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2015年02月28日

左手の動き

 今日で2月も終わりです。
 今年の札幌は雪どけが早いようです。
 除排雪をしてくれたおかげもありますが、
 札幌市内中心部の雪は、
 かなり少なくなりました。
 今朝はまた少し降りましたが、
 明日から3月です。
      ■         ■
 昨日の院長日記
 重いものは持たないに、
 手を大切にしていることを書きました
 国公立大学前期試験が済んで、
 あとは発表を待つだけ、
 自己採点で合格の人もいると思います。
      ■         ■
 医学部や歯学部に合格した人は、
 将来は手を使う職業です。
 自分は手先が不器用
 私にできるかなぁ~?
 …と心配な学生さんもいると思います。
 医師も歯科医師も、
 練習すれば上手になれます。
      ■         ■
 歯学部のことはよく知りませんが、
 医学部では、
 実際に患者さんに注射をしたり、
 メスで切ったり、
 糸で縫合したりは、 
 学生時代はできません
 医師免許証を取得してからです。
      ■         ■
 今は2年間の卒後研修があるので、
 その卒後研修期間中に注射や縫合は覚えます。
 術者としてメスを握るのは、
 なかなかやらせてもらえません。
 おい、新人のお兄ちゃん先生
 おらが練習台になってやるから、
 ほれ、切ってみれ

 …と言ってくれる人はいません。
      ■         ■
 自動車学校の路上教習のように
 最初は先輩についてもらって、
 おそるおそる練習するものです。
 教官役の指導医も大変です。
 どんなに頭が良い研修医でも、
 手の動きは違います。
 頭で考えたようには動いてくれません。
      ■         ■
 手術で大切なのが、
 利き手と反対の手の動きです。
 私は右利きなので、
 左手の動きで苦労しました。
 自由に動いてくれません。
 摂子せっしというピンセットを持つのが左手です。
 右手には持針器じしんきを持ちます。
      ■         ■
 最初から上手にできる人はいません。
 国立大学卒も、
 私立大学卒も関係ありません
 センター試験の結果も、
 運動神経も関係ありません。
 下手でも、
 くじけずに何回も練習する根性だけです。
 左手が自由に動くようになって、
 はじめて手術が上手になる入口です。
 そこからも訓練が続きます。
 誰でも練習すればできます。 
 ただ練習は簡単ではないです

投稿者 sapporobiyou : 18:14 | コメント (0)

2015年02月27日

重いものは持たない

 昨日の院長日記、
 眼瞼下垂症【固定に使う糸が切れる?】
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 先生は手術のために重いものはもたないとか、
 何かしてますか?

      ■         ■
 はい、
 形成外科医になってから、
 重いものはせいぜい米袋程度の重さです。
 除雪も洗車タイヤ交換もしなくなりました。
 それと手をけがしないように気をつけています。
 手袋は必需品です。
 夏でもよく白い手袋をします。
      ■         ■
 私の数少ない趣味の園芸
 必ず手袋をします。
 グリーンのゴム手です。
 さくらんぼさんなら、
 もっといい手袋をご存知だと思います。
 手は外科医の命です。
      ■         ■
 私は酒もタバコもやりません。
 手が震えることはありません。
 裸眼で新聞も読めます。
 今のところは元気です。
 重いものを持たないようになったのは、
 先輩からの教えのように記憶しています。
      ■         ■
 特にマイクロサージャリーという、
 顕微鏡の手術をするようになってから、
 手のふるえに気をつけています。
 顕微鏡で見ると、
 ふるえも拡大されています。
 0.1㎜という細かい作業です。
 手がふるえては上手にできません。
      ■         ■
 マンション住まいなので、
 除雪はしなくても大丈夫です。
 洗車はガソリンスタンドにお願いしています。
 タイヤ交換は、
 タイヤを預かっていただいています。
 こちらの会社にお願いしています。
 ありがたいことです。
 札幌市東区
 株式会社リマニュファクチャリング
 TEL:011-374-1088
 札幌市東区丘珠町89-2
 私は商売道具の手を大切にしています

投稿者 sapporobiyou : 19:17 | コメント (0)

2015年02月26日

眼瞼下垂症【固定に使う糸が切れる?】

 毎日たくさんのメール相談をいただきます。
 ネットで【検索】して、
 不安になる人もいるようです。
 ネットには、
 正しいことも書いてあれば、
 いい加減なことも書いてあります
 うそ八百どころか、
 全面うそだらけHPもあります
      ■         ■
 目の手術にも糸を使います。
 よくある誤解が、
 糸が切れるです。
 糸が切れて埋没法が取れた
 糸が切れて二重が戻った
 なんちゃって美容外科医がした手術でも、
 糸が切れることはまれです
      ■         ■
 医療承認を受けて製造販売されている糸は、
 簡単に切れることはありません。
 医療用ナイロン糸が無かった時代には、
 透明な釣り糸で二重を作りました
 釣り糸で、
 絶世の美女♡になった女性もいます
 釣り糸だって、
 簡単に切れるのは売っていません
      ■         ■
 創の縫合に使う糸も、
 二重埋没法に使う糸も、
 眼瞼下垂症手術で固定に使う糸も、
 簡単に切れることはありません
 二重が元に戻ったり、
 眼瞼下垂が再発するのは、
 糸が切れるからではありません
      ■         ■
 眼瞼下垂の再発③に書いたように、
 まぶたには、
 眼輪筋(がんりんきん)という…
 目を閉じるための筋肉があります。
 薄い筋肉です。
 お腹や胸には、
 皮膚の下に脂肪層がありますが、
 まぶたは皮膚の下がいきなり筋肉です。
      ■         ■
 眼瞼下垂の原因になる筋肉は、
 眼瞼挙筋(がんけんきょきん)です。
 まぶたの奥深いところにあります。
 眼瞼挙筋は…
 眼輪筋よりも薄い筋肉です。
 筋肉というより…
 膜(まく)のように見えます。
 実際に縫って固定するのは、
 筋肉についている筋膜きんまくです。
      ■         ■
 手足の筋肉がケンタッキーなら、
 眼瞼挙筋ぎょうざの皮です。
 私たちは、
 穴が開いたぎょうざの皮を、
 髪の毛みたいに細い糸で、
 丁寧に縫合します
 丸いぎょうざの皮が、
 変形しないように…
 左右対称になるように縫います。
      ■         ■
 まぶたを縫う糸は、
 形成外科では一番細い糸を使います。
 眼瞼挙筋を縫う糸も、
 細い糸を使います。
 ごろごろしないためです
 ぎょうざの皮を縫ってあげると、
 自分の血液がのりになって、
 糸で縫った部分以外もくっついてきます。
 ぎょうざを焼くと固くなるのと同じです。
      ■         ■
 眼瞼下垂症が再発するのは、
 どんなに丁寧に治しても…
 細い糸で縫ってあり、
 もともと弱いぎょうざの皮です。
 持って帰るときに、
 上に重いものをのせるとぎょうざは変形します。
 眼瞼の組織も無理をするとこわれます。
 目をこすったりすると
 眼瞼下垂症が再発する原因になります。
 自分ではこすっていないつもりでも、
 夜寝ている時に痒くてこすることがあります
 糸が切れなくても再発するのは、
 この機械的な力のためです。

投稿者 sapporobiyou : 20:49 | コメント (0)

2015年02月25日

HIV感染、発症19人【2014年札幌】

 平成27年2月25日、北海道新聞朝刊の記事です。
 HIV感染、発症19人
 昨年の市内
 前年比4人減 市、検査周知に力
 新年度医療機関に情報発信
 昨年一年間に、札幌市に新たに届け出があったエイズウイルス(HIV)感染者と、すでに発症しているエイズ患者数は前年比4人減の19人となったことが札幌市保健所のまとめで分かった。男性同士の性的接触による感染が最も多く、市は新年度、医療機関と連携しながら、エイズ検査や予防策の周知に力を入れていく。(片山由紀)
 19人の内訳は、HIV感染者が13人、エイズ患者が6人ですべて男性。前年と比べ、エイズ患者が4人減った。感染経路は、同性間の性的接触が16人異性間の性的接触が3人だった
 年代別では、HIV感染者は20代が8人、50代が2人、20代未満、30代、40代が1人ずつだったのに対し、エイズ患者は40代と60代以上が2人、20、30代が1人ずつだった。
 また、市が統計を始めた1989年からの累計では、HIV感染者は166人、エイズ患者が91人で計257人。年代別では、30代が最も多く全体の4割を占めた。
 市はHIVの予防対策として、各区保健センターーで月に2回行っている無料のエイズ検査などに加え、2013年から年にー度、男性同性愛者を対象としたエイズ検査も導入している。本年度は民間団体と協力し、約300回の検査を実施する計画で、昨年12月末までに1582人が検査を受けた。
 また、市は本年度から医療関係者を対象に、エイズ感染症の基礎知識などを学ぶ公開講座なども開催。新年度は市のホームページに医療機関向けのHIVに関するサイトを設け、エイズが疑われる症状や検査の周知に関する情報を発信していく。
 市保健所は「早期の発見が、エイズ発症の抑制につながる。あらゆる方面に協力を呼びかけて、検査を周知していきたい」としている。
 (以上、北海道新聞より引用)

