投稿者 sapporobiyou : 18:48 | コメント (0)

2008年10月29日

ラ･フランス

　私の日記に毎日コメントをくださる、
　山形のさくらんぼさんから
　素晴らしいラ･フランスを送っていただきました。
　私は、昔、北大病院で、
　山形出身の
　川嶋邦裕先生のご両親が送ってくださった、
　ラ･フランスを一口食べてから…
　ラ･フランスの大ファンになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2008年6月17日の日記の一部です。
　私が、北大形成外科に在籍していた時、
　今から25年以上前です。
　冷蔵庫に見慣れない梨がありました。
　形は少し、小さめ。
　色も、
　ところどころ茶色。
　どう見ても、‘美人のフルーツ’ではありませんでした。
　それが、
　私がはじめてラ･フランスを見た時の印象でした。
　　　　　　　■　　　　　　　　　■
　秘書さんが、
　この梨は、
　川嶋先生のご実家の山形から送っていただきました。
　『本間先生、すっごく！美味しいので、食べてみてください！』
　と絶賛していました。
　今まで、食べたことがない、
　すばらしい味でした。
　川嶋先生に、
　『先生、あの梨、何て言うの？』
　『今まで食べたことがない、素晴らしい味だった。』
　と言ったのを覚えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　川嶋邦裕先生は、
　『あぁ、あれッスかぁ？』
　『ラ･フランスっていう、洋ナシですょ』
　といつもの口調（少し山形アクセント）で、
　ラ･フランスという名前を教えてくれました。
　当時は、今のように普及していませんでした。
　ネットで検索することもできませんでした。
　私にとって、
　ラ･フランスは、川嶋先生のふるさと、
　山形の偉大なフルーツというイメージでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その後、毎年秋になると…
　私はスーパーの果物売り場で、
　ひそかにラ･フランスを見ていました。
　たまに、スーパーで、
　３個498円なんて…
　ラ･フランスを購入していましたが、
　北大ではじめて食べた、
　あの感激は二度と味わうことができませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　考えてみると…
　スーパーさんには悪いですが…
　私が購入したラ･フランスは安すぎたのでしょう？
　さくらんぼさんから、
　ラ・フランスは上手に食べられるか？
　が大問題。
　ラ・フランスは食べ頃になると柔らかくなるので、
　指先で押して、
　ややへこみ、
　食べた時に少し果汁が出る時が、
　一番おいしいとき
　と教えていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日は、25年ぶりくらいに、
　美味しいラ･フランスをいただきました。
　はじめて味わった時以上の感激でした。
　さくらんぼさんと
　ご主人様、
　毎日、本当にご苦労様です。
　毎日、重いコンテナを運ばれて、
　腰にもよくないと思います。
　でも、素晴らしい味です。
　日本が世界に誇れる農業技術だと思います。
　世界中どこへ行っても…
　これほどの果物はありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　世の中は、株安や円高で不景気です。
　どこも元気がありません。
　でも、実りの秋です。
　さくらんぼさんが作ってくださった、
　山形の果物は、
　世界一安全で美味しい
　日本が誇れる‘製品’です。
　収穫期は毎日お忙しいことと思います。
　お身体に気をつけて、お元気でご活躍ください。

2008年4月6日
ラ･フランスの木

2008年5月17日
ラ･フランスの実

2008年6月5日
ラ･フランスの実

2008年7月6日
ラ･フランスの実

2008年5月17日
山形の風景

投稿者 sapporobiyou : 20:03 | コメント (1)

2008年10月28日

風邪の予防

　子どもの頃から…
　風邪を引きやすかった私は、
　風邪の予防には熱心です。
　インフルエンザの予防注射はもちろんします。
　手もよく洗います。
　もちろん、うがいもします。
　人ごみにはなるべく出ないようにしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　でも…
　これだけしても、
　風邪を引いてしまいます。
　私が実行している、
　風邪予防法は、
　首に巻くタオル（マフラーでも可）です。
　ネックウォーマーという製品も
　発売されているようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いつから？
　どうして？
　はじめたのか…？
　記憶は定かではありません。
　私が子どもの頃に、
　祖母が風邪を引いた時に、
　首にタオルを巻いていたのを記憶しています。
　『おばあちゃん！』
　『そのタオルカッコ悪いょ！』
　というような事を言った覚えがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ネットで検索すると、
　私の他にも実行なさっていらっしゃる方が
　結構いるようです。
　首が寒くなると、
　鼻や喉の粘膜の血管が収縮し、
　粘膜面にあるせん毛の動きが悪くなる。
　と書いてあったHPもありました。
　確かに、
　風邪やインフルエンザのウイルスは、
　鼻や口などから入ります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　タオルを巻くのでしたら、
　立派な高級なタオルよりも、
　少し薄手の100均のタオル程度の方が
　首に巻いた時に楽です。
　マフラーも少し薄手のが良いと思います。
　このタオルのおかげで
　不思議と風邪を引きにくくなりました。
　ちょっと、格好悪いですが、
　寒くなってきたので、
　風邪を引きやすい方はお試しください。
　申し訳ございませんが、
　医学的な根拠についてはわかりません。

投稿者 sapporobiyou : 20:35 | コメント (0)

2008年10月27日

新型インフルエンザ

　今日から朝日新聞のコラムで、
　新型インフルエンザが取り上げられています。
　引用するには長すぎるので、
　そこで紹介されていた、
　元小樽市保健所所長、
　外岡立人（とのおかたつひと）先生のHPを
　ご紹介したいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は子どもの頃から体が弱く、
　クラスで風邪やインフルエンザが流行ると、
　真っ先にもらってくるほうでした。
　大夕張の夕張市立鹿島中学校でも…
　札幌西高校でも保健室によくお世話になりました。
　札幌医大に一浪で合格した時に、
　保健室にも挨拶に行きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　保健室の先生から…
　『本間君、おめでとう！』
　『いいお医者さんになってね！』
　『でも、あなたのような…』
　『札付きの軟弱児が…』
　『お医者さんになって大丈夫かしら…？』
　と言われたのを覚えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　確かに、勉強はできないし…
　よく風邪を引いていました。
　高校の修学旅行で京都･奈良を回って、
　帰りの東京でダウンしました。
　たまたま近くに行ったので、
　代々木病院という病院へ行ったのを覚えています。
　友人の安田君が一緒に行ってくれました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　本題の新型インフルエンザに入ります。
　朝日新聞や外岡先生のHPによると、
　今からしっかり準備をしておく必要があります。
　実は、
　私は2002年に、
　インフルエンザの予防接種をしたのに、
　お正月にインフルエンザに罹りました。
　薬屋さんに伺って、
　一回だけ接種したのですが、
　12月31日から高熱が出ました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ウンウンうなって、
　苦しいお正月を迎えました。
　とうとう耐えられずに、
　1月2日に病院を受診しました。
　検査結果はインフルエンザでした。
　タミフルというお薬のお世話になり、
　なんとか助かりました。
　1月4日からまた仕事ができましたが、
　本当に参りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それ以来、
　札幌美容形成外科を開業してからも、
　従業員も全員、
　インフルエンザの予防注射を２回しています。
　外岡先生のHPは、
　私のHPより難しそうに見えます。
　今のところは、
　新型インフルエンザは、
　大丈夫そうです。
　私も外岡先生のHPをbookmarkに入れて、
　定期的にチェックしようと思います。
　季節の変わり目です。
　みなさまもお身体に気をつけてお過ごしください。

投稿者 sapporobiyou : 20:15 | コメント (0)

