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2014年04月30日

iPhone5圏外…解決への道

 おかげさまで、
 私のiPhone5はなおっています
 症状の再発も認めていません。
 また同じ事象が起きても、
 おそらく解決できると思います。
 直るまでの道は、
 けっこう厳しかったです。
      ■         ■ 
 ネットで調べてみると、
 iPhone5に限らず…
 検索中
 圏外
 …という症状は珍しいことではないようです。
 たくさんのブログも読みました。
      ■         ■
 一番多い解決法は、
 機内モードのONとOFFでした。
 機内モードにして…
 復帰させると…
 検索中と出てから…
 3GやLTEにつながります。
 いつもやっていることです。
 私も一番先に試してみました。
      ■         ■
 OS7.1.1のバージョンアップまではまったく正常でした。
 バージョンアップ終了後、
 いつもはしばらくすると消えるAPPLEマークが、
 なかなか消えないので変だと感じました。
 ようやく起動したところ…
 Wifiしか通じなくなりました。
      ■         ■
 どこかに落としたのでもなく…
 水がかかったのでもありません。
 通常にバージョンアップしただけです。
 それなのに…
 本体交換で3万円はなぁ
 …と諦めきれませんでした。
      ■         ■
 私なりにできることはすべてやりました。
 本体の初期化までしました。
 それでもだめでした。
 初期化でもつながりませんでした。
 バックアップから復元すると、
 元の画面は出てきますが…
 圏外のままでした。
      ■         ■
 たまたま、
 iPhone検索中でヒットしたのが、
 イシガメ様の、
 本日も晴天なり。。
 おやぢの雑記帳
でした。
 他の方とは違ったやり方が書いてありました。
 イシガメ様のブログがなければ、
 まだ故障したままでした。
 ほんとうにありがとうございました。
 私も人様のお役に立てるように、
 院長日記の更新をがんばります。
 イシガメ様に感謝しております

投稿者 sapporobiyou : 19:14 | コメント (0)

2014年04月29日

iPhone圏外がなおりました

 OS7.1.1にしたとたんに…
 圏外表示になってしまった私のiPhone5
 残念なことに…
 アップルストアでは本体交換と診断され、
 保証期間を1ヵ月過ぎていたので、
 本体交換費用約3万円がかかると言われました。
 とりあえずdocomoのガラケーを使って
 職場と自宅でwifiで接続していました。
      ■         ■
 圏外表示以外はまったく正常に使えていました。
 ただし電話は使えません。
 このまま3万円も払って…
 また同じ症状で故障しても…
 また本体交換(90日の保証期間はありますが…)。
 けちな男の私は
 アップルストアでは本体交換をしませんでした。
 ネットで検索してみました
      ■         ■
 iPhone5+検索中…
 ありました。
 こちらのイシガメ様の、
 iphone5「検索中...」か~ら~の~の復旧手順-ほぼ確定-
 ブログを頼りにして、
 操作してみたところ、
 なんと…
 つながりました
      ■         ■
 「検索中。。。」になってしまい戻ってこなくなった場合、、、
最初に「設定」-「一般」-「自動ロック」 -- 「しない」 に設定

電源Off

起動したら「設定」-「モバイルデータ通信」-「ローミング」-「データローミング」をONする

「検索中...」→「圏外」になるまで放置

圏外になったら「Wi-fi off」して電波掴むまで放置
↓→電波掴んだらOK・・・お疲れ様でした。。。
これでほぼ100%掴むようになりました・・・

      ■         ■
 私はこれでもダメだったので、
 これプラス
 モバイルデーター通信を使用
 …のアプリをすべてOFFにしてみました。
 どのアプリかわかりませんが、
 OS7.1.1で相性が合わないのがあるようです。
 モバイルデーター通信を使用OFFが決め手だったように思います。 
 とにかくこれで3万円を払わなくても使えるようになりました。
 ♡やれやれ♡です。
 どなたかのお役に立てば幸いです。

20140429

なおってます

20140427

圏外です

投稿者 sapporobiyou : 18:29 | コメント (0)

2014年04月28日

頼りになるガラケー

 医師は常に病院や患者さんから
 連絡を受ける立場です。
 私が医師になった35年前は…
 ポケベルと呼ばれる小型のブザーでした。
 若い人に言ってもわからないと思います。
 ポケベル持ちとか…
 ポケベル当番というのがありました。
      ■         ■
 夜間や休日でも…
 ポケベルが鳴ったら…
 病院へ電話しなくてはなりません。
 ある先生が…
 (愛人と)旅行中に鳴った
 …なんてうわさもありました。
 携帯電話が無い時代でした。
      ■         ■
 医師と労基法
 …という2007年5月12日の院長日記があります。
 私は医師になってから25年間以上、勤務医をしていました。医師は急変に備えて、一年365日24時間待期しています。昔はポケットベルでした。休日に買い物をしている時も常に携帯していました。ポケベルが鳴ると、『あぁ、昨日手術したあの患者さんかなぁ…?』なんて考えながら公衆電話を探して電話したものです。
      ■         ■
 時代は進歩して…
 携帯からスマホの時代にになりました。
 昨日iPhoneが故障して
 頼りになったのが、
 docomoのFOMAでした。
 まだ解約せずに持っています。
 こわれません
 電池は長持ちします
 どこでも通じます
      ■         ■
 考えてみると…
 iPhoneは中国で製造された精密機器。
 昔のPCよりはるかに高性能です。
 その分こわれやすいのかも?です。
 ガラケーはmade in JAPAN
 こわれにくいし、
 頼りになります。
 FOMAが廃止されるまで持ち続けます。

投稿者 sapporobiyou : 20:45 | コメント (0)

2014年04月27日

iPhone5故障

 今日は休診日です。
 昨夜iPhoneのOSを7.1.1にアップデートしたところ、
 急に圏外となってしまいました。
 本体の故障なのか?
 OSの不具合なのかわかりません。
 私のiPhoneは電源ボタンの不具合で、
 一度、本体を交換していただいています。
      ■         ■
 PCでバックアップを取ってあったので、
 貴重なデーターは無事でした。
 PCもスマホも、
 ほんとうにバックアップが大切だと思います
 便利なだけに…
 故障すると厄介です。
 auのサポートさんに電話して、
 いろいろやってみましたが駄目でした。
      ■         ■
 auサポートのしおいさんという男性が、
 とても親切に教えてくださいました。
 再起動やらいろいろやってみましたが、
 どうやっても駄目でした。
 午後から予約が取れたので、
 アップルストアに行ってきます。
 せっかくの休診日なのに残念です。
 でも休診日でよかったです。
 診療中には絶対に行けません。
      ■         ■
 アップルストアに行ってきました。
 残念なことに本体の故障だそうです。
 たまたまアップデートと重なっただけのようでした。
 wifiにつながっていれば、
 メールのやり取りはできます。
 でも電話ができません。
 保障期間の一年を過ぎていたので
 修理代金がかかります
 アップルケアに入っていればよかったです。
 高い通信機器です。

20140427

圏外です

投稿者 sapporobiyou : 18:44 | コメント (0)