20150225

札幌市のエイズウイルス感染者と発症者
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 HIV検査
 2008年2月25日の院長日記です。
 ちょうど7年前です。
 札幌美容形成外科では
 メスを使う手術では、
 全員にHIV検査をお願いしています。
 これは、私が勤務した、
 市立札幌病院、
 帯広厚生病院、
 札幌医大病院のすべてがエイズ拠点病院であり、
 そこで、院内感染対策委員を経験したからです。
      ■         ■
 特にJA帯広厚生病院では、
 今から20年前からHIV検査を積極的に導入しました。
 私たち医師でも、
 病院全体で何人のHIV陽性者がいるかわかりません。
 わかるのは、
 検査部の検査技師さんです。
 私は検査技師長から、
 先生、開業されるなら
 HIVを検査したほうがいい
とすすめられました。
      ■         ■
 私の知っている先生は、
 救急外来で処置中に、
 患者さんの血液が目に入りました。
 患者さんの了解を得て、
 HIVの緊急検査をしたところ、
 なんと、
 HIV陽性でした。
      ■         ■
 その先生は、
 院内感染対策マニュアルに従って、
 抗HIV薬を内服しました。
 かなり強い薬を、
 何種類も内服しました。
 体調が悪くなり、
 診療が辛かったそうです。
      ■         ■
 北海道新聞の記事によると、
 私と同じ、
 60代の男性が、
 2人いるそうです。
 30代が最も多く全体の4割を占めた
 …と書かれていました。
 30代の働き盛りがエイズは残念です。
 男性同性愛者が風俗に行くかどうかわかりませんが、
 この北海道新聞の記事を、
 風俗で働く女性にも読んでいただきたいです
 署名記事を書いてくださった、
 片山由紀さんに感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:22 | コメント (0)

2015年02月24日

サラリーマン川柳入選作2015

 平成27年2月24日、朝日新聞朝刊の記事です。
 シニアだが リニア乗るまで 生きてやる
 サラリーマン川柳入選作
 「シニアだが リニア乗るまで 生きてやる」
 「休みます LINEの文字は 元気そう」――。
 第一生命保険は2月23日、第28回サラリーマン川柳コンクールの入選作100句を発表した。
 シニア層のがんばりや無料対話アプリ「LINE」のやりとりを詠んだ句が多く入った。
 昨年流行した「アナと雪の女王」とビートルズの名曲をかけた「Let it go 私ら世代は Let it be」や、「意思疎通 昔だんらん 今スマホ」といった、過去をなつかしむものもめだった。
 応募総数は昨年より約7千句多い4万138句。第1回からの応募総数は、100万句を超えた。3月20日まで同社本社やホームページ(http://event.dai-ichi-life.co.jp/company/senryu/index.html)では、お気に入りの句の投票を受け付けており、5月下旬に上位10選を発表する。

      ■         ■
 毎年楽しみにしています。
 昨年は、
 いい夫婦 今じゃどうでも いい夫婦
 何かをね 忘れたことは 覚えてる
 まるで昨日の院長日記
 こんなはずじゃなかったに書いた、
 今の本間家のようです。
      ■         ■
 私もシニアです。
 リニアに乗ることはないと思うので、
 せめて東京オリンピック、
 できれば、
 北海道新幹線札幌開通までは、
 生きていたいです。
 川柳にすると字あまりです。
      ■         ■
 意思疎通 昔だんらん 今スマホ
 本間家でも、
 LINEも
 スマホも使っています。
 電話やメールより、
 LINEを使うことが多いです。
 さて今年の一位は何になるでしょうか?
 5月の結果が楽しみです。
 明日は国公立大学前期試験です。
 北大の受験生にもがんばってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 18:43 | コメント (0)

2015年02月23日

こんなはずじゃなかった

 奥さんと、
 夫婦喧嘩をするたびに思います
 こんなはずじゃなかった
 選んだ自分の自己責任です
 昨日も、
 クリニックのプリンターが故障しました。
 私は慎重な人間なので、
 プリンターも代替機を準備しています。
 なんと代替機も作働しませんでした。
      ■         ■
 困った時のお助けマン、
 服部医療システムサポートの、
 服部昌毅さんに、
 休日なのにいらしていただきました。
 最後の患者さんに、
 領収書を出せなかったのをお詫びして、
 私がプリンターと悪戦苦闘しました。
      ■         ■
 ネットで検索して、
 英語で解説しているYouTubeを見つけました。
 服部さんがいらっしゃる前に、
 約1時間かけて、
 自分でプリンターを作働させました。
 英語が理解できて
 聞き取れて、
 よかったと思いました。
      ■         ■
 奥さんとの喧嘩は、
 俺だってPCのことはわからない。
 でも、
 自分で調べてなんとかしている。
 勉強もしている。
 あんたも
 プリンターが故障したら、
 何とか自分で解決できるようにしたら、
 調べてみたら

      ■         ■
 奥さん:私にはできない
 プリンターの設定も、
 パソコンの設定もわからない。

 医療とパソコンに書いたように、
 今の時代は、
 PCの知識がなければ、
 料金計算もできなければ、
 保険請求もできません
      ■         ■
 私はPCも独学で覚えました
 ワード、
 エクセル、
 パワーポイント、
 全部、自分で覚えました。
 プリンター故障は直りました。
 服部さんにお願いして、
 プリンター予備機も2台にしました
 部品も取り寄せました。
 奥さんにも、
 もう少しパソコンに強くなって欲しいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 18:51 | コメント (0)

2015年02月22日

保険適応の眼瞼下垂症手術

 毎年2月と3月は繁忙期です。
 2月に国公立大学前期試験が終わります。
 3月1日に高校の卒業式があります。
 苦しかった浪人生活も終わり
 自己採点で合格だった人は、
 今がチャンスです
      ■         ■
 4月の入学式までに、
 自分の努力だけでは、
 どうにもならないパーツを変えてください
 私は悪いことだとは思いません。
 下の絵のような目は、
 保険適応の眼瞼下垂症手術です
 『切る手術』でこわいですが、
 しっかり手術をすれば大丈夫です。
      ■         ■
 埋没法を受けたけど、
 眠そうな目
 線がついただけの人も、
 眼瞼挙筋という筋肉の操作で、
 丸い目になれます
 大切なのは、
 しっかりとした先生にかかることです。
 CMにだまされないでください
20150222
20150222-2
20150222-3
20150222-4



まぶたのキズ

投稿者 sapporobiyou : 10:43 | コメント (0)

2015年02月21日

私のきれいのもとは

 平成27年2月21日、朝日新聞朝刊、 
 ひとときへの投稿です。
 私のきれいのもとは
 3人の子の母になって半年。産後の疲れが取れないし、子育ては大変、と自分に言い訳して、家事も身だしなみもそこそこに過ごしている。幼稚園の送り迎えの時も、帽子にコートでぼさぼさ頭と部屋着を隠し、背中を丸めて歩いている。
 出産後、一時的に抜け毛が増え、部屋中に毛髪が落ちていた。午前中に掃除しても、夕方にはまた床に目立つようになっていたが、次の日に掃除するので、見えないふりをしていた。ハゲなかったが白髪が増え、白い鼻毛を見つけた時は、ショックで言葉もなかった。出産って大仕事だ。
 ある日、5歳の長女が「お化粧してなくて、かわいくないお母さんも好きだよ」と、言ってくれた。これは一体どうとらえるべきか? うれしいけれど、素顔を否定されている。
 よし、もうすぐ春だし、ぶよぶよのおなかと、たるんだ気持ちを引き締めよう。おしゃれをして、背筋をピンと伸ばして歩きたい。まずは新しい服を買いに行こうかな。娘に「きれいにお化粧したお母さんも好きだよ」と言ってもらうために。
 女性のきれいのもとは、誰かに見られることかもしれない。
 (福岡市 白奥章子 主婦 33歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 福岡の白奥さま、
 子育てお疲れ様です。 
 お気持ちはとてもよく理解できます。
 私ですら、
 白い鼻毛】にはショックでした
 鼻毛もしらがになります。
 しらがの原因はわかりません。
      ■         ■
 でも大丈夫です。
 33歳だったら、
 また黒い鼻毛が生えます
 抜け毛も一時的なものです。
 しっかり栄養をとって、
 体力をつけてください。
 どうしても抜け毛が減らなかったら、
 お医者さんに相談してください。
      ■         ■
 ご自身でも書かれていたように、
 きれいにお化粧したお母さんも好きだよ
 …とお嬢様に言ってもらえるように、
 ちょっとだけがんばってください。
 新しい服でなくても、
 ちょっとお化粧をして、
 笑顔になるだけでも、
 きれいになれます
      ■         ■
 恥ずかしながら、
 本間家では、
 昔、
 奥さんから、
 3人目は絶対に無理
 私一人ではもう育てられません

