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2017年07月31日

2017年7月31日

 早いもので今日で7月も終わりです。
 2017年7月は私にとって大変な月でした。
 札幌地裁で私の証人尋問がありました
 人生で受験の次くらいに緊張しました。
 受験勉強もしました。
 医療法人札幌美容形成外科の弁護を担当してくださった
 佐々木総合法律事務所
 佐々木泉顕(もとあき)先生、
 土田慧(けい)先生、
 福田友洋(ともひろ)先生、
 山田敬之(たかゆき)先生、
 …に感謝いたします。
      ■         ■
 裁判は入試に似ています
 裁判所が試験会場だとしたら、
 試験会場に行くまでに、
 いかに勉強するかで決まります
 内申書のようなものが、
 準備書面です。
 なぜ準備という2文字がつくのか?
 素人の私にはわかりません。
      ■         ■
 この準備書面で、
 これでもか、
 これでもか!
 …というくらい相手を攻撃します
 おかげ様で、
 私は相手方からたくさんの闘志をもらいました
 絶対に勝訴したいという、
 強い気持ちになりました。
      ■         ■
 興味深いのは、
 札幌美容形成外科はもうかってない
 赤字決算
 …そんなことまで調べて、
 準備書面に書いてきました。
 営利目的はないから、
 そんなにもうけてません
 赤字決算
 …になったのは、
 脇汗ボトックス注射のためでした。
 それも点数が変わったので赤字ではありません。
      ■         ■
 大学受験で失敗し、
 苦労した浪人の経験が役立っています。
 私の感覚では、
 入試】の手ごたえはありました。
 私は勝訴できると思っています
 受験と同じです。
 自分ひとりでは合格できません。
 いい先生につくことが大切です
 現役の受験生にもがんばっていただきたいです。
 夏を制する者は受験を制すです。
 みなさまのご声援に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 11:11 | コメント (0)

2017年07月30日

病院の一泊2日は2日分です

 私は札幌から東京まで行って、
 2010年12月1日に、
 聖路加国際病院形成外科で、
 大竹尚之先生に手術をしていただきました
 札幌から行ったこともあり、
 私の手術は一泊2日でした。
 手術当日の朝に病棟に入院し、
 担当看護師さんから説明を受け、
 手術室に下りました。
      ■         ■
 手術が終わったら病室に戻り、
 目を冷やしてじっとしていました。
 麻酔が切れてくると、
 少し痛みがでてきました。
 手術をしていただいたんだなぁ~
 …という実感がありました。
 痛みは軽度で、
 痛み止めの内服で止まりました。
      ■         ■
 手術の日の夜も、
 ぐっすり眠りました。
 翌日朝に、
 主治医の大竹尚之先生の回診がありました。
 形成外科のスタッフ全員に診ていただきました。
 早朝からの回診に驚きました。
 術後の経過は良好で、
 その日に退院できました。
      ■         ■
 私は聖路加国際病院の病室に27時間くらい滞在しました。
 日本全国どこの病院でも同じです。
 一泊2日で入院しても、
 入院費は2日分かかります
 国が決めた保険診療のルールです。
 ここがホテルと違うところです
 チェックアウト時間も決められていません。
 個室の差額料金も2日分かかります。
 これも全国共通です。
      ■         ■
 ホテルの感覚からすると、
 損したなぁ~
 …というお気持ちも理解できます。
 午後10時に緊急で入院して、
 容態が安定していたので、
 翌朝の午前10時に退院した場合でも、
 入院費は2日分かかります

 午前0時を基準として、
 入院費を算定するからです。
 ちょっと損した気分ですが、
 それでも病院経営は大変なのです。
 ご理解をお願いいたします。

投稿者 sapporobiyou : 16:24 | コメント (0)

2017年07月29日

読者の皆様に最後のごあいさつ_日野原重明

 平成29年7月29日、朝日新聞朝刊 Beの記事です。
 (105歳 私の証・あるがまま行く)
 読者の皆様に最後のごあいさつ 日野原重明
 私が「あるがまゝ行く」を書き始めたのは、2002年10月5日、私が91歳になった時でした。聖路加国際病院の理事長時代の2000年に「新老人の会」を発足させ、翌2001年には『生きかた上手』を出版、120万部ものベストセラーになりました。当時は、私の発案した「新老人」とはどういうものか、世の中の人にわかってもらうために、そのモデルであるべく毎日、全力投球していた頃です。老いてからの私の人生をますます豊かで実りあるものにしようと、アクセルを踏みこんだのです。
 私のエッセーは、私の全力疾走の様子を読者の皆様に報告する形で、今日まで続いてきました。こんなにも長く連載できたのは、私と一緒に走って下さった読者の方々の応援があってのことです。ここに感謝とともに皆様に最後のお別れをしたいと思います。今まで本当にありがとうございました。
 この人生で国内外を飛び回ってきた私ですが、心の故郷はやはり聖路加国際病院です。主治医の新沼先生が私の似顔絵をプリントしたTシャツ姿で東京マラソンを見事に完走し、聖路加に戻って来られたように、私にとっても心の帰る場所です。整形外科の黒田先生は、私の腰にベルトを巻き、大きな声で私を鼓舞し、何とか立ち上がることができるようにと励まして下さいました。度々往診して下さる一般内科の有岡先生、山内先生ご夫妻、水野先生、古川先生、訪問看護のスタッフの方たち、そして私の意思を受け継いで聖路加を率いて下さっている福井院長。最後までありがとうございました。
 自宅の庭には、妻の遺骨がほんの少しばかりまかれています。亡き妻はここに静かに眠っていると思います。私の名を付けた深紅の薔薇(ばら)「スカーレットヒノハラ」と、妻の名を付けた淡いクリーム色の「スマイルシズコ」も今頃、長野県中野市の一本木公園で花を咲かせていることでしょう。これからの季節は、紫陽花(あじさい)が美しく咲くと思います。紫陽花は丸く、ボールのような形なので、私はボールフラワーとニックネームを付けました。まだ緑色のつぼみが日に日に膨らんでいくのを眺め、ボールのような花がきれいに色づくのを楽しみにしています。これで、私からのメッセージを終わりにしたいと思います。(2017年5月下旬に口述筆記)

絵・小田桐昭
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 2017年7月18日に満105歳で亡くなられた
 日野原重明先生の最後のエッセーです。
 先生の、
 心の故郷はやはり聖路加国際病院です
 …という文章に、
 先生の想いが全部詰まっているようです。
 聖路加国際病院は素敵な病院です
      ■         ■
 病院に入ると、 
 たくさんの絵があります。
 私はたった1泊しか入院しませんでしたが、
 とてもいい病院でした。
 7月に亡くなることを予想して、
 5月下旬に口述筆記されたようです。
 素敵な人生です。
 心からご冥福をお祈りいたします。

投稿者 sapporobiyou : 17:01 | コメント (0)

2017年07月28日

救急車控えたのに負担増とは

 平成29年7月28日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
 救急車控えたのに負担増とは
 会社員 田中知子(三重県 43)
 先日の夜遅く、おなかの激痛に見舞われ、救急外来に行くことにしました。運転できるような痛みではなかったものの、果たして救急車を呼んでいいものかと悩み、結局タクシーを呼びました。病院に到着し、緊急でお医者様に診ていただき、一安心しました。
 しかし支払いの際、衝撃を受けました。深夜夜間費(1440円)と初診費(850円)に加え、紹介状なしに大病院を受診した際には「選定療養費」として3240円が必要だと言われ、医療費だけで計5530円を請求されました。
 受付の方によると、救急車で来院した場合は、病状にかかわらず選定療養費は不要とのこと。タクシー代や薬代も含めると母子家庭の私には手痛い出費となり、怒りが沸き上がりました。救急車が足りないと言われているので遠慮したのですが、救急車を呼べばよかったかな、などと思わず後悔してしまいました。
 世の中には、救急車をタクシー代わりに使う人もいるといいます。そうした人からは選定療養費を支払ってもらうようにすれば、救急車の不適正利用が減るのではないでしょうか。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 三重県の田中知子さんのお怒りはごもっともです。
 厚生労働省が定めた、
 医科診療報酬点数表によって、
 医療費が決まります。
 地方公共団体又は医療機関に所属する救急自動車によって搬送された患者
 …という文言があります。
 つまり症状にかかわらず、
 地方公共団体又は医療機関に所属する救急自動車で受診すると、
 選定療養費がかかりません。
      ■         ■
 昔は、
 この地方公共団体又は医療機関に所属する救急自動車という文言はありませんでした。
 札幌市の、
 市立札幌病院HPには、
 緊急その他やむを得ない事情(救急車による搬送等)により来院された場合は、
 特別の料金はいただきません。

 …と記載があります。
 救急車をタクシー代わりに使う人が実際にいます。
      ■         ■
 救急車で来れば3240円の選定療養費がかからないと説明を受けたら、
 誰でも、
 私、次からは絶対に救急車呼んでやる!怒!
 …と思います。
 市立札幌病院では選定療養費
 非紹介患者加算額と呼び、
 5000円(税込)です。
 救急患者の選定療養費については、
 都道府県や病院によって対応が違うようです。
      ■         ■
 (医師の判断で)
 救急搬送が必要と認められる場合
 外来受診後、
 入院や経過観察となった場合

 …は、選定療養費の対象外としております。
 …とHPに記載してある病院もあります。
 夜間に急にお腹が痛くなったら、
 誰でも不安になります。
      ■         ■
 急性腹症きゅうせいふくしょう
 といって、緊急手術になることもあります。
 素人にはなかなか判断がつきません。
 どこの都市でも、
救急車で搬入された患者さん
・緊急で入院治療を要する患者さん
・緊急処置、緊急手術等を要する患者さん
・救急外来を受診するため、 他院からの紹介状を持参された患者さん

 …は、選定療養費の対象外です。
 今朝の朝日新聞を読むと、
 ちょっとでも心配なら救急車を呼ぶのがいいようです。
 私も勉強になりました。

投稿者 sapporobiyou : 19:48 | コメント (0)

2017年07月27日

医者同士の結婚

 本間家のことではありません。
 うちの奥さんはふつうの職業で、
 結婚後は専業主婦でした。
 本間家はいい夫婦ではございません。
 いい夫婦の日(2016)
 いい夫婦の日(2014)
 いい夫婦を継続するのは、
 ほんとうに難しいと思います。
 お医者さんの家も楽ではないのです。
 ほんとうです。
      ■         ■
 経済的に困ることは少ないですが、
 夫婦間紛争の種は、
 そこら中に散らばっています。
 お医者さんの奥さん
 ひとりぼっちが多いです。
 一人で子育てをした
 うちの奥さんはえらいと思います。
      ■         ■
 私がうちの奥さんに感謝しているのは、
 48歳で札幌医大をくびになった時です
 子供たちはまだ高校生でした。
 それもお金がかかる私立です。
 住宅ローンもたくさん残っていました。
 次の就職先も、
 なかなか決まりませんでした。
      ■         ■
 人生で一番困った時でした。
 信じてはいけない人にだまされました
 いつも文句ばかり言っている、
 うちの奥さんが、
 この時だけは何も言いませんでした。
 私が、
 就職活動をしているのを、
 じっと待っていてくれました。
      ■         ■
 高須克弥先生の裁判で思い出しました。
 自分を楽しんでいますか?
 2012年1月25日の院長日記です。
 高須克弥先生のブログに、
 自分を楽しんでいますかYES高須クリニック
 はシヅ先生の作ったコピーなんだ
 …が紹介されていました。
      ■         ■
 私はシヅ先生と直接お話ししたことはありませんが、
 偉大な先生だったと確信しています。
 高須克弥先生のブログでも紹介されています
 昭和44年3月3日に
 東京都医学学術選考委員会から
 最優秀賞が
 星野シヅ先生に授与されています。
      ■         ■
 シヅ先生はお金や宝飾には全く関心がなく、
 とても大切にしていらしたのは…
 三人の息子さん表彰状作文写真
 誰にもさわらせなかった宝物箱に…
 大切に保管されていました。
 こちらのブログで紹介されていました。
      ■         ■
 医師であり、
 であり、
 経営者であること。
 とても大変なことです。
 3人の息子さんを…
 仕事をしながら育てるというのは…
 並たいていのことではありません。
      ■         ■
 お医者さん同士の結婚は…
 想像以上に大変です。
 私が国際美容外科学会でお見かけした、
 シヅ先生は、
 お孫さんを抱っこされていらして…
 最高の優しい笑顔でした。
      ■         ■
 高須克弥先生にお会いすると…
 たくさんの元気をいただけます。
 医療関係だけではなく、
 いろいろな業界の方が、
 高須克弥先生のお誕生日に集まって…
 みんなでお祝いをするのは…
 自分を楽しんでいますかという…
 シヅ先生のお言葉に耳を傾け…
 一度しかない人生
 悔いがないように
 自分を楽しんで生きようではありませんか
 …というシヅ先生のメッセージが聞こえてくるからだと思いました。
 天国のシヅ先生
 高須先生ありがとうございます。


