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2009年01月31日
目を丸くする
驚いた時の表現として、
目を丸くする
という言葉があります。
びっくりして、目を見開いて、
目が丸くなります。
黒目が上まで見えると、
目は丸く見えます。
■ ■
ところが…
びっくりしても、
目が丸くならない人がいます。
眼瞼下垂症の方は、
目を開ける筋肉が弱っているので、
目を丸くできません。
■ ■
ちびまる子ちゃんに出る、
登場人物を見てみます。
まるちゃんの目は、
●で描かれています。
目が丸い人もいれば、
目が平べったく描かれた人もいます。
眼瞼下垂症の人の目は、
平べったく描くと特徴が出ます。
■ ■
美人といわれる方の目は、
黒目が大きく出ています。
眉毛（まゆげ）と睫毛（まつげ）の間は短く、
黒目の面積が大きいのが特徴です。
今年のミス日本グランプリは、
東京都在住の高校２年生、
宮田麻里乃さん（１７）です。
目がきれいで、
眉はほぼ水平です。
■ ■
顔の輪郭、
鼻の形、
歯ならび、
目の形、
どれをとっても申し分のない
美しさです。
さすがミス日本グランプリです。
■ ■
美容外科で、
二重埋没法をしても、
この丸い目を作ることが
できない人がいます。
瞼が下がって黒目にかかっていると、
眼瞼挙筋という筋肉を調節しないと、
目を丸くできません。
簡単にはできない難しい手術です。
■ ■
一番難しいのが、
生まれつき左右差がある方です。
手術中に何度も確認して、
筋肉の短縮量を調節します。
少しでもミス日本に近づけるように、
がんばって手術しています。
17歳のミス日本のお嬢さんは、
何もしなくても美しくキレイです。
■ ■
でも、40年経つと…
57歳になります。
57歳になると、
どんなにキレイな方でも…
皮膚が伸びて瞼が下がります。
そんな時は、
美容外科や形成外科で、
ちょっとお直しをして差し上げます。
■ ■
17歳に戻ることは無理ですが、
37歳程度に見える方は、
いらっしゃいます。
若い時にキレイだった人ほど、
もう一度キレイになりたいと思います。
札幌美容形成外科では、
目を丸くするほど高い料金はいただきません。
保険診療で、
目を丸くすることができる場合もあります。
勇気を出していらしてください。
ご予約をお待ちしております。
投稿者 sapporobiyou : 20:41 | コメント (0)
2009年01月30日
雪国の楽しみ
北海道も山形も雪国です。
１月は深い雪に覆われて
あたり一面真っ白になります。
私が子どもの頃は、
冬の晴れた日に、
家族で山へスキーに行きました。
当時のスキー場には、
リフトもゴンドラもありません。
■ ■
もちろん圧雪車もありません。
朝一番にスキー場に着いた人が、
新雪を踏み固めて上へ上へと登ります。
頂上といっても…
そんなに高くはない山でした。
それでも上に着いた頃には、
汗で体がポカポカになっていました。
一息ついて、下へ滑り降ります。
頂上まで行けるのは、
上手な大人だけでした。
■ ■
スキー場では汗をかくので、
家で背中一面に
タオルを広げて入れました。
汗をかいたら、
そのタオルを首の後ろから
引っ張り出しました。
背中から身体中に、
爽快感が広がったのを覚えています。
■ ■
スキー場までは、
スキーを担（かつ）いで、
歩いて行きました。
今のスキー場とはまったく違う、
丘のようなスキー場でしたが、
小学校のスキー授業も
スキー大会もありました。
雪国の人は、
雪の中で楽しみを見つけて、
上手に雪を利用して生きていました。
■ ■
子どもだけでスキーに行く時は
歩いて担いで行きましたが、
家族で行く時は、
‘山越え’といって、
自宅から山の中をスキーで行きました。
大人がスキーで歩いた後を、
子どもがついて行きました。
私はこの‘山越え’が好きでした。
■ ■
山の中には、
小動物の足跡がありました。
一度見てみたいと思っていましたが、
子どもの時から一度も
雪の中の小動物を見たことがありません。
大人の話しだと、
ウサギの足跡だということでした。
おそらく日中は行動しないので、
小動物を見つけられなかったのか？
と考えています。
■ ■
山の中には、
さまざまな木がありました。
‘たらの木’は見つけられませんでしたが、
ネコヤナギの木がありました。
木の芽から、
白いネコの毛のような芽が出ます。
新芽の頃だけですが、
芽が白い毛のようになります。
■ ■
少しあたたかくなると、
ネコヤナギの芽が膨らみます。
ちょっと白い毛が見えます。
ネコヤナギの芽を見つけると、
もうすぐ春がくるなぁ…
といううれしい知らせです。
私が今でも山が好きなのは、
こうした子どもの頃の想い出があるからです。
家内には不評ですが、
また山に行きたいと思っています。
左から、父、母、私、弟、友人たちです
投稿者 sapporobiyou : 22:23 | コメント (0)
2009年01月29日
たらの芽
さくらんぼさんから
‘たらの芽’を送っていただきました。
山形もまだ雪のはずなのに…
‘たらの芽’が採れるのかなぁ…？
と思っていました。
想像していた‘たらの芽’とは違い、
水耕栽培セットのような‘たらの芽’を
送っていただきました。
■ ■
私は小学校３年生から中学校３年生までを
北海道の美唄（びばい）と夕張（ゆうばり）という
山の中で過ごしました。
山菜採りは大好きです。
小学生でも春先のウドとか
フキは簡単に採れました。
学校が終わってから山によく行きました。
実にのどかな時代でした。
■ ■
‘たらの芽’はタラノキの芽です。
天ぷらにして食べると最高です。
私が住んでいた
美唄市茶志内（ちゃしない）では、
炭鉱会社が作ったスキー場に、
タラノキが自生していました。
タラノキにはトゲがあるので、
スキーをしている時に衝突すると危険です。
毎年秋に、タランボ狩りといって、
大きくなったタラノキを刈り取る作業がありました。
■ ■
北海道の山に生えていたタラノキは
あまり太くはなく、
何本かが群生して生えていました。
先日もスーパーで、
生の‘たらの芽’を売っていました。
スーパーで売っている‘たらの芽’は
せいぜい大人の親指程度の太さです。
たらの芽の天ぷらも売っています。
■ ■
さくらんぼさんからいただいた‘たらの芽’には
ひと足先に春をお届けします。
最初はインテリアとしてやわらかな緑をお楽しみください。
栽培方法
暖かい場所に置き、水がなくなりそうな時入れてください。
開いたらカッターで切り取り、
てんぷら、和え物などにしてお召し上がり下さい。
佐藤農園
と書かれた紙がありました。
■ ■
とにかく最高の‘たらの芽’でした。
今までこんなに美味しい‘たらの芽’を
食べたことがありませんでした。
‘たらの芽’が太くて大きいのでびっくりしました。
柔らかくて美味しいのです。
苦味もありませんでした。
北海道の冬は緑がなくなるので、
大根の頭を切ったものを、
水耕栽培して育てたこともありました。
■ ■
‘たらの芽’の水耕栽培は、
思いもよりませんでした。
園芸店でも野菜売り場でも
見たことがありませんでした。
見た目もキレイで、
食べても最高の味でした。
このセットをお考えになられた、
佐藤農園の方に脱帽です。
さくらんぼさん
ありがとうございました♪
世界一の‘たらの芽’でした。
投稿者 sapporobiyou : 22:22 | コメント (0)
2009年01月28日
お父さんのせい
昨日の日記にさくらんぼさんから、
コメントをいただきました。
お父さんが自分を責めてるのを
聞いた事がないです
いえいえ、お父さんも気にしています。
私自身も、
舌小帯だけではなく、
歯並びが悪いのは父親似。
私の責任だと感じていました。
子どもには小さい時から、
歯の矯正治療を受けさせました。
■ ■
札幌美容形成外科には、
たくさんの責任を感じたお父さんが
来院されます。
娘のワキガは自分のせい
まず、私が実験台になって手術を受けます。
と自ら会社を休んで手術を受けられたお父さんも、
何人もいらっしゃいます。
■ ■
これならもっと早く手術を受ければよかった
という方もいらっしゃいますし、
手術後の大変さがわかりました
とお母さんと協力して、
手術後のケアーをお手伝いしてくださった、
お父さんもいらっしゃいました。
ワキガ手術は手術後の安静と、
キズの管理が大切です。
■ ■
ワキガ以外でも、
娘はオレに似て毛深い
とか
娘の顔はオレに似ているので…
目が…
鼻が…
とかお父さんも悩みます。
お母さんのように美人に生まれたかったとか…
言われると…
お父さんも責任を感じます。
■ ■
私を含めて、
男も自分の欠点を知っています。
自分の悪いＤＮＡをよくしたいという思いがあります。
悪いＤＮＡを
よくしたいと思うかどうかは別として、
自分にはないものを持った
相手を選ぶことはよくあります。
■ ■
脱毛に通っていらっしたお嬢さんで、
娘が毛深いのは親のせいと…
ご両親が脱毛代を援助してくださっている、
ご家庭もありました。
お父さんのせいと言われると、
父親も責任を感じるものです。
■ ■
親に内緒で…
ワキガ手術を受けたいという方も
少なからずいらっしゃいます。
でも、ワキガ手術だけは、
親に手術後の面倒をみてもらっても、
罰（ばち）は当たらないと思います。
その方がキレイに早く治ります。
投稿者 sapporobiyou : 17:04 | コメント (0)
2009年01月27日
赤ちゃんに異常があったら
私が勤務していた1980年当時の北大病院は
南病棟６階に形成外科病棟がありました。
通称６-６（ろくのろく）と呼ばれていました。
６階が最上階で、
病棟の窓からは、
美しい北大構内の、
イチョウ並木や、
できたばかりの京王プラザホテル。
東急デパートのネオンサインなどが見えました。
■ ■
形成外科には、
６人部屋の大部屋が４室ありました。
男部屋、
女部屋、
学童部屋、
ベビー部屋、
と呼んでいました。
男部屋_601号室、
女部屋_602号室、
学童部屋_603号室、
ベビー部屋_604号室、
だったと記憶してます。
■ ■
604号室には、
常時６人の赤ちゃんが入院していました。
ほぼ全員が唇裂や口蓋裂の赤ちゃんでした。
唇裂（しんれつ）は生後３ヵ月、
口蓋裂（こうがいれつ）は生後１年６ヵ月で
それぞれ手術をしていました。
口蓋裂の子どもさんには、
唇裂の手術を生後３ヵ月で済ませていた子も
多数いらっしゃいました。
■ ■
くちびる（口唇）が割れているのが唇裂。
口の中の上あごが割れているのが口蓋裂。
（前歯の後ろから口蓋垂（のどちんこ）まで）
くちびるから口蓋垂まで割れているのが
唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）です。
この赤ちゃんたちが、
約２週間の入院生活で手術を受けます。
当然、お母さんもいっしょに入院して、
ミルクをあげたり手術後のケアーを学びます。
■ ■
不安いっぱいで入院されてきたお母さん。
入院後に医師や看護師が説明するより、
先輩のお母さんと赤ちゃんとご対面。
先輩からのアドバイスが何よりの励みになりました。
口蓋裂で入院したお母さんに、
小学生程度に成長した、
学童部屋のお姉ちゃんが
仲良く話しかけている姿もありました。
■ ■
形成外科は
体表面の先天異常を手術で治す科です。
内蔵の異常よりも、
余計に気になるのが、
赤ちゃんの顔の異常です。
待望の赤ちゃんに異常があったら、
お母さんは衝撃を受けます。
産んでしまった私の責任と…
■ ■
せっかく赤ちゃんが生まれたのに…
写真も撮れず…
親戚や友人にも見せられない…
お母さんの悩みは深く、傷つきます。
前にも書きましたが、
現在の医学でも
はっきりとした原因はわかっていません。
お母さんの責任ではありません。
■ ■
お母さんの責任は生まれたあとです。
