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2017年01月31日

札幌の雪対策2017

 今日の札幌は雪です。
 朝からかなり降っています。
 地元の人はこの雪を見て、
 こりゃつもるなぁ~と言います。
 雪が積もると、
 道路が大変なことになります。
 札幌市の年間予算、
 雪関連の経費が194億円にもなります。
      ■         ■
 私たちは、
 ブルが入るとか、
 ブルが来たとか、
 ブルが入った?と言いました。
 ブルとは、
 除雪用のブルドーザーのことです。
 昔の除雪車は戦車のようなキャタピラがついた、
 ブルドーザーでした

      ■         ■
 今の除雪車は、
 大きなタイヤがついた、
 タイヤショベルという機種です。
 私たちが寝ている間、
 夜間に道路を除雪してくれます。
 ありがたいことです。
 除雪が入らない道路は大変です。
 山間部では、
 冬季間は通行止めになる道路もあります。
      ■         ■
 札幌の住宅地は、
 除雪がポイントになります。
 除雪車が来てくれる道路か?
 雪捨て場があるか?
 冬の交通手段は?
 住宅地を選ぶポイントです。
 除雪が入らない土地は大変です。
      ■         ■
 高齢になって、
 自宅の除雪ができなくなったので、
 家を手放して、
 マンションに住む人もいます。
 私はまだ元気ですが、
 マンション暮らしになって、
 除雪の心配が無くなって安心しています。
 それほど重労働なのが除雪です。
      ■         ■
 札幌市議会議員選挙で、
 重要視されるのが、
 除雪です。
 どの議員に入れたら、
 自分たちが住む地区に、
 除雪がしっかり入るかを重視して、
 選挙の時に投票します。
 議員も冬に活躍しないと、
 次の選挙で当選できません。
      ■         ■
 今が寒さが一番厳しい季節です
 2月に入ると、
 さっぽろ雪まつりがはじまり、
 雪まつりが終わると
 少しずつ日差しが強くなります。
 受験生も、
 もう少し辛抱すると、
 合格の季節になります。
 明日から2月です。

投稿者 sapporobiyou : 19:50 | コメント (0)

2017年01月30日

平行型二重と目頭切開

 先生お願いします
 平行型二重が理想なんです。
 二重の手術と、
 目頭切開を同時にお願いします。
 …こんなご要望があります。
 ちょっと待ってください、
 目頭切開をしても、
 平行型にならない人がいます。
      ■         ■
 ○○美容外科無料相談に行ったら、
 平行型二重にするには、
 二重全切開と、
 目頭切開をしないとダメと言われたんですぅ!

 確かにそういう美容外科もあります。
 でも、
 目頭切開をしても100%平行二重にはなりません
 問題は鼻の高さにもあります
      ■         ■
 ギリシャ彫刻のように、
 額が高くて、
 まっすぐな鼻にすれば、
 高い鼻に引っ張られて、
 二重ラインは平行になると思います。
 日本人の顔に、
 鼻だけギリシャ彫刻は似合いますか?
      ■         ■
 昨日の院長日記、
 モデルさんのぱっちり目には
 重い一重の目の人にも、
 ちゃんと挙筋腱膜や瞼板があると書きました。
 くっつき方をちょっと変える手術で、
 目の開きをよくすることはできます。
 でも、
 私は骨格まで変える手術はしません。
      ■         ■
 日本人には、
 日本人の顔があります。
 額と鼻だけ、
 ギリシャ彫刻にしては不自然です。
 外人顔を作る名医もいます。
 私は名医でも匠の手でもないので、
 イメージは自然にこだわっています。
 偏屈で申し訳ございません。

投稿者 sapporobiyou : 20:10 | コメント (0)

2017年01月29日

モデルさんのぱっちり目

 札幌美容形成外科で一番多い手術が、
 眼瞼下垂症手術です。
 中学生から、
 90歳まで
 たくさんの患者さんが来院してくださいます。
 簡単な手術ではありません。
 再発することもあります。
      ■         ■
 他院で二重手術を受けたのに
 二重のラインはついたけど、
 眠そうな目は治らなかった(涙)
 モデルさんのような、
 ぱっちり目になれると思っていたのに(涙)

 こんな方がいらっしゃいます。
 お気の毒に思います。
      ■         ■
 札幌美容形成外科では、
 ど派手な二重は作りません
 ものが見やすい目、
 他人から見ても、
 美しい目を目指しています。
 毎日苦労して手術をしています。
 たくさんの企業秘密もあります。
      ■         ■
 モデルさんのぱっちり目は、
 眼瞼挙筋という筋肉の、
 挙筋腱膜きょきんけんまくという白い組織が、
 瞼板けんばんという、
 硬い組織に、
 しっかり
 がっちり
 くっついています。
      ■         ■
 目の大きな外国人は、
 そもそも、
 瞼板という組織の大きさや、
 厚さが違います。
 鼻も高いので、
 二重のラインは、
 高い鼻に引っ張られて、
 きれいな平行型になります。
      ■         ■
 生まれつき一重で、
 開きが悪い、
 重い目の方にも、
 ちゃんと、
 眼瞼挙筋という筋肉も、
 挙筋腱膜きょきんけんまくという白い組織も、
 瞼板けんばんという、
 硬い組織も

 あるのです。
      ■         ■
 モデルさんのぱっちり目と、
 私の重い目の違いは、
 挙筋腱膜きょきんけんまくという白い組織と、
 瞼板けんばんという硬い組織

 …のくっつき方なのです。
 くっつく位置が、
 ほんのちょっと違うだけです。
      ■         ■
 私の仕事は、
 重い目を、
 手術用顕微鏡で見ながら、
 丁寧に手術をして、
 モデルさんのぱっちり目のように、
 挙筋腱膜と瞼板をしっかりくっつけるだけです。
 両目で2時間以上かかります。
 簡単な手術ではありませんが、
 患者さんのよろこぶ顔を見たくて、
 毎日苦労して手術をしています。
C24_20170129
C25_20170129

マンガページをご覧ください

投稿者 sapporobiyou : 18:10 | コメント (0)

2017年01月28日

赤ちゃんの手術は育児休業中に

 医学が進歩しても、
 手術でなければ治せない病気があります。
 生まれつきの病気で、
 形成外科が活躍することがあります。
 私が医師になった35年前から、
 北大形成外科では赤ちゃんの手術をしています。
 出生直後に手術をするのは、
 脊髄髄膜瘤せきずいずいまくりゅうという病気です。
      ■         ■
 形成外科は、
 最後に欠損した皮膚をおおうのが担当です。
 大きな病院の新生児科に入院し
 複数の科が担当します。
 新生児の体温が下がらないように、
 手術室の室温を36℃にして手術をしました。
 医師も看護師も、
 全身汗だくになって手術をしました。
      ■         ■
 緊急性がない病気でも、
 手術でなければ治せないものがあります。
 一番多いと(私が)思うのが、
 副耳(ふくじです。
 大きなものから、
 小さなものまであります。
 七福神には
 大きな福耳がついています。
      ■         ■
 大きくなってから、
 局所麻酔で手術という医者もいると思います。
 私は、
 子供さんが小さいうちに
 自分で気づかないうちに
 保育園や幼稚園で集団生活を始める前に
 手術をすることをすすめます

 子供さんには子供さんの生活があります
      ■         ■
 たとえば、
 本間さんちのけんちゃん、
 副耳を取るのに、
 幼稚園をお休みしました。

 幼稚園に行って、
 耳の前にテープを貼っていると、
 他の子が見にきます。
 けんちゃん、
 どうしたの?

      ■         ■
 けんちゃんは、
 ぼく、ふくじをとったの。
 …と説明するたびに傷つきます。
 おかあさん、
 どうしてぼくにふくじがついてたの?

 こんなことにならないように、
 お母さんの育児休業中に手術を受けてください。
 医療費の負担もありません。
 副耳の手術は形成外科です
 札幌美容形成外科では小児の全身麻酔手術は行っておりません。
 市立札幌病院形成外科をご紹介します。

投稿者 sapporobiyou : 21:06 | コメント (0)

2017年01月27日

脂腺母斑の手術時期2016

 私の院長日記の中でも、
 閲覧数が多く、
 たくさんのコメントをいただいているのが、
 脂腺母斑の手術時期です。
 2013年7月12日に書いたものです。
 子どもさんの手術時期
 2013年7月11日の院長日記にいただいた、
 まみ子師長さんのコメントにヒントを得て書きました。
 頭がやわらかいうちに
 …という続編もあります。
      ■         ■
 脂腺母斑の手術時期
 2013年7月9日の院長日記、
 子どもさんの手術時期への追加です。
 皮膚科の先生と…
 私の考えが一番違うと思われるのが…
 脂腺母斑(しせんぼはん)という母斑の手術時期です。
 赤ちゃんの時に…
 頭に毛が生えていない黄色っぽい部分があるので気づきます。
      ■         ■
 『あれっ…』
 『ここだけ毛が生えていない!』
 …っとお母さんが気づきます。
 皮膚科へ行くと…
 『脂腺母斑(しせんぼはん)』という母斑です。
 大きくなって局所麻酔で取れるようになったら
 取ったら良いです。
 …と説明されることが多いです。
      ■         ■
 大きくなって…
 局所麻酔で取れる年齢になって…
 形成外科で切除したとします。
 頭が大きくなっているので…
 どうしても傷が残ります。
 頭皮も厚くなっています。
 それだけ皮膚の緊張が強くなっています。
 どんなに丁寧に手術をしても…
 小さい時に受けた手術と比べると…
 手術後の傷が目立ちます
      ■         ■
 脂腺母斑はある程度の年齢(30歳以上が多いです)になると…
 基底細胞癌(きていさいぼうがん)という皮膚ガンになることがあります。
 悪性度の低い癌ですが…
 増殖して大きくなります。
 皮膚のできものにもいろいろあります
 癌になる人はまれですが、
 大人になると母斑は隆起します。
      ■         ■
 一番困るのが思春期です。
 脂腺母斑という名前のように…
 思春期になって…
 ニキビが目立つ年齢になると…
 それまで平坦だった部分が…
 脂腺の発達とともに…
 盛り上がってくることがあります。
      ■         ■
 頭皮の中に…
 昆虫の卵がついたように見える子もいます
 皮膚科の先生に…
 大きくなったら…
 局所麻酔で取るようにいわれました。
 …と形成外科に来られます。
      ■         ■
 思春期に…
 頭に傷をつけるのは抵抗があります。
 塾や学校で…
 なかなか通院できません。
 プールもしばらくお休みです。
 小さいうちにとっておけばよかった
 …とは患者さんには言えません。
      ■         ■
 頭に小さな毛が生えていな部分がある赤ちゃん。
 もし脂腺母斑だったら…
 医療費が【無料】のうちに手術で取ってください
 子どものうちの方が…
 頭皮は薄くて柔らかいです。
 皮膚に緊張もかかりにくいので…
 傷あとも目立ちにくいです
 おじいさん先生からのアドバイスです。