2014年04月26日

わき汗ボトックス注射の範囲

 わき汗ボトックス注射で受診してくださる患者さんが増えました。
 わき汗
 ボトックス
 札幌
 …で【検索】すると…
 私の院長日記がヒットしています
      ■         ■
 申し訳ございませんが、
 ボトックス注射は、
 手術がない時間帯にしか実施していません。
 ワキ汗ボトックス注射だけしていると…
 倒産の危機になります
 もうかりません
      ■         ■
 患者さんが増えると…
 今まで他のクリニックで、
 自由診療で8万4千円も払っていた! 
 …という患者さんが来院されます。
 他のクリニックと札幌美容形成外科は違います
 一番違うのは、 
 注射する範囲を確認して注射しています。
 他のクリニックより広いです。
 豆注射の回数も多いです
      ■         ■
 使っているのは、
 厚生労働省が認可した製品だけです。
 添付文書には…
 製造販売(輸入):グラクソ・スミスクライン株式会社
 と記載されています。
 製造元はアラガン社ですが…
 貼付文書にはアラガン社の名前は記載されていません。
 アラガン社のボトックス
 …という2013年5月26日の院長日記に書いてあります。
      ■         ■
 残念なことですが、
 患者さんの数が増えると…
 私には効かなかった
 …という方も出てきました。
 原因はわかりません。
 範囲が広い方とか、
 汗の量が多い方とか、
 肩や首から汗が流れている方とか、
 単位面積あたりのボトックスの量によることも考えられます。
      ■         ■
 保険の規定で、
 ボトックスの追加はすぐにはできません。
 対策としては、
 交感神経の過緊張を和らげる薬とか、
 リラックスできるような、
 メンタルトレーニングとか、
 とにかく汗を出さないようにすることです
 外科手術で発汗を抑えてても、
 首や背中まで汗びっちょりの人は、
 なかなか治すのが難しいです。

保険診療で使うボトックス

投稿者 sapporobiyou : 20:01 | コメント (0)

2014年04月25日

エゾエンゴサクが咲きました2014

 今朝、通勤途中で…
 北大植物園の…
 エゾエンゴサクが咲いているのを見つけました。
 2013年は5月10日でした
 今年は例年通り4月下旬に咲いてくれました。
 青い可憐な花です。
 春が来ました2012
 通勤の楽しみ
 …という院長日記に書いています。
      ■         ■
 TVでは、
 米国とのTPP交渉を報道しています。
 大統領が来日されて、
 お鮨を召し上がったそうです。
 昨日は横田めぐみさんのご両親と会ってくださいました。
 ありがたいことだと感謝しています。
 北朝鮮から拉致被害者を取り戻してほしいです
      ■         ■
 北朝鮮にこの花が咲くのかどうか知りませんが…
 ご両親がお元気なうちに…
 娘さんと会えることを願っています。
 TPP交渉では、
 さくらんぼさんのような農業従事者が、
 安心して生活できる農業政策をお願いしたいです。
 厚生労働省も、
 農林水産省も、
 どうも国民の味方には思えません。


エゾエンゴサク

投稿者 sapporobiyou : 19:55 | コメント (0)

2014年04月24日

品川美容外科を女性13人が提訴

 平成26年4月24日、朝日新聞朝刊の記事です。
 品川美容外科を女性13人が提訴
 たるみ除去で痛み
 顔のたるみやしわを取り除くとされる美容医療を受け、顔や頭に強い痛みが残ったとして、関東地方などに住む20~50代の女性13人が平成26年4月23日、美容外科「品川美容外科」などを運営する医療法人社団「翔友会」(東京都港区)に計約2400万円の損害賠償を求める訴えを東京地裁に起こした。
 訴状によると、原告らは2012年末から13年にかけ、特殊な糸を顔の皮下組織に入れてたるみを引き上げる「フェースリフト」と呼ばれる美容医療を受けた。その際、頭痛などの合併症が出る可能性について「医師らから十分な説明がなかった」と主張している。
 翔友会は「一時的な合併症の可能性を説明しており、患者様には納得いただいている」とコメントを出した。弁護団は4月26日、同様の症状がある人を対象に電話相談(03-6869-8218)を行うという。
 (以上、朝日新聞より引用)
      ■         ■
 オバマ大統領がお鮨を食べたという記事を読んでいたら…
 小さく掲載されていた記事です。
 朝のワイドショーが…
 患者さんのインタビュー入りで
 大きく報道していました。
 TVで報道された内容によると、
 5万円程度の治療目的で受診したところ、
 今日手術を受けると通常価格300万円のところが、
 120万円でできますと勧誘されたと話していました。
      ■         ■
 美容外科を標榜する医師の一人として、
 残念に思います。
 TVでインタビューに答えていらした女性には、
 お気の毒な変形がありました。
 通常価格300万円が
 今日だけ120万円はありえません。
      ■         ■
 報道された内容によると、
 スレッドリフトという、
 糸を使って引き上げる手術のようです。
 大きく切る手術である、
 いわゆるフェイスリフト手術とは違います。
 糸を入れる簡単な手術のようですが、
 良い結果を出すのは難しいのです。
      ■         ■
 世界中の美容外科で訴訟があります。
 もちろん一般の病院でもあります。
 形成外科でもあります。
 私も医師賠償責任保険に入っています
 日本では弁護士さんが増えました。
 これからますます訴訟が増えると思います。
      ■         ■
 品川美容外科の今回の事件はまだ救済法があります。
 大変ですが、
 入れた糸を抜去することにより症状が軽減します。
 困るのが、
 フィブラストスプレーの注射です
 将来、集団訴訟になったら、
 おそらく完全に医療側が敗訴です
 国やメーカーが注射してはいけない
 …と明記しているものを注射しているのです。
 訴訟が多い米国では普及していません。
 簡単にきれいになる手術はありません。
 私も毎日慎重に手術をしています。

投稿者 sapporobiyou : 17:48 | コメント (0)

2014年04月23日

わきが手術【取り残し】

 わきが手術を健康保険でする形成外科が増えました。
 大変な手術ですが…
 ワキガで悩む方が多いのです。
 残念なことですが…
 いいかげんな手術もあります。
 両側で1時間もかからないワキガ手術は、、
 ちょっと疑問です
      ■         ■
 わきが手術は大変です
 手術する範囲が問題です
 いい加減に手術をすると、、
 治りは早いですが必ず臭いが残ります。
 せっかく手術を受けたのに…
 何のための手術だったのか?
 …と残念に思います。
 いい加減に手術はしませんでしたが、
 私の手術も昔は範囲が狭かったと反省しています
      ■         ■
 形成外科専門医が行った手術で、
 術後も臭いが残ると札幌美容形成外科を受診する患者さんがいます
 手術する範囲が少ないです。
 そのクリニックのHPを見ても…
 アポクリン腺がある部位を取り残しています。
 これじゃ臭いがするはずです。
      ■         ■
 香水の瓶、
 シャンプーのボトル、
 においを完全に取るのは難しいです。
 ちょっとでも残っていると…
 瓶にいっぱい入っている時と同じにおいがします。
 それだけニオイの問題は難しいのです。
 取り残しがないように…
 範囲を広く手術すると合併症のリスクが増えます
      ■         ■
 他院の手術で、
 これは完璧に取れていると思うのは、
 東京の稲葉クリニックです
 保険適応外ですが、
 稲葉法は優れたわきが手術です。
 稲葉法で手術を受けた、
 昔の神奈川クリニック
 札幌の日美クリニックの患者さん。
 汗腺の取り残しを見たことがありません。
 手術前に範囲を確認することをおすすめします。
      ■         ■


汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。
 

投稿者 sapporobiyou : 17:50 | コメント (0)

2014年04月22日

わきが手術【良い先生】見分け方

 ワキガ手術は難しい手術です
 わきが手術と年齢⑦
 …という2009年5月6日の院長日記でご紹介しました。
 わきが手術は奥が深く
 難しい手術です
 その割りに…
 形成外科医で…
 わきがを専門に研究している先生も
 いないように思います。
 元東京女子医大第2病院で、
 現在、新宿でクロスクリニックを開業していらっしゃる、
 石川浩一先生が