赤ちゃんにしっかりと治療（手術）を受けさせ、
その後もしっかりと通って治療を続けます。
私が感激したことに、
口蓋裂の子どもさんのお母さんが、
子どもに一本も、
むし歯を作らなかったことがありました。
そのお母さんは、
むし歯もつくらず、
娘を立派に育て、
お嬢さんは看護師さんになりました。
■ ■
もし万が一、
生まれてきた子どもに…
異常があったら…
泣いていてもダメです。
自分を責めてもダメです。
いいお医者さんを見つけて、
ちゃんと手術を受けて
キレイに治してもらうことです。
■ ■
美容外科の先生を見つけるより大変です。
どの先生に手術をしていただくかで
その子の将来が決まります。
産んだ責任は
立派に育てることでとるのです。
赤ちゃんは可愛いです。
立派に成長した先輩が何人もいます。
安心して大丈夫です。
投稿者 sapporobiyou : 22:19 | コメント (0)
2009年01月26日
舌小帯の手術
昨日の日記にappleさんからコメントをいただきました。
舌小帯のオペはそれ以外に、
口腔（こうくう）外科でも可能なはずですが、
どこの科で手術を受けるかによって
微妙に料金が変わりそうですよね？
でもきちんとした判断と診断ができて、
上手に行ってくれるのがなによりも１番ですが。
■ ■
確かに口腔外科でも、
耳鼻科でも手術は行っています。
口腔外科の先生は、
大部分が‘歯科医師’の先生で、
ごく一部の先生が‘歯科医師’と‘医師’の
両方の免許を持っていらっしゃいます。
■ ■
今の日本の法律では、
歯科医師が舌小帯の手術を、
歯科医師の先生に全身麻酔をかけていただき、
手術をしても違法ではありません。
実際に歯科医師でも、
‘医師’よりも
舌小帯の手術が
上手な先生がいらっしゃいます。
■ ■
昔の舌小帯の手術は、
泣き叫ぶ子どもを押さえつけて、
舌の下をチョンと切る手術でした。
ちょっと切ればいいから…と
お考えになっていらっしゃる先生がまだいます。
厚生労働省が定めた、
医科点数表という料金表でも
それがよくわかります。
■ ■
K419_頬、口唇、舌小帯形成手術_450点
という手術点数と
K418-2_舌繋瘢痕性短縮矯正術_2,650点
という２つの料金があります。
ふつうの人は、
舌小帯短縮症の手術は、
舌小帯形成手術だと考えます。
料金は4,500円です。
■ ■
4,500円の手術はチョンと切るだけです。
泣き叫んで暴れている子どもを
押さえつけてする手術でしたら、
切ったところを縫うことはできません。
そうすると、手術をしても治らないことがあります。
もう一つの舌繋瘢痕性短縮矯正術は
Ｚ形成術（ぜっとけいせいじゅつ）のことです。
こちらは26,500円です。
■ ■
この手術は全身麻酔で、
舌がくっついている部分を切り、
さらに拘縮（こうしゅく）といって、
スジになっている部分を治します。
切ったところの周囲に切れ目を入れて
縫い目がＺ型になるように縫い上げます。
こうすると手術をした後で、
再びくっついてしまうことを防ぎます。
■ ■
舌の下には、
舌下腺があります。
その開口部もあります。
その辺のことをしっかり知らなければ
手術は形成外科医でも難しいのです。
チョンと切る簡単な手術では、
手術をしても…
十分に舌が伸びないことがあります。
■ ■
さくらんぼさんからご質問をいただきました。
残念なことに、私は手術を受けていません。
私の舌はＷ型にはなっていません。
小学校の時には放送部員だったこともあります。
教科書の朗読でも、
国語の時間に叱られたことはありません。
朝日新聞に出ていた耳鼻科の先生によると…
私は手術適応がないことになります。
■ ■
私は自分に時間があれば、
手術を受けてみたいと思っています。
それは長時間話したり、
学会の準備をしていると、
舌が疲れるからです。
この手術を受けた私の子どもは、
舌が十分に伸びています。
私は子どもの手術をして
よかったと思っています。
投稿者 sapporobiyou : 20:43 | コメント (0)
2009年01月25日
赤ちゃんの舌先がＷ字形
平成21年1月25日（日）朝日新聞朝刊の記事です。
どうしました
赤ちゃんの舌先がＷ字形
さかもとひろかず
阪本浩一さん
兵庫県立こども病院耳鼻咽喉科医長＝神戸市
１歳半になる孫の男児。
舌を前に出すと丸くＵ字形になるはずの舌先が、Ｗのようにみえます。舌の動きが不自由なので、言葉の発音がきちんと出来るよう手術が必要になると聞きました。今は赤ちゃん言葉でよく話すのですが、早く手術した方が良いのでしょうか。 （兵庫県・Ｓ）
Ｑ 舌を出すとＷのようにみえるそうです。
Ａ 舌の裏と□の中の下側をつなぐ舌小帯という薄い膜が生まれつき短いと、舌の先端が下側に引っ張られＷのようにみえることがあります。舌小帯短縮症と呼ばれ、軽度も含めると新生児の数％にみられるという報告もあります。
Ｑ 哺乳への影響は。
Ａ 以前は、舌の動きが不自由になり母乳がうまく吸えなくなるとの見方もありましたが、舌小帯がよほど短い場合を除き、哺乳に影響がないとわかりました。心配な場合は、小児科の受診をお勤めします。呼吸障害との関係が指摘されることもありますが、直接的な因果関係を示す報告はまだありません。
Ｑ発音への影響は。
Ａ 舌を前に出して下唇を超えるようなら、まず影響はありません。舌小帯がそれより短いと、まれにラ行の発音などに影響が出ます。ただ、日本語の発音を習得し終えるのは６歳ごろ。それまでは、発達過程なのか、舌小帯の影響なのか判断は難しいです。
Ｑ しばらく様子をみていいのですか。
Ａ はい。発音は、成長とともに改善する子が多いので、ラ行の音を習得する４、５歳まで経過をみます。それ以降も発音に障害があれば、言語聴覚士がいる耳鼻咽喉科の受診をお勤めします。難聴がないかを検査して確かめ、発音の障害だけなら言語聴覚士による訓練が勧められます。その結果を踏まえて手術が必要か判断します。
Ｑ どんな手術ですか。
Ａ 舌小帯を切開し、再癒着がないよう舌の裏や□の傷跡を縫い合わせます。耳鼻咽喉科や形成外科で手術ができます。９歳で手術を受けて発音障害がなおった子もいますので、急ぐ必要はありません。だが、発音が気になるようなら、小学校入学前に手術の判断も含め、受診すると良いでしょう。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私自身がこの舌小帯短縮症でした。
見つかったのは、札幌医大の学生の時です。
６年生で耳鼻科のポリクリという実習がありました。
学生同士が、指導教官の下で、
お互いのベロを引っぱって、
ノドの奥の声帯を見る実習があります。
教官が私の舌を引っぱって、
『舌小帯があるね』
と指摘してくれました。
■ ■
医学部でも舌小帯短縮症の講義は
あっても数分です。
医師国家試験には、まず出ません。
どんな手術をするかも習いません。
この手術はZ形成術という、
舌の裏側をZ型に切って縫う手術で治します。
形成外科での手術がベストです。
■ ■
私は中学校の時に
英語の時間にRとLの発音がうまくできず。
言語障害と英語の先生に言われました。
英語の先生に悪気はなく、
私があまりにできないので、
『キミは言語障害か？』
とボソッと呟（つぶや）いたのです。
それが原因で花田雅喜君という子が
本間は言語障害だと言い出しました。
■ ■
転校生で勉強ができるので、
気に入らなかったのでしょう、
私はことあるごとに花田君からいじめられました。
それを助けてくれたのが、
お助けマンの飛田君でした。
今にして思うと、
私の言語障害の原因は舌小帯短縮症でした。
私の周囲の誰もが気付きませんでした。
もちろん私の舌は下口唇まで伸びます。
■ ■
私はラ行の発音が苦手です。
‘ラルズ’というお店の名前は発音しにくいし、
英語のRとLの発音にも苦労しました。
私は自分の子どもが生まれた時に
舌をチェックしました。
残念なことに、
私に似て舌小帯短縮症がありました。
子どもが幼稚園の時に、
お父さんはこれで苦労したので手術をしよう！
と説明して市立札幌病院で私が手術をしました。
■ ■
赤ちゃんのうちに手術をする必要はありませんが、
小学校へ入る前には手術をおすすめします。
入院して全身麻酔でする手術なので、
乳幼児医療制度が使えるうちに手術をすると、
自己負担分の免除を受けられる自治体もあります。
赤ちゃんの舌の先がW型だったら、
可愛いとか言わないで形成外科です。
Z形成術の手術は耳鼻科より形成外科が上手です。
投稿者 sapporobiyou : 17:52 | コメント (0)
2009年01月24日
妊娠・授乳と薬
平成21年1月24日（土）朝日新聞朝刊、生活欄の記事です。
子ども
妊娠・授乳と薬
自己判断せず専門機関へ
■ ■
妊娠中、薬を飲んだけれど大丈夫かな。母乳育児はできないのだろうか－－。そんな妊娠・授乳と薬に関する相談に乗ったり、景新情報を病院で提供したりする動きが広がっています。むやみに薬を控えて病気を悪化させるより、心配を取り除くことが先決です。 （森川敬子）
■ ■
千葉県我孫子市の会社員ロビンソン恵子さん（30）は、じんましんのため10年以上前からアレルギー症状を抑える薬を毎日飲んでいる。最近妊娠がわかり、複数の皮膚科や産婦人科の医師に相談した。「安全性はわからない。覚悟して飲むか、やめるしかない」と言われた。
■ ■
薬をやめるとかゆみが激しく、一日おきに飲むことにしたが、不安でたまらない。そんなとき、インターネットで国立成育医療センター（東京都世田谷区）の「妊娠と薬情報センターを知った。問診票を送ると、日時を指定され、先週、電話相談することができた。
■ ■
生まれてくるすべての赤ちゃんの３％程度には統計的になんらかの奇形がある。担当した薬剤師はそのことを話した上で「この薬を飲んだ方の出産の統計も同程度なので、薬が危険だとは言えません」。説明を受けたロビンソンさんは「飲んだ人の子がどうだったか知りたかったので、安心した。受話器を置いた途端、うれしくて泣いてしまった」と話す。
■ ■
センターは国の事業として2005年に開設された。世界中のデータを集めて薬の安全性を評価し、主治医や相談者に伝えている。母性内科医長の村島温子さんは「最新の客観的情報を提供することで不安をなくしたい」と話す。相談者のアンケートによると、妊娠に気づかず薬を飲んだ人は妊娠を続けるかどうか迷って来るが、相談後は迷いがふっきれる人が多いという。
■ ■
虎の門病院（東京都港区）では1988年から産婦人科医と薬剤師による「妊娠と薬相談外来」を開いている。これまでに延べ約一万人の相談を受けた。その９割はほとんど問題のないケースだという。
■ ■
薬剤部長の林昌洋さんは「妊娠と気づかず市販のかぜ薬を飲んでも赤ちゃんをあきらめるほどのリスクはまずない」と言う。妊娠２、３ヵ月は要注意だが、前回の生理から一カ月以内は影響がない。
最近は不安神経症や精神病の薬の相談が急増しているという。「奇形との関連が指摘される薬もあるが、比較的安全な薬もある。自己判断せず、ぜひ相談してほしい」
■ ■
両病院とも、母乳と薬の質問にも答えている。薬の成分は母乳に出るが、林さんは「体重あたりの移行量を計算すると、影響が少ないと思われる場合もある」と話す。妊娠と薬情報センターのサイトには、インフルエンザ治療薬のタミフルなど授乳中でも問題ないとされる薬と、抗がん剤や麻薬など使用してはいけない薬の代表例の一覧表が載っている。
■ ■
母乳育児を支援するＮＰＯ法人日本ラクテーション・コンサルタント協会代表で産婦人科医の涌谷桐子さんは「赤ちゃんに必ず薬の影響があるわけではない。必要な薬は飲みながら母乳を続けると、母と子の双方に恩恵がある。小児科医に赤ちゃんの状態を確認してもらうと安心」と話している。
■ ■
●国立成育医療センター「妊娠と薬情報センター」（03-5494-7845 http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html）問診票を郵送すると、全国10ヵ所の協力病院の専門外来か、主治医のもとで説明を受けられる。
