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2018年01月31日

形成外科医になってよかった2018

 今日は2018年1月31日です。
 2018年1月は、
 超多忙でした。
 お正月もクリニックに来て、
 その後も休みなく移転準備です。
 疲れて、
 こんなことならやめればよかった?
 …とふと思うこともありました。
      ■         ■
 そんな忙しい毎日の中で、
 昨日、一人の患者さんが来院してくれました。
 私が北大形成外科でチーフレジデントをしていた、
 30年前以上
 北大病院の6-6病棟で担当させていただた方です。
 とってもかわいい男の子でした。
 お母さんも笑顔で、
 優しい素敵なお母さんでした。
      ■         ■
 手術を担当したのは、
 杉原平樹すぎはらつねき先生でした。
 私は病棟担当医として、
 手術前の検査や、
 手術後のガーゼ交換や処置を担当しました。
 とってもいい子で、
 処置をしても泣きませんでした。
 退院後もご両親から年賀状をいただいていました。
      ■         ■
 昨日はとってもいい子だった、
 その患者さんからお電話をいただきました。
 手術した部位についての相談です。
 北大病院にはずーっとかかってないし、
 紹介状がないと受診できないし、

 私を見つけていらしてくださいました。
 とてもうれしかったです。
 感慨深いものがありました。
      ■         ■
 30年以上経っているのに、
 すぐにわかりました。
 お母さんによく似ていらっしゃいました。
 立派になったねぇ~
 これが私の正直な感想でした。
 患者さんを診察して、
 私が思い出したのが、
 荻野利彦先生でした
      ■         ■
 荻野先生だったら、
 きっと治してくれるだろうなぁ~
 どうやって治すかなぁ~
 腱移行けんいこうかなぁ~
 いろいろ考えながら、
 私が信頼する、
 整形外科の先生をご紹介させていただきました。
 札幌美容形成外科をやめなくてよかったなぁ~
 …と疲れも忘れました。
 子供さんを、
 立派に育ててくださったご両親に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:56 | コメント (0)

2018年01月30日

もしもの備え、デジタル終活

 平成30年1月30日、朝日新聞朝刊の記事です。
 もしもの備え、デジタル終活 PC・スマホにロック、困る遺族
 スマートフォンやパソコン(PC)などのデジタル機器でメールやLINE、写真・文書の保存、ネット取引などをしている人は増えています。自分の身に何かがあったときに備え、機器内にあるやりとりやデータをどのようにしておけばよいでしょうか。
 ■個人情報も多数
 「みなさんはパソコンやスマホをのこして死ねますか?」
 大阪市で昨年11月に開かれた「デジタル終活セミナー」。講師を務めた日本デジタル終活協会代表理事の伊勢田篤史弁護士(34)の問いかけに、参加者の一人で、兵庫県三田市の野間和美さん(48)は「死ねない」と思った。
 野間さんは、ブログやフェイスブックなどのSNS(ソーシャル・ネットワーキング・サービス)を日常的に使っている。「デジタルデータは形はないけど、のこってしまう。自分に何かあったとき、データがどうなるのか気になっていた」と参加した理由を明かす。デジタル機器内には個人情報も多く、「誰かに気軽に頼めるものではない」。
 一般社団法人「デジタル遺品研究会ルクシー」代表理事の古田雄介さん(40)によると、「機器の持ち主が何の準備もしていないと、遺族はものすごく大変なんです」。
 近年は、持ち主以外がパソコンやスマホなどを使えないようにするロック機能が強化され、機器の中のどこに、どんなデータがあるのかも、持ち主以外が把握するのは難しい。「デジタル遺品は、遺族から『見えない』のが最大のネック」だという。
 ■書いて引き継ぎ
 では、どうすればいいか。
 伊勢田弁護士は、セミナーで参加者に「デジタル世代の引き継ぎノート」を書いてもらっている。
 ノートには、機器の保管場所やフェイスブックなどの使用状況、メールアドレス、ログインするためのパスワードなどのほか、自分に何かあったとき、デジタル機器やデータをどうしてほしいか、希望を書く欄もある。
 たとえば、仕事関係の資料は、引き継げるようにしておかないと、同僚や取引先に迷惑をかけてしまうこともある。また、株などお金が絡む取引をしている場合も、家族に伝えられるようにしておきたい。
 生きている間にノートを家族に見られたくない場合は、銀行の貸金庫に預けるか、封筒に入れ、封印しておく。「のこされる人に余計な手間をかけさせないためにも、年齢を問わず、デジタル終活を考えてほしい」(伊勢田さん)
 ■PW解除依頼も
 故人のデジタル機器の問題に対応する「デジタル遺品サポートサービス」を提供する「日本PCサービス」(大阪府吹田市)によると、2016年9月~17年8月の対応件数は143件。前年同時期(64件)から倍以上に増加した。最多は、「パスワード(PW)がわからず故人のPCを開けない」という依頼だ。実際、PW解除により、亡くなった20代の娘のPCから思い出の写真を取り出すことができた母親から喜ばれたこともあったという。
 サービス提供には、故人と依頼者との関係確認などのため、戸籍謄本や死亡診断書を提示してもらうなどしているという。同社の担当者は「今後はトラブルを未然に防ぐサービスも検討していく必要がある」と話す。(稲垣大志郎)
 ■デジタル遺品に関する相談先など
一般社団法人デジタル遺品研究会ルクシー
 サイト内の問い合わせフォームから相談できる。無料(法人は除く)。
日本デジタル終活協会
 デジタル終活セミナー(有料)を開催。予定はサイトで告知。
日本PCサービス
 フリーダイヤル0800・555・0049(午前9時~午後9時、年中無休)
 故人のパソコンのパスワード解除などの対応を有料で行う。

60代、70代のインターネット利用状況の推移/パソコンの基本情報をまとめておこう
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 2018年1月も今日と明日の2日です。
 今朝の朝日新聞を見て、
 自分のことだ!
 …と思いました。
 パスワードを忘れます
 2009年12月30日の院長日記です。
 暗証番号やパスワードが多すぎます。
 定期的にパスワード変更を求められます。
 オンライン請求にもパスワードが必要です
      ■         ■
 オンライン請求など、
 クリニックに必要なパスワードは、
 職員にも伝えてあります。
 診療に必要なことは、
 信頼できる看護師にすべて伝えてあります。
 iPhoneのパスワードは、
 奥さんも知っています
 困るのが、
 自分でも忘れてしまうくらい多い、
 サイト毎のパスワードです。
      ■         ■
 一文字だけ大文字にしなさい
 前と同じパスワードは使えません
 私はそんなに頭がよくないので、
 混乱して忘れてしまいます。
 朝日新聞に書いてあったように、
 パスワードメモ帳でも作ります。
 置き場所を忘れないように、
 注意します。

投稿者 sapporobiyou : 21:15 | コメント (0)

2018年01月29日

PCの進歩2018

 今日は2018年1月29日です。
 2018年3月の移転に向けて、
 毎日引越し準備をしています。
 重要な個人情報は、
 自分自身で整理しています。
 業者さんには頼めません。
 これが大変です。
 毎日シュレッダーが大活躍です。
      ■         ■
 PCも処分しています。
 ハードディスクを外して、
 取り出しています。
 PCの進歩がすごいです。
 開院したころのHD容量は、
 せいぜい320GBでした。
 320GBでも、
 大きな容量でした。
      ■         ■
 HDが進歩し容量が増えました。今はTテラです。
 札幌美容形成外科のPCは、
 HDハードディスクから、
 SSDソリッドステートドライブになりました。
 PCの価格も、
 14年前と比べると、
 驚くほど安くなりました。
 SSDソリッドステートドライブの価格も安くなりました。
      ■         ■
 パソコン突然死
 WindowsXP終了
 怒【オンライン請求】怒
 感謝【オンライン請求】感謝
 PCだけでもかなり苦労しました。
 1月もあと3日です。
 がんばって引越し準備をします。

投稿者 sapporobiyou : 20:03 | コメント (0)

2018年01月28日

教育費の寒波

 昨日の院長日記、
 道内寒波 凍える家計 灯油3年ぶり高値に、
 えりーさんからコメントをいただきました
 我が家は教育費の寒波がやってくる予定です
 教育費の寒波は、
 本間家にもやってきました。
 ちょうど私が札幌医大をクビになった年に
 娘が私大に入学しました。
      ■         ■
 2002年3月7日木曜日21:00に、
 札幌医科大学医学部長室に呼び出されました。
 神保孝一医学部長から解雇通告を受けました
 札幌医大を辞めることはすぐに決めました。
 残念なことに、
 すぐに就職先は決まりませんでした
 今から16年前です。
 この時はほんとうに困っていました。
      ■         ■
 貯金がなかったわけではありませんが、
 職を失った私に、
 200万円もの初年度入学金支払いは大変でした。
 4年間の授業料をどうやって払おうか?
 下の息子はまだ高校生でした。
 これからどうやって教育費を払おうか?
 ほんとうに困りました。
 私は亡くなった私の父親に相談しました。
      ■         ■
 私の親父は、
 孫が合格したことをとても喜んでくれました。
 いいょ
 …のひとことで、
 ぽんと娘の入学金を払ってくれました。
 これは職を失った私にとって、
 とてもありがたかったです。
 その後、私はJMECの故森下純一社長さんのおかげで、
 中央クリニックに就職できました。
      ■         ■
 中央クリニックに就職できてからは、
 安定した収入を得ることができました。
 中央クリニックの社長さんには
 今でもとても感謝しています。
 娘の入学金は父親には返しませんでした。
 その代わり、
 父親が困っていた入歯をプレゼントしました。
 自由診療の最高級の入歯です。
 えりーさん
 教育費の寒波は、
 必ず将来暖かい春風になります。
 ご子息様にはがんばっていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:48 | コメント (0)