 と言われました。
 確かに奥さんが一人で子育てをしていました
 還暦を過ぎて反省しています。
 赤ちゃんは神様からのプレゼントです 
 福岡はもうすぐ春ですね。
 子育てをがんばってください。

投稿者 sapporobiyou : 21:12 | コメント (0)

2015年02月20日

腋臭症・多汗症[治療実践マニュアル]

 昨日の院長日記で、
 東京でわきが手術を受けるなら、
 稲葉クリニックをおすすめしますと書きました。
 形成外科医としても、
 美容外科医としても、
 難しいと感じるのが腋臭症治療です。
      ■         ■
 下にご紹介している本は、
 腋臭症・多汗症治療実践マニュアル
 阪大形成外科教授の細川亙(ホソカワ コウ)先生が編集されました。
 2012年3月に初版が発行されています。
 本体価格が5400円と、
 医学書としては安価です。
 腋臭症治療の本として優れた内容の本です。
      ■         ■
 AMAZONで購入することもできます
 この本には、
 さまざまな手術法が載っています。
 写真もたくさん掲載されています。
 大手美容外科で、
 再発ゼロ
 最も傷が小さい
 効果が高い
 …と宣伝している手術でも、
 完全ではないことが理解できる本です。
      ■         ■
 腋臭症手術をたくさんした先生なら、
 手術がどんなに大変かよくわかります。
 それじゃ、
 米国の最新式機器で
 わきが
 根本から解決することが可能
 …と書いてある治療はどうなの?と思います。
      ■         ■
 残念なことですが、
 大手有名美容外科で40万円近くもかけて、 
 2回治療を受けたけど、
 においも汗も残ったという人が、
 札幌美容形成外科に来院されます。
 結局、【重度】原発性腋窩多汗症として、
 保険適応のボトックス注射を受けられます
      ■         ■
 下の本の中にはたくさんの写真が掲載されています。
 写真を見ただけで、
 においが残っている手術かどうかわかります。
 私は稲葉先生とは面識もなく、
 利害関係もありません。
 この本の写真を見て、
 取り残しがないワキガ手術は、
 稲葉法だと感じます。
 ワキガ手術は簡単ではありません
 血腫や皮弁壊死という合併症もあります
 先生を慎重に選んで手術を受けてください。
20150220

投稿者 sapporobiyou : 20:05 | コメント (0)

2015年02月19日

春に向いている手術2015

 春から新生活2015に書いたように、
 春はお直しの季節です。
 どこの美容外科も繁忙期です。
 目の手術をすると、
 印象が変わってしまいます。
 整形した
 いじった
 整形疑惑
 できれば知られたくないのが本音です
      ■         ■
 整形がバレたら…?①
 2010年7月6日の院長日記です。
 整形がバレたら…?
 どうしよう…?
 彼氏には何て言い訳しよう…?
 世の中が変わっても…
 まだまだ整形に対する偏見があります。
 たとえ…
 保険適応で…
 眼瞼下垂症(がんけんかすいしょう)の手術をしたとしても…
 手術後に目が変わって…
 大きな瞳になって…
 整形した…?
 と思われることはあります。
      ■         ■
 整形がバレたら…?②
 世の中にはさまざまな価値観があります。
 残念なことですが…
 整形は罪悪と考える人もいます。
 医学部の男子学生に聞くと…
 自分の彼女は…
 整形じゃない美人がいいそうです。
      ■         ■
 男なんてのは勝手なものです。
 整形じゃないのがいいと言いながら…
 2人の女性がいて…
 選ぶのは美人の方です。
 自分自身が…
 包茎手術を受けたとしても…
 絶対に彼女には言いません。
      ■         ■
 強い子になることです。
 もし整形バレそうになったら…
 最後までしらをきることです。
 私、整形したの…
 …なんて言うのはタブーです。
 誰が何て言おうとも…
 ♡かわいくなったものが勝ち♡
 敵は同性の女性です。
 特に自分が目で苦労している女性は…
 他人の目に敏感です。
      ■         ■
 他の人が♡かわゆくなる♡と…
 嫉妬するのは女性です。
 嫉妬という字は、
 失礼ながら…
 も…
 も…
 女へんです。
      ■         ■
 強い女の子になること
 誰が何と言おうと…
 気にしないことです。
 これが美容整形の先生としての助言です。
 強い(女の)子になって…
 人生を楽しんでください。
 私は、そんな…
 立派で素敵な先輩の女性をたくさん見ました。
      ■         ■
 傷を目立たせたくなかったら、
 早く腫れを取りたかったら、
 できるだけ安静にしていることです
 最低一週間
 外出禁止令です
 4月の入学式に間に合わせるには、
 できるだけ早く手術を受けることです。
 卒業旅行もおあずけです。
      ■         ■
 逆に春でなくてもいい手術もあります。
 わきが手術です。
 脇は服を着ていれば見えません。
 長い休みがあれば、
 大学生の間にも受けられます。
 わきが手術で大切なのは、
 手術後の安静とケアーです
 4月から東京に行くような方は、
 通院ができません。
 時間がある時期にゆっくり手術を受けることです。
 東京でわきが手術を受けるなら、
 稲葉クリニックをおすすめします



まぶたのキズ

投稿者 sapporobiyou : 19:30 | コメント (0)

2015年02月18日

春から新生活2015

 例年2月と3月は美容外科の繁忙期です。
 春からの新生活の前に、
 自分の困っているところを、
 意を決して治してしまおう
 …という方が多いからです。
 札幌美容形成外科も忙しいです。
      ■         ■
 新生活の前に多いのが、
 目の手術です。
 二重まぶた埋没法を受けたけど、
 半分しか開かない、
 眠そうな目にしからならなかった
 よくよく調べてみたら、
 どうも眼瞼下垂症らしい、、、
 …という方の手術もあります。
      ■         ■
 相談無料の美容外科に行ったら
 料金表の何倍もする、
 高額な手術をすすめられた。
 あなたの目は安い手術では取れる
 …と説明を受けて、
 高い手術を受けたのに、
 ちっともよくならなかったという、
 とてもお気の毒な方も来院されます。
      ■         ■
 春からの新生活の前に、
 何とか治してあげたいと思います。
 卒業式から、
 4月まで2週間しかないという人もいます。
 まぶたに糸が何本も入っている人は、
 他の人よりダウンタイムが長くかかります。
 美容外科選びも大変です。
 慎重によく考えて選んでください。
 らずべりーさんの意見も参考になります
 だまされないでください。

20140125札幌美容形成外科の眼瞼下垂手術

投稿者 sapporobiyou : 17:59 | コメント (0)

2015年02月17日

道南にもドクターヘリ就航

 平成27年2月15日(日)、北海道新聞朝刊の記事です。
 道南にもドクターヘリ就航 経費課題、空白は十勝のみ
 医師と 看護師 を乗せて救急現場へ向かう「 ドクターヘリ 」が2月16日、函館市を拠点とする道南圏で運航を始める。道央、道東、道北各圏に続く4機目の配備で、十勝管内を除く道内全域をカバーできることになった。運航圏外の十勝管内は、地元関係者が道東圏への加入を目指している。ただ、広大な区域となるため、新たなヘリ導入を求める意見もある。実現には搭乗医の確保や費用負担が課題になりそうだ。
 「離島で暮らす私たちにとって、宝ものだよ
 檜山管内奥尻町の無職大谷政之さん(85)は道南圏のヘリ就航を歓迎する。14年前、山菜採り中に足を滑らせ胸の骨を折る重傷を負った際、海上保安庁のヘリで函館の病院に搬送され、一命を取り留めたことがある。海保のヘリは要請を受けた後、函館から片道1時間前後で奥尻に到着することが可能だが、医療スタッフが常に待機しているドクターヘリなら片道30分ほどに短縮されるという。
 道南圏のヘリは渡島、檜山両管内の全18市町と医療機関などでつくる運航調整委員会が導入。年間約400人の搬送を見込む。
 基地病院となる市立函館病院の武山佳洋救命救急センター長(42)は「道南は函館の病院まで救急車で2時間半かかる場所もある。ヘリ導入でこれまで救えなかった命が救える」と力を込める。
 ヘリには函館市内を中心とする14医療機関の医師と看護師が輪番で搭乗する。年間約2億8千万円の経費は国と道の補助金が約1億円ずつ、残りは18市町が分担する。今後は道や各市町の財政が厳しい中、どう経費を捻出していくかが課題だ。
 道内のドクターヘリは2005年に道央圏(拠点・札幌市)、2009年に道東圏(同・釧路市)と道北圏(同・旭川市)で就航。16日に運航を始める道南圏を含め、各圏の運営組織に参加する自治体は160市町村に上る。この3機の2013年度の出動件数は計1095件に上った。
 運航圏外は十勝管内のみで、現在は緊急的措置として道東圏や道北圏にヘリ派遣を要請している。本年度は1月末までに道東圏のヘリが2件、道北圏のヘリが1件、同管内に出動した。十勝管内のある消防署の担当者は「道東圏の関係者は『いつでも要請を』と言ってくれるが、ためらいがある」と明かす。
 こうした現状を受け、十勝管内の19市町村は道東圏入りを目指し協議を進めている。各市町村の担当者や医療関係者らでつくる十勝保健医療福祉圏域連携推進会議は、今春をめどに道東圏の運航調整委員会に対し、加入を要請する意向だ。
 ただ、道医師会救急医療部長の目黒順一・札幌北楡病院院長(66)は「道東圏のヘリが十勝に出動すると、釧路周辺が一時的にヘリ空白区になる。効率的な運用には十勝管内独自の導入が必須」と訴える。自治体との調整や補助金を出す立場の道は「搭乗スタッフや運航資金確保が難しく、現時点の新たなヘリ導入は困難」(地域医療推進局)と慎重で、引き続き検討が必要になりそうだ。