●虎の門病院「妊娠と薬相談外来」薬剤部医薬情報科（03-3588-1111、内線3410）に電話で予約。
●ＮＰＯ法人日本ラクテーション・コンサルタント協会 （http://jalc-net.jp/）母乳育児Ｑ＆Ａにインフルエンザや花粉症と授乳について解説している。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私たち医師は製薬会社から提供される、
薬剤の添付文書に従って、
患者さんへ薬剤の情報をお知らせします。
大部分のお薬には、
妊婦，産婦，授乳婦等への投与
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には，
治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
妊娠中の投与に関する安全性は確立していない
と書かれています。
■ ■
私は約20年の間、
形成外科医として、
数多くの先天異常の赤ちゃんを手術してきました。
生後間もない赤ちゃんの時に…
外来で診た子が、
もう多数、
成人して立派になっています。
赤ちゃんに何らかの異常があると、
おかあさんは悩みます。
■ ■
本来、人生で一番幸福で、
一番、楽しいはずの…
赤ちゃんの誕生が…
一転して、不幸のはじまりとなることがあります。
先天異常の子どもの治療は
お母さんへの教育からはじまるという、
外国の有名な形成外科医の言葉があります。
■ ■
唇顎口蓋裂をはじめとする、
体表面の先天異常の大部分は、
現代医学でもはっきりとした原因はわかっていません。
妊娠初期に何らかの異常が起こり、
正常な発達が妨げられて、
唇裂や口蓋裂となります。
■ ■
私が在籍していた時の北大形成外科では、
形成外科病棟を見学していただきました。
実際に手術を受けられたお母さんから、
手術の体験記をお聞きして、
辛いのは自分だけじゃないと知るだけでも、
どんなに心強かったことでしょうか？
私の患者さんの中には、
今でもお母さん同士が仲良しで、
交流が続いていらっしゃるご家庭もあります。
■ ■
国立成育医療センターには金子剛先生という、
すばらしい形成外科の先生がいらっしゃいます。
妊娠･授乳に限らず、
こうした国の施設は是非ご利用していただき、
少しでも健やかな子どもの成長を
助けていただきたいと思います。
投稿者 sapporobiyou : 20:39 | コメント (0)
2009年01月23日
最高の人生とは？
最高の人生とは何か？
ちょっと考えてみました。
私が子どもの頃、
近所のお医者さんの家は、
裕福で、
テレビも
ピアノも
自動車も
自分の家にないものが、
お医者さんの家には何でもありました。
■ ■
私の母親は、
私の父親が薬剤師で、
お医者さんの方が、
薬剤師の倍もお給料がもらえるから、
家にないものが、
お医者さんの家には、
『何でもある』と
子どもの私に教育しました。
■ ■
裕福になりたいから…
お金持ちになりたいから…
子どもの頃から勉強して、
お医者さんになったのかも知れません？
確かに、
医師免許証があれば、
生活に困ることはありません。
雇用保険も、
一度もいただいたことはありません。
■ ■
研修医の頃は、
貧乏だったこともありますが、
結婚して子どもが生まれてからは、
生活に困ったことはありません。
分不相応な家を建てて、
住宅ローン地獄になった時以外は、
同世代の友人たちより
‘よい暮らし’
をしていたと思います。
■ ■
私が子どもだったころから、
50年が経ちました。
両親は83歳と81歳になります。
年齢相応に衰えていますが、
まだ元気です。
両親は私が札幌医大に合格した時、
医師免許証を取得した時、
とても喜んでくれました。
■ ■
世間から見ると、
順風満帆な人生で、
最高の人生かも？知れません。
50年経ってみると、
父より高給だったお医者さんは、
父よりずっと短命でした。
お金をたくさん残された先生もいらっしゃいます。
でも残された奥様は…
お一人で寂しく余生を送っていらっしゃいます。
■ ■
薬剤師の父親は、
つい数年前まで、
調剤薬局のピンチヒッターとして、
働くことができました。
私はどう頑張っても、
父親の年齢まで生きられる自信がありません。
父親よりずっと短命だと思います。
形成外科医としての寿命は、
もっと短いと思います。
■ ■
最高の人生とは、
函館の看護師さんが書いてくれた、
100歳のおばあちゃんが言われた、
「100年生きてきたら楽しいことより苦しい時代が多かった。
でも苦しいと感じた時に
必ず目の前に蜘蛛の糸みたいな紐が下りてきて
その紐をたどったら
必ずどん底から這い上がれたと・・・」
だから目の前に本当に蜘蛛の糸が下りてくるわけじゃないけど
自分が不幸なんだとか苦しいと感じたら
目の前に蜘蛛の糸が下りてきていると思って
必ず這い上がってごらんなさい。
と100歳になって言えるような人生かなぁ…
と思っています。
私には到底無理でしょうけど…
投稿者 sapporobiyou : 20:49 | コメント (0)
2009年01月22日
最高の人生の見つけ方
今日は休診日でした。
久しぶりに家内とビデオをみました。
最高の人生の見つけ方です。
末期がんで余命半年と宣告された、
二人の男性が偶然同室になります。
自動車整備工のカーター（モーガン・フリーマン）と、
大金持ちのエドワード（ジャック・ニコルソン）。
■ ■
二人ともガンの手術を受け、
手術後の化学療法（Chemotherapy）
（映画ではChemo（キモ）と言っています）
の副作用で苦しみます。
便器に顔を突っ込んで、
ゲーゲーしていたり、
夜中に病室で苦しんでいます。
医師からの言葉は、
６ヵ月、長くて一年。
■ ■
自動車整備工のカーターは、
大学へ進学し、
歴史学を学びたいと思っていましたが、
恋に落ちて、
デキ婚となり、
お金もないので、
大学は中退。
お金を稼ぐために自動車修理工となり、
45年間実直に生きてきた人です。
■ ■
大金持ちのエドワードは、
無一文から身を起こし、
一代で病院チェーンを築き上げた男。
４回結婚していますが、
奥さんとはうまく行かず、
唯一、うまくいったのが
仕事との結婚。
巨額の富を築きました。
■ ■
自動車整備工のカーターは、
奥さん（看護師）以外の女性とは、
一切関係を持ったことがないという、
私のような真面目なおじさん。
大金持ちのエドワードは、
自家用ジェット機にも、
プロの美人女性を同伴してしまう、
トシなのに衰えないおじいさん。
■ ■
これ以上書いてしまうと、
映画を見る楽しみがなくなってしまうので、
あとはビデオでお楽しみください。
映画ならではの、
現実離れした発想もありましたが、
実に考えさせられる映画でした。
自分が
『余命６ヵ月』
『長くて一年』
と宣告されたらどうするでしょうか？
■ ■
死ぬ時はみんないっしょです。
学歴も職業も関係ありません。
医者も
弁護士も
社長さんも、
病気には勝てません。
自分が生きている間に、
どれだけ人に喜びを与えられたか？
どれだけ人から喜びをいただいたか？
嘘をつかないで生きてきたか？
その人にとっての最高とは何か？
考えてみようと思いました。
投稿者 sapporobiyou : 20:09 | コメント (0)
2009年01月21日
人生で役立つこと
１月～３月までは
入学試験の最盛期です。
この３ヵ月で自分の人生の最初の難関である、
合否が決まります。
早い人は中学入試から…
公立中学の生徒さんは、
高校入試という15の春を迎えます。
大学の入学試験は、
自分がなりたい職業に就けるかどうか？
最初の関門になります。
■ ■
医学部は今でも最難関の一つです。
医師を目指す人は、
他人が遊んでいる時も勉強し、
見たいTVやビデオをガマンして、
勉強して勉強して…
偏差値の高い医学部を目指します。
センター試験の結果も、
他の学部なら楽に入れる点数でも…
医学部は別格です。
■ ■
医学部へ入るために勉強したことで、
今でも役に立っていることって？
何かあるかなぁ…？？？
と考えてみると、
英語くらいだろうか？
と思ったりします。
あんなに勉強した数学は、
実生活ではちっとも役立ちません。
簿記でも勉強しておいたら…
今の生活でどんなに役立つだろうか？
というのが実感です。
■ ■
受験生のみなさんには、
申し訳ありませんが、
医学部へ入るために勉強したことは、
医師になってからは役立ちません。
一番、役立つのは、
学生時代に、
家庭教師のアルバイトをした時です。
それじゃ、何のための勉強なの？
と考えてしまいます。
■ ■
一番、役立っていると思うことは、
『継続は力なり』という、
代ゼミの宣伝に書いてある言葉です。
他人が遊んでいる時も、
遊びたいのをじっとガマンして勉強します。
そうすると、
ガマンする、
忍耐強くなる、
という能力が身につきます。
■ ■
何度も受験に失敗する人もいます。
私も、
現役の時に３校落ちました。
それから必死で勉強しました。
人生ではじめて味わった挫折感です。
自分の実力を知った時でもありました。
人生にはさまざまな、
失敗、挫折、失望があります。
楽しいことよりも…
つらいことが多いようにも思います。
■ ■
そんな、どん底から這い上がるには、
受験生で身につけた忍耐力が役立ちます。
人間の一生なんて短いものです。
どんなに偉い人でも
どんなにお金持ちでも
一生を終えて死ぬ時は同じです。
がんばる力とか、
耐える力を養うのに、
受験勉強で努力することは、
決して無駄ではないと思います。
必ず人生で役立つことです。
投稿者 sapporobiyou : 20:42 | コメント (1)
2009年01月20日
社会に出て役立つこと
昨日の日記に
さくらんぼさんからコメントをいただきました。
キャリアウーマンになるなら別ですが
家庭に入るならば
裁縫や料理
一般常識などの方が
数学の難しい問題を解くより
ずっと役立つと思います。
■ ■
キャリアウーマンでも
毎日の食事は自分で作ると思います。
ご主人のためだけではなく、
子どもさんのお弁当作りもあります。
どんなに高価な洋服を買っても…
ボタンが取れた時につけるのは自分です。
家庭に入らないキャリアウーマンでも、
裁縫や料理はできないと困ります。
男性も同じです。
■ ■
一般常識は、
男性も女性も必要です。
社会に出て役に立つことは、
センター試験の範囲外にたくさんあります。
私たちが生涯役立つことの一つに、
キレイな字があります。
書道の大家になる必要はありませんが、
履歴書を書くのは自分の字です。
毎日の書類はワープロでも、
婚姻届も死亡届も自筆で書きます。
■ ■
部屋を片付ける能力も、
男女ともに必要だと思います。
食事の支度も、
片付けも、
男も女もできるのがよいと思います。
今の私には時間がなくてできませんが、
仕事を辞めて、
年中休みになったら、
家事もいいかなぁ～と思っています。
■ ■
私は縫うのが得意なので、
裁縫も極めれば上手になれる自信があります。
小学校の時の家庭科は、
いつも５でした。
縫い物も上手で先生に褒められました。
予備校や塾では、
受験に必要な科目しか教えませんが、
キレイな字とか
料理とか
裁縫は、
男性も習うと便利だと思います。
■ ■
医師や看護師などの、
医療職に就く人は、
高度な数学の問題よりも、
他人を思いやる心とか、
不正をしない正義感とか、
諦めずに…
ものごとを最後までやり遂げる忍耐力が
必要だと思います。
■ ■
こういう能力は勉強しても身につくものではなく、
友人や先輩から教わったり、
自身の体験などから得るしかないのかなぁ…
と思います。
私が54歳になって思うことは、
現役で有名大学の医学部に合格した人より、