2008年10月26日

産科当直医不足

　平成20年10月25日、朝日新聞朝刊の記事です。
　妊婦死亡　墨東病院のみ当直医不足　都内の９センター
　脳出血をおこした東京都内の妊婦が八つの病院に受け入れを断られ、その後死亡した問題で、最初に受け入れを断った都立墨東病院（墨田区）だけが、都内９カ所ある総合周産期母子医療センターのうち、最低２人とされている当直態勢を確保できていなかったことが分かった。７月以降、当直が１人の土、日曜日、祝日の急患受け入れは原則断ってきており、「センターの機能を果たせていない」との声が出ていた。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　総合周産期母子医療センターとは、危険性が高い出産や母胎管理のための地域の砦（とりで）的存在の医療機関。都の指定基準によると、24時間体制で産科を担当する「複数の医師」が勤務していることが望ましい、とされている。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　都によると、墨東病院では６月に産科の非常勤医が辞めた後は２人での当直が維持できなくなり、７月以降は土、日曜日と祝日に限って１人で当直を担当していた。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このため、土、日、祝日の妊婦の急患受け入れは原則断り、平日でも２人の当直医のうち上席の医師が外部からの非常勤医の場合は「ハイリスク分娩（ぶんべん）の受け入れが困難なことがある」と地元の墨田区・江東区・江戸川区の産婦人科医会会員に伝えていた。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　地元の医師たちは「医師不足のなかで、墨東病院も頑張っていた」としながらも、最近の状況については「センターとして機能しないのは異常」との声が出ていた。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　しかし、墨東以外の８病院に朝日新聞が取材した結果、全病院で２人以上の医師を当直に配置。最大４人の当直を置く病院もあった。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　都立病院の医師不足について、都病院経営本部は２４日に開かれた都議会委員会で「都立病院は給与水準も低く、敬遠される傾向にあった」と説明。都によると、2005年度の都立病院医師の平均給与は、４７都道府県と１４政令指定市の公立病院のなかで最下位だった。今年度から産科医については年収で200万～300万円上積みしたが、それでも中位程度とみられるという。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本赤十字社医療センター（東京・渋谷）の杉本充弘・産科部長は「かつて都立病院医師の給与は平均的な在京病院より高かった。待遇が悪くて人がいなくなり、仕事がきつくなり、さらに人が来なくなっている」として、「こうした状況を招いた都の責任は大きい」と話した。

（以上、朝日新聞より引用）

　　　　　　■　　　　　　　　　■

　2007年8月13日に、
　『お父さんの仕事は当直』という日記を書いています。
　産科医が30人いると仮定した、
　総合周産期母子医療センターでも、
　3人で当直体制を組むと、
　一ヵ月に10回の当直が当たることになります。
　現実には、
　大学病院の医局ですら、
　当直ができる先生が、
　30人もいるとことはまずないと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　文部科学省が認めた教員定数は、
　せいぜい
　教授１
　准教授１
　講師２
　助教４
　の合計８程度で、
　これでも多い方だと考えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　地域の総合周産期母子医療センターでは、
　どんな難産や異常産にも
　対応できるベテランの先生が…
　10人以上も揃っているところは無いと思います。
　私たち、医師にも…
　勤務医には、労働基準法が適用されます。
　救急外来など常に患者さんが来るところは別として、
　夜間に仮眠が取れる状態でする当直は、
　『断続的な宿直又は日直勤務』
　に該当します。
　この宿直ですら、
　所轄の労働基準監督署長の許可が必要です。
　しかも、認められるのは週に一回です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　労働基準監督署が、
　病院の医師当直（宿直）回数について、
　監査とか指導をしたことなど…
　聞いたことがありません。
　大部分の産科医は、
　週に２回も３回も当直をして、
　翌日も外来勤務や手術をして、
　クタクタになるまで働いています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　われわれ医療者の間では、
　今の産科医不足の原因を作った一つが、
　福島県で起きた、
　医師の逮捕であったと考えています。
　逮捕する必要のない医師を逮捕したので、
　医学生や臨床研修医は、
　産科医になるのが怖くなったのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もし国が、
　本気で産科医を増やそうと考えているのなら、
　①産科医の待遇の改善
　②産科医が安心して働ける、訴訟に対するシステム作り
　この２つを早急に実現すべきです。
　そうしないと、
　日本では安心して子どもが産めなくなります。
　一人のベテラン産科医を育てるには、
　長い年月がかかります。
　早く、このことに気付いて欲しいと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 18:06 | コメント (0)

2008年10月25日

医者不足、国の責任

　平成20年10月25日、朝日新聞朝刊の記事です。
　舛添厚生労働相が「東京都に任せられない」と言えば、
　石原慎太郎都知事は「医者が足りないのは国の責任」と反発。
　妊婦が８病院に受け入れを断られて死亡した問題で、
　大臣と知事が10月24日、
　責任のなすりつけ合いを演じた。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　舛添厚労相は閣議後の会見で、
　「週末に１人しか当直医がいなくて
　総合周産期母子医療センターと言えるのか」と批判。
　「事故の情報も都から上がってこない。
　とてもじゃないけど任せられない」と声を張り上げた。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これに対し、
　石原知事は定例会見で、
　年金問題への舛添厚労相の対応を踏まえて
　「あの人は大見えきったつもりでいつも空振りする」とし、
　「医師不足にしたのは誰だ。
　東京に任せられないじゃなく、
　国に任せられない。
　厚労省の医療行政が間違って、
　こういう体たらくになった」と言い返した。
　（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まったく…
　石原東京都知事のおっしゃる通りです。
　年金問題、
　医師不足、
　看護師不足、
　療養病床廃止で、
　特養（特別養護老人ホーム）が入居５～６年待ち。
　すべて、厚生労働省の失策です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療費の抑制ばかり考えています。
　どうしたら国民が安心して、
　不安なく暮らせるか？
　豊かな老後を迎えられるか？
　なんてことは考えていないのです。
　そもそも、
　国の政策は行き当たりばったりです。
　高齢者が増加して医療費が増えることは、
　何十年も前からわかっていたのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　国民が安心して暮らせるというのは、
　国家にとって一番重要なことの一つだと思います。
　病気になって…
　困った時に、
　誰も助けてくれない世の中は悲しいものです。
　歳をとって、
　身体が不自由になった時に、
　適切な医療が受けられないのは、
　国家として実に情けないことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　週末に一人しか当直医がいないと言いますが、
　その当直医だって、
　週末に当直をして、
　土曜日も日曜日も働いても…
　代休なんてとれないのです。
　完全に労働基準法違反です。
　そんな産科医に…
　誰がなりたいと思いますか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　舛添さんの子どもが、
　医師？医学生？だったら、
　自分の子どもを、
　そんな劣悪な環境で働かせたいと思いますか？
　少子高齢化対策をするのでしたら、
　すべての日本の女性が、
　皇族の方がお産をなさる時のように…
　万全の医療体制で産めるようにすべきです。
　生まれてくる生命に、
　貧富の差があってはならないのです。

投稿者 sapporobiyou : 22:41 | コメント (1)