 腋臭症の治療という本に次のように書かれています。 
      ■         ■
・腋臭症治療の評価は,治療効果,術後の整容的問題,術後合併症の危険性など総合的に考える必要がある。治療効果は真皮内の汗腺組織をより完全に切除することにより得られるが,皮膚を薄くすればそれだけ術後合併症の危険性や瘢痕拘縮の可能性が増える。
血腫形成,皮膚壊死など合併症の防止は,術中の止血と術後の固定が重要であるが,患者にとっては,逆に固定期間の短縮,軽減が社会的にも重要である。
・切開の短縮と術後瘢痕の軽減は,患者,とくに若い女性にとって重要であるが,それにより,手術が煩雑になったり手術時間の延長を来すこともある。
・理想としては,傷をつけず,日常生活の制限なしに完全に臭いをとることであるが,これらの点はそれぞれが表裏の関係にあり,すべてを満足する方法はない。そこで患者の性別,年齢,症状,希望に合わせて,インフオームドコンセントを含めバランスの良い手術法を選択すべきと考えている。
腋臭症には多くの手術法の報告があるが,それぞれに欠点があり,どの方法を行なうかは術者,施設により一定していない
 (以上、腋臭症の治療、克誠堂出版、1998年、ISBN4-7719-0200-3の内視鏡下手術より引用)
      ■         ■
 わきが手術は簡単ではありません。
 トラブルになることもあります
 一番の問題は…
 せっかく手術を受けたのに…
 臭いが残ることです。
 どこの美容外科や形成外科の手術同意書にも…
 臭いは100%取れませんと書いてあります。
 臭いがして一番がっかりするのは患者さん本人、
 次は手術をした先生のはずです。
      ■         ■
 ところが…
 どう考えても…
 患者さんのことを考えていないな!
 金儲けしか考えていないな!
 ひでーことしやがる
 …という形成外科専門医もいます。
 残念なことです。
      ■         ■
 良い先生を見分けるのは難しいですが、
 【だめな先生】なら比較的すぐにわかります。
 消去法でだめな先生を消すと良いです
 だめな先生①
 手術は簡単ですょ。
 すぐに終わりますょ。
 術後の通院は1回だけですょ。
 臭いなんて残りませんょ。
      ■         ■
 だめな先生②
 手術時間は1時間以内ですょ。
 手術が終わったらすぐに帰れますょ。
 翌日からすぐに仕事ができますょ。
 お風呂もその日から大丈夫ですょ。
 合併症や後遺症なんてありませんょ。
      ■         ■
 だめな先生③
 通院は不要ですょ。
 再発なんてしませんょ。
 再発したって…
 うちは【保障付】ですから…
 絶対に大丈夫です
 今日すぐに手術ができますょ。
 さあ医療ローンを組みましょう!


臭いの原因となる、
アポクリン腺が残っています。
吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
手術直後から臭いが気になります。

      ■         ■


汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。

      ■         ■


アポクリン汗腺はありません。
ワキガ臭はしません。
自分だけ気にしていることもあります。
自己臭恐怖症という病気のこともあります。
手術後数ヶ月~数年してから気になります。

投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)

2014年04月21日

良いものを安く2014

 良いものを安く
 …という2007年7月21日の院長日記があります。
 私が札幌美容形成外科を開業する時に考えたことです。
 2005年から北海学園大学で、
 ニトリ寄附講座を聴講させていただき
 その思いを強くしました。
      ■         ■
 私が開業する時に、
 できるだけ多くの人に安心して手術を受けていただきたいと考えました。
 美容整形というと、
 いかにも高くて高級そうで手が出ないと思いがちです。
 東京では、安売り店と高級店に二分化され、
 倒産する美容外科も多いと聞いています。
 数年前に韓国へ行った時も、
 廃業したり身売りする美容外科が多いと聞きました。
      ■         ■
 私はもともと形成外科医だったので、
 総合病院の形成外科で長らく診療を担当しました。
 夏休み前になると、
 ワキガ手術をしていますか?というお問い合わせをたくさんいただきました。
 総合病院の形成外科では、
 だいたい一週間の入院治療が標準でした。
 朝8:30から外来診療をはじめても、
 終わるのは早くて午後1:00、
 遅いと午後3:00まで外来です。
 それでも、2時間待ちの3分診療なんてよく言われました。
 そんな混雑している外来で、
 わきが手術なんて到底できませんでした
      ■         ■
 私がワキガ
 眼瞼下垂
 陥没乳頭は保険診療と看板に書いているのは、
 それだけ需要が多いからです。
 美容整形というと、
 二重や脂肪吸引が多いと思いがちですが、
 隠れたベストセラーがワキガです。
 患者様は、
 30分でできるワキガ手術という広告を信じて受診します。
 早い、簡単、通院不要という言葉を入れるとお客様が増えます。
 実際はそんな手術でワキガは治りません
 わきが手術は大変です
      ■         ■
 私ができることは、
 現在の保険制度を使って最大限にキレイに仕上げる手術です。
 保険でも保険外でも使う糸は一緒です。
 手術をする医師も同じです。
 現在の医療保険制度がいつまで続くかはわかりませんが、
 高い保険料を苦労して払っているのです、
 それを利用しようではありませんか!

      ■         ■
 北海道は不景気です。
 アベノミクス効果も感じられません。
 不景気の北海道で成功するビジネスモデルは、
 全国どこに行っても通用するという鉄則があるそうです。
 札幌美容形成外科が全国展開する予定はありませんが、
 私が開業してから変わったことがあります。
      ■         ■
 保険診療で眼瞼下垂症手術をしたり、
 わきが手術をする形成外科開業医が増えました。
 残念なことですが、
 いい加減な手術もあります。
 保険診療だからといって安心はできません。
 先生の考えも技術も違います。
 卒後3年目の先生がしても、
 経験35年の私がしても同じ料金です。
 良いものを見つける目が必要です。
 良い先生を見つける目も必要です

投稿者 sapporobiyou : 19:54 | コメント (0)

2014年04月20日

わき汗ボトックスへの企業努力

 札幌美容形成外科は、
 平成25年度決算が赤字になりました
 ボトックスの購入代金が高く、
 薬問屋さんへの支払いが増えたからです。
 薬価が下がって、
 患者さんの負担は減りましたが
 注射手技料は180円のままです。
      ■         ■
 私が一人30分くらいかけて、
 両脇に注射して、
 技術料が180円です
 180円というのは…
 看護師さんが外来で…
 『ちょっとちくっとしますょ…』
 『はい、終わり』
 …という簡単な皮下注射の料金です。
 医師が…
 30分もかかってするわきボトックスが…
 180円では完全に赤字です。
      ■         ■
 注射料の他に…
 初診料なども請求できますが…
 それでも赤字です。
 どう考えても国が決めることは変です(怒!)
 怒っていても赤字は減らないので、
 さまざまな企業努力をしています。
 医療の質は低下させないで、
 少しでも赤字にならないように、
 企業努力を重ねています。
      ■         ■
 そのひとつが注射針です
 私はけちな男ですが
 使うものにはこだわりがあります。
 通常の皮下注射に使う27G(にじゅうななげーじ)という針だと、
 ワキ汗ボトックスには太すぎます。
 自由診療で8万円で注射していた時と同じ針を使っています。
      ■         ■
 脇汗注射に使う針は、
 日本国内で売られている針ではありません。
 極細の輸入品です。
 札幌美容形成外科ではドイツ製の針を使っています。
 業者さんを通して買うと高価です。
 針一本が180円以上になります。
 最低でも2本使っています。
     ■         ■
 ドイツ製の針を海外から直接購入しています。
 注射針は薬事法で医療機器に分類されます。
 輸入には、 
 医薬監証明という許可が必要です
 厚生労働省、関東信越厚生局に書類を送って、、、
 許可をもらわないと通関できません。
 私はこの書類を自分で作っています。
 自分でさいたま市まで送っています。
 そうすると輸入消費税を払うだけです。
 円安で輸入は厳しいですが、、、
 安全快適な医療のため、
 企業努力を重ねています。

