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2017年06月30日

2017年6月30日

 今日は2017年6月30日です。
 今年の6月は寒かったです
 北海道新聞によると、
 6月としては、
 過去2番目に降水量が多く、
 雨の日が続きました。
 小学校の運動会、
 各地のイベント、
 よさこいソーラン祭りも寒かったです。
      ■         ■
 明日から2017年7月です。
 私にとっては、
 大変な月です。
 2017年7月12日(水)13:45から
 建物明渡訴訟の証人尋問があります。
 人生で、
 受験の次くらいに緊張しています。
 今まで院長日記にたくさん書いてあることを、
 正直に話すだけです。
      ■         ■
 平成29年6月30日、北海道新聞朝刊の記事です。
 6月道内異例の多雨 観光・屋外イベント 集客苦戦
 6月の道内は雨の日が多く、一部の地点で記録的な 降水量 となっている。28日までの札幌市の降水量は168.5ミリと平年の約3.6倍に上り、6月の月間降水量では1910年(明治43年)の185.7ミリに次ぐ観測史上2位に。雨天が土、日曜と重なることも多く、かき入れ時を迎えた観光地や、屋外イベントの集客は苦戦を強いられている。
 札幌管区気象台によると、6月の降水量は28日現在、網走市で192.5ミリ(平年比3.6倍)、函館市で181.5ミリ(同2.5倍)、帯広市で128.5ミリ(同1.7倍)に達した=グラフ=。気象台の担当者は「オホーツク海北部に高気圧がとどまった影響で、北からの寒気が入り雨が降りやすかった」と説明する。
 札幌市で7~11日に開かれたYOSAKOIソーラン祭りの観客は188万8千人と前年を8.1%下回り、2年ぶりに200万人を割り込んだ。期間中は雨が降り続け、5日間で降水量がゼロだったのは9日だけ。組織委は「集客が見込まれる土、日曜が雨天だったのが響いた」と話す。
 オホーツク管内遠軽町で11日に開かれた「第45回まるせっぷ藤まつり」も雨にたたられ、来場者は「過去最少かもしれない」(遠軽町産業課)という約1800人。同課の市原英二主任は「数年ぶりに藤の花の見頃とまつりが重なったのに…」と残念がる。10日に函館市で行われた「南かやべひろめ舟祭り」では、漁港内を木舟で競う名物の「舟こぎ競争」が大雨のため中止に。来場者は例年の半分の約4千人にとどまった。
 各地で予定されていた小学校や幼稚園の運動会も、延期やプログラムの短縮が相次いだ。梅雨がないとされる道内だが、6月の降水量は2016年まで3年連続で平年を上回っている。札幌管区気象台地球環境・海洋課は「6月の多雨は数字に表れているが、こうした傾向が続く原因は分からない」と首をひねる。
 気象台によると、7月2日の日曜日も全道的にぐずついた天候になる予報。気象台が29日に発表した1カ月予報では、7月の道内の降水量は平年並みの見込み。暖かい空気に覆われ気温は平年より高い見通しで、特に4日ごろから1週間は平年より2度以上高くなる可能性が高いとしている。

(以上、北海道新聞より引用)

投稿者 sapporobiyou : 20:16 | コメント (0)

2017年06月29日

入国審査の窓口で

 平成29年6月29日、北海道新聞朝刊、いずみへの投稿です。
 入国審査の窓口で
 海外から戻るたび、なぜだろうと思っていたことがある。入国審査では職員が皆、寡黙で表情がないことだ。
 ある時ふと、「ただいま」と言ったらどうなるかと思いつき、ドキドキしながら男性職員に言ってみた。すると職員は私の顔を見て苦笑し、何事もなかったかのようにあくまでまじめに対応した。たぶん私にあきれていたはずだ。
 その後、海外に住む娘の国に「家族呼び寄せビザ」で移住を決意し、私は日本を離れた。だが、住んでみる前は分からなかった生活の違いに疲れ、娘の反対を背にノコノコと帰国した。
 日本は便利で豊かで恵まれている、日本人は実直で勤勉な民族だと再認識して入国審査の窓口に立ち、万感の思いで「ただいま」と担当の女性職員に声をかけた。彼女は驚きを隠しつつ、「お帰りなさい」とあいさつを返してくれた。笑顔はなかったが、うれしくて涙が出そうになった。
 そして、リゾートから帰った先日。20代とおぼしき若い男性職員に「ただいま」と言ってみた。彼は驚き、とっさに「はい」と答えた。(驚かせてごめんなさい)という心境の私。すると彼は、ヘラヘラと遊んできた私に「お疲れさまでした」とねぎらいの言葉を添えて、パスポートを返してくれた。
 すっかり恐縮してお礼を言いながら、日本の玄関で日本人として職務を果たす忠実な姿を頼もしく思った。
杉本洋子(すぎもと・ようこ 69歳・主婦)=北見市
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今日は休診日です。
 新聞を読んでいて、
 思わずにっこりしてしまいました。
 北見市の杉本洋子さま、
 素敵な女性だと思います。
 今度、海外から帰国して、
 入国審査があったら、
 私もやってみます。
 ただいま
      ■         ■
 ハワイに行ったことがあります
 入国審査の担当官は、
 とても笑顔が素敵でした。
 思わず、
 アロハ~
 …と言いたくなるような対応でした。
 今は忙しいし裁判もあります。
 海外に行く時間はありません。
 いつかまた海外に行ったら、
 帰国時の入国審査で、
 必ずただいまと言います。
 杉本洋子さま、
 いいお話しをありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 20:18 | コメント (0)

2017年06月28日

北大MDカンファレンス

 新しい唇顎口蓋裂の手術法2017
 …を生んだのは、
 医科と歯科の協力
 …のおかげです。
 あんどう矯正歯科クリニック(秋田)
 …の安藤葉介先生のおかげです。
      ■         ■
 今から30年前のことです。
 北大形成外科の大浦武彦先生が、
 医学部と歯学部が協力して、
 唇顎口蓋裂の患者さんを診るチームを作りました。
 すばらしいことでした。
 2010年2月2日の院長日記_顔面骨骨折⑥
 歯科のtetsuko先生からコメントをいただきました。
 卒後在籍した教室は、
 大浦教授時代の形成外科とチームを組んでいたので、
 医科、歯科合同で症例に取り組む良さを実感しました。
 患者さんの口もとを美しくしたい大浦先生側と、
 患者さんにしっかり咬める歯並びを残したい歯科側の先輩とで
 「どの歯を残す?抜く?」
 と激しいやりとりをしていたのを思い出しました。

      ■         ■
 私が北大形成外科に在籍していた頃…
 北大では、
 医学部と歯学部が、
 合同でカンファレンスをしていました
 当時の医学部と歯学部は、
 狭い渡り廊下でつながっていました。
 医学部附属病院外来棟の奥に…
 誰も気づかない扉がありました。
 その扉を開けると、
 冬でも暖房がない渡り廊下でした。
      ■         ■
 そこを通って…
 歯学部へ行けました。
 同じ北大でも、
 医学部と歯学部は組織も異なり、
 当時は附属病院も別でした。
 私は札幌医大を卒業したので…
 口腔外科で抜歯の実習も、
 連続歯牙結紮の実習もありました。
 北大医学部を卒業した同期は、
 北大ではそんな実習はなかったと…
 札幌医大を羨ましがられました。
      ■         ■
 今は北大も変わって…
 医学部と歯学部の病院が一緒になりました。
 30年前に、
 大浦武彦先生がなさった、
 医学部と歯学部の合同カンファレンスは…
 実に画期的なことでした。
 Medical(医科)のM
 Dental(歯科)のDをとって
 MDカンファレンスと呼んでいました。
      ■         ■
 私の恩師である、
 北大形成外科初代教授の大浦武彦先生は、
 素晴らしい先生です。
 良いことは…
 何でも積極的に改革されました
 私の記憶では…
 歯学部の
 矯正科と
 第二補綴(ほてつ)科の先生が、
 カンファレンスにいらしてくださいました。
      ■         ■
 唇顎口蓋裂という、
 生まれつきの病気があります。
 その子どもたちが、
 大きくなると…
 口唇の他に、
 顎骨(がっこつ)や
 歯ならびなどの問題が生じます。
 MDカンファレンスで
 歯学部の先生から
 たくさんのことを教えていただきました。
      ■         ■
 歯学部の先生との協力で…
 私が得たことの一つに…
 咬み合せは歯科の先生の専門分野。
 医科の医師免許で、
 医師は
 抜歯をするべきではない!
 安易に歯は抜くものではない!
 …ということを強く思いました。
      ■         ■
 私たちは0.1㎜の精度でキズを縫います。
 歯科の先生は0.1㎜以下の精度で…
 咬み合せを調整されます!
 北大形成外科には、
 医師免許と歯科医師免許を両方持った
 林利彦先生がいらっしゃいます。
 大浦武彦先生がはじめられたMDカンファレンスは
 今は頭蓋顎顔面(CF)外来として、
 北大形成外科の特殊外来で続けられています。

