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2018年07月31日

2018年7月31日

 今日は2018年7月31日です。
 札幌も暑くなりました。
 今日の予想最高気温は、
 札幌32℃
 山形35℃
 東京33℃
 名古屋36℃
 大阪36℃
 福岡33℃
 鹿児島33℃
 …です。
 山形が暑いです。
 さくらんぼさんが心配です。
      ■         ■
 ちょうど一年前の、
 2017年7月31日
 一年後に移転して、
 移転先が
 札幌市中央区南1条西4丁目16-1南舘ビル(みなみだてビル)4階

 …になるなんて考えてもみませんでした。
 南舘ビルは快適です。
 エアコンもよく効いていて涼しいです。
      ■         ■
 移転して4ヵ月が経過し、
 ようやく元のペースで仕事ができるようになりました。
 ありがたいことに、
 患者さんもたくさんいらしてくださいます。
 わかりやすい場所で
 便利なところでよかった

 …と言っていただいています。
 もうすぐ開院記念日です。
 丸14年です。
 ありがたいことです。

投稿者 sapporobiyou : 18:37 | コメント (0)

2018年07月30日

新しいわきが治療法2018

 わきが手術再開2018
 わきが治療への思い2018
 わきがは恥ずかしいことではない
 私が美容形成外科を開業しようと思ったきっかけの一つが、
 わきがです
 暑くなると困るのが汗とにおいです。
 63歳でもくさいと言われたくないです。
      ■         ■
 耳あかの遺伝学
 2008年2月20日の院長日記です。
 「あなたの耳あかは湿っていますか。乾いていますか」。
 こんな問いを何度となく繰り返してきた。
 日常生活ではとるに足らない耳あかが、
 遺伝学では有用な情報をもたらしてくれる。
 耳あかに湿型と乾型の2タイプあり、
 それが遺伝することは知られていた。
 タイプの違いがどの遺伝子によって生じるかを、
 長崎大在職当時の2006年、同僚の研究者とともに明らかにした。
      ■         ■
 タイプを決める遺伝子を調べ始めた契機は、
 ある遺伝性疾患に関する研究で
 「この症状の人は耳あかがベトベトしている」
 という患者の家族の言葉を伝え聞いたこと。
 「耳あかのタイプ決定遺伝子が疾患と連鎖している(密接な関係がある)と直感した」。
 協力を得て家系図を調べると、やはり予想通りだった。
 異なる情報を特つ遺伝子が染色体上で近接していると、
 一緒に子孫に伝わることが多い。
 この特徴をヒントに、耳あかのタイプは、
 23本あるヒト染色体のうち16番目の染色体上に存在する
 「ABCC11」と呼ばれる遺伝子が決めていることを突き止めた。
      ■         ■
 耳あかは汗と同様にアポクリン腺が作り出すので、
 そのタイプは汗や体臭にも影響する。
 多くの民族を調べた結果、
 こうした異なる遺伝子タイプの構成比が
 民族や集団で異なることも分かった。
 アフリカや欧州はほぽ100%湿型(一般型、祖先型遺伝子)だが、
 日本をはじめ東北アジアの集団は8割以上が乾型(東アジア型遺伝子)だ。

      ■         ■
 わきがは恥ずかしいことではない
 2015年6月27日の院長日記です。
 アジア人だけが、
 かさかさした耳あかなのです。
 TVや映画で観る、
 青い目の
 素敵な俳優さんや女優さん、
 みんなわきが体質です。
      ■         ■
 欧米人はわきが体質でにおいがするから、
 香水が発達したのです。
 有名ブランドの高価な香水は、
 みんな欧米のブランドです。
 東洋では、
 自分たちのにおいは少ないので、
 部屋に香りをつける、
 お香おこうの文化です。
      ■         ■
 昔、わきがといじめられた。
 同級生からくさいと言われた。
 私なんか、
 わきがだから、
 一生結婚できない、
 彼氏もいらない、
 そんな想いの女性もいらっしゃいます。
 汗のにおいを、
 わきがと勘違いしている人もたくさんいます。
      ■         ■
 私は声を大にして言いたいです。
 わきがははずかしいことではない
 日本人はにおいを気にするだけ。
 気になるのだったら、
 治せばいいじゃないですか。
 有名な俳優さんだって、
 オリンピック選手だって、
 わきがを手術で治した人はいます。

      ■         ■
 長くなりましたが、
 私がず~っと思っていることです。
 自分自身も脇汗で困っています
 わきがは保険診療の手術で改善できます。
 ところが簡単な手術ではありません。
 手術後に出血して、
 血腫けっしゅができると、
 キズが残ることがあります。
 ワキガ手術をすればするほど難しいと思います。
      ■         ■
 形成外科医になって38年です。
 手術以外でわきがを治したいと思っていました
 新しい治療法も出てきました。
 残念なことに機器が高価な上に
 毎回使う消耗品も高価です。
 一回の治療で30万円以上かかります。
 高いお金を払ったのに、
 治療効果がない人も診ました。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で新しく導入した機器で、
 新しいわきが治療をはじめています。
 においで困っている人に治療し、
 効果が出ています。
 リーズナブルな価格で、
 新しいわきが治療を提供したいと考えています。
 私の形成外科医人生最後のです。

投稿者 sapporobiyou : 19:04 | コメント (0)

2018年07月29日

(窓)うどん届けてくれた、あなたは

 平成30年7月29日、朝日新聞朝刊の記事です。
 うどん届けてくれた、あなたは
 《28年前の秋、東京・上池袋の病院に入院していた僕に、一杯の温かいうどんを届けてくれたあなた。今、どこにいますか? 会いたいです》
 中国・上海で会社を経営する孫立平(スンリーピン)さん(55)は、スマートフォンで日本の友人たちに、そんなメッセージを送っている。拡散してもらい、一人の女性に届くことを願って。
 1990年春、孫さんは上海から東京にやってきた。27歳。大学卒業後に6年続けた仕事を辞め、日本の大学院で学びたい、と夢みていた。
 通い始めた日本語学校の学費、風呂なし6畳一間のアパートの家賃……。仕送りはない。授業が終わるとアルバイト。そんな日々が始まった。
 女性と出会ったのは、バイト先の写真現像店だった。年は50歳くらい。パートで週に1、2回、自転車で店にやって来た。笑顔が穏やかで、旅行土産のお菓子をよくもらった。
 その年の秋、孫さんはツイてなかった。
 10月。銭湯に行こうと狭い路地を歩いていたら、蛇行運転してきた車にぶつかり、病院へ。車は逃げ、治療費を支払う羽目に。退院後、さらにバイトを増やした。
 11月。料亭でのバイト中に腹が痛み出した。病院に行く金はない。我慢して働いた。次の日、アパートで動けなくなり、病院に運ばれ、腹膜炎で緊急手術を受けた。
 病院食は少なくて、満たされなかった。なにより、異国の地で一人過ごす病室の夜は寂しかった。
 そんな時、写真現像店の女性が、温かいうどんの丼を手に来てくれた。
 「私にも孫さんと同じくらいの息子がいてね。シルクロードの文化が大好きで、夏休みに敦煌に行きました。中国で息子が困ったとき、親切な中国の人に会えたらいいな。そう思っていたんです」
 当時は日本語がうまく話せず、「ありがとう」としか言えなかった。
 その後、名古屋の大学院に進学。上海に戻って会社を起こした。
 池袋にあった写真現像店は、いまはない。女性の名前は、たしか「木村さん」。でも、自信が持てない。だから、メッセージにはこう書いている。
 《○村さん、あの時のうどんの味があったから、日本でも上海でも頑張れました。会って、ちゃんとお礼が言いたいです》(上海=宮嶋加菜子)

孫立平さん=7月5日、宮嶋加菜子撮影

日本に留学していたころの孫立平さん=1991年ごろ、東京、孫さん提供
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 日曜日の朝に、
 とても気分がいい記事を読ませていただきました。
 朝日新聞上海支局の宮嶋加菜子さんに感謝いたします。
 私も留学生の治療をしたことがあります。
 孫立平(スンリーピン)さんは慣れない国に来て、
 言葉もうまく通じなくて、
 ほんとうに心細かったと思います。
 一杯の温かいうどんが、
 どんなに美味しかったことでしょうか?
      ■         ■
 北大形成外科にも、
 上海から留学生がいらしてました
 とても立派な先生でした。
 今は上海の大学で形成外科教授をなさっていらっしゃいます。
 外国からいらした人と仲良くするのは、
 いいことだと思います。
 真の日中友好は、
 このような一杯の温かいうどんからはじまると思います。
 孫立平(スンリーピン)さん(55)の恩人が見つかることを祈っています。