何年もかかって苦労して苦労して
医師免許証を取得した人が、
人間味のある優しい先生になっている気がします。
投稿者 sapporobiyou : 21:43 | コメント (0)
2009年01月19日
センター試験の問題
大学入試センター試験が、
17日18日の２日間で終了しました。
受験生のみなさんお疲れ様でした。
自己採点で喜んでいらっしゃる方、
志望校の変更を検討していらっしゃる方、
さまざまだと思います。
ただ、まだ本番の試験もあります。
決して喜んで舞い上がったり、
悲しんで落ち込んだりしないでください。
最後までわからないのが入試と高校野球です。
■ ■
新聞に掲載されていた、
試験問題をちょっと読んで見ました。
字が小さいので読みにくいですが、
私の目でも…
かろうじて眼鏡なしで読めます。
問題の中味はチンプンカンプンです。
あんなに勉強した数学もダメ。
英語と国語はちょっと？できるかも？
でも医学部合格は無理です。
■ ■
世の中には、
頭がよい人がいます。
教科書や参考書、
試験問題を、
一度読んだだけで、
カメラで撮ったように記憶できる人がいます。
■ ■
そんな人は、
センター試験も、
記述式入学試験も
大学の定期試験も
医師国家試験も
一発で合格できます。
有名大学と言われているところへ、
現役合格です。
■ ■
私のように丸暗記が苦手な人もいます。
試験の前にはさんざん苦労します。
何度も…
もうダメかぁ？
と挫折もします。
同じ箇所を何度も間違ったり、
ケアレスミスで
一年を棒に振ることもあります。
■ ■
現在の入試制度が最高だとは思いません。
世の中で実際に役に立つことを、
もっとテストできれば…？
と考えたりします。
学校の勉強は苦手でも、
家でご飯をつくるのが上手な子がいます。
高校生なのに…
炊事も洗濯も掃除も
とても上手にできる子もいます。
■ ■
毎日の生活では…
センター試験で高得点を取って…
いい大学へ入学して
いい会社に就職したけど…
家事は何もできない…
いい子よりも、
勉強は苦手だけれど…
家事は完璧にできる子の方が、
楽しく生活していたりします。
■ ■
進学校と言われる
有名大学へたくさんの合格者を出している高校は、
試験に必要なことは教えてくれますが、
社会に出て必要な、
手紙の書き方とか、
封筒の宛名の書き方などは、
教えてくれません。
大学病院の医師になって、
最初の仕事は…
紹介状をいただいた先生への、
手紙の代筆でした。
■ ■
今は紹介状のご返事も、
PCで書いてしまいますが、
封筒の宛名までは、
対応していないことがあります。
そんな時は手書きです。
若い人に書いてもらうと、
キレイに書けない人がたくさんいます。
センター試験で…
もっと社会で役に立つ常識を
テストできたらなぁ…と思います。
投稿者 sapporobiyou : 21:16 | コメント (0)
2009年01月18日
武藤先生の想い出
私が美容外科医を志したのが、
平成9年でした。
大学病院と総合病院の
形成外科に勤務していても、
美容外科的な手術は、
ワキガの手術程度でした。
それも多くて月に数件。
とても美容外科医にはなれません。
■ ■
平成10年4月から、
常勤の副院長として、
医療法人社団札幌中央形成外科に
採用していただきました。
当時の札幌中央形成外科は、
すすきのにありました。
東急インの斜向いの角に、
つむぎビルというビルがあり、
そこの５階ワンフロアーが
札幌中央形成外科でした。
■ ■
武藤先生は知る人ぞ知る、
埋没法の大家です。
英国の権威ある学会誌に、
日本人としてはじめて、
埋没法の論文を書かれました。
武藤先生は、
昭和大学形成外科の講師もされ、
日本の有名な形成外科医を、
多数育てられました。
東京の昭和大学から、
わざわざ札幌まで、
武藤先生の手術を勉強に来られたそうです。
■ ■
武藤先生のすごいところは、
大正15年生まれで、
私の父と同い年なのに、
英語がペラペラだったことです。
東京のご出身なので、
戦後に進駐軍から英語を習ったと伺いました。
その英語力を生かして、
多数の国際学会でご発表され、
英文論文として残されました。
■ ■
本日、武藤靖雄先生の告別式に
家内と参列させていただきました。
お孫さんの、武藤悠海（むとうゆうみ）ちゃん
（英生先生のご長女10歳）が
弔辞を朗読されました。
大好きだったおじいちゃんへの
メッセージが参列者の涙を誘いました。
武藤先生ありがとうございました。
先生が亡くなられても、
先生が残された技術は、
論文や伝承を通じて、
これからも日本や世界の美容外科医に残ります。
どうか安らかにお休みください。
ありがとうございました。
札幌中央形成外科副院長時代
武藤靖雄先生撮影
投稿者 sapporobiyou : 19:01 | コメント (0)
2009年01月17日
武藤靖雄先生を悼（いた）む
札幌中央形成外科理事長の
武藤靖雄（やすお）先生が
平成21年1月16日午前8時27分に
ご逝去なさいました。
心からご冥福をお祈り申し上げます。
お通夜：1月17日午後6時
告別式：1月18日午前9時30分
札幌市中央区南2条西21丁目
瑞龍寺花園会舘
喪主（妻）武藤紀子 様
施主（長男） 武藤英生 先生
（医療法人社団札幌中央形成外科院長）
■ ■
私が武藤先生とはじめてお会いしたのが、
日本形成外科学会の学術講習会でした。
先生は講習会の講師で、
私には雲の上のような存在でした。
私が釧路労災病院形成外科に勤務していた頃でした。
たまたま武藤先生が、
昔、手術をなさった患者さんが
釧路労災病院形成外科を受診されました。
■ ■
当時の私はまだ30歳くらいでした。
美容外科の知識もなかったので、
釧路→札幌まで行って、
武藤先生に診察を受けるようにお話ししました。
武藤先生のところで、
手術を受けられた患者さんの術後のケアーを
釧路労災病院でさせていただきました。
これが私と武藤先生のつながりのはじまりでした。
■ ■
その後、私は釧路労災病院→
函館中央病院→
市立札幌病院と転勤しました。
市立札幌病院に勤務していた時に、
武藤先生の手術を見せていただきました。
私が医師になったのが約30年前です。
医学部では二重まぶたの手術法は教えません。
今でも、二重の手術法を教えている医学部は、
ほぼゼロだと思います。
■ ■
私がはじめて美容外科で、
二重の手術を見せていただいたのが、
札幌中央形成外科の武藤靖夫先生でした。
まるで手品を見ているようでした。
（武藤先生は手品の名人でした）
大学病院や総合病院にしか
勤務したことがない私は、
武藤先生の患者さんに対する姿勢を拝見して、
カルチャーショックを受けました。
■ ■
『患者さんではなく、お客様です』
忘れられない言葉です。
美容外科医へ転向しようか？
と30台後半で考えたことがありましたが、
武藤先生のお仕事ぶりを拝見して、
自分には無理だ！
と一度は美容外科医になるのを諦めました。
その後、私は市立札幌病院→
帯広厚生病院へと転勤しました。
■ ■
平成9年4月のことでした。
私が東京の学会へ出張中に、
武藤先生からお手紙をいただきました。
そのお手紙には、
副院長として札幌中央形成外科へ迎えたいという、
私には身に余る光栄なお手紙でした。
妻や両親とも相談して、
武藤先生ご夫妻とお会いしました。
■ ■
北大形成外科の杉原平樹教授に許可をいただき、
一年後の
平成10年4月に
私は札幌中央形成外科の
副院長にしていただきました。
副院長に就任するまでは、
毎週、土曜日（休日）に
帯広から札幌まで通い、
武藤先生に手術を教えていただきました。
■ ■
患者さんへの接し方など、
美容外科医としての心得は、
この時に武藤先生から教えていただいたものです。
今でも足もとにも及びませんが、
先生の教えは深く私の脳裏に焼きついています。
その後、
私は札幌医大から形成外科講師として呼ばれ
札幌中央形成外科は、ご子息の英生先生が
後継者となられることになりました。
武藤先生は日本を代表する美容外科医でした。
心からご冥福をお祈りいたします。
故 武藤靖雄（やすお）先生
投稿者 sapporobiyou : 10:28 | コメント (0)
2009年01月16日
刺青（いれずみ）の除去
弁護士の高橋智先生の日記に、
刺青のことが記載されていました。
以下に一部を抜粋させていただきます。
刑事事件で国選弁護に関わっていると、
被告人の中には、
刺青をしている男性が非常に多い。
過去に暴力団に関与したことがある男性が殆どだが、
中には、
女性の被疑者で全身に刺青があるという人もいた。
■ ■
検察官の中には、
公判廷で決まって被疑者に刺青はあるのか
と質問する方がいた。
被告人が、弁護人に対して、
かっこよく更生しますと誓ってくれた後、
検察官の質問に対して、
刺青が全身に入っています等と答えると、
結構ダメージが大きい。
■ ■
刺青は、あちらの世界に入って
二度と戻らないためにするものだから、
被告人の更生可能性を阻害する事由の一つになるし、
「それほどまでに暴力団と深く関わっていたのか、
暴力団から本当に抜けられるのだろうか」
という思いを裁判官に抱かせてしまう
という効果がある。
（以上、2009/01/08Sammy'sﾀﾞｲｱﾘｰより引用）
■ ■
私が形成外科医として申し上げたいのは、
美容外科や形成外科へ行って、
高いお金さえ出せば、
刺青が消せる？という誤解です。
レーザーでキレイになるのは、
刺青のほんの一部です。
高価なレーザー機器を売るために、
外国人でキレイになった写真を、
レーザーのパンフレットに記載しています。
■ ■
刺青治療は、
決して簡単ではありません！
レーザーで消えるのは、
墨汁（ぼくじゅう）で入れた浅い刺青だけです。
深い刺青は、レーザーでも消せません。
またレーザーをかけると、
かけた部分だけ赤くなるので、
黒い刺青を除去して、
白っぽいキズが残り、
結果的に、もともとの、
絵柄とか字とかが、
残る可能性が大きいのです。
■ ■
高いお金を払っても、
元のキレイなお肌に戻すことは、
できないのです。
取りたい理由として、
男性で多いのは、
自衛隊入隊での身体検査です。
入隊時には、
必ず医官（医師）による身体検査があります。
来月、身体検査があるので、
○○日までにキレイにしてください！
と懇願されても、
まず100％無理です。
■ ■
女性で多いのは、
外国でファッション感覚で入れた。
日本でおしゃれのつもりで入れた。
というような刺青です。
花柄やきれいな絵柄もありました。
付き合っていた男性の名前を、
イタズラで入れたけれど別れた。
などなど、たくさんの刺青を見ました。
■ ■
私がお願いしたいのは、
どうか刺青を入れないでください。
せっかく親からいただいた
キレイな皮膚です。
刺青は
プチ整形とは訳が違います。
安易に刺青を入れないで！
キレイにとるのは至難のワザです。
刺青のレーザー治療は、
札幌スキンケアクリニックをおすすめしています。
投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)
刺青（いれずみ）の除去
弁護士の高橋智先生の日記に、
刺青のことが記載されていました。
以下に一部を抜粋させていただきます。
刑事事件で国選弁護に関わっていると、
被告人の中には、
刺青をしている男性が非常に多い。
過去に暴力団に関与したことがある男性が殆どだが、
中には、
女性の被疑者で全身に刺青があるという人もいた。
■ ■
検察官の中には、
公判廷で決まって被疑者に刺青はあるのか
と質問する方がいた。
被告人が、弁護人に対して、
かっこよく更生しますと誓ってくれた後、
検察官の質問に対して、
刺青が全身に入っています等と答えると、
結構ダメージが大きい。
■ ■
刺青は、あちらの世界に入って
二度と戻らないためにするものだから、
被告人の更生可能性を阻害する事由の一つになるし、