 高須シヅ先生
 高須クリニックHPから

      ■         ■
 あまり大きな声では言えませんが、
 医者同士の結婚は破綻することもあります。
 奥様も医師免許を所有され、
 ご主人と同じ程度の所得があります。
 仕事も厳しいです。
 奥さんの方が医師として有名な先生もいます。
 相互理解と協力がないと、
 絶対に無理です。
      ■         ■
 高須克弥先生とシヅ先生は、
 仲良しでした。
 2008年11月17日(月)
 国際美容外科学会最終日はライブサージェリーがありました。
 赤坂見附のホテルニューオータニから…
 西新宿の神奈川クリニックまで、
 朝早くにバスで移動しました。
 私はバスの後部に座っていました。
 私の後ろが高須先生ご夫妻でした。
 シヅ先生は高須先生に、
 体調のことなど…
 優しく気遣っていらっしゃいました。
      ■         ■
 何気ない会話でしたが…
 耳に入ってくる言葉から、
 仲の良いご夫妻を感じました。
 医師であり、
 母であり、
 経営者でもある、
 シヅ先生のご苦労は、
 大変なことだったと思います。
      ■         ■
 高須克弥先生、
 シヅ先生、
 ご子息、
 お嫁さん、
 とても幸せそうな高須ファミリーでした。
 お孫さんを抱っこされていらっしゃる…
 シヅ先生優しい笑顔を思い出します。
 奥様の内助の功があり、
 家庭が円満だから、
 高須クリニックが繁栄されたのだと思います。
 なかなかできることではありません。
 高須先生の裁判で、
 シズ先生のことを思い出しました。
 ご立派な先生でした。
 私が高須克彌弥先生を尊敬するもう一つの理由です

投稿者 sapporobiyou : 18:33 | コメント (0)

2017年07月26日

美容整形は後ろめたいものではない

 昨日の院長日記、
 高須克弥院長、涙の意見陳述
 高須先生の東京地裁での意見陳述を取材して記事にしてくださった、
 産経新聞に感謝いたします。
 他紙では記事になっていないようです。
 私はもっと取り上げて欲しかったです
      ■         ■
 イエス高須クリニック』は妻の遺産であり私の宝です。
 高須克弥院長、涙の意見陳述
 東京地裁名誉毀損訴訟

 記事の中で、
 高須克弥先生が次のように述べられています。
 私も声を大にして言いたいです。
 美容整形は後ろめたいものではない
      ■         ■
 美容整形は後ろめたいものではない
 東京地裁の第1回口頭弁論で意見陳述した高須院長は、『イエス高須クリニック』が、平成23年に亡くなった妻の考えたキャッチコピーであることを明かし、「キャッチコピーは妻の遺産であり、私の大切な宝であります」「決して陳腐なものではない」と涙ながらに訴えた。
 法廷に現れた高須氏は、トレードマークの金髪に黒いジャケット姿。意見陳述を裁判長から許可されると、立ち上がり、約10分間にわたり熱弁をふるった。
 「日本の医療は国家主導で発展してきました。国家統制の枠からはみ出して、民間主導で独自の発展をしてきた美容医療、美容外科手術はいかがわしい医療とみなされてきました」
 「病気でない人にメスを入れるのは治療でないという理屈から、美容外科は診療科として認められなかったのです」
 高須氏が説明したのは、美容整形に対する世の中の価値観を変えようと、奮闘してきた自身の半生だ。
 「お客様に満足のいく手術を施すことで信頼を得ていくとともに、自らメディアに積極的に出演し、世の中に美容整形の存在をアピールしました。もちろん、目立つことで多くのバッシングを受けました」
 「そういった活動は多くの敵を作りながらも、一方では確実に理解者も増やしていきました」
 「美容整形は決して後ろめたいものではありません。若さと美しさを手に入れ、人生を楽しむ権利は誰にでもあると思います。

      ■         ■
 高須克弥先生ほど、
 世の中に美容整形の存在をアピールした先生はいません
 形成外科医の中にも、
 高須克弥先生に批判的な先生がいます。
 残念なことですが、
 目立つことで多くのバッシングを受けた
 …これも事実です。
      ■         ■
 どんなことがあってもめげないで、
 いつも笑顔で、
 堂々とご自分の主張を述べられるのが、
 高須克弥先生です。
 国際的にも有名です。
 ご家庭を大切にされ、
 愛妻家です。
 従業員も大切になさっています。
      ■         ■
 高須先生が言われた、
 美容医療は患者の心を相手にする医療
 容貌にコンプレックスをもって訪れる患者さんたちに希望を与える
 『イエス高須クリニック』のコピーは決して陳腐なものではない。

 私もその通りだと思います。
 私なんて
 (どうせブスだから…)
 …という患者さんに
 
 希望
 …を与えることができます。
 美容整形は悪いことではありません

投稿者 sapporobiyou : 19:04 | コメント (0)

2017年07月25日

高須克弥院長、涙の意見陳述

 平成29年7月24日、産経新聞WEB版の記事です。
 「『イエス高須クリニック』は妻の遺産であり私の宝です」 高須克弥院長、涙の意見陳述 東京地裁名誉毀損訴訟
 民進党の大西健介議員にCMを「陳腐」と言われ、名誉を毀損(きそん)されたとして、美容外科「高須クリニック」を運営する医療法人が、大西議員と民進党、蓮舫代表、国に1千万円の損害賠償と謝罪広告の掲載を求めた訴訟の第1回口頭弁論が7月24日、東京地裁(河合芳光裁判長)であった。原告側代理人によると、被告側は請求棄却を求めた。
 大西氏は今年5月の衆院厚生労働委員会で、エステ店が系列の美容外科に顧客を引き渡す悪徳ビジネスが誇大広告で集客している実態について質問。その中で、「大量の陳腐な」テレビCMを流している美容外科があるとして「皆さんよくご存じの『イエス○○(まるまる)クリニック』みたいに」と発言した。
 高須克弥院長は意見陳述で「陳腐と言われた『イエス◯◯クリニック』は『イエス高須クリニック』を指すものと確信している」とし、「詐欺まがいのビジネスをしているような印象を与える発言をした大西議員は許せない」と訴えた。
●「美容整形は後ろめたいものではない
 東京地裁の第1回口頭弁論で意見陳述した高須院長は、『イエス高須クリニック』が、平成23年に亡くなった妻の考えたキャッチコピーであることを明かし、「キャッチコピーは妻の遺産であり、私の大切な宝であります」「決して陳腐なものではない」と涙ながらに訴えた。
 法廷に現れた高須氏は、トレードマークの金髪に黒いジャケット姿。意見陳述を裁判長から許可されると、立ち上がり、約10分間にわたり熱弁をふるった。
 「日本の医療は国家主導で発展してきました。国家統制の枠からはみ出して、民間主導で独自の発展をしてきた美容医療、美容外科手術はいかがわしい医療とみなされてきました」
 「病気でない人にメスを入れるのは治療でないという理屈から、美容外科は診療科として認められなかったのです」
 高須氏が説明したのは、美容整形に対する世の中の価値観を変えようと、奮闘してきた自身の半生だ。
 「お客様に満足のいく手術を施すことで信頼を得ていくとともに、自らメディアに積極的に出演し、世の中に美容整形の存在をアピールしました。もちろん、目立つことで多くのバッシングを受けました」
 「そういった活動は多くの敵を作りながらも、一方では確実に理解者も増やしていきました」
 「美容整形は決して後ろめたいものではありません。若さと美しさを手に入れ、人生を楽しむ権利は誰にでもあると思います」
●「発言、許せない
 高須氏が涙ながらに陳述したのが、亡き妻、シヅさんについて言及したくだりだ。高須氏によると、シヅさんは「自分を楽しんでいますか? イエス高須クリニック」というキャッチコピーを考案。そしてその短縮形が、現在、CMなどで流れる「イエス高須クリニック」という。
 「『イエス高須クリニック』の企業キャッチコピーは妻の遺産であり、私の大切な宝であります」
 さらに、日本で知られていなかったヒアルロン酸やボトックスを「自分の体で実験し、日本に紹介したのも私です」と説明。「美容医療は患者の心を相手にする医療。容貌にコンプレックスをもって訪れる患者さんたちに希望を与える『イエス高須クリニック』のコピーは決して陳腐なものではないと思います」と訴えた。
 その上で、「法令を守り、ルールの中で最大の努力をしている高須クリニックが法令を守らず詐欺まがいのビジネスをしているような印象を与える発言をした大西議員とそれを容認した存在が許せませんので提訴しました」とし、「民の幸せを願う気持ちに沿うような判決をいただけるよう希望します」と陳述を締めくくった。
亡き妻にも報告
 閉廷後、報道陣の取材に応じた高須氏は「冷静にやろうと思ったが、だんだん感情が高ぶって泣けてきた」と陳述を振り返り、「美容外科だって立派な医療なんです」と改めて訴えた。
 シヅさんについては「ちゃんと名誉を守るために一生懸命やってるから、と報告します。『グッドジョブだ、イエス高須クリニックだと褒めてくれ』と」と話した。
 次回期日は10月16日。

 民進党の大西健介議員らを相手取った名誉毀損訴訟の第1回口頭弁論後に、報道陣の取材に応じる高須クリニック院長の高須克弥氏(左)とパートナーで漫画家の西原理恵子氏=7月24日、東京地裁(滝口亜希撮影)


 高須クリニック院長の高須克弥氏が民進党の大西健介議員らに損害賠償などを求めた訴訟の第1回口頭弁論後に、報道陣に法廷画を見せる漫画家の西原理恵子氏=7月24日、東京地裁(滝口亜希撮影)
 (以上、産経新聞より引用)

      ■         ■
 高須克弥先生は私が尊敬する美容外科医です
 高須克弥先生ほど美容外科を愛し、
 高須克弥先生ほど美容外科をよく理解し、
 高須克弥先生ほど美容外科に人生をかけた先生はいません。
 日本に美容外科を普及させた大恩人です。
 ほんとうの美容外科医です
      ■         ■
 高須シヅ先生は2010年3月29日にお亡くなりになりました。
 高須シヅ先生はある意味高須克弥先生よりすごい先生です。
 自分を楽しんでいますか?
 2012年1月25日の院長日記です。
 高須克弥先生のブログに、
 自分を楽しんでいますかYES高須クリニック
 はシヅ先生の作ったコピーなんだ
 …が紹介されていました。
 私はシヅ先生と直接お話ししたことはありませんが、
 偉大な先生だったと確信しています。
      ■         ■
 高須克弥先生のブログでも紹介されています
 昭和44年3月3日に
 東京都医学学術選考委員会から
 最優秀賞が
 星野シヅ先生に授与されています。
 シヅ先生はお金や宝飾には全く関心がなく、
 とても大切にしていらしたのは…
 三人の息子さん表彰状作文写真
 誰にもさわらせなかった宝物箱に…
 大切に保管されていました。
 こちらのブログで紹介されていました。
      ■         ■
 医師であり、
 であり、
 経営者であること。
 とても大変なことです。
 3人の息子さんを…
 仕事をしながら育てるというのは…
 並たいていのことではありません。
      ■         ■
 お医者さん同士の結婚も…
 想像以上に大変です。
 私が国際美容外科学会でお見かけした、
 シヅ先生は、
 お孫さんを抱っこされていらして…
 最高の優しい笑顔でした。
 今でも残念に思っています。
20150503-2
20150503-3
      ■         ■
 こんなに素晴らしい
 自分を楽しんでいますか?YES高須クリニック
 …を国会で「陳腐」と発言した、
 民進党の大西健介議員は許せません。
 東京地方裁判所が、
 しっかりと判決を出してくれることを希望します。
 東京まで傍聴に行きたいくらいです。
 高須克弥先生のご健闘を札幌からお祈りしています。
 シヅ先生が天国から笑顔で応援してくださっていると思います。
 YES高須クリニックです。

