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2011年09月30日
第34回日本美容外科学会（福岡）③
特別講演は、
Ford Nahai先生でした。
形成外科医なら…
一度は教科書で読んだことがある、
有名な米国の先生です。
私たちの世代には、
筋皮弁の開発者として有名です。
■ ■
今回の特別講演のテーマは、
Facelift Complications:
Avoidance and Management
フェイスリフト合併症
どう防ぎどう対処するか
でした。
■ ■
2011年9月9日から
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺①
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺②
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺③
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺④
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺⑤
というシリーズを書いています。
■ ■
米国でもフェイスリフト手術のトラブルはあります。
なんちゃって美容外科医かどうか…？
講演ではわかりませんでしたが、
耳の前の…
まっすぐ縫いの傷が、
目立っていた、
有名なカナダ人の写真が出ていました。
■ ■
Nahai先生ご自身が手術をした患者さんでも、
手術後にトラブルになった例があると、
衝撃的な写真も見せてくださいました。
一番多いフェイスリフト合併症は、
血腫です。
傷の中に血がたまり、
皮膚が壊死になってしまいます。
■ ■
たくさんの注意点を教えてくださいました。
たばこを吸っている人は注意。
血液をさらさらにする薬は…
２週間前から減らす。
ボスミンという血管収縮剤は…
40万倍に薄めて使う。
■ ■
米国では、
手術のトラブルは訴訟になります。
美容外科のトラブルデーターを、
細かく解説してくださいました。
一番多いトラブルは、
お腹の『たるみ』を取る手術でした。
■ ■
Nahai先生ご自身が手術をしても、
フェイスリフト手術の後で、
一時的に左の口角に麻痺が残った患者さんを、
講演で見せてくださいました。
なんと女性医師の患者さんでした。
幸い一過性の麻痺で回復していましたが、
患者さんは心配顔でした。
■ ■
トラブルを防ぐためには、
細心の注意をして、
信頼できるチームで、
慣れた看護師と組む必要も示唆してくださいました。
安全に手術をするのは、
世界中どこへ行っても大変ですし、
ベテランでも常に気をつけていることがわかりました。
投稿者 sapporobiyou : 07:30 | コメント (0)
2011年09月29日
第34回日本美容外科学会（福岡）②
今日は8:00から学会を聞いていました。
朝8:00は早いですが、
米国の学会では…
early bird言って…
もっと早かった気もします。
たくさんの先生がいらしていました。
■ ■
私は主に目の発表を聞きました。
【上眼瞼形成：じょうがんけんけいせい】
加齢性眼瞼下垂症手術における術中調整と結果
７人の先生の発表がありました。
発表を聞いた感想。
眼瞼下垂症は難しいです。
どんなに手術中に調整しても、
左右対称で美しい目を作るのは…
実に難しいです。
■ ■
比較的容易に美しい目にできる人もいますが、
誰が手術をしても…
難しい人はいます。
正直な感想は…
みんな苦労してるなぁ～
でした。
■ ■
座長の信州大学形成外科の松尾清先生は、
眼瞼痙攣（がんけんけいれん）の手術を
たくさんしていらっしゃるそうです。
どんなにしっかり治しても、
患者さんが最後に言うのは…
（瞼の）かたち。
■ ■
保険診療で手術をしても、
自由診療で手術をしても、
形が悪ければ…
患者さんから評価されません。
形成外科や美容外科のつらいところです。
ただ、目が開けば良いではだめです。
■ ■
学会に参加することで、
いろいろな知識を吸収できます。
悩みを他の先生と話すことで、
解決できることもあります。
若い先生にも…
たくさん参加していただきたいです。
投稿者 sapporobiyou : 21:09 | コメント (0)
2011年09月28日
第34回日本美容外科学会（福岡）①
明日（平成23年9月29日）から
第34回日本美容外科学会です。
会長は福岡大学形成外科教授の、
大慈弥裕之先生です。
大慈弥先生は私と同年代。
私の主治医である、
聖路加国際病院形成外科と同じ、
北里大学の同門です。
■ ■
今回の学会は朝8:00開始です。
明日の朝から
教育講演1
眼瞼の解剖と生理
柿崎裕彦先生、松尾清先生
9:00からは
シンポジウム1
上眼瞼形成：加齢性眼瞼下垂症手術における術中調整と結果
座長：宇津木龍一先生、松尾清先生
興味深いテーマがたくさんあります。
■ ■
今日は札幌→福岡への移動日です。
ＡＮＡの直行便で行きます。
３日間の休診日でご迷惑をおかけしますが、
しっかり勉強して参りますので、
どうぞよろしくお願いいたします。
無事に福岡に着きました。
札幌と比較すると…
暑いと感じます。
日本は広いです。
投稿者 sapporobiyou : 18:49 | コメント (0)
2011年09月27日
車の運転
私は若い頃…
車の運転が好きでした。
最初の車は…
先輩から無料（ただ）でいただいた、
ドアの開かないサニーでした。
北大病院の研修医で給料は日給3,300円程度、
月給が手取り99,000円程度でした。
■ ■
助手席の乗った家内は（当時は結婚前）…
内側からドアを開けられません。
私が運転席から降り…
助手席側に回って…
ＭＫタクシーのドライバーさんのように…
外からドアを開けていました。
■ ■
貧乏でお金もありませんでしたが…
人生で一番しあわせな時代でした。
その先輩からいただいたサニーは…
実によく走りました。
写真部の旅行で…
札幌⇔稚内を往復したこともあります。
釧路にも行きました。
■ ■
当時は若かったので、
何時間運転しても…
あまり疲れませんでした。
子供が小さかった頃は、
道内どこへ行くにも…
私が一人で運転していました。
■ ■
いつの頃からか…
はっきりと覚えていませんが、
車の運転が苦痛になってきました。
今から思えば…
少しずつ眼瞼下垂（がんけんかすい）になったためです。
信号を見上げたり、
夜間の運転が辛くなりました。
■ ■
疲れるので…
しばらく走ると…
家内に運転を交代してもらいました。
冬道とか…
峠道とか…
難しいところは私が運転し、
平坦な道は奥さんの担当になりました。
■ ■
昨年12月1日に、
眼瞼下垂症手術をしていただき、
10ヵ月になります。
車の運転が楽になりました。
（運転を）代わって…
…と奥さんに言わなくなりました。
■ ■
若い頃に比べると、
車を運転する頻度はぐっと減りましたが…
手術をしていただいてから…
札幌⇔函館も往復できるようになりました。
ちょっとした目の開き方で、
ずいぶん違うものです。
大竹尚之先生に感謝しています。
投稿者 sapporobiyou : 19:50 | コメント (0)
2011年09月26日
人間万事塞翁が馬
人間万事塞翁（さいおう）が馬
私が夕張市立鹿島中学校を卒業する時、
卒業記念の寄せ書きに書いた言葉です。
40年後の今でも好きな言葉です。
私が尊敬する、
弁護士の高橋智先生の、
Sammy'sダイアリー
法律相談でよく使う故事・その１・「人間万事塞翁が馬」で紹介されていました。
■ ■
中学生なのに…
難しい言葉を…
…と思われるでしょう。
同じ故事を、
高校で漢文の時間に学びました。
私が中学生で知ったのは、
ＮＨＫラジオの中学生の勉強室でした。
■ ■
担当の、
東京都立八潮高等学校の
小田島哲哉先生が、
放送の中で紹介してくださいました。
良いことがあって…
おめでとうございます
…と言われても…