投稿者 sapporobiyou : 16:24 | コメント (0)

2018年07月28日

「見た目問題」に苦しむ人たちを支援する

 平成30年7月28日、朝日新聞朝刊の記事です。
 ひと「見た目問題」に苦しむ人たちを支援する
 外川浩子とがわひろこ(51歳)さん
 原点は怒りだ。20代後半につきあっていた男性は、顔の下半分に皮膚移植の痕があった。赤ちゃんのころのやけどが原因だ。並んで歩くと、ジロジロ見られ、コソコソと「あの顔見た?」と話す声も聞こえてきた。
 「悪いことをしてもいないのに」。視線の暴力を知った。
 顔の変形、アザ、全身の脱毛。好奇の目にさらされ、就職や結婚でも差別を受ける。だが、多くは治療の緊急性がなく、機能的な障害がないため、福祉的なサポートはほとんどない。そんな問題を「見た目問題」と名付け、苦しむ人たちを支援してきた。
 2006年に立ち上げた「マイフェイス・マイスタイル」は2011年にNPO法人化した。写真展や交流会にとどまらず、地元、東京・墨田の区議会に6月、相談窓口の設置など公的支援を求める陳情書を出した。採択した区議会は、就職差別禁止などの施策を求める意見書を国に出してくれた。
 苦しむ人たちは、「他人が話しかけづらいのは仕方がない」と考え、自分から声をかけるといった努力をしている。そんな生き方を、かっこいいと思う。
 でも当事者に我慢や適応を強いる社会はおかしい。見た目を重視する風潮を変えたい。「外見が人と違っても生きやすい社会は、誰もが自分らしい顔で自分らしい生き方ができる社会だと思う」からだ。
 (文・岩井建樹 写真・山本和生)

外川浩子とがわひろこさん(51歳)
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 NPO法人、
 マイフェイス・マイスタイル
 …のことは知りませんでした。
 形成外科は見た目を治す科です
 私自身が、
 たくさんの見た目で苦しむ患者さんを診てきました。
 今は子供たちの手術はしていませんが、
 赤ちゃんの手術をしていたこともありました。
      ■         ■
 朝日新聞の記事にある、
 顔の下半分に皮膚移植の痕があった。
 赤ちゃんのころのやけどが原因だ。
 並んで歩くと、
 ジロジロ見られ、
 コソコソと
 「あの顔見た?」と話す声も聞こえてきた。

 どんな状況か想像ができます。
      ■         ■
 20年以上前のことだと思います。
 顔の下半分に皮膚移植の痕
 身体の他の部分がどうかわかりませんが、 
 手術で目立たなくできる可能性があります。
 血管腫などのアザも、
 治療法が進歩しました

 見た目問題」で苦しむ人たち
 少しでもよくなってほしいと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 16:01 | コメント (0)

2018年07月27日

金曜日の夕方に手術

 今日は2018年7月27日金曜日です。
 札幌では道新・UHB花火大会が開催されます。
 関東以南では、
 台風の影響で花火大会開催が危ぶまれています。
 今日の札幌は晴れです。
      ■         ■
 患者さんからのお問い合わせです。
 土日祝日が休みです。
 金曜日夕方に手術を受けたいと思っています。
 可能でしょうか?

 申し訳ございません。
 手術は原則として午前中からはじめます。
 夕方の手術は行っておりません。
      ■         ■
 どんな手術でも、
 手術後に出血したり、
 痛みが出ることがあります。
 金曜日の夕方に手術をして、
 夜間に出血や痛みがあっても困ります。
 手術は午前中から行って、
 手術後に休んでいただき、
 痛み
 出血
 腫れ

 …が無いことを確認してから帰宅していただきます
      ■         ■
 昔、大手美容外科では、
 21:00まで手術をしていたところもありました。
 大繁盛していた美容外科では、
 深夜まで手術をしていたところもありました。
 事故が起きても対処困難です。
 今は大手美容外科でも、
 夕方から夜にかけての手術はしていないと思います。
 手術が心配な人こそ、
 朝からの手術をおすすめします

投稿者 sapporobiyou : 19:33 | コメント (0)

2018年07月26日

親子2代で受診してくださる患者さん

 札幌美容形成外科で多い手術や治療です。
 目、わき、乳首の保険診療です
 美容外科は高い
 こわい
 うさんくさい
 私が開業する時に考えたことです。
 保険で治せるものは保険で治します。
      ■         ■
 開業して丸14年が過ぎようとしています。
 私も49歳から63歳になりました。
 クリニックの移転という試練もありましたが
 最近はようやく元のペースに戻りつつあります。
 最近多いのは目の手術です。
 眼瞼下垂がんけんかすい
 …という難しい名前も有名になりました。
 松尾清先生のおかげです
      ■         ■
 医学は進歩します。
 医療機器も進歩します。
 毎年学会に出席して、
 新しい知識を取り入れています。
 最近は、
 昔手術をした患者さんの、
 子供さんが受診してくださることがあります。
 自分の子供のようにかわいいです。
      ■         ■
 親子2代で受診してくださった患者さんには、
 特別な思いがあります。
 自分の家族と同じです。
 一番いい治療をして差し上げたいと思います。
 63歳で、
 同期生が亡くなってめげていますが
 患者さんから元気をいただいて、
 働くはげみにしています。
 ありがたいことです。
 申し訳ございません。
 親子3代のご家庭もありました。

投稿者 sapporobiyou : 18:14 | コメント (0)

2018年07月25日

藤田幹典先生ご逝去

 札幌西高校の同期、
 真栄フジタ歯科診療所
 藤田幹典先生
がご逝去されました。
 謹んでご冥福をお祈りいたします。
 藤田幹典先生は3年8組でした。
 私は3年7組でお隣のクラスでした。
 国立理系というクラス分けだったので、
 7組と8組は数学がいっしょでした。
      ■         ■
 数学の先生は8組の担任平田先生でした。
 高校時代は特別仲良しではありませんでしたが、
 私が開業してから、
 たくさんのことを藤田幹典先生から教えていただきました。
 開業医の先輩として、
 実に頼りになる友人でした。
 いつも笑顔で優しい人でした。
      ■         ■
 私が従業員が辞めて困っていると、
 『本間、みんな辞めるんだ』
 『気にするな』
 『気持ちよく辞めてもらうんだ』
 藤田幹典先生に教えていただいてから、
 辞める時に小さなお花を差し上げるようになりました。
 不思議と辞める人が少なくなった気がします。
      ■         ■
 3年7組のクラス会をした時に
 『本間、おれ8組だけど行っていいかな?』
 …と3年7組のクラス会に来てくれました。
 ほんとうに残念です。
 64歳は若すぎます。
 心からご冥福をお祈りしています。
 たくさんのことを教えてくれた、
 開業医の先輩
 藤田幹典先生に感謝しています。
 ほんとうにありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 13:08 | コメント (0)

2018年07月24日

虹が咲く丘、中富良野に夏 ラベンダー盛り

 平成30年7月23日、北海道新聞朝刊の記事です。
 虹が咲く丘、中富良野に夏 ラベンダー盛り
 【中富良野】富良野地方の夏を象徴するラベンダーが花盛りを迎え、上川管内中富良野町の観光農園「ファーム富田」では、ラベンダーの鮮やかな紫色が一面に広がった。赤や白のポピー、ピンクのコマチソウなどが彩りを添え、国内外から訪れた観光客を楽しませている。
 園内は9ヘクタールの畑が広がり、このうち5ヘクタールがラベンダー。今年は6月の日照不足と今月上旬の長雨の影響でポピーなどの一年草を中心に成育が遅れたものの、ラベンダーの多くは例年以上に順調に育ち、花弁が大きく、しっかりと濃い紫色になった。
 観光客はラベンダー畑や、色とりどりの花が帯状に植えられた「彩りの畑」などを背景に記念撮影。福岡県から訪れた野崎志帆さん(28)は「色が変わっているのがきれいで、心が洗われます」と笑顔を見せた。ラベンダーの見ごろは8月下旬まで。(古市優伍)

