2010年03月18日
子育て中の手術
現在、子育て中です。
わきが手術はできますか…?
育児休業中です。
この期間に…
手術はできますか…?
というご質問を受けます。
残念ですが…
子育て中の『わきが手術』は無理です。
■ ■
子どもさんが小さい時期…
女性の一生の中で…
人生で一番忙しい時期です。
授乳中は…
夜間も起きておっぱいをあげます。
オムツを交換して
お風呂にも入れてあげます。
有給休暇も…
代休もありません。
■ ■
2007年3月7日から3回、
妊娠授乳中の手術という日記があります。
妊娠中・授乳中に手術が可能かどうか?
のお問い合わせをいただくことがあります。
厚生労働省や製薬メーカーが出している
医薬品の添付文書には、
『妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、
治療上の有益性が危険性を上回る
と判断される場合にのみ投与すること』
と記載されています。
■ ■
授乳が終わった後でも、
小さなお子様がいらっしゃる方は、
手術後の安静がとれません。
自分一人でしたら…
何をしようと自由ですが…
赤ちゃんや子どもは待っていてくれません。
子育て中に…
一番難しいのが…
わきが手術です。
わきが手術の後には安静が必要です。
■ ■
妊娠出産によって
女性のおっぱいは大きくなります。
ふだんはAカップより小さいのに…
BとかC以上になります。
おっぱいが大きくなると、
ワキの皮膚も伸びます。
たとえ
『母乳で育てないからわきが手術をしてください』
と依頼されても、
皮膚の状態は手術には向いていません。
伸びた皮膚を手術するとシワシワになりやすいのです。
■ ■
授乳期間が終わっても
子供さんが小さいうちは手がかかります。
子供が幼稚園や小学校に入るまでは、
一生のうちでもっとも可愛い頃です。
その代わり、
ちょっと目を離すとケガやヤケドをしたり、
事故に遭ったり、
誘拐されたりします。
女性の一生の中でもっとも多忙な時期です。
■ ■
実家のお母さんに120%
(ふだんの家事+患者さんとなるあなたのお世話)
手伝っていただくのでしたら話は別ですが、
子育て中は安静を保てません。
小さなお子さんがいらっしゃる女性は、
残念ですがキレイに治りません。
子供さんが小さいうちは、
わきが手術は無理です。
少なくとも一人でお風呂に入れるようになるまでは
手術をガマンなさってください。
投稿者 sapporobiyou : 19:45 | コメント (0)
2010年03月17日
将来への不安
これからの日本は、
間違いなく高齢化社会です。
自分が…
歳をとって…
身体が不自由になったら…
という不安が…
誰にでもあります。
私自身にもあります。
■ ■
私がアルバイトに行っていた…
老人病院には…
たくさんの…
寝たきりのお年寄りがいらっしゃいました。
家族がお見舞いに来る方も…
まったく来ない方も…
さまざまな人生がありました。
■ ■
介護の現場は、
たくさんの若い力に支えられていました。
介護福祉士の方もいれば…
資格はないけれど…
看護助手として…
お年寄りのお世話をしてくださる…
若い方もいらっしゃいました。
■ ■
まみ子師長さんのコメントのように…
退職する若い人が…
かなりいらしたのも事実です。
重労働です。
うんこの臭いも…
辛いものがあります。
理想と現実のギャップが大きいと
退職者が多いのも理解できます。
■ ■
日本という国は…
今のままだと財政破綻します。
選挙で票を得るための…
ばらまき政策ではダメです。
将来を見据えた…
しっかりとした政策が必要です。
将来への不安があれば、
国民はお金を使いません。
消費は低迷したままで…
景気は回復しません。
■ ■
歳をとって…
身体が不自由になっても…
国が最期まで面倒をみますょ!
どうか安心してください。
こんな政策を考えると選挙で勝てます。
刑務所に入った囚人ですら…
医療と食事は付いています。
国が面倒をみているのです!
真面目に働いて、
しっかり納税した国民は…
健康で文化的な生活を営む権利があります。
投稿者 sapporobiyou : 19:33 | コメント (0)
2010年03月16日
介護を受ける身になったら…
私は現在55歳、
今年9月で56歳になります。
自分が介護を受ける身になったら…
ということを…
真剣に考える年齢になりました。
下(しも)の世話までしてもらって…
長生きはしたくないなぁ~
というのが本音(ほんね)です。
■ ■
私の母方の祖母は…
30台半ばで夫と死別。
沖電気の社員だった祖父とは、
仏壇の前の写真でしか
会ったことがありません。
母の一番下の弟(私の叔父)は、
父親の顔を見たことがないそうです。
祖母のお腹にいる時に、
祖父が単身赴任先の中国で病死しました。
■ ■
東京から…
第二次世界大戦がはじまる前に
郷里の札幌へ…
5人の子どもと帰ってきました。
札幌市北1条西10丁目の借家に住み、
親や兄弟からの援助をうけながら…
自分で身につけた和裁の技術で、
女手一つで5人の子どもを育てました。
■ ■
明るい人でした。
祖母の周りからは…
いつも笑い声が聞こえていました。
晩年は、
特別養護老人ホームでお世話になりました。
施設でも、職員の方に、
太田さん、おおたさんと、
とても可愛がっていただだきました。
■ ■
特養の職員の方が、
祖母のために
回転寿しに
連れて行ってくださったことがありました。
施設の車に、
車椅子を積んで、
祖母が好きだったお鮨を食べさせてあげたいと、
わざわざ行ってくださいました。
■ ■
私が大好きだった祖母です。
残念なことに…
最後は…
私が見舞いに行っても…
『あんた誰だったかねぇ…?』
『あぁ…けんちゃんだぁ…』
という状態になってしまいました。
もちろん…
下の世話を受けていました。
■ ■
特養の職員の方には…
ほんとうによくしていただきました。
今でも感謝しています。
祖母は…
特養に入居できるまで…
かなり長い間待ちました。
その間は…
老人病院でお世話になっていました。
■ ■
国は…
老人介護にかける予算をけちらないで…
スプリンクラーを付けた、
立派な施設を作るべきです。
資産家も…
ふつうの人も…
貧乏人も…
死ぬ時はいっしょです。
火葬場で焼いたら…
ただの灰です。
安心して介護を受けられて…
安心して死ねる世の中にしてほしいです。

左端が祖母の太田キヨ
30年前です
投稿者 sapporobiyou : 20:36 | コメント (0)
2010年03月15日
介護の大変さ
札幌市北区屯田は、
閑静な住宅街です。
私が高校生の頃(30年前)は、
まだ畑がたくさんありました。
夏になると…
ひばりがよく鳴いていました。
遠くに手稲山が見えました。
火災になったグループホームは、
二世帯住宅を改造したと報道されていました。
■ ■
私もよく知らないので、
これから先の記述が誤っていたら、
コメントで訂正してください。
介護福祉施設という名前から…
どんな仕事を想像されますか…?
老人介護施設…
お年寄りのお話しに…
耳を傾けて…
いっしょにカラオケを歌ったり…
お食事の介助をしたり…
ピンク色の…
ほんわかとしたあたたかい雰囲気…
を想像されませんか?
■ ■
現実は…
そんなに甘いものではありません。
一番大変なのが…
下(しも)の世話です。
特に大変なのが…
うんこです。
元気な時には、
一日に一回だけだったのが…
下痢でもすると…
シーツやマットまで汚れることもあります。
■ ■
24歳の女性職員が…
一人で8人ものお世話をするのは…
寝る間もないと想像します。
体重が70㎏もあるような方の…
おむつ交換は疲れます。
おむつ交換と
体位交換をして、
ベッド周りを整理して…
あっという間に時間が過ぎます。
■ ■
私は、
そもそも国の基準が悪いと思います。
一人あたりの…
介護報酬が低すぎるのです。
もともと老人病院で診ていたような方を、
国の医療費が高騰したという理由で…
グループホームなどへ移しました。
一人あたりの報酬が低ければ…
施設改修にかけるお金もなければ、
複数の夜勤者も雇用できません。
■ ■
私は…
厚生労働大臣や、
厚生労働省のお役人に、
一週間でもいいから…
介護福祉施設の夜勤をしてもらい、
おむつ交換で、
うんこの臭いが
髪にしみつく体験をしてもらうと、
現場がよくわかると思います。
■ ■
今回の火災で、
24歳の女性職員が負傷して、
入院されています。
たくさんの方が亡くなられて…
精神的にもショックを受けていると思います。
とてもお気の毒です。
問題の根幹は…
消防設備ではなく…
老人の介護を…
安くあげようと考えた、
国の政策にあると私は考えます。
投稿者 sapporobiyou : 17:50 | コメント (0)
2010年03月14日
グループホーム火災で7人死亡
昨日(平成22年3月13日)朝の火災でした。
朝、札幌駅で読売新聞の号外が配られていました。
読売新聞の記事です。
札幌の老人介護施設で火災、7人死亡
3月13日午前2時25分頃、札幌市北区屯田4の2、グループホーム「みらいとんでん」から出火、木造2階建て延べ約250平方メートルをほぼ全焼し、入居者8人のうち、焼け跡から男性3人と女性4人の計7人が遺体で見つかった。
女性職員(24)がのどに重いやけどを負った。1階居間の灯油ストーブ付近が激しく焼けており、119番した女性職員が「ストーブから出火した」と話していることなどから、札幌北署はストーブが火元になった可能性があるとみている。施設入所者の多くは体が不自由で自力での避難が困難だったことから、同署は業務上過失致死容疑を視野に施設の安全管理体制についても調べる。
同署や札幌市によると、「みらいとんでん」は福祉施設運営会社「みらい25」(札幌市中央区、谷口道徳代表取締役)が経営する定員9人の認知症対応型施設。施設管理者はケアマネジャーの笠井雅子さん(58)。
施設関係者などによると、現在は60~90歳代の高齢者9人が入居。入居者は中程度から重度(要介護度3~5)の認定を受けており、介助がないと自分では歩けない人もいる。出火時は女性入居者1人が外泊中で、室内にいたのは入居者8人と女性職員1人の計9人だった。病院に搬送された女性入居者(83)にけがはなかった。
焼け跡では、火元の可能性がある1階居間付近の台所などに2人が倒れていたほか、個室で3人が発見された。残る2人は、2階の個室で見つかった。同署が身元を確認している。
札幌市によると、この施設は2005年12月に介護保険法に基づく介護事業所として指定を受けた。職員数は常勤5人を含む計13人。2008年7月に同市が行った立ち入り調査で、災害時の避難誘導方法などを確認するために施設運営規則で定めた年2回の避難訓練を実施していなかったことが判明。市から改善命令を受け、同年9月に訓練を実施したという。
また、避難方法などを定めた消防計画を市に提出せず、2009年5月に市から指導を受けたが、その後も提出していなかった。消火用スプリンクラーは取り付けられていなかったが、法律上の設置義務はないという。
現場はJR札幌駅から北に7キロ離れた住宅街。消火作業で消防車27台が出動し、約1時間半後に鎮火した。
◆グループホーム…高齢者や障害者などがスタッフから介護や支援を受けながら少人数で共同生活する施設。認知症の高齢者向け施設は、介護保険法で「認知症対応型共同生活介護事業所」と規定されている。厚生労働省によると、全国で9966か所(2009年12月現在)あり、計約14万3000人が利用している。居間や食堂、台所、浴室などを備え、居室は個室になっている。家庭的な雰囲気の中で個別のケアを受けることができ、認知症の進行を緩やかにする効果があるとされる。
(以上、読売新聞から引用)
■ ■
亡くなられた7人の方の…
ご冥福をお祈りいたします。
とても悲惨な事故です。
報道によると…
小さな犬が飼われていたそうです。
犬の消息までは報道されていませんでした。
犬も亡くなったのでしょうか…?
■ ■
一般的なことですが、
認知症のお年寄り7人を、
一人の夜勤者で連れ出すことは…
火災でなくても不可能です。
もし同じような災害が、
大病院で起こったとしても救出できたでしょうか?
数人の夜勤のナースで、
数十人の入院患者を救出するのは困難です。
■ ■
火災によるけがはやけどです。
私たちは熱傷(ねっしょう)と呼んでいます。
高齢者の熱傷は…
救命することが難しいです。
もし…
7人のお年寄りが…
重症熱傷となったら…
札幌市の救命救急センターだけでは足りません。
■ ■
札幌医科大学高度救命救急センターが、
熱傷患者の搬入を受け入れていません。
2010年3月14日現在、
札幌市内で、
重症熱傷の治療が可能なのは、
市立札幌病院と北大病院だけです。
他には2施設くらいありますが、
受け入れてくれるかどうか…?
私にはわかりません。
■ ■
今回の事故のように…
一度に多くの方が犠牲となる事故は、
ある程度の確率で起こります。
航空機事故の炎上→火災。
大型バスの事故炎上→火災。
大規模な地震による火災。
工場などの火災。
昔は炭鉱事故による熱傷がありました。
■ ■
万一のために…
消防車や救急車を配備するのは、
行政の仕事です。
万一のために…
救命救急センターを整備するのも…
行政の重要な仕事です。
今回の事故では、
消防設備についての報道が多いようですが、
重症熱傷は意外と身近に起こります。
北海道の高橋はるみ知事には、
ぜひ札幌医大高度救命救急センターのことを…
善処していただきたいと思います。

炎に包まれた老人介護施設
(3月13日午前3時4分)=田村充撮影
(以上、読売新聞より引用)
投稿者 sapporobiyou : 17:33 | コメント (0)
2010年03月13日
勤務医の待遇
昨日の日記に、
看護師さんからコメントをいただきました。
私は看護師ですが昨年と比較して年収が50万円以上下がりました.
しかし,近年の世相により医師の待遇改善のため同じ病院の初期研修医の給料は勤続20年以上の私より4月から上がることとなるそうです.私の勤務する病院では能力給ではありませんので,一律の報酬です.
確かに勤務医の労働条件は改善していかなくては,疲弊していきます.
でも,医療の世界で医師だけがそうなのでしょうか?
ほかの職種の犠牲のもとに改善していくのでは,ひずみが生じるのは目に見えています.
医療の世界では経済的なことを声高に言うのは,なんだか下品なことと捉えられるのか,周りは何も言いません.同じ年代の(他の職業の)人よりも収入はいいのだから,多少年収が下がっても,そんなことは言うなともいわれました.
私は自分の仕事に誇りを持っています.経済的な問題だけではもちろんありませんが,職種によって評価が下がるのは,納得しかねます.
■ ■
医師の給与という日記に書いてあります。
私が研修医になった昭和55年(1980年)、研修医の給料が一番安かったのが、なんと慶応病院でした。
慶応義塾大学病院の研修医の月給が約3万円。北大病院の研修医が約10万円でした。慶応病院はお給料が安くてもたくさんの研修医が集まるため高くする必要がなかったのだと思います。
■ ■
看護師さんのコメントにもあるように、
ふつうの病院では、
能力給ではなく,一律の報酬です
つまり…
お医者さんは…
医師職俸給表(ほうきゅうひょう)
看護師さんは…
看護職俸給表という‘表’によって…
免許取得後の経験年数で、
○号捧○等級…
という‘給与’が決まります。
■ ■
どんなに忙しくて…
重患がたくさんいる病棟も…
軽症患者しかいない病棟も…
看護職の‘給料’は同じです。
違うのは…
超過勤務手当(超金:ちょうきん)とか
危険手当(放射線を浴びるとか)の手当です。
大きく年収の差が出ることはありません。
■ ■
医師職も同じです。
昼休みに…
医局のソファーで…
‘お昼寝’ができる先生も、
当直明けでも…
処置をしたり…
家族に説明をしたり…
警察の問い合わせに答えたり…
解剖に立ち会ったり…
忙しくしている先生も‘給与’は同じです。
■ ■
国の医療費抑制政策のために…
医療機関の経営は瀕死状態です。
たくさんの民間病院が倒産しています。
病院が儲かった時代は…
遠い過去のものになっています。
海外で病院にかかると…
日本の医療制度が…
いかに素晴らしいかよくわかります。
■ ■
勤続20年以上の看護師さんは…
免許取立ての研修医より仕事ができます。
医療のことについても…
よく知っていらっしゃいます。
お怒りもごもっともです。
コメントをいただいた病院の経営者は、
(経営者=院長とは限りません)
他の臨床研修病院と比較して…
初期研修医の給料を上げたと考えます。
給与や待遇をよくしないと…
臨床研修医が集まらないからです。
■ ■
院長や部長クラスの給与は、
ご存知ないでしょうが…
私と同年代の‘先生’は…
位(くらい)が上がるほど…
近年は給与が下がっています。
この20年間で…
一番職位が上がったのが看護職です。
市立札幌病院では…
看護のトップが係長職から
課長職→部長職→理事(副院長)と…
あっという間に昇進しました。
時代の流れだと思います。
看護職は評価されていると思います。
投稿者 sapporobiyou : 17:43 | コメント (0)
2010年03月12日
医師増だけで救急改善無理
平成22年3月12日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
医師増だけで救急改善無理
開業医_長尾秀幸(広島県江田島市_56歳)
4月からの診療報酬改定では重点課題に救急医療の再建などが挙げられている。救急医療では医師の不足や待遇が問題視され、今回の改定では勤務医の待遇改善がなされるが、果たして医師が増えれば解決するだろうか。
問題は多く、まず、医療機関に十分な医師、看護師、検査技師を確保できるだけの医療収人がないため、現場は少数精鋭で頑張るしかないという現実がある。
次に、療養型の医療機関の減少で緊急の治療期を脱した患者の新たな収容先がないことが挙げられる。転院したくてもできず、在宅での医療も難しいなどの理由から退院ができないのである。
さらに大事な点は急性期医療をどこまでするべきかが決められていないことである。進歩する医療の中で治療の限界を決めなくては、老衰と思われる患者でも最善を尽くす現在の医療のあり方からは、救急現場の混乱を回避することは不可能と思われる。これらの改善なくして、医師数だけを増やしても救急医療の再建は望めないと考える。
(以上、朝日新聞より引用)
■ ■
私は長尾先生とまったく同意見です。
安全で快適な暮らしには…
それなりの‘お金’がかかります。
住宅のセキュリティーを
警備会社に依頼すると…
毎月かなりの経費になります。
ビルの警備なども同じです。
■ ■
自分がもし万一…
大きな事故に遭ったら…
救急車は無料が当たり前。
救急病院で…
適切な治療を受けられなければ…
病院を訴えるというのが…
現在の風潮のように思えます。
■ ■
一年365日、24時間体制で…
いつ来るともわからない…
救急患者のために…
医師や看護師を雇い、
高価な医療機器を揃えて、
救命救急センターのベッドを準備しておくには、
たくさんの経費がかかります。
歳入不足の地方自治体には、
とても余裕がありません。
■ ■
私が医師になって30年です。
この30年で…
医師の給与は…
下がることはあっても…
上がったという話しは聞きません。
救命救急に従事して、
身を削って働いている医師の給与は…
決して高いとは言えません…
■ ■
医者の3Kは…
きつい(Kitsui)、
危険(訴訟が多い(Kiken)、
給料安い(Kyuryou)、
だと聞いたことがあります。
こんな救急医になりたいと思うのは…
情熱がある若い先生だけです。
■ ■
札幌市の救急医療は…
情熱がある若い先生に支えられて…
日本でもトップクラスです。
私は、
安全で快適な生活のためには…
国が税金を投じて、
救急医療システムを
確立するべきだと考えます。
若い先生が救急医を目指すように…
政策を考えるべきです。
救急医の待遇が改善されるべきです。
投稿者 sapporobiyou : 19:52 | コメント (0)
2010年03月11日
埋没法<適応を選ぶ>
埋没法はしない先生が…
いらっしゃいます。
とても腕の良い先生です。
老舗で繁盛していらっしゃいます。
どうして埋没法をなさらないのですか…?
…と以前の学会で質問がありました。
埋没法の糸で炎症を起こした人を…
何人も治療したので、
埋没法はしない。
…と答えていらっしゃいました。
■ ■
私が釧路労災病院に勤務していた頃です。
若い頃に東京で…
埋没法の手術を受けた女性が…
形成外科へいらっしゃいました。
数日前から…
二重のラインが取れて…
まぶたに炎症を起こしてきたので、
治してほしいというご希望でした。
立派なお仕事をしていらっしゃる、
素敵な女性でした。
■ ■
炎症を起こしていたまぶたから…
透明な糸が出てきました。
私はこの時にはじめて…
埋没法の糸を見ました。
糸を取ったら炎症は治りました。
総合病院の形成外科医をしていても、
埋没法で二重まぶたの手術はしません。
埋没法は、
美容外科で発達した技術です。
日本が発祥の地です。
■ ■
私がはじめて美容外科で、
二重の手術を見せていただいたのが、
札幌中央形成外科の武藤靖夫先生でした。
まるで手品を見ているようでした。
(武藤先生は手品の名人でした)
大学病院や総合病院にしか
勤務したことがない私は、
武藤先生の患者さんに対する姿勢を拝見して、
カルチャーショックを受けました。
武藤靖夫先生の技術は、
ご子息の英生先生へと引き継がれています。
英生先生は優しい優秀な先生です。
■ ■
私は埋没法も切開の手術もします。
適応を選べば…
埋没法は素晴らしい結果が得られる手術です。
埋没法は糸で二重のクセをつけます。
糸で皮膚を内側へ引っぱって、
二重のラインを作ります。
最初は糸が真皮(しんぴ)という、
皮膚の下で引っぱっています。
ラインがくっきり見える時期です。
そのうちに、
皮膚の下の眼輪筋(がんりんきん)という、
筋肉の中に結び目が入ります。
ちょうど落ち着いてラインが安定する頃です。
■ ■
糸の周囲には瘢痕(はんこん)という、
線維性の被膜(ひまく)ができます。
この瘢痕(はんこん)でできた被膜(ひまく)が
糸の代わりに皮膚を引っぱるようになります。
瘢痕(はんこん)は自分自身の組織ですから、
糸のように切れたり溶けたりしません。
ですから、埋没法で手術をしても、
生まれつきの二重と同じ構造が、
半永久的にできるのです。
■ ■
一口に埋没法と言っても…
方法はクリニックによって違います。
チェーン店でよく行われる、
瞼板法(けんばんほう)と、
挙筋法(きょきんほう)に大別されます。
難易度は挙筋法の方が上です。
一番大切なのは、
その人の目に合った手術を選ぶことです。
埋没法が取れたら…
切開の手術でしっかり治せることです。
埋没法で幸せな人生を歩んだ女性は…
たくさんいらっしゃいます。
投稿者 sapporobiyou : 21:07 | コメント (0)
2010年03月10日
埋没法<保証付>
美容外科の広告でよく見かけます。
二重埋没法
一点どめ(保証なし)
両目通常 80,000円 ⇒ 9,800円
二点どめ(保証あり)
両目通常 100,000円 ⇒ 19,800円
通常価格8万円の商品が…
わけありで…
9,800円だったら…
激安と考えますか…?
■ ■
ブランド物の財布が…
通常価格8万円で…
キャンペーン価格…
9,800円だったら…
どう考えますか…?
あやしい…
にせもの…
と考えませんか…?
二重まぶたの手術は…
9,800円(保証なし)でも…
19,800(保証あり)でも…
まともな美容外科では採算が取れません。
■ ■
美容外科は自由診療なので…
価格をどうつけようと…
クリニックの自由です。
二重手術が…
9,800円のつもりで…
コンビニでバイトして貯めた…
一万円を持って…
女の子が
美容外科を受診しました。
■ ■
あなたの目は
一点どめ(保証なし)9,800円だったら…
すぐに取れちゃいますよ…!
と親切に説明をして…
二点どめ(保証あり)19,800円
の手術をすすめます。
脂肪が多いので…
脂肪切除もして…9万8千円です。
と手術をすすめるのが…
悪徳美容外科の手口です。
■ ■
安いものしか売れない時代です。
価格破壊も結構です。
ただ…
<保証付>だから、
何回も埋没法を受けるのだけは…
絶対に
やめていただきたいです。
瞼の裏側には、
無残な糸の痕が、
リストカットの痕のように、
たくさん残ります。
■ ■
<保証付>で何度も埋没法を受けると…
小さなキズが
瞼の裏側にたくさんついてしまいます。
角膜という…
大切な部分に傷がつくこともあります。
埋没法は2回までにしてください。
目は大切な器官です。
見えなくなってからでは遅いのです。
自分の目を守るのはご自身です。
だまされないでください。
投稿者 sapporobiyou : 19:51 | コメント (0)
2010年03月09日
埋没法<糸のゆるみ>
埋没法の糸がゆるんだ
というご相談を受けます。
はじめて埋没法を受けたのは19歳の時です。
一年でゆるみました。
他の美容整形外科でまた埋没を受けました。
その後3年はもったのですが…
右目が取れ…
保証付だったので再度埋没法。
その後数年で両目がとれ再々埋没法。
左目はさらにゆるみまた埋没法。
毎日…
いつまた完全に取れてしまうか…?
…という…
不安・恐怖感に悩んでいます。
■ ■
こんな相談を…
北海道だけではなく…
日本中から受けています。
中には…
日本で手術を受けて…
海外で生活していて…
困って相談のメールをいただくこともあります。
保証をつけたクリニックは、
閉院してしまった…!
という方もいらっしゃいました。
■ ■
糸がゆるむというのは…
二重のラインが薄くなってくることを…
ゆるむと表現されています。
確かに…
憧れの…
くっきり二重になったのに…
ラインが薄くなってくると…
糸がゆるんだと思われても…
不思議ではありません。
■ ■
私は、
実際に…
糸がゆるんだ方の手術を何例もしています。
手術中に確認しますが…
糸が伸びてゆるんだり…
糸がほどけたり…
していることは、
どんなに新米の先生がしていても…
まずありません。
チェーン店でもありません。
■ ■
埋没法に使う糸は、
ナイロン糸(ないろんし)という糸です。
チェーン店で行っているのは…
瞼板法(けんばんほう)や
瞼板上端法(けんばんじょうたんほう)…
という術式です。
下手な(失礼!)、新米の先生ほど、
結び目を何度もしばっています。
むしろ糸はガッチリくっついています。
■ ■
ゆるむのは、
糸と皮膚との接合部です。
つまり…
埋没の糸で、
上まぶたの皮膚を引っぱって…
二重のラインを作っています。
この…
皮膚とくっついているところが…
取れてしまうのです。
埋没法がとれた
という日記に書いてあります。
■ ■
糸がゆるんだのではありません。
もともと埋没法に向かない目だったのです。
眼瞼下垂症の目。
筋肉や脂肪が厚い目。
アレルギーで痒くなる目。
などの目は埋没法に不向きです。
不向きな目を埋没法で手術をしても…
ゆるみます。
ゆるんだ方は…
手術前の目を確かめてください。
■ ■
一番大切なのは、
保証付という名で…
何度も手術を繰り返すのではなく…
自分の目に合った手術法を選択してくれて…
目にとって一番良い手術をしてくれる
先生にお願いすることです。
札幌美容形成外科では、
埋没法でゆるんだ方を、
たくさん手術しています。
投稿者 sapporobiyou : 20:15 | コメント (0)
2010年03月08日
予備校の仲間
私は昭和48年(1973年)3月に、
札幌あ西高校を卒業しました。
現役で受けた…
札幌医大→不合格
弘前大学医学部→不合格
11月に行われた旭川医大→不合格
父親が弁護士がいいと言っていたので…
なんとなく受けた
同志社大学(法)だけ合格しましたが、
医学部を目指して予備校へ行きました。
■ ■
私が通った予備校は、
札幌予備学院医進コースでした。
今は、河合塾札幌校となり、
私が通った校舎はありません。
当時から、
医進コースには選抜試験がありました。
特待生制度もあったようですが…
私の成績では特待生にはなれませんでした。
予備校に行っても…
最初はあまりヤル気が出ませんでした。
■ ■
今の世代は…
予備校時代にも…
たくさんの友人ができるようです。
私の時代には、
予備校で友人ができて…
話すことはあまりありませんでした。
ただ、毎日同じ席に座って…
先生の講義を熱心に聴いていると…
不思議と同じ顔が集まってきます。
■ ■
中にはとても優秀な成績なのに…
模試で何度も10位以内に入っているのに…
どうしてこの人が…?
と思うような優秀な人が落ちて…
予備校にいることを知りました。
私の予備校時代に、
常にトップだったのは、
滝川高校出身の松倉さんという人でした。
彼はいつも千葉大(医)を
第一志望にしていました。
■ ■
予備校の…
一番前の席で、
いつも熱心に聴いていたのが…
さくらんぼさんにご紹介した、
山形県米沢市で活躍している、
循環器内科医の阿部秀樹先生です。
阿部先生は、
函館ラサール高校の出身です。
体型も今と変わらず…
毎日、一番前で聴いていました。
■ ■
私が札幌医大に入学した当時は、
札幌予備学院からの合格者が…
一番多かったので…
予備校で一緒だった仲間が…
大学でそのまま6年間同級生になりました。
18歳から…
55歳まで一緒なのは…
奥さんよりも長い年月です。
18歳で味わった挫折感は…
今となっては懐かしい想い出です。
大学を卒業して…
今年で30年になります。
投稿者 sapporobiyou : 19:28 | コメント (0)
2010年03月07日
合格おめでとう
今日の北海道新聞朝刊に、
予備校の広告が掲載されていました。
河合塾、
駿台予備校、
代ゼミ、
の3校です。
昨日、発表された…
北海道大学前期合格者の、
顔写真と出身校が掲載されていました。
■ ■
合格者のみなさんに…
心から…
合格おめでとう!
と申し上げます。
私は…
一浪で札幌医大に合格しました。
当時は、
合格者の名前も発表されたため、
新聞記事として、
合格者の名前と出身校が掲載されました。
■ ■
北大の合格発表は、
TVで中継されて、
テレビで合格者名が読み上げられました。
札幌医大は…
TV中継はなく、
ラジオで合格者名が読み上げられました。
今は…
個人情報保護のために、
合格発表は受験番号だけです。
■ ■
新聞に掲載される、
予備校の広告だけが、
唯一、合格者を知る媒体です。
どの顔も真面目そうです。
知人の先生のご子息かなぁ…?
と思うような名前がありました。
そういえば…
お父さんに似ているなぁ…?
と思うこともあります。
■ ■
札幌市内の進学校ではなく、
地方の高校から、
北大に合格した顔もありました。
『がんばったね』
『よかったね』
という思いがします。
私は…
浪人は無駄ではないという考えです。
■ ■
予備校時代に…
苦労して勉強したことは、
必ず人生で役に立ちます。
あと一点、
あと一人、
で合格できたのに…
もう一度、確認しておけば…
ケアレスミスをしなければ…
合格できたのに…
という経験は必ず役に立ちます。
■ ■
不幸にして…
前期試験で不合格となったみなさん!
まだ諦めないでください。
後期試験もあります。
運がよければ…
補欠合格というのもあります。
最後まであきらめないことです。
毎年、3月になると…
自分の受験生時代を想い出します。
矢野先生の、
受験生は、人生で一番ロマンチックな時期、
というお言葉を想い出します。
投稿者 sapporobiyou : 12:57 | コメント (0)
2010年03月06日
医学部定員増の問題点
昨日の日記、
「NYの奇跡」機長さん引退に
教員定数も変えないで…
医学部の入学定員だけを増やしても…
技量不足の…
粗製濫造医師が増えるだけです。
解剖学など…
地味な基礎医学の教員は不足しています。
と書きました。
■ ■
医学部を卒業して…
医師国家試験に合格すると…
臨床研修制度があります。
今年の卒業生は、
2年間の臨床研修を受けます。
私の時にも臨床研修はありましたが…
今ほど厳格ではなかったので、
私が研修を受けたのは
形成外科以外では麻酔科だけです。
■ ■
医学部を卒業してから…
何科になるかは…
個人の自由です。
ふつうの医学生は…
自分の適性とか…
先輩の影響とか…
就職後の待遇とか…
自分の将来とか…
お給料とか…
いろいろなことを考えて…
自分の専門科目を選びます。
■ ■
一部の医学生は…
大学に残って…
教授になろう…
と考える人もいます。
自分は臨床家よりも
研究者に向いている…
と考えて大学に残る人もいます。
解剖学などの科目を選ぶ人は、
100人の卒業生がいても…
一人いればいい方です。
■ ■
医学に絶対必要な…
解剖学の教員は、
30年前から不足していました。
私が医学生だった30年前…
解剖学の教授は…
三橋公平先生という立派な先生でした。
助教授は…
医師ではなく人類学が専門の先生でした。
少ない教員で、
解剖学実習を教えてくださいました。
■ ■
私が解剖学教室で仕事をした、
村上弦教授は…
解剖学が大好きで…
臨床に通じる解剖学を教えていました。
医学生は…
ご遺体を解剖させていただいて、
人体の構造の細かさに驚き…
医学への造詣を深めます。
今でも少ない教員で、
労基法無視で教えているのが実情です。
定員を10人増やすだけでも…
実習がおろそかになります。
医学部の定員を増やすだけでは、
技量不足の医師ができる危険性があります。
投稿者 sapporobiyou : 16:58 | コメント (0)
2010年03月05日
「NYの奇跡」機長さん引退
平成22年3月4日、朝日新聞の記事です。
「NYの奇跡」機長、
30年の操縦士生活から引退
【ニューヨーク=山中季広】
故障した旅客機を
米ニューヨークのハドソン川に
無事に不時着させてたたえられた
USエアウェイズ社の
チェスリー・サレンバーガー機長(59)が
2010年3月3日、
現役最後の飛行を終え、
30年の操縦士生活から引退した。
■ ■
フロリダ州からノースカロライナ州への飛行を
無事に終えて会見。
「航空各社が経営難のため、
技量不足の操縦士を安い給料で雇ってきた。
もっと給料を上げて
経験豊富な操縦士を増やさないと、
空の安全は確保できない」と訴えた。
(以上、朝日新聞より引用)
■ ■
30年の操縦士生活、
お疲れ様でした。
私の憧(あこが)れの職業は、
医師ではなく…
パイロットでした。
お客さんの命を預かるという…
共通点があります。
沈着…
冷静…
的確な判断を…
求められる職種です。
■ ■
私も医師になって30年です。
私は…
サレンバーガー機長の意見に賛成です。
ジェット機のような…
巨大な機体が空を飛ぶのです。
安全が一番大切です。
安い給料の技量不足操縦士
の飛行機には乗りたくありません。
■ ■
医療の世界にも同じことが言えます。
医師不足だから…
医学部の入学定員を増やしたり…
医学部を新設しようしています。
こんなことをしてもダメです。
今でも…
解剖学など…
地味な基礎医学の教員は不足しています。
■ ■
教員定数も変えないで…
医学部の入学定員だけを増やしても…
技量不足の…
粗製濫造医師が増えるだけです。
命にかかわるものは、
安ければ良いのではありません。
安全と安心が一番大切です。
緊急事態が発生しても、
的確に対応できるようになるには、
教育・経験・技量が必要です。
機長さんの言葉を、
航空政策を決める偉い人に聞いて欲しいです。