投稿者 sapporobiyou : 18:24 | コメント (0)

2017年07月24日

89歳、楽天トラベルで温泉に行く

 私の母親からLINEが来ました。
 友だち3人と、
 登別温泉に行くことになった。
 楽天で予約しようとしたら、
 PCのアドレスが変わっていて、
 予約できない。
 (何とかしてくれSOS

      ■         ■
 あ~ぁ、
 またかょ、
 楽天はじいさんの名前で登録してあったし、
 PCのアドレスもじいさんの名前だった。
 あんたの名前で登録してあげるから、
 ログインして、
 予約してょ。
 どんなプランがいいのか私にはわからないから~!
      ■         ■
 [ばあさん]
 やってみる
 楽天も、
 AMAZON
 一度ログインしていると、
 そのアドレスが残っていて、
 次回からは入力しなくてもログインできます。
 うちのばあさんには、
 このログインと、
 パスワード入力がでませんでした。
      ■         ■
 しばらくして、
 LINEが来ました。
 楽天で予約できたけど、
 メールが来ない、
 新しく登録したから?

 私がネットで確認すると、
 予約になってない!
 [ばあさん]
 宿に電話して、
 予約になっていた。
 無料送迎バスを頼んだし、
 カード決済でお金も払った

      ■         ■
 やれやれ、
 私(怒)
 [会員登録しないで予約
 …にしたんじゃないの?
 [ばあさん]
 わからない
 仕方がないので、
 実家に行って記録を見ました。
      ■         ■
 予約確認番号は?
 [ばあさん]
 これ
 RYa05aab23llL***
 (手書きの読めない文字)

 私(怒)
 これじゃ確認できない
      ■         ■
 予約したホテルに電話をしました。
 申し訳ありません。
 89歳の親が、
 楽天で予約をしたのですが、
 予約の確認をお願いします。

 電話に出てくださったのは、
 中国人スタッフのチョウさんでした。
 とても丁寧で、
 美しい日本語を話す方でした。
      ■         ■
 チョウさん
 はい、
 確かに3名様でご予約を承っております。

 私
 申し訳ありません。
 [会員登録しないで予約
 …にしてしまったので、
 確認メールが届いていません。
 一度キャンセルしていただいて、
 再度こちらから予約させていただけますか?

 チョウさん
 はい、
 かしこまりました、
 ご予約をキャンセルさせていただきます。

      ■         ■
 私が再度ばあさんの名前でログインして、
 予約をしました。
 今度はちゃんとメールも届き、
 念のためにプリントしました。
 私(怒)
 もし具合が悪くなって行けなくなっても、
 ちゃんと登録していないとキャンセルもできない。
 宿にも迷惑をかける。

 [ばあさん]
 わかった
      ■         ■
 ネット予約は便利ですが、
 しっかり登録しないとダメです。
 89歳アマゾンプライムで3900円取られた
 こんなことになっても困ります。
 せっかく楽天トラベルに登録したのだから、
 せいぜい無料送迎バスで、
 老人ツアーに行ってください。
 宿のチョウさん
 ご親切にありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 19:38 | コメント (0)

2017年07月23日

ネット広告に注意2017

 私は今年63歳になる男性です。
 毎日ネットを利用しています。
 必ず見るのは、
 Yahooです。
 YahooのIDを持っています。
 本間賢一さんは、
 1954年生まれの男性とバレています。
 ここがネット広告の強みです。
      ■         ■
 私たちがタダで利用している、
 Yahoo、
 Google、
 FaceBook
 みんな無料です。
 基本料金すら払っていません。
 TVで楽しんでいる民放も無料です。
 財源はすべて広告費です
      ■         ■
 YahooもGoogleも便利です。
 自分が検索した単語を解析され、
 はいどうぞ
 こちらはいかがですか
 …と次々に宣伝が出てきます。
 楽天や
 価格.comで検索すると、
 しつこいくらいに広告が出てきます
 最近は63歳の私がYahooJAPANを開くと、
 ED薬クリニックの宣伝が大きく出ます。
 さすがのYahooJAPANも私が医師だとは知らないようです。
      ■         ■
 GmailやYahooメールは内容を解析されています。
 自分が入力した単語を解析され、
 それに関連した広告が出ます。
 ですから、
 私はGmailやYahooメールに
 大切な用件は書くのはためらいます。
 アメブロも、
 すぐに広告が出てきます。
 ネットもこわいです。
      ■         ■
 札幌美容形成外科を開業して13年になります。
 広告が大きく変わりました。
 昔、クリニックの広告は、
 まず電話帳でした。
 今は電話帳を見て来る患者さんは、
 まずいません。
 家に電話帳がありません
      ■         ■
 電話帳の代わりがネットです。
 YahooやGoogleで、
 美容外科札幌
 …と検索すると、
 すぐにHPがヒットします。
 上位にヒットするのが、
 広告]美容外科 札幌なら-公式/○○美容クリニック
 高い広告宣伝費をかけている、
 大手美容外科です。
      ■         ■
 ネット広告に大きく出てくる、
 大手美容外科は、
 多額の広告宣伝費をかけています。
 包茎札幌
 …なんて単語を検索すると、
 たちまち包茎専門店の広告が次々と出ます
 包茎手術トラブルの事例
 【事例2】30 歳代、男性(2013年2月)
 ネット広告のクリニックで包茎手術を利用。
 約150 万円の契約。
 診察中や手術中に高額な長茎、増大手術も勧められ受けたが手術部が痛む。
 患部が腫れ痛みがひどくなった。きちんと治療してほしい。

 くれぐれも気をつけてください

投稿者 sapporobiyou : 16:42 | コメント (0)

2017年07月22日

信じてはいけない広告

 昨日の院長日記、
 美容医療解約2017年12月から可能に
 …の続きです。
 朝日新聞の記事にあった、
 関東地方の50代の女性は
 フリーペーパーにこんな美容医療の広告を見つけた

 ボディの部分やせ
 脂肪溶解注射
 初回1㏄2400円
 モニター募集中
 通常料金から30~100%割引

      ■         ■
 なるほど、
 ♡初回1㏄2400円
 確かに魅力的な広告です。
 脂肪溶解注射で、
 気になる部分がやせられたら
 …お気持ちはよく理解できます。
 TVのネットショッピングでも、
 ほんとに?
 こんなに?
 やせるの?
 …と思うような広告が出ます。
      ■         ■
 TVの広告でも、
 最後に小さな字で、
 効果には個人差があります
 …と出てきます。
 私は、
 やっぱり
 …と妙に納得します。
 簡単にやせられる方法があれば、
 世界中の女性がスリムになっているはずです。
 男性も同じことです。
      ■         ■
 脂肪溶解注射
 初回1㏄2400円は、
 安いと思います。
 次回からは
 2500円
 合計10回
 24900円で
 見違えるように細くなれるのでしたら、
 私は行ってもいい美容外科だと思います。
 そんな美容外科は存在しません
      ■         ■
 初回1㏄2400円で来たお客さんに、
 いきなり、
 男性医師から
 広告の注射は濃度が薄い
 効果が高い注射がある
 …と勧められた。
 5回コースで計約285万円
 医師は特別に108万円でいい

 これは詐欺です。
      ■         ■
 スーパーに納豆を買いに来たお客さんに、
 いきなり霜降りの松坂牛をすすめるようなものです。
 言葉巧みに誘ったのだと思います。
 脂肪溶解注射は、
 そんなに簡単にやせられるものではありません。
 副作用がでることもあります。
 厚生労働省が認可した薬もありません。
 フリーペーパーの広告には、
 信じてはいけない広告があります。
 新聞の折込広告も要注意です

投稿者 sapporobiyou : 20:57 | コメント (0)

2017年07月21日

美容医療解約2017年12月から可能に

 平成29年7月21日、朝日新聞朝刊の記事です。
 美容医療解約、ポイントは 脱毛など長期・高額の契約 12月から可能に
 特定商取引法(特商法)の政令が改正され、クリニックで受ける脱毛やしわ取りなど美容医療の解約が今年12月から可能になります。一方、豊胸や整形など対象外の施術も。制度改正のポイントや注意点を説明します。
 昨年、関東地方の50代の女性はフリーペーパーにこんな美容医療の広告を見つけた。
 「ボディの部分やせ 脂肪溶解注射 初回1㏄2400円」「モニター募集中 通常料金から30~100%割引」
 脚のラインが気になっていた女性。「これなら私にもできるかも」と思い予約した。
 クリニックに行くと、男性医師から「広告の注射は濃度が薄い。効果が高い注射がある」と勧められた。5回コースで計約285万円。医師は「特別に108万円でいい」。払えないと言うと、ローンの書類を渡された。さらに医師は「時間はかからないので今日やっちゃいましょう」。女性は断りづらくなり、その場で申込書に記入し、施術を受けた。
 20代の利用者は別の医院で脱毛などを150万円で契約し払った。転居することになり中途解約を申し出たが「返金できない。その分をサプリで渡す」と言われたという。
 特商法ではこれまで長期・高額契約のサービスについてエステや学習塾など指定の6業種で、契約書を受け取ってから8日間の無条件解約(クーリングオフ)や中途解約を認めていた。対象外だった美容医療も苦情が多いため、政令改正で追加指定された。12月の契約からこうした解約が可能になる。
 50代女性のケースでは、クリニックで契約しても8日後まで理由を問わず解約できるようになる。20代利用者も、受けた施術分と法定の違約金のみを払い、残金を取り戻せるようになる。さらにクリニックが強引な勧誘をしたり、実態と合わない広告を出したりすると、業務停止命令などの行政処分の対象となる。
 ただ、不安をあおられたなどの苦情の多い包茎手術や、豊胸や美容整形は、治療が短期で終わることが多いため今回の改正の対象から外れた。
 美容医療に関するトラブル相談は近年、年間2千件以上と高止まりだ。消費者庁は「広告をうのみにせず、緊急性がないのに即日施術を勧められた時は応じずに冷静に判断して」と呼びかけている。(藤田さつき)

特定商取引法 政令改正の主な内容
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私が何度も取り上げている話題です。
 世の中には信じてはいけない美容外科があります
 悪魔に魂を売った受付のお嬢さんがいます
 悪魔に魂を売った先生もいます
 残念なことだと思っています。
      ■         ■
 考えてみてください。
 自動車を買いに行って、
 285万円の新車を、
 決算だから、
 支店長決済で、
 今日だけ、
 特別に108万円(諸費用別)

 こんな車を買いますか?
      ■         ■
 医師は「時間はかからないので今日やっちゃいましょう」。
 これは他にお客さんがいなくて、
 ひまな証拠です。
 売上が少ないと、
 院長の給料がもらえないので、
 ぜひとも108万円がほしい証拠です。
 こんな詐欺にひっかからないでください。
 同業者としてなげかわしいことです。
 くれぐれも気をつけてください。
 エステの違法脱毛にも気をつけてください

投稿者 sapporobiyou : 19:12 | コメント (0)

