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2012年10月31日

重いピアスは耳が裂けます

 ピアスは、
 美容外科入門編です。
 整形には反対のご両親でも…
 『ピアスなら…』
 …とお許しが出ることもあります。
 ご自分であける人もいます。
      ■         ■
 最初はファーストピアス用の…
 少し軸が太いピアスをつけています。
 ピアスホールが完成すると…
 いろいろな形のピアスがつけられます。
 注意していただきたいのが…
 重いピアスです。
      ■         ■
 大きなダイヤのピアスをする人はいないでしょうが…
 ぶら下げる形のピアスは危険です
 次第にピアスの穴が拡大します。
 『入れやすくなったかなぁ~』
 …と思ったら注意してください。
 あと1㎜でちぎれそうになっている人もいます。
      ■         ■
 小さなピアスでも…
 あまり耳のふちに近いと…
 ちょっとしたことでちぎれることがあります。
 少しずつちぎれると…
 血が出ないこともあります。
 ピアスの穴をよく見てください。
      ■         ■
 キズが目立ちやすい部位という…
 2009年8月26日の院長日記に書きました。
 ケロイド体質の人は… 
 耳にケロイドができることがあります。
 治療はとても大変です。
 ご両親や姉妹がケロイドだったら…
 ピアスは止めましょう。
 たかがピアスでも…
 耳が裂けることがあります。

投稿者 sapporobiyou : 16:12 | コメント (0)

2012年10月30日

苦労して教えています

 私の講義風景という…
 2012年11月2日の院長日記に書いてあります。
 今日で3回の講義が終了しました。
 自分でも学生時代に居眠りしたので…
 学生さんを責めるつもりはありません。
 講義中の居眠りは…
 教える側にも問題があると考えています。
      ■         ■
 一時間、学生に居眠りをさせないように…
 講義をするのは大変です。
 私など…
 教える能力が無いので…
 何とか学生さんが眠くならないように…
 いろいろと対策を考えています
      ■         ■
 自分が講義をする時には、
 昔、お世話になった
 矢野雋輔(やのしゅんすけ)先生に…
 少しでも近づけたいと思っていますが、
 なかなか60分居眠り無しは難しいです。
 自分の子どもには、
 先生は何時間もかけて準備しているのだから…
 遅刻したり、居眠りしたりするな…
 …とよく言っていました。
      ■         ■
 プリントも準備して…
 今年は試験の過去問も教えました。
 学生さんを100%居眠りさせない講義は、
 なかなか難しいです。
 苦労して教えているので…
 将来、形成外科のことを…
 忘れないでほしいと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 15:11 | コメント (0)

2012年10月29日

試験問題の作成は大変です

 私は50歳を過ぎても…
 明日、試験なのに何も勉強していない!
 どうしよう…
 寝てしまった!
 …という悪夢をみていました。
 センター試験前日
 試験の悪夢
 …という院長日記に書いてあります。
 試験で良い思い出はひとつもありません。
      ■         ■
 試験問題を作成する側も大変です。
 定期試験問題を作るのも…
 何年やっても…
 毎年苦労します。
 試験問題
 試験問題作成
 試験問題作成の難しさ
 マイナー科の定期試験問題
 何度も院長日記に書いています。
      ■         ■
 入学試験問題の作成は…
 もっと大変です。
 予備校のテキストと同じ問題を出したりしたら…
 新聞で取り上げられるかも…?です。
 札幌医大のような医科系大学には、
 数学の教員は一人くらいしかいません。
 私の時代には…
 関川巌先生という優しい先生がいらっしゃいました。
      ■         ■
 入学試験では…
 超難しい数学でしたが…
 大学に入ってからの数学は…
 全員合格させてくださいました。
 私の時代には…
 数学の定期試験で落ちた学生はいませんでした。
 関川(せきかわ)先生は全員合格させてくださいました。
      ■         ■
 今はどうかわかりませんが…
 昔は北大などの先生が…
 札幌医大の入試問題作成を…
 手伝っていると聞いたことがありました。
 一人で問題を作って採点もするのは…
 とても大変なことです。
      ■         ■
 関川巌先生のお名前をネットで検索したら…
 大学入学試験における数学成績の分析
 …という論文が見つかりました。
 1965年の論文です。
 当時は…
 北大の山元周行先生という有名な先生がいらっしゃいました。
 学生の間では…
 山元(やまもと)先生をやまげん先生と呼んでいたと記憶しています。
      ■         ■
 昔から予備校の先生は…
 医大(札幌医大)の数学は…
 来年はこんな問題が出るらしい…
 …とよく研究していらっしゃいました。
 挫折感という院長日記を読んでください。
 今にして思うと…
 その先生の得意分野や…
 ちょっとした話題から予想していたのだと思います。
 受験生のみなさんには…
 予備校の情報を活用されることをおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 16:37 | コメント (0)

2012年10月28日

主夫って楽しい(朝日新聞から)

 平成24年10月28日、朝日新聞朝刊、男のひといきへの投稿です。
 主夫って楽しい
 わけあって今、主夫をしている。といっても妻、実母の食事を作るだけの簡単な主夫だ。今までの料理経験と言えば、休日にお好み焼きを作ったことがあるだけで、米さえも研いだ記憶がない。
 しかし、やってみると、これが結構面白い。献立は冷蔵庫の食材をみてネットで検索。料理好きな人たちが投稿したレシピがたくさんある。おかずが決まると、息子の嫁が誕生日に贈ってくれたエプロンをつける。気分はペンションのオーナー。さあ、ショーの始まりだ。ガスの火を付ける時は今でも少し緊張する。できたおかずを皿に盛り付ける時がクライマックス。芋の煮っ転がしをいかにおいしそうに見せるか。料理は見た目が大事。フランス料理のシェフになった自分がいる。
 時間に余裕があるから、私みたいな初心者でもなんとか料理ができる。働きながら今より多い人数の弁当やご飯を作ってくれていた妻に感心する。献立を相談されても「何でもいいよ」といい加減な返事しかしなかった過去を謝りたい。遅ればせながら主婦という職業の大変さを理解しただけでもいい。それに、会話のレパートリーも増えたし。
 広島県福山市 原田伸一 無職 54歳
 (以上、朝日新聞より引用)
      ■         ■
 毎週日曜日は、
 ひとときの男性版、
 男のひといきです。
 楽しみに読んでいます。
 私も退職後は、
 料理を習いたいと思っています
      ■         ■
 今は…
 年に数回台所に立ちます
 まず掃除からはじめます。
 ここが汚いとか文句を言うので…
 奥さんから嫌がられます。
      ■         ■
 私が主夫になったら…
 きっと家中を掃除しまくります。
 きれい好きなので…
 トイレ掃除も苦になりません。
 お風呂掃除は…
 後に入った方がすることになっているので、
 週の半分以上は私がしています。
      ■         ■
 私は献立を相談されたら…
 「何でもいいよ」とは言わず…
 『さんまが食べたい』とか言います。
 魚が好きです。
 弁当も毎日作ってもらっているので、
 奥さんに感謝しています。
      ■         ■
 毎日、献立を考えるのも大変ですが…
 毎日、院長日記を書くのも大変です。
 たまに代わって…
 院長婦人の日記書いてよ…
 …と言っても『私には無理』とかわされています。
 退職したら主夫になろうと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2012年10月27日

入学してからも大変です

 私が合格できた…
 札幌医大27期(1974年入学)の100人の学生も…
 卒業時には80人ちょっとに減っていました。
 どこの医科大学も医学部も同じです。
 大学に入ってからも定期試験で落とされます。
 昔の札幌医大は…
 一科目でも落とすと翌年はすべてやり直しでした。
      ■         ■
 つまり一年生の時に…
 化学を落としたとします。
 留年した学生は…
 試験に通った…
 英語やドイツ語など…
 一度合格した科目も…
 すべて再履修(さいりしゅう)でした。
      ■         ■
 今は少しシステムが違うようですが、
 昔の札幌医大のように…
 一科目でも落とせばすべてやり直し、
 2年続けて留年すると…
 せっかく合格できたのに…
 放校(ほうこう)、つまり退学となる大学もあります。
 退学にならなくても…
 6年間で卒業する医学部を…
 7年や8年で卒業の人もいます。
      ■         ■
 信じられないかもしれませんが…
 偏差値が日本一高い東大理Ⅲ(医学部)ですら…
 7年かかって卒業する学生はいます。
 慶應(医)も同じです。
 どこの大学医学部も…
 入学してからも大変です。
 私立医大など…
 入学試験よりも…
 6年で卒業する方が難しいと聞いたこともあります。
      ■         ■
 もちろん…
 7年も8年も10年もかかった卒業し、
 医師国家試験にも落ちたお医者さんが…
 やぶ医者だとか、
 腕が悪いとか、
 性格が悪いとか、
 まったく関係ありません
      ■         ■
 むしろ苦労して入学し、
 苦労して卒業した先生に、
 優しくて
 患者さんの話しをよく聞いてくれる先生が…
 多いように感じることもあります。
 入学試験は…
 人生にとって大切な関門の一つです。
 悔いのないように…
 これから数ヵ月の間がんばってください。
 受験生を応援しています。