      ■         ■
 残念なのは、
 赤ちゃんでも手術ができるのに、
 手術を受けていない人がいることです。
 胃がんは内科で見つかっても、
 外科で手術をします。
 脂腺母斑の手術は形成外科です
 大きくなってから手術ではなく、
 お母さんの育児休業中に手術をすると、
 病院に行くのに、
 会社を休む必要もありません。
      ■         ■
 私たち形成外科医は、
 生後3ヵ月の唇裂の赤ちゃんの手術もしますし、
 生後まもなく、
 生まれたばかりの、
 脊髄髄膜瘤という病気の赤ちゃんの手術も、
 脳外科や整形外科といっしょにします。
 自分の孫でしたら、
 赤ちゃんでも全身麻酔で手術をします。
 ひとりの形成外科医としての意見です。

投稿者 sapporobiyou : 21:08 | コメント (0)

2017年01月26日

流氷

 平成29年1月26日、北海道新聞朝刊、卓上四季です。
 流氷
 寒い日が続く。氷点下30度という地域も出た。それでも最近は、かすかだった太陽の存在感が増してきたようだ。注ぐ日差しに少し力が戻った。
▼この時季の話題は流氷到来だ。先日、オホーツク沿岸の北部に接岸した。氷に乗ってアザラシも来た。きのうは稚内でも流氷初日を記録した。砕氷船が出る紋別や網走あたりに着く日も近いのだろう。
▼本紙の「日曜文芸」に〈アムールの思ひ出はるか流氷来 徳光勇〉。流氷はロシアのアムール川と縁が深い。と言っても、この川でできた氷が北海道へじかに流れて来るわけではない。川がオホーツク海に大量の真水をもたらすのだ。真水は軽いから、海の表面に浮かぶ。塩分の薄い水の層となって広がる。
▼この層は、塩分の濃い下層とは混じりにくい。シベリアから寒気が吹くと、上の層が冷えて凍り付く。下の層はこれより温かいままだ。流氷が生まれるわけは、この上下2層構造にある。もしも上と下とが混ざってしまえば、寒気ではとても凍らせ切れないほどの海水量になるという。
▼千島列島は池の縁のように、オホーツク海と太平洋とを区切る。これがなければ真水は拡散し、2層構造を保てない。自然のこうしたバランスのおかげで、流氷は今年も姿を現す。
▼俳句では、流氷は春の季語だ。そういえば、冬至からもう5週間になる。今年の立春は2月4日、間もなくだ。我慢の季節は長くない。2017・1・26
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 知りませんでした。
 塩分濃度の違いと、
 千島列島のためなんですね。
 北海道に住んでいても、
 オホーツク海側か、
 根室付近でないと、
 流氷を見ることはありません。
 私も20歳過ぎまで、
 一度も流氷を見たことはありませんでした。
      ■         ■
 札幌医大の学生だった時、
 学部1年の過酷なテストが済んだあとで、
 同級生の服部くんと、
 流氷を見に行こうと計画しました。
 2月だったと記憶しています。
 酷寒の季節に、
 おんぼろの車で出かけました
      ■         ■
 目指したのは網走です。
 ようやく網走に着いて、
 さあ流氷を見よう!
 …とわくわくしていたら、
 私たちの目の前にあったのは、
 ただの雪原でした。
 海が、
 雪の原っぱのようになっていました。
 正直なところがっかりしました。
      ■         ■
 流氷
 海に氷が、
 ぷかぷか浮いていて、
 その上にアザラシがいる?という光景を想像していました。
 後から知ったことです。
 流氷が完全に接岸して固まってしまうと、
 そこに海は見えません。
 酷寒の2月に行っても、
 雪原の陸が海につながっているだけでした。
      ■         ■
 がっかりして、
 尾岱沼おだいとうという、
 根室海峡付近に行きました。
 ここは海流が流れるので、
 酷寒の季節でも、
 海に氷が浮いています。
 しかも、
 白鳥までいます。
 私の流氷見物おすすめコースは、
 尾岱沼の白鳥と流氷です

投稿者 sapporobiyou : 17:25 | コメント (0)

2017年01月25日

一年で一番寒い時期

 昨日の札幌は寒かったです。
 -12.8℃でした。
 一年で一番寒い時期です。
 北海道には、
 -30℃にもなる地域があります。
 昨日の北海道で一番寒かったのは、
 占冠村しむかっぷむらの-32.8℃です。
 トマムリゾートがあるところです。
      ■         ■
 私が中学校3年間を過ごした、
 夕張市の山奥、
 大夕張も寒かったです
 -20℃以下になることもありました。
 大夕張の鹿島中学校に、
 占冠村から転校してきたのが、
 両澤もろさわ君でした。
      ■         ■
 大夕張と、
 占冠村は、
 地図で見ると近いです。
 夕張岳という山をはさんで、
 大夕張の反対側が、
 占冠村です。
 両沢もろさわ君が、
 占冠は寒いぞぉ~
 マイナス30度になるんだから

 …と言っていたのを覚えています。
      ■         ■
 -20℃を超えると、
 寒さで肌が痛くなります。
 息をすると、
 鼻から冷気が入って、
 鼻毛が凍る感覚になります。
 平成7年1月(1995年1月)から平成10年3月(1998年3月)まで住んだ、
 帯広も寒い街でした。
 朝、通勤途中のガソリンスタンドにあった温度計が、
 -20とかになっていました。
      ■         ■
 帯広では、
 車にリモートエンジンスターターをつけました。
 病棟の婦長さんに、
 朝、車が寒くて、
 病院に着く頃にようやく温まる

 …とこぼしたら、
 先生、これょ
 …とリモートエンジンスターターを見せてくれました。
      ■         ■
 婦長さんの車は、
 真っ赤なかっこいい車でした。
 朝も、
 帰りも、
 婦長さんに教えていただいた、
 リモートエンジンスターターのおかげで、
 快適に通勤することができました。
 毎年寒い時期になると思い出して、
 教えてくれた婦長さんに感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 16:34 | コメント (0)

2017年01月24日

女は度胸

 札幌美容形成外科を開業して12年です。
 圧倒的に多いのが女性のお客様です。
 つくづく感じます。
 女は度胸♡がある
 ほんとうです。
 男として恥ずかしいですが、
 こと手術に関しては、
 女性
 男性の何倍も度胸があります。
      ■         ■
 もちろん個人差はあります。
 私の個人的経験で、
 エビデンスはありません。
 遠くから手術に来てくださったのは、
 全員女性です。
 男性の患者さんで、
 海外からいらしてくださった人はゼロです。
 忘れられない100万ドルの笑顔の女性もいらっしゃいます。
      ■         ■
 患者さんによく説明する言葉です。
 交通事故で、
 同じ程度に重症で、
 大出血したら、
 助かるのは女性です。
 エビデンスはありません。
 女性は、
 妊娠出産という役割があるので、
 神さまが出血に、
 強く作られたというのが、
 本間仮説です。
      ■         ■
 手術はなるべく痛みが少ないように、
 さまざまな企業努力をしています
 偏屈ながんこ医者ですが、
 手術は丁寧にしています

 ありがたいことに、
 昔、手術を受けた患者さんが、
 また来院してくださることも多くあります。
 眼瞼下垂の再発もあれば、
 別の手術で相談もあります。
 62歳でもがんばって手術をしています。
 女は度胸があると思います。 

投稿者 sapporobiyou : 19:12 | コメント (0)

2017年01月23日

埋没法に向かない目

 毎年1月から3月までは美容外科の繁忙期です。
 特に多いのが目の手術です。
 札幌美容形成外科で多いのが、
 眼瞼下垂症手術です。
 若い人から
 年配の方まで、
 幅広い年齢層が手術対象です。
      ■         ■
 18歳で高校を卒業する時は、
 人生で一番のチャンスです。
 はっきりした統計はありませんが、
 日本人で一番多い二重手術は、
 埋没法です。
 札幌美容形成外科で多いのは、
 他院で埋没法を受けたのに、
 取れた
 …という患者さんです。
      ■         ■
 ちゃんとした先生のクリニックだったら、
 最初に埋没法を受けたクリニックで相談するように説明します。
 世の中には、
 信じてはいけない美容外科があります
 倒産してしまった美容外科もあります
 そんな患者さんは、
 手術をお引き受けしています。
 中には、
 もともと埋没法に向かない目の人がいます
      ■         ■
 目をこするくせのある人、
 まぶたが厚い人、
 そんな人は、
 切る手術』をしても、
 元に戻ることがあります

 まぶたが薄い人、
 脂肪の少ない人、
 コンタクトをしていない人、
 そんな人は埋没法でも、
 幸せな目をキープできます
      ■         ■
 私が手術法を選ぶ時には、
 その人の人生を考えて手術法を選択します。
 いろいろな事情で、
 この先、再手術を受けるのは難しい人には、
 最初から切る手術をすすめます。
 神さまは不公平です
 重い目は、
 自分の責任ではありません。
 親をうらんでもダメです。
 親を説得していっしょに来てもらってください。
 眼瞼下垂症手術をおすすめします
omoime

投稿者 sapporobiyou : 16:28 | コメント (0)

2017年01月22日

東急ハンズ札幌店が札幌駅前に移転

 平成29年1月21日、北海道新聞朝刊の記事です。
 東急ハンズ札幌店が札幌駅前に移転_東急百貨店へ年内に
 生活雑貨大手、東急ハンズ(東京)の札幌店(札幌市中央区南1西6)が年内に、JR札幌駅前のさっぽろ東急百貨店内に移転することが1月20日分かった。売り場面積や取扱商品などは今後詰める。個人消費の低迷が続く中、交通アクセスの良い駅前に同じグループの店を集約することで、集客力を高める。
 東急ハンズの延べ床面積は1~7階の計約9千平方メートル。さっぽろ東急百貨店の売り場面積は1~10階の計約3万平方メートル。百貨店側が現在の売り場を一定程度縮小し、ハンズが移るスペースを確保する。札幌駅前には札幌エスタに競合店の「札幌ロフト」などもあり、慎重に店舗形態などの調整を進めるとみられる。
 東急ハンズは文具や調理器具、美容用品、家具のほか、パーティーグッズや日曜大工の資材など幅広い品ぞろえが特長。札幌店は若い世代を中心に支持されているものの、大通地区の市電通り沿いにあり、 札幌市営地下鉄 駅と直結していないのが難点だった。
 一方、さっぽろ東急百貨店は開業から40年以上がたち、新しい顧客の掘り起こしを課題としてきた。同店があるJR札幌駅前地区は、 北海道新幹線 の札幌延伸を踏まえた再開発が見込まれている。同じ建物に店舗をまとめることで、集客の起爆剤となると判断したもようだ。東急ハンズ広報は「今の段階でお話しできることはない」としている。
 東急ハンズは1976年設立。直営やフランチャイズで国内外73店舗(2016年11月現在)を展開する。2016年3月期の売上高は948億円。札幌店は1998年に開業した。
20170122-1
20170122-2

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 昨日の北海道新聞朝刊に載っていました。
 こちらもトランプ大統領就任記事に隠れて目立ちませんでした。
 札幌美容形成外科にとっては、
 とても重要な記事です。
 札幌駅前が、
 ますます重要になりました。
 開業は場所が命です
      ■         ■
 私はデパートは苦手です。
 もともと田舎者なのです。
 着るものなどは、
 全部奥さんにお任せです。
 唯一注文するのは、
 駐車券を入れる胸ポケットがついたシャツくらいです。
 奥さんが買ってきたのを着ています。
      ■         ■
 そんな私でも、
 東急ハンズは大好きです。
 JA帯広厚生病院を退職して、
 札幌中央形成外科副院長に採用していただいた、
 平成10年(1998年)に、
 東急ハンズ札幌店が開業しました。
 東急ハンズは、
 当時の札幌中央形成外科から近かったので、
 よく行きました。
      ■         ■
 今でも東急ハンズにはたまに行きます。
 時計を修理しました
 ちょうど一年前に、
 東急ハンズでお世話になって、
 札幌美容形成外科の時計を修理しました。
 とてもありがたかったです。
 東急ハンズのお兄さんに感謝しています。
 東急ハンズは大好きです。
      ■         ■ 
 今年は、
 札幌駅のエスタにニトリさんが出店します。
 札幌市北区北24条ではじまった、
 似鳥家具店

