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2013年05月31日

俯瞰的(ふかんてき)の意味

 昨日の院長日記、
 熟慮断行
 キャノン株式会社の御手洗冨士夫様のお言葉に…
 ものごとを俯瞰的(ふかんてき)に見られて、
 会社全体にとって何か一番良いのかを見極める力を持っていること。
 …と書かれていました。
 恥ずかしながら俯瞰的の意味がわかりませんでした。
      ■         ■
 私のPCでは…
 ふかんてきと入力すると…
 俯瞰的とすぐに変換されます。
 一般的な言葉のようです… 
 知らないと恥ずかしいのでしょうか?
      ■         ■
 さっそくネットで検索してみました。
 私のようにわからない人が多いようです。
 Google翻訳で訳してみました。
 俯瞰的
 Bird's-eye view
 なるほど鳥の目で見るですか…?
      ■         ■
 Wikipediaで俯瞰を見ると…
 俯瞰(ふかん、英: highangle)は、高い所から見下ろすこと。全体を上から見ること。
 なるほどhighangleハイアングルですか…?
 ネットは便利です。
 ブログにもありました。
 意味ブロ - ちょっと難しい言葉の意味まとめ
 俯瞰の意味と読み方
 ここが参考になりました。
      ■         ■
 会話で言われても漢字で書かれてもお手上げな言葉です。
 何度か見たことはありますが、
 会話で聞いたことはありません。 
 俯瞰の意味
 これは、
 「高いところから見下ろす」
 という意味です。
 俯瞰図とかありますね。
 
 しかしどちらかというと、
 同意語の「鳥瞰図」の方が最近はよく使われているかなと思います。

 さぁ、言葉を分解していきます。

 まず、「俯」の漢字。
 これは、「うつむく」という意味になります。
 よって、顔を下にするという意味にもなります。

 次に、「瞰」の漢字。
 これは、「高いところから見下ろす」という意味になります。
 えぇ~この漢字だけでいいやん!とツッコミが聞こえますが、そのようです。

 まぁでも、「俯」を加えることで、より状況が想像できます。
 「あぁ、高いところから下を覗いているんだなぁ」と。
 漢字って結構そんなところがあって、楽しいですね(と思っておきましょう)
      ■         ■
 とてもよく理解できました。
 ブログ作者の方に感謝しています。
 最後にこんなことが書かれていました。
 こんなブログなんて、本当にちっぽけなもんだ。
 でも、自分も他人も勉強になると思うので、頑張って続けていこう。
 私も同じ思いで院長日記を続けています。
 ちょっと元気もいただきました。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 15:43 | コメント (0)

2013年05月30日

熟慮断行

 平成25年5月26日、朝日新聞朝刊に出ていた、
 キャノン株式会社の広告です。
 熟慮断行
 絶対にうまくいくと確信するまで考え抜く
 父の言葉をかみしめたアメリカでの社長時代
 終身雇用や家族的経営といった日本の企業文化を大切にしながら、徹底した合理主我でキャノンを日本有数の高収益企業にした御手洗冨士夫さん。アメリカの一流経済誌『ビジネス・ウイーク』から「世界のトップ経営者25人」に選ばれ、経団連会長としても活躍。日本を代表する経営者だ。
 そんな御手洗さんの座右の銘は「熟慮断行」。じっくり考え抜いたうえで、決断したら信念をもって実行する―――。日米あわせて30年以上にわたって企業トップを務めてきた御手洗さんの人生を象徴するような言葉だ。
 「学生時代、外科医だった父から聞いた言葉です。よく診察し、慎重に治療法を検討したうえで、いったんメスをもったら悩まず、速やかに執刀する。そんな外科医の心得として、恩師から教わった言葉だそうです」
 御手洗さんは1966年に渡米し、79年にニユーヨークの販売会社キャノンUSAの社長に就任する。毎日、様々な決裁をするうちに、この言葉の意味を深くかみしめるようになった。
 「社長の仕事は決断することに尽きます。社長が決めないことには会社は動きません。大勢の社員の人生を左右することになるわけですから、何かを決めるときはあらゆる角度から調査をし、何度も徹底的に考え抜きます。とことん考え続けているうちに、やがて絶対にうまくいくという確信が生まれてきます。そうなったら、どんな抵抗があってもやり遂げる。それこそがトップの役割であり、責任です」
 個人の努力や工夫で効率が上がるセル方式
 御手洗さんは95年に6代目社長に就任すると、パソコンや液晶ディスプレーなどの不採算事業からの撤退、縦割りの弊害が現れていた事業部制の見直しなど、社内に抵抗があるなか構造改革を断行した。これらは89年にアメリカから帰り、社内を客観的に見るなかで考え続けてきたことでもあった。すべての工場をベルトコンベヤーからセル方式に転換したことも、大きな決断だった。
 「ベルトコンベヤーのスピードは一定なので、個人がどんなに頑張っても生産効率は上がりません。ところが少人数のチームが円陣になり手渡しで部品を組み立てていくセル方式だと、個人が習熟するにつれてスピードが上がり、人数も減らしていけます。一人ひとりの努力や工夫で、生産性を上げることができるんです」
 しかし長年、続けてきたベルトコンベヤーーから、成功する保証のないセル方式に変えることには生産現場の抵抗も大きかった。他社の工場を見てセル方式のメリットを確信していた御手洗さんは、工場を自ら歩き、粘り強く説得を続けた。「社長がそこまでいうなら」と抵抗していた工場長もついには折れる。やがて全工場がセル方式を導入し、大きな生産効率の向上につながった。
 「熟慮断行」といっても、時間をかけて考えられる案件ばかりではない。2010年、キャノンは欧州最大のプリンターメーカーであるオランダのオセ社を買収したが、企業買収ではスピードも重要だ。
 「調査に十分に時間をかけられないこともあるし、不安要素を100%払拭することはできません。それでも最後は腹をくくるしかない。オセの買収では約1000億円規模の投資となり、失敗は絶対に許されませんでした。幸いうまくいってほっとしていますが、ここ最近で一番苦しんだ決断でした」
 その重圧は、経験したものにしか分からないだろう。最後に、御手洗さんが考えるりーダーの条件を聞いた。
 「トップによって大勢の人生が左右されるわけですから、何より私心がないこと。まわりの人を大事にし、自己犠牲をはらえる人でなくてはなりません。経営で一番大事なのはバランスです。ものごとを俯瞰的(ふかんてき)に見られて、会社全体にとって何か一番良いのかを見極める力を持っていること。最後に若く、健康であること。ある程度の期間、同じ人がりーダーシップを発揮しないことには、組織改革や大きな仕事はできません」
 御手洗冨士夫みたらいふじお
 キャノン株式会社代表取締役会長兼社長CEO
 1935年大分県生まれ。中央大学法学部卒。61年にキャノンカメラ(現キャノン)に入社。66年から89年まで米国に勤務し、キャノンUSA社長を10年務める。95年に本社の社長に就任。2006年、会長となり、日本経団連会長に就任。2012年より現職。
      ■         ■
 御手洗社長のお父様は、
 北大医学部3期卒の御手洗毅先生です。
 北大医学部同窓会名簿には…
 (婦)と婦人科がご専門と書かれていました。
 北大医学部3期は昭和3年卒業。
 同期には三上二郎北大医学部第一外科名誉教授のお名前があります。
      ■         ■
 このキャノンの広告に目がとまったのは、
 よく診察し
 慎重に治療法を検討したうえで
 いったんメスをもったら悩まず
 速やかに執刀する
 そんな外科医の心得として
 恩師から教わった言葉だそうです
 …というお言葉です。
      ■         ■
 御手洗社長のお父様がどこで教わったかわかりませんが、
 90年近く経った現在でも…
 外科医にとってはとても意義深い言葉です。
 救急医や麻酔科医にも必要です。
 瞬時の的確な判断が患者さんを救います。
 医学教育の現場で…
 ぜひ普及させたい名言だと思います。
 キャノンの御手洗冨士夫様、
 いい広告をありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 18:50 | コメント (0)

