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2009年02月28日
へそのゴマ
函館の看護師さんから
コメントをいただきました。
さくらんぼさんへ
へそのごま・・・ですが、
ゴマといわれるものは垢です。
その垢が長年蓄積されると
本当にボタンくらいの大きさにまでなります。
■ ■
私の場合は小豆くらいのゴマを
へその奥からとってもらいましたが、
今回はそのゴマと以前腹腔鏡をした
おへその傷にバイ菌がついて臍炎になりました。
■ ■
ふだんからお風呂上がりなどに
ベビーオイルと綿棒を使って
表面部分をきれいにしておくとよいそうです。
私のかかった外科の先生は、
心配ならばオキシドールを薬局で買って
綿棒に塗ってとってもいいですよと言われました。
■ ■
私のように炎症を起こすと、膿がでます。
そのようになると炎症を起こし
細菌感染しているので悪臭がします。
そうなった場合は必ず
外科か皮膚科を受診しましょう。
治療は消毒して（ひどい場合は膿をだして）
抗生物質を服用します。
■ ■
あと私が看護師として
外科のクリニックにいた時のことですが、
生まれて一度も
おへその手入れをしたことがない方が来ました。
おへそを見ると真っ黒なソラマメくらいのものが見えています。
ドクターがセッシ（ピンセット）でとってもとれません。
もうこうなると自分でとることは不可能です。
■ ■
結局そのクリニックで手術することになりました。
局所麻酔で簡単に皮膚とへそのごまを取り外しました。
結局おへその奥まで続いていましたので、
ものすごい幅で
ものすごい長さのへそゴマが取れました。
■ ■
へその形も人それぞれで、
でべそ、
平らなおへそ、
奥に引っ込んでるへそ
いろいろです。
皆さんもへそのゴマは清潔に保ちましょう。
ただ、無理に取ろうとせず、
ベビーオイルなどを使って
やわらかくしてからとるといいでしょう。
■ ■
もちろん変なにおいがする液が出てきたり、
おへそが赤く炎症していたり、
少しでも異常がある方は病院へ行ってください。
臍炎（へその炎症）を起こしてしまうと
かなり処置で痛みがありました。
２日前に経験した話でした。
さくらんぼさん、こんな感じでどうでしょうか？
■ ■
貴重な体験談と経験談を
ありがとうございました。
形成外科にもへそのゴマの患者さんが
いらしたことがありました。
地方の病院に勤務していた時です。
先生、へそにホクロの癌ができたと
へそにある、
固い黒い腫瘤（しゅりゅう）を主訴に、
患者さんが受診されました。
■ ■
予診（よしん：私が診察する前に、お話しを伺うのが予診）
をとった若い先生が、
何でしょうね？
メラノーマ（ホクロの癌）ではないと思いますが…？
と不思議な顔をしていました。
函館の看護師さんのコメントのように、
摂子（せっし：ピンセットのこと）で引っぱっても、
びくともしない固い腫瘤（しゅりゅう）でした。
表面はややザラザラしていて、
真っ黒でした。
■ ■
昔の皮膚科の教科書には、
へそのゴマが載っていました。
確か…
腫瘍（しゅよう）と間違えないように…
と書いてあったように記憶しています。
一度見ると誤診はしませんが、
大都市の大病院で研修しても、
経験できる疾患ではありません。
■ ■
私は、
局所麻酔はせずに、
石のように硬いへそのゴマを
手術用の器械で少しずつ崩して、
取りました。
一般的な取り方は、
函館の看護師さんが書いてくださったように、
ベビーオイルで柔らかくして、
無理をせず、
少しずつ取るのがベストです。
投稿者 sapporobiyou : 22:42 | コメント (0)
2009年02月27日
レーザーと価格
以前の日記に書きました。
美容外科の二重まぶたは、
安売りのティッシュとは違います。
ティッシュは特売でも中味は同じですが、
低価格の整形にはワナがあります。
私が美容外科医になる前1997年のことです。
帯広厚生病院に勤務していた時に、
手術室の看護婦さんが…
帯広市内の有名エステ（全国チェーン）に行きました。
■ ■
ワキの脱毛（針脱毛）を50万円で契約しました。
当時はワキ脱毛＝50万円が相場でした。
その脱毛法は、
電気で毛根を焼く施術でした。
電気メスのような機器を使い、
専用の脱毛針を毛穴に刺して、
通電して毛根を焼く治療です。
厚生労働省は、
医療機関以外での施術を禁止しています。
■ ■
看護婦さんは、
こんな治療を、
エステで無資格の人がしても、
いいのかなぁ～と思いながら、
施術を受けたそうです。
いざ、脱毛がはじまると…
針を刺して電気を通すと…
飛び上がるほど痛い！
痛いなんてモンじゃない！
とにかく苦痛だったそうです。
■ ■
私はその看護婦さんから相談を受けました。
当時、医療機関（美容外科）では、
局所麻酔をしてから、
針脱毛をするのが当たり前でした。
エステでは麻酔ができません。
私は、
もう少しで
レーザー脱毛が主流となること。
エステよりも
医療機関で脱毛すること。
をお話ししました。
■ ■
ちょうどその頃、
東京の日本医学脱毛学会で、
日本ではじめて、
米国製脱毛用レーザーの展示がありました。
参加した高名な美容外科の先生が、
ズボンの裾をめくって、
自分のすね毛にレーザーを当てていました。
東京都渋谷区千駄ヶ谷の
津田ホールであった学会でした。
札幌スキンケアクリニックの、
松本敏明先生が会長でした。
■ ■
最初は、
レーザーで脱毛ができる筈がない。
しばらくたったら生えてくる。
永久脱毛にはならない。
などさまざまな意見が出ていました。
そのレーザー脱毛の機器は、
3,300万円もしました。
サイノシュア社製で、
日本ではJMEC（ジェイメック）という会社が代理店でした。
■ ■
私は、札幌中央形成外科副院長に
就職することが決まっていました。
シミ取り用レーザーを
購入しようとなさっていらした、
武藤靖夫先生を説得して、
私は札幌で２台目の、
レーザー脱毛機を導入しました。
このレーザー脱毛は、
大ヒットしました。
私は自分の腕と左下腿に照射し、
レーザー脱毛の効果を確認していました。
■ ■
現在、札幌美容形成外科では、
ワキのレーザー脱毛が一回9,600円です。
平成10年（1998年）に、
札幌でレーザー脱毛をはじめた時は、
一回の価格が今の10倍もしました。
レーザーも進歩しました。
現在の機器は冷却ガスがついているので、
痛みもずっと少なくなっています。
レーザー機器の本体価格も
最初の半分以下になりました。
■ ■
価格競争によって、
レーザー脱毛の価格は安くなりました。
札幌美容形成外科より安い価格のお店も
たくさんあります。
ただ、レーザーを照射するのは看護師です。
丁寧に照射するか？
痛くないように照射するか？
は看護師の腕にかかっています。
■ ■
レーシック手術も、
もっと価格が下がります。
安全性も高くなると思います。
お金儲けの道具として、
レーシックを施術している医療機関では、
手術を受けられないのが安全だと思います。
レーザー機器には、
メンテナンス費用もかかります。
しっかりメンテナンスをしている医療機関は、
それなりの料金を請求するはずです。
投稿者 sapporobiyou : 22:27 | コメント (0)
2009年02月26日
レーシック手術のトラブル
平成21年2月26日、朝日新聞朝刊の記事です。
レーシック手術の患者、
角膜炎に集団感染 銀座の眼科
東京都中央区は2月25日、同区銀座６丁目の銀座眼科（溝口朝雄院長）で、視力回復のためのレーシック手術を受けた患者67人が感染性角膜炎などを発症、２人が入院していると発表した。区保健所は手術器具の滅菌処理が不十分だったことをはじめ、同眼科の衛生管理全体に問題があった疑いがあるとみて調べている。
■ ■
区保健所によると、６７人は銀座眼科で昨年９月から今年１月にかけてレーシック手術を受けた後、発症した。同眼科ではこの時期に計６３９人が手術を受けたという。
■ ■
入院中の２人のうち１人は回復しているものの、もう１人の症状の程度は詳しく分かっていない。同保健所は銀座眼科に対し、当分の間、レーシックを含めすべての診療を休止するよう指導した。
■ ■
区保健所に対する銀座眼科の説明では、同眼科はレーシック手術の際に角膜を削る「マイクロケラトーム」などの手術器具の消毒に、高温高圧の滅菌装置「オートクレーブ」を使っているが、この機械のサーモスタットに不具合があり、滅菌に必要な温度に十分に達していなかった、という。
■ ■
また、手術時に医師の手袋着用が徹底されていなかったり、消毒薬の使用が十分でなかったりした疑いもある。区保健所は銀座眼科の衛生管理全般に問題があったとみて調査している。
■ ■
銀座眼科はホームページで「検査当日の手術も可能」「平日のほうがお得です」などと宣伝していた。「安全で最高なレーシックを安価で皆様に」「機械や手術内容は（他と比べて）変わることはなく、むしろ最高のもの」ともうたっていた。
■ ■
区保健所に今月上旬、千葉県内の病院から銀座眼科で手術を受けた人が感染性角膜炎で通院していると連絡があって発覚した。立ち入り調査は１８日から２３日にかけて計３回行われた。
■ ■
角膜感染症に詳しい道玄坂糸井眼科医院（東京都渋谷区）の糸井素純院長によると、レーシック手術は急速に広がり、値段も安くなっている一方、手術前の説明や手術後の管理がおろそかになっているケースもあるという。手術は刃物のような器具で角膜を傷つけるため、傷口から細菌などが入り込んで感染症が起こりうる。そのため、手術後は一定期間の経過観察が必要になる。
■ ■
糸井さんは「医療現場も玉石混交で、術後の合併症の可能性や術後管理の重要性が十分に説明されていないケースも少なくない」と指摘する。
■ ■
厚生労働省は２５日、すべての医療機関に衛生管理の徹底を指導するよう全国の都道府県に通知した。同省によると、レーシック手術を巡る大きなトラブルや院内感染事例は報告されていない。ただ、同省指導課は「レーシック手術は急速に増えているとみられるが、保険診療外の自由診療で行われていて実態を把握できない部分がある。同様の事例が起きている可能性はある」としている。
レーシック手術
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
私が何度も指摘していた、
低価格レーシックによる、
健康被害が報告されました。
2008年8月4日に書いた
レーシック詐欺です。
医療は安売りの床屋や美容室とは違います。
目というのは大切な大切な器官です。
もし、レーシックで失明でもしたら大変です。
髪の毛は、
虎刈りなっても、また生えますが、
視力を失うと取り返しがつきません。
レーシック手術は慎重に受けてください。
■ ■
私の声が届かなかったのが
とても残念です。
医療機器の進歩によって、
従来は不可能だったことが…
可能になってきています。
レーシックもその一つです。
眼科専門医でなくても、
器械とちょっとした技術があれば、
近視矯正の手術はできるようです。
■ ■
美容外科の二重まぶた埋没法も同じです。
でも…
何か起きた時に
適切に対処できるか？
トラブルに対処できる先生か？