 世界のニトリに成長し、
 札幌駅前に出店です。
 きっと大成功します。
 北海道新幹線の開通を見据えて、
 札幌駅前が熱いです。
 ニトリさんと東急ハンズの開店が待ち遠しいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:22 | コメント (0)

2017年01月21日

母が語る無念

 平成29年1月21日、朝日新聞電子版の記事です。
 朝刊では、
 トランプ大統領就任記事の陰になって目立ちませんでしたが、
 読んでいて涙が出ました。
 電通という会社が、
 ほんとうに変わってほしいです。
 心から高橋まつりさんのご冥福をお祈りしています。
      ■         ■
 自殺した娘の電通入社「誇りに思えない」母が語る無念
 「電通と合意に至りましたが、娘が帰ってこないことには変わりありません。『娘に報告できたら』『どこかで生きてて見ててくれたらいいのに』と思う気持ち。ただ、それだけです」
 電通の新入社員だった高橋まつりさん(当時24)が過労自殺してから1年余。母親の幸美さんは1月20日、再発防止策や慰謝料の支払いについて、電通との合意書に調印した。この日開いた会見で語ったのは、安堵(あんど)というよりむしろ、無念の心の内だった。
 幸美さんによると、まつりさんは残業が多い電通の労働環境を理解したうえで、「ブラックなのは知っている。会社を変えたい」と入社を決めたという。
 入社後はネット広告を扱うデジタル部門に配属された。7部門から選ぶ配属希望で、もっとも希望しない7番目に選んだ部署だった。それでも、電通に入ったことに誇りを持っていたという。
 「でも、(私は)今は誇りに思えない。悔しい」。
 幸美さんは会見で、言葉を詰まらせながら、電通への思いを語った。今回の合意文書で「和解」という言葉をいっさい使わなかったのも、電通のすべてを許したと受け止められたくなかったからだ。
 「私たちの人生には、失敗という文字はない。いくらでもやり直しができます」。まつりさんは高校の入学式で、新入生の代表として、そうあいさつしたという。
 しかし、試用期間が終わり、本採用となった昨年10月以降、連日の残業で身体は疲れ切っていた。仕事で強いプレッシャーも受けるなか、うつ病を発症した。
 「人生はやり直せる」。そう考えることができないほど、心理的に追い込まれていたのかもしれない。
 娘と同世代で、長時間労働に苦しむ若者に伝えたいことは――。記者にそう問われ、幸美さんはこう答えた。
 「若い人は努力して入社して、成果を求められ、(それに)こたえようとして頑張っていると思いますが、頑張りすぎないで。どこかにSOSを出して欲しいし、逃げて欲しい」
 そして、娘の言葉を繰り返した。
 「やり直しはできるんです」(大内奏)
20170121

涙ながらにコメントを読み上げる、高橋まつりさんの母親の幸美さん=20日午後5時21分、東京・霞が関の厚労省、遠藤啓生撮影

 電通が解決金支払いを約束 高橋さん遺族側と合意書
 広告大手、電通の新入社員だった高橋まつりさん(当時24)が2015年12月に過労自殺した問題で、高橋さんの遺族と電通は1月20日、再発防止策や慰謝料などの支払いに関する合意書に調印した。電通は今後、再発防止策の実施状況について年1回、遺族側に報告することを約束した。
 まつりさんの母、幸美(ゆきみ)さん(54)と代理人の川人博弁護士らがこの日、記者会見して明らかにした。合意書の調印には、23日に引責辞任する電通の石井直社長が出席。「会社における働き方を根本から改善したい。遺族との合意事項を着実に実行することを誓う」と述べたという。
 合意の主な内容は、電通がまつりさんの自殺について深く謝罪する
▽18項目の再発防止策を講ずることを明確にし、遺族側に実施状況を毎年12月に報告する
▽「慰謝料等解決金」を支払う――など。再発防止に向け、電通が川人氏を講師とする管理職向けの研修を3カ月以内に開き、幸美さんが発言する時間を設けることも盛り込んだ。
 再発防止策には電通がすでに打ち出した内容も含まれるが、川人氏は「遺族側が毎年報告を受けることについて約束した。本当に再発防止策が実施されるのか懸念されたので、報告をきちっとするよう強く要求した」と合意の意義を強調した。幸美さんは、合意に踏み切った理由として、電通がサービス残業をなくすこと、パワハラの防止に全力を尽くすと約束したことなどを挙げ、「強い決意を持って改革を実行していただきたい」と強く求めた。
 電通はこの日、「改めて高橋まつりさんのご冥福を深くお祈りするとともに、ご遺族に心よりおわびする。二度と同じような出来事が起こらないようにするため、すべての社員が心身ともに健康に働ける労働環境を実現するべく、全力で改革を進めていく」とのコメントを出した。

高橋まつりさんの母・幸美さんが配布した文書(全文)
 本日、合意しましたが、娘は二度と生きて帰ってこないし、抱きしめることはできません。
娘が死ぬほど辛かった、死の原因となった連続の深夜残業・休日出勤。これらの業務が私的情報収集・自己啓発などの名目で業務として認められていなかったこと。
 このことが原因で、娘の残業申告時間は月70時間に収まっていました。
 そのため、娘は産業医との面談も受診もしていませんでした。
 これらが業務として認められていたら、残業時間を正確に申告することが許されていたら、娘はどこかで誰かに救われていたかもしれません。
 娘は死なずにすんだかもしれません。
 「ハラスメントや長時間勤務に関する相談が本人からなかった。」といわれていますが、彼女のメールには、くり返し「会社に行くのが恐い。」「上司が恐い」「先輩が恐い」「相談したことがわかったら恐い」とありました。
 電通における社風「体育会系レベルではない異常な上下関係」「年次の壁は海より深い」と娘が言っていた社風であるのに、新入社員が相談できる相手は年のごく近い先輩だけしかいなかったのです。
 人事に相談しても有効ではなかった。
 12月には特別条項まで出されていました。
 11月に勇気を出して、人事や上司に相談していたのに、誰も娘を助けてくれなかったのです。
 娘が生きていたら、誰かが娘を助けてくれていたら、娘は今でも電通のために働いていたでしょう。
 娘の希望どおりに英語や中国語を活かして仕事をしていたかもしれません。
 そして、娘の描いていた夢のとおり、将来は母と弟を招いてハワイで結婚式を挙げ、子どもを産み、母を東京に呼んで一緒に住んでいたかもしれません。私は、娘と一緒に孫を育てていたでしょう。
 日本の発展に貢献するために教育を受けてきた娘は、それを実現することができたでしょう。
 私は今でも娘を抱きしめることができたでしょう。
 みなさんは、このことをしっかりと心に刻んで下さい。
 彼女の配属希望では、デジタル部門は7部門中一番希望しない7番目でしたが、娘は電通の仲間として迎えられたことを誇りに思っていました。
 世間では、彼女は電通に入社しなければよかったのにと言われています。
 こう言われていることを返上できるよう、ひとり残らずすべての社員が幸せにいられる会社に変えてください。
 (以上、朝日新聞電子版より引用)

      ■         ■
 娘は二度と生きて帰ってこないし、
 抱きしめることはできません
 将来は母と弟を招いてハワイで結婚式を挙げ、
 子どもを産み、
 母を東京に呼んで一緒に住んでいたかもしれません。
 私は、
 娘と一緒に孫を育てていたでしょう。

      ■         ■
 自慢の娘さんだったのに、
 ほんとうにお母様の無念さがよくわかります。
 産業医との面談があれば、
 誰か一人でも、
 ちょっとまつりちゃんどうしたの?
 …と声をかけてあげていたら?
 ほんとうに残念です。
 心からご冥福をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 19:18 | コメント (0)

2017年01月20日

片寄登喜子83歳の誕生日

 今日1月20日は家内の母、
 片寄登喜子かたよせときこの誕生日です。
 1934年(昭和9年)、
 島根県簸川郡斐川町ひかわひかわで生まれました。
 実家は農家です。
 Goolgeマップで見ると、
 宍道湖しんじこの西端、
 出雲空港の近くです。
      ■         ■
 住み込み奉公
 2008年10月18日の院長日記に書いてあります。
 家内の母、片寄登喜子(74歳)は、
 島根県で洋裁学校に通い、
 洋裁の技術を身につけました。
 結婚後は内職で洋裁をしました。
 コシノヒロコさんの仕立てをするほどの
 技術力になりました。
 私がはじめて家内の実家に行った時に、
 工業用ミシンがあったのを覚えています。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で使用している、
 手術用の被布(おいふ)
 (手術の時に使うグリーンの布)
 はすべて、家内の母に縫ってもらいました。
 職員が着ている制服の、
 丈(たけ)を直してくれるのもの、
 家内の母です。
 若い時に身につけた技術は生涯役立ちます。

      ■         ■
 2008年には74歳でした。
 83歳でも元気です
 今でも私のズボンや、
 手術用被布を直してくれます。
 プロの腕です。
 私の母親と同じマンションに住んでいます。
 (別の階の別の部屋です)
 島根→大阪→神戸→札幌と転居しました。
 2005年に北海道に来て、
 10年以上になります。
      ■         ■
 命日(めいにち)
 …に書いたように、
 平成5年(1993年)4月6日に夫が、
 急性心筋梗塞で亡くなりました。
 その時は59歳でした。
 娘が北海道に嫁に来ていたので、
 島根県生まれの登喜子さんが、
 札幌市民になりました。
      ■         ■
 83歳になっても元気です。
 マンションで、
 iPadを使って、
 私の院長日記を読んでくれています。
 私との連絡は、
 LINEです。
 ひ孫の写真もiPadで見ています。
 これからも元気で札幌美容形成外科の
 専属洋裁師として、
 活躍して欲しいと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 18:35 | コメント (0)