投稿者 sapporobiyou : 09:41 | コメント (0)

2012年10月26日

がんばれ受験生!2012

 不合格の原因をさぐる
 …という2012年4月9日の院長日記に書きました。
 札幌医大に限らず…
 一点でも足りなければ不合格です。
 入学試験で成績が良い人が…
 立派な医師になるとは限りません。
 他学部やどこの学校でも同じです。
 でも試験は試験です。
 きびしいのが現実です。
      ■         ■
 昔から…
 今年の学生はできが良いとか…
 今年は合格者の平均点が上がったなど…
 入学試験によって学生が変わりました。
 私が札幌医大を受験した時も…
 一浪して受かった年から、
 入学定員が80人から100人に増えました。
 20人増えたので私が合格できたのだと思います。
      ■         ■
 入試制度が変わると…
 私のように幸運で合格できる学生もいます。
 今はコンピューターが発達したおかげで…
 入学試験の成績と、
 入学後の成績、
 ちゃんと勉強して…
 6年間で卒業できたか…?
 医師国家試験にも合格できたか…?
 しっかり調べています。
      ■         ■
 札幌医大は北海道が作った公立大学です。
 質の高い、
 よく勉強する学生を入学させて…
 立派な医療人として育てるのが目的です。
 できれば…
 北海道に残って…
 北海道でお医者さんとして活躍して欲しいのです。
      ■         ■
 来年春の入学試験は…
 今まで…
 札医は数学が難しいから…
 …と諦めていた…
 札医志望の高校生さん
 …のような高校生に…
 ♡合格♡してもらいたいための改革です。
 昔、数学で苦労したおじさんからエールを送ります。

投稿者 sapporobiyou : 21:41 | コメント (0)

2012年10月25日

傾向と対策2012

 毎年秋になると…
 受験生の頃を想い出します。
 私が医師になれたのは、
 予備校で生物を教えてくださった…
 藤女子大学の…
 矢野雋輔(やのしゅんすけ)先生のおかげです。
 矢野先生の想い出に書いてあります。
 一生忘れません。
 矢野先生に感謝しています。
      ■         ■
 医学部合格への道という…
 2009年3月27日の院長日記に書きました。
 私のような凡人が合格するには…
 勉強の仕方
 入試の傾向と対策
 面接の極意
 …などを予備校の優秀な先生に教えてもらうのが、
 医学部合格への道です。
      ■         ■
 私が高校生の時には、
 旺文社の大学受験ラジオ講座がありました。
 数学と医学
 40年前の私
 …に書いた通り、18歳の頃から…
 真面目だけは私の取り柄でした。
 それでも成績は伸びませんでした。
      ■         ■
 医学部に限らず…
 試験に合格するには、
 傾向と対策が大切です。
 大学受験ラジオ講座で、
 英語の西尾孝先生が…
 孫子の兵法から…
 敵を知り、己を知らば、百戦危うからず
 …という言葉を教えてくださいました。
      ■         ■
 私は古文ではなく…
 西尾の実戦英文法という講座で、
 この言葉を知りました。
 昨日の院長日記
 札幌医大入試の数学2012
 札幌医大医学部志望の市内高3です。
 いわゆる非進学校に在籍しているため、そのような情報が受け取れていません…。2013年からは数学がどのように変化するのですか? 教えてください、お願いします。
 …というコメントをいただきました
      ■         ■
 私が書いた情報は確かなものですが、
 具体的な問題まではわかりません。
 一番よく入試問題を研究しているのは、
 予備校の先生です。
 札幌市内の高3の受験生でしたら、
 予備校に通われることをおすすめします。
 (高校生向けの講座もあります)
 自分の経験からも…
 予備校の先生は受験のプロです。
 敵を一番よくご存知です。
 がんばってください。

投稿者 sapporobiyou : 15:47 | コメント (0)

2012年10月24日

札幌医大入試の数学2012

 私は一浪して札幌医大に入学しました。
 不合格の原因は数学でした。
 昔から札幌医大の数学は難問でした。
 不合格の原因をさぐる
 注意一秒、ケガ一年
 数学と医学
 医学部進学
 挫折感
 何度も院長日記に書いています。
      ■         ■
 医学部の入試に難問の数学が必要かどうか…?
 私は疑問に思います。
 実際に医師として仕事をする上で、
 数学の難問を解く能力は不要です。
 役に立つのは…
 家庭教師や予備校講師のバイトをする時くらいです。
      ■         ■
 札幌医大医学部入試の数学が、
 2013年春から変わります。
 すでに北海道内の高校には連絡が行っています。
 札医は数学が奇問難問だから…
 …と敬遠していた受験生には朗報です。
 優秀な人材を確保するために決めたそうです。
      ■         ■
 私が受験した40年前から…
 札幌医大は浪人が有利と言われていました。
 数学が難しいので…
 僻地のお医者さんになろう!
 …という志(こころざし)の高い若者より…
 数多くの奇問難問まで…
 予備校でこれでもかこれでもか…
 …というまで鍛えられた浪人生が有利とも言われていました。
      ■         ■
 問題が難しいので…
 合格者ですら…
 数学の平均点は満点の半分以下とも言われていました。
 私が受験した頃の札医大は…
 数学が5問でした。
 一問間違えただけで…
 合格が消えました。
 来年、医学部受験を考えている方は…
 高校の進路指導の先生に確かめてください。
 札幌医大の数学は2013年に変わります。

投稿者 sapporobiyou : 16:38 | コメント (0)

2012年10月23日

院内処方と院外処方

 私の父は薬剤師です。
 炭鉱病院の薬局長をしていました
 私は小さい頃から…
 よく父の仕事場(薬局)へ行っていました。
 薬局は薬の匂いがしました。
 薬の匂い=おやじのにおいでした。
      ■         ■
 父親が働いていたように…
 昔は病院に行くと…
 その病院からお薬をいただいていました。
 薬をもらうのに時間がかかって…
 料金の支払いに時間がかかって…
 病院に行くととにかく時間がかかりました。
      ■         ■
 昔のように…
 行った病院や医院でお薬をいただくことを…
 院内処方(いんないしょほう)と言います。
 病院から処方箋(しょほうせん)をいただいて…
 調剤薬局でお薬をいただくのを…
 院外処方(いんがいしょほう)と言います。
 今は大部分の医療機関が院外です。
      ■         ■
 医薬分業という国の方針です。
 調剤薬局を選べるし、
 病院の待ち時間を短縮することもできます。
 時代の流れだと思います。
 あまりご存知ないと思いますが…
 同じ薬をいただくなら…
 院外が高くつきます。
      ■         ■
 クリニックで処方箋料を払って…
 薬局でまたお金がかかります。
 院外処方はクリニックにとって…
 薬を仕入れて管理する手間がなくなります。
 薬には有効期限もありますので…
 院内処方にはお金も手間もかかります。
      ■         ■
 札幌美容形成外科では…
 手術に必要な薬剤は、
 すべて院内処方で出しています。
 手術後に調剤薬局に寄って…
 お薬をいただくのは気の毒だからです。
 わずかな金額ですが…
 同じ薬をいただくなら安いです。
      ■         ■
 調剤薬局によっては…
 ジェネリック医薬品を積極的にすすめるところがあります。
 聞いた話しですが…
 ジェネリックの比率が高いと…
 調剤薬局が儲かる仕組みがあるそうです。
 後発医薬品調剤加算と呼ばれます。
 ジェネリックには良いものもありますが、
 必ずしも同じ効果が得られないこともあります。
 調剤薬局選びも慎重にすることが必要です。

投稿者 sapporobiyou : 17:13 | コメント (0)

2012年10月22日

ヒルドイドローションとジェネリック医薬品

 札幌美容形成外科の院長日記、
 【検索】↖
 …で一番ヒットしているのが、
 乾燥肌にヒルドイドローション
 ヒルドイドローション
 …というヒルドイドローションのページです。
      ■         ■
 私は皮膚科医ではありません。
 形成外科医は肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と予防
 …という効能効果で使っています。
 医師になりたての頃は、
 ヒルドイドをよく間違って…
 ヒルロイドと書いて訂正していました
      ■         ■
 最近はよくジェネリック医薬品を希望します
 …というシールを貼られた保険証を見ます。
 ヒルドイドローションにも…
 ジェネリック医薬品があります。
 価格が安い医薬品のことです。
 軟膏の成分
 …という2011年2月4日の院長日記を読んでください。
      ■         ■
 ヒルドイドローションのジェネリック品は、
 まったく別の製剤です。
 同等の効果が得られるかどうか…?
 私は疑問に思います。
 薬局でジェネリック品をすすめられたから…
 価格が安いものに替えるのは…
 注意してください。
      ■         ■
 ヒルドイドローションのような…
 外用剤の命は基剤(きざい)という成分です。
 同一成分でも、
 基剤が違うだけで、
 つけごごちとか…
 まったく違うことがあります。
 当然、効果も違います。
 気をつけていただきたいことです。


ヒルドイドローション

投稿者 sapporobiyou : 18:38 | コメント (0)