2008年10月24日

産科医を増やすには？

　東京で妊娠９ヵ月の女性（36）が、
　救急搬送を断られた末に
　都立墨東病院（墨田区）で
　出産後に亡くなったことが、
　大きく報道されています。
　亡くなられた女性のご冥福を、
　心からお祈りいたします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　受け入れを拒否した病院は、
　都立墨東病院（墨田区）のほか、
　大学病院など７病院でした。
　①都立墨東病院（墨田区）
　②順天堂大学医学部付属順天堂医院（文京区）
　③東京慈恵会医科大付属病院（港区）
　④日本赤十字社医療センター（渋谷区）
　⑤日本大学医学部付属板橋病院（板橋区）
　⑥慶応大病院（新宿区）
　⑦東大病院（文京区）
　ほとんどの病院は
　ハイリスクの出産に対応する
　「地域周産期母子医療センター」などに指定されています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　東京だけではなく、
　日本全国で産科医が不足しています。
　私たち医師は、
　医師免許を取得するまでに、
　すべての科の勉強をします。
　特に、産科と婦人科は、
　医師国家試験での出題数も多く、
　すべての医学生が必死で勉強します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部の中で、
　臨床実習を行う時間数も、
　他の診療科目と比較して多くなっています。
　それは、医師になるためには、
　産科や婦人科の知識が必須だからです。
　では、産科医を目指す若い人が
　少ないのはなぜでしょう？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学生や臨床研修医は、
　勉強と平行して、
　先輩医師の生活ぶりをよく観察しています。
　いつも当直ばかりで、
　毎日、クタクタになるまで働いて、
　挙句の果てに…
　‘医療ミス’で訴訟！
　なんてことは誰でも避けたいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あまりマスコミは書きませんが、
　医師の給与（特に公立病院）は
　医師俸給表という規定によって決められます。
　当直料など、
　若干の手当がありますが、
　大部分は卒業年度や経験年数によって決められます。
　時間外手当が支給される病院もありますが、
　近年はカットされている病院も多いと聞きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同じ会社に勤務していて、
　ある人は8:45に出勤して、
　昼休みもたっぷりとって、
　17:15には退社。
　ある人は、
　朝5:30に呼び出されて、
　緊急の手術をして、
　昼休みもなく働いて、
　クタクタになって…
　22:45に退社。
　経営が厳しいので…
　超過勤務手当は無し！
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　こんな‘会社’が現実に存在したら、
　忙しい部門で働く人はいなくなります。
　残念なことですが、
　これが総合病院の実態です。
　私は、産科医を増やすためには、
　①産科医の待遇を改善する。
　②医療訴訟に対する、医師側の不安をなくする。
　この２つが必須だと思います。
　産科医の給与を２倍にすれば、
　人は集まると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2007年10月29日に書いた、
　日本産婦人科医会会長、
　浜松医科大学長の寺尾俊彦先生のエッセイを
　医学生に、
　是非、もう一度、
　読んでいただきたいと思います。
　私も医学生の頃に、
　産科医になりたいと思ったことがありました。
　‘生命の誕生’のお手伝いができる、
　というのは素晴らしいことです。

投稿者 sapporobiyou : 19:05 | コメント (1)

2008年10月23日

イボの想い出

　イボはウイルス性疾患です。
　手にできたイボは、
　自分の指でもくっついていると
　隣の指に移って増えます。
　可哀想な人は、
　指がイボだらけになってしまいます。
　今でしたら、
　皮膚科で液体窒素で凍らせるのが一般的です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　イボ治療のスペシャリストは皮膚科医です。
　日本皮膚科学会HPには、
　イボについての詳しい説明があります。
　‘イボ治療法’と入力してネットで検索をすると、
　民間療法から美容皮膚科まで、
　たくさんのサイトが出てきます。
　昔、読んだ、米国の権威ある教科書に、
　イボはおまじないで治ることがある…
　と書かれていたのを覚えています。
　『トム・ソーヤーの冒険』という
　子どもの頃に読んだ本に、
　おまじないでイボを取る話しが出ています。
　さくらんぼさんの
　いぼとり地蔵も
　まんざら嘘ではないのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はイボでは苦い想い出があります。
　今から20年以上前です。
　1986年（昭和61年）から
　1988年（昭和63年）まで、
　私は釧路労災病院形成外科に勤務していました。
　専門医を取得したばかりで、
　今から比べると経験も浅く、
　北大形成外科の先輩に教えていただきながら
　手術をしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昔の釧路労災病院には、
　皮膚科医が常勤していない時期がありました。
　皮膚科は近くに開業医の先生がいらして、
　そこからたくさんの患者さんを
　ご紹介していただきました。
　釧路労災病院には附属看護学校がありました。
　高校を卒業した、
　若い学生さんが３年間勉強しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　看護学校の学生さんは、
　釧路労災病院で診療をしていました。
　手にたくさんのイボができた、
　とても可哀想な学生さんがいました。
　電気メスで焼いて治療していました。
　麻酔をして、焼く治療です。
　何回治療をしても、
　他の指などに再発を繰り返していました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い女性の手に、
　イボがたくさんあると…
　本人も辛いですし、
　実習で手を使うのも気が引けます。
　私も学生さんも必死でイボと戦っていました。
　しばらく、外来に来ないので、
　どうしているかなぁ～？？？
　と思っていた時に、
　廊下でバッタリその学生さんに会いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先生、私、はと麦を飲んだんです
　友だちから、『はと麦がイボに効くょ』って聞いたので…
　そうしたら、こんなにキレイに治ったんです！
　先生、どうしてはと麦のこと！
　教えてくれなかったんですか？
　私が北大の先輩から教わった、
　イボの治療法には、はと麦はありませんでした。
　確かに、ヨクイニンという漢方薬が効くことは知っていました。
　ただ、100％効くという保証はありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それ以来、私はイボの患者さんには、
　必ずはと麦の説明をするようになりました。
　ヨクイニンという薬で、
　健康保険も適応になります。
　錠剤で、一日量が9～18錠です。
　一日３回、食前または食間に飲みます。
　一回３～６錠です。
　札幌美容形成外科には用意していないので、
　処方する時は院外処方箋になります。
　イボを保険外でレーザー治療している、
　美容クリニックもあるようです。
　確かに効くレーザーもありますが、
　まずは皮膚科専門医を
　受診なさることをおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 18:28 | コメント (0)

2008年10月22日

皮膚のできもの②

　ご質問が多かったので、
　続きを書きます。
　軟繊維腫（なんせんいしゅ）は、
　切除したり、
　電気メスで焼いたりするのが、
　確実な治療法です。
　鋏（はさみ）で、
　‘ちょん’と切る方法もありますが、
　血が出て困ることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　電気メスや
　炭酸ガスレーザーで取ると
　軽いヤケド状態になります。
　また痛みがあるので、
　麻酔の注射をするのが一般的です。
　麻酔の注射の方が痛いと…
　言われる方もたくさんいらっしゃいます。
　電気メスを使う時に、
　強く焼きすぎる先生がいらっしゃいます。
　そうすると、赤味が強く出ます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科では、
　先が0.5㎜程度の、
　極細のピンセット
　（DUMONTデュモンの５番といいます）
　（スイス製です）
　（もともとスイスの時計屋さんが使っていたピンセットです）
　を使って
　丁寧に一個ずつ電気メスで切除します。
　ヤケドが小さいと、
　赤味も軽度です。
　そこへ、
　炎症をおさえる軟膏を塗って、
　茶色のテープを貼っておしまいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ニキビをつぶしたような赤味が残ります。
　赤味がある間は軟膏を続けて、
　紫外線を避けるようにします。
　これから、
　首を隠せるセーターなどを着る時期が…
　治療に向いている季節です。
　赤味がある間に…
　紫外線に当たると、
　茶色のシミになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　軟繊維腫は保険医療機関であれば、
　健康保険で治療が受けられると思います。
　皮膚科でも形成外科でもOKです。
　詳しくは、かかりつけの先生にご相談ください。
　札幌美容形成外科では、
　閑散期であれば、
　いらした日に治療ができますが、
　申し訳ございませんが、
　繁忙期にはできないこともございます。
　美容外科の繁忙期は、
　12月下旬から4月までです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さくらんぼさんからご質問があった、
　ヘルペスはウイルス感染です。
　口のヘルペスも
　陰部にできるヘルペスも
　同じ単純ヘルペスというウイルスです。
　口にできるのが、１型
　陰部が２型と分けられています。
　ゾビラックスとかアラセナという軟膏が効きます。
　残念ですが、
　ヘルペスは神経に潜んでいるので、
　体調不良などで再発します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヘルペスは皮膚科が専門なので、
　私は皮膚科の先生をご紹介しています。
　ハトムギから作った、
　ヨクイニンというお薬は、
　イボに効きます。
　これも保険適応になります。
　作用機序（どうして効くか？）
　はわかりません。
　軟線維腫には？
　私は効かないと思います。
　軟線維腫ができる原因は不明です。
　これでご参考になりましたでしょうか？

投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)