2013年05月29日

築地のお父さん

 平成25年5月29日水曜日、
 朝日新聞朝刊ひとときへの投稿です。
 築地のお父さん
 今年初の築地市場への買い出しは、先月になった。
 場内は活気に満ちていて、ぼやぼやしていたら怒鳴り声が聞こえてくる。でも、いつも一番初めに行く店の、慣れ親しんだおじさんの笑顔が見当たらない。昨年末、急にお亡くなりになったと後で知った。
 10年以上前から、毎月1度、買い出しに行くようになった。鮮度の良い旬の魚介類を手に入れることが第一の目的だが、もう一つは、言葉はぶっきらぼうだが心優しい人たちに会って元気をもらうこと。「まいど」って言われたらもう常連の域。いつしか人見知りの私が一人でも行ける癒やしスポットになっていた。
 おじさんは最後にたくさんの買い物を詰める手伝いもしてくれて、笑顔で言葉をかけてくれた。「ご主人の好物を買いにくるなんて、いい奥さんだねえ」。この年になってほめられることは数少ないから、今でも温かい気持ちがよみがえる。去年の12月に「お父さん、またね~」と別れたきりで、もう会えないなんて。悲しくて仕方ない。
 築地のお父さん、ありがとう。お父さんの優しい笑顔と言葉は、私の宝物です。この感謝の気持ちが天国に届きますように。
(東京都大田区 鈴木圭子 会社員 50歳)
      ■         ■
 築地市場のお父さん…
 お会いしたことはありませんが…
 お人柄がしのばれます。
 心からご冥福をお祈りいたします。
 私は築地が好きです。
 たくさんの外国人観光客もいらっしゃいます。
      ■         ■
 私の目を手術していただいた
 聖路加国際病院
 北海道から行く時は…
 羽田からモノレールで浜松町まで行きます。
 外へ出てから…
 階段で地下鉄大門だいもん駅へ降ります。
 都営地下鉄大江戸線に乗り…
 2つ目の駅が築地市場です。
      ■         ■
 築地市場駅の階段を上がると…
 国立がん研究センター中央病院が見えます。
 ここの皮膚腫瘍科に…
 堤田新つつみだあらた先生がいらっしゃいます。
 築地市場から…
 聖路加国際病院まで歩くのが好きでした。
      ■         ■
 吉野家も…
 築地店として残っている店が発祥の地です。
 鮮魚店のおじさんのお言葉…
 ご主人の好物を買いにくるなんて、いい奥さんだねえ
 私はこんなおじさんが好きです。
 自分もこんなじいちゃんになりたいです。
 心からご冥福をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 13:05 | コメント (0)

2013年05月28日

整形しているとわかりますか?

 よく女優さんとか
 整形しているとわかりますか
 …というご質問をいただきます。
 私の答えは…
 上手な先生がしていると…
 見ただけではわかりません
 …が正解です。
      ■         ■
 美容外科を上手に利用に書きました。
 世の中には…
 年齢を感じさせない女優さん
 いくつになっても美しい女性
 私が見ても…
 どこを治したかわからない人がたくさんいます
      ■         ■
 女優さんの…
 若い頃からの写真を…
 TVやネットで見ることがあります。
 ある年齢を境にして…
 変わっていることに気付きます。
 どなたが手術をしたかわかりません。
 実に上手に変身しています。
      ■         ■
 美しい女優さんの全員が…
 美容外科手術を受けているのではありません。
 本人の努力で…
 美しさを維持している人も…
 たくさんいらっしゃると思います。
      ■         ■
 私は美容整形の医者ですに書いたように…
 私は整形でご飯を食べています
 整形を家業としています
 整形をして何が悪いですか…?
 私は整形をして…
 美しくきれいに生きている女性が大好きです。
      ■         ■
 私は自分の目を治していただきました。
 私の目は【美容整形】ではありませんが…
 目がよく開くようになって…
 とても生活が楽になりました。
 親からもらった身体に…
 メスを入れて治すなんて…
 けしからんという人もいます。
      ■         ■
 私は美容整形の医者ですから…
 親からもらった
 大切な身体に
 メスを入れて治すのが
 仕事です。
 生きがいを感じています。
      ■         ■
 美容整形への偏見は確かにあります
 眼瞼下垂症手術は整形ではありませんが、
 整形だという人もいます。
 心ない美容外科だまされて
 糸だらけの瞼になった人もいます。
 整形したことを言う必要はありません。
 世の中には上手に整形をして
 美しく生きている方がたくさんいらっしゃいます。 



男性にもおすすめできる手術です

投稿者 sapporobiyou : 16:49 | コメント (0)

2013年05月27日

すずらんが咲きました2013

 昨日は久しぶりにいい天気でした。
 北海道も最高気温を更新しました。
 毎年楽しみにしている…
 北海道疔横のスズランが咲きました。
 2012年5月19日
 2010年5月23日
 2011年は震災後でスズランを楽しむ余裕がなかったようです。
      ■         ■
 毎年同じ場所の花を撮っています。
 年々、ラベンダーが少なくなります。
 芝桜もあまり元気がありません。
 ラベンダーが枯れた場所には、
 ビンカミノールという…
 にちにち草の仲間…
 ヒメツルニチニチソウが増えています。
      ■         ■
 私はスズランが好きです。
 札幌市内に植えられているのは…
 ドイツスズランという園芸用の品種です。
 北海道に自生していたスズランは…
 あまり見る機会がありません。
 可憐な白い花と…
 良い香りが好きです。

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2013年05月26日

アラガン社のボトックス

 平成25年5月から…
 健康保険で…
 わき汗ボトックスの保険診療をはじめました
 医療機関に入る収入は、
 初診料と注射手技料180円だけです
 完全に赤字部門です。
 原因は…
 世界一ボトックスが高い国ニッポンです。
 厚生労働省が決めた薬の価格(薬価)のためです。
 日本のボトックス価格は異常に高いです
      ■         ■
 お問い合わせで多いのが…
 両脇3万円という激安価格のためか…?
 使用しているのは…
 アラガン社のボトックスですか?
 …というご質問です。
 信じられない?
 …という疑念もわかります。
      ■         ■
 HPのボトックスのページに書いてあります。
 ボトックスとは
 ボトックスは米国アラガン社が商標権を持つ薬品名です。ボツリヌス菌から抽出した物質で1977年に米国の医師がはじめて斜視の治療に用いました。その後、眼瞼痙攣、片側顔面神経麻痺などの治療に用いられるようになりました。日本では1996年に眼瞼痙攣に対して厚生労働省から承認を得ています。ボトックスの作用機序は神経から出る信号を筋肉に伝わらなくすることです。
 ボトックスの種類
 ボトックスというのは商標登録された商品名ですのでアラガン社の製品以外は厳密にはボトックスとは言えません。アラガン社の製品にも米国製とアイルランド製の2種類があります。日本で認可されているのは米国製の製品です。
 ボトックスと同じ効力を持つ製品が数種類あります。札幌美容形成外科で美容目的使用しているのはDysportという英国イプセン社製の製品です。英国から航空クール便で個人輸入しています。製品の純度が高く効果が確実でバラツキがありません。
      ■         ■
 保険適応になるのは…
 【重度】原発性腋窩多汗症です。
 【重度】でなければ保険適応になりません。
 重度か軽度か中等度かは…
 診断基準と担当医の判断によります。
 先生によって違うことも考えられます。
      ■         ■
 私はけちな男なので
 自由診療で8万円もしていた頃から…
 この程度の汗だったら…
 制汗剤で十分ですょ。
 まず制汗剤を試してください。
 制汗剤を試してだめだったら
 またいらしてください。
 …とよく言っていました。
      ■         ■
 保険診療で重度原発性腋窩多汗症に使うのは
 厚生労働省が認可した製品だけです。
 添付文書には…
 製造販売(輸入):グラクソ・スミスクライン株式会社
 と記載されています。
 製造元はアラガン社ですが…
 貼付文書にはアラガン社の名前は記載されていません。
      ■         ■
 院長日記にはたくさんのボトックスに関する記載があります。
 心配な方は全部読んでください。
 私はしっかりとした医師が注射すれば安全性が高い治療法だと考えています。
 ボトックスで死者16人
 ボトックス
 Chapter“9” ワキの汗を止める注射
 Chapter“20” 多汗症とワキガの違いとボトックス注射①
 Chapter“33” 多汗症とワキガの違いとボトックス注射②
 形成外科の進歩⑧【ボトックス注射】
 多汗症ボトックス注射料180円
 世界一ボトックスが高い国ニッポン
 水増しボトックス打ち放題
 わき汗の診断基準と病院選び
 わき汗ボトックス注射ができない人
 ボトックスにジェネリック医薬品を!
 わき汗ボトックス保険診療の制限
 わき汗ボトックス【保険】範囲の広い人は注意
 ワキ汗ボトックス【保険】先生への助言
 読んで納得できた方は治療を受けてください。
 少しでも不安がある方は受けないでください。


