2018年11月18日

もしも、先生が倒れたら…

 今日は2018年11月18日(日)です。
 札幌は雪が降りそうなくらい寒いです。
 先日、北海道医師会から送られてきた、
 所得保障保険のパンフレットです。
 毎年この時期に送られてきます。
 昨年と表紙は同じですが、
 中の文章が変わっていました。
 とてもよくできたお話しなのでご紹介します。
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 もしも、先生が倒れたら…
 とある内科クリニックのお話
 雪がちらつく11月の午後、内科医北海太郎は悩んでいた。
 学生時代はラグビープレーヤーとして鳴らし、健康そのものを自負していた北海であったが、念のためと思い受診した人間ドックでI期の肺がんであることが判明したのである。
 内科クリニックを開業して10年。順調に業容を拡大し、売上高は年5,000万弱、看護師3名と事務員2名をスタッフとして雇用し、法人化の検討を始めた矢先の発病であった。
 病期はさほど深刻ではないものの、入院も含めた治療により、3~4か月程は完全に休診せざるを得ないうえ、その後も定期的な通院(化学療法など)による休診期間が発生する。
 休診期間中、収入はゼロとなってしまうが、スタッフの雇用にはコストがかかり続ける、辞めてもらうこともできなくはないが、復帰後に同レベルのスタッフを再度集めることは困難であると思われた。
 また、北海はクリニックの院長であるとともに、家庭を持つ二児の父でもあり、家族の生活費は発病前と変わることなくかかり続ける。嬉しいことに子どもは二人とも医学部への進学を目指してくれているが、仮に私立大の医学部へ進学した場合、子ども1人に3,000万円を超える学費がかかることも珍しくない。
 クリニックを開業したときの借入金と、一昨年に購入した自宅の住宅ローンも残っており、月々の返済が重くのしかかる。まずは妻に打ち明けねばならないが、妻の反応を想像するとため息をつくしかない北海であった。
 この話はフィクションです。



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 開業医は大変です。
 身体が資本です。
 病気になったら、
 その日から収入がゼロになります
 この話しはフィクションですと記載されていますが、
 かなりクリニックの内情に詳しい方が書いています。
 おそらく何人もの先生が窮状を助けてもらったと想像します。
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 フィクションに登場する、
 内科医、北海太郎先生は、
 医業収入…約400万円/月
 毎月の固定費…約220万円/月
 (人件費、借入金返済など)
 毎月の生活費…約90万円/月
 (住宅ローンを含みます)
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 クリニックは、
 内科診療所(無床)
 従業員
 医師1名(本人)
 看護師:3人
 事務員:2人
 家族構成
 妻(専業主婦)と子ども2人(医学部志望の高校生と中学生)
 自宅:3年前にマンションを購入
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 このパンフレットは、
 北海道医師医師会館にある会社から送られてきました。
 引用させていただいたので、
 連絡先を書いておきます。
 株式会社メディコ北海道
 札幌市中央区大通西6丁目北海道医師会館3F
 注意していただきたいのが、
 税務上の処理です。
 私は所得保障保険の保険料を経費に計上したので、
 税務調査で多大な申告漏れを指摘され、
 数百万円を払いました
 このことだけは注意してください。
 医療法人の場合は損金に算入できます。

投稿者 sapporobiyou : 15:51 | コメント (0)

2018年11月17日

さくらももこさん ありがとうの会

 今日は2018年11月17日(土)です。
 今朝の札幌は晴れです。
 寒いです
 昨夜のTVで、
 さくらももこさんの会を見ました。
 さくらももこさんご逝去
 …から3ヵ月です。
 ほんとうに残念です。
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 2018年11月17日のYahoo!ニュースです。
 さくらさん明るくお別れ 主題歌、福絵、おでん…
 2018年8月15日に乳がんで亡くなった漫画家さくらももこさん(享年53)をしのぶ「さくらももこさん ありがとうの会」が16日、東京・青山葬儀所で営まれた。関係者約1000人が参列した。
 祭壇の中央にさくらさんが描いた自画像が据えられ、その周りを本人の好んだダリアやトルコキキョウなど3万本の花が彩った。手掛けたキャラクターのほか、故郷静岡のシンボルである富士山、さくらさんが描いた「福絵」と呼ばれる縁起物のパネルも飾られ、にぎやかな祭壇となった。
 テレビアニメ「ちびまる子ちゃん」で主人公まる子を演じたTARAKO(57)、友人の女優賀来千香子(57)、親交の深い作家の吉本ばなな氏(54)が弔辞にあたる「ありがとうの言葉」を述べた。
 TARAKOは「よくぞ夢をかなえてくれました。あんた本当にエライよ、おめでとう」とまる子になりきってたたえ、賀来は「『千香ちゃんまた笑ってるよ』と畳み掛けるように笑わせてくれました」。
 吉本氏は「人生を子どもの心のままで遊びきって、笑いきって、しっかり生ききって去ったと思います」と思いをはせた。桑田佳祐(62)は献歌としてさくらさんが作詞したアニメのエンディングテーマ「100万年の幸せ!!」を歌唱し、参列者の手拍子を浴びた。
 会場内はテレビアニメの主題歌が流れる和やかな雰囲気で、会を手伝う関係者も花柄ワンピースやデニム姿などカジュアルな服装も多く見られ、参列者控室ではさくらさんの故郷にちなんだ静岡おでんも振る舞われた。明るく楽しいことが大好きだった、さくらさんの思いにあふれた会となった。【遠藤尚子】