2017年07月20日

求められる獣医学教育

 平成29年7月20日、朝日新聞朝刊の記事です。
 (耕論)求められる獣医学教育
 ■欧米で通じる人材養成を 伊藤茂男さん(北海道大学名誉教授)
 獣医師の仕事はペットや産業動物の診療だけでなく、家畜の感染症対策や食品・食肉衛生、動物愛護など多岐にわたり、私たちの生活に密着しています。従って、獣医学教育の質の低下は、生活の質の低下につながりかねません。
 国内には16の獣医学系大学がありますが、国立大学の学生の定員数は1大学で30~40人で、教員数もほぼ同じです。欧米の大学は学生も教員も日本の約3倍います。日本では限られた教員数で幅広い分野を教えざるを得ません。
 そこで、感染症対策や小動物医療の高度化など社会ニーズに対応した獣医師養成に向け、改革が進んでいます。その一つが「モデル・コアカリキュラム」の策定です。いわば学習指導要領のようなもので、例えば「内科」は「消化器病」「血液免疫病」などに細分化され、教育の充実を図りました。また、二つの大学の教員が双方の学生に教える共同教育も進んでいます。
 こうした改革が進む中、国家戦略特区での獣医学部新設が決まりました。しかし加計学園の提案書を読んでも、既存の大学との違いが見えてきません。2015年の日本再興戦略で示された新設の条件に合うとも思えません。
 既存の大学では対応が困難な場合という条件がありますが、加計学園が提案する感染症などの危機管理対策人材育成は、既存の大学も取り組んでいます。卒業生は公務員として活躍しており、鳥インフルエンザや口蹄疫(こうていえき)の広がりを最小限に抑え、国際的にも評価されています。新たに対応すべき分野として、創薬などのライフサイエンスを教えるとしていますが、講義だけで研究者の育成はできません。
 四国は公務員が足りないから作るとも言っていますが、学生は自分の希望する分野にしか就職しません。卒業後も大学が所在する地域に残るとは限らないのは、既存の大学の例を見れば明らかです。
 日本の獣医学教育の進むべき道は、欧米でも通用するような獣医師を養成することです。その試みの一つとして、複数の大学が欧州獣医学教育協会の評価を受ける準備を進めています。現状のままではいずれ、欧米先進国のみならず、アジアの獣医系大学からも取り残される恐れがあります。国際的な第三者評価を得ることができれば、日本の獣医学教育を国際社会にアピールすることもできます。
 薬剤師教育を充実させようと6年制になった薬学部では新設が相次ぎ、学生定員が5割増えました。しかしこのため、入学定員を満たせない大学もでてきています。むやみに獣医学部新設を認めれば、教育の質が低下する可能性もあります。国はこのような問題を精査してから、新たな獣医師養成のかじ取りをして欲しいものです。(聞き手・岡崎明子)

伊藤茂男先生(北海道大学名誉教授)
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の朝日新聞には、
 北海道大学名誉教授
 伊藤茂男先生
 産業動物獣医師
 立川進先生
 作家
 畑正憲さん
 の3人の意見が掲載されていました。
 どの先生のご意見も、
 160人定員の獣医学部新設に疑問を持っていらっしゃいます。
      ■         ■
 忖度そんたくと印象操作
 2017年6月7日の院長日記に書いた通り、
 一度に160人の学生に、
 実習で教えるのは、
 医学部も、
 獣医学部も、
 とても大変なことです。
 医学部の定員で160人のところはありません。
      ■         ■
 技量不足の…
 粗製濫造獣医師が増えるだけです
 加計学園の獣医学部定員を、
 せめて半分の80人にすべきです。
 160人の新入生をまともな獣医師に育てるのは、
 とても大変なことです。
 支持率が低迷している安倍晋三首相は、
 これから国会で丁寧に説明してくれると思います。
      ■         ■
 どうなるかわかりませんが、
 このままだと、
 加計学園に獣医学部を新設しても、
 6年間で卒業できる学生が定員の何割になるのか?
 獣医師国家試験合格率がどうなるのか?
 私はとても心配しています。
 私は60人の入学定員でいいと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 19:17 | コメント (0)

2017年07月19日

日野原重明先生_ご逝去

 平成29年7月19日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 日野原重明さん逝く
 医師の日野原重明さんはおととしのある朝、左手の薬指と小指が曲がらず慌てた。「脳か神経に異常か」。仰々しい検査を受けるが、軽いマッサージだけで完治する。「内科医として半世紀以上の経験があるが、骨や筋肉の病気にはまるで素人だとわかった」。
▼なでしこジャパンの試合をテレビで観戦中、興奮しすぎて気分が悪くなり入院したこともある。「血圧の高い患者さんに『試合の生中継は危ない。見るなら録画を』と勧めておきながら、自分は」と反省した。
▼本紙の週末別刷りbeの連載「あるがまゝ行く」に載った体験である。偉ぶらず、飾らない筆致にひかれた。毎回、身近な話題から書き起こし、孔子や老子、ナイチンゲールや詩人タゴールの高みへ読者をいざなった。
▼日野原さんが105歳で亡くなった。医学界に多くの足跡を残したが、脳卒中や心臓病を「成人病」でなく「習慣病」と呼び改めるよう提唱した功績は大きい。成人ならいずれ患うものと半ばあきらめてきた疾病が、生活習慣を改めれば避けられると気づかせてくれた。
▼「人生とは習慣である」「死ぬ瞬間まで人生の現役」「年齢は勝ち負けではありません。謙虚にそして存分に味わえばよいのです」。自著や対談、講演でそんな哲学を縦横に語った。病気の治し方ではなく、長寿社会を生き抜く知恵を教わった気がする。
▼91歳の秋に始まったbeの連載は、すでに700回を超えている。当面は書きためた原稿の掲載が続く。達意のコラムを味わいたい。

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私が目を手術していただいた病院
 築地の聖路加国際病院です。
 立派な、
 いい病院です。
 あたたかみがある病院でした。
 日野原重明先生の病院です。
 先生はご自宅で亡くなられたそうです。
      ■         ■
 偉い先生なのに、
 偉ぶらない先生だと思いました。
 聖路加国際病院のいたるところに、
 
 愛情
 あたたかみ
 …を感じました。
 心からご冥福をお祈りしています。
 私も亡くなる時は、
 日野原先生のように自宅が希望です。
 私は無理かなぁ~?

投稿者 sapporobiyou : 16:50 | コメント (0)

2017年07月18日

63歳になった時の年齢差

 私は1954年9月生まれです。
 安倍晋三首相と同年代です。
 東京都議選で自民党が惨敗し、
 支持率が29.9%と低迷しています。
 米国のトランプ大統領の支持率が36.6%です。
 どちらも苦戦しています。
 安倍首相については、
 丁寧な説明がなかったことが、
 支持率低下の原因です。
 どこかの生命保険会社と同じです。
      ■         ■
 63になって思うことです。
 中学高校の頃の格差は、
 家が金持ちだとか、
 成績が上位か下位か?
 模試の順位が何位とか?
 成績優秀者で名前が張り出されたとか?
 そんなことだったように記憶しています。
 バレンタインデーのチョコの枚数なんてのもありました。
 私は常に最下位でした
      ■         ■
 大学に入ると、
 成績優秀者の名前を張り出すことはありませんでした。
 出席日数不足
 追試
 再試
 授業料未納
 こんなことでよく名前が出ていました。
      ■         ■
 有名大学を卒業して、
 超一流企業に就職したのに、、、
 倒産した企業もありました
 人生いろいろです。
 私も48歳で職を失いました
 子供にお金がかかる時期なのに困りました。
 ようやく拾ってくださったのが、
 中央クリニックの社長様でした。
 今でもありがたいと思っています。
      ■         ■
 表題の63歳になった時の年齢差です。
 人生いろいろなことがあります。
 同じ63歳でも、
 若く見える人もいれば、
 老けて見える人もいます。
 私は、
 聖路加国際病院形成外科の大竹尚之先生に
 目を治していただきました
 肩こりも前よりよくなりましたし、
 車の長距離運転もできるようになりました。
 見た目の年齢も手術前より若く見えます。
 私は手術をしてくださった大竹先生に感謝しています。
201011302228

手術前夜

201012020948
手術翌日朝

201012022038
手術翌日夜(札幌)

201012071022
手術6日後


手術6年後

投稿者 sapporobiyou : 21:20 | コメント (0)

2017年07月17日

眼瞼下垂の手術方法2017

 今日は休診日です。
 7月下旬に3連休を取って申し訳ございません。
 証人尋問で疲れたので
 3連休はゆっくり休みます。
 眼瞼下垂の診断基準2017の続きです。
 便利な時代になりました。
 ネットで手術ビデオを見て勉強できます。
 学会でも動画で発表する時代です。
 眼瞼下垂の手術方法は先生によって大きく違います
      ■         ■
 眼瞼下垂症手術のポイントです。
 眼瞼下垂の再発③
 眼瞼下垂の再発④
 2012年1月12日の院長日記に…
 眼瞼挙筋がんけんきょきんという筋肉は…
 ぎょうざの皮のように薄いと書きました。
 実際はぎょうざの皮より…
 もっと薄いのです。
 その薄い皮は破れやすく…
 目尻側と目頭側で厚さも違います。
      ■         ■
 どこをどんなふうに…
 糸で引っぱって固定するかが…
 とても難しいところです。
 目頭側がうまく上がらず…
 黒目の目頭側だけ隠れる人もいます。
 そんな人を丸い目にするのは…
 ほんとうに難しいと思います。
      ■         ■
 両目をそろえるために… 
 丸い目にするために…
 手術中に確認します。
 一度でうまくいく人もいれば…
 何回も調節が必要な人もいます。
 絶対に手術ロボットではできません。
      ■         ■
 しっかり固定するには…
 丈夫な糸を使って
 糸の本数を増やせばできます。
 しかし…
 まぶたの中に糸を何本も入れると…
 ごろごろ感異物感が出ます。
 ぎょうざの皮の筋肉を…
 糸で固定する部位は…
 瞼板けんばんという組織です。
      ■         ■
 手術中に見ると…
 筋肉は
 瞼板けんばんは白く見えます。
 この瞼板けんばんは、
 黒目に接しています。
 瞼板けんばん法という埋没法は、
 この瞼板けんばんに直接糸を通すので、
 角膜傷害を起こすことがあります。
      ■         ■
 私たちが悩むのは…
 しっかり固定はしたいが…
 瞼板けんばんを変形させたり…
 瞼板けんばんに障害を起こすことは…
 いくら眼瞼下垂症手術だからといっても…
 絶対に避けたいからです。
      ■         ■
 再発したと…
 来院された方の再手術をすると…
 ほぼ100%瞼板けんばんに固定した糸が外れています。
 つまり…
 ここがしっかり固定される前に…
 何らかの原因で瞼板けんばんと筋肉が外れてしまったのです。
 開業してから13年間…
 いろいろ工夫を重ねていますが…
 ここのところが一番難しく苦労しています
      ■         ■
 若い人の眼瞼下垂は、
 再発することがあります。
 原因は目をこすったりひっぱったりすることです。
 切開したら戻らないというのは間違いです
 再発した場合は、
 再手術をします
 切開を長くしたり、
 固定をより強くします。
      ■         ■
 ここからが今日の本題です。
 下の絵のように、
 若い頃は、
 街中の男たちが一目惚れするほどの美人でも
 年齢とともにまぶたが下がってきます
 不機嫌ではないのに、
 不機嫌そうに見える人もいます。

      ■         ■
 よく見ると、
 二重のラインが残っている人もいます。
 不機嫌そうに見える原因が、
 眼瞼挙筋のためではなく、
 伸びてしまった皮膚のことがあります。
 もともと二重だった人に、
 無理に挙筋腱膜固定をすると、
 まぶたの違和感を訴える人がいます。
 再発した若い人の眼瞼下垂症と違って、
 この違和感を取る手術は難しいです
      ■         ■
 ですから、
 私は年齢とともに下がってきたまぶたには、
 それなりの皮膚切除はしますが、
 挙筋腱膜固定は、
 若い人ほど強くしないようにしています。
 こんなことを院長日記に書くと、
 批判されることもありますが、
 実際に患者さんを診て、
 苦労して得た経験と知識です。
 聞き流してください。