2012年10月21日

札幌のホテル事情2012

 札幌市内にはたくさんのホテルがあります。
 札幌美容形成外科にいらっしゃる方が…
 市内のホテルをネットで予約なさって…
 実際に行ってみたら…
 ラブホテルの隣だったという事件がありました。
 ネットで価格だけを調べて選ぶと…
 とんでもない落とし穴があります。
      ■         ■
 私も北大形成外科の研修医だった頃…
 学会で宿泊したホテルが…
 東京の歓楽街のホテルで…
 深夜3時頃になって…
 隣室から…
 とんでもないがして…
 よく眠れなかった苦い経験があります。
      ■         ■
 当時は…
 学会出張も自腹でした。
 一度、苦い思いをしてから…
 私がよく利用したのは、
 ○○共済組合が作った宿泊施設でした。
 交通の便が多少悪くても…
 宿泊するだけなら十分でした。
      ■         ■
 札幌市内で宿泊なさるなら…
 JR札幌駅周辺がおすすめです。
 JR札幌駅周辺にはラブホはありません。
 逆に中央区南6条西2丁目などという場所は…
 『すすきの』の歓楽街です。
 飲食店も多いですが…
 近くに風俗店もあります。
      ■         ■
 札幌市内のホテルは…
 初夏から夏までが一番高いです。
 逆に…
 これから12月までは低価格です。
 老舗のホテルでも…
 驚くような価格で宿泊できます。
 雪道に慣れない方でしたら…
 札幌駅前通地下歩行空間直結のホテルがおすすめです。
      ■         ■
 JR札幌駅から…
 地上の滑る道路を歩かなくても済みます。
 私は知らない土地へ行くときは…
 ネットで調べて…
 価格を見て…
 くちこみを読んで…
 慎重に決めます。
 札幌の宿泊先に困ったら…
 当院の受付に電話で聞いてください。

札幌美容形成外科はここの3階です


右奥に見えるのが札幌グランドホテル
今の時期ならそれほど高くないです
クリニックの前から撮影しました

投稿者 sapporobiyou : 16:35 | コメント (0)

2012年10月20日

青い空 白い雲 美しき人

 平成24年10月20日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
 青い空 白い雲 美しき人
 その人はバス停に立っていた。まっすぐな髪、優しい顔、茶色系のワンピースは風に揺れて、バッグも靴も服にマッチして、バス待ちの人たちはちらちらとその人を見ている。
 車道を走るバイクのお兄さんも、速度を落として振り返る。私の目的のバスはあと5分で到着する。
 私は、両親には申し訳ないが、子どもの頃からのくせ毛、広いおでこ、細い目、低い鼻にコンプレックスを持っていた。
 若いときは、その若さと元気で乗り切れたが、あちらの世界の階段に足をかけようとしている今、今度生まれ変わることができたら美しい女性に生まれたいと思う。できたらもう少し賢く、お金もあったほうがいい。この年になってもなお煩悩は消えない。
 振り返っても決して戻らない青春、振り返らなくとも追いかけてくる老い。そのはざまで、やっぱり次は美しい女性に生まれたい。
 バスが来て、バスの中からその人を見ると、腕時計を見て次のバスを待つようであった。
 青い空、白い雲、さわやかな風、私のたわいない思いを乗せて、バスは秋になりつつある街を走り出した。
 愛知県岡崎市_堀尾真澄_主婦_73歳
      ■         ■
 私は投稿者の堀尾様は、
 上品で清楚な女性だと想像します。
 両親には申し訳ないが、
 細い目、
 低い鼻にコンプレックスを持っていた
 生まれ変わることができたら…
 やっぱり次は美しい女性に生まれたい
      ■         ■
 73歳の若さなら…
 まだ十分に細い目と低い鼻を治せます。
 73歳の女性でしたら、
 私のように眼瞼下垂症手術を受けられると…
 細い目が大きくなります。
      ■         ■
 低い鼻は保険適応外ですが…
 札幌美容形成外科でしたら、
 レディエッセという注入剤が5万円です。
 鼻のプチ整形は若い人だけではなく…
 73歳の方でも適応があります。
      ■         ■
 目を手術すると一週間の安静が必要です。
 傷が落ち着くまで…
 若い人より少し時間がかかります。
 半年もすると…
 傷も落ち着いて手術痕もわからなくなります。
 鼻のプチ整形なら…
 すぐにお化粧でごまかせます。
      ■         ■ 
 札幌美容形成外科には、
 年輩の女性もいらっしゃいます。
 私は若い頃から二重にあこがれていて…
 今度、生まれる時は…
 目が大きくなりたい…
 …という方がいらっしゃいます。
      ■         ■
 生まれ変わったら…
 …なんて言わないで、
 生きているうちに
 元気なうちに
 変わってください
 美しく変身なさって…
 おしゃれをして再診に来られる方も…
 たくさんいらっしゃいます。
 必要なのは勇気だけです。


手術前です


デザインです


24時間後です


48時間後です


7日後です


4週間後です


1年後です

投稿者 sapporobiyou : 15:39 | コメント (0)

2012年10月19日

札幌は寒くなりました2012

 札幌は寒くなりました。
 わが家でも…
 ようやく今朝から暖房を入れました。
 関西生まれの奥さんなので…
 私と体感温度が違います。
 奥さんは冬は寒くてあたりまえ
 寒かったらもう一枚着たら…?
 …という考えの持主です。
      ■         ■
 私は寒がりで暑がりです。
 昔の北海道の人は…
 寒い冬を乗り越えるために…
 冬でも石炭ストーブを真っ赤に焚いて…
 部屋をがんがん暖めて暮らしていました。
 ちょっと暑くなりすぎると…
 戸を開けて温度を下げます。
 ストーブは簡単に温度設定ができません。
      ■         ■
 関西生まれの奥さんは…
 冬はこたつ生活です。
 寒いからたくさん着ます。
 あたたかい部屋で…
 冬にアイスクリームやビールの北海道人は…
 内地(ないち)の人には理解できないようです。
      ■         ■
 節電と節約の世の中なので…
 どう考えても温度に贅沢な私の負けです。
 昨日までは…
 なんとか辛抱していました。
 さすがに今朝は寒くて…
 奥さんのお許しが出たので…
 ちょっとだけ暖房を入れました。
      ■         ■
 これから紅葉がはじまり…
 北大構内のイチョウ並木も黄色くなります
 世の中は…
 ネット犯罪で無実の人が誤認逮捕されたり…
 政治家は何をやっているかわからないし…
 早くあんしん、あったか、あかるく元気!な世の中になってほしいです。
 私の好きなANAのコピーです。

投稿者 sapporobiyou : 18:24 | コメント (0)

2012年10月18日

定山渓温泉に行きました

 昨夜、定山渓温泉に行ってきました。
 仕事が終わってから…
 雨の中を運転して行きました。
 寒くなりました。
 少し紅葉してます。
 定山渓(じょうざんけい)と読みます。
      ■         ■
 父の誕生日に何回か来ています。
 今回は…
 母の弟夫婦が3組と…
 私の弟も来るというので…
 『あんたも来ないか?』
 …と呼ばれました。
 母の弟(私の叔父)と奥さん(叔母)には…
 大変お世話になりました
      ■         ■
 私の母が84歳。
 すぐ下の弟が82歳。
 その下が78歳。
 一番下の弟が75歳です。
 母の兄は亡くなりましたが…
 5人きょうだいのうち4人は元気です。
 私の弟は54歳です。
      ■         ■
 あと2年で還暦の私も…
 おじさんおばさんに呼ばれるときは…
 今でも恥ずかしながら『けんちゃん』です。
 『けんちゃんの頭も白くなったねぇ~』
 『私たちの仲間に近づいたねぇ~』
 …その通りです。
      ■         ■
 平成10年に亡くなった祖母の話しになりました。
 私には優しいおばあちゃんの想い出しかありません
 叔父から…
 『母さんは厳しくて…』
 『和裁に使う竹の長いものさしでひっぱたかれた』
 『玄関で立たされた』
 『よく叱られた』
 …という話しを聞きました。
      ■         ■
 明治生まれで…
 32歳で夫を亡くし…
 女手一つで…
 和裁で内職をして…
 5人の子どもを育てた祖母は…
 厳しい母親だったと知りました。
 私には『やさしいおばあちゃん』でしたが、
 子どもたちには厳しかったようです、
 定山渓温泉で三丁目の夕日の時代に戻ってきました。

投稿者 sapporobiyou : 16:28 | コメント (1)