2008年10月21日

皮膚のできもの

　身体の表面を被ってくれている皮膚。
　身体の中で一番大きな組織です。
　ホクロの癌の他に、
　汗を出す汗腺、
　毛の‘根っこ’にある、
　毛根。
　爪の下の組織。
　これらすべてから‘できもの’ができ、
　その中には、悪性の癌（ガン）もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　頭皮の中に、
　毛が原因の癌ができることもあります。
　かなり厄介な皮膚癌です。
　私は形成外科医時代に、
　頭から足まで、
　身体中の皮膚ガンの手術をしました。
　形成外科医の中には、
　皮膚ガンの治療をしない先生もいます。
　北大形成外科出身の先生には、
　日本皮膚悪性腫瘍学会の会員で、
　皮膚ガンの診断と手術に
　詳しい先生がたくさんいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　皮膚ガンの診断は難しいことがあります。
　ちょっと、脚にイボがあるから診てください。
　診察すると…
　悪性腫瘍のような気がしました。
　『いつからできましたか？』
　『２年くらい前からです。』
　『大きさは変わっていますか？』
　『いいえ、２年前からあまり変化していません。』
　『切除して病理検査をしましょう。』
　『もし悪性だったら、大きな病院をご紹介します。』
　『はい、お願いします。』
　こうして、手術したできものが
　皮膚の汗腺由来の癌でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　市立札幌病院形成外科をご紹介して、
　大きく切除していただき、
　皮膚移植をしていただきました。
　私が診察しても、
　悪性か良性か区別できないこともあります。
　病理検査（びょうりけんさ）とは、
　細胞を顕微鏡で観察して、
　何のガンか？
　悪性度はどの程度か？
　などを検査していただくものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科で切除した、
　皮膚の検体は、
　ＢＭＬという検査会社を通じて
　札幌皮膚病理研究所というところで、
　専門の先生に検査していただいています。
　所長の木村鉄宣先生は、
　北大でご一緒だった先輩です。
　皮膚の病理検査では超一流の先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　以前にも書きましたが、
　皮膚科で切除しても、
　形成外科で切除しても、
　保険診療でしたら料金は同じです。
　さくらんぼさんのお母さんの
　首にできたのは、
　軟繊維腫（なんせんいしゅ）という
　良性のできものです。
　皮膚科でも形成外科でもとっていただけます。
　おおまかに言うと…
　切り取って縫う‘手術’は
　形成外科が良いと思います。

投稿者 sapporobiyou : 21:47 | コメント (0)

2008年10月20日

ホクロ除去手術

　昨日の日記に眼瞼下垂症手術は、
　保険適応になり、
　生命保険の手術給付金も出ると書きました。
　微妙なのがホクロ除去です。
　これは法律に記載されています。
　所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4
　ホクロの除去費用
　【照会要旨】
　ホクロを除去するための手術の費用は、医療費控除の対象になりますか。
　【回答要旨】
　容姿を美化し又は容ぼうを変えるための費用は、
　疾病の治療のための費用には当たらないので、
　ホクロの除去費用は、医療費控除の対象とはなりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　確かに、この条文通りです。
　美容外科や美容皮膚科に行くと、
　ホクロ除去は‘簡単’で、
　小さなホクロでしたら、
　一個5,000円程度で除去してくれます。
　大部分は炭酸ガスレーザーで焼いたり、
　電気メスで焼いたりする治療です。
　これは、明らかに美容目的なので、
　医療費控除の対象となりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大学病院や総合病院の皮膚科を受診して、
　ホクロ除去をお願いしたとします。
　おそらく、大部分の皮膚科では、
　保険診療で病理検査をします。
　これはホクロの癌の見分けが難しいためです。
　正確に診断するためには、
　顕微鏡で細胞を診る‘病理検査’が必要です。
　私は日本皮膚悪性腫瘍学会の会員です。
　ホクロの癌をたくさん経験しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　経験を重ねた専門医は、
　安易にホクロ除去をしません。
　ホクロの癌と良性のホクロを見分けるのは、
　実は皮膚科専門医にも難しい場合があります。
　ホクロの癌を見落として、
　訴訟になる場合もあります。
　私は、北大形成外科や関連病院で、
　たくさんのホクロの癌を手術してきました。
　北大形成外科病棟チーフの時は、
　何人かの方を見送りました。
　その中にはホクロの癌の方もいらっしゃいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が研修医の時に、
　尊敬する先輩の皮膚科医から、
　次のように言われたことがありました。
　ホクロは悪性化したら大変です。
　ホクロを焼いて刺激して、
　その上、取り残して…
　もし…
　万一悪性化したら…取り返しがつきません
　ホクロは切除して、病理検査をすべきです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はあまり積極的に
　ホクロ除去手術をしていません。
　自分の顔にもホクロがたくさんありますが、
　放置しています。
　大きくなってきた。
　盛り上がってきた。
　色が黒くなってきた。
　など…
　‘医学的に必要’な場合は、
　切除して病理検査をしています。
　この場合は保険適応になります。
　保険適応になれば、
　もちろん医療費控除の対象となります。

投稿者 sapporobiyou : 20:52 | コメント (1)

2008年10月19日

同期会と眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）

　昨夜、札幌西高校の同期会がありました。
　輔仁会（ほじんかい）という同窓会の後で、
　23期（昭和48年：1973年）卒業の同期だけが、
　約30人程度集まる会です。
　集まるメンバーはだいたい同じで、
　年に１～２回程度あります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高校の同期なので、
　全員同年代です。
　昭和29年（1954年）か昭和30年（1955年）の早生まれです。
　53歳か54歳の
　おじさんやおばさんの集まりです。
　白髪になった人や、
　頭頂部が薄くなった人など、
　同年代でもさまざまです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大きな会社に勤めていて、
　偉くなった同期もたくさんいます。
　ただ、世の中は不景気で、
　同期で景気が良い話しをしている人は、
　一人もいませんでした。
　『管理職手当がカットになった』
　『リストラの対象になりそうだ』
　などなど…
　どこも大変です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　元気な女性からは、
　『本間君、どうやったら若返れるの？』
　『手術は痛いんでしょう？』
　などなど…
　ご質問をいただきました。
　『でもねぇ、灯油もまだ高いし…』
　『この先どうなるかわからないから？』
　『美容整形にかけるお金の余裕はないのょねぇ…』
　ごもっともな、ご意見です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同期の一人からは…
　『本間！お前！同期生割引つくれ！』
　と厳しいご意見がありました。
　でもねぇ～
　うちはもともと安いからねぇ…
　同期生割引は難しいです。
　ただ、他の美容外科ではできない治療があります。
　54歳ともなると、
　瞼が下がってものが見えにくい、
　眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）の方が
　男女を問わずいらっしゃいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は携帯のサイトを出してお見せしました。
　こうして黒目が隠れているでしょう…
　これだと保険適応になります。
　初診と採血で、4,350円
　手術の日が43,900円
　抜糸の日が760円
　再診の日が520円
　合計49,530円
　（使用する薬剤の量などで若干料金が変わることがございます）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この方は生命保険に加入していたので、
　眼瞼下垂症手術眼瞼挙筋前転法という手術で、
　手術給付金がもらえました。
　生命保険の診断書料が5,250円
　手術給付金が50,000円もらえました。
　支払ったのが49,530円と診断書料の5,250円だったので、
　差し引き、4,780円で
　手術が受けられたことになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　『へぇ～』
　『これが保険で受けられるの？』
　『しかも、手術給付金まで？』
　『私、瞼の上が窪んで、肩こりも強いのよねぇ…』
　『夕方になると、目が疲れて…』
　『週に一度は必ずマッサージに通っているの…』
　こういう方は眼瞼下垂症の疑いがあります。
　美容目的の手術には保険は適応できませんが、
　コンタクトレンズや年齢による瞼の下垂（かすい）には
　健康保険が適用されます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　世の中は…
　景気後退やリストラなど、
　元気がないことだらけです。
　少し時間に余裕がある方は、
　この機会に眼瞼下垂症手術を考えられてはいかがでしょうか？
　必要なのは…
　健康保険証、
　ちょっとチャレンジしてみる勇気、
　顔貌が変わっても平気という気持ちだけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同期生割引はありませんが、
　どなたでも同期生や家族だと思って、
　丁寧に一生懸命手術をしています。
　目がよく見えるようになり、
　世の中が明るく見えます。
　みなさまのご予約をお待ちしています。