いいえ、塞翁（さいおう）が馬です
…と言うと…
…この人は謙虚で教養があると思われます。
…と話された記憶があります。
■ ■
Wikipediaからの引用です。
国境の近くにあった塞（とりで）の近くに住んでいた翁（おきな）（老人）は、何よりも自分の馬をかわいがっていた。その馬は、周りからも評判が立つほどの駿馬だったが、ある日突然、蜂に刺された拍子に飛び出してしまう。一向に帰ってこない馬の様子に、周りからは翁に同情するほどだったが、翁は「これがきっかけで何かいいことが起こるかも知れない」とだけ言って、我慢強く待ち続けた。すると、どうだろうか。しばらくして、その馬が別の白い馬を連れ帰ってきたのだ。しかも、その白馬も負けず劣らずの優駿で、周りの者は口々に何と幸運なことかと囃し立てたが、翁は「これがきっかけで、別の悪いことが起こるかもしれない」と自分を戒め、決して喜ばなかった。
それから、かわいがっていた息子がその白馬から落ちて、片足を挫いてしまった。周りはまた同じように慰めの言葉を掛けたが、翁はまた同様に「いいことの前兆かも知れない」と告げる。それからしばらくして、隣国との戦争が勃発した。若い男は皆、戦争に借り出されて戦死した。しかし息子は怪我していたため、徴兵されず命拾いした。そして、戦争も終わり、翁は息子たちと一緒に末永く幸せに暮らしたという。
■ ■
私は何か良いことがあっても…
悪いことがあっても…
この【塞翁が馬】（さいおうがうま）を想い出しています。
人間の運命や…
吉兆は…
自分の意志だけではどうにもできないことがあります。
良い時はうかれず、
悪い時は落ち込まず、
心で思っても…
なかなか難しいですが…
この言葉を思い出して自分を戒（いまし）めたり
励ましたりしています。
投稿者 sapporobiyou : 21:39 | コメント (0)
2011年09月25日
女性医師は安心か？
たまにお問い合わせをいただくことがあります。
そちらでは女性医師の診察は可能ですか？
申し訳ございません。
札幌美容形成外科には、
医師は私一人です。
他に医師はおりません。
■ ■
女性器の手術や、
乳房の手術など…
女性医師だったら安心と…
お考えになるのはもっともです。
男性器の手術で、
当院は全員男性スタッフと…
逆に男性だけを売りにするクリニックもあります。
■ ■
残念なことですが…
信頼できる医師に、
男性も女性もありません。
逆に言うと…
なんちゃって美容外科医の…
ちゃら男くんもいれば…
なんちゃって美容皮膚科医の…
ちゃら子さんもいます。
■ ■
信じてはいけない女性医師の見分け方です。
①平成18年3月国立○○医科大学卒業
②平成23年7月○○ビューティークリニック開業
③○○美容皮膚科学会正会員
①国立大学卒業だからと言って…
信頼できるとは限りません。
試験の成績さえ良ければ国立大学に合格できます。
②卒後５年目で開業するのはすごいと思わないでください。
２年間の臨床研修は義務です。
臨床研修終了後に…
３年しか経験を積んでいないのに…
一人で開業は無謀です。
③医師免許さえあれば…
正会員になれる学会はたくさんあります。
■ ■
わきレーザー脱毛
開業キャンペーン価格3,000円
眼瞼下垂症手術保険適応
臨床研修を終了して…
３年しか経験がないのに…
いきなり眼瞼下垂症の手術は無謀です。
少なくとも…
専門医くらい取得してください。
■ ■
女性医師にも素晴らしい先生はたくさんいます。
私の同期は約10％が女性医師です。
いっしょに仕事をした先生もいます。
患者さんを紹介する先生もいます。
以前の院長日記で紹介した、
時計台記念病院の藤井美穂先生。
恵み野皮膚科の森川玲子先生。
素晴らしい女性医師です。
間違っても…
ちゃら子先生にはかからないでください。
投稿者 sapporobiyou : 10:18 | コメント (0)
2011年09月24日
まみ子師長さん
昨日の院長日記、
形成外科主任部長に…
まみ子師長さんから…
コメントをいただきました。
先生が帯広厚生病院にいらしたのは・・・３年間でしたか。
確か石川先生の後任？でしたか・・・・。
私はその短い３年間の中で知り合う事ができ、
今に至っている次第です。
来月からはまた看護学校での「皮膚科看護」の講義が始まります。
私は先生に出逢えてから自分の人生感が変わったような気がします。
ありがとうございました。
■ ■
まみ子師長さんのことは、
☆まみ子師長さんのお誕生日2011☆
…でご紹介しています。
北海道で一番外来患者数が多い、
帯広市の高木皮膚科診療所の…
看護師長さんです。
私が尊敬する看護師さんです。
■ ■
まみ子師長さんと知り合う前から…
ＪＡ帯広厚生病院形成外科の外来では…
いつも看護師さんたちと話していました。
高木先生のところ…
あんなに患者さんが来るのに…
どうして5時に終われるのだろう…
厚生病院だったら…
絶対に終われない…
■ ■
多い日には…
一日、数百人の外来患者さんです。
その中には、
処置もあれば…
時間がかかる生検（せいけん）という…
検査もあります。
数十人の患者さんですら…
２時間待ちだった…
ＪＡ帯広厚生病院形成外科外来からは…
想像できませんでした。
■ ■
はじめてお会いした時の印象…
この小柄で細い看護師さんが…
どうやって一日何百人も患者さんを見るのだろう…？
形成外科外来でお会いした時の印象です。
高木章好先生にはお会いしていましたが、
看護師さんにお会いするのははじめてでした。
先生は真面目で学究肌の先生。
看護師さんも真面目で勉強が好きそうな印象でした。
■ ■
今の医学生や…
看護学生さんの中には…
勉強はそこそこ…
落第しないで…
最低点＋アルファくらいでいいゃ…
若いうちしか遊べないから…
青春を楽しみましょう…
…という考えの人が多い気がします。
■ ■
はじめてお会いした…
30代のまみ子看護師さんは、
高木皮膚科診療所で…
毎日、先生と一生懸命に働いている、
真面目で
勉強好きな
看護師さんでした。
■ ■
その後…
まみ子師長さんが書かれた…
熱傷に関する論文は、
お医者さんが書いた論文にも引用されています。
高木章好先生もすごい先生ですが、
まみ子師長さんもすごいです。
嬉しいコメントをありがとうございました。
投稿者 sapporobiyou : 21:21 | コメント (0)
2011年09月23日
形成外科主任部長
昨日の院長日記、
ＪＡ北海道厚生連、
医師、
形成外科主任部長
偉い…
とか…
すごい…
…と思われたでしょうか？
■ ■
いえいえ…
謙遜ではありませんが…
形成外科主任部長は、
偉くありません
ＪＡで一番偉いのは、
ＪＡ北海道厚生連の会長様です。
医師ではありません。
■ ■
全国にある厚生病院や、
○○組合病院という名前の病院は、
ＪＡが設立した病院です。
病院で一番偉いのは、
開設者である、
ＪＡの会長様です。
私たちの人事発令は、
すべてＪＡ北海道厚生連の会長名です。
■ ■
会長様には何度かお会いしたことがあります。
長い間農家をなさって…
農協の組合長さんから、
ＪＡの役員になるようです。
病院事業だけではなく、
さまざまな事業を経営しています。
私たち医師は、
ＪＡに雇用されています。
■ ■
研修医
↓
医師
↓
医長
↓
主任医長
↓
主任部長
…と職位が上がりました。
■ ■
増えたお給料（手当）はわずか…
増えたのは…
会議、
書類、
下の先生の指導、
患者さんからのクレーム対応、
患者さんへの謝罪。
医療ミスの経験という、
2010年2月23日の院長日記に書いてあります。
申し訳ないことをいたしました。
■ ■
大きな病院に勤めるメリットは、
設備が整った施設で、
優秀なスタッフと手術ができること。
他科の優秀な先生と、
相談をしたり、
話しをしたり、
手術ができることです。
大病院＝高給ではありません。
■ ■
私が勤務していた当時、
副院長で、
院内感染対策委員会のトップだったのが、
現在のＪＡ帯広厚生病院院長の川口勲先生です。
先生のご専門は婦人科です。
とても温厚で優しい先生です。
私は今でも、
川口先生が決められた院内感染対策は、