サレンバーガーさん
(以上、朝日新聞より引用)
投稿者 sapporobiyou : 17:35 | コメント (0)
2010年03月04日
父の誕生日2010
今日3月4日は、
私の父の誕生日です。
今年は年男です。
大正15年(1926年)3月4日生です。
寅年です。
84歳になりました。
毎年、2~3人ずつ…
同級生が亡くなり…
残っているのは一桁になったそうです。
■ ■
私の父親の世代は、
戦争で徴兵された時代でした。
父親は、
徴兵されるのがイヤで、
徴兵免除になる、
薬学専門学校へ進学したそうです。
実際には、
召集令状が来る前に終戦になり、
同級生で戦争へ行ったのは、
志願兵だけだったそうです。
■ ■
私の祖父(父の父)は…
81歳で亡くなりました。
私は自分の父より…
長生きできる自信はありません。
昨年の誕生日には、
定山渓温泉に行きました。
今年は…
大雪山の旭岳温泉に行きました。
旭岳の麓(ふもと)にある温泉です。
■ ■
私はこの旭岳温泉が好きです。
札幌からは遠い温泉ですが、
何度入っても…
湯疲れしない温泉です。
山の中の温泉なので…
とても静かです。
木に囲まれた温泉です。
雪が真っ白でキレイです。
■ ■
夏と秋には、
旭岳登山をしました。
とても雄大でキレイな山です。
旭岳は冬のスキーで有名です。
私も昔はスキーをしましたが、
最近はしていません。
ロープーウェイで…
スキー客と一緒に上がり、
またロープーウェイで下りてきました。
■ ■
今日の旭岳は…
父親の84歳の誕生日を祝うように…
すっきりと晴れてくれました。
スキーや
ボードを楽しんでいる人が
たくさんいらっしゃいました。
来年も…
どこかの温泉で…
85歳の誕生日が祝えるといいなぁ~
と思っています。

84歳の父と私(旭岳)
投稿者 sapporobiyou : 17:58 | コメント (0)
2010年03月03日
熱傷治療のスタッフ
どんなに優秀なお医者さんでも…
一人では絶対にできないのが…
重症熱傷の治療です。
救命率が上がったのは、
救急医療の進歩によります。
全身管理ができる…
救急専門医や、
ICUの看護師さんが、
常に状態を見て対応してくださるので、
急性期の死亡率が激減しました。
■ ■
救急医療が進歩した…
今でも大変なのが、
焼けてしまった皮膚の手術です。
どんなにバイオ技術が発達しても、
死体から採取した…
ヒトの皮膚には叶いません。
スキンバンクがなければ…
救命率は上がりません。
■ ■
救急医…
形成外科医…
看護師…
の他に…
薬剤師…
管理栄養士…
理学療法士…
作業療法士…
病院中の医療スタッフがかかわります。
■ ■
各部門に分かれている…
医療スタッフが、
一人の熱傷患者さんのために、
全力で取り組まなければ…
重症熱傷は助かりません。
また助かった後も、
施設入所や、
リハビリ施設でお世話にならなければ…
簡単に社会復帰はできません。
■ ■
重症熱傷から回復しても…
元の身体には戻れません。
下肢を切断した人もいました。
精神的にも大きなダメージを受けます。
もともと精神疾患を持った人が、
自殺企図で重症熱傷となることもあります。
そうすると…
精神神経科の先生にお世話になります。
■ ■
札幌医大高度救命救急センターには、
優秀なスタッフが揃っています。
院内感染が問題となったので、
札幌医大微生物学講座と共同で
耐性菌(たいせいきん)の研究も進んでいます。
2年間も熱傷治療をしていないと、
せっかく築いた熱傷チームも…
ばらばらになってしまいます。
北海道知事の英断で、
この問題を何とかしていただきたいと…
一人の北海道民として願っています。
投稿者 sapporobiyou : 11:56 | コメント (0)
2010年03月02日
重症熱傷の処置
重症の熱傷(やけど)は…
処置が大変です。
熱傷患者さんは意識があります。
ちょっとやけどをしても痛いのに…
身体の半分以上が焼けていると…
その処置は想像を絶するものがあります。
医師一人と
看護師2~3人で、
最低1時間以上かかります。
■ ■
昔は熱傷処置室で…
ガウンを着て…
白い長靴を履いて…
処置をしたものでした。
長靴でなければ…
処置をする側の足も…
汚れてしまうからです。
処置中にも…
患者さんの状態をチェックしないと…
血圧が下がってしまうこともあります。
■ ■
身体中が…
包帯でぐるぐる巻きになります。
ガーゼなどの量も半端ではありません。
処置の前に…
看護師さんが…
軟膏をのばして準備しておきます。
この準備にも時間がかかります。
処置が終わると…
汚物の処理や…
処置室の清掃と消毒があります。
■ ■
一人の処置に…
慣れないと半日かかることもありました。
この処置を…
手際よくするには、
医師も…
看護師も…
慣れた人でなければできません。
2年間もの間…
熱傷患者を診ていないと…
慣れたスタッフもいなくなります。
■ ■
一人の重症熱傷患者さんが入院すると…
『あぁ…』
『これで…』
『2ヵ月は土日も休みなしだなぁ…』
と思ったものです。
少ない医師で…
土日も毎日ガーゼ交換。
休日は…
看護師の数も少ないので…
大変な思いをして…
熱傷患者さんの処置をしました。
医療者側にも大変なのが…
重症熱傷の処置です。

処置中の私です(2001年)
転院して来た患者さんです
投稿者 sapporobiyou : 21:33 | コメント (0)
2010年03月01日
重症熱傷の治療
高度救命救急センターでも…
重症熱傷の患者さんの救命は、
とても大変なことです。
一施設で…
一度に治療できる…
重症熱傷患者さんには限りがあります。
無理をして収容しても…
全員亡くなってしまいます。
■ ■
全身の半分以上が焼けてしまった…
重症熱傷は、
外傷の中でも、
もっとも侵襲(けがの程度)が大きいです。
胃癌の手術や…
脳腫瘍の手術よりも…
ずっと身体の負担が大きいのが…
重症熱傷です。
■ ■
救命救急センターがなかった時代には、
形成外科、
外科、
皮膚科などで…
熱傷(やけど)の治療をしていました。
私の幼馴染(おさななじみ)だった、
お医者さんの子どもが、
大ヤケドで亡くなってしまいました。
当時は外科か皮膚科の先生が診たと思います。
■ ■
私が医師になった30年前は、
形成外科だけで熱傷の治療をしていました。
はっきり言って…
50%以上のⅢ度熱傷は、
救命できませんでした。
補液や呼吸管理という…
全身管理ができなければ…
重症熱傷は救命できません。
■ ■
皮膚が焼けると…
焼けたところが身体中の‘水’を奪います。
火を消すために水をかけるようなものです。
身体中の‘水’が足りなくなるので、
たちまち血圧は下がり、
おしっこが出なくなります。
広島の原爆で亡くなった方が…
『水をくれ…』と最期に言ったのは…
このためです。
■ ■
重症熱傷の患者さんが搬送されると、
まず点滴を何本もします。
‘ルートを取る’と業界では呼びます。
何リットルも点滴をするので、
身体はパンパンになります。
焼けた部分の皮膚は伸びないので、
皮膚を切開して、
血液循環を維持します。
これを減張切開(げんちょうせっかい)といいます。
■ ■
一般の外傷(腹部損傷など)に比べて、
何倍も人手がかかるのが…
重症熱傷の治療です。
救急のスタッフを総動員しても、
一人の治療に何時間もかかります。
その間に…
救急隊や…
一次二次の病院から、
受入要請の依頼が入ります。
熱傷患者さんを治療中だからといって…
他の外傷を断ることもできません。
■ ■
熱傷治療には、
熱傷用ベッドなど…
高価な特殊設備も必要です。
設備面でも…
重症熱傷の治療ができる施設は
極めて限られています。
札幌医大高度救命救急センターには、
設備も優秀な先生も、
優秀な看護師さんも揃っています。
2年間もの受入中止で…
貴重な医療資源が使えないのは、
とても残念なことです。
投稿者 sapporobiyou : 17:43 | コメント (0)
2010年02月28日
札幌医大の熱傷患者受入中止問題
昨日の日記に書いた…
小学生の子どもさんが…
札幌→東京まで、
自衛隊機で
搬送されなけれならなかったのには、
大きな理由があります。
札幌医科大学高度救命救急センターが、
2年間もの間、
熱傷患者診療を停止しているためです。
■ ■
札幌市内には、
重症熱傷の治療ができる施設として、
①市立札幌病院、
②北海道大学病院先進急性期医療センター
③札幌医科大学高度救命救急センター
の3つがあります。
このうち最も熱傷治療の歴史が古いのが、
札幌医科大学高度救命救急センターです。
■ ■
私が学生だった30年前から…
札幌医大には、
北海道が作った…
道民のための大学…
道民のための大学病院…
という意識がありました。
札幌医大高度救命救急センターは、
災害外傷部という、
地下にあった救急部がはじまりでした。
■ ■
私が学生の頃から、
札幌医大には、
重症熱傷の患者さんが搬送されていました。
学生実習で…
はじめて重症熱傷の患者さんを見た時…
‘うゎ…すごいなぁ…’
と思ったのをよく覚えています。
まさか自分が熱傷治療をすることになるとは…
夢にも考えませんでした。
■ ■
ロシアから来た…
有名なコンスタンチンくんを治したのは、
私の先輩である阿部清秀先生です。
北海道で、
歴史と実績があり、
高度救命救急センターに指定されている、
札幌医科大学附属病院が、
院内感染の後処理のために、
2年間も重症熱傷患者の受け入れをしていません。
■ ■
医科大学には、
①診療
②教育
③研究
という3つの役割があります。
熱傷治療に関して言えば…
札幌医大で現在行われているのは、
③の研究だけです。
■ ■
昨日の学会でも、
札幌医科大学救急・集中治療学講座と
微生物学講座の…
耐性緑膿菌(たいせいりょくのうきん)についての
素晴らしい研究成果が発表されていました。
昨年夏に…
もし札幌医大病院で、
小学生の子どもさんを受け入れてくれたら…
わざわざ自衛隊機で…
東京まで搬送しなくてもよかったのです。
■ ■
小学生の子どもが…
身内も友だちもいない東京で…
数ヶ月も入院して、
大きな手術を受けなくてもよかったのです。
私はとても残念に思いました。
札幌医大の浅井教授も…
無念の表情をしていらっしゃいました。
大学の教授でも、
組織が決めたことには抵抗できません。
札幌医大高度救命救急センターの
浅井康文教授は立派な先生です。
■ ■
昨日の地方会で、
浅井教授が残念そうに…
札幌医大で治療できなくて、
申し訳ございません。
と話されていたのが印象的でした。
院内感染対策も大切ですが、
2年間も受入停止をする必要性の…
エビデンスレベルがどの程度なのか?
一人の医師として疑問に思います。
■ ■
この院長日記を…
ぜひマスコミの方に読んでいただき、
札幌市と北海道内の…
重症熱傷治療の危機的状況について、
広く世間に知らせて欲しいと思います。
北海道の高橋はるみ知事さん。
もし…
あなたの子どもさんや
お孫さんが…
大やけどをしたら、
東京まで自衛隊機で搬送しますか?
投稿者 sapporobiyou : 19:08 | コメント (0)
2010年02月27日
第16回日本熱傷学会北海道地方会
今日は北海道大学学術交流会館で、
第16回日本熱傷学会北海道地方会がありました。
北大正門を入った左手にある建物です。
昨年は大雪で来れなかった、
まみ子師長さんも
学会に参加してくださいました。
■ ■
今日は10題の演題がありました。
今日の学会で印象に残ったのが…
市立札幌病院救命救急センターの
牧瀬博先生の発表でした。
小児重症熱傷患者の東京への搬送経験
という演題でした。
■ ■
昨年夏に、
札幌で小学生の子どもさんが、
遊んでいる時に、
何かが爆発して、
全身に大やけどをしました。
体の約70%が焼けてしまった…
きわめて重症なやけどです。
■ ■
設備が整っている、
救命救急センターでも…
命が助かるかどうか…?
というほど重症のやけどです。
重症のやけどの患者さんは、
たくさんの人手や設備が要ります。
救命救急センタでも…
一度に入院できる…
重症熱傷の患者さんは限界があります。
■ ■
子どもさんが搬送された時に、
市立札幌病院には…
3人の重症熱傷患者さんが入院していました。
それ以上の患者さんが入院しても、
人的にも…
設備面でも…
十分な治療ができません。
札幌市内には、
他の救命救急センターがありますが、
そちらも満床でした。
■ ■
小学生の子どもさんを助けるには…
設備の整った…
熱傷治療の専門施設へ搬送する必要がありました。
これだけのやけどを助けられる施設は限られています。
牧瀬先生は、
悩んだ末に…
東京の杏林大学救命救急センターへ依頼しました。
牧瀬先生のネットワークです。
■ ■
やけどの子どもさんは、
医師2人が付き添って、
市立札幌病院→救急車で
丘珠空港→自衛隊機で
立川基地→救急車で
杏林大学救命救急センターへ
搬送されました。
■ ■
何度かの大手術で、
子どもさんの命は助かりました。
札幌→東京への搬送は、
患者さんにも…
医療者側にも…
とても大変なことです。
狭い航空機の中では、
十分な処置ができません。
■ ■
牧瀬先生のご発表を聴いて…
子どもさんの命が助かって…
ほんとうによかったと思いました。
ご両親や
ご家族も
何ヵ月も東京へ行かなければならず、
とても大変なことだったと思いました。
東京まで行かなくても…
重症のやけどが治せるとよいのにと思います。
投稿者 sapporobiyou : 17:40 | コメント (0)
2010年02月26日
ネットワークの強み
私は形成外科医になって30年です。
毎年、
日本形成外科学会へ出席しています。
日本熱傷学会にも…
2つある…
日本美容外科学会にも…
毎年、参加しています。
■ ■
学会へ参加する目的は…
もちろん新しい知識の習得です。
医学は日々進歩しています。
昨日まで‘正しい’と言われていたことが…
急に‘ダメ’と言われることもあります。
常に新しい知識を求めています。
■ ■
韓国など…
同じ東洋人として…
共通する課題もあります。
キズの目立ち方は、
欧米人とは明らかに違います。
米国やヨーロッパで開発されて…
素晴らしい結果が出ているのに…
東洋人には向かないこともあります。
■ ■
学会へ行くと…
旧知の先生との楽しい会話があります。
発表できないような…
企業秘密を教え合うこともあります。
学会では、
自然と親しい先生ができます。
私と同年代の先生は…
形成外科部長だったり…
教授だったり…
私より偉い先生ばかりです。
■ ■
昨日の日記、
弁護士さんの選び方
に書きましたが…
弁護士さんにも…
札幌医療事故問題研究会という会や…
全国医療弁護団の集いなどの、
研究会があります。
このような会に出る先生は、
勉強熱心で真面目な方です。
■ ■
私には…
形成外科医30年としての、
形成外科のネットワークがあります。
高橋智先生も、
医療問題を扱う弁護士さんとしての…
ネットワークをお持ちです。
私は遠方から相談を受けた時には、
私の信頼する先生をご紹介しています。
チェーン店にはない…
ネットワークの強みを持っています。
投稿者 sapporobiyou : 22:21 | コメント (0)
2010年02月25日
弁護士さんの選び方
私の医療ミスの経験という日記に、
京都の方からコメントをいただきました。
とてもお気の毒な事故です。
事故後の診療所側の対応にも
問題があります。
京都の冨士森先生に診ていただき…
形成外科医として…
ほんとうによかったと思いました。
■ ■
コメントに次のように書かれていました。
私が弁護士に依頼しても
弁護士費用で、結局私には何も残らない
と弁護士相談で言われたりと、
どうしたものかと、
「やられ損」とはこのことなんだと、
思いは巡り・・・
あちこち、当たってはいますが、
頼むにしてもどの弁護士さんが
勝てる人なのかの情報もなく、
困っています。
■ ■
弁護士さんを選ぶのも…
医者選び以上に難しいものです。
私も苦労しました。
こちらの日記に書いてあります。
京都の方のように、
医療事故となると…
特に引き受けてくれて…
勝訴できる弁護士さんは少ないと思います。
■ ■
私の経験からアドバイスすると…
弁護士さんにも専門があります。
医療の標榜科(ひょうぼうか)…
つまり…
形成外科とか
美容外科とか
という診療科目とまではいかなくても、
離婚専門家
破産専門家
交通事故専門家
という得意分野があります。
■ ■
医療事故専門家の弁護士さんは…
なかなか探すのが難しいです。
札幌の弁護士さんには…
札幌医療事故問題研究会という会があります。
高橋智先生は、
長い間、事務局長をされていました。
全国医療弁護団の集いなどにも
積極的に参加なさっていらっしゃいます。
先生のSammy'sダイアリーに書いてあります。
2010年は札幌で大会があり、
高橋智先生が責任者です。
■ ■
最近、
TVで盛んにCMを流している…
弁護士事務所があります。
駅にも看板を見かけます。
私はTV-CMを流している弁護士さんは選びません。
TV-CMには莫大な広告宣伝費がかかります。
TV-CMの分だけ、
着手金や弁護士報酬が高いと考えます。
■ ■
弁護士会の無料相談や…
当番弁護士にも…
慎重に頼むと思います。
たまたま…
よい弁護士に当たれば(失礼!)
よい結果が出ますが…
悪い弁護士に当たる可能性もあります。
弁護士にもいろいろな人がいます。
■ ■
私が高橋先生を選んだ決め手は…
北大・給湯族の思い出
という先生の文章でした。
この先生なら信頼できる!と思いました。
市立札幌病院の先生にもお伺いして、
先生のお人柄を知りました。
先生が書かれていらっしゃる、
Sammy'sダイアリーに
私のことを書いていただきました。
弁護士さんを選ぶ時には、
HPやブログを読んで選んでください。
毎日ウソは書けないものです。
文章に人柄が出ると思います。
投稿者 sapporobiyou : 20:38 | コメント (0)
2010年02月24日
人生で一番ひまな時
医師国家試験も…
看護師国家試験も…
終わりました。
今年の医師国家試験は…
難しかったようです。
3月末の発表までは、
人生で一番ひまな時です。
■ ■
私が医師国家試験を受けたのは…
1980年(昭和55年)でした。
ちょうど30年前です。
当時は4月に国家試験があり、
合格発表は5月でした。
仕事は、
5月の連休明けからが…
一般的でした。
■ ■
運転免許証は…
試験場に行って…
学科試験に通ると即日交付となります。
(昔は交付まで時間がかかりました)
医師免許証は…
合格発表から…
免許証の取得まで時間がかかります。
■ ■
合格発表の後で、
診断書などを提出して…
医籍(いせき)という…
お医者さんの戸籍のようなところへ登録して、
医籍登録番号をいただいて、
はじめて医師免許取得となります。
医籍登録の前は、
無免許です。
私の登録は5月26日でした。
■ ■
国家試験が終わってから…
仕事を始めるまでの期間は、
免許証がないので…
何もできない時期です。
多くの医学生は、
この人生で最後の…
一番ひまな時期を有意義に使っています。
■ ■
一般的なのは旅行です。
私が卒業した30年前でも…
海外旅行へ行く友人もいました。
当時も格安航空券がありました。
ヨーロッパへ行った友人が、
格安航空券のために…
帰りの飛行機に乗れなかった…
…なんて事件もありました。
■ ■
私は離島が好きだったので…
医師になったら…
絶対に行けないだろうと考えた、
小笠原に行きました。
おがさわら丸という船で、
東京の竹芝桟橋から丸一日以上かかりました。
小笠原の父島に着き、
民宿に泊まりました。
今でも小笠原には飛行場がありません。
人生で一番のんびりと過ごした、
私の忘れられない時期です。