2018年01月27日

道内寒波 凍える家計 灯油3年ぶり高値

 平成30年1月27日、北海道新聞朝刊のトップ記事です。
 道内寒波 凍える家計 灯油3年ぶり高値/滞る輸送 野菜高騰さらに?
 全国で続く厳しい寒波が、道民生活を直撃している。17週連続の灯油価格上昇と寒さが重なり、暖房費の負担増にため息が漏れる。本州の大雪によって貨物列車やフェリーの運休・欠航が相次ぎ、市場関係者は高止まりが続いていた野菜の価格のさらなる値上がりを心配する。道内は29日ごろに再び厳寒となる見込みで、影響の拡大を案じる声も上がっている。
 「据え付け型の灯油ストーブは極力つけず、(灯油消費量が少ない)ポータブルストーブを使っている」。札幌市豊平区の無職吉見(よしみ)哲郎さん(68)は、灯油のポリタンクを運びながら苦笑する。ただ、この1週間の厳しい寒さに「いつまでしのげるか」と漏らす。
 資源エネルギー庁によると22日現在、道内の店頭での灯油平均価格は1リットルあたり87.9円。産油国の減産の影響で昨年9月以降上昇が続き、約3年ぶりの高値となった。深川市の無職鈴木栄文(よしふみ)さん(83)は「月の暖房費が昨冬に比べ5千円近く増えた。厳寒地なのでストーブをたかないわけにはいかない」と嘆く。
 札幌管区気象台によると、1月上旬の道内は暖気に覆われやすかったため、主要観測地点22カ所の平均気温の平年差は、観測史上最も高いプラス2.8度。21日以降は一転して、シベリア付近にあった強い寒気が日本列島上空に流れ込んだ。21~25日の道内主要地点の平均気温は平年を約1度下回る。東京都心で25日の最低気温が48年ぶりに氷点下4度を記録するなど、寒波は全国に及んでいる。

住宅の灯油ホームタンクに給油する配達業者の社員。厳しい寒さと灯油価格上昇が重なっている=26日午前、札幌市豊平区
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 本間先生の、
 灯油高値_不景気説です。
 美容形成外科のように、
 不要不急の診療科目は、
 灯油の値上げで、
 売上減少です。
 経営判断を誤ると倒産の危機です。
      ■         ■
 今年は灯油の値上がりに加えて、
 記録的な寒波です。
 明け方が特に冷え込みます。
 夜もずーっと、
 暖房を入れっぱなしです。
 そうすると、
 電気代が増えます
 うちの奥さんが、
 電気代が高いとなげいています。
 野菜も高いし
 春になって暖かくなるまで、
 じっとがまんです。

投稿者 sapporobiyou : 19:55 | コメント (0)

2018年01月26日

自宅での「みとり」どう増やす?

 平成30年1月26日、朝日新聞朝刊の記事です。
 (いちからわかる!)
 自宅での「みとり」、どう増やすんじゃ?
 ■診療報酬(しんりょうほうしゅう)を手厚くし、質の高い医療(いりょう)の担い手を育成する
 ホー先生 最近、自宅でみとられて亡くなったという人がいたなあ。
 A 実は、2016年の死亡者のうち76%は医療(いりょう)機関で亡くなり、自宅は13%にとどまるんだ。でも、高齢(こうれい)化が進んで死亡者数は増えていくから、医療機関だけでは対応しきれなくなるし、自宅で最期(さいご)をむかえたいと望む人も多い。そこで、政府は、「みとり」もできる在宅医療の担い手を増やそうとしているよ。
 ホ どう増やすんじゃ?
 A 医療機関や介護(かいご)事業者に払(はら)う報酬(ほうしゅう)について、自宅でみとるまでのケアをしたり、実際にみとったりしたら加算しているよ。さらに2018年4月の報酬改定では、複数の医療機関が連携(れんけい)し、24時間態勢で患者(かんじゃ)さんの自宅に訪問診療(しんりょう)をした場合の報酬を新しくつくる方針だ。
 ホ ホホウ!
 A 訪問診療をする診療所は2014年時点で約2万1千カ所あり、全体の22%ほどになった。ただ、みとりまでする診療所は全体の4.7%しかないんだ。自宅でみとった医療機関に払われている加算の件数は、直近でわかる2016年6月分で6651件にとどまっている。
 ホ なかなか増えないのはどうしてじゃ?
 A 死期が近いと急変していつ呼び出されるかわからず、医師が1人しかいない診療所や高齢の医師には負担が大きい。死に向かう患者さんの心身の痛みに寄りそった質の高いみとりができる医師や看護師らの数も少なく、育成を急ぐべきだとされているんだ。
 ホ 介護施設(しせつ)で亡くなる人もいるのう。
 A 2016年は死亡者の9%が老人ホームなどの介護施設で亡くなり、割合は2005年の3倍以上になった。独居や高齢者夫婦だけの世帯だと、自宅でみとることは難しい場合もある。政府は施設でのみとりも後押(あとお)しして、最期まで質の高い暮らしを送れるようにしたいと考えているんだ。
 (生田大介)

医療とコスト 最期のとき
 「在宅みとり」にかかる負担
 高齢化に伴って死亡者が急増し、政府は住み慣れた自宅での「みとり」を後押しする。入院から在宅への流れは、医療費を減らす効果があるともされる。自宅で最期を迎えるには、どんな負担が必要なのか。
 ■延命治療より死を迎える支援 「医療費、病院より低い
 2016年2月17日、城戸ユリ子さん(66)の母、君江さん(当時97)は東京都台東区の自宅にいた。午前1時半ごろ、血中酸素の濃度を測る機器の数値が低下。最期のときが近づくが、救急車は呼ばないと家族で決めていた。
 まもなく君江さんは目を閉じ、呼吸が途切れそうになった。ユリ子さんは、かかりつけの訪問診療医が勤務する診療所に電話で連絡した。約1時間後に医師が到着したとき、呼吸は停止しており、医師が死亡を確認した。老衰だった。
 「家族に見守られ、家で静かに逝くのが母の願いでした。私も尊厳ある人生の終わりを見届けることができました」。ユリ子さんは当時をそう振り返る。
 脳出血で10年間寝たきりの母を福島県の実家から呼び寄せたのは2015年夏。仕事を辞め母を介護していた弟(63)が脳梗塞(こうそく)で倒れたためだ。フリーで編集の仕事をしながら、在宅医療や介護のサービスを利用し、弟と2人で母に付きそった。
 医師による月2回の定期的な訪問診療で医療費は月約6万7千円。亡くなる前月は人工的に酸素を取り込む機器を導入したこともあり、13万円ほどかかった。毎月の医療費の自己負担には所得や年齢に応じて上限があり、君江さんの支払いは8千円。訪問入浴などの介護サービスも約21万5千円分を利用したが、自己負担はその1割だった。
 主治医だった「たいとう診療所」の斉木三鈴医師によると、終末期にある患者に大切なのは「投薬よりケア」。介護職とチームを組み、血圧や皮膚の状態をみて、食事や排泄(はいせつ)の状態を確認し、生活全体を支える。斉木医師は「積極的な延命治療よりも、自宅で穏やかに療養して死を迎えるための支援が重要。結果として、治療や検査が中心の病院より医療費は一般的に低くなる」と説明する。
 在宅医療は身体的に通院が難しくなった場合に利用できる。一方、入院すれば医療費は少なくとも月30万~50万円ほど、手厚いケアを受けられる緩和ケア病棟なら月100万~150万円ほどかかる。君江さんと同じ所得層の場合、自己負担は月1万5千円。費用との差額は医療保険で賄われる。そのため、在宅医療を普及させることで公的な医療費を減らせるという主張は根強い。
 神奈川県厚木市の森の里病院の金城謙太郎医師らは、12~13年に福岡県内のある病院に入院して亡くなった72人と、その病院の医師が11日間以上の在宅医療を行って自宅でみとった22人について、死亡前30日間の医療費と介護費の合計額を比べた。その結果、在宅は1日平均1万8696円で、入院の2万2488円より約17%少なかった。(森本美紀、高橋美佐子)
 ■家族の無償ケアが支え
 東京都の男性は2014年、歯肉がんと診断された。当時54歳。入院中だった翌2015年秋、医師から「これ以上の治療は難しい」と告げられ、退院を決めた。男性は一人暮らし。自宅に介護用ベッドや点滴台を運び込み、毎日、看護師やヘルパーらの訪問を受け、壊死(えし)した首元の傷口の手当てもしてもらった。日常生活を支えたのは車で1時間圏内に住む2人の妹で、週数回通ってきた。
 2016年2月ごろ、男性は一時重篤となり、医師に「あと数日かもしれない」と告げられた。そこで、妹2人が交代で泊まり込んだ。看護師を夜間に常駐させる選択肢もあったが、一晩数万円の費用がかかると言われ、現実的ではなかった。
 3月中旬の夜。男性のベッド脇で仮眠していた妹が物音で目を覚ますと、男性がベッドと壁の間のすき間に落ちていた。体を持ち上げようとしても動かない。何かあれば自宅でみとる方針を訪問診療医と確認していた。だが、医師が駆けつけるまで40~50分かかる。妹は救急車を呼んだ。
 男性は近くの病院に入院。持ち直して「家に帰りたい」と訴えたが、入院4日目に亡くなった。妹は「できるだけのことはやったと思う。だけど兄の意思に反して病院で最期を迎えさせてしまったことには、複雑な思いもある」。
 担当の訪問診療医は「在宅でがん患者をみとる場合、窒息や吐血などの急激な変化が起きることもある。それなりの覚悟が必要で、途中で病院に行く選択肢があってもいい」と話す。
 在宅のみとりでは、費用は入院より安くなっても、家族による「無償のケア」が補っているともいえる。
 慶応大学の研究グループは2015年、認知症の人の家族らによるケアを費用に換算した研究結果を発表した。1人にかける家族らのケアは週平均で約25時間。民間ヘルパーの費用などから、1人あたり年間約382万円と算出した。終末期のケアとは状況が異なるが、家族が担う役割は大きい。
 家族によるケアを前提とした「安い」在宅医療は今後、成り立たなくなる――。医師で医療経済学者の二木立(りゅう)氏(前・日本福祉大学長)はそうみており、「単身や夫婦だけの高齢者世帯が増え、介護できる家族が減るなかで在宅ケアを進めれば、公的な医療・介護サービスがより多く必要になり、費用はかさむだろう」と指摘する。(伊藤綾、生田大介)

    ◇
 「医療とコスト・最期のとき」では今後、介護施設でのみとりや延命治療について取り上げます。総合面で掲載する予定です。

ベッドに横たわる女性(89)を訪問診療する斉木三鈴医師。女性の息子(左奥)は「いずれは自宅でみとりたい」と言う=東京都台東区、越田省吾撮影
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の朝日新聞朝刊トップには、
 在宅医療、2025年に100万人
 診療・介護態勢整備へ 厚労省推計