日本でもトップクラスだと思っています。
ＨＩＶ検査もいち早く導入されました。
忙しかったけれど…
充実した40歳でした。
川口先生ありがとうございました。
投稿者 sapporobiyou : 20:01 | コメント (0)
2011年09月22日
机の整理
今日は休診日だったので、
久しぶりに自宅の机を整理しました。
捨ててもいいのでしょうが…
古い写真や名札が出てきました。
当時のことを思い出します。
■ ■
私は平成7年（1995年）1月から
平成10年（1998年）3月まで、
JA帯広厚生病院に勤務しました。
帯広では…
厚生病院で通じますが、
電話交換も…
正式な書類にも…
必ずJAをつけます。
■ ■
赴任した時は、
40歳で、
退職した時が、
43歳でした。
退職した時でも…
今から13年前です。
としをとりました。
■ ■
退職時に、
形成外科外来の看護師さんが、
ケーキとウーロン茶を買ってくださり…
最後の外来の後で…
楽しそうにしているのが…
下の写真です。
■ ■
私のような偏屈でがんこな医者と、
３年間も働いてくださり、
ほんとうに感謝しています。
とても優秀な方たちでした。
今でもしっかり覚えています。
その節はお世話になり…
ありがとうございました。
投稿者 sapporobiyou : 18:54 | コメント (0)
2011年09月21日
覚えています
私が医師になって30年以上です。
札幌美容形成外科を開業して7年です。
今までに診察した患者さんは…
数万人になります。
ちょっとした相談だけの方も…
苦労して手術した方も…
いろいろな方がいらっしゃいます。
■ ■
57歳になって…
かなりおじいさんになっていますが…
意外と患者さんを覚えています。
街でお会いしてもわかりませんが…
傷をみたり…
手術前後のことを話すと…
思い出します。
■ ■
忘れられない患者さんは何人もいます。
手術の経過がよくなかった方、
何度も再手術した方、
若くしてがんで亡くなってしまった方、
今でも声まで覚えている方もいます。
脳裏に焼き付くというやつです。
■ ■
院長日記を続けていると…
思いもかけない方からメールをいただくことがあります。
昨日も…
忘れられない患者さんから…
メール相談をいただきました。
私が直接手術をしたのではありませんが…
可愛らしい小学生でした。
■ ■
もう立派な大人になっていらして…
おそらく…
お会いしてもわからないと思います。
でも…
傷を見るとすぐにわかります。
形成外科医になってよかったと思う瞬間です。
小さな傷にも…
患者さんと私にとっては…
大きな想い出があります。
投稿者 sapporobiyou : 17:38 | コメント (0)
2011年09月20日
つけま禁止
今朝のめざましテレビ
【ココ調】で、
つけまつげ用超強力接着剤を紹介していました。
10mの高さから…
プールに飛び込んでも…
とれない接着剤です。
確かに素晴らしい接着力です。
■ ■
私は職業柄…
若い女性の目をたくさん見ます。
それはそれは…
上手に目を作っていらっしゃいます。
まぶたが厚く…
まつげが下を向いた女性の…
定番は付けまつ毛です。
■ ■
アイプチをつけて…
付まつげをつけて、
ぐぐぐ……ぐと…
睫毛を上に向けます。
その上から…
こてこてにマスカラを塗ります。
■ ■
元の目はどこへ行ってしまったのだろう…？
美容整形より…
上手に整形する人がたくさんいます。
そんな女性が二重埋没法で…
整形をします。
最初は腫れていて…
幅も広かったのが…
少しずつ落ち着いてきます。
■ ■
失敗したなぁ～
あの時…
もう少し広くしとけばよかったなぁ～
でも…
休みが一日しかなかったしなぁ～
もう少しでかい目にしたいなぁ～
■ ■
こんな思いの女性は意外と多いものです。
永久保証
お直し無料
…だった○○美容外科は閉院してしまいました。
そんな時に…
超強力接着剤と
つけまは魅力です。
■ ■
一日中とれないと宣伝していました。
さっそく購入して、
毎日付けまつ毛です。
つけ睫毛をつけると…
まぶたの皮膚が引っ張られます。
埋没法で手術をした人も…
切開法で手術をした人も…
つけまをしていると
二重が消えます
■ ■
手術後のメイクという…
2011年5月20日の院長日記に書いてあります。
強力接着剤で瞼の皮膚を引っ張ると、
どんなにしっかり固定していても、
必ずラインが薄くなって消えます。
眼瞼下垂症手術をした方も同じです。
きれいな目を維持したかったら…
つけま禁止です。
■ ■
まつげをきれいにしたかったら…
睫毛を大切にすることです。
睫毛に負担がかかる、
睫毛パーマ、
睫毛エクステ、
付睫毛は禁止です。
■ ■
睫毛育毛剤はOKです。
ラティースやルミガンという…
睫毛を太く長くする薬があります。
ビューラーもしすぎると…
睫毛が抜けます。
睫毛貧毛になった方には、
まつげ育毛剤をおすすめします。
自分の目は自分で守ってください。
投稿者 sapporobiyou : 19:48 | コメント (0)
2011年09月19日
JR北海道中島社長の死を悼む
平成23年9月12日から行方不明だった、
ＪＲ北海道の中島尚俊社長（64）が、
平成23年9月18日に遺体で見つかりました。
心からご冥福をお祈りいたします。
とても残念で悲しい気持ちです。
■ ■
私は中島社長とは面識もなく、
JR北海道の一利用者に過ぎません。
それでも…
私より7歳年上の社長さんが、
石狩灯台近くで行方不明になってから、
毎日、ニュースを気にして見ていました。
■ ■
北海道新聞には、
一面にトップ記事で紹介されていました。
以下は、
ネットで検索した読売新聞の記事です。
心労気づけず悔い（くい）…小池会長、言葉詰まらせ
失踪から丸６日、北海道小樽市沖でＪＲ北海道の中島尚俊社長（64）が遺体で見つかり、この日も無事を祈って捜索を続けていた同社社員らは、スーツに着替えてあわただしく出社した。「真っ先に戦線を離脱することをお詫(わ)びいたします」。１８日夜の記者会見で中島社長がパソコンのタイプ打ちで自宅に残した書き置きには社員への謝罪が記されていたことが公表され、同社幹部は「心労を分かってあげられなかった」と悔やんだ。
同社によると中島社長とみられる遺体発見の知らせが道警から入ったのは9月18日午前10時半頃。経営陣が急きょ、札幌市中央区の本社に集合し対応を協議した。午後6時頃、死亡が確認されると緊急の記者会見が決まった。
午後7時半、会見場に姿を現した小池明夫会長（65）と柿沼博彦副社長（68）ら幹部４人は、うつむいたまま無言で着席。冒頭、小池会長は「遺体が本人と確認されましたので、謹んでこの悲報を発表します」と前置きし、「中島の書き置きの中に『社員の皆様へ』というのがあり、この場で公表します」と述べると、用意した紙に目を落としながら、社長の書き置きをかみしめるように読み上げた。
9月12日の失踪以来、同社は延べ約180人の社員が捜索に当たり、小池会長は18日も捜索に加わっていた。小池会長は、9月9日午後、本社で中島社長と会い、16日に国土交通省へ提出する改善措置や行動計画がほぼ固まったことから「９合目を越えたね」と声をかけ、再出発を誓い合ったことを明かした。終始冷静に受け答えをしていたが、最後に会った様子を聞かれると、「疲れがたまっていたとは思うが、気にするほどではないかなと思っていた」と述べ、「社長とは同期で、性格は十分に分かっていたと思っていた。こういう事態になり、本当に分かっていたのかと自問せざるを得ない」と言葉を詰まらせた。
失踪の理由については、5月にＪＲ石勝線で起きた特急の脱線炎上事故で、国交省から事業改善命令を受け「不名誉な処分を受け、改善措置をまとめるなかで心労が蓄積したのだろう」と推測した。
書き置きは社員あて以外にも同社幹部４人あてがあった。いずれも短文で失踪への謝罪やこれまでのお礼が書かれていたという。
柿沼副社長は「謙虚に、人の能力を上手に引き出して仕事をされる方だった」と振り返り、島田修常務（53）は「事実をきちんと受け止められない」とショックを隠せない様子だった。
（2011年9月19日、 読売新聞より引用）