保険診療で使うボトックス

投稿者 sapporobiyou : 13:58 | コメント (0)

2013年05月25日

何かをね 忘れたことは 覚えてる

 「第26回サラリーマン川柳コンクール」の続きです。
 昨日は投票1位の…
 いい夫婦 今じゃどうでも いい夫婦でした。
 今日のは第10位です。
 何かをね 忘れたことは 覚えてる
 えぇ~っと
 え~っ
 なんだったっけ…?
      ■         ■
 あれ…アレ…あれさ…
 あの…あのぉ…あの人ね…
 だれだったっけ…?
 若い頃のように…
 瞬間的に覚えられません。
 仕事でミスがあっては困るので…
 何倍も気をつけています。
 メモを残すようにしています。
      ■         ■
 最新のiPhoneやiPadも使っています。
 それでも…
 家の中では…
 あれ…あれ…
 …が増えています。
 まだ通じるからいいです。
 私も奥さんもかなりやばいです。
      ■         ■
 60歳近くで…
 医師国家試験に合格したり…
 お父さんになったりする人がいます。
 私には到底考えられません。
 目標は…
 愛される老人になることです。
      ■         ■
 若いうちは金がなく
 働き盛りは暇がない
 待ちわびた定年後には気力体力が尽き
 残るは人生訓と説教癖
 私もよく説教をするので…
 気をつけなければ…と思いました。
      ■         ■
 愛される老人とは…
 口は出さずに…
 出してもほどほどの助言にして…
 出して喜ばれるのは…
 生活援助のための手間ヒマと…
 お金がない若い人への資金援助
 こぎれいなじじになって…
 ボケないように毎日院長日記を更新しています。

投稿者 sapporobiyou : 19:19 | コメント (0)

2013年05月24日

いい夫婦 今じゃどうでも いい夫婦

 平成25年5月24日の北海道新聞朝刊に掲載されていました。
 第一生命保険が5月23日に発表した、
 「第26回サラリーマン川柳コンクール」人気投票結果です。
 新聞によりますと…
 「いい夫婦」と2度も盛り込みながら、
 夫婦のつながりの変化を皮肉った句が、
 最多の4563票を集めて1位に輝いた。

 第一生命は
 「結婚当初の良き時代を惜しむ心情が共感を得たのではないか」
 としている。

      ■         ■
 とても共感を得ました
 本間家だけではないようです。
 どこのご家庭でも…
 今じゃどうでもいい夫婦
 …ってところがあるようです。
 よく喧嘩になります。
 あ~ぁ、こんなはずじゃなかったのに…
 …とお互いにため息が出ます。
      ■         ■
 くつろぎの大切さ
 …という2009年11月24日の院長日記に書いています。
 ♡この人は最高♡と思って…
 結婚しても…
 いつまでもらぶらぶを維持するのは…
 難しい…ようです。
 本間家も例外ではありません。
 ♡最高のカップル♡と思われる…
 芸能人だって、
 破綻している例はたくさんあります。
      ■         ■
 どんなに素敵な♡彼♡でも、
 どんなに美人の♡彼女♡でも、
 幸せな時間を維持するには、
 それなりに努力しなければなりません。
 時には、忍耐も必要です。
 うちの奥さんは、
 いつも私ばかりがまんしてると言います。
 そんなことはありません。
 私もがまんしていることがあります。
      ■         ■
 私は24時間営業、
 365日年中無休です。
 そんなこと言うなら…
 代わりに院長日記書いてよ
 できるわけないでしょ!
 結納の日の頃はよかったなぁ~~~
 …♡よき時代♡
 …のことを思い出して院長日記を書いています。

投稿者 sapporobiyou : 19:36 | コメント (0)

2013年05月23日

私は美容整形の医者です

 自分の職業を言う時…
 医師です
 医者です
 形成外科医です
 美容外科医です
 いろいろな言い方をしてきました。
      ■         ■
 昔は形成外科医ですと言うと…
 整形外科ですか?
 …とか…
 けいせい?外科ですか?
 …などと…
 よく聞き返されたものです。
 それほど形成外科は無名でした
      ■         ■
 形成外科です。
 傷をキレイに治したり…
 事故でけがした人を治します…
 …なんて説明をすると…
 あぁ、美容整形のね…
 …とよく言われました。
      ■         ■
 実際に行っている診療内容は…
 大きな病院の形成外科と…
 開業している美容外科ではまったく違います。
 私が…
 美容整形の医者です
 …というと…
 あんたみたいな偏屈な頑固じじいは…
 美容整形じゃないと怒る人がいるかもしれません。
      ■         ■
 確かに…
 ド派手な二重は作りません
 危険な脂肪吸引はしません
 外人顔は作りません
 イメージは自然
 …なんて言っている美容外科医は…
 失格かもしれないなぁ~
 …と思うこともあります。
      ■         ■
 大学病院を追い出されて10年以上たちました。
 最近、ようやく…
 私の職業は、
 美容整形の医者です
 …と言えるようになりました。
 昔は抵抗があったように思います。
 なんとなく悪いことをしているイメージがありました。
      ■         ■
 もっと言うと…
 私は整形でご飯を食べています
 整形を家業としています
 整形をして何が悪いですか…?
 私は整形をして…
 美しくきれいに生きている女性が大好きです。
      ■         ■
 顔貌の変化『私なんて』と『私だって』に書きました。
 人間は
 見た目で損をすることがあります。
 神様は不公平です
 自分には何の責任もないのに…
 どんなに努力しても…
 生まれつきの美人にはかないません。
 見た目で損をしている人は…
 たくさんいらっしゃいます。
 とても優しい人なのに…
 目が小さいとか…
 鼻が低いとか…
      ■         ■
 婚活でも…
 就活でも…
 まずは第一印象です。
 見た目で判断されます
 履歴書に貼る写真は…
 だれでも♡一番かわいい♡写真を選びます。
 私は美容整形の医者として…
 自信と誇りを持って診療をしています。
 美容整形を上手に利用すると…
 人生が楽しくなります

投稿者 sapporobiyou : 20:48 | コメント (0)

2013年05月22日

第14回キャンデラユーザーズミーティング③

 キャンデラ社主催のユーザーズミーティング、
 魅力は皮膚科の先生の講演を聞けることです。
 それも一流の先生たちの本音が聞けます。
 形成外科学会や美容外科学会では…
 皮膚科の先生の発表を聞くことはなかなかできません。
 ある程度まとまった時間の発表を聞くこともありません。
      ■         ■
 セッション1
 今聞きたい機器を用いた皮膚科治療の実際
 座長:東京女子医科大学皮膚科
 川島 眞 先生
 川島先生は…
 第34回日本美容外科学会(福岡)⑤でご紹介したように…
 美容医療にもお詳しい
 日本皮膚科学会の第一人者です
 とてもわかりやすいお話しをなさいます。
 キャンデラユーザーズミーティングでは毎回座長をしてくださいます。
      ■         ■
 キャンデラ社のレーザー機器は…
 厚生労働省の医療承認を受けた機種がそろっています。
 未承認は問題か…?
 …に書いたように…
 美容に使うレーザー機器。
 眼科のレーシックで使うレーザー機器。
 最新の美容医療機器は、
 大部分が未承認機です。