 …という記事が出ていました。
 2面に出ていたのが、
 この記事です。
 在宅で最期を迎えたいという
 私にとっては見逃せない記事です。
 記事を見て驚きました。
 お金がかかります
      ■         ■
 貯金を増やさないと、
 簡単に死ねません
 看取りのために、
 24時間体制で往診に行く先生も大変です。
 60歳を過ぎた私には無理です。
 美容形成外科ならまだできますが、
 体力を使う往診はできません
 自分は自宅で最期を迎えたいと思っていますが、
 家族に負担をかけることもできず、
 難しい問題だと思いました。
 連載の続きを楽しみにしています。

投稿者 sapporobiyou : 20:53 | コメント (0)

2018年01月25日

水道管の凍結

 寒い日が続いています。
 今朝のTVで東京の水道管の凍結をやっていました。
 うちの奥さんが北海道に嫁に来た時、
 水道が凍結する
 水道がこおって水が出なくなる
 夜寝る前に水道の水を落とす
 …ということがわかりませんでした。
      ■         ■
 新婚の頃に住んだのは、
 家賃4万5千円程度(管理費含)の、
 札幌市北区新琴似にある、
 2DKの公団住宅です。
 人生で一番いい時期でした。
 公団住宅でも、
 8階建でガスのセントラルヒーティングでした。
 水道が凍結することはありませんでした。
      ■         ■
 大変だったのが、
 地方の病院に勤務した時でした。
 美唄労災病院も、
 釧路労災病院も、
 病院のそばに宿舎がありました。
 平屋建ての住宅でした。
 私が医者になった40年前は、
 とても寒い住宅でした。
      ■         ■
 台所
 トイレ
 風呂

 それぞれに水道があり、
 止水栓しすいせん
 …という水を落とす装置がありました。
 水道管の中の水を地中に落とす装置です。
 水道管の中の水を抜いて、
 空っぽにしておきます。
      ■         ■
 そうすると、
 凍って水道管が破裂することもなく、
 水が出なくなることもありません。
 水洗トイレのタンクの水も抜いて、
 便器の水がたまっているところには、
 車の不凍液や、
 寒冷地用のウィンドウウォシャー液を入れます。
 そうすると凍結しません。
      ■         ■
 私が子供の頃には、
 よく水道が凍結して、
 ヤカンのお湯をかけていました。
 今は北海道の子供たちでも、
 水を落とす
 …ということを知りません。
 いい時代になったものだと思います。
 その代わり、
 災害で電気が止まると
 すぐに凍結しますし、
 水も出なくなります。

投稿者 sapporobiyou : 18:01 | コメント (0)

2018年01月24日

先生たちの長時間労働

 平成30年1月24日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 先生たちの長時間労働
 担当の患者にもし何かあったら。心が休まることのない勤務医の日常を、医師の野田一成(かずしげ)さんが書いている。同僚に仕事をお願いして実現した一泊旅行でも、携帯電話がいつ鳴るか気が気ではない。電話をビニールで包んで温泉に持ち込んだ。
▼映画館ではすぐに外に出られるよう、一番端の席を予約する。夜間や早朝の電話でも、ワンコールで反射的に目が覚める。「つねに緊張している状態は自分の健康に良いとはいえません」と『患者は知らない医者の真実』で述べている。
▼医師の長時間労働の実態が相次いで判明している。著名な大学病院が違法な残業をさせていたとして労働基準監督署の指摘を受けた。休日のルールもない病院があり、「過労死ライン」を超えた残業が野放しだった病院がある。医療の現場が疲弊しているのかと思うと不安になる。
▼働き方改革をめぐる厚生労働省の検討会では「医師が健康であることが重要」との声が出た。当然のことから確認しなければならない状態か。主治医を複数にする。医師でなければできない仕事を絞り込む。できる所から手をつける以外にない。
▼「先生」と呼ばれ、ときには「仁術」とまで持ち上げられる。忙しくて当然だと、社会の側が甘えてこなかったか。人々の健康を担うのは、疲れもするし弱音も吐きたい生身の人間である。
▼そういえばもう一つの「先生」、学校の教員も長時間労働が問題になっている。先生の敬称は、誰かに無理を押し付けるためにあるわけではない。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 大学病院での医師の勤務を、
 労働ととらえずに、
 修行
 勉強
 研修

 …ととらえている風潮があります。
 私の時代には、
 任期一日の日給制で、
 翌年3月30日まで更新するという研修医制度でした。
      ■         ■
 結婚した時に、
 奥さんに給与明細を見せて、
 絶句された記憶があります
 その後も、
 大学のお給料だけではやって行けませんと、
 よく言われました。
 それほど薄給なのが大学病院の先生です。
      ■         ■
 天声人語に書かれていた、
 著名な大学病院の違法残業は、
 表に出ていないだけで、
 どこの大学病院でもあると、
 (私は)
 想像しています。
 今の時代、
 大学病院といえど、
 救急患者を診て稼がないとやって行けません。
      ■         ■
 大学病院で長時間働いているのは、
 若い先生たちです。
 私たちの年代になると、
 実際の現場で働く時間は少なくなります。
 その代わり、
 土日もないくらい会議があったり、
 各種会合に出たり、
 文部科学省の会議があったり、
 ほんとうに忙しそうにしている先生がたくさんいます。
      ■         ■
 厚生労働省が推奨している、
 在宅での看取りを増やすためには、
 より多くの医師が必要です。
 いつ亡くなるかわからない患者さんのため、
 夜も眠れないのは大変です

 医師でなければできない仕事を減らしてほしいです。
 無駄な診断書の作成
 医療等の状況
 …は廃止してほしいです

投稿者 sapporobiyou : 13:27 | コメント (0)

2018年01月23日

東京の大雪2018

 東京の大雪がTVや新聞で報道されています。
 今年の札幌は小雪です。
 雪まつりの雪が不足するくらいです。
 今朝の札幌も晴れです。
 除雪予算が大助かりだと思います。
 北国でも雪は大変です。
      ■         ■ 
 報道を見て63歳の形成外科医が考えたことです。
手袋をしましょう
 TVや新聞を見ると、
 素手で傘をさしている人が多いようです。
 転倒すると大変です。
 靴も夏の革靴の人が多いように見えます。
 滑ります!
 手袋で手を守ってください。

      ■         ■
防寒対策をしましょう
 女性の下肢を見ると、
 ふつうのストッキングのように見えます。
 冷えると大変です。
 厚いタイツにしましょう。
 薄いのしかなければ重ねてはきましょう
 交通がマヒして家に帰れなくなったら、
 とにかく寒さ対策が大切です。

      ■         ■
スキーウェアを活用しましょう
 私が東京に住んでいたとします。
 大雪警報が出たら、
 私なら外出しません。
 家でじっとしています。
 どうしても外出が必要になったら、
 スキーウェアで外出します。

      ■         ■
車は使いません
 北国に住む私の車は4WDです。
 タイヤはスタッドレスタイヤです。
 23センチ程度の雪なら走行できます。
 でも私なら車は使いません。
 夏タイヤの車が立ち往生して、
 渋滞になっているからです。
 スリップした車がこちらに向かってくることもあります。
 大雪の日は車を使わないことです。

      ■         ■
外出は歩いて行けるところだけにします
 大雪の日に頼りになるのは自分の足です。
 できるだけ家にいて、
 どうしても必要になったら、
 自分の足で歩いて行けるところに行きます。
 フード付のスキーウェアに、
 暖かいスノーパンツです。
 タイツがあればそれも活用します。
 靴は防寒仕様の靴です。
 長靴をはくとしても防寒仕様の長靴です。
 足が冷えると身体の具合まで悪くなります。

      ■         ■
 関東地方の雪は、
 今日の天気でとけると思います。
 北国で生活する私たちには、
 北国で暮らす者の知恵があります。
 大雪のお見舞いを申し上げます。
 くれぐれも転倒事故に気をつけてください。
 顔の骨が折れることがあります

投稿者 sapporobiyou : 21:25 | コメント (0)

2018年01月22日

太らない間食 200キロカロリー以内、目安

 平成30年1月22日、朝日新聞朝刊の記事です。
 きょうもキレイ太らない間食② 200キロカロリー以内目安
Reライフ 人生充実
 間食がいいとはいっても、カロリーを取りすぎれば太る要因になります。1日の総摂取カロリーを抑えるための間食だと忘れてはいけません。
 1日の適量はどれぐらいでしょうか。私は「200キロカロリーを目安に」としています。これぐらいなら、食事のカロリーをうまく抑えつつ、総摂取カロリーも抑えることができるでしょう。でも、お菓子の包装に書いてある表示を見てください。大きさにもよりますが、おまんじゅうは一つ食べたらオーバーしてしまうものもあります。
 おすすめは、かさがあってもカロリーが低く、「食べるのが大変」なものです。たとえば、リンゴ。小さめなら2個食べられますが、食べきるのはけっこう大変です。キウイは1個あたり40キロカロリー程度。5個も食べられます。
 どうしても甘いお菓子が食べたければ、誰かと分け合ったり、半分に切って残したりしてください。「食べたいものを200キロカロリー以内に抑える」という方法です。
 200キロカロリー以内に収まるように、間食する食べ物を選ぶか、量を抑えるか。小腹がすいたら100キロカロリー以内のものを2、3回食べる方法でも大丈夫。やりやすい方法で構いません。
 あまりにも厳密にカロリーにこだわると、逆効果になりかねません。食べることに罪悪感を感じたり、極端に制限したりすると、反動で食べ過ぎてしまうものです。心にも体にも、いいことはありません。「目安」ぐらいの心構えがいいでしょう。=全4回
 (管理栄養士 足立香代子)

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の朝日新聞を読んでいて、
 これは教えてあげなければ!
 …と思いました。
 私は間食はしません。
 間食をする時間がありません。
 お昼のお弁当を食べるのは、
 早くて15:00頃です。
 遅いと17:00頃になります。
 夕食は21:00過ぎです。
 身体によくないと思います。
      ■         ■
 うちの奥さんは、
 夕食の21:00までにお腹がすくので、
 間食をするらしいです。
 その分、夕食は少ないです。
 今日の朝日新聞に書いてあったように、
 リンゴをおすすめします
 お腹がいっぱいになります。
      ■         ■
 甘いお菓子が食べたければ、
 誰かと分け合ったり、
 半分に切って残したりしてください

 これもいい方法だと思います。
 ついつい食べてしまうと、
 太ります
 世の中に、
 太らないお菓子
 …があったらいいなぁ~と思います。
 現実は厳しいので太らないように注意してください

投稿者 sapporobiyou : 21:16 | コメント (0)

2018年01月21日

皮膚腫瘍の手術給付金

 札幌美容形成外科で行った手術で、
 保険会社から手術給付金が支払われることがあります
 その時に問題になるのが、
 どうやら、
 筋肉に達しているか?
 筋肉に達していないか?