加齢による眼瞼下垂

ontona_20160316_2
斗南病院の記事おんとなより引用

投稿者 sapporobiyou : 12:59 | コメント (0)

2017年07月16日

ほくおう破産 負債43億円

 平成29年7月14日、北海道新聞夕刊の記事です。
 介護事業ほくおう破産 負債43億円 福岡の業者に譲渡
 介護施設運営のほくおうサービス(札幌)などグループ5社は7月14日午前、札幌地裁に自己破産を申請し、財産の保全命令を受けた。破産申立代理人の弁護士によると、連結の負債総額は約43億3千万円。5社と運営する全24施設は、福岡を拠点に介護施設を運営する創生事業団(福岡)に引き継ぎ、利用者や従業員の雇用に影響はないという。
 破産申請したのは、ほくおうサービスのほか、福祉用具販売のほくおうケアサービス(札幌)、高齢者住宅運営の福寿草(帯広)、施設利用者に食事を提供するほっとキッチン(江別)、4社を傘下に持つほくおうホールディングス(札幌)。
 札幌や旭川、函館などで 有料老人ホーム や サービス付き高齢者向け住宅 (サ高住)など計24施設56事業所を運営し、約1200人が利用している。このうち19施設を運営するほくおうサービスは2002年に設立。高齢化や介護保険制度導入を追い風にグループを拡大した。同社を中心に2014年から急速にグループ全体の施設数を増やし、2017年3月期の連結売上高は約43億7千万円となった。
 一方、事業所に支払われる 介護報酬 が2015年度に2.27%引き下げられ、9年ぶりのマイナス改定となったことが経営を圧迫。人手不足による人件費の高騰や、他業種の参入による競争激化も追い打ちをかけて資金繰りが悪化し、2017年3月期の連結純損益は約13億円の赤字となった。
 5社と施設は2017年9月に創生事業団が正式に引き継ぐ。ほくおうの利用者はそのまま入居でき、パートを含む従業員約1200人も全員雇用される。創生事業団は1998年設立。福岡や東京などで有料老人ホームなど26施設を運営している。

      ■         ■
 平成29年7月15日、北海道新聞朝刊の記事です。
 ほくおう入居者、生活維持 自己破産 介護職員雇用も
 7月14日に札幌地裁に自己破産を申請した介護施設運営のほくおうサービス(札幌)などグループ5社の破産申立代理人らが同日、札幌市内で記者会見し、「入居者の生活は現状のまま維持される。雇用も維持される」と述べた。運営する全23施設については9月にも、全国で老人ホームなど26施設を運営する創生事業団(福岡市)が引き継ぐ。
 5社はほくおうサービスのほか、福祉用品販売のほくおうケアサービス(札幌)、高齢者住宅運営の福寿草(帯広)、施設向け給食サービスのほっとキッチン(江別)、4社を傘下に持つほくおうホールディングス(札幌)。同地裁から同日、財産保全命令を受けた。破産申立代理人の神戸俊昭弁護士によると、連結の負債総額は約43億3千万円。当初、札幌や旭川などで運営する施設数を24としていたが、23施設に訂正した。計約1200人が利用する。
 ほくおう側は同日、創生事業団と事業譲渡に関する基本合意書を交わした。ほくおうサービスの矢内大介社長は会見で「利用者や家族、関係者の皆さんにご迷惑をおかけし申し訳ない。譲渡までの間、サービスを提供したい」と話した。
 5社の中核で、19施設を運営するほくおうサービスは2002年に設立。高齢化の進展や介護保険制度の導入を受けて事業を拡大してきたが、過大な 設備投資 や2015年度の 介護報酬 の引き下げ、他業種の参入に伴う競合激化などから収益が悪化。連結では2014年3月期から純損益が赤字に転じ、2017年3月期も約13億円の純損失を計上したという。
 介護業界では近年、人件費高騰や介護報酬引き下げなどを背景に倒産や休廃業が増えている。帝国データバンクによると、全国の老人福祉事業者の倒産は2016年に91件を数え、2000年以降では最多を更新。道内でも年約10~20件の倒産や休廃業があるという。同社札幌支店は「人手が足りず事業が立ちゆかなくなる小規模事業者が目立っている」としている。
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 2017年7月14日、帝国データバンクHPの記事です。
 株式会社ほくおうサービスなど5社
 老人向け介護施設の運営等
 自己破産を申請
 TDB企業コード:010743725
 「北海道」 (株)ほくおうサービス(資本金3500万円、札幌市西区八軒1条西1-3-15、代表鈴木裕一氏、従業員580名)は、7月14日に札幌地裁へ自己破産を申請した。
 申請代理人は神戸俊昭弁護士(札幌市中央区南1条西11、弁護士法人神戸・万字・福田法律事務所、電話011-241-7770)。保全管理人は窪田もとむ弁護士(札幌市中央区大通西10-4-16、弁護士法人ほくと総合法律事務所、電話011-207-1060)。
 当社は、2002年(平成14年)3月の設立。老人向け介護施設の運営を行い、グループホームや有料老人ホーム、高齢者向け賃貸住宅など要介護者を対象とした介護施設を、札幌・函館、帯広の各エリアを中心に展開、2015年3月期には年収入高約24億7400万円を計上していた。このほか、施設に併設して指定居宅介護支援センターやケアセンターの運営を行うほか、訪問介護や居宅介護、デイサービスなども手がけて業容を拡大、2016年3月期は年収入高27億6800万円と伸展していた。
 しかし、運営施設の増加に伴い職員の大幅な増加を図ったことなどから、人件費を中心とする固定費負担が収益を圧迫、同期において経常損失約4億100万円、当期純損失約4億8300万円と大幅な赤字に陥っていた。
 その後も新規施設の開設を行うなどしてきたが、人件費負担の抑制を図れず、収支面での赤字が続くなかで資金繰りは限界に達し、今回の措置となった。
 なお、関連会社の(株)ほくおうホールディングス、 (株)ほくおうケアサービス、(株)福寿草、(株)ほっとキッチンも同日、自己破産を申請している。
 負債は、(株)ほくおうサービスが2016年3月期で約26億7300万円であるが、その後、変動している可能性もある。
 なお、ほくおうグループの全ての事業については、(株)創生事業団(福岡市中央区)への譲渡を予定しており、事業譲渡までの間、裁判所の監督を受けながら、グループの全事業をこれまでと同様に継続していく意向。
 (以上、帝国データバンクHPより引用)

      ■         ■
 残念な倒産です。
 亡くなった私の父親
 こちらに入居させていただく予定でした。
 私のマンションのすぐ近くにウィルサイドほくおう札幌があります。
 竣工から1年以上経過していますが、
 あまり明かりがついていません。
 うちの奥さんと、
 なかなか埋まらないねぇ~
 …と話していました。
      ■         ■
 父親が亡くなる前にもお世話になりました。
 親父は、
 平成27年12月26日 自宅で尻もちをついて受傷しました。
 私は知りませんでした。
 お正月明けに、母親から連絡がありました。
 すぐにお願いしたのがほくおうさんでした。
 ケアマネの吉木さんが自宅マンションまで行ってくださり、
 平成28年1月4日夕方に小規模多機能ホームほくおう花に入所させていただきました。
      ■         ■
 夜に私が行ってみると、
 親父は車椅子に乗せていただいていました。
 ここの人たちはみんな親切だぁ~
 ありがたいなぁ~

 …ととても喜んでいました。
 吉木さんは、
 夕方に親父が入所したために、
 遅くまで残って書類を作成してくださっていました。
      ■         ■
 ケアマネの吉木さんから、
 左大腿骨を痛がっていること、
 骨折の可能性もあるので、
 翌日に整形外科を受診させてくださること、
 丁寧に説明していただきました。
 ほんとうにありがたかったです。
 吉木さんの傍らでは、
 子供さんがお母さんの仕事が終わるのを待っていました。
      ■         ■
 ウィルサイドほくおう札幌の一階には、
 ほくおうの保育施設があります。
 ほくおうで働く人たちの、
 子供さんがそこで生活しています。
 私は介護報酬 が2015年度に2.27%引き下げられたことが、
 ほくおうの倒産に影響したと思います。
 国の政策が悪いです
 サービス付き高齢者向け住宅 (サ高住)を次々と建てさせておいて、
 介護報酬引き下げはないです。
 ほくおうの介護職員の雇用が守られ、
 待遇悪化もないことを願っています。
 ほんとうに残念に思っています。
 吉木さんありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 18:07 | コメント (0)

2017年07月15日

富良野のラベンダー2017

 今日は朝5:30に起きて富良野に行きました。
 私が毎年楽しみにしている 中富良野の、
 ファーム富田のラベンダーです。
 富田忠雄さんが一代で築かれたラベンダー園です。
 残念なことに、
 富田忠雄さんは
 2015年7月4日午前6時43分、
 急性心不全のため、旭川市内の病院でご逝去されました
 83歳でした。
 私が尊敬する人物です。
      ■         ■
 ファーム富田のすごいところは、
 入園料無料
 駐車場も無料です。
 毎年、富田忠雄さんに感謝して、
 美しいラベンダー畑を見せていただいています。
 御礼に、
 院内で使うカレンダーや、
 ラベンダーオイルを買って帰ります。
      ■         ■
 毎年同じ場所で写真を撮っています。
 今年は大同生命との裁判で、
 7月12日(水)に証人尋問があったため
 今日(7月15日土曜日)行きました。
 今日の北海道は猛暑でした。
 なんと帯広で、
 全国最高の37.1℃を記録しました。
 まみ子師長さん大丈夫かなぁ~?
 今年は茨城県からいらしたお嬢様に、
 写真を撮っていただきました。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 19:00 | コメント (0)

2017年07月14日

眼瞼下垂の診断基準2017

 建物明渡訴訟の裁判から、
 ようやく平穏な日常診療に戻りました。
 私は手術が好きな形成外科医です。
 便利な世の中になりました。
 ネットで、
 手術ビデオを見ることができます。
 同時中継で手術ビデオを見ることもできます。
 とても勉強になります。
      ■         ■
 同じ動画でも、
 PCで見るより、
 最新のiPadで見るときれいに鮮明に見えます。
 鮮明な動画で見ると、
 おや?
 …っと思うことがあります。
 眼瞼下垂症の診断基準もその一つです。
      ■         ■
 私は若い人でも、
 眼瞼下垂症として手術をすることがよくあります
 目をこするくせがある人、
 もともと挙筋機能が弱い人など、
 原因はさまざまです。
 少しでも、 
 見やすい目
 きれいな目
 …を目指して丁寧に手術をしてます。
      ■         ■
 同じ形成外科専門医でも、
 額にシワがあって、
 黒目が半分しか出ていなくても、
 二重全切開
 …の手術をすすめる先生がいます。
 もちろん【保険外】です。
 何十万円もするクリニックもあります。
      ■         ■
 私だったら、
 保険適応の眼瞼下垂症手術なのになぁ~と思います。
 保険適応の手術でも、
 余分な脂肪を取ることもありますし、
 埋没法の糸を抜去することもあります。
 もちろん【保険内】なので、
 【追加料金】はありません。
 時間がかかってもうかりませんが、
 丁寧に手術をしています
      ■         ■
 第55回日本形成外科学会(東京)②
 日本形成外科学会として、
 眼瞼下垂症の治療指針を作成するため討論会です。
 2012年4月11日(水)9:00から、
 信州大学形成外科の松尾清先生が座長で、
 眼瞼下垂症ガイドラインシンポジウムがありました
 シンポジウムを聴いた感想…
 眼瞼下垂がんけんかすいの診断一つにしても、
 難しいです。
 診断基準を決めることすら…
 かなり難しいです。
      ■         ■
 ガイドラインを決めるには…
 エビデンス証拠が確かな論文が必要です。
 このエビデンスがある論文がないのです。
 シンポジストの先生は、
 全員、大変苦労して調査されました。
 世界中探しても…
 しっかりとした証拠がある論文がありません。
      ■         ■
 ですから…
 眼瞼下垂症の診断には…
 これこれの検査で…
 瞳孔と瞼(まぶた)の距離が…
 何ミリ以下だったら…
 眼瞼下垂症ですという診断基準がありません