      ■         ■
 未承認で困るのは…
 保険診療に使えないこと。
 大学病院や公立病院では、
 使いづらいことなどです。

 キャンデラ社の製品は承認機なので…
 大学病院や公立病院でも使われています。
 第14回ユーザーズミーティングでも有名な先生の講演がありました。
      ■         ■
 講演②
 Qスイッチアレキサンドライトレーザーによるシミ・あざの治療
 東京逓信病院皮膚科
 江藤隆史先生
 私は江藤先生のお話しをはじめてお聞きしました。
 東大工学部と医学部を両方卒業された…
 秀才の先生とは思えない…
 とても正直な先生でした。
      ■         ■
 江藤先生クラスの先生でも難しいのが…
 顔の色素性病変の診断です。
 遅発性太田母斑ちはつせいおおたぼはんという病気があります。
 太田母斑は青黒いあざですが…
 遅発性太田母斑茶色のシミに見えます。
 ふつうの人が見たら…
 間違いなくしみだと思います。
      ■         ■
 江藤先生のご発表で…
 川島 眞 教授が…
 両側の鼻翼にできていた…
 青い病変を指摘されました。
 遅発性太田母斑の特徴です。
 私は気付きませんでしたが…
 川島教授の目は鋭いです。
      ■         ■
 遅発性太田母斑の治療には…
 レーザー機器が有効です。
 しみではなく病気なので…
 健康保険も効きます
 なんちゃんって美容皮膚科ではなく…
 しっかりとした皮膚科専門医にかかると…
 病気の診断もしっかりしていただけて…
 しっかり治していただけます。
      ■         ■
 キャンデラ社は真面目な会社です
 ユーザーズミーティングは…
 学問的にも魅力がある研究会です
 業者さん主催の研究会は、
 最新機器の宣伝販売を目的とすることが多く、
 過大な効果を宣伝して、
 高価な機器を買わされることもあります。
 キャンデラ社の方針は良心的で、
 来年もこの研究会に出席しようと思いました。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 10:15 | コメント (0)

2013年05月21日

第14回キャンデラユーザーズミーティング②

 昨日のユーザーズミーティングの続きです。
 ANAビジネスソリューションズ㈱
 飯塚順子様の講演で…
 一番勉強になったのが…
 姿勢
 目線
 動作です。
      ■         ■
 私たち医療従事者は、
 センター試験でも…
 入学試験でも…
 定期試験でも…
 国家試験でも…
 あいさつや接遇については勉強しません
 病院長になってはじめて…
 謝罪記者会見での頭の下げ方を教わった…
 …という先生もいらっしゃいました。
      ■         ■
 飯塚順子先生から教えていただいたことです。
 5つの基本
 ①姿勢を正しく
 ②動作の最後をゆっくりと静かに 
 ③動作に区切りをつける
 ④指を揃える
 ⑤視線の向きに気をつける
      ■         ■ 
 立ち方
 ①重心を土踏まずに置く
 ②男性:かかとをつけたまま足先を45度程度開く
  女性:どちらか片方の足を後方45度にずらし、両足首を重ねるように立つ 
 ③胸を自然に張り背筋を伸ばす
 ④ヒップを締めて膝の裏を伸ばす
 ⑤両肩は力を抜いて、心持ち下げる
 ⑥両腕は自然に下ろし、手は指を揃え前で軽く重ねる
  男性は両腕を自然に下ろし、手は指を揃えズボンの両側の縫い目に軽く添えても良い
 ⑦あごを引き、視線は水平か、やや下に向ける。
      ■         ■
 私たちはPCを操作したり…
 他の仕事をしながら患者さんに応対します。
 どうしても背中が丸まっています。
 知らずしらずのうちに…
 姿勢が悪くなっています。
 たまにビデオに映った自分の姿勢を見て…
 愕然とすることがあります。
      ■         ■
 背筋を伸ばして…
 姿勢を良くすることは…
 医学的にもとても重要です。
 相手の目を見ることも大切です。
 電話応対をしていて…
 すぐに対応できなくても… 
 目で『ごめんなさい』は伝えられます。
      ■         ■
 ANAの機内誌で…
 いつかお話しをお聞きしたいと思っていたご講演は…
 期待以上のものでした
 医療機関の教育研修にぜひおすすめします。
 キャンデラ㈱のみなさんと…
 ANAビジネスソリューションズ㈱
 飯塚順子様感謝しています。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 17:44 | コメント (0)

2013年05月20日

第14回キャンデラユーザーズミーティング①

 平成25年5月19日(日)、
 毎年楽しみにしている
 キャンデラ社のユーザーズミーティングに出席してきました。
 東京へ日帰り出張です。
 朝5時に起きて…
 6:15発のJR快速エアポートに乗り…
 7:30発ANA50便でした。
      ■         ■
 朝5時は…
 ちょっと辛かったです。
 昨日もとても勉強になりました。
 昨日は…
 ANAビジネスソリューションズ㈱
 飯塚順子様の講演がありました。
      ■         ■
 司会のキャンデラ㈱岩下様から…
 出張でANAの機内誌を読んで…
 いつかお話しをお聞きしたいと思っていた
 …とご紹介がありました。
 私も…
 いつかお話しを聞きたい
 …と機内誌を読んでいたおじさんの一人です。
      ■         ■
 とても勉強になりました。
 飯塚順子様は、
 元ANA客室乗務員。
 1980年入社で…
 数々のVIPフライトや…
 拉致被害者救援機にも乗務された大ベテランです。
 関連会社のホテルで…
 コンシェルジュとして勤務されたご経験もおありです。
      ■         ■
 昨日の講演のタイトルは…
 医療現場における接遇
 ~患者様とより良い人間関係を築くために~
 …でした。
 ANAビジネスソリューションズ㈱には…
 たくさんの医療機関からの講演依頼があるそうです。
 飯塚順子様は、
 とても話し方がお上手で、
 立っている姿勢の良さに驚きました。
 一時間の講演中、居眠りする人はゼロでした。
 講演内容は明日以降に書きます。

投稿者 sapporobiyou : 18:11 | コメント (0)

2013年05月19日

ぽっくり寺

 2008年3月16日の院長日記に一度書きました。
 私の親も、家内の親も、
 「ポックリ楽にお迎えが来てくれたら一番いいのに…」
 …とよく言っています。
 私の親など、
 「お前、もうダメになったら、苦しまないように…」
 「こっそり…、楽にしてくれないものかねぇ…」
 なんてことまで言います。
 私:そんなことしたら、医師免許取り消しで、食べていけなくなる。
 正直なところ、
 私だって、コロリと楽にあの世へ行けたら幸せだと思います。
      ■         ■
 家内の両親が一時期、奈良県香芝市に住んでいました。
 私も、たまに香芝へ行っていました。
 その時に、『ぽっくり寺』という看板をよく見ていました。
 当時は、
 さすが奈良には、おもしろい名前の寺があるものだ。
 と思っていた程度でした。
 実際に行ったことはありませんでした。
      ■         ■
 Googleで『ぽっくり寺』を検索してみると、
①奈良県香芝市良福寺361 (元祖)
 阿日寺あにちじ
②奈良県生駒郡斑鳩町小吉田1-1-23
 吉田寺。よしだ寺と書いて、きちでんじ
 の2つの寺がありました。
 おそらく、私が見た看板は
 阿日寺(あにちじ)だったと思います。
      ■         ■
 このお寺のご利益のせいかどうかわかりませんが、
 家内の父は、64歳でポックリと亡くなってしまいました。
 ゴルフ場のグリーンの上で、
 突然の心筋梗塞で帰らぬ人となってしまいました
 平成5年4月6日のことです。
 私は、家内の父にほんとうに申し訳ないことをしたと思いました。
      ■         ■
 家内は、父が急逝してから数年間は、魂が抜けたようになりました。
 『私が北海道にお嫁に来たから、お父さんの変化に気づかなかった』
 『私がお父さんを早死にさせてしまった』
 何を言っても、無駄でした。
 立ち直るまでに、長い時間がかかりました。
 今でも、わが家の居間には、笑顔の家内の父の写真があります。
      ■         ■
 実は、家内の父の心筋梗塞には‘前兆’がありました。
 亡くなる前日にも、体調不良で、職場近くの病院にかかっていたそうです。
 胸部写真と心電図で異常がなく、
 『病院、行ったけど大丈夫やった』
 と、翌日早朝からゴルフへ行って、
 そのまま倒れて、救急車で運ばれた病院では心肺停止。
 死亡が確認されました。
      ■         ■
 JRを退職後に、関連会社に勤務していましたので、
 現職のまま死亡。
 お葬式は盛大で、たくさんの弔問客にいらしていただきました
 お葬式は、香芝市の林法寺という、浄土宗のお寺で行いました。
 ①の阿日寺も香芝市の浄土宗のお寺です。
 何か不思議な縁を感じます。
      ■         ■
 私は、人間には、寿命という電池があって、
 その電池の使い方に個人差があるのだと思っています。
 家内の父も、病気一つしないで働く、パワフルな人でした。
 今でも、声が聞こえてくるような気がします。
 私は家内の父を尊敬していました。
 この道一筋50年。
 何でも知っている、保線のおじさんでした。
 家内の父や私のように、ず~っと働いている人は
 電池が早く消耗してしまって、
 ある日突然電池切れになって、ポックリ逝けるのだと思います。
      ■         ■
 家内の父が亡くなった時は、
 香芝市の林法寺近くのサクラが、それはキレイに咲いていました。
 私はゴルフはしませんが、
 家内の父のように、好きなゴルフ場やキレイな場所で
 キレイなグリーンやラベンダー畑の上で倒れて
 ポックリあの世へ行けたら…と願っています。
 64歳まで、あと10年です。
 いつ亡くなってもいいように、身辺はキレイにしています。