 …らしいです。
 保険会社から問い合わせが来ることがあります。
      ■         ■
 手術給付金の支払いで、
 クリニックでお渡しする、
 診療内容を記載した用紙を、
 オンラインで送信するだけでいい保険会社もあれば、
 医師が診断書を作成する必要がある保険会社もあります。
 私は、
 診断書でもうけるつもりはありません。
 できれば明細書で出してくれる会社がいいと思います
      ■         ■
 誰が決めた支払基準かわかりませんが、
 皮膚腫瘍の手術給付金を、
 筋肉に達しているか?
 筋肉に達していないか?

 …で決めるのは、
 医学的にはナンセンスだと思います
 手術の難易度や患者さんの苦痛は、
 筋肉に達しているか?
 …では決まりません。
      ■         ■
 健康保険で規定しているのは、
 皮膚腫瘍の部位
 露出部か?
 非露出部か?
 大きさが2㎝以上か?
 …などの規定だけです。
 筋肉に達しているかどうかは、
 皮膚腫瘍や皮下腫瘍の手術点数には関係ありません。
      ■         ■
 もう少し詳しく解説します。
 顔には表情筋と呼ばれる筋肉があります。
 まぶたの近くは、
 皮膚の下がすぐに眼輪筋という筋肉です。
 2㎝未満の皮膚腫瘍でも、
 筋肉に達する腫瘍です。
 逆に言うと、
 注意して丁寧に手術をしないと、
 筋肉から出血して、
 大きな血腫になることがあります。
      ■         ■
 下の写真は、
 私が愛用している、
 Sobottaという解剖学アトラスの表紙です。
 学生時代には高くて買えませんでした。
 絵を見ると、
 顔にはたくさんの表情筋があることがわかります。
 生命保険会社さんに教えてあげます。
 顔面や頚部の皮膚腫瘍は、
 皮膚のすぐ下に表情筋や広頸筋という筋肉があるので、
 筋肉に達する手術
 …になります。 

投稿者 sapporobiyou : 17:44 | コメント (0)

2018年01月20日

無影灯への思い

 昨日の院長日記、
 無影灯のプロ
 …にさくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 すみませんm(_ _)m 無影灯 とはなんだかわからないのですが、
 ドクターXもこうのどりも毎回観ていましたが、
 どこにでてきたのでしょうか?
 手術室の丸い電灯ですか?

      ■         ■
 無影灯は、
 下のTVの画像に映っている、
 右上のライトです。
 外科医が、
 いい手術をするためには、
 照明がとても大切です。
 よく見えないと、
 いい手術ができません。
      ■         ■
 東京からいらしてくださった、
 無影灯のプロの社長さんは、
 実によく手術のことをご存知でした。
 無影灯を設置した後で、
 手術室に入られて、
 実際に手術を見学され、
 ちゃんと術者が満足しているか確認されるそうです。
 すごいことです。
      ■         ■
 私には無影灯に対する思いがあります。
 63歳の私は、
 美容形成外科医になって15年です。
 その前は、
 大きな病院の形成外科医でした。
 大きな病院には、
 中央手術室とか、
 中央手術部という立派な手術室があります
      ■         ■
 500床程度の病院で、
 10以上の手術室があるのがふつうです。
 中央手術部には、
 大小さまざまな手術室があります。
 大きな手術室は、
 だいたい腹部外科や胸部外科など、
 メジャーと呼ばれている診療科が使います。
 形成外科はマイナーです。
      ■         ■
 一年間の手術件数で数えると
 小さな手術が多いこともあり、
 形成外科はトップクラスになることもあります。
 悲しいことに、
 後発組で、
 マイナーの形成外科が使う手術室は、 
 一番奥の小さな手術室が多かったです。
 ついている無影灯も、
 形成外科が使う部屋は、
 古い無影灯か小さな無影灯でした。
      ■         ■
 形成外科は、
 頭から足まで、
 からだじゅうを手術します。
 皮弁採取部と、
 皮弁移植部のように、
 2箇所で同時に手術をすることもあります。
 はっきり言って、
 満足な無影灯はありませんでした。
      ■         ■
 助手が皮弁採取部を縫合する時の無影灯は、
 小さな無影灯でした。
 助手は先輩より下手なのに、
 満足な明かりもなくて、
 苦労して皮弁採取部を縫合した思い出もあります
 明るくて、
 大きな無影灯
は私のでした。
      ■         ■
 13年半使っている今の無影灯は、
 私の理想の無影灯です。
 新しいクリニックにも、
 いい無影灯を設置していただきます。
 東京からわざわざいらしていただきありがとうございました。
 下の写真はテレビ局のセットだと思います。
 おそらくいらしてくださった社長さんが、
 取り付けられたと思います。
 すごい方でした。

TBSのHPから引用

投稿者 sapporobiyou : 20:34 | コメント (0)

2018年01月19日

無影灯のプロ

 昨日(2018年1月18日)は休診日でした。
 新しいクリニックへの移転で問題になっているのが、
 無影灯むえいとうです。
 現在の札幌美容形成外科についている無影灯は、
 天井高の問題で、
 新しいクリニックには移設できません。
 残念ながら廃棄です。
      ■         ■
 新しいクリニックの天井高は、
 ふつうのオフィスビルの標準的な高さです。
 無影灯をつけるのは、
 困難を極めます。
 ビル側から、
 天井のコンクリートに、
 アンカーと呼ばれる、
 くいを打つことは禁止されています。
      ■         ■
 地元の業者さんが、
 いろいろ考えてくださいましたが、
 構造計算とか、
 補強金物とか、
 難しい言葉がたくさん出てきて、
 さすがの私にもわかりません。
 困って専門家に相談したところ、
 東京からいらしてくださいました
      ■         ■
 とてもお忙しい社長さんなので、
 札幌の滞在時間は2時間半でした。
 私と家内で、
 新千歳空港まで車でお迎えに行き、
 車中でお弁当を召し上がっていただき、
 現地で設計士と施行業者さんと打ち合わせをしてくださり
 新千歳空港まで車でお送りしました。
      ■         ■
 車中で社長さんからお話しを伺いました。
 なんと!
 TVの医療ドラマに出てくる
 スタジオの無影灯を設置された社長さんでした。
 ドラマの最後に、
 テロップで協力業者さんの名前が流れます。
 その会社の社長さんでした。
      ■         ■
 すごいところは、
 私たちのような小さなクリニックから、
 大きな病院の無影灯まで、
 日本全国の無影灯をご存知でした。
 現在日本には、
 10社以上の無影灯メーカーがあります。
 そのほとんどをご存知でした。
 強力な助っ人社長さんのおかげで、
 新しいクリニックにも無影灯が設置できます。
 遠いところ札幌までいらしていただき、
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 20:36 | コメント (0)

2018年01月18日

幼稚園の写真

 大手美容外科で埋没法を受けたけど、
 片目だけ取れた
 片目だけ2回手術をしたけど取れた
 …という人がいます。
 そんな方は、
 幼稚園の時の写真や、
 小学生の写真を見てください。
 片目だけ小さくありませんか?
      ■         ■
 他院で埋没法を受けている方は、
 もともとの目がわかりません。
 何本も糸が入っている状態で、
 もともとの目を推定するのは困難です。
 幼稚園の写真は正直です。
 もともと片目だけ小さい人や、
 片目だけ開きが悪い人がいます。
      ■         ■
 もう少し説明すると、
 両目とも開きが悪いけれど、
 片目だけもっと開きが悪い人がいます。
 そんな方は、
 なんちゃって先生が、
 どんなに高い糸を使って埋没法をしても、
 開きが悪い目は治せません。
 眠そうな目
 薄い二重のラインだけついた目
 …ができるだけです。
      ■         ■
 幼稚園の写真を見るとわかります。
 どの写真を見ても、
 左右の目が違う方は、
 私でも左右対象にするのが難しいです
 再手術になる方もいます。
 私は重度の眼瞼下垂症でした。
 恥ずかしながら小さい時の目は左右対象です。
 もともと左右対称の目は、
 手術をしても左右対称になりやすいです。

2歳の頃

201011302228
56歳_手術前夜

201012020948
手術翌日朝

201012022038
手術翌日夜(札幌)

201012071022
手術6日後


62歳_手術6年後

投稿者 sapporobiyou : 21:15 | コメント (0)

2018年01月17日

平らな目を丸くする手術

 今日は2018年1月17日です。
 毎年1月から3月は、
 目の手術が多い時期です。
 手術をしていて、
 神様は不公平だなぁ~
 …と思うことがあります。
      ■         ■
 大手美容外科チェーン店に行って、
 あなたの目は埋没法では治らない
 …と親切そうな先生から説明を受けて、
 高い小切開+高い埋没法
 …を受けたお嬢さんを手術することがあります。
 なんちゃって先生
 …が苦労して手術した、
 高い埋没法の糸を、
 何と!片目で8本も除去しました。
      ■         ■
 手術が難しいみぎわさんの目
 縄文人と弥生人のまぶたの違い
 …に書いたように、
 平らな目のお嬢さんには、
 下横走靭帯かおうそうじんたいという…
 白い太い組織があり…
 これが瞼を開けるじゃまをしているのです。
 確かに…
 丸い目になれない人に…
 この【白くて硬い組織】があります。
      ■         ■
 埋没法の糸を、
 片目で8本も残してくれた、
 なんちゃって先生に、
 この白くて硬い組織を見せてあげたいなぁ~
 …と思います。
 下の目のようなお嬢さんは、
 自分には何の責任もないのに…
 どんなにがんばってお化粧をしても
 丸い目にはなれません
      ■         ■
 私の院長日記を読んで、
 平らな目(平目)
 …で悩んでいるお嬢さんが、
 丸い目(丸目)
 …になれる手術を受けるいいと思います。
 形成外科や美容外科の先生も、
 下横走靭帯かおうそうじんたいの処理に、
 もう少し着目してくれるといいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 17:23 | コメント (0)

2018年01月16日

夫婦の愛冷え込む「産後危機」って?