■ ■
中島社長の書き置き
社員のみなさんへ
○毎日、それぞれの持ち場で、安全輸送、接客、収入確保、経費節減に取り組んでいただき有難うございます。
○この度の36協定違反では、長期間にわたって協定に違反する事態が発生しており、社員の皆さんに多大なご迷惑をおかけしたことを、お詫びいたします。
○現在、5月27日の脱線火災事故を反省し、全社をあげて企業風土の改善などに取り組んでいる時に、真っ先に戦線を離脱することをお詫びいたします。
○当社は、年間に日本の人口とほぼ等しい、1億3000万人の方にご利用いただいています。これだけ多くのお客様の尊い命をお預かりしているという事実を認識し、「お客様の安全を最優先にする」ということを常に考える社員になっていただきたいと思います。
○長い間のご支援、ご協力ありがとうございました。（自筆で中島と書かれていました）
■ ■
どんなお気持ちで、
PCでこの文章を作成したのかと思うと…
とても悲しくなります。
JR北海道は、
国鉄の民営化によってできた会社です。
北海道は広く…
人口が少ない地域がたくさんあります。
■ ■
本業の鉄道業だけでは、
絶対に赤字の会社です。
その中で、
JR札幌駅の改築や、
JRタワーの開業などで、
がんばっています。
■ ■
職位はまったく違いますが、
私の家内の父親も、
64歳で心筋梗塞で亡くなりました。
平成5年4月6日でした。
64歳はまだまだ若すぎます。
義父も国鉄マンでした。
■ ■
退職時には、
尼崎保線区長で、
線路のプロでした。
私は義父から聞くまで…
保線区が線路の草刈りまでするとは…
まったく知りませんでした。
■ ■
私の感想ですが…
国鉄マンには、
実直で真面目な人が多いと思います。
中島社長は、
旭川北高校から、
東大経済学部へ進学されたエリートでした。
■ ■
国鉄時代には、
大ヒットした、
フルムーンパスの企画にたずさわったそうです。
残された奥様には、
おかけする言葉も見つかりません。
中島尚俊（なかじま なおとし）社長のご冥福をお祈りいたします。
投稿者 sapporobiyou : 16:15 | コメント (2)
2011年09月18日
本間家の先祖
さくらんぼさんから…
山形の本間様のことを教えていただきました。
私の先祖は、
山形の本間様ではなく…
佐渡島のようです。
本間家のルーツという…
2009年3月23日の院長日記に書いてあります。
■ ■
2009年に、
アメブロをご覧になった、
漫画史研究家の
本間正幸様から…
先祖がいっしょでは？
というコメントをいただきました。
世の中は狭いものです。
■ ■
明治時代に、
寒い蝦夷の地にやってきた人たちは、
何か理由があって…
自分のふるさとを離れたのだと思います。
私の先祖も…
悪いことはしていないと思いますが…
理由があって…
北海道へ来た
…と思います。
■ ■
そんな風土の北海道なのか…
家柄とか…
先祖がどうの…
…とかは気にしないようです。
よく部落問題とか聞きますが…
北海道に住む者にとっては…
どうもピンときません。
■ ■
札幌では、
韓国出身の方も、
北朝鮮出身の方も、
米国籍の方も、
アジア出身の方も、
中南米出身の方も、
仲良く暮らしています。
■ ■
北海道大学には…
たくさんの外国人留学生がいます。
年に一度の北大祭では、
各国の模擬店が並びます。
北海道の人は…
先祖とか家柄は気にしないようです。
他から来ても住みやすいと思います。
投稿者 sapporobiyou : 17:39 | コメント (0)
2011年09月17日
本間家の言葉
うちの奥さんは、
関西の出身です。
大阪生まれで…
高校は神戸です。
結婚した時は、
兵庫県西宮市（にしのみや）に住んでいました。
■ ■
北海道へ来て30年です。
20歳で就職した時に、
徹底的に関西弁を直されたそうです。
家内の同期の友人から…
その厳しい訓練を聞きました。
通勤途中で…
先輩に会っても緊張したそうです。
■ ■
訓練の成果があって、
とても上手に標準語を話します。
電話応対も上手だと思います。
でも…
家では関西弁が出ます。
○○やったから～
○○だったから～
■ ■
○○してはる。
○○していらっしゃる。
きれいかった。
きれいだった。
このきれいかっただけは…
他で聞いたことがないので…
奥さんだけかも知れません。
■ ■
子どもは、
母親の言葉を聞いて覚えるので…
北海道弁と関西弁が混じっています。
幼稚園でも…
小学校でも…
いじめられたことはないようですが…
北海道人の私が聞くと…
妙な言い回しがあります。
いろいろな言葉があっていいと思います。
私は関西の言葉が好きです。
投稿者 sapporobiyou : 20:52 | コメント (0)
2011年09月16日
寒っ
平成23年9月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
「寒っ」など語幹のみの形容詞や、「来れる」などのらぬき言葉。よく耳にするこれらの言葉が、実際に広く使われていることが、文化庁が9月15日に発表した2010年度の国語に関する世論調査で裏付けられた。恒例の誤りやすい言葉の調査項目では、「雨模様」、「姑息（こそく）」、「号泣する」の誤用が、本来の意味での使用を上回った。
文化庁が、国語施策の参考にするため、２月に全国で１６歳以上の2104人に面接調査した。
今回初めての調査となった形容詞の語幹のみの表現。「寒っ」については、「自分も使う」もしくは「自分は使わないが、他人が言うのは気にならない」が合わせて８５％で、以下「すごっ」「短っ」「長っ」「うるさっ」も６５％以上だった。
同庁国語課によると、「寒っ」は、１９世紀の滑稽本で使用が確認されているが、そのほかの言葉については、ここ数年急速に広がりを見せているという。「テレビを通じてこうした使い方を耳にしている人が多く、抵抗感はなくなっているのではないか」と分析している。語幹のみの形容詞の用法は、文法的には、間違っていないという。
５年ごとに定期調査をしているらぬき言葉の使用は、「来れます」が前回調査から７．８ポイント増の４３．２％、「食べれない」は、同じく８．６ポイント増の３５．２％に伸びた。一方、「考えれない」は、２．４ポイント増の８．１％。今回新たに調査した「見れた」は４７．２％、「出れる」は４４．０％の人が使っていた。
■ ■
寒い北国に住む者の実感としては、
寒っは、
さむと短く発音し、
同時に背中がぞくぞくする感じです。
朝、初雪が降っていた時、
暖房のない部屋に入った時、
ぞくぞくっとして、
寒っと思います。
■ ■
寒いとは…
ちょっと違った感じで使います。
同じように…
『痛い』も、
『いたい』と
『痛っ！』では、
ちょっと感覚が違います。
■ ■
らぬき言葉は北海道では標準語です。
来れます43.2％、
食べれない35.2％、
考えれない8.1％、
見れた47.2％、
出れる44.0％、
と書かれていますが北海道ではほぼ100％だと思います。
■ ■
ただ…
札幌美容形成外科では、
一週間後に来られますか？は×
一週間後に来れますか？も×
正解は、
一週間後にいらしていただけますか？○
一週間後はいかがですか？○
日本語は難しいです。
投稿者 sapporobiyou : 21:26 | コメント (0)
2011年09月15日
顔面神経麻痺の手術
2011年9月7日放送の、
ザ！世界仰天ニュースで放送された、
英国の女性は…
眉が下がって動きませんでした。
その眉を…
引き上げて固定する手術を受けました。
■ ■
顔面神経は、
顔の表情を作る筋肉（表情筋）に、
収縮して…
動きなさい…
という指令を出すのが役割です。
■ ■
フェイスリフト手術で、
眉の横を通っている、
側頭枝そくとうし
通称：Temporal（テンポラール）
という枝を切ってしまったので、
眉を動かす筋肉や、
額にシワを作る筋肉が動かなくなりました。
■ ■
神経移植をして再建するのが難しい場合は、
動かなくなってしまって…
下がった眉を上に…
引き上げる手術をします。
眉は動きませんが…
眉が下がって閉じてしまった目を開き、