      ■         ■
 2008年から5年がたちました。
 64歳まであと5年になりました。
 私と同年代の医師が…
 何人か亡くなりました。
 正直に言ってショックでした。
 あんなにいい先生だったのに…
      ■         ■
 うちの奥さんいわく…
 『あなたのように死ぬとか言っている人は長生きするゎ』
 元気で長生きならいいですが…
 迷惑をかけながら長生きはしたくないです。
 ぽっくり寺にお願いに行く気はないですが…
 健康に気をつけて…
 こぎれいなじじで生きようと思っています。
 私の願いです。

投稿者 sapporobiyou : 22:30 | コメント (0)

2013年05月18日

介護される時になったら…

 昨日の院長日記…
 桜の便り、あの人かなに…
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 りんごの花摘みしながらの会話です。
 私が先に死んだら
 何にもできない男ばかりで困るよね
 な〜に、そんな事いってる人ほど長生きして俺に介護させたりして、
 俺何もしてやらないぞ
      ■         ■
 ♡仲良しご夫妻♡の…
 楽しい会話に聞こえます。
 本間家では…
 最近…
 物忘れ外来へ行く?
 …が、夫婦の会話でよく出ます。
 あれアレが多くなりました。
      ■         ■
 介護はまだ先のことと思っていましたが…
 ここ数年の年賀状では…
 親の介護で大変だった。
 …という友人知人が増えています。
 自分たちが介護される時になったら…
 …と最近考えるようになりました。
      ■         ■
 子どもたちは遠くにいるだろうし…
 子どもには子どもの生活があるので…
 自分たちの介護は… 
 自分たちで考えなくては…
 …と私も家内も考えています。
 そろそろ真剣に考えなくてはと思います。
      ■         ■
 本間家では…
 私が先に倒れて死ぬと想定しています。
 できれば…
 誰にも迷惑をかけずに…
 ぽっくりと逝きたいと願っています。
 現実にはなかなか難しいことがあります。
      ■         ■
 私は介護される時になったら…
 介護のプロにお願いしようと思っています。
 できれば…
 自宅で介護していただきたいです。
 犬もいるし…
 好きな景色もあります。
 奥さんを介護することになったら…
 プロに手伝っていただき…
 できる範囲で私も介護をすると思います。
 老人のおむつ交換も上手だと思います。
 子どもも含めて…
 なるべく迷惑をかけたくないというのが…
 私の正直な願いです。

投稿者 sapporobiyou : 19:15 | コメント (0)

2013年05月17日

桜の便り、あの人かな

 平成25年5月17日(金)、朝日新聞朝刊、
 ひとときへの投稿です。
 桜の便りあの人かな
 4月初旬に上京しました。特定の宗教にとらわれない形式の慰霊祭に出席し、夫の三回忌をするためです。
 翌日、新幹線に乗車するまでの2時間を東京駅でつぶしていると、千住博さんの桜の絵を拡大し、一般の人たちもペイントした大きな「想(おも)い桜」のボードが立っていました。
 誰かに伝言を書いて箱に入れておくと、抽選でその文章を、想い桜の絵はがきに印刷して郵送してくれるとのことでした。ひとりで秋田へ戻るのを寂しく思っていた私は、「夫から私へ」という文を書きました。
 帰宅してからはすっかりそのことを忘れ、「夫はとうとう仏様になってしまった」と落ち込んでいた私。そんな時、ポストに桜の絵はがきが届きました。
 「僕は桜といっしょに散ってしまったけれど、また来年、桜の花びらに乗って君のもとへ来るよ。だから、泣かないで……」
 はがきの文面は、私が自分で書いたものです。でも、まるで夫が生き返ったように感じました。
 強く思っていれば、ずっと一緒に生きてくれるのでしょうか。
 その日、家の近所の桜は満開でした。
 (秋田市_井沢信子_主婦69歳)
      ■         ■
 秋田の井沢様はどんな方でしょう…?
 ご主人はきっと素敵な方だったのでしょう。
 僕は桜といっしょに散ってしまったけれど
 また来年
 桜の花びらに乗って君のもとへ来るよ
 だから泣かないで……
      ■         ■
 いい文章だと感じました。
 高須克弥先生の奥様も…
 桜がきれいに咲く時期にお亡くなりになりました。
 お葬式では…
 境内いっぱいに満開の桜がシヅ先生をお見送りしました。
 シヅ先生の命日は3月29日です
      ■         ■
 シズ先生だったら…
 わたしは桜といっしょに散ってしまったけれど
 また来年
 桜の花びらに乗ってあなたのもとへ来るわょ
 だから泣かないで……
 …とおっしゃるでしょうか?
      ■         ■
 医学的には人が亡くなると…
 生き返ることはありません。
 私は…
 亡くなっても…
 残された人の心の中で生き返るのだと思います。
 くよくよ泣いていても元気になれません。
      ■         ■
 はがきの文面は、
 私が自分で書いたものです。
 でも、まるで夫が生き返ったように感じました。
 …という投稿者の井沢様のお言葉は…
 ご主人を亡くされて…
 泣いている奥様へのメッセージです
 朝からとても良い気分のひとときでした。
 井沢様ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 13:58 | コメント (0)

2013年05月16日

北海道産アスパラ

 今日は久しぶりにいい天気でした。
 桜も咲きました。
 たまたま寄った東区の家具店横で…
 北海道産の野菜を直売していました。
 山菜も売っていたので…
 おそらく直接仕入れた野菜だと思います。
 白いワゴン車の横に並べられていました。
      ■         ■
 昔は路上で…
 山菜やきのこを売るおばさんがいました。
 最近は規制が厳しくなったためか…?
 見かけなくなりました。
 私は…
 こうした対面販売が好きです。
 今日もアスパラを買って来ました。
      ■         ■
 とても太くて美味しいアスパラでした。
 残念なのは…
 自宅から遠いので…
 また買いに行けないことです。
 北海道のアスパラは美味しいです。
 私が子どもの頃は…
 美唄市茶志内(びばいし_ちゃしない)の家で…
 アスパラを育てていました。
      ■         ■
 住宅の横の空地に…
 小さな畑を作っていました。
 アスパラやカリフラワーを覚えています。
 アスパラは…
 細いのが多くて…
 なかなか太くて大きなのは出ません。
 肥料が足りなかったのかもしれません。
      ■         ■
 ある程度収穫した後は…
 来年のために…
 成長させて…
 大きなアスパラの株にします。
 最後に赤い実がなったのを覚えています。
 小さな赤い実です。
      ■         ■
 札幌の自宅にもアスパラがあって…
 自宅のスズランをお墓に植えた時に…
 アスパラの種も入っていたようです。
 ですから本間家の墓には…
 毎年細いアスパラが生えます。
 家内が嫁に来て墓参りをした時に…
 『北海道はお墓にアスパラを植えるの?』
 …と不思議がっていました。
 私がお墓に入ってからも…
 毎年アスパラを食べられそうです。

投稿者 sapporobiyou : 19:41 | コメント (0)