投稿者 sapporobiyou : 11:44 | コメント (0)

2014年04月19日

【値下】わき汗ボトックス【値下】

 4月から消費税が上がって、
 何でも高くなった気がします。
 購買意欲が低下します。
 ひとつだけ朗報があります。
 わき汗ボトックスの料金が下がりました。
 私が身銭を切って下げたのではありません。
 国が決めた薬価のためです。
      ■         ■
 保険診療の料金は、
 原則として日本中どこでも同じです。
 厚生労働省が決める、
 診療報酬(しんりょうほうしゅう)と
 薬価(やっか)で決まります。
 世界一ボトックスが高い国にっぽんですが
 その価格が少し下がりました。
      ■         ■
 健康保険で使える薬は、
 日本の厚生労働省が認可した薬だけです。
 ワキ汗ボトックスの薬は、
 グラクソ・スミスクラインという会社が販売しています。
 ボトックス注射用100単位という商品名です。
 この薬の薬価が92,249円でした。
 4月からは87,536円になりました。
 単純に計算して4,713円安くなりました。
      ■         ■
 3割負担の方の自己負担分は、
 1,414円安くなる計算です。
 実際には初診料の改定もあったため、
 4月に受診なさった方を見ると…
 昨年より1,360円安くなっていました
 値上げ値上げの世の中で、
 1,360円でも安くなるのはありがたいことです。
      ■         ■
 私に言わせると、
 これでもまだ高いです。
 世界一ボトックスが高い国にっぽんは、
 まだまだボトックスの薬価を引き下げられます。
 世界標準の2倍以上します。
 厚生労働省のお役人には、
 もっと勉強して欲しいです。
 健保の赤字を減らす方法は、
 まだまだあります。
 霞ヶ関から外に出て、
 現場のお医者さんの意見を聞くべきです

投稿者 sapporobiyou : 20:58 | コメント (0)

2014年04月18日

下眼瞼変形の原因④(注入物)

 下まぶたの変形シリーズ4です。
 どんなに上手な形成外科医でも…
 治療に難儀するのが…
 注入物による変形です。
 注入異物の研究では、
 日本医大形成外科が有名です
      ■         ■
 私が北大形成外科でコラーゲンの担当をした30年前から、
 下まぶたに注入が行われていました。
 もっと昔から…
 さまざまな治療が繰り返されてきました。
 下まぶたのシワは…
 昔から女性の悩みの種です。
      ■         ■
 若い先生はご存知ないでしょうが…
 さまざまな異物が注入された歴史があります。
 オイル状のシリコンや…
 パラフィンなどという…
 絶対に注射してはいけないものを…
 素人が注射したこともあります。
 高須先生が苦労して治療なさった扇風機おばさんも有名です
      ■         ■
 私は…
 下まぶたには…
 ボトックス以外の注射はしていません。
 後遺障害が怖いからです
 慣れない先生が注射をして…
 コラーゲンでも凹凸になった人がいました。
 コラーゲンのいいところは、
 吸収されると戻るところでした。
      ■         ■
 吸収されない注入剤が出て、
 しこりが残って困る人が出てきました。
 アクアミド、
 ダーマライブ、
 いろいろな材料が輸入されていました。
 現在はヒアルロン酸が主流です。
 若い女性がよく涙袋を作っています。
      ■         ■
 ヒアルロン酸は吸収されると言われてきました。
 私は吸収されないと思います。
 コラーゲンとはまったく違った変化をします。
 長く残っています。
 一番問題なのは、
 いろいろなクリニックで、
 いろいろなものを注入された患者さんです。
 ご自身でもいつ何を入れたか覚えていません。
 偽名で受診する人もいます。
      ■         ■
 私が一番危惧するのは、
 フィブラストスプレーの注射です
 さまざまな名前で呼ばれています。
 自分の血小板を注射したつもりが…
 フィブラストスプレーが入っていることもあります。
 劇的な変化が長く続くのが怖いです
 副作用が出ても長く続きます
      ■         ■
 問題なのは…
 ヒアルロン酸注射を受けた人に
 フィブラストスプレー入りの注射をすることです
 患者さん本人が、
 ヒアルロン酸のことを言わなかったり、
 忘れていることもあります。
 残っているヒアルロン酸に、
 フィブラストスプレーが入ると、
 通常よりもずっと長く作用時間が延びることがあります
      ■         ■
 ドラッグデリバリーシステム(DDS)という研究があります。
 ある種の薬剤と、
 ヒアルロン酸を混ぜることにより、
 通常よりも作用時間を延長させる効果です。
 ヒアルロン酸注射を受けた人に
 フィブラストスプレーを注射すると
 しこりになったり腫れが出ることが
 業界の裏話しとして語られています
 どんなに優秀な形成外科医でも、
 神の手の美容外科医でも、
 フィブラストスプレーの副作用を治すのは難しいです。
 くれぐれも注意なさってください。

投稿者 sapporobiyou : 21:26 | コメント (0)

2014年04月17日

下眼瞼変形の原因③(にきびダニ)

 第57回日本形成外科学会のパネルディスカッション、
 二次的下眼瞼形成術で、
 PD3-1 変形に対する下眼瞼形成術
 北里大学北里研究所病院形成・美容外科
 佐藤英明先生
が、
 原因不明の下眼瞼外反の患者さんを調べたら、
 下まつげにニキビダニがいたという症例を報告してくださいました。
 抗生剤の内服で治療されたそうです。
      ■         ■
 ニキビダニというのを、
 恥ずかしながら知りませんでした。
 この院長日記を書くために、
 あらためてにきびだにを調べてみました。
 特別なダニではなく、
 誰にでもいるようです。
 過剰増殖することがあり、
 その時に悪さをするようです。
      ■         ■
 原因はよくわかりませんが、
 下まつ毛が毛のう炎のようになった人を、
 一度診たことがあります。
 ちょっと睡眠不足だと話されていました。
 ひょっとすると…
 睫毛の毛根で…
 にきびダニが増えていたのかも?
 …と発表を聞いていて思い出ししました。
      ■         ■
 原因不明の眼瞼外反は、
 めったに診ることはありません。
 私が診た患者さんは若い女性でした。
 変形するまでにはなっておらず、
 手術をしなくても治りました。
 もし同じような病気で困っていらしたら、
 北里研究所病院形成外科の佐藤先生に相談なさってください。

投稿者 sapporobiyou : 19:48 | コメント (0)

2014年04月16日

下眼瞼変形の原因②(美容外科手術の失敗)

 アッカンベーの手術
 …という2007年9月26日の院長日記があります。
 私たち形成外科医はあっかんべー手術のスペシャリストです。
 重症のヤケドで目がアッカンベーになります。
 私はロシアから来た子どもの手術を担当しました。
 ヤケドであっかんべーになるのは、
 皮膚が焼けて、
 皮膚が縮み(ちぢみ)、
 まぶたが引っ張られることによります

      ■         ■
 下まぶたの『たるみ』とり手術で、アッカンベーになることがあります。
 初心者の先生が手術して、
 皮膚を取りすぎたり、脂肪を取る時に止血が不十分だったりすることが原因です。
 かなりベテランの先生が手術しても、ちょっとしたアッカンベーが気になることがあります。
 私が大学病院に勤務していた時に、ある美容外科で手術を受けて、
 その後、軽度のアッカンベーになり、
 不眠症になって精神科から紹介された方がいらっしゃいました。