 平成30年1月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
 (いちからわかる!)夫婦の愛冷え込む「産後危機」って?
 ■妻の半数が経験者。育児・家事に対する夫の行動も影響か
 アウルさん 出産後に夫婦の愛情が冷えこんでしまうことがあるんだって?
 A 民間の研究所が2011年に発表した調査がきっかけの一つになり、注目されるようになったよ。夫婦約300組で、出産前は夫、妻ともに7割超(ちょう)が「愛していると実感」と答えたのに、子どもが2歳(さい)の時には夫は5割、妻は3割近くまで落ちこんでいた。NHKの情報番組が「産後クライシス(危機〈きき〉)」として紹介(しょうかい)したんだ。
 ア そんなに問題なの?
 A 岡山大のグループが昨年報告した調査では、子育て中の母親の半数が産後危機にあてはまり、このうち約6割は調査時点でも危機が続いていた。一方、危機の経験者をふくめ、夫との仲が深まった人も全体の約6割いた。状況(じょうきょう)は夫婦それぞれだ。
 ア 何が原因なの?
 A 産後はホルモンバランスが急に変わり、抑(よく)うつや不安になりやすい。また、この調査では、育児や家事に対する夫の行動を低く評価している人ほど、夫との関係性も悪い傾向(けいこう)があった。夫の行動の影響(えいきょう)も大きそうだ。
 ア 「イクメン」という言葉を最近よく聞くよ。
 A 総務省(そうむしょう)の2016年の調査では、6歳未満の子どもがいる世帯の夫は育児や家事に1日平均1時間23分かけ、10年前より23分延びた。でも妻の7時間34分とはまだ大きな開きがある。
 ア 夫は仕事で、時間をかけにくいのかな?
 A 子どもがいる世帯の夫が育児や家事にかける時間は夫婦が共働(ともばたら)きかどうかを比べてもほぼ変わらない、という総務省の調査結果があるよ。育児休業を取る男性も少ない。役割分担は家庭ごとにちがうけど、日本では「男性は仕事、女性は家事・育児」という意識が根強いとの指摘(してき)もあるんだ。産後危機は夫婦だけでは解決しづらい面があり、社会のあり方も問われているよ。
 (阿部彰芳)

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 この記事は、
 これからパパやママになる人に、
 ぜひ読んでいただきたいと思います。
 私は知りませんでした。
 子育て中の母親の半数が産後危機
 …これは大変なことです。
 危機は本間家にもありました。
 愛とバトルの結婚生活
      ■         ■
 自分の反省も込めて言います。
 私はいい夫ではなく
 いいパパでもありませんでした。
 子供が小さい時は、
 仕事ばかりしていました。
 家事と育児は、
 奥さんに丸投げでした
      ■         ■
 医師の過重労働が問題になっています。
 応召義務おうしょうぎむ
 …という法律による義務があります。
 夜間でも患者さんを診なければいけません。
 地方の病院では特に大変です。
 お医者さんの奥さんは大変です
 私は奥さんの産後には、
 関西から奥さんの母親に来てもらいました
      ■         ■
 2人の子供の産後には、
 家内の母親にとてもお世話になりました。
 ありがたかったです。
 引越しの時にも、
 関西から来てもらいました。
 とても助かりました。
 記事の中でほっとしたことは、
 危機の経験者をふくめ、
 夫との仲が深まった人も全体の約6割いた

 …ということです。
 若いご夫妻に危機を乗り切っていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:16 | コメント (0)

2018年01月15日

現代学生百人一首2018

 平成30年1月15日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 若き心に三十一文字
 毎冬この時期、東洋大学から「現代学生百人一首」が届く。今回の応募作は4万9千超。読むほどに若い感性に引きこまれる。
▼〈いとをかし平成女子はインスタにほうじ茶キャラメルフラペチーノ〉高3長野天音(あまね)。平成の清少納言たちは筆でなくスマホでせっせと発信する。〈この時代生きた心地がしないのだなにをするにも指先ひとつ〉高1中村優太。何でもスマホや携帯で済ませる日常には高校生でさえ疑問を覚えると知り、安心する。
▼就職を詠んだ歌に光る表現が多かった。〈水高生鮪(まぐろ)も鰹(かつお)もさばけます自信あふれる就職試験〉水産高3年向坂友里(むこうざかゆり)。晴れやかに面接に挑む姿が浮かぶ。〈機械化で消えてなくなる仕事知り将来の夢決められずいる〉高1粟野夏乃子(あわのかのこ)。いずれ人工知能(AI)に奪われる職種を見極めたい。だれにも切実な問題だろう。
▼〈姉が来て嬉しそうに見せた物世界に一つの内定通知〉高1細谷地郁哉(ほそやちふみや)。家族一同、安堵(あんど)の息をつく。それでも受け止め方は親子で違う。子には自立のとき、親には寂しい離別のとき。〈決まったよ喜ぶ私と温度差が寂しさが増す母のほほえみ〉高3田中日菜(ひな)。
▼ひとり暮らしの父や祖父を思いやる。〈石川でひとりはたらく父の家部屋にあふれる家族の写真〉高1二宮由美花(ゆみか)。〈田舎町一人で暮らす祖父を見て次の休みの予定を空ける〉中2堀田夏生(なつき)。
▼時代が移っても変わらないのは若き日の恋である。〈下駄箱(げたばこ)にラブレターがね入ってた顔面真っ赤プチトマトだね〉高3平石健太。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 若い人のいい感性です。
 私は、
 水産高3年向坂友里むこうざかゆりさんの
 水高生 まぐろもかつおもさばけます 自信あふれる就職試験
 高1二宮由美花ゆみかさんの
 石川で ひとりはたらく父の家 部屋にあふれる 家族の写真
 高1細谷地郁哉ほそやちふみやさんの
 姉が来て 嬉しそうに見せた物 世界に一つの 内定通知
 この3つが心に残りました。
      ■         ■
 昨日のセンター試験のことが今朝のTVで話題になっていました。
 ムーミンの問題だけではなく、
 英語の問題にも、
 出題者の作問の苦労が見えました。
 前期試験まであと1ヵ月です。
 悔いのないようにがんばっていただきたいです。
 最後まで諦めないでがんばることです

投稿者 sapporobiyou : 21:40 | コメント (0)

2018年01月14日

クリニックの断捨離

 今日は休診日ですが、
 クリニックで仕事をしています。
 クリニックの断捨離だんしゃりです。
 Wikipedaによると
 断捨離だんしゃりとは、
 不要な物を減らし、
 生活に調和をもたらそうとする思想であり、
 山下英子やましたひでこさんの著書において発表された。
 断捨離
 クラターコンサルタントは
 山下さんの登録商標だそうです。

      ■         ■
 Wikipedaの続きです
 断捨離は、
 もったいないという固定観念に凝り固まってしまった心を、
 ヨーガの行法である断行だんぎょう・捨行しゃぎょう・離行りぎょうを応用し、
 :入ってくるいらない物を断つ。
 :家にずっとあるいらない物を捨てる。
 :物への執着から離れる。
 2010年の流行語に選ばれた

 …と書いてありました。
      ■         ■
 ネットで調べて、
 仕事がスムーズに進む!
 オフィスのデスク整理収納3つのルール
を見つけました。
 私の机の上にも、
 書類がたくさんあります。
 移転前に、
 できるだけ書類を整理します。
 書類を整理しながら、
 ついつい読んでしまうので、
 なかなか断捨離が進みません。

投稿者 sapporobiyou : 20:33 | コメント (0)

2018年01月13日

第131回日本美容外科学会【欠席】

 今日は東京で、
 第131回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会が開催されています
 毎年1月の第一週の土曜日に開催されている、
 日本美容外科学会学術集会に参加しています。
 昨年の第128回日本美容外科学会
 英語で発表してみよう①
 英語で発表してみよう②
 英語で発表してみよう③
 英語で発表してみよう④
 英語で発表してみよう⑤
 Minton教授のとてもためになる講演がありました。
      ■         ■
 一昨年は親父の手術で行けませんでした
 今年は移転準備で忙しく、
 残念ながら欠席です。
 今年の学会も朝から夕方まであります。
 フェイスリフトに関連する講演や演題が多いです。
 学会には行けませんが、
 友人の先生にどんな内容だったか聞いてみます。
      ■         ■
 新しいクリニックの設計は進んでいますが、
 いくつか問題点が出てきています。
 来週には、
 東京から業者さんがいらしてくださり、
 現地で確認をしていただきます。
 天気が悪くならないことを祈っています。
 今日からセンター試験です。
 えりーさんの息子さんにも、
 がんばっていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 21:02 | コメント (0)

2018年01月12日

キャベツ1個500円

 うちの奥さんがなげいています。
 野菜が高い! 涙)
 キャベツが1個500円なんて!
 信じられない。
 今までこんなに高いのを見たことがない。
 500円のキャベツは買えない!

      ■         ■
 正直なところ、
 私はキャベツの価格を知りませんでした。
 キャベツ1個198円(税別)
 …と何となく記憶があるような?
 JA帯広厚生病院に勤務していた時に、
 キャベツを畑まで買いに行って、
 とても美味しかったなぁ~
 …という記憶くらいしかありません。
      ■         ■
 ネットでYahoo!ニュースを調べてみました。
 静岡新聞の記事です
 野菜高騰、食卓を直撃 売り場も値付けに苦悩「忍びない」
 キャベツやレタス、白菜など野菜の高値が続いている。2017年秋の台風や長雨で生育に遅れが生じたことなどが原因だが、食卓に欠かせない野菜だけに家計への影響が広がっている。
 買い物客でにぎわう静岡市駿河区のアピタ静岡店の野菜売り場。「野菜は例年、正月を過ぎると値下がりするのに、ことしは高くなるばかり」。60代の女性が「1玉380円」と掲げられたキャベツ売り場の前でため息をついた。同店では例年、キャベツの店頭価格は高くても1玉298円ほど。野菜売り場担当者は「税込みで400円を超える価格を付けるのは忍びないが、仕入れ価格をすでに割り込んでしまっている」と話す。一方で、価格の安定したカット野菜の売り上げが例年の2倍以上に増えているという。
 農林水産省が10日公表した野菜の価格動向調査では、1キロあたりの価格はレタスが通常の2.4倍、キャベツは2.1倍。2017年10月の台風とその後の長雨、低温続きで生育が遅れていることが影響している。
 野菜の高騰は外食産業にも影響が及ぶ。県内7店舗のとんかつ店で「キャベツお代わり自由」を打ち出しているまさごグループ(富士市)では、キャベツの仕入れ価格が例年の3倍となっている。秋山俊雄代表は「かつてないほどの高値で厳しい状況だが、サービスはあえて継続する」と力を込める。