投稿者 sapporobiyou : 17:59 | コメント (0)

2008年10月18日

住み込み奉公

平成20年10月18日、北海道新聞朝刊、
　『いずみ』への投稿記事です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　住み込み奉公
　雪がしんしんと降りつもる寒い夜のことだった。
　裏の戸をたたく音がするので母が出てみると、
　同じ市内の洋服店に
　住み込み奉公に出ていた２番目の姉がいた。
　「今日仕事場の裁ち台から親方のはさみを落とした。
　怒った親方に物差しでたたかれ
　晩ご飯を食べさせてもらえなかった。
　もうあんな所へは帰らない」。
　姉が泣きじゃくって事情を話した。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　母は「そうか、そうか」と聞いていたが、
　「あそこの店には４年という年季の約束がある。
　泊まらせてやりたいが、
　今日泊まったら明日帰りづらいだろう。辛抱してや」。
　そう論した母も泣いていた。
　今来た道をトボトボ帰る姉の後ろ姿を見て
　私は母をうらんだ。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　「女もこれから経済力を持たんとあかん」
　と娘４人全員に洋裁を仕込んだ母だったが、
　私は姉の姿があまりにあわれで、
　「住み込みは行かん。洋裁学校へ行く」と我を張った。
　月謝は縫い物をもらい、
　その仕立て代であてた。
　姉は年季を務め上げ一流洋服店に就職、
　その腕をたたえられた。
　母はよく姉が仕上げた洋服を手にとって、
　「やっぱり泣いて覚えた腕は素晴らしい」
　とほめ喜んでいた。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今はすぐ給料がもらえて
　楽な仕事を希望する若い人が多いが、
　歯を食いしばって頑張っている人たちに伝えたい。
　「身についた技術はどんな時代になっても離れないし、
　きっと花咲く時が来るからね」と。
　中山和子（82歳･洋裁師）＝旭川市
　以上、北海道新聞より引用
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の母方の祖母、
　太田キヨは30台半ばで沖電気の技師だった夫と死別。
　東京から第二次世界大戦がはじまる前に
　郷里の札幌へ５人の子どもと帰ってきました。
　札幌市北１条西１０丁目の借家に住み、
　親や兄弟からの援助をうけながらも…
　自分で身につけた和裁の技術で、
　男４人女１人の子どもを育てました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　５人の子どものうち、
　３人は大学に進学しています。
　私が子どもの頃は、
　ふぅ～んと聞いていましたが…
　自分が子どもを持って、
　大学に進学させるというのが、
　いかに大変なことかよくわかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　家内の母、片寄登喜子（74歳）は、
　島根県で洋裁学校に通い、
　洋裁の技術を身につけました。
　結婚後は内職で洋裁をしました。
　コシノヒロコさんの仕立てをするほどの
　技術力になりました。
　私がはじめて家内の実家に行った時に、
　工業用ミシンがあったのを覚えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科で使用している、
　手術用の被布（おいふ）
　（手術の時に使うグリーンの布）
　はすべて、家内の母に縫ってもらいました。
　職員が着ている制服の、
　丈（たけ）を直してくれるのもの、
　家内の母です。
　若い時に身につけた技術は生涯役立ちます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は『おしん』というTV番組が好きでした。
　今の若い人には通用しないと思います。
　医師免許を取得しても、
　厳しい修行時代が待っています。
　一流の技術を身につけて、
　それを維持するには努力が要ります。
　私も修行時代に…
　形成外科を辞めようか？と
　何回か思ったことがありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は、
　今朝、北海道新聞のこの投稿を読んで、
　82歳になられても、
　お元気で、
　洋裁の技術を生かした
　仕事をなさっていらっしゃる
　中山和子さんのことを思い浮かべてみました。
　きっと素敵なご婦人だと思います。
　いつまでもお元気でご活躍なさってください。

投稿者 sapporobiyou : 19:53 | コメント (0)

2008年10月17日

風のガーデン②

　昨夜、風のガーデンの二回目を見ました。
　一回目を見ていない、さくらんぼさんへ
　番組HPを引用しながら解説します。
　主人公は中井貴一さんが扮する、
　東京の有名医大病院の
　麻酔科准教授・白鳥貞美先生です。
　番組では、高林医大病院となっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　番組の最後に協力施設が出てきます。
　東京医科大学八王子医療センターの名前がありました。
　また旭川医科大学病院の名前もありました。
　手術室などの医療施設は、
　とてもスタジオのセットとは思えない、
　実物そっくりにできていました。
　おそらくどこかの病院を借りて撮影したと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この先生、番組HPによると…
　貞美は、女性関係のもつれから
　妻・冴子を自殺に追いやった過去があり、
　そのことから父に勘当され、
　子供たちに会うことも許されていなかった。
　この息子を勘当した父が、
　緒形拳さんが扮する貞三先生です。
　二人の子供は
　ルイ（黒木メイサ）
　と岳（神木隆之介）
　です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このドラマはフィクションです。
　と書かれています。
　おそらく実話ではないと思います。
　美しいガーデンは
　富良野の、
　新富良野プリンスホテルと
　富良野プリンスホテルの間にある、
　元はゴルフコースだった場所に作られたようです。
　この２つのプリンスホテルは、
　歩いては行けないくらい離れています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　数年前に富良野を訪れた際に、
　プリンスホテルがガーデンを作ったというので、
　一度、散策したことがありました。
　ピクニックガーデンという名前です。
　森の中にあります。
　かなり長い森の中のコースでした。
　このコースと
　富良野プリンスホテルの間に
　風のガーデンがあると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このガーデンを作られたのが、
　北海道のガーデニングでは有名な、
　旭川市で英国式ガーデン
　「上野ファーム」を運営する
　上野砂由紀さん（３３）です。
　英国で勉強されて、
　お母様と上野ファームを経営なさっていらっしゃいます。
　来年から、
　風のガーデンが公開されるそうです。

投稿者 sapporobiyou : 22:06 | コメント (0)

2008年10月16日

職員募集

　職員の産前･産後の産休と、
　子どもが生まれてから、
　一年間の育児休業のため、
　契約社員を募集しています。
　アルバイト北海道にも掲載しています。
　平成22年の春までですが、
　一度、美容外科で働いてみたいという、
　意欲がある方を募集しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　受付･カウンセラーは４年ぶりの募集です。
　保険請求業務があるため、
　医療事務の資格があることが条件になります。
　実務経験は不要です。
　PCの操作は必須です。
　メールでのやり取りが多く、
　これから電子カルテを導入するためです。
　手術の説明用紙などもPCで手づくりです。
　そのため、
　ワードとかエクセルの操作ができることが必要です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科に興味があって、
　自分でも施術を受けてみたい方を希望します。
　他院で埋没法を受けた方でも大歓迎です。
　逆に、
　医療事務の資格があって、
　PCの操作もベテランだけれど…
　『埋没法って何？』
　という方はダメです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　レーザー脱毛を受けてみたい方も歓迎です。
　自分は毛深くて…
　全身のレーザー脱毛をしたい…
　でも…
　お金がない！
　という方は是非いらしてください。
　あなたの腕や脚がそのまま商品見本になります。
　『私も悩んでいたけれど、こんなにキレイになりました』
　これ以上、説得力がある説明はありません。
　悩んだことがない人に、
　他人の悩みはわからないものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　未経験者でもＯＫです。
　他の美容外科に勤務した経験は、
　札幌美容形成外科では…
　あまり役立たないかもしれません。
　ノルマもないですし、
　売上によってお給料が増えたり減ったりもありません。
　手術が不要な方には、
　無理に手術をすすめることもありません。
　必要なのは…
　意欲、笑顔、やる気です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　年齢を若い方にしているのは、
　教える立場の職員が若いからです。
　札幌美容形成外科の求人情報は、
　ハローワーク、
　アルバイト北海道でも
　ご覧いただけます。
　皆様のご応募をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 18:46 | コメント (0)