2012年10月17日

小学生の娘がわきがに

 平成24年10月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
 (どうしました)
 小学生の娘がわきがに
 小学5年の娘がわきがになったようで臭います。身長145センチ、体重35キロ、生理はまだです。本人は気にしていませんが、いじめられるきっかけになりそうで心配です。どんな治療法がありますか。手術もできるようですが、何歳ぐらいから受けられるのでしょうか。(大阪府、S)
 ■答える人 稲葉義方(いなばよしかた)さん 稲葉クリニック院長=東京都杉並区
Q_どんな病気ですか
_わきの下から特有の臭いが出る症状で、腋臭(えきしゅう)症と呼ばれます。思春期の成長にともなってわきの下にあるアポクリン腺(せん)から出る汗が、皮膚の表面の雑菌と混ざって発生します。小学5年生なら始まるころかも知れません。
Q_特有の臭いとは
_汗臭さや不潔にして皮膚にアカがたまって臭くなるのとは違い、酸っぱい臭いがするのが特徴です。
Q_治療法は
_何より清潔にすることが大事です。殺菌作用のあるセッケンでよく洗い、制汗剤をつける。汗をかいたときは汗ふきシートのようなものを塗る。その繰り返しである程度、臭いは防げます。それでも臭いが気になる場合は手術を検討します。
Q_どんな手術ですか
_臭いの元となるアポクリン腺を取り除きます。腺は皮膚から深さ約5ミリ~1・5ミリの間にあります。手術法は様々で、私がする皮下組織削除法は皮膚の下に器具を入れて裏側からこの腺を除去します。
 麻酔をするので、体重が40キロ程度を超えてから行います。臭いの腺はわき毛の輪郭と重なるため、わき毛が生えてからの手術を勧めます。

Q_手術にはどんなリスクがありますか
_残った皮膚が薄く、術後安静にしていないとはがれて出血することがあります。公的医療保険は一部の手術法を除き使えません。臭いの感覚はひとそれぞれ違い、手術をするかどうかは、本人の気持ち、思いを尊重して判断します。本人が平気なのに、周囲が気にし過ぎて、手術をせかすようなことはしてはいけません。
      ■         ■
 小中学生でワキガ手術は受けないでください
 小学生のわきが手術
 中学生のわきが手術
 わきが手術と年齢①
 ワキガ手術と再発について
 私自身が反省の日々です
      ■         ■
 稲葉義方先生は…
 稲葉法でご紹介した先生です。
 朝日新聞の記事は…
 ちょっと私と考えが違うところがあります。
 手術時期についてです。
 朝日新聞では…
 麻酔をするので体重40キロを目安と書かれています。
 体重が40キロより少なくても麻酔はできます。
      ■         ■
 問題なのは汗腺の発達程度です。
 私は脇毛の生え方を目安にしています。
 女の子だったら…
 お母さんと同じ程度が目安です。
 私は…
 早くても高校生以上にしています。
 少しでも臭いを残さないためです。
      ■         ■
 私が手術をしても…
 手術後数年して臭いがしたという人がいます。
 数年して出る臭いは…
 大部分がアポクリン腺ではなく…
 エクリン線からの汗の臭いです。
 ふつうの人でもする臭いです。
      ■         ■
 また…
 公的医療保険は一部の手術法を除き使えませんと書かれているのも残念です。
 稲葉法を保険適応でしている先生はいないかもしれませんが…
 公立病院の形成外科では…
 ほぼ100%保険適応で手術をしています。
 朝日新聞の記者さんに…
 日本形成外科学会にも取材していただきたかったです。
 臭いを100%ゼロにすることはできませんが…
 公的医療保険で手術をしても快適になれます
      ■         ■
 私が一番強調したいのは…
 残った皮膚が薄く、術後安静にしていないとはがれて出血することがあります。
 本人が平気なのに、周囲が気にし過ぎて、手術をせかすようなことはしてはいけません。です。
 小学生のお嬢さんにわきがの臭いがしたら…
 まず汗のケアーについて説明してあげましょう。
 制汗剤の使い方を学びましょう。
 欧米人はほぼ100%わきが体質です。
 恥ずかしいことではありません。

投稿者 sapporobiyou : 16:52 | コメント (0)

2012年10月16日

第35回日本美容外科学会(東京)⑤

 美容外科は毎年進歩しています。
 学会に出て勉強しないと…
 時代遅れになってしまいます。
 ダウンタイムが少ない治療に…
 ボトックスやヒアルロン酸があります。
 昔はコラーゲンが主流でしたが…
 コラーゲンはメーカーが販売を中止してしまいました
      ■         ■
 Radiesse(レディエッセ)という製剤があります。
 米国のFDAで認可された、
 ハイドロキシアパタイトという成分が入った注入剤です。
 美容外科医の中には、
 レディエッセは取り扱わないという先生もいます。
 浅いところに注入すると…
 ボコボコした感じになるからです。
      ■         ■
 レディエッセの発表が、
 複数の大学病院から出るようになりました。
 どの大学病院の発表でも、
 重大な有害事象はないとのことです。
 一部の美容外科では…
 従来のヒアルロン酸より吸収されないと宣伝していますが…
 やはり吸収されるようです。
      ■         ■
 レディエッセが有効なのは…
 深い部位に注入する場合です。
 札幌美容形成外科でも…
 鼻のヒアルロン酸注射に採用することにしました
 従来使用していた、
 レスチレン(パーレイン)よりも…
 よりシャープな形になります。
 ただヒアルロン酸と違って…
 ヒアルロニダーゼでは溶かせません。
 鼻のプチ整形をご希望の方は相談なさってください。
 欲張らず、ちょっとだけ高くしたい人におすすめします

投稿者 sapporobiyou : 19:38 | コメント (0)

2012年10月15日

第35回日本美容外科学会(東京)④

 毎年、美容外科学会に出席しています。
 美容外科にも流行があります。
 今年、私が感じた流行は、
 よりダウンタイムが少ない手術が…
 売れているように感じました。
 上手に術式を工夫している先生がいます。
      ■         ■
 若返り手術の最上級はフェイスリフト手術です。
 美容外科手術の中でも…
 侵襲が大きな手術です。
 下手な先生がすると合併症も起こります。
 顔面神経麻痺を起こすこともあります
 今年、いいなぁ~と思った発表がありました。
      ■         ■
 顔面下1/3の輪郭改善に目的を絞ったフェイスリフト手術の検討
 ドクタースパ・クリニック
 鈴木芳郎先生のご発表です。
 第34回日本美容外科学会(福岡)④でもご紹介しています。
 鈴木先生は、
 私とほぼ同年代の形成外科医です。
 元東京医大形成外科講師。
 フェイスリフトが上手な先生です。
      ■         ■
 フェイスリフトをしたくても…
 休みがなかな取れない女性が大部分です。
 一週間のお休みを取るのも大変です。
 鈴木先生のご発表では…
 狙いを顔の下1/3にしぼって…
 切開も耳の周囲だけで行うことにより…
 腫れが少なく効果が出ていました。
      ■         ■
 発表の中には若い女性もいました。
 他院で骨切り手術を受けて、
 たるんでしまったというお気の毒な方でした。
 ある女性の手術翌日のビデオが出ていました。
 とても満足そうな笑顔が印象的でした。
 あれはやらせではありません。
 鈴木芳郎先生は信頼できる美容外科医です。
 お悩みの方におすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 16:35 | コメント (0)

2012年10月14日

第35回日本美容外科学会(東京)③

 札幌はすっかり寒くなりました。
 コートを着ている女性も見かけます。
 あと一ヵ月もすると…
 北海道の高い山は雪で白くなります。
 寒くなった割に…
 紅葉が目立ちません。
 これから一気に色づくのでしょうか?
      ■         ■
 第35回日本美容外科学会の報告です。
 今年、目だったのは…
 脂肪移植です。
 移植というより…
 脂肪注入です。
 上手に脂肪を取って…
 上手に注入すると…
 効果が高い治療法です。
      ■         ■
 教育講演1
 「美容外科匠の技」
 脂肪注入術の変遷
 いちだクリニック
 市田正成先生のご発表が勉強になりました。
 市田先生は…
 脂肪注入の匠(たくみ)です。
      ■         ■
 市田先生のご講演で、
 形成外科の手術で、
 脂肪注入の効果が実感できたので…
 美容外科で使うようになったことが紹介されました。
 腫瘍切除後の陥凹変形(かんおうへんけい)や
 幼少時の注射で凹んだ部位の治療に、
 脂肪注入をなさいました。
      ■         ■
 私もJA帯広厚生病院に勤務していた時代から、
 脂肪注入をしていました。
 市田先生は、
 何年経っても脂肪を注入した部位が、
 凹んで再発したりせず、
 良好な結果が得られたので…
 脂肪注入を積極的に施術されるようになりました。
      ■         ■
 市田先生の『匠の技』は、
 一つは注入する手技です。
 注射器の持ち方が違います。
 有名な外国の教科書に出ている写真を出され…
 市田法との違いを強調されました。
 まさに『匠の技』です。
      ■         ■
 『匠の技』その②は…
 注入量の問題です。
 ごく微量ずつ…
 丁寧にていねいに注入します。
 注入する深さも問題です。
 市田法で脂肪を注入すると…
 40代以降の女性が気にする…
 いわゆるゴルゴ線が目立たなくなります。
      ■         ■
 顔の脂肪注入でしたら…
 岐阜の市田クリニックをおすすめします。
 信頼できる先生です。
 美容外科や形成外科の先生には、
 市田先生が書かれた本もあります。
 脂肪注入のコツとポイントは、
 脂肪を優しく取って丁寧に注入です。
      ■         ■
 脂肪注入について、
 もう一つ興味深い発表がありました。
 ランチョンセミナー1
 脂肪移植における移植組織の最適化について
 東京大学医学部形成外科
 吉村浩太郎先生です。
      ■         ■
 吉村先生は、
 東京大学で最先端の研究をされています。
 吉村先生のご発表では、
 従来、脂肪注入に不向きとされた、
 放射線照射部位など…
 とても条件が悪いところが…
 とてもきれいに治っていました。
      ■         ■
 脂肪を壊さないように採取して…
 良い条件で注入することが…
 きれいに治るポイントです。
 以前の脂肪注入は、
 脂肪注入をしても…
 溶けたり化膿したりして、
 とてもトラブルが多い手術という印象でした。
      ■         ■
 今でも…
 なんちゃって美容外科医がした、
 なんちゃって脂肪幹細胞移植もあります。
 脂肪注入は簡単なようで難しい手術です。
 脂肪注入を受ける時には…
 信じてもいい先生を選んでください。
 いいかげんな先生がすると危険です。