紫色のラベンダー畑と、赤、白、黄色などの花が帯状に。観光客でにぎわうファーム富田の「彩りの畑」=7月23日午前11時15分、中富良野町(本社ヘリから、打田達也撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 私が毎年楽しみにしている、
 ファーム富田のラベンダーです。
 北海道新聞の記事も楽しみにしています。
 鮮やか花の帯 中富良野・ファーム富田
 平成28年は7月17日でした。
 例年7月中旬に掲載されます。
 今年は6月の低温で遅れたようです。
      ■         ■
 日本列島は猛暑を通り越して酷暑。
 生命の危険を感じる暑さです。
 申し訳ございません。
 北海道は涼しいです。
 新千歳空港に到着すると、
 空港の外はエアコンが効いているようです。
 札幌も涼しいです。
 猛暑を避けて涼しい北海道にいらしてください。  

投稿者 sapporobiyou : 22:10 | コメント (0)

2018年07月23日

眼瞼下垂症手術、低矯正の問題

 昨日の院長日記、
 手術後にまぶたが閉じない
 …の続きです。
 過矯正かきょうせいにすると、
 まぶたが閉じないことがあります。
 意図的に、
 過矯正かきょうせいにすることがあります。
 下垂の程度が強い方や、
 左右差が強い方です。
      ■         ■
 私が眼瞼下垂症手術をしても、
 手術直後には、
 目が閉じないことがあります。
 企業秘密を公開します。
 ぎょうざの皮の院長日記を読んでください。
 目頭側の二重幅が広い2018
 目頭側の二重幅が広い
 …に書いてあります。
      ■         ■
 私たちが眼瞼下垂症手術をする時に、
 操作するのが挙筋腱膜という薄い組織です。
 ギョウザの皮のように白くて、
 餃子の皮より薄い組織です。
 この薄い組織を、
 どの程度調節するか?
 どこをどうやって調節するか?
 …で目が丸くなるか三角になるか決まります。
      ■         ■
 丸い目をつくる
 かわいい目をつくるのは難しいです。
 患者さんからのクレームが多い、
 眼瞼下垂症手術を受けたのに
 【怒_二重幅が広い_怒】
 【怒_眠そうな目のままだ_怒】
 …という訴えは、
 低矯正が原因のことがあります。
 手術後に目が少し閉じなくても、
 患者さんが満足
 …なのは失敗ではないと(私は)思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:01 | コメント (0)

2018年07月22日

手術後にまぶたが閉じない

 昨日の院長日記、
 眼瞼下垂症手術は形成外科で
 …にあっきーさんからコメントをいただきました
 親戚のおばさんが眼瞼下垂症の手術をしたら
 瞼が完全に閉じることが出来なくなったそうです。
 私はそんな手術なら受けたくないけど…
 友人が言うところによると、
 そのおばさんは、手術を受けて良かったと話しているようです。
 そのような事例はあるのでしょうか?
 また、それは、失敗ではないのでしょうか?

      ■         ■
 私が手術をする時に、
 『手術から3ヵ月程度は目が閉じにくくなります
 …と説明して手術をすることがあります。
 下垂の程度が強い人は過矯正かきょうせいと言って、
 手術直後は閉じなくなる程度に調節することがあります。
 そうしないとまたすぐに下がってしまうからです

 左右差が強い方や、
 下垂の程度が強い方です。
      ■         ■
 この過矯正を、
 【怒_失敗_怒】と見るか?
 上手な手術と見るか?
 …は難しいところです。
 過矯正で一番困るのが、
 角膜が損傷されることです。
 目が閉じないと角膜にキズがつきます。
      ■         ■
 私は手術後に目が閉じなくて問題になりそうな患者さんは、
 手術前に私が信頼する眼科専門医
 道庁前眼科の吉田篤先生に診ていただいています
 手術方法を再検討することもあります。
 他の先生が手術をして、
 一部だけ閉じなくなった患者さんも治したことがあります。
 まぶたの手術は難しいです。
      ■         ■
 手術後に一時的にまぶたが閉じないのは、
 一概に【怒_失敗_怒】ではないと(私は)考えます。
 手術前によく検討して、
 患者さんにしっかり説明をして、
 手術後にもしっかり診察をして、
 患者さんが、
 手術を受けて良かった
 …と思っているのは、
 いい手術だと(私は)思います。

投稿者 sapporobiyou : 17:35 | コメント (0)

2018年07月21日

眼瞼下垂症手術は形成外科で

 南舘ビルに引越して4ヵ月が過ぎました。
 残っていた小さな工事もほぼ終わりました。
 最近は手術件数も増えています。
 ありがたいことです。
 札幌美容形成外科で一番多い手術は、
 眼瞼下垂症手術です
 この難しい名前の手術も市民権を得たと思います。
      ■         ■
 患者さんの中には、
 他院で手術を受けた方も来院してくださいます。
 私が手術をしても再手術になることがあるのが、
 眼瞼下垂症手術です。
 簡単な手術ではありません。
 開業して間もないころは、
 大手美容外科で何回も埋没法を受けた方もいらっしゃいました。
 最近は糸が片目に10本というような患者さんは減りました
 増えているのが、
 他院で眼瞼下垂症手術を受けた患者さんです。
      ■         ■
 形成外科以外で受けた患者さんが来院されます。
 保険適用で受けた眼瞼下垂症手術です。
 今の健康保険法では、
 保険医であれば、
 内科の先生が手術をしても違法ではありません。
 問題は手術結果です。
 お気の毒だなぁ~
 …という患者さんが来院されます。
      ■         ■
 共通しているのが、
 両目で1時間もかからなかった
 …という手術時間です。
 私が手術をしたら、
 2時間以上かかる手術です。
 再手術は大変です。
 両目で1時間もかからなかった
 …のが、
 再手術は3時間以上かかります
 しかも手術料金は同じです。
      ■         ■
 眼瞼下垂症手術を保険適応で受けると、
 日本全国どこでも同じ料金です。
 でも、
 どこでも同じ結果ではありません。
 最初からいい先生に手術をしていただくと、
 快適になれます。
 自由診療で高ければいいということはありません
 ホームページなどで先生のやり方や症例をよく見て、
 どこで手術を受けるか決めてください。

投稿者 sapporobiyou : 18:21 | コメント (0)

2018年07月20日

運転中のねむけ

 昨日の院長日記、
 10年前とまるで別人
 …にさくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 最近運転していて眠くなったり、、、
 私は昔から運転中に眠くなることがあります。
      ■         ■
 若い時からありました。
 眠くなったら、
 必ず車を停車させて眠っていました。
 北海道には、
 チェーン装着用に、
 広いパーキングがある道路が多いです。
 そこに停車して眠っていました。
 ちょっとでも眠ると復活しました。
      ■         ■
 交通事故でケガをした患者さんを手術することがありました。
 脳に異常はないのに、
 運転中に眠くなって、
 気付いたら事故を起こしていた

 …という患者さんもいらっしゃいました。
 運転中のねむけは危険です。
 どうしたら眠気を防ぐことができるか?
 ネットで調べてみました。
      ■         ■
 JAFのホームページに、
 居眠り運転を防ぐにはどうすればいいのでしょうか?
 …というページがありました。
ガムや昆布を噛むことで眠気を防止する。
•眠気を覚えたら思い切って仮眠を取る。
•仮眠のあとは体もしっかり目覚めさせる

 …この3つだそうです。
      ■         ■
 さらに読んでみると、
 昼食後
 午後1時~3時の間は眠気が強くなる

 …とも書いてありました。
 自分でも経験があります。
 食事をした後は長距離を運転しないようにしています。
 目的地に着いてから食べるようにしています。
 それでも眠くなることがあります。
      ■         ■
 そんな時は、
 奥さんに運転を交代してもらいます。
 ちょっとでも休むと、
 眠気から解放されます。
 運転中の眠気は事故につながります。
 JAFのホームページ
 …や他のサイトを読んでも、
 運転を中止するのが一番のようです。
 眠くなったら休んでください。
 休む場所を決めておいて、
 チョコレートをかじるのもいいそうです。

投稿者 sapporobiyou : 19:09 | コメント (0)