      ■         ■
 2000年8月のPlastic and Reconstructive Surgery という米国形成外科学会雑誌(106(2):438-53)に、
 The evaluation and management of lower eyelid retraction following cosmetic surgery.という論文が出ています。
 『美容外科手術後の下眼瞼外反(あっかんべー)の評価と治療法』というタイトルです。
 冒頭の文章に、
 Lower eyelid retraction is a common complication after cosmetic surgery of the lower eyelids.
 …と書いてあります。
 下まぶたの美容外科手術であっかんべーはよく起こる合併症です。という意味です。
      ■         ■
 美容外科の宣伝やホームページでは、
 手術は簡単ですぐに治ります
 お化粧すれば翌日からでも仕事ができます
 …なんて平気で書いてあります。
 アッカンベーになるなんて書いたら、、、
 お客さんが来なくなってしまいます。

 手術は飛行機と同じで安全第一です
 慎重すぎて後悔することはありません。
 美容外科手術で失敗したら、
 腕のよい形成外科医にかかってください
 なんちゃって美容外科医には治せません

投稿者 sapporobiyou : 19:34 | コメント (0)

2014年04月15日

下眼瞼変形の原因①(脂腺癌)

 昨日の院長日記、
 下まぶたの修正手術2014に、
 なっちゅんさんからコメントをいただきました
 下まぶたの変形はどうしたらなるんですか?
 それとも先天的な病気なのでしょうか?

 先天的な病気は少ないです。
 形成外科で扱う下まぶたの変形で一番多いのが癌です。
      ■         ■
 信じられないかも知れませんが、
 まぶたにも癌ができます。
 私が経験した中で一番多かったのが、
 脂腺癌(しせんがん)というまぶたの癌です。
 まぶたの脂腺にできる癌です。
 上まぶたにも…
 下まぶたにもできることがあります。
      ■         ■
 眼科でものもらいとして治療したけれど…
 治らないので組織検査をしたら癌だった…
 …という患者さんもいらっしゃいました。
 まぶたの癌を切除した後には、
 必ず再建しなくてはなりません。
 形成外科で手術をしています。
 上まぶたに…
 下まぶたから瞼の組織を移植することもあります。
      ■         ■
 高度な知識と手技が必要です。
 重要なのは…
 まぶたにも癌ができるという知識です
 治らない
 変だ
 もう2ヵ月も薬をつけているのに…
 しこりが大きくなってきている

 こんな時は要注意です
 不思議と脂腺癌は痛くありません。
 気をつけてください。

投稿者 sapporobiyou : 18:50 | コメント (0)

2014年04月14日

下まぶたの修正手術2014

 3日間の第57回日本形成外科学会、
 学会最終日の最後、平成26年4月11日(金)に、
 二次的下眼瞼形成術という、
 パネルディスカッションがありました。
 変形してしまった下眼瞼(下まぶた)を、
 治す手術です。
      ■         ■
 PD3-1 変形に対する下眼瞼形成術
 北里大学北里研究所病院形成・美容外科
 佐藤英明先生
 PD3-2 二次的下眼瞼外反の治療
 福岡大学医学部形成外科
 大慈弥裕之先生
 PD3-3 下眼瞼変形に対する治療方針
 市立池田市民病院形成外科
 福田健児
 PD3-4 二次的下眼瞼外反症・内反症、兎眼症の治療方針
 神戸大学大学院医学研究科形成外科学
 一瀬晃洋先生
 PD3-5 二次的下眼瞼形成術
 医療法人冨士森形成外科医院
 冨士森良輔先生

 5人の先生が発表してくださいました。
      ■         ■
 さまざまな原因で生じた変形を治すのが、
 形成外科の仕事です。
 5人の先生のご発表の中には、
 他の美容外科で手術を受けた後で、
 不幸にして変形してしまった例がありました。
 どの先生も苦労して手術していました。
 下まぶたの手術は難しいです。
      ■         ■
 ちょっと取りすぎると、
 あっかんべーになります。
 取りすぎた組織(皮膚)を、
 戻すことはできません。
 変だと思った時には遅いです。
 どこで治していただくかも問題です。
 手術を受けた美容外科が倒産してないこともあります。
      ■         ■
 美容外科で失敗された下まぶたの変形、
 治すのにも費用がかかります。
 あっかんべーになっていて、
 流涙や充血などの症状があれば、
 保険で治してくれる施設があります。
 福岡大学医学部形成外科(大慈弥裕之先生)では、
 症例によっては健康保険で治してくれることがあります。
 困っている方は…
 福岡まで行って相談なさってください。

投稿者 sapporobiyou : 21:23 | コメント (0)

2014年04月13日

第57回日本形成外科学会【長崎】⑤

 長崎の日本形成外科学会で勉強になったのは、
 やはり眼瞼下垂症です。
 やればやるほど難しい手術だと思います。
 学会2日目の平成26年4月10日(木)に、
 信州大学医学部形成再建外科学講座
 松尾清教授の教育セミナーがありました。
      ■         ■
 眼瞼下垂症治療のピットフォール
 ~機能的眼瞼形成外科のすすめ~
です。
 松尾先生といえば…
 NHKのためしてガッテンで、
 眼瞼下垂症を広く世の中に広めてくださった
 形成外科学会の功労者です。
      ■         ■
 今回の学会でも…
 たくさんのことを教えてくださいました。
 昨年の第56回日本形成外科学会でも教えていただいた、
 縄文人と弥生人です
 手術をしていると瞼の中に…
 白い線維性のひものような組織がある人がいます。
 これが平べったい目の原因です。
      ■         ■
 教育セミナーの司会をしていただいた、
 日本医科大学形成外科の百束比古教授が、
 松尾先生が、
 眼瞼下垂の研究を進められたきっかけは何ですか?
 …と講演の最後にご質問されました。
 松尾清先生の回答は、
 従来の筋膜前転などの手術をしても…
 目が開かない患者さんがいたからです
 …とお答えになりました。
      ■         ■
 私も開業して10年になります。
 ふつうの手術で治る方が大部分です。
 ただ…
 ふつうに手術をしても、
 改良した手術をしても、
 再手術をしても、
 なかなかよくならない患者さんがいらっしゃるのも事実です。
      ■         ■
 眼瞼下垂症は、
 単に腱膜固定をすればいいとか…
 皮膚切除をすればいいとか…
 そんなに簡単な手術ではありません。
 その人の目をよく観察して、
 左右差もよく見て、
 慎重に手術をすることが大切です。
 私の勉強はこれからも続きます。

縄文人


弥生人

 国立科学博物館の馬場悠男先生による

投稿者 sapporobiyou : 17:38 | コメント (0)