2008年10月15日

携帯紛失

　広島からの帰りの飛行機で携帯を紛失しました。
　疲れていたのか？
　広島→東京便で、
　爆睡してしまいました。
　気がつくと…
　飛行機は羽田空港に到着し、
　他の乗客は通路に立っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いつもでしたら、
　着陸した時の軽いショックで、
　目覚めるのですが…
　トホホ…
　着陸したのにも気付かず寝ていました。
　隣の人が、
　ようやく目覚めた？
　という呆れた顔で見ていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は、あわてて立ち上がり、
　座席を確認もせずに降りました。
　ズボンのポケットに入っていた携帯を、
　どうやら寝ている間に落としたようです。
　いつもでしたら、
　座席も、荷物棚も、
　必ず確認するのですが、
　あわてていたのでしませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　気付いたのは、
　羽田→札幌への便を待っている間でした。
　広島空港で、
　家内に‘帰るメール’をしたのまでは覚えていましたが、
　空港で落としたのか？
　機内で落としたのか？　
　すらわかりませんでした。
　困りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そういえば…
　契約する時に、
　ＧＰＳがついているので、
　検索サービスがあると聞いたっけなぁ…？
　と思い出しては、みたものの…
　どこに電話をかけたらよいかわかりません。
　ドコモへ電話すると…
　携帯をロックしてくれる機能があったっけなぁ…？
　ドコモの電話番号がわかりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　携帯がないので…
　公衆電話を探しました。
　ふだん使わないので、
　どこに公衆電話があるか？わかりません。
　最近は札幌駅でも、
　公衆電話の数がめっきり少なくなりました。
　昔は、駅に必ず公衆電話と電話帳がありました。
　今は見つけるのも一苦労です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　困り果てた私は、
　ＡＮＡ地上係員のお嬢さんに頼みました。
　てきぱきと電話をしてくださいました。
　広島空港では、
　遺失物の届出がないことがわかりました。
　到着した広島→羽田便の遺失物は、
　まだコンピューターに入力されていないので、
　わかり次第、連絡してくださることになりました。
　正直、助かりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌行きの便に搭乗して座っていると…
　ＣＡのお嬢さんが、
　『本間様、お探しの携帯が見つかりました』
　『詳しいことは、札幌へ到着してからお知らせいたします』
　と知らせてくれました。
　新千歳空港に着くと、
　地上係員のお嬢さんが、
　私の携帯は、
　この後の便で私を追いかけてきてくれると、
　親切に知らせてくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちの生活の一部になっている携帯。
　失くすると大変です。
　ドコモの携帯を紛失した時は、
　0120-524-360（24時間受付）にダイヤル。
　ここで携帯の通話・通信機能を停止できます。
　位置検索サービスも同じ番号ですが、
　事前設定が必要だそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　初期設定はＧＰＳ機能がついていれば、
　検索サービスは可になっています。
　ただ、携帯の電源が切れていると…
　この位置検索サービスはできません。
　通話･通信機能の停止は電源が切れていても可能です。
　何より、紛失しないように気をつけるのが一番です。
　親切なＡＮＡ職員の皆様、ありがとうございました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　おまけです。
　ドコモ以外の盗難･紛失の連絡先です。
　auは、
　0077-7-113 (無料) 受付時間:24時間
　SoftBankは、
　0088-241-113（24時間受付）
　WILLCOMは、
　0120-921-156（携帯電話・PHSからもかけられます）

投稿者 sapporobiyou : 20:57 | コメント (0)

2008年10月14日

緒形拳さん

　平成20年10月10日、朝日新聞の天声人語です。
　歌舞伎役者のように虚空をにらんで、
　緒形拳さんは静かに息を引き取ったそうだ。
　臨終に立ち会った津川雅彦さんは、
　その時を
　「おれもあんな死に方をしたいと思うほど
　格好いい最期だった」とまとめた
▼危篤と聞いて病院に駆けつけると、
　７１歳の名優は一度ベッドに座り直したという。
　ひとしきり仕事の話をし、
　「治ったらウナギ食いに行こうな。
　白焼きをな」。
　この誘い、
　津川さんの激励ではなく、
　緒形さんの言葉というから驚く。
　淡いユーモアがにじむ、
　骨太の幕である
▼照れ、愁い、狂気。
　どれも一流だったが、
　影をまとうほど輝きは増した。
　「楢山節考」で背負われ、
　山に捨てられる老母を演じた坂本スミ子さんは
　「演技でこなさず、役になりきるすごみを感じた。
　心では今も親子のままです」と語る
▼肝臓がんのことは、家族限りとしていた。
　遺作のテレビドラマ「風のガーデン」の撮影では、
　玄米食で半年の長丁場を耐えた。
　倉本聰さんの脚本は命を正面から描く。
　訪問医役の緒形さんには
　死を語る台詞（せりふ）も多い。
　万感を込めたであろう仕事を結び、
　制作発表の５日後に逝った
▼あったかい味の書をたしなんだ。
　絵手紙を交わした
　東京都狛江市の小池邦夫さん（６７）のもとには、
　「でくのぼう」と朱書きした賀状がある。
　別の一葉には
　「牛はのろのろとあるく」
▼そんな墨跡の通り、
　武骨に、ゆっくりと大きく、
　役者道を全うした。
　坂本さんの感慨に寄り添えば、
　演じた役のすべてが本物の緒形拳である。
　最後はあの白髪で、
　優しげな背中で、
　秋の夕景の一部になりきった。
（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　フジテレビの風のガーデンで、
　拳さんが演じる、
　白鳥貞三先生の台詞（せりふ）があります。
　『生きているものは必ず死にます。』
　『死ぬ…ってことはね、』
　『生きているものの必ず通る道です。』
　白髪の老先生が、
　静かに話す言葉に重みがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　名優でも、
　医師でも、
　お金持ちでも、
　勝てない病気があります。
　私たちは、いつかは死にます。
　自分が死んだ後で、
　お金とか財産ではなく…
　何かを遺（のこ）したいと、
　50台も半ばになって考えるようになりました。
　偉大な俳優、
　緒形拳さんのご冥福をお祈りします。

投稿者 sapporobiyou : 20:44 | コメント (1)

2008年10月13日

日本美容外科学会（広島）③

　今年の日本美容外科学会は、
　広島の宮本義洋先生が会長でした。
　宮本先生は、
　広島で医療法人宮本形成外科を、
　ご開業なさっていらっしゃいます。
　奥様も形成外科専門医です。
　私より10歳も上の大先輩です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　広島大学医学部助教授（皮膚科）を歴任され、
　現在は、
　岡山大学医学部医学科形成再建外科の
　臨床教授をなさっていらっしゃいます。
　毎年、
　学会にご夫妻で参加なさいます。
　学会発表も活発にされている先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎年の学会には、学会長のカラーが出ます。
　今年の学会のテーマは、
　『安全で効果がある』でした。
　５つのシンポジウムのうち、
　４つのシンポジウムのテーマに
　『安全で効果ある美容外科治療を求めて』
　という題名がついていました。
　シンポジュウム1
　安全で効果ある美容外科治療を求めて：
　眼瞼形成術の長期結果と合併症
　シンポジュウム3
　安全で効果ある美容外科治療を求めて：
　フラクショナルレーザーの適応と効果
　シンポジュウム4
　安全で効果ある美容外科治療を求めて：
　レーザー治療の効果と合併症
　シンポジュウム5
　安全で効果ある美容外科治療を求めて：
　ノンサージカル治療（フィラー、Botox、自家脂肪注入など）
　の効果と合併症
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　確かに、どこの美容外科のHPを見ても、
　この手術でこんなにキレイになりますょ！
　とは、書いてありますが、
　こんな副作用がありますょ！
　とか、
　失敗したらこんなになっちゃいますょ！
　とは書いてありません。
　学会発表も、
　私はこの手術をしてこんな失敗をしました…
　なんてのはありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今回の学会で印象に残った発表は、
　大阪大学美容外科の
　矢野先生と高田先生のご発表でした。
　阪大は白い巨塔のモデルといわれる大学病院です。
　ここに美容外科講座があります。
　残念なことに、
　阪大に美容外科があることは‘宣伝’できず、
　患者さんの数は一年間で28人だったそうです。
　大手美容外科でしたら、
　半日で28人くらいになりそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　また、せっかく阪大病院に美容外科がありながら…
　保険診療しかできないために、
　自由診療で手術が必要な患者さんは、
　阪大以外のクリニックで手術をしているそうです。
　阪大で手術をしたのは、
　美容外科で受けた‘治療’によって、
　重篤な後遺症や合併症が残ってしまった方でした。
　阪大では、
　この後遺障害の‘手術’を保険診療で行っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　阪大の矢野教授は、
　『患者の利益よりも、
　自分の利益を優先する、
　医師の根本的行動原理に問題がある。』
　と指摘なさっていらっしゃいました。
　また、
　何かが起こっても、
　それに対処ができる、
　基礎的な知識や技術の欠如した医師
　が問題であると話されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒアルロン酸の注入を、
　‘安全だと思って’受けた結果として、
　大学病院で手術をしなければならなかった、
　お気の毒な方が学会で発表されていました。
　私が手術や治療をしても、
　副作用や後遺障害が
　ゼロということはありません。
　問題なのは、
　何かが起こった時に対処できる
　知識と技術力です。
　医師は何歳になっても勉強が必要だと感じました。
　宮本先生ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 14:23 | コメント (0)