ここが運命の分かれ道です
医療にはトラブルや事故がつきものです。
私が手術をしても…
100％同じように手術はできません。
患者さんがお一人お一人違うからです。
■ ■
私はレーシックの相談を受けた時に、
信頼できる
複数の眼科医が
推薦してくれるなら
手術を受けてください。
と申し上げています。
銀座眼科の先生は、
TVに出て謝罪していました。
■ ■
高圧蒸気滅菌器（オートクレーブ）という
滅菌する器械のトラブルが原因と報告していました。
札幌美容形成外科には、
予備も含めて３台の高圧蒸気滅菌器があります。
滅菌されると、
インジケーターの色が変わります。
私は、
オートクレーブの問題だけではないと思います。
■ ■
高価なレーザー機器はふつう一台だけです。
その一台のレーザー機器で
流れ作業的に手術をします。
レーザー機器本体と、
滅菌して交換する部品との接続部などが
汚染されていたのでは？
と疑ってしまいます。
そもそも滅菌して使用する部品（刃）は
患者さんの数に足りるだけ準備されていたのでしょうか？
■ ■
いい加減な美容外科では、
手術に使う器具を、
しっかり滅菌しないで使いまわししたり、
コラーゲンや
ヒアルロン酸など、
本来は患者ごとに準備すべき製品を、
使いまわしすると
耳にしたことがあります。
■ ■
内装は豪華でキレイにしても、
手術に必要な
医療機器や
滅菌設備など、
目に見えないところで
手抜きをするクリニックはあります。
安かろう悪かろうで、
健康被害が出てからでは遅すぎます。
クリニックは慎重に選んでください。
（高くて悪い最悪のところもあります）
投稿者 sapporobiyou : 22:09 | コメント (0)
2009年02月25日
ワキガ手術と‘再発’
他院でワキガ手術を受けたのに、
臭いが取れない！
手術前と変わっていない！
と受診なさる方がいらっしゃいます。
保険医療機関で手術を受けた方にも
自由診療で受けた方にも
治っていない！
と言われる方がいらしゃいます。
■ ■
かつて私が手術をさせていただいた方で、
手術を受けたのに
まだ臭いがする
と再手術をした方がいらっしゃいました。
2007年10月15日の日記、
客室乗務員さんの手術
に書いてあります。
私が美容外科医になる前でした。
■ ■
国際線の客室乗務員をなさっていらっしゃる
美しい方でした。
手術は順調に終わり、
キズもキレイに治りました。
手術後は長時間勤務も苦にならなくなり、
快適にお仕事に復帰されました。
数ヵ月後の診察の時に、
『先生、臭いがするんです』
と言われました。
私は耳を疑いました。
■ ■
手術後数ヵ月は、
まったく気にならなかったそうです。
ある日、長時間の勤務を終える頃に気づきました。
以前とは比べものにならない位、
汗は減り、
臭いも通常は気になりません。
その方は注意深くワキを観察されました。
臭いが出ていたのは、
おっぱいの横に近い、
腋毛も生えていないところからでした。
■ ■
形成外科や美容外科の教科書には、
ワキガ手術をする範囲は、
毛の生え際から1～2㎝と記載されています。
標準的な範囲は、
教科書には10×4㎝程度と書かれています。
（腋臭症の治療、克誠堂出版、p64）。
今、私が手術する範囲は、
広い方だと10×18㎝にもなります。
今までの最高は、12×20㎝でした。
■ ■
臭いに対するこだわりは、
総合病院の形成外科で手術を受ける方と、
美容形成外科のクリニックでは違います。
美容外科では、
キレイに確実に治るというイメージがあります。
経過を診察していて、
臭いが残っていると、
本人の次に気になるのは執刀医です。
私は手術後に必ず臭いをチェックしています。
■ ■
他院で手術を受けたのに、
臭いがする
と受診なさる方の中には、
次の３通りがあります。
①明らかな汗腺の切除不足。
②手術する範囲が足りない。
③手術は完璧でワキガ臭もない。
…なのに患者さんは臭いがすると訴える。
■ ■
①は吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
汗腺の切除が不足していて、
ほぼ全範囲にアポクリン腺が残っています。
手術直後から臭いがするはずです。
②は客室乗務員さんの手術のように、
おっぱいの近くや、
切除範囲の周囲に、
アポクリン腺が残っています。
形成外科専門医が手術をした例もあります。
■ ■
③はアポクリン腺からのワキガの臭いはないのに、
汗の臭いが残っている方です。
もともとワキガではないか、
ワキガと緊張性発汗が重なっている方にみられます。
多汗症手術の難しさという日記に書いてあります。
私が嗅いでも職員が嗅いでも、
臭いがしないのに、
臭いがすると訴える方もいらっしゃいます。
HPに書いてあるように、
汗腺がガンのように再発することはありません。
投稿者 sapporobiyou : 20:37 | コメント (0)
2009年02月24日
ペースメーカー
平成21年2月23日（月）朝日新聞朝刊
声の欄への投稿です。
車内の携帯にびくびく無用
団体役員 日高進 （東京都町田市78）
「携帯びくびく命がけ優先席」（７日）を読みました。
日本心臓ペースメーカー友の会副会長の私としては、
投稿の方の心理的な不安は理解しつつも
「そこまで不安がる必要はありません」
と一声かけたくなりました。
■ ■
確かに、
総務省は携帯電話とペースメーカー装着部位の距離を
「22㌢程度以上はなすこと」という指針を示しています。
この指針に基づいて、
交通事業各社は
「優先度付近では携帯電話の電源をお切り下さい」
と表示し、
アナウンスしています。
■ ■
総務省の指針は、
もちろん科学的な実験を踏まえたものですが、
「22㌢」には万一の事故に備えての、
厳重な危機管理意識が込められています。
とくに古い機種の方は影響する恐れもあります。
私も機器を装着しており、
ペースメーカーの説明書も
「22㌢以上離れること」とあります。
■ ■
しかし、「最近の機種は携帯電話の影響は受けない」と言えます。
これも科学的なデータに基づいています。
ですから、過剰な心配は無用です。
車内では、どうか、もっとリラックスしてください。
ただし、このことは心臓のペースメーカーに限ったことで、
優先席でのマナーが大切なことは言うまでもありません。
（以上、朝日新聞より引用）
■ ■
心臓ペースメーカーを装着した方にとって、
携帯電話は不安だと思います。
私たち外科医にとっても、
心臓ペースメーカ装着者の方の手術は、
電気メスという医療機器の使用で問題があります。
心臓ペースメーカの埋込み手術や、
ペースメーカ埋込み後のトラブルで、
何度か循環器の先生から手術を依頼されました。
■ ■
電気メスは、
携帯電話以上にペースメーカーに影響を与えます。
電気を使って血を止める（止血）のが
電気メスです。
体内に電流が流れます。
最初に手術を依頼された時は、
緊張して手術をしました。
ペースメーカーのすぐ上の皮膚の処置です。
電気がまともにペースメーカーへ届きます。
■ ■
最初はメーカーの技術者と一緒に
機器をつけて
異常がないか確認しながら手術をしました。
10年くらい前のペースメーカーでも、
異常を生じたことはありませんでした。
電気メスも影響を与えにくい、
バイポーラーというモードを使用しました。
■ ■
私は循環器の専門医ではありませんが、
投稿者の
日本心臓ペースメーカー友の会副会長様と同じように、
ペースメーカーを装着していても、
びくびくしなくても大丈夫だと思います。
現実には、
ペースメーカーを装着して、
携帯電話を使用していらっしゃる方は、
かなり多いと思います。
ご不安な場合は、
担当の先生とよくご相談になると、
安心していられると思います。
投稿者 sapporobiyou : 21:59 | コメント (0)
2009年02月23日
ご高配（こうはい）により…
さくらんぼさんからご質問をいただいた、
○○教授のご高配により…
のご高配を調べてみました。
Yahoo知恵袋には、
特別に配慮して頂いて・・・ということです。
｢ご高配｣・・他人が配慮してくれることの尊敬語です。
と書かれていました。
私も、その通りだと思います。
■ ■
教授の人事権に書いたように、
昔は（今も残っていますが…）、
教授に絶大な人事権がありました。
医療機関の経営者にとって、
一番の難題は、
優秀な医師をいかに確保するかです。
確実なのは教授にお願いすることでした。
今は、インターネット上に、
医師の就職を斡旋（あっせん）するサイトが
たくさんあります。
■ ■
医師といえど…
ふつうの人間です。
ふつうの方が就職を探す時に考える、
給与と待遇をまず見ます。
他の職種とちょっと違うのは…
自分にとって勉強になるか？
自分の技術や能力UPにつながるか？
ということを考えるかも？
というところでしょうか？
■ ■
2007年2月3日に、
腕を磨くという日記を書きました。
医師はある意味‘職人’なので、
有名シェフや棟梁（とうりょう）の下で働き
技術を身につけ腕を磨く必要があります。
つまり、
多少、お給料が安くても…
仕事が忙しくて休みがなくても…
有名な病院で、
有名な先生と働けば、
自分の腕も上がるかなぁ…？
という思いで就職先を選ぶ可能性があります。
■ ■
大病院の部長クラスになると、
病院長からの要請もあります。
○○医科大学は助教授を送ると言っている。
今の○○先生は患者の評判もよろしくないし…
診療収入も下がる一方です。
医局としてなんとか考えていただけませんか？
なんて会話が…
昔はあった？と聞いたことがあります。
■ ■
大切なジッツ（関連病院）を失いたくなければ、
教授は人事異動を考えます。
そこで…
めぼしい先生に声をかけます。
○○先生、
○○市民病院の主任部長として、
４月から行っていただけませんか？
というような電話をかけることになります。
教授も先生も忙しいので、
電話が一般的だと言われていました。
■ ■
こうして赴任なさった先生の挨拶状には、
私こと、
○○大学医学部○○教授のご高配により
平成21年4月1日付けで
○○市民病院主任部長として着任いたしました。
と書かれるという次第です。
今は、大学の教授から推薦ではなく、
自分から応募して就職する先生もいらっしゃいます。
美容外科医の世界では、
○○教授のご高配は、
聞いたことがありません。
投稿者 sapporobiyou : 21:22 | コメント (0)
2009年02月22日
デパート
平成21年2月22日（日）北海道新聞朝刊
生活欄_～いずみ～_への投稿です。
デパート
旭川の学生時代、
長期休みには丸井さんで、
普段は西武でアルバイトをしていた。
単なるこづかい稼ぎだったが、
初めて「働く大変さ、社会の厳しさ」を教えられた。
■ ■
丸井さんでは、お辞儀から声の出し方まで、
お客さまが「また来たい」
と思ってくださるように、
心をこめることを何度も言われた。
的確な商品知識でお客さまをサッと誘導し、
手際よく包装紙に包み、
「ありがとうございました」
とお辞儀する社員さん。
きびきびとまぶしく、
カッコよく見えた。
■ ■
西武では、
薄暗い店内で作業していると
