« 2013年05月 | メイン | 2013年07月 »

2013年06月30日

粉瘤(ふんりゅう)の手術2013③

 粉瘤の手術2013のつづきです。
 粉瘤(ふんりゅう)は誰にでもできます。
 原因もはっきりしません。
 日本形成外科学会HPには…
 発生の原因は、判らない場合が多いのですが
 打撲や外傷などの後に起こることや
 ニキビ痕にできることもあります。
 皮膚の上皮成分(表皮や外毛根鞘)
 が皮内や皮下に落ちて袋を形成し、
 その中に粥状をした垢や脂が貯まってできた固まりです。
 …と書かれています。
      ■         ■
 釘(くぎ)を踏んだ後で足底にできた…
 ビキニラインの毛を抜いていた…
 脇毛を抜いていた…
 …という原因がはっきりしていることもあります。
 ただ…
 釘を踏んでもできないことが多いですし…
 毛を抜いてもできないこともあります。
      ■         ■
 粉瘤は他の皮膚腫瘍と違います。
 袋の中にたまった垢(あか)です。
 袋は薄く破れやすいです。
 破るとくさい垢が出ます。
 ですから…
 袋を破らないように…
 少し大きく切って…
 くさい垢が出ないように手術をします。
 これがふつうのやり方です。
      ■         ■
 傷あとを少なくするために…
 私はあえてくさいやり方をしています。
 どんなくさいやり方かというと…
 切開はなるべく小さくして…
 袋の周りを丁寧に剥離します。
 これが難しいです。
 感染しているとできないことがあります。
 ある程度剥離したら…
 袋から垢をしぼりだします
 ちょうど生クリームをしぼるようにぎゅ~っと押し出します。
      ■         ■
 そうすると…
 垢のにおいがすごいですが…
 小さな傷で大きな粉瘤を摘出できます。
 垢をしぼり出した後は…
 袋の取り残しがないように丁寧に確認します。
 感染している時は…
 垢と膿と血が出ることもあります。
 一度の手術で取れないこともありますが…
 こうすると傷を小さくすることができます。
 顔や首など目立つ部位にできた粉瘤におすすめします。
 形成外科の先生に相談してください。

投稿者 sapporobiyou : 12:45 | コメント (0)

2013年06月29日

粉瘤(ふんりゅう)の手術2013②

 昨日の院長日記でご紹介した、
 日本形成外科学会HPの記載です
 感染のない場合は手術的に摘出します。
 腫瘍の直径の1~2倍の長さで
 開口部を含めて紡錘形に皮膚切開をして
 内容物を袋ごと摘出し、
 皮膚縫合した後の傷をシワに沿わしたり、
 くさび形に切除したりして出来る瘢痕を目立たなくします。
      ■         ■
 時には顔面の場合など傷をより綺麗にするために、
 開口部の皮膚と内壁をくり抜いて内容物を排出した後に
 嚢腫壁を摘出すると、
 腫瘍の大きさに比べて傷が小さく目立たなくできます。
 (日本形成外科学会HPより引用)
      ■         ■
 切開は腫瘍の直径の1~2倍の長さ
 …というのが形成外科医の常識です。
 大きな粉瘤では…
 皮膚が伸展されてぺらぺらになっていることがあります。
 赤くて薄い皮膚は切除するのがふつうです。
 背部の粉瘤など…
 気づかないで大きくなっていることがあります。
      ■         ■
 私が先輩から教えていただいた手術も…
 私が後輩に教えたのも直径の1~1.5倍でした。
 形成外科医が縫合すると…
 傷は目立たないという変な自信もありました。
 ところが最近は考えが変わりました。
 私が手術をしても体質によっては…
 傷が残る人はいるので…
 できるだけ小さな傷にしようと努力しています。
      ■         ■
 昔は女性の顔にできた粉瘤でも…
 先輩から教えていただいたように…
 切っていました
 今は…
 できるだけ開口部の皮膚と内壁をくり抜いて内容物を圧出し
 嚢腫壁(のうしゅへき)を摘出しています
 感染していて全摘出できないこともありますが…
 このほうが傷が小さくて済みます。
      ■         ■
 手術時間がかかって…
 内容を圧出する時に…
 ブシュ~~っと…
 私の顔にくさい液がかかることもあります
 それでも…
 治りも早く傷も小さくできます。
 全員にできるわけではありません。
 時間がかかるので…
 繁忙期には対応できないこともあります。
 ただ粉瘤の手術は
 腫瘍の直径の1~2倍の長さを切らなくてもできることがあります。
 先生とよく相談なさってください。

投稿者 sapporobiyou : 19:29 | コメント (0)

2013年06月28日

粉瘤(ふんりゅう)の手術2013①

 私の院長日記、
 ヒット商品があります。
 ヒルドイドローション粉瘤の手術です。
 粉瘤を【検索】すると…
 いろいろな先生のページが出てきます。
 日本形成外科学会HPにも記載があります
      ■         ■
 患者さんによっては…
 脂肪のかたまりという人がいます。
 残念ですが…
 粉瘤の中は脂肪ではなく垢(あかです。
 きれいなお嬢さんにもできます。
 とてもくさい
 白いおからのようなものが入っています。
      ■         ■
 一番困るのは…
 感染した時です。
 赤いおできになります。
 中の垢(あかが腐ります。
 すごい臭いになります。
 化膿しているので…
 ぶよぶよになってつぶすと血と膿が出ます。
      ■         ■
 飛行機の中や…
 通勤途中で破裂すると大変です。
 衣服に血と膿がついて…
 おまけに臭いもきついです。
 そのまま放置できなくなります。
 最悪です。
      ■         ■
 破裂した状態で手術をしても…
 粉瘤の袋が完全に取れないことがあります。
 袋自体もとけてしまっていることもあります。
 化膿している時の治療は局所麻酔をして…
 膿と垢を完全に出すことです。
 化膿止めの薬も処方します。
      ■         ■
 化膿した粉瘤が破裂した時は…
 できるだけ早く近くの皮膚科や形成外科で診ていただくことです。
 炎症がおさまるまで…
 何度か通院が必要なこともあります。
 粉瘤は…
 ころころが小さなうちに手術で摘出するのが一番です。
 私の反省も含めて…
 粉瘤の手術をシリーズで解説します。

投稿者 sapporobiyou : 16:56 | コメント (0)

2013年06月27日

私は風疹で入院しました

 つらい記憶です。笑いごとではありません。
 若い人への助言です。
 私は風疹で入院しました
 家内が下の子を妊娠中でした。
 たしか30歳の時です。
 卒後6年目でした。
 形成外科メモリアル病院に勤務していました。
      ■         ■
 患者さんの子どもさんからうつりました。
 私たちの世代は、
 風疹(ふうしん)の予防接種を受けていません。
 うちの奥さんは、
 結婚前に風疹の予防接種を受けました
 妊娠してから…
 風疹にかかると…
 子どもに異常が生じる可能性があります。
      ■         ■
 私は風疹の予防注射をしたとか…
 風疹になるとか…
 恥ずかしながらまったく考えていませんでした。
 大人の風疹はつらいです
 子どもは三日はしかですが大人は重篤です。
 39度の高熱が出ました。
 あまりに熱が高くて下がらず…
 勤務先の病院に入院させてもらいました。
      ■         ■
 自分も予防接種を受けておけばよかったと…
 その時につくづく思いました。
 インフルエンザ並みにつらいです。
 女性だけではなく、
 男性も風疹の予防注射を受けましょう。
 現在はワクチンが不足しているようですが、
 ワクチンが流通してからぜひ受けてください。