2014年04月12日

第57回日本形成外科学会【長崎】④

 早朝の飛行機で東京から帰って来ました。
 早起きは苦手ではないですが、
 6:25発の便に搭乗するため…
 4:30起きでした。
 さくらんぼさんは毎日早起き、
 尊敬いたします。
 航空会社の方、
 空港で働く方も早起き。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 冨士森先生に学会ではお聞きできないことを、
 一時間のバスの中でお聞きしました
 私がお聞きしたかったこと?
 先生の健康法は何ですか?
 どうしたら…
 長く形成外科を続けられるのですか?
      ■         ■
 冨士森先生のお話しです。
 特別な健康法はありません。
 長く仕事を続けるから、
 元気なんじゃないですか?
 なるほど…
 たくさんの患者さんが先生を頼って来院されます
 今回も発表してくださった、
 義眼床形成という難しい手術は
 他の先生にはできません
      ■         ■
 日本形成外科学会には、
 たくさんの優秀な先生がいらっしゃいます。
 ただ残念なことに、
 理事長経験者ですら…
 冨士森先生のように毎年学会に出席され、
 80歳を超えて発表なさる先生はいません
      ■         ■
 冨士森先生が学会で見せてくださる
 一人の患者さんが赤ちゃんの時から、
 20歳を超えて成長されるまでの経過など、
 どんなに大学病院の先生ががんばっても無理です。
 一人の形成外科医が、
 何人もの人生を助けています
      ■         ■
 冨士森先生は、
 形成外科医の社会的地位向上も考えていらっしゃいます。
 若い先生が糸でひっぱったり…
 レーザーを当てて…
 (お金儲けだけを考えて)
 雇われて(美容外科で)働いている。
 まじめな形成外科医が、
 (他の美容外科で失敗したのを)
 安いお金で治してあげているのは不合理
 もっと考えなくてはいけない。
      ■         ■
 冨士森先生のように…
 何でもはっきりおっしゃる先生が、
 他にはなかなかいらっしゃいません。
 京都駅前で、
 長い間ご開業され、
 たくさんの形成外科医を育てられた先生、
 これからも私たちにたくさんのことを教えてください。
 冨士森先生とお話しができて、
 60歳の還暦を前に、
 引退時期を考えていた私は
 83歳で現役の先生から元気をいただきました。
 冨士森先生ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)

2014年04月11日

第57回日本形成外科学会【長崎】③

 今日で日本形成外科学会が終了しました。
 札幌まで帰るのは時間的に無理なので…
 今晩は東京に一泊して…
 明日早朝の便で札幌に帰ります。
 長崎空港で院長日記を書いています。
 今日はいいことがありました。
      ■         ■
 私が尊敬する、
 京都の冨士森先生と…
 空港バスで約1時間お話しができました。
 冨士森先生は…
 今回の学会でも発表され、
 パネリストとしても壇上で討論されました。
      ■         ■
 間違いなく…
 日本形成外科学会で最高の発表数と参加数です。
 日本形成外科学会の父です。
 今日のご発表でも…
 数十年の経過を見せてくださいました。
 他の先生ではできないことです。
 とても勉強になります。
      ■         ■
 長年の経験に基づくご発言には…
 誰も反論できません。
 植皮や皮弁という、
 形成外科の基本が大切です。
 冨士森先生の手術はきれいです。
 昭和5年生まれの先生が現役です。
 すごいです。
 形成外科の日野原先生です。
 これから搭乗なので続きはまた明日書きます。

投稿者 sapporobiyou : 18:33 | コメント (0)

2014年04月10日

第57回日本形成外科学会【長崎】②

 今日も長崎は快晴です。
 いいお天気です。
 朝から学会に参加しました。
 午前中は…
 日本形成外科学会学術奨励賞受賞者の発表を聞きました。
      ■         ■
 昨年発表された形成外科関連の論文で、
 優秀な先生を表彰し賞金も出ます。
 北大形成外科から、
 大芦孝平(おおあしこうへい)先生が受賞しました。
 すばらしい研究です。
      ■         ■ 
 悪性黒色腫の動物実験モデルについての研究です。
 論文は英文で、
 海外の雑誌に掲載されました。
 写真も合成ではなく…
 再現することができる実験です。
      ■         ■
 大芦先生が発表中に話していました。
 私たち形成外科医だからできる発想で、
 形成外科医だからできる実験手技です。
 マイクロサージャリーを使って、
 ネズミの細いリンパ管を処理します。
      ■         ■
 悪性黒色腫は、
 高須先生のチャッキーが亡くなった病気です
 ホクロの癌です。
 大芦孝平先生は、
 現在、国立がんセンター皮膚腫瘍科で働いています。
 悪性黒色腫になったら、
 国立がんセンターの堤田新先生をおすすめします
 信頼できる優しい先生です。
 大芦先生、受賞おめでとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 16:51 | コメント (0)

2014年04月09日

第57回日本形成外科学会【長崎】①

 今日から日本形成外科学会です。
 長崎は快晴のよい天気です。
 学会会場まで歩いて行く途中で、
 パンジーがたくさん咲いていました。
 マンションの花壇には、
 チューリップが咲いていました。
 札幌の5月です
 日本は広いです。
      ■         ■
 今日の学会では、
 午前中は教育講演を聴きました。
 34年も形成外科医をやっていますが、
 時代は進歩しています。
 昨日まで最新の治療で、
 これがベストだと思っていたのに…
 気がついてみると時代遅れ…
 こんなことになると大変なので勉強です。
      ■         ■
 今日一番衝撃だったのが、
 教育セミナー4
 血管腫・血管奇形の最近の治療
 斗南病院形成外科
 佐々木了(ささきさとる)先生の講演です。
 斗南病院は近くの病院で、
 よく患者さんをお願いしている先生です。
      ■         ■
 佐々木了先生は、
 血管腫・血管奇形のスペシャリストです。
 朝日新聞にも掲載され、
 全国から札幌に患者さんが来院されています。
 優秀な先生です。
 2009年3月1日の院長日記でもご紹介しました
      ■         ■
 形成外科医が血管腫のスペシャリストなのは…
 手術で血管腫を摘出したり…
 レーザー治療をするからです
 今日の講演で衝撃だったのは、
 乳幼児の血管腫は…
 レーザーでも手術でもなく…
 飲み薬で治すということです。
      ■         ■
 プロプラノロールという飲み薬があります。
 昔からある薬です。
 2008年にフランスではじまった治療だそうです。
 乳幼児の血管腫には、
 このプロプラノロールが効く例があります。
 効かない例には、
 レーザーとの併用が効果的だそうです。
      ■         ■
 すべての血管腫・血管奇形に効果があるのではないようですが、
 これからの治療として第一選択になると思います。
 私は…
 もし自分の身内に血管腫の赤ちゃんがいたら…
 まずどんな治療法がいいか、
 斗南病院形成外科の佐々木了先生に相談します。
 時代も進歩したものです。

投稿者 sapporobiyou : 17:42 | コメント (0)

2014年04月08日

長崎に来ました2014

 第57回日本形成外科学会に出席するため、
 長崎に来ました。
 札幌→東京(羽田)→長崎まで、
 ANAを乗りついで来ました。
 長崎はあたたかです。
 札幌はまだ雪がありました。
      ■         ■
 こちらは桜が終わっていました。
 学会会場は、
 長崎ブリックホールです。
 前の学会も同じ会場でした。
 私はよく長崎厚生年金会館に泊まっていました。
 一番近くて便利でした。
 料金もお手ごろでした。
      ■         ■
 残念なことに…
 長崎厚生年金会館は閉館していました。
 時代の流れとはいえ…
 安くて快適だった公共の宿が無くなり残念です。
 今回は少し離れたホテルです。
 明日から3日間の学会で勉強してきます。
 長崎の人は親切で…
 タクシーも電車も札幌より安いです。
 驚いたのはガソリンが札幌より10円は高かったです。
 170円の看板を見ました。
 変なことに驚いて申し訳ありません。
 根がケチなので

投稿者 sapporobiyou : 21:35 | コメント (0)