「お疲れさま、よろしくね」
と必ず声をかけてくれた。
どちらの店員さんも、
いつも「お客さまのために」
を口にしていた。
買い手の
「ありがとう」の一言のために
頑張っている人がいることを知った。
■ ■
そのどちらもが、
存続の危機を迎えている。
今や便利な郊外店や
安いスーパーが増え、
やりとりもなく
ネツトで簡単に
欲しいものが手に人る。
でも、
人とのつながりが
商品を売る以上に大切なことを、
どちらの百貨店の店員さんも
よく知っていた。
■ ■
旭川には、
かつて閉園の危機と言われた動物園を、
日本一に押し上げた
知恵と熱意に満ちた人がいる。
私たちの住んでいる街を、
デパートの灯で、
明るく照らしていてほしいと、
心から願っている。
週末は、
デパートに行こうか。
高い買い物はできないけれど。
利根川 嘉子（45歳･主婦）
=旭川市
（以上、北海道新聞から引用）
■ ■
日曜日の朝に、
さわやかな文章にめぐり合いました。
私たちが子どもの時代は、
デパートへ行くのが楽しみでした。
読者の声の欄へも、
農作業が終わった秋に、
札幌のデパートへ買い物へ行くのを、
楽しみにしていらしたという、
元農家の方の投稿もありました。
■ ■
世の中は100年に一度の大不況です。
政治にも期待できません。
でも、
閉園の危機と言われた
旭山動物園を思い出しましょう！
知恵を出して、
自分たちにしかできない何かを、
見つける努力をしましょう！
そうすれば…
必ず、将来が見えてくるはずです。
旭川市の利根川様
すばらしい文章を
ありがとうございました。
投稿者 sapporobiyou : 19:03 | コメント (0)
2009年02月21日
第15回日本熱傷学会北海道地方会
今日（平成21年2月21日）は、
第15回日本熱傷学会北海道地方会がありました。
昨日からの悪天候でJRが運休。
参加予定だったまみ子師長さんが、
出席できませんでした。
札幌も一時、
猛吹雪となり、
雪で視界が遮（さえぎ）られました。
市内でも交差点内で、
車が埋まって立ち往生していました。
■ ■
私は形成外科医として、
長い間、熱傷（ねっしょう：やけど）の治療をしてきました。
札幌医大に在籍中には、
ロシアから来た子どもの治療もしました。
（有名なコンスタンチン君ではありません。）
（コンスタンチン君を治療したのは、
旭川赤十字病院形成外科部長の阿部清秀先生です）
私がはじめて学会発表をしたのが、
日本熱傷学会でした。
想い出深い学会です。
■ ■
今日の学会では、
市立札幌病院救命救急センターの先生と
市立札幌病院形成外科の先生が、
2008年7月にロシアで大やけどをした、
13歳の男の子の発表をなさいました。
北海道とロシアは隣り合っています。
北方領土の問題があり、
残念なことに良好な関係ではありません。
■ ■
私自身もロシアの子どもを治療して、
大変苦労した記憶があります。
一番困ったのが、
言葉が通じないことでした。
英語なら少しは自信がありますが、
ロシア語はまったくダメです。
国民性の違いや、
生活習慣も違います。
食べ物が違うので、
日本の病院食がロシア人には合いません。
■ ■
ロシアは経済が発展したと言われています。
ところが医療レベルは日本と比べると劣っています。
特に重症熱傷（ねっしょう：やけど）は、
高度の専門的知識、
医療技術、
医療スタッフの協力が必要です。
ロシアでは救命できないので、
チャーター機で来日されました。
■ ■
13歳の男の子は、
６回の手術を実施し、
機能障害を残さずに退院されました。
市立札幌病院の救命救急センターと
形成外科がチームワークよく治療し、
看護部やリハビリの協力体制もすばらしかったからです。
やけどの治療には、お金がかかります。
7月から10月までの入院治療で、
かかったお金が1,365万円でした。
■ ■
健康保険はロシア人には使えないので、
ロシア側が支払いました。
私が札幌医大で治療した子どもさんも、
1,000万円以上の治療費がかかりました。
やけどはどんなに上手に治しても、
必ずキズが残ります。
一番大切なのは…
やけどをしないように気をつけることです。
■ ■
この子どもさんは、
車庫にあったガソリンが気化し、
マッチに火をつけたところ引火して爆発しました。
ガソリン、灯油、花火など、
危険なものは身近にたくさんあります。
やけどをしないように気をつけましょう！
投稿者 sapporobiyou : 22:18 | コメント (1)
2009年02月20日
当日手術
メールでのお問い合わせで多いのが、
行ったらその日に手術ができますかぁ？
すぐに帰れますかぁ？
他人から見てわからないですかぁ？
はじめての手術でとても不安なんですぅ！
といったご質問です。
当日手術という医学用語はありません。
美容外科の業界用語です。
■ ■
確かに、稚内や釧路･根室･網走からいらっしゃるので、
その日に手術を受けたいというお気持ちは理解できます。
美容形成外科へ入るのは…
抵抗があるので、
何度も通院したくない！
というお気持ちも理解できます。
でも不安が強いのでしたら、
なおさら当日手術は避けるべきです。
■ ■
私の典型的な【ご返事です】は
次のようになります。
ご相談いただきありがとうございました。
残念ですが、保険診療の手術はその日にはできません。
手術が終わっても、
痛みや出血の有無を確認してから
お帰りいただくことになります。
手術日は時間に余裕を持っていらしてください。
■ ■
美容外科の手術は
変わるための手術です。
自然な仕上がりを目指していますが
他人から見てまったく変化がないようにはできません。
まったくわからないようにするのは無理です。
ご不安が強いようですので、
一度、ご相談にいらして、診察を受けてください。
■ ■
私が手術をさせていただいても、
100％満足のいく結果が得られるとは限りません。
お一人おひとりが違うので、
完全にオーダーメイドとなります。
左右の目でさえ、
違うものです。
一番難しいのが、
片方だけの先天性眼瞼下垂です。
左右を揃えるのは至難のわざです。
■ ■
札幌美容形成外科は札幌駅前通りという、
交通量が多い通りに面しています。
入口から入るのに、
抵抗があるという方もいらっしゃいます。
交通量が多いと人ごみに紛れます。
犯人追跡で一番難しいのが、
雑踏（ざっとう）の中です。
私は５年間通っていますが、
一度も入口で友人知人に会ったことはありません。
■ ■
確かに…
もし、誰かに会ったらどうしよぅ？
というお気持ちはわかります。
会っても、
その場はそそくさと立ち去り…
あぁ、札幌美容形成外科ね。
レーザーで通っているの。
やっぱ、医療機関は安心だしねぇ。
と美容外科のベテランさんは、
さらりと言えると思います。
投稿者 sapporobiyou : 21:55 | コメント (0)
2009年02月19日
大学での権力抗争
大学医学部というところは、
学生を教育して医師を育てるところです。
難しい言葉で、
医育機関（いいくきかん）と言います。
立派なお医者さんを育てるのが、
医学部の使命です。
教員には、
高い倫理観と使命感
情熱や能力が求められます。
■ ■
医育機関としての使命は３つ。
教育、
臨床、
研究、
この３つをしっかりやるのが、
医学部の優秀な教員とされます。
予備校の有名講師でしたら、
教えるのが上手で、
講義がおもしろいと人気がでます。
人気がでると講師の年俸が増えます。
■ ■
大学というところという、
2007年9月18日の日記に書いてあります。
大学教員で一番評価されるのは、
英文論文が何篇あるか？
という書類上の‘業績’です。
英語で論文を書くのが得意な人が、
大学で偉くなれます。
どんなに手術が上手でも、
‘神の手’でも、
外国の有名な雑誌に英文論文を書いていないと、
教授にはなれません。
■ ■
山形大学整形外科の
荻野教授のように、
お人柄がよくて、
真面目で、
手術が上手で、
教育や診療にかける情熱があり、
外国の雑誌に
たくさんの論文を書いている教授は、
そう多くはありません。
■ ■
研究者として有名でも、
データーを捏造（ねつぞう）していた先生もいます。
自信たっぷりに診断しても、
たくさん誤診をしていた、
有名な教授もいました。
裏も表もある教授もいます。
マスコミを利用するのが上手な先生もいます。
有名な先生は、
必ずしもよい先生ではありません。
■ ■
教授という権力を手にした、
野望に満ちた先生は、
次はもっと上を狙うようになります。
医学部長→
学長というコースです。
医学部長や学長は、
選挙で選ばれます。
有権者は…
助手以上の教員が大部分です。
■ ■
大学の選挙には、
公職選挙法は適用されません。
買収（ばいしゅう）はないにしても、
事前運動
も
戸別訪問 もあります。
有権者である助手以上の教員を
たくさんかかえた、
外科や内科の教授が、
自分の科の教員に
投票を依頼することもあります。
■ ■
選挙会場は、
議員の選挙と同じように、
衝立（ついたて）で仕切られています。
誰に投票したか？まではわかりません。
私は自分の職を賭けて、
皮膚科のJ教授に投票しませんでした。
その結果、講師の職を失いました。
2007年9月17日の
白い巨塔という日記に書いてあります。
■ ■
本来、大学の学長とか、
医学部長には、
人物、能力ともに優れた人が就任し、
大学をよい方向へ導く必要があります。
ところが、
現実には、
自分に反対する勢力をつぶし、
自分の意のままに動く人だけを、
仲間集めするような教授もいます。
そういう人が権力の座につくと、
大学は崩壊します。
■ ■
権力が好きな、
野望に満ちた先生は、
お金儲けも好きです。
女性が好きな先生もいます。
どこかで、
必ず法律に触れるようなことをしています。
奈良県立医大の医師派遣をめぐる汚職事件が有名です。
2001年12月7日、大阪地裁で判決公判。
上垣猛裁判長は、
収賄罪で元名誉教授（救急医学教室）・宮本誠司（66）被告に懲役３年、執行猶予５年、追徴金1,170万円（求刑・懲役３年、追徴金1,170万円）、
前付属病院長（第一外科教授）だった中野博重（61）（懲戒免職）被告に懲役２年、執行猶予３年、追徴金300万円（同・懲役２年、追徴金300万円）を言い渡した。
このような事件は、
内部告発で摘発されています。
悪いことをしていなければ、
何も恐れることはありません。
投稿者 sapporobiyou : 18:32 | コメント (0)
2009年02月18日
教授の人事権
昨日は昔の大学医局制度
について書きました。
それでは、何故？
大学医局の医局員（医師）は、
教授の指示に従ったのでしょうか？
それは、
教授に人事権があったからです。
■ ■
公務員になるには、
公務員試験があり、
それに合格しないと公務員にはなれません。
札幌市の市長になるには、
選挙があります。
選挙で当選しないと、
市長にはなれません。
■ ■
私は1989年から1994年まで、
札幌市の職員でした。
市立札幌病院に採用されたからです。
私は公務員試験は受けていません。
いきなり札幌市の係長職として採用されました。
35歳の時でした。
函館中央病院形成外科に勤務していた時に