(以上、Yahoo!ニュース・静岡新聞より引用)

      ■         ■
 北海道は輸送費がかかるので、
 静岡の380円(税込410円)より高いのだと思います。
 奥さんと1月10日にイオンに行ったら、
 確かに500円を超えていました。
 奥さんが買えないというので、
 私のじーじーのワオンカードで買いました
 5%OFFの日だったので少し安くなりましたが、
 それでもキャベツ1個で500円を超えました。
 早く春が来て、
 キャベツやレタスが取れるといいです。
      ■         ■
 静岡新聞に出ていた、
 とんかつ店で
 「キャベツお代わり自由

 …のお店はほんとうに大変だと思います。
 私は、
 とんかつも、
 キャベツも大好きです。
 サービスはあえて継続する
 とんかつ店の秋山俊雄社長さんを応援したいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:33 | コメント (0)

2018年01月11日

塩1トンのつきあい

 平成30年1月11日、朝日新聞、天声人語です。
 今日も朝日新聞の引用で申し訳ありません。
 とてもいいことが書いてありました。
 塩1トンのつきあい
 イタリア人と結婚し、異国での暮らしを多くの随筆に残した須賀敦子さんが書いている。あるとき姑(しゅうとめ)から、こう言われたという。「ひとりの人を理解するまでには、一トンの塩をいっしょに舐(な)めなければだめなのよ」。
▼たくさんの塩を舐めるということは、数多くの食事をともにすること。伴侶であれ友人であれ、たくさんのうれしさや悲しさを一緒に経験することなのだろう。須賀さんの姑も昔、自分の姑から聞かされたというから、かの国で長く伝わる例え話なのか。
▼人間が生きる上でいかに塩が大切で、かけがえのないものか。それがにじむ言葉は少なくない。キリスト教で「地の塩」とは、不正や腐敗を見過ごすことのできない人物を指す。食べ物が腐るのを塩が防ぐからだ。変わることのない誓いは、「塩の契約」である。
▼きょうは塩の日。戦国時代、塩の供給を断たれて困っていた武田信玄に、ライバルだった上杉謙信が塩を送ったとの言い伝えにちなむ。もっとも最近は塩の語感にマイナスの印象がつきまとう。このところ耳にするようになった「塩対応」は、冷淡で愛想のない態度を指す。
▼塩はもはや貴重品ではなく、どちらかというと嫌われ者。そんな現代社会を映し出しているのだろうか。スーパーには減塩をうたう商品が並び、自治体が減塩の指導に乗り出す。一方で、熱中症対策には塩分が不可欠だとも言われる。
▼過ぎてもいけないし、足りないのもいけないのは、塩に限らない。いい塩梅(あんばい)、という言葉もある。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今日、1月11日が塩の日とは知りませんでした。
 今日の朝日新聞で勉強になったのが、
 いい塩梅
 いいあんばい

 …です。
 恥ずかしながら、
 私はいいあんばいが、
 いい塩梅
 …を知りませんでした。
 うちの奥さんは知っていました。
 料理で使う言葉のようです。
      ■         ■
 ネットで調べたところ、
 塩梅】(あんばい)⇒【塩梅・按排・按配】
 (「塩梅」(アンバイ)はエンバイの転で、「按排」「按配」とは本来別系統の語であるが、混同して用いる。「案配」は代用字)
 1.塩と梅酢で調味すること。一般に、料理の味加減を調えること。
  また、その味加減。「塩梅を見る」
 2.物事のほどあい。かげん。特に、身体の具合。
  「いい塩梅に会えた」「塩梅が悪くて寝ている」
 3.ほどよく並べたり、ほどよく処理したりすること。
  「材料をうまく塩梅して話す」「仕事の塩梅を考える」
   《広辞苑・第六版》

 …と書いてありました。
      ■         ■
 ひとりの人を理解するまでには、
 一トンの塩をいっしょに舐めなければだめなのよ

 なるほど、
 伴侶であれ友人であれ、
 たくさんのうれしさや悲しさを
 一緒に経験することなのだろう。

 伴侶を理解するのは、
 どこの国でも大変なんだと思いました。
      ■         ■
 戦国時代、
 武田信玄に、
 上杉謙信が塩を送った

 …これは日本史に弱い私でも知ってました
 今日は塩の日。
 私が選んだ人生の伴侶と意見が合うのは
 うす味が好きということくらいです、、、
 なかなか、
 いい塩梅にはいきません。
 今日もつたない院長日記を読んでいただきありがとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 19:29 | コメント (0)

2018年01月10日

口の衰え、死亡リスク2倍

 平成30年1月10日、朝日新聞朝刊の記事です。
 とても参考になる記事です。
 3面の記事と21面の生活欄の記事の両方をご紹介します。
 医学的に見ても、
 とても大切なことだと思います。
 ちょっと長いですが、
 ぜひ全文を読んでみてください。
      ■         ■
 口の衰え、死亡リスク2倍 食事量減り栄養状態偏る傾向 東大など研究チーム調査
 むせることが増える、かたいものが食べづらくなるなどの「口まわり」のトラブルが、将来の死亡リスクを高める可能性がある。そんな調査結果を東京大などの研究チームがまとめた。こうした口の働きの衰えは自覚しにくいが、歯科医の定期的な受診などで対処していくことが大切という。
 千葉県柏市に2012年に住み、介護を必要としない状態にある65歳以上の約2千人を対象に調べた。
 本人への聞き取りや測定から①残っている歯が20本未満②かむ力が弱い③口を巧みに動かせない④舌の力が弱い⑤かたい食品が食べづらい⑥むせやすい――の6項目を調査。該当するのが「3項目以上」「1~2項目」「ゼロ」と三つのグループに分け、約4年後の健康状態を検証した。その結果、年齢などの影響を取り除いても、3項目以上該当したグループは、ゼロのグループに比べて死亡率が2.09倍に。介護が必要になった割合は2.35倍だった。
 口の働きが衰えている人は食事量が少なく、肉類の摂取量が減る傾向があった。食べられるものが減って栄養状態が偏り、体力の低下や健康状態の悪化につながったとみられる。調査をした東大高齢社会総合研究機構の飯島勝矢教授(老年医学)は「かむ力や滑舌の悪化などささいな口の衰えの積み重ねが、体に大きな影響を及ぼすことがわかってきた。早いうちに気づき、かかりつけの歯科医で口まわりのケアをしてほしい」と話す。(川村剛志)
 【老いとともに
 かむ力低下衰えのサイン 要介護の恐れ高まる
 年とともに歯や舌などの機能も衰えていく。食べこぼしやむせることが増えるといった口まわりのささいなトラブルを、全身の衰えのサインととらえる「オーラルフレイル」という考え方が少しずつ広がっている。本人や周囲が口まわりに意識を向け、気になることがあれば歯科医に相談することが大切だ。
 「58回、59回、60回。ではガムを出してください」
 昨年12月7日、高齢者を対象に東京都大田区内で開かれた「口から始める健康講座」。約30人の参加者がかんでいたのは「咀嚼(そしゃく)チェックガム」。口に入れる前に緑色のガムが、かんだ後にピンク色に変われば、しっかりかめている証拠になる。
 大きく口を動かして声を出したり、舌を前に突き出したりする「口の体操」や、唾液(だえき)の分泌を促すための頬やあごのマッサージも学んだ。参加した女性(89)は「家でテレビを見ながらでもできるので続けたい」と話した。
 講師を務めた、区保健所職員の熊谷純子さん(歯科衛生士)は「口の機能が落ちてくると、全身の健康状態も悪くなる」と強調。「ふだんから口全体のケアを心がけることが大切です」と説明した。

 

口の体操をする参加者=東京都大田区

 最近、歯科を中心とした医療現場で、「オーラルフレイル」という考え方が注目されている。フレイルは「虚弱」を表す英語に由来し、健康と要介護状態の中間地点を意味する。口の虚弱、オーラルフレイルとはどんなものか。
 加齢などの影響で口の機能が衰えると、かみにくいと感じる。肉や根菜などかたいものを避け、パンやうどんなどやわらかい食べ物を選びがちになり、栄養が偏る。ここで対策をとらないと、かむ機能はどんどん落ちていく。食べられるものがますます減り、食欲や体力が低下し、低栄養や筋力の低下、ひいては要介護状態になりやすくなる。口の衰えが、要介護の始まり。いわば「人は口から老いる」との考え方だ。
 これを示す研究結果もある。オーラルフレイルの概念を提唱した飯島勝矢・東京大教授(老年医学)らが、約2千人の高齢者を約4年間追跡すると、オーラルフレイルの人は、死亡や要介護状態になるリスクが約2倍、高かった。「4年の短い期間でも差が出た。かめない食品が増える、滑舌が悪くなるなど一つひとつでは生活に困らないが、ささいな衰えの積み重なりが、本人の健康に大きなダメージになる」と語る。
 ■舌や唇の働きも重要
 要介護状態にならないためには、十分に栄養をとる必要がある。そのために、80歳時に20本以上の歯を残す「8020(ハチマルニイマル)運動」が提唱されてきた。歯が20本あればたいていのものをかんで食べられるとの考え方で、達成割合は1993年に推計で約1割だったが、2016年には5割に増えた。
 「十分にかむために必要なのは、歯だけではないことがここ最近で分かってきた」と羽村章・日本歯科大生命歯学部長は語る。双子の長寿姉妹として人気だった「きんさん、ぎんさん」は、かみ合う歯がなくても刺し身を好物にしていた。歯が十分になくてもかめて食べられる高齢者がいる、と当時、歯科医の間でも話題になったという。2人は舌や唇、口を動かす力などが保たれ、歯の欠損を補っていたとみられる。
 一方、高齢になると、かむために必要な口まわりの筋肉は落ちていく。筋肉のかたまりである舌も使わないと衰え、小さくなったり厚みが減ったりするという。
 日本歯科大口腔(こうくう)リハビリテーション多摩クリニック(東京)の菊谷武院長らの調査では、歯が20本以上残っている高齢者でも、咀嚼回数、舌の圧力、舌の反復運動の回数はいずれも加齢とともに低下していた。65~69歳の人を100%とした場合、80歳以上の人は75~90%だった。
 こうした衰えは、食べたりのみ込んだりする機能に影響し、窒息事故や誤嚥性肺炎にもつながりかねない。菊谷さんは「歯の本数に加え、口全体の働きに着目した対策をとってほしい」と指摘する。
 ■かたいもの食べ、会話を楽しんで
 どうしたら予防できるか。
 東京都健康長寿医療センターの平野浩彦・歯科口腔外科部長は「食事の際に食べこぼしやむせることが増えたり、滑舌が悪くなったと指摘されたりしたら、オーラルフレイルの可能性を考え、かかりつけの歯科医に相談してほしい。早めに対処し、定期的に経過を見てもらうことが大切だ」と話す。
 日本歯科大口腔リハビリテーション多摩クリニックの菊谷さんによると、勤務先の近くにかかりつけ歯科医がある人は、定年後に足が遠のくことが多いという。「定年が近くなれば、かかりつけ歯科医を自宅近くに変えることも検討してほしい」と助言する。
 生活上は、どんなことに気をつけたらいいのか。
 平野さんは「食事の際は、意識してかたいものも食べ、なるべく奥歯でかむことが大切」と指摘する。かたいものを食べることで、口まわりの筋肉も鍛えられるからだ。
 菊谷さんは「家族や友人と会話を楽しみ、口を動かす機会を増やすとよいでしょう」と話す。1人で食べるより、誰かと食卓を囲むほうが、会話で口をより動かすので効果的だ。カラオケで歌うのも、口を大きく動かすことにつながり、おすすめという。
 (川村剛志、武田耕太)