「それほどまでに暴力団と深く関わっていたのか、
暴力団から本当に抜けられるのだろうか」
という思いを裁判官に抱かせてしまう
という効果がある。
（以上、2009/01/08Sammy'sﾀﾞｲｱﾘｰより引用）
■ ■
私が形成外科医として申し上げたいのは、
美容外科や形成外科へ行って、
高いお金さえ出せば、
刺青が消せる？という誤解です。
レーザーでキレイになるのは、
刺青のほんの一部です。
高価なレーザー機器を売るために、
外国人でキレイになった写真を、
レーザーのパンフレットに記載しています。
■ ■
刺青治療は、
決して簡単ではありません！
レーザーで消えるのは、
墨汁（ぼくじゅう）で入れた浅い刺青だけです。
深い刺青は、レーザーでも消せません。
またレーザーをかけると、
かけた部分だけ赤くなるので、
黒い刺青を除去して、
白っぽいキズが残り、
結果的に、もともとの、
絵柄とか字とかが、
残る可能性が大きいのです。
■ ■
高いお金を払っても、
元のキレイなお肌に戻すことは、
できないのです。
取りたい理由として、
男性で多いのは、
自衛隊入隊での身体検査です。
入隊時には、
必ず医官（医師）による身体検査があります。
来月、身体検査があるので、
○○日までにキレイにしてください！
と懇願されても、
まず100％無理です。
■ ■
女性で多いのは、
外国でファッション感覚で入れた。
日本でおしゃれのつもりで入れた。
というような刺青です。
花柄やきれいな絵柄もありました。
付き合っていた男性の名前を、
イタズラで入れたけれど別れた。
などなど、たくさんの刺青を見ました。
■ ■
私がお願いしたいのは、
どうか刺青を入れないでください。
せっかく親からいただいた
キレイな皮膚です。
刺青は
プチ整形とは訳が違います。
安易に刺青を入れないで！
キレイにとるのは至難のワザです。
刺青のレーザー治療は、
札幌スキンケアクリニックをおすすめしています。
投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)
2009年01月15日
電子申告の問題点
昨年から何度か、
電子申告について書いています。
税務署からのお知らせには、
オンラインでらくらく
とか
自宅やオフィスのパソコンから
インターネットを利用して送信するだけで
簡単に手続きを済ませることができます。
と書かれています。
私は見事にこの誇大広告に引っかかりました。
■ ■
2008年7月16日の日記では、
平成20年7月13日付け朝日新聞、
声の欄に投稿された、
税の電子申告
親切な手引を
藤村義雄さん70歳（埼玉県杉戸町）の
税金を銀行から振り込んだのに
パソコンからの申告操作ミスで、
税務署に受理されていなかったために、
未申告として
追徴金2万円余りを納めました。
という悲惨な例もご紹介しました。
■ ■
電子申告でデーターを送信すると、
以下のデータを受信しました。
受信したデータは現在審査中です。
後ほど、メッセージボックス一覧表示で
審査結果を確認してください。
この即時通知を後で再度確認する場合は、
印刷又は保存を行ってください。
という表示が出ます。
親切なマニュアルや手引書もないので、
ふつうの人はこれでできた！と思います。
■ ■
私はこの数ヵ月間、
埼玉県の藤村義雄さん（70歳）の
敵（かたき）をとるつもりで、
札幌中（なか）税務署に電話しまくりました。
簡単便利なイターックスがわからないので、
簡単手短（てみじか）に教えてください！
と何度も電話しました。
担当者には気の毒なことをしました。
■ ■
何度か質問をしましたが、
この道何十年のベテラン税務署員ですら、
e-Taxは大変そうだ！
ということがよくわかりました。
コールセンターなどでは、
一人一台のPCが当たり前ですが、
どうやら税務署には、
e-Taxに接続できるPCが多くはなさそうです。
■ ■
簡単便利と宣伝するからには、
今年入ったばかりの税務署員が、
一週間も研修すれば、
十分指導も対応もできそうですが、
ちょっと細かなことになると、
ベテラン税務署員ですら、
少々お待ちください！
と苦戦している様子がわかりました。
その後、折り返しご連絡いたしますと、
親切に教えていただきました。
■ ■
私が得た結論は、
e-Taxは簡単ではありません。
ただ、一度覚えてしまえば、
HP作りやワード、エクセルなどと同じで、
とても便利なものです。
さくらんぼさんにも、
電子申告をおすすめします。
■ ■
e-Taxの一番の利点は、
税の仕組みがわかることです。
わからない点は税務署に確認すれば、
親切に教えてくれます。
税務署の担当者が指示するように申告すれば、
後から追徴されるわけがありません。
PCをお持ちのみなさん、
大変ですが電子申告を使いましょう。
5,000円の還付は今年までです！
投稿者 sapporobiyou : 20:48 | コメント (0)
2009年01月14日
よかった♪
さくらんぼさんから、
うれしいお知らせをいただきました。
2009年1月13日（火）脳動脈瘤の疑いで、
再検査を受けられました。
結果は、異常なし。
2008年12月26日（金）にMRI検査を受けられてから、
18日間は長かったと思います。
ほんとうによかったと思います。
■ ■
医者を長くやっていると…
どうして？
この人がこんな病気に…
という状況に遭遇することがあります。
世の中には、
神も仏もいないのか…？
どうして神様は？
こんなにいい人に…
むごい仕打ちをするの？
ということを経験します。
■ ■
病院で検査を受けて、
悪性の可能性がある…
とか
手術をしなければならない…
とか
医師から宣告されたとします。
状況がよくわからないまま、
とても不安になります。
■ ■
自分はもしかしたら…
死ぬんじゃないか…？
とか
もう長くは生きられない…？
とか
今まで考えたこともないことを、
毎日、真剣に考えるようになります。
病気を宣告されてからでは、
生命保険に入ることもできません。
■ ■
病気以外でも、
不慮の事故に巻き込まれたり、
犯罪被害者になることもあります。
米国発の大不況で、
日本企業が壊滅的打撃を受けているように、
自分自身が、
病気や事故で打撃を受けることがあります。
医師や看護師などの医療従事者は、
そうした人をサポートするのが仕事です。
■ ■
私は特定の宗教を信仰していません。
でも、毎年、初詣（はつもうで）には行きますし、
厄年（やくどし）にはお祓（はら）いも受けます。
どんなに真面目に生きていても、
自分の力だけでは、
どうにもできない不幸や災難に
遭遇することがあります。
そういう時に、
とても不安になります。
■ ■
この不安の不を取って
少しでも安心させてくれるのが、
他の人からのサポートです。
医療に従事する人は、
病気で苦しんでいる人の、
不安の不をとる
のが職務です。
■ ■
病気以外のことでも、
自分自身で解決できないことは、
よいサポーターを見つけると楽になれます。
私もたくさんの人に、
サポートしていただいています。
さくらんぼさん
ほんとうによかった♪ですね。
投稿者 sapporobiyou : 21:31 | コメント (0)
2009年01月13日
成人の日2009
昨日、平成21年1月12日は成人の日でした。
昨年も、一昨年も成人の日に書いています。
街では、晴れ着姿のお嬢さんが目立ちました。
今年、新成人を迎えた人は、
昭和63年から平成元年生まれです。
平成生まれの新成人に、
感慨深いものがあります。
札幌美容形成外科のカルテにも、
平成生まれの方が多数いらっしゃいます。
■ ■
私は不遇な青春時代を送ったので、
成人の日は予備校で迎えました。
昭和49年、1974年のことです。
当時は19歳で成人式の案内状が来ました。
来年も予備校で正月を迎えたくない！
というのが想い出です。
風邪を引かないように気をつけて、
運動不足は家の雪かきをして解消。
朝から夜まで勉強していました。
■ ■
当時でも、
医学部には３浪も４浪もして入る人がいました。
一番苦労された人は、
８浪でした。
８年間勉強を続けて合格されました。
今では立派な先生になられ、
医院も盛業中です。
何年かかっても、
初心を貫いたのはすごいことだと思います。
■ ■
青春時代には、
ニキビの悩み
恋の悩み
容姿の悩み
たくさんの悩みがあるものです。
私がお手伝いできるのは、
容姿の悩み程度ですが…
新しい人生の門出のお手伝いができます。
お悩みの方は、
是非勇気を出していらしてください。
投稿者 sapporobiyou : 21:10 | コメント (0)
2009年01月12日
ニキビの新薬
平成21年1月11日（日）朝日新聞朝刊に
投稿者 sapporobiyou : 20:38
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さくらんぼさんから、
投稿者 sapporobiyou : 20:03
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平成21年1月9日（金）の
投稿者 sapporobiyou : 20:01
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さくらんぼさんから
投稿者 sapporobiyou : 21:03
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今日は休診日でした。
投稿者 sapporobiyou : 21:07
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北海道新聞の毎週水曜日の朝刊に、
投稿者 sapporobiyou : 19:29
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以前にも書いたことがあります。
投稿者 sapporobiyou : 21:19
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昨年秋からの100年に一度の大不況。
投稿者 sapporobiyou : 20:45
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今日は2009年の仕事はじめです。
投稿者 sapporobiyou : 19:23
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100年に一度の大不況ではじまった2009年。
投稿者 sapporobiyou : 15:19
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さくらんぼさんから
投稿者 sapporobiyou : 16:01
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みなさま、あけましておめでとうございます。
ニキビ新薬の記事が掲載されていました。
このお薬は、
ディフェリンという名前です。
一般名を
アダパレンと言います。
フランス生まれのお薬です。
1995年にフランスで発売され、
米国では1996年に発売されました。
■ ■
一部の報道では、
ニキビの特効薬！とまで書かれていました。
誤解していただきたくないのは、
この薬を塗るだけで、
すべてのニキビが、
一瞬にして消えるのではない！
ということです。
■ ■
最初にお断りしておきますが、
厚生労働省が保険適応のお薬として認めたのが、
2008年9月12日であるということです。
レチノイド製剤（ビタミンＡ誘導体）という種類のお薬で、
美容外科ではトレチノインとして、
かなり以前から用いられていました。
東大形成外科の吉村先生が第一人者です。