北大の大浦武彦教授から
一本の電話をいただきました。
■ ■
ちょうどお昼時でした。
私は総合医局というところで、
函館中央病院の名物だった、
美味しいカレーライスを食べていました。
大浦教授からの電話は
4月から市立札幌病院皮膚科で
形成外科の診療をすることになった。
あなたが適任だと思う。
行ってくれないか？
という内容でした。
■ ■
大浦武彦教授のすごいところは、
決して強制しないところでした。
私が断れば次の候補者へ電話が行きます。
一瞬考えてお引き受けしました。
大浦教授は、
私の前に電話をした先生（私の先輩）は
‘皮膚科でやるのは…’
と断ったともお話しくださいました。
■ ■
こうして私は1989年4月1日付けで、
市立札幌病院皮膚科の医師となりました。
担当は‘形成外来’です。
形成外科ではなく、
皮膚科の‘形成外来’
毎週火曜日と金曜日の午後、
13:30～15:00まで
週二回の外来を担当しました。
■ ■
今でも臨床研修医などを除くと、
市立札幌病院には医師採用試験はないと思います。
大きな病院の医師は、
教授人事と呼ばれる、
大学医学部の教授と
病院長の電話で決まると言われています。
部長クラスの医師を
全国公募で募集する病院もあるようですが、
日本の大病院では、
この教授人事が主流です。
■ ■
大学の医局に在籍する医師は、
いずれはどこかへ就職することとなります。
その時に、よい病院へ就職するには、
教授から信頼を得て、
教授と仲良くしておかなくてはなりません。
ひどい教授になると、
露骨に差別をして、
本人の希望など無視して、
飛ばす教授もいたそうです。
■ ■
私は大浦武彦教授のおかげで、
市立札幌病院という立派な病院で、
医師としての青春時代
を過ごすことができました。
北大に通って研究もさせていただき、
博士（医学）の学位も取らせていただきました。
今でも大浦先生には心から感謝しています。
■ ■
市立札幌病院のような病院は、
教授に斡旋料は払いません。
大学の医局として、
大きな病院を関連病院として持つことが、
医局の発展にもなるからです。
医者の業界用語でジッツといいます。
■ ■
大浦教授は教室の発展をお考えになり、
形成外科のジッツを増やされました。
残念なことですが、
自分の私利私欲のために、
教授の人事権を振りかざした人も
いらしたと聞いたことがあります。
そういう教授の医局では、
権力争いや派閥抗争があったようです。
投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)
教授の人事権
昨日は昔の大学医局制度
について書きました。
それでは、何故？
大学医局の医局員（医師）は、
教授の指示に従ったのでしょうか？
それは、
教授に人事権があったからです。
■ ■
公務員になるには、
公務員試験があり、
それに合格しないと公務員にはなれません。
札幌市の市長になるには、
選挙があります。
選挙で当選しないと、
市長にはなれません。
■ ■
私は1989年から1994年まで、
札幌市の職員でした。
市立札幌病院に採用されたからです。
私は公務員試験は受けていません。
いきなり札幌市の係長職として採用されました。
35歳の時でした。
函館中央病院形成外科に勤務していた時に
北大の大浦武彦教授から
一本の電話をいただきました。
■ ■
ちょうどお昼時でした。
私は総合医局というところで、
函館中央病院の名物だった、
美味しいカレーライスを食べていました。
大浦教授からの電話は
4月から市立札幌病院皮膚科で
形成外科の診療をすることになった。
あなたが適任だと思う。
行ってくれないか？
という内容でした。
■ ■
大浦武彦教授のすごいところは、
決して強制しないところでした。
私が断れば次の候補者へ電話が行きます。
一瞬考えてお引き受けしました。
大浦教授は、
私の前に電話をした先生（私の先輩）は
‘皮膚科でやるのは…’
と断ったともお話しくださいました。
■ ■
こうして私は1989年4月1日付けで、
市立札幌病院皮膚科の医師となりました。
担当は‘形成外来’です。
形成外科ではなく、
皮膚科の‘形成外来’
毎週火曜日と金曜日の午後、
13:30～15:00まで
週二回の外来を担当しました。
■ ■
今でも臨床研修医などを除くと、
市立札幌病院には医師採用試験はないと思います。
大きな病院の医師は、
教授人事と呼ばれる、
大学医学部の教授と
病院長の電話で決まると言われています。
部長クラスの医師を
全国公募で募集する病院もあるようですが、
日本の大病院では、
この教授人事が主流です。
■ ■
大学の医局に在籍する医師は、
いずれはどこかへ就職することとなります。
その時に、よい病院へ就職するには、
教授から信頼を得て、
教授と仲良くしておかなくてはなりません。
ひどい教授になると、
露骨に差別をして、
本人の希望など無視して、
飛ばす教授もいたそうです。
■ ■
私は大浦武彦教授のおかげで、
市立札幌病院という立派な病院で、
医師としての青春時代
を過ごすことができました。
北大に通って研究もさせていただき、
博士（医学）の学位も取らせていただきました。
今でも大浦先生には心から感謝しています。
■ ■
市立札幌病院のような病院は、
教授に斡旋料は払いません。
大学の医局として、
大きな病院を関連病院として持つことが、
医局の発展にもなるからです。
医者の業界用語でジッツといいます。
■ ■
大浦教授は教室の発展をお考えになり、
形成外科のジッツを増やされました。
残念なことですが、
自分の私利私欲のために、
教授の人事権を振りかざした人も
いらしたと聞いたことがあります。
そういう教授の医局では、
権力争いや派閥抗争があったようです。
投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)
2009年02月17日
昔の大学医局とは？
かつて大学医学部の教授、
とくに臨床系の教授は、
絶大な権限を持っていました。
白い巨塔というドラマもありました。
終身雇用で、
定年（北大は63歳、札幌医大は65歳）まで、
安定した地位と収入を保証されていました。
■ ■
臨床系教授がなぜ？
そんなにおいしいしい地位だったかというと？
医師という、
人材派遣会社にも頼めない職種のヒトを
派遣できたのが、
医学部の臨床系教授だったからです。
人材派遣会社に派遣をお願いすると…
年収に応じて紹介料を取られます。
看護師の派遣を頼んでもかなりの額になります。
■ ■
人材派遣会社にも、
たくさんの看護師がいるのではありません。
就職情報誌を見ると…
いつも看護師を募集しています。
そこに書かれている時給と、
私たち医療機関へ送られるパンフレットに、
掲載されている看護師の時給に
大きな差額があります。
その差額が会社の利益です。
■ ■
高い紹介料を払って派遣をお願いしても、
いらしていただくまでは…
どんな看護師さんかはわかりません。
会社も100％把握はできません。
大学医局という人材派遣会社の
社長が臨床系教授でした。
地方病院や民間病院は、
大学医局に頼みさえすれば、
安定的に質の高い医師を確保できました。
■ ■
教授は…
どのくらい仕事ができる医師か？
性格は真面目か？
女性関係にだらしのない男か？
奥さんはどんな人で、
子どもは何人いるか？
お金に困っているか？
どんな人材派遣会社にもかなわない、
強力なデーターを揃えた、
医師の人材派遣会社が大学医局でした。
■ ■
内科･外科という、
メジャーといわれる科の教授には、
各病院からたくさんの依頼が来ていました。
よい医師を確保したい病院は、
あの手この手で、
臨床系教授をもてなし、
お礼を渡していたといわれています。
■ ■
私が卒業した札幌医大は、
北海道が設置した公立大学でした。
教授は北海道公立学校教員という
地方公務員でした。
俸給表という給与体系は教育職です。
その教育職の教員の一部が、
北海道知事より、
高い年収を得ていた時代がありました。
（今はどうかわかりません）
■ ■
大学の幹部となった先生の
資産を調べると、
教育職の年収では
買えない資産をお持ちの先生がいるはずです。
2004年4月から
臨床研修制度で
研修医が大学から消えるまでは、
おいしい人材派遣で、
資産を築いた先生がいました。
■ ■
有名な先生。
いい先生。
といわれる先生にも資産形成が
上手な人がいました。
そのような先生は、
自分の地位を守り、
権益を守るために、
大学を自分の支配下に置きたいと考えます。
こんな権益の確保とは無縁の、
よい先生に
大学で医学教育を担当して欲しいと願っています。
投稿者 sapporobiyou : 20:35 | コメント (0)
2009年02月16日
荻野利彦先生
山形大学整形外科の荻野利彦教授は、
手の外科の世界的権威です。
手の先天異常の、
OGINO分類は世界中に認められています。
すごいところを宣伝しないのが、
荻野教授のすごいところです。
手の外科は、
英語のHand Surgeryの日本語訳です。
日本で手の外科といえば、
大部分が整形外科の先生です。
形成外科でも一部の先生がなさっています。
■ ■
海外では、
手の外科を専門とする、
形成外科医もたくさんいます。
整形外科の中でも、
特に細かい手術を得意としている先生が、
手の外科をなさっていらっしゃいます。
整形外科医の中でも、
繊細な先生が多いのが手の外科の専門医です。
■ ■
手のぬくもりという日記に書きましたが、
手には細かな血管網が密にめぐっています。
手が温かいのは、
豊富な血流があるからです。
手は細かい動作をするために、
何本もの腱（けん）というスジがあります。
前腕にある筋肉が収縮して、
手の腱を引っ張るので、
重いものも持てます。
整形外科の先生は、
この腱（けん）というスジの手術とか、
関節の手術がお上手です。
■ ■
私たち外科医は、
総合病院では、
中央手術室というところで手術をします。
いろいろな科の先生が、
同じ更衣室で着替えて、
手術室の患者さんを確認して、
手術に入る前に手を洗います。
手洗いといいます。
■ ■
簡単に手を洗うのではありません。
大きな鏡がついた専用の手洗い装置
（手を洗う水も殺菌されています）
の前に立って、
鏡を見ながら、
洗い残しがないように、
丁寧にブラシで殺菌剤を使って洗います。
（最近はブラシを使わないようです）
手術日の朝には、
ほぼ同じ時間帯に、
各科の先生が手洗いをします。
■ ■
私は北海道内の何箇所かの病院に勤務しました。
朝の手洗いで
よく荻野先生とご一緒になりました。
小柄な先生ですが、
手洗いの最中にも、
手術のことをお考えになっているようでした。
あまり多くは話されませんが、
手術は丁寧で繊細。
先生のお人柄がそのまま手術に出ているようです。
■ ■
荻野先生のことを、
世界中の手の外科医が心配しています。
米国の先生からのメールです。
Dear Toshi,
I received this email below, which unfortunately I could not read. I hope it is a good news.