投稿者 sapporobiyou : 19:01 | コメント (0)

2013年06月26日

勝沼栄明衆院議員2013年6月26日

 平成25年6月26日、北海道新聞朝刊の記事です。
 国会これが聞きたい
 成長戦略具体的には
 地方でも景気対策を
 勝沼栄明衆院議員(比例道ブロック、自民)
 -第2次安倍晋三内閣が発足して26日で半年になります。
 「積極的な金融緩和、財政出動と、首相が進める経済政策『アベノミクス』で、円高株安の傾向が昨年に比べ是正されました。14日には成長戦略も閣議決定しました。これまでの経済の停滞した雰囲気に明るさが戻りつつあると感じています」
 -成長戦略は党の参院選公約にも盛り込まれましたが、具体性に乏しい印象です。
 「政府・与党が目指す方向性は打ち出せましたが、具体的な施策はこれからです。農業強化策の農地集約は大規模化か進んだ道内の実情に合わないとの指摘もあります。地元の声をしっかり聞きながら、都市部だけでなく地方にも景気浮揚効果が表れる対策を党からも提言していきます」
 (以上、北海道新聞より引用)
      ■         ■
 北大形成外科出身の勝沼栄明先生です。
 2012年12月の選挙で当選しました
 日本形成外科学会はじまって以来の衆議院議員です。
 勝沼議員の発言が、
 北海道新聞の記事で取り上げられて、
 とても嬉しく思っています。
      ■         ■
 勝沼先生は苦労人です。
 きっと北海道のためにがんばってくれます。
 地元の声をしっかり聞いて…
 都市部だけでなく…
 地方にも景気浮揚効果を期待してます。
 勝沼先生のご活躍を祈念しています。


(北海道新聞)

投稿者 sapporobiyou : 17:34 | コメント (0)

2013年06月25日

そら君の4歳の誕生日

 昨日6月24日は愛犬そら君の誕生日でした。
 4歳になりました。
 わが家の癒し犬です。
 いやしい犬でもあるので…
 何でも食べてしまう困った犬です。
 ラップを食べて開腹手術もありました
      ■         ■
 子どもがいなくなった本間家には、
 私と家内とそら君だけです。
 2人+1匹家族です。
 なかなか言うことをきかない犬です。
 玄関のピンポンなどによく吠えます。
 窓の外に来るカラスにも吠えます。
      ■         ■
 一番言うことをきくのは…
 ごはんの前です。
 さくらんぼさんからいただいたりんごも…
 少しだけ分けてやっています。
 犬もりんごで調子が良いようです。
 室内犬で彼女もいなくてかわいそうですが…
 私たちと元気に暮らしています。

投稿者 sapporobiyou : 21:19 | コメント (0)

2013年06月24日

形成外科専門医試験②

 専門医10症例
 …という2007年7月31日の院長日記に書きました。
 4年間の形成外科研修中に、
 自分自身が術者として手術を担当した術前・術中・術後の写真、
 詳細な病歴、手術記録などを学会に提出し審査を受けます。
 手術の腕前を写真で判定するのが、
 形成外科専門医試験の特徴です。

      ■         ■
 私が認定医になった時代は、
 若い医師が手術を担当しても不思議には思われませんでした。
 私が「今度手術を担当させていただくことになった本間です」と申し上げても
 「よろしくお願いします」と言われた時代でした。
 私が手術を担当する時でも、
 必ず上の先生がついて手術をしていました。

      ■         ■
 問題なのは唇顎口蓋裂など先天異常の手術です。
 出生数の減少と医科大学の増加で、
 形成外科医一人が
 一生の間に手術する唇顎口蓋裂の数は減少しています。
 生後3ヵ月の赤ちゃんの手術を、
 専門医試験のために研修医に任せてくれる親などいないと思います。
 赤ちゃんの写真を
 専門医試験の書類に使わせていただく同意も取れないと思います。

      ■         ■
 唇顎口蓋裂のような手術は、
 大学の講師クラス以上の先生がするのが一般的になっています。
 研修医は手術に入って、
 術者の助手をするのが精一杯で、
 形成外科研修3年目とか4年目に任せられる手術ではありません。
 
      ■         ■
 私も最初から上手にできたのではありません。
 先輩に教えてもらって、
 ドキドキしながら手術をして、少しずつ上達したのです。
 私が幸せだったのは、
 丁寧で上手な先輩が何人もいて、
 実に家族的な雰囲気の医局で育ったことです。
 外科医は職人です。腕のよい師匠について修行をしないと上手になりません。

      ■         ■
 専門医試験で一番よいのは…
 実際に手術をさせてみて…
 どの程度の技量があるか…
 審査委員の先生が判定することです。
 自動車学校の卒業検定のような制度です。
 でも実際には不可能です。
      ■         ■
 私が知っている限りでは…
 麻酔科指導医試験に実技がありました。
 一部の大学の教授選考で…
 実際の手術を見てもらって審査する大学があるようです。
 一度に100人以上が受験するような専門医試験で…
 実技試験は難しいです。
      ■         ■
 専門医認定委員会の先生は、
 提出された書類の書き方を見て、
 押印忘れなどの不備がないかを見て、
 その先生が…
 慎重で正確な先生かどうかを見ています。
 ちょっとでも怪しいと…
 口頭試問で質問したり…
 図を書かせてみて…
 ほんとうの技量を見抜くと思います。
      ■         ■
 まみ子師長さんのコメントのように…
 書類準備の段階で専門医審査が始まっている事を認識するべきですね。
 その通りです。
 形成外科に限らず、
 専門医を目指す若い先生は、
 書類を書く段階から審査対象となっています。
 入学試験の願書に不備があると受験できないのと同じです。

投稿者 sapporobiyou : 18:24 | コメント (0)

2013年06月23日

形成外科専門医試験①

 昨夜(平成25年6月22日土曜日)、
 札幌グランドホテルで、
 第4回北海道形成外科フォーラム
 “北の大地”2013が開催されました。
 第3回は平成24年9月29日
 第1回は平成22年6月26日でした。
      ■         ■
 特別講演として2題のご発表がありました。
 私の行っている美容外科手術
 クリニカ市ヶ谷_倉方優先生
 専門医認定審査の現状と問題点
 埼玉医科大学形成外科_中塚貴志教授
 その他、看護師さんの発表と合同カンファレンスもありました。
 有意義な会でした。
      ■         ■
 私は中塚先生の専門医審査についての講演が印象的でした。
 形成外科専門医試験を受けるには、
 従来は6年間以上の会員歴が必要でした。
 平成22年から、
 臨床研修制度の変更に伴う措置だと思いますが…
 4年間の会員歴で受験できるようになりました。
      ■         ■
 形成外科専門医になるには、
 書類審査と筆記試験、口頭試問があります。
 私の頃は形成外科認定医でしたが、
 国の制度が専門医になったことで…
 認定医→専門医になりました。
 私が認定医を受験した時は、
 自分が手術を担当した症例が審査対象でした。
      ■         ■
 形成外科では10症例(じゅっしょうれい)と呼び…
 専門医を目指す先生は…
 10症例いのちでした。
 自己のベストの症例写真を提出して…
 その写真で技量を判定されました。
 専門医を取得させるために…
 施設長は研修医にしっかり指導をしていました。
      ■         ■
 私が認定医審査を受ける前には、
 大浦武彦教授から厳しい学内審査がありました。
 書類を何度も書き直していただきました。
 ある意味…
 学位論文の審査より厳しかった記憶があります。
 北大から認定医審査で落ちた先生はまれでした。
      ■         ■
 昨夜の中塚先生のお話しによると…
 平成23年は107人
 平成24年は66人
 …の先生が書類不備だったそうです。
 単純な押印忘れから…
 学会入会前の症例など…
 単純なミスも含めた書類不備が多かったそうです。
      ■         ■
 専門医になるには…
 形成外科の知識はもちろんのこと…
 社会人としての常識も必要です。
 審査料を払って専門医試験を受けるのです。
 しっかり書類を読んで書いてください。
 上の先生のチェックも甘くなったのかなぁ~と感じました。