 
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 とても大切なことだと思います。
 オーラルフレイルという言葉をはじめて知りました。
 双子の長寿姉妹として人気だった
 「きんさんぎんさん」は、
 かみ合う歯がなくても刺し身を好物にしていた。
 歯が十分になくてもかめて食べられる高齢者がいる、
 …と当時、歯科医の間でも話題になったという。
 2人は舌や唇、口を動かす力などが保たれ、
 歯の欠損を補っていたとみられる。

 …これも知りませんでした。
      ■         ■
 写真に出ているような、
 口を動かす体操も知りませんでした。
 今日の朝日新聞の記事は、
 健康で長生きするにはとても大切なことです。
 私が通っている歯医者さんでは、
 いつもていねいにPMTCをしてくださいます
 歯周病の予防とケアーも大切だと思います。
 いい記事を書いてくださった朝日新聞社に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:59 | コメント (0)

2018年01月09日

阪大の入試でミス

 平成30年1月9日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 阪大の入試でミス
 ネコ型ロボットの「ドラえもん」がすぐれた技術で作られていても、生物として認められることはありません。それはなぜですか――。かつて私立中学の入学試験でそんな問題が出て、話題になったそうだ。
▼当たり前のようでいて、説明しようとすると、言葉につまる。受験情報サイトによると「ドラえもん自身が成長したり、子孫を残すことができないから」が解答例という。このほかにも、いろんな答え方ができるような気がする。
▼こちらも正解は複数あった。それでも一つだと言い張っていた。大阪大学が、昨年2月の物理の入試問題に間違いがあったことを認め、発表した。医学部や理学部、工学部などで本来なら合格するはずだった受験生が30人いた。追加合格にするという。
▼問題に誤りがあると昨年6月と8月に外部から指摘されていたが、まともに取り合わなかった。12月に3度目の指摘があり、ようやく本格的に調査したというから、対応の遅さにあきれる。
▼入試問題作りは「報われない割に、かなりの神経、時間、労力を文字通り『すり減らす』一大業務」だと、私立大教授の桜田大造さんが書いている。高校教育の範囲内で、新規の問題を作る苦労があるという。いつも完璧とはいかないだろう。しかし、懸命な受験生のことを思えば、誤りを正すのに時間を浪費してはいけない。
▼ときに良問は、語り継がれる。週末のセンター試験を皮切りに、試験日程が本格化する。受験生だけでなく、大学の側も問われている。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 昨日の院長日記、
 成人の日2018に、
 なっちゅんさんからいただいたコメント、
 はれのひが忽然と行方をくらまし、晴れ着難民が出たとネット速報で知りました。一生に一度のこと、可哀想にと思いました
 ニュースを見ていなかったので、
 私にはよくわかりませんでした。
 残念なことです。
      ■         ■
 ドラえもんの問題は難しいです。
 私にはわかりませんでした。
 大阪大学の物理の問題で、
 30人もの受験生が追加合格、
 こちらも残念な報道です。
 阪大の先生を弁護するわけではありませんが、
 いい問題を作るのは、
 ほんとうに難しいです。
      ■         ■
 天声人語に書いてあるように、
 入試問題作り
 「報われない割に、
 かなりの神経時間労力
 文字通り『すり減らす』一大業務」だと、
 私立大教授の桜田大造さんが書いている。
 高校教育の範囲内で、
 新規の問題を作る苦労があるという。

      ■         ■
 私は非常勤講師をしていたので、
 開業してからも毎年定期試験問題を作っていました。
 私の定期試験は、
 落とすための試験ではなく、
 学生が国家試験に、
 合格するための試験
 …を目指して作っていました。
      ■         ■
 試験を作る側の私は、
 過去の国家試験問題をすべて調べました。
 私は理学療法学科と作業療法学科の学生さんの
 講義を担当していました。
 理学療法士と作業療法士の国家試験問題だけではなく、
 看護師国家試験問題も調べました。
 大学の図書館に行って調べたこともありました。
      ■         ■
 私が出した試験問題は、
 試験終了後に、
 大学のコンピューターで解析されます。
 いい問題だったか?
 だめな問題だったか?
 統計解析をして判断されます。
 試験問題を作る側も大変です。
      ■         ■
 受験生へのアドバイスです。
 問題を作る側も、
 必ず過去問を見ています
 新しい問題のヒントは、
 過去問の中にあります。
 センター試験まであと少しです。
 今までの試験問題をもう一度見直して、
 間違ったところを再チェックすることをすすめます。
 同じ間違いをしなければ、
 合格です。
 受験生を応援しています。

投稿者 sapporobiyou : 21:12 | コメント (0)

2018年01月08日

成人の日2018

 今日は成人の日です。
 北海道内の自治体では、
 昨日1月7日(日)に成人の日の式典をしたところもあるようです。
 今年の国会で法律が変わって、
 18歳が成年年齢になると、
 成人式はどうなるの?
 受験生のことを考えると、
 1月のままでいいの…?
 …という報道も読みました。
      ■         ■
 何度も書いていますが、
 私の成人の日は予備校生でした
 来年も予備校は嫌だ
 …という思いでした。
 私は浪人は無駄ではない …という考えです。
 …でも自分の中では、
 もう浪人はしたくないというのが本音です
      ■         ■
 私は受験生や浪人生を見ると、
 がんばれ
 …と応援したくなります。
 受験生や浪人生はつらいです。
 一生懸命に勉強をしても、
 合格
 …が保証されているわけではありません。
 ちょっとしたミスで、
 また来年も予備校です。
      ■         ■
 答案用紙を、
 何度も見直してチェックします。
 私が札幌医大に合格した年も、
 数学で一問だけ見落としがありました。
 その問題が不正解だと、
 不合格でした。
 何度も注意して見直す習慣は、
 医師となって仕事をする上でも役立っています
 成人の日を迎えた受験生にエールを送ります。
 がんばれ受験生
 必ずサクラは咲きます

投稿者 sapporobiyou : 18:38 | コメント (0)

2018年01月07日

目標は「好機好齢者」

 平成30年1月7日、朝日新聞朝刊、男のひといきです。
 目標は好機好齢者
 数年前から、団地内を流れる川にかかる橋(約20メートル)の除草と清掃をしている。
 夏になると、子どもたちの通学路でもある橋は草ぼうぼうになる。子どもたちは、草をかき分けて学校に行く感じだ。仕事をしていた頃は、除草したいと思っても毎日忙しかった。退職して時間が出来た時、近くの公園を清掃するボランティアの姿に励まされ、少し勇気を出した。1人で橋の除草と清掃を始めた。
 最初は気恥ずかしかった。でも誰かがやらなければ、草ぼうぼうになる。
 反応は様々だ。通り過ぎる人もいれば、会釈をする人もいる。「ご苦労さま」「きれいになりますね」と声を掛けてくれる人もいる。
 理由を聞かれれば、「昔から気になっていた。時間が出来たので取り組んでいる」と答える。コミュニケーションのきっかけになり、短い会話も生まれる。作業が終わり、雑草やゴミのない橋を見ると、気持ちがスッキリする。
 気になることをいつまでもやらないと健康に良くない。今年は後期高齢者に仲間入りする。機会を逃さず、別のボランティアにも挑戦する「好機好齢者」を目指したい。
 (埼玉県本庄市 吉田豊 無職 74歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 日曜日の朝に素敵な投稿を読ませていただきました。
 私も投稿者の吉田豊様(74歳)のような、
 好機好齢者
 …になりたいです。
 私が住んでいるマンションにも、
 好機好齢者
 …がいらっしゃいます。
      ■         ■ 
 草ぼうぼうだった歩道を、
 みごとな花壇にしてくださいました。
 私にも声をかけてくださいます。
 先生が好きだっておっしゃってた
 コスモスも植えましたょ

 夏の暑い時期には、
 水を運んで花に水を与えてくださり、
 冬には、 
 凍結した歩道に、
 滑り止めの砂をまいてくださいます。
 ありがたいこと
      ■         ■
 私の目標は、
 花咲じじぃです。
 マンションの先輩が作ってくださった花壇を、
 手入れするのが目標です。
 私のマンションには、
 ガーデンクラブもあります。
 桜などの樹木を手入れするクラブです。
 退職後の夢はガーデンクラブへの入会です。
 埼玉県本庄市の吉田豊様のご活躍をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 18:53 | コメント (0)

2018年01月06日

新しいクリニックの設計

 2018年3月開院を目指して、
 新しいクリニックの設計を依頼しています。
 一級建築士の萩原淳一さん
 …にお願いしています。
 今の札幌美容形成外科を設計してくださった設計士さんです。
 2007年6月30日の院長日記です。
 札幌美容形成外科の内装工事は
 ちょうど3年前の今日、
 竣工・引渡しがありました。
 建物の賃貸契約をして、
 家賃を払い始めてから6ヵ月かかりました。