20150217-1

試験運航で函館市内の病院を出発するドクターヘリ=2月上旬

20150217-2
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 平成27年2月17日、朝日新聞朝刊(北海道版)の記事です。
 ドクターヘリ、全道覆う 4機目
 道南圏に就航 奥尻→函館30分に
 医師と看護師が乗り込んで救命医療を行う、医療機器を備えたヘリコプター「ドクターヘリ」が2月16日、道南圏に就航した。道によると、道央、道東、道北圏に続き4機目で、これで全道がカバーされた。年間の利用人数は約400人を見込んでいる。
 導入したのは道南の18市町や医療機関などでつくる「道南ドクターヘリ運航調整委員会」。搬送時間が短くなることで、救命率の向上や後遺症の軽減が期待されている。この日、函館空港内の格納庫で開かれた就航式で、同委員会の浅井康文委員長は「導入して良かったと思ってもらえるよう救急医療体制を構築していきたい」とあいさつした。
 ヘリはアグスタウェストランド社製で7人乗り。除細動器や人工呼吸器などの医療機器を備え、函館空港内の格納庫に予備機とともに配備された。雪の上にも降りられるように、車輪部分にそりを装着できる。運航は鹿児島国際航空(鹿児島市)に委託する。
 救命救急センターのある市立函館病院が基地病院となる。ヘリに同乗する医師や看護師の3分の2は同病院が、残りは道南の12医療機関と札幌医科大が交代で担当する。医療スタッフは格納庫に待機し、出動要請から5分ほどで離陸できるという。119番通報を受けた消防や、現場に到着した救急隊が必要だと判断したときに基地病院内の「ドクターヘリ運航管理室」に出動を要請する仕組みだ。
 カバーする域内には、学校など計286カ所の離着陸地点がある。ヘリはそこに離着陸し、救急隊から患者を引き受けたり、医療機関に引き渡したりする。奥尻島からも約30分で函館市内に搬送できるようになるという。
 (磯崎こず恵)
 
20150217-3
 
就航式終了後、ドクターヘリを見学する人たち
=函館市高松町(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 北海道新聞の記事が就航前日の日曜日、
 朝日新聞は就航翌日の今日の記事です。
 道南のドクターヘリは、
 朝日新聞の記事にあるように、
 アグスタウェストランド社製の7人乗り、
 道内の他の3機より大きいと、
 昨日の院長日記に書いた奈良先生から伺いました
 速度も速いそうです。
      ■         ■
 朝日新聞で紹介された、
 道南ドクターヘリ運航調整委員会
 同委員会の浅井康文委員長は、
 札幌医大高度救命救急センターの前教授です。
 私が札幌医大に在職していた時期から、
 救急患者の航空機搬送を熱心に訴えていらっしゃいました。
      ■         ■
 私は今から27年前に、
 函館中央病院に勤務していました。
 道南ドクターヘリの就航は、
 奥尻島の人たちにとって、
 とても心強い味方だと思います。
 何と言っても、
 ヘリに先生と看護師さんが搭乗して
 助けに来てくれるのです。
 浅井先生が挨拶されたように、
 導入して良かったと思ってもらえるよう
 救急医療体制が整うことを期待しています

投稿者 sapporobiyou : 21:58 | コメント (0)

2015年02月16日

第21回日本熱傷学会北海道地方会③

 今年の日本熱傷学会北海道地方会では、
 特別講演
 「北海道における航空医療の現状と今後の展望
 手稲渓仁会救命救急センター救急科部長
 奈良理ならさとし先生
がありました。
 とても勉強になりました。
      ■         ■
 奈良先生は、
 平成4年札幌医大卒(39期)です。
 卒後すぐに救急医療に進まれました。
 平成8年には、
 カナダアルバータ大学に留学されています。
 カナダでドクターヘりを経験されました。
 平成21年から手稲渓仁会病院でご活躍中です。
      ■         ■
 奈良先生によると、
 今日(2015年2月16日)から就航する、
 道南ドクターヘリを含めて4機が北海道にあります。
 ドクターヘリの要請は、
 地元消防の救急から、 
 丘珠空港にある、
 北海道防災航空室へ要請します。
      ■         ■
 一般の方が、
 救急車でなく、
 ドクターヘリを呼ぶことはできません。
 救急隊の判断で、
 ヘリを要請します。
 ヘリには制限もあります。
 夜間は飛行できません。
 航続距離の関係から、
 おおよそ半径50㎞圏が活動範囲です。
      ■         ■
 私も知らなかったのは、
 出動要請があると、
 約3分で離陸するそうです。
 ヘリ当番の先生は、
 手術や回診などの仕事はしないで、
 いつでも出動できる準備をしてます。
 手術中だから
 ちょっと待ってください
はできません。
      ■         ■
 多い日だと、
 一日数回飛び立つこともあるそうです。
 現場に到着して、
 平均約20分の救急処置をします。
 その後患者さんをヘりに収容します。
 早ければ出動要請から30分後には、
 治療を開始するシステムです。
 これはすごいことです
      ■         ■
 ヘリに搭乗する救急医も、
 奈良先生のような超ベテラン救急医です。
 広い北海道で、
 これほど頼もしい先生はいません。
 私は見ませんでしたが、
 極北ラプソディーというTVドラマで、
 俳優さんを指導したのが奈良先生です。
 ドラマにもちょっと出演されたそうです。
 奈良先生のご活躍を祈念しています。

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2015年02月15日

第21回日本熱傷学会北海道地方会②

 第21回日本熱傷学会北海道地方会①
 さくらんぼさんからコメントをいただきました。
 孫や子供が
 もし重い熱傷になったら
 ここらの病院では助かるのか心配です。

 さくらんぼさんのご心配はよく理解できます。
      ■         ■
 重症熱傷は、
 搬送された病院によって
 患者さんの運命が変わります
 残念なことですが、
 重い熱傷を救命できる病院は、
 日本でも限られています
      ■         ■
 第35回日本熱傷学会①
 2009年6月3日の院長日記です。
 今日は一般市民向けに市民公開講座もありました。
 この公開講座で、
 特別講演をなさった、
 キャセイ産業㈱代表取締役
 大島修治様のお話しが
 懇親会でありました。
 とても感動的なお話しでした。
      ■         ■
 大島様は、
 1996年7月会社に押し入った暴漢に、
 ガソリンを頭からかけられて
 火をつけられました

 全身の60%のⅢ度熱傷。
 医師からは、
 命の保証はできないと告げられたそうです。
 5度の危篤状態と
 十数回の移植手術を乗り越えて、
 不屈の精神で再起されました。
      ■         ■
 命は助かったものの…
 首はやけどの傷のために動かず…
 【瘢痕拘縮(はんこんこうしゅく)といいます】
 右手は指が焼けてなくなってしまい、
 ものをつかむことすらできなかったそうです。
 九州から…
 東京女子医大形成外科
 野﨑幹弘教授を紹介していただきました。
      ■         ■
 今回の学会長である佐々木健司先生(平成21年9月20日ご逝去)、
 女子医大東医療センターの仲沢弘明先生(現在は日本大学形成外科)、
 女子医大の教授に就任された櫻井裕之先生、
 素晴らしい
 東京女子医大形成外科スタッフの手術で、
 見事に顔貌と手の再建が成功しました。
 ご自身の辛い体験を…
 著書/「人生逃げたらあかん
 NHKラジオ深夜便「こころの時代」で、
 お話しされ、多くの人を勇気づけていらっしゃいます。

      ■         ■
 北海道内でしたら、
 札幌医科大学高度救命救急センター、
 市立札幌病院救命救急センターが、
 重度熱傷治療の経験が豊富です。
 札幌医大は、
 一時期患者さんの受け入れができませんでした
 今は優秀な先生たちががんばっています。
      ■         ■
 昨日のシンポジウムは、
 札幌医大形成外科の四ッ柳高敏教授が企画されました。
 広範囲熱傷の最近の治療戦略救急医と形成外科医のタッグマッチ
 重症熱傷の治療は大変です。
 救急医と形成外科医が、
 タッグマッチを組んで、
 日夜患者さんのケアーをして、
 何回も手術をして、
 それでも大変なのが重症熱傷の治療です。