2018年07月19日

10年前とまるで別人

 猛暑お見舞い申し上げます。
 山形など本州では猛暑で大変と報道されています。
 お見舞い申し上げます。
 北海道は少し暑い程度です。
 夏は北海道に住んでいてよかったと思います。
 うちの奥さんが、
 おばの供養登山の私の写真を見て、
 10年前とまるで別人
 …と言います。
      ■         ■
 下の写真は2003年8月に撮った写真です。
 15年前とくらべても、
 今の顔と違います。
 昔は気づきませんでしたが、
 眼瞼下垂症です。
 一番最初に私を眼瞼下垂症と診断してくださったのが、
 松尾清先生でした。
      ■         ■
 自覚症状で一番変わったのが、
 車の運転です
 眼瞼下垂症手術を受ける前は、
 旭岳まで運転は不可能でした。
 途中で奥さんに交代してもらいました。
 今は旭岳まで運転できます。
 肩もこらなくなりました。
 私は55歳で手術をしていただきましたが、
 48歳の写真を見ても手術適応があります。
 札幌美容形成外科で一番多い手術が、
 眼瞼下垂症手術です。
 ご予約をお待ちしております。

2003年 48


2018年 63

投稿者 sapporobiyou : 15:31 | コメント (0)

2018年07月18日

クマ仁王立ち 札幌の国道脇

 平成30年7月18日、北海道新聞朝刊の記事です。
 クマ仁王立ち 札幌の国道脇 異例の明るい時間帯
 札幌市南区豊滝の国道230号の道路脇で7月17日夕、本紙のカメラマンがヒグマの雌1頭の写真を撮影した。クマは上体を起こし、国道の北側を流れる豊平川方面から道路を渡ろうと左右を見るそぶりをしたが、すぐにやぶに戻り、姿を消した。
 現場は開発局豊滝除雪ステーションから札幌中心部方向に約500メートルの地点。交通量が多く、直後には歩道をジョギングする人や自転車で通り過ぎる子供もいた。近くで果樹園アルシェフェルム(豊滝1)を営む小仲(こなか)美智子さん(71)は「クマ対策の電気柵を昨年から使っているが、こんな明るい時間に出るとはびっくり」と驚く。

国道230号沿いに姿を見せ、横断するそぶりを見せたヒグマ
=7月17日午後4時40分ごろ、札幌市南区豊滝(西野正史撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今朝、道新の朝刊を見て驚きました。
 札幌の国道230号線は私もよく通ります。
 札幌から定山渓に行く途中です。
 まさか、
 国道の横に熊が仁王立ちとは、
 ほんとうに驚きました。
 札幌市も本格的にクマ対策をしないと事故が起きます。
      ■         ■
 北海道新聞社の西野正史さんは、
 よくお名前を見かけます。
 プロの報道カメラマンだから、
 一瞬のシャッターチャンスを逃さず、
 みごとに撮影できたのだと思います。
 私だったら、
 あっクマだ
 …とあわてている間にクマが見えなくなりそうです。
      ■         ■
 うちの奥さんにプロポーズした後で、
 北海道は熊が出るからダメ
 …と亡くなった義父から言われたそうです。
 (私に直接ではなく娘の家内にです)
 その時は、
 僕は今まで熊に道であったことはない。
 大夕張で熊が出て集団下校はあったけど、
 道で熊に襲われた人はいない。

 …と説明しました。
      ■         ■
 ところが、
 結婚して30年後の2011年に、
 札幌に熊が出ました
 熊はこわいです。
 私たち形成外科医は、
 熊による顔面外傷を診ることがあります
 熊による外傷は大変です
 札幌市は被害が出ないうちに熊対策を強化すべきです。

投稿者 sapporobiyou : 17:07 | コメント (0)

2018年07月17日

おばの供養登山

 昨年10月に亡くなった私の叔母
 2008年に私たちと行った大雪山
 …を気に入ってくれていたそうです。
 残念なことに、
 おばはその後は行けませんでした。
 かわりに、
 叔父と教え子の元関東学院高校の生徒さんが、
 大雪山に慰霊に来てくださいました。
      ■         ■
 大雪山を紹介した私も、
 札幌から慰霊登山に参加しました。
 私の母(90歳)も、
 これが最後だから…
 …と参加しました。
 高齢者多いのでロープーウェイで行きました。
 お天気が心配でした。
 叔父は『(自分は)晴れ男だから大丈夫
 …と言ってましたが残念なことに旭岳は雲の中でした。
 わざわざ横浜からいらしてくださった、
 3人の元生徒さんに感謝です。
 高山植物は見ることができました。
 


2008年大雪高原沼、中央がおばです



2018年7月16日

投稿者 sapporobiyou : 18:12 | コメント (0)

2018年07月15日

耳前瘻孔の手術2018

 今日は3連休の真ん中です。
 札幌美容形成外科は診療をしています。
 昨日は耳前瘻孔じぜんろうこうの手術がありました。
 ネットで検索したところ、
 札幌美容形成外科がヒットしたそうです。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 正直に申し上げると、
 耳前瘻孔じぜんろうこうで、
 最初から形成外科を受診される患者さんはまれです。
 耳鼻科に行かれたり、
 皮膚科に行かれたりします。
 耳前瘻孔があっても、
 手術をしていな方もたくさんいると思います。
      ■         ■
 一生手術をしないで、
 天国まで無事にたどり着く方も多いです。
 厄介なのが、
 感染した場合です。
 血と膿が、
 耳の前から出ます。
 耳の前に、
 まっ赤な血のかたまりみたいのが、
 できる人もいます。
      ■         ■
 耳の前にある、
 小さな穴が原因とは思わず、
 耳の病気か、
 皮膚の病気だと思って、
 耳鼻科や皮膚科を受診する方が多いです。
 私たち形成外科医が診るのは、
 皮膚科や耳鼻科の先生からのご紹介が多いです。
      ■         ■
 はっきり言います。
 耳前瘻孔の手術は大変です
 形成外科専門医が手術をしても、
 再発することがあります。
 赤く腫れている時は、
 切開して排膿だけをおすすめします。
 炎症が落ち着いてから、
 耳前瘻孔の手術に慣れた、
 形成外科医に手術をしてもらってください。
      ■         ■
 ここから先は、
 形成外科の先生への情報開示です。
 札幌美容形成外科秘伝の手術法です。
 手術のこつは、
 耳輪脚じりんきゃくの方から切開することです。
 穴から切開する方法はダメです。
 両耳の脇に小さな穴が
 こちらの院長日記でご紹介しました。
      ■         ■
 耳輪脚じりんきゃくの前方から、
 切開を加えます
 最初に耳介軟骨に到達することです。
 そこから、
 十勝の長いも堀り
 …のように、
 下から上に向かって摘出手術をすすめます。
 そうするとキレイ摘出できます。
 耳瘻孔周囲にナイロン糸をかけて、
 引っ張りながら剥離をしても、
 先っぽの根っこが残ることが多いです。

20150807

耳の名称:日本形成外科学会用語集から引用

投稿者 sapporobiyou : 14:39 | コメント (0)

2018年07月14日

高校生レストラン、7月22日にオープン 三笠市

 平成30年7月14日、朝日新聞朝刊、北海道版の記事です。
 高校生レストラン7月22日にオープン 三笠市
 北海道三笠市に7月22日、「高校生レストラン」がオープンする。道内公立高校で唯一食物調理科がある市立三笠高校の生徒たちがメニューを考え、接客や運営に取り組む。食のプロを目指す高校生たちの先進的な取り組みとして、大きな注目を集めている。
 「魚は内臓取って洗うだけ?」「三枚におろしておいて」
 開店まで3週間余りとなった放課後、市立三笠高校前に完成した研修施設「ミカサクッキング エソール」の真新しい厨房(ちゅうぼう)で、生徒たちが声を掛け合う。試食会に備え、野菜を刻んだり魚の下ごしらえをしたり、仕込みに打ち込む。
 22日にはこの施設内にレストラン「まごころきっちん」とカフェ「シェリー」がオープンする。調理部と製菓部がそれぞれ運営を担う。これまで休日に市内の飲食店を借りて食堂を開いた経験はあるが、店を運営するのは初めてだ。
 メニューは当面1種類で、地元食材をふんだんに使った野菜の炊き合わせや天ぷら、焼き魚、昆布のつくだ煮、白老牛しぐれ煮添えなどを盛り合わせた「青春御膳」(税込み1200円)。カフェではイチゴのショートケーキとコーヒーなどのセットのほか、持ち帰りの販売もある。
 参考にしたのは、三重県立相可(おうか)高校の生徒たちが運営する「まごの店」。三笠高校で指導に当たる斎田雄司教諭(29)は、相可高校の卒業生だ。三笠高生が修学旅行で相可高校を訪ね、一緒に実習を行うなど、互いに交流を重ねてきた。
 「厨房の方はおおむね順調だが、接客はまだまだ。『高校生とは思えない』レベルに持って行きたい」と斎田教諭は言う。生徒たちは材料費や光熱費をもとに自ら価格を設定。店の「経営」を実地で学んでいく。
 調理部部長の3年村越羽那(はな)さん(18)は「内装の壁紙や床の色などもみんなで考えた。最初は不安だったが、今は早く食べていただきたい」。製菓部部長の3年村木宏寧(ひろな)さん(17)も「お客様がくつろげるお店にしたい」と話す。
 オープン時には、幌加内高校の生徒が手打ちそばを実演・販売するほか、剣淵高校が栽培した花や農作物、美唄尚栄高校のジャムなど加工食品の販売も予定する。「生徒たちのがんばりを見てほしい」と目を細める遠藤直樹校長(57)は「エソール」を高校の食の活動拠点に育てたいと意気込む。
 ◇
 レストランとカフェは土、日、祝日や長期休業中の営業が基本。学校行事などで休業する場合も。営業時間は午前11時~午後2時(カフェは午前11時半~午後2時半)。
 初日は午前9時から青春御膳200食分、カフェのケーキセット70食分の整理券を配布する。23日は休み、24日~8月6日(カフェは8月2日まで)は営業。問い合わせは「高校生レストラン開設準備室」(電話01267・2・2197=平日のみ)へ。(芳垣文子)
 ◇
 三笠市立三笠高校 1学年定員40人、食物調理科の中に調理師と製菓の二つのコースがある。道立普通科だったころは定員割れが続き、2010年春に募集停止。2012年春に市立高校として再出発した。学校の人気は高く、今春は1.7倍と高倍率だった。