If there be anything I can possibly of help, please do not hesitate to ask.
I look forward to seeing you and Tomoko in the near future.
Health Always,
Jaiyoung Ryu
Professor and Chief
Hand and Upper Extremity Surgery
Department of Orthopaedics
West Virginia University
荻野先生
このメールを受け取りましたが、残念なことに日本語で読めませんでした。よい知らせであることを願っています。
私にできることがあれば、何でも知らせてください。
先生と奥様にまたお会いできる日を楽しみにしています。
Jaiyoung Ryu
ウエストバージニア大学
整形外科教授
さくらんぼさん
荻野先生
どうかがんばってください！
投稿者 sapporobiyou : 22:35 | コメント (0)
2009年02月15日
さくらんぼさんのこと
ご質問をいただきましたので、
さくらんぼさんのことを書きます。
私の日記は、
この札幌美容形成外科ＨＰの他に、
美容の杜というサイトにも
掲載しています。
こちらのサイトの方がメジャーなので、
検索でヒットする確率が高くなります。
■ ■
2007年4月12日に日本形成外科学会のことを書きました。
その中で、
午後は山形大学医学部整形外科の
荻野利彦教授の特別講演をお聴きしました。
荻野先生は北大のご出身で、
一時札幌医科大学教授もなさっていらっしゃいました。
先生のライフワークは手の先天異常。
生まれつき指が6本あったり、
指が足りなかったり、
あっても極端に短かったり、
さまざまな異常があります。
■ ■
荻野先生はこの手の先天異常の世界的権威です。
先生のすごいところは、
そんなに偉い先生なのに、
偉ぶらないのです。実に謙虚です。
小柄な先生ですが、手術がとてもお上手です。
もし、生まれた子供が手や足に先天異常があれば、
荻野教授がお薦めです。
と書いたのが、
たまたま荻野利彦で検索されていた、
さくらんぼさんにヒットされました。
■ ■
2007年12月26日21:53に
一通の相談メールを受け取りました。
【ご相談内容】
私は山形大学整形外科の患者で
脊髄腫瘍他二度手術していただき
現在も通院しながら元気に働いています。
荻野利彦教授は北大出という事で
メールを差し上げました。
………………………………………………
………………………………………………
荻野先生を助けてください。よろしくお願いします
■ ■
私はさくらんぼさんからお聞きするまで、
荻野教授の窮状（きゅうじょう）を知りませんでした。
荻野教授は整形外科の先生です。
とても穏やかな先生で、
手の先天異常の世界的権威です。
世界中の手の外科医から、
ドクターOGINOは信頼されています。
‘悪いことをする’とか
‘不正をする’とかと
一番、縁がない真面目な先生です。
■ ■
山形大学の事件という日記に、
荻野先生が関係したという事故のことを書いてあります。
2008年6月25日から
６回シリーズで書きました。
私としては、かなり力を入れた日記です。
どんなに一生懸命手術をしても、
不満足な結果になることがあります。
それが手術というものです。
私が手術をさせていただいても、
予想しなかった結果となることがあります。
■ ■
山形大学の医療事故は
形成外科が関係した事故でした。
形成外科専門医が、
皮膚科に入院中の患者さんを手術しました。
私は、長い間、皮膚科で働きました。
皮膚科の看板の下で、
形成外科の手術をする苦労を
イヤというほど知っています。
荻野先生もよく存じています。
私が尊敬する先輩のお一人です。
■ ■
私はさくらんぼさんと
一度もお会いしたことはありません。
でも、毎日、日記にコメントをいただいています。
美容外科の先生は、
苦労もなく…
楽しい毎日だろうなぁ…
とお考えの方も多いと思います。
現実はストレスの多い毎日です。
手術の結果に満足できないこともあります。
再手術となることもあります。
日記も苦労して書いています。
さくらんぼさんは私の強い味方です。
いつか山形を訪れてみたいと思っています。
投稿者 sapporobiyou : 22:11 | コメント (0)
2009年02月14日
医療費控除と薬代
さくらんぼさんから、
お父様が
富山の薬、
富士薬品などの家庭配置薬は
医療費控除の対象外と言われたような気がします。
とコメントをいただきました。
■ ■
国税庁HPには、
治療又は療養に必要な医薬品の購入の対価
（風邪をひいた場合の風邪薬などの
購入代金は医療費となりますが、
ビタミン剤などの
病気の予防や
健康増進のために用いられる医薬品の購入代金は
医療費となりません。）
と記載されています。
■ ■
先日、札幌中（なか）税務署へ行った時に、
担当の税務署員の方からお聞きしました。
一番ダメな領収書は、
上様
お品代
という中味のわからない領収書だそうです。
確かに…
こんな領収書をいただいたこともありました。
よい領収書とは、
実はレシートなのだと教えていただきました。
■ ■
今までは、わざわざ、
レシートの代わりに、
長い紙を出していただき、
医療法人札幌美容形成外科様
○○代金として…
という領収書を
手書きで書いていただいていました。
レジに他の人が並んでいる時など、
かなり気になっていました。
■ ■
レジでくれる領収書には、
品名、
数量、
単価、
時間まで印字されています。
この領収書の方が
中味がよくわかりいいのだそうです。
確かに何を買ったかよくわかります。
信憑性（しんぴょうせい）も高いですね。
■ ■
富士薬品の配置薬をのぞいてみました。
繃帯 伸縮ホウタイ
ガーゼ(日本薬局方) 消毒用ガーゼ
フジアイG 目の疲れ、結膜充血、眼病予防
カイテキテープ 切傷、すり傷、靴ずれ
フジアロー外傷液 殺菌・消毒、切傷、すり傷に
フジアローH軟膏 しっしん、かぶれ、かゆみ止め
ダイラップE 肩こり、腰痛、筋肉痛(はり薬)
新ジキナ糖衣錠DX かぜの諸症状(鼻水、悪寒、発熱)
新ジキナ顆粒 かぜの諸症状(鼻水、悪寒、発熱)
新ジキナトローチ のどの痛み、のどのはれ
ニューカイテキZ 頭痛、歯痛、生理痛、発熱時の解熱
ニューカイテキ錠A 頭痛、歯痛、生理痛(ビタミンB1配合)
赤玉はら薬 食あたり、下痢(はら薬)
新富士胃腸薬 胸やけ、胃の痛み、胃もたれ
エスターパップ うちみ、ねんざ、肩こり、筋肉痛
新フジミンD30 肉体疲労時の栄養補給(30ml×3本)
■ ■
この中で明らかにダメなのは、
新フジミンD30です。
他の薬は胃腸薬やかぜ薬も
医薬品に相当します。
富士薬品㈱札幌営業所
011-896-6181
古川様にお聞きしました。
やはり、
肉体疲労時の栄養補給である、
新フジミンD30以外は、
医療費控除の対象となるそうです。
■ ■
今年は是非、山形の税務署と交渉してください。
詳しい明細をいただいて、
新フジミンD30などの
ビタミン剤などの
病気の予防や
健康増進のために用いられる医薬品
の代金を除いた金額で申請なさってください。
かかった医療費を、
少しでも多く、
所得税から引いてもらいましょう！
投稿者 sapporobiyou : 20:16 | コメント (0)
2009年02月13日
難解な税務署の言葉
昨日書いた、
医療費控除（いりょうひこうじょ）の還付（かんぷ）については、
国税庁HPの
No.1122 医療費控除の対象となる医療費
に記載されています。
私は国税庁HPをよく見ます。
医者の言葉以上に
難解な言葉が多く困惑します。
中学校までの義務教育で教えない、
高等学校でも教えない言葉を、
平気で使っています。
■ ■
そもそも、
控除（こうじょ）とか
還付（かんぷ）なんて言葉は、
国語や社会科、公民で教えますか？
私は大学受験は政治･経済で受けました。
社会科を政治･経済で選択したため、
受けられる医学部が限定されました。
高校の成績はよくありませんでした。
10段階評価で10を取ったことは、
数えるほどしかありませんでした。
数少ない10が
現代国語と
政治･経済でした。
■ ■
現役で受験して、
唯一合格できたのが、
同志社大学法学部でした。
現代国語、
英語、
数学Ⅰ
で受験した記憶があります。
ですから、
今でも政治･経済は好きですし、
税金関係の文章も苦になりません。
■ ■
その私ですら、
国税庁HPは難解です。
医療費控除の対象となる医療費は次のとおりであり、
その病状などに応じて
一般的に支出される水準を
著しく超えない部分の金額
と書かれています。
一般的に支出される水準とか
著しく超えない部分って何？
これを聞いても、
国税庁電話相談センターでは、
具体的に答えてくれません。
■ ■
たとえば交通費について質問しました。
北海道には医療機関がない地域がたくさんあります。
まして形成外科は少なく、
郡部に住んでいらっしゃる方が、
ワキガ手術を受けたいと思っても、
近くに日帰りで手術をしてくれる、
医療機関はありません。
ワキガ手術を受けるために、
JRで通院した交通費は控除の対象となります。
JRもバスもない地域の人が、
自家用車で通院したガソリン代は、
控除の対象となりません。
タクシーを札幌から呼んで、
一回に何万円もかけて通院したら、
それって一般的に支出される水準ですか？
■ ■
昨日質問に答えてくださった、
札幌国税局、電話相談センター、
011-231-9311
石塚さんは親切な方でした。
もし納税者が納得しなかった場合はどうするのですか？
と私が質問しました。
石塚さんは、
その場合は、各税務署長が判断する。
と回答されました。
税務署長がダメと言えば、
異議申し立てをし
不服審査請求ができると回答されました。
私は一般的に支出される水準とは、
タクシーで通院するより、
誰かに乗せてもらって通院することだと思います。