投稿者 sapporobiyou : 17:09 | コメント (0)

2015年02月14日

第21回日本熱傷学会北海道地方会①

 今日は日本熱傷学会北海道地方会です。
 さくらんぼさんから、
 明日の学会のテーマはなんでしょうか?
 楽しみにしています。

 …とコメントをいただきました
 熱傷学会のテーマは、
 あまり興味深いものはないと思いますが、
 学会の宣伝をかねて、
 内容をご紹介いたします。
      ■         ■
 今日の学会プログラムです。
 第21回日本熱傷学会北海道地方会
 札幌医科大学記念ホール
I.症例・看護・搬送
1.頚部熱傷から窒息、心肺停止に至った1例
○提嶋久子、高稿料那子、櫻井圭祐、村上博基、牧瀬 博
(市立札幌病院救命救急センター)
2.両示指熱傷後陳旧性ボタン穴変形に対しFowlerの切腱術を施行した1例
○石崎力久、北 愛里紗
(函館五稜郭病院形成外科)
3.マイクロデブリッダーシステムをデブリドマンに利用した熱傷の治療
○丹代 功、阿部清秀、田中あかね、須貝達朗、高橋奈七
(旭川赤十字病院形成外科)
4.広範囲熱傷患者の機能回復への支援
○廣川 遥、渡邊百恵、青柳陽子、中川紗稀、田辺久美子
(市立札幌病院形成外科病棟)
5.熱傷患者のセルフケア能力拡大に向けての看護
○牧野雄大、文意結香、松田幸恵
(札幌医科大学附属病院皮膚形成外科看護室)
6.灯油による化学熱傷の傷病者を搬送した事例
○渡辺光洋
(中央消防署警防課山鼻出張所)
シンポジウム
広範囲熱傷の最近の治療戦略救急医と形成外科医のタッグマッチ
S1 : 超早期手術と計画的手術により救命した広範囲熱傷の1症例
平山 傑(札幌医科大学医学部救急医学講座)
S2 : 自家培養表皮移植を行い救命しえた広範囲熱傷患者の1例
須貝明日香(札幌医科大学医学部形成外科)
S3 : 北海道大学病院における広範囲熱傷の治療戦略ICUにおけるシャワー浴の工夫について
宮本大輔(北海道大学病院先進急性期医療センター)
S4 : 北海道大学病院における広範囲熱傷の治療戦略形成外科医の立場から
藤田宗純(北海道大学医学部形成外科)
S5 : 高齢者重症熱傷に対する治療戦略―慎重な計画とチームの意思疎通の重要性
牧瀬 博(市立札幌病院救命救急センター)
S6 : TBSA 48%の重傷熱傷に対し同種皮膚移植およびコラーゲン使用人工皮膚を移植後、自家培養表皮を用いて治療を行った症例
高橋周子(市立札幌病院形成外科)
特別講演
北海道における航空医療の現状と今後の展望
手稲渓仁会救命救急センター救急科部長 奈良 理

      ■         ■
 熱傷学会北海道地方会には、
 医師、看護師の他に、
 北海道内の救急隊で活躍されている、
 救急隊員の方たちが大勢参加してくださいます。
 救急からのご発表は、
 私たち医師にとっても勉強になります。
      ■         ■
 看護師さんのご発表もあります。
 まみ子師長さんも、
 毎年必ず参加してくださいます。
 今日の地方会では、
 若い看護師さんも、
 救急隊員の方もとても立派に発表されていました。
 来年も2016年2月20日(土)に開催予定です。
 興味がある先生・看護師さんや救急隊員の方は、
 ぜひ日本熱傷学会北海道地方会に参加してください。

投稿者 sapporobiyou : 18:18 | コメント (0)

2015年02月13日

埋没法で二重にできない目

 二重まぶた埋没法は、
 日本が生んだ世界の技術です。
 埋没法の歴史
 2013年11月15日の院長日記です。
 古く1920年代に日本で考えられました。
 もともと眼科の
 睫毛内反症(さかさまつげ)手術の応用です。
      ■         ■
 どんな目でも、
 埋没法で二重にできると思うのは、
 大きな間違いです
 埋没法では、
 きれいな
 大きな黒目の
 二重にできない人がいます。
      ■         ■
 私も、
 眼瞼下垂症手術を多くするようになって、
 ようやく気付きました。
 下横走靭帯かおうそうじんたいという
 太い繊維状のひものような組織が、
 発達している人です。
 切開する手術をしても、
 なかなか大変です。
      ■         ■
 ちびまる子ちゃんに出てくる、
 永沢くん
 みぎわさんの目です。
 どんなに上手な先生がしても、
 眠そうな、
 二重の線だけついた目にしかなりません。 
 しかもそのうち取れます。
      ■         ■
 永久保証がついたチェーン店でもダメです。
 生まれつき目が細くて、
 黒目が出ていない人は、
 埋没法には向いていません。
 何回も埋没法を受けたのに、
 どうしても二重になれない人は、
 埋没法では二重にできない可能性があります。
migiwasan
nagasawa-f

お父さん

nagasawa-m
お母さん

nagasawa
ちびまる子ちゃんHPより引用

投稿者 sapporobiyou : 19:37 | コメント (0)

2015年02月12日

足の爪が切れない

 昨日、私の母親(86歳)から、
 LINEで連絡がありました。
 足の爪が(硬くて)切れない
 (切れる)爪きりをさがしてほしい

 …という内容でした。
 よくよく聞いてみると、
 テレビショッピングで
 よく切れるという爪切を売っているが
 どれがよいかわからない

 …とのことでした。
      ■         ■
 いつもだったら、
 (私は)忙しいのに
 自分で探したら
 …と言うところですが、
 たまたま近くに行っていたので、
 母親の爪を見に行きました。
 親指の爪だけ、
 厚くなっていました。
      ■         ■
 :これ爪切の問題じゃなくて、
 爪が悪いの
 爪の水虫

 母親:はぁ~?水虫?
 :そう、爪が水虫になっていて、
 それで厚くなっているから切れないの
 皮膚科へ行って、
 水虫の検査をして
 薬をもらって

      ■         ■
 うちのばあさんも、
 自分の爪が、
 水虫で厚くなっているとは?
 考えてもみなかったようです。
 まだ皮膚科の検査結果は聞いていませんが、
 爪の水虫で
 おそらく正解だと思います。
      ■         ■
 私は形成外科医の時代に、
 老人病院の当直バイトによく行ってました。
 老人病院や、
 高齢者施設は、
 圧倒的に女性が多いです。
 女性が長寿だからです。
 おばあさんの爪が、
 厚く変形していたら、
 まず水虫を疑います。
      ■         ■
 4人に1人は水虫患者
 2009年5月25日の院長日記です。
 女の人が好きな、
 温泉、
 スポーツクラブ、
 プール、
 はだしになって
 床を歩く施設が要注意です
      ■         ■
 家のお風呂のマットや、
 カーペットも要注意です。
 水虫はうつります
 2009年にまみ子師長さんからいただいたコメントです。
 私は水虫の患者さんに薬をつけながら・・・
 「お風呂に入って石鹸をつけて洗う事」
 「処方された薬は1日2回つける事」
 「水虫の薬でかぶれる事があるので薬をつけた後に赤み・痒みが出てきたら使わない事」
 「自己判断で薬を中断しない事」
 「水虫の薬は予防的に使って良いので塗り続ける事」
 を説明します。

 足の爪が厚くなって、
 爪切りで切れなくなったら皮膚科を受診してください。
 なんちゃって美容皮膚科じゃなくて、
 皮膚科専門医です。

投稿者 sapporobiyou : 17:18 | コメント (0)

2015年02月11日

目の左右差と見落とし

 美容整形は、
 誤診や見落としとは無関係?
 …と思われると、
 それは大きな間違いです。
 ちょっとした見落としが、
 手術結果に影響します。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で一番多い、
 眼瞼下垂症手術
 ちょっとした左右差でも、
 保険で手術をしても、
 患者さんからのクレームになることがあります。
 できるだけ左右をそろえるようにしますが、
 それでも難しい場合があります。
      ■         ■
 手術前には、
 必ず写真を撮ります。
 記録のためです。
 この手術前の写真を撮る時に、
 患者さんの
 目、
 眉、
 顔全体、
 姿勢もチェックします。
      ■         ■
 先天性眼瞼下垂症で、
 片側だけ下がっている方。
 片方の目をよくこするので、
 片目だけ下垂が強い患者さん。
 顔全体に左右差があり、
 その結果、目の左右差になっている方。
 軽度の顔面神経麻痺がある患者さん。
 実に難しいです。
      ■         ■
 お化粧を落としていただくと、
 まったく別人の顔になる若い方もいます
 お化粧が上手な方は、
 ちょっとした左右差を、
 上手にお化粧で直す人もいます。
 お化粧と手術は別です。
      ■         ■
 お化粧で上手に直していた目を、
 手術で治すのが難しいことがあります。
 一番やっかいなのが、
 眉を上げるくせです。
 眼瞼下垂症手術で、
 挙筋腱膜を調節すると、
 ふつうは眉が下がります。
      ■         ■
 何年も無意識に眉を上げている人は、
 自分で鏡を見るときだけ、
 眉を上げてしまう人もいます。
 少しでも患者さんが満足してくれるように、
 少しでも患者さんに喜んでいただけるように、
 毎日、見落としがないかよく見て、
 手術中にも修正しながら、
 苦労して目を治しています