投稿者 sapporobiyou : 17:22 | コメント (0)

2012年10月13日

第35回日本美容外科学会(東京)②

 2日間の日本美容外科学会が終了し、
 昨夜、札幌へ帰って来ました。
 札幌は寒いです。
 今年の日本美容外科学会で、
 一番、会場がHotだったのは…
 次世代への提言
 日本美容外科学会をひとつに~よりよい美容医療を求めて~
 という特別企画でした。
      ■         ■
 座長は鬼塚卓彌先生(昭和大学名誉教授)と
 塩谷信幸先生(特定非営利活動法人アンチエイジングネットワーク)のお二人です。
 鬼塚先生の司会ではじまりました。
 5人の先生が意見を述べられました。
 残念なことに…
 拍手喝采で2つの学会が一つにはなりませんでした。
      ■         ■
 大慈弥裕之先生(福岡大学形成外科)が、
 昨年の第34回日本美容外科学会で討論された内容と、
 2つの学会が並存した場合の問題点を解説されました。
 同名の学会が2つあると、
 将来、日本美容外科学会専門医というのが…
 国から認められなくなります。
      ■         ■
 大慈弥先生のご発表では、
 たとえば、こちらの日本美容外科学会(JSAPS)の名称を、
 日本美容形成外科学会と変えて、
 日本美容形成外科学会専門医という名前にするのも、
 一つの方策であるということでした。
 英語名(JSAPS)をそのまま翻訳すると…
 日本美容形成外科学会となります。
      ■         ■
 大浦武彦先生が出席できなかったため、
 会長の佐藤兼重先生が大浦先生の原稿を発表されました。
 大浦先生は、
 第108回日本美容外科学会(札幌)で、
 貴重な発言をなさっていらっしゃいます。
 大浦先生は今までの歴史を解説され、
 統合への大浦案を提示されました。
 10年かけて2つの日本美容外科学会を一つにするという案です。
      ■         ■
 大浦先生は10年を、
 最初の5年と後の5年に分けられました。
 国が日本専門医機構というところで、
 ○○専門医を確立するという話しです。
 2017年というタイムリミットがあることが、
 10年を区切った一つの理由です。
      ■         ■
 蘇春堂形成外科の新冨芳尚先生が、
 今までJSASの梅澤先生や高須先生と協議されたことを、
 詳しく説明してくださいました。
 新冨先生は、
 十仁の梅澤先生、
 赤松先生、
 高須先生との経過をお話しされました。
      ■         ■
 波利井清紀先生は、
 美容外科の必要性を早くから認識されていました。
 昔、日本形成外科学会上層部で、
 美容外科に対する、
 意見の違いがあったことをお話しくださいました。
 私は波利井先生のお話しが…
 とても印象に残りました。
      ■         ■
 波利井先生は、
 東大病院に美容外科を開設された先生です。
 国立大学医学部に開設された、
 日本ではじめての美容外科が東大です。
 波利井先生のお言葉の一部です。
 (形成外科医)みんながマイクロで、
 みんなが癌の再建で、
 生きていけない
 波利井先生は形成外科医が生活の糧を得る手段として、
 美容外科の必要性を認識されています。
      ■         ■
 昔、波利井先生が美容外科について話された時、
 ある形成外科の先生が、
 形成外科専門医だったら…
 (美容外科なんて簡単に)できるわ…
 …と言われたことを例に出されていました。
 形成外科専門医だから…
 簡単にできるほど…
 美容外科は甘くないということを波利井先生はご存知です。
      ■         ■
 最後のご発表は、
 高須克弥先生でした。
 高須先生は、
 十仁系日本美容外科学会のリーダーです。
 第98回日本美容外科学会(JSAS)では、
 統合について、
 高須先生に一任というところまで進んでいました。
      ■         ■
 高須先生のお話しでは、
 昨年開催予定だった、
 第100回日本美容外科学会(JSAS)が東日本大震災で延期になり、
 統合への風向きが変わったとのことでした。
 高須先生はとても残念そうにお話しになりました。
 高須先生のお言葉の一部です。
 見よう見まねで覚えた美容外科医をなくし
 優秀な美容外科医を育てる必要があります
 美容外科大好きの高須先生は、
 優秀な美容外科医の育成には、
 しっかりとした学会と教育が必要だと講演されました。
      ■         ■
 今年も、
 やすみクリニックの木村知史先生が意見を述べられました。
 先生のブログで紹介されています。
 木村先生は、
 この問題について熱心に考えられている先生のお一人です。
 先生のブログにもたくさん書かれています。
      ■         ■
 最後に座長の塩谷先生が発言されました。
 いろいろと議論が出ました。
 次世代のために、
 若い先生を中心として、
 学会のためではなく、
 患者さんのためになるような、
 解決策を見つけましょう。
 …というごお話しでした。
      ■         ■
 今日の院長日記は、
 私の記憶とメモを基に書きました。
 議事録ではありません。
 もし間違いがあれば、
 コメントでもFBでも結構ですのでご指摘ください。
 来年の第36回日本美容外科学会で、
 よい方向で解決できればと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 14:26 | コメント (0)

2012年10月12日

第35回日本美容外科学会(東京)①

 第35回日本美容外科学会が、
 平成24年10月11日(木)12日(金)の2日間、
 東京の高輪プリンスホテルで開催されました。
 今回の学会長は、
 千葉大学形成外科・美容外科の、
 佐藤兼重(さとうかねしげ)教授です。
      ■         ■
 佐藤兼重先生は、
 1976年千葉大学医学部卒業後に昭和大学形成外科入局。
 1983年 昭和大学形成外科講師
 1985~86年 フランス政府給費留学にてパリ大学留学
 1995年 昭和大学形成外科助教授
 2002年 昭和大学形成外科教授
 2009年 千葉大学形成外科・美容外科教授
 …と昇進されたエリートの先生です。
      ■         ■
 昭和大学形成外科の時代に、
 学術講習会などでお世話になりました。
 恩師の鬼塚先生のお言葉です。
 優しくて…
 よく気がつく
 優秀な先生です。
 顎顔面や皮弁の研究で有名な先生です。
      ■         ■
 昭和大学は、
 高須克弥先生の母校です。
 形成外科や美容外科を、
 大学として早くから開設された大学です。
 卒業生にはたくさんの美容外科医がいます。
 私に美容外科を教えてくださった、
 武藤靖夫先生も昭和大学のご卒業です。
      ■         ■
 今回の学会のテーマは、
 美形への探究―顔面骨格改善手術から抗加齢医療まで
 骨格の手術から、
 化粧品までを広く網羅したプログラムです。
 会場が3つあり、
 全部を聞くことはできませんが、
 学会の内容も追ってご報告いたします。
 一日目の懇親会では、
 高須先生と写真を撮らせていただきました。
 高須先生がさくらんぼさんによろしくお伝えくださいとのことでした。

2012年10月11日

投稿者 sapporobiyou : 19:49 | コメント (0)

2012年10月11日

看護師になってね お母さん

 平成24年10月6日、朝日新聞、声の欄への投稿と、
 それについての、10月11日の投稿です。
 6日の投稿は北海道では10日に掲載されました。
 看護師になってね お母さん
 中学生 原口風花(福岡県久留米市 12)
 私が最近一番うれしかったことは、お母さんが看護専門学校に入学したことです。お母さんは私が小学6年の時に、以前から続けてきた会社のパートをやめざるをえなくなり、お父さんの収入だけで生活することになりました。
 お母さんは「あなたたちの進学のこともあるからね」と言うと、看護師を目指すことを決意しました。そして、入学試験に向けて勉強をスタートさせました。私は「すごいな。受かるといいな」と心の中で応援していました。
 家事と勉強の両立が難しいと思ったので、私は少しでも勉強時間が増えるように家事を手伝いました。昨年10月の試験日、お母さんはとても不安そうでした。私は受かってほしいという気持ちでいっぱいでした。試験が終わって、お母さんは「絶対落ちた」と落胆していました。
 翌日、一緒に結果を見に行きました。そこにお母さんの番号がありました。「よかった」。私も勉強がんばります。お母さんのように。
 平成24年10月11日の声の欄への投稿です。
 現役看護師の私からもエール
 看護師 横市美和(福岡県宇美町 39)
 「看護師になってね お母さん」(6日)を拝読いたしました。
 私は免許を取得してから、そろそろ20年に届こうかという現役看護師です。小学生の娘を持つ母親でもあります。投稿者のお母様と多分、同世代です。
 お母様は一大決心をされ、血のにじむような努力をされていることと想像します。そして、学業と家庭との両立には、家族皆の支えが重要です。中学生も忙しいでしょうが、お母様をこれからも信じて助けてあげて下さい。
 看護学校合格、今は看護学生。そして近い将来、臨床での現実が待ち受けています。慣れない新しい環境。日進月歩の医学に置き去りにされないよう、勉強はさらに続きます。看護師になる強い気持ち、初心を忘れることなく共に頑張りましょう。たくさんのやりがいと、人々の笑顔がもれなく待っているのですから。
 (以上、朝日新聞より引用)
      ■         ■
 風花ちゃんのお母さんは、
 おそらく…
 社会人入試で合格されたと思います。
 昨年10月の入試ですから…
 もう看護学生1年生でしょうか?
 基礎看護実習などで、
 看護師としての基礎を学んでいることと思います。
      ■         ■
 お嬢さんが12歳の中学生ですから…
 どう考えてもお母さんは30代です。
 子どもさんがいらして…
 入試勉強は大変です。
 合格できたのはすごいです。
 医学部にもお母さんやお父さんの学生さんが…
 私の時代からいました。
      ■         ■
 子どもがいるのに…
 医学の勉強をするのは大変です。
 在学中に出産して育児をしながら勉強し、
 医師国家試験にも一発で合格した女性も知っています。
 母は強いです。
 おじさん先生も応援しています。
 優しい看護師さんになれると思います。
 がんばってください。