投稿者 sapporobiyou : 14:44 | コメント (0)

2013年06月22日

さくらんぼをいただきました2013

 山形のさくらんぼさんから、
 今年もさくらんぼをいただきました。
 山形のさくらんぼ世界一です。
 宝石のようにきれいです。
 お忙しいのに毎日コメントをいただき、
 さくらんぼまでいただき、
 心から感謝しています。
      ■         ■
 人間はどこでどなたのお世話になるかわかりません。
 私が毎日院長日記を続けられるのも…
 さくらんぼさんのおかげです。
 こんな小さな診療所でも…
 長く続けるのは大変です。
 今年は開業して9年になります。
 さくらんぼさんに感謝して…
 お客様や職員に感謝して…
 少しでも元気で長く続けられるようにがんばります。
 ほんとうにありがとうございました。


2013年6月22日

投稿者 sapporobiyou : 16:18 | コメント (0)

2013年06月21日

第101回日本美容外科学会(JSAS)⑤

 第101回日本美容外科学会(JSAS)の最後です。
 十仁スピリットという院長日記を…
 2008年5月12日に書いています。
 こんなことを書くと、
 十仁病院の梅澤先生に叱られるかもしれません…
 私が勝手につけた名前です。
 私に美容外科を指導してくださったのは、
 中央クリニック新宿院の日高士郎先生でした。
 日高先生は、東海大学医学部をご卒業後、
 正確に言うと、東海大学在学中から…
 美容外科に興味を持っていらした先生です。
      ■         ■
 日高先生に形成外科の講義をなさったのが、
 東海大学形成外科の谷野隆三郎教授でした。
 日高先生は東海大学卒業後に十仁病院へ入職。
 私が形成外科医として経験したのと同じ歳月を、
 美容外科医として活躍された、生粋の美容外科医です。
 日高先生と中央クリニック新宿院で、
 ご一緒に手術をさせていただいた日々は、
 私にとって何物にも代えがたい、
 貴重な財産となりました。
 
      ■         ■
 美容整形という言葉は十仁病院から生まれました。
 形成外科医専門医だからと言って…
 美容外科エキスパートではありません。
 二重埋没法の手術を…
 見たこともない形成外科専門医はたくさんいます。
 かつての私がそうでした。
      ■         ■
 昨日の院長日記でご紹介した…
 廣比利次先生も…
 はじめて美容外科を見たのは東大病院ではなく、
 東大の先輩が開業していたクリニックと話されました。
 どんなに大学病院が美容外科を標榜しても…
 患者さんが集まるのは市中の開業医です。
      ■         ■
 札幌医大形成外科を追い出されて
 路頭に迷っていた私を助けてくださったのは
 十仁病院ご出身の日高士郎先生です。
 私は日高先生から美容外科のいろはを教えていただきました。
 私からは眼瞼下垂症手術のことなど…
 形成外科医としての知識をお伝えしました。
      ■         ■
 日高士郎先生と過ごした数ヵ月はとても充実していました。
 私と日高先生は、
 年代が近いこともあって…
 とても仲良しになれました。
 私は形成外科医だから…
 美容外科医だから…
 …と仲たがいせずに…
 仲良く勉強をするのが良いと思います。
 どちらの学会も勉強になります。
 患者さんのためになります。
 いつか平和な日が来ることを願っています。

投稿者 sapporobiyou : 20:47 | コメント (0)

2013年06月20日

第101回日本美容外科学会(JSAS)④

 十仁系の日本美容外科学会(JSAS)には、
 形成外科医も出席しています
 形成外科出身で…
 美容外科医になった先生も出席しています
 勉強になるから…
 学会に出席しているのです。
      ■         ■
 教育講演2
 鼻形成術
 セレスティアルクリニックTOKYO
 廣比利次ひろひとしつぐ先生でした。
 リッツ美容外科の創業者で、
 東大形成外科のご出身です。
      ■         ■
 廣比先生の教育講演は、
 とても勉強になりました。
 鼻の手術について…
 従来の考えを改めました。
 廣比先生はハワイ大学解剖学の客員教授です。
      ■         ■
 形成外科や美容外科でも、
 やはり上手な手術をするには、
 しっかりと解剖学を勉強して、
 手術時によく解剖学的な構造を理解することが、
 きれいな結果につながるとわかりました。
      ■         ■
 従来、クローズ法と呼ばれ…
 術者の指先の感覚で切っていた鼻の骨を…
 オープン法という…
 鼻柱を切って…
 しっかり構造を確かめて…
 鼻の土台を治すことが…
 美しい鼻を作るのに必要だとわかりました。
 廣比先生ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 18:17 | コメント (0)

2013年06月19日

第101回日本美容外科学会(JSAS)③

 いろいろあった第101回日本美容外科学会(JSAS)ですが、
 勉強になりました。
 一番勉強になったのが…
 以前にご紹介した…
 韓国の鼻の先生
 鄭東學(ジョン・ドンハク)先生のご発表です。
 英語表記はDong-Hak Jung先生です。
      ■         ■
 以前にもご紹介した…
 鼻の壊死(えし)症例です。
 安全で…
 簡単に受けられる…
 …と信じて受けた…
 鼻のプチ整形で…
 壊死になってしまう鼻が増えています。
      ■         ■
 聖心美容外科札幌院院長の前多一彦先生も…
 ご自身のブログで…
 鼻の注入で必ず説明することを書かれています。
 ジョン・ドンハク先生(Dong-Hak Jung先生)の2013年のご発表は…
 ヒアルロン酸だけではなく…
 脂肪注入による壊死症例や…
 知り合いの眼科医の話しとして…
 失明した例が6例あるという衝撃的なものでした。
      ■         ■
 いろいろな注入剤がでてきたことや、
 解剖学的な血管走行を考えずに注入すること、
 異常が起こっても気づかないこと。
 さまざまな要因で…
 鼻が壊死になってしまう不幸な患者さんが増えています。
 おそらく日本でも壊死症例はあると思います。
      ■         ■
 鄭東學(ジョン・ドンハク)先生は、
 私が信頼する鼻の先生です。
 先生のクリニックの名前は、
 心美眼
 しみあんSHIMMIANといいます。
 韓国の美容のメッカ、
 江南にあります。
 日本のマスコミにも是非取材していただきたいです。


注入剤によって壊死になった鼻


上の鼻が左のようになって、右が再建手術後

Jung先生のHPより引用


Jung先生、Kim先生、韓国、中国の先生と

投稿者 sapporobiyou : 09:51 | コメント (0)