投稿者 sapporobiyou : 21:57 | コメント (0)
2009年02月12日
医療費控除の還付（かんぷ）
国税庁が大きな新聞広告を出して、
e-Tax（いーたっくす）の宣伝をしています。
一回出すと、
100万円以上かかりそうな広告です。
国が進める電子政府政策には、
まだまだたくさんの問題点があります。
スキャナー保存にしてもそうです。
私は、昨年から
税の電子申告親切な手引を
電子申告の問題点
など
e-Taxの問題点を指摘してきました。
■ ■
今や、札幌中税務署では、
かなり有名になりました。
モンスター納税者になって、
苦情を言い続けました。
担当職員の方は、
とても親切に対応してくださいました。
税務署に電話をかけて、
税務署を訪問して、
税務を勉強したおかげで
今までとは比べ物にならないくらい、
税金の知識が増えました。
■ ■
開業した時に、
このくらいの知識があれば、
税務調査で
高額の追徴をされなくてもよかったのに…
会計事務所に丸投げでお願いせずに
もっと自分で調べて税務署に聞けば…
よかったのに…
と
何も知らずに美容外科を受診して、
説明されるがままに手術を受けて、
大失敗した方の
お気持ちがよくわかりました。
■ ■
e-Taxは、まだまだ発展途上。
問題点はかなりあります。
簡単ではありません。
e-Taxの地方税版、
eL-TAX（エルタックス）にいたっては、
もっと悲惨な状態です。
PCからアクセスするのに、
土日祝夜間はお休みです！
■ ■
何のための電子申告ですか？
札幌美容形成外科では、
24時間、365日フルサポートですょ！
できる限り24時間以内、
遅くとも48時間以内に
メールで返信しています。
電子申告をするなら、
国民に親切に、
申告は一箇所で済むようにしてください。
こういうところこそ、
改革すべきです。
■ ■
本題の医療費控除の還付（かんぷ）です。
2008年4月27日にも、
一度ご説明しています。
医療機関でいただいた領収書、
薬屋さんで購入した風邪薬の領収書、
歯医者さんで治療した虫歯治療の領収書、
これらの合計が10万円を超えていれば、
税金が還付されます。
■ ■
一番楽な申告方法は、
税務署へ行き、
担当者に聞きながら申告する方法です。
税務署は親切なお役所です。
怖くはありません。
領収書を全部持って行き、
源泉徴収票などの書類も持参します。
■ ■
注意しなくてはいけないのは、
生命保険などから保険金をいただいた時です。
保険金をいただいた時は、
戻ってくるお金から引かれます。
たくさん保険金をいただいた時は、
注意してください。
手術を受けた年には、
保険金をもらえることを知らずに、
翌年、保険金をもらったとします。
その場合は修正申告をして、
税金を戻さなければならないそうです。
（札幌国税局、電話相談センター、
011-231-9311
石塚さんにお聞きしました）
■ ■
治療を受けるためにかかった
交通費も対象となります。
帯広→札幌へと
わきが手術のために通院したとします。
手術や術前後の診察のための
交通費は控除の対象となります。
■ ■
ただし、公共交通機関の領収書だけです。
自家用車で送迎してもらった分は
ダメです。
さくらんぼさんのように、
自家用車でしか通院できない地域の方は
とても損をした気分ですね。
■ ■
タクシーを呼んで、
タクシー代を払った場合はOK。
ふつうの人は、
３時間も４時間もかかるところを、
タクシーには乗りません。
詐欺で滝川⇔札幌をタクシーで通院し、
２億円もだまし取った、
ヤクザの夫婦が逮捕されました。
自家用車のガソリン代も
医療費控除の項目に入れていただきたいです。
投稿者 sapporobiyou : 18:56 | コメント (0)
2009年02月11日
注射針の太さ
注射の針は怖いものです。
私は子どもの頃に、
よく‘自家中毒’という病気になりました。
周期性嘔吐症、
アセトン血性嘔吐症ともいわれる
神経質な子どもがかかる病気です。
これは血管注射という、
静脈注射が効きました。
看護婦さんが、
ケンちゃん、
痛くないように、
新しい針で注射してあげる
と言ってくれました。
■ ■
当時の注射針は貴重品でした。
注射器はガラス製でした。
自宅にも注射器がありました。
煮立ったお湯でグラグラと
注射器を煮沸（しゃふつ）消毒していました。
今では絶対にしてはいけない方法です。
熱湯では死なない病原菌があります。
今の注射器や注射針は
使い捨てが常識です。
特殊な注射器だけは、
高圧蒸気滅菌という方法で
滅菌（めっきん）します。
■ ■
看護婦さんが
新しい針が痛くない
と言ってくれた意味が、
子どもの私には理解できませんでした。
今ならよくわかります。
新しい針はよく切れるのです。
包丁やカッターナイフの刃が
新しいとよく切れるのといっしょです。
よく切れると…
皮膚を刺すときに抵抗がなく、
痛みも少ないのです。
■ ■
日本の病院で医師が使用する針は、
27G（にじゅうななげーじ）という太さが
一番細い針です。
よく皮内テストをする時に使う針です。
ふつうの病院には、
27Gまでしかありません。
採血に使う針は
23G（にじゅうさんげーじ）か
22G（にじゅうにげーじ）です。
■ ■
献血に行って刺される針は、
18G（じゅうはちげーじ）程度の
かなり太い針です。
歯科では30G（さんじゅうげーじ）という
細い針もありますが、
医科では30Gはめったに使いません。
美容外科で使用していたのは、
数年前まで30Gが主流でした。
G（げーじ）という数字が大きくなるほど
針は細くなります。
■ ■
私がはじめて美容外科を見学させていただいたのは、
札幌中央形成外科でした。
武藤靖夫先生が
30Gの針を使っていらっしゃるのを見て、
美容外科は違うものだと
感心しました。
私が北大で30Gを使ったのは、
コラーゲンの臨床試験の時でした。
美容目的に使うコラーゲンには、
細い針がついていました。
■ ■
当時は30Gより細い針はなかったと思います。
ところが…
この30Gという細い針で注射をしても、
まぶたや顔は簡単に皮下出血を起こします。
そこで、
もっと細い針が出てきました。
最近の美容外科では、
32G（さんじゅうにげーじ）とか
33G（さんじゅうさんげーじ）
という針が使われています。
■ ■
あまり細いと、
針が曲がってしまいます。
また、
特殊な針なので、
一般に販売されている
27Gなどに比べると
べらぼうに高くなります。
■ ■
美容外科の自費診療でしたら、
問題はありませんが、
保険診療で使うのは大変です。
高い針を使っても、
料金はいっしょですから…
でも、札幌美容形成外科では、
保険診療でも高い針を使って手術をしてます。
少しでも腫れを少なく…
痛みを少なくするためです。
こんなところにも、
企業秘密と企業努力があります。
投稿者 sapporobiyou : 18:45 | コメント (0)
2009年02月10日
眼瞼下垂手術後の腫れ
眼瞼下垂症の手術は進歩しました。
私が医師になった30年前は、
眼瞼下垂症手術は必ず入院していました。
手術で出血して、
眼の腫れがすごかったからです。
目が腫れて歩きにくく危険なので
入院して手術をしましょう。
が決まり文句でした。
■ ■
こちらのHPに記載されている方は、
腕のよい先生が手術をなさったと思います。
手術後の経過や縫い方を見るとわかります。
ただ、手術後の腫れはかなりのものです。
手術をしたら…
こんなに腫れるのですか？
とご心配なさる方もいらっしゃいます。
私はこのページを患者さんから教えていただきました。
札幌美容形成外科で手術をなさった方は、
HPの眼瞼下垂症に掲載してある程度です。
■ ■
形成外科専門医が手術をしても…
私が手術をしても…
10年前は最初のHPに記載されていた方と
同じ位腫れていました。
目の手術は腫れるのが当たり前でした。
まぶたの皮膚は薄く、
皮膚のすぐ下に細かな血管網があります。
血管が網のようになっています。
細い針で注射をしても、
血管に当たってすぐに内出血してしまいます。
■ ■
まぶたの皮膚の下は
すぐに眼輪筋（がんりんきん）という筋肉です。
この筋肉の中にも
細かい血管がたくさんあります。
筋肉が収縮する時に、
たくさんのエネルギーを消費するので、
血管が発達しているためです。
■ ■
眼輪筋（がんりんきん）の下には、
瞼板（けんばん）、
挙筋腱膜（きょきんけんまく）
眼瞼挙筋（がんけんきょきん）
ミューラー筋（みゅーらーきん）
といった組織があります。
特に瞼板と眼瞼挙筋の接合部では
それはそれは細かい血管が、
網の目のようになっています。
■ ■
眼瞼下垂の手術では、
この細かい血管が網の目になっている、
ちょっとでも間違うと
すぐに出血してしまう部位を操作するので、
どんなにベテランの先生が手術をしても
必ず出血していました。
私が手術をしても出血していました。
最初のHPの例は、
決して特別な腫れではなかったのです。
■ ■
今の札幌美容形成外科の手術では、
腫れはあっても軽度です。
ある方が、
前に埋没法で手術した時より腫れが少ない
と驚いていらっしゃいました。
この腫れが少ない企業秘密は、
手術用顕微鏡です。
私たち形成外科医は、
血管の手術を顕微鏡でします。
業界用語でマイクロと呼んでいます。
■ ■
簡単にできる手術ではありません。
手術用顕微鏡もドイツ製です。
ベンツSクラスと同じ位の価格がします。
使いこなすのにも、
訓練が必要です。
ここがチェーン店の、
なんちゃって美容外科医と違うところです。
札幌美容形成外科の腫れの少なさは、
誰にでも真似ができる手術ではありません。
手術前です
手術直後です
腫れや内出血はわずかです
手術直後です
手術7日後です
手術17日後です
手術8週後です
投稿者 sapporobiyou : 18:07 | コメント (0)
2009年02月09日
眼瞼下垂（がんけんかすい）の診断
眼瞼下垂の手術をして頂くには、
他の眼科で
眼瞼下垂の診断書を出していただかないと
手術してもらえないのでしょうか?