試食会の準備で野菜の下ごしらえをする市立三笠高校の生徒たち
=北海道三笠市の「ミカサクッキング エソール」
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 富良野へ行く途中
 三笠市内で素敵な建物を見つけました。
 高校生レストラン
 7月22日オープン

 …と書いてありました。
 行ってみたいと思いました。
 北海道三笠市は、
 炭鉱の街でした
      ■         ■
 昔は、
 幌内炭ほろないたん
 …という質のいい石炭がとれました。
 北海道、空知地方は、
 産炭地さんたんちでした。
 私は、
 産炭地の美唄と大夕張で、
 少年時代を過ごしました
      ■         ■
 北海道三笠市みかさ市の、
 高校生レストランには、
 がんばれ
 …という思いが強いです。
 土日と、
 夏休み期間が営業日のようです。
 青春御膳(税込み1200円)
 …を食べに行きたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:05 | コメント (0)

2018年07月13日

期待を裏切らないファーム富田

 私が毎年行っている、
 中富良野町のファーム富田は、
 期待を裏切りません。
 ファーム富田
 2007年7月12日の院長日記です。
 私は根っからのファーム富田好きです。
      ■         ■
 ファーム富田のよいところは、
 ラベンダーから作られたさまざまなGoodsを販売しているところです。
 あれだけの花畑なのに入園料はゼロ円。
 おそらく販売料収入で維持管理なさっていらっしゃるのだと思います。
 毎年、確実に成長しているラベンダーとお花の楽園です。
 オーナーのラベンダーにかける強いお気持ちが伝わってきます。

      ■         ■
 駐車料金も無料、
 入園料も無料です。
 うちの奥さんによると、
 ラベンダーソフトや、
 野菜カレーの料金も、
 とても良心的だそうです。
 金儲けのの字も感じません。
 素晴らしいことだと思います。
      ■         ■
 ファーム富田のおかげで、
 中富良野町や、
 富良野市には、
 たくさんの観光客が来ます。
 地域経済への貢献度は計り知れません。
 オーナーの富田忠雄さんの気持ちが、
 ファーム富田を訪れるたびに伝わってきます。
 また来年も行くのが楽しみです。

森のラベンダー畑

投稿者 sapporobiyou : 19:34 | コメント (0)

2018年07月12日

富良野のラベンダー2018

 昨日の休診日に、
 奥さんと富良野に行ってきました。
 毎年楽しみにしています
 2015年7月にご逝去された
 富田忠雄さんが築かれた
 ファーム富田です。
 富田忠雄さんは私が尊敬する方です。
      ■         ■
 今年は6月の気温が低かったせいか、
 濃紫早咲のうしはやざきは咲いていましたが、
 オカムラサキはまだ咲いていませんでした。
 山側の駐車場の上の方に、
 白樺とラベンダーがきれいな、
 森のラベンダー畑ができて、
 ラベンダーが育っていました。
 急な坂道ですが、
 こちらもおすすめです。
 3連休は混むので早朝がおすすめです。


森のラベンダー畑

投稿者 sapporobiyou : 15:28 | コメント (0)

2018年07月10日

美容外科訴訟と弁護士さん

 着手金と成功報酬
 …の続きです。
 弁護士さんの選び方2018
 美容外科に強い弁護士さんを見つけるのは大変です。
 医療事故に強い弁護士さんでも、
 美容医療
 …と聞いただけでしり込みする人もいると思います。
      ■         ■
 ふつうの人は、
 美容外科を知りません。
 お医者さんも、
 看護師さんも、
 学校で美容医療は習いません。
 偏見
 …を持っている人すらいます。
 健康な身体にメスを入れるなんて、、、
 …という人がいます。
      ■         ■
 弁護士さんにも生活があります。
 正義感だけでは、
 法律事務所の経営はできません。
 家賃も払わなくてはいけないですし、
 事務員のお給料も払わないと、
 事務所はやっていけません。
 もうからない仕事
 …を受任すると倒産します。
      ■         ■
 弁護士さんの収入は、 
 着手金と成功報酬
 顧問料
 …などで成り立っています。
 美容医療裁判で患者側についた弁護士さんは、
 たとえ勝訴的和解で終わっても、
 先生、
 これから私の顧問弁護士になってください。
 毎月○万円(税込)をお支払いします。

 …とはなりません。
      ■         ■
 大きな企業の顧問弁護士をしていると、
 毎月安定した収入が得られます。
 たとえ敗訴して、
 成功報酬がゼロ円だったとしても、
 毎月の顧問料があれば、
 法律事務所がつぶれることはありません。
 弁護士さんにも生活があります。
      ■         ■
 もう一つ言えることは、
 美容外科で患者側が得られる、
 慰謝料や、
 賠償金は、 
 後遺症の障害等級によって変わります。
 死亡した
 失明した
 …という事故は高い賠償金が考えられますが、
 おっぱいにキズができた
 …という後遺障害の等級は低いです。
      ■         ■
 そうすると、
 賠償金も低くなる可能性があります。
 当然、弁護士さんが得られる成功報酬も少なくなります。
 もうからなくて、
 美容外科もわからないので、
 受任できない
 …という弁護士さんがいても当然です。
 最初から、
 私にお任せください。
 1000万円の損害賠償をもらえます。

 …という弁護士さんは逆にあやしい可能性があります。
      ■         ■
 アクアフィリングで弁護士さんに相談しても、
 受任してもらえないとか、
 着手金が払えないとか、
 費用が心配だという人が出ると思います。
 でもあきらめてはダメです。
 私の推測では、
 アクアフィリングで訴訟になることは少ないと思います。
 おそらく弁護士さん同士の話し合いで解決すると考えます。
 専門的な言葉で、
 訴外で解決する
 …と言います。
 大手美容外科と、
 訴外で解決し、
 賠償金をたくさんもらうに作戦が必要です。

投稿者 sapporobiyou : 19:26 | コメント (0)

2018年07月09日

着手金と成功報酬

 アクアフィリングのトラブルは弁護士さんに相談
 弁護士さんの選び方2018
 …の続きです。
 美容整形
 弁護士
 …高いと思われがちです。
      ■         ■
 私もはじめて弁護士さんにお願いした時に、
 高いことを覚悟しました。
 何人もの弁護士さんに相談に行きました。
 相談料を払った弁護士さんもいますし、
 無料で親切にお話しを聞いてくださった先生もいます。
 医者
 弁護士
 …いろいろな人がいます。
      ■         ■
 いざ依頼しようと思って、
 法律事務所のホームページを読むと、
 私でも腰が引けます。
 調査活動費用
 ①弁護士費用324,000円(消費税込)
 ②実費
 •証拠保全により医療記録を入手する場合のカメラマンの費用
 少ない場合で数万円、入院期間が1~2か月の場合で10万円を越えると思われます。
 •協力してくれる医師への謝礼
 口頭意見は1回につき3~4万円の例が多い
 •医学文献の謄写費用
 •カルテの翻訳費用

 着手金ちゃくしゅきん
 受任するときに支払う。訴訟の結果にかかわらず返還されない。
 成功報酬せいこうほうしゅう
 事件が解決したときに支払う。

      ■         ■
 ホームページを読んで、
 ため息が出る人が多いと思います。
 無理むり
 
 医療ローンの支払いだけで○○○万円
 弁護士さんに払うお金ない!