投稿者 sapporobiyou : 15:43 | コメント (0)

2017年06月27日

新しい唇顎口蓋裂の手術法2017

 2017年6月24日(土)
 北海道大学医学部で開催された、
 第33回北日本形成外科学会学術集会
 あんどう矯正歯科クリニック
 院長 安藤葉介先生の特別講演の次は、
 北大形成外科診療教授、
 小山明彦先生のご発表をご紹介します。
      ■         ■
 唇裂口蓋裂同時手術で一度ご紹介しました。
 片側唇顎口蓋裂に対する一期手術
 術式および当科における全59症例の概要
小山明彦1、舟山恵美1、古川洋志1、林利彦1、村尾尚規1、大澤昌之1、山本有平1、岡本亨2
 (北海道大学形成外科1、おかもと矯正歯科クリニック2)
 当科では片側性唇顎口蓋裂に対しraw surfaceを伴わない一期閉鎖術(口唇形成術、歯肉骨膜形成術、口蓋形成術の同時施行)を2008年から行なっており、現在59例に達した。
 うち完全唇顎口蓋裂は39例であり、平均手術時日齢192日、平均手術時間4時間24分であった。
 全例において術後に抜管可能で、気道のトラブル等はなかった。術後に軟口蓋粘膜の創離開が1例に見られたが、自然閉鎖した。今回、手術術式を提示し、外貌、言語成績を含めて、全症例の概要を発表する。

      ■         ■
 素晴らしい手術法です。
 これからの唇顎口蓋裂の治療を変える手術法です。
 唇裂手術は生後3ヵ月で体重6㎏以上
 口蓋裂手術は生後1歳6ヵ月と
 2回に分けて手術をするのが、
 現在の主流です。
 だいたいどこの病院でも
 この時期に2回手術をしています。
      ■         ■
 唇顎口蓋裂の子供さん
 口唇(くちびる)も、
 口蓋(こうがい:口の中)も、
 同時に手術ができたらどんなにいいか?
 長い間、形成外科医の夢でした
 さまざまな手術が検討されました。
      ■         ■
 今までの方法では、
 残念なことに、
 メリット≦デメリット
 同時手術によるデメリットが大きく実現されませんでした
 北大形成外科の小山明彦先生は、
 これを実現されました。
 形成外科医にとっては、
 青色LEDに匹敵する大発見です
      ■         ■
 成功の秘訣は、
 術前顎矯正でした
 北大歯学部矯正科との、
 適切な共同研究が実を結びました
 唇顎口蓋裂の赤ちゃんが生まれたら、
 北大形成外科の小山明彦おやまあきひこ診療教授です。
 北海道まで来る価値があります
 素晴らしい手術法です

小山明彦おやまあきひこ診療教授

投稿者 sapporobiyou : 20:40 | コメント (0)

2017年06月26日

あんどう矯正歯科クリニック(秋田)

 2017年6月24日(土)
 北海道大学医学部で開催された、
 第33回北日本形成外科学会学術集会
 特別講演が、
 矯正歯科臨床の基礎と顎変形症患者および
 口唇口蓋裂患者における形成外科との連携治療
 あんどう矯正歯科クリニック
 院長 安藤葉介 先生
でした。
      ■         ■
 安藤先生は、
 北海道大学歯学部をご卒業後、
 北海道大学歯学部歯科矯正学講座に入局、
 北海道大学で歯学博士を取得された、
 矯正歯科のエキスパートです。
 特に医学部形成外科と合同で、
 口唇口蓋裂の患者さんの矯正治療に取り組まれました。
      ■         ■
 私のとって、
 忘れることができない矯正歯科医が、
 安藤葉介先生です。
 私が手術を担当させていただいた患者さんを、
 みごとにきれいな歯にしていただきました。
 特筆すべきは、
 ご実家の秋田で開業され、
 お忙しいのに、
 わざわざ北海道大学病院までいらしてくださり、
 現在も北大医学部形成外科非常勤講師としてご活躍なさっていることです。
      ■         ■
 なかなかふつうの開業歯科医師にはできないことです。
 北大形成外科との連携は30年以上です。
 安藤葉介先生のご講演で、
 矯正治療が素晴らしく進歩していることを知りました。
 顔が曲がっていて、
 形成外科で骨切手術をしなくては治らない?
 …と思うような子供さんが、
 歯科矯正治療だけでみごとに治っていました。
 とてもきさくで優しい先生です
 安藤先生ありがとうございました。

あんどう矯正歯科クリニック

投稿者 sapporobiyou : 17:45 | コメント (0)

2017年06月25日

第33回北日本形成外科学会学術集会

 昨日、2017年6月24日(土)
 11:00~17:00まで、
 第33回北日本形成外科学会学術集会が、
 北海道大学医学部学友会館フラテホール
 …で開催されました。
 北大医学部の、
 入学式や卒業式が開催されるホールです。
      ■         ■
 この北日本形成外科学会は、
 東北と北海道の形成外科医が集まる会です。
 東北と北海道で、
 もちまわりで開催されます。
 2014年から北日本形成外科学会に名称が変更されました
 昨年は福島でした。
 北海道と東北6県
 青森県、岩手県、秋田県山形県 宮城県、福島県
 大学医学部の形成外科教室が
 交代で幹事校になります。
      ■         ■
 残念なことに、
 秋田大学と山形大学には、
 形成外科講座がありません。
 旭川医科大学にも形成外科講座がありません。
 秋田県では、
 ・秋田赤十字病院形成外科
 ・平鹿総合病院形成外科
 山形県では、
 ・山形県立中央病院形成外科
 ・日本海総合病院形成外科
 ・山形県立新庄病院形成外科
 …が日本形成外科学会認定施設になっています。
      ■         ■
 2017年現在、
 北海道は152人、
 東北は227人の日本形成外科学会員がいます。
 形成外科だけをしている先生ではなく、
 皮膚科や、
 整形外科で、
 形成外科学会に入会している先生も含みます。
      ■         ■
 日本形成外科学会では、
 全国の大学医学部に、
 形成外科講座を開設してくださいという、
 要望を出しています。
 なかなか実現しません。
 もし山形大学医学部に、
 形成外科講座があったら、
 不幸な医療事故は起こらなかったと思います
      ■         ■
 昨日も、
 弘前大学医学部形成外科、
 岩手医科大学形成外科、
 東北大学医学部形成外科、
 福島県立医科大学形成外科から、
 たくさんの先生がいらしてくださいました。
 たくさんの先生で討論をすると、
 学会が盛り上がります。
 早く山形と秋田にも、
 医学部形成外科講座ができてほしいです

投稿者 sapporobiyou : 19:00 | コメント (0)

2017年06月24日

そら君の8歳の誕生日

 今日は本間家の愛犬、
 そら君の誕生日です
 昨日から、
 TVで小林麻央さんご逝去のニュースを見ています。
 ほんとうに残念です。
 医学の無力さを感じます
 どんなに手を尽くしても、
 救えない命があります
      ■         ■
 家に犬がいると、
 疲れて帰った時に、
 ほっとすることがあります
 うちの犬は、
 よく吠えて困ったやつです。
 宅急便のお兄さんにも、
 ひたすらごめんなさいです。
 こんなバカ犬でも、
 かわいいです。
 今日は北日本形成外科学会がありました。
 小林麻央さんのご冥福をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 18:34 | コメント (0)

2017年06月23日

アポクリン腺は無臭です

 アポクリン腺の臭い
 2014年12月23日の院長日記です。
 わきが手術で除去するのが、
 臭いの原因となる、
 アポクリン腺です。
 つぶつぶオレンジジュースに入っている、
 オレンジのツブツブを、
 少しレモン色にしたような組織です。
 毛根の周囲に見えます。
 脇毛や陰毛など、
 曲がった毛が生えているところにあります。
      ■         ■
 切除したアポクリン腺って、
 においのもとだから…
 どんなにすごい臭いがするかって?
 思いませんか?
 札幌美容形成外科の先生や看護師さんは、
 大変だろうなぁ~
 …って思いませんか?
      ■         ■
 ご心配いただきありがとうございます。
 実は、
 切除したアポクリン腺は無臭です
 ワキガの臭いはしません
 アポクリン腺をつぶしても、
 臭いはしません。
 理由は、
 アポクリン腺そのものは無臭だからです。
      ■         ■
 手術中に臭いがするのは、
 電気メスで止血し、
 皮膚が少し焼けた時だけです。
 レーザー脱毛で毛を焼く時に、
 わきが臭がすることがあります。
 皮膚の細菌が、
 アポクリン腺から分泌された汗を、
 においのする物質に変えるからです。
      ■         ■
 夏になってにおいが気になるのは、
 多汗で脇の皮膚が湿って、
 細菌が繁殖するからです。
 夏になると食品が傷んだり、
 食中毒が増えたり、
 カビが生えやすくなるのと同じです。
 汗で皮膚がべとべとして、
 皮膚の常在菌が悪さをすると…
 におうのです。
      ■         ■
 小学生、中学生や高校生のうちはワキガ手術をすすめません
 高校卒業の頃とか、
 卒業式の後がおすすめです。
 臭いは気になるものです
 私は5歳の時にペルテス病で入院しました
 ベッドの上で一ヵ月を過ごしました。
 一番苦痛だったのが、
 ベッド上でのうんこでした。
 けんちゃんうんこ臭いには、
 5歳の男の子でも参りました。
      ■         ■
 ワキガは、
 適切な時期に、
 いい先生に手術を受けてください。
 いい加減な宣伝にだまされないでください
 簡単に臭いがゼロにはなりません。
 大変な手術です
 手術を受けるまでは、
 汗を減らすだけでも臭いは減ります
 お詫び
 札幌美容形成外科では大同生命保険㈱との建物明渡訴訟のため現在わきが手術は実施しておりません