2013年06月18日

第101回日本美容外科学会(JSAS)②

 さくらんぼさんがコメントしてくださいました。
 高須先生のblogを拝読し大変なんだなあとおもいました。
 第101回日本美容外科学会はいろいろ大変でした。
 高須克弥先生のブログに書いてあります。
 高須先生のお言葉を引用させていただきます。
      ■         ■
 2013-06-16 08:50:00
 日本美容外科学会

 実は
 日本美容外科学会は
 二つあるんです。

 一つは大学病院を含むの形成外科系
 もう一つは形成外科以外の開業医系

 お互い仲が悪くて
 いつも誹謗中傷しあっています。

 この二つの学会を
 仲良くさせて
 一つの学会にすることは
 患者様にとってよいことだと信じて
 献身的な努力を重ねてきました。

 学会の役目は
 医学の進歩に貢献することと
 医師のレベルを高めることなのです。

 二つの学会を対等のレベルにして
 誇りある対等合併ができるように苦節10年

 まもなく
 具体的な作業にかかるはずでした。

 学会では
 患者様のための情報として
 厳格な審査のもと、優れた医師を学会認定専門医に認定しています。

 僕たちが
 二つの学会の認定専門医のレベルを合わせることに腐心している最中に
 開業医系の日本美容外科学会でクーデターがおこり、僕を含む主要役員が解任されて流れが変わってしまいました。

 学会開催に先立ち
 新しい執行部の方針が送られてきました。
 「今回の第101回日本美容外科学会では、審査料を払ってくれれば、出席した全ての会員に論文とか試験とか実績レポートとかいった面倒な手続きなしで面接だけで認定専門医の資格を与えます」

 驚愕しました。

 これでは
 糞も味噌も区別がつかなくなってしまいます!

 今までの日本美容外科学会認定専門医は僕が審査委員長をしており、
 学会での発表や症例を吟味してベテランの優れた医師のみにしか認定専門医を与えなかったので評判が悪かったのかもしれません。

 良い美容外科医を患者様に選んでいただくために作った認定専門医システムが
 悪い美容外科医の商売に使われるのを危惧します。

 Android携帯からの投稿
      ■         ■
 高須克弥先生のお言葉通りです。
 日本美容外科学会(JSAS)は変わってしまいました。
 残念なことですが…
 日本美容外科学会(JSAPS)との統合は…
 消滅したようです。
 ご子息の高須幹弥先生のブログに書かれていました
      ■         ■
 最後の講演は、2つの日本美容外科学会の合併はしてはならないという結論で幕。

 大森系に吸収合併されて、十仁系の学会員は何も権限がなく、奴隷のように扱われるだけだと力説されていました。

 ちなみに私はどちらの学会も正会員です。

 どちらの学会もそれぞれの味があって勉強になるので、いつも両方の学会に参加しています。

 私はただ、患者様の幸せを願って、毎日精進するだけです。
      ■         ■
 幹弥先生はえらいです。
 私も同じ気持ちです。
 学会は勉強のために出席するものです。
 日本美容外科学会は…
 2つのまま存続するようです。
 私はどちらの学会にも所属して…
 これからも勉強を続けます。

投稿者 sapporobiyou : 20:19 | コメント (0)

2013年06月17日

第101回日本美容外科学会(JSAS)①

 第101回日本美容外科学会(JSAS)に参加してきました。
 第101回の会長は…
 真崎信行先生です。
 会場は東京ビッグサイトでした。
 私は田舎者なので…
 はじめて東京ビッグサイトに行きました。
 東京おもちゃショー2013が開催されていて…
 すごい人でした。
      ■         ■
 第100回日本美容外科学会(JSAS)が開催されたのが…
 2012年5月26日27日でした。
 2011年に開催される予定でしたが…
 東日本大震災で延期になました。
 第100回日本美容外科学会(JSAS)①
 第100回日本美容外科学会(JSAS)②
 第100回日本美容外科学会(JSAS)③
 第100回日本美容外科学会(JSAS)④
 第100回日本美容外科学会(JSAS)⑤
      ■         ■
 日本美容外科学会(JSAS)は、
 十仁系(じゅうじんけい)日本美容外科学会といわれています。
 第101回学会は…
 梅澤文彦先生が陣頭指揮をとっていらっしゃいました。
 学会の流れが変わった印象を受けました。
 第101回会長の真崎信行先生は、
 いろいろな意味で、
 ほんとうに大変だったと思います。
 真崎先生お疲れ様でした。
 そしてありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 15:56 | コメント (0)

2013年06月16日

頭皮からの採皮⑤

 頭皮からの採皮①
 頭皮からの採皮②
 頭皮からの採皮③
 頭皮からの採皮④
 いよいよ頭皮からの採皮最終回です。
      ■         ■
 私は日本で一番多く頭皮からの採皮をしているのは…
 耳の永田悟先生だと思います。
 2012年秋の日本形成外科学会基礎学術集会でお会いしました。
 私と同年代とは思えないほど…
 パワフルな先生です。
 Nagata-method(永田法)は後世に残る世界の手術法です。
      ■         ■
 永田先生は、
 ずっと昔から頭皮からの採皮を推奨していらっしゃいました。
 特別な器械を使わず…
 15番メスという…
 形成外科ではごく一般的なメスを使って…
 実にみごとに採皮なさいます。
 耳の再建に使う皮膚は…
 耳の上方、側頭部の皮膚です。
      ■         ■
 15番メスで…
 ふつうの形成外科医が皮膚を採取すると…
 まず半分以上の形成外科は…
 採った皮膚に穴を開けてしまいます。
 均一に薄く採皮するのが難しいです。
 永田先生は…
 抜群のメスさばきで…
 実に上手に採皮されます。
      ■         ■
 私は…
 こういう伝統芸的な技術を…
 日本の若い形成外科医に学んでいただきたいです。
 器械を使って採皮するのではなく…
 自分の手の感覚で採皮できるようになります。
 細かいテクニックはありますが、
 頭皮からの採皮は有用な手術法だと考えます。

投稿者 sapporobiyou : 08:24 | コメント (0)

2013年06月15日

頭皮からの採皮④

 頭皮からの採皮①
 頭皮からの採皮②
 頭皮からの採皮③
 …のつづきです。
 高性能の皮むき機で…
 赤いところを残してりんごをむくと説明しました
      ■         ■
 りんごには毛が生えていませんが…
 頭皮には毛が生えています。
 使うのは薄くむいた皮のほうです。
 この薄くむいた皮膚に…
 毛が無数につきます。
 剃毛をしてから皮膚を採りますが…
 毛がつきます。
      ■         ■
 毛をつけたまま移植すると…
 生着はしますが…
 炎症を起こすことがあります。
 ある程度大きな皮膚を採取すると…
 この毛を取る作業が大変です。
 生理的食塩水で洗いますが…
 なかなか取れません。
      ■         ■
 手術室で採皮した後で…
 助手の先生や…
 手術室の看護師さんに…
 ガーゼで丁寧に取っていただきました。
 かなり根気がいる作業です。
 ひげのように短い毛を取り除くと…
 キレイな白い一枚の皮膚になります。
      ■         ■
 大腿や腹部などから採取した皮膚には…
 必ず色素沈着ができます。
 植皮が薄ければ薄いほど…
 移植した皮膚が収縮したり…
 色がついたりします。
 ブラックジャックは黒人から皮膚をもらったので…
 色が黒くなったという設定になっていますが、
 自分の皮膚を移植しても黒くなります。
      ■         ■
 頭皮から皮膚を移植すると…
 もともと色素細胞が少ないためか?
 色が着きにくいです。
 私は色がついて困った経験はありません。
 昔からある技術ですが…
 少しでも傷を目立たなくする皮膚移植法として、
 頭皮をドナーとするのは良い方法です。  