投稿者 sapporobiyou : 18:05 | コメント (0)

2012年10月10日

研修医はみんな『じゃまなかくん』

 ノーベル賞を受賞した山中教授が、
 整形外科研修医時代に手術が下手だったと掲載されています。
 『ジャマナカ』とか、
 アシスタントではなく、
 『レジスタント』だったと書かれています。
 山中教授本人の謙遜が大きいと思います。
 研修医はみんなできません。
 私も【遅い】とよく言われました。
      ■         ■
 何もできないのに…
 適当にしてしまう研修医は危険です。
 たとえおそいといわれても…
 確認しながら丁寧にする方が安全です。
 手術が下手で整形外科を辞めたのではなく、
 整形外科より基礎研究が向いていらしたのです。
 最初から手術が上手な先生はいません。
      ■         ■
 私も形成外科研修医時代には、
 上の先生がやれば1時間で済む手術を…
 2時間もかかってやるタイプでした。
 外科医はせっかちですから…
 もたもたしていると怒られます。
 私もよく怒られました。
      ■         ■
 形成外科は自分に向いていないのでは…?
 …と思ったこともあります。
 今でも手術は早いより丁寧を心がけています。
 チェーン店の美容外科医には向きません。
 私はノーベル賞を取ることはできません。
 わきがで悩んでいる人、
 眼瞼下垂で視界が狭い人、
 陥没乳首で困っている人、
 …などのお役に立てればと思っています。
      ■         ■
 山中教授のノーベル賞は、
 ほんとうにすごいことです。
 教授をささえられた…
 皮膚科医の奥様もすごいです。
 奥様の力があるので…
 先生も思う存分研究に没頭できるのだと思います。
 自宅で洗濯機を直していた時に…
 電話があったというのも好感が持てます。
 山中先生のますますのご活躍を祈念しています。

投稿者 sapporobiyou : 16:01 | コメント (0)

2012年10月09日

学会でともだちになる方法

 まみ子師長さんから
 次のコメントをいただきました。
 看護師は医師とは違い学会に出席をしても「ともだち」はできません。
 それは、私だけかもしれませんが・・・。
 熱傷学会も褥瘡学会も○○大学病院の看護師さんがほとんどで、
 ○○診療所など無床の診療所からの出席はたぶん私だけかもしれません。
 でも、これからも頑張って出席したいと思います。
 私も皮膚科が大好きです。
      ■         ■
 たしかに…
 ○○大学病院の看護師さんが多いです。
 でも…
 大きな病院の看護師さんで…
 5年以上…
 日本熱傷学会や、
 日本褥瘡学会に毎年出席される人は…
 とても少数です。
      ■         ■
 まして10年以上毎年出席する看護師さんは、
 大学の教授クラスです。
 もう少し補足すると…
 看護師さんで毎年熱傷学会に出席して…
 他の医師からも引用されるような論文を書いたのは…
 私が知っている限り…
 まみ子師長さんだけです。
 すごいことです。
      ■         ■
 大きな病院の看護師さんには…
 勤務交代という移動があります。
 医師は形成外科を選んだら…
 自分で進路を変えない限り…
 一生、形成外科をできます。
 看護師さんは…
 まみ子師長さんのように…
 診療所勤務でなければ担当科目が変わります。
      ■         ■
 学会でともだちになる方法です。
 学会で発表や講演を聞きます。
 会場で質問するのが一つのきっかけです。
 挙手をして質問する勇気がなかったら…
 発表後に演者のところへ行って話しかけます。
 どんなに偉い先生でも…
 自分の発表が理解してもらえたか?
 反応が気になるものです。
      ■         ■
 ○○診療所の○○と申します。
 先生のご発表の○○がとても勉強になりました。
 先生のところでは…
 ○○は具体的にどうなさっていらっしゃいますか?
 …とこんな具合でOKです。
 とにかくこちらから話しかけることです。
      ■         ■
 学会の懇親会はもっと効果的です。
 特別講演の先生などは帰ってしまうことがありますが…
 外国からいらした偉い先生にも…
 英語で話しかけることです。
 自分の英語力もUPします。
 私は韓国の先生と懇親会で親しくなりました。
 上海の国際美容外科学会へ行った時に…
 うちの奥さんの隣の席でした。
      ■         ■
 韓国の鄭東學(ジョン・ドンハク)先生
 (英語表記は、Dong-Hak Jung先生)
 5050CLINICのKim先生
 …とはこの学会で知り合いました。
 お二人の先生が、
 私を韓国へ招待してくださり…
 私は韓国で講演をしました。
 学会でともだちが増えるのは楽しいことです。
 自分の視点が広がります。
 まみ子師長さんにもおともだちができると思います。


第100回日本美容外科学会(JSAS)①

投稿者 sapporobiyou : 19:03 | コメント (0)

2012年10月08日

第21回日本形成外科学会基礎学術集会(福島)⑤

 福島の基礎学術集会に参加して…
 元気になりました。
 学会に参加する目的は…
 もちろん最新の医学的知識の勉強です。
 その他に…
 同業の先生たちとの情報交換があります
      ■         ■
 形成外科を30年以上もやっていると…
 学会に来る先生とともだちになれます。
 出身大学が違っていても…
 同年代の形成外科医がやっていることは…
 全国、そんなに大きな差はありません。
 今は偉そうな先生だって…
 最初から上手に縫合できたのではありません。
      ■         ■
 私が福島で元気になれたのは…
 同年代の形成外科大好きおじさんが…
 形成外科について語ったからです。
 永田先生のように…
 天才肌の形成外科医もいます。
 永田先生は学生時代から目立っていらして…
 演劇部や映画部を創られたと…
 座長の光嶋先生から紹介がありました。
      ■         ■
 永田先生が天才だったら…
 私は凡人です。
 世界一の耳作り名人にはなれませんが…
 眼瞼下垂(がんけんかすい)の手術をしたり…
 わきがの手術をしたり…
 陥没乳首の手術はできます。
 多くの形成外科医は…
 皮膚腫瘍や粉瘤の手術を最初に覚えます。
      ■         ■
 私は形成外科の基礎は手術だと思います。
 手術が上手になるには…
 まず解剖をよく知ることです。
 血の止め方が上手になることです。
 糸と針でしっかり縫えるようになることです。
 もちろん創傷治癒という…
 きずの治りを知ることも必要です。
      ■         ■
 正確に耳の絵もかけない医者は
 小耳症手術をする資格がない
 …と永田先生は言われました
 確かに永田先生のおっしゃる通りです。
 でも…
 凡人でも努力すれば手術が上手になれます。
 上手になるコツは、
 こつこつと努力することです。
      ■         ■
 手術前後の写真を整理して…
 結果が悪い時は原因を考えることです。
 形成外科は外見を治す科です。
 生命にかかわる手術はしません。
 でも私は形成外科が大好きです。
 会長の上田和毅先生、
 事務局長の梶川明義先生に感謝しています。
 福島へ行ってよかったです
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 14:08 | コメント (0)