 …という人が多いと思います。
 でも、あきらめないでください
      ■         ■
 弁護士さんにもいろいろな人がいます。
 いろいろな法律事務所があります。
 二重の形が微妙に違う
 …という医療トラブルと、
 安全ですぅ
 …とホームページに書いてある、
 アクアフィリングを注射して感染したのとは、
 医療トラブルの質が違います。
      ■         ■
 ほうきょうって何?
 …という弁護士さんには無理ですが、
 ○○美容外科の案件は、
 私が受任して解決しました。
 勝訴的和解でした

 …という弁護士さんなら、
 高い調査活動費用
 …は不要です。
      ■         ■
 美容医療訴訟に強い法律事務所を見つけてください。
 優秀な知り合いの協力医が必要です。
 医師の協力を得られる弁護士さんがいいです。
 私の知り合いの医師は、
 傷害事件で東京地検から証人尋問に協力を要請され、
 手弁当で東京地裁に行き、
 無料で証人になっていました。
 最後まであきらめないでください。
 TVで宣伝している弁護士さんには相談しないでください。

投稿者 sapporobiyou : 20:35 | コメント (0)

2018年07月08日

弁護士さんの選び方2018

 アクアフィリングのトラブルは弁護士さんに相談
 …の続きです。
 名古屋の医療事故情報センターには、
 各地の相談窓口が載っています
 私の想像では、
 名古屋に電話をしても、
 ○○弁護士会○○法律事務所をご紹介します
 …とはならないと思います。
      ■         ■
 東京には2つの相談窓口があり、
 それぞれに初回無料相談と書いてあります。
 各地の弁護士会にも無料相談を実施しているところがあります。
 私がアクアフィリングの被害者だったら、
 無料相談には行きません。
 どんな弁護士さんに当たるか?
 わからないからです。
 美容外科との訴訟経験がない弁護士さんもいます。
 弁護士さん選びは難しいです
      ■         ■
 美容外科の医療事故は、
 他の医療事故と違うところがあります。
 病気でかかった医療機関と違って、
 健康な身体に美容医療を受けたのは、
 受けた本人が悪い
 …と言う人もゼロではないと思います。
 そんなことを言われると、
 ますます落ち込みます。
      ■         ■
 私が被害者だったら、
 美容外科糸リフト被害対策弁護団団長
 …を経験したような弁護士さんや、
 脂肪吸引の医療事故
 …を担当された弁護士さんに相談します。
 美容医療訴訟を経験したことがある弁護士さんは、
 それほど多くないと思います。
      ■         ■
 できれば複数の弁護士さんに相談して、
 自分と相性のいい弁護士さん、
 着手金と成功報酬がリーズナブルな弁護士さん
 …にお願いすることをすすめます。
 弁護士費用は自由診療と同じです
 同じ事件を依頼しても、
 弁護士事務所によって費用が違います。
 美容外科選びで失敗して、
 弁護士選びでも失敗はダメです。
 慎重に弁護士さんを選んでください

投稿者 sapporobiyou : 13:02 | コメント (0)

2018年07月07日

アクアフィリングのトラブルは弁護士さんに相談

 アクアフィリング豊胸
 …の続きです。
 女の子なのに、
 胸がない人の悩みはよく理解できます。
 下着のサイズがAAAという方の悩みも理解できます。
 日本の美容外科では目の手術が多いですが、
 海外で多い手術は胸です。
      ■         ■
 豊胸手術は、
 日本より海外の数が多いです。
 患者数、手術件数も、
 圧倒的に海外が多いです。
 豊胸手術にはトラブルもあります。
 過去の院長日記にも書いてあります。
 豊胸手術後の感覚
 豊胸手術で感じない胸
      ■         ■
 アクアフィリングを使った豊胸では、
 知覚障害や冷たい胸は少ないです。
 一番問題になるのが、
 感染です
 膿とジェル状のものが、
 出てくることがあります。
 そんな時は、
 美容外科ではなく、
 大きな病院の形成外科に行ってください
 私のおすすめは日本医大形成外科です。
      ■         ■
 心配なのが手術費用です。
 アクアフィリングを注入する何倍もかかることがあります。
 心配な人は、
 弁護士さんに相談してください
 日本の2つの美容外科学会が、
 どちらも、
 推奨することはできないと発表しています。
 美容外科のホームページには、
 98%が水で安全
 …と書いてあります。
      ■         ■
 美容外科学会ホームページに推奨しないと書いてあります。
 訴訟になっても、
 必ず患者側が勝訴します
 示談や和解になっても、
 患者側が有利です。
 困っている方は、
 名古屋の
 医療事故情報センターです
 〒461-0001
 名古屋市東区泉1丁目1-35ハイエスト久屋6階
 一人で悩んでいないで相談してください

投稿者 sapporobiyou : 19:54 | コメント (0)

2018年07月06日

アクアフィリング摘出は大きな病院で

 2018年6月の院長日記に書いた、
 日本美容外科学会からのアンケート調査、
 アクアフィリングによる豊胸
 アクアフィリング豊胸で不安な方へ
 アクアフィリング豊胸
 アクアリフト
 …の続きです。
 アクアフィリング豊胸は受けないでください
      ■         ■
 アクアリフト豊胸を受け、
 不幸にも感染してしまって熱や膿などの症状がある方
 美容外科ではなく、
 大きな病院の形成外科で診察を受けてください。
 私がおすすめするのは、
 異物摘出で実績がある、
 日本医大形成外科です
      ■         ■
 アクアフィリング摘出には、
 まず正確な画像診断が必要です。
 小さな肺癌でも見つけることができる高性能のCTと、
 美容外科で行う、
 超音波エコーでは、
 診断精度が違います。
 きれいに取るには、
 どこまで広がっているか正確に診断することが重要です。
      ■         ■
 ネット上の情報はあてになりません。
 ホームページの情報もあてになりません。
 広告もあてになりません。
 高いお金を払って、
 アクアフィリング摘出を受けても
 CTで見ると残っていることがあります。
 これ以上、気の毒な方を増やさないために、
 消費者庁や、
 国民生活センター、
 厚生労働省もなんとかしてほしいです。
 2017年に日本美容外科学会で翻訳した、
 韓国の情報です。
 韓国乳房美容再建外科学会
 「乳房増大のためのアクアフィリングの使用に関する声明」(全文)
 2015年9月に医学雑誌であるArchives of Aesthetic Plastic Surgeryに掲載された「シリコンインプラントでの乳房増大術後、一時的フィラーを応用したサイズと形の修正」の論文で、Shinらは、「アクアフィリングは、インプラントで乳房増大術を行った後の軽度なサイズや形の問題を修正する新しいオプションである」と述べている。
 この論文によると、アクアフィリング(Aquafilling)は、98%の水と2%のコポリアミドから成っているとされている。しかしながら、韓国FDA(食品医薬品局)に提出された書類では、2%のコポリアミドと0.9%の塩化ナトリウム液が98%となっている。
歴史的に、乳房増大を目ざしてパラフィン、液状シリコン、ポリアクリルアミドゲル(PAAG)などの材料の注入が多く試みられてきている。これまでの結果、すべての材料は、例えば慢性炎症、異物肉芽腫によるしこり(塊)や皮膚潰瘍までも生じる続発症に至っている。これらの理由から米国FDA(食品医薬品局)は乳房増大にフィラーを用いることを許可していない。
 PAAGをフィラーとして注入による乳房増大の結果として重大で有害な続発症となっているという数多くの報告がある。特に局所や全身の熱感、乳房の腫大、発赤、乳頭の隆起、圧痛や疼痛、乳房非対称、乳房変形や授乳機能の喪失といったものまである。Shinらは、かつて問題となった“アメージング・ゲル(AmazingGel)”あるいは“アクアミド(Aqaumid)”と呼ばれたPAAGフィラーとはアクアフィリングは異なると記載しているが、アクアフィリングの主成分はポリアクリルアミドそのものであり、これまで商業的に使っていたフィラーと何ら異なることはない。さらに、同じ化学成分が物理的特性で例えば結合反応でどのように変化したかについての説明が、完全に欠落なく証明されなければ、あいまいなままである。
 以上のことから韓国乳房美容再建外科学会は、アクアフィリングの使用に重大な懸念を表明し、さらに注入後6か月の経過や結果の観察では短いと考えている。PAAG使用後の早い期間では乳房や異物性では十分落ち着いているとの過去の報告はあった。しかし、この報告は、現在、結局時代に合わず、受け入れられず、見捨てられることになった。特に、乳房へのPAAGの注入の長期経過後の重大な続発症を考慮すると、アクアフィリングが乳房増大術の不具合な術後の新しい修正のオプションであると言うことは余りに早まった考えといえる。
 韓国FDAは、アクアフィリングは顔面のシワや口唇の形態や量の非対称性の一時的改善への使用のみ許可した。乳房増大術のような場合に許可された方法を守らないと、ずっと多い注入量が必要となり、ひいては重大な続発症を生じたり、患者さんが容易でない治療を受けざるを得なくなる。アクアフィリング注入後に乳房変形を来たした多くの患者さんでは、復旧できず、乳房再建術が必要になり得る。
 韓国乳房美容再建外科学会は、長期の安全性の十分な証拠が集積され検証されるまで、乳房増大のためのアクアフィリングの使用にはっきりと反対する。我々はまたShinらの予備的報告に頼った未承認のフィラーの商業的使用にも警告する。新規のあるいは立証されていない注入異物の人への使用はもっと厳格な管理が適用されなければならない。医学倫理の最も高度な基準を設定することでのみ、我々の患者さんたちの健康を保証しうることになる。
(訳:日本美容外科学会(JSAPS)医療安全委員会)