高校生~大学生
わきが手術の適齢期
  

投稿者 sapporobiyou : 20:05 | コメント (0)

2017年06月22日

25年前にわきが手術

 札幌美容形成外科には、
 たくさんのご相談をいただきます。
 25年前にわきが手術をしました。
 最近また気になるようになりました。
 再手術は可能ですか?

 私からの回答です。
 25年間快適だったのは、
 アポクリン腺が切除されているからです。
 気になるのは汗のにおいです。

      ■         ■
 ワキガの再発2011
 わきが手術後の臭い
 ワキガのにおいと汗のにおい
 ワわきが手術をしたのに臭う
 悪徳美容外科医からの救済手術②
 今までに何回も書いているテーマです。
      ■         ■
 汗そのものは…
 そんなにクサイものではありません。
 汗をかいて…
 皮膚にいる細菌が悪さをして…
 汗クサイにおいになります。
 洗濯物を干す時に…
 乾燥が悪いとくさくなるのと同じです。
      ■         ■
 ワキガのくさいにおいも…
 細菌が悪さをするためです。
 こまめに拭いていれば…
 それほど強いにおいにはなりません。
 アポクリン腺から出たばかりの汗は、
 それほどくさいにおいはしません。
      ■         ■
 ワキガのにおいと…
 汗のにおいの違いは…
 いろいろな表現をされます。
 文字で適切に表現するのは難しいです。
 一つだけはっきりと言えるのは、
 アポクリン腺から出る、
 ワキガの原因になる汗はクリームみたいな感じです。
      ■         ■
 自分で脇を触ってみて…
 水みたいな…
 さらさらとした汗でしたら…
 ほぼ100%汗かきのあせです。
 暑い夏は…
 汗かきにはつらいものです。
 汗のにおいで困っている方は、
 細菌を繁殖させないように…
 まずシャワーで清潔にして、
 制汗剤を使ってください。
      ■         ■
 悪徳美容外科医として、
 TVや週刊誌で大きく報道されたクリニックがあります。
 昔、札幌にあった日美クリニックです。
 にちび、にちび~
 にちびしましょう~♪
 うちの子どもが覚えるくらい、
 毎日TVで宣伝していました。
      ■         ■
 私がJA帯広厚生病院形成外科を退職して、
 美容外科医になろうと思った時でした。
 平成9年だったと記憶しています。
 北海道拓殖銀行が倒産した年です。
 拓銀の経営破綻が平成9年11月でした。
 親切な知人から、
 『本間先生、何もこんな時に美容整形にならなくても…』
 …とアドバイスしていただきました。
      ■         ■
 脱税と美容外科医
 …という2008年4月25日の院長日記に書いてあります。
 巨額の脱税で摘発されました。
 私は何人も、
 『昔、日美で手術を受けました。』
 …という患者さんを診ています。
 わきが手術を日美で受けて、
 私が再手術をした人はいません。
 アポクリン腺は完全に取れていました。
      ■         ■
 それどころか…
 日美で目を治してもらって二重になれました。
 鼻を高くしてもらいました。
 …という幸せな患者さんを多く診ました。
 巨額の脱税をしたということは、
 それだけ多くの患者さんが来ていたことです。
      ■         ■
 確かに日美でトラブルになった患者さんもいらっしゃいますが、
 死亡事故や大きな事故はありませんでした
 私が救済手術をした方はいません。
 悪徳美容外科の汚名は残っていますが、
 日美の中田守先生が発明したという…
 わきが手術後の固定法が、
 しっかりとしたものだったと考えています。
 機会があれば、
 中田先生が発明したという、
 わきが固定器を知りたいと思っています。
      ■         ■
 25年前に手術を受けたのが、
 札幌にあった日美クリニックでしたら、
 アポクリン腺は取れています。
 稲葉法で受けた方にも、
 アポクリン腺はありません。
 逆に私が反転剪除法で手術をした患者さんには、
 範囲が狭くてにおいが気になる方もいました
 25年間気にならなかったにおいが、
 40歳を超えて気になるようになったのは、
 汗のにおいです
 私も40歳を過ぎてから、
 シャツが黄色くなって困っています

汗のにおいです

投稿者 sapporobiyou : 20:07 | コメント (0)

2017年06月21日

死亡事故を起こした先生

 今朝のフジテレビ系とくダネ!で、
 小倉智昭さんが、
 木村拓哉さんの事故について述べていました。
 6月20日の追突事故についてです。
 車運転している人ならわかると思うんですけど、
 ちょっと考え事していたり、
 あるいは、
 うっかりしたり、
 よそ見をしたりして瞬間的に前の車に
 ドンっと接触してしまうことってあるんですよね。
 ちょっとかわいそうな気もしますけど、
 事故を起こしてはいけないということなんでしょう。

      ■         ■
 私も小倉智昭さんと同じ考えです。
 疲れていて、
 ちょっと考え事していたり、
 うっかりしたりして、
 ぶつかりそうになった経験があります

 スターは大変だなぁと思います。
 ふつうの人なら、
 物損事故で事故処理です。
      ■         ■
 私たち医療従事者が、
 【絶対に起こしてはいけない医療事故】が
 死亡事故です。
 札幌でも、
 私が知っている限り、
 過去に2件の死亡事故がありました。
 とても残念なことです。
 不思議に思うかもしれませんが、
 死亡事故を起こした先生は、
 その後も医師を続けていました
      ■         ■
 さすがにクリニックは閉院されましたが、
 医師免許停止はなく、
 行政処分も受けていません。
 産科医逮捕のショック
 医療関係者から多くの抗議があった、
 福島県の産科医が逮捕されたのとは正反対です。
 私は福島の産科の先生は、
 とてもいい先生だと思います。
      ■         ■
 美容医療事故が公表されない特殊理由
 …に書いたように、
 うちのかあちゃん、
 美容整形で死んだ

 って知られたくないからです。
 事故を起こした先生が、
 命日に墓参りに行っているという話しも聞きません。
 死亡事故でも示談で済まされてしまい、
 守秘義務だからと情報が開示されません。
 もう少し美容外科の事故が公表されると、
 (私は)
 いいと思っています

投稿者 sapporobiyou : 18:01 | コメント (0)

2017年06月20日

腕のいい先生?

 札幌美容形成外科へのご相談です。
 ○○クリニックの、
 ■◆□◇先生、
 日本形成外科学会専門医
 日本美容外科学会(JSAPS)専門医ですよね?
 二重切開の腕はいいですか?