2012年10月07日

第21回日本形成外科学会基礎学術集会(福島)④

 東北の福島で開催された、
 第21回日本形成外科学会基礎学術集会はとても有意義でした。
 私の満足度が高い理由は、
 臨床医に役立つ基礎学術集会
 …だったからです。
 最近の若い先生の研究は…
 発表を聞いても専門的すぎて理解できません。
      ■         ■
 あの塩谷先生ですら…
 ブログ
 最近は基礎研究はほとんど全てが分子生物学で、
 なかなかついていけない。
 これは年のせいだけではなさそうだ。
 …と書かれていました。
 (アンチエイジングブログ2012年10月4日より引用させていただきました。)
      ■         ■
 分子生物学は時代の最先端です。
 科学研究費もたくさんいただけそうですし、
 投稿論文のインパクトファクターは高そうです。
 …でも…
 発表を聞いて理解できるのは…
 その研究をしている限られた形成外科医だけです。
 私たちおじさん世代にはちんぷんかんぷんです。
      ■         ■
 上田和毅会長が企画された、
 第21回基礎学術集会は…
 臨床に役に立つ基礎が満載でした。
 他の先生たちも…
 福島へ来てよかった!
 …と話されていました。
      ■         ■
 今日の院長日記では、
 ランチョンセミナー4
 顔面神経麻痺のリハビリとボツリヌス治療
 帝京大学 リハビリテーション科
 栢森良二( かやもり りょうじ)先生のお話しをご紹介します。
 かやもり先生は…
 上田先生と仲良しの先生です。
 上田先生が手術をなさった…
 顔面神経麻痺の患者さんのリハビリを担当されています。
      ■         ■
 【講演の要点です
①顔面神経麻痺になったらできるだけ早く専門医のリハビリを受ける。
②適切なリハビリを受けると回復が良好。
③マッサージは有効。
④百面相のように表情筋を使うことはしない。
⑤専門医にボトックス治療を受ける(保険適応)。
 顔面神経麻痺が起きたらすぐに読む本
 ISBN:978-4-9904552-1-7
 …に詳しく書かれています。
 一般の方には横山歯科医院ブログ情報サイト
 …わかりやすく書いてあります。
     ■         ■
 以下は医師向けの講演抄録です。
 顔面神経麻痺のリハビリとボツリヌス治療
 帝京大学医学部 リハビリテーション科教授
 栢森 良二 先生
 上下肢損傷の効果的な理学療法は,随意的なあるいは低周波による筋収縮を行うことである。しかし顔面神経損傷ではこの方法を用いると,逆に病的共同運動や顔面拘縮などいわゆる後遺症である機能異常を呈することが多い。
1.顔面神経の特殊性と表情筋の役割
顔面神経には上下肢のような神経束構造は欠落しており, 1本の神経幹構造の中に4,000本あまりの神経線維が密接している。23個の表情筋には筋紡錘が欠落しており,腱反射はない。表情筋の役割は,基本的に眼,鼻,口,耳など開口部を反射的に閉鎖する生体防衛「びっくり」反射を担っている。次いで,感情を表出することである。顔面神経麻痺からの回復では,できるだけ早く開口部を閉鎖することである。この観点では,病的共同運動や顔面拘縮は合目的性な回復である。しかし審美性の観点からは,この回復を止め,表情の対称性を維持することが大切であり,この点の成否をもって後遺症の有無といっている。
2.神経変性の分類
上下肢損傷では脱髄か軸索変性の二大別で機能予後は決めることができる。これに対して顔面神経では軸索変性をさらに軸索断裂か神経断裂と細分化して,脱髄と合わせた3つの神経変性に分類する必要があり,これはSeddon分類になる。軸索断裂と神経断裂の相違は,神経内膜の断裂の有無である。軸索断裂線維は内膜断裂がないために迷入再生は起こらない。病態は血行不全にともなう遡行変性で遠位部からの近位部に向かう変性(dying back)である。顔面神経麻痺発症から2~3ヵ月で完治する症例タイプである。神経断裂線維は損傷部から遠位部に向かうワーラー変性が起こり,内膜断裂があるために迷入再生が生じる。このタイプでは3ヵ月では完治せず,これ以降に表情筋に到達する神経線維は神経断裂や迷入再生線維であり,病的共同運動が進行性に出現することになる。
3.機能予後診断
経験的に顔面神経線維の量的損傷が質的損傷を反映している。すべての神経幹が断裂して端端吻合を行うと約60%の線維はもとの支配表情筋を支配し,迷入再生線維は40%の重症度である。顔面神経麻痺で健側の複合筋活動電位(CMAP)と患側CMAPの振幅の大きさを比べて(electroneurogram:ENoG値)40%以上あると神経断裂線維はないと診断し,40%以下の症例では(40-ENoG)%神経断裂線維があると機能診断する。
4.病的共同運動の治療
発症からの予防に勝る治療法はない。しかし神経断裂線維が多い症例では,発症から4ヵ月以降に,迷入再生に伴う病的共同運動が増悪し,8~10ヵ月でピークに達することが多い。一旦形成された迷入再生は半永久的であり,治癒不能である。これに対して,臨床症状である病的共同運動は,随意運動を司る運動皮質による運動学習によって変調可能である。
ボツリヌス治療は機能異常がある程度固定する発症1年以降に実施する。1ヵ所の施注単位はボトックスRで0.5~1.0単位ほどにして,施注箇所数を増減することで効果を調節する。ボトックスR施注後の軽い機能不全に対して神経筋再訓練(neuromuscular retraining)による適切な表情運動パターンを再学習する。粗大運動の禁止,頻回の表情筋伸張,眼瞼挙筋による開瞼運動,健側口角引っ張りによる患側偏位予防を行い,ボトックス効果を延長させる。必要に応じて4~6ヵ月後にボトックスを再施注し運動コントロールを再学習する。
5.運動皮質の再構築
神経筋再学習が最も重要な局面は,顔面神経―舌下神経吻合術,咬筋支配枝―頬骨枝吻合術,交叉顔面神経移植術などのリハビリである。これらは末梢レベルの手術であるが,舌下運動皮質,三叉神経運動皮質,顔面運動皮質の再構築が必要で,その原則は“use dependent plasticity(使用依存可塑性)”あるいは“use it or lose it”原則である。

投稿者 sapporobiyou : 16:03 | コメント (0)

2012年10月06日

第21回日本形成外科学会基礎学術集会(福島)③

 昨夜、福島から帰って来ました。
 はじめての福島は…
 とても『よいところ』でした。
 福島が気に入りました。
 道路標識を見ていると…
 『米沢』という地名が見えました。
 この道を行くと…
 さくらんぼさんの家に行けるのか…
 いつか行ってみたいと思いました。
      ■         ■
 今回の基礎学術集会、一番印象に残ったのは、
 教育講演2
 形成外科分野発展へ芸術論の臨床応用・耳介再建の立場から
 永田小耳症形成外科クリニック
 永田悟(ながたさとる)先生です。
 永田先生の講演をお聞きしただけでも…
 福島まで行った甲斐がありました。
      ■         ■
 永田先生は知る人ぞ知る、
 世界一の耳作り名人です。
 Nagata-methodナガタメソッド(永田法)は…
 世界中の形成外科医が知っています。
 日本が誇る世界の技術です。
 永田先生は昔、東大形成外科で、
 会長の上田和毅先生とご一緒でした。
      ■         ■
 私たちと同じ、
 昭和20年代後半生まれ…
 1950年代生まれです。
 同年代なので…
 昔からよく存じています。
 講演をお聞きした印象は、
 昔とちっとも変わっていななぁ~
 元気だなぁ~です。
      ■         ■
 小耳症と永田悟先生
 …という2007年5月9日の院長日記でご紹介しています。
 ひさびさに先生のHPをのぞいてみました。
 なんと…
 永田先生の院長日記までありました。
 学会の様子がUPされていました。
      ■         ■
 永田先生のお言葉が…
 会場に響きました。
 正確に耳の絵もかけない医者は
 小耳症手術をする資格がない
 永田先生は…
 形成外科医であり、
 芸術家だと私は思いました。
 永田先生、上田先生ありがとうございました。

永田悟先生、先生のHPから引用

投稿者 sapporobiyou : 21:31 | コメント (0)

2012年10月05日

第21回日本形成外科学会基礎学術集会(福島)②

 第21回日本形成外科学会基礎学術集会は、
 とても充実した内容です。
 正直に言って…
 最近の若い先生の発表をお聴きしても…
 内容がさっぱりわからないことが多く…
 基礎学術集会に参加する意欲が沸きませんでした。
 今回の学会は違います。
      ■         ■
 学会長の上田和毅先生、
 事務局長の梶川明義先生のご尽力の賜物です。
 福島まで来てよかったです。
 昨夜の懇親会も楽しかったです。
 福島のフラダンスまで見せていただきました。
 昼間に勉強もしっかりしました。
      ■         ■
 形成外科の基本は手術です。
 手術で一番大切なのは…
 解剖学だと私は思っています。
 どんなに車の運転が上手でも…
 地理不案内なところを運転するのは大変です。
 人体の地図を勉強するのが解剖学です。
      ■         ■
 ランチョンセミナー2で、
 慶応義塾大学形成外科、
 清水雄介先生のご発表をお聴きしました。
 『新鮮屍体を用いた顔面の動静脈解剖の検討』
 顔の血管を詳細に調べ、
 手術に役立てる研究です。
      ■         ■
 慶応大学形成外科は、
 血管解剖の研究で世界のトップレベルです。
 座長の三鍋利春(みなべとしはる)先生も、
 慶応大学のご出身です。
 昔、北大形成外科の頃に…
 三鍋先生に血管造影について教えていただきました。
      ■         ■
 解剖学は地味な学問です。
 ご遺体から学ばせていただきます。
 私たちが研究室に行くのは…
 診療が終わった深夜になることもあります。
 深夜の解剖学実習室で、
 ご遺体を前にして『研究』させていただくのは…
 正直なところ医師にもつらいものがあります。
      ■         ■
 清水先生のご研究は、
 酸化鉛で動脈造影を…
 バリウムで静脈造影をする手技です。
 私も自分でしたのでわかりますが…
 ちょっとした力の加え加減で…
 血管から造影剤が漏れてしまいます。
      ■         ■
 清水雄介先生が見せてくださった血管解剖は、
 形成外科医や美容外科医に役立つものです。
 なんちゃって美容外科医は、
 顔面の血管走行も知らずに…
 コラーゲンやヒアルロン酸を注射します。
 見よう見真似で覚えた‘技術’なので…
 間違って血管に入ってしまって…
 鼻が壊死になった患者さんもいます。
      ■         ■
 解剖学を極めた先生は、
 手術が上手になります。
 上手な血管の写真を撮るには、
 かなりの腕が必要です。
 清水先生のように…
 地味な解剖学で研究をなさって…
 手術が上手な形成外科医が増えてほしいです。
 慶応大学形成外科の血管解剖の業績は、
 100年たっても引用されると思います。