ものが見えるようにするのが目的です。
■ ■
顔面神経麻痺は、
外傷で切れてしまった場合の他に、
帯状疱疹ウイルス（ヘルペス）の感染でも起こります。
ハント症候群とも呼ばれます。
抗ウイルス薬のおかげで重症例は減りましたが…
今でもウイルス感染による顔面神経麻痺はあります。
■ ■
眉が下がって…
ものが見えにくい状態でしたら、
健康保険で手術が受けられます。
眉の上に傷ができますが、
次第に目立たなくなります。
症例数は多くはありませんが、
札幌美容形成外科でも一年に１～２例の手術があります。
■ ■
ウイルス感染の前までは…
それは美しい顔だった女性が、
ある日突然、顔の半分が動かなくなると…
この世の終わりと思うほどショックです。
まったく元通りにはできませんが、
形成外科の技術で少しでも元に近づけることができます。
セカンドオピニオンをお願いした、
朝戸裕貴先生（現、獨協医科大学形成外科教授）は、
顔面神経麻痺手術の権威です。
投稿者 sapporobiyou : 19:39 | コメント (0)
2011年09月14日
顔面神経再建の思い出
私は札幌医大形成外科の講師を、
平成10年（1998年）から14年（2002年）までの４年間勤めました。
最後は、
医学部長から…
泥足で蹴られて追い出されました。
仲間だと思っていた同僚にも…
見事に裏切られました。
■ ■
残念な４年間でしたが…
医師として貴重な経験もできた４年間でした。
一番の想い出は、
耳鼻科の先生とたくさんの再建手術ができたことです。
英文論文にした…
チンの皮で気管を作る
…という手術もあります。
■ ■
耳鼻科というと…
耳、鼻、のどを診るお医者さんのイメージがあります。
優しい先生が多く…
額帯鏡（がくたいきょう）という…
大きな丸い鏡をつけて、
その真ん中から…
耳や鼻やのどを診てくれるイメージです。
今は高性能のカメラで見てくださるクリニックもあります。
■ ■
耳は、
頭蓋骨とつながっています。
耳鼻科医は脳の一部も診たり、
頭蓋骨の中も手術をします。
私が頼まれたのは…
頭蓋内の顔面神経が…
腫瘍に巻き込まれていて…
切除しなければならないので…
そこに神経移植をしてほしいという内容でした。
■ ■
患者さんは…
まだ若い女性でした。
顔面神経の根っこを…
数センチ切断してしまう手術です。
手術前には正常だった顔が、
手術後には片側がまったく動かなくなります。
神経を切断しなければ…
腫瘍は切除できません。
待ったなしです。
■ ■
神経移植はそれまでにも経験がありましたが、
頭蓋内の移植ははじめてでした。
神経をつなぐ技術には自信がありましたが…
果たして正常に機能するか？わかりません。
患者さんへの説明は、
切断された神経の断端に、
他の神経を移植します。
数ヶ月～１年で回復する見込みです。
…という内容でした。
■ ■
手術は無事に終わりました。
頭蓋内への移植ははじめてでしたが…
神経そのものは正確につなげました。
他の神経を橋渡ししました。
問題は、
その神経を移植した場所です。
骨の真上でした。
血流の悪い場所でした。
皮膚や粘膜だったら移植しても着きません。
■ ■
術後２ヵ月しても…
麻痺した側の顔の表情は…
まったく動きませんでした。
先生、ほんとうに動くようになるのですか…？
もし動かないなら…
早めに他の方法で治した方がいい…
…と言う先生もいらっしゃるようです。
■ ■
患者さんの不安はもっともです。
当時、東大病院形成外科では…
顔面神経麻痺の再建を盛んになさっていました。
患者さんのご希望で…
当時、東大形成外科で助教授をなさっていらした、
朝戸裕貴先生（現、獨協医科大学形成外科教授）にお願いして、
セカンドオピニオンをいただきました。
■ ■
私が紹介状を書いて…
患者さんは東大病院まで行かれました。
朝戸先生のセカンドオピニオンは、
今すぐに再手術をしないで、
もう少し神経の回復を待ってみましょうでした。
私も患者さんも安心して待つことにしました。
■ ■
東大から帰って数ヶ月後でした…
♡先生うごいてきました♡
患者さんの麻痺した顔面が…
わずかに動き出しました。
少しずつですが…
麻痺していた顔面が動くようになりました。
手術後一年もすると、
日常生活で不自由することはなくなりました。
神経移植は回復まで時間がかかります。
患者さんも医師も…
じっと待つ長い時間が必要です。
投稿者 sapporobiyou : 19:17 | コメント (0)
2011年09月13日
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺⑤
昨日の院長日記へ、
ゆきだるまさんからコメントをいただきました。
神経を焼いてしまうと…
顕微鏡でつないでも戻りません。
…という事は、
形成外科医の先生は神経再建や神経移植が出来るので
他から神経を移植して再建出来ると言うことなんですよね。
すみません、文章の読解力がなくて・・(>_<)
それとも電気メスの強いパワーで神経を焼いてしまった場合は、
神経移植も何も出来ないと言うことなのでしょうか？
■ ■
表現が不正確で…
申し訳ございません。
神経を焼いてしまっても…
理論的には…
神経移植は可能です。
■ ■
焼かれてしまった断端を…
健康な神経のところまで切除して、
他から神経を移植すれば…
理論的には…
顔面神経が再建できます。
■ ■
理論的にはと書いたのは、
実際にフェイスリフト手術で顔面神経麻痺になり、
その後に神経移植をして、
麻痺が治った例は…
私は見たことがありません。
論文を検索してみましたが…
それらしき報告はありません。
（ひょっとすると検索不十分なだけかも知れませんが…）
■ ■
なぜ理論的に可能なのに…
報告例がないか？
それは…
100％神経が回復しますと…
保証するのが…
難しいからです。
■ ■
神経移植をするためには、
焼かれた神経の断端を…
見つけなければなりません。
眉の横から、
目尻～頬にかけて…
新たに傷をつくならければ…
神経を見つけるのは困難です。
■ ■
美容目的の手術を受けたのに…
新しい傷を作るのに抵抗があります。
その傷から…
フェイスリフト手術後の…
血だらけの術野から…
神経の断端を見つけるのが難しいです。
かなり根性が要ります。
■ ■
顔面神経本幹と呼ばれる…
太い神経を見つけることはできますが…
その枝で…
眉の方へ向かっている細い神経を見つるだけで…
かなりの時間がかかります。
見つけられないことも考えられます。
■ ■
幸いに、
焼かれた神経を見つけることができて…
眉側の神経断端も見つかったとして…
神経移植をします。
神経移植の長さにもよりますが、
神経が回復するまで数ヶ月～１年はかかります。
■ ■
よほど再建手術の腕がよくて…
若くて元気な先生でも、
他人の失敗の…
尻拭いが好きな医師はいません。
安請け合いをして…
神経は100%回復します…
…なんて言って回復しなかったら、
自分が訴えられる可能性もあります。
これが現実だと思います。
私なら尻ごみします。
投稿者 sapporobiyou : 19:02 | コメント (0)
2011年09月12日
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺④
昨日の院長日記で登場した、
架空の有名美容外科のように…
先輩がついて…
指導するのは…
まだましな美容外科です。
ビデオを見ただけで…
一人ではじめて手術をする先生もいます。
■ ■
顔面神経麻痺になった原因は、
電気メスで止血をする時に、
神経を焼いてしまったためです。
強いパワーで…
神経を焼いてしまうと…
顕微鏡でつないでも戻りません。
■ ■
私たち形成外科医は、
神経再建もします。
神経移植もします。
聴神経腫瘍や、
耳下腺腫瘍で…
顔面神経を切断しなくてはならない時には…
他から神経を移植して再建します。
■ ■
最近のフェイスリフト手術は、
より効果を出すために…
目や…
口の近くまで…
広範囲に剥離して…
しっかり引き上げる傾向にあります。
それでも法令線と呼ばれる…
鼻唇溝のしわは残ります。