私の医師免許証です
投稿者 sapporobiyou : 19:37 | コメント (0)
2010年02月23日
医療ミスの経験
前にも一度書いたことがあります。
私には苦い経験があります。
私がJA帯広厚生病院の
形成外科主任部長だった時のことです。
JA帯広厚生病院は、
十勝地方で最大規模の病院です。
夜間の救急患者さんも診ていました。
形成外科の夜間の担当は…
2年目の形成外科医でした。
■ ■
私の下に形成外科専門医が一人いて、
3人体制で形成外科を担当していました。
夜間は、
病院の近くに住む若い医師が呼ばれて、
患者さんの診察や手術をしていました。
自分で手に負えないと判断すると、
私の次の先生を呼ぶのが…
当時の暗黙のルールでした。
■ ■
若い先生は、
有名国立大学を卒業し、
医師国家試験も一発で合格した…
‘優秀な’先生でした。
残念なことですが…
私が‘こうしてはいけない’と
口うるさく注意していた
医療ミスをしてしまいました。
実に単純なミスでした。
■ ■
次の日の外来で…
そのミスに気付きました。
外来が終了してから、
私に報告がありました。
幸い後遺障害にはなりませんでした。
私は担当副院長に報告し、
医事担当次長、
医事課長と相談しました。
■ ■
ベテランの事務方は、
事故の対応にも慣れていらっしゃいました。
事務次長が菓子折りを準備してくれました。
私は研修医と一緒に…
患者さんのご自宅まで…
謝りに行きました。
幸い後遺障害がなかったこと、
痛みもなく、
キズも治ったので、
患者さんからは訴えられませんでした。
■ ■
それどころか…
『そんなに謝らないでください』
『言われなければ…』
『私はミスに気付きませんでした』
とまで言ってくださいました。
この事例は…
明らかに医療者側に原因がある、
医療ミスでした。
■ ■
今の医学教育や、
臨床研修システムでは、
自分が医療ミスを起こした時に、
どのように対処して…
誰に報告して…
どう謝ったらよいか…
なんてことは教えません。
ベテラン医師でも…
患者さんの家まで、
謝りに行った先生は少ないと思います。
■ ■
交通事故と同じです。
医療事故は、
誰でも起こす可能性があります。
出身大学とか…
センター試験の成績には関係ありません。
大切なのは…
自分も事故を起こすことがある
…と自覚することです。
もし事故を起こしたら、
誠心誠意、患者さんと対応することです。
これが30年の経験から言えることです。
投稿者 sapporobiyou : 21:14 | コメント (0)
2010年02月22日
裁判傍聴のすすめ
2008年10月8日に…
裁判の傍聴という日記を書きました。
弁護士の高橋智先生が担当されている、
医療訴訟の公判を傍聴しました。
被告は札幌の公立学校法人でした。
大学病院で行われた手術の結果…
手術前よりも症状が悪化したという医療訴訟でした。
■ ■
私は北海道内の総合病院に、
25年間、形成外科医として勤務しました。
幸いなことに…
私自身は訴えられたことはありませんが、
医療訴訟がない病院はありませんでした。
他科の訴訟で、
病院が和解金を払ったとか…
他の先生が訴えられたので…
私が書類を準備したことがありました。
■ ■
医療は…
どんなに気をつけていても…
必ず事故が起きます。
いかに事故を回避するか…
同じような事故を起こさないようにするか…
一番大切なことは…
他人の失敗から学ぶことです。
残念なことですが、
自分がした失敗を
発表する先生はいません。
■ ■
山形大学の事件は…
医療事故の責任を…
執刀医の上司である、
荻野利彦先生一人になすり付けた点、
事故が起こった根本原因を…
病院側も大学側も…
まったく改善していないところに…
問題があります。
■ ■
山形大学医学部に…
形成外科の診療体制ができていれば…
事故は起こらなかったと思います。
患者さんが…
皮膚科病棟ではなく、
整形外科病棟に入院していれば、
後遺症が少なかった可能性があります。
一人しかいない形成外科専門医を、
大学が、
都合のいいように使ったために起きた事故です。
■ ■
医療関係者にとっては…
医療事故が起こった場合の、
報告義務。
担当医や、
執刀医の上司と、
患者さんが入院していた、
所属科のリスクマネージャーや
診療科長の責任範囲など、
実に興味深い事件です。
■ ■
過去の懲戒事例と比べて、
荻野利彦教授だけが、
不当な扱いを受けたことも、
見逃してはならない争点です。
現職の教授でも、
いつ何時…
紛争に巻き込まれて…
職を失うかわかりません。
失業を経験した者にしかわからない、
無念さがあります。
■ ■
お医者さんは失業しない、
大学教授は失業しない、
…というのは幻想です。
自分もいつ医療事故を起こすかわかりません。
自分もいつ失職するかわかりません。
事故が起きた時にどうするか…?
事故後の報告義務や対応をどうすべきか…?
荻野先生の事件は、
医療関係者や
大学病院の医師・医学生にも、
是非、傍聴していただきたい訴訟です。
投稿者 sapporobiyou : 21:03 | コメント (0)
2010年02月21日
荻野教授の裁判傍聴のお願い
山形大学整形外科の荻野利彦教授は、
手の外科の世界的権威です。
手の先天異常の、
OGINO分類は世界中に認められています。
整形外科医の中でも、
繊細な先生が多いのが
手の外科の専門医です。
■ ■
荻野教授は、
北大→札幌医大→山形大学と
整形外科一筋に生きてこられました。
先生の手術はすばらしく、
私の患者さんもお世話になりました。
動かなかった手が…
荻野先生の手術で
動くようになりました。
その荻野先生が…
山形の地で…
窮地(きゅうち)に陥(おとしい)れられました。
■ ■
私がさくらんぼさんと知り合うきっかけとなった事件です。
この事件については、
2008年6月に
シリーズで取り上げています。
山形大学の事件①
山形大学の事件②
山形大学の事件③
山形大学の事件④
山形大学の事件⑤
山形大学の事件⑥
■ ■
事件の概要は次の通りです。
2005年5月一人の女性患者さんが、
下肢の手術のために、
山形大学病院の皮膚科に入院しました。
主治医は皮膚科の先生です。
手術を引き受けて、
入院の指示をした皮膚科には、
形成外科専門医はいませんでした。
経緯はわかりませんが、
整形外科に所属する形成外科専門医が手術を執刀しました。
■ ■
手術の結果が思わしくなく、
結果的に手術前より状態が悪化しました。
その事実については、一人の形成外科医として、
患者さんに本当に申し訳なく思います。
皮膚科に入院していた患者さんは、
2005年8月山形県外の病院に転院。
2006年 9月患者側が、山形地裁に証拠保全の申し立て。
2006年11月27日 山形地裁、証拠保全の決定。
事件は山形地裁の証拠保全命令が出て、
初めて明るみに出ました。
■ ■
2007年6月山形大学医学部附属病院長は、
荻野教授に対し整形外科科長解任および診療中止の処分。
2007年11月山形大学教育研究評議会が
荻野教授に対し7日の停職処分決定をしました。
この事故で整形外科の荻野教授が処分されました。
それは手術を執刀した形成外科専門医が
整形外科の所属だったからです。
荻野先生は診療も手術もできなくなりました。
■ ■
事故の当事者である、
患者さんにはほんとうに申し訳なく思います。
事故原因は、
山形大学が、
形成外科という診療科を作らなかったことにあります。
処分されるべきは、
医学部長であり、
附属病院長です。
医学部長と病院長は…
荻野先生に罪を被せました。
■ ■
荻野先生を支援する…
山形大学の有志の方が…
山形大学職員組合のお力を借りて、
荻野先生の処分は不当だったという…
裁判を山形地方裁判所に起こしました。
今まで9回の公判がおこなわれました。
2010年2月23日(火)午後1時30分から…
山形地方裁判所で…
第10回の公判が行われます。
これが最終審理になる公算が高いのです。
勝訴を勝ち取るために、
多数の方々の傍聴をお願いいたします。
私とさくらんぼさんからのお願いです。
投稿者 sapporobiyou : 09:25 | コメント (2)
2010年02月20日
アップルパイ作りの楽しみ
昨日さくらんぼさんから、
ふじりんごの剪定作業中の
主人も畑で食べましたが
『おいしい』の一言。と…
とても嬉しいコメントをいただきました。
おいしい
おいしかった
うまかった
作る者への一番の喜びです。
■ ■
私がアップルパイを作るきっかけとなったのは…
札幌美容形成外科の…
お料理上手な職員が、
先生、いただいたリンゴで、
アップルパイを作りました。
と自分で作ったアップルパイを、
全員にごちそうしてくれたことでした。
絶品のアップルパイでした。
このアップルパイ
どうしてこんなに美味しいの…?
ここがスタートでした。
■ ■
パイシートを買ってきて、
リンゴを煮て、
アップルパイを作る方法を…
丁寧に教えてくれました。
結婚して30年になりますが…
私が本格的に台所で仕事をしたのは…
おそらく…はじめてでした。
包丁を研いで切れるようにしたり…
凝り性なので…
いろいろ研究しました。
ネットで検索するのが一番でした。
■ ■
私が台所を使うのは…
夜です。
深夜まで起きている息子が…
『いいにおいがする…』
とやって来ました。
昼は家内が使っているので…
自由に使える夜を選びます。
また私には…
夜しか時間がありません。
■ ■
試行錯誤を続けて、
アップルパイを上手に焼くには…
最後の5分が勝負だとわかりました。
焦げる寸前まで…
オーブンを見ながら…
焼き上げます。
パイから…
プツプツと泡が出て焼けます。
この泡が出なくなるまで焼きます。
■ ■
一番の楽しみは、
おいしいって言ってもらえるかなぁ~?
と…
嬉しそうな顔を想い浮かべながら…
作っている時です。
形成外科や美容外科の、
キレイを作るのと、
アップルパイ作りは、
喜んでいただけるという…
共通点ががあります。
投稿者 sapporobiyou : 18:34 | コメント (0)
2010年02月19日
アップルパイ[完成版]
昨年秋に…
さくらんぼさんから、
紅玉(こうぎょく)という、
真っ赤なリンゴをいただきました。
アップルパイ好きの私は…
料理経験ゼロからスタートし、
COOKPADで検索して、
私のアップルパイ作りが始まりました。
■ ■
最初に試食したのは…
息子です。
『お父さん、美味しいょ。』
息子の評価に気をよくして…
アップルパイ作りがはじまりました。
札幌美容形成外科の、
お料理上手な…
野菜ソムリエの資格を持つ、
職員にも作り方を教えてもらいました。
■ ■
最初は…
今から思うと…
焼く時間が不足していました。
焦げるのを心配して…
焼き加減が不十分でした。
パリパリ感も少なくて…
リンゴが美味しいので、
なんとか救われていました。
■ ■
次に苦労したのが…
いかにパリパリ感を出すか…?
でした。
答えは意外と簡単でした。
最初の頃は、
パイシート2枚で
一個のアップルパイを作っていました。
そうすると…
下にしたパイシートが
リンゴの水分を吸ってしまいました。
■ ■
いろいろ考えた末に…
パイシート3枚で…
一個のアップルパイを作りました。
つまり…
リンゴを載せる‘台’の部分を、
パイシート2枚重ねにしました。
単純に重ねるだけです。
オーブンで焼くと見事にくっつきます。
これでパリパリ感が増しました。
■ ■
リンゴの切り方も工夫しました。
ネットで読むと…
8等分とか、
イチョウ切りとか、
リンゴを小さく切るように書いてあります。
私は贅沢に、
リンゴを4等分に切りました。
こうすると…
リンゴたっぷりの豪華なアップルパイになりました。
■ ■
昨日…
さくらんぼさんから、
リンゴの木の写真を送ってたいだきました。
紅玉の木は…
老木で…
手入れも大変で伐採しようかと…
考えていらしたそうです。
昨日も雪の上で、
足が冷たくなるのに…
ご主人が剪定をされ…
さくらんぼさんが枝を集める作業をなさっています。
■ ■
山形のリンゴは最高です。
特にさくらんぼさんの果樹園のリンゴは、
世界一美味しいリンゴです。
果樹園の作業は大変でしょうが、
無理のない範囲で、
果物作りを続けていただけたら…
とファンの一人として、
お願い申し上げます。
春になるとキレイな花が咲きます。

紅玉の木
(2010年2月18日)

紅玉(アップルパイ用リンゴ)の花
(2008年5月6日)

完成版アップルパイ
(2010年2月19日)
投稿者 sapporobiyou : 22:13 | コメント (0)
2010年02月18日
痛くない抜糸法
2009年8月22日に
抜糸の痛みという日記を書きました。
現在の医学部では、
OSCE(おすきー)という実習があります。
ここで一通りの縫合法と抜糸を習います。
残念なのは…
医学生が練習するのは、
縫合も抜糸も模型です。
模型は痛いと言ってくれません。
痛くない抜糸を習得するには、
上手な先生について修行を積むことです。
と書いてあります。
■ ■
平成22年2月15日で…
3日間にわたる…
過酷な医師国家試験が終わりました。
受験生のみなさんお疲れ様でした。
これから医師免許を取得する…
医学生のために…
医師免許を持っているけど…
抜糸の度に…
患者さんに痛いと言われている、
先生のために…
特別に企業秘密を公開します。
■ ■
痛くない抜糸をするためには…
まず、
キズをキレイに縫合することです。
どんなに上手な先生でも、
がちがちに縫われた糸は、
抜糸する時には痛いものです。
上手な先生は…
抜糸のことも考えて縫います。
キズを縫合する時には、
きつく縫わないことです。
■ ■
2009年4月5日に
縫い方の練習という日記があります。
私が形成外科の教員をしていた時期に、
縫合法を教えたことがありました。
医学部6年生で、
形成外科を選択してくれた学生さんへ、
私が縫い方を教えました。
一週間以上教えて…
ようやく、
ある程度できる人がいた程度でした。
この時に抜糸法も教えました。
■ ■
2007年4月23日に、
何針縫いました?という日記があります。
一番大切なのは、
皮下縫合と言って
皮膚の下で縫ってある糸なのです。
正確には真皮縫合(しんぴほうごう)と言い、
真皮の中で縫ってあります。
透明な糸や白い糸を使うので
表面からは見えません。
この真皮縫合で
いかに正確に
ピッタンコに合わせられるかどうかが
術者の‘腕’です。
■ ■
長くなりましたが、
痛くない抜糸は、
まずキズを真皮縫合でしっかり縫い、
抜糸する糸は…
ナイロン糸でゆるめに縫うだけにします。
ゆるめに縫ってあるので…
糸を引っぱらなくても…
鋏で糸を切れます。
糸を引っぱると痛いので、
最初に引っぱらないで糸を切って…
最後にそっと引き抜くのが…
痛くない抜糸のコツです。
投稿者 sapporobiyou : 19:12 | コメント (0)
2010年02月17日
お母さんの手
2007年10月28日に…
手のぬくもりという日記を書きました。
はじめての手術で、
ガチガチに緊張している人がいます。
緊張すると交感神経が働き、
手足の血管を収縮させます。
すると手足はスーっと冷たくなります。
■ ■
他の人の温かい手で、
冷たい手を握ってもらうと、
温かさが伝わり緊張もほぐれます。
手を握るだけで、
『がんばってください!』
という声援が伝わります。
手を握ってもらっていると安心感があります。
人の手は、
どんなに優れた鎮静剤や麻酔薬より効果的です。
副作用もありません。
■ ■
二重埋没法の手術や…
眼瞼下垂症手術で…
不安そうな…
お嬢様の手術に…
お母さんに
手術室に入っていただき…
娘さんの手を…
握っていただくことがあります。
■ ■
逆パターンで…
年配のお母さんの手を、
看護師さんをしている娘さんが、
握ってくださることもあります。
お母さんの手、
娘さんの手、
身内が手術室にいるというだけで…
安心感が…
何倍にもなります。
■ ■
札幌美容形成外科の職員も…
手を握るのが上手です。
手を握らせていただきます
と声をおかけして…
そっと手を握るだけで、
脈拍数(心臓のどきどき)が減ります。
でも…
どんなに上手に手を握っても…
お母さんの手のにはかないません。
■ ■
お母さんに…
手術室に入っていただくと…
手術中に…
出来上がりを確認していただけます。
二重埋没法や、
眼瞼下垂症手術では、
手術中に鏡で確認していただきます。
親子で確認できると…
安心感が倍増します。
■ ■
私は、
手術用の手袋をしたまま…
お母さんと、
お嬢さんの、
2人の♡嬉しい顔♡を見ることができます。
手術して…
満足していただけると、
疲れも吹き飛びます。
残念なことに…
お父さんが手術室に入ることは、
極めてまれです。
投稿者 sapporobiyou : 20:00 | コメント (0)
2010年02月16日
痛くない麻酔
二重瞼の手術を経験した方に…
別の病院でした時に…
麻酔がすっごく痛かった!
と不安でいっぱいの人がいます。
札幌美容形成外科で手術を受けると、
あれぇ~?
もう麻酔したんですかぁ~?
という程度の人もいます。
■ ■
よくわきが手術の宣伝に…
当院の麻酔は、
カリフォルニア式無痛麻酔。
とか…
当院の麻酔は、
無痛麻酔です。
という広告を見ます。
PH(ぺーはー)という、
酸性か…アルカリ性か…?
というのを調節する方法です。
これでも…
麻酔薬を注射する時には痛いです。
■ ■
企業秘密ですが、
札幌美容形成外科では…
二重瞼の手術や、
小陰唇縮小手術の時には、
局所麻酔でも…
できるだけ麻酔の痛みが無いように…
さまざまな工夫をしています。
他の手術でも…
できるだけ痛みが少ないようにしています。
■ ■
こうした局所麻酔の工夫は、
麻酔科の先生よりも…
私たちのように…
開業して…
毎日、
手術をしている外科医が上手です。
身体の部位によって、
痛みの感じ方も違います。
麻酔薬の濃度や、
使う針の太さも変えます。
■ ■
企業秘密は…
経験に基づいて…
少しでも…
患者さんの苦痛を少なくして…
という現場の…
創意工夫から生まれます。
瞼(まぶた)は…
針を刺しただけで…
内出血(皮下出血)を起こします。
少しでも痛みの少ない局所麻酔を…
いつも考えて手術をしています。
投稿者 sapporobiyou : 18:18 | コメント (0)
2010年02月15日
局所麻酔の実習
深夜にケガをして…
救急病院に搬送されたとします。
小さなキズでしたら…
研修医か、
せいぜい卒後2~3年目の先生が、
縫合をすることがあります。
医学部6年間で、
針を刺して…
局所麻酔をするという実習はありません。
■ ■
学生同士で採血の練習を…
1~2回程度することはあります。
ただ…
局所麻酔、
通称、局麻(きょくま)と言います…
ができるのは、
医師免許をいただいてからです。
簡単なオリエンテーションで、
慣れない手つきで、
局麻薬を注射器に吸います。
■ ■
免許取り立ての‘先生’は、
注射器の扱いにも慣れていません。
バイアルから、
液を吸うのさえ大変です。
注射の針も…
太さが何種類もあります。
どの位の太さの針(G:ゲージという単位です)で
局所麻酔をするかも知りません。
■ ■
私は(個人的には)…
医学部6年間の間に…
一度くらいは…
自分の腕や腹に…
針を刺して…
局所麻酔をする練習をするべきだと思います。
注射液を入れる強さ
(指の押し加減)
針の太さ、
部位によって、
微妙に痛さが変わります。
■ ■
残念ですが、
現在の法律では、
医学生が局所麻酔をしてOKとはなりません。
また、
もし万一、
麻酔薬によるショックなどの事故があれば、
賠償責任保険の対象とはなりません。
ケガの処置に必要な、
局所麻酔さえできないのに、
医師国家試験というペーパーテストに合格すれば、
医師免許証がいただけるのが実情です。
投稿者 sapporobiyou : 21:20 | コメント (0)
2010年02月14日
血の止め方
昨日の日記で、
実技実習について書きました。
キズの処置で難しいのは…
実は、
切って縫う
よりも…
血を止めるのが…
ずっと難易度が高いのです。
■ ■
スーパードクターといわれる先生が、
TVに出て…
手術の映像が流れます。
脳外科医にしても、
消化器外科医にしても、
実に血の止め方が上手です。
周囲の組織を傷つけないように…
すばやく正確に…
血を止めています。
■ ■
ケガをすると…
血が出ます。
少しの血だったら…
押さえて圧迫すると…
止まります。
血管が収縮したり…
血液が凝固(ぎょうこ:固まること)して…
血が止まります。
■ ■
ある程度以上の血管が切れると…
圧迫しただけは止まりません。
ここから先は企業秘密です。
札幌美容形成外科の…
部分切開や
眼瞼下垂症手術で…
切っているのに…
腫れが少ないのは、
丁寧に血を止めているからです。
■ ■
血が出ている血管を見つけて…
そこを押さえて…
血を止めるのが…
実は難しいのです。
医師免許をいただくと…
ケガをした方の手術ができます。
医学部では…
6年間も学ぶのに…
この血を止める実習がありません。
■ ■
血は生きていないと出ません。
解剖学実習で血管を覚えても…
血管ってこんなもんだ…
という程度しかわかりません。
血の止め方の実習を、
実験動物でするのも…
なかなか難しいと思います。
■ ■
一人の学生に
血の止め方を覚えてもらうのに…
自動車の仮免許以上の…
実習が必要です。
今の医学部には…
これができる教員数もなければ、
実習に必要な機材もありません。
血も止められないのに…
医師免許証はいただけます。
これが日本の医学教育の現状です。
投稿者 sapporobiyou : 16:56 | コメント (0)
2010年02月13日
実技実習
医学部の6年間で、
膨大な量の知識を覚えなければ…
医師国家試験に合格できません。
講義で教えられることは…
その知識の一部です。
医学生は、
分厚い参考書を手にして…
自分で国家試験の勉強をしています。
講義で習っていないことも…
国試に出ます。
■ ■
縫い方の練習という日記を…
2009年4月5日に書いています。
医師免許証がないと…
切ったり縫ったりできないのに…
実際の医学教育では、
この切って縫う練習は、
必須科目ではありません。
自動車の運転免許証を与えるのに、
学科だけで、
コースも路上もなしで、
ペーパーテストだけで免許をもらえるようなものです。
■ ■
キズを縫うのは…
形成外科がプロです。
残念なことですが…
山形大学医学部のように…
形成外科がない大学があります。
今は、
OSCE(Objective Structured Clinical Examination)
客観的臨床能力試験、
オスキーと呼ばれる科目で、
一応、縫い方の練習をします。
■ ■
残念なことに…
縫うのは皮膚に見立てた材料です。
血も出なければ…
麻酔なしでも…
痛いとも言いません。
いい加減に縫って…
キズが汚くなることもありません。
今の医学教育で…
一番、欠如しているのが…
この実技実習です。
■ ■
政府は医師不足なので…
医学部の入学定員を増やそうとしています。
教員定数を変えないで…
入学定員だけ増やしても…
粗製濫造のお医者さんができるだけです。
形成外科のケの字も知らない…
医学生が日本にはいます。
形成外科を学びたくても…
医学部の授業で教えていないところが…
日本にはたくさんあります。
■ ■
私は…
一生に一度、
診るか診ないかもわからない…
珍しい病気を勉強するよりも…
基本的な縫合法程度は…
実験動物を使って…
形成外科専門医が教えるのが、
医師にとっては必要だと思います。
血も出ない…
材料を縫う練習よりも…
痛くないように麻酔をして、
血を止めて…
キズを縫う実習をすべきだと思います。
投稿者 sapporobiyou : 20:23 | コメント (1)
2010年02月12日
医師国家試験2010
明日から3日間、
第104回医師国家試験が実施されます。
昔は年に2回医師国家試験がありました。
今は一年に一度だけです。
これに落ちると…
タダの人です
また一年間、地獄の勉強が…
待っています。
■ ■
一般の方は…
医師国家試験から…
どんな試験を連想されますか?
大学病院のような病院で…
白衣を着た医学生が、
厚生労働省の試験官から…
問診の仕方…
診察の仕方…
縫合法の実際…
などを細かくチェックされて…
最後に合格のはんこをいただく…
■ ■
ここまでしなくとも…
実技試験はある…?
と思われている方も…
多いのではないでしょうか?
実際の医師国家試験は…
膨大な量の問題を…
センター試験のような試験会場で…
疲れきった医学生が…
自由な服装で受験しています。
昨年の札幌会場は…
札幌コンベンションセンターでした。
■ ■
私が…
医師国家試験を受けたのは30年前です。
当時は4月に医師国家試験がありました。
試験会場は…
札幌南高校でした。
南高出身の友人は…
懐かしがっていました。
高校生が使う…
机と椅子で受けました。
■ ■
私たちが30年前に受けた試験より…
今の医師国家試験は格段に難しいです。
医学の進歩とともに…
こんなに覚えるの…?
と…
想像を絶する量の‘知識’を…
とにかく覚えなくては…
国家試験に合格できません。
受験生はとにかく大変です。
■ ■
過去問(かこもん)と言われる…
過去の国家試験問題を…
これでもか…
これでもか…
というくらい繰り返し覚えます。
私の個人的な意見ですが…
忍耐力テスト
持久力テスト
と言ってもいいくらい辛い試験です。
■ ■
平均的な受験生は…
半年以上の間…
寝てる時以外は、
とにかく勉強しています。
大学の図書館とか…
自習室と呼ばれる…
クラブの部室のような部屋…
を準備している大学もあります。
(意外と学生に好評です)
■ ■
実技試験は、
今の国家試験制度では無理です。
厚生労働省には、
担当できる数の試験官がいません。
私は(個人的に…)
半年以上も…
昼夜を問わず勉強して…
膨大な量の知識を詰め込むだけの…
医師国家試験を改善すれば…
もっと‘お医者さん’の質が上がるのに…
と思います。
■ ■
医学生のみなさん!
ただの人にならないように…
しっかり頑張ってください。
マークシートの欄を間違わないでください。
私の知っている先生で、
とても優秀なのに…
マークシートの欄を間違えて…
医師国家試験に落ちた人もいます。
ご健闘をお祈りしています。
投稿者 sapporobiyou : 22:14 | コメント (0)
2010年02月11日
目尻切開
目を横方向に大きくするには…
目頭切開と
目尻切開があります。
目頭切開の欠点は…
キズが目立つことがあることです。
目頭切開と…
目尻切開は…
同じようで…
まったく違う手術です。
■ ■
目頭切開は…
蒙古襞(もうこひだ)という…
目頭にかぶった皮膚を切開し、
目頭にある、
涙湖(るいこ)という…
ピンクの粘膜部分を見せることで…
目の横幅を広くします。
涙湖(るいこ)というのは、
涙がたまる場所なので…
涙の湖(みずうみ)と書きます。
■ ■
これに対して、
目尻切開は、
目尻の部分を切開して、
白目が出る部分を増やします。
切りすぎると…
赤い粘膜部分が出ます。
白目の端が赤い…
目の充血に見えます。
赤い部分が見えるとダメです。
■ ■
上手に手術をすると…
目尻切開のキズは目立ちません。
キズを目立たせない…
ポイントは、
切りすぎないこと、
必ず抜糸する糸(ナイロン糸)を使うこと。
上手な先生に手術を受けることです。
■ ■
目尻切開は…
目頭切開ほど変化が出ません。
目尻切開の適応になる方は、
黒目の外側の…
白目部分が狭い方です。
目を大きく見開いても…
目尻側が狭いので、
目が丸くならない方です。
■ ■
札幌美容形成外科のメニューにはありませんが…
ご希望であれば…
ご相談を承ります。
残念ですが…
目頭切開にも…
目尻切開にも…
健康保険は適用になりません。
どちらも…
手術費用16万円と
血液検査代1万円の
合計17万円がかかります。
投稿者 sapporobiyou : 19:25 | コメント (0)
2010年02月10日
垂れ目形成
垂れ目形成について、
ご質問をいただきました。
‘垂れ目形成’で検索すると…
確かにいろいろなサイトが出てきます。
‘自然な形’に出来上がっているものから…
あらら…ぁぁぁ…
という症例写真もありました。
札幌美容形成外科のメニューには
垂れ目形成はありません。
■ ■
目が小さく釣り目で
いつも濃い化粧でごまかしてる
という方は…
結構いらっしゃいます。
目の横幅が小さく、
目を丸くしようとしても…
横方向が狭いので…
縦に大きくできないことがあります。
■ ■
2010年2月8日の日記で解説したように、
眼球は眼窩(がんか)という…
丈夫な骨でできた‘容器’に入っています。
瞼の組織を…
骨に固定しているのが…
靱帯(じんたい)という固い組織です。
白いヒモ状の組織で、
骨にガッチリとくっついています。
■ ■
この靱帯が…
外側の骨につく位置が…
1㎜上になるか…
1㎜下になるか…
で…
上がり目(釣り目)にも
下がり目(垂れ目)にもなります。
目の外側を指で押さえて…
上下に動かすとわかります。
■ ■
交通事故などで、
この外眼角靱帯がとれることがあります。
骨がバラバラになった時も、
靱帯が外れてしまいます。
元に戻す時に…
慎重に治さないと…
釣り目になったり…
垂れ目になったりします。
■ ■
形成外科医、
とくに顎顔面外科を専門にする先生は、
この靱帯の処理が上手です。
なんちゃって美容外科医で、
目の解剖や構造を…
よく知らない先生が、
この垂れ目形成をすると…
悲惨な結果になることもあります。
■ ■
日帰り手術で抜糸無し。
通院も不要というクリニックで、
この手術を受けて…
キズと赤味だけが残って…
助けてください
という相談を受けたこともあります。
上手な先生が…
ほどほどにすれば…
効果的な手術ですが…
先生を選ばないと後悔するのが…
‘垂れ目形成手術’です。
投稿者 sapporobiyou : 18:50 | コメント (0)
2010年02月09日
目の下のくまとヒルドイドローション
目の下のくまのうち…
茶くまは、
アトピー性皮膚炎、
くまを気にしたこすりすぎ、
化粧品による炎症が…
原因となることがあります。
アトピー性皮膚炎の方には、
皮膚科から…
ヒルドイドローションが
処方されることがあります。
■ ■
まれに合わない方もいらっしゃいますが…
ヒルドイドローションの保湿力は…
抜群に優れています。
どんなに高価な化粧品でも…
入れられる成分は…
薬事法という法律で決められています。
ヒルドイドローションはお薬です。
皮膚組織血流量を増加させた…
という実験データーもあります。
■ ■
目の下のくまは保険適応にはなりませんが…
アトピー性皮膚炎や、
手の皮脂欠乏症でいただいた、
ヒルドイドローションを、
ほんの少しだけ(たくさんはダメです)、
目の下のくまに
塗ってみて下さい。
かぶれが気になる方は、
耳の後ろなどの…
目立たない部位で…
一度試してからつけてください。
■ ■
ヒルドイドローションの説明書にも、
効能・効果にも…
目の下のくまに効くとは書いてありません。
私の個人的な経験だけです。
皮膚科医の中には、
反対される方もいらっしゃると思います。
私がお伝えしたいのは…
目の下のくまは…
手術で治すよりも…
まず生活改善やスキンケアーを…
試してみていただきたいということです。