2017年01月19日

英語で発表してみよう⑤

 第128回日本美容外科学会(東京)
 特別企画
 Hands-on training in English presentation skills

 …の最後です。
 英語で発表してみよう①
 英語で発表してみよう②
 英語で発表してみよう③
 英語で発表してみよう④
 Minton教授の講義を30年前にお聞きしたかたったです。
      ■         ■
 私がはじめて学会発表をしたのは
 卒後4年目。
 第10回日本熱傷学会。
 1984年(昭和59年)5月23日(水)・24日(木)。
 東京でした。
 2010年11月14日の院長日記に書いた、
 糖尿病を持った老人熱傷の一例を、
 発表しました。
 当時はPCはありません。
 発表はすべてスライド
 原稿は手書きでした。
 何度も書き直しました。
      ■         ■
 今はPCとパワーポイントです。
 便利な世の中になりました。
 発表1時間前でも、
 スライド原稿を訂正できます。
 昔はスライドを札幌で作って、
 それを持って東京へ行きました。
 うっかりスライドを忘れると、
 大変なことになりました。
      ■         ■
 Minton教授の教えです。
 私も知らなかった、
 パワーポイントの落とし穴です。
 英語で発表する時は、
 パワーポイントのフォントが、
 日本語フォントではダメです。
 この院長日記は、
 日本語フォントです。
 MS Pゴシックなどで表示されます。
      ■         ■
 自分のパワーポイントが日本語版でも、
 フォントは欧文フォントを使います。
 私たち日本人が、
 外国で作られた日本語の漢字や文字を見て、
 ちょっと変と感じることがあります。
 同じように、
 日本語フォントで英文スライドを作ると、
 欧米人が見ると、
 ちょっと変と感じるそうです。
      ■         ■
 MacでしたらHelveticaヘルベチカ
 WindowsでしたらArialエイリアル
 …あたりを使うのが無難だそうです。
 一枚のスライドに使うフォントは、
 統一します。
 Helveticaヘルベチカ
 Times New Romanを、
 同じスライドで混在させることは避けます。
      ■         ■
 フォントの大きさも大切です。
 小さすぎるフォントは見えにくいです。
 タイトルと本文のフォントは大きさを変えます。
 フォントは、
 最低でも28ポイント以上です。
 20ポイントのフォントは、
 小さくて見えません。
       ■         ■
 パワーポイントには、
 カラフルなテンプレートがついています。
 医学系学会で、
 虹色のカラフルなスライドは避けます。
 国際学会だからといって、
 日本人が京都のお寺のスライドを使うのも避けます。
 シンプルな単色かせいぜい2色にします。
 その方が医学系プレゼンに向いています。
      ■         ■
 症例発表でよくある間違いです。
 62歳女性を、
 ×62 y.o. F×
 とするのは間違いです
 正しくは、
 62-year-old womanです。
 この研究の目的はを、 
 ×The aim of this study is ~~.×
 とするのは間違いです
 正しくは、
 The aim of this study was ~~.です。
 すでに行った研究を発表するのですから、
 isじゃなくてwasです。
      ■         ■
 わずか一時間の特別企画でしたが、
 とても勉強になりました。
 第128回日本美容外科学会
 組織会長の青木 律先生(グリーンウッドスキンクリニック立川
 事務局長の野本俊一先生(日本医科大学 形成外科 )

 日本医科大学形成外科の、
 小川 令教授
 日本医科大学形成外科教室員の皆様に感謝いたします。

投稿者 sapporobiyou : 19:21 | コメント (0)

2017年01月18日

英語で発表してみよう④

 慶應義塾大学医学部英語科
 Minton教授の教え
 Hands-on training in English presentation skills
 英語で発表してみよう①
 英語で発表してみよう②
 英語で発表してみよう③
 …の4回目です。
      ■         ■
 日本の医学教育では、
 発表するスキルを専門に教える講義が少ないです。
 自分で発表する段階になって、
 はじめてパワーポイントを使う人もいます。
 私は、
 もっと医学教育の中で、
 PCのスキルを高める講義をすべきだと思います。
      ■         ■
 私が今から勉強しても、
 慶應(医)には絶対に合格できません。
 Timothy Minton教授が 
 慶應義塾大学医学部英語科
 …にいらっしゃる、
 さすが慶應義塾はすごいと思います。
 国立大学医学部に、
 専任の医学部英語科教授がいらっしゃるのは、
 あまり聞いたことがありません。
      ■         ■
 Minton教授の前任地は、
 日本医科大学です。
 第128回日本美容外科学会(東京)
 組織会長の青木 律先生グリーンウッドスキンクリニック立川
 …ととても仲良しそうでした。
 海外の学会で、
 いっしょにお酒を飲んだことあるそうです。
 Minton教授の豊富な経験は、
 日本医科大学でつちかわれたと思いました。
      ■         ■
 英語で発表なんて、
 自分には絶対に無理と思っていても、
 周囲の先生がみんな発表していて、
 助けてくださる
 Minton教授のような方がいらっしゃれば、
 あなたにもできます
 最初からできないと思わないで、
 チャレンジすることが大切です。
      ■         ■
 私はよく学会に行きます。
 素晴らしいと思う発表ばかりではありません。
 中には退屈な発表もあります。
 居眠りする発表もあります。
 有名な大学の、
 有名な先生でも、
 へたくそな発表があります。
 中味がいい内容なのに、
 へたくそな発表は残念です。
      ■         ■
 前置きが長くなりました。
 今日のMinton教授の教えは、
 スライドです。
 英語で発表してみよう③に書いたように、
 発表は論文と違います。
 ポスターとも違います。
 コンパクトにまとめた内容を、
 わかりやすく
 手短にスライドにするのです。

      ■         ■
 文字が多いスライドはダメです。
 最前列からも読めない、
 小さな字ばかりのスライドを出す先生がいます。
 そんなスライドを見ただけで、
 その発表を聴く気がなくなります。
 スライドは、
 要点だけを数行にまとめます。
 数字のられつだけもダメです。
      ■         ■
 スライドに原稿の文章を入れて、
 下を向かないで、
 スライドを読む先生もいます。
 聴衆は、
 先生が声を出して、
 読み上げるスピードよりも、
 早くスライドの文字を読んでしまいます。
 聴衆は退屈してしまいます。
      ■         ■
 Minton教授の教えです。
 一枚のスライドの語数は、
 60 words以下です。 
 Keep your slides 
 Clear and Conciseです。
 スライドは簡潔で明瞭にです。
 わかりやすい発表をするには、
 いいスライド作りからです

投稿者 sapporobiyou : 16:49 | コメント (0)

2017年01月17日

英語で発表してみよう③

 第128回日本美容外科学会(東京)
 特別企画
 Hands-on training in English presentation skills

 英語で発表してみよう①
 英語で発表してみよう②
 …の続きです。
 慶應義塾大学医学部英語科
 Minton教授の教えは役に立ちます。
      ■         ■
 聴衆にわかりやすく、
 自分が発表したいことを伝えるには、
 発表の仕方が大切です。
 自分は英語の発音が…
 昔からダメで…
 まったく自信がありません

 それはみんな同じです。
 伝えることが大切なのです。
      ■         ■
 Minton教授の教えです。
 Speak slowly!
 SLOW DOWN!
 ゆっくり話してください

 日本語の発表でも言えることです。
 発表したい内容を、
 5分にまとめるのは大変なことです。
      ■         ■
 発表は論文とは違います。
 ポスターとも違います。
 コンパクトにまとめた内容を、
 わかりやすく
 手短に話すのです。

 まず、発表内容をまとめることです。
 自分が伝えたいことの要点だけを話すのです。
      ■         ■
 Minton教授によると、
 英語を母国語とする、
 Nativeの人で、
 一分間に100 words以下

 英語を母国語としない、
 私たち日本人は、
 もっと一分間の語数を少なくします。
 語数はwordの機能で簡単に調べられます。
      ■         ■
 発音はへたくそでも、
 ゆっくり
 落ち着いて
 しっかり

 話すのです。
 自分の原稿を、
 声に出して、
 録音して聞いてみるのです。
      ■         ■
 録音機能があるスマホもあります。
 動画を撮影してもいいです。
 自撮りでもいいです。
 少しジェスチャーも入れてみましょう。
 下を向いて、
 原稿ばかり見ていてはダメです。
 声に出して、
 話す練習をしましょう
      ■         ■
 聴衆の方を向いて
 目線が大切です。
 特定の一人だけを見てはいけません。
 会場内をZ型に目配りしましょう!
 会場の上段から下段まで、
 入口付近から最前列までお客さんを見ましょう!
 最初からこんな発表は難しいですが、
 魅力的な発表になります。
      ■         ■
 自分が発表したいことを、
 いかに聴衆にアピールさせるか?
 昨日の
 英語で発表してみよう②に書いたように、
 演者はスターです。
 退屈させない、
 居眠りさせない、
 そんな発表をするには、
 Speak slowly!
 SLOW DOWN!
 ゆっくり話してください
です。

投稿者 sapporobiyou : 19:47 | コメント (0)

2017年01月16日

英語で発表してみよう②

 第128回日本美容外科学会(東京)
 特別企画
 Hands-on training in English presentation skills
 英語で発表してみよう

 …の続きです。
 慶應義塾大学医学部英語科
 Timothy Minton教授の教えです。
 とても参考になります。
      ■         ■
 日本語でも、
 英語でも、
 聴衆を退屈させず、
 居眠りさせないように、
 上手に講演をするのは大変です。
 聴く人を飽きさせないで、
 目を輝かせて聴いてもらうには、
 努力や工夫が必要です。
      ■         ■
 Minton教授の講演そのものが、
 とても魅力的でした
 まず最初に言われた言葉は、
 演者はスターです。
 聴衆を引きつけ、
 こちらを向いて聴いてもらうには、
 演者も聴衆を向いて、
 しっかり、
 聴衆の目を見て話す必要があります。
      ■         ■
 Hands-on training in English presentation skills
 英語で発表してみよう
の講演は、
 すべて英語で行われました。
 Minton教授は、
 Eye contact
 アイコンタクトと言われました。
 聴衆の、
 目を見て話す
 これはとても重要なことです。
      ■         ■
 日本語の発表でも、
 英語の発表でも、
 演者は、
 下を向いて、
 原稿をひたすら読む先生がいます。
 私も最初の頃はそうでした。
 特に英語の発表は、
 ただひたすら原稿の棒読みでした。
      ■         ■
 残念なことです。
 最初に会場にちょっと目を向けるだけで、
 スライドにも、
 聴衆にも目を向けない発表者が多いです。
 これでは、
 魅力的な発表とは言えません
 スライドばかり見て、
 聴衆に背を向ける先生もいます。
 これもダメです。
      ■         ■
 5分の発表を、
 原稿を見ないで話すのは大変なことです。
 でも、
 できれば、
 せめて途中で何回かは、
 会場の方を向いて
 顔を見せてください
 これが魅力的な発表の第一歩です。
 続きは明日書きます。

投稿者 sapporobiyou : 16:49 | コメント (0)

2017年01月15日

英語で発表してみよう①

 昨夜、札幌に戻りました。
 心配していた雪の影響もなく、
 無事に家に帰りました。
 毎年1月に日本美容外科学会が東京であります。
 昨年は親父の手術で行けませんでした
 例年、土曜日の午後に開催されます。
 一昨年までは日帰りでした
      ■         ■
 今年は
 組織会長:青木 律 先生(グリーンウッドスキンクリニック立川
 事務局長:野本俊一 先生(日本医科大学 形成外科 )

 …のご尽力で、
 9:00~17:00まででした。
 実に充実した内容の学会でした。
 青木先生、
 野本先生、
 日本医科大学形成外科の、
 小川 令教授、
 教室員の皆様に感謝いたします。
      ■         ■
 今日のタイトル、
 英語で発表してみよう
 Hands-on training in English presentation skills