投稿者 sapporobiyou : 18:44 | コメント (0)

2015年02月10日

皮膚がんの見落とし

 私が形成外科を勉強した、
 北海道大学では、
 たくさんの皮膚がんの手術をしていました。
 市立札幌病院形成外科
 JA帯広厚生病院形成外科でも、
 皮膚悪性腫瘍の患者さんを診ました。
 私の財産になっています。
      ■         ■
 今の若い先生の中には、
 高級優遇
 …という言葉に惹かれて、
 卒後研修が済んだら、
 すぐに大手美容外科チェーン店に就職。
 卒後数年目で、
 ○○美容外科札幌院院長に就任
 …という先生もいます。
      ■         ■
 学生時代に、
 満足に講義も出席しないで、
 皮膚科なんて勉強しなかった先生が、
 なんちゃって美容皮膚科医
 なんちゃって美容外科医になったとします。
 なんちゃっての先輩医師から、
 ちょっとレーザーのSWの入れ方を教わっただけで、
 すぐにホクロの治療をする先生もいます。
      ■         ■
 はいはい、
 おホクロの治療は簡単ですょ…
 当院の最新式レーザーで取れば…
 一回で簡単に取れますょ

 …なんて危険な治療です。
 悪性腫瘍を見逃す可能性があります。
 悪性黒色腫や基底細胞癌は見分けがつかないことがあります。
 皮膚がんの見落としは大変なことになります。
      ■         ■
 ホクロと悪性黒色腫
 2012年9月30日の院長日記です。
 ほくろと悪性黒色腫の鑑別診断は、
 皮膚悪性腫瘍を専門とする医師でも、
 難しいことがあります。
 特に早期の小さな(薄い)病変を…
 肉眼だけで的確に診断するのは、
 極めて難しいことがあります。
      ■         ■
 ホクロだけではありません。
 女性も、
 男性も、
 性器に悪性腫瘍ができることがあります。
 単なるかぶれによる赤味だと思ったら、
 乳房外ページェット病という、
 悪性腫瘍のこともあります。
      ■         ■
 乳房のしこりに気付くのは、
 患者さん本人です。
 皮膚悪性腫瘍は、
 手術をする先生、
 皮膚を最初に診た先生が、
 何か変
 …と気付かないと見落とします。
 若い美容外科の先生には、
 皮膚悪性腫瘍を勉強していただきたいです

投稿者 sapporobiyou : 21:14 | コメント (0)

2015年02月09日

豊胸(バッグか注入か)2015

 豊胸手術の歴史2015に、
 私の考えとして、
 シリコンバッグを使う方法は、
 たとえ乳がんになってもわかりやすい
 注入は
 脂肪でもヒアルロン酸でも、
 わかりにくいと私は思います
 注入を受けた人は、
 ふつうの人の何倍も乳がんに気をつけてほしい

 …と書きました。
      ■         ■
 エビデンスがあるわけではありません。
 私の感覚です。
 間違っていたら、
 申し訳ありません。
 豊胸手術を受けた女性が、
 乳がんになることがあります。
 豊胸で、
 乳がんの確率が高くなるのではありません。
      ■         ■
 豊胸をしていない女性が、
 乳がんになるのと同じ確率だと思います。
 問題は、
 見つけやすいか
 見つけにくいかです
 最初に気付くのは、
 患者さん自身です。
      ■         ■
 女性の胸はやわらかいです。
 食パンと、
 レーズンパンを考えてください。
 やわらかい食パンの中に、
 一個だけレーズンが入っていたとします。
 食パンを、
 硬い卵の上にのせて
 丸く盛り上げてあげると、
 レーズンが見つけやすいです。
      ■         ■
 もし、
 食パンが、
 フレンチトーストのようになっていると、
 中にあるレーズンは見つけにくいです。
 食パンの下に卵を置くのが、
 シリコンバッグ
 食パンに卵をしみこませた、
 フレンチトーストが、
 注入法です。
      ■         ■
 実際に検査をする先生にもよります。
 何例か豊胸手術を受けた患者さんを診たことがある、
 乳線外科の専門医と、
 おっぱいが専門外の、
 何でも診る検診の先生では違います。
 私は、
 札幌医大第一外科のおっぱいチームだった、
 札幌ことに乳腺クリニック(浅石和昭先生)
 札幌乳腺外科クリニック(岡崎亮先生)をご紹介しています。
      ■         ■
 豊胸は悪いことだとは思いません。
 小さな胸で悩むのは、
 日本人女性だけではありません。
 でも、
 ちょっと考えてください。
 将来、もし乳がんになった時に、
 わかりにくい豊胸は注意です
 チェーン店のベテランカウンセラーの女性は、
 将来のことまで考えてはくれません。
 ご自分を守るのはご自身です

投稿者 sapporobiyou : 18:38 | コメント (0)

2015年02月08日

豊胸手術の歴史2015

 昨日の院長日記、
 整形美人【再放送】を見ました
 になっちゅんさんからコメントをいただきました
 豊胸手術は主人曰く、見たらわかる。
 寝ても胸が流れないのは豊胸だと。
 確かに私の貧弱な胸も流れます。
 おっぱい星人と言う言葉もありますし、胸があった方がいいに決まってます。
 最近は自然に見えるらしいですね。
 シリコンから生理食塩水になったと耳にしました、本当ですか?

      ■         ■
 やわらかいバッグを使って、
 カプセル拘縮というのがなければ、
 自然に流れる胸ができます。
 豊胸手術は、
 国籍を問わず、
 世界中の女性の
 悩みや夢です。
      ■         ■
 二重の手術や、
 鼻を高くする手術は、
 アジア人に多い手術です。
 豊胸は、
 世界中で行われます。
 それだけ悩みが多いということです。
 外国にも小さな胸はあります。
      ■         ■
 豊胸手術の歴史は、
 ちょっと悲惨なものがあります。
 Wikipedia(日本語)の豊胸手術には、
 かなり正確な記載があります。
 簡単に説明すると、
 シリコン→生食→シリコン
 という歴史です。
 現在の主流はシリコンです。
 コヒーシブタイプというシリコンです。
      ■         ■
 私が医師になった頃に、
 米国にダウコーニングという会社がありました。 
 日本法人もありました。
 私は真面目でいい会社だったと、
 今でも信じています。
 そのダウコーニングが、
 シリコンバッグが原因で、
 乳がんになるという訴訟で倒産しました。
      ■         ■
 その後、
 米国でもシリコンが使えなくなり、
 生理食塩水バッグになりました。
 残念なことに、
 バッグが破裂して生理食塩水が漏れたり、
 シリコンに比べると不自然という欠点がありました。
 今では使われることは少ないと思います。
      ■         ■
 日本でも、
 高研という会社がシリコンバッグを作っていました。
 医療用シリコンでは有名な会社です。
 しっかりとした立派な会社です。
 今は豊胸用シリコンバッグは製造していません。
 日本では、
 乳がん再建後に米国製のシリコンバッグが認可されました。
 つい最近のことです。
      ■         ■
 昔の日本では、
 オルガノーゲンという注入剤が使われて、
 その後に乳房が変形したり、
 赤く腫れたりする健康被害が出ました。
 昔のバッグが破裂したり、
 変形を起こしたりした患者さんもいます。
 その時代には安全だと信じられていました。
      ■         ■
 脂肪注入についても、
 一時期に流行って、
 その後、衰退して、
 また現在では時代の最先端と騒がれています。
 何が正しいのかわかりません。
 ヒアルロン酸も使われています。
 私は自分の身内だったら、
 脂肪注入もヒアルロン酸も使いません。
      ■         ■
 30年も医師をしていると、
 たくさんの患者さんを診ます。
 私は豊胸は悪いことではないと思います。
 女性の夢も理解できます。
 一番大切なのは、
 将来、乳がんになった時に
 わかりやすい豊胸だと思います。
      ■         ■
 シリコンバッグを使う方法は
 たとえ乳がんになってもわかりやすいです
 でも、
 注入を受けると、
 脂肪でもヒアルロン酸でも、
 わかりにくいと私は思います
 注入を受けた人は、
 ふつうの人の何倍も乳がんに気をつけてほしいです

投稿者 sapporobiyou : 19:06 | コメント (0)