■ ■
耳のすぐ前では…
耳珠の奥深くにあった顔面神経は、
耳下腺の前縁（まえの方）から…
浅い層に出てきます。
（位置的には頬骨の下のあたりです）
耳の前を切る…
フェイスリフト手術では…
一番奥の見えにくい場所に神経が出てきます。
■ ■
神経には…
栄養血管があります。
不用意に神経の近くを剥離すると…
神経にくっついている血管から出血します。
慎重に見て止血しないと、
電気メスで止血する時に…
神経もいっしょに焼いてしまいます。
これが英国の神経麻痺の原因だと思います。
■ ■
慣れた先生でも、
顔面神経の近くは慎重に操作します。
私たちが見ると…
神経と他の組織は区別できますが、
経験の浅い医師が見ても…
神経だか、
靭帯だか、
何だかわからないことはよくあります。
■ ■
大手美容外科の中には…
顔面神経麻痺や…
術後血腫を避けるために…
耳の前をまっすぐに切るだけで…
それ以上の処置はしてはいけないという、
社内規定を設けているところがありました。
業界では…
まっすぐ縫いと呼ばれていました。
■ ■
耳の前に、
直線の傷が残っている人は、
このまっすぐ縫いです。
せっかく手術を受けたのに…
効果が出ていません。
当院でやり直しをした方もいらっしゃいます。
フェイスリフト手術のように…
高度の技術を要する手術は、
慎重に先生とクリニックを選んでください。
世界中どこにでもびっくり仰天の先生はいます。
投稿者 sapporobiyou : 20:51 | コメント (0)
2011年09月11日
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺③
なんちゃって美容外科医の…
若い先生が勤務する、
○○美容外科。
全国チェーンの有名美容外科です。
ＴＶでＣＭもしています。
女優さんも施術していると…
宣伝しています。
■ ■
経験豊富な医師が手術すると書いてあります。
料金も…
そんなに高くありません。
チェーン店のフェイスリフト手術、
腫れが少ないので…
翌日から仕事可能と書いてあります。
魅力的な言葉が満載です。
■ ■
料金から逆算した、
手術の制限時間。
私は多くて2時間半と積算しました。
チェーン店では、
一日の売上目標があります。
ＴＶのＣＭは高価です。
高いＣＭ代…
スタッフの人件費、
医師の報酬、
赤字で手術はできません。
■ ■
若いなんちゃって美容外科医は、
美容外科3年目の…
経験豊富な医師といっしょに…
はじめてのフェイスリフト手術です。
前の晩に…
先輩にメールで送ってもらった、
画質の悪いビデオを予習しました。
■ ■
患者さんは60代の女性、
心房細動と高血圧があります。
血液をさらさらにする薬も飲んでいます。
手術日の朝は…
血圧の薬を飲まなかったので…
血圧は上が210、下が120でした…
血圧を測定した看護師さんも…
ちょっと高い位にしか思っていません。
■ ■
卒後5年目で美容外科3年目の…
経験豊富な医師が…
手術を開始しました。
なんちゃって美容外科医は…
おそるおそる見ています。
ビデオで見たのとは違い…
血がたくさん出ています。
２人の医師はまだ異常だとは思っていません。
■ ■
耳の前を切って…
頬の方へ剥離（はくり）をしていきます。
血が出ているので…
電気メスで止血です。
なかなか止まらないので…
先生はいらいらしてきます。
電メスのパワー上げて！
電気メスの出力を上げて止血です。
■ ■
血が出ていると…
ビデオで見たのとは違って…
神経も血管もよくわかりません。
学会で偉い先生が言っていた…
なんちゃらリガメントなんて…
まったくわかりません。
そのうち制限時間迫ってきます。
フェイスリフト手術の次には…
脂肪吸引が待ってます。
■ ■
こうして…
血だらけの術野で…
手術が行われました。
制限時間になったので、
美容外科3年目の経験豊富な医師は、
脂肪吸引の手術をはじめました。
残された…
なんちゃって美容外科医は…
一人で手術を続けます。
■ ■
あとは…
こことここを縫っておいて…
…と経験豊富な医師に言われて…
なんちゃって美容外科医が…
一人で傷の縫合をします。
その時…
傷の奥から…
また出血してきました。
■ ■
経験豊富な医師は、
別の脂肪吸引の手術をしています。
電メス（でんめす）で止（と）めて
先輩は他の手術をしているので、
ちょっと見て指示だけくれました。
奥からの出血を…
電気メスで止血した時に…
患者さんの眉がぴくぴく動きました。
■ ■
なんちゃって美容外科医も、
介助の看護師も…
異常に気付きません。
手術後に…
患者さんの右眉が動きません。
誰も異常だとは思いません。
包帯でぐるぐる巻きになっているので…
患者さん自身も気づいていません。
続きはまた明日です。
今日の有名美容外科のお話しは架空の設定です
投稿者 sapporobiyou : 20:24 | コメント (0)
2011年09月10日
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺②
フェイスリフト手術は、
美容外科手術の中では、
難易度が高い手術です。
なんちゃって美容外科医には、
難しい手術です。
俺って天才じゃん…
…と思っている先生は、
手術ビデオを見ただけでチャレンジします。
■ ■
有名な先生のフェイスリフト手術を…
ビデオで見ることができます。
販売している先生もいます。
ビデオには、
全部の手術が映っているのではありません。
大切なポイントが抜けていることもあります。
ビデオから…
自分の技術が盗まれることもあります。
わざとポイントを映さない先生もいます。
■ ■
フェイスリフト手術で…
一番大切で…
一番大変なのが…
止血です。
この手術は血が出ます。
患者さんが緊張していて…
血圧が上がっていると…
余計に血が出ます。
■ ■
ベテランの先生は…
患者さんの緊張を取り除き…
血圧を安定させるところからはじめます。
止血は、
通常、電気メスという…
電気を使った器械で行います。
この電気がくせものです。
■ ■
フェイスリフト手術は、
耳のすぐ前を切ります。
通常、ここを切っても…
よほど深く切り過ぎない限りは、
顔面神経を切ることはありません。
もちろん…
切ると血が出ますので…
電気メスで止血をします。
ここの止血で問題になることはまずありません。
■ ■
顔面神経は、
耳の穴の前、
耳珠（トラグス）の下あたりから出てきます。
耳下腺の中で…
1.側頭枝そくとうし
通称：Temporal（テンポラール）
2.頬骨枝きょうこつし
通称：Zygomatic（ザイゴマティック）
3.頬筋枝きょうきんし
通称：Buccal（バッカール）
4.下顎縁枝かがくえんし
通称：Marginal mandibular（マージナルマンディブラール）
5.頚枝けいし
通称：R.colli （ここだけはラテン語のコーリーと呼びます）
の５本に分かれます。
■ ■
なんちゃって美容外科医でも、
この位の知識はあります。
看護師さんでも知っている知識です。
英国の患者さんが麻痺を起こしたのは、
この５本のうち…
側頭枝そくとうしの一部だけです。
他の枝は大丈夫でした。
なぜ側頭枝の一部だけ麻痺したのか？
その理由は次回以降に書きます。
投稿者 sapporobiyou : 15:49 | コメント (0)
2011年09月09日
フェイスリフト手術と顔面神経麻痺①
2011年9月7日放送の、
ザ！世界仰天ニュースで、
フェイスリフト手術を受けた、
48歳の英国女性が、
手術後に右眉が下がってしまった。
…という悲惨な例が紹介されていました。
家内が見ていました。
ゆきだるまさん
らずべりーさんからコメントをいただきました。
■ ■
私の正直な感想は、
別に珍しいことではないょ…
日本でもあるし…
大きな病院でしても…
麻痺になった人はいるょ…
…でした。
■ ■
フェイスリフト手術で、
顔面神経麻痺なる確率はわかりませんが、
起こりうるトラブルです。
形成外科や美容外科の教科書には、
必ず書いてあります。
フェイスリフト手術以外でも、
耳下腺腫瘍（じかせんしゅよう）の手術や、