 こんな質問をいただくことがよくあります。
      ■         ■
 はっきり申し上げます。
 患者さんが希望する、
 腕のいい先生は、
 私たち同業者から見て、
 必ずしも手術が上手な先生
 …とは限りません。
 患者さんが望む、
 腕のいい先生は、
 患者さんのわがままを100%聞いてくれる先生です
      ■         ■
 手術は人間相手です。
 ロボットが手術するのではありません。
 予想外の結果になることもあります。
 予想外の行動を、
 患者さんがとって、
 せっかくした手術が台無しになることもあります。
 腕のいい先生は、
 意外なところに隠れているものです。
      ■         ■
 逆に危険な先生がいます。
 日本美容外科学会で、
 ある有名な先生が、
 別の先生のことを、
 危ないと言ったことがありました。
 どちらの先生も、
 超有名な先生です。
      ■         ■
 腕のいい先生を見つけるのは大変です。
 私は自分の目を手術していただいた時に、
 聖路加国際病院形成外科の大竹尚之先生にお願いしました
 学会で何度も大竹先生の発表をお聞きして、
 この先生にお願いしよう!
 …と決めました。
 美容外科医の間で、
 一番同業者を手術している先生は、
 ヨコ美クリニックの今川賢一郎先生です。
 今川先生に毛を植えていただいた先生を何人も知っています
 日本の形成外科医の目を一番多く手術しているのは、
 私が知る限りでは浜松の松尾清先生だと思います

投稿者 sapporobiyou : 12:59 | コメント (0)

2017年06月17日

レーザー脱毛2017

 昨日の院長日記、
 一度にたくさんの手術に、
 なっちゅんさんからコメントをいただきました
 最近知ったのですが
 最新の脱毛はジェルを使用する機械なのですね。
 昔と随分変わりましたね。
 私の時はレーザーでしたが冷却が出なく
 看護師さんが冷やしてくれました。

      ■         ■
 脱毛の歴史2015 
 2015年11月9日の院長日記です。
 私は個人的に、
 美容外科で、
 1990年代最大の発明は、
 レーザー脱毛機器だと思います。
 日本にはじめてレーザー脱毛機が来たのは、
 私がJA帯広厚生病院に勤務していた時でした。
 1997年2月の日本医学脱毛学会の会場でした。
 松本敏明先生が会長でした。

      ■         ■
 私が美容外科医になる前1997年のことです。
 帯広厚生病院に勤務していた時に、
 手術室の看護婦さんが…
 帯広市内の有名エステ(全国チェーン)に行きました。
 ワキの脱毛(針脱毛)を50万円で契約しました。
 当時はワキ脱毛=50万円が相場でした。
 私はそれまで、
 女性がそんな大金を、
 毛の治療にかけるとは知りませんでした。
      ■         ■
 当時の脱毛法は、
 電気で毛根を焼く施術でした。
 電気メスのような機器を使い、
 専用の脱毛針を毛穴に刺して、
 通電して毛根を焼く治療です。
 厚生労働省は、
 医療機関以外での施術を禁止しています。
      ■         ■
 看護婦さんは、
 こんな治療を、
 エステで無資格の人がしても、
 いいのかなぁ~と思いながら、
 施術を受けたそうです。
 いざ、脱毛がはじまると…
 針を刺して電気を通すと…
 飛び上がるほど痛い!
 痛いなんてモンじゃない!
 とにかく苦痛だったそうです。
      ■         ■
 私はその看護婦さんから相談を受けました。
 当時、医療機関(美容外科)では、
 局所麻酔をしてから、
 針脱毛をするのが当たり前でした。
 エステでは麻酔ができません。
 私は、
 もう少しで
 レーザー脱毛が主流となること。
 エステよりも
 医療機関で脱毛するようにすすめました。
      ■         ■
 1997年2月2日(平成9年2月2日)に、
 東京都渋谷区千駄ヶ谷の津田ホールで
 札幌スキンケアクリニックの松本敏明先生が
 日本医学脱毛学会を開催されました。
 この時に、
 米国製のレーザー脱毛機をはじめて見ました。
 私の左腕と、
 左すねに照射しました。
 今でも毛が生えていません。
      ■         ■
 当時のレーザー脱毛器はとても高価でした。
 一ドル130円以上だったと記憶しています。
 日本に輸入すると、
 一台3,000万円以上しました。
 札幌で一番早く導入されたのが、
 皮膚科の山家英子先生でした。
 私が副院長として勤務した
 札幌中央形成外科の武藤靖夫先生が、
 札幌で2番目でした。
      ■         ■
 この日本ではじめてのレーザー脱毛機は、
 照射する時にジェルを使いました。
 理由は痛みを減らすためです。
 最初は、
 冷却すると脱毛効果が減るという意見もありました。
 その後に改良され、
 キャンデラ社が、
 冷却ガスを噴射するシステムを開発しました。
 DCDダイナミック・クーリング・デバイス
 …と呼ばれています。
 私はこのDCDが一番痛くないと思います。
      ■         ■
 今でこそ、
 レーザー脱毛があたりまえですが、
 20年前は、形成外科の偉い先生から…
 レーザーで毛が抜けるわけがない!
 絶対にまた生えると言われました。
 その後、
 レーザー脱毛機もたくさん開発されました。
 札幌美容形成外科で使っているのは、
 冷却ガスが出るタイプのGentle Lase(キャンデラ社製)
 という機種です。
 今でも日本で一番多く使われれている機種です。
      ■         ■
 レーザー脱毛は驚くほど普及しました。
 同じ機械を使っても、
 照射方法によって効果が微妙に違います。
 エステでも、
 光脱毛やレーザー脱毛をしているところがあります。
 厚生労働省は、
 エステで毛乳頭を破壊する治療を禁止しています
 脱毛治療は、
 信頼できる医療機関で受けてください。

投稿者 sapporobiyou : 18:52 | コメント (0)

2017年06月16日

一度にたくさんの手術

 私は自分の顔が大嫌いです。
 二重の手術
 目頭切開
 ③鼻を高くする手術
 この3つを同時に受けると、
 ダウンタイムはどのくらい必要ですか?
 いつから化粧をして仕事に行けるようになりますか?
 費用は分割もできますか?
 ご返答をお待ちしています。

      ■         ■
 こんなメール相談をいただくことがあります。
 お悩みはよく理解できます。
 でも、、、
 複数の手術を同時にすることは、
 よほどの理由がなければおすすめしません。
 特に顔の手術は、
 変わりすぎると元に戻せないからです
      ■         ■
 美容外科の同時手術
 2012年3月7日の院長日記です。
 もう一度おさらいをします。
 貴重な休みを利用して…
 悩みを一度に解決
 …というのは理想です。
 チェーン店の美容外科では…
 目を二重にして…
 ついでに鼻も高くして…
 …と勧誘するところがあります。
      ■         ■
 理由もうかるからです。
 料金を割り引くので…
 …と営業するところもあります。
 わきがと眼瞼下垂の同日手術のように…
 別々の部位をする時は…
 体力や安静のことだけを考えれば大丈夫です。
      ■         ■
 問題なのは…
 顔のパーツを一度に何ヶ所も変える手術です。
 目を変えただけで別人になるのに…
 目も鼻もシワも変えると…
 自分の顔が無くなってしまいます。
 あまりの変貌ぶりに…
 手術後の顔を受け入れられないことがあります
      ■         ■
 特にはじめての美容外科手術で…
 一度に何ヶ所も顔を変えるのは危険です。
 腕の良い美容外科医が手術をしても…
 元に戻してください
 …と言われることがあります。
 美容外科医の苦悩です。
      ■         ■
 私は自分の顔が大嫌いです
 鏡を見るたびに悲しくなります
 私の顔を全部変えてください
 …というご希望の患者さんがいます。
 それじゃ…
 どこをどうなおしたいのですか…?
 …と言うと…
 わかりません、全部です
      ■         ■
 このような患者さんには、
 まず一番簡単な手術からはじめることです。
 美容外科入門①
 美容外科入門②
 美容外科入門③
 美容外科入門④
 美容外科入門⑤
 …という院長日記を読んでよく検討してください。

投稿者 sapporobiyou : 20:14 | コメント (0)

2017年06月15日

ロンドンの火災

 ロンドンの高層アパートで火災が発生し、
 多数の死傷者が出ています。
 スプリンクラーが設置されていないことや、
 防火設備の不備が報道されています。
 日本のタワーマンションは安全という報道もありますが、
 油断はできません。
 災難はいつ起こるかわかりません。
      ■         ■
 私は日本熱傷学会に30年以上参加しています。
 日本は安全な国です。
 いわゆる大やけどは減っています。
 全身熱傷の救命率も上がっています。
 でも、
 安心はできません。
 一度に数十人が重症熱傷になったら、
 札幌市ですら、
 救命できる人数には限りがあります
      ■         ■
 マンションの火災で、
 こわいのが気道熱傷きどうねっしょうです。
 私が形成外科の修行をした、
 北大形成外科では、
 北海道の炭鉱で起きた、
 重症熱傷の治療をしていました
 私が中学生だった頃です
      ■         ■
 下の写真はネットにあったロンドンの火災です。
 消防車の放水が届きません。
 もちろんはしご車も届きません。
 猛烈な煙が出ています。
 有害な煙もあります。
 煙を吸って、
 肺がやられるのが、
 気道熱傷きどうねっしょうです。
 死亡率が高い外傷です。
      ■         ■
 安全と言われる、
 日本のタワーマンションにも、
 意外な盲点があります。
 セキュリティです。
 防犯機能がついた最新のマンションでは、
 ICチップがついた鍵がないと、
 たとえ救急隊でもマンションに入れません。
 部屋で倒れて119番をして、
 その後に意識を失うと、
 マンションに到着した救急隊員が部屋まで来れません。
      ■         ■
 災難はいつやって来るかわかりません。
 安全と言われる日本のマンションでも、
 決して油断はできません。
 非常階段を降りる練習や、
 屋上ヘリポートへ上がる階段通路は、
 マンションの避難訓練で、
 ぜひ確認してください。
 せまくて上がりにくいことが多いです。
      ■         ■
 地上40階のマンションの上にあるヘリポートは、
 とても風が強いことが多いです。
 その上ヘリの風がすごいです。
 救助してもらうのも命がけです。
 私はいざという時のために、
 いつも携帯をフル充電にしています
 電池のもちが悪いスマホは特に注意です。