美容外科ではニキビよりも、
シミのお薬として使用されていました。
■ ■
問題なのは…
妊娠する可能性のある人に使用しないこと。
妊娠中の使用に関する安全性は確立していない。
動物実験において、
経口投与（ラット、ウサギ）で催奇形作用が報告されている。
ことです。
女性はしっかり避妊をして使うことです。
実際に生まれた赤ちゃんに問題があったかどうか…？
までは知りませんが、
美容外科でレチノイド製剤を使う時は
必ず避妊のことをお話ししていました。
■ ■
このお薬で、
かなりニキビ治療がよくなると思います。
ただしこりになって２週間以上治らないニキビには、
このお薬でも効かないと思います。
こういうニキビは芯を取らないと治りません。
2008年4月14日の日記に書いてあります。
■ ■
ディフェリンゲル0.1％の使い方です。
1日1回、就寝前に洗顔後塗布します。
薬価は1g当たり117.70円 。
包装単位は15g入りチューブなので、
一本1,766円とかなり高価なお薬です。
個人輸入したりせずに、
必ず皮膚科の先生からいただいてください。
■ ■
以下が朝日新聞の記事です。
医療
ニキビに新治療薬
「アダパレン」でき始めにも効果
ニキビ治療に昨秋、新タイプの治療薬が保険適用となった。赤いニキビの炎症を抑える抗菌薬と異なり、でき始めのニキビにも効果がある。皮膚を清潔に保つなど生活習慣の改善もあわせれば、ひどいニキビに悩む多くの人の役に立ちそうだ。（林 義則）
■ ■
和歌山県内に住む中学２年の女子生徒（１4）が、額にできたニキビに悩み始めたのは１年生の夏ごろ。最初は、額にぱつぽつと膨らみができる「白ニキビ」がある程度だった。次第にほおや鼻にも広がり、炎症を起こした「赤ニキビ」も目立つようになった。
■ ■
和歌山市内の宮崎クリニックを受診。赤ニキビに１日２回、抗菌薬のクリームを塗り、漢方薬と抗菌薬を飲む治療を１年ほど続けた。ニキビの数はかなり減った。だが、苦みのある漢方薬を敬遠して服薬を中断すると、またニキビができてしまう状態が続いていた。
■ ■
宮崎孝夫院長が勧めたのは、昨年９月に公的保険が利くようになったばかりの薬「アダパレン」（商品名ディフェリン）。女子生徒は毎日１回、就寝前の洗顔後にニキビとその周辺部に広めにゲル状の薬を塗る治療も始めた。
使用開始から、１ヵ月後には、ひどいときは40個以上あったニキビが減り始め、２ヵ月で額に数個の白ニキビが残るだけになった。「新しいニキビができにくくなった感じがする」と女子生徒は話す。
■ ■
思春期にはホルモンの働きが活性化し、毛穴の奥から分泌される皮脂が増える。毛穴が狭まり、皮脂が毛穴の奥にたまると、白ニキビができる。開いた毛穴に、皮脂などがたまった場合は、毛穴が黒ずんだ「黒ニキビ」になる。
これに対し、毛穴が詰まってしまい、細菌が増殖して炎症を起こしたのが赤ニキビだ。
症状が進むとうみがたまり、傷口が広がって跡が残ることもある。
■ ■
従来の抗菌薬は、細菌を殺して炎症を抑える仕組みで、赤ニキビの治療にはよく効いた。
だが、白ニキビや黒ニキビといった初期段階での治療効果は高くなかった。
アダパレンは、この初期段階に働き、ニキビが悪化する前に抑える予防的な効果があるのが特徴だ。穴が詰まる原因となる表皮細胞の増殖を抑え、毛穴の表皮をはがれやすくする。
■ ■
藤田保健衛生大の皮膚科医、赤松前彦教授は「赤ニキビのように穴が燃え広がる状態になる前なら、治療も早く、跡を残さずに治すことができる」と説明する。
■ ■
ただ、副作用には注意が必要だ。長期試験では、使用開始後１週間以内に、参加者の64％に皮膚の乾燥やヒリヒリ感、赤みなどが出た。２週間以降、副作用は減る。いずれも軽い症状で、試験中止となった例はなかった。「副作用についての説明を事前に受け、気になる場合は、医師に相談して欲しい」と宮崎院長は話す。
■ ■
抗菌薬・保湿剤と組み合わせ
東京女子医大の林伸和准教授らが、医学生など約800人を対象にした調査では、９割以上がニキビを経験。病院で治療を受けたのは約12％で、うち治療に不満を持っている人が３割以上いた。3,900人を対象にした別の調査でも、ニキビを持つ人で通院したのは14％で、うち４割が治療途中で通院をやめていた。治療に満足していない様子がわかる。
■ ■
アダパレンにかかる期待は大きい。日本皮膚科学会が昨年９月、臨床研究の分析結果などに基づいて初めて作ったニキビ治療についてのガイドラインによると、従前からある抗菌薬の塗り薬は、軽症から最重症までの赤ニキビの治療で強く推奨されたのに対し、アダパレンは、赤ニキビ治療では軽症から重症まで。だが、炎症を起こす前の初期のニキビの治療でも、強く推奨されると位置づけられた。
■ ■
ガイドラインの策定委員会の委員長を務めた川島眞・東京女子医大教授は「アダパレンと様々な抗菌薬の組み合わせが、今後の治療の基本になるだろう。どのような種類の抗菌藁や保湿剤との組み合わせが、刺激感の少ない治療につながるか見極めていく必要がある」と話す。
■ ■
一方、ニキビ治療では日常生活での心がけも大切だ。川島教授は「ニキビを気にして触らないこと」とまず指摘する。皮膚への刺激は、毛穴の詰まりを悪化させ、炎症をひどくする。また、自分でニキビをつぶすと不潔になり、ニキビ跡を残すもとになる。
■ ■
ニキビを隠そうとして化粧を厚くすると、悪化させることもある。化粧品各社は、二キビのできにくい化粧品に「ノンコメドジエニック」の表示を付け、販売している。各社の評価基準によるもので、統一されていない問題はあるが、製品選びの目安にはなる。
■ ■
基本は洗顔だ。ガイドラインで推奨しているのも、１日２度の洗顔を欠かさないこと。せっけんで洗ったらしっかりすすぐ。
甘いものなど特定の食べ物が、ニキビを悪化させるとの明確な根拠はない。「極端な偏食を避け、バランスの良い食事を心がければよい」と川島教授話している。
以上、朝日新聞より引用2009年01月11日
ヒアルロン酸自己注射
ヒアルロン酸を個人輸入し、
自分で注射した方のことで
ご質問いただきました。
ネットで検索すると、
海外から日本へ発送しれくれる、
香港の業者などが出てきます。
私も詳しくありませんが、
少量の製品を個人輸入するのは、
可能なようです。
■ ■
美容外科で使用されている、
レスチレンなどのヒアルロン酸は、
日本では未承認です。
厚生労働省の承認を得るには、
臨床試験というプロセスが必要で、
莫大なお金がかかります。
また、承認までに長い年月を要します。
そのため、
私を含めた美容外科医は、
医師個人の責任で使用しますという、
‘念書’を書いて、
輸入を承認してもらいます。
■ ■
外国から医薬品や
注射器や針、
レーザー機器などを輸入するには、
医薬監証明（いやっかんしょうめい）という、
厚生労働省、
関東厚生局で発行してくれる書類が必要です。
この書類がないと、
成田空港で通関できず、
商品がストップしてしまいます。
■ ■
医師が使用するような医薬品でも、
少量を個人で輸入する時は、
医師免許証は必要ないようです。
これは薬事法という法律で決められています。
個人輸入して、
ヒアルロン酸を注射しようが、
リポスタビルを注射しようが、
自己責任なのです。
■ ■
私のところにも、
顔の脂肪を溶解しようとして、
リポスタビルを個人輸入し、
自分で注射して腫れがとれない…!!!
助けてください！
という方がいらしたことがあります。
シリコンプロテーゼなどと違い、
ヒアルロン酸やコラーゲンは、
一度注射してしまうと、
切除して取り除かなければ除去できません。
■ ■
ヒアルロン酸は、
ヒアルロニダーゼという酵素で溶かす方法もありますが、
これも注射なので、
自分で‘溶かす’のは危険です。
かなりベテランの先生が注射をしても、
コラーゲンやヒアルロン酸は、
ボコボコになることがあります。
私たちも細心の注意を払って注射します。
いくら安いからといって、
自分で注射するのは危険です。
絶対にしないでいただきたいです。2009年01月10日
「薄利多売」の歯科無料診療
北海道新聞朝刊の記事の見出しです。
歯科無料診療
「薄利多売」の運営
背景に医院乱立
2008年12月11日の日記でご紹介した、
自己負担ゼロの歯科医院のことです。
厚生労働省北海道厚生局が、
健康保険法違反で指導をしました。
■ ■
北海道新聞の記事によると、
この歯科医院の一ヵ月の診療報酬は、
約450万円。
札幌市内の一般的な歯科医院に比べて
２倍以上。
患者一人当たりの単価は低いが、
患者数で稼いでいたとみられる。
昨年7月の開院以降、
患者数は延べ約3,000人。
■ ■
医療法人は歯科医師に
年600万円前後の給料を支払い、
収益は出ていないという。
札幌市内の歯科医院は
2006年度末で1,220ヵ所。
人口10万人当たりの歯科医師数は
103.8人で、
国の適正数（50人）と
全国平均（76.1人）を
いずれも上回る「乱立」状態。
■ ■
医療関係者は
「年収300万円以下の歯科医師も少なくないなど、
人件費は安く、無料診療がしやすい環境にあった」
とも指摘している。
（以上、北海道新聞の記事より抜粋）
正直に申し上げて、
年収300万円以下の歯科医師には驚きました。
年収300万円は、看護師の給与水準です。
夜勤をして、
もっと稼いでいる看護師さんも
たくさんいらっしゃいます。
■ ■
確かに歯科医師会などは、
この医療法人のことをかなり問題にしています。
私も100％賛成するものではありません。
ただ、今まで歯科にかかりたくてもかかれなかった、
社会的弱者の方が、
歯科診療を受けられるのはよいことだと思います。
以前から何回も書いたことがありますが、
新聞社も広告料収入が命です。
自社の一面の広告に、
インチキなワキガ手術の広告を掲載しておいて、
歯科医院だけを追及する姿勢に疑問を感じます。
■ ■
この問題の根幹は、
歯科医師をつくりすぎた国の責任と、
現在の保険診療制度の問題です。
憲法で保障された基本的人権には、
安心して歯科治療を受ける権利
安心して医療を受ける権利
安心して老後をおくる権利
も含まれるはずです。
■ ■
小学校で習った
健康で文化的な生活
とは何かを考えるべきです。
国の政策で、
お金をばら撒けばよい
というものではないはずです。
どうしたら国民が安心して、
医療や歯科診療をうけられるか？
もっと真剣に考えて欲しいものです。2009年01月09日
実験動物
縫い方の練習について
ご質問がありました。
私も血管の縫合（ほうごう）は、
ラットというネズミを使いました。
リスより少し大きな、
白いネズミがラットです。
小さなハツカネズミはマウスといいます。
■ ■
大きさや、系統によっても違いますが、
実験に使うラットは一匹3,000円程度でした。
専門の業者に注文して、
航空便で大学の動物実験施設に届きます。
各大学によって違いますが、
動物を使って実験や手術練習をするには、
まず学内の講習を受けて…
ちゃんと安楽死させます！
とか屍体処理の方法などを学んで、
許可をいただいてからでないと…
医師免許だけではできません。
また医師免許がなくても実験はできます。
■ ■
北大には立派な動物実験施設があり、
私はラットで動物実験をしていました。
そこでは、専任の飼育員の方が、
動物に餌をやり、
排泄物の始末など、
日常のお世話をしてくださいます。
私たちが施設へ行けるのは、
夜とか休日ですので、
動物のお世話をしていただけるというのは、
ほんとうにありがたいことでした。
■ ■
ラットのケージには、
そのラットの所属科と
担当者の名前が記載されています。
他の研究者と会うことはめったにありませんが、
ラベルを見て、
あぁ、あの先生のラットだ。
とか、
あぁ、あの先生も実験してるんだぁ。
などと思ったものでした。
■ ■
北大医学部の動物実験施設は、
各階ごとに、
動物の種類が決まっていました。
ラットとマウスの階。