投稿者 sapporobiyou : 21:09 | コメント (0)
2010年02月08日
目の下のクマ
函館の看護師さんから、
目の下のクマについてご質問がありました。
‘目の下のくま’
‘目の下のクマ’
‘目の下のくま解消法’
ネットで検索すると…
多数のサイトが出てきます。
ある美容外科クリニックのサイトでは、
数千例の症例数があると書いてありました。
そんなに手術して大丈夫…?と思いました。
■ ■
目の下のクマにも、
いくつかの原因があります。
美容外科手術の対象となるのは…
そのうちの一部だけです。
クマの分類を、
青くま
茶くま
黒くま
と色で分類したサイトもありました。
よい分類法だと思います。
■ ■
眼球というのは、
ものを見るための…
とても大切なところです。
大切な陶器やガラス製品は…
輸送する時に、
パッキンを入れた
頑丈な容器に入れて送ります。
壊れないように保護するためです。
■ ■
眼球は眼窩(がんか)という…
丈夫な骨でできた‘容器’に入っています。
パッキンの役目をするのが、
脂肪です。
目の周囲には…
厚い脂肪組織があります。
目が衝撃を受けても壊れないように、
目は周囲の脂肪組織で包まれています。
■ ■
脂肪で包んだ目を、
眼窩(がんか)という容器に入れて…
そこに蓋(ふた)をしてあります。
蓋の役割をするのが…
眼輪筋(がんりんきん)という筋肉と、
目の周囲の皮膚です。
目の下を触ると固い部分があります。
そこが目の入物である骨です。
■ ■
赤ちゃんや子どもの皮膚は…
柔らかくて弾力があります。
触るとぷくぷくしています。
おじいさんや
おばあさんの皮膚は、
しわしわで…
伸びて弾力性がありません。
年齢とともに伸びてしまったからです。
■ ■
30歳台~40歳台になると、
眼窩の蓋をしている…
眼輪筋や筋肉が…
少しずつ衰えてきます。
疲れて筋肉が弱くなってくると…
目の下の一部が…
‘ぽこっと’膨らむことがあります。
この‘ぽこ’の陰になって、
黒い‘黒くま’ができます。
■ ■
手術をすすめる先生も多いようですが、
私はまず…
疲れた眼輪筋を休ませることをおすすめします。
皮膚の小さなシワは、
保湿剤で改善することもあります。
気にして…
こすり過ぎると…
炎症を起こして…
茶クマになることもあります。
■ ■
目の下のくまは、
身体が疲れている信号です。
原因を取らないで…
手術で脂肪だけを除去しても…
またくまになる危険性もあります。
くまの治療は、
原因を考えてみて、
ご自分でできる方法から試してみてください。
■ ■
目のくまができたら…
手術よりも…
まず原因を考えてみましょう。
疲れていたら、
ゆっくり休むことです。
眠れなくても…
目を閉じているだけで…
筋肉は休んでいます。
投稿者 sapporobiyou : 20:57 | コメント (0)
2010年02月07日
整形は罪悪?
世の中には…
いろいろな考えの方がいます。
親からもらった身体に…
病気でもないのに…
メスを入れるなんて…
整形なんて…
とんでもない!
という考えの方もいます。
■ ■
大きなぱっちりとした目は憧れだけれど…
自分のパーツを変えるのは
どうも…
抵抗があるなぁ…
生まれてきた子どもが…
元の私と同じ目だったら…
どうしよう…
バレたらこまるなぁ…
何て言い訳しようかなぁ…
■ ■
医学部の男子学生に聞くと…
『そりゃ…』
『整形した二重より…』
『生まれつきの二重がいいっすょ…』
と言う人もいます。
でも…
そんな男子に限って…
『そりゃ…』
『美人の方がいい…』
『顔がいい方がいい…』
なんてことを平気で言います。
■ ■
人間なんて勝手なものです。
人それぞれに…
いろいろな考えがあります。
私自身も…
美容外科はある意味で虚飾を作る外科かも知れません。
手術で「私は生まれつきの二重美人です」
「私のオッパイは元々Dカップです」
と他人をだます手伝いをしているのでは?
と疑問を抱いたこともありました。
■ ■
私はHPにも書いたように…
イメージは自然
自然な仕上がりを大切にします
をモットーにしています。
美容形成外科医という仕事をしていると、
いろいろな方に出会います。
私は…
整形は罪悪とは思いません。
整形で、
明るくキレイになった女性を
たくさん知っています。
■ ■
親からもらった目が、
瞼を上げる力が弱くて…
いつも眠そうな目で…
どんなにアイプチでがんばっても…
自然な二重にならなければ…
眼瞼下垂症手術で、
目の開きを大きくすれば良いと思います。
視界が広くなって…
世の中が明るく見えます。

手術前です

手術直後です

手術3週間後です
投稿者 sapporobiyou : 18:01 | コメント (0)
2010年02月06日
アイプチとは違います
二重埋没法の手術をご希望の方から、
アイプチのラインで留めてください。
アイプチと同じ目にしてください。
ちょっとだけ幅を広くしてください。
…などのご要望を
承(うけたまわ)ることがあります。
■ ■
二重のラインは、
皮膚が…
瞼板(けんばん)
という組織に引っ張られてできる、
折り目です。
この折り目が、
生まれつき付いている人が
二重です。
■ ■
二重の人は…
目がパッチリと大きく見えます。
大きな目になりたくて…
糊で二重を作るのが…
アイプチや
メザイクです。
糊でくっつけるので、
二重のラインはできても…
浅い二重になります。
■ ■
埋没法の糸は、
瞼の裏側から…
皮膚を引っ張ります。
引っ張る時に、
皮膚が窪んで…
埋没法がバレる
点になります。
瞼の状態や…
糸の結び方によって…
食い込みになります。
■ ■
アイプチで簡単にくせがつく、
薄い瞼の方は、
食い込みも少ないですが、
瞼の厚い方や、
アイプチによるカブレがある方は、
どうしても…
食い込みが目立ちます。
糊で作った二重と…
糸で作った二重は違います。
アイプチと同じ二重にはなりません。
目の印象も変わります。
バレないように注意してください。
投稿者 sapporobiyou : 21:17 | コメント (0)
2010年02月05日
埋没法はバレます!
2月~3月は、
高校の卒業式が終了し、
大学の合格発表も終わり、
医師国家試験、
看護師国家試験、
保健師国家試験、
助産師国家試験が終了し
埋没法で二重に…!
とお考えの方が多い季節です。
■ ■
札幌美容形成外科で行っている…
二重埋没法は、
腫れの少ない、
目立ちにくい手術です。
それでも…
アイプチやメザイクとは違います。
気をつけないと気付かれます。
一番最初に気付くのは自分です。
鏡を下に置いて…
伏目がちにするとわかります。
■ ■
糸を通した点が、
窪んで見えます。
その点で、
皮膚を引っぱっています。
次第に目立たなくなりますが、
1ヶ月程度は誰でも気になります。
下を向いた時…
目を瞑(つぶ)った時が要注意です。
■ ■
私は手術の後で…
下を向くときは…
頭を下げてお辞儀(じぎ)すること
彼とK♡SSをする時に…
目を閉じないこと!
字を書く時に下を向いて…
気付かれることがあるので…
髪の毛で隠すようにすること!
などの注意をお話ししています。
■ ■
自分の次に気付くのは…
同じ手術を受けた人です。
どうしても…
他人の目元を気にして見ます。
目の印象が変わるので…
『あら…』
『どうしたのかしら…』
と気付きます。
ふつうの人なら…
見逃してしまうような小さな点に気付きます。
■ ■
医学部でも、
看護学部でも、
二重埋没法の講義はありません。
医師国家試験にも、
看護師国家試験にも出ません。
医学生や
看護学生で、
気付くのは…
自分で受けた人。
姉や妹、元カノが受けた人です。
魔法の種がバレないように…
気をつけてください。
投稿者 sapporobiyou : 21:32 | コメント (0)
2010年02月04日
FMアップルに出演しました
昨日[平成22年2月3日(水)]
札幌市豊平区平岸2条5丁目の
第5平岸グランドビル2階にある、
FMアップルへ行って来ました。
札幌市豊平区平岸には、
昔、りんご園がありました。
豊平区内には…
リンゴ並木がある環状通りもあります。
平岸のFM放送局なので、
FMアップルなのかなぁ~と思いました。
■ ■
FMアップルでは、
担当の塚本薫さんが、
ぶっつけ本番とは思えないような…
巧みな話術で…
私が伝えたいことを…
上手に引き出してくださいました。
番組で私がお話ししたことは…
美容形成外科の中でも、
わきが
眼瞼下垂症
陥没乳頭
などは健康保険で治療ができること。
■ ■
自分が開業する時は…
できるだけ他人に知られないように…
プライバシーを尊重した待合室で…
人知れず…
ひっそりと治療を受けていただける…
ということを重視しました。
総合病院の形成外科では…
わきがの手術は入院してしていました。
でも…
入院しても手術後はじっとしているだけ。
■ ■
回診に行っても…
今日も処置はありませんょ。
じっとしていてください。
というだけが…
わきが手術の入院でした。
入院すれば治療費もかかるし…
もし万一…
入院中にお友だちにでも遭ったら…!
『何で入院しているの…?』…と
大変なことになります。
■ ■
自分で開業する時には、
大きな病院の形成外科ではできなかった…
プライバシーを確保した待合室。
安心できる治療を、
リーズナブルな価格で提供する。
という私の理想を…
できる限り実現したいと考えました。
札幌美容形成外科には、
若い方から、
80歳台の方まで、
幅広い年齢層の方にいらしていただいています。
■ ■
塚本様からは、
女性ならではの…
たくさんのご質問をいただきました。
10万円の化粧品を…
いくら使っても限界がある…。
と申し上げました。
化粧品には薬事法上の規定があります。
コラーゲンやヒアルロン酸は、
医師が注射する…
高価なお化粧とお考え下さい…
とお話しいたしました。
放送内容は、
こちらからお聴きいただけます。
投稿者 sapporobiyou : 18:56 | コメント (0)
2010年02月03日
医科と歯科の協力
昨日の日記(顔面骨骨折⑥)に
歯科のtetsuko先生からコメントをいただきました。
卒後在籍した教室は、
大浦教授時代の形成外科とチームを組んでいたので、
医科、歯科合同で症例に取り組む良さを実感しました。
患者さんの口もとを美しくしたい大浦先生側と、
患者さんにしっかり咬める歯並びを残したい歯科側の先輩とで
「どの歯を残す?抜く?」
と激しいやりとりをしていたのを思い出しました。
■ ■
私が北大形成外科に在籍していた頃…
北大では、
医学部と歯学部が、
合同でカンファレンスをしていました。
当時の医学部と歯学部は、
狭い渡り廊下でつながっていました。
医学部附属病院外来棟の奥に…
誰も気づかない扉がありました。
その扉を開けると、
冬でも暖房がない渡り廊下でした。
■ ■
そこを通って…
歯学部へ行けました。
同じ北大でも、
医学部と歯学部は組織も異なり、
当時は附属病院も別でした。
私は札幌医大を卒業したので…
口腔外科で抜歯の実習も、
連続歯牙結紮の実習もありました。
北大医学部を卒業した同期は、
北大ではそんな実習はなかったと…
札幌医大を羨ましがられました。
■ ■
今は北大も変わって…
医学部と歯学部の病院が一緒になりました。
30年前に、
大浦武彦先生がなさった、
医学部と歯学部の合同カンファレンスは…
実に画期的なことでした。
Medical(医科)のMと
Dental(歯科)のDをとって
MDカンファレンスと呼んでいました。
■ ■
私の恩師である、
北大形成外科初代教授の大浦武彦先生は、
素晴らしい先生です。
良いことは…
何でも積極的に改革されました。
私の記憶では…
歯学部の
矯正科と
第二補綴(ほてつ)科の先生が、
カンファレンスにいらしてくださいました。
■ ■
唇顎口蓋裂という、
生まれつきの病気があります。
その子どもたちが、
大きくなると…
口唇の他に、
顎骨(がっこつ)や
歯ならびなどの問題が生じます。
MDカンファレンスで
歯学部の先生から
たくさんのことを教えていただきました。
■ ■
歯学部の先生との協力で…
私が得たことの一つに…
咬み合せは歯科の先生の専門分野。
医科の医師免許で、
医師は
抜歯をするべきではない!
安易に歯は抜くものではない!
…ということを強く思いました。
■ ■
私たちは0.1㎜の精度でキズを縫います。
歯科の先生は0.1㎜以下の精度で…
咬み合せを調整されます!
北大形成外科には、
医師免許と歯科医師免許を両方持った
林利彦先生がいらっしゃいます。
大浦武彦先生がはじめられたMDカンファレンスは
今は顎顔面(MF)外来として、
北大形成外科の特殊外来で続けられています。
投稿者 sapporobiyou : 18:02 | コメント (0)
2010年02月02日
顔面骨骨折⑥
顔面骨骨折①で
顔の骨の骨折は形成外科です。
と偉そうに書きました。
ところが…
形成外科だけではできない骨折があります。
歯の損傷を伴った骨折です。
特に…
下あごの骨折…
下顎骨骨折(かがくこつこっせつ)は、
形成外科だけでは無理なことがあります。
■ ■
医科点数表という…
厚生労働省が定めた料金表があります。
保険診療で…
医師免許でできる…
手術・処置・検査などについて…
詳しく書いてあります。
この中に…
K404抜歯手術(1歯について)
というのがあります。
■ ■
1乳歯 120点
2前歯 150点
3臼歯 260点
4難抜歯 460点
5埋伏歯 1,000点
と書かれています。
つまり…
医師免許で抜歯をしてもいいですよ
と厚生労働省が認めています。
■ ■
前歯を一本抜いて…
料金は150点。
つまり1,500円です。
これに診察料や
麻酔料が入りますが、
正直に言って安すぎます。
歯医者さんがかわいそうです。
医師免許で…
抜歯をする‘先生’は…
いても…極めて少数だと思います。
■ ■
私は30年前の学生時代に…
札幌医大で…
口腔外科の講義と実習がありました。
口腔外科の先生は…
大部分が歯科医師の先生です。
私たち札幌医大の学生は、
歯科の先生から…
抜歯の仕方を習いました。
■ ■
下顎骨骨折の講義も…
口腔外科の先生からありました。
実習で…
連続歯牙結紮というのもしました。
今から思うと…
私たちはラッキーでした。
現在の医学教育では、
抜歯とか…
連続歯牙結紮の実習がない医学部もあります。
■ ■
歯の損傷を伴った顔面骨骨折は、
形成外科単独で行うより…
歯科の先生と共同で行うのが…
ベストだと思います。
単独の下顎骨骨折でしたら、
形成外科より…
口腔外科がよいと思います。
私は歯科の先生に何度も助けていただきました。
■ ■
私が勤務した時代の…
帯広厚生病院、
市立札幌病院、
には口腔外科や歯科がありませんでした。
もともと歯並びが悪い人が…
顎骨骨折になると…
咬み合せがわかりません。
夜中に歯科の先生を呼ぶこともできません。
ひどい‘むし歯’があって…
そこが骨折していることありました。
■ ■
顔の外傷がひどいので…
歯科医院へ通院することもできません。
歯科の先生に…
往診していただいたこともありました。
北大歯学部の…
補綴(ほてつ)科
矯正歯科
口腔外科
保存科の先生には、
とてもお世話になりました。
■ ■
美容外科で…
顎骨の骨切手術が得意な先生がいます。
美容外科医にも、
歯科医師と医師の、
両方の免許を持った人もいます。
私は(個人的には…)
顎の骨の手術は…
歯科と医科が仲良く手術をするのが、
一番良い結果が出ると思っています。
■ ■
明日[平成22年2月3日(水)]
午前11:30頃から、
札幌のFMアップルという、
FM放送に出演することになりました。
http://www.765fm.com/
PCの方は…
QuickTimeがインストールされていると、
ネットでも聴取できます。
お時間があればお聞きになってください。
投稿者 sapporobiyou : 21:56 | コメント (0)
2010年02月01日
顔面骨骨折⑤
顔面骨骨折の治療法も…
30年の間に大きく変わりました。
整形外科で骨折を治療する時は、
さまざまな金具を使います。
整形外科学会へ行くと…
世界中の業者さんが展示しています。
整形外科で使う金具を…
ずっと小さくしたのが、
形成外科の金具です。
■ ■
私が医師になった頃は、
ステンレスのワイヤーで…
顔の骨折を固定していました。
1㎜以下の…
細い針金状のワイヤーを…
骨にドリルで穴を開けて…
その穴にワイヤーを通して…
骨を固定していました。
■ ■
簡単なようですが…
穴をあけるのも大変でした。
ちょっとでも周囲組織に触れると…
ドリルの刃が…
組織を巻き込んでしまいます。
助手が組織を押さえる役目です。
助手が下手だと叱られました。
ドリルは圧縮空気や、
電気で回していました。
ドリルの刃も1㎜以下でした。
■ ■
ワイヤーの操作も…
慣れないと…
すぐに切れてしまいました。
絡(から)まることもありました。
大学では習わないことばかりで…
針金細工の職人さんの方が…
よほど上手にできるかなぁ~
と思ったものでした。
■ ■
今から20年前くらいになると…
ワイヤーから、
プレートに代わりました。
最初は…
ステンレスのプレートとスクリュー(ねじ)でした。
それが…
チタン製に変わりました。
ワイヤーと違い…
穴を通す必要はなくなりましたが、
ねじが‘ばか’になることがありました。
■ ■
プレートとスクリューはドイツ製でした。
初期の製品には…
ねじの頭が折れてしまう不具合がありました。
このプレートとスクリューが高価でした。
小さなねじが一個5千円程度、
プレートが数万円もしました。
一度の手術で何枚か使ったので…
手術代より材料費が高くなりました。
■ ■
今は吸収性のプレートやスクリューもあります。
若い形成外科の先生には、
ワイヤー固定なんて…
知らない人もいると思います。
顔面骨骨折の手術で得た知識は、
顎の骨を切る手術に役立ちます。
美容外科で、
骨切手術が得意な先生も、
入門編は…
顔面骨骨折の手術だった方も多いと思います。
投稿者 sapporobiyou : 20:41 | コメント (0)
2010年01月31日
顔面骨骨折④
私が医師になった30年前には、
交通事故による顔面骨骨折が、
かなりありました。
シートベルトも2点式で
(飛行機の座席ベルトのよう…)
古い車の後部座席にはついていませんでした。
タクシーに乗って…
ベルトをすることもありませんでした。
■ ■
自動車のフロントガラスも…
部分強化ガラスという、
壊れると…
粉々になるガラスでした。
交通事故になると…
その細かなガラス片で…
顔中キズだらけになりました。
エアバッグなんて…
もちろんありませんでした。
■ ■
30年の間に…
シートベルトは3点式となり、
急ブレーキを踏んだだけで、
自動的に巻き取られる
急ブレーキ連動シートベルト
なんてのもあります。
シートベルトは顔や命を守ってくれます。
■ ■
フロントガラスも、
2枚のガラスの間に
透明のビニール膜をはさんで…
強度を高めた…
合わせガラスになりました。
そのため…
事故に遭っても…
ガラス片によって
細かいキズがたくさんできたり、
失明がすることが減りました。
■ ■
30年前には、
形成外科医の数も少なかったので…
卒後6年目で…
地方病院のトップになりました。
私が一番顔面骨骨折の手術をしたのは…
釧路労災病院形成外科でした。
当時は土曜日も外来がありました。
唯一の休日は日曜日でしたが、
日曜日にも回診の当番がありました。
■ ■
病院の横に宿舎がありました。
救急車が来ると…
ピーポーピーポーの音が聞こえました。
明日は、
長い定期の手術があるので…
呼ばれないといいなぁ~
と思うときに限って…
病院から呼ばれました。
■ ■
顔の骨がグチャグチャになっていて、
骨だけではなくて…
涙小管(るいしょうかん)や
鼻涙管(びるいかん)という…
涙を流す管(くだ)が切れていることもありました。
骨の手術よりも、
この涙の管(くだ)の手術が大変でした。
グチャグチャのキズの中から、
管の端を見つけて縫うのが大変でした。
■ ■
1㎜もないような細い管に…
シリコンのチューブを通して、
その端を顕微鏡で縫いました。
この処置をしないと…
涙が流れないので…
ちょっとした風が当たっても、
すぐに涙で視界がぼやけます。
朝まで緊急手術で…
そのまま次の日の手術が…
午前9時開始なんてこともありました。
■ ■
形成外科専門医になるには、
必ず経験が必要なのが顔面骨骨折です。
さくらんぼさんからのご質問です。
骨格を変えると…
声が変わりますか?
骨格を変えても…
声は変わりません。
声の手術をしているのは、
元京都大学形成外科教授の
一色(いっしき)先生です。
日本では数少ない声の形成外科です。
投稿者 sapporobiyou : 17:06 | コメント (0)
2010年01月30日
顔面骨骨折③
ボクシングの選手や、
アイスホッケーの選手には、
鼻が曲がったり…
鼻が変形した方が…
いらっしゃいます。
私はボクシング選手の、
手術をしたことはありませんが…
釧路労災病院形成外科に勤務していた頃…
よくアイスホッケーの選手を診ました。
■ ■
私:『鼻の骨が折れてますね』
私:『入院して手術になります』
私:『最低一週間はかかります』
選手:『困ります』
選手:『入院なんて絶対できません』
選手:『シーズンが終わるまで休み無しです』
私:『鼻が曲がって固まっちゃいますよ』
選手:『鼻なんてどうなっても構いません』
私:『鼻がつまることもありますよ』
選手:『あきらめます』
■ ■
スポーツ選手にとって…
シーズン中に休むことは、
選手を辞めろ!
と言われるようなもの…
と言った人もいました。
たかが鼻の骨ごときで…
休んでなんかいられない…
という人が結構いました。
応急処置程度では、
曲がったままのこともあります。
■ ■
固まってしまった鼻骨骨折を、
陳旧性(ちんきゅうせい)鼻骨骨折といいます。
鼻骨の薄い部分は、
足の爪より少し厚い程度です。
固まった鼻骨を
手術で治すのは大変です。
鼻の穴から切開をいれて、
鼻骨を剥離(はくり)します。
■ ■
骨が曲がってくっついているので…
数ミリの薄いノミを…
鼻の穴の切開線から入れて…
ノミでこんこんとたたいて…
再骨折させます。
CTなどの写真を見ながら…
左手の指でノミの先端と、
折れた鼻骨を触りながら…
助手にハンマーでこんこんしてもらいます。
■ ■
鼻の骨は意外と小さく、
こんこんしてもらうのも大変です。
こうして、
元のバラバラの状態にして、
鼻の内側から持ち上げて、
鼻をまっすぐにして…
鼻の中にガーゼを詰め込みます
どんな美人でも…
鼻はぱんぱんに腫れます。
■ ■
この陳旧性鼻骨骨折の手術は…
かなり悲惨な手術です。
術後は…
絶対に誰にも会いたくない状態です。
こんなに苦労して手術を受けても…
骨折をしてすぐに手術を受けた時より…
まっすぐにならないことがあります。
鼻骨骨折の手術は、
受傷から一週間以内に受けてください。
投稿者 sapporobiyou : 20:03 | コメント (0)
2010年01月29日
顔面骨骨折②
横綱・朝青龍(29歳:高砂部屋)が、
初場所6日目後の平成22年1月15日夜、
行きつけの東京・六本木のクラブで泥酔。
週刊新潮によれば、
暴行を受けたのはクラブの責任者Aさんで、
鼻骨骨折など全治1ヶ月の重傷。
とネットに書かれていました。
■ ■
昨日の日記にも書いたように…
朝青龍でなくても…
鼻の骨は簡単に折れます。
全治1ヶ月の重傷というのも…
どの程度なのか…?
文面だけではわかりません。
そもそも‘全治’の定義が
あいまいなのです。
■ ■
朝青龍が本気で殴れば、
鼻骨骨折では済まず…
先日目のくぼみ③
に書いた程度の骨折になることもあります。
それほど顔の骨は弱いものです。
泥酔した横綱の手や腕が、
ちょっと当たっても…
骨折になることがあります。
■ ■
鼻骨骨折は、
ちょっとヒビが入った程度から、
鼻がぐんにゃり曲がるまで、
実に程度の開きがあります。
鼻骨の後ろには、
篩骨(しこつ)という、
篩(ふるい)のように…
あみあみになった骨があります。
■ ■
そのあみあみの骨の間から、
臭いが通り…
あみあみの上にある、
嗅神経(きゅうしんけい)が…
臭いを感じる仕組みになっています。
鼻篩骨骨折(びしこつこっせつ)という…
重症の鼻骨骨折になると…
嗅覚(きゅうかく)という…
臭(にお)いに障害が出ることもあります。
■ ■
鼻骨骨折になったら、
まず形成外科を受診してください。
正確な診断は、
3D-CT(すりーでぃー・しーてぃー)です。
骨折の程度によって、
手術する
手術しない
が決まります。
軽度のヒビでしたら
手術をしないこともあります。
■ ■
それでも腫れが取れるまでは…
数週間もかかることがあります。
‘全治’というのが…
腫れや内出血が取れて、
完全に元に戻るまでなのか…?
鼻血が止まって…
ある程度の腫れがあっても、
外出できる程度なのか…
CTで見て、
骨折線が消えるまでなのか…?
それによって期間は大きく変わります。
‘全治’に正確な定義はありません。
投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)
2010年01月27日
目の上のくぼみ④
目のくぼみはふつうの人にも起こります。
札幌美容外科をくぼみで受診する方に…
圧倒的に多いのが眼瞼下垂症です。
・ハードコンタクトレンズを長期間使っている。
・アトピー性皮膚炎などで目をこする癖がある。
・生まれつき目を開ける筋肉が弱い。
など…
さまざまな原因で眼瞼下垂症になります。
■ ■
瞼の筋肉(眼瞼挙筋がんけんきょきん)だけでは、
十分に目が開かないので…
眉を上げて黒目を出そうとします。
そのためにおでこに力が入り…
額にシワができます。
見にくいので…
顎を上げてものを見ようとします。
■ ■
朝起きてから…
夜寝るまで…
この眉上げ運動を繰り返しています。
そうすると…
肩が凝って首が痛くなったり…
偏頭痛が出たりします。
最初は…
がんけんかすいしょうなんて…
知らない人が大部分です。
■ ■
眼瞼下垂症の方は…
映画館の前の席が苦手です。
首を上向きにして、
ず~っと見ていると…
肩こりがひどくなります。
夜間の車の運転も苦になります。
自分の‘病気’に…
気付いていない人がたくさんいます。
■ ■
眼科のお医者さんにかかっても…
わからないことがあるようです。
眼瞼下垂症の診断は、
形成外科医が得意です。
眼科を受診する必要はありません
眼科的な問題がある方は、
こちらから眼科をご紹介します。
札幌美容形成外科では、
道庁前眼科をご紹介しています。
■ ■
ちょっとした目のくぼみでも、
手術で快くなると、
生活が変わります。
気分も変わります。
生命保険に加入していると
手術給付金がいただける…
こともあります。
必要なのは健康保険症とちょっとした勇気です。
ご予約をお待ちしております♪

手術前です

手術後4ヶ月です
投稿者 sapporobiyou : 17:14 | コメント (0)
2010年01月26日
目の上のくぼみ③
私は形成外科医として、
30年近く働いています。
今は、体力的に無理ですが…
昔は12時間以上もかかる手術をしていました。
交通事故や労災事故で…
顔の骨がバラバラになってしまうほど、
‘壊(こわ)れる’ことがあります。
シートベルトの普及で…
交通事故による顔のケガは激減しました。
■ ■
顔の骨は、
脳を守る頭蓋骨と違って…
薄い骨でできています。
特に目を入れる骨…
[眼窩(がんか)といいます]は薄く、
鼻の近くの骨は、
卵の殻程度の厚さしかありません。
顔の骨は、
比較的簡単に折れてしまいます。
■ ■
下の患者さんは、
私が経験した顔面骨骨折で、
一番重症だった方です。
眼科の先生から…
左目(向って右側)は、
失明すると言われました。
失明する可能性もあったため、
左目の骨は治しませんでした。
■ ■
レントゲン写真に骸骨(がいこつ)が写っています。
これを3D-CT(スリーディー・シーティー)といいます。
20年前に、
この3D(スリーディー)を撮れるのは、
限られた施設しかありませんでした。
北大の先生にも応援に来ていただきました。
朝からはじめた手術が終了したのが…
午後11を過ぎていました。
顔の骨がすべて壊れていました。
■ ■
一回目の手術が終わって、
失明すると言われていた…
左目の視力が回復しました。
斜視も残っていました。
眼球が陥没していて、
目の上もくぼんでいました。
壊れていた骨[眼窩(がんか)]をなおし、
軟骨移植をしました。
■ ■
神経が麻痺していて、
斜視になっていました。
20年前に、
札幌医大眼科を受診しました。
担当してくださったのは
大庭先生でした。
私は…
この時にはじめてボトックスというのを知りました。
■ ■
大庭先生はボトックスで、
斜視を治してくださいました。
患者さんは、
ようやく正常にものが見えるようになりました。
ボトックスだけで治ったのには…
大変驚きました。
大庭(おおば)先生は、
昨年、札幌大庭眼科を開業されました。
札幌市西区八軒にあります。
今でも大庭先生に感謝しています。