 これが、
 9:10~10:10の特別企画でした。
 充実した1時間でした。
 若い先生に聞いていただきたい内容でした。
      ■         ■
 講師のTimothy Minton教授は、
 慶應義塾大学医学部英語科の先生です
 慶応に行かれる前は、
 日本医科大学にいらしたそうです。
 組織会長の青木律先生とは、
 とても仲良しで、
 海外で一緒にお酒を楽しんだこともあるそうです。
 明快な解説で日本語もお上手です。
      ■         ■
 昨日の学会では、
 Minton教授から、
 英語で発表する時の、 
 コツとポイントを教えていただきました。
 30年前に、
 この講義を聴いていれば、
 もっと英語で発表が上手にできたかなぁ~
 日本語の発表にも通じることだなぁ~
 …とつくづく思いました。
      ■         ■
 日本医科大学形成外科の小川令教授は、
 日本形成外科学会の中でも、
 とびきり英語が上手で、
 発表も上手な先生です。
 小川教授も、
 学生時代に、
 Minton教授の講義をお聞きになったのかなぁ~と思いました。
 発表の仕方を、
 しっかり教えてくれる医科大学は意外と少ないのです。
      ■         ■
 3人の日本人の若い先生が、
 英語で発表をされました。
 一人ひとりの発表が終わると、
 Minton教授からコメントがありました。
 スライドの作り方、
 プレゼンテーションの仕方、
 実に丁寧に教えてくださいました。
 英語で発表なんて考えられない!
 …なんて思わないでください。
 これからは英語で発表の時代です。
 Minton教授に教えていただいたことを、
 明日から伝授します。

投稿者 sapporobiyou : 17:18 | コメント (0)

2017年01月14日

第128回日本美容外科学会(東京)

 日本美容外科学会でに参加するため上京しました。
 東京は暖かいです。
 日本美容外科学会 (JSAPS)第128回学術集会プログラム
 日時:平成29年1月14日(土)9:00~17:00
 会場:パレスサイドビル マイナビルーム 9階
 組織会長:青木 律(グリーンウッドスキンクリニック立川)
 事務局長: 野本俊一(日本医科大学 形成外科 )
      ■         ■
9:10~10:10 特別企画
Hands-on training in English presentation skills 英語で発表してみよう
座長 水野博司(順天堂大学 形成外科)
講師 Timothy Minton (慶應義塾大学 医学部英語科)
1. Differential diagnosis of earlobe keloid
Noriko Matsumoto (日本医科大学 形成外科)
2. Self-mutilation by a Patient with Borderline Personality Disorder
Ryutaro Tanaka (昭和大学形成外科)
3. Eyebrow change after blepharoplasty
Hidenori Ito(福岡大学形成外科)
      ■         ■
10:20~11 :20 特別講演 1(形成外科領域講習)
22 世紀の美容医療
司会 白壁征夫 (サフォクリニック)
1. 「美」は時代を超えるか? -ギリシア哲学から脳科学まで-
青木 律(グリーンウッドスキンクリニック立川)
2. 生命史をたどり未来の美容医療変える! -メカノバイオロジーの最新理論と美容医療への応用 -
小川 令(日本医科大学 形成外科)
      ■         ■
11:40~12:40 ランチョセミナー
「治療願望の強いコンプレックス疾患へアプローチ~女性の薄毛すそわきが~」
(共催:メトラス株式会社)
座長 林 寛子(烏丸姉小路クリニック)
1. フラクショナルニードルRFによる、すそわきが治療の実際
丸山直樹(ガーデンクリニック)
2. 今でも遅くない、女性向け薄毛治療の実践
梁川厚子(ヤナガワクリニック)
      ■         ■
13:00~13:40 一般演題
座長 山下理絵(湘南鎌倉総合病院 形成外科・美容外科)
1. 耳下腺管損傷が疑われたスレッドリフトの一例
深谷元継(鶴舞公園クリニック)
2. PRP (多血小板血漿)療法は本当に再生医療だろうか?
深谷元継(鶴舞公園クリニック)
3. 抜歯矯正治療におけるE-Lineの変化について
森 淳一郎(もり矯正歯科医院)
4. スカルプマイクロピグメンテーション(SMP)による瘢痕および脱毛部位のカムフラージュ試み(第2報)
今川 賢一郎(ヨコ美クリニック)
5. 男女別のレーザー治療の検討(保険外)
松尾 由紀(湘南鎌倉総合病院)
      ■         ■
13:50~14:50 シンポジウム1
「4社対抗ピコレーザー対決」
座長 河野太郎(東海大学 形成外科)
1. PicoWay ®(Syneron Candela)代表
宮田成章(みやた形成外科・皮ふクリニック)
2. enLIGHTen ®(CUTERA)代表
加藤晴之輔(ルーチェ東京美容クリニック)
3. PicoSure®(Cynosure)代表
大城貴史(大城クリニック)
4. Discovery PICO ®(Quanta System)代表
衣笠哲雄(きぬがさクリニック)
      ■         ■
15:00 ~16:00 特別講演2
美容医療の適正化
座長
佐藤兼重(千葉大学 形成外科)
大慈弥 裕之(福岡大学 形成外科)
演者
秋野公造(参議院員)
金光一瑛(厚生労働省医政局経済課)
      ■         ■
16:10 ~17:00 シシンポジウム2
スペシャリトによる症例検討会 わたしならこうする
座長 古山登隆 (自由が丘クリニック)
演者
1. 菅原康志(リラ クラニオフェイシャルクリニック)
2. 亀井 眞(共立美容外科宇都宮院)
3. 西村 雄(四条烏丸 松ヶ崎クリニック)

      ■         ■
 とても充実した内容の一日でした。
 学会が終わって、
 これから札幌に戻ります。
 詳しい内容は、
 明日以降にご報告させていただきます。
 無事に札幌に帰れることを祈っています。
 東京も寒波だそうですが、
 雪がないのはいいですね。

投稿者 sapporobiyou : 18:33 | コメント (0)

2017年01月13日

50歳で東大合格した主婦

 平成29年1月12日、朝日新聞朝刊の記事です。
 50歳で東大合格した主婦 かなえたかった「一族の夢
 大学を受験するのは、何も若者ばかりではありません。安政真弓さん(54)は50歳の時に東京大学への合格を果たし、体験記『普通の主婦だった私が50歳で東大に合格した夢をかなえる勉強法』を出版しました。「年齢にかかわらず、挑戦し、学ぶことで人生が豊かになる」と語ります。
「またか」と思ってしまったワケ
 50歳で東大を受けようと思ったのは、2011年に次男が第一志望の東大に落ちてしまったことがきっかけでした。次男にとってはその時が初めての受験。それなのに私は「またか」と思ってしまったんですね。
 私もかつて、東大を不合格になっています。現役生の時に京都大に落ちて、1浪、2浪の時には東大を受験したけれどダメ。最終的に早稲田大に進学しました。私だけではなく、弟もいとこも東大不合格。その昔には、父も挑戦して落ちています。一族でことごとく不合格になっている歴史があるんです。だから、「ああ、またダメだったか」と。
 親としての息子への思いとは別に、どこかに残念さが残っている。この残念さを解消するには、自分自身が受験するしかない。東大合格して一族の夢を果たそう、と心に決めました。
 息子たちには3月に「お母さん、受けようと思う。秘密にしてね」と伝えました。夫に言ったのは9月ですね。その間、自宅のある姫路から岡山まで泊まりがけで模試を受けに行ったりしているのに、夫は全然気づいていませんでした(笑)。
 なんで秘密にしていたかというと、私はプレッシャーに弱いんです。周囲に期待されて「頑張ってね」と言われると、「期待に応えなくちゃ」とすごくプレッシャーを感じてしまう。昔、受験生だった頃も模試はA判定だったのに、「もしダメだったらどうしよう」と緊張して、実力を発揮しきれませんでした。
 だから今回は、ごく限られた人にしか受験することを打ち明けませんでした。成功の要因としては、それが非常に大きかったと思います。一緒に受けた次男は残念ながら不合格(早稲田大に進学)でしたが、「よかったね。おめでとう」と祝福してくれました。
記録で埋まった手帳が自信に
 受験勉強には手帳を活用しました。これからやることを鉛筆で、やり終えたことはボールペンで書き込んでいくんです。「数学をやろうと思ったけど、やっぱり日本史にしよう」ということもありますよね。そんな時、鉛筆ならすぐに消して予定を書き直せます。
 やったことを書く、ということは何もやらなければ真っ白。それがいい意味での緊張感につながる。中だるみしそうになった時や落ち込んだ時には、手帳を見返して、「こんなにやってきたんだから実力がついているはずだ」と言い聞かせるんです。
 それから、3カ月ごとに目標を設定する、というのもオススメですよ。1年は長過ぎてどうしてもダラッとしてしまいがち。1年を3カ月×4本と考えて、3カ月単位で近い目標を立てた方が、結果として身につくことも多いのではないでしょうか。
 ノートをキレイにとった方がいいと言う人もいますが、飾っておくようなノートをとっても、実際に頭に入っていなければ意味がありません。「キレイなノート展覧会」に応募するならともかく、あくまで覚えるためにノートをとっているわけですから。私がキレイにノートをとれないから、そう思うのかもしれないですが(笑)。
 若い頃に比べて苦労したのはスピードですね。考えるスピードが遅くなっているので、センター試験の数学や理科で時間切れになるのは間違いない。それなら、残りの文系教科で点を取ろうと。暗記ものは年齢が上がると不利になるという人もいるんですけど、国語や社会は読書体験や人生経験を重ねた分だけ、若い子より有利なのではないかと思います。
挑戦が人生を豊かにする
 もうすぐ卒業ですが、大学生活は楽しかったですね。若い友達もできましたし、「いつかは」と思っていた海外留学の夢もかなった。古代ギリシャ語やラテン語も読めるようになりました。卒業後もやりたいことがいっぱいで、ワクワクしています。
 私の東大合格を知った昔の仲間の一人は「僕も勉強したくなった」と言って、会社に行きながら大学院に通い始めました。「老後の楽しみに、定年退職したら東大へ行く」と言っている知人もいます。大学は18歳で入らないといけないわけではありません。何歳になっても、やりたいことがあればチャレンジしてほしい。
 私の好きな言葉に「成功はプラス1、失敗はプラスマイナス0」というものがあります。挑戦して頑張ることには、それ自体価値がある。成功したらプラス1だし、もしダメでも元の状態に戻るだけ。失うものはありません。チャレンジしたいけどやっぱりやめよう、どうせムリだと諦めてしまうのはもったいない。挑戦し、学ぶことで人生が豊かになります。勉強は楽しいですよ。

 やすまさ・まゆみ 東京大学4年生。1962年、兵庫県姫路市生まれ。県立姫路西高校卒業。2浪の末、1982年に早稲田大学第一文学部に進学。卒業後に地元に戻り結婚。主婦生活のかたわら、2005~2012年には自宅で中学生向けの補習塾も開いていた。2012年の東大合格を機に上京。教養学部教養学科・地域文化研究分科でイタリア地中海研究コースを専攻し、2014年秋から1年間、仏ストラスブール大に留学した。趣味は勉強・宝塚観劇。動画です(聞き手・神庭亮介)
20170112-1

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 すごい方がいらっしゃるものです。
 自分の子供が落ちた時、
 お父さんも落ちたんだから
 がんばりなさい
 …と私は息子に言いました。
 息子はがんばって、
 勉強して志望校に合格しました
      ■         ■
 私でも、
 息子が落ちた大学に、
 もう一度チャレンジしようとは思いません。
 医師国家試験も、
 もう一度受けたら、、、
 間違いなく落ちます
 医師国家試験は、
 内科、外科、小児科、産婦人科、その他、
 全科目を受けなければなりません
      ■         ■
 東大合格はすごいです。
 本間家一族
 東大に合格したのは、
 一人だけです。
 私の叔父の子供
 東大1人と
 京大1人です。
 親戚の中でもDNAが違うと言われてます。
 受験生には、
 明日からのセンター試験をがんばっていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 14:09 | コメント (0)