「ありがとうの会」で「100万年の幸せ!!」を献歌する桑田佳祐
日刊スポーツ 11/17(土) 7:27配信
(以上、Yahoo!ニュースより引用)

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 TVで、
 声優のTARAKOさんの言葉が流れました。
 3年4組、まる子。
 大人になった私へ。
 よくぞ夢をかなえてくれました。
 あんた本当にエライよ、おめでとう。
 プライベートはなんかいろいろあったみたいだね。
 でもあんたの作品もあんたもたくさんの人に愛されたんだから、
 人生バランスなのかもしれないね。

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 聞いていて、
 ちょっと涙が出そうになりました。
 ほんとうにすばらしい方が亡くなって残念です。
 乳がんはこわい病気です
 女性の方は健診に行っていただきたいです。
 心からご冥福をお祈りしています。
 さくらももこさん
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 17:37 | コメント (0)

2018年11月16日

タイヤ交換2018

 昨日の休診日にタイヤ交換をしていただきました。
 今朝の札幌は寒いです。
 今週末には雪の予報です。
 北海道に住む者にとって、
 秋のタイヤ交換の時期は、
 寒い冬が来るぞ~
 準備しなきゃ!

 …という感覚です。
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 春のタイヤ交換は、
 あたたかくなってきたょ~
 もうすぐ春だょ~

 …といううれしい気分です。
 同じタイヤ交換でも、
 秋と、
 春では、
 気分が違います。
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 昔は自分でタイヤ交換をしました
 タイヤを交換して、
 タイヤを洗って、
 乾燥して保管していました。
 タイヤを洗う係りは奥さんでした。
 タイヤ交換だけは、
 喧嘩もせずにもくもくとやりました。
 北海道の風物詩です。
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 今は車屋さんにお願いしています。
 定期点検とオイル交換もお願いしました。
 車屋さんに行く時間もないので、
 一度にお願いしています。
 タイヤ交換の時期は車屋さんがお忙しいので、
 私は半年前から予約しています。
 木曜日の休診日にお願いしています。
 スタッドレスタイヤにしたので、
 いつ雪が降っても大丈夫ですが、
 本音はあまり降ってほしくないです

投稿者 sapporobiyou : 18:30 | コメント (0)

2018年11月15日

大阪高裁、タトゥー彫師に逆転無罪

 平成30年11月15日、北海道新聞朝刊の記事です。
 大阪高裁、タトゥー彫師に逆転無罪
 「医療行為に当たらず」、大阪
 医師免許を持たずに客にタトゥー(入れ墨)を施したとして医師法違反の罪に問われた大阪府吹田市の彫師増田太輝被告(30)の控訴審判決で、大阪高裁は14日「タトゥー施術は医療関連性を欠いており、医師法上の医療行為に該当しない」とし、罰金15万円とした一審大阪地裁判決を破棄、逆転無罪を言い渡した。
 判決理由で西田真基裁判長は、タトゥーは歴史や現代社会における位置付けに照らすと装飾的、象徴的な要素や美術的な意義があり「医療目的の行為ではない」と指摘。施術に求められるのは美的センスやデザインの素養で、医学的技能を基本とする医療業務とは根本的に異なり「医師に施術を独占的に行わせるのは相当ではない」とした。
 公判で弁護側は、彫師に医師免許を求めるのは職業選択や表現の自由を侵害し違憲だと主張。この点について判決は「タトゥー施術に医師法を適用すると職業選択の自由との関係で疑義が生じる」と言及したものの、憲法違反かどうかの判断は示さなかった。
 昨年9月の一審判決は、医療行為に当たると認め「皮膚障害やアレルギー反応など、医師でなければ保健衛生上の危害が生じる恐れがある」とし、有罪としていた。
 判決によると、2014年7月~15年3月、自宅兼スタジオで、針を取り付けた施術用具を使い、女性客3人の腕などに色素を注入した。被告は15年8月に略式起訴され、罰金30万円の略式命令を受けたが、納付を拒否して正式裁判となった。