顔の骨です

受傷直後です

一回目の手術後です

目のくぼみを治しました。
斜視は大庭先生に
ボトックスで治していただきました。
投稿者 sapporobiyou : 20:37 | コメント (0)
2010年01月25日
目の上のくぼみ②
膠原病(こうげんびょう)とか、
自己免疫疾患(じこめんえきしっかん)は、
内科の病気です。
皮膚に症状が出ることもあります。
皮膚は皮膚科で治療をします。
女性に多い病気で、
20歳台の…
人生で一番キレイな時期に、
発症することがあります。
■ ■
とてもまれな症状ですが、
顔の形が変わることがあります。
頬の脂肪が減ってしまったり…
瞼(まぶた)の脂肪が減ることがあります。
少しずつ症状が進行します。
一番の治療は、
内科で原疾患(もとの病気)を治すことです。
強い薬を使ったり…
入院して治療することもあります。
■ ■
患者さんはとても心配です。
病気そのものに対する不安。
自分の顔がどうなってしまうの…?
という不安が、
病気の不安よりも…
強いことすらあります。
顔は女の命です。
はじめて、
内科の先生から相談を受けたのは、
市立札幌病院に勤務していた時でした。
■ ■
元市立札幌病院免疫血液内科部長で、
現在はこうの内科を
開業していらっしゃる、
河野通史(こうの_みちふみ)先生。
ご専門は、
膠原病
リウマチ
アレルギー免疫疾患
血液疾患など
私が最も信頼する内科医の一人です。
■ ■
河野先生は
日本内科学会(総合内科専門医・北海道地方会評議員)
日本リウマチ学会(専門医・評議員)
日本アレルギー学会(専門医)
日本血液学会(専門医・代議員)
日本臨床免疫学会(評議員)
日本臨床リウマチ学会(評議員)
北海道膠原病談話会世話人
という素晴らしいご経歴で、
現在も円山公園の近くでご活躍中です。
■ ■
河野先生から、
本間先生
内科的には落ち着いていて
病状も安定している患者さんが
目の上のくぼみを治したい
…っていうご希望なんだけれど…
形成外科で何とかできますか…?
とご相談を受けたのが20年前でした。
■ ■
形成外科では、
事故で残ったキズを治したり…
がんの手術後に変形した顔は、
何度も治していました。
内科的な病気で、
組織移植をしても…
また元に戻るのでは…?
という不安がありました。
■ ■
私は文献を調べたり、
北大形成外科の先輩に相談をして、
こうの先生にご紹介いただいた、
患者さんを手術しました。
手術してもまた悪くなるのでは…?
という不安があったので、
片目ずつ手術をしました。
症状が重かった…
左目から手術をした記憶があります。
■ ■
私の心配は杞憂(きゆう)でした。
手術した目はとても快くなり、
患者さんが…
早く反対の目もしたい!
と希望されるほどでした。
病気になって諦めていた目が治って…
お化粧もできるようになって…
患者さんの表情がとても明るくなりました。
■ ■
反対の目も手術をして、
その後、数年間経過観察をしました。
移植した組織は吸収されることもなく、
とても良好な経過でした。
内科的な治療がよかったこともありました。
内科の病気が治ったのではなく、
寛解(かんかい)という状態でした。
目のくぼみが治っただけで、
こんなに喜んでいただけるのだと…
今でもよく覚えています。
投稿者 sapporobiyou : 20:35 | コメント (0)
2010年01月24日
目の上のくぼみ①
目の上の窪み(くぼみ)で…
悩む方は…
意外と多いものです。
目の上のくぼみで検索すると…
いろいろな美容外科のHPがヒットします。
目の上のくぼみを、
医学的には上眼瞼(じょうがんけん)陥凹(かんおう)
といいます。
■ ■
目の上といっても
正確には睫毛と眉毛の間です。
ここが窪む(くぼむ)原因には、
①瞼の脂肪が減ってしまう。
②瞼を上げる筋肉が衰える。
③眼窩(がんか)という目が入っている骨が壊れた。
などの原因があります。
■ ■
①の目の脂肪が減るのは、
子どもが熱を出してげっそりした時などです。
北海道では…
『目が引っ込んだ』と言います。
一重の子が二重になったりします。
エネルギー源として、
目の脂肪が消費されるためです。
私も小さい頃によくなりました。
■ ■
内科的な病気で、
脂肪が極端に減ってしまうこともあります。
体重が極端に減ってしまった時にも、
目がくぼむことがあります。
自己免疫疾患という病気で、
自分の脂肪を壊してしまうこともあります。
大きな病院の形成外科で
治療を担当したことがあります。
■ ■
②の瞼を上げる筋肉が衰えるのは、
眼瞼下垂症(がんけんかすいしょう)です。
眉が上がって…
額にシワができる…
黒目が半分くらい隠れている…
肩こりや、
偏頭痛がするなど、
眼瞼下垂症の症状があります。
■ ■
③の骨が壊れるのは、
大部分が事故による骨折です。
眼窩床骨折(がんかしょうこっせつ)といいます。
目の下の部分の骨の骨折を…
眼窩(がんか)ブローアウト骨折ともいいます。
目の内側(目頭側)の骨は、
卵の殻のように薄いので、
壊れることがあります。
ここの骨折を内壁(ないへき)骨折といいます。
■ ■
スポーツの時に…
他人の肘が目に当たり、
骨折してしまうこと。
ゴルフボールが目に当たって、
骨折してしまうこと。
冬道で転倒して骨折してしまうこともあります。
顔の骨の骨折は形成外科です。
さまざまな原因で…
目の上がくぼみます。

眼瞼下垂症による
目の上のくぼみです

手術3年後です
投稿者 sapporobiyou : 16:44 | コメント (0)
2010年01月23日
雪道の歩き方
今朝の北海道新聞に、
雪道での転倒事故についての記事がありました。
私は形成外科医として…
雪道で転倒して、
顔の骨を折った方の治療をしました。
一月は路面がツルツルになり
一年で一番危ない季節です。
■ ■
今から30年前。
家内が兵庫県西宮市から、
札幌へ来てはじめての冬でした。
冬の北海道へは何度も来ていましたが…
札幌で生活するのは…
はじめてでした。
北海道の人の歩き方
ちょっと違う…
…と歩き方に気付いたようでした。
■ ■
私は5歳の頃に…
ペルテスという…
大腿骨の病気になったため、
最初から歩き方が変です。
鉄人28号と言われたこともありました。
脚長差(あしの長さの違い)はありません。
おそらくコルセットという装具をつけて、
一年以上歩いたためです。
■ ■
北海道の人は、
滑らないように…
地面に足底をつけるように歩きます。
足の裏で、
地面をつかむ感覚で、
注意深く歩きます。
地面をこするように歩くという表現が、
適切かもしれません。
■ ■
脚を上げて、
かっこ良く歩くと、
思わぬところに氷の路面があって、
すってんころりんと転倒します。
転ばないように…
そろりそろりと歩くのがコツです。
小さい頃から、
何度も転んで痛い目に遭(あ)って、
雪道の歩き方を学びます。
■ ■
転倒事故が起こりやすいのは、
朝と夜です。
日中は不思議と少ないのです。
朝は早朝に冷え込んで、
路面がツルツルになります。
そのツルツル路面の上に、
粉雪が砂糖のように白くかかっていると…
氷の路面が見えないので危険です。
■ ■
夜は、
暗いので路面がよく見えません。
一番危険なのが交差点の横断歩道です。
交差点内は、
車道なのでロードヒーティングがありません。
交差点で車が発進するために、
スタッドレスタイヤが空転して、
路面をツルツルに磨きます。
そうすると…
雪がない歩道から車道に出た途端に…
すってんと転びます。
■ ■
北海道に住んでいる人でも、
転倒事故はあります。
滑りやすい道に気をつけて、
路面をよく見て歩くことです。
来月には、
札幌雪まつりもあります。
雪道は滑ります。
どうか気をつけて歩いてください。
投稿者 sapporobiyou : 18:27 | コメント (0)
2010年01月22日
大学での教育
一流大学を目指して、
猛勉強している受験生には…
ちょっと申し訳ないお話しです。
偏差値が70近い、
センター試験で9割以上取らないと、
入れない一流大学でも…
社会常識は教えてくれません。
■ ■
食事の時に…
ぺちゃぺちゃと音を立てて食べない。
ご飯を食べる時は…
ちゃんと茶碗を持って食べる。
朝は、
おはようございますと挨拶をする。
顔を洗って
髭を剃って
歯を磨いて
髪を整えて
身支度をして出勤する。
■ ■
これに…
朝は早起きして…
朝ご飯をしっかり食べて…
それから出勤する…
という項目を付け加えると、
かなりの若者が…
不合格になります。
一流大学では、
生活指導まではしてくれません。
■ ■
私が医学生だった…
30年前には、
身だしなみや、
生活態度まで、
指導してくれた先生がいました。
今はどこの大学でも…
講義中の私語や携帯着信音。
ペットボトルを机上に置いて、
飲み物を口にする学生もいます。
■ ■
センター試験の問題にも…
医師国家試験の問題にも…
看護師国家試験の問題にも…
司法試験にも…?
社会常識は出ません。
高度に専門化された知識を、
やたら詰め込むばかりが、
昨今の医学教育です。
丸暗記が得意な人が高得点を得ます。
■ ■
昨日の新人行員も…
悪い人ではありません。
私たち怖いおじさんも、
何度も失敗して、
患者さんに謝って成長しました。
支店長や役員になった、
友人の銀行員は、
実に謝るのが上手でした。
■ ■
若い人へ伝えたいことは…
一流大学へ入学しても、
無名の大学へ入学しても、
得られる大学卒業資格は同じ。
大学では学ぶことは…
講義で得る知識の他に、
先輩から聞く耳学問。
アルバイト先の店長さんから教わる、
接客術やことば
講義以外に学ぶことがたくさんあります。
■ ■
大切なのは、
謙虚に聞くこと
指摘されたら改めること
よく考えてみること
同じ過ちを繰り返さないこと
です。
■ ■
私がJA帯広厚生病院の形成外科部長だった時に、
新人の先生といっしょに、
菓子折を持って
患者さんの家まで、
謝りに行ったことがありました。
こうして‘先生’の教育をしていました。
一度に100人近い学生さんに講義をするのが
大学教育です。
細かな個人指導までは…
大学ではなかなかできません。
卒業してから、
苦労して覚えてください。
投稿者 sapporobiyou : 21:03 | コメント (0)
2010年01月21日
銀行からの電話
先日、帰宅すると…
家内が浮かない表情で…
『北洋銀行○○支店、
融資担当の△▽さんから電話があった。』
『支店の統廃合でお聞きしたいことがあるって…』
『夫は帰りが遅いので…』
『ご用件を承(うけたまわ)ります…』
と家内が話したそうです。
銀行の融資担当者は、
『本人に直接お話ししますので』
『こちらへお電話ください。』
『5時までです』
■ ■
私の帰宅時間は、
早くて21:00過ぎ。
平均22:00頃。
遅いと23:00~24:00です。
一日の業務が終了した後で…
電子カルテの内容をチェックします。
追加や捕捉をするのに…
約1時間程度かかります。
その後でメールの返事を書いています。
■ ■
その日は、
22:00過ぎに帰宅して、
銀行の番号へ電話をかけました。
緊急のご用件がある方は…
0120-○○○-○○○
へおかけください。
と案内の音声が言ったので…
そちらへかけました。
男性が出て、
こちらは北洋銀行ではありません。
委託されたセンターです。
■ ■
北洋銀行○○支店の○○さんから、
至急電話をするように言われたので、
○○さんへ連絡をしてください。
とお願いしました。
残念なことに…
夜間の委託されたセンターでは、
そのようなサービスはしていないようでした。
結局、
支店の融資担当者には連絡できませんでした。
■ ■
私は銀行から融資を受けています。
つまり借金をしています。
毎月しっかりお支払いしていますし、
今まで返済が遅れたこともありません。
生命保険にも入っていますので…
もし私が亡くなっても…
融資が焦げ付くことはありません。
毎日、夜遅くまで…
一生懸命働いて借金を返済しています。
■ ■
私のように…
一生懸命に働いている、
中小企業の社長さんは、
5時までに電話して!
と言われても…できません。
聞いたこともない…
銀行の融資担当者から…
突然電話が来ると驚きます。
■ ■
今日は休診日だったので…
朝早く、その担当者へ電話しました。
電話の内容は、
支店の統廃合により、
書類に署名・捺印が必要だということでした。
私の子どもと同年代の…
一流大学を出た、
その担当者に説教をしました。
■ ■
あんたね。
病院から電話があって…
本人にしか言えない…
って言われたら…
どう思う…?
俺、この間受けた検査…
何かやばかったかなぁ…
そう心配しないか…?
■ ■
ふつうの人はね。
ちゃんと借金を返していても…
融資担当者から電話が来て…
電話くださいとか言われると…
心配するよ…
銀行の都合で統廃合をして、
書類にはんこが必要だったら、
電話なんかしないで送ってよ!
本人にしか言えないって言われると…
奥さんも心配するんだよ!
■ ■
一流大学でも、
銀行の新人研修でも…
中小企業の社長の気持ちは、
教育しないようです。
銀行のマニュアルには…
個人情報なので、
本人以外には話さないように!
と書いてあるのでしょう。
私のような怖いおじさんの説教で、
中小企業の社長の気持ちがわかる
行員になって欲しいものです。
投稿者 sapporobiyou : 20:21 | コメント (0)
2010年01月20日
私…くさいですか?
お父さんがわきがで、
自分の耳垢が湿っていて…
ワキ汗が多くて…
自分は絶対にわきがだ!
こんな自分に産んだ親を恨む!
お母さんが…
わきがのお父さんを選んだからだ!
なんて私は不幸なんだ!
■ ■
思春期から…
ず~っと悩んでいる人は…
女性ばかりではなく…
男性にもいらっしゃいます。
自分でワキガだと思っていて、
自分で腋臭症(えきしゅうしょう)だと…
診断をつけている方がいらっしゃいます。
■ ■
あらゆる制汗剤を試し、
ネットで購入する人もいます。
ワキを診察すると…
制汗剤のつけすぎで…
浅黒くなっています。
数千円もする…
高価な外国製の強力制汗剤をつける人も…
たくさんいらっしゃいます。
■ ■
そんな方に限って…
札幌美容形成外科へいらして診察してみると…
私:『わきがの臭いはしません』
と診断されます。
『え~~ぇ~~』
『先生、臭いしませんか?』
私:『制汗剤の臭いがしみ込んでいますが…』
私:『ワキガの臭いはしません』
■ ■
たとえ家族でも…
『私ってくさい…?』
なんて聞けないものです。
まして…
愛するだんな様や
素敵な彼氏には、
自分がわきがだなんて…
死んでも気付かれたくないものです。
■ ■
常にワキの臭いをセルフチェック!
ちょっとでも汗をかけば…
下着を取替えて…
トイレに行ってワキを拭いて、
洋服の試着はご遠慮して…
貸衣装もNG!
自分で気にしている人は…
わきが体質でも臭わないものです。
■ ■
診察の時に臭いがなくても、
わきがの診断はできます。
先日さくらんぼさんからコメントいただいた…
わきがが臭い店員さんや
口が臭いセールスマンは
気づいているのでしょうか?
臭いのは…
自分の臭いに気付いていないからです。
私…臭いですか?とは聞けないものです。
ご心配な方は、
初診料がかかりますが札幌美容形成外科へいらしてください。
しっかり診断して差し上げます。
投稿者 sapporobiyou : 22:23 | コメント (1)
2010年01月19日
雪国の道路
札幌も山形も雪国です。
道路は雪でツルツルになります。
北国の言葉で…
アイスバーンといいます。
札幌駅前通りの歩道は、
ロードヒーティングといって…
電気で雪を融かしています。
■ ■
電熱線を道路の下に埋込み、
そこに電気を通して熱を発生させ、
それで雪を融かします。
ガソリンスタンドや、
マンションの駐車場などは…
灯油やガスで、
不凍液を温めて…
そのお湯を、
パイプで道路の下に通して、
その熱で雪を融かします。
■ ■
大雪が降ると、
融かしきれない雪が…
シャーベットのようになります。
幹線道路は、
除雪と拝雪(はいせつ)をします。
スタッドレスタイヤが義務化になった…
20年前頃に…
幹線道路も
一部ロードヒーティングになりました。
■ ■
下り坂で…
止まれなくて…
事故になるのを防ぐためです。
雪を融かすには…
たくさんのエネルギーを使います。
電気代やガス代がかかるので、
札幌市内の幹線道路で…
ロードヒーティングを中止した箇所があります。
■ ■
私が育った田舎では、
除雪車が来てくれて、
道路の雪を除雪してくれることを…
ブルが入る
とか
ブルが来た
と言っていました。
ブルとは…
ブルドーザーの略です。
■ ■
交通量が少ない…
深夜とか早朝にブルが来てくれます。
大雪が降った朝に、
ブルが除雪してくれていると、
雪に埋まらずに学校へ行けました。
今の札幌は…
除雪してあるのがあたりまえで、
除雪が悪いと行政に苦情が行きます。
■ ■
私たちが子どもの頃は、
長靴を履いて、
雪に埋まりながら通学し、
学校へ着いた頃には、
長靴の中が雪だらけでした。
その長靴をストーブの周囲に置いて、
ぬれた靴を乾燥させたものでした。
■ ■
1月は一年で一番寒い季節です。
雪国で暮らす私たちは…
寒い冬をじっと耐えて…
あたたかい春を待ちます。
雪は大変ですが、
雪のおかげで豊富な水が…
山に蓄(たくわ)えられます。
日本も寒い冬の時代ですが、
必ずあたたかな春が来ます。
今はじっと耐えてがんばりましょう。
さくらんぼさんからいただいた写真です。

山形の道路
(2010年1月15日)

果樹園の風景
(2010年1月15日)

果樹園の風景
(2008年5月17日)

紅玉(アップルパイ用リンゴ)の花
(2008年5月6日)
投稿者 sapporobiyou : 19:24 | コメント (0)
2010年01月18日
雪と受験の想い出
昨日の札幌は雪でした。
センター試験の会場となった、
北海道教育大学札幌校は、
札幌市内でも雪が多い、
札幌市北区あいの里にあります。
JR学園都市線が止まって…
会場へ到着したのが、
お昼近くになった受験生は、
ほんとうにお気の毒でした。
■ ■
センター試験の会場は選べません。
札幌市中央区にある、
札幌市立旭丘(あさひがおか)高校の生徒さんが、
列車で向っていたのに、
途中駅で止まってしまい…
受験できなかったと報道されていました。
1月末に追試験があるそうです。
元気を出してがんばってほしいです。
■ ■
私も…
夕張市立鹿島中学校から、
札幌西高校を受験した、
1970年3月が大雪でした。
石狩当別という…
札幌より雪が多い町で、
母の一番下の弟が
小学校の教員をしていました。
その叔父の家に泊めてもらいました。
■ ■
その町から…
札幌まで出られるか…
前日から心配でした。
当時は車もないですし、
JR(国鉄)が唯一の足でした。
始発列車で札幌へ向いました。
祖母が叔父と住んでいたので、
弁当を作ってもらった記憶があります。
■ ■
始発列車には、
他の受験生も乗っていました。
今だったら…
当別には泊まらずに…
札幌市内に泊まったと思います。
でも15歳の受験生には、
宿の食事よりも、
おばあちゃんのご飯が、
何よりの栄養でした。
■ ■
私は列車の遅れもなく、
無事に札幌へ到着し、
試験会場だった札幌西高校へ向いました。
当時は、
医師になるとは思っていませんでした。
15の春に札幌へ出てきてから、
もう40年になります。
今日も雪が降っています。
はやく春になってほしいと思います。
受験生を応援しています。

札幌美容形成外科の前です

札幌駅前通りです

北海道新聞より引用
1月17日午後2時半
札幌市北区拓北(水上晃撮影)
投稿者 sapporobiyou : 19:04 | コメント (0)
2010年01月17日
さくさくアップルパイ
昨年、さくらんぼさんからいただいた、
紅玉(こうぎょく)というりんごで、
はじめてアップルパイ作りにチャレンジしました。
美味しいアップルパイを作るのは…
難しいことがわかりました。
特にさくさく感のあるアップルパイは、
実に難しいです。
■ ■
COOKPADで検索して、
ノウハウを集めました。
リンゴ本来の酸味と甘さを生かして…
パイのさくさく感も上手に出して…
しかもカロリー控えめで…
見た目もキレイで…
という理想のアップルパイは、
なかなかできません。
■ ■
一番苦労しているのが…
アップルパイの中味です。
アップルフィリングと検索すると、
さまざまな作り方が出ています。
お砂糖を控えめにして、
リンゴの味が出るように工夫しています。
このアップルフィリング
水分が多いとパイがさくさくになりません。
■ ■
適度にジューシーで…
リンゴの硬さが少し残っていて…
しかも味がしみていて、
そのアップルフィリングを入れて焼いても…
さくさく感のあるパイを作るのは…
相反することで…
なかなか難しいのです。
■ ■
アップルフィリングの水分が多いと…
パイに水分が移ってしまい…
さくさく感が出ないのです。
試行錯誤を繰り返して、
アップルパイ作りを研究しています。
今日のアップルパイは、
職員からは好評でした。
まだまだ素人の挑戦の域です。
美容外科医を引退したら…
アップルパイを習いに行きたいです。

改良版アップルパイです

2009年11月のアップルパイ
投稿者 sapporobiyou : 18:02 | コメント (0)
2010年01月16日
リファイン2010年2月号[わきが手術と再発]
2006年3月に創刊された、
リファインというフリーペーパーがあります。
私は、創刊号から毎回、原稿を出しています。
広告の形式ですが、
リファインには、
私の形成外科医としての思いがあります。
こちらの開院5周年②の日記に書いてあります。
形成外科の手術や施術を、
マンガでわかりやすく解説しています。
■ ■
2010年2月号のテーマは…
わきが手術と再発です。
2009年2月25日の日記で、
ワキガ手術と‘再発’を掲載しています。
私としては、
文章で丁寧に書いたつもりですが、
どうしても文章だと伝わりません。
リファインには…
わかりやすいマンガで解説してあります。
■ ■
他院で手術を受けたのに、
臭いがする
と受診なさる方の中には、
次の3通りがあります。
①明らかな汗腺の切除不足。
②手術する範囲が足りない。
③手術は完璧でワキガ臭もない。
…なのに患者さんは臭いがすると訴える。
■ ■

アポクリン腺が残っています。
吸引法で手術を受けた方に多い症状です。
手術直後から臭いが気になります。


■ ■
リファインは札幌市内の
ローソン、サンクス、JR札幌駅内北海道さっぽろ観光案内所、エネオス、モスバーガー、サッポロドラッグストア、ドコモショップ、ジャスコ、TSUTAYA等に設置してあります。
投稿者 sapporobiyou : 20:49 | コメント (0)
2010年01月15日
JALのリストラ
報道によると…
2012年度までの3年間で、
JALグループ人員の3割にあたる…
1万5千700人を削減すると書かれていました。
会社の人間の3割が、
これから2~3年の間に職を失う…
考えただけでも…
『どうなるのだろう…?』
と思います。
■ ■
私の高校の同期にも、
家内の友人にも、
JALの職員がいます。
私たちと同い年なので、
55歳と53歳です。
機長や客室乗務員として、
豊富な経験を積んだ方たちです。
会社がつぶれるなんて…
夢にも思っていなかったと思います。
■ ■
私は48歳で職を失いました。
夜も眠れなくなり、
これからどうしようと…
毎日考えました。
私は職を失った時に、
うつ病になりかけていた…
と思います。
幸いなことに、
私はたくさんの人に助けていただきました。
■ ■
私がうつ病にならなくて済んだのは、
私を拾ってくださった、
中央クリニックの社長さんと、
あたたかく迎えてくれた
中央クリック新宿院のスタッフの皆さん、
私を指導してくださった、
日高士郎先生のおかげです。
今でも感謝の心を忘れたことはありません。
家内にも助けてもらいました。
毎日、文句ばかり言っていますが…
あの時のことは感謝しています。
■ ■
もう一つ付け加えると、
私は大学を追い出されましたが…
別に…
手術が下手で追い出されたのでも…
医療ミスで追い出されたのでもありません。
英文論文もそこそこ書いていました。
職を失った時に、
私に残されたものは…
医師免許証と
私の経験と技術・人脈でした。
■ ■
JALの株価がゼロになっても、
日本航空が築いてきた、
たくさんの技術やノウハウは、
必ず役に立つはずです。
運行マニュアル一つにしても、
日本の航空会社で、
JALほど世界中の空や
空港を知っている会社はありません。
■ ■
JALの職員として経験を積んだ、
接客マナーは、
どこの会社へ行っても役立つはずです。
リストラという言葉を聞くと…
どうしても自分の経験と重ねてしまいます。
職を失うのは辛いものです。
でも、
自分の経験を活かして、
次に素晴らしい仕事ができます。
会社はつぶれても…
自分の経験と知識・技術は死なないものです。
ピンチをチャンスにしていただきたいと
切に願っています。
投稿者 sapporobiyou : 22:51 | コメント (1)
2010年01月14日
JALの株券
私は株に興味はありません。
投資するだけの資産もありません。
でもJALの株券を一枚だけ持っています。
いつもはANAを利用していますが、
帯広厚生病院に勤務していた3年間は…
JALか当時のJASを利用していました。
帯広空港にはANA便がありませんでした。
■ ■
航空会社の株を持っていると…
株主優待券がいただけます。
一枚で正規料金の半額になる券です。
超割とか旅割の方が…
半額よりも安いことがあります。
この株主優待券のよいところは、
便の変更が可能なことです。
急患で予約した便に乗れないことや、
手術の都合で予定が変更になることがあります。
そんな時は優待券で購入すると便利です。
■ ■
私のように一枚だけ株券を持っている人には、
優待券は一年に2枚送られてきます。
ちょうど一往復分になります。
昔は…
今のように割引運賃がありませんでした。
せいぜい往復割引程度…
スカイメイトを卒業すると…
高い航空券しかありませんでした。
■ ■
あと一週間で‘紙切れ’になってしまう株券。
私は記念に持っているつもりです。
もともと売るつもりがなかったので、
株券電子化の時にも、
自分で持っていました。
株主優待券の他に、
年末になるとカレンダーが送られてきました。
以前は古美術カレンダーという、
日本の古美術を集めたカレンダーでしたが、
数年前から選べるようになりました。
■ ■
私は飛行機が好きなので…
JALの機体が写ったカレンダーをいただいています。
2010年のカレンダーは、
札幌美容形成外科の院長室にあります。
ちょうど患者さんが座る横にあります。
(昨年まではファーム富田のカレンダーでした)
来年からは、
カレンダーもいただけなくなるのかなぁ…
と思うとさびしいです。
■ ■
JALを再建してくださるのは、
2008年6月8日の日記でご紹介した、
京セラ名誉会長 稲盛和夫さんです。
日記の一部を繰り返します。
自然界は必死でないと生き残れない。
私は必死の努力で、
不可能が可能になる瞬間を味わってきた。
「強者に負けた」ようでも、
「生きる努力が足りない」から敗者になる。
敗れても人生が終わるわけじゃない。
そこで気付くことがあれば、
次は必死になり、
生きていることを実感できます。
(以上、朝日新聞から引用)
なんとかJALを再建してください。
お願いします。