 保険適応になるかどうかも、
 クリニックや医師によって違います。
 大手美容外科は保険医療機関ではないので、
 最初から保険適応の手術はできません。
      ■         ■
 札幌美容形成外科のFAQです
 眼瞼下垂症の診断には、眼科へ行かなければなりませんか?
 眼瞼下垂症の診断は、形成外科でできます。形成外科で眼瞼下垂症と診断されれば保険適応になります。
 眼瞼下垂症の診断基準はありますか?
 厚生労働省が定めた、眼瞼下垂症の診断基準はありません。保険医(形成外科医)が手術を必要と診断すれば保険適応になります。美容目的の手術は保険適応になりません。
 大手美容外科でも保険適応になりますか?
 保険適応で手術をするには、保険医療機関としての届出が必要です。厚生労働省の都道府県厚生局から承認を得ている医療機関は保険適応になります。
 手術後は腫れますか?
 メスを使って切る手術なので、手術後の腫れはあります。切る長さ、皮膚切除の有無、年齢によって腫れは異なります。腫れを少なくするためには、手術後の安静が大切です。
C24_20170129
C25_20170129

マンガページをご覧ください

投稿者 sapporobiyou : 20:25 | コメント (0)

2017年07月12日

証人尋問2017年7月12日

 今日は証人尋問です。
 弁護士さんと何回も打ち合わせをしました。
 予行演習もしました。
 30分の主尋問の練習です。
 相手方弁護士さんから、
 反対尋問もあります。
 想定問答集を作っていただき、
 練習しています。
      ■         ■
 これから証人尋問を受ける人のために、
 私なりに考えたことをまとめておきます。
 裁判は入試に似ています
 証人尋問は、
 入試の最終章、
 面接試験のように思います。
 入試や面接試験では、
 参考書や資料を見ることはできません。
      ■         ■
 試験勉強に相当するのが、
 準備書面という、
 書類のやり取りです。
 裁判所に行ってするのは、
 準備書面の確認と、
 次回期日を決めるだけです。
 準備書面をいかに作成するか?
 相手方の準備書面にどう反論するか?
 これが裁判のポイントです。
      ■         ■
 裁判官は大変な職業です。
 判決を書く前に悩みます。
 人の一生を左右する判決です。
 記録も残ります。
 今回の建物明渡訴訟で、
 札幌美容形成外科が根拠としているのが、
 賃貸契約公正証書です
 札幌大通公証人役場で作成していただきました。
      ■         ■
 この公正証書の最後に、
 自筆で署名してくださった公証人が、
 三上英昭先生です。
 元札幌地方裁判所所長です。
 温和で優しい目をした先生です。
 実刑か、執行猶予か
 2008年5月22日の院長日記でご紹介しました。
 裁判官も判決を書く前に悩みます。
      ■         ■
 事件番号 平成28年(ワ)第816号
 建物明渡請求事件
 原告 大同生命保険株式会社
 被告 医療法人札幌美容形成外科

 担当は、
 民事第5部4係
 根本宜之裁判官です。
 開廷日は毎週月曜と水曜
 703号法廷

 根本裁判官は、
 丁寧に裁判を進めてくださいました。
 休診日に合わせて弁論準備手続をしてくださいました。
      ■         ■
 証人尋問では、
 原稿を見ないで、
 正々堂々と話すことができました。
 できるだけのことはしました。
 あとは判決という、
 合格発表を待つだけです。
 たくさんのご声援をいただき、
 ほんとうにありがとうございました。 

投稿者 sapporobiyou : 19:10 | コメント (0)

2017年07月11日

明日は証人尋問

 今日は2017年7月11日です。
 札幌は暑いです。
 昨日の最高気温は33.2℃でした。
 北海道新聞によると、
 石狩管内は7月10日、札幌市で今年最高タイの33.2度を記録し、4日連続で最高気温が30度以上の 真夏日 となった。
 札幌管区気象台によると、7月上旬に真夏日が連続4日以上続くのは1892年(明治25年)以来125年ぶり
 (以上、北海道新聞より引用)

 …です。
      ■         ■
 札幌美容形成外科にとっても、
 明日は開院以来一番暑い日になります
 札幌地裁で私の証人尋問があります。
 事件番号 平成28年(ワ)第816号
 建物明渡請求事件
 原告 大同生命保険株式会社
 被告 医療法人札幌美容形成外科
 期日 平成29年7月12日(水)午後1時45分
 場所 703号法廷7階

      ■         ■
 証人尋問は公開の法廷で行われます。
 どなたでも傍聴できます。
 平日の午後ですが、
 お時間がある方は、
 ぜひ傍聴にいらしていただきたいです。
 私の証人尋問は約1時間の予定です。
 お忙しい裁判日程の中で、
 時間を取っていただいた裁判所に感謝いたします。
      ■         ■
 裁判所では、
 証人尋問のことを、
 人証にんしょうと呼ぶようです。
 最初に裁判官から、
 人証にんしょうという言葉を聞いた時に、
 認証?
 にんしょう?
 何のことかわかりませんでした。
 さっそくネットで調べました。
      ■         ■
 日弁連の、
 人証_民事裁判における効果的な人証尋問
 …というファイルを見つけました。
 ここに、
 東京地方裁判所民事第5部 部総括判事 畠山 稔さん(36期)が書かれた
 裁判官からみた効果的な尋問とは何か
がありました。
 裁判官にとっての尋問の意義は、一言で言うと、争点の解明のために行うものです。
 争点には事実上の争点と法律上の争点の2 つがありますが、そのうちの事実上の争点について心証を形成する場です。

      ■         ■
 約1時間の証人尋問は、
 原稿なしです。
 資料を見ながらもできません。
 すべて証人(私)の記憶だけです。
 思っていること、
 昨年から院長日記に書いたことを、
 しっかりと明瞭に話します。
 明日の証人尋問が終わると、
 秋には判決が出る見込みです。
 がんばります

投稿者 sapporobiyou : 12:08 | コメント (0)

2017年07月10日

納豆の日2017年7月10日

 今日は2017年7月10日です。
 昨日うちの奥さんと、
 イオン桑園店に行きました。
 本間家の夕食は、
 ぎょうざの王将でした。
 とても美味しかったです。
 私も奥さんもぎょうざの王将が大好きです
      ■         ■
 いつも買う、
 納豆売場に、
 7月10日は、
 納豆の日と書いてありました。
 なるほど、
 7月10日の語呂がいいです。
 さっそく調べてみました。
      ■         ■
 総務省統計局HPからの引用です。
 7月10日は「納豆の日」です。
 納豆の日は、「なっ(7)とう(10)」の語呂合わせから、関西納豆工業共同組合が関西における納豆の消費拡大のため、昭和56年(1981年)に関西地域限定の記念日として定めました。その後、全国納豆共同組合連合会が平成4年(1992年)に改めて7月10日を「納豆の日」と決めたことで全国的な記念日になりました。
 近畿地方では、納豆を食べる習慣はあまりないと言われていますが、実際はどうなのでしょうか。地方別の納豆の消費に関して統計調査の結果を見てみましょう。
 総務省統計局の家計調査結果によると、1世帯当たりの納豆の支出金額(平成28年)は、東北地方が5,147円と最も高く、次いで関東地方が4,455円と続きます。一方、沖縄地方は2,210円と全国で最も低く、次いで四国地方が2,412円、納豆の日が考案された近畿地方は2,871円と三番目に低くなっています。最も高い東北地方の支出金額は、近畿地方の約2倍です。
 (以上、総務省統計局HPから引用)

      ■         ■
 うちの奥さんは関西人です
 納豆が苦手だと言います。
 私は、
 女の人は、
 骨が弱くなるから、
 納豆を食べたほうがいいょ

 …と言いますが、
 奥さんは食べません。
 毎朝私だけが食べます。
      ■         ■
 最近の本間家の朝食はパンです
 パンなのに、
 私だけ納豆を食べます。
 ホテルの朝食バイキングに行っても、
 納豆があると必ず食べています。
 隣に外国からいらしたお客さんがいる時は、
 ちょっと遠慮がちに食べて、
 食べ終わったらにおいがしないように容器を逆さにします。
      ■         ■
 納豆は健康にいい食品です。
 私はおかめ納豆が好きです。
 生産者に申し訳ないくらい安いです。
 納豆には骨を強くする作用があります。
 納豆に含まれるビタミンK(特にK2)は、
 カルシウムが骨になるのを助ける
 「骨たんぱく質(オステオカルシン)」の働きを高めます。
 そのため、
 納豆を食べる習慣がある人の方が、
 食べない人より骨が丈夫で折れにくくなります。
 女性は閉経後に骨が弱くなる
 骨粗鬆症(こつそしょうしょう)になりやすいので、
 若いうちから納豆を食べると骨が丈夫になります。

 もっと納豆を食べましょう!

総務省統計局HPから引用

投稿者 sapporobiyou : 18:53 | コメント (0)

2017年07月09日

フルートのおかげで

 平成29年7月9日、朝日新聞朝刊、男のひといきです。
 フルートのおかげで
 銀行勤めのストレスを少しでも和らげたいと、50歳を過ぎてからフルートの練習を始めた。
 小学生の頃、生まれて初めて、ラジオから流れてくるフルートの音色を聴き、うっとりとした。その記憶は、今も心に残っている。
 楽器を手にするのは初めて。楽譜も読めず、最初から指導者について「音符の見方」「腹式呼吸法」など、演奏の基本を学んだ。おかげで定年退職後は時間を持てあますこともなく、合唱も趣味に加わって音楽生活を満喫している。
 親族の認知症を機に4年前、ヘルパーの資格を取った。これが縁で現在は介護施設で週1回、シニアのみなさんの合唱の伴奏役を務めている。曲は、「赤とんぼ」「故郷」などの童謡や唱歌だ。
 歌い手は童心、そのままの笑顔。いつもは寡黙な男性が元気に歌い始める姿などに接するにつけ、歌の持つ不思議な力に感じ入る。数多くの童謡や唱歌の名曲を残してくれた先人たちに感謝。幾世代にもわたって歌い継がれていくことを願う。
 演奏が高じて、懐メロも加えた自作の歌集が出来上がった。これからは、歌を通じて友人が増えていくことも、楽しいかなと考えている。
 (神奈川県鎌倉市 名取征二 介護ヘルパー 75歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 昨年3月29日に満90歳で亡くなった私の父
 50歳を超えてから、
 エレクトーンを習いはじめました。
 父親が小さい頃から、
 両親がクリスチャンだったので、
 家にオルガンがありました
 クリスチャンにならなかった親父も、
 オルガンに触っていたようです。
      ■         ■
 子供たちに混じって、
 カワイ音楽教室に通っていました。
 そこそこ上達し、
 なんと発表会にも出ました。
 私が記憶しているのはその辺までです。
 その後エレクトーンは処分したと思います。
 当時は、
 えっ?
 エレクトーン習うの?