投稿者 sapporobiyou : 19:53 | コメント (0)

2018年07月05日

道内大雨 道央道八雲で土砂崩れ

 平成30年7月5日、北海道新聞夕刊の記事です。
 道央道八雲で土砂崩れ 道内大雨 JR286本運休
 台風7号から変わった温帯低気圧の影響で、道内は5日午前も広い範囲で大雨が続いた。道央道の八雲―国縫(くんぬい)間で土砂崩れが発生して通行止めとなり、JR北海道が特急列車58本を含む列車286本の運休または運休を決めるなど交通も大きく乱れている。5日夕まで低い土地の浸水や、河川の氾濫に厳重な警戒を呼び掛けている。
 気象台によると、正午までの5日の降水量は、渡島管内長万部町で109.5ミリ、胆振管内白老町森野で100ミリを記録した。札幌市は59ミリ。2日午前9時の降り始めから5日正午までの総降水量は、旭川市瑞穂で223ミリに達している。道によると正午現在、大雨によるけが人はない。
 5日午前5時半ごろ、渡島管内八雲町の道央道で、道路脇の斜面から崩れた土砂に走行中の乗用車が乗り上げ、運転していた男性が110番した。東日本高速道路道支社によると、土砂崩れは約200メートル離れた2カ所で発生し、長さはそれぞれ約50メートルと約25メートル。けが人はなかった。八雲―国縫間が通行止めとなり、正午現在、復旧の見通しはたっていない。
 檜山管内の奥尻町、せたな町、後志管内の倶知安町、蘭越町でも複数箇所で土砂崩れが起き、道道などが通行止めとなっている。道警によると正午現在、高速道路2路線2区間、国道7路線7区間、道道53路線59区間が通行止め。
 JR北海道は札幌―帯広・釧路間の特急22本すべてを運休。札幌―函館間の特急も5日夕まで運休する。
 渡島管内福島町では沢から水があふれ、床上浸水1戸、床下浸水2戸の被害があった。
 大雨の影響で、道南を中心に小中学校や高校など121校が臨時休校した。
 土砂災害の危険が高まっているとして、後志管内岩内町などに出されていた土砂災害警戒情報は5日午後に解除された。また岩内町は、岩内町の355世帯に出していた避難勧告も解除した。
 6日正午までの24時間降水量は60ミリの見込み。札幌管区気象台は大雨が続き、地盤が緩んだり河川が増水したりしているため、川に近づかず、早めに避難することを呼び掛けている。

道央道で起きた土砂崩れの現場。上下線を土砂が覆い、ショベルカーなどの重機が入って復旧作業を続けている=5日午前10時20分、八雲町黒岩(古田佳之撮影)


道央道で起きた土砂崩れ現場。巻き込まれた乗用車が乗り上げたが、消防によると、けが人はなかった=5日午前6時10分、八雲町黒岩(八雲町消防本部提供)

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今日は休診日でした。
 梅雨がないと言われた北海道が、
 連日の雨です。
 私が沖縄で逃げてきた、
 台風7号から変わった温帯低気圧
 …の影響のようです。
 JR北海道の286本運休も大変です。
      ■         ■
 JR北海道は赤字路線で経営難です。
 運休すると収入が減ります。
 農業被害も心配です。
 天気図を見ると、
 山形は大雨から外れているようです。
 さくらんぼさんの果樹園は、
 大丈夫かなぁ~と心配しています。
 早くお天気が回復してほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:42 | コメント (0)

2018年07月04日

メラノーマ患者会代表、徳永寛子さんご逝去

 私が沖縄に行っている間に、
 FBにとても悲しい知らせが届きました。
 メラノーマ患者会Over the RAINBOW
 2017年6月8日の院長日記でご紹介した、
 メラノーマ患者会
 代表、徳永寛子さんが、
 平成30年6月29日にご逝去されました。
 心からご冥福をお祈りいたします。
      ■         ■
 昨年6月7日に市立札幌病院でお会いしました。
 とても明るく元気な女性でした。
 私の子供と同年代です。
 ほんとうに残念です。
 メラノーマはこわい病気だと、
 あらためて思いました。
 ご自分の病気や体験を、
 メラノーマの治療や啓蒙に生かした
 徳永寛子さんをご立派だと思います。
 もっともっと生きていてほしかった。
 私の正直な気持ちです。
      ■         ■
 メラノーマ患者会訃報です。
 平成30年6月29日、
 メラノーマ患者会 【Over The Rainbow】の代表である徳永寛子が逝去いたしました。
 どんな状況であっても「希望を持って最後まであきらめない。」と、闘ってきた徳永でした。
 彼女の「メラノーマの患者が、自分はひとりじゃないんだと思える心の拠り所を作りたい。」
 という切なる願いから生まれた患者会ですが
 そうして集まった患者会の仲間が同じように頑張っていることが
 彼女にとって大きな励みになり、そして生きる力になりました。
 また、きっと多くの仲間が彼女の頑張りや意志の強さに励まされ
 生きる力をもらったことでしょう。
 徳永は旅立ちましたが、彼女の遺志はこれからも受け継がれていきます。
 彼女を失った哀しみをいつか乗り越えられるよう
 患者会として頑張っていきたいと思います。
 患者会スタッフ一同

 葬儀のご案内
 日時:
 通夜 7月5日(木)18時00分〜
 告別式 7月6日(金)10時00分〜11時00分
 場所:
 式場 堀ノ内斎場 
 住所 東京都杉並区雨梅里1丁目2番27号
 電話 03-3311-2324
 喪主:徳永武志
 ◎生花、供物等のご注文、葬儀に関するお問い合わせは下記へ
 株式会社セレスト
 電話:03-6783-0986
 FAX: 03-6781-9179
 住所:東京都板橋区桜川2-6-11
 担当者:吉江

      ■         ■
 徳永さんのメラノーマがわかったのが、
 2012年でした。
 30歳を目前にして、
 人生で一番充実していて、
 女性として美しい時期です。
 徳永さんの体験談です。
 家族の「そのホクロ変じゃない?」っていう言葉がきっかけでした。
 自分では見えない場所だった事もあり気にしていませんでした。
 そのときは、ただのホクロだと思っていましたし、
 むしろ、頭のてっぺんにあった別のホクロの方が気になっていたぐらいで、
 すぐには病院に行きませんでした。

 現在、考えられる、
 最高の治療を受られたのが徳永寛子さんでした。
 それなのに亡くなってしまいました。
      ■         ■
 私はホクロのレーザー治療はしていません。
 学生時代に、
 皮膚科の先生から、
 黒いものは、
 安易に焼いたりしないほうがいい

 …と教えられたからです。
 ダーモスコピーも持っていない美容皮膚科医が、
 安易にホクロを焼くのは危険です。
      ■         ■
 皮膚科専門医ですら誤診することがあるのがメラノーマです。
 最先端の、
 一番いい治療を受けられた、
 徳永寛子さんがご逝去されました。
 ほんとうに難しい病気です。
 医学の無力さを感じます。
 徳永寛子さんのご冥福をお祈りしています。
 いつかメラノーマが治る時代になってほしいです。
 ほんとうに残念です。