ウサギやモルモットの階。
ニワトリの階。
私は使ったことがありませんが、
ブタやヒツジもいたようです。
山形大学整形外科の荻野教授は、
北大にいらした時には、
ニワトリで実験をなさっていらしたと記憶しています。
■ ■
私は市立札幌病院に勤務しながら、
病院長から許可をいただいて、
夜間や休日に北大で実験をしました。
手術の練習だけに、
動物を購入して、
実験施設を使うことは難しかったので、
実験をしながら、
ラットで血管吻合の練習をしました。
■ ■
私が血管吻合を教えていただいたのは、
日本マイクロサージャリー学会の講習会でした。
私の先生は、
オーストラリア人の女性でした。
学会へ招待された先生の
実験助手をしているという、
女性の方でした。
医師ではありませんでしたが、
とても上手でした。
この講習会は、
当時、山口大学整形外科助教授でいらした、
土井一輝先生が主催してくださいました。
■ ■
手術用顕微鏡にも慣れていなかったので、
最初は糸が絡（から）まったり、
血管が詰まったりで大変でした。
私が上手になるまで、
どの位のラットが犠牲になったことか？
ラットには申し訳ないことをしました。
ラットの血管はとても細くて弱いので、
ラットの血管を縫えるようになると、
ヒトの血管でも大丈夫です。
形成外科や整形外科で、
マイクロサージャリーをする先生は、
だいたいラットで練習をするのが一般的です。
今、顕微鏡を使って目の手術ができるのも、
ラットの犠牲があってのことです。2009年01月08日
専門医更新
午前中は以前にご紹介した、
札幌市西区の五十嵐治療院へ行って、
マッサージをしていただきました。
年末から忙しい日が続き、
お正月の間も…
マッサージを受けたい！と思っていました。
■ ■
ようやく休診日となり、
ベテランの先生に、
全身のマッサージをしていただき、
とても楽になりました。
70歳とは思えないお元気な先生です。
一時間ちょっと全身をマッサージしていただき、
3,000円でした。
お値段以上です！
こちらの先生をおすすめします！
■ ■
自宅へ帰ってからは、
熱傷学会と形成外科学会の、
専門医更新の準備をしました。
前回の更新が2003年でした。
過去５年間の学会参加などをまとめ、
書類を提出します。
日本熱傷学会が1月10日締め切り。
日本形成外科学会が1月16日締め切りです。
■ ■
専門医の取得には、
筆記試験があります。
その他に、日本形成外科学会では、
自分が手術をした患者さんの写真で、
審査と口頭試問があります。
一定レベルの手術ができなければ、
合格できません。
自動車の運転免許と違うところは、
実技試験がないことです。
■ ■
形成外科専門医試験のために、
ボランティアで手術を受けてくださる方は、
おそらくいないと思います。
私が知っている範囲で、
実技試験がある専門医は、
麻酔科専門医と麻酔科指導医です。
一年に一度、大学病院で麻酔をかける時に、
他大学から教授クラスの試験官が来て、
麻酔管理を適切にしているかチェックしていました。
■ ■
形成外科専門医と
熱傷専門医は、
きちんと学会に出席していれば、
更新することができます。
学会に行って…
居眠りしていてもＯＫなので、
あまり厳密ではありませんが、
これ以上厳しくするのも難しいと思います。
■ ■
学会に参加した証拠として、
参加証を提出します。
下の参加証は日本の熱傷学会と
韓国のセミナーのものです。
韓国のセミナーのものは、
今回の申請には無効です。
しっかり勉強していないと、
専門医も維持できない仕組みになっています。
日本熱傷学会参加証
韓国の参加証2009年01月07日
試験の朝は炭水化物を
札幌医大医学部長の
當瀬規嗣（とうせのりつぐ）教授が
「生きる」仕組みというコラムを連載されています。
今日で113回目です。
私を札幌医大から追い出してくれたJ教授とは違い、
當瀬教授はとてもよい先生です。
ご専門は心臓の筋肉である
心筋イオンチャネル機能という難しい学問ですが、
やさしく体の仕組みを解説されています。
■ ■
當瀬医学部長は北大医学部を
1984年にご卒業。
北大60期の先生です。
北大形成外科の山本有平教授と同期です。
私が札幌医大の学生だった頃は、
教授の半数以上は、
北大医学部の出身でした。
札幌医大出身の教授は数えるほどでしたが、
今は、学長以下大多数が札幌医大の卒業生です。
その中で北大出身の教授が医学部長になるのは、
とても人望が厚い証拠なのです。
■ ■
今日のコラムのテーマは
試験の朝はしっかり、
炭水化物の朝食を摂りましょう！
という受験生に必読のものでした。
試験は朝からはじまるので、
夜型→朝型への切り替えをして、
脳の働きをよくするために、
エネルギー不足にならないようにしましょう！
という貴重なアドバイスです。
■ ■
今朝のコラムで私が特に気になったのが…
當瀬先生でも、
『いまだに入試に落ちた夢をみる』
と書かれていたことです。
私は試験に落ちた夢はみませんが、
『あぁ！明日試験なのに何も勉強していない！』
『どうしよう、間に合わない！』
という夢を50歳になってもみていました。
傑作なのは、
教員になって試験を作る側になってから、
‘試験なのに勉強していない！’
という夢をみたことです。
夢から覚めてビックリしました。
■ ■
以下が北海道新聞から引用した
當瀬先生のコラムです。
受験生ばかりでなく、
朝食を食べない若い人に読んでいただきたいです。
脳のエネルギー
試験の朝は炭水化物を
あけましておめでとうございます。
今年もどうぞよろしくお願いします。
新年を迎えると、
間近に控えた大学入試センター試験を皮切りに、
入学試験シーズンに入るので、
大学は大忙しです。
■ ■
私たちは毎年ですが、
受験生の皆さんには、
人生の大きな関門です。
私もいまだに入試に落ちた夢をみるぐらいです。
普段の実力が発揮されることを祈るばかりです。
■ ■
ところで、夜遅くまで自室にこもって
受験勉強という受験生が多いようです。
夜の静寂の中の方が集中できて、
勉強がはかどるかもしれません。
でも、入学試験は朝から昼間に行われます。
試験に備えて、
そろそろ夜型から昼型の生活リズムに
戻さなければなりません。
■ ■
一日の生活のリズムを整えるコツは、
規則正しく食事することです。
特に、朝食を食べることです。
寝ている問に食べることはありませんから、
朝起きたときには、
体は相当にエネルギー不足になっています。
ここで、朝食抜きでいると、
昼までエネルギー不足が続き、
特に糖分しかエネルギー源にできない脳は
はたらきがすっかり落ちてしまいます。
■ ■
朝食抜きの受験は、
まず間違いなく失敗するでしょう。
ですから、試験の朝は、
炭水化物をたくさん取るのがいいようです。
ただし、砂糖分では、お昼まで持たないで、
昼前に逆にエネルギー不足になることがあります。
でんぷんで炭水化物を取るのがお勤めです。
■ ■
ご飯、パン、バナナに
体を温めるタンパク質が豊富な
みそ汁、牛乳、卵です。
脂肪の多い肉類は控えめに！
幸運を祈ります。
（とうせ・のりつぐ＝札医大医学部長）2009年01月06日
パイロットへの夢
私が高校生の時になりたかったのは、
パイロットでした。
大空を飛んでみたいという…
単純な少年の夢です。
一浪した時に、
運輸省航空大学校の入学試験を受けました。
北大農学部が試験会場でした。
一次試験は秋にあった記憶があります。
■ ■
英語の試験問題に、
ライト兄弟の話しが出てきました。
さすが航空大学校だなぁ～
と思ったのを今でも覚えています。
当時は高校卒で受験資格がありました。
現在は規則が変わって、
①４年制大学に２年以上在学し、全修得単位数が６２単位以上。
②短期大学又は高等専門学校を卒業した者。
③専修学校の専門課程の修了者に対する専門士及び高度専門士。
となったようです。
■ ■
ライト兄弟の英語ができたからか？
航空大学校の一次試験には、
運よく合格できました。
２次試験（身体検査）が
東京の慈恵医大であるので、
東京まで来るようにという通知が来ました。
当時、東京まで行くのは、
函館から連絡船に乗り、
列車で行くのが受験生の主流でした。
航空運賃は高く、
貧乏だった私たちには高嶺の花でした。
■ ■
ちょうどその頃、
航空大学校の練習機が、
仙台空港で事故を起こしました。
父親に２次試験のことを話したところ…
事故のこともあり、
２次試験に行くのを諦めました。
視力は2.0だったので自信がありましたが、
はっきり言って‘体力？’には、
あまり自信がありませんでした。
■ ■
オッサンになってから、
大手航空会社の国際線の機長になった友人を見ると、
私の体力でも大丈夫だったかなぁ？
と思いました。
もう一つの懸念材料は、
航空大学校を卒業しても、
航空会社に入社できない卒業生がいたことでした。
私くらいの年代は、
ちょうど大量輸送時代に入る過渡期でした。
■ ■
田中角栄首相が、
ロッキード社とトライスターという航空機を、
全日空に納入するのにお金をもらったとか？
そういう時代でした。
ジャンボ機ができたのも、
そのあとでした。
私たちの少し前には、
パイロットになったけれど…
就職できないので…
もう一度大学に入学して、
学校の先生になった人もいました。
■ ■
私の高校の同期には、
大学に入学後に、
航空会社が募集した、
自社養成のパイロットとなり、
大手航空会社の幹部パイロットもいます。
今と同じようにオイルショックがあり、
トイレットペーパーが街から無くなった時代でした。
私も、もし航空大学校に入り、
無事に卒業していたら…
おそらく就職できたと思います。
■ ■
当時は父親の判断で、
航空大学校を諦め、
再び、医学部への道を進みました。
それが正しかったかどうか？
どちらが幸せだったか？
なんてことは考えても仕方のないことです。
■ ■
ある時、
パイロットになって、
国際線を飛んでいる友人に言いました。
『オレ、パイロットになりたかったんだ』
機長の友人は
『オレは医者になりたかったんだ』
人生なんてこんなものかも？です。
医者もパイロットも大変です。2009年01月05日
美容外科の大不況
実は…
美容外科の不況は、
今回の不況より早くはじまっていました。
美容外科は一見、
華やかなようですが、
医療の中では、
一番、
景気に影響を受けやすい診療科目です。
■ ■
美容外科大不況の原因は、
価格競争です。
今から10年前は…
10万円以上がふつうだった…
二重まぶた埋没法が、
あっという間に１万円を切りました。
これは明らかに異常です。
■ ■
健康保険で行う、
眼瞼内反症手術というのがあります。
さかさまつげの手術です。
これですら、
手術点数（料金）だけで1,660点
16,600円（片目）です。
この‘さかさまつげの手術’が、
そもそも二重手術の原点です。
一点留め（保証なし）に相当する手術です。
■ ■
健康保険の場合は、
この手術点数に、
初診料、
再診料、
薬剤料、
検査料、
判断料、
などが加算されます。
■ ■
ですから、
健康保険の手術でも、
片目で最低２万円以上の‘売上’になります。
二重術スーパークイック法（完全埋没法）
※1点留め 保証制度なし 9,800円
の手術だけをしていては、
美容外科は赤字です。
チェーン店同士の価格競争で、
この9,800円という価格が出てきました。
■ ■
美容外科業界では、
この価格競争を仕掛けた、
２つのクリニック名を合わせて、
Ｓ－Ｓ戦争と呼ばれています。
もう一つのＳ美容外科では、
ナチュラルベーシック法
両目（1点）9,800円保障なし
と呼んでいます。
チェーン店の店長（院長）は、
9,800円のつもりで来院した方に、
いかに高い手術を受けてもらうかで、
給料の歩合が決まります。
■ ■
この価格競争に疲弊したクリニックは、
美容外科は儲からないので…
眼科の近視矯正手術に転向してきています。
二重手術を9,800円で、