      ■         ■
 今のクリニックはとても使いやすく、
 何一つ不満な点はありません。
 私のはじめてのマイクリニックです。
 私が依頼した建築家は萩原淳一さんです
 北海学園大学工学部をご卒業後、
 札幌市内の有名な建築デザイン事務所で腕を磨かれました。
 私が自分の家を建てた時にお世話になった設計士さんです。
      ■         ■
 私はうるさい施主なのに、
 細かい注文を文句も言わずに何度も図面を引き直してくれました。
 デザインが気に入っています。
 今のクリニックを設計してもらった時は、
 半年も時間がありました。
 今回は、
 何と半月しか時間がありません。
 賃貸契約ができたのが、
 2017年12月でした
      ■         ■
 14年前は、
 私の仕事が終わってから、
 デパートの地下でお弁当を買って、
 萩原淳一さんの事務所に行って、
 何度も打ち合わせをしました。
 通路幅はどの位にする?とか、
 待合スペースの幅はどの位にする?とか、
 何度も会って話しました。
      ■         ■
 数ヵ月かかりましたが、
 実によくできた設計図ができました。
 今回は困りました
 打ち合わせの時間がありません。
 今まで会って話したのは、
 3回だけです。
 ありがたいことに
 14年の間に世の中は進歩しました。
 会って話す代わりに、
 活躍しているのがiPadです。
      ■         ■
 14年前は紙で設計図を見ていました。
 今回も紙の設計図はもちろんありますが、
 細かな修正は、
 iPadの図面でやっています。
 実によく見えます。
 半月しか時間がなくても、
 立派なクリニックの設計ができています。
 ありがたいことです。
 ITにも強い、
 萩原淳一一級建築士を推薦します。
 信頼できる一級建築士です。

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2018年01月05日

新しいクリニックの方針

 札幌美容形成外科は2018年3月に新しいクリニックに移ります。
 場所は、
 札幌市中央区南1条西5丁目7豊川南一条ビル9階です。
 開業から13年半が経過しています。
 新しいクリニックの方針は、
 初心に戻って、
 形成外科の保険診療をメインにします。
 私は美容外科医より
 形成外科医に向いていると自覚しています。
      ■         ■
 華やか目よりも、
 自然な目をつくるのが好きです。
 世の中には、
 どんなに神様にお願いしても、
 目の開きが悪い人がいます。
 ほんとうは、
 とても性格がいい女性
 …なのに、
 見た目で損をしている女性がいます。
      ■         ■
 今は移転問題で中止していますが、
 脇の汗やにおいが気になる人がいます。
 本人には何の責任もないのに、
 他の人とちがうにおいがする人がいます。
 そのにおいが原因で、
 学校で嫌なことを言われて、
 学校に行きたくなくなる子もいます。
 心ない美容外科で不適切な手術を受ける子もいます。
      ■         ■
 女の子なのに、
 おへそまで毛が生えている子がいます。
 手足の毛が、
 放置するとくまさんのようになる子がいます。
 ドラッグストアや百均で、
 ピンクのかみそりを、
 人目を気にしながら買わなければならない子がいます。
 脱毛が必要な人がいます。
      ■         ■
 私が開業時に考えたのは、
 よいものを適正な価格で提供する医療です。
 ニトリさんの、
 おねだん以上は、
 私の商売の神様です。
 新しいクリニックでも、
 快適に手術や治療を受けていただけるように、
 がんばって仕事を続けます。
 今日から2018年の診療を開始します。

投稿者 sapporobiyou : 20:09 | コメント (0)

2018年01月04日

神様の不公平をなおす

 2018年は今日から仕事です。
 クリニックでカルテ整理と書類整理をします。
 あと2ヵ月で移転です。
 13年分の書類整理は大変です。
 残された私の人生の目標です。
 おそれ多いことですが、
 神様の不公平をなおす手術をします。
      ■         ■
 私は美容整形の医者です
 2013年5月23日の院長日記です。
 私が…
 美容整形の医者です
 …というと…
 あんたみたいな偏屈な頑固じじいは…
 美容整形じゃないと怒る人がいるかもしれません。
      ■         ■
 確かに…
 ド派手な二重は作りません
 危険な脂肪吸引はしません
 外人顔は作りません
 イメージは自然

 …なんて言っている美容外科医は…
 失格かもしれないなぁ~
 …と思うこともあります。

      ■         ■
 形成外科医は生まれつきの病気を手術で治したり、
 事故やけがでできたキズを治します。
 癌の手術でできた欠損を再建することもあります。
 私の仕事は、
 私なんて
 どうせ、、、
 生まれつきブスさ、、、
 …そんな女性を治す手術をします。
      ■         ■
 人は見た目じゃないょ
 …なんて言ったって、
 婚活でも…
 就活でも…
 まずは第一印象です。
 見た目で判断されます
 履歴書に貼る写真は…
 だれでも一番かわいい写真を選びます。
      ■         ■
 小さい時から…
 重たくて厚い目で…
 黒目が半分しか見えない人がいます。
 黒板を見上げるようにしないと…
 よく見えません。
 逆さまつげで…
 子どもなのにまつ毛パーマをかける子もいます。
      ■         ■
 見た目でも損をしていますし、
 見え方でも損をしています。
 意を決して…
 バイトでお金を貯めて… 
 フリーペーパーで一番安い美容外科を見つけて…
 二重まぶた埋没法の手術を受けたのに…
 数ヵ月もしないでとれちゃう人がいます。
      ■         ■
 生まれつき目の開きがわるい…
 眼瞼下垂症がんけんかすいしょうの人は…
 埋没法ではきれいな二重になれません。
 私が偏屈ながんこじじいでも開業しているのは…
 そんな見た目で損をしている人を…
 少しでも♡明るく♡
 ♡かわいく♡
 ♡きれいに♡して差し上げるためです。
 これが私のロマンとビジョンです。
 老体に鞭打ってがんばって働きます。
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漫画ページの絵です

投稿者 sapporobiyou : 18:27 | コメント (0)

2018年01月03日

紙カルテのスキャナー保存

 2018年はお正月も移転準備です。
 移転する前に、
 紙カルテをスキャナーで保存しています。
 カルテは財産です。
 13年前に手術をした患者さんから、
 お問い合わせをいただくこともあります。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 スキャナー保存
 2009年2月7日の院長日記です。
 電子帳簿保存法
 …について記載してあります。
 国税庁HPには、
 帳簿関係のスキャナー保存について詳しい説明があります。
 残念なことに、
 私の頭では
 何度読んでも理解できません
      ■         ■
 正月から申し訳ありません。
 私はコンピューターを信じていません
 クラッシュすることもあるし、
 電源が落ちるとアウトです。
 ハードディスクも信じていません。
 寿命があります。
 動物の寿命よりずっと短いのが、
 PCのハードディスクです。
      ■         ■
 札幌美容形成外科では、
 古い紙カルテをスキャナーでスキャンして、
 電子カルテに保存しています。
 スキャンした後の紙カルテも、
 必要な部分だけをコンパクトにして、
 紙カルテとして保存しています。
 スキャナー保存だけでは心配だからです。
      ■         ■
 電子帳簿保存法では、
 バックアップを取ることは必須条件ではなく、
 サーバーを外国に置いてもいいようです。
 私にはとてもそんなことはできません。
 カルテは財産です。
 たとえ一円の価値がなくても、
 ずーっと大切に保存します。
 新年も1月4日から奥さんとカルテを保存しに行きます。
 手伝ってくださるアルバイトのお嬢様に感謝しています。 

投稿者 sapporobiyou : 19:26 | コメント (0)

2018年01月02日

大吉でした

 今年のお正月は移転準備です。
 昨日の元旦に、
 奥さんと、
 移転先近くにある、
 札幌三吉神社に初もうでに行きました。
 私が子供の頃に、
 七五三で行った記憶があります。
 私の結婚式はホテルでしたが
 ホテルの神社が三吉神社みよしじんじゃでした。
      ■         ■
 おみくじをひきました。
 うれしいことに大吉でした。
 どうか今年はいい年になりますように。
 病気をしませんように。
 事故やケガがありませんように。
 しっかりお願いしてきました。
 大吉をひいたのはひさしぶりでした。
 新年からありがたいことです。
      ■         ■

 札幌三吉神社
 電話251-3443みよしさん番
 おみくじ
 第30番
 大 吉 
 いそしみし しるしは みえて ゆたかにも こがね なみよる おやまだの さと
 運 勢
 する事なすこと幸の種となりて 心配事なくて嬉しき運なれば わき目ふらず一心に自分の仕事大事とはげむべし
 些かも我侭勝手の気を起して色や酒に溺るな
 ○願望 のぞみのまゝなり人の言葉に迷う勿れ
 ○待人 をとづれなし来る
 ○失物 出づるも手間どる
 ○旅行 よし連の人注意
 ○商法 利益あり進んで吉
 ○方向 何れにても吉
 ○争事 勝ち後ぞくが利
 ○抱人 人の世話あり吉
 ○転居 差支えなし上吉
 ○生産 やすし安心すべし
 ○病気 早く本復すべし
 ○縁談 多くて困ることあり 静かに心を定めてよし
 厄 祓
 一月八日
 節分の日
 七五三祝祭
 十月十五目
 十一月十五日
 結婚武
 諸祭事出張す

投稿者 sapporobiyou : 17:56 | コメント (0)

2018年01月01日

謹賀新年2018

 あけましておめでとうございます。
 今年はクリニックの移転があります。
 存亡の機を脱し3月に移転いたします
 今年のお正月は移転先の近くにある、
 三吉神社にお参りに行きました。
 事故がないように、
 病気にならないようにお願いしてきました。
      ■         ■
 昨夜NHKのゆく年くる年を見ていたら、
 山形県南陽市の熊野神社が出ていました。
 山形のさくらんぼさんからいただいた、
 熊野神社のお守りをいつも持っています。
 NHKで縁結びの神様だと知りました。
 山形には素敵な神様がいらっしゃいます。
 少子高齢化の日本には絶対に必要な神様です。
      ■         ■
 本間家の2018年です。
 毎年恒例のお正月写真です。
 大晦日の夜に実家で撮りました。
 私の母:本間瑞子ほんまみずこ2018年4月20日で満90歳
 家内の母:片寄登喜子かたよせときこ2018年1月20日で満84歳
 私が今年9月で64歳。
 家内が今年4月で62歳です。
 今年も一年元気で暮らせますように!
 みなさまのご健康とご多幸をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 19:41 | コメント (0)