2013年05月15日

札幌三井ビル2013

 札幌美容形成外科の斜め向いに…
 ビルを建設中です。
 かなり鉄骨が組み上がってきました。
 札幌三井ビルです。
 私たちの世代には…
 日本航空札幌支店がのビルとして馴染みがありました。
      ■         ■
 当初は2008年(平成20年)に着工して…
 2012年(平成24年)には…
 地上36階地下4階、
 185mの北海道で最も高いビルとなる計画がありました
 新聞にも報道されていました。
      ■         ■
 外資系ホテルが入って…
 豪華なビルができると思っていました。
 ところが…
 景気低迷によって…
 外資系ホテルの誘致は白紙撤回。
 帝国ホテルが来るといううわさも消えました。
      ■         ■
 今の建築計画では…
 地上20階地下3階。
 高さは約100mで日生ビルと同じくらいです。
 2014年8月竣工で9月開業予定です。
 低層階が商業施設、
 中高層階がオフィスビルと言われています。
      ■         ■
 アベノミクスで景気がいい企業もあるようですが
 北海道は不景気です。
 かつて東京から進出した美容外科も…
 札幌店を閉院しました。
 北海道で商売はなかなか大変です。
 あのニトリさんですら
 北海道以外の売上が大きいそうです。
 北海道や東北も元気になりたいです。


2013年5月15日工事中の札幌三井ビル



2009年3月17日この時は札幌で一番高いビルになる構想でした

投稿者 sapporobiyou : 16:50 | コメント (0)

2013年05月14日

りんごの花【山形】2013

 山形のさくらんぼさんから、
 りんごの花の写真を送っていただきました。
 毎年GWの頃にいただいていました
 今年は山形でも遅いようです。
 みつばちは元気でしょうか?
      ■         ■
 りんごのおかげです
 …という2012年8月22日の院長日記に書きました。
 私は小さい頃から身体が弱く、
 中学・高校の頃は、
 よくお腹をこわしていました。
 正露丸とヤクルトがお友だちでした。
 正露丸はくさいお薬ですが、
 あのにおいをかぐと不思議と調子がよくなりました。
      ■         ■
 医者になってからも…
 ヤクルトをよく買っていました。
 毎日りんごをいただくようになってから、
 お腹の調子も良く、
 ヤクルトとも…
 正露丸とも…
 さよならしました。
 ありがたいことです。

      ■         ■
 さくらんぼさんからいただいたりんごを…
 大切に食べています。
 冬の間は寒い車庫で保管しています。
 暖かくなってきたら…
 さくらんぼさんに教えていただいたように…
 ラップに包んで冷蔵庫で保管しています。
      ■         ■
 わが家の冷蔵庫はそれほど大きくありません。
 古い冷蔵庫です。
 省エネタイプではありません。
 りんごはまだ元気です。
 1日1個のリンゴで医者いらずはほんとうだと思います。
 何かが違う気がします。
      ■         ■
 美味しいりんご作りには…
 ほんとうに大変な手間と労力がかかります。
 山の斜面は大変そうです。
 定年退職したら…
 山形までりんごを収穫に行きたいです
 今年もさくらんぼさんご一家にがんばっていただきたいです。
 健康の源(みなもと)、りんごに感謝しています

投稿者 sapporobiyou : 16:51 | コメント (0)

2013年05月13日

LINEを使っています

 今朝の『めざましテレビ』の…
 ココ調(ここしら)で…
 LINE(らいん)を取り上げていました。
 若い人と年輩の人で…
 LINEを使うか…
 携帯電話の通話とメールを使うかが…
 はっきり分かれていました。
      ■         ■
 私は58歳のじじいですが…
 LINEを使っています
 iPhoneを使いはじめたのがきっかけです
 周囲の若い人に教えていただき…
 LINEを使いはじめました。
 通話料無料です。
      ■         ■
 私がiPhoneを使うのは…
 自分の院長日記の確認や…
 HPの確認が主な目的です。
 通話はめったにしません。
 LINEは業者さんとの連絡にも使います。
 au⇔softbankでも通話料無料です。
 ありがたいです
      ■         ■
 LINEの便利なところは…
 メッセージを送ったら…
 【既読】で相手が読んだか確認できるところです。
 メールは着いたかどうかわかりません。
 LINEは動画も送れます。
 こんな便利なアプリが無料なので…
 爆発的に普及したのだと思います。
 おじさん世代にもLINEをおすすめします

投稿者 sapporobiyou : 19:21 | コメント (0)

2013年05月12日

ようやく桜が咲きました2013

 通勤途中で楽しみにしている…
 札幌のエゾヤマザクラが開花しました。
 開花と言っても…
 日当たりの良い木で…
 ちらほらと咲いた程度です。
 昨年の札幌の桜が咲きました2012が…
 5月2日です。
      ■         ■
 昨年より10日遅いです。
 写真を撮ろうと思いましたが…
 開花している花は高いところにあり…
 iPhoneでは無理でした。
 今日の最高気温は14℃の予想です。
 今週中には満開になりそうです。
      ■         ■
 日本経済は円安が進みました。 
 1ドル100円を超えて新聞記事になっています。
 2008年10月以来、
 約4年7ヵ月ぶりとなる円安ドル高です。
 2008年10月には…
 TVで風のガーデンがはじまりました。
 私が尊敬する白井幸吉さんがお亡くなりになりました。
 あっという間の5年です。
 少しでも明るい世の中になってほしいと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 12:52 | コメント (0)

2013年05月11日

大浦武彦先生82歳のお誕生日

 今日、5月11日は、
 恩師_大浦武彦先生のお誕生日です。
 先生は1931年(昭和6年)生まれ。
 今年で82歳です。
 ほんとうにおめでとうございます
      ■         ■
 何もできなかった私が…
 形成外科でご飯が食べられるのは…
 恩師のおかげです
 北大形成外科に入れていただき…
 ほんとうによかったと思っています。
 いつも大浦先生ご夫妻に感謝しています。
      ■         ■
 形成外科医になった理由
 …という2006年11月26日の院長日記に書きました。
 人と人の出会いというのは偶然ですが人生に大きな影響を与えます。
 私は幸運にもとても素晴らしい指導者に恵まれました。
 どの道でもそうでしょうが、特に技術者である外科医はどの師匠につくかで技量が決まります。
 私は教えてくれ精神的な支えになってくださった師匠にいつも感謝しています。
      ■         ■
 大浦先生は北大出身者も札幌医大出身者もまったく差別なく教育してくださいました。
 大浦先生ご自身が…
 東京警察病院で修行され…
 日本の形成外科創始者、
 大森清一先生から直接指導を受けられました。
 そんなご自身の経験から…
 出身大学に関係なく人を育ててくださったのだと思います。
      ■         ■
 大浦武彦先生の奥様も素晴らしい方です。
 先生の健康長寿の秘訣は…
 奥様の手料理とお弁当だと思います。
 先生は82歳の現在も現役医師です。
 往診もなさいます。
 先生も奥様もいつまでもお元気で!
 とても♡仲良しのご夫妻♡です。 


32年前です

投稿者 sapporobiyou : 20:30 | コメント (0)

2013年05月10日

エゾエンゴサクが咲きました2013

 通勤途中で楽しみにしている…
 北大植物園の…
 エゾエンゴサクが咲きました。
 青い可憐な花です。
 春が来ました2012
 通勤の楽しみ
 …という院長日記に書いています。
      ■         ■
 驚いたのは…
 毎年咲いているのは…
 4月下旬です
 今年は…
 もう5月10日です。
 桜の開花もまだです。
 農作業への影響が心配です。
      ■         ■
 下の写真は今朝の北大植物園です。
 例年ですと…
 緑の美しい葉がたくさん出ています。
 今年は…
 まだ枯れ枝と枯葉が目立ちます。
 トヨタ自動車はアベノミクスで利益が増えたようですが…
 北海道は不景気です。
 農業は後継者難です。
 政治の力で農業に明るい未来をお願いします。

 

北大植物園

投稿者 sapporobiyou : 20:03 | コメント (0)