100人手術しても、
一日の売上は100万円になりません。
医師･看護師･受付はクタクタです。
看護師の数や、
テナントの賃貸料、
高額の広告宣伝費を払うと、
儲けはわずかにしかならないというのが、
美容外科→眼科への商売替えの理由と考えます。
■ ■
美容外科チェーン店だったはずが…
いつの間にか…
高給優遇で眼科専門医を募集しています。
私は、
医療は儲け優先の商売とは違うと考えます。
手術の必要がない人には、
手術はすすめない。
安全で確実な手術や治療、
自分の家族にもできる治療だけを、
適正な料金で施術する。
これが札幌美容形成外科の方針です。
過度な価格競争には参加しません。2009年01月04日
2009年の予測
大不況にもかかわらず、
デパートや家電量販店は、
お正月からたくさんの人で賑（にぎ）わっていました。
2009年はどのような年になるでしょうか？
私の見方は、
残念ながら…
悲観的です。
■ ■
美容外科とは関係ありませんが、
一番の問題点は為替相場だと思います。
日本という国を支えてきたのは、
自動車、家電、ITなどの輸出産業です。
現在の一ドル90円近くの相場が続くと、
日本の製造業は、かなり厳しい状況となります。
超一流企業と言われてきた、
トヨタやソニーを見るとよくわかります。
■ ■
昨年末には、
派遣労働者の首切りや
非正規社員の首切り、
採用内定者の採用取消しなどが…
大きな社会問題となりました。
このまま企業の業績不振がつづくと、
間違いなく正規社員の首切りが起こります。
夏のボーナスが支給されないか、
大幅に減額される企業も増えそうです。
■ ■
米国に端を発した、
世界恐慌が2009年は吹き荒れます。
私たち消費者は、
間違いなく財布のヒモを絞めます。
美容外科業界も厳しい状況が続くと思います。
ほんとうの意味で、
安くて価値があるところしか残らなくなります。
■ ■
かつて札幌には、
大手美容外科が進出して、
撤退した時期がありました。
昨年も神奈川クリニックが閉院しました。
利益率が下がり、
赤字を出してまで継続する経営者はいません。
リース会社への支払いや、
銀行への返済が滞れば、
閉院は時間の問題です。
■ ■
安心して食べられる果物作りに
頑張りたいと思います。と
さくらんぼさんがコメントされたように、
商売の原点に戻って、
お客様に喜ばれるものづくりをして、
喜んでいただけるサービス
を提供する企業が生き残れます。
この厳しい時代を乗り越えられれば、
どんな恐慌が来ても大丈夫です。
今年もいままで以上にがんばります！2009年01月03日
2009年の目標
私の目標は、
少しでも社会のお役に立つこと。
お客さんの不を取ることです。
2007年9月21日に書いた、
イオン㈱元専務取締役の
阪本美樹（ｻｶﾓﾄﾖｼｷ）先生から教えていただいた、
商売の極意に書いてあります。
■ ■
商売の極意は、
お客さんの‘不’をとること。
お客さんの
不満、
不信、
不安
を取るのが商売の極意です。
イオンの前身である
三重県四日市の岡田屋さんという老舗呉服店の家訓です。
■ ■
私は、
この不を取るという言葉が気に入って、
何度も想い出しています。
私たち医療者も、
患者さんの不を取るのが仕事です。
病気になって困っている人の
病気への不安
医療不信
病院への不満
を取ってあげるのが、
真の意味での医療改革だと思います。
■ ■
診断をつけて、
治療をすることで、
患者さんの痛み
患者さんの苦しみ
患者さんの不安
という不の要因を
少しでも楽にしてあげるのが、
医療の原点だと思います。
■ ■
私たち美容外科や形成外科は、
直接痛みや苦しみを
とることはあまりありませんが…
本人が悩んでいる…
ワキガの臭い
まぶたの垂れ下がり
を少しでも改善することにより、
元気で働こう！
明日もがんばるぞ～！
という意欲を出すことができます。
■ ■
55歳という私の年齢は、
あと20年も働ける歳ではありません。
これから10年くらいの間に、
私にできる社会貢献が、
どの位あるかわかりませんが、
暗い世の中を少しでも
明るくするお手伝いが
できるといいなぁ～
と考えています。2009年01月02日
セカンド・オピニオン
セカンド･オピニオンについてご質問をいただきました。
セカンド･オピニオンは大学病院や総合病院でも、
保険外の自由診療で…
料金も数万円と高額のところが多いようです。
私は、有名な教授や准教授だけが、
セカンド･オピニオンを求める相談相手として、
適しているとは思いません。
■ ■
身近に自分が信頼できる‘先生’を持つことが、
一番頼りになることだと思います。
よい先生には、
よい先生のネットワークがあります。
高いお金を払って、
有名病院の先生に意見を求めるだけが、
正しいセカンド･オピニオンの求め方ではないと、
私は考えます。
■ ■
次にご紹介する文章は、
私が札幌医大形成外科に在籍していた時にいただいた、
貴重な文章です。
私の生涯の財産として大切にしているものです。
ネットで検索することもできますので、
実名を入れたまま公開させていただきます。
文中のＳ市立病院は市立札幌病院。
ベテラン医師は院長の吉田哲憲先生です。
■ ■
第19回「心に残る医療」私の体験記コンクール
平成13年3月2日表彰式、記念パーティー（於・帝国ホテル）
入選作品 佳作
「セカンド・オピニオン」
中田ひさえ（38）
札幌市・主婦
医師の診断に異議申し立てをする事はなかなか難しい。医学に関して全くの素人は、素直に診断に従うしかないのだ。では、医師の診断に「それ以外の考え方はありませんか」と尋ねるならどうだろう。ある医師は、「私に何か文句があるのか」と怒るかもしれない。ある医師は、「そう思うなら、ヨソへ行けば」と突きはなすかもしれない。しかし私の出会った医師は違っていた……。
ことの起こりは今年六月、七歳の娘のわきの下にできた、小さなできものだった。「ママ、何かプチッとしたものがあるの」「大きなニキビみたいね。痛い？」「別に痛くないけど、何か気になるんだ」。近所の皮膚科で診てもらい、気になるなら取りましょう、という事になった。「まあ取った方が、その組織を調べて、良性のできものかどうか確認もできますしね」。医師のその言葉がやけに耳に残り、ひどく不安な思いにとらわれた。
切除は局所麻酔で三十分ほどで終わった。それから五日後、嫌な予感が現実のものとなる。
病理検査の結果が出たのだ。あの小さなできものは「隆起性皮膚線維肉腫」。皮膚にできる悪性の腫瘍だった。すぐに大きな病院で診てもらうよう勧められた。
紹介されたＳ医大病院では、皮膚に腫瘍が残っている可能性が高いので、もう少し広範囲に切除する必要があること、全身麻酔による切除手術を行い、二週間程度の入院が必要なこと、転移、再発の恐れの比較的少ない病気であることなどの説明を受けた。
「できるだけ早い方がいいですね」。医師はコンピューターの画面とにらめっこしながら、手術日のやりくりをしている。「患者を見ずに、コンピューターばかり見ている、なんて批判されちゃうんですが……」と言いながら、娘の手術を少しでも早く組み込めるよう奮闘している様子だ。その気持ちをありがたく思う反面、そんなに大変な病気なのかと、改めてやるせない思いにもなった。
本当に娘は悪性の腫瘍に侵されているのか、切除するしか仕方ないのか、そんな思いを抱えながら、手術の前に必要な心電図、レントゲン、血液検査を終え、入院手続きの説明も受けた。最後に、医師は娘に優しく話した。「悪い所を取ってしまえば心配はいらないからね。でも退院した後も、体育は半年ぐらいお休みしなくちゃならないよ。動くと傷口が汚くなっちゃうんだ。傷の大きさは十センチぐらいになるかなと思う」
話を聞いているうちに、手のひらに汗がじっとりとにじんできた。自分の身の上に何が起こったのか、まだよく理解できていないような娘の横顔を見ていると、「もうこれしか方法はないのか」という思いが、また頭をもたげてきた。この小さな体から、皮膚をはぎとらなければならないのか。走ることが何より大好きな娘に、半年も運動を禁じなくてはならないのか。
次の瞬間、思うより先に言葉が出ていた。「先生、大変失礼ですが、乳がんでは病院によって、切除する、しないの見解も違うと聞きます。この子の場合、もうこれしか方法がないんでしょうか」医師は、びっくりしたように私を見つめた。が、すぐにうなずいて答えた。「お母さんのお気持ち、わかります。親ならそう思って当然です。それはセカンド・オピニオンを求めるといって、全然かまわないことなんですよ」。思いがけない返答だった。セカンド・オピニオンという言葉も初めてであった。
「Ｓ市立病院に、悪性腫瘍に詳しい先生がいます。私の師匠です。そちらでもう一度診てもらいますか。検査結果はすべてお渡ししますから」と、すぐに紹介状を書いてくれた。さらに、「こちらでの手術の予約はそのままにしておきますので、どちらでするか決まったら、できるだけ早く連絡を下さい」とも言ってくれた。その親身な対応には、驚きにも似た深い感謝の思いがこみあげた。
すぐに紹介されたＳ市立病院を受診し、改めて病理検査の結果を見直してもらった。新たに、組織を染色する検査も行った結果、切除範囲はもう少し小さくてもよいとの判断が出た。この症状を数多く見てきたベテランの医師の存在、入院中も快適に過ごせそうな新しくきれいな病棟、私は、この病院に娘の手術を託した。
たとえ同じ診断結果であろうと、患者やその家族にとって、「自分が納得して選んだ病院」という思いがあるのとないのとでは、病気に向かう気持ちに大きな違いが出てくると思う。娘の入院中は、自分が信頼した医師に任せているのだから……。という思いが不安を抑えてくれた。その意味でも、セカンド・オピニオンを勧めてくれた医師に感謝している。
娘は、術後一か月から、元気に走り回って毎日を過ごしている。2009年01月01日
謹賀新年2009
私は、31日まで仕事をしていました。
紅白歌合戦は、
途中で居眠りしてしまい…
平原綾香さんのノクターンから
目が覚めて聞きました。
その後は、
‘さだまさし’さんの、
年の初めはさだまさしを見ました。
■ ■
その中で、
さださんが中学生の頃（昭和40年代のはじめ）に、
東京から長崎まで、
急行列車で帰った時のお話しがありました。
毎年、年の暮れに…
お父さんが帰省旅費として…
5,000円を送ってくれていたそうです。
■ ■
ある年、
お金がなかったのか…？
お父さんからの5,000円が届かず、
寂しくなったさださんは…
東京駅から長崎行きの急行‘雲仙’に、
入場券で乗ったそうです。
列車に乗ると、
長崎の言葉が車内に響き、
すぐに降りるつもりが…
列車が発車してしまいました。
■ ■
大学生のお兄さんが、
さださんの向かいに座りました。
お兄さんと話しをしていると…
車掌さんが検札に来ました。
『おくつろぎのところ、恐れ入ります』
『乗車券と急行券を拝見させていただきます』
入場券しか持っていなかった…
さだ少年は、
咄嗟（とっさ）に、
『切符を落とした…』
と嘘をついたのです。
■ ■
お金もないし、
万事休すと思っていたら、
向かいに座っていた大学生のお兄さんが、
ポンとお金を貸してくれて、
長崎までの乗車券と急行券を買えました。
その後も、静岡や名古屋で駅弁を買ってくれて、
熱いうどんまでご馳走してくれた、
親切なお兄さん。
■ ■
嘘をついていたさださんは、
気が気でありませんでした。
長崎についてからも、
お金がないので歩いて帰ろうとした、
さださんを追いかけてきて、
電車賃までくれました。
このお兄さんの親切のおかげで、
さださんのその後の人生観が変わったと
番組で発言されていました。
■ ■
さだまさしさんのコンサートは、
昨年３月にはじめて行きました。
苦労されただけに、
言葉のひとつひとつに
優しさと
あたたかみ
がありました。
またコンサートに行きたくなりました。
私も、
少しでも人さまのお役に立てる…
2009年にしたいと思いました。