2015年02月07日

整形美人【再放送】を見ました

 昨日の深夜、
 何気なくTVを見ていると、
 2002年に放送された、
 フジテレビの整形美人をやっていました。
 ふだんTVは見ないのですが、
 つい見てしまいました。
      ■         ■
 米倉涼子さん主演の番組です。
 13年前は若いです。
 携帯がガラケーで、
 今はなつかしい、
 iモードでした。
 昨夜は第9話で、
 ビューティーコロシアムの場面が出ました。
      ■         ■
 なつかしい番組です。
 和田アキ子さんが若かったです。
 ビューティーコロシアムの場面で、
 米倉涼子さんが演じる、
 保奈美さんが、
 自身の整形について語っていました。
 よくできたストーリーだと思います。
      ■         ■
 私の美容整形に対する考えです。
 自分の容姿、
 特に目の形は親からの遺伝です。
 もともと、
 ちびまる子ちゃんの
 みぎわさんのような女の子の目は、
 どうお化粧をしても丸い目になりません
      ■         ■
 国立大学の入学試験は、
 自分で努力して勉強すれば、
 合格できる学力が得られます。
 センター試験で800点も、
 努力すれば取れます。
 でも、
 開かない目は、
 どう自分で頑張っても丸い目になりません。
      ■         ■
 私は、
 医学の力を借りて、
 丸い目になって、
 明るく生きることは、
 いいことだと思っています
 ちょっと痛いのと、
 腫れるのをがまんするだけです。
      ■         ■
 TVのように、
 整形したと言わないことです
 彼に言うべきか?
 2008年5月18日の院長日記に書いてあります。
 昨夜(平成20年5月17日)のスマステで、
 若返り美容手術を放送していました。
 番組中に…
 視聴者からの質問がありました。
 『私は、目と胸をいじっています。』
 『彼に打ち明けるかどうかで悩んでいます…』
      ■         ■
 香取慎吾さんが室井佑月さんにきいていました。
 昔、豊胸手術をなさいましたね。
 彼には、打ち明けましたか?と
 室井さんは、きっぱり
 『言わない方がいい
 『男の人は、整形というだけで引いてしまう人もいる』
 『言わないのは、ウソをついたことにはならない
 さすが、室井さん。
 言わないのが正解だと私も思います。
      ■         ■
 私は平成10年から14年まで、
 4年間札幌医科大学で形成外科の講師をしていました。
 学生さんに形成外科を教えていました。
 講堂での講義では、個別に話す時間はありません。
 6年生で、形成外科を選択した学生さんとは
 時間をとってディスカッションをすることがありました。
 この時間に雑談を含めて、
 ゆっくりと話す機会がありました。
 これは、今でも楽しい想い出の一つです。
      ■         ■
 当時は約70%が男子学生でした。
 医局で5~6人の小グループに教えていた時です。
 美容外科に興味を持っていた学生がいました。
 学生:『先生、整形したかどうか、どうやったら見分けられますか?』 
 私:『わかるような整形は失敗だよ』
 学生:『エ~っ?本当ですか?』
 私:『目だって、鼻だって、わからないょ』
   『彼女が整形美人じゃイヤかぃ?』
 学生:『そりゃ~、整形じゃない方がイイっすょ』
      ■         ■
 私:『それじゃ、自分が包茎の手術を受けたら彼女に言うかぃ?』
 学生:『先生!冗談はよしてくださいょ!』
    『言うわけないじゃないっスか!』
 男とは勝手なものです。
 こういう人に限って…
 ススキノでは、
 美人で胸が大きな女性が横に座ってくれると…
 鼻の下を長くして喜びます。
      ■         ■
 私は個人的に…
 医学の力を借りてキレイになるのはよいことだと思います
 女性はキレイな方が、面接でも就職でも得をします
 同じ人生でしたら、
 キレイでいた方が10倍も100倍も得です
 夜の世界で働く方だけではありません。
 外国では高学歴で高収入の女性が、
 医学の力を借りてキレイになっています。
 彼に言う必要はありません。
 あなたも医学の力でキレイになりましょう!

投稿者 sapporobiyou : 18:46 | コメント (0)

2015年02月06日

ウォシュレットと痔

 私が尊敬する外科医、
 山中啓明先生からたくさんのことを教えていただきました
 釧路の三愛外科は、
 春採(はるとり)という地区にありました。
 春採湖(はるとりこ)という、
 天然記念物のひぶながいるところの近くです。
      ■         ■
 三愛外科には、
 たくさんの患者さんが来院されました。
 夜間も
 休日も
 緊急手術もなさったそうです。
 大きな病院で断られた患者さんも
 山中先生が引き受けてくださいました。
      ■         ■
 先生のご専門は外科
 大腸肛門という
 下部消化管も先生が得意とするところです。
 肛門といえば
 です。
 私もお尻が弱いほうです。
 よく下痢をします。
      ■         ■
 山中先生に伺ったところ
 日本では
 ウォシュレットの普及で
 痔で悩む患者さんが減ったそうです。
 なるほど
 私もウォシュレット無しの生活は考えられません。
      ■         ■
 私の好みで言うと
 やっぱり
 TOTOのウォシュレットです。
 お尻へのあたり方が違います。
 TOTOが開発したウォシュレットは
 外国人にも好評のようです。
      ■         ■
 山中先生は痔の患者さんが減っても
 内視鏡を勉強なさって
 食生活の変化で増えた
 大腸疾患の患者さんを診ていらしたそうです。
 時代とともに医療も変わります
 私たち医師も毎日勉強して、
 時代についていく必要があると痛感しました。
 やっぱり山中先生は偉大です

投稿者 sapporobiyou : 20:37 | コメント (0)

2015年02月05日

山中啓明先生にお会いしました

 私が尊敬する外科医、
 山中啓明先生に昨夜お会いしました。
 たくさんの元気をいただきました。
 お人柄と声は、
 30年たっても変わっていませんでした。
 ますます山中先生を尊敬するようになりました。
      ■         ■
 三愛外科山中啓明先生
 2014年12月16日の院長日記です。
 釧路労災病院形成外科で忘れられないのが、
 開業医の師、
 三愛外科の山中啓明(ひろあき)先生です。
 山中先生は、
 北大医学部35期、
 昭和34年卒業の大先輩です。
 北大第二外科同門の先生です。
      ■         ■
 釧路市春採(はるとり)で、
 三愛外科を開業なさっていらっしゃいました。
 三愛外科から、
 たくさんの患者さんを、
 釧路労災病院形成外科へご紹介いただきました。
 私が尊敬する外科医です。
 私の人生でいろいろなことがあった時に、
 いつも励ましのお手紙をくださいました。
 素敵なネクタイのプレゼントもいただきました。
      ■         ■
 私が釧路労災病院に勤務したのは、
 医師になって2年目、
 昭和56年(1981年)秋と、
 形成外科認定医(現在の専門医)を取得した直後の、
 昭和61年(1986年)の2回でした。
 2回目は私が31歳の頃です。
 当時は、
 卒後6年目で、
 釧路労災病院形成外科のトップでした。
      ■         ■
 認定医を取得しても、
 正直なところ…
 不安がいっぱいでした。
 頼りにしていたのは、
 北大から応援に来てくださる先輩でした。
 吉田哲憲先生、
 杉原平樹先生に、
 何でも相談していました。

      ■         ■
 30年の年月が過ぎました。
 私は還暦の60歳、
 20歳年上の山中先生は、
 80歳です。
 10年前に三愛外科を閉院されました。
 現在は札幌にお住まいです。
 小樽の病院に週二回勤務されています。
      ■         ■
 昨夜、山中先生に教えていただいたお言葉です。
 医者は科学者ですから、
 新しいことに興味があり、
 勉強を続けます。

 すばらしいお言葉です。
 先生は開業されてからも、
 内視鏡を勉強され、
 医院の経営にも寄与されたと伺いました。
      ■         ■
 山中先生は80歳なのに、
 常に新しい治療法を勉強されています。
 下肢静脈瘤のレーザー治療について、
 先生から質問を受けました。
 不勉強の私は、
 血管内レーザー治療についてよく知りませんでした。
 脱帽の思いです。
 山中先生からのお言葉2015
 (本間)先生まだまだできますょ
 これ以上、私を元気にしてくれる言葉はありません。
 山中先生に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 17:37 | コメント (0)