2008年10月12日

日本美容外科学会（広島）②

　私ははじめて広島へ来ました。
　会場のリーガロイヤルホテルから、
　原爆ドームはすぐ近くにあります。
　時間を作って、原爆ドームへ行きました。
　8月6日に、毎年、広島が映ります。
　私は、原爆ドームと平和記念公園が、
　川の傍（そば）にあることを知りませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　元安川というキレイな川の横に、
　原爆ドームがありました。
　昨日の夕方もたくさんの市民や観光客が来ていました。
　昨日は、ホテルでたくさんの結婚式もありました。
　今は、平和に暮らしている広島市民にも、
　被曝二世や三世がたくさんいると伺いました。
　ここに来て、
　平和の大切さや、
　原爆の悲惨さがよくわかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　広島在住の方から、
　広島人の気質について伺うことができました。
　原爆で一瞬にして、すべてを失った広島。
　その後も、
　いつ白血病などを発症するかわからない不安。
　生き残った人にも、
　ヤケド痕のケロイドが残り、
　生涯、その痒みや痛みに苦しんだ被爆者。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昭和20年代には、
　元気だと思われた人が、
　ある日突然、具合が悪くなり、
　そのまま亡くなってしまう…
　という方が大勢いらしたそうです。
　広島人というと、
　『放射能が残っている』と誤解を受け、
　他人から避けられた嫌な思い出もある。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　広島の人は、
　原爆を落とされて、
　すべてを失い、
　生きていても、
　不安に駆られていました。
　そんな広島人に勇気を与えたのが、
　野球だったそうです。
　広島の人は、
　野球をして応援をすることで、
　市民が一体となって、
　戦後を生きて来られたと伺いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち日本人は、
　一度は広島へ来て、
　戦争や原爆の悲惨さを考えるべきだと思いました。
　高校の修学旅行は、
　京都や奈良、
　ディズニーランドや海外なんて行かないで、
　広島に来るべきだと思いました。
　美容外科学会で広島へ来て、
　平和の大切さと、
　原爆の悲惨さ、
　日本人として、
　核廃絶を訴える重要性を認識しました。

投稿者 sapporobiyou : 22:54 | コメント (0)

2008年10月11日

日本美容外科学会（広島）①

　広島の日本美容外科学会へ来ました。
　今日は３連休の初日。
　札幌からの飛行機は満席でした。
　早い便に搭乗しようと思いましたが、
　私が取れたのはお昼の便でした。
　そこで、私は空席待ちをするために、
　朝6:00発のJRに乗りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新千歳空港駅についたら、
　地下のJR駅から、カウンターがある２階まで、
　混んでいたエスカレーター横の階段を、
　ダッシュで駆け上がりました。
　54歳になりましたが、
　毎日、階段で鍛えたので、
　ANAのカウンターには息も切れずに着けました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　早い便に変更していただくために、
　ここで空席待ちのカードをいただきました。
　私は５番目でした。
　午前中の東京行きは全便満席。
　５人がキャンセルされたらしく…
　私は運良く7:30発のANA50便に乗れました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　東京で広島行きに乗り換えです。
　東京10:05発、ANA675便。
　広島着が11:33頃でした。
　学会会場のリーガロイヤルホテルに着いたのが、
　12:30過ぎでした。
　乳房インプラントのランチョンセミナーを
　半分だけ聴くことができました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　発表はカナダの先生でした。
　もちろん英語です。
　NHKのビジネス英語で鍛えているので、
　英語の講演も大丈夫です。
　毎日の勉強が役に立っています。
　これから医学を志す学生さんは、
　英語を勉強することをおすすめします。
　聴けるだけで十分です。
　私も昔はわかりませんでした。
　NHKラジオ英語会話のおかげです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その後は、レーザーの発表を聞きました。
　今年の特徴は、刺青のレーザー治療の発表です。
　札幌美容形成外科では刺青のレーザー治療をしていません。
　札幌スキンケアクリニックの、
　松本敏明先生をご紹介しています。
　18歳～20歳頃にいれた刺青を、
　25歳～30歳近くになって、
　『取って欲しい』と来院される女性が多いようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　取らなければならないのは、
　結婚のため…
　子どもができたため…
　男性でしたら、
　自衛隊に入隊するため…
　など切羽詰った理由で受診されるそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　レーザーだけでキレイに治ると思うのは間違いです。
　レーザーで黒い色は取れても、
　白く抜けた痕が残り、
　刺青が入っていたことがバレてしまいます。
　松本敏明先生は、
　たとえキズが残っても、
　刺青があったことを残さないのが大切だと
　コメントを述べられていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一度、刺青をいれてしまうと、
　キレイに元通りに治すのはほぼ不可能です。
　アートや
　おしゃれは
　別の方法でして、
　刺青だけは入れないで欲しいと思います。
　『若気の至り』の代償は、
　時間もお金もかかり、
　キズ痕も残るのです。
　マスコミなどで、
　一度取り上げていただきたい題材です。

投稿者 sapporobiyou : 23:57 | コメント (0)

2008年10月10日

白井幸吉さん

　私が尊敬する親しい方が、
　お亡くなりになりました。
　享年65歳でした。
　身内や親しい人の死は、
　言葉では表現できないほど辛いものです。
　その方は、
　私の人生の先輩であり、よき相談相手でした。
　医師ではありませんが、
　会社を経営されていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日は、帯広で、お通夜に参列しました。
　美容外科学会へは、
　明日、朝の飛行機で行くことに変更しました。
　親しい人の死はとても辛いものです。
　私の親しい方は、
　白井幸吉（しらいこうきち）さんです。
　帯広市の方です。
　私が帯広厚生病院形成外科に勤務していた時に
　知り合いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　白井さんご自身も、
　ご家族も、
　懸命に病魔と闘いました。
　残念なことに、
　お亡くなりになってしまいました。
　私は白井さんに、
　経営のこと、
　自分自身のことなどを相談していました。
　白井さんからは、
　医療について、
　ご自身の病気について相談を受けました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　白井さんの病気は肺ガンでした。
　昨年、見つかり、
　相談を受けた私は、
　私が信頼する先生にお願いし、
　その先生から、
　主治医となられた、
　黒沼幸治先生をご紹介いただきました。
　考えられる最高の治療をしていただきました。
　そのおかげで、
　昨年の発症から、
　奇跡的とも言える回復をなさいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　白井さんは、先生に、
　『私は事業をしています』
　『他人に迷惑をかけることは、できません』
　『私は自分があとどれだけ生きられるか、
　できるだけ正確に知りたいのです』
　こう言われると、
　医師としても、
　できるだけ正確に話さないわけにはいきません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　白井さんは、
　担当の先生と治療法について話し、
　自分でも医師以上に勉強をして、
　情報を集めて、治療を受けられました。
　医療者として、
　ほんとうにすごいことだと思いました。
　治療の効果が出て、
　肺ガンの陰が消える程度まで回復され、
　その間に、
　ご自分の事業の後継者を見つけられました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これから残された時間を、
　奥様と過ごそうと考えられていた時に、
　ガンが再発しました。
　9月には私と食事をするほどお元気だったのに、
　わずか２週間余りで容態が急変し、
　一昨日、旅立たれてしまいました。
　私は平成20年2月6日に書いた、
　北大第一内科准教授でいらした、
　山崎浩一先生のことを思い出しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　山崎先生と同じように、
　白井さんも最後の１％まで望みを捨てずに、
　担当の先生を信じて治療を続けられました。
　入院先のNTT東日本札幌病院呼吸器内科の
　黒沼幸治先生と看護師の皆様には、
　大変お世話になりました。
　最期までよくしていただきました。
　白井さんもお幸せだったと思います。
　心からご冥福をお祈りいたします。