2013年05月09日

保険診療の料金

 保険診療の料金は、
 診療報酬点数表によって決められます。
 形成外科と保険診療
 保険診療の手術料金という…
 院長日記に書いてあります。
 今の日本の健康保険制度は、
 医師や歯科医師には厳しいものがありますが
 国民の福祉の向上に役立っています
      ■         ■
 ♡医者はもうかる♡
 …と思われますが…
 保険診療をしていると…
 医者も歯医者ももうかりません
 多くの公立病院が赤字で苦しんでいます。
 倒産している病院もたくさんあります
 私は院長なので仕方がないですが…
 一年中休みがありません
      ■         ■
 ご存知ないと思いますが…
 抜糸だけの場合
 健康保険では…
 再診料だけです。
 抜糸料はありません
 お薬を処方すると…
 薬代がかかりますが…
 ある程度の大きさの傷でなければ…
 抜糸で処置料は算定できない仕組みです。
      ■         ■
 よく…
 抜糸は地元でできませんか?
 …という問い合わせをいただきます。
 手術の経過を診る必要もありますが…
 料金を取れない抜糸だけを…
 他の先生にお願いすることもできません。
 保険診療の料金にはたくさん難しいところがあります。

投稿者 sapporobiyou : 18:28 | コメント (0)

2013年05月08日

首のいぼ【保険診療】

 昨日の院長日記首のいぼに…
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 母は首にたくさんのいぼがあり
  ネックレスにからまったりして困っています。
 一度皮膚科で切ってもらったのですが、
 血が止まらず困りました。
 中々数が多いせいか取ってくださる先生がいません。
      ■         ■
 首のイボは…
 アクロコルドン
 スキンタッグ
 軟性線維腫
 いろいろな名前で呼ばれます。
 原因は不明です。
 ワキにできる人もいます。
      ■         ■
 誰にでもできる可能性があります。
 【保険診療】で取る場合は…
 J055いぼ焼灼法しょうしゃくほうで請求します。
 液体窒素を使った場合は…
 J056いぼ冷凍凝固法れいとうぎょうこほうで請求します。
 どちらも…
 3箇所以下210点
 4箇所以上260点です。
      ■         ■
 つまり3個までなら2100円。
 4個以上は何個取っても2600円です。
 首にできているの
 全部とってください
 …と100個以上取っても
 2600円です。
      ■         ■
 電気で焼いて取る時は…
 麻酔をして取ります。
 鋏でちょんと切るだけの先生もいます。
 鋏で切るだけですと…
 切除料金は請求できません。
 先生からのサービスになります。
      ■         ■
 何個もとると…
 取ったあとが必ず目立ちます。
 苦労して2600円でたくさん取ったのに…
 あとが赤くなった
 シミになって残った
 …とクレームになることがあります。
      ■         ■
 さすがに100個も取ることはありませんが…
 目立たないように丁寧に30分もかけて切除して…
 料金が2600円では…
 赤字です。
 自由診療で…
 炭酸ガスレーザーを使うクリニックもあります。
 レーザーで取っても赤味は残ります
      ■         ■
 私が医師になって30年以上です。
 いぼ焼灼の料金は…
 UPしていません。
 これからも大幅にUPしないと思います。
 引っかかるところを…
 何個かとってくださいとお願いすると…
 皮膚科でとってくれると思います。
 保険で100個全部とってくださいは無理です

投稿者 sapporobiyou : 17:48 | コメント (0)

2013年05月07日

首のいぼ

 首にいぼがあって…
 じゃまなので取ってください…
 …というご依頼があります。
 首にできるいぼは…
 軟線維腫なんせんいしゅ
 …といいます。
 皮膚のできもの②
 …という2008年10月22日の院長日記に書いてあります。
      ■         ■
 軟繊維腫(なんせんいしゅ)は、
 切除したり、
 電気メスで焼いたりするのが、
 確実な治療法です。
 鋏(はさみ)で、
 ‘ちょん’と切る方法もありますが、
 血が出て困ることもあります。

      ■         ■
 ニキビをつぶしたような赤味が残ります。
 赤味がある間は軟膏を続けて、
 紫外線を避けるようにします。
 首を隠せるセーターなどを着る時期が…
 治療に向いている季節です。
 赤味がある間に…
 紫外線に当たると、
 茶色のシミになります。

      ■         ■
 患者さんがいぼと言っても…
 色素性母斑というホクロのこともあります。
 脂漏性角化症ということもあります。
 首にも…
 ウイルス性いぼができることもあります。
 皮膚科や形成外科で適切に診断して…
 切除することができます。
 目立たないように治すには…
 治療後の自己管理が大切です。

投稿者 sapporobiyou : 18:21 | コメント (0)

2013年05月06日

日本の農業が心配です…

 今年は寒いGWでした。
 とうとうどこにも行かず…
 家で休日を過ごしました。
 日中も暖房を入れていました。
 こんなに寒いと農作物が心配です。
 山形のさくらんぼさんから、
 さくらんぼとラ・フランスの写真をいただきました。
      ■         ■
 今の子どもたちが大きくなったら…
 日本の農業が心配です。
 私の友人医師にも…
 実家が農業の人が数人います。
 息子が医者になったのもあるかと思いますが…
 離農された人がいます。
      ■         ■
 安倍首相が就任なさって…
 アベノミクス効果で円安と株高が進んでいます。
 自動車産業などは景気がよさそうですが…
 北海道はさっぽり景気が良くなった感じがしません
 とにかく不景気のままです
 就職情報誌を見ても…
 驚くほどの低賃金です。
      ■         ■
 私が好きな三洋電機は無くなってしまいました
 シャープも苦戦しています
 TPPがどうなるかわかりませんが…
 ラ・フランスやリンゴを…
 海外生産は無理です。
 たとえできたとしても…
 中国製のラ・フランスは買いたくありません。
      ■         ■
 さくらんぼさんと知り合うまで、
 恥ずかしながら…
 摘花てきかという言葉すら知りませんでした。
 一番大きな花だけ残し摘み取り…
 美味しい大きなラ・フランスができます。
 さくらんぼもハウスで加温したり…
 大変な手間がかかります。
 身体に気をつけて農業を続けていただきたいです。


さくらんぼとラ・フランス

投稿者 sapporobiyou : 16:48 | コメント (0)

2013年05月05日

子どもの日2013

 今日は子どもの日です。
 クリニックは休診です。
 GWも後半になると…
 手術を受けたいという方はおらず…
 若い職員に休んでもらうため
 連休後半はお休みにしています。
      ■         ■
 本間家にはこいのぼりがあります。
 長男が生まれた翌年に…
 家内の両親がプレゼントしてくれました。
 私はこいのぼりを持っていなかったので…
 喜んで上げていました。
 当時はマンションの1階を借りて住んでいました。
 合計すると…
 5年間くらい上げたでしょうか?
      ■         ■
 札幌の中心部では…
 こいのぼりを見なくなりました。
 近くの保育園に…
 小さなこいのぼりがありました。
 私はこいのぼりが好きです。
 今日の札幌は寒く…
 まだ緑の葉も出ていません。
      ■         ■
 私が住んでいる近くもマンションが多く…
 ふつうの住宅は数えるほどです。
 屋根より高いこいのぼりは…
 マンションばかりだと…
 なかなか上手に泳げないから…
 少なくなったのかなぁ~と思っています。
 田舎で元気に泳いでいるこいのぼりがなつかしいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)

2013年05月04日

爪の手術と全身麻酔

 昨日の院長日記、
 注射器の持ち方に…
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 一番痛かったのは巻き爪で爪をはぐ手術の局所麻酔でした。
 今度からは全身麻酔で爪をはぎたいです。
 お気持ちはよく理解できます。
 ただ今の日本では…
 爪の手術に全身麻酔は無理です
 過剰診療かじょうしんりょうとして…
 査定の対象となります
      ■         ■
 保険診療にはさまざまなルールがあります。
 法律で決まっているものから…
 都道府県の審査委員会レベルで決めている内規まで…
 さまざまな規制があります
 日本で一番審査が厳しいのは…
 四国だと聞いたことがあります。
      ■         ■
 形成外科は長い間…
 一方的に審査される側でした。
 形成外科の審査委員がいませんでした。
 形成外科を目の敵(めのかたき)にしている審査委員の先生がいました。
 JA北海道厚生連の形成外科主任医長が…
 支払基金に呼ばれて…
 委員長から…
 保険医を取り消すと脅かされたこともありました。
      ■         ■
 全国的に見ると…
 最近は形成外科の審査委員が増えました。
 毎月、
 数多くのレセプトを点検する大変な業務です。
 日本形成外科学会には…
 社会保険委員会があります。
 中村純次先生の想い出
 …という2011年6月14日の院長日記に書いてあります。
      ■         ■
 健康保険のルールは…
 局所麻酔でできる手術は…
 できるだけ局所麻酔でしなさい