2017年01月12日

第3回口頭弁論記録(札幌地裁)

 今日の札幌は雪です。
 最高気温が-7.4℃(PM4:30)
 最低気温が-10.4℃(AM7:00)
 寒い一日でした。
 札幌地裁で第3回口頭弁論がありました。
 平成28年1月6日15:30に電話があってから、
 一年が経過しました。
      ■         ■
 裁判は時間がかかります。
 大同生命との裁判①
 平成28年4月23日に、
 特別送達という郵便物が届きました。
 第一回口頭弁論期日呼出状及び答弁書催告状
 平成28年4月22日
 裁判所から、
 原告から訴状が提出されました
 当裁判所に出頭する期日が下記のとおり定められましたので、
 同期日に出頭してください。
 なお、訴状を送達しますので、
 下記答弁書提出期限までに答弁書を提出してください。
  記
 期日 平成28年5月30日(月)午後1時30分
    口頭弁論期日
 出頭場所 703号法廷(7階)
 答弁書提出期限 平成28年5月23日(月)

      ■         ■
 訴状の内容は、
 私が2016年6月20日HTB北海道テレビの番組、
 イチオシ!
 どう変わる札幌中心部再開発で報道されたように、
 大同生命は、
 私が院長日記で取り上げたことを、
 店子として不適格としました。
 最初は訴訟の最も重要な争点が、
 札幌美容形成外科のホームページ上の記載でした。
      ■         ■
 事件番号 平成28年(ワ)第816号
 建物明渡請求事件
 第3回口頭弁論
 原告 大同生命保険株式会社
 被告 医療法人札幌美容形成外科
 期日 平成29年1月12日(木)午後3時57分~
 場所 ラウンド法廷(3階304)

 今日の第3回口頭弁論で、
 ホームページ上の記載が、
 争点から外れたことが確認されました。
 ブログ裁判がなくなったことが法廷で確認されました。
      ■         ■
 これからの争点は、
 建物賃貸契約の更新拒絶です。
 つまり、
 大同生命が、
 医療法人札幌美容形成外科に、
 もう建物は貸しません。
 賃貸契約の更新を、
 平成29年3月5日が経過した後はしません。
 …ということです。
      ■         ■
 これに対して、
 札幌美容形成外科は、
 そんなことを言われても困ります
 移転先がありません。
 老朽化していると言っても、
 建物が傾いていて、
 今にも倒れそうな状態ではありません。
 設備もあるので簡単に移転はできません。

 …と主張しています。
      ■         ■
 今日の第3回口頭弁論では、
 裁判所が職権で不動産鑑定を依頼することが決まりました。
 しっかり不動産鑑定士の先生に鑑定をしていただきます。
 札幌美容形成外科は、
 裁判所が判決を出すまでは、
 診療を続けることができます。
 現在通院中の患者さんも、
 これから手術予定の患者さんも、
 どうぞご安心ください
20170112-2
20170112-3

裁判所前の大通公園では札幌雪まつりの雪像作りをしています

投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)

2017年01月11日

2019年元日から新元号

 平成29年1月11日、朝日新聞朝刊の記事です。
 2019年元日から新元号
 事前に発表、準備期間 政府検討、特例法の成立が前提
 天皇陛下の退位をめぐり、政府は2019年1月1日に皇太子さまが新天皇に即位し、同日から新たな元号とする方向で検討に入った。国民生活への影響を最小限に抑えるため、元日の改元が望ましいと判断した。政府の想定通り進めば、いまの陛下は2018年12月31日に退位し、平成は30年で幕を閉じることになる。
 複数の政府関係者が明らかにした。政府は一代限りで退位を可能とする特例法案を、春の大型連休前後に国会提出する予定。特例法案には退位の日付を明記せず、三権の長や皇族らでつくる「皇室会議」で決定し、政令で定める方向だ。
 政府関係者は「天皇陛下の代替わりの準備には、退位の日付が決まってから1年程度かかる」と指摘。今月20日に開会する通常国会で特例法案が成立すれば、来年前半までにも、退位の日付を発表する日程を想定している。退位の日程を踏まえて事前に新元号も発表し、一定の準備期間を経たうえで改元することも検討。国民生活への影響を最小限にとどめたい考えだ。
 陛下は、退位の意向をにじませた昨年8月のお気持ち表明の冒頭で「戦後70年という大きな節目を過ぎ、2年後には平成30(2018)年を迎えます」と語った。政府は陛下の言及も踏まえて、2018年12月末に退位する日程を検討している。
 最近の皇位継承では、天皇が逝去した当日や翌日に元号が改められてきた。明治までは、皇位継承があった年は前の天皇を悼み慕う気持ちから元号を改めず、年が改まってから改元する「踰年(ゆねん)改元」の例が多かったという。
 今回の政府の想定は、いまの陛下が退位した翌日に改元する点で「昭和」から「平成」への改元に沿っているが、それを年末年始に合わせているところに特徴がある。
 元号については、明治憲法下の旧皇室典範では定めがあったが、いまの皇室典範になり法的根拠が失われた。このため、1979年に元号法が制定、施行された。同法は「元号は政令で定める」「元号は皇位の継承があった場合に限り改める」と規定している。
平成への改元、短時間で実施
 「昭和」から「平成」への代替わりは短時間のうちに行われた。1989年1月7日朝、昭和天皇が逝去。その6時間半後に識者による懇談会が開かれ、7日午後2時半過ぎに新元号「平成」が発表された。平成への改元は、翌8日から。ただ、当時の首相官邸の幹部は「新元号の検討は、発表のかなり前から水面下で続けていた」と明かす。
 今回、政府の想定通りに進めば、新元号は天皇陛下の退位前に発表される。2018年12月31日にいまの陛下が退位し、2019年元日に新天皇が即位。三種の神器などを引き継ぐ「剣璽(けんじ)等承継の儀」と、新天皇が初めて三権の長らにあいさつする「即位後朝見の儀」が行われる見通し。その後、「即位の礼」があり、新天皇が新穀を供え自らも食べて豊年を祈る一代一度の儀式「大嘗祭(だいじょうさい)」は、2019年秋となりそうだ。
20170111

新しい元号「平成」を発表する小渕恵三官房長官(当時)1989年1月7日、首相官邸
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の朝刊各紙が伝えています。
 医療機関にとって、
 元号はとても大切です。
 カルテの生年月日は、
 明治、
 大正、
 昭和、
 平成
 …だからです。
 保険請求にも西暦ではなく、
 和暦を使います。
      ■         ■
 昭和から平成になった時は、
 紙カルテの時代でした。
 今は電子カルテ
 オンライン請求です
 医師や看護師は、
 生年月日を見て、
 年齢を瞬時に判断します。
 私は昭和までなら瞬時に判断できますが、
 大正になると年齢がわかりません。
      ■         ■
 明治生まれの方が何人いらっしゃるかわかりません。
 2017年1月現在ですと、
 全員105歳以上です。
 明治は45年まで、
 大正は15年まで、
 昭和は64年までありました。
 私の父は大正15年生まれでした。
 昨年3月29日に90歳で亡くなりました
      ■         ■
 年齢早見表という便利なものがあります。
 机の近くに置いてある医療機関が多いです。
 私は昭和29年生まれです。
 平成元年生まれの方が、
 今年は28歳です。
 個人的な思いです
 カルテの生年月日は、
 西暦にして、
 保険請求も西暦にしてもらえると、
 年齢の計算がしやすいです。
 瞬時に年齢が計算できなくなります。

投稿者 sapporobiyou : 20:00 | コメント (0)

2017年01月10日

マイナンバーカード申請

 毎年1月から3月は、
 税金の申告時期です。
 札幌美容形成外科でお願いしている、
 アトラス総合事務所は東京にあります。
 ネット時代
 とても親切丁寧な会計事務所です
 信頼できます
      ■         ■
 税の申告は、
 電子申告です。
 eTaxいーたっくすというやつです。
 はじまった頃は大変でした
 最近はとても便利になりました。
 友人や知人の医師でも、
 電子申告をしている先生が多くなりました。
      ■         ■
 この電子申告に必要なのが、
 電子認証です。
 一番安く入手できたのが、
 住民基本台帳カードでした。
 (現在、新規申請はできません)
 札幌市の場合は、
 札幌市役所本庁の2階でしか発行できませんでした。
 発行手数料は1,000円でした。
      ■         ■
 住民基本台帳カードの、
 電子認証は、
 2年毎に、
 書き換えが必要でした。
 ですから、2年に一度は
 札幌市役所本庁2階へ行って、
 500円の手数料を払い、
 カードを更新する必要がありました。
      ■         ■
 この面倒な住基カードの代わりなるのが、
 マイナンバーカードです。
 取得する
 取得しない
 …は個人の自由です。
 (今は初回だけ手数料無料です)
 うちの親は、
 書類が届いたらすぐに申請していました。
 わざわざ写真まで撮りに行ってました。
      ■         ■
 私は住基カードがあるので、
 放置していました。
 住基カードの期限があるので、
 マイナンバーカードを申請しました。
 iPhoneで簡単にできました。
 写真は携帯で撮った写真でOKです。
 自撮りでも規格が合えばOKです
 気に入った写真を、
 何回でも自分で撮り直すことができます。
      ■         ■
 iPhoneにQRコードリーダーをインストールします。
 役所から届いた、
 マイナンバー通知書のQRコードを読み込みます。
 あとは、
 自分のメルアドがあればできます。
 ちょっと厄介なのが、
 電子認証のところです。
 ここはチェックを入れずに、
 そのままにしてです。
      ■         ■
 申請から、
 交付まで1ヵ月以上かかると書いてありました。
 昨夜は奥さんの分もしました。
 役所が考えたシステムとしては、
 画期的に便利です。
 注意したいのは、
 写真を選ぶところです。
 トリミング機能はありません
 自分でトリミングしてください。
 カードができたら、
 平日に区役所に取りに行く必要があります。
 ここだけはお役所仕事です。

投稿者 sapporobiyou : 20:26 | コメント (0)

2017年01月09日

成人の日2017

 今日1月9日(月)は成人の日です。
 1999年(平成11年)までは1月15日でした。
 ハッピーマンデー制度によって、
 2000年(平成12年)から、
 1月の第2月曜日になりました。
 私自身の成人の日は、
 1974年(昭和49年)
 43年前でした。
      ■         ■
 今朝の通勤途中で、
 着物姿の女性を見かけました。
 成人の日は、
 女性のためにある?と思います。
 TVに映るのは、
 圧倒的に着物姿の女性です。
 どんなイケメン男子でもかないません。
      ■         ■
 成人の日2009に書きました。
 私は不遇な青春時代を送りました
 成人の日は予備校で迎えました。
 当時は19歳で成人式の案内状が来ました。
 来年も予備校で正月を迎えたくない!
 というのが想い出です。
 風邪を引かないように気をつけて、
 運動不足は家の雪かきをして解消。
 朝から夜まで勉強していました。
      ■         ■
 当時でも、
 医学部には3浪も4浪もして入る人がいました。
 一番苦労された人は、
 8浪でした。
 8年間勉強を続けて合格されました。
 今では立派な先生になられ、
 医院も盛業中です。
 何年かかっても、
 初心を貫いたのはすごいことだと思います。 
      ■         ■
 62歳になって思うことです。
 私の成人式は、
 合格発表の日でした。
 親も、
 祖母も喜んでくれました。
 私のように、
 不遇な青春時代を送っている若者、
 がんばりなさい
 今にきっと努力がむくわれます。
 成人の日おめでとう