徳永寛子さんの体験談から引用

投稿者 sapporobiyou : 17:07 | コメント (0)

2018年07月03日

第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)⑤

 今日の札幌は蒸し暑いです。
 北海道にも梅雨が来た?
 私が逃げてきた台風7号の影響?
 そんな感じの朝です。
 沖縄で開催された、
 第132回日本美容外科学会
 私がこれはいい
 困っている人に教えてあげようと思った演題です。
      ■         ■
 16 30~17:20
 一般演題2 座長:新城 憲(形成外科KC)
 4、刺青に対する皮膚剥削術669例の経験
 六本木境クリニック:○境 隆博
 <抄録>
 [目的
 刺青の治療に関しては、外科的切除、植皮術やレーザー治療など様々な治療が試みされているが、各々に利点や欠点がある。当院で行っている刺青に対する皮膚剥削術とレーザーによる複合治療について検討した。
 [方法
 2012年4月1日から2018年3月31日までの6年間に当院で刺青治療を行った669例について手術手技及びそれを行うための工夫と同手技の利点、欠点等について検討した。
 [結果と考察
 刺青除去治療を行うにあたり、刺青の墨を入れる行為は瘢痕を生じさせている行為であることを念頭に置く必要がおる。レーザー治療のみでは瘢痕の除去はできないため、瘢痕がそのまま残る可能性がおり、完全な除去は難しい。また、切除は小さな刺青にしか適用できず、広範な刺青に対する分割切除では皮膚の伸展性や治療期間の問題から患者が途中で治療を断念してしまうことが多く、醜状瘢痕を残してしまうなどのリスクがある。植皮術は、刺青の入っていない恵皮部にも瘢痕を生じるため、患者の希望にそぐわないことが多い。当院では熱傷の手術の基本手技であるtangential excisionを応用した刺青削皮術を行い、墨と瘢痕を削ったのちにレーザーを当てる方法により刺青治療を行っている。墨の濃い部分は瘢痕の量が多く削れにくいため、フリーハンドデルマトームで刺青全体を削った後に、残存部をカミソリで削るなどの工夫をしている。削皮術の利点は大きな刺青を分割して治療を行う際、2週間で上皮化するため、2週間ごと手術可能であることである。このために治療期間が比較的短い。欠点としては削皮に伴う色素沈着・色素脱失の可能性があることである。
 (以上、第132回日本美容外科学会プログラムより引用)

      ■         ■
 刺青で悩んでいる方は多いです。
 最新のレーザー機器で、
 高いお金を払って治療したのに、
 白いあとが残って、
 刺青で彫ってあった字が、
 そのまま残ってしまった!
 …という例もあります。
      ■         ■
 海外で生産された高価なレーザー機器を使っても、
 アジア人のわれわれには、
 向かない刺青治療があります。
 沖縄で見せていただいた、
 六本木境クリニック
 境 隆博先生の刺青治療は、
 私が今まで見た刺青治療で一番きれいでした。
      ■         ■
 境先生の手術が、
 他のクリニックと違うのは、
 熱傷治療で使う、 
 フリーハンドナイフという道具を使って、
 極薄の皮膚を、
 上手にはぐ手術が基本だからです。
 はっきり言います。
 フリーハンドナイフを上手に使える、
 形成外科専門医は少ないです。
      ■         ■
 境先生の
 匠のわざで、
 困っている刺青を上手に薄くむきます。
 オブラートのように薄くです。
 これがとても難しいです。
 その後もすごいです。
 最新のフィブラストスプレーを使って
 とても上手にキズを治します。
      ■         ■
 刺青で悩んでいる人は、
 東京まで行って、
 六本木境クリニック
 境 隆博先生に相談してください。
 他のクリニックではできない刺青治療です。
 信頼できる優しい先生です。
 刺青はレーザーだけでは治せません

投稿者 sapporobiyou : 17:50 | コメント (0)

2018年07月02日

第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)④

 沖縄で開催された、
 第132回日本美容外科学会JSAPS
 …で印象に残ったご発表です。
 16:30〜17:20一般演題2
 座長:新城 憲 (形成外科 KC )
 6、 脂肪注入による豊胸術にて多発する小嚢胞を生じた1例
 演者:吉種克之( 東京イセアクリニック)

 とても考えさせられるご発表でした。
      ■         ■
 ご発表の要旨です。
 CMCバッグによる豊胸術を受けた後に、
 バッグを取り出し、
 脂肪注入によって豊胸を受けた患者さん。
 その後に、
 小さな嚢胞のうほうを多発し、
 摘出したという症例です。
 数個のしこりは経験することがありますが、
 多発例ははじめて見ました。
      ■         ■
 多発した小嚢胞のうほうを摘出したところ、
 内容は脂肪滴でした。
 大きいものから、
 小さいものまで多数あり、
 摘出するのは大変だったと思いました。
 吉種先生は手術が上手なベテランの先生です。
 脂肪滴をつぶすこともなく、
 とてもきれいに摘出されていました。
      ■         ■
 会場の先生から、
 多発する小嚢胞を生じた原因として、
 血流に問題があったのでは?
 …とご発言がありました。
 実は私もJA帯広厚生病院に勤務していた時代に、
 病気で顔面が変形した患者さんに、
 脂肪注入をしたことがありました。
 数年はとてもよい経過でしたが、
 注入した脂肪は萎縮してしまいました。
 脂肪滴はありませんでした。
 病気が原因なのか?
 血流が原因なのかわかりません。
      ■         ■
 今回のご発表で、
 私は、
 やはり、
 注入による豊胸術は、

 自分の身内なら受けさせない
 …と考えました。
 アクアフィリング豊胸
 …の演題はありませんでしたが、
 2018年7月現在では、
 豊胸はバッグがいいと思います

投稿者 sapporobiyou : 19:53 | コメント (0)

2018年07月01日

第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)③

 台風7号が近づいてきたので
 昨夜、東京まで戻って来ました。
 今朝の東京は晴れでした。
 私の予想通り、
 今日(2018年7月1日)の、
 沖縄→札幌の直行便は欠航になりました。
 今日の沖縄発の便も欠航が多くなっています。
 昨日帰ってきて正解でした。
      ■         ■
 今回の、
 第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)で、
 一番印象に残ったのが、
 15:00〜15:40 特別発言:「沖縄形成外科の今昔
 當山 護 先生(当山美容形成外科 会長 )
 座長:新垣 実先生
でした。
 當山 護とうやま_まもる先生は、
 日本美容外科学会、
 日本形成外科学会、
 毎年、皆勤賞で参加されていらっしゃいます。
      ■         ■
 とても研究熱心で、
 いつも最先端の医療を追及されています。
 ブログやオンライン相談なども、
 積極的に更新されている、
 とてもハイテクな先生です。
 今回の特別講演をなさる前にも、
 国立国会図書館の資料を調べられたり、
 沖縄の資料館で丹念に下調べをなさったそうです。
      ■         ■
 私が一番興味深くお聞きしたのが、
 形成外科の名付け親です。
 當山 護 先生が、
 元順天堂大学形成外科教授の丹下一郎先生に、
 電話をかけられて、
 形成外科という名前が誕生した内輪話を、
 丹下一郎先生から取材され、
 丁寧に解説してくださいました。
      ■         ■
 1956年、東京大学整形外科教授の三木威勇治先生が、
 整形外科内に形成外科診療班を作られました。
 この時に、
 三木威勇治教授の命で、
 Plastic Surgeryを、
 形成外科と名付けたのが、
 当時、東大整形外科にいらした丹下一郎先生だったそうです。
 仮の名前として、
 形成外科と名付けたのが、
 その後、形成外科として定着しました。
 丹下先生から当山先生にたくさんの資料を送ってくださったそうです。
      ■         ■
 丹下先生としては、
 仮の名前として付けた形成外科がそのまま残ってしまったのは不本意で、
 今なら外容外科と付けたと當山先生にお話しされたそうです。
 形成外科の語源を知る機会はなかったので、
 私が當山先生からお聞きしたことを記録として残しておきます。
 もし聞き間違いがあればご指摘ください。
 今日は東京→札幌に戻りました。
 明日から形成外科の診療をします。

投稿者 sapporobiyou : 19:56 | コメント (0)