 …ということです。
 それじゃ…
 抜爪の時には激痛の麻酔をがまんしなければできないの…?
 …と不安になります。
      ■         ■
 さくらんぼさんには申し訳ありませんが…
 上手に麻酔をすると…
 それほど痛くなく抜爪の麻酔ができます。
 手の指や
 足趾そくし(足のゆび)
 …の麻酔は指神経ブロックという麻酔をします。
 さくらんぼさんが痛かったのは…
 足ゆびの付け根にする麻酔で…
 特に足の裏側が痛かったと思います。
      ■         ■
 私たち形成外科医は…
 少しでも痛くなく手術が受けられるように…
 麻酔を勉強しています。
 今年の第56回日本形成外科学会でも…
 指ブロックによる痛みの検討
 …という演題がありました。
 痛みが少ない麻酔法は企業秘密です。
 先生を選ぶと…
 麻酔や手術の痛みが違います。

投稿者 sapporobiyou : 17:26 | コメント (0)

2013年05月03日

注射器の持ち方

 美容外科で連想する…
 二重埋没法の手術
 簡単なようで奥が深い手術です
 なんちゃって美容外科医がするのと…
 ベテランがするのでは…
 大きな違いがあります。
      ■         ■
 局所麻酔が違います。
 局所麻酔の実習
 …という2010年2月15日の院長日記に書きました。
 医学生の間は…
 身体に針を刺して麻酔をするという…
 臨床実習ができません。
 局所麻酔は簡単ではありません
      ■         ■
 私が注射器の持ち方を教えていただいたり…
 局所麻酔の方法を教えていただいたのは…
 麻酔科研修の期間でした。
 特に硬膜外麻酔(こうまくがいますい)の時に…
 注射器の持ち方が大切でした。
 当時はガラス製の注射器を使っていました。
      ■         ■
 美容外科の局所麻酔は…
 麻酔科の局所麻酔とも違います。
 とにかく腫れないように…
 血を出さないように…
 細い針で注意深く注射します。
 極微量の注射をするのが難しいです。
      ■         ■
 通常の初期臨床研修では…
 まず教えてもらえません。
 臨床研修病院には…
 32G(さんじゅうにげーじ)とか…
 33G(さんじゅうさんげーじ)なんて…
 極細の針はありません。
      ■         ■
 注射針の太さ
 …という2009年2月11日の院長日記に書いてあります。
 ふつうの病院には、
 27Gまでしかありません。
 採血に使う針は
 23G(にじゅうさんげーじ)か
 22G(にじゅうにげーじ)です

 数字が多くなるほど細くなります。
 あまり細いと針が曲がってしまいます。
 注射器や針にもいろいろあります。
 細い針が痛くありませんが、
 上手に取り扱わないと曲がってしまいます。
 注射器の持ち方一つで上手下手がわかります。

投稿者 sapporobiyou : 18:27 | コメント (0)

2013年05月02日

寒いゴールデンウイーク

 5月だというのに…
 とても寒いです。
 山形のさくらんぼさんからは…
 4月も天気が悪く
 連休も寒くてアノラック姿です。
 ほんとに困った天気ですね。
 北海道は雪でしたね。みなさん御自愛ください。
 …とコメントをいただきました
 ありがとうございました
      ■         ■
 今日は休診日でした。
 寒い一日でした。
 家では5月というのに暖房をつけています。
 札幌市内は…
 さすがに雪は降りませんでしたが…
 の字も感じられません。
 まだ芽も出ていません。
      ■         ■
 北海道はGWに雪が降ることがあります。
 遠出をする時には…
 用心して冬タイヤのまま出かけることがあります。
 それでも…
 大変な目にあった記憶があります。
 忘れられないのが…
 1987年5月のことです。
      ■         ■
 私は32歳でした。
 釧路労災病院形成外科の医長でした。
 昔は形成外科医が少なかったので…
 認定医を取得すると…
 いきなり地方病院の医長でした。
 今から考えると…
 よくやっていたと思います。
      ■         ■
 奥さんは30歳。
 子どもは3歳半と1歳半でした。
 GWに札幌の実家に車で帰省しました。
 釧路から…
 チャイルドシートに子どもを乗せて…
 私が一人で運転して来ました。
 帰りは時間がかかると困るので…
 午前9時過ぎに札幌を出ました。
 途中休憩を入れて8時間程度の予定でした。
      ■         ■
 子どもを連れて遠出は大変です
 当時は高速道路もなく…
 日勝峠(にっしょうとうげ)も一部未舗装でした。
 夕張→日高間の道路も未開通でした。
 穂別町(ほべつちょう)という町を経由して…
 日高町(ひだかちょう)から峠に向かいました。
 日高までは順調に進みました。
      ■         ■
 日勝峠の入り口に…
 大きな熊の看板が目印のドライブインがありました。
 そこまで行くと…
 日勝峠が雪のため通行止め
 運の悪いことに…
 狩勝峠も雪のため通行止め
 北海道の道央と道東を結ぶ道路は…
 襟裳岬(えりもみさき)しか無くなりました。
      ■         ■
 日高から大きく迂回して…
 襟裳岬へ向かうと…
 海岸沿の道が…
 迂回した車で大渋滞でした。
 信じられないことです。
 渋滞のため…
 車のガソリンは無くなってくるし…
 ガソリンスタンドは無いし…
 ほんとうに困りました。
      ■         ■
 ようやく開いていたガソリンスタンドを見つけた時には、
 すでにガソリンの赤ランプが点灯して
 かなり時間が経っていました。
 ガソリンのゲージはEでした。
 ようやく釧路に着いたのは…
 午前0時を過ぎていました。
 次の日は仕事でした。
 この事件を教訓に…
 釧路からJRを使って札幌に帰るようになりました。
 寒いGWの思い出です。



昔の本間家です

投稿者 sapporobiyou : 20:33 | コメント (0)

2013年05月01日

ワキ汗ボトックス【保険】先生への助言

 わき汗ボトックス注射を…
 これからはじめて注射する先生への助言です。
 こうるさいじじい医者のひとりごと
 …だと思って聞いてください。
 【保険診療のワキ汗ボトックス】は…
 もうかりません。
 開始される先生は…
 赤字覚悟の勇気ある先生です。
      ■         ■
 メーカーから配布される…
 マニュアル通りに注射すると…
 必ず失敗します
 失礼ですが…
 あのマニュアルは…
 何百例以上も注射したことがある先生が監修したとは…
 到底考えられません。
      ■         ■
 一番の問題点は…
 100単位のボトックスを…
 何㏄の生理的食塩水で溶解するか?です。
 メーカーの手順書には…
 4㏄で溶解する
 …と書いてあります。
 片脇2㏄ずつです。
      ■         ■
 ワキ汗の範囲は…
 人によって異なります。
 自分のワキの範囲を定規で測って…
 同じ楕円形をお腹に描いてください。
 2ccの生食を注射器に吸って…
 自分のお腹の印をつけた…
 楕円形の範囲に満遍なく注射してください。
      ■         ■
 おそらくふつうのクリニックには…
 一番細くて27G針(にじゅうななげーじしん)しかありません。
 この針で…
 お腹につけた印の範囲に…
 微量ずつ注射するのはかなり難しいです。
 上手に注射しないと
 必ず足りなくなります
      ■         ■
 3万円返してちょうだい
 クリーニング代出してちょうだい
 …と言われないために
 ご自分のお腹や大腿を使って…
 何度か練習してください。
 豆注射もかなり痛いのがわかります。
 もうかりそうだからやろうという先生には…
 決しておすすめしません。
 じじいからの助言です
 聞き流してください

投稿者 sapporobiyou : 15:47 | コメント (0)