聴神経腫瘍（ちょうしんけいしゅよう）の手術でも起こります。
■ ■
耳下腺腫瘍や聴神経腫瘍の場合は、
腫瘍が神経を巻き込んでいることもあります。
腫瘍を摘出するために…
神経を切断しなくてはならないこともあります。
耳下腺腫瘍の症状として…
顔面神経麻痺が出ることもあります。
■ ■
フェイスリフト手術は…
耳の前を切る手術です。
顔面神経は…
耳下腺浅葉（じかせんせんよう）の下にあります。
通常…
フェイスリフト手術では…
顔面神経麻痺にはなりません。
■ ■
なんちゃって美容外科医は、
顔面神経なんて見たこともありません。
学生時代は解剖実習をさぼっていました。
…そんな人が…
先輩から教わったり…
ひどい人は…
一回ビデオで見ただけなのに…
ぼくはフェイスリフト手術を数百例もしています…
…なんちゃって…
嘘をついて手術をします。
■ ■
形成外科専門医でも…
顔面神経が得意な人は少ないです。
一番よく顔面神経を見るのは、
耳下腺腫瘍をたくさんしている耳鼻科医？
聴神経腫瘍もしている、
頭頚部外科（とうけいぶげか）を得意とする耳鼻科医？…
…ではないかと思います。
■ ■
私は幸いなことに…
耳鼻科医とたくさん手術をしました。
顔面神経再建もしましたし、
交通事故で神経が切れた人も治しました。
事故で、
眉の外側（眉毛外側びもうがいそく）が、
深く切れた人は要注意です。
そこに眉を動かす神経があります。
■ ■
形成外科の教授でも、
慣れた人でなければ、
眉の横から神経を見つけるのは大変です。
一度見つけると…
場所とコツがわかりますが…
見たことがないと難しいです。
事故で神経が切れた人は…
顕微鏡でちょいとつなぐと回復します。
ところが…
フェイスリフト手術の後は難しいです。
その理由は次回以降に書きます。
投稿者 sapporobiyou : 21:10 | コメント (0)
2011年09月08日
57歳になりました
今日は私の誕生日です。
57歳になりました。
札幌駅周辺で…
ポケットから…
イヤホーンの線が出ていて…
英語会話を聴きながら通勤している…
神経質そうな顔をしたおじさんが…
私です。
■ ■
お祝いのメールやカードをいただき、
ありがとうございました。
私の友人は、
60歳定年だとあと3年。
支店長などの役職に就いていた人は、
すでに役職定年を迎えて…
関連会社に役員として出向した友人もいます。
■ ■
かなりくたびれてきましたが…
私でも役に立てそうなことは…
もう少しがんばろうと思います。
昨日いただいたゆきだるまさんからのコメントです。
世界仰天ニュースという番組で、
フェイスリフト手術をした…
英国の女性が…
顔面神経の障害で…
右眉を動かすことが出来なくなっていました。
■ ■
顔面神経麻痺になった人は、
日本にもいます。
大きな病院で、
フェイスリフト手術をしてなった人もいます。
たとえ神経を切っても…
上手に再建すると…
動くようになります。
こんなことは、
形成外科医→美容外科医になった人でなければ…
なかなかわかりません。
■ ■
私のようなじじでも、
お役に立てる間は…
もう少しがんばろうと思います。
私を応援してくださる…
たくさんの方々のおかげです。
心から♡感謝♡しています。
健康に気をつけて…
無理をしないで
働きたいと思います。
投稿者 sapporobiyou : 20:06 | コメント (0)
2011年09月07日
景気と美容外科
私が毎日聴いている、
NHKの実践ビジネス英語。
先週のビニエットに出ていました。
What caught my eye was an article that said the number of cosmetic surgeries in the United States has risen to its highest level since the start of the financial crisis. Increased spending on tummy tucks and nose jobs is seen as a harbinger of returning consumer confidence.
アメリカ国内での美容整形手術の件数が、金融危機の勃発以降では最多になったという記事が目に留まったのです。おなかや鼻の整形手術への支出が増えたことは、消費意欲が回復している兆しと考えられますからね。
■ ■
美容外科のことが、
ビジネス英語で取り上げられました。
形成外科と美容外科の違いについても、
番組の中で解説されていました。
形成外科はPlastic Surgery（プラスティック_サージェリー）、
美容外科はCosmetic Surgery（コスメティック_サージェリー）
です。
■ ■
番組では、
美容外科手術とは言わず…
美容整形手術と言っていました。
やはり美容整形（びようせいけい）がより一般的です。
美容整形手術は、
FaceLift（フェイスリフト）手術などが代表。
形成外科の手術は、
交通事故などでダメージを受けた部分を再建する手術。
…と紹介されていました。
■ ■
美容整形手術は、
化粧品、ブランドもののハンドバッグといった、なくても困らない商品
Sales of nonessential items like cosmetics and designer handbags
と話されていました。
化粧品がなくても困らない商品かどうか？
異論があるところかも…？
…ですが、確かになくても生きて行けます。
■ ■
なぜ今日の日記で取り上げたか？…というと…
ビジネス英語で紹介されたアメリカとは反対に、
日本の美容外科業界は、
震災以降大変なことになっています。
札幌市内では…
昨年から４軒の美容外科が閉院しました。
どこも大変そうです。
■ ■
美容外科で使う材料を扱う業者さんに聞くと…
東日本大震災以降、
日本の美容外科はどこも大幅な売り上げ減です。
ブランドもののバッグがどうかわかりませんが、
大変な状況はしばらく続きそうです。
これから開業を考えている先生へのアドバイスです。
楽でもうかると思うなら、
間違いなく美容外科はおやめなさい。
先輩からの助言です。
投稿者 sapporobiyou : 16:01 | コメント (0)
2011年09月06日
北海道地方大雨2011-09-06
今日の北海道地方は、
記録的豪雨のおそれがあります。
ネットで検索したTBS系ニュースです。
台風１２号から変わった温帯低気圧などの影響で、北海道は記録的な豪雨となるおそれがあり、気象庁は警戒を呼びかけています。
温帯低気圧や太平洋側の台風１３号の影響で、北日本は大気の不安定な状態が続いています。
北海道の南部などで６日未明、多いところで１時間に30ミリ以上の激しい雨が降りました。この影響で、帯広市内では住宅数軒が床下浸水しました。
このほか、神恵内村（かもえないむら）とニセコ町の合わせて２７世帯に避難勧告が出されています。また、苫小牧市では3100戸が停電となっています。
気象庁は、土砂崩れや河川の氾濫などへの厳重な警戒を呼びかけています。
■ ■
北海道に台風が来ることはまれです。
来ても…
温帯低気圧に変わっています。
私の記憶で、
暴風雨はあまりありません。
暴風雪はよくあります。
■ ■
北海道は、
雨、
風に弱いです。
私が結婚した、
昭和56年（1981年）8月上旬に、
大雨で石狩川が氾濫しました。
■ ■
札幌美容形成外科を開院した、
平成16年（2004年）9月8日に、
台風18号が札幌を襲いました。
北大のポプラ並木が倒れ、
札幌駅前通りの並木が折れて、
道庁の木も倒れました。
私の50歳の誕生日でした。
■ ■
今日の大雨は、
台風から変わった温帯低気圧と、
別の台風に、
北海道が襲撃されています。
大雨でも…
札幌美容形成外科は手術をしています。
■ ■
今朝、
今日の患者さんからお電話がありました。
JRが止まっているので、
バスで参ります。
雨の中を遠くからいらしていただきました。
手術は無事終わり…
夕方お帰りいただきました。
無事に着いていらっしゃることと思います。
開院して７年…