投稿者 sapporobiyou : 23:54 | コメント (0)

2013年06月14日

頭皮からの採皮③

 頭皮からの採皮①
 頭皮からの採皮②
 …のつづきです。
 かなり専門的な知識をお持ちの…
 ラズベリーさんでも…
 毛根とかないところを採るのでしょうか。
 採皮部分の毛根は機器を使って脱毛するのでしょうか。
 …と疑問が生じます。
      ■         ■
 もっともな疑問です。
 すりむいた傷を思い出してください。
 薄くすりむいたところは…
 血が出て痛いですが…
 何日かすると…
 治ります
 これを専門的な言葉で上皮化じょうひか
 …と言います。
      ■         ■
 キズの治し方
 …に書いたように…
 浅い傷は早く治ります。
 傷あとも残りません。
 傷が治る時には…
 皮膚の元になる細胞が必要です。
 この治る元がたくさんあるのが…
 毛根です。
      ■         ■
 ですから…
 頭皮から採皮すると…
 他部位より早く治ります。
 もう毛がなくなってしまった人でも…
 皮膚付属器というのが残っています。
 そのため圧倒的に上皮化が早いのが…
 頭皮の特徴です。
      ■         ■
 皮膚をとる時には、
 治りの元である毛根は必ず残します。
 もう少し正確に言うと…
 毛根の横にある脂腺も残します。
 そうすることで…
 移植部位には毛は生えず…
 皮膚を採ったところには毛が生えます。
      ■         ■
 この毛根を残して…
 脂腺も残して皮膚を採るのが難しいです。
 りんごの皮をむくときに…
 ちょっと赤い部分を残してむくようなものです。
 手でむくとできないので、
 専用の皮むききが必要になります。
 性能の良い皮むき器ができたので、
 赤いところを残して
 りんごの皮をむけるようになったのと同じです。

投稿者 sapporobiyou : 15:36 | コメント (0)

2013年06月13日

頭皮からの採皮②

 2013年6月10日の頭皮からの採皮①
 …の続きです。
 頭皮からの採皮は…
 特別新しいことではありません。
 昔からある皮膚の採取方法です。
 私が医師になった30年前からありました。
      ■         ■
 人間の皮膚は…
 自分の皮膚しか生着しません
 スキンバンクから皮膚をいただいて…
 一時的に傷を覆うことはあります。
 救命のためです。
 残念なことに他人の皮膚は脱落してしまいます。
      ■         ■
 自分の皮膚をとる時は…
 分層植皮(ぶんそうしょくひ)と言って…
 皮膚を薄くすりむくように取ります。
 りんごの皮を薄くむくのと同じです。
 ダーマトームというのは…
 早く言えば皮むき機です。
      ■         ■
 女性の顔を剃る…
 使い捨てのかみそりを滅菌して使う施設もありました。
 (今でも使っていると思います)
 小型のダーマトームに使う刃が…
 シックの男性用両刃タイプの刃を使うこともありました。
 もともと医療用のはなかったので…
 かみそりの刃を利用したのだと思います。
 私はシックの刃が好きでした。
      ■         ■
 第39回日本熱傷学会(沖縄)④に書いたように、
 電動式ダーマートームがとても進歩しました。
 AESCULAP(エースクラップ)社製の切れがいいです。
 かみそりを使っていた時代と比べて…
 格段に皮膚が取りやすくなりました。
 それと同時に大きな皮膚もとれるようになりました。
      ■         ■
 昔は…
 頭皮から皮膚をとると…
 頭部にははげが残り…
 皮膚を移植したところには毛が生えるという…
 かわいそうな例もありました。
 ですから年配の先生の中には消極的な人もいます。
      ■         ■
 私が頭皮から積極的に皮膚をとるようになったのは、
 藤田保健衛生大学形成外科の…
 吉村陽子教授のご発表を…
 確か…
 日本形成外科学会でお聞きしてからでした。
 今から25年以上前です。
      ■         ■
 吉村先生の発表をお聞きして…
 頭皮からこんなにキレイに皮膚が採取できて…
 毛も生えず…
 色もつかないんだ!
 …と感動した記憶があります。
 25年も経ってから…
 また注目されるとは思いませんでしたが…
 上手にとると、とてもキレイに治ります。

投稿者 sapporobiyou : 20:21 | コメント (0)

2013年06月12日

DJポリス警視総監賞

 平成25年6月7日、朝日新聞朝刊の天声人語です。
 私は沖縄の空港で読みました。
 その警察官はネット上で「DJポリス」と名付けられた。サッカーの日本代表がW杯一番乗りを決めた4日夜。東京の渋谷駅前交差点を埋めたファンを、指揮車の上から誘導し、喝采を浴びた。
▼「警備にあたっている怖い顔をしたお巡りさんも、皆さんと気持ちは同じです。皆さんのチームメートです。チームメートの言うことを聞いて下さい」「お互い気持ちよく、きょうという日をお祝いできるよう、ルールとマナーを守りましょう」
▼騒然とする若者らへの呼びかけが傑作だ。映像で見ると、路上から驚きの声や笑いが起こり、「お巡りさん!」コールが広がった。「声援もうれしいですが、皆さんが歩道に上がってくれる方がうれしいです」と返すDJ。こんな光景は珍しい。
▼集う人々を警備の対象としてだけ見るのではない。喜びと高揚をともに感じている同じ人間として、協力を求める。そこに当意即妙の才がのぞく。理より情への訴えが、共鳴を呼び起こしたとも思える。
▼DJは20代の機動隊員だ。警視庁によると、当日の言葉はすべて自分で考えた。「人の心に響く。琴線に触れる」を心がけ、現場の状況や人々の年齢に合わせて柔軟にアレンジしたという。力量のある前線が信頼されて働く姿は気持ちがいい。
▼劇的なPKを決めた本田圭佑(けいすけ)選手が5日の記者会見で言った。「どうやって自立した選手になって『個』を高められるか」。たぶんDJもそんな気概の持ち主だろう。若い人たちにいいものを見せてもらった。

      ■         ■
 DJポリスと若い女性警察官のお2人に…
 警視総監賞が贈られました。
 今朝のTVで2人の若い警察官が放送されました。
 あまりに嬉しかったので…
 院長日記で掲載しました。
 警視総監もなかなかやるじゃん。
 …と思いました。
      ■         ■
 若い警察官の言葉がいいです。
 おまわりさんもこんな良き日に怒りたくはありません
 youtubeで動画を見ました
 交通ルールとマナーを守りましょう
 …をこんな言葉で伝えると…
 若い人たちも言うことを聞いてくれます。
 とてもさわやかな若者に…
 警視総監賞は最高です。
 おめでとう!を伝えたいです。
 これからも活躍してください。
 ほんとうにおめでとうございます

投稿者 sapporobiyou : 17:10 | コメント (0)