投稿者 sapporobiyou : 22:55 | コメント (0)

2012年10月04日

第21回日本形成外科学会基礎学術集会(福島)①

 札幌から福島県の猪苗代湖まで来ました。
 札幌→福島は遠かったです。
 上田教授のおすすめ通りに、
 福島空港からレンタカーで来ました。
 カーナビに誘導してもらって…
 東北自動車道を通って昨夜20:30頃に着きました。
      ■         ■
 基礎学術集会は、
 形成外科に関係した研究を発表する学会です。
 開業してからは…
 一度も来ていませんでした。
 私が尊敬する上田和毅教授が学会長です。
 はるばる北海道から来た甲斐がありました。
 素晴らしい学会です。
      ■         ■
 今日の学会では、
 ガイドラインシンポジウム1
 「殿部外陰部の再建」を聴きました。
 大学病院の形成外科では…
 他科からの依頼で再建手術をすることがあります。
 私は札幌医大形成外科の時に、
 よく婦人科の先生から依頼を受けていました。
      ■         ■
 一番難しかったのが、
 造腟術という腟を作る手術です。
 ロキタンスキー(Rokitansky)症候群という病気があります。
 4,000人から5,000人に一人の割合で、
 女の子に発見される病気です。
 一番多いのは、
 思春期になったのに生理が来ないという症状です。
      ■         ■
 専門的な言葉で、
 原発性無月経(げんぱつせいむげっけい)といいます。
 婦人科で検査してみると…
 外見は女性で、
 染色体も46XX と正常女性なのに…
 腟がありません。
 子宮もないことがあります。
      ■         ■
 私が婦人科の先生と診察した患者さんは、
 外見はまったくふつうの女の子でした。
 子宮がなくても…
 性交だけはできるように…
 造腟術を行います。
 形成外科では古くからある手術です。
 癌の患者さんに手術をしたこともあります。
      ■         ■
 この造腟術、
 難しい手術です。
 作った腟が小さくなってしまうことがあります。
 今回のガイドラインシンポジウムでは、
 岡山大学形成外科の難波祐三郎先生が、
 『腟の機能的再建には腸管が有効である』
 …というエビデンスを教えてくださいました。
      ■         ■
 腟を作るのに…
 回腸という腸管を使う方法です。
 私は経験がありませんが、
 10年以上前から、
 腸管を使うと…
 機能的にも満足度が高い腟再建ができると…
 聞いていました。
      ■         ■
 女性にとって…
 機能的にも満足度が高く、
 パートナーの男性の満足度も高いという結果です。
 私自身は手術をすることはありませんが、
 これからの時代の第一選択は、
 腟再建には回腸移植となります。
 日本形成外科学会としてのガイドラインはまだですが、
 腟欠損で困っている方へ朗報です。

投稿者 sapporobiyou : 18:08 | コメント (0)

2012年10月03日

今日から福島へ行きます

 第21回日本形成外科学会基礎学術集会に参加するため、
 今晩から福島へ行きます。
 北海道と東北は近いですが、
 私が行ったことがあるのは、
 青森県、
 岩手県、
 宮城県だけです。
      ■         ■
 学会で行くので、
 弘前、
 盛岡、
 仙台くらいしか行ったことがありません。
 残念なことに…
 山形に行きたいと思っていますが…
 なかなか行く機会がありません。
      ■         ■
 札幌⇔東京は飛行機の便が多く、
 日帰り出張も可能です。
 ところが…
 札幌⇔福島は…
 とても遠いのです。
 飛行機の便数が少ないためです。
 それでも福島へ行きます。
      ■         ■
 学会長は…
 福島県立医科大学形成外科学講座教授の、
 上田和毅先生です。
 顔面神経再建のエキスパートです。
 私より少し先輩です。
 とても真面目な先生です。
 私が尊敬する形成外科教授です。 
      ■         ■
 温厚なお人柄で、
 笑顔が優しい先生です。
 上田教授から、
 昨年の東日本大震災のことをお聞きしました。
 福島県立医大は、
 震災後も大活躍されています。
 今日は診療を少し早く終了させていただき、
 夕方の飛行機で福島空港へ行きます。

投稿者 sapporobiyou : 08:53 | コメント (0)

2012年10月02日

中国からの留学生

 私は1994年(平成6年)に、
 北海道大学から博士(医学)の学位をいただきました。
 北海道大学4486号という番号です。
 国立国会図書館に記録があります。
 大学入試では、
 頭が悪くて…
 入試で必須科目の物理ができなくて…
 北大(医)はあきらめました
      ■         ■
 そのできの悪かった私が…
 市立札幌病院で働きながら…
 北大に通って…
 ラットを使った動物実験をしました
 皮弁の新生血管を…
 写真に撮って…
 英文論文にしました。
      ■         ■
 私は論文を書いて学位記をいただきました。
 論文博士と言われるのが…
 私の博士(医学)の学位記です。
 手術の技術とか…
 臨床医としての腕には関係ありません。
 私の人生の中では…
 かなりがんばった出来事です。
      ■         ■
 学位記は、
 北海道大学総長から…
 北海道大学学術交流会館でいただきました。
 一人ひとり渡されるのではなく…
 成績が優秀だった人が代表で受け取ります。
 もちろん私は代表ではありませんでした。
      ■         ■
 私が学位記をいただいた、
 平成6年3月16日に、
 北海道大学の総代(最優秀)になったのは…
 中国からの留学生だった大学院生の女性でした。
 はっきり覚えていませんが…
 聡明そうな印象でした。
 (医学部ではありませんでした)
      ■         ■
 北大形成外科にも…
 中国からも韓国からも留学生が来ました。
 中国の上海で形成外科教授になった先生もいます。
 世界の大浦と呼ばれた…
 恩師の大浦武彦先生を頼って…
 世界中からお客さんが来ました。
      ■         ■
 だれも住んでいない無人島のために…
 みにくい争いをするのは愚かなことです。
 日本で勉強した留学生は…
 自国へ帰って親日派になります。
 無人島の資源が必要だったら…
 各国で仲良く共同開発をすればいいのです。
 資源を分け合えばよいだけです。
 これはぼくのもの!
 …と言い張るから喧嘩になのです。
 仲良くお勉強した仲間は一生の友だちです。

投稿者 sapporobiyou : 17:49 | コメント (0)

2012年10月01日

今日から2012年10月

 今日から10月です。
 暑かった夏も終わり、
 台風が来て…
 昨日と今日の空の便は…
 欠航が相次ぎました。
 あと3ヶ月で2012年も終わりです。
      ■         ■
 昨日の朝日新聞『天声人語』の冒頭の言葉です。
 無人島のために戦争なんて、とつぶやける国がいい。
 隣国の無法に呆(あき)れ、国境の荒波にもまれる海保の精鋭たちに低頭しつつ、
 小欄、間違っても煽(あお)る側には回るまいと思う。
 その通りだと思います。
 破壊された中国のイオンを何度も見たくはありません。
      ■         ■
 9月のあるTV番組で、
 中国から日本にお嫁に来た女性が出ていました。
 彼女は東京の専門学校へ留学し…
 勉強して資格を取得しました。
 専門学校で知り合った日本人男性と結婚し、
 男性のご両親と同居しています。
      ■         ■
 彼女は若いのに…
 旅行社を経営しています。
 中国関係の旅行を取り扱う会社です。
 尖閣問題で中国へ行く人も…
 中国から来る人も減り…
 彼女の旅行社はピンチです。
      ■         ■
 家庭では…
 日本人の義理のご両親と…
 とても仲良く食事の支度をしていました。
 中国が騒げばさわぐほど…
 こうした善良な人たちが困ります。
 だれも住んでいない無人島のために…
 平和が好きな人たちが翻弄されるのは困ります。
      ■         ■
 マスコミにお願いしたいのは…
 中国の暴動や悪口は最低限にして…
 素敵な中国人のことを…
 困っている業種の人たちのことを…
 もっと報道してほしいです。
 北海道にもたくさんの中国人観光客がいらっしゃいます
 中国からのお客さんに来ていただかないと…
 困る業界がたくさんあります。
 私は韓国とも中国とも仲良くしたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:21 | コメント (0)