台風でも、
大雪でも、
手術は無事に成功しています。
投稿者 sapporobiyou : 19:36 | コメント (0)
2011年09月05日
まみ子師長さんへお見舞い
まみ子師長さん、
腰の具合はいかがですか？
お見舞い申し上げます。
私の医師仲間にも…
腰の悪い先生も、
首の悪い先生もいます。
首の手術をなさった先生もいました。
■ ■
無理するんでないが、
亡くなった祖母の口癖でした。
私の母方の祖父は、
40歳代で亡くなりました。
祖母は30歳代で未亡人となり、
５人の子どもを育てました。
明治の人ですが、
偉い人だと思います。
■ ■
祖母の無理するんでないには、
無理をすると…
夫のように…
早死にするから…
…という想いが込められていたように思います。
亡くなった祖父は、
沖電気の社員で、
中国に単身赴任していて亡くなったそうです。
■ ■
医師、
看護師、
医療関係者、
病気のプロでも…
意外と…
自分の病気には弱いです。
偉い先生も亡くなっています。
■ ■
さくらんぼさんのコメントのように…
もう少し大丈夫を
少し早めに休もうに
…にすることが、
大切だと思います。
ゆっくり静養なさって、
お元気になってください。
投稿者 sapporobiyou : 20:23 | コメント (0)
2011年09月04日
気をつけています
ゆきだるまさんから、
コメントをいただきました。
洗面コーナー、
玄関、
トイレの清潔感とか
見ちゃいます
ご指摘の通りです。
■ ■
私も回転ずしに行くと…
トイレがきれいか見ます。
男性用トイレでも…
清掃担当○○。
○○時に清掃しました…とか
清掃担当者の印が押してあります。
■ ■
先輩開業医の先生に教えていただきました。
トイレの電球が切れていても、
院長の責任。
トイレが汚れていても…
もちろん院長の責任です。
洗面所の汚れも、
玄関のスリッパも院長の責任です。
■ ■
玄関のスリッパは抗菌スリッパです。
使い終わったスリッパは、
きれいしてから、
次の方に使っていただいています。
美容外科が汚かったら…
イメージが悪いので、
かなり気をつけています。
■ ■
玄関を入った時に、
よい香りがするようにしています。
アロマオイルも選んでいます。
せっかくいらしていただいたのに、
少しでも快適なように…
毎日気をつけています。
お気づきの点があれば、
ご指摘いただけると幸いです。
投稿者 sapporobiyou : 15:15 | コメント (0)
2011年09月03日
滅菌の実習
昨日の院長日記に書いた…
ずぼらな性格で、
（滅菌が）面倒くさくなった
…は違うような気がします。
ほんとうは…
患者さん多くなりすぎて…
滅菌している時間がなくなったのだと思います。
■ ■
手術に必要な滅菌（めっきん）という作業。
大きな病院では…
中央材料部（通称：中材ちゅうざい）という部署の担当です。
朝から晩まで…
釜（かま）と呼ばれる…
高圧蒸気滅菌器が作働しています。
■ ■
一見すると…
銀行の大きな金庫のようです。
厚い扉がついていて、
その中に滅菌する医療器材を入れます。
入れる前に、
洗浄、
乾燥、
パッキングという作業があります。
■ ■
中材で働くのは、
医師ではありません。
通常、看護師と多くの看護助手が担当します。
今は外部業者が入って、
滅菌部門を独立させる病院もあるようです。
蒸気を使うので、
エアコンがついていても暑いです。
■ ■
よほど進んだ医学部でも、
この中材（ちゅうざい）で実習する医学生はまれです。
医師が、
自分の手で、
手術器械を滅菌することは、
きわめてまれです。
大部分の医師は、
手術器具が…
手術室に準備されたところからしか知りません。
■ ■
ＴＶで見ても、
手術が終わってから…
手術器械を洗っている先生なんて…
見ることはありません。
ところが…
開業すると…
自分でしなくてはいけません。
■ ■
私は北大で医学博士を取得する実験をしました。
この滅菌の重要性を…
イヤというほど身に染みて感じました。
動物実験といえど…
滅菌をしっかりしないと…
実験動物は感染してしまいます。
■ ■
私は市立札幌病院の中央材料部へ行って…
親切な男性職員の方から、
滅菌のいろはを教えていただきました。
正直に言って…
滅菌を教えていただかなくては…
私は博士号を取得できませんでした。
■ ■
この院長日記を読んでくださっている…
医学生、
臨床研修医、
開業準備をしていらっしゃる先生、
一度でいいから…
中央材料部へ行って…
滅菌の実習をしてください。
必ず役に立ちます。
北海道には中材研究会という学会もあります。
投稿者 sapporobiyou : 18:00 | コメント (0)
2011年09月02日
銀座眼科元院長「滅菌 面倒になった」
平成23年9月2日、朝日新聞朝刊の記事です。
銀座眼科元院長「滅菌_面倒になった」
レーシック集団感染公判
検察側、禁錮３年を求刑
「銀座眼科」（東京都中央区）で近視を矯正するレーシック手術を受けた患者が角膜炎に集団感染した事件で、業務上過失傷害の罪に問われた元院長・溝口朝雄被告（49）の公判が9月1日、東京地裁で結審した。検察側は禁錮３年を求刑し、弁護側は「被害弁償に努める」と寛大な判決を求めた。判決は9月28日。
検察側は論告で、手袋をつけず、器具の滅菌や交換も怠ったことについて、「医師の責務を完全に無視した悪質な犯行。衛生管理を度外視して経済的利益を優先させた」と指摘した。
起訴状によると、溝口被告は2008年9月～2009年1月、不衛生な手術をした７人に細菌性角膜炎の傷害を負わせたとされる。
起訴内容を認めている溝口被告はこの日の被告人質問で、「ずぼらな性格で、面倒くさくなった」と述べた。
■ ■
札幌市内に配達された、
朝日新聞の朝刊に、
ずぼらな性格で、
面倒くさくなった
…と書かれていました。
信じられない思いです。
■ ■
確かに…
ずぼらな性格の医師はいます。
もうちょっと言わせてもらうと…
ずぼらな性格の看護師もいます。
国家試験では…
医師も
歯科医師も
看護師も
ずぼらな性格でも通ります。
■ ■
医療系の国家試験は、
マークシート式の問題です。
センター試験を連想してください。
選択肢から選ぶ試験です。
ずぼらな性格でも、
同じ問題を繰り返し勉強すると…
合格します。
■ ■
ずぼらな性格の先生を指導するのは…
とても疲れます。
指導医が疲弊して辞めるのは、
ずぼらな先生が、
繰り返し事故を起こした時です。
患者さんに謝って済むものではありません。
■ ■
ずぼらな性格をただすには…
訓練しかありません。
指導する方は疲れますが、
何度も注意して、
その人がやったことをチェックして、
指導します。
■ ■
はっきり言って、
49歳までずぼらな性格だった先生は、
治らないと思います。
同じ医師として…
とても情けなく思います。
もう二度とメスは持たないで欲しいです。
滅菌が面倒な人は、
外科医として失格です。
投稿者 sapporobiyou : 19:23 | コメント (0)
2011年09月01日
今日から2011年9月
今日から9月です
早いものです。
残り4ヵ月で今年もおしまい。
今日の札幌は9月なのに…
暑い一日でした。
休診日だったので、
北大生協へ行って医学書を買いました。
■ ■
私は休日に北大へ行くのが好きです。
生協の食堂もよく利用します。
緑がきれいで、
空気もさわやかです。
10月になると、
イチョウ並木が紅葉します。
■ ■
北大構内は広いので、
生協へ行く時は自転車です。
医学書は、
医学部に近い、
北部店（昔の教養店）にあります。
30年前と同じ建物ですが、
内部は変わりました。
■ ■
北大病院で研修をしていた頃は、
北大構内を…
自転車で走る余裕はありませんでした。
朝早く行って…
帰りは暗くなっていました。
年齢を重ねてからの方が…
北大を楽しんで見ています。
■ ■
9月1日になって…
弁護士の高橋智（さとる）先生のHPが変わりました。
新しいHPは見やすくなっています。
Sammy'sダイアリー
も毎日更新されています。
ぜひご覧になってください。