2013年06月11日

【緊急情報】アップルID詐欺

 今日はアップルIDを盗む詐欺メールの
 【緊急情報】です。
 くれぐれも気をつけてください。
 昨夜23:48に私のPCのアドレスに来たメールです。
 クリックの場所をクリックすると…
 アップルのHPそっくりに作られた偽サイトにつながります。
      ■         ■
 そこで…
 AppleIDとパスワードを入力し…
 なんと…
 クレジットカードのセキュリティー番号を入力するように求められます。
 アップルIDを利用した…
 クレジットカード情報を盗むfishing siteです。
      ■         ■
 メールの特徴は…
 発信者のアドレスが自分のアドレスになっています。
 接続先のHPは…
 アップルそっくりになっています。
 りんごマークのホームのところを押すと…
 本物のアップルのHPに接続します。
      ■         ■
 すべて英文で書かれています。
 海外ではこのようなフィッシングサイトの報告があります。
 日本国内では…
 まだ見当たりませんでした。
 くれぐれもご注意ください。
 頭皮からの採皮①の続きは、
 明日以降に書きます。

 リンク先です
 http://tirupurkhaderpetmarket.in/wp-content/uploads/bulk/image/3e92c2bda62947471de5181b7aadcf60/
 本文の内容です
 Dear Apple customers,

This is an automatic message by the system to let you know that you have to confirm your account information within 48 hours..

It's usually quite straight forward to take care of these things.Most of the time, we just need some more information about your account or latest transactions.
1. Click Here
2. Confirm that you are the account holder and follow the instructions.

Yours sincerely,

Copyright 2013 Apple. All rights reserved Email ID PP158956

 翻訳です
 アップルの親愛なるお客様へ、
このメールは、48時間以内にアカウント情報を確認する必要があることを知らせるための、システムによる自動送信メッセージです。
以下の指示に従ってください。、あなたのアカウントについてより多くの情報を必要としています。
1. ここをクリックしてください。
2. あなたが名義人であることを確認し、指示に従ってください。

敬具

投稿者 sapporobiyou : 15:21 | コメント (0)

2013年06月10日

頭皮からの採皮①

 沖縄で開催された、
 第39回日本熱傷学会
 東京医大形成外科の渡邊克益教授が会長です。
 学会のテーマは…
 次世代の熱傷治療に向けてでした。
 渡邊会長は形成外科医なので…
 最初のシンポジウムは…
 如何に綺麗に治すか?】が討論されました。
      ■         ■
 私の印象に残ったのが…
 東京医大形成外科の松村一(まつむらはじめ)教授のご発表です。
 若いモデルさんが患者さんでした
 松村教授は…
 傷を残さないために…
 頭部を採皮部として選択されました。
 採皮する頭部は…
 髪を剃らなくてはなりません。
      ■         ■
 結果はとてもきれいでした。
 採皮部には毛が生えてわからなくなり、
 移植した皮膚もきれいでした。
 頭皮から採皮した皮膚は…
 色素沈着になりにくい特徴があります。
 一時的に剃毛で毛は無くなりますが…
 髪はまた生えてきます。
      ■         ■
 若い女性で…
 髪を剃ってTVに出た人がいらっしゃいました。
 見た時は驚いたと思いますが…
 今、その女性を見てもわりません。
 外へ出る時は…
 かぶれば大丈夫です。
 やけどの傷が落ち着いた頃には…
 ショートヘアー程度にはなります。
 松村教授に手術していただいたモデルさんは…
 また活躍されていると思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:22 | コメント (0)

2013年06月09日

第39回日本熱傷学会(沖縄)⑤

 第39回日本熱傷学会報告の最後です。
 美容形成外科医になって…
 美容医療とかかわるようになって…
 私の考えが変わりました。
 皮膚を採取する部位についてです。
 皮膚をとった場所…
 採皮部(さいひぶ)には傷が残ります。
      ■         ■
 昔、形成外科しかやっていなかった時は…
 下着で隠れる場所だから
 スカートで隠れる場所だから
 …と採皮部を選びました。
 私自身はお尻からはめったにとりませんでしたが…
 下着で隠れる場所だからと…
 お尻を選択することがあります。
      ■         ■
 美容外科をするようになって10年以上経ちました。
 今の私だったら…
 女性のお尻からは…
 絶対に採皮はしないと思います。
 女の子のお尻も同じです。
 下着で隠すお尻は…
 水着で見せるお尻だと考えるようになりました。
      ■         ■
 もしお尻に赤い採皮痕(さいひこん)があったら…
 その女の子は…
 絶対に温泉には行かないと思います。
 女性のお尻や大腿には
 できるだけ傷を残したくないです
 他の部位も同じです。
 やけどで傷ついた身体に…
 それ以上、なるべく傷を増やしたくないです。
      ■         ■
 それじゃぁ~先生
 いったいどこから採皮するの…?
 …と質問されそうです。
 私の回答は…
 頭皮です。
 え~っ!
 頭からとったら…
 毛が生えなくなるじゃん!
      ■         ■
 もっともなご心配です。
 でも心配しないでください。
 優秀な形成外科医が採皮すると…
 頭からとっても
 はげになることはありません
 移植した部位に毛が生えることもありません。
 第39回日本熱傷学会(沖縄)④
 …でご紹介したAESCULAP(エースクラップ)社製のダーマトームが有効です。
      ■         ■
 いくらいい器械を使っても…
 上手に使いこなさないと…
 頭部にははげが残り…
 移植した部位には毛が生えます。
 採る皮膚の厚さが問題です。
 はげにならないように…
 移植部位に毛が生えないように…
 慎重に厚さを決めます。
 難しい手術ですが…
 残る傷を最小限にする大切な手術法です。

投稿者 sapporobiyou : 16:46 | コメント (0)

2013年06月08日

第39回日本熱傷学会(沖縄)④

 昨日、沖縄から帰ってきました。
 沖縄⇔札幌の直行便は…
 一日一便しかないので…
 お昼の便で帰りました。
 学会は一日しか参加できませんでしたが…
 沖縄へ行ってよかったと思います。
 定年退職したら…
 ゆっくり訪れたいと思います。
      ■         ■
 札幌で第6回日本熱傷学会があったのは…
 私が医師になった1980年です。
 熱傷の『ねの字』もわからない時でした。
 私の仕事は学会の写真係りでした
 レディースプログラムという、
 偉い先生の奥様の観光ツアーの写真係りをさせていただきました。
      ■         ■
 それから33年。
 熱傷治療は進歩しましたが…
 深く焼けてしまった皮膚を…
 まったく元通りに治すことは…
 残念ながらまだできません。
 第39回日本熱傷学会(沖縄)②
 …に書いたように…
 今はフィブラストスプレーという薬のおかげで…
 治りが格段によくなりました。
 手術をしないで治す例が増えました。
      ■         ■
 もう一つの進歩は手術器械です。
 ダーマトームという…
 皮膚を薄くスライスして採取する器械が進歩しました。
 私たちが形成外科専門医を取得するのに…
 最初の難関はダーマトームでした。
 とにかく扱いが難しかったです。
 難しかったのがパジェットと呼ばれるダーマトームでした。
      ■         ■
 ドラム式ダーマトームとも言います。
 Padgett-Hood型ダーマトーム
 缶を半分にしたような器械に…
 専用の糊をつけて…
 皮膚を薄く採取する器械です。
 とにかく扱いが難しかったです。
      ■         ■
 Padgett-Hood型ダーマトームは今では使う人はなく、
 専用の糊も販売されていないようです。
 現在多く使われているのが…
 電動式ダーマートームです。
 AESCULAP(エースクラップ)社製の製品がよく使われます。
 昔と比べて格段に皮膚が取りやすくなりました。
 若い先生にパジェットの話しをしても通じないようです。
 AESCULAP社製品はドイツ製です。
 ドイツの切れ味は素晴らしいものがあります。