JALの株券
投稿者 sapporobiyou : 16:48 | コメント (0)
2010年01月13日
JALの翼
私はいつもANAを利用しています。
ごめんなさいJALさんには…
もう何年も乗ったことがありません。
ハワイへ行った時や、
新婚旅行はJALを利用していました。
学会で海外へ行った時などに…
外国の航空会社も利用したことがありますが、
やはり空港でJALの翼を見ると安心します。
客室乗務員の方も、
日本語で話せる日本人だと安心します。
■ ■
日本航空が2010年1月19日に、
会社更生法の適用を東京地裁に申請する見込みです。
簡単に言うと…
JAL(日本航空)が倒産です。
今日2010年1月13日朝の株価は7円。
先月まで100円前後で、
1年前は200円程度だった株価が…
ただ同然になっています。
JALがつぶれるなんて…
考えてもみませんでした。
■ ■
私はパイロットになるのが夢でした。
浪人していた時に、
航空大学校という…
当時の運輸省所管の学校を受験しました。
英語の試験問題に、
ライト兄弟の話しが出てきました。
さすが航空大学校だなぁ~
と思ったのを今でも覚えています。
私の高校の同期には、
JALの機長さんも…
ANAの機長さんもいます。
■ ■
私が20台の頃は…
JALの方が難しく(入社試験など)
ANAよりJALが上というのが…
世間一般の認識でした。
JALのパイロットになったなんて…
すごいねぇ~
と言われたものでした。
そんな時代が続いていました。
まさかJALが倒産するなんて…
というのが正直な感想です。
■ ■
私がはじめてジャンボジェットに乗ったのも…
JALの翼でした。
大学生の時に、
スカイメイトで沖縄へ行きました。
たまたまお隣に座られたのが…
当時社会党の国会議員だった、
島本虎三(しまもととらぞう)先生でした。
気さくな先生で、
札幌医大の学生だった私に…
名刺をくださいました。
■ ■
JALにはたくさんの思いがあります。
臆病者と言われる勇気
という日記に書いた、
JALの機長さんの判断。
経営再建に努力していた、
JALの社長さん。
都営バスで通勤したり
社員食堂に並んだりしていらしたのに…
さぞ無念なことだろうと思います。
株価がゼロになっても、
JALの翼は消えないでください。
陰ながら応援しています。
投稿者 sapporobiyou : 18:35 | コメント (0)
2010年01月12日
脂漏性角化症(しろうせいかっかしょう)
年齢とともに出てくる、
‘黒い’皮膚病で多いのが、
脂漏性角化症(しろうせいかっかしょう)です。
しろうせかくかしょう
と発音する先生もいらっしゃるようです。
業界用語(医師や看護師の間の通称)は…
セボケラと言います。
英語のSeborrheic Keratosisの略です。
■ ■
老人性疣贅(ろうじんせいゆうぜい)とか
老人性イボなどという、
不名誉な名前もついています。
年齢とともに出てきますが…
20台の若い女性にもあります。
私が老人性…?
とショックを受けることもあります。
■ ■
顔にできる‘しみ’に見えることも…
身体にできる…
盛り上がった黒い…
表面ががさがさした、
腫瘤(しゅりゅう)に見えることもあります。
大部分のせぼけらは、
治療の必要はありません。
放置して大丈夫です。
■ ■
今から30年近く前のことです。
私の父親は、
夕張の炭鉱病院で薬剤師をしていました。
単身赴任で寮生活をしていました。
ある日…
『耳の後ろに黒いできものがある!』
と指摘され、
心配で電話をかけてきたことがありました。
■ ■
私:そんなもの…いつからあった?
父:自分じゃ見えないから気付かなかった。
私:床屋さんで言われたことあった?
父:いや、言われなかった。
私:大きくなった…?
父:見えないからわからない。
私:どうして気付いたの…?
父:病院で言われた。
こんなところに黒いものあった…!?
■ ■
『ほくろのがん』が心配になった父は、
夕張からわざわざ2時間もかけて、
夜に札幌まで来ました。
私:これ何ともないよ。
かなり前からあったと思うけど、
気付かなかっただけだよ。
父親の脂漏性角化症は、
30年後の今もそのままです。
皮膚腫瘍やホクロの写真は
新潟がんセンター
故野崎敏彦先生のHP
稲葉クリニックHP
などを参考になさってください。
投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)
2010年01月11日
『ほくろ』と悪性黒色腫の見分け方
さくらんぼさんからご質問をいただきました。
素人の私たちはただの『おでき』と思いがちです。
どんな事で見分けて病院に行けば良いのかわかりません。
神経質過ぎて
私みたいに『こんなことくらいで来るな』
とか言われても嫌だし(笑)
見極めがわかりません。
■ ■
結論から言うと…
『ほくろ』と悪性黒色腫は、
皮膚悪性腫瘍を専門とする医師でも、
難しいことがあります。
特に早期の小さな(薄い)病変を…
肉眼だけで的確に診断するのは、
極めて難しいことがあります。
■ ■
昨日の日記でご紹介した、
日本皮膚科学会HP に…
ダーモスコピーのことについて書かれています。
ダーモスコピーについては、
東京都荒川区(新宿ではありません)の
東京女子医大東医療センター皮膚科の
田中勝先生の解説があります。
■ ■
ダーモスコピーという、
特殊な拡大鏡を使って、
皮膚科専門医が見ても難しいのが、
悪性黒色腫の鑑別診断(かんべつしんだん)です。
日本人に多いのは、
足の裏などにできる…
悪性黒色腫です。
肢端黒子型メラノーマ(ALM)と言います。
■ ■
私のおすすめは、
もし足の裏に黒い『ほくろ』があったり、
身体のどこでも…
見慣れない『ほくろ』を見つけたら、
まず皮膚科専門医を受診することです。
悪性黒色腫ではなくて…
ただの『ほくろ』でも
‘水虫’が見つかって…
治療できることもあります。
■ ■
先生の中には、
こんなことくらいで来るな
という人がいるのも事実です。
でも…
ほんとうの‘名医’はそんなことは言いません。
診断に苦慮した経験がたくさんあるはずです。
■ ■
医師や医学生が読む、
教科書には次のように書いてあります。
形成外科医に必要な
皮膚腫瘍の診断と治療
山本有平(北海道大学形成外科教授)編集
分光堂、2009年4月22日、第1版発行
定価(本体16,000円+税)
ISBN:978-4-8306-2630-2
より引用
■ ■
末端黒子型(acral lentiginous melanoma:ALM)
50歳代以降の足底・指趾爪部に好発する。水平方向増殖は数ヵ月~数年である。紫外線とは無関係で反復する機械的刺激や外傷が誘因と考えられる。
日本人や黒人に多い病型で日本人の約40%を占める。従来白人に少ないとされていたが、末端黒子型の症例数に人種差はなく、白人では紫外線照射に関連した表在拡大型の症例数が多いために、相対的に少ないと考えられる。
執筆者
影下登志郎、影下皮膚科クリニック院長
投稿者 sapporobiyou : 15:59 | コメント (0)
2010年01月10日
悪性黒色腫になったら
高須先生のチャッキーは、
悪性黒色腫です。
Malignant(まりぐなんと)
Melanoma(めらのーま)
略して…
MM(えむえむ)
と呼びます。
ホクロの黒い色素細胞が、
がん化したものです。
■ ■
眼球や、
腟粘膜に発生することもあります。
顔面、
足底、
体幹(からだ)、
身体のいたるところにできます。
忘れられない患者さんは、
頭皮(あたま)にできました。
■ ■
こちらの、
日本皮膚科学会HPには、
悪性黒色腫のQ&Aが掲載されています。
かなり詳しい解説が載っていますが…
肝心な…
悪性黒色腫になったら…
どこで誰に手術を受けたら良いか…
が書いてありません。
もし自分が悪性黒色腫になったら…
美容外科医を選ぶ以上に…
慎重に選ばないと…
とんでもないことになります。
■ ■
2007年7月28日に
皮膚ガンの手術という日記があります。
『ガンです。手術が必要です』
と言われて驚かない人はいません。
『まさか?ガン?手術?』
と普通の人は狼狽(ロウバイ)し、
どうしよう?と思います。
■ ■
私の恩師である、
市立札幌病院院長の吉田哲憲先生は皮膚ガンの権威です。
形成外科医の中でも、皮膚ガンを専門にしている先生は多くありません。
大学病院の形成外科でも皮膚ガンは取り扱わない施設もあります。
日本皮膚悪性腫瘍学会という、
皮膚ガンの学会があります。
私も学会の会員です。
■ ■
この日本皮膚悪性腫瘍学会に
所属している形成外科専門医が指標です。
つまり、
形成外科医としての腕も確かで…
なおかつ悪性黒色腫についても造詣(ぞうけい)が深い先生です。
札幌でしたら、
市立札幌病院の吉田哲憲先生。
首都圏でしたら…
埼玉医科大学国際医療センター皮膚腫瘍科の
堤田 新(つつみだ_あらた)先生をおすすめします。
投稿者 sapporobiyou : 09:58 | コメント (0)
2010年01月09日
高須先生のチャッキー
私が楽しみにしているブログに、
高須クリニックの…
高須院長ブログがあります。
私も載せていただいたことがあります。
携帯から、
あっという間に…
写真をUPされる高須克弥先生に、
ただただ驚きました。
すごい先生です。
■ ■
一日に何度も更新されていたブログが…
愛犬チャッキーの病気から、
更新回数が減りました。
2010年1月3日
チャッキーの顔に悪性腫瘍
昨年末に顔面の悪性黒色腫が発見され、進行が速いので獣医に「余命二ヶ月」と宣告された。
人間ならば陽子線や重量子線が効果的なケースだが、世界中さがしても動物の治療してくれる施設はない。
だいいち、愛知県には、まだ人間の治療する高度最先端の放射線治療施設すらないんだ。
12月28日に6時間にわたる古典的な大手術を行い、腫瘍摘出に成功したが、栄養摂取ができず、衰弱が進行しており、息子夫婦とシヅ先生が交互に動物病院に通っている。
チャッキーを元気づけるのは家族愛が一番だ。
■ ■
2010年1月6日
お祈り ありがとうございます。
とりあえず
生きて入院しております
感謝 感謝 感謝
(以上、高須先生のブログから引用)
■ ■
これ以降の更新がありません。
私の院長日記も…
更新されなかったら…
ご心配をかけるだろうなぁ~と思います。
高須先生のチャッキーは…?
高須先生はお元気なのかなぁ…?
と心配しています。
■ ■
チャッキーの顔にできた悪性腫瘍は、
いわゆるほくろの癌と言われている、
悪性度の高い癌です。
私は北大や関連病院に勤務していた頃…
たくさんの悪性黒色腫の患者さんを診ました。
忘れられない患者さんという、
2008年10月5日の日記に書いた方も、
悪性黒色腫でした。
■ ■
余命6ヶ月と宣告されても…
10年以上お元気だった人もいらっしゃいます。
高須先生のチャッキーが
どうか一日でも長く…
苦しまずに生きてほしいと願っています。
愛犬の病気には、
名医でも困っていらっしゃると思います。

2010年1月3日
投稿者 sapporobiyou : 21:18 | コメント (0)
2010年01月08日
美唄やきとり_福よし
私は小学校3年生から
中学校1年生までを、
美唄(びばい)という
炭鉱の街で過ごしました。
中学校3年間は、
夕張市鹿島の…
大夕張(おおゆうばり)でした。
■ ■
今でも美唄(びばい)とか
夕張(ゆうばり)という地名には、
懐かしさを感じます。
美唄には、
やきとりという名物料理があります。
炭鉱は危険な重労働です。
一度の爆発事故で…
たくさんの人が亡くなりました。
■ ■
そんな炭鉱の労働者が、
好んだのがやきとり。
一日の疲れをとって、
仲間と語り合いながら、
やきとりを食べたそうです。
炭鉱がなくなった美唄は、
屯田兵(とんでんへい)がはじめた農業や…
渡り鳥の宮島沼で有名です。
■ ■
美唄にはたくさんのやきとり店があります。
その中でも…
元祖美唄やきとり福よしという
老舗やきとり店が有名です。
私も家内も福よしの、
やきとりが大好きです。
福よしは、
札幌にもお店があります。
■ ■
うれしいことに…
昨年12月3日
札幌駅前に
Bar Fukuyoshi 札幌駅前店がopenしました。
私は札幌駅から…
毎日お店の前を歩いて…
クリニックへ通っています。
昨夜、ようやく念願がかなってお店に行きました。
■ ■
今までの福よしさんとは…
ちょっと雰囲気が違いました。
とてもおしゃれでした。
味は…いつも以上に美味しいお店でした。
美味しいものを安くという…
福よしさんの方針通り…
やきとりのほかに…
ピザやサラダも豊富でした。
■ ■
ランチメニューもあります。
もつそば・鶏めしセット
やきとり丼・味噌汁セット
もつカレー南蛮・白飯セット
スープカレー
すべて780円です。
大丸へお買いものにいらした時など
おすすめできるお店です。
元祖 美唄やきとりダイニングBar Fukuyoshi
札幌市中央区北4条西3丁目成友ビル1階
TEL:011-223-2944
投稿者 sapporobiyou : 21:24 | コメント (0)
2010年01月07日
春待つ息子の耕運機
平成22年1月7日、朝日新聞ひとときへの投稿です。
春待つ息子の耕運機
息子は中学3年生。小さい頃からいろいろしでかしてくれたが、今回は夜11時に耕運機を買ってきた。
日本中探しても、学校帰りに中学生が耕運機をお持ち帰り、というのは珍しいだろう。
塾に自転車を置いて、お小遣いをためた1万円で中古の耕運機を購入。その後、約3㌔の夜道を耕運機を押しながら帰宅。夜道を黙々と耕運機を押している中学生なんて。学生服を着ているとはいっても、息子は体重90㌔、身長180㌢近くある。よくもまあ、不審者と間違えられなかったものだ。
思えば、保育園は3年間、長靴を履き通し、園庭を掘り、一輪車を押し続け、5歳にして、将来の夢は「農家のムコ養子」。志が高いんだか低いんだか、とにかく農業に対しては前向き過ぎる子だった。
今回の受験も、農業高校を志望している。しかし、現実は厳しく、塾の三者面談では「がけっぶち30㌢で寝ているようなものです。寝返りの方向を間違えると落ちます」と言われてしまった。そんなわけで、大切な耕運機はしばらくお預け。車庫の中で、春が来るのを待っている。
息子は危機感まるでなく、「オレが高校に受かったら……」なんて能天気に言っている。がけっぶち受験生に暁はくるのか。母はただ、見守るばかりだ。
長野県松本市 鈴木美香 介護ヘルパー51歳
(以上、朝日新聞より引用)
■ ■
鈴木様のご子息をとてもうらやましく思います。
高校生の頃から、
園芸が趣味だった私も…
大人になってから…
耕運機を買いたいと思いました。
私の友人に、
耕運機を買って、
畑を耕している‘先生’がいます。
■ ■
「がけっぷち30㌢」でも、
落ちない人は落ちないものです。
落ちても、
這い上がって、
補欠合格する人もいます。
受かってしまえば…
みな同じです。
■ ■
こんな頼もしい…
お兄ちゃんが、
農業高校へ進学して、
日本の農業を担(にな)ってくれたら…
将来も安心して、
美味しい農産物を食べられるのに…
と思いました。
若者が農業に興味を持って、
耕運機を手にして、
安心して農業を続けられる社会を、
国の政策として考えて欲しいです。
投稿者 sapporobiyou : 19:41 | コメント (0)
2010年01月06日
ネット時代の会計事務所
2008年12月10日の日記です。
私は長い間、勤務医でした。
経理の‘ケ’の字も知りませんでした。
もちろん、簿記の‘ボ’の字も知りません。
帳簿の、貸方と借方
右も左もわかりません。
■ ■
開業して苦労して、
税務調査で多額のペナルティーを払って…
少しずつかしこくなりました。
大部分のお医者さんは、
自分で開業したり、
病院の院長になってはじめて経理を勉強しています。
医は仁術でも
赤字では病院は倒産します。
経理の勉強が大切だと、つくづく思います。
■ ■
札幌の会計事務所にお願いしていた時には、
休診日に……、
担当職員に出勤してもらい、
私と家内もクリニックへ来て、
会計事務所の担当者から、
会計ソフト(弥生会計)のレクチャーを受けました。
それはとても勉強になりました。
おかげさまで、
会計ソフトを操作できるようになりました。
■ ■
会計事務所にいらしていただくのは、
とても心強いことです。
ただ…難点は…
診療時間中には私が対応できないこと。
会計事務所の担当者と
時間を調整しなければならないこと。
限られた時間内で…
レクチャーを受けて…
すべての項目をチェックしていただくのは、
とても大変なことでした。
■ ■
アトラス総合事務所のすごいところは…
サーバーにUPしたファイルをチェックしてくださり…
それにコメントを加えて、
PDFファイルでサーバーにUPしてくださいます。
赤ペン先生以上に、
懇切丁寧に指導が入ります。
私も担当職員も
何度でもそのPDFファイルを見ることができます。
■ ■
診療が終わってから…
深夜にファイルを見て…
自分で修正を加えることにより…
経理を学習することができます。
PDFファイルを作るのは、
大変な作業だと思いますが…
アトラス総合事務所の担当者は、
実に熱心に指導してくださいます。
■ ■
会計事務所にお支払いする経費も…
今までの札幌の事務所より…
安くしていただいています。
セキュリティーが完備した、
ネット上のサーバーは安心です。
会計事務所の対応に…
疑問がある方には、
ぜひアトラス総合事務所をおすすめします。
私が保証します。

送られてきたファイル
投稿者 sapporobiyou : 22:12 | コメント (0)
2010年01月05日
アトラス総合事務所
個人経営の診療所にとって、
1月~3月は申告の時期です。
私は、
開業してからの2年間程度は…
経理を会計事務所に…
任せっぱなしでした。
正直に申し上げて…
決算書を見ても何もわかりませんでした。
■ ■
毎日、しっかり記帳(きちょう)をして…
(売上などの記録を残すこと)
会計ソフトに入力して…
定期的に会計事務所に、
‘見て’いただいていました。
これで万全だと信じていました。
私が依頼した札幌の会計事務所は、
公認会計士が経営する会計事務所で、
有名なしっかりとした‘先生’です。
■ ■
ところが…
税務調査で
数百万円の納税をすることになり、
ペナルティとして…
百万円以上の加算税まで払いました。
原因は…
私の所得保障保険の保険料が、
必要経費とは認められなかったことです。
過去数年間にわたって、
所得税の申告漏れを指摘されました。
■ ■
所得保障保険の保険料は、
毎月計上していました。
結果的に…
会計事務所が…
見落としていたことになります。
医学の世界で…
がんの見落としをすると…
訴訟になる時代です。
会計事務所にも…
それなりの責任があるはずです。
■ ■
後からわかったことですが…
どんなに偉い公認会計士の先生でも…
一つひとつの事業所について、
すべての数字をチェックすることは不可能です。
実際には…
会計事務所の職員が、
いかに私たちの帳簿をしっかり見てくださるか…?
これがポイントだと気付いたのは…
多額のペナルティを払った後でした。
■ ■
その次に依頼した会計事務所は、
しっかりとした職員さんが、
しっかり見てくださいました。
残念なことに…
その担当者が交代してしまいました。
そこでまた会計事務所を探すことになりました。
■ ■
私は本屋さんへ行って、
何冊かの本を購入しました。
ネットで検索もして…
HPも隅から隅まで読みました。
日記を読んで…
本を読んで…
ここだ!
と思ったのが東京の
アトラス総合事務所でした。
■ ■
東京の会計事務所に依頼するのは…
正直なところ迷いました。
いざという時に…
東京は遠すぎるのでは…?
という思いでした。
私は実際に東京まで行き、
本の著者である、
井上修先生にお会いしました。
■ ■
私の心配は…
先生とベテラン事務職員の方にお会いして
一瞬にして吹き飛びました。
昨年からアトラス総合事務所に
経理をお願いしました。
昨年分の帳簿は、
すべてセキュリティが完備した、
ネット上のサーバーへお送りしました。
■ ■
すると…
以前の会計事務所が見つけられなかった…
たくさんの修正点を指摘してくださいました。
会計事務所からは、
たくさんの質問が来て…
夜遅くまでかかって返信しました。
こちらが22:00に送ると、
返信が来たのは…
なんと23:00を過ぎていました。
今年はアトラス総合事務所から
電子申告で申告いたします。
私はアトラス総合事務所をおすすめします。
投稿者 sapporobiyou : 22:42 | コメント (0)
2010年01月04日
注意一秒、ケガ一年
お正月がないのが受験生です。
55歳になった今でも…
受験生の頃を想い出します。
私は予備校生や受験生が好きです。
人生で一番勉強している若者です。
真剣な眼差し(まなざし)が好きです。
センター試験まであと少しです。
■ ■
注意一秒、ケガ一年は、
私が予備校時代に…
机の前に貼ってあった言葉です。
指差確認
という赤字で書いたラベルも貼ってありました。
2009年12月25日の日記に、
最難関の医学部入試で勉強した…
数学は…
経営には何の役にも立ちません。
と書きました。
■ ■
難しい数Ⅲの問題は…
医学にも経営にも役立ちません。
ただ…
入学試験の難しい数学が、
唯一役立つことがあります。
それは…
確認するという作業です。
以前にも一度書いたことがあります。
2007年12月25日の日記です。
■ ■
数学はしっかりと問題を解いても…
最後に+と-を間違えると零点です。
最後の最後まで確認をするのが数学です。
注意一秒、ケガ一年。
最後に確認しないで、
一問、間違えると、
また一年浪人が待っているという意味です。
■ ■
臨床医学の現場では、
ちょっとしたミスも許されません。
何度もケアレスミスで…
数学を失点した先生は…
慎重に薬や指示を確認します。
患者さんの取り違えや、
手術部位を間違うなど、
信じられないミスが現実に起きています。
■ ■
受験生の時代に培(つちか)われた…
忍耐強く辛抱する生活。
繰り返し確認するという習慣は、
一生役に立ちます。
一生懸命勉強した、
貴重な一年間を無駄にしないよう、
体調管理に気をつけて
難関の入学試験を乗り切ってください。
私は受験生を応援しています。
投稿者 sapporobiyou : 16:42 | コメント (0)
2010年01月03日
本間家のお雑煮
北海道のお雑煮は、
醤油味というコメントをいただきました。
確かに…
以前、当直でいただいたお雑煮や…
他のところでいただいた…
北海道のお雑煮は、
茶色のスープで、
醤油味でした。
■ ■
実家の母親に聞いてみました。
本間家のお雑煮のルーツは、
本間家ではなく…
母の実家である、
太田家がルーツだとわかりました。
私が大好きだった、
母方の祖母(太田キヨ)が、
嫁ぎ先の太田家(東京)から教わったそうです。
■ ■
私はず~っと塩味だと思っていましたが、
実は塩味に少し醤油が入っているそうです。
鶏がらスープは、
沸騰させないように…
コトコトと2時間以上かけて煮て、
出てきたアクをこまめにとるのだそうです。
そうすると透明な澄んだスープができます。
■ ■
昔は…
炭鉱の社宅で、
石炭ストーブの上に、
鶏がらが入った鍋をのせて、
ことこと煮るのが年末の行事でした。
出てきたあくを
子どもの私も取った記憶があります。
スープは一升瓶に入れて…
寒い物置に置いていました。
■ ■
お雑煮には…
・しみ豆腐
・大根
・にんじん
・なると
・たけのこ
最後に
・みつば
を入れます。
■ ■
COOKPADで、
お雑煮を検索してみました。
その地方によって、
さまざまなお雑煮があるようです。
昔は…
お雑煮が最高のご馳走でした。
私は今でもお雑煮が大好きです。
■ ■
本間家は、
関東の太田家ルールのため…?
おせち料理は元旦に食べていました。
最近は大晦日には、
お鮨を食べています。
北海道は日本各地からの移民が、
屯田兵として入植した土地です。
それぞれの出身地によって、
さまざまなお正月スタイルがあるようです。
投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)
2010年01月02日
本間家のお正月2010
今年のお正月は…
ご相談のメールもありませんし…
転送の電話もありません。
のんびりとしたお正月を過ごしています。
私はお雑煮が大好きです。
北海道のお餅は…
伸餅(のしもち)を四角く切って…
焼いてお雑煮に入れます。
■ ■
お雑煮は、
鶏がらスープで…
澄んだスープに塩味。
これに具が入ります。
家内は関西の出身ですが、
お雑煮は北海道流にしてもらっています。
お餅の形だけは…
四角が丸餅になることもあります。
■ ■
私が子どもの頃に、
臼と杵を借りて…
餅つきをしたことがありますが、
自分自身では、
自動餅つき機を含めて…
餅つきはしたことがありません。
家内がスーパーで買って来るようです。
(年末は忙しいため一緒に買い物にも行きません)
■ ■
私は、
餅(もち)が大好きです。
餅つきの時に、
つき立ての餅を…
納豆と食べる…
納豆餅が特に好きです。
(餅つきをしないので食べていません)
今では年中お餅を売っていますが、
食べるのはお正月くらいです。
■ ■
お雑煮を食べて…
年賀状を読んで…
出していない方へ返事を書いて…
これで半日があっという間に過ぎます。
夜は実家へ行っています。
今年は、
私、家内、長女、長男。
私の父、母、
家内の母、
合計7人が揃いました。
■ ■
私の父は大正15年(1926年)生の
寅年で年男です。
今年の3月で84歳になります。
薬をたくさんのんで…
何とか元気にしています。
父親の年代は、
戦争で亡くなった人も多く、
同級生で元気な人は少ないようです。
今年も元気でいてほしいと願っています。
投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)
2010年01月01日
謹賀新年2010
あけましておめでとうございます。
今年も元旦から日記を読んでいただき、
ありがとうございます。
私は3年ぶりに、
家族4人でお正月を迎えることができました。
つくづく…
家庭のありがたみがわかりました。
娘も同じだと思います。
■ ■
今年もたくさんの年賀状をいただきました。
年末が忙しいため、
以前は…
全員に一言添え書きをしていたのが、
印刷した文面だけになってしまいました。
この場をお借りしてお詫びいたします。
元旦に着かない方にも、
大変申し訳なく思っています。
■ ■
私の2010年の目標は…
自分の眼瞼下垂症手術を受けることです。
手術は下を向いてするので、
眼瞼下垂の目でもできます。
疲れることもありません。
一番困るのが…
学会です。
以前は一番前とか…
演者の近くで聴いていました。
質問もよくしていました。
■ ■
昨年あたりから、
学会の後で…
やたら肩こりが強いことに気付きました。
一番前で、
スクリーンを見上げるようにしていると…
肩がぱんぱんになります。
昨日の写真を見ても、
今日の写真を見ても、
私の目は、
どう見ても民主党の『小沢さん』になっています。
■ ■
患者さんには、
手術後は安静にして…
パソコンも携帯も見ないで…
TVも音だけ聴いていてください…
とご説明している手前…
自分もゆっくり休んで…
手術を受けたいと考えています。
年中無休の私は…
最低一週間の休みを取るのが、
いかに難しいか痛感しています。
■ ■
自分の手術をしていただく先生は、
私が信頼している先生です。
もうお願いしているのですが、
なかなかスケジュールを調整できません。
今年こそは…
自分の目を治して…
少しでも長く診療を続けたいと考えています。
今年もどうぞよろしくお願いいたします。

2010年1月1日
北大クラーク博士
投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (1)
2009年12月31日
2009年12月31日
今年も今日で終わりです。
大晦日までつたない日記を読んでいただき、
ありがとうございます。
同業の先生からは、
不景気ですが・・・
スタッフに賞与も出せて
年は越せそうです。
年々売り上げが落ちていくようで
嫌になってしまいます
というメールをいただく時代です。
■ ■
真面目に経営している、
優秀な先生でもこの状態です。
札幌美容形成外科も同じです。
孤独な院長の私は、
スタッフやお客様から…
元気をいただいています。
院長日記を読んでいただいている、
たくさんの皆様にも心から感謝しています。
毎日コメントをくださる、
さくらんぼさんありがとうございます。
■ ■
さくらんぼさんは、
今から2年前…
2007年12月26日21:53に
相談メールをいただいた方でした。
山形大学整形外科の
荻野利彦教授を助けてください。
よろしくお願いします。
という内容でした。
■ ■
荻野先生は北大のご出身で、
札幌医大の教授から
山形大学整形外科の教授に就任されました。
手の外科(特に手の先天異常)の
世界的権威です。
私の2007年4月12日の院長日記が
検索で引っかかり、
それでメールをいただきました。
■ ■
荻野先生の事件は、
山形地方裁判所で係争中です。
真面目で素晴らしい先生なのに、
ほんとうにお気の毒なことです。
詳しくは、
山形大学の事件という日記に、
書いてあります。
2008年6月25日から
6回シリーズで書きました。
私としては、かなり力を入れた日記です。
■ ■
この荻野先生の件がご縁で、
さくらんぼさんと知り合いました。
毎日コメントをいただき、
私が日記を続ける原動力となっています。
私は、
筋金(すじがね)入りの頑固おやじです。
そんな私の性格が災いして、
3年前に娘と信頼の絆が切れました。
家内とは喧嘩になるし…
それは辛い3年間でした。
■ ■
偉い先輩の言うことも聞かず、
絶対に娘を許さない!
と怒っていた私が…
さくらんぼさんからいただいた、
りんごとラ・フランスを
娘に食べさせようか…?
と思うようになりました。
私にはたくさんの人生の師がいますが、
子育て編だけは、
正直なところ…他人の意見を聞きませんでした。
■ ■
さくらんぼさんという、
人生の師(子育て編)のおかげで、
今年の11月末に、
3年ぶりに娘と再会できました。
娘といっしょに、
ソラという仔犬がいました。
馬鹿な娘ですが、
仔犬は可愛く…
3年ぶりに家族4人でお正月を迎えられそうです。
さくらんぼさんに、
心から感謝しています。
ありがとうございました。