タトゥー施術を巡る医師法違反事件の控訴審判決で逆転無罪となり、記者会見する増田太輝さん(右)=14日午後、大阪市

 タトゥー彫師逆転無罪の判決要旨 
 医師免許なしでのタトゥー(入れ墨)施術が違法かどうかが争われた医師法違反事件の大阪高裁判決の要旨は次の通り。
【主文】
 原判決を破棄する。被告は無罪。
【医師法上の該当要件】
 医師法上の医療行為は、治療や保健指導のために行われる行為と解釈される。(健康被害などの)保健衛生上の危害が生じる恐れがあっても、治療や保健指導と関連がない場合、医師法上の処罰の対象外と位置付けられる。タトゥー施術は医療関連性を欠いており、医師法上の医療行為に該当しない。
【医師による施術の現実性】
 タトゥーには装飾的要素や美術的な意義、社会的な風俗としての実態があり、医療目的の行為ではない。施術に求められるのは技術や美的センス、デザイン素養で、医療従事者の業務とは異なる。医者が彫師業を行うことは現実的に想定し難い。
【職業選択の自由との関連】
 タトゥー施術に医師法を適用すると(彫師に医師免許が必要になり)憲法が保障する職業選択の自由との関係で疑義が生じる。このことからも、タトゥー施術が医療行為と関連性を欠くと解釈することが妥当だ。
【健康被害の恐れへの対処】
 タトゥー施術に医師法が適用されないと解釈すると、規制が存在しないことになるが、施術で起きる恐れのある保健衛生上の危害は、業界による自主規制や行政指導等で対処するのが相当だ。
【結論】
 医師以外のタトゥー施術を医師法で禁止することは非現実的な対処法と言わざるを得ず、そのような医師法の解釈は合理性がない。一審判決の判断は維持し難く、破棄は免れない。被告に無罪を言い渡す。
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 私は形成外科医として、
 刺青を取ってほしい人の相談を受けたことがあるので
 刺青自体には賛成ではありません。
 個人の責任で、
 個人の自由だと思います。
 ただ刺青ではなく、
 アートメイクには、
 薄くなる色素で入れるのは賛成です。
      ■         ■
 いわゆる墨を入れるのではなく、
 お化粧の延長として、
 薄くなって消える色素を入れるのは、
 いいことだと思います。
 大阪高裁の判決にある、
 タトゥー施術は医療関連性を欠いており、
 医師法上の医療行為に該当しない。

 …という考えに賛成します。
      ■         ■
 一日も早くアートメイク立法を!
 アートメイクの電話取材
 アートメークに国家資格を2015
 アートメイクと医師免許
 私の院長日記でアートメイクを取り上げています。
      ■         ■
 人間の身体に針を刺せるのは、
 医師や看護師だけではありません。
 日本には、
 鍼灸師しんきゅうし
 …という国家資格があります。
 私も五十嵐治療院
 …で針をしていただきました。
 滅菌された使い捨ての針を使います。
 アートメイクが合法的にできる日が来ることを願っています。
 私の2017年2月16日の院長日記にコメントをいただいた
 森本チヅ子様、
 …のことが忘れられません。

投稿者 sapporobiyou : 16:23 | コメント (0)

2018年11月14日

病院で一番快適な空間_手術室

 今日は2018年11月14日(水)です。
 札幌の天候は雨です。
 小雨の中を自転車で来ました。
 今日は寒いです。
 ヘルメットのおかげで、
 小雨程度だと自転車で通勤できます。
 ありがたいです。
      ■         ■
 私が札幌医大の学生だった40年前は、
 教室に冷房はありませんでした。
 一番暑かったのが、
 臨床講堂だったと記憶しています。
 とにかく夏は最悪でした。
 病院の冷房は限られた場所にしかありませんでした。
      ■         ■
 昨日の院長日記、
 形成外科の手術室
 …に書いたように、
 昭和23年に制定された医療法には、
・適当な暖房及び照明の設備
 …とは書いてありますが、
 冷房
 …については記載がありません。
      ■         ■
 今は北海道の病院でも、
 病室や外来、
 待合室にも、
 冷房
 …があるのがあたりまえですが、
 40年前には、
 病室にも、
 外来にも、
 冷房はありませんでした。
      ■         ■
 冷房があって、
 夏でも快適だったのが、
 手術室です。
 私が手術室にこだわるのは、
 無影灯だけではなく、
 快適な温度です。
 南舘ビルみなみだてビルは、
 手術室は独立した空調で温度調節ができます。

投稿者 sapporobiyou : 16:30 | コメント (0)