投稿者 sapporobiyou : 20:45 | コメント (0)

2013年06月07日

第39回日本熱傷学会(沖縄)③

 私はかつてロシアから来た熱傷患者さんの治療もしました
 今ではやけどの患者さんを診ることはまれです。
 ごくたまに…
 こてでやけどをしたという女性を診る程度です。
 やけどの手術をすることもありません。
 それなのに熱傷学会に参加するのは…
 とても勉強になるからです。
      ■         ■
 レーザーで脱毛をする。
 レーザーでしみを取る。
 レーザーの熱エネルギーを利用した治療です
 必ず皮膚もやけどをします。
 しみやそばかすを目立たなくするには、
 かなりの出力で焼くことが重要です。
      ■         ■
 脱毛でやけどするほど強く焼くことはありませんが、
 しみなどの色素性病変は…
 患者さんに説明をした上で…
 強く焼く必要があります。
 このやけどしたしみは、
 適切に自己管理をしないと…
 悪化することもあります。
      ■         ■
 今回の第39回日本熱傷学会で、
 北大形成外科の小浦場祥夫先生が発表された…
 熱傷後の炎症性色素沈着予防のためのUVカットフィルムの開発は、
 熱傷治療後の色素沈着を防ぐためのテープです。
 私も貼ってもらいましたが、
 貼っているのがわからないくらい薄い優れものです。
 美容医療や形成外科診療で役に立ちます。
 レーザー治療後の遮光におすすめします

投稿者 sapporobiyou : 18:07 | コメント (0)

2013年06月06日

第39回日本熱傷学会(沖縄)②

 沖縄は夏です。
 今日は晴れの良い天気です。
 天気予報が外れてくれてありがたいです。
 外は暑いですが…
 室内は冷房が効いています。
 ところどころ…
 冷房が効きすぎていて寒いです。
      ■         ■
 北海道の冬は室内を暖かくします。
 厚着でいると…
 汗をかくほどです。
 その逆が沖縄の夏らしいです。
 よく冷えています。
 本間家では…
 奥さんと部屋の温度で喧嘩になります。
 私と体感温度が違うからです
 沖縄ではこんなに冷房を入れなくてもいいのに…
 …と札幌から来た私が感じました。
      ■         ■
 今回の熱傷学会は、
 東京医大形成外科の渡辺克益教授が会長です。
 学会のテーマは…
 次世代の熱傷治療に向けてです。
 熱傷治療は進歩しました。
 私が医師になった30年前とは…
 大きく考え方が違っているところもあります。
      ■         ■
 シンポジウムも…
 如何に綺麗に治すか?】がテーマです。
 シンポジウムを聴いて感じたことです。
 昔は…
 受傷後2週間が経過して治らないやけどは
 傷をふさぐために手術をしましょう
 …が正解でした。
      ■         ■
 今はフィブラストスプレーという薬のおかげで…
 2週間以上かかって治った傷でも…
 目立たなくなっている例がたくさんあります。
 手術をしないで治す例が増えました。
 少しでも傷を残さないで…
 きれいに治す方法ができたことは…
 素晴らしいことだと思います。

学会会場:万国津梁館

投稿者 sapporobiyou : 16:13 | コメント (0)

2013年06月05日

第39回日本熱傷学会(沖縄)①

 日本熱傷学会に参加するため、
 沖縄に来ました。
 札幌からANA 993便、
 札幌(千歳)11:00発
 沖縄(那覇)14:50着
 直行便です。
 機材はボーイング737-800(73M)
 176席です。
      ■         ■
 3時間50分の空の旅。
 国内路線では最長でしょうか?
 1397マイルです。
 札幌→東京が1時間35分で、
 510マイル。
 東京→石垣が3時間15分で、
 1228マイル
 札幌→那覇は時間がかかりました。
      ■         ■
 私がはじめて沖縄へ行ったのは、
 札幌医大の学生だった時です。
 羽田で乗り継いで、
 那覇まで行きました。
 沖縄本島から…
 夜間フェリーで石垣島まで行き、
 竹富島(たけとみじま)と
 西表島(いりおもてじま)へ行きました。
      ■         ■
 自分でバイトしたお金で、
 ユースホステルや民宿に泊まりました。
 一人旅で…
 予約もしないで…
 気ままに行きました。
 3月下旬なのに…
 西表島で泳いだ記憶があります。
      ■         ■
 星砂(ほしずな)という…
 ☆の形をした砂を…
 札幌まで持って帰りました。
 学生時代から数えて…
 2回目の沖縄です。
 はじめて沖縄へ行った時はまだ右側通行でした。
 1978年7月30日から右側通行になったそうです。
      ■         ■
 沖縄は暑いです。
 那覇空港では自衛隊機が目立ちました。
 航空自衛隊、
 海上自衛隊、
 高速道路では米軍車輌も見ました。
 沖縄の問題を身近に感じました。
 正直なところ…
 沖縄は遠かったです。

投稿者 sapporobiyou : 21:21 | コメント (0)

2013年06月04日

歯と口の健康週間2013

 今日は平成25年6月4日です。
 私たちの世代には…
 虫歯予防デーと記憶があります。
 調べてみると…
 日本歯科医師会が虫歯予防デーに決めたのは…
 1928年から1938年までだったようです。
      ■         ■
 確かに…
 今は虫歯だけではなく…
 歯周病など歯ぐきの病気も多いです。
 口の中の健康は…
 虫歯だけではありません。
 美容外科医にとっても…
 歯や口の中の健康はとても大切です。
      ■         ■
 私は…
 プロによる歯のお手入れ
 PMTCをしていただいています。
 Professional Mechanical Tooth Cleaning
 ピー・エム・ティー・シーと読みます。
 プロフェッショナル・メカニカル・ツゥース・クリーニングです。
 このプロによる歯のお手入れをおすすめします。
      ■         ■
 歯医者さんの数は飛躍的に増えました。
 札幌市内は歯科医院乱立です
 美容外科以上に…
 どこを選んだらよいかわかりません。
 うちの奥さんも苦労していました
 札幌美容形成外科では…
 いい歯医者さんをご紹介しています
      ■         ■
 いい歯医者さんに通院して…
 定期的に歯を診ていただき…
 プロに歯のお手入れをしてもらってください
 虫歯だけではなく…
 歯周病のチェックにも…
 口腔癌のチェックにもなります。
 美しい口元には健康な歯が必要です。
 歯を大切にしましょう。

投稿者 sapporobiyou : 19:45 | コメント (0)