2009年11月26日
投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)
2009年12月30日
パスワードを忘れます
便利なネットにも難点はあります。
暗証番号やパスワードです。
年齢とともに記憶力が弱くなった私は…
パスワードを失念しそうになることがあります。
トシのため…?
と考えていたら…
若い人でも困るようです。
■ ■
ネット振込の場合は、
セキュリティの問題から、
暗証番号やパスワードを求められます。
その他にセキュリティーカードもあります。
問題はパスワードです。
一定期間を過ぎると、
パスワードを変更しなくてはなりません。
特に新生銀行の法人口座は…
年に数回の変更を迫られます。
■ ■
新生銀行の法人口座は、
パスワードを変更しなければ…
使えなくなってしまいます。
それだけ…
厳重なセキュリティー対策を取っている証拠です。
Yahooでも…
Googleでも…
メールなどを使っていると、
ログインするにはパスワードが必要です。
■ ■
こちらは定期的な変更は求められませんが、
しばらく使っていないと…
はて…?
パスワードは何にしたっけなぁ…?
と困ることがあります。
みなさんどうしていらっしゃるのかなぁ…?
自分だけ忘れるのかなぁ…?
とよく思います。
■ ■
クリニックで使用している、
電子カルテ用ノートPCには、
指紋認証がついています。
私の指紋で起動できるようにしています。
もし万一盗まれても…
個人情報が漏れないように、
とても気をつけています。
(一億円の保険にも入っています)
■ ■
便利な世の中ですが…
困ることもたくさんあります。
パスワードではなく、
e-Tax(いーたっくす)のように、
住民基本台帳カードなど、
カードの個人情報と暗証番号で、
ネット銀行が使えると便利だと思います。
e-Taxにはたくさんの問題点がありますが、
この住基カードをつかった署名だけは便利です。
少しずつでも改善していただきたいです。
投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)
2009年12月29日
やっぱり便利な郵便振替
さくらんぼさんからのご質問です。
ありがとうございます。
お客様様にはこの番号の口座にお振込みください。
という新たなお知らせ的な文書が必要になりますね。
義母くらいの年代になるとATMは絶対に使わないので
窓口で振り込んでも
払い込み手数料は双方とも無料になるのでしょうか?
■ ■
残念ですが…
新生銀行で振込手数料が無料なのは、
新生銀行⇔新生銀行間だけです。
ですから、
私のような個人経営の会社が、
従業員の給与を振り込むとか、
会社⇔会社同士で、
お金をやり取りする場合が有利です。
■ ■
Yahooオークションでも、
たまに新生銀行を指定しているのを見かけます。
ネット販売をなさっていらっしゃる企業でも、
新生銀行に振込先を指定しているところがあります。
この場合は、
ネット振込を考えてのことです。
窓口利用ですと、
残念ですが新生銀行は割高です。
地元の金融機関からの振込では、
新生銀行は他行扱いとなります。
そのため割高な手数料がかかります。
■ ■
新生銀行から、
他の金融機関に振込む場合は、
預金残高に応じて…
振込手数料がキャッシュバックされます。
2009年12月現在、残高にかかわらず、
月一回までは無料になります。
私が新生銀行を使い出した頃は、
残高に関係なく…
何回でも振込手数料が無料だったのですが、
無茶苦茶な使い方をする人が出て、
残念なことに方針が変わりました。
■ ■
それでも…
振込金額に関係なく、
新生銀行の振込手数料は
一回300円です(315円ではありません)。
ネットを利用して、
振込をする場合とか、
セブン銀行のATMで出入金をする方には、
新生銀行がおすすめです。
さくらんぼさんのように、
果物代金をお客様に振込んでいただくには…
やはり郵便振替が便利です。
■ ■
今まで通りに、
ラ・フランスの中に、
請求書と振込用紙が入っていると、
高齢のお客様は安心します。
郵便局へ行って、
振込むのが…手数料の面でも、
一番有利で便利だと思います。
ゆうちょ銀行のインターネットサービス、
ゆうちょダイレクトを使っている人でしたら、
ネットで振込もできます。
■ ■
さくらんぼさんの場合でしたら…
振込用紙の他に、
ネット振込もできるようになりました。
というお知らせを入れられると良いのでは…?
と思います。
その他に、
郵便貯金の通帳を、
ゆうちょダイレクトで使えるように、
郵便局で手続きをしていただくと、
より便利になると思います。
投稿者 sapporobiyou : 21:22 | コメント (0)
2009年12月28日
ネット社会とお金
世の中は、
携帯とインターネットがなければ…
生きて行けない時代のようです。
若い人は…
新聞を取らなくても…
携帯のニュースで、
世の中の動きをキャッチしています。
買い物も、
携帯でkakaku.comの値段を調べて、
そのままカード決済で買い物ができます。
■ ■
家まで持って帰らなくても、
佐川急便のお兄さんが…
自宅まで荷物を届けてくれます。
消費者にとっては、
安くて楽に買い物ができます。
家電量販店も、
これではたまりませんね。
銀行も、
店舗やATMを設置しなくても、
ネットでお金のやり取りをすると、
24時間稼動させるのは機械だけです。
■ ■
セキュリティーさえしっかりすれば…
ネットを使ったお金のやり取りは、
とても便利なものです。
e-Tax(いーたっくす)は、
国税庁が推進する電子納税システムです。
新生銀行のシステムと比べると、
国税庁のシステムはとても複雑。
簡単便利とは…ほど遠いものですが、
使うと税金のことを覚えられます。
■ ■
さくらんぼさんのご指摘のように、
銀行窓口では、
やたらと本人確認を求められます。
私の家の代表は父名義で
お金の出し入れは私なので
今までは 50万以上は
委任状と父の免許証が必要でした。
私は何度も銀行の窓口で喧嘩をしました。
ATMで振り込むのも面倒ですし、
限度額があります。
昔に比べてとても不便になっています。
■ ■
その点、
ネット振込みでしたら、
お父さんの代わりに、
さくらんぼさんがしても、
誰からも文句を言われません。
パソコンとプリンターがあれば便利です。
携帯からでも操作は可能です。
(印刷して記録はできませんが…)
振込が多いご家庭でしたら、
ぜひネットを使った
預貯金の管理をおすすめします。
新生銀行の口座開設FAQはこちらです。
HPは新生銀行HPです。
投稿者 sapporobiyou : 21:18 | コメント (0)
2009年12月27日
新生銀行の口座開設方法
さくらんぼさんからご質問がありましたので、
新生銀行札幌支店長に代わって
新生銀行の口座開設方法について、
ご説明いたします。
まず、私どもの新生(しんせい)銀行について…
概略をご説明申し上げます。
新生銀行は、
前身が旧日本長期信用銀行です。
■ ■
残念なことに…、
平成10年に日本長期信用銀行は
経営破綻(はたん)いたしました。
平成10年10月、
政府より金融再生法に基づく
特別公的管理の開始決定を受け、
一時国有化されました。
■ ■
その後、
特別公的管理のもと、
不良債権の抜本的処理や
各種の経営合理化策が実施された後、
平成12年3月、
欧米の有力金融機関等の出資を受けて組成された
ニュー・LTCB・パートナーズへ一括譲渡され、
一時国有化は終了いたしました。
■ ■
平成12年6月5日より、
行名を「日本長期信用銀行」から
「新生銀行」に変更いたしました。
新生銀行は、
東京都千代田区に本店があります。
札幌支店:札幌市中央区南1条西2-5
仙台支店 :仙台市青葉区一番町3-11-12
他、日本全国に、
31本支店、8出張所 (平成21年12月1日現在)
があります。
■ ■
札幌支店や仙台支店へ行けば、
その場で口座開設ができます。
札幌支店は、
お隣がスタバです。
(コーヒー代は自腹ですが…)
支店の数が少ない分…
ATMやネットでの利用者が優遇されています。
日本全国のセブンイレブンで、
セブン銀行のATMが利用できます。
入金もこちらで可能です。
■ ■
預金通帳はありません。
毎月、記録が郵送されてきます。
ネットで見ることもできます。
24時間365日通話料無料の
電話サポートもあります。
(携帯でも使えます)
お近くに新生銀行の支店がない地域の方は
ネットで口座開設を申し込めます。
■ ■
一番簡単な方法は、
0120-456-860のフリーダイアルに電話してください。
24時間365日利用可能です。
こちらへお願いすると、
必要書類を送ってくれます。
パソコンとプリンターがある方は、
新生銀行HPから申し込めます。
■ ■
新生銀行に口座を開設するには、
AとB2種類の本人確認書類が必要です。
A.コピー(下記のうち一通)
・運転免許証(変更があれば裏面もコピー)
・パスポート(顔写真のページと住所のページ)
・住民基本台帳カード(変更があれば裏面もコピー)
・各種健康保険証(住所欄があれば裏面もコピー)
・各種年金手帳(住所記載ページもコピー)
・各種福祉手帳(住所記載ページもコピー)
B.原本(コピー不可)(下記のうち一通)
・電話・携帯電話
・電気
・水道
・ガス
・NHK
・当行所定(Yahoo! BB、OCN、nifty、DION、Plala、BIGLOBE、So-net、DTI、ODN、フレッツ)のインターネットプロバイダー
・CATV
の請求書・領収書の原本。
■ ■
注意点があります。
住民票の写し
という2008年1月23日の日記に書いてあります。
新生銀行では、2種類の書類で本人が、本当にそこに住んで、生活しているかどうか?を確認しています。
引っ越して間もないと、請求書が前の住所のままなので、Bの用意が難しいことがあります。
この時は、『住民票の写し』の原本で、証明します。
新生銀行のHPには、『住民票の写し』について、
・ 作成、発行後6ヵ月以内のものに限ります。
・ ご本人さま記載ページだけでなく、発行日、発行者印のあるページまですべてお送りください。
・ 複数ページで発行されたものは切り離さずそのまま全てお送りください。
と書かれています。
住民票の写し(コピーのことではありません)と書かれています。
これだけだと、役所からいただくのが、『住民票の写し』であることは、わかりません。
ただ、コピーはダメだということはわかります。
■ ■
長くなりましたが、
口座開設をして、
キャッシュカードをいただくと、
郵便局やセブンイレブンで使えます。
しかも24時間365日手数料無料です。
(2009年12月現在)
インターネットがなくても…
携帯からでも接続できます。
みなさま、どうぞ新生銀行をご利用ください。
投稿者 sapporobiyou : 10:14 | コメント (0)
2009年12月26日
私はケチな男です
家内からよく言われます。
『あなたはケチだから…!』
はいはい、私はケチな男です。
スーパーのチラシを見るのが好きです。
同じものなら、
必ず安い店で、
特売の時に買います。
■ ■
2008年8月5日に
‘整形’低価格のワナ
という日記を書きました。
スコッティティッシュ
5個パック、248円
お一人様2パックまで。
なんて広告があれば、
自転車で買いに行きます。
最近はティッシュの価格も下がり、
5個パック198円のもあります。
■ ■
自転車で遠くまで買いに行くことはあっても、
自動車では行きません。
もっと安いティッシュもありますが、
品質の悪いティッシュは買いません。
クリニックの経営と…
ティッシュは関係ありませんが…
細かいところまで、
お金の使い道を知らない経営者は…
ダメだと思います。
■ ■
中小企業の経営者にとって、
大変なのがお金の振込みです。
従業員の給与振込みや、
代金の支払いなどがあります。
一回毎に振込み手数料がかかります。
一年間を通すとかなりの金額になります。
私は開業以来5年間…
振込み手数料を払ったのは数回だけです。
理由は新生銀行を使っているからです。
■ ■
従業員の給与は、
新生銀行へ振り込みです。
新生銀行⇔新生銀行の振込み手数料は無料です。
従業員は、
新生銀行HPから口座開設をするか、
新生銀行札幌支店へ行って口座を作ります。
きれいな色のカードが選べます。
■ ■
職員は、
セブン銀行ATM
ゆうちょ銀行および郵便局のATMで、
24時間365日、
いつでも手数料無料で引き出せます。
変な話しですが、
セブン銀行の口座よりも、
よい条件です。
このことを知ったのは、
朝日新聞の記事でした。
■ ■
クリニックの経営にとって、
一番大切なのは、
医療の質です。
優秀なスタッフを雇用して、
最高品質の器具を使い、
安全・快適な医療を提供します。
人件費や材料費はケチりません。
毎月かかる振込み手数料などは…
少しでも倹約して、
クリニックも従業員も便利であれば最高です。
鳩山総理に教えてあげたいです。
投稿者 sapporobiyou : 21:16 | コメント (0)
2009年12月25日
大切なお金の管理
私のような極小クリニックですら、
お金の管理は大変です。
開業するときには…
銀行からたくさん借金をしました。
一日でも早く借金を返済して、
少しでも楽になりたいと思います。
残念なことですが…
最難関の医学部入試で勉強した…
数学は…
経営には何の役にも立ちません。
■ ■
入学試験の数学は数ⅢBまで勉強しても…
一生の間で役に立つのは…
家庭教師のバイトの時くらいです。
わずかに役立つのは、
統計学です。
自分で研究をはじめると…
統計学的有意差(とうけいがくてきゆういさ)
なんてのが出てきて…
ここをいいかげんにすると、
外国雑誌のレフリー(審査員)から、
けちょんけちょんにけなされます。
■ ■
数学(がくもん)に強いのと…
数字(お金)に強いのは…
まったく別です。
偏差値が高い、
有名国立大学医学部を卒業しても、
数字(お金)に弱いと…
あっという間に病院は倒産の危機です。
夢と理想だけでは…
経営はできません。
受験生のように…
他人が遊んでいる時も…
一生懸命に働くのです。
■ ■
5年間で9億円に上るお金を…
お母さんから援助してもらって…
知らなかった?なんて…
信じられませんよね。
お小遣いをもらっても…
お母さんありがとうと言うのが…
ふつうの親子です。
鳩山首相は…
お母さんに政治資金を出してもらって…
ありがとうも言わなかった…?
のでしょうか…?
■ ■
東京大学という…
最高学府では…
親からお金をもらっても…
ありがとうという教育をしないようです。
かわいそうなのは…
罪を押し付けられた秘書さんです。
何で…?
お金をもらった本人だけが…
内閣総理大臣を続けられて、
修正申告で済むのですか?
自分のお金の管理もできない人に、
日本の国を任せられるのでしょうか…?
一国民としての疑問です。
投稿者 sapporobiyou : 22:45 | コメント (0)
2009年12月24日
クリスマス・イヴ2009
今日はクリスマス・イヴです。
クリニックは木曜日で休診日です。
私はビルの火災報知器工事と
クリニックの滅菌器工事のため、
休日出勤です。
札幌は雪が降って、
ホワイトクリスマスになりました。
■ ■
昨年、弁護士の髙橋智先生の日記で、
山下達郎のクリスマスイブを教えていただき、
今年は11月末から、
車のCDで聴いていました。
とてもよい曲ばかりです。
クリニックのBGMも、
12月からはクリスマスバージョンになりました。
あと一週間でお正月です。
■ ■
不遇な青春時代を送った私には、
あまりクリスマスの想い出がありません。
家内と結婚する前も、
クリスマスイブは…
お互いに仕事だったと記憶しています。
今のように携帯電話も、
メールもありませんでした。
JR東海のCMではありませんが、
遠く離れている方が、
喧嘩もしませんでした。
■ ■
受験生の時代は、
クリスマスもお正月もなく、
がんばりましょう!
受かるまで!
と…
毎日勉強を続けていました。
雪が降るので、
除雪をするのが運動になっていました。
私が辛抱強くなったのは、
苦しかった受験生の時代があったからです。
■ ■
今は辛くて苦しくても、
人間…
努力して…
がんばっていれば…
いつかきっといいことがあるさ…
というのが私の好きな生き方です。
さくらんぼさんに、
2回目のアップルパイをお送りしました。
なかなか難しく、
自分としてはまだまだ…なのですが、
クリスマスに間に合ったようでホッっとしました。
みなさま楽しいクリスマスをお送りください。
投稿者 sapporobiyou : 16:11 | コメント (0)
2009年12月23日
保険診療の難しさ…
私は25年近く形成外科医をしてきました。
総合病院の形成外科は保険診療だけで、
自由診療はありませんでした。
婦人科の不妊治療など…
限られた‘治療’は自由診療で行っていました。
先月、
厚生労働省の
北海道厚生局医療指導課による、
集団的指導というのがありました。
■ ■
200人近く入るような会場で、
厚労省の担当官と、
医官(医師)による指導がありました。
保険医療機関は、
国からの通達を守って…
保険診療のルール通りに診療をしてください!
という指導です。
実際はスライドを使った講演形式でした。
知り合いの先生もたくさんいらしてました。
偉い先生も来ていました。
■ ■
大学の医学部や看護学部でも…
保険診療のルールについての講義はわずかです。
医師国家試験にも…
看護師国家試験にも…
保険診療のルールについては…
ほとんど出ません。
学生はあまり勉強しません。
知らなくてもお医者さんになれます。
でも…
私のように開業して診療をすると、
一番必要に迫られるのが…
保険診療のルールです。
■ ■
病院でも研修医を経て…
科長とか医長とか部長になると…
この保険診療のルールが必須科目になります。
ルールを無視して診療はできません。
しっかり勉強して開業しないと、
すぐに倒産の危機となります。
昨日書いた、
悪質な二重請求などは、
保険医取消しとなることもあります。
■ ■
美容外科で保険は使えません。
美容目的には使えないとはっきり書かれています。
『わきが』
『眼瞼下垂症(がんけんかすいしょう)』
『授乳障害がある陥没乳頭』は、
病気なので…
保険適応となります。
『わきが』は腋臭症(えきしゅうしょう)という病名になります。
■ ■
どの程度の『わきが』だったら…
保険適応になって…
軽度の『わきが』だったらならない…
というのも厳密な規定はありません。
保険医の判断になります。
『わきが』ではない人に、
手術をする医師はいないと思いますが…
世の中には悪い医者もいます。
生涯に悔いを残さないように…
慎重に先生を選んでください。
私は耳垢が湿っていて…
ワキを診察して臭いがすれば
保険適応にしています。
投稿者 sapporobiyou : 20:00 | コメント (0)
2009年12月22日
眼瞼下垂(がんけんかすい)と『たるみ』取り
とける糸のことを昨日の日記に書きました。
残念なことですが、
医師免許を持っている人にも…
悪い先生はいます。
保険診療をしている先生にも…
悪い先生がいます。
次の例は…
実際にあったケースです。
■ ■
瞼(まぶた)が下がっています。
眼瞼下垂症(がんけんかすいしょう)です。
手術が必要です。
眼瞼下垂症の手術は保険適応ですが…
『たるみ』を取る手術には保険が効きません。
眼瞼下垂症手術は5万円ほどです。
その他に『たるみ』取り手術が20万円です。
合計25万円になります。
■ ■
上まぶたの皮膚に『たるみ』があって…
ものが見づらくなっているのが、
眼瞼下垂症(がんけんかすいしょう)です。
皮膚を切り取って、
『たるみ』を取るのは…
保険診療の眼瞼下垂症手術に入っています。
つまり…
保険の眼瞼下垂症手術に、
『たるみ』取り手術を追加して、
料金を請求するのは違法です。
■ ■
現在の保険医療システムでは、
上記のように請求することは、
二重請求として、
禁止されています。
悪質な場合は、
保険医を取り消されることもあります。
悪徳医は手術も下手で、
手術のトラブルになることもあります。
■ ■
もし、
このように請求された方がいらしたら、
厚生労働省の
北海道厚生局医療指導課
011-796-5105
〒060-0807
札幌市北区北7条西2丁目15番1野村不動産札幌ビル2階
(札幌駅北口_代ゼミの隣のビルです)
へご相談ください。
手術のトラブルは弁護士さんに相談してください。
払い過ぎた料金は取り戻してください。
投稿者 sapporobiyou : 21:35 | コメント (0)
2009年12月21日
とける糸で通院不要
とける糸で縫いますから…
通院は不要です。
抜糸の手間も要りません。
何とも魅力的な言葉です。
遠方から手術に行く場合など、
通院不要で、
簡単に治る
簡単にキレイになれる
と信じてしまうことがあります。
■ ■
騙(だま)されないでください!
溶ける糸なんて嘘(うそ)です。
吸収糸と呼ばれる糸があります。
バイクリルという名前の商品名で売られている、
米国製の糸が一番有名です。
専門用語で‘とける糸’は…
吸収糸(きゅうしゅうし)と呼びます。
‘とける’のではなく、
分解されて‘吸収’されるだけです。
■ ■
しかも…
分解されて‘吸収’されるまでには…
一ヶ月以上かかります。
分解される…
ということは、
自分の身体が糸を異物と認識するからです。
当然、糸がついている部位では、
炎症が起こり…
キズは赤く硬くなります。
つまりキズは目立ちます。
■ ■
形成外科でも、
‘とける糸’を使います。
表面を縫うときに使うのは、
口の中などの粘膜。
鼻の奥で抜糸が難しい部位。
あとは身体の中の腸管粘膜など…
力がかからない部位に使います。
少しでもキズを残したくない部位…
(顔や瞼など…)
にはとける糸は
絶対に使いません。
■ ■
クリニックにとって…
抜糸の時間や、
通院で経過を診る時間は、
儲からない赤字部門です。
高いお金を取って…
短時間で手術を済ませ…
あとは抜糸も通院も不要というのは、
悪徳美容外科の一つの指標です。
くれぐれも気をつけてください。
投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)
2009年12月20日
老いても‘若い’秘訣
昨日の日記に引用させていただいた、
埼玉県狭山市の宇佐見照子様は…
80歳のご婦人です。
確実に老いていく身
と書かれていました。
世界の国々から来た人たちに
日本語を教える教室で
ポランティアをしています。
■ ■
私の想像では、
とても80歳には見えない…
お元気で…
はつらつとしたご婦人だと思います。
医者としての勘ですが…
おそらく…
あと20年はお元気でいらっしゃると、
私は思います。
■ ■
札幌美容形成外科にも、
お元気な80歳台の方が…
いらっしゃいます。
私も…
職員も…
元気をいただきます。
ご高齢でも…
お元気な方には…
共通点があります。
■ ■
まず例外なく、
痩せていらして、
スマートです。
美容外科へいらっしゃるせいか…?
皆さんおしゃれです。
80歳を越えていらしても、
女性らしさがあります。
言葉遣いは…
とてもお上品です。
■ ■
世の中には、
高い化粧品、
健康食品、
サプリメント、
お金のかかるものばかりが…
アンチエイジングの武器として、
宣伝されています。
■ ■
ほんとうの意味での…
アンチエイジングは、
自分が社会の役に立っている!
まだまだ他人から感謝されているという…
満足感ではないか…?
と思います。
私は80歳まで生きられる自信はありませんが、
少しでも宇佐美様に近づきたいと思います。
投稿者 sapporobiyou : 23:36 | コメント (0)
2009年12月19日
困窮者励ます寄付こそ「友愛」
平成21年12月18日、朝日新聞朝刊「声」の欄への投稿です。
困窮者励ます寄付こそ「友愛」
無職 宇佐見照子
(埼玉県狭山市 80)
鳩山総理のお母様へ、同世代の母親として一言、申し上げます。私たちは確実に老いていく身には違いはありませんが、大きな違いは、あなたが多額な財産をお持ちで、その使い道に悩んでおられることではないでしょうか。
私は独り暮らしの年金生活者ですが、会費を払い、世界の国々から来た人たちに日本語を教える教室でポランティアをしています。受講生は、私たちが持ってゆく新聞の折り込み広告の白紙部分を利用し平仮名や漢字を書いたりしています。年の瀬も迫り、新年を野宿して迎えねばならない人もたくさんいるでしょう。
悩んでおられると思われる財産の使い道ですが、息子さんの説く「友愛」を後押しし、困窮している人たちに寄付されたらいかがでしょうか。それこそが真の友愛精神と思います。一人の老婆として来年の漢字が「愛」でありますよう願いつつ、あなたが良きお年を迎えられますことをお祈り致します。
■ ■
毎月1,500万円ものお小遣いをいただける息子は、
日本中を探してもそう多くはいません。
もらった‘お小遣い’を…
‘知りませんでした’とか
‘修正申告’します。
でいいとも思いません。
一国の首相として、
‘ふさわしい人’なのか…?
と疑問も持ってしまいます。
■ ■
2008年5月27日に
内閣総理大臣という日記を書きました。
私が札幌西高校の生徒だった時に、
田中角栄さんが内閣総理大臣になりました。
‘コンピューター付きブルドーザー’とか
‘よっしゃよっしゃ’とか
‘小学校しか出ていない総理大臣’とか
‘田中のカナ振り英語’とか
いろいろ言われた内閣総理大臣でした。
■ ■
ロッキード事件で逮捕され、
晩年は病気になられました。
いろいろな批判はあると思いますが…
私は今でも田中角栄さんが好きです。
小学校しか出ていないのに、
苦学して内閣総理大臣にまでなって…
田中さんの時代に、
日本はよくなったと思います。
■ ■
ロッキード社からお金をもらうのは悪いことです。
お母さんからお金をもらって、
贈与税を納めないのは…
‘脱税’です。
どちらがより悪いことかは…
裁判所が決めることです。
でも…
私は田中角栄さんが好きです。
■ ■
何不自由なく育った‘お坊ちゃま’は、
ほんとうに困っている人の気持ちはわかりません。
私たち医療従事者は、
困っている人を助けるのが仕事です。
自分で病気を経験した人は、
患者さんの気持ちがより理解できます。
投稿者の宇佐美様は、
素敵なご婦人だと想像します。
海外から来た人に、
美しい日本語を教えていらっしゃることと思います。
内閣総理大臣には、
安心して住める豊かな国にしてほしいです。
投稿者 sapporobiyou : 20:30 | コメント (0)
2009年12月18日
育児休業中
孫の光希くんが来てくれました。
すっかり重くなりました。
育児休業期間は、
あと半年を切りました。
♡かわいい孫♡から、
お母さんをとってしまうのは…
かわいそうな気もします。
■ ■
現在の国の制度では、
育児休業の後で、
復職することが、
前提になっています。
クリニックとしては…
ベテランの職員が戻ってくれると、
とても助かるのは事実です。
でも…
お母さんを取ってしまうのは…
孫に申し訳ない気がします。
■ ■
孫は文句なくめんこいものです。
私の年齢(55歳)になると、
あまり楽しみがなくなります。
若い頃は…
車を買いたいとか…
どこかへ行ってみたい…
新しいパソコンを買いたい…
というような、
楽しみがありました。
■ ■
今は…
車を買っても…
乗る時間もないし…
どこかへ行っても…
自分の家が一番いいし…
パソコンは仕事で使うだけで十分。
新しいのを買っても…
設定に時間がかかり大変です。
■ ■
孫の成長は、
文句なく楽しみであり…
私の心を癒(いや)してくれます。
日本は少子高齢化で困っています。
国民が安心して子どもを産んで、
育てられる社会があれば…
将来も安泰です。
子ども手当もいいですが、
社会で子育てを支援できるような…
システムの構築があればよいと思います。