 …が正直な感想でした。
      ■         ■
 今日の投稿者、名取征二様はすごいです。
 フルート
 合唱
 介護ヘルパー

 私には無理そうです。
 でも、
 楽器を手にするのは初めて
 楽譜も読めず…

 …には勇気づけられました。
 いい投稿をありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 17:58 | コメント (0)

2017年07月08日

糸がゆるむ

 昨日の院長日記、
 先生が神様に見える
 …で取り上げた、
 【泣】ラインが薄くなった【泣】
 【泣】食い込みが弱くなった【泣】
 【泣】切開したのに戻った【泣】
 目の手術は大変です。
 繊細なガラス細工です
 丁寧に扱わないと壊れます
      ■         ■
 下の図は、
 一重ひとえの人のまぶたです。
 睫毛まつげの根元に、
 瞼板けんばんという厚い組織があります。
 この瞼板があるので、
 まぶたの縁ふちが…
 ふにゃふにゃにならず…
 しっかりと目をつぶることができます。
      ■         ■
 この瞼板けんばんという厚い組織と、
 まぶたの皮膚が、
 微妙にくっついて、
 二重のラインができます。
 埋没法にしても、
 切開法にしても、
 眼瞼下垂症手術にしても、
 瞼板けんばん皮膚をくっつける技術が、
 二重を作る決め手です。
      ■         ■
 よく患者さんから、
 【怒】糸がゆるんだ【怒】
 【泣】ラインが浅くなった【泣】
 【泣】食い込みが弱くなった【泣】
 …と相談を受けることがあります。
 実際に糸がゆるむことはまずありません。
      ■         ■
 なんちゃって美容外科医がした手術ですら、
 糸がゆるむことはまれです
 下手な先生ほど、
 これでもか、
 これでもか、
 …というほど糸を何回も結んでいます。
 糸がゆるんだのではありません。
 瞼板から糸が外れるのです。
      ■         ■
 瞼板という組織は繊細です。
 毛細血管が角膜に酸素を供給しているといわれています。
 ちょっとゴミが入っても、
 すぐにわかるのが目です。
 どんなに丈夫な糸を使っても、
 瞼板が変形するほど強くは固定できません。
 手術をして、
 二重にしても、
 目をこするのがよくありません。
      ■         ■
 付け睫毛
 睫毛エクステ

 …もやばいです。
 キズを引っ張るのがよくありません。
 そっと触れるだけです。
 お化粧も【要注意】です。
 切開式二重は取れない?
 こちらの院長日記も読んでください。

投稿者 sapporobiyou : 17:59 | コメント (0)

2017年07月07日

先生が神様に見える

 美容形成外科医は大変です。
 先生ありがとう
 …と言われることばかりではありません。
 【怒】ラインが薄くなった【怒】
 【怒】食い込みが弱くなった【怒】
 【怒】切開したのに戻った【怒】
 たくさんの患者さんを手術すると、
 経過のよい方ばかりではありません。
      ■         ■
 私たち美容♡形成外科医は大変です。
 飛行機と同じです
 安全に目的地についてあたまえ。
 ちょっとでも遅延や欠航があると、
 お客さんからのクレームになります。
 機材故障で遅延すると大変です。
 航空機は事故がなくてあたりまえ。
 定時に着いてあたりまえ。
 サービスが良くてあたりまえ。
 いつも笑顔であたりまえ。

 本間賢一は毎日緊張して操縦しています。
      ■         ■
 そんな大変な職業が美容形成外科医です。
 決して楽でもうかる職業ではありません
 大変な職業ですが、
 今までに一度だけ、
 先生が神様に見える
 …と感謝されたことがあります。
 忘れられない患者さんです。
 今でもはっきり覚えています。
      ■         ■
 包茎手術で壊死の原因
 2016年7月10日の院長日記に書いた患者さんです。
 他院で手術をして、
 陰茎が壊死になった患者さんです
 MRSAという菌が原因でした。
 注入剤で血流不全になったのも原因でした。
 通院で激痛を伴う治療を受けて、
 それでも治らずに当院を紹介されました。
      ■         ■
 創の処置をしたら、
 先生の処置は痛くない
 ありがたい

 …と感謝されました。
 壊死になった陰茎を、
 形成外科の技術で治しました。
 先生が神様に見えると感謝されました。
 後にも先にも、
 神様と言われたのはその方だけです。
      ■         ■
 壊死になった陰茎を治すには、
 形成外科の知識と技術が必要です。
 形成外科医は、
 糖尿病で壊死になった足趾や、
 難治性の下腿潰瘍を治します。
 大変な仕事です。
 でもその苦労が、
 いざという時に役に立ちます
 若い形成外科医にがんばって修行をしていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2017年07月06日

プチ整形で後遺症、800万円支払いで和解

 平成29年7月4日、毎日新聞WEB版の記事です。
 大阪地裁
 プチ整形で後遺症、800万円支払いで和解
 東京の医療法人が大阪市の20代女性に
 簡易な美容整形として人気の「プチ整形」で目と鼻に後遺症を負ったとして、大阪市の20代女性が美容クリニック大手「品川美容外科」を経営する東京都内の医療法人側に約1200万円の損害賠償を求めた訴訟が大阪地裁であり、女性に800万円の解決金を支払うことで和解したことが分かった。
 和解は2017年6月21日付。訴訟記録などによると、女性は2014年11月、品川美容外科梅田院(大阪市北区)で鼻を高くするため、ヒアルロン酸注射を受けた。しかし、医師が誤って目の血管に注射し、女性は緊急入院。左目の視野が正常より2割狭くなったり、鼻の皮膚がひきつったりする後遺症を負った。
 女性が支払ったのは1万6690円。ヒアルロン酸注射は、メスを使わず短時間で終わる「プチ整形」の一つで、若い女性を中心に人気という。
 医療法人は全国27カ所で品川美容外科などを経営。梅田院では2006年にも大阪府内の男性が鼻の整形でやけどを負ったとして訴え、法人側が150万円を支払うことで和解している。
 国民生活センターによると、昨年度、プチ整形などの美容医療サービスを巡って健康被害などを訴える相談は1936件寄せられている。【遠藤浩二】
 (以上、毎日新聞より引用)

      ■         ■
 残念な事故です。
 札幌美容形成外科でレディエッセを中止したのは、
 2015年9月です。
 今回の事故があった、
 2014年11月には、
 まだヒアルロン酸注入で、
 鼻を高くする施術を行っていました。
 他院でもヒアルロン酸製剤による鼻の施術はしていました。
      ■         ■
 鼻プチ整形の副作用
 2007年5月21日の院長日記です。
 鼻の壊死(えし)症例
 2011年7月1日の院長日記です。
 レディエッセを中止しました2015
 2015年9月3日の院長日記です。
 「プチ整形」まさか失明
 2016年6月12日に朝日新聞が取り上げてくれました。
 「プチ整形」のつもりが失明・鼻欠損、包茎手術でも性器壊死…フィラー注射の事故多発
 レディエッセによる失明(その後)2016
 2016年7月9日には産経新聞が掲載してくれました。
 今回は毎日新聞が取り上げてくれました。
 他紙にはまだ掲載されていません。
      ■         ■
 残念なことです。
 厚生労働省からの通達は何もありません
 札幌美容形成外科ではレディエッセを中止しましたが、
 他の美容外科では続けているところあります。
 失明や、
 鼻の壊死について説明している美容外科は少ないです。
 残念なことだと思っています。
 フィラーは100%安全ではありません
      ■         ■
 レディエッセを中止しました2015に、
 さくらさんからご質問をいただきました。
 レディエッセを打ち続けて4年になります。
 最近鼻先に少し流れてきているみたいで
 鼻先の皮膚全体が固くなっているのですが、
 流れてきているのでしょうか?
 鼻先に入って壊死だったり、
 失明だったりとの情報があるので少し怖くて連絡してみました。

      ■         ■
 私からの回答です
 レディエッセによる失明は、
 注射直後に起こります。
 注入剤の中に入っている、
 ハイドロキシアパタイトという微小粒子が、
 血管の中に入ってしまい、
 血管がつまることが原因です。
      ■         ■
 鼻の壊死も同じです。
 注入方法が不適切だと、
 レディエッセやフィラーを注入する際に、
 鼻に行く血管に粒子を入れてしまったり、
 フィラーで鼻に行く血管を圧迫してしまうのです。
 鼻の皮膚が循環障害になり、
 鼻が壊死になります。
      ■         ■
 相談者のさくらさんのように、
 注入からある程度の時間経過した場合は、
 レディエッセの粒子が血管に入ることは、
 まず考えられません。
 鼻先の皮膚がかたくなってきている原因は、
 実際に診察をしてみなければわかりません。
 ふつうは全体が硬くなることはまれです。
 注入を受けたクリニックか、
 ご心配でしたら日本医大形成外科のように、
 注入物による健康被害をたくさん診ている、
 形成外科にご相談ください

      ■         ■
 私が札幌から、
 細々と情報を発信しているのは、
 きれいになりたい
 しあわせになりたい
 …と思って美容外科を受診した方が、
 不幸な事故に遭遇するのを防ぐためです。
 他院で起きた事故は、
 かならず自分でも起こす可能性があります。
 同業の先生に言います。
 俺だけは大丈夫
 …なんて
 絶対に思わないことです

投稿者 sapporobiyou : 12:02 | コメント (0)

2017年07月05日

携帯かけ放題2200円

 私たち医療機関にとって、
 通信手段はとても重要です。
 私が医師になった32年前は、
 ポケベルでした
 ポケベル自体がもう死語です。
 ポケットベルという和製英語です。
 英語ではbeeperビーパーと言うようです。
      ■         ■
 黒い手のひらサイズの無線機です。
 休日に買い物をしている時も常に携帯していました。
 ポケベルが鳴ると、
 『あぁ、昨日手術したあの患者さんかなぁ…?』
 なんて考えながら公衆電話を探して電話したものです。

 日曜日でも連絡がありました。
 それがあたり前だと思っていました。
      ■         ■
 今はスマホの時代です。
 とても便利です。
 私はauのiPhoneと、
 docomoのガラケーを持っています。
 2台あると、
 いざという時に安心です。
 実際に電話をかけることはほとんどありません。
      ■         ■
 頼りになるガラケー
 2014年4月28日の院長日記です。
 時代は進歩して…
 携帯からスマホの時代にになりました。
 iPhoneが故障して
 頼りになるのが、
 docomoのFOMAです。
 まだ解約せずに持っています。
 こわれません
 電池は長持ちします
 どこでも通じます
      ■         ■
 考えてみると…
 iPhoneは中国で製造された精密機器。
 昔のPCよりはるかに高性能です。
 その分こわれやすいのかも?です。
 ガラケーはmade in JAPAN
 こわれにくいし、
 頼りになります。
 FOMAが廃止されるまで持ち続けます。
      ■         ■
 困るのが通信料金です。
 ガラケーは高い、
 パケット通信料も高い、 
 ちょっと写真がついたメールを受信すると、
 たちまち一通1000円を超える!
 これがガラケーの欠点でした。
 買い方によっても、
 基本料金が違いました。
      ■         ■
 ところが、
 中古のガラケーでも、
 新規契約で、
 かけ放題2200円(消費税別)で、
 契約ができるのだそうです。
 ポイントは、
 メール機能を使わないことです。
 絵文字や、
 写真は、
 パケット通信料が莫大にかかります。
 こわいメールは使わずにショートメールです。
      ■         ■
 月額基本使用料
 定期契約あり
 2,200円
 高いパケット通信は使わず
 (FOMA 0.08円/パケット)
 安い
 SMS送信料(国内)
 3円(3.24円)/回

 …でガラケーをかけ放題で使ってください。

投稿者 sapporobiyou : 15:35 | コメント (0)

2017年07月04日

形成外科と美容外科の境界

 昨日の院長日記、
 美容外科の魅力と魔力に、
 さくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 頭が悪いので 非常に難しく理解するのが困難です。
 申し訳ございません。
 医師向けの抄録なので内容が難しいです。
      ■         ■
 塩谷信幸先生も大森喜太郎先生も、
 厳密に、
 形成外科と美容外科を分けるのは難しい
 …ということ強調されていました。
 私もそう思います。
 形成外科と美容外科の境界は、
 実はあいまいなのです。
 大きな違いは、
 保険適応になるか?
 保険適応にならないか?
 …ということです。
      ■         ■
 この保険適応にも、
 あいまいな部分があります。
 私たち保険医は、
 患者さんに必要な医療を適切に行う義務があります。
 軽度なので保険適応外はありません2016
 私は必ず、
 軽度なので手術の必要はありません
 軽度なので治療の必要はありません
 …と説明しています。
      ■         ■
 ところが、
 【軽度なので保険適応になりません
 あなたの治療には、
 自費50万円(消費税別)の治療をおすすめします。
 …というような美容形成外科もあります。
 私たち形成外科医は、
 少しでも患者さんをよくしてあげたい
 …という想いで毎日手術をしています。
      ■         ■
 公立病院の形成外科にも、
 美容外科手術?
 …と考えられるような患者さんが来院されます。
 形成外科部長といえど公務員です。
 勝手に、
 あなたの手術は自費で30万円(消費税別)です
 …とは決められません。
 料金徴収条例の改正が必要なこともあります
      ■         ■
 公立病院の形成外科部長は、
 困って来院された患者さんを目の前にして、
 患者さんを♡治してあげたい
 …と思います。
 保険適応で治せるものは、
 できるだけ保険で治してあげています。
 …これが形成外科医療の実情です。
      ■         ■
 転倒してケガをして、
 顔にキズが残ってしまった。
 目立つキズでも、
 運動制限のないキズは、
 厳密に言うと保険適応になりません
 そこを何とか手術で治しているのが、
 日本全国の形成外科医です。
      ■         ■
 2017年7月1日の第129回日本美容外科学会仙台で、
 塩谷信幸先生
 大森喜太郎先生