投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)

2008年10月09日

風のガーデン

　今日からフジテレビ系で、
　『風のガーデン』がはじまりました。
　私は倉本聰さんのファンです。
　富良野へ毎年行くのも、
　北の国から以来です。
　私が結婚した、1981年（昭和56年）に、
　北の国からがはじまりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新婚で、釧路労災病院形成外科へ赴任しました。
　毎日夜遅くまで仕事をしていた病棟婦長が
　金曜日は楽しみにしているＴＶがあるから、
　22:00に間に合うように帰りたいと言われたのを
　記憶しています。
　それだけ、忙しい病院でした。
　北の国からがはじまったのが、
　1981年10月でした。
　今から27年前です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日からはじまった、
　風のガーデンは麻酔科医が主人公です。
　番組ＨＰの記載です。
　東京の有名医大病院の麻酔科准教授・白鳥貞美（中井貴一）。
　死期の迫った患者を楽にする
　緩和医療（かんわいりょう）のエキスパートでもある貞美は、
　麻酔学界の権威である。
　麻酔科は手術中の痛みをとるために、
　さまざまな薬剤を使って麻酔をかけるのが仕事です。
　麻酔薬にはもちろん麻薬も含まれます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ガンの痛みから、
　患者を救ってくれるのが、
　緩和医療（かんわいりょう）です。
　麻薬であるモルヒネが使われます。
　このモルヒネの使い方が、
　この20年近くで大きく変わりました。
　古くからあるモルヒネが、
　使い方によってとてもよいことがわかりました。
　その他にフェンタニルという麻薬もあります。
　このフェンタニルにはテープになった貼り薬もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　麻酔科では、手術中の痛みの他に、
　手術後の痛みの管理もします。
　手術で使用した硬膜外麻酔という麻酔の、
　細い管から、麻薬を入れることで、
　手術後の痛みが劇的に緩和されます。
　麻酔科は、
　痛みをとるエキスパートです。
　麻薬を含めた薬を上手に使えるのが麻酔科医です。
　病院の中で一番多く麻薬を使い、
　麻薬の使い方が上手なのが麻酔科医です。
　私も麻酔科研修を受けた時に、
　麻薬免許証をいただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　第一回目の放送を見た感想です。
　富良野のガーデンがキレイでした。
　緒形拳さんの演技も最高でした。
　まさか亡くなってしまうとは、
　拳さん、ご自身も考えてもみなかったことと思います。
　心からご冥福をお祈りいたします。
　今日のドラマの麻酔科医は、
　ほんものの麻酔科医でした。
　ただ、手術や仕事を終わった後で、
　糊のきいたYシャツを着て、
　ネクタイをしていたのは現実離れしていました。
　手術の時に着ている、
　青い術衣も、実際にはもっとヨレヨレです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療指導をなさったのが、
　旭川医大麻酔科の岩崎寛教授だと、
　ドラマの最後にちょっとだけ出ました。
　岩崎先生は、
　札幌医大麻酔科のご出身で、
　私が麻酔学を実際に習った先生です。
　上富良野のご出身だったと記憶しています。
　岩崎先生のご指導があったので、
　医師が見てもリアルな手術室だったのだと思います。
　来週からの番組も楽しみです。

投稿者 sapporobiyou : 23:27 | コメント (0)

2008年10月08日

裁判の傍聴

　昨日、診療の合間に、
　高橋智先生が担当されている、
　医療裁判を札幌地裁で傍聴してきました。
　先生の日記に書かれていたので、
　勉強のために行きました。
　私も知らなかったのですが、
　裁判は公開が原則。
　裁判所一階に大学の学生掲示板のようなボードがあり、
　その日に行われる裁判のプリントが貼ってあります。
　何階の○法廷で何時から○○の裁判があると記載してあり、
　それを見て傍聴に行けます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　はっきり言って衝撃的でした。
　被告席は訴えられた側の弁護士さんと、
　手術を担当した先生でした。
　カルテより分厚い、
　膨大な資料ファイルを弁護士さんが準備されて、
　それを先生が説明していました。
　手術記録の大切さと、
　カルテ（診療録）の大切さがわかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療に関する裁判だったので、
　医学生が解剖学を勉強する、
　解剖の教科書のカラーコピーがありました。
　そのコピーと手術記録から、
　どこにどうやって麻酔をして、
　手術を進めたかを説明していました。
　私が傍聴できたのは、
　被告側の証人尋問だったので、
　被告側の先生が説明をしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あってはならないことですが、
　私が今までに勤務した総合病院で、
　医療訴訟を抱えていない病院はありませんでした。
　明らかに医療側のミスと言えるものから、
　誰が手術をしても、
　今の医学レベルでは避けようがない、
　不可抗力のような事故までありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　厚生労働省は、最近になってようやく、
　医療安全などに力を入れるようになってきました。
　ところが、国がやることと言えば、
　マニュアル作りなどの政策ばかり。
　これで本当に事故が減るのだろうか？
　と疑ってしまいます。
　事故は、
　ほんの一瞬の判断ミスから起こります。
　事故を防ぐためには、
　経験や教育が大切です。
　同じようなミスは誰でも起こす可能性があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　過去に起きた事故は、
　これからも起こる可能性があるのです。
　経験を積んだ医師や看護師は知っています。
　残念なことですが、
　そのような事故を公表する施設や先生は少ないのです。
　裁判記録とか判例を
　大学の授業や学会で教えることもありません。
　昨日、裁判を傍聴させていただいて…
　医学生や医療関係者は、
　一度は医療裁判を傍聴すべきだと思いました。
　また過去の裁判記録を勉強して、
　同じような過ちを繰り返さないようにすることが、
　医療側に必要だと感じました。

投稿者 sapporobiyou : 20:42 | コメント (0)

2008年10月07日

性器の手術について

　見えないところで、
　見せることもない部位。
　なんでそんなところ…
　手術なんかするの？
　という人は幸せな方です。
　人に相談もできず、
　悩んでいる人は、
　男女を問わずいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　男性でしたら包茎の手術です。
　仮性包茎なんて手術する必要ない！
　と堂々と生きていらっしゃる方は、
　生涯そのままで、構いません。
　ただ、
　どんなに社会的地位が高くても、
　どんなにお金持ちでも、
　気になる人は気になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　スポーツクラブや
　ゴルフ場の浴室。
　温泉でもそうです。
　タオルで隠す人は、
　だいたい包茎の人です。
　日本人だけではなく、
　外国人にも包茎の人がいます。
　海外でも性器の悩みはあるようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　女性で多いのが小陰唇の肥大です。
　その程度も人によってさまざまです。
　他人がどうであろうと…　
　自分が気になってイヤでしたら、
　手術で改善できます。
　必要なのは、
　勇気とお金だ