お母さんが働いていた
職場ですょ
投稿者 sapporobiyou : 21:23 | コメント (0)
2009年12月17日
コンタクトレンズ消毒液
平成21年12月17日、北海道新聞朝刊の記事です。
ソフトコンタクト用消毒液一部商品「効果低い」
角膜感染症の恐れも
洗浄から保存までを1本でできるソフトコンタクトレンズの消毒液「マルチパーパスソリューション(MPS)」の主な8商品のうち6商品は、消毒効果が低いことが16日、国民生活センターの調査で分かった。
MPSはソフトコンタクト使用者の間で増えている「アカントアメーバ角膜感染症」の一因ともされ、同センターは、使用者にこすり洗いの徹底を呼び掛けるとともに、メーカーに効果を向上させるよう要望。「薬害オンブズパースン会議」(代表・鈴木利広弁護士)も16日、厚生労働省と消費者庁に、実態調査と原因究明を求めた。
国民生活センターなどによると、アカントアメーバは室内のほこりや洗面所におり、感染すると充血や視力障害、激しい目の痛みが起こり、失明の恐れもある。
同センターが、市販のMPS8商品を対象に、アカントアメーバの消毒効果を調査。その結果、消毒効果がはっきりしている(北海道新聞の記事を変えています:本間)過酸化水素タイプやポビドンヨードタイプの消毒液と同程度の効果があったのは、
①レニューマルチプラス【ボシュロム・ジャパン㈱】
②エピカコールド【㈱メニコン】
の2商品だった。
消毒効果が低いとされた6商品は次の通り。かっこ内は製造者または販売者。
①コンプリートダブルモイスト【エイエムオー・ジャパン㈱】
②バイオクレンゼロ【㈱オフテクス】
③シードゥソフトケア【㈱シード、日油㈱】
④フレッシュルックケア10ミニッツ【チバビジョン㈱】
⑤オプティ・フリープラス【日本アルコン㈱】
⑥ロートCキューブソフトワンモイストi【ロート製薬㈱】
ロート製薬の話
説明書通りなら効果
今回の調査は、コンタクトレンズを消毒剤に漬け置きするもので、通常の正しい使用法ではない。消毒液の取り扱い説明書通りに使えば、消毒効果が出るように商品を製造している。
(以上、北海道新聞より引用)
■ ■
今回の報道は、
平成21年12月16日に
独立行政法人国民生活センターから
ソフトコンタクトレンズ用消毒剤のアカントアメーバに対する消毒性能
-使用実態調査も踏まえて-
という報道発表資料に基づいています。
国民生活センターが
日本コンタクトレンズ学会との共同研究で実施した調査です。
■ ■
国民生活センターの資料によると、
現在、我が国のコンタクトレンズ使用者は1500万人を超え、
総人口の約1割がコンタクトレンズを使用しているとされる。
一方で、コンタクトレンズ装用に伴う眼障害も増加傾向にあり、
装用者の7~10 %に眼障害が発生していると推察されている。
アメーバ角膜炎は、
2009年11月30日の院長日記でご紹介しています。
■ ■
私は‘二重まぶた’や
‘眼瞼下垂症(がんけんかすいしょう)’など、
目の手術をよくしています。
まぶたのお化粧に熱心なお嬢様でも…
コンタクトをしたまま寝てしまったり…
お手入れがおろそかな方をよく見ます。
コンタクト屋さんの‘先生’に…
ちょっとみていただくだけで、
眼科専門医にはかかっていない人もいます。
■ ■
残念なことですが、
私でも明日から眼科という看板を出せます。
眼科専門医ではない、
医師免許だけの先生でも…
コンタクトの処方は可能です。
大切な目です。
アメーバにやられないためにも、
コンタクトの管理はしっかりしましょう!
■ ■
レンズのこすり洗いとすすぎをきちんとすること、
レンズケースは乾かし
定期的に交換することを
徹底してください。
コンタクトは眼科医専門医の診察を受けて、
適切に使いましょう。
札幌美容形成外科では、
道庁前眼科をご紹介しています。
次の消毒液が消毒効果ありです。
画像は出していませんが、過酸化水素タイプのエーオーセプトやポビドンヨードタイプのバイオクレンエファールという消毒液には消毒効果があります。
投稿者 sapporobiyou : 20:05 | コメント (0)
2009年12月16日
チェーン店の問題
衣料業界で業績を伸ばしているのがユニクロ。
良いものを安くが売れています。
発音は同じでも、
医療業界のチェーン店は、
必ずしも…
良いものが安くではありません。
医療は中国で安く生産することはできません。
■ ■
不景気になると、
贅沢品(ぜいたくひん)は売れなくなります。
美容医療は典型的な贅沢品です。
売上を増やそうと思うと、
どうしても無理に手術を組んでしまいます。
手術適応がない…
手術したらやばいケースでも、
手術をしてしまうことが考えられます。
■ ■
2009年7月19日に、
臆病者と言われる勇気という日記を書きました。
次の文章は私が考えた文です。
美容外科のチェーン店には、
売上目標や売上ノルマがあります。
ないところでも…
利益が出ていないと…
院長の給与はゼロか大幅にダウンします。
不景気になると、
次々と‘閉店’する美容外科もあります。
次の話しは架空の作り話です。
■ ■
この患者さん…
お腹も…
腕も…
太もも全周も…
全部脂肪吸引して…
がっつり5リットル以上吸引して…
なんて言ってる…
こんなに吸引したらヤバイよなぁ…
■ ■
でも、
これだけ脂肪吸引したら…
180(万円)は取れる…
ローンの審査もパスしている。
今月の売上は低迷…
受付からのプレッシャー
先生、お願いします♡
悪魔のささやきが聞こえてきて…
■ ■
はいはい、脂肪吸引は簡単ですょ。
眠っている間にすぐ終わりますょ。
2~3日休めば、お仕事もすぐにできますょ。
がっつり脂肪をとりますから…
見違えるように細くなりますょ。
みなさん、していらっしゃいますょ。
心配なんて、いりませんょ。
キズは残りませんょ。
さぁ、手術をしましょう!
■ ■
こんな美容外科は…
実在しないと思いますが…
広告を見ていると、
多少やばいと思っても、
強引に着陸してしまいそうな…
美容外科も目につきます。
医療も航空業界も…
安全第一です。
■ ■
私は臆病者と言われようと、
感じが悪いと言われようと、
無理な手術は絶対にしない主義です。
日本国内で、
脂肪吸引の手術によって、
何人もの方が命を落としているのは、
意外と知られていない事実です。
■ ■
残念なことですが、
品川美容外科熊本院でも、
脂肪吸引手術の後で亡くなったことが、
昨日報道されました。
私は品川さんだけではないと思います。
人を幸せにする医療で、
死亡事故は絶対に避けるべきです。
対策は消費者が賢くなることです。
クリニック選びはくれぐれも慎重になさってください。
投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)
2009年12月15日
医療事故と航空機事故
2008年8月9日に、
美容外科価格破壊の弊害
という日記を書きました。
私が申し上げたいのは、
医療の分野に
あまり価格競争とか
市場原理を働かせ過ぎると、
‘安全’という、
医療にとって一番大切な、
医療の根幹が脅かされるという危険性です。
■ ■
飛行機と同じです。
絶対に落ちないという‘保証’はありません。
医療も…
絶対に安全
絶対に何もない
という保証はありません。
何かあった時に
冷静に…
的確に…
対処できる能力、設備、人脈が必要なのが、
医療業界の難しさです。
■ ■
航空機事故は一度に大量の人命が失われます。
航空機事故調査委員会で、
事故原因が詳細に調査され、
安全運行の指針となります。
残念ながら…
医療事故については、
このシステムは生かされていません。
大部分の死亡事故は、
報道されていません。
私たちにも伝えられません。
■ ■
私たちは…
口伝えに…
『○○美容外科でこんな事故があったそうだ』
『○○先生が辞められたのは…』
『サクション(脂肪吸引のこと)で…』
『亡くなったからだって…』
と聞くだけです。
同じような事故を…
自分も起こす可能性があります。
■ ■
『そんな事故は下手な先生がするからだ』
と考える‘先生’は、
そのうち自分も事故を起こします。
過渡期の医療過誤防止システムという日記を、
2009年5月7日に書いています。
偏差値が高くて、
優秀な成績で有名国立大学医学部へ入学し、
一発で医師国家試験に合格した‘先生’でも、
一瞬にして医療事故を起こします。
卒業した大学とか…
成績とかは…
関係なく医療事故が起こります。
■ ■
私たちはフールです。
ミスを犯す生きものです。
学会でも…
『私はこんな失敗をしました…』
なんて発表はしません。
医局制度があった頃は…
あの先生でも…
こんなことがあった…と
先輩から口伝えに教えられたものです。
■ ■
経験を積んだ医師が上手なのは…
自分や
他人の
失敗からたくさん学んだだけです。
私も同じです。
偉そうなことは言えません。
自分も同じ事故を起こす可能性がある、
という認識をして、
真摯(しんし)に聴く耳を持つことが、
一番大切だと思います。
(2009年5月7日の繰り返しです)
投稿者 sapporobiyou : 22:09 | コメント (0)
2009年12月14日
価格競争と医療事故
世の中は不景気です。
安いものしか売れません。
繁盛しているのは100円ショップ。
同じものなら、
100円で買いたくなるのは人情です。
ここ数年…
美容外科業界にも…
価格破壊が起こりました。
■ ■
今回の脂肪吸引の事故が、
安売りだったから…
と言っているのではありません。
高い美容外科でも事故は起きています。
札幌美容形成外科HPの
当院の料金についてというページに
私の考えが書いてあります。
(携帯の方はこちらです)
■ ■
クリニックを選ぶ前にちょっと考えていただきたいことがあります。
皆さんは美容室を選ぶ時に価格だけで選びますか?
安い美容室や床屋さんがあります。
高いところとどこが違いますか?
安いところでも設備や人件費、広告費にはお金がかかります。
一人当たりの単価が安いと一日に施術する人数を増やして売上を確保する必要がでますね。当然一人当たりにかける時間も短くなります。
美容外科の手術は流れ作業ではできません。
お一人お一人に合わせてデザインして0.1mmまで精密に手術します。
たとえプチ整形でも自分の体にとっては一生に一度の大切な手術です。
あとで後悔しないためにも美容室より慎重に選んでいただきたいと思います。
■ ■
価格が安いクリニック…
儲け第一主義のクリニックでは…
一日に…
信じられないほどの予約を取ることがあります。
美容外科の自由診療では、
ふつうは…
料金は最初にいただくだけで、
再診やアフターは無料です。
再診の患者さんをなるべく…
少なくするのが、
儲かりの秘密です。
■ ■
‘タダ’の患者さんを何人診察しても、
売上にはなりません。
安売り店最大の欠点は、
何かあった時の対応です。
儲かるのは手術する患者さんです。
再診の患者さんからは利益が出ません。
前日に手術を受けた患者さんから…
具合が悪いと連絡があっても、
予約がいっぱいで…
適切に対処できない可能性があります。
■ ■
クリニックとしては、
万一…
死亡事故が起こると…
毎月数千万円もかけている
広告宣伝費が一瞬にして吹き飛びます。
吹き飛ぶどころか…
○○美容外科で人が死んだという、
負の広告が全国に発信されます。
■ ■
チェーン店の美容外科では…
事故は儲けの大敵です。
一店が事故を起こすと全国へ波及します。
大手美容外科ほど…
医療事故には神経質で、
事故を防ぐ万全の体制が必要です。
私のような個人経営のクリニックでしたら、
死亡事故=倒産の危機です。
■ ■
今回の事故原因は調査中です。
何が原因かは捜査結果を待たなければわかりません。
ご遺族がTVで話されていました。
『大きな病院で診てもらってください』
『どうして言ってくれなかった…?』
ひとこと言っていただいていれば…
最悪の事態は防げた可能性があります。
二度と不幸な事故が起こらないように…
私自身も気持ちを引き締めて診療にあたります。
投稿者 sapporobiyou : 19:50 | コメント (0)
2009年12月13日
脂肪吸引の手術
脂肪吸引という言葉は、
女子中学生でも知っています。
この脂肪吸引を、
正規授業で教えている…
医学部、医科大学、
看護学部、看護学校は
おそらく日本のどこにもないと思います。
形成外科専門医の試験にも…
出るか出ないか…?
脂肪吸引の手術ができなくても…
形成外科専門医になれます。
■ ■
私がはじめて脂肪吸引手術をしたのは、
変形した顔に、
脂肪注入の手術をするためでした。
形成外科医になって…
10年以上たってからでした。
脂肪吸引で細くするためではなく…
注入する脂肪を採取するために…
脂肪吸引手術をしました。
■ ■
手術手技自体は、
難しい手術ではありません。
脂肪吸引の器械があれば、
比較的初心者の先生にもできます。
ただ…
キレイにするのは難しいですし…
デコボコがなく、
ほっそりスマートにするのは、
かなりの技術を要します。
■ ■
美容外科手術で一番事故が多いのも、
脂肪吸引手術です。
脂肪吸引→死亡吸引とも言われます。
脂肪吸引の手術で事故になる原因は、
麻酔関連のトラブルによるもの。
脂肪の取りすぎによるもの。
手術時の感染によるものなどです。
以前にご紹介したトラブルは、
感染症によるものです。
■ ■
なぜ脂肪吸引でトラブルが発生するかというと…
取りすぎるからです。
日本美容外科学会などで報告されるトラブル症例は、
多くは…
ガッツリ取ります!
根こそぎ脂肪吸引
などと宣伝しているクリニックです。
下手な先生が根こそぎ取って、
デコボコになったケースは、
どんな名医でも修復不能となります。
■ ■
女性の身体は、
適度な皮下脂肪があって…
適度な丸みを帯びているので…
美しいのです。
私に脂肪吸引を指導してくれた恩師は、
取りすぎはダメ。
足りなければまた取れるが、
取った脂肪は戻せない。
と教えてくださいました。
■ ■
今回の品川美容外科での事故は、
腹部の脂肪吸引で1時間の手術。
1時間の休息後に徒歩で帰宅された…
と報道されています。
脂肪を取りすぎたとも思えませんし、
手術後に徒歩で帰宅されていることから、
手術中に…
重大なトラブルが発生したとも考えられません。
もし手術で腸管に損傷が起きれば、
歩いては帰れないというのが…
外科医の常識です。
亡くなられた前田京様のご冥福をお祈りいたします。

札幌美容形成外科で使用している脂肪吸引器
予備のため2台用意しています
投稿者 sapporobiyou : 19:24 | コメント (0)
2009年12月12日
脂肪吸引の死亡事故
平成21年12月11日、北海道新聞夕刊の記事です。
品川美容外科を家宅捜索
脂肪吸引の70代女性死亡
東京都荒川区の女性が今月上旬、豊島区の品川美容外科池袋院で脂肪吸引手術を受けた2日後に自宅で死亡する事故があり、警視庁捜査1課は11日、業務上過失致死の疑いで港区や豊島区にある同外科の関係先3カ所を家宅捜索した。
捜査1課によると、死亡したのは荒川区の前田京(みやこ)さん(70)。前田さんは今月2日、同外科池袋院で腹部の脂肪吸引手術を受けた。いったん帰宅し、4日に自宅で死亡した。捜査1課は司法解剖したが、死因は特定できなかった。
手術は、腹部など脂肪を減らしたい部分に細い管を挿入して吸引する方法で行われ、美容整形では一般的とされる。
捜査1課はカルテなどを押収し、手術の手順や術後管理などに問題がなかったか調べる。
同外科は1988年に開業し、現在は全国21カ所で営業。脂肪吸引や豊胸、顔の美容整形などを専門としている。
同外科広報は「捜索を受けたことは事実だが、詳しくは弁護士に聞いてほしい」としている。 (以上、北海道新聞より引用)
■ ■
残念な事故です。
亡くなられた前田様のご冥福をお祈りいたします。
昨夜のTVで遺影を拝見しました。
ご遺族の方がお話しをされていました。
遺影は…
お若く…
美しく…
とても70歳には見えませんでした。
せっかく美容外科にいらしていただいたのに…
同業者の一人として申し訳なく思います。
■ ■
報道されていない死亡事故は、
他にもあります。
今回の‘事故’は、
ご自宅で死亡しているのが発見され、
異常死として届けられ、
司法解剖をされたことから、
警察が捜査を開始しました。
私が知っている‘事故’は、
手術中や手術後に異常があり、
そのまま大きな病院の、
救命救急センターに搬送されました。
■ ■
心肺停止状態で搬送されても、
救命救急センターで蘇生(そせい)されます。
生き返った状態で数週間存命し、
その後に亡くなるというケースが大部分です。
この場合も、
異常死として警察に届けられ、
司法解剖が行われます。
警察に届けられても…
マスコミに公表されることは少ないようです。
■ ■
美容外科の手術で亡くなられた方が、
実名を公表されて…
遺影までTVで報道されるのは、
極めて異例なことです。
知らないところで、
事故が起こり、
そのまま示談で解決されているケースも
私は何件か知っています。
■ ■
事故がTVで報道されることにより、
美容外科手術への‘警笛’となります。
私はTVや新聞の報道でしか、
事故の詳細がわかりません。
ただ、美容外科医として言えるのは、
脂肪吸引で腸管に穴をあけるのは…
ありえないということです。
何か他に原因があるように思います。
品川美容外科が悪いように報道されていますが、
もっと悪い美容外科がたくさんあります。
■ ■
品川美容外科を擁護(ようご)するのではありません。
美容外科業界では、
‘品川方式’と呼ばれて、
無理な手術はしないというのが、
私が知っていた時代の品川さんでした。
残念に思うのは、
手術後に…
患者さんが痛みを訴えて電話した時に、
すぐにいらしてもらえばよかったのに…
という点です。
■ ■
美容外科手術に限らず…
外科手術の後には何が起きるかわかりません。
札幌美容形成外科でも、
70台の方の脂肪吸引をしました。
手術後には、
看護師が付き添って、
ご自宅まで車でお送りしました。
美容外科手術が悪いことだと思われると、
とても残念です。
私が夜間でも、
連絡が取れるようにしているのは、
事故を防ぐためです。
亡くなられた前田京様のご冥福をお祈りします。
投稿者 sapporobiyou : 15:57 | コメント (0)
2009年12月11日
北大形成外科同門会2009
昨日、北大形成外科から、
同門会名簿が送られてきました。
入局年度順になっています。
私が28番目。
一番若い先生は129番目でした。
私の後に100人もいるのには驚きました。
■ ■
2008年6月22日にも
北大形成外科同門会というタイトルの日記があります。
私を一人前の形成外科医に育ててくださった、
北大形成外科の大浦武彦教授、
同門の先輩にはいつも感謝しています。
採血や点滴すら満足にできなかった私が、
手術ができるようになったのは、
北大形成外科のおかげです。
■ ■
私は、大浦武彦教授が率(ひき)いる、
北大形成外科へ入局しました。
札幌医大を卒業して
北大へ行くには少し勇気がいりました。
私が北大へ行けたのは、
松本敏明先生[札幌医大22期]、
大岩彰先生[札幌医大26期]という、
お二人の札幌医大の先輩がいらしたからでした。
■ ■
特に大岩彰先生は、
私が札幌医大に入学した時に、
熱心に弓道部へ誘ってくださった先生でした。
大岩先生の、
『私でもやっているんだから大丈夫だょ』
『おいで!』
という一言で、
私は安心して北大形成外科へ来ました。
大岩先生はお忘れになっていると思いますが、
私が北大を訪ねた時に、
生姜焼き定食をごちそうしてくださいました。
■ ■
私は…
医師が有能かどうか…?
仕事ができるか…?
できないか…?
は、卒業した大学よりも、
医師としてどのような先輩について…
どのような人生観を持って…
どのような仕事をしたか…?
によって決まると思います。
■ ■
国立大学、
公立大学、
私立大学を問わずに…
最近の医学生には…
楽で儲かりそうだから…と…
自分が将来進む科目を…
決める人がいるそうです。
美容外科は…
お給料が高くて…
当直がなくて…
楽そうだから…
なんて選ぶととんでもないことになります。
■ ■
患者さんが急変しても…
何もできずに…
呆然(ぼうぜん)と…
眺めているだけしかできない、
ペパードライバーのような医師になる恐れもあります。
将来後悔しないように、
しっかりとした先輩がいる病院で、
お給料が安くても、
充実した研修先を選ぶべきです。
若い時から高給を取りたければ、
プロ野球選手を目指せばよいのです。
明日は北大形成外科同門会総会があります。
投稿者 sapporobiyou : 19:27 | コメント (0)
2009年12月10日
よいお医者さんを育てるには…
私は来年(2010年)で医師になって30年になります。
医学部を志望して…
一生懸命勉強していた頃には…
まさか自分が美容外科医になるとは…
夢にも思っていませんでした。
予備校生の頃には…
自治医大に入って…
僻地のお医者さんになりたいとも思っていました。
■ ■
医学部志望という日記を、
2007年9月11日に書きました。
医学部は他学部と比べると、偏差値が高く、
今も昔も難関学部の一つです。
苦労して医学部へ入学しても…
授業時間数は多く、
他学部と比べて学生時代の自由な時間がありません。
とにかく覚えることがたくさんあります。
■ ■
試験も多く、
進級判定も厳しいため、
ちょっと油断するとすぐに留年です。
最後には医師国家試験があります。
司法試験ほどではないですが、
勉強しないと受かりません。
卒業しても国家試験に受からないと、
何の役にも立たないのが医学部です。
■ ■
医学生にもいろいろな人がいます。
男子学生にも、
女子学生にも、
いろいろな人がいます。
他学部より個性的な人が多いと思います。
(私自身も奇人変人の部類です)
風俗が好きな医学生も先生もいます。
お金儲けがしたいという医学生も先生もいます。
■ ■
入学試験は公平な選抜試験です。
どんな人を選ぶか…なかなか難しい問題です。
国は『地域枠』で、
僻地のお医者さんになる学生を募集していますが、
18歳頃には…
『僻地のお医者さんになりたい』と思っていても、
入学後に心変わりすることもあります。
心変わりした人を責めることもできません。
■ ■
今の疲弊(ひへい)した医療を治療するには、
僻地のお医者さんになってよかったぁ~
と思えるような政策を考えることです。
例えば…
お金儲けばかり考えて…
医療をお金儲けの道具にした‘先生’には、
たくさんの税金を払っていただくのです。
僻地のお医者さんになりたい。
他人が敬遠する産科医になりたい。
という政策を考えるのです。
■ ■
お母さんから…
信じられない金額の政治資金をいただいて、
知らなかったという政治家では…
とても解決できそうにはありません。
一生懸命勉強して、
医師になった人が、
僻地の医師になってよかったと思えると…
僻地のお医者さんも増えると思います。
汗水たらして…
一生懸命働いた人が、
幸せになれるように、
政策を考えていただきたいと思います。
投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)
2009年12月09日
医学教育の現場では…
私は平成10年(1998年)から平成14年(2002年)まで、
札幌医大形成外科の講師をしました。
信じてはいけない人に騙(だま)されて…
残念な形で大学を追い出されましたが、
学生さんに講義ができた楽しい想い出もあります。
医学教育に対する、
私なりの思いがあります。
‘医学部定員増’が話題になると、
ひとこともふたことも言いたくなります。
■ ■
2006年10月23日の、
2回目の院長日記に、
医学部の教育というタイトルで書いてあります。
現在の日本の医学教育では
内科、外科、産婦人科など国家試験に必要な科目を
すべて勉強します。
これは日本国中どこの医学部でも医科大学でも同じです。
6年間に学ぶ量は膨大なものになります。
■ ■
順調に卒業できると
6年間で医師国家試験受験資格が得られます。
自動車学校でいうと
卒業検定を受ける資格を得るわけです。
自動車学校と違うのは
医師国家試験に合格するまでは
仮免許で運転もできないのです。
ですから国家試験に合格するまでは
実際に患者さんを縫合することはありません。
■ ■
私が卒業した30年前と比べると…
医学は格段に進歩しました。
新しい薬や治療法、
診断機器も比べものになりません。
6年間の医学教育で教える量は膨大になりました。
医師国家試験の問題数も日程も増えました。
医学部の学生さんは、
膨大な医学知識をとにかく詰め込まれます。
■ ■
ところが…
今も…昔も…
卒業までに…
他人に針を刺して採血することすら…
正規の医学教育ではありません。
看護師も同じです。
医学部では、
針と糸を使って縫う‘実習’はありません。
キズを縫うことができなくても、
医師免許証はいただけます。
■ ■
つまり、
医師免許証をいただても…
看護師免許証をいただいても…
採血すらできないのが…
新人のお医者さんや看護師さんです。
免許証をいただいてから、
実際のトレーニングがはじまります。
ほんとうの意味で、
優秀な医師か?優秀な看護師か?は、
卒業後にどんな先輩について、
どんな指導を受けたかによって決まります。
■ ■
2008年9月8日に
医学教育と運転教習という日記を書きました。
大きな病院で…
手術や検査を受けるとします。
・あなたの検査は、新人の研修医が行います
・当院では、十分な初期研修を行っています
・万一、不測の事態が起こっても、ベテランの指導医が対処します
・研修医がこの検査を担当するのは、3回目です
・2回の検査では、問題はありませんでした
・ただ、指導医が15分で終わる検査に、1時間を要しました
・以上の説明を受け、検査に同意します
なんて同意書に署名・捺印ができますか?
■ ■
実際には、上記のような同意書なしに、
眠らされて…
ぼぉ~っとしているうちに、
検査や手術が終了します。
練習台になる患者さんも大変ですが、
詐欺のような…
指導医を続けるのも疲れます。
千葉県の安達智江先生が、
朝日新聞への投稿で指摘した点はこれです。
■ ■
いいお医者さんを育てるのは大変です。
現場の医師が、
疲れ果てている現実を放置して、
医学部の定員だけ増やしても、
日本の医療はよくなりません。
来年には、
診療報酬が改定されて、
医療機関の経営はますます苦しくなりそうです。
単に医学部の定員だけ増やせばよいと考えている、
国の方針は間違っています。
投稿者 sapporobiyou : 20:12 | コメント (0)
2009年12月08日
医学部定員増2009
平成21年12月7日(月)、北海道新聞夕刊の記事です。
医学部定員17人増
道内10年度、文科省計画
深刻化する医師不足対策として、文部科学省は12月7日、2010年度の大学医学部の入学定員について、国公私立61大学で計360人増やし、定員総数を過去最多の8,846人とする計画を公表した。私立大分については大学設置・学校法人審議会に諮問し、年内に決定する見通し。国立大は諮問がいらない。
これにより、道内は北大が7人増の112人、旭川医大が10人増の122人、札幌医大は増員なしの110人で、3大学合計で17人増の344人になる。全国では国立大42校で265人増、公立大6校で25人増、私立大は13校で70人増。
文科省は増員分について、医師不足に対応するため卒業後の地元勤務を前提に奨学金を出す「地域枠」などを設定。旭川医大は地域枠を活用し、北大は歯学部定員を振り替える。
■ ■
私は、1974年(昭和49年)に札幌医大に入学しました。
私が入学した年から、入学定員が80人→100名に増えました。
私は運良く…
増えた20人の定員増の中に入れたのだと思っています。
当時の札幌医大には…
道内出身者を入学定員の90%にするという不文律がありました。
そうした、‘内規’が当時の文部省にバレて、
国の補助金で運営している公立大学にふさわしくないという趣旨で
撤廃されたと聞いています。
2007年12月21日の日記に書いています。
■ ■
2008年9月7日の日記にも、
医学部定員増というタイトルの日記があります。
千葉県の安達智江先生が、
朝日新聞に投稿した原稿を掲載しています。
安達先生は医療現場の混乱を指摘されています。
北海道内の医学部定員を17人増やし、
日本全国で360人の定員が増えます。
私はこれで今の医師不足が解消されるとは…
到底思えません。
■ ■
来春入学した学生が、
一人前の医師として活躍できるようになるには…
医学部6年+臨床研修2年(現行制度では)=8年
+研修期間(数年)で
最低でも10~15年はかかります。
私自身のことを考えると
一人で独立してできるようになったのは、
卒後10年程度経ってから…?
だったように記憶しています。
■ ■
医師不足解消の特効薬は、
医師が働きやすい環境を作ることです。
意外と盲点になっているのが、
昨日の日記にも書いた、
就労支援です。
私が勤務医だった頃には、
看護師さんの子どもは…
院内保育所へ預けられましたが…
女医さんの子どもは不可でした。
■ ■
多くの働くお母さん先生は、
無認可の保育所に預けるか…
自分の親に育ててもらうか…
高いお金を払って…
ベビーシッターを頼むか…
とにかく看護師さん以上に大変でした。
子どもを預けるのに…
私の当直料の何倍もかかる…
と何人もの女医さんがこぼしていました。
■ ■
国のお役人は気付いているのかどうか…?
その辺は、わかりませんが、
現在の医学部は、
30~40%が女子学生です。
私の頃は…
せいぜい10%台でした。
女医さんが増えています。
結婚して→子どもを産んで→
安心して働ける環境作りをすると…
医師不足解消に役立つことは、
現場の医師なら誰しも気付いています。
投稿者 sapporobiyou : 22:04 | コメント (1)
2009年12月07日
はたらくお母さん
平成21年12月5日(土)
北海道新聞朝刊『いずみ』への投稿です。
小学校3年生の田代楓花(ふうか)ちゃん、です。
はたらくお母さん
私の家には、お父さんはいません。お母さんが、かんごしの仕事をしながら1人で、私とお兄ちゃんを育ててくれています。
お兄ちゃんは、学校がおわるとサッカー少年団へ行くので、私は、1人でおるすばんをします。外が暗くなると、さみしい気もちになるけど、お母さんが帰ってくるとだっこをしてくれるので、さみしい気もちをわすれます。
私は、お母さんのお手つだいをします。おちゃわんをあらったり、お米をといで、すいはんきのタイマーをおします。ときどき、せんたくものをたたみます。お母さんは「ふうか、ありがとう。ふうかが女の子でたすかるわ」と、ほめてくれます。
私が、ねつをだしても、お母さんは仕事を休めないことがあります。そんな時は、お母さんの病院にいって、ベッドにねています。ベッドにねながらお母さんの仕事をみています。てきぱきと、かんじゃさんにちゅうしゃをしたり、けつあつをはかったりします。
はたらくお母さんをみて私は、「かっこいいなあ」と思います。私は、はたらいているお母さんが大好きです。お母さん、お仕事から帰ってきたら、またいっぱいだっこしてね。毎日、お仕事してくれてありがとう。おつかれさま。私も、しょうらいは、かんごしさんになりたいので、しっかりべんきょうしたいと思います。
田代楓花(9