投稿者 sapporobiyou : 16:08 | コメント (0)

2017年01月08日

65歳から74歳を准高齢者

 平成28年1月7日土曜日、朝日新聞朝刊の天声人語です。
 フライドチキンを世に知らしめたカーネル・サンダースは、65歳のころ一文無しだった。車掌、機関士、保険セールスなどどれも長続きせず、給油所は倒産、カフェは焼失した。65歳を過ぎて自慢のチキン調理法を教える商売を始め、大当たりした。
▼「65歳までに手に入れたことを結集すれば新しいスタートが切れる」。90歳で亡くなるまで働き続けた彼の言葉だ。「さび付くよりすり切れる方がましだよ。じっとしていてさび付くより身を粉にしている方が好きなんだ」。
▼65歳から74歳を「高齢者」から切り離して「准高齢者」と呼んではどうか――。医師や研究者らでつくる学会が提言した。いわく脳の働きや歩く速度、要介護の認定率などからみて、以前より健康な人が増えた。ゆえに「高齢者」の定義を見直すべきだという。
▼学会の発表資料に登場したのが『サザエさん』の父波平さん。いまの感覚では70歳ほどに見えるが、実は54歳という設定だった。漫画の連載が始まった昭和20年代の54歳はあんな雰囲気だったか。一昔前まで55歳が退職定年だったことを思い出す。
▼心身の衰えるスピードは人により大きく異なる。誰もがカーネルおじさんのように最晩年まで働きたいわけではない。それでも60代半ばからの黄金の10年を「現役世代の続き」と位置づける発想にはうなずく人も多いだろう。
▼提言では65歳から上が准高齢者、75歳以上が高齢者、さらに90歳以上は超高齢者とされた。敬老の日も3通り必要になるのだろうか。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 昨日の朝日新聞朝刊の天声人語です。
 今年9月で63歳になる私には、
 何ともうれしい内容でした。
 65歳から74歳を准高齢者がうれしいのではなく、
 ケンタッキーのサンダースおじさんが、
 65歳のころ一文無しだった。
 65歳を過ぎて自慢のチキン調理法を教える商売を始め、
 大当たりした

 …という内容です。
      ■         ■
 あのケンタッキーのおじさん、
 65歳を過ぎて商売を始め、
 大当たりした

 63歳なら、
 まだまだやれるじゃん
 朝日新聞を読んで、
 元気をもらいました。
 私の同級生にも教えたいです。
      ■         ■
 先輩の先生たち、
 75歳になって、
 後期高齢者医療被保険者証をもらったと
 ほぼ全員元気がありませんでした。
 65歳~75歳:准高齢者
 75歳~90歳:高齢者
 90歳~:超高齢者

 これは気に入りません
 90歳より長生きしたら、
 モンスター高齢者のような印象です。
      ■         ■
 私の親も含めて、
 高齢者は、
 なるべく若い人に迷惑をかけたくないと思っています。
 私も、
 自分の子供たちには、
 なるべく迷惑はかけなくないと思っています
 高齢者が肩身の狭い思いをしなくてもよい、
 そんな世の中になってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2017年01月07日

医療費控除2017②

 医療費控除2017の2回目です。
 昨日の院長日記でご紹介した、
 国税庁HPの記載についてです。
 容姿ようしを美化又は容貌ようぼうを変えるための費用
 疾病しっぺいの治療のための費用
 …と明らかに分けています。
 この文言は、
 国税庁のお役人か、
 財務省のお役人の言葉だと思います。
      ■         ■
 医科では、
 容貌を変えるためのとは言いません。
 私たち形成外科や美容外科が使う言葉は、
 【整容的せいようてきです。
 たとえば、
 整容的に満足できる結果
 整容的な観点からも推奨できる手術法
 …というように論文などで使います。
      ■         ■
 歯科でも、
 容貌を変えるためのとは言いません。
 歯科でよく使うのは、
 【審美的しんびてきです。
 審美歯科
 審美的に推奨できる治療法
 …というように使います。
 医科と歯科でも使う言葉が違います。
      ■         ■
 ここで注目したいのが、
 容姿ようしと容貌ようぼうという言葉です。
 容姿を国語辞典やネットの辞典で調べると、
 顔だちとからだつき
 すがたかたち
 …と出ています。
 容貌は、
 顔かたち
 顔つき
 …と出ています。
      ■         ■
 つまり、
 国税庁HPの文言に忠実に従うと、
 きれいにかたちを変える治療は医療費控除の対象外です。
 もっともなことだと思います。
 私が気付いたのは、
 わきが
 多汗症
 です。
 どちらも、
 厚生労働省が
 疾病しっぺいの治療と認めています。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で治療した費用は、
 眼瞼下垂症手術
 腋臭症手術
 腋窩多汗症のボトックス注射
 すべて保険適応なので、
 100%医療費控除の対象です
 自由診療の美容外科で受けた治療でも、
 容姿ようしを美化又は容貌ようぼうを変えるための費用以外の
 疾病しっぺいの治療のための費用は、
 医療費控除の対象となる可能性があります。
      ■         ■
 税務署の窓口で、
 私○○美容外科でわきがの手術をしました
 …と言うのはかなり抵抗があります。
 そんな時は、
 国税局の電話相談です
 ベテランの担当官が、
 親切丁寧に回答してくださいます。
 将来、国税庁HPに、
 わきがの治療費用
 【照会要旨
 わきがを改善するための手術の費用は、医療費控除の対象になりますか。
 【回答要旨
 わきがは、厚生労働省が認めた疾病の治療のための費用に当たるので、わきが治療の費用は、医療費控除の対象となります。

 …と掲載されることを願っています。
 (今は掲載されていませんので国税局電話相談で確認してください

投稿者 sapporobiyou : 18:48 | コメント (0)

2017年01月06日

医療費控除2017①

 昨日の院長日記、
 ほくろからひげが生えるを書いていて考えました。
 国税庁HPの記載です
 ホクロの除去費用
 【照会要旨
 ホクロを除去するための手術の費用は、医療費控除の対象になりますか。
 【回答要旨
 容姿を美化し又は容貌を変えるための費用は、疾病の治療のための費用には当たらないので、ホクロの除去費用は、医療費控除の対象とはなりません。
 【関係法令通達
 所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4

      ■         ■
 医療費控除
 2008年4月27日の院長日記。
 医療費控除の還付(かんぷ)
 2009年2月12日の院長日記。
 難解な税務署の言葉
 2009年2月13日の院長日記。
 医療費控除と薬代
 2009年2月14日の院長日記。
 2008年と2009年の院長日記に書いてあります。
      ■         ■
 ここで注目したいのは、
 国税庁HPの記載です。
 容貌を変えるための費用
 疾病の治療のための費用
 …と書いてあります。
 私は2008年4月27日の院長日記
 医療費控除に、
 健康保険で手術を受けていれば、
 医療費控除の対象となります。
 ただ、残念なことですが……
 大手美容外科で、自由診療で手術を受けていると、
 おそらく100%、美容整形と判断され、
 医療費控除の対象とはならないと考えられます。

 …と書きました。
      ■         ■
 ところが、
 9年も経つと時代も変わります。
 大手美容外科でも、
 疾病の治療のために、
 眼瞼下垂症手術をするようになっています
 自費で、
 疾病の治療のために、
 大手美容外科で眼瞼下垂症手術を受けた患者さん、
 医療費控除の対象となる可能性があります。
      ■         ■
 こちら
 公認会計士の先生が書かれたブログがあります。
 とても興味深い内容です。
 コンタクト代金は医療費控除の対象とはならない
 レーシック手術代金は医療費控除の対象とはなる
 そうすると、
 美容外科で受けた、
 切らない眼瞼下垂症手術
 医療費控除の対象となる可能性があります。
      ■         ■
 ○○美容外科札幌院の領収書を、
 そのまま税務署に出しても、
 窓口でダメと言われる可能性があります。
 そんな時は、
 治療明細を書いた紙とか、
 疾病の治療のためがわかる、
 手術同意書を見せてください。
 最終的な判断は、
 各税務署長がします。
 わからない時は、
 国税局の電話相談センターに聞いてください

投稿者 sapporobiyou : 20:35 | コメント (0)

2017年01月05日

ほくろからひげが生える

 女性でも、
 あごに太い
 男性のようなひげが生えることがあります。
 生えていると気になるので、
 抜いたり、
 剃ったりする人が多いです。
 顔にホクロがあると、
 ほくろから太い毛が生えることがあります。
      ■         ■
 男性は毎日ひげを剃るので、
 それほど気になりません。
 女性は、
 一本でも太い毛があると気になります。
 美容外科や美容皮膚科でよくやるのは、
 レーザーによるホクロ除去
 ホクロ除去手術
 国税庁HPにあるように
 保険適応にはなりません。
      ■         ■
 所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4
 ホクロの除去費用
 【照会要旨】
 ホクロを除去するための手術の費用は、医療費控除の対象になりますか。
 【回答要旨】
 容姿を美化し又は容ぼうを変えるための費用は、
 疾病の治療のための費用には当たらないので、
 ホクロの除去費用は、医療費控除の対象とはなりません。

      ■         ■
 札幌美容形成外科では、
 レーザーによるホクロ除去は実施していません。
 理由は、
 皮膚がんの見落とし
 2015年2月10日の院長日記に書いた通りです。
 私が形成外科を勉強した、
 北海道大学形成外科では、
 たくさんの皮膚がんの手術をしていました。
 市立札幌病院形成外科
 JA帯広厚生病院形成外科でも、
 皮膚悪性腫瘍の患者さんを診ました。
 私の財産になっています。
      ■         ■
 今の若い先生の中には、
 高級優遇
 …という言葉に惹かれて、
 卒後研修が済んだら、
 すぐに大手美容外科チェーン店に就職。
 卒後数年目で、
 ○○美容外科札幌院院長に就任
 …という先生もいます。
      ■         ■
 学生時代に、
 満足に講義もきかないで、
 皮膚科なんて勉強しなかった先生が、
 なんちゃって美容皮膚科医
 なんちゃって美容外科医になったとします。
 なんちゃっての先輩医師から、
 ちょっとレーザーを教わっただけで、
 すぐにホクロの治療をする先生もいます。
      ■         ■
 はいはい、
 おホクロの治療は簡単ですょ…
 当院の最新式レーザーで取れば…
 一回で簡単に取れますょ

 …なんて危険な治療です。
 悪性腫瘍を見逃す可能性があります。
 悪性黒色腫や基底細胞癌は見分けがつかないことがあります。
 皮膚がんの見落としは大変なことになります。
      ■         ■
 ホクロと悪性黒色腫
 2012年9月30日の院長日記です。
 ほくろと悪性黒色腫の鑑別診断は、
 皮膚悪性腫瘍を専門とする医師でも、
 難しいことがあります。
 特に早期の小さな(薄い)病変を…
 肉眼だけで的確に診断するのは、
 極めて難しいことがあります。