2014年04月07日

感謝【オンライン請求】感謝

 毎月、月はじめは保険医療機関の試練です。
 レセプト請求という…
 保険診療の請求業務があるためです。
 月末までの診療報酬を、
 短期間にまとめて…
 請求する医療事務です。
      ■         ■
 私が医者になった34年前は、
 病院でも…
 手計算で集計して…
 紙に手で書いて…
 それをまとめて…
 支払基金というところへ持って行きました。
      ■         ■
 大病院ともなると…
 それはそれは大変な業務です。
 大きな病院では、
 医事電算化といって…
 高額なシステムを導入していきました。
 医療事務という講座があるのは、
 その仕組みを理解して請求業務をするためです。
      ■         ■
 時代は変わって…
 手書きの請求書は認めない方針になりました。
 今さらできない
 …とオンライン請求を契機に廃業した先生もいらっしゃいます。
 札幌美容形成外科も…
 開業した10年前は手書きレセプトでした
 毎月、委託した専門家2人がいらしてくださり、
 2~3日かけて手で書いてくださいました。
      ■         ■
 レセコンを入れて…
 電子カルテにして…
 札幌美容形成外科の請求業務も進歩しました。
 最後にやったのが…
 オンライン請求です。
 紙に出力して提出していたのを…
 オンラインでつないで請求しています。
      ■         ■
 オンライン請求の設定は、
 私が自分自身でやりました。
 専用ノートパソコンを準備して…
 基金から送られてきたCDをセットして…
 自分でつなぎました。
 2010年2月でした。
 当時のPCはWindowsXPです。
      ■         ■
 今年もWindows7にして…
 自分で接続したのにできなくて…
 怒りまくっていました
 【WidowsXP終了に伴うオンライン請求注意点】
 …なんてお知らせは厚生労働省からは来ませんでした。
 サポートデスクに電話して、
 はじめて新しいCDが必要だと知りました。
      ■         ■
 昨日…
 古いXPのPCで請求業務を終了してから、
 もう一度、新しいWindows7で接続してみました。
 電子証明書も…
 ルート証明書も入れたのに…
 やはり接続できませんでした。
 またオンライン請求サポートデスクに電話しました。
 0120-220-571
 9:00~17:00(平日のみ)
 5日~10日は土日祝も対応しています。
      ■         ■
 鈴木さんという男性が対応してくださいました。
 私:セットアップCDを頼んだのですが…
 4月末でないと届かないと言われました。
 電子証明もルート証明も入れて…
 回線は接続できていますが、
 エラー表示になってしまいます。
 とても親切丁寧にてきぱきと指導してくださいました
 鈴木さんはプロでした
      ■         ■
 Windows7の32ビットでしたら、
 ひょっとするとVistaのCDに入っている、
 SETUPでできる可能性があります。
 その一言で解決しました。
 VistaのセットアップCDでも
 設定できました。
 これで来月からも安心です。
 鈴木さんに感謝しています。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 19:55 | コメント (0)

2014年04月06日

妻を怒らせた一言

 平成26年4月6日(日)朝日新聞朝刊、
 男のひといきへの投稿です。
 妻を怒らせた一言
 介護老人保健施設に入所している実母を妻は毎日のように見舞っている。
今日も洗濯した衣類を一抱え、いそいそと出かけていった。

 そして、帰ってくると開口一番、係の人が「おばあちゃん、妹さんがみえましたよ」と言ったと告げた。憤懣(ふんまん)やるかたない様子で機嫌がすこぶる悪い。
 義母は98歳、妹に間違えられた妻は72歳。絶対あり得ないとまでは言えないのではないか。義母も妻も白髪で、毛づやに多少の差はあるが、よく見なければ分からないほどだ。顔形も、太った体形も似すぎていると言ってもいい。姉妹に間違えられても仕方がない。どちらも高齢者で、姉妹でも親娘でもそんなに大差ないと私は思ってしまった。
 しかし、妻には屈辱的な言葉として突き刺さったようだ。
 私は笑い話程度に軽く聞いていたが、事は穏やかではなさそうだ。うかつなことを言えば、妻の機嫌をますます損ねる。私は困った。妻の自尊心を癒やすすべが見つからないのだ。
 罪なことを言ってくれたものだ、と施設の人を恨みつつ、女性はいくつになっても若く見られたいようだと内心苦笑していた。
 (愛知県岡崎市 山本信之 無職 72歳)
      ■         ■
 私は困った。
 妻の自尊心を癒やすすべが見つからないのだ。
 お困りのご様子、
 とてもよく理解できます。
 72歳の奥様、
 98歳のお母様のお洗濯ご苦労様です。
 大変なこととお察しいたします。
      ■         ■
 72歳でも、
 98歳のお母様の妹はねぇ…
 私、この人の妹じゃないのょ!
 私、この人の娘なのょ!
 私、26歳も若いのょ!
 …というお気持ちでしょうか?
      ■         ■
 美容整形の医者をしていると…
 同じようなことによく遭遇します。
 参親日に来ないで
 …という2011年11月4日の院長日記に書いてあります。
 元ミス○○だった…
 とびっきり美人のお母さんでも…
 44歳の方が…
 20歳台のお母さんと比較されると…
 その年齢差は、
 どうしても出てしまいます。
      ■         ■
 結婚が遅かった…
 なかなか子どもができなかった…
 さまざまな理由で、
 お母さんの年齢が高くなっています。
 その一方で…
 若いお母さんもいらっしゃいます。
      ■         ■
 年齢が離れて…
 下の子どもを授かることもあります。
 おばあちゃんに間違われると大変だから…
 …と美容外科を受診なさる方もいらっしゃいます。
 『参観日に来ないで…』
 …と子どもに思われたくない方は、
 ぜひ美容外科を上手にご利用ください
 化粧品にはない効果が得られます。
      ■         ■
 男性も同じです。
 若く見せたいお父さん
 …という2011年11月4日の院長日記に書いてあります
 参観日に来ないで!
 …と言われなくても…
 じいちゃんに間違われるのは…
 …男性としても不名誉です。
 子どもにも申し訳ありません。
 自分のお父さんは…
 かっこいいのが…
 子どもの理想です。
      ■         ■
 女性と同じで、
 結婚が遅かった…
 なかなか子どもができなかった…
 …という理由で、
 お父さんの年齢が高いことがあります。
 私の知っている人でも…
 若い奥さんと結婚したという例もあります。
      ■         ■
 若いすてきな女性と結婚したのはいいが…
 お父さん?と間違われたり…
 おじいちゃん?では、
 いっしょに食事にも行けません。
 財力と体力に自信がある男性でも、
 外見に自信の無い人もいます。
      ■         ■
 男性で一番問題になるのが…
 髪です。
 頭髪が薄くなると…
 どんなに若い男性でも…
 年齢より老けて見えます。
 じいちゃんに見えないように…
 かつらをかぶる男性がいます。
      ■         ■
 薄毛治療の指針【日本皮膚科学会】
 …という2010年4月14日の院長日記に書いてあります。
 毛はえ薬を発明したらノーベル賞
 …と昔のマンガに書いてありました。
 時代は進歩して…
 確実に毛が増える治療法があります。
 自毛植毛という技術もあります
      ■         ■
 薄毛に悩む男性は…
 800万人もいるそうです。
 確実に効果がある治療があります。
 男性の薄毛は、
 20歳代からはじまっています。
 手遅れにならないうちに、
 しっかりとした治療を受けることをおすすめします。
      ■         ■
 私の知っている先生で、
 若い頃からかつらを使っている人がいます。
 TVに出ている人でも、
 かつらを公表している人もいます。
 男性も女性も、
 医学の力を借りると…
 実際の年齢より若く見えます。
 私自身も眼瞼下垂症手術のおかげで
 若く見えるようになりました。
 大竹先生に感謝しています。 


投稿者 sapporobiyou : 15:57 | コメント (0)