2013年06月03日

医療事故調査―医師らの本気が見たい

 平成25年6月2日、朝日新聞の社説です。
 堅苦しい内容と思わず…
 研修医の先生などに是非読んでいただきたいです。
 医療事故調査医師らの本気が見たい
 医療での思いがけない事故について、真相をたしかめる仕組みの大枠がやっと固まった。
 第三者の立場から原因を調べる民間の機関がもうけられる。飛行機事故などで知られた「事故調査委員会」にちなみ、「医療版事故調」と呼ばれる。
 医師や、患者の遺族、弁護士らでつくる厚生労働省の検討部会が構想をまとめた。この秋に医療法をととのえ、早ければ15年度中の実現をめざす。
 調べるのは死亡したケースに限るなど、まだ不十分さも目につく。だが、10年近い論議の末にたどりついた結論だ。
 医療の信頼を高めるために、ここから制度を育てたい。
 対象は、病院、歯科診療所、助産所など約18万ある国内すべての医療施設。
 診療のなかで、医師も予期しない死亡がおきたときは、かならず外部の医師を入れた院内調査をするよう義務づける。
 事故調への届け出もルール化し、遺族に開示した院内調査の結果も報告させる。
 遺族が納得できないときは、事故調に直接調査を求めることもできる。
 医療事故やその疑いがある例の原因究明について、これまで統一的な取りきめはなかった。
 病院が真相を隠したり、警察の捜査で医師の刑事責任が問われたりするたび、遺族の怒りや医療不信がふくらんだ。
 むずかしい診療行為では、事故か、そうでないかの判断が簡単でないことも多い。
 医師の側にも責任追及をおそれるあまり、命にかかわる診療科をこころざす人が減るなど、マイナスの影響があった。
 厚労省が08年に案をつくったときは、医療界の一部から猛反発が出た。ふつうの診療から大きく外れていたことが原因だった時などは、警察に知らせることになっていたからだ。
 それが今回は、事故調の手前の院内調査に重点が移った。目的も、再発の防止と医療の質の向上と明記され、警察へ通知はしないことになった。
 最大のカギは院内調査の中身になる。公正に、自らの弱みも含めて原因に切りこめるか。小さな施設では地元医師会などが力を貸すことになりそうだが、かばい合いは許されない。
 診療のなかで死亡する事故は年に1300~2000件といわれるが、全体像さえあやふやだ。事故調への届け出でようやく解明のとびらが開く。
 医療界をあげて本気で取りくんでほしい。厚労省は事故調を切望してきた遺族らの声もくみ、制度設計を急ぐべきだ。
      ■         ■
 私たち医師が…
 死亡医療事故について知る機会はありません。
 ○○病院で○○の手術で…
 患者さんが亡くなったらしい…
 …といううわさを耳にする程度です。
      ■         ■
 札幌市内の美容外科で…
 患者さんが亡くなったことがあります。
 正確に言うと…
 心肺停止になり…
 搬送先の救命救急センターで亡くなりました。
 新聞にも…
 TVにも報道されていません。
      ■         ■
 日本国内で…
 美容外科手術に関連した死亡事故があります。
 一部の事故がマスコミで報道されました
 報道されていない事故もあります。
 誰でも…
 うちのかあさん…
 美容整形で死んだ
 …とは知られたくないからです。
      ■         ■
 大切なのは…
 私も含めて…
 医師免許を持って医療をしている人は…
 誰でも事故を起こす可能性がある
 …ということです。
 自分だけは起こさない…
 俺って天才じゃん
 …なんて考えてはいけません。
      ■         ■
 医療訴訟を防ぐには
 …を2011年6月23日に書きました。
 医療事故を防ぐにはという院長日記を、
 2010年9月3日
 2010年9月4日
 2010年9月5日
 2010年9月6日
 2010年9月7日
 2010年9月8日
 ①~⑥回まで書いています。
      ■         ■
 医療は危険ととなりあわせです
 患者さんを救うための医療、
 患者さんの苦痛を和らげるための医療。
 私たちのように…
 患者さんを幸せにする医療で、
 医療事故死はいけません。
 少しでもよいシステムができることを祈っています。

投稿者 sapporobiyou : 15:46 | コメント (0)

2013年06月02日

ライラックが満開です2013

 寒かった2013年春。
 6月に入って…
 ようやく札幌もあたたかくなりました。
 初夏に近づいた感じです。
 今日の札幌はライラックが満開です。
 札幌駅前広場の大丸の前で…
 出勤途中に写真を撮ってきました。
      ■         ■
 ライラックは…
 英語はライラック「Lilac」。
 フランス語はリラ「Lilas」。
 和名はムラサキハシドイといいます。
 札幌市の花です。

 良い香りがします。
 色も紫できれいです。
 私は紫が好きです。
      ■         ■
 札幌市内にはたくさんのライラックがあります。
 結婚する前に…
 奥さんが札幌に仕事で来ました。
 結婚することは決まっていませんでした。
 当時乗っていた車は、
 先輩からタダでいただいたダットサンサニーでした。
 北大病院の研修医で給料は日給3,300円程度、
 月給が手取り99,000円程度でした。

      ■         ■
 そのサニーは助手席のドアが壊れていて、
 内側からはドアが開きませんでした。
 ですから乗り降りする時は
 私が降りて助手席のドアを外から開けなくては降りられませんでした。
 北大植物園の塀沿いに咲いていた
 ライラックの花をとってプレゼントした記憶があります。

      ■         ■
 いまじゃ…
 毎日ボケないように
 アルツハイマーにならないように
 物忘れ外来に行かなくてもよいように
 …と願う毎日です。
 私の人生で一番幸せだった頃です
 毎年ライラックを見ると…
 その時のことを思い出します。
 家のすぐ近くですが…
 奥さんは覚えていないようです。

投稿者 sapporobiyou : 14:43 | コメント (0)

2013年06月01日

眉の形【左右差】に注意

 目の手術で難しいのが左右差です。
 日々苦労して手術をしています。
 院長日記でも何回も書いています。
 同業の先生にも読んでいただいています。
 参考になりました
 …と学会で言われることもあります。
      ■         ■
 眉の高さと額のシワの左右差に注意
 二重の幅と眉の位置③
 眼瞼下垂症講座⑭【左右差】
 眼の左右差
 目を丸くする
 上のリンクで過去の日記が読めます。
      ■         ■
 難しいのが…
 本人も気づいていないような…
 微妙な左右差です。
 片方の眉だけ…
 眉尻が上がっていて…
 おでこにシワがあるような方です。
      ■         ■
 上手に眉を剃っていらして…
 ちょっと見ただけではわからないことがあります。
 生まれつき…
 片目だけ眼瞼挙筋という筋肉が弱い人もいます。
 手術をしてみると…
 片方だけ薄くて発育が悪い人も見ます。
      ■         ■
 視力の左右差があって…
 片目だけでものを見る人も注意です。
 よく見ようとして…
 片目だけ眉を上げる人がいます。
 外傷によって…
 顔面神経麻痺になっている人もいます。
      ■         ■
 軽度の顔面神経麻痺でしたら…
 本人もわかっていないことがあります。
 そういえば…
 交通事故で眉の横を切りました。
 お岩さんみたいに腫れていて…
 しばらく眉が動きませんでした。
 …こんな患者さんは顔面神経の不全麻痺だった可能性があります。
      ■         ■
 手術前に的確に診断をして…
 左右差が残ることがありますと説明をして…
 熟慮断行
 …で手術をしていれば良いですが…
 はいはい簡単に治りますょ
 手術は15分で終わりますょ
 …なんて手術をしたら大変です。
      ■         ■
 微妙な眼の左右差は…
 誰にでもあるものです。
 どこまでを正常範囲と考え、
 どこからが異常で、
 どの程度だったら手術適応とするかは、
 医師の判断に委(ゆだ)ねられます。
 再手術を判断するのも、
 なかなか難しいものです。
 毎日苦労して手術をしています。

投稿者 sapporobiyou : 17:40 | コメント (0)