      ■         ■
 ほくろからひげが生えているとします。
 ほくろの母斑細胞ぼはんさいぼうは、
 ひげの毛根近くの深いところまであります。
 炭酸ガスレーザーで、
 ひげの生えたホクロを除去すると、
 かなり深いところまで、
 皮膚を削る必要があります。
 ちょっとレーザーを当てただけだと、
 ほくろもひげも残ります
      ■         ■
 美容皮膚科でホクロを取ったら、
 一回で簡単に取れますょ
 …と言われたのに、
 水疱瘡みずぼうそうのあとみたいに、
 陥凹してしまった、、、涙
 …という相談を受けることがあります。
 もし気になるホクロがあったら、
 ちゃんとした皮膚科や形成外科で、
 保険診療でダーモスコピーで診てもらうことです
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 日本の大部分の形成外科では、
 保険診療でホクロ除去手術をしてくれます。
 日本形成外科HPには
 ほくろ
 色素性母斑についての解説があります。
 私は、
 下眼瞼や、
 鼻にある色素性母斑は、
 レーザー治療より切除手術が目立たないと思います。
 病理組織検査もできるので安心です

投稿者 sapporobiyou : 19:28 | コメント (0)

2017年01月04日

粉瘤(ふんりゅう)の手術2017③

 粉瘤の手術で必ず聞かれることです。
 きずは残りますか
 残念ですがキズは残ります。
 形成外科では、
 なるべくきずが目立たないように手術をします
 うちの手術はキズが残りません。
 特殊な器械を使ってします

 きずが残らない粉瘤の手術
 自由診療で15万円です

 …というのは信じてはいけない形成外科です
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 日本形成外科HPの記載です
 感染のない場合は手術的に摘出します。腫瘍の直径の1~2倍の長さで開口部を含めて紡錘形に皮膚切開をして内容物を袋ごと摘出し、皮膚縫合した後の傷をシワに沿わしたり、くさび形に切除したりして出来る瘢痕を目立たなくします。時には顔面の場合など傷をより綺麗にするために、開口部の皮膚と内壁をくり抜いて内容物を排出した後に嚢腫壁を摘出すると、腫瘍の大きさに比べて傷が小さく目立たなくできます。
 感染のある場合、それが軽い場合は、抗生剤や抗炎症剤の投与で鎮静化させてから摘出します。感染が高度の場合は、一度、切開・排膿して開放治療(軟膏治療)を行い、傷が落ち着いた後、期間を置いて摘出します。しかし、感染のない場合に比べて治療期間が長くなり、キズ跡も劣ります。

      ■         ■
 形成外科学会HPに書いてある方法がふつうの手術法です。
 ネットで調べると、
 粉瘤のへそと呼ばれる、
 開口部周囲を小さく切開して、
 キズを目立たせなく摘出する方法を書いたクリニックがあります。
 確かに有用な方法です。
 私が、
 粉瘤の手術ふんりゅうの手術に書いた、
 手術用顕微鏡を使ってする手術もその一つの方法です。
 昔、慶応大学医学部形成外科の先生が発表された論文にあります。
      ■         ■
 気を付けなければいけないのが、
 小さな切開で摘出できるのは、
 硬くてころころした粉瘤だけです。
 大部分の人が、
 こりゃ~
 手術しないとダメだなぁ~

 …と覚悟するのは、
 粉瘤が赤く腫れて痛くなった時です。
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 この時には、
 粉瘤の嚢腫のうしゅの壁が一部とけてしまっています。
 完全に摘出できない可能性があります
 袋が破れた粉瘤を、
 小さな切開で完全に摘出するのは、
 きわめて困難なことがあります。
 病理検査に出しても、
 粉瘤という病理診断が難しいことがあります
      ■         ■
 粉瘤が、
 できやすい人がいます
 一度、粉瘤ができた人は、
 顔を洗う時などに、
 ころころとしたしこりがないか?
 よく注意して触ってください。
 ころころがあったら、
 早目に手術でころころを取ってもらってください。
 小さくて、
 硬い粉瘤は
 傷あとを目立たせずに摘出することができます
 粉瘤も早期発見早期治療です。

投稿者 sapporobiyou : 18:15 | コメント (0)

2017年01月03日

粉瘤(ふんりゅう)の手術2017②

 粉瘤がくさいのは、
 皮膚にできた、
 嚢腫のうしゅという袋に、
 あかがたまって、
 そのあかに、
 ばい菌がつくからです。
 ふつうは、
 皮膚に常在するブドウ球菌などが感染します。
      ■         ■
 感染していない粉瘤は、
 くさくないこともあります。
 でも、
 粉瘤には穴があいていて、
 その穴から、
 いつばい菌が入るかわかりません。
 きれいなお嬢様の皮膚にも、
 常在菌という菌がいます
 ふつうの菌が感染しても、
 死ぬことはありません。
      ■         ■
 粉瘤(ふんりゅう)の手術2013⑤
 2013年7月2日の院長日記に書きました。
 粉瘤は化膿しても…
 適切に処置をすると死ぬことはありません。
 人喰いバクテリアとか…
 劇症型溶連菌感染症という…
 恐ろしい菌に感染しない限り…
 命にかかわることはありません。
 人食いバクテリアで悪化した感染性粉瘤を…
 一例だけ救命救急センターで診たことがあります。
      ■         ■
 人食いバクテリアは、
 2012年2月25日の
 第83回日本形成外科学会北海道地方会①
 …に書いてあります。
 ふつうの人は粉瘤が感染しても死ぬことはまずありません。
 免疫能が低下した人。
 免疫抑制剤を内服している人など…
 特別な状態でなければ大丈夫です。
      ■         ■
 2016年に札幌美容形成外科で手術をした、
 感染性粉瘤の患者さんです。
 嫌気性菌けんきせいきんという、
 ふつうではない菌に感染していました。
 外から見ただけではわかりませんでした。
 血液検査で白血球数が増えていて、
 CRPという炎症反応の数値が異常でした。
      ■         ■
 切開をして、
 嚢腫のうしゅという袋と、
 袋の中身をきれいに取り出しました。
 周囲の組織もとけていたので、
 周囲組織も切除しました。
 取り出した後で、
 きれいに洗浄をして、
 抗生物質の点滴もしました。
      ■         ■
 切開すると、
 とてもくさいにおいがしました。
 においをかいで、
 嫌気性菌感染けんきせいきんかんせんを疑いました。
 私は大きな病院に入院をすすめましたが、
 患者さんは帰宅したいというご希望でした。
 帰宅していただいてからも、
 患者さんと連絡を取っていました。
      ■         ■
 翌日朝になっても、
 熱がありました。
 診察にいらしていていただき、
 私が入院をすすめました。
 斗南病院形成外科の佐々木了先生にお願いして
 感染していた部分を再度切開し、
 入院して、
 抗生物質の点滴をしていただきました。
      ■         ■
 患者さんは無事に退院されました。
 嫌気性菌感染でした。
 粉瘤ができた部位は、
 大腿部でした。
 壊死性筋膜炎になるところでした。
 その患者さんは、
 札幌美容形成外科を受診する前に、
 皮膚科の先生から抗生剤をいただいていました。
 抗生剤で粉瘤の感染は改善しませんでした。
      ■         ■
 札幌美容形成外科を紹介され、
 当院で切開と感染部位の摘出手術をしました。
 残念なことに、
 嫌気性菌感染は厄介でした。
 手遅れになると、
 壊死性筋膜炎になるところでした。
 きわめてまれな例です。
 粉瘤の感染でも、
 重症になると命にかかわることがあります
      ■         ■
 最初に診てくださった皮膚科の先生はベテランです。
 信頼できる先生です。
 私も感染性粉瘤を摘出すると、
 炎症は治ると思っていました。
 ところが、
 嫌気性菌感染は難治性でした
 斗南病院で治療をしていただかなければ、
 もっと症状が悪化していた可能性があります。
 粉瘤の感染も重症になると大変です。
 しっかり診察をして治療しないと大変なことになります。

投稿者 sapporobiyou : 18:14 | コメント (0)

2017年01月02日

粉瘤(ふんりゅう)の手術2017①

 新春早々、
 くさい話しで申し訳ありません。
 札幌美容形成外科を開業して12年半、
 一番くさい手術は、
 粉瘤の手術です。
 わきが手術ではありません。
 わきがの手術をしても、
 手術中ににおいはしません
      ■         ■
 わきが体質の方で、
 アポクリン腺がたくさんある人でも、
 手術中に、
 切除したアポクリン腺から、
 においがすることはありません。
 アポクリン腺自体は、
 オレンジ色のつぶつぶです。
 みかんの粒々を、
 少し小さくしたくらいのツブツブです。
      ■         ■
 レーザー脱毛で、
 わきが体質の方の、
 腋毛を脱毛する時に、
 においがすることはあります。
 皮膚表面の毛が焼ける時ににおいます。
 でも、
 わきがの原因となる、
 アポクリン腺を手術で取っても、
 においはしません。
      ■         ■
 新春早々、
 くさい手術の話しをするのは、
 粉瘤で受診したら、
 皮膚科で手術は不要と説明された。

 …という相談やコメントをいただくことがあるからです
 はっきり言います。
 粉瘤を完治させたかったら、
 手術で完全に摘出する必要があります。
      ■         ■
 粉瘤(ふんりゅう)の手術
 粉瘤(ふんりゅう)の手術2013①
 粉瘤(ふんりゅう)の手術2013②
 粉瘤(ふんりゅう)の手術2013③
 粉瘤(ふんりゅう)の手術2013④
 粉瘤(ふんりゅう)の手術2013⑤
 粉瘤はかたくて小さなうちに手術
      ■         ■
 2013年と2014年の院長日記に書きました。
 粉瘤は手術で治さないと完治しません。
 粉瘤がくさいのは、
 皮膚にできた、
 嚢腫のうしゅという袋に、
 あかがたまって、
 そのあかに、
 ばい菌がつくからです。
      ■         ■
 はっきり申し上げます。
 そのあかに、
 ばい菌がついて感染すると、
 わきがの何倍もくさいにおいがします。
 脇に粉瘤ができることもあります。
 下着の中に粉瘤ができることもあります。
 感染すると赤くはれていたいです
 粉瘤は手術で取る必要があります。

投稿者 sapporobiyou : 20:05 | コメント (0)

2017年01月01日

謹賀新年2017

 あけましておめでとうざいます。
 本間家恒例の新春撮影会です。
 世間のしきたり通りだと、
 本間家は喪中です。
 うちの親父が、
 昨年3月29日に亡くなりました
 今年は写真の中です。
      ■         ■
 でも、
 90歳で天寿をまっとうは、
 人間として幸せです。
 亡くなった人は、
 想い出を残して、
 骨になって、
 お墓に入りました。
 残された人は、
 お迎えが来るまで生きます。
      ■         ■
 下の写真は昨年12月に
 実家に行って撮りました。
 私の母:本間瑞子(ほんまみずこ)2017年4月20日で満89歳。
 家内の母:片寄登喜子(かたよせときこ)2017年1月20日で満83歳。
 私が今年9月で63歳。
 家内が今年4月で61歳です。
 じいちゃんは、
 写真の中から参加です。
 写真も黒わくじゃなくて、
 白のフレームです。
 (本間家流です)
20170101
20170101-2

平岸霊園のラベンダーが咲くお墓です

投稿者 sapporobiyou : 15:11 | コメント (0)