2015年02月04日

埋没法抜糸【難しい糸】

 札幌美容形成外科で一番多い手術が眼瞼下垂症手術です
 若い方から、
 年齢の高い方まで
 たくさん手術をしています。
 中には、
 若い頃に埋没法の手術を受けた
 …という方もいらっしゃいます。
      ■         ■
 昔の札幌で埋没法といえば、
 札幌中央形成外科の武藤靖夫先生でした
 武藤先生のかなり後で開業したのが、
 中田形成外科の中田先生です。
 中田形成外科は日美クリニックと名前が変わり、
 TVで派手に宣伝していました
 悪い評判もありますが、
 私は日美で整形をした後で、
 幸せに生活なさった方もたくさん診ています。
      ■         ■
 さすがに武藤靖夫先生や、
 中田守先生が手術をされた、
 埋没法の方は、
 最近は見なくなりました。
 多いのが、
 大塚美容外科や
 品川美容外科で受けた方です。
      ■         ■
 今は無くなってしまった、
 神奈川クリニックで受けたという方も来院されます。
 埋没法で多いのが、
 瞼板法けんばんほうです。
 同じ瞼板法でも、
 先生によって違います。
 実にさまざまな埋没法があります。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で眼瞼下垂症手術をする時には、
 昔の埋没法の糸は、
 無料で抜去しています。
 瞼板という大切な組織に、
 異物があるのはよくないからです。
 健康保険の規定で、
 何本埋没糸を抜去しても、
 別料金は徴収できません。
      ■         ■
 私は、
 抜ける糸はできるだけ抜いています。
 残念なことですが、
 眼瞼下垂の手術で切っても、
 糸が抜けないこともあります
 古い糸が劣化していて、
 ナイロン糸として存在しないこともあります。
 糸周囲の瘢痕だけが残っていることもあります。
      ■         ■
 一番簡単に抜糸できるのは、
 黒い糸が浅いところに点として存在する場合です。
 瞼板からは外れてしまっていて、
 皮膚のすぐ下にあります。
 こんな糸は簡単に抜糸できます。
 瞼の薄い女性で、 
 黒い点が透けて見えればこのタイプです。
      ■         ■
 手術中でも難しいのが、
 瞼の厚い患者さんで。
 糸が透明になってしまっていて、
 瞼板にがっちりくっついているタイプです。
 睫毛に近い所で、
 毛根がそばにある時も難しいです。
 出血して、
 不用意に止血をすると毛根を焼いてしまい、
 睫毛が生えなくなります。
      ■         ■
 埋没法の糸抜去名人は、
 横須賀のアロマ美容外科の鈴木敏夫先生です
 埋没法の糸で苦労している方へおすすめします。
 信頼できる先生です
 何十年もたってから、
 結婚して子供ができてから、
 昔の埋没法で苦労しないためにも、
 先生やクリニックを慎重に選んでください

投稿者 sapporobiyou : 13:26 | コメント (0)

2015年02月03日

雪道ツルリ、ご注意を

 平成27年2月3日、朝日新聞朝刊(北海道版)の記事です。
 雪道ツルリ、ご注意を
 札幌で搬送849人、3冬連続1000人超す勢い
 この冬、雪道での転倒が増えている。札幌市内では救急搬送がすでに850人近くになり、昨冬を4割余り上回る。気温が高めの日が多い気象条件が、すべりやすい路面を作っているようだ。
 1月13日夜、札幌市中央区の会社員男性(39)は飲み屋を出た後、大通公園の交差点で横断歩道を渡ろうとして滑って転んだ。右手首を骨折し、10日間入院した。東京から札幌市に来て2冬目。滑り止めのついた靴も履いていた。「飲んで気の緩みもあった」と反省する。
 札幌市消防局によると、この冬、路面で転倒して救急搬送された人は1月31日までに849人(速報値)。昨冬の同期間を251人上回る。昨年12月は533人で、過去10年間で最多だった。過去最多だった2012年度の1406人から3冬連続で1千人を超す可能性が出ている。
 気象情報会社「札幌総合情報センター」で気象予報士の資格を持つ金村直俊・地域情報事業部長によると、転倒しやすいツルツルの路面をつくる要因は主に二つある。
 一つは、日中に気温が上昇し、解けた雪や氷が夜や朝に凍結するケースだ。札幌市の今年1月の気温は高めの日が多かった。最高気温が0度以上だった日は23日あった。平年は13.6日だ。金村さんは「天気予報で最高気温がプラスで最低気温がマイナスの日は要注意」という。
 もう一つの要因は、雨が降り、その後凍結するケース。昨年12月21日には前夜から雨が降り、朝方に零下1〜2度まで下がった。161人が搬送され、1日の最多記録となった。
 寒暖差の激しさは、除雪にも影響している。札幌市雪対策室の担当者は「晴れて雪が解けても凍ってしまう。水を多く含んだ雪もよく降り、積もった雪がなくならない」と話す。同市は雪対策に当初予算で181億100万円を盛ったが、補正予算に追加計上する方針だ。
 ■朝夜に搬送集中横断歩道も危険 札幌の推進協が分析
 積雪寒冷地の快適な暮らしを追求するウインターライフ推進協議会(札幌市)は、札幌市消防局の搬送データを分析し、転倒予防を呼びかけている。
 1996〜2012年度の分析によると、搬送が最も多いのは通勤・通学時間帯の午前7〜9時台。地域は中央区に集中し、特にススキノが圧倒的に多い。夜に転倒するケースが多いためだ。
 滑りやすいのは横断歩道。車や人が多く通って雪道が踏み固められ、さらに車が発進する時のタイヤの摩擦で磨かれている。白線部分は水が染みこまずに薄い氷の膜ができるので特に危険だ。
 推進協議会のメンバーでもある金村さんは「高齢化が進み、けがをする人は増えてくる。携帯端末を見ながら歩くのは危ないのでやめてほしい」と話している。(大久保泰)
20150203
 

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 もうすぐ札幌雪まつりです。
 雪道がはじめての方もいらっしゃいます。
 とにかく滑ります。
 道産子の私ですら、
 一年に数回は転倒します
 危険です
 転び方が悪いと骨折です。
      ■         ■
 昔、函館中央病院形成外科に勤務していた時、
 通勤途中で転倒し、
 顔面骨骨折になった女性を治療しました。
 朝日新聞に書いてあるように、
 朝と夜が危険です。
 危ないと思ったら、
 手をつないで歩くのも一つの方法です。
 とにかく転倒に注意してください。

投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)

2015年02月02日

埋没法【永久保証】倒産

 埋没法<適応を選ぶ>
 2010年3月11日の院長日記です。
 美容外科にあまり詳しくない人は、
 二重まぶた
 埋没法
 どこの美容外科でやっても、
 同じだと思います。
      ■         ■
 札幌美容形成外科を開業して10年が過ぎました。
 実にたくさんの埋没法を診ました。
 これほど先生によって違う手術もありません
 最近は、
 さすがに片目に、
 糸が10本も入っている人は少なくなりました
 それでも、
 何回やったかわからないという方も来院されます。
      ■         ■
 埋没法【永久保証】という、
 とても信頼できそうな手術名があります。
 私に言わせると、
 これほどいい加減なことはありません。
 永久保証って?
 いつまで永久なの?と思います。
 クリニックが倒産したらおしまいです。
      ■         ■
 最近は、
 昔、埋没法を受けたのですが、
 片目だけ取れました。
 片目だけ再手術をお願いします。

 …という内容のメールを何通も受けます。
 申し訳ありませんが、
 手術を受けたクリニックに相談してください

 …と返信すると、
 そのクリニックはもうありません
 …という方が何人もいらっしゃいます。
 永久保証だったのに倒産したところもあります。

投稿者 sapporobiyou : 22:30 | コメント (0)

2015年02月01日

他院埋没法の糸2015

 他院埋没法の糸
 2013年8月10日の院長日記です。
 埋没法の糸抜去は難しいです
 2013年8月11日の院長日記です。
 2ヵ月前に左目が痛くなりました。
 コンタクトのためかと思って…?
 眼科を受診したら、
 埋没法の糸で眼球に傷がついていると説明されました。
 20年前に埋没法の手術を受けました。
 今はもう無くなってしまった美容外科です。

      ■         ■
 こんなメール相談を受けることがあります。
 埋没法の糸を、
 【簡単に抜去】することは、
 とても難しいことが多いです。
 先生やクリニックによって、
 使っている糸の種類
 本数
 埋没をした場所が、
 まったく違います
      ■         ■
 相談者の方のように、
 手術から20年も経過していると、
 糸そのものが劣化して、
 引っ張っただけでちぎれることもあります。
 眼科で糸が原因と言われたら、
 まず眼科の先生に取れないかお願いしてみることです。
 でも、
 眼科では断わられることも多いです。
      ■         ■
 理由は、
 簡単には抜けないからです。
 眼科の先生は、
 糸をまぶたの裏側から見つけます。
 眼科で診察する時に、
 ひょいと、
 まぶたをひっくり返してみるあれです。
      ■         ■
 埋没法の糸は、
 だいたいが、
 皮膚側に結び目があります。
 裏側(結膜側)から引っ張っても、
 痛いだけで抜けないのです。
 難しいのが、
 【取れない埋没法】
 【○○法という特別な方法】
 何回も結び目をつけて、
 これでもか
 これでもか 
 …というほど糸がついている目です。
      ■         ■
 手術をした先生が見つかれば、
 別のクリニックに移籍していても、
 一度診ていただくといいです。
 手術をした本人は、
 どこにどうやって糸を結んだか、
 覚えているものです。
 手術を受けたクリニックが閉院してしまっていて、
 先生も見つからない時は、 
 目の手術を多くしている形成外科で相談することです。
 診察料を払って、
 まぶたの裏側をしっかり診てもらうことです。

投稿者 sapporobiyou : 17:16 | コメント (0)