というご質問をいただきました。
眼科を受診する必要はありません。
最初から形成外科を受診してください。
■ ■
眼瞼下垂症に対する考え方が
ここ数年で大きく変わりました。
変えてくださったのは、
信州大学形成外科の
松尾清先生です。
特に昨年（2008年4月2日）NHKの
‘ためしてガッテン’で
放送されてからは、
形成外科を受診なさる方が増えました。
■ ■
札幌美容形成外科でも、
今、一番多い手術の一つが
眼瞼下垂症手術です。
松尾先生の研究によって、
眼瞼下垂症を原因として、
さまざまな身体症状が出ることが、
明らかにされました。
そのため、形成外科ではじめて、
眼瞼下垂症が原因とわかることもあります。
■ ■
健康保険法の規定によって、
美容目的の手術に保険は使えません。
ただ、コンタクトを使っていて瞼が下がった。
花粉症で長年眼をこすっていて、
瞼を開ける力が弱くなった。
年齢とともに瞼が下がってきて、
天井が見にくくなった。
映画館の一番前の席で見ると、
首がだるくて頭が痛くなった。
このような症状がある方は眼瞼下垂症の疑いがあります。
■ ■
札幌美容形成外科では、
明らかに美容目的の方以外は、
保険適応で手術をしています。
眼瞼下垂症手術には、
どの程度だったら保険適応になるという、
規定は今のところありません。
各保険医の判断によります。
ですから眼科を受診する必要はありません
手術適応がある方は、
全員保険診療で診察･手術をしております。
■ ■
一般的なことですが、
風邪で喉（のど）が痛いとします。
お医者さんへ行って診察を受けます。
この程度だったら市販薬を飲みなさい。
とは言いません。
また、お腹の調子が悪くて、
心配だから胃カメラの検査を受けるとします。
健康診断で受けると、全額自費ですが、
先生、数日前から調子が悪いので
検査をしていただけますか？
と受診なさると、
保険適応で胃カメラの検査を実施してくれるはずです。
■ ■
もし、消化器内科の先生が、
その程度でしたら検査は自費になります
と言ったとします。
自費なので検査を諦めて
先生が早期の胃癌を見落としたら、
莫大な損害賠償請求を受けるリスクがあります。
ですから、検査を断ることは、
まず絶対にないと思います。
せっかく高い保険料を払っているのです。
大いに利用しようじゃありませんか！
投稿者 sapporobiyou : 20:42 | コメント (2)
2009年02月08日
形成外科地方会2009年2月
昨日（平成21年2月7日）、
日本形成外科学会北海道地方会がありました。
昨日で第77回目です。
年に３回開催されます。
北海道内の形成外科の先生が
集まって開く学会です。
私が医師になった頃は、
年に２回程度でした。
もう30年以上続いています。
■ ■
昨日の学会で、
帯広厚生病院形成外科の
池田正起先生が
切除不能な表在性悪性腫瘍に対するMohsペーストの使用経験
という演題を発表されました。
私たち形成外科医は、
皮膚悪性腫瘍の手術をします。
外科医なので手術で取るのが仕事です。
■ ■
でも、中には手術適応とならない癌もあります。
高齢で手術に耐えられない。
肺などに遠隔転移していて、
手術をしても生命予後が変わらない。
全身的な合併症で、
手術ができない。
本人も家族も手術を希望しない。
などさまざまな理由があります。
■ ■
手術をしないと…
癌は大きくなります。
そのうち、
癌から血が出てきます。
大人の手より大きくなった癌から、
毎日出血すると大変です。
ガーゼでは覆い（おおい）きれないので、
紙おむつなどを使用します。
それでも出血し続けます。
■ ■
輸血をしても、
すぐに貧血になるほど出血します。
もっと困るのが悪臭です。
この世のものとは思えないほどの悪臭が、
病室中に充満します。
私はかなり悪臭には強いほうですが、
その私でも耐えられないほどの臭いが出ます。
癌が部分的に壊死（えし）という
組織が死んでしまった状態となり、
そこへさまざまな細菌が感染するためです。
■ ■
癌の末期には、
疼痛（いたみ）が出ます。
痛みは麻薬で抑えられますが、
この出血と悪臭だけは、
どうにもならないほど耐えられないものです。
私も形成外科医時代には、
とても苦労しました。
池田先生のご発表は、
1930年代に米国の外科医
Frederic E. Mohsが発表した方法です。
■ ■
塩化亜鉛という薬が主成分です。
この薬で癌を治療します。
この方法で治療した患者さんの癌が、
驚くほど小さくなっていました。
もっと驚いたのが、
出血と悪臭が軽減したという報告でした。
1930年代というと…
もう70年以上も前です。
どうして医学部で教えてくれなかったの？
と思いました。
使用する機会がないといいのですが、
勇気がある方は
こちらのHPの最後をクリックなさってください。
末期がんの悲惨な状態がわかります。
池田先生ありがとうございました。
勉強になりました。
投稿者 sapporobiyou : 21:42 | コメント (0)
2009年02月07日
スキャナー保存
私はよく税務署を利用します。
税務署は怖いイメージがありますが、
とても親切なお役所です。
ある日、税務署へ行くと…
パンフレットが目につきました。
電子帳簿保存法が改正されました
というパンフレットです。
■ ■
このようなマンガがついた、
‘お役所’らしくないパンフレットです。
よく読んでみると、
３万円未満の領収書などは、
スキャナーで読み取って、
PCに保存すると便利なようです。
お分かりにならない点がありましたら、
お気軽に最寄の税務署又は税務相談室まで
ご相談ください。
とまで‘親切に’書いてありました。
■ ■
書類をスキャナー保存するためには、
あらかじめ税務署長の承認を受ける必要があります。
その承認も簡単便利なe-Taxで、
自宅からオンラインで申請ができます。
札幌美容形成外科では、
電子カルテを導入するため、
スキャナーを購入しました。
古いカルテをスキャナーで読み取り、
電子カルテで読めるようにするためです。
■ ■
カルテのスキャナー保存については、
厚生労働省北海道厚生局
医療指導課（011-796-5105）へ問い合わせました。
ガイドラインに沿って、
適切に保存すれば特に申請の必要はありません。
カルテの改ざんがない
正しく見やすく表示できる、
責任の所在を明確にする、
などの一定要件を満たせばOKです。
■ ■
私はカルテのスキャナー保存ができるので、
領収書や納品書のスキャナー保存も、
簡単便利にできるものだと思いました。
簡単便利なe-Taxを使って、
さっそく自宅のPCから申請をしました。
申請の中味について、
わからない部分もありましたが、
親切な税務署が教えてくれると思い、
そのまま申請しました。
申請事体は問題なくできました。
■ ■
先日、札幌中税務署から、
電話がありました。
スキャナー保存の申請について、
ご説明したいという趣旨でした。
平成21年2月5日（木）の休診日に、
朝8:30から札幌中税務署へ出かけました。
何度か電話でやりとりをした、
ベテラン税務署員の方が、
２名でとても親切に対応してくださいました。
■ ■
結論から言うと、
私が出した申請は受理できないという内容でした。
パンフレットには、
電子政府実現の一環として、
事務の省力化･ペーパーレス化を図る、
と記載されていました。
ところが、
申請を承認してもらうためには、
電子署名とタイムスタンプが必要で、
その電子署名とタイムスタンプを得るのに、
スキャナーを購入する以上の
費用がかかることがわかりました。
■ ■
３万円未満の領収書や
納品書を保存するだけなのに、
なぜ電子署名やタイムスタンプという
高額の費用がかかる処理が必要なのかわかりません。
これだから、
日本の政治はダメです。
こんなパンフレットを作る費用があるなら、
国が無料でタイムスタンプを押す、
システムを構築すべきです。
税金関係書類はのスキャナー保存は
絶対におすすめできません。
投稿者 sapporobiyou : 22:16 | コメント (0)
2009年02月06日
美人になる
函館の看護師さんコメントありがとうございました。
そんなに謙遜（けんそん）なさらないでください。
函館の看護師さんは、
とてもかわいらしい目をしていますょ。
ご主人も素敵な方です。
写真でしか、お会いしたことはありませんが、
さくらんぼさんも美しい方です。
■ ■
何回か書いています。
おとぎ話の世界でも
かがみよ、カガミよ、鏡さん、
世界で一番キレイなのはだぁーれ？
と美しくなりたいというのは、
昔から人類共通の願望です。
共産圏の国にも、
美容外科医はいます。
APTOS（アプトス）という糸を発明したのは、
クルジアの美容外科医の親子、
スラマニーチェ先生です。
■ ■
札幌駅前に大丸というデパートがあります。
札幌駅の西改札口から出て、
大丸に入ると、
一階ではたくさんの化粧品を売っています。
ブランド物のショップもありますが、
大丸の一階は、
化粧品のよい香りでいっぱいです。
各地にある、
百均にも化粧品がたくさんあります。
■ ■
化粧品の需要があるのは、
美しくなりたいからです。
地下鉄の車内でお化粧をするのは…
おじさんとしては…
いただけませんが、
女性がお化粧をして、
キレイになるのは、
私はよいことだと思います。
■ ■
世の中は不景気で元気がありません。
女性がキレイになって、
がんばって！
と声をかけると、
世の中も元気になります。
自分に自信がなかった人が、
ちょっと目が変わっただけで自信が出ます。
私ってキレイと思えるようになれます。
そうすると元気が出ます。
■ ■
私のいう美人と思っている・・・というのは
ただ単に自意識過剰な感じに
「私ってきれいな女よ」
って言ってる人ではなくて、
美意識を高く持って、
ちょっとメイクや洋服を華やかにしたときに感じる
「これってちょっといいかも」
という女の人の気持ちです。
そうです。
私たちは、このちょっといいかもを
医療という技術でつくります。
■ ■
お化粧と整形は違う！
と主張なさる方がいらっしゃいます。
でも目的は同じです。
美人になることです。
形成外科で眼瞼下垂症の手術をしても、
目が変わります。
見やすくなって、
黒板の字もよく見えるようになります。
視界が広がり、
世の中が明るく見えるようになります。
おまけに…
他人からもよく見られます。
投稿者 sapporobiyou : 22:08 | コメント (0)
2009年02月05日
職員の条件
クリニックの受付職員を募集しています。
さくらんぼさんや
函館の看護師さんから
コメントをいただきました。
札幌美容形成外科の受付さんは
美人でないと採用してもらえない？
という間違った印象があるようです。
■ ■
私が一番望んでいるのは、
美人になりたい人です。
一重で二重になりたいけれど…
お金がない！
レーザーで全身の脱毛をしたいけれど…
お金がない！
でもキレイになりたい！という方です。
美容外科にいらしたお客様に
これが手術前の私です
と手術前の写真と現在の実物を
見せてくださる方が理想です。
■ ■
ホームページで手術のビデオをお見せするより、
出来上がりの実物をお見せするのが、
何と言っても一番の説得になります。
自分で体験していると…
手術の後はしばらくつっぱった感じがします。
とか
痛みは軽度で、痛み止めも飲みませんでした
というのがよくわかります。
手術を受けた人でなければわからないこともあります。
■ ■
職員ともモニター契約を結ぶので、
手術代はタダになります。
食べ物屋さんで働く人が、
自分のお店の味を知らないと、
お客様に説明できません。
美容外科の受付さんは、
手術を見て覚えないと、
電話で説明ができません。