 …が強調されていたことは、
 もうけ
 目先のお金のことばかり考えた、
 金もうけ美容外科医になるな!
 外科医としての喜びは【お金】ではない、
 …と私は理解しました。
 形成外科専門医でも、
 粉瘤一個が自費で15万円(消費税別)
 …というところもあります。
 医者にもいろいろな人がいます。
 気をつけていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 18:57 | コメント (0)

2017年07月03日

美容外科の魅力と魔力

 2017年7月1日の第129回日本美容外科学会仙台
 もう一つ有意義なご発表がありました。
 特別発言
 美容外科の魅力と魔力
 北里大学名誉教授
 ○塩谷信幸
 [抄録]
 形成外科医にとって「再建と美容は車の両輪」、という言い方がよくされます。
 本当にそうでしょうか?まず、再建と美容に線を引くことは可能か、という疑問です。
 これは再建を復元と考えるからで、外傷で失われた鼻を再建する場合、もし、元の鼻が鼻ぺちゃだったとしたら、わざわざ見っともないぺちやんこの鼻を作りますか。いや、本人の喜ぶような立派な鼻、つまり美しい鼻を目指すでしょう。再建と美容と分けるのは、「醜形の原因」が外傷、腫瘍などの病的なものか、生まれつきなのかだけの達いで、目的は「美」にあります。そして手段、つまり「手術方法」も再建と美容で異なることはない。ということを前置きとして、美容外科の魅力の最たるものは造形の楽しさにあると申し上げたい。鼻を例にとれば、数ミリ、1度、2度の角度を変えただけで「決まった」という感じを得た場合の達成感。これこそ何物にも代えがたい魅力といえます。
 その反面、魔力というか落とし穴もあります。まず自由診療のため、とかく「イージー・マネー」としか捉えられない。また、良くも悪くもリスクを冒したくないので、臆病になる。新しいことに挑戦しなくなる。もちろん、怖さを知らない素人美容外科医が、無茶苦茶なことをやらかすのも問題ですが。また、美容の目的は究極はセックス・アピールにつながります。エロスを裏側からメスでマニピュレートしているうちに、倫理観が曖昧になり身を滅ぼすものも過去にありました。そういうわけで美容外科に関わる医師には、美的感覚の他に、患者とのコミューニケーションの能力、厳しい倫理観が再建外科以上に要求されます。こうして再建外科が美容外科の基盤として必要な反面、美容外科の経験が再建外科医をさらに洗練されたものにすると僕は信じています。

      ■         ■
 このご発表に塩谷先生ご自身が、
 ブログで次のように書かれています。
 仙台日帰り
 さすがに今日は疲れました。
「日本美容外科学会」に参加のため、仙台を日帰りしました。
 だが新幹線は早い。はやぶさで東京仙台間わずか1時間半。
 でも行った甲斐はありました。
 僕は特別発言で、「美容外科の魅力と魔力」について20分話させてもらいました。
 美容外科は形成外科医がまともに取り組むべきと我々は考えます。
 造形美の極致、美容外科の魅力はこれに尽きます。その技術で患者さんのニーヅに答えられた時の喜び。
 ヘルタースケルターの蜷川監督が言う「美のヒエラルキー」に苦しられてきた女性を、その「コンプレックス」から救い出す医療。
 だがそれには落とし穴があります。
 自由診療として安易な金儲けの手段に堕することです。
 そのためには他科にも増して、厳しい倫理観が要求されます。
 僕が美容外科を志す若い形成外科医に訴えたかったのがこういう「美容外科の魅力と魔力」です。
 いささかでもこの想いが届いたかどうか・・・

      ■         ■
 塩谷信幸先生は、
 私の恩師、大浦武彦先生と同年代です
 私の主治医、大竹尚之先生の師匠です
 日本全国に、
 たくさんの優秀な美容形成外科医を育てられました。
 日本の形成外科出身の、
 美容外科医の父とも言える先生です。
      ■         ■
 塩谷先生の想いは、
 会場に十分伝わりました。
 残念なのは、
 会場に来られなかった、
 若い形成外科医に、
 ぜひ塩谷先生の想いを伝えたいと思いました。
 技術で患者さんのニーヅに答えられた時の喜び
 私もその通りだと思って毎日手術をしています。
 塩谷信幸先生ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 17:39 | コメント (0)

2017年07月02日

形成外科創始者は美容外科をしていた

 第129回日本美容外科学会仙台
 日帰りで仙台まで行ってよかったです。
 東北大学形成外科の、
 館 正弘先生、
 今井啓道先生、
 教室員のみな様、
 ありがとうございました。
 とても勉強なりました。
      ■         ■
 一番印象に残ったのが、
 最後の特別講演でした。
 座長の館 正弘(たち まさひろ)教授が、
 以前、大森喜太郎先生のご講演をお聞きしたことがあって、
 とても興味深かったので、
 自分が会長になった時に、
 まっ先に特別講演をお願いしたそうです。
 とても勉強になりました。
      ■         ■
 特別講演のタイトルは 
 我々の分野における手術、非手術項目の役割などについてでした。
 私が特に勉強になったのが、
 形成外科の歴史です。
 おおもりクリニック
 大森喜太郎先生は、
 大森清一先生のご子息です
      ■         ■
 大森喜太郎先生の特別講演で、
 形成外科の創始者とも言える、 
 Harold Gillies先生のことを教えていただきました。
 形成外科医なら知っている、
 ギリスのアプローチで有名な先生です。
 ニュージーランド生まれで、
 英国に渡り、
 たくさんの傷病兵の手術をしました。
      ■         ■
 Gillies先生が治されたのは、
 空軍パイロットです。
 顔面が破壊された兵士たちでした。
 1900年代はじめの頃です。
 彼らは高い位の家庭の生まれで、
 国の英雄でした。
 破壊された顔を、
 なんとか元に復元するのは、
 外科医としての使命でした。
      ■         ■
 Gillies先生は、 
 さまざまな手術法を開発され、
 みごとに破壊された顔を、
 元に戻しました
 …とこの辺までは私でも何となく知ってました。
 大森喜太郎先生から教えていただいたのは、
 その有名なGillies先生が、
 美容外科手術をなさっていらして、
 英国の有名人を何人も若返らせたのだそうです。
      ■         ■
 大森喜太郎先生の特別講演で、
 以前、大浦武彦先生から教えていただいたことがわかりました
 大森清一先生が、
 形成外科と美容外科は車の両輪
 とお考えでした。
 大森先生ご自身も、
 積極的に美容外科手術を執刀され、
 美容外科の重要性は強く認識していらっしゃいました。
 フェイスリフト手術などを…
 山王病院でなさっていらしたそうです。
 形成外科の修行を積んで、
 再建手術もできるようになって、
 それから、
 美容外科に進むのが、
 優秀な美容外科医への道だと思いました。

投稿者 sapporobiyou : 18:42 | コメント (0)

2017年07月01日

第129回日本美容外科学会(仙台)

 日本美容外科学会(JSAPS)
 第129回学術集会に参加するために、
 仙台に来ました。
 札幌から日帰りです。
 実は、
 札幌⇔仙台は、
 意外と遠いのです。
      ■         ■
 理由は飛行機の便数が少ないからです。
 札幌⇔東京は、
 早朝から、
 深夜まで、
 たくさんの便があります。
 札幌⇔仙台は、
 東京便の半分以下です。
 それでも仙台はまだ日帰りができます。
 青森とか盛岡はとても大変です。
      ■         ■
 プログラムです。
 日時:平成 29 年 7 月 1 日(土)13:00~18:20
 会場:東北大学医学部内
 星陵オーディトリアム(医学部開設百周年記念ホール)
 〒980-8575
 宮城県仙台市青葉区星陵町2-1 東北大学星陵キャンパス内
 組織会長:館 正弘(東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座形成外科学分野教授)
 13:00-13:40
一般演題1
 座長 田牧聡志(ティーズクリニック)
1.口角形成術で笑顔をつくる
 林原医院
○ 林原伸治、島倉康人、脇田加恵
2.眉毛下アプローチによる眼瞼下垂症手術
 愛知医科大学 形成外科
○ 梅本 泰孝
3. 頭髪を用いて胸部、腹部、ひげ他の体毛移植を行った一症例
 ヨコ美クリニック
○ 今川 賢一郎
4. 当院における性同一性障害患者に対する乳房切除術の工夫について
 東京イセアクリニック銀座院
○ 吉種 克之、立 雅恵、内田 佳孝
5. PRPF 治療に対する問題点の考察
 カメイクリニック
○ 亀井康二、木村哲治
 (休憩10 分)
 13:50-14:50
教育講演 (日本形成外科学会領域講習)
 座長 神谷則昭(晩翠通クリニック)
 皮膚科医が行う顔面のシミの鑑別診断と治療
 東北大学病院 皮膚科 菊地克子
(休憩10 分)
 15:00-15:40
一般演題2
 座長 武田啓(北里大学 形成外科)
6. 溶けない糸リフトによる感染で苦労した1症例
 医療法人形成会 当山美容形成外科
○ 當山 護、山城 栄津子、高間 久美子、當山 拓也
7. 私の40年間のフェイスリフト手術の変遷
 サフォクリニック
○ 白壁征夫
特別発言
 美容外科の魅力と魔力
北里大学名誉教授
○ 塩谷信幸
(休憩10 分)
 15:50-17:20
ビデオ演題
 座長 朝戸裕貴(獨協大学形成外科)
  小室裕造(帝京大学形成外科)
1. 高周波治療機器による腋臭症・腋窩多汗症治療(サーミドライ®)
 ヴィヴェンシアクリニック
○ 野町 健
2. 注入・スレッドリフトの動画紹介
 神田美容外科形成外科医院
○ 征矢野 進一
3. 眼瞼痙攣に対する新しい手術法
 蘇春堂形成外科
○ 野平久仁彦、矢島和宜、新冨芳尚
4. 眼窩隔膜を有効利用する下眼瞼形成術
 よだ形成外科クリニック
○ 依田拓之
 17:20-18:20
特別講演
 座長 館 正弘(東北大学 形成外科)
 我々の分野における手術、非手術項目の役割などについて
 おおもりクリニック
○ 大森喜太郎
(以上、日本美容外科学会(JSAPS)HPより引用)

      ■         ■
 学会が終わりました。
 仙台空港で札幌行きの飛行機を待っています。
 20:45の便です。
 ANA4811便です。
 AirDoとの共同運航便です。
 新千歳空港着は22:00です。
 今日中に家に帰れるのでありがたいたいです。
      ■         ■
 今日の学会は勉強になりました。
 私は、
 おおもりクリニック
 大森喜太郎先生の特別講演が印象に残りました。
 学会長の館正弘教授が、
 大森先生に特別講演をお願いした理由がわかりました。
 形成外科と美容外科の歴史がわかりました。
 若い先生にも聞いていただきたかったです。
 東北大学形成外科の皆さま、
 今日はありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 20:13 | コメント (0)