投稿者 sapporobiyou : 20:20 | コメント (0)

2017年06月14日

幼児教育の可能性

 平成29年6月14日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 幼児教育の可能性
 手塚治虫は幼いころ、母親から漫画の本を読んでもらっていた。親が子に読み聞かせをするのが今ほど一般的でなかった時代である。しかも、その読みっぷりが傑作で、登場人物の声色を使い分け、面白おかしく演じてくれた。
▼聞きながらわくわくしたり、はらはらしたり、感きわまって泣き出したりしたと、自著に書いている。漫画の巨匠を育てた肥やしの一つに、きっとなったのだろう。
▼学校に入る前の幼児教育は、かなり将来まで影響を及ぼすのではないか。そんな議論が注目されている。第一人者であるヘックマン米シカゴ大教授の著書『幼児教育の経済学』には、所得の低い家庭から幼児を選び、無償で教育を施した研究が紹介されている。40歳時点で他と比べると学歴や収入が高く、生活保護を受ける割合が低かったという。
▼「機会均等を声高に訴えながら、私たちは生まれが運命を決める社会に生きている」とヘックマン氏は米国を嘆く。誰もが親から知的刺激を受けられるわけではない。だからこそ、公的な幼児教育で不平等を解消したいという訴えである。
▼程度の差はあれ、我が国にも通じる問題だろう。お金のかけられる親による英才教育ではなく、格差の縮小につながる幼児教育。それが可能だとすれば、十分検討に値しよう。
▼幼児教育は学力だけでなく、根気強さや注意深さ、意欲などの「非認知能力」を育むのが大切だと、ヘックマン氏は説く。それは案外、「三つ子の魂百まで」の現代版なのかもしれない。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 医学生なら誰でも、
 手塚治虫先生の本を、
 一度は読んだことがあると思います。
 私が子供の頃は、
 鉄腕アトムでした。
 高校生から大学生の頃に、
 ブラックジャック
 少年チャンピオンに連載されていました。
      ■         ■
 私の同級生で、
 北海道医師会の役員をやっている先生は、
 学生時代に、
 手塚治虫全集を全巻そろえていました。
 その手塚治虫先生が、
 お母様から影響を受けたとは知りませんでした。
 幼児教育は大切です。
      ■         ■
 本間家は裕福ではありませんでしたが、
 教育にはお金も労力もかけてくれました。
 この点は親に感謝しています。
 私が小学校入学前のことです。
 けんいち少年は病弱でした。
 ペルテスという病気にもなりました
 母親が毎日チラシの裏に、
 算数や国語の問題を書いて、
 それをするのが日課でした
      ■         ■
 今から思うと、
 公文式に似ていたと記憶しています。
 本間家流の、
 お金をかけない教育でした。
 自分の子供とは、
 満足に遊ぶ時間もありませんでしたが、
 子供の教育は大切だと思います。
 ほめることも大切です
 朝日新聞の天声人語を、
 もっとたくさんの方に読んでいただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:42 | コメント (0)

2017年06月13日

父の死乗り越え歩み始めた君へ

 平成29年6月13日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
 父の死乗り越え歩み始めた君へ
 高校教員 久原弘(山口県 58)
 彼と最初に出会ったのは、私が通信制高校に赴任した年だった。おとなしい1年生で、2年の時に父親を亡くした。病弱な母親と幼い弟を抱え、家計を支えるため毎日のようにコンビニで働いた。
 3年生になると、少しずつ元気になり、立候補して生徒会役員にもなった。そして週1回、片道2時間かけて学校に来て、生徒の相談係だった私と「どんな職業を目指すか」何度も話し合った。働きながら養成学校に通えて、就職がほぼ確実とされる准看護師を、彼は選んだ。
 先月、出張先で再会した。4月に終末期ケアの病院に就職したという。3交代できつい時もあるが、長い人生を生きてきたお年寄りが大好きで、仕事に生きがいを感じる、中古の車も買った、とうれしそうに話す。「頭が下がるよ」と私は言った。心から。20歳を過ぎたばかりの笑顔が、まぶしくたくましく見えた。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今日は朝からいいお話しを読ませていただきました。
 毎日コンビニで働きながら
 通信制高校に通い、
 病弱な母親と幼い弟のために、
 家計を支える

 なかなかできることではありません。
      ■         ■
 通信制高校を卒業後に、
 働きながら養成学校に通い、
 准看護師となった。
 お年寄の看護を担当する
 素晴らしいことです。
 20歳の若者が、
 毎日一生懸命働いている姿が、
 目に浮かぶようです。
      ■         ■
 私が医師になった32年前には、
 働きながら准看護師になる道がありました。
 札幌市医師会にも、
 准看護師の学校がありました。
 卒業後に正看護師になる学校もありました。
 働きながら学び資格を取った看護師さん
 何人も知っています。
      ■         ■
 みなさんとても優秀な看護師さんです。
 師長さんとして働いている人もいれば、
 先生の奥さんになった人います。
 看護師になる道はたくさんあります。
 中学校卒業後に、
 高校の衛生看護科に進む道もあれば、
 大学の看護学部もあります。
      ■         ■
 残念なのは、
 どの道を選ぶにしても、
 入学金や授業料が高いことです。
 奨学金をもらっている看護師さんもたくさんいます。
 でも、
 奨学金をもらう前に、
 入学試験や入学金にお金がかかります。
      ■         ■
 准看護師の制度について、
 あれこれ言うつもりはありません。
 コンビニで働きながら高校を卒業する若者でも、
 看護職になれる道がもう少し広ければいいと(私は)思っています。
 20歳の若者がとても輝いて見えます。
 これからも勉強を重ねて、
 より上を目指していただきたいです。
      ■         ■
 投稿者の久原先生と同じ気持ちです。
 頭が下がるよ」と私は言った。
 心から
 20歳を過ぎたばかりの笑顔が、
 まぶしくたくましく見えた。

 朝からいいお話しをありがとうございました。
 私が老人になったら、
 苦労して准看護師になった若者にみていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:45 | コメント (0)

2017年06月12日

さくらんぼをいただきました2017

 今年も山形のさくらんぼさんから、
 さくらんぼをいただきました。
 もう10年になります。
 私の院長日記にコメントをいただき、
 その上さくらんぼまでいただき、
 ほんとうにありがとうございます。
 心から感謝しています。
      ■         ■
 今年は低温が続いています。
 昨年は低温で山形の果樹園が被害を受けました。
 今年の作柄を心配しています。
 農業はお天気に左右されます。
 大変な職業だと思います。
 札幌美容形成外科にも、
 昨年、災難がやってきました
 雪印パーラーも移転され、
 コンタクトオフビルに残る最後の一軒です。
      ■         ■
 昨年から続いている、
 札幌美容形成外科試練の年は2年目に突入しています。
 札幌地裁で裁判が続いています
 2017年7月12日(水)13:45から、
 私の証人尋問が、
 札幌地裁7階の703号法廷であります。
 先日、陳述書を提出いたしました。
 お時間があればぜひ傍聴にいらしてください。
      ■         ■
 昨年12月に、
 札幌美容形成外科の弁護士さんが交代しました。
 毎回4人の弁護士さんが出廷してくださっています。
 札幌美容形成外科の存続がかかっている裁判です。
 あつかましい願いですが、
 さくらんぼをいただきました2018
 来年もこの場所でさくらんぼ記念写真を撮りたいです。
 さくらんぼさんありがとうございます。 
 今までにいただいた記録です。
 2016年
 2015年
 2014年
 2013年
 2012年
 2011年
 2010年
 2009年
 2008年

投稿者 sapporobiyou : 18:41 | コメント (0)

2017年06月11日

ダイソー社長の矢野博丈さん

 今朝のがっちりマンデーで、
 ダイソー大創産業の代表取締役、
 矢野博丈さんが出演されていました。
 ネットで検索しました。
 矢野博丈やのひろたけ
 1943年生まれ。
 中央大学卒業後、
 妻の実家のハマチ養殖業を手伝うものの、
 3年後に倒産し夜逃げ同然上京。
 教材販売・ちり紙交換他数々の職を転々とし、
 1972年妻と共に、移動販 売事業を開始した。
 1991年に直営第1号の「高松店」をオープン。
 以来商品数を武器に店舗数を拡大。海外にも展開している。

      ■         ■
 私もよくダイソーにお世話になっています。
 安くていいお店です。
 何でもあります。
 こんなものが100円?
 …と思うような商品ばかりです。
 おねだん以上です。
 がっちりでは、
 とても謙虚な社長さんに見えました。
      ■         ■
 私より11歳年上です。
 矢野社長さんのお言葉で印象に残ったことです。
 倒産しなければいい
 畳の上で死にたい
 私も同じ思いです。
 ダイソーの店長さんが出ていました。
 実に生き生きとしていました。
 一番大切なのは、
 
 社員
 …だそうです。
      ■         ■
 商品への細かな配慮が見えました。
 悪い点を、
 しっかり消費者にわかるように、
 大きく記載するそうです。
 これもすごいと思いました。
 小さな字で、
 軽微な仮性包茎に限る
 …と書いてある美容外科とは大違いです。
 私もダイソー社長の矢野博丈さんを見習って、
 これからも働きます。
 でも医療で100円均一は無理です

投稿者 sapporobiyou : 17:38 | コメント (0)

2017年06月10日

メラノーマと言われたら2017

 昨日の院長日記、
 ほくろとメラノーマの鑑別に、
 さくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 もしメラノーマと言われたら
 助かるのか?
 助かった人がいるのか?
 どんな治療なのか?

 詳しく知りたいです。

      ■         ■
 はい、
 ご質問をいただきありがとうございます。
 メラノーマと言われても、
 適切な治療を受けると助かります
 初期のメラノーマでしたら、
 適切な外科手術で切除すると、
 ほぼ100%助かります。
 経験を積んだ信頼できる先生を選ぶことが大切です。
      ■         ■
 治療の第一選択は手術です。
 ただ黒いところを切って取ればいいというのではありません。
 切除範囲を決める、
 リンパ節転移の有無を見極める、
 切除した後を適切に修復する、
 信頼できる病理医がいる

 たくさんの条件があります。
      ■         ■
 通院で、
 ぱっと取れるような手術ではありません
 手術中に、
 迅速病理検査ができるような、
 大きな病院をおすすめします。
 メラノーマを数多く診ていて、
 悪性腫瘍の治療に精通している、
 内科医と連携を取れる病院をおすすめします。
      ■         ■
 切除不能なメラノーマについては、
 免疫チェックポイント阻害薬(免疫療法)
 ②分子標的治療薬

 ①と②がとても進歩しました。
 メラノーマ患者会Over the RAINBOWの方は、
 厚生労働省に働きかけて、
 新しい治療を保険適応にしてもらう運動をしています。
 決してあきらめないことです
 メラノーマになっても助かる時代です。

投稿者 sapporobiyou : 18:08 | コメント (0)

2017年06月09日

ほくろとメラノーマの鑑別

 札幌美容形成外科の診療メニューには、
 ほくろ切除はありません。
 もちろん、
 ホクロをレーザーで取る治療もしていません。
 一つの理由は、
 ホクロ除去手術2017
 …に書いた通り、
 所得税法施行令第207条、所得税基本通達73-4のためです。
      ■         ■
 美容目的のほくろ除去手術は、
 保険適応になりません。
 国が決めた決まりだからです。
 もう一つは、
 美容外科や、
 美容皮膚科で多く行われている、
 レーザーや機器によるホクロ除去では、
 病理組織診断ができないからです。
      ■         ■
 万一ほくろだと思って切除した部位が、
 メラノーマだったとしても、
 わかりません。
 ホクロ除去からしばらくして、
 あごの下や、
 くびのリンパ節が腫れてきて、
 大騒ぎになることがあります。
 患者さん本人も忘れていることがあります。
      ■         ■
 私は研修医の頃に、
 悪性黒色腫をたくさん治療した皮膚科の大先輩から、
 ホクロは悪性化したら大変です。
 ホクロを焼いて刺激して、
 その上、取り残して…
 もし…
 万一悪性化したら取り返しがつきません
 ホクロは切除して病理検査をすべきです。

 …と教えていただきました。
      ■         ■
 私自身も、
 メラノーマの患者さんを看取ったことがあります。
 たった1個のホクロが、
 もしメラノーマだったら大変なことになります。
 何度も言いますが、
 経験を積んだ皮膚科医ですら、
 ほくろメラノーマの鑑別は難しいです
      ■         ■
 しみの診断は難しいです
 …に書いたことです。
 私が心配するのが、
 相談無料の美容外科や美容皮膚科です
 ○○スキンクリニックなんて、
 ピンクのど派手な看板が目に付きます。
 皮膚科専門医ですら難しいシミの診断を、
 学生時代に満足に皮膚科の講義も聴かなかった、
 なんちゃって美容皮膚科医が、
 なんちゃって美容外科医の先輩に教わって、
 は~い、
 おホクロの治療は簡単ですょ~

 なんて治療をしてしまうことです
      ■         ■
 おいおい、
 あんたね~
 せめてダーモスコピーくらい撮って見ておかないと、
 そのレーザーを当てようとしている黒い病変が、
 MMえむえむ(悪性黒色腫)だったらどうするの?
 訴えられたら、
 100%敗訴だょ

 …と心配したくなるようなピンクの看板のクリニックが、
 そこらじゅうにあることが心配です。
 専門医でも難しいのが、
 ほくろやしみの診断です

投稿者 sapporobiyou : 14:08 | コメント (0)

2017年06月08日

メラノーマ患者会Over the RAINBOW

 昨日(2017年6月7日)市立札幌病院で開催された、
 メラノーマ勉強会に行きました。
 メラノーマ患者とその家族のみの会でしたが、
 吉田哲憲先生にお願いして、
 私も聞かせていただきました。
 実に有意義な勉強会でした。
      ■         ■
 吉田哲憲先生は私の恩師です
 私が札幌医大形成外科に在職中に、
 札幌医大の臨床教授になっていただきました。
 私ではわからない患者さんについて、
 セカンドオピニオン
 …をお願いしたこともありました。
      ■         ■
 吉田哲憲先生のご講演で、
 メラノーマの治療が大きく変わったことがわかりました。
 素晴らしい新薬ができて、
 亡くなる患者さんが劇的に減ったことを知りました。
 また、
 新しい夢の薬にも、
 副作用があることを知りました。
 学会の教育講演以上の内容でした。
      ■         ■
 私にとって、
 もっと勉強になったのが、
 勉強会の後で開催された、
 患者さんの会です。
 昨日は約20人の患者さんとご家族が、
 北海道内からいらっしゃいました。
 旭川や帯広からもいらしてました。
      ■         ■
 驚いたのが、
 ちゃんとした皮膚科で診てもらっていたのに、
 すぐにメラノーマとわからなかった患者さんが、
 多数いらしたことです。
 あらためて、
 ほくろの診断は難しいと思いました
 ほくろを病理検査なしで、
 レーザーで取るのは危険だと思いました。
      ■         ■
 昨日、一番感動したことです。
 メラノーマ患者会Over the RAINBOW
 私の子供と同じくらいの患者さんが立ち上げた会です。
 代表の徳永さんのお話しに感動しました。
 下のリンク先をぜひクリックして読んでください。
 徳永さんの体験談
 徳永さんの主治医の講演 
 2013年8月28日、日本初のメラノーマ患者会【Over The Rainbow】を発足しました。
 メラノーマは悪性黒色腫と呼ばれる悪性度の高い皮膚がんの一種で、発生数は10万人に1.5~2人と言われ、とても珍しい病気です。
 患者会では患者同士で集まれるコミュニティー作りや正確な情報発信、新薬承認の為の活動などをしていきます。


メラノーマ患者会Over the RAINBOW

投稿者 sapporobiyou : 16:17 | コメント (0)

2017年06月07日

忖度(そんたく)と印象操作

 平成29年6月7日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 印象操作という言葉
 就職氷河期のころに刊行された学生向けの本に「実践的印象操作テクニック」という言葉があった。面接攻略のコツを指南していわく、「見抜く」「引き込む」「操る」。面接に四苦八苦したわが就活の日々を思い出す。せめてお辞儀や笑顔くらいは好印象を、と鏡の前で練習に励んだ。
▼就活とは無縁のはずの国政の場でしきりに「印象操作」という言葉を聞く。目立つのは安倍晋三首相の頻用である。森友学園や加計学園の疑惑を追及されると、「それは印象操作だ」と反撃して質問をかわす。
▼どこから来た言葉なのか。社会学事典に手がかりがあった。アービング・ゴフマンなるカナダ出身の社会学者が1950年代に提唱した概念という。人のふるまいを演劇ととらえ、人は観客を意識して自分の印象を管理していると説く。
▼社会学の世界では広く知られた研究者だという。印象操作を論じた主著『行為と演技』を読む限り、彼の語法には、何かをねじ曲げたり、だれかをおとしめたりするような攻撃的な含意は感じられない。
▼あえて首相の語法に同調するならば、前文科次官に対する政権の攻撃こそ、まさに典型的な印象操作と呼ぶべきではないか。共謀罪の名を隠して「テロ等準備罪」と呼び変えるのも、堂々たる印象操作だろう。来週にも参院で可決成立させようとしている。
▼どうにも好きになれない言い回しではある。それでも年末になれば新語流行語の賞に選ばれる予感がする。「忖度(そんたく)」とどちらが上位に来るだろうか。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は朝日新聞が大好きです
 高校生の時から、
 ず~っと読んでいます。
 おかげで国語に強くなりました。
 試験には落ちましたが、
 旭川医大一期生の国語の入試問題
 朝日新聞の天声人語が出たと記憶しています。
 その国語の問題はできました。
      ■         ■
 私は2017年の新語流行語大賞は、
 忖度(そんたく)」
 …だと思います。
 安倍晋三さんは私と同い年です
 1954年9月生まれです。
 安倍さんは朝日新聞が大嫌いらしいです。
 私と反対です。
 誰でも自分のことを悪く書く新聞は嫌いになります。
      ■         ■
 私は間違いなく、
 官邸からの圧力があったと思います
 医学部と獣医学部は違いますが、
 一度に160人の学生に、
 実習で教えるのは、
 医学部も、
 獣医学部も、
 とても大変なことです。
 医学部の定員で160人のところはありません。
      ■         ■
 技量不足の…
 粗製濫造獣医師が増えるだけです

 まともな文部科学省の職員なら、
 嫌悪感を覚える首相官邸の意向です。
 私は前文科次官に共感を覚えます。
 加計学園の獣医学部定員を、
 せめて半分の80人にすべきです。
 160人の新入生をまともな獣医師に育てるのは、
 とても大変なことです。

投稿者 sapporobiyou : 18:13 | コメント (0)

2017年06月06日

切開したのに戻った(泣)

 札幌美容形成外科で一番多い手術は、
 眼瞼下垂症手術です
 切る手術です。
 切る手術をしたのに、
 戻ることがあります
 技術の問題ではありません。
 患者さん側の問題であることが多いです。
      ■         ■
 何度も説明しています。
 眼瞼下垂症は、
 まぶたを上げるモーターの役割の眼瞼挙筋がんけんきょきん
 モーターの動力を伝える、
 挙筋腱膜きょきんけんまく
 瞼板けんばん
 この構造上の問題です。
      ■         ■
 二重まぶたの仕組み
 2010年5月2日の院長日記です。
 目の構造は、
 下の図のようになっています。
 下の図は、
 一重(ひとえ)の人のまぶたです。
 睫毛(まつげ)の根元に、
 瞼板けんばんという厚い組織があります。
 この瞼板があるので、
 まぶたの縁(ふち)が…
 ふにゃふにゃにならず…
 しっかりと目を瞑(つぶ)ることができます。
      ■         ■
 まぶたは、
 舞台にある、
 まくのような構造です。
 まくを上に上げるモーターが、
 眼瞼挙筋がんけんきょきんという筋肉。
 まくの一番下についている、
 (ふち)のしっかりした構造が、
 瞼板けんばんという板状の組織です。
      ■         ■
 緞帳どんちょうのように厚い幕は、
 巻き上げ装置で上げても…
 シワやひだはできません。
 薄いレースのような幕は、
 巻き上げると…
 キレイなひだひだができます。
 瞼を上に上げると、
 瞼の構造が薄い人は、
 瞼板の上にくぼみができます。
 このくぼみが二重のラインです。
      ■         ■
 二重切開の手術は、
 皮膚と瞼板けんばんの間に、
 線維性の瘢痕組織を作って、
 食い込みができるようにする手術です。
 眼瞼下垂症手術は、
 それに加えて、
 眼瞼挙筋がんけんきょきんの働きを調節して、
 幕を上まで引き上げるようにします。
 そうすると黒目が大きく出るようになります。
      ■         ■
 眼瞼下垂症手術は再発することがあります。
 二重切開の手術をしても、
 ラインが消えることがあります。
 眼瞼下垂症手術で一番再発が多いのは、
 アトピー性皮膚炎の患者さんです。
 目をこするからです。
 知らずしらずのうちにこすることがあります。
      ■         ■
 お化粧で目をこすることもよくありません。
 私自身の経験から言うと、
 手術から半年は、
 目をこすりませんでした。
 そっと触るだけでした。
 形成外科の手術は繊細です。
 細い糸で丁寧に固定しています。
      ■         ■
 瞼板けんばんが変形するほどに、
 強く組織を固定することはできません。
 髪の毛程度の細い糸で、
 丁寧に固定します。
 目がかゆくてこする時を考えてください。
 指の強い力でこすりませんか?
 目の手術は繊細なガラス細工です
 丁寧に扱わないと壊れます
      ■         ■
 切開手術をしても、
 目をこすると二重が消えます
 もともとくっきり二重の人でも、
 目をこすっていると眼瞼下垂症になります。
 苦労して作った目です。
 大切にしていただきたいです。
 切開式二重は取れない?
 こちらの院長日記も読んでください。

投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)

2017年06月05日

6月なのに寒い2017年

 今日は2017年6月5日です。
 6月なのに寒いです。
 6月は、
 昔は札幌まつりの月でした。
 私が小学生の頃は、
 神社のお祭りで学校が早く終わりました。
 今はそんなことはありません。
      ■         ■
 6月には、
 よさこいソーラン祭りがあります
 北大祭もあります
 目立たないですが、
 札幌医大の大学祭、
 医大祭もあります。
 6月はお祭りの月です。
      ■         ■
 それなのに寒いです。
 またまた昔の話しですが、、、
 6月になるとイチゴがとれました。
 お祭りの時期になると、
 庭にあったイチゴが赤くなりました。
 白いイチゴが赤くなるのが楽しみでした。
 バナナも運動会の頃の貴重品でした。
 バナナが198円で売られる時代になるとは、
 夢にも思いませんでした。
      ■         ■
 寒い
 …という文字が、
 過去の6月の院長日記にあるか調べてみました。
 なんと、、、
 2016年の院長日記にも、
 2014年の院長日記にも、
 寒いがありました。
 ラベンダー開花2016
 6月の札幌は寒い日があります。
 早くあたたかくなってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:49 | コメント (0)

2017年06月04日

わきが手術をして翌日から仕事?

 昨日の院長日記、
 安くてうまいに、
 くくるんさんから、
 コメントをいただきました
 先生のように形成外科でかなりのキャリアを積んで開業した先生でも、開業して最初からお客さんを呼ぶことは容易いことではないのですね。
 わきが手術をして翌日から仕事が出来ます、というのは
 きちんと手術をしてないと言ってるようなものですね。

      ■         ■
 保険診療で行うわきが手術
 クリニックによって大きく違います。
 一番問題になるのが、
 手術をする範囲です。
 有毛部という、
 毛が生えている範囲だけ手術するところもあります。
 この有毛部の周囲にも、
 わきがの原因となるアポクリン腺があります
      ■         ■
 保険適応の手術でも、、、
 両側1時間で終わるような手術は、
 手術する範囲が狭いことが考えられます。
 せっかく手術をしても、
 手術後ににおいが気になります。
 せっかく手術をしたのに、
 残念な結果です。
      ■         ■
 わきが手術【取り残し
 2014年4月23日の院長日記に書いてあります。
 わきが手術を健康保険でする形成外科が増えました。
 大変な手術ですが…
 ワキガで悩む方が多いのです。
 残念なことですが…
 いいかげんな手術もあります。
 両側で1時間もかからないワキガ手術は、、
 ちょっと疑問です
      ■         ■
 わきが手術は大変です
 手術する範囲が問題です
 いい加減に手術をすると、、
 治りは早いですが必ず臭いが残ります。
 せっかく手術を受けたのに…
 何のための手術だったのか?
 …と残念に思います。
 いい加減に手術はしませんでしたが、
 私の手術も昔は範囲が狭かったと反省しています
      ■         ■
 形成外科専門医が行った手術で、
 術後も臭いが残ると札幌美容形成外科を受診する患者さんがいます
 手術する範囲が狭いからです。
 そのクリニックのHPを見ても…
 アポクリン腺がある部位を取り残しています。
 これじゃ臭いがするはずです。
      ■         ■
 香水の瓶、
 シャンプーのボトル、
 においを完全に取るのは難しいです。
 ちょっとでも残っていると…
 瓶にいっぱい入っている時と同じにおいがします。
 それだけニオイの問題は難しいのです。
 取り残しがないように…
 範囲を広く手術すると合併症のリスクが増えます
      ■         ■
 他院の手術で、
 これは完璧に取れていると思うのは、
 東京の稲葉クリニックです
 保険適応外ですが、
 稲葉法は優れたわきが手術です。
 稲葉法で手術を受けた、
 昔の神奈川クリニック
 札幌の日美クリニックの患者さん。
 汗腺の取り残しを見たことがありません。
 手術前に範囲を確認することをおすすめします。


汗腺の切除範囲が足りません。
おっぱい近くなどに、汗腺が残っています。
客室乗務員さんの手術に書いてある症状です。
手術後しばらくしてから気になります。
札幌美容形成外科では訴訟のため現在はわきが手術をおこなっていません

投稿者 sapporobiyou : 16:33 | コメント (0)

2017年06月03日

安くてうまい

 私の商売の原点は、
 ニトリさんです。
 私の商売の神様です。
 おねだん以上のニトリさんです
 13年前に開業したものの
 商売はど素人でした。
 どうやったら、
 患者さんがたくさんいらしてくださるか?
 試行錯誤の毎日でした
 医業には自信がありましたが、
 商売には自信はありませんでした
      ■         ■
 偶然、北海道新聞で目にしたのが、
 北海学園大学のニトリ寄附講座でした
 「流通・サービスを科学する」の講義を、
 2005年4月から3年間受講しました。
 講師は似鳥昭雄社長、
 日本の有名な社長さんの講義を、
 なんと無料で受けられました。
      ■         ■
 3年間、
 最前列で聴講しました。
 これが私の商売の原点になりました。
 ニトリの鉄則は、
 同じ品質なら他社より3割以上安いこと。
 同じ価格なら他社より5割以上品質が良いこと

 これがニトリの大原則です。
 私が開業した後で、
 保険診療で眼瞼下垂症手術をするクリニックが増えました。
      ■         ■
 美容形成外科は同業他社との競争が激しい業界です。
 ネットで検索すると、
 すぐに手術画像を見ることができる時代です。
 私の残された形成外科医としての人生は、
 保険診療で同じ価格なら、
 よりよい品質の手術を目指します
 北海学園大学経営学部経営学科で教えていただいた、
 ニトリの教えを大切にしています。
      ■         ■
 以上は2016年8月5に書いた内容です。
 私は安くてうまい店が大好きです。
 餃子の王将に家内とよく行きます
 私のように、
 保険診療で、
 眼瞼下垂症手術や、
 腋臭症手術をする、
 形成外科が増えました。
 いいことだと思います。
      ■         ■
 残念なのは、
 わきが手術は短時間で終わり、
 翌日から仕事ができます
 両脇で1時間以内に終わります
 …こんな保険適応のクリニックを見かけます。
 大同生命との裁判で、
 札幌美容形成外科ではわきが手術は中断していますが、
 両脇で1時間のわきが手術は、
 どう考えても安くてうまいとは思えません。
      ■         ■
 形成外科専門医にも、
 信じてはいけない人がいます
 簡単
 すぐに終わる
 傷は残りません
 こんなクリニックには気をつけてください。
 安くてもうまくない可能性があります。
 安くてうまい
 …は簡単にはできません。
 修行と経験が必要です。
 私でも左右差がある
 傷が目立つと言われることがあります
20160329
手術前の状態

手術前です


手術直後です

手術5ヵ月後の状態
手術5ヵ月後です

20140825-2-pre1
手術前です

20140825-2-pre-ex
切除する皮膚です

20140825-2-po1m1
手術一ヵ月後です

20140825-2-po3y
手術3年後です

投稿者 sapporobiyou : 16:42 | コメント (0)

2017年06月02日

夏休みの手術2017

 今日は2017年6月2日です。
 毎年今頃になると、
 夏休みに手術をしたい
 …というご相談を受けます。
 私の回答は、
 目の手術など、
 見える部分の手術は、
 夏休みにはおすすめしませんです。
      ■         ■
 2016年8月13日の院長日記です。
 札幌美容形成外科で多いのは目の手術です。
 高校3年生です。
 眼瞼下垂症手術を夏休みにしたい

 …というご相談をいただくことがあります。
 私の回答は、
 学年の途中で顔が変わると、
 整形したと言われることがあります
 できれば高校の卒業式の直後がいいです

 …とお答えしています。
      ■         ■
 どんなに丁寧に手術をしても、
 目の印象が変わります
 糊で作る目と手術で作る目は違います
 相談に行くのはいいですが、
 手術は卒業式の後をおすすめします。
 糊で作った二重とは違って、
 元に戻せないのが手術です
      ■         ■
 私のおすすめは、
 夏休みは勉強です。
 昔から
 夏を制する者は受験を制す
 …と言われています。
 夏休み前の模試で、
 E判定(志望校変更を要す)
 …だった受験生が、
 奇跡の合格をすることがあります。
 夏はじっとがまんして、
 志望校に合格してから♡手術です。
20150425-1

投稿者 sapporobiyou : 16:35 | コメント (0)

2017年06月01日

【失敗】と言われる方に

 札幌美容形成外科には、
 実にたくさんの方から相談が来ます。
 それだけ頼りにされているんだなぁ~
 …と思いながら返事を書いています。
 中には、
 うちの職員が見ても、
 お気の毒という患者さんがいます。
 形成外科専門医が手術をしたのに、
 悲惨な結果の患者さんもいます。
      ■         ■
 私が手術をしても、
 左右差が気になる
 …と言われることがあります。
 目を開く力が弱いので、
 片目だけ開かないこともあります。
 再手術になることもあります
 何度も手術をした患者さんもいます。
      ■         ■
 相談で【失敗された】と書いて来る患者さんに、
 執刀してくれた先生を聞くと、
 なんちゃって美容外科医ではなく、
 実績のある先生のことがあります。
 目の手術は難しいです。
 手術後にじっとしていないと、
 傷に赤味が出ることがあります。
 二重のラインが浅くなることがあります。

      ■         ■
 読んでいただきたいのが、
 私自身の手術体験記です。
 手術後一年の経過
 自分で体験してみて…
 やはり…
 傷が治るには…
 時間がかかるなぁ…
 …とつくづく思います。

 医師は経過はわかっても…
 感覚まではわかりせん。
 患者さんになってみて…
 はじめて感覚がわかりました。
      ■         ■
 手術したなぁ~
 …という感覚は、
 手術から半年は続きます。
 見た目も違いますし…
 瞼を触ると…
 自分の瞼が…
 手術したんだから…
 そっと触って
と言っています。
      ■         ■
 私は典型的なおっさんなので…
 女の人が嫌う…
 おしぼりで顔を拭くのが好きです。
 顔を洗うのも好きですし…
 お風呂上りには…
 タオルでよく顔を拭きます。
 タオルでごしごしが好きでした。
      ■         ■
 このタオルで顔を拭くのが…
 なかなかできません。
 まぶた以外は大丈夫ですが…
 傷に触るとまずいので…
 手術から半年は…
 そっと洗うだけでした。
 今でも前のようにごしごしはしていません。
      ■         ■
 手術から2ヵ月は…
 寝ている時に目に触らないように、
 アイマスクをしてい寝ていました。
 アイマスクをすると…
 真っ暗でよく眠れました。
 途中で取れていたこともありましたが…
 アイマスクは効果的でした。
      ■         ■
 眼瞼下垂手術体験記_⑨(痛くない方法
 …も参考になります。
 アイマスクをして…
 アイスノンベルトで冷やしても…
 腫れますし…
 そこそこ痛みもあります。
 耐えられないことはありません。
 私は痛み止めも1~2回だけした。
 2回目は、
 じっとしていて腰痛になったためです。
      ■         ■
 痛くない方法があります。
 私はいつも患者さんに説明しています。
 じっとしてれば痛みは軽度です
 痛いのは…
 身体が出している信号です。
 痛い時は、何か原因があります。
 痛いことはしないでください。
      ■         ■
 たとえば…
 痛いのに…
 手術後に無理をして…
 目をぱちぱちすると痛いです。
 少し上の方を向くと痛いです。
 下向きがです。
 まぶたを動かさないとです。
      ■         ■
 手術後でも…
 食事の時や…
 トイレの時は…
 見なくてはなりません。
 薄目を開けて…
 下を少し見る程度は可能です。
 まぶたを動かさないようにして、
 ちょっと下を見るだけです。
      ■         ■
 そうすると…
 縫った部分には力がかかりません
 ですから痛みもありません。
 手術で縫うのは、
 傷を寄せるだけです。
 傷が治るのは、
 自分の身体が傷に反応して…
 傷をくっつけるのです

      ■         ■
 傷から…
 植物の根が生えるように…
 細い血管が伸びてきて…
 その血管同士が吻合(ふんごう)します。
 つまり傷の血管がくっつきます。
 こうして傷は治ります。
 治るまでの間は、
 なるべくじっとしているのです。
      ■         ■
 まぶたを開け閉めすると…
 傷の部分が動きます。
 せっかく伸びた血管が切れます。
 挿し木(さしき)で…
 植物を増やす時に…
 根が生えるまでそっとしておくのと同じです。
 ラベンダーは挿し木で増えます。
 痛くない方法は、
 傷の治りにも良いのです。
 手術後の安静が大切な理由です。
 【失敗】されて次に直してもらう時には、
 【失敗】の原因をよく考えてくれる先生をおすすめします。

手術用顕微鏡

投稿者 sapporobiyou : 19:36 | コメント (0)