2014年04月05日

入学式の雪2014

 今朝の札幌は吹雪でした。
 2月に戻ったのか…?
 …というほどの雪です。
 北海道では4月にも雪が降ります。
 入学式の時期に雪になることがあります。
      ■         ■
 私の記憶にあるのが、
 札幌西高校の入学式です
 大夕張の田舎から出てきて
 札幌のことは何もわかりませんでした。
 母親と入学式に行きました。
      ■         ■
 私が札幌西高校に入学したのが、
 1970年(昭和45年)です。
 当時の札幌には…
 地下鉄もありませんでした。
 札幌オリンピックの2年前です。
 西区八軒(はちけん)のぼろ家から
 市営バスで通いました
      ■         ■
 文化通(山の手1条通り)というバス停から、
 文化通りを歩いて
 札幌西高校に通いました。
 誰が付けたかわかりませんが、
 札幌市中央区宮の森と、
 札幌市西区山の手の境界の細い通りを、
 文化通りと呼んでいました。
 大きな社長さんの家がありました
      ■         ■
 45年前の札幌は、
 まだトイレも水洗ではないところが多く、
 道路も未舗装のどろんこ道が多かった時代です。
 入学式の頃に雪が降ると、
 道路の泥がよくズボンにはねたものでした。
 4月に雪が降ると…
 よく昔のことを思い出します。
 札幌も大きくなったものです。

投稿者 sapporobiyou : 20:27 | コメント (0)

2014年04月04日

日本形成外科学会2014

 ちょうど一年前の4月4日は、
 東京の京王プラザホテルで、
 第56回日本形成外科学会が開催されていました
 形成外科の大きな学会は毎年春です。
 札幌で開催した年は、
 6月でした。
 気候の良い時期にします。
      ■         ■
 今年の日本形成外科学会は来週です。
 長崎で開催されます。
 長崎には何度か行っていますが、
 日本形成外科学会は、
 2002年の第45回以来です。
 当時は藤井徹教授が会長でした。
 今年は平野明喜教授が会長です。
      ■         ■
 来週は火曜日から金曜日まで、
 学会のために休診となります。
 札幌→長崎は、
 移動だけで一日かかります。
 毎年参加していると…
 形成外科学会が大きくなっていることに気付きます。
 形成外科がない医学部がまだあります。
 少しでも形成外科の認知度が高まることを願っています。

投稿者 sapporobiyou : 19:40 | コメント (0)

2014年04月03日

実家でPCの設定

 今日は休診日です。
 ようやく消費税UPもなんとかなり
 診療報酬改定もクリアーし
 クリニックのPCもXPを終了したので、
 実家にPCの設定に来ました。
 Windows7です。
      ■         ■
 88歳の父親は、
 老人保健施設見学会に行き留守。
 ばあさんと2人で設定です。
 高齢者向けの設定は面倒です
 モニターの字の大きさがポイントです。
 かなり大きな字にしています。
      ■         ■
 私:字、大きくしたょ
 母:ふつうでいいょ
 私:ふつうだと見にくいょ
 母:ふつうでいいょ
 フォントの大きさをふつう(中)にしました。
 私:やっぱり見にくいでしょ
 結局、フォントの大きさは()にしました。
      ■         ■
 こんな調子です。
 年寄り相手は疲れます。
 黙って息子の言う通りにすればいいものを…
 ぶつぶつ言いながら設定しています。
 意外に大変だったのが…
 プリンターの設定でした。
 なんとかファイルをダウンロードして、
 設定を完了しました。
      ■         ■
 86歳のばあさんが、
 筆まめで年賀状を作製し、
 証券会社のサイトで株価をチェックし、
 兄弟や親戚とメールのやり取りをしているのだから、
 半年に一回くらい実家に行くのは…
 せめてもの親孝行か
 …と勝手に解釈しています。
 親は院長日記も見ています

投稿者 sapporobiyou : 19:23 | コメント (0)

2014年04月02日

ジェネリック医薬品は同等か?

 TVで政府広報のCMをやっています。
 こんなことにお金をかけて…
 …とケチな私は思います
 スーパーも…
 デパートも…
 家電量販店も…
 お客さんが減っています。
      ■         ■
 社会保障と税の一体改革だそうです。
 いったいなんの改革だぃ
 …と聞いてみたいです。
 社会保障費が必要なのはわかりますが…
 どうみても今の制度が良いとは思えません。
 私が腹立たしいのは薬価です。
 いい例が
 世界一ボトックスが高い国ニッポン
 こんな国は世界の笑いものです
      ■         ■
 安くていい薬が無くなっています。
 アズノール軟膏という薬があります。
 私が医師になった34年前からあります。
 メーカーが気の毒なくらい安いです。
 昔は10gのチューブがありましたが、
 今は20gだけです。
 おそらく…
 10gだと採算が取れないからです。
      ■         ■
 国民医療費を減らそうと…
 厚生労働省はジェネリック医薬品をすすめています。
 さくらんぼさんもすすめられたと、
 コメントをいただきました
 注意しなくてはいけないのは、
 先発品と同等のものもあれば…
 そうでないジェネリック品もあります
 慎重なお医者さんは使い分けています。
 興味深いブログもあります
 院内処方と院外処方に書きました
      ■         ■
 調剤薬局によっては…
 ジェネリック医薬品を積極的にすすめるところがあります。
 聞いた話しですが…
 ジェネリックの比率が高いと…
 調剤薬局が儲かる仕組みがあるそうです。
 後発医薬品調剤加算と呼ばれます。
 ジェネリックには良いものもありますが、
 必ずしも同じ効果が得られないこともあります。
 調剤薬局選びも慎重にすることが必要です
 効き目が違うと思ったら、
 ジェネリック品を疑ってみてください。

投稿者 sapporobiyou : 16:55 | コメント (0)

2014年04月01日

2014年4月1日

 今日から4月です。
 消費税が8%になりました
 昨日は夜遅くまで、
 どこも大変だったようです。
 うちの奥さんは…
 今日からデパートはどうなるのだろう…?
 …と言っていました。
      ■         ■
 札幌美容形成外科は、
 従来から税込表示だった料金はそのままです。
 レーザー脱毛のフリープランも、
 そのままご利用いただけます。
 追加料金が発生することはありません。
 会計事務所から国税に確認済です
      ■         ■
 私は4月から消費が落ち込むと予測しています。
 私だったら…
 120円だった飲料が…
 130円になっていたら…
 水でがまんすると思います
 私はケチな男です
      ■         ■
 4月は新学期のはじまりです。
 ケチなおじいさんは、
 若い人にNHKの英語会話をおすすめします
 ネットでも聴けます。 
 iPhoneでも聴けます。
 タダです
 番組内容は超一流です。
      ■         ■
 私は高校生の時には英語は赤点
 不得意科目でした。
 英語が好きになったのは、
 NHKラジオのおかげです。
 英語会話という院長日記に書いてあります。
 英語が好きになったきっかけを作ってくださったのは、
 東後勝明(とうごかつあき)先生の英語会話でした。
      ■         ■
 札幌医大に入学してからは、
 金髪で美人のクラーク先生
 同級生からは、
 本間の英語好きは動機が不純だ
 …とか言われましたが、
 美人の先生だったから、
 余計に英語が好きになったのだと思います。
      ■         ■
 どんな理由でもいいです。
 英語ができると人生が変わります。
 災害時にも情報が聞けます
 私は学生時代にお金がありませんでした。
 あと千円しかなかったこともあります
 こんな時代だからこそ、
 語学を身につけて自分の貯金を増やしましょう
 私は59歳のじじいですが、
 毎日NHKの杉田敏先生のビジネス英語を聴いています
 すばらしい内容です

投稿者 sapporobiyou : 19:57 | コメント (0)