■ ■
採用された後で、
手術室に入って患者さんの
手を握る係りになっていただきます。
以前に手のぬくもりという日記を書きました。
採用されたばかりの時は、
手術を受けている患者さんより、
手を握っている職員の方が
緊張していたという話しを聞きました。
■ ■
私、緊張して震えながら手を握っていました。
患者さんにバレたらどうしよう…
と思っていたんです。
と職員から聞かされました。
最初は緊張していた人でも、
私がついているから大丈夫ですよ
と言えるくらいしっかりできるようになります。
美人である必要はありません。
私といっしょに幸せをつくる医療に
参加してくれませんか？
ご応募をお待ちしています。
投稿者 sapporobiyou : 21:35 | コメント (0)
2009年02月04日
病院長、二審も無罪
昨夜（平成21年2月3日）の北海道新聞夕刊に、
弁護士の高橋智（さとる）先生が掲載されていました。
私が高橋先生を知るきっかけとなった事件です。
２年前の平成19年12月6日（木）
北海道新聞夕刊の記事を読んだのが
高橋先生を知った直接のきっかけでした。
■ ■
その頃、私は弁護士さんを探していました。
札幌美容形成外科が入居している、
スノー会舘ビルの建替え問題で、
最初に依頼した弁護士の先生と、
問題が生じたからでした。
医師や弁護士は広告に規制があります。
弁護士さんの数が増えて、
札幌にはたくさんの法律事務所があります。
広告を見ても、どんな弁護士さんかわかりません。
■ ■
幸いなことに…
それまでの私は、
弁護士さんにお世話になることは
ありませんでした。
ある弁護士さんに相談に行って、
顧問契約を結びました。
顧問料もお支払いしました。
残念なことに、
私が期待していた弁護士さんとは、
ちょっとイメージが違うことに気付きました。
■ ■
顧問契約を解除して、
新たに弁護士さんを探しはじめました。
その時に目にしたのが…
北海道新聞の記事でした。
前回は写真は掲載されていなかったと思います。
ネットで検索すると、
高橋先生の日記が出てきました。
読んでいるうちに、
先生のお人柄が理解できました。
■ ■
私の友人の医師も
高橋先生にお願いしていることを知り、
また高橋先生が市立札幌病院の委員を
なさっていらっしゃることもわかりました。
先生の事務所へ家内とお伺いして、
お話しをしました。
偶然にも、
私が市立札幌病院で担当した患者さんが
他の病院で亡くなった事故の
弁護をなさったことを伺いました。
■ ■
高橋先生にお願いして、
私の心の負担が大きく減りました。
地獄で仏とはよく言ったものです。
医師や弁護士は国家資格です。
どの医師も弁護士も同じ資格ですが、
その人の考えや人生観によって大きく違います。
医者を選ぶのも寿命のうち。
弁護士を選ぶのも人生のうちです。
お困りの方には、
高橋智法律事務所をおすすめします。
■ ■
以下は北海道新聞の記事です。
病院長、二審も無罪
留辺蘂（るべしべ）診療報酬詐取
札幌高裁「共謀認定に疑問」
診療報酬を架空請求し約920万円をだまし取ったとして、詐欺などの罪に問われた北見市留辺蘂町旭一区、「小助川クリニック」院長小助川治被告（47）の控訴審判決公判が三日、札幌高裁であり、矢村宏裁判長は無罪とした一審の札幌地裁判決を支持し、検察側の控訴を棄却した。
■ ■
裁判では、札幌の診療報酬事務代行会社社長（同罪などで有罪確定）らと共謀があったかが争点となった。矢村裁判長は2007年12月の札幌地裁判決と同様に「共謀があったとする社長の供述は不自然で信用できない」と認定した。
■ ■
検察側は「診療報酬の不正請求にはカルテの偽造など医師の関与が不可欠」と主張したが、判決は「不正請求は社長が独断で始めた可能性が非常に高く、被告の共謀を認定するには大きな疑問が残る」とした。
■ ■
矢村裁判長は判決言い渡し後、小助川被告に「引き続き地域医療に尽力してほしい。この判決で春から縁起がいいと思ってもらえれば幸いです」と語りかけた。
■ ■
小助川被告は、2005年2月から7月にかけて、元社長らと共謀し、虚偽の診療報酬明細書を社会保険事務所などに提出し、診療報酬をだまし取ったとして起訴された。
■ ■
判決後、記者会見した小助川被告は「裁判所がきちんと判断してくれてうれしい」と話し、弁護人の高橋智弁護士は「検察には、当初から院長を主犯にする意図があったように思う」と批判した。
■ ■
札幌高検の向井壮次席検事は「主張が認められず遺憾。判決内容を検討して対応したい」とコメントした。
■ ■
無罪判決を受け、
記者会見で喜びをかみしめる小助川治さん（左）
（右が高橋弁護士）
2009年2月3日午前10時45分、札幌地高裁弁護士控室
以上北海道新聞より引用
高橋智（さとる）先生、HPより引用
優しい先生です！
投稿者 sapporobiyou : 20:17 | コメント (0)
2009年02月03日
職員募集2009年2月
昨年秋に職員募集をしました。
すでに札幌美容形成外科の新しい戦力となって、
活躍してくださっています。
３月出産予定の職員が、
産前６週間の休暇に入るため
２月６日（金）から欠員が生じます。
そのため受付カウンセラーを
再募集します。
■ ■
札幌美容形成外科への採用条件は、
他の美容外科よりかなり厳しい面があります。
まず、タバコを吸わない方です。
美肌の大敵であるタバコを吸う方は、
応募していただいても採用できません。
また服装規定があります。
‘茶髪’は禁止です。
札幌美容形成外科の規定は、
日本航空の客室乗務員と同じ
日本ヘアカラー協会レベルスケール6番です。
（ほぼ真っ黒です）
■ ■
2004年の朝日新聞の記事では、
全日空（客室部門）、
イトーヨーカ堂、
ファーストリティリング、
セブン-イレブン･ジャパン（本社）では、
ヘアカラーを認めていませんでした。
茶髪を認めないのは、
一流ホテルのフロントや
航空機の客室乗務員に
茶髪の方がいらっしゃらないのと同じです。
■ ■
爪も短く切っていただきます。
清潔を第一とする医療機関では、
爪は磨いてピンク色にするだけ。
私はファーストクラスに乗ったことありません。
実際のファーストクラスの機内サービスがどうか？
体験したことはありませんが、
札幌美容形成外科へいらしていただいたお客様に、
安全で快適なファーストクラスの
医療サービスを提供したいと考えています。
■ ■
受付カウンセラーは医療事務の資格が必要です。
実務経験は不要です。
最低限の保険請求の知識がないと、
レセコンや電子カルテを扱えません。
ワード、エクセルといったソフトも使います。
メールでの問い合わせもたくさんいただきます。
返信は原則として私がしていますが、
ネットやメールの知識も必要です。
■ ■
一番大切なのは
正直で
嘘（うそ）をつかないことです。
毎日たくさんのお電話をいただきます。
私が手術をしている間に、
電話に出て答えてくれるのが、
美容外科の受付さんの仕事です。
正確に知識を覚えて、
困って電話をくださった方へ、
正直に答えてくれる人を歓迎します。
■ ■
自分自身の美意識が高い方を歓迎します。
美人である必要はありません。
自分自身がより美しくなりたい女性です。
私たちの仕事は、
美しくなるを売ることです。
自分は毛深くて…
全身のレーザー脱毛をしたい…
でも…
お金がない！
という方は是非いらしてください。
あなたの腕や脚がそのまま商品見本になります。
たくさんの方からのご応募をお待ちしています。
投稿者 sapporobiyou : 20:35 | コメント (0)
2009年02月02日
昔の札幌雪まつり
私は小学校２年生の終わり、
昭和38年3月に、
札幌郡手稲町（さっぽろぐんていねちょう）から
美唄市茶志内（びばいしちゃしない）へ転校しました。
当時の北海道には、
まだ石炭を採掘する炭鉱がたくさんありました。
札幌には、大好きだった祖母の家があり、
よく遊んでくれた親戚のおじさんもいました。
子ども心に札幌を離れたくありませんでした。
■ ■
札幌→美唄までは国鉄でした。
当時はまだＳＬが走っていました。
函館本線の電化もまだでした。
今ではＳＬが珍しく、
わざわざ割り増し料金を払ってＳＬに乗ります。
当時はＳＬが引っぱる鈍行（どんこう）列車は、
時間がかかりました。
ディーゼル列車の準急（じゅんきゅう）に乗ると
車内は蛍光灯で明るく、
速いのでびっくりしました。
■ ■
美唄に住んでいた頃、
札幌へ行くのが楽しみでした。
札幌へいったら、
おばあちゃん家に泊まれる。
おばあちゃんは、
『けんちゃん、よく来たね』
といつも大歓迎してくれました。
■ ■
当時のおばあちゃん（母方の祖母）は、
今の私より若かったと思います。
30歳台で夫と死別。
沖電気の社員だった祖父とは、
私は仏壇の前の写真でしか
会ったことがありません。
母の一番下の弟（私の叔父）は、
父親の顔を見たことがないそうです。
祖母のお腹にいる時に、
祖父が単身赴任先の中国で病死しました。
■ ■
女手一つで５人の子どもを育てた祖母は、
自分の娘の子ども（私）が
可愛くて仕方がなかったのだと思います。
母親から叱られても、
いつも祖母が助けてくれました。
昔の市立札幌病院の近くに住んでいたので
市立病院のおばあちゃん
と呼んでいました。
■ ■
美唄へ転居してからも、
毎年、札幌雪まつりには、
連れてきてもらっていました。
おばあちゃん家からすぐでした。
当時は、
いまとはスケールが違いましたが、
毎年、札幌の雪まつりに来るのが楽しみでした。
今でも雪まつりの頃になると想い出します。
投稿者 sapporobiyou : 22:48 | コメント (0)
2009年02月01日
白い恋人～その後～
今朝のがっちりマンデーで
白い恋人のＶ字回復を放送していました。
北洋銀行から送り込まれた、
島田社長が、
すいませんを連発しながら、
会社の現況を
ご説明なさっていらっしゃいました。
賞味期限問題から、
２年も経たずに業績が回復し、
とてもよかったと喜んでいます。
■ ■
過去の日記でも取り上げています。
石屋製菓の石水社長は２代目。
札幌市北区茨戸（ばらと）で、
水飴（みずあめ）を作る
お菓子屋さんとしてスタートした会社です。
全日空の機内で、
お客さんに配ったところ好評で、
行列ができるほどの売上になった話しを
今日のがっちりでも説明していました。
■ ■
石水社長の講演をニトリ講座でお聴きしました。
航空会社に何のつてもない石水社長が、
千歳空港の全日空カウンターへ行って、
このお菓子を機内で配ってください。
とお願いしたのがはじまりです。
当時、全日空の千歳にいらした担当者の方が
話しをきいて下さらなければ、
白い恋人はこれほど売れなかった？
ともお話しされていました。
■ ■
私はいつも全日空を利用しています。
昔は、スーパーシートはありませんでした。
どの席でも、
朝はサンドイッチなどの軽食。
食事時間以外は、
コーヒーとお菓子が配られました。
今のような割引運賃制度はなく、
唯一安く乗れるのが、
スカイメイトでした。
スカイメイトで搭乗しても、
コーヒーもお菓子もいただけました。
■ ■
めったに飛行機には乗りませんでしたので、
白い恋人を機内でいただいたことはありません。
石水社長も、
まだお若く…
必死に白い恋人を
宣伝なさっていらしたのだと思います。
白い恋人は、
北海道内と成田空港でしか販売しなかったと
伺いました。
■ ■
他にはない、美味しいお菓子。
北海道でしか売っていないお菓子。
そのような販売戦略が当たりました。
賞味期限問題で、
伊勢の赤福などといっしょに、
大打撃を受けました。
私は赤福も白い恋人も好きです。
日本経済、世界経済も
白い恋人のように回復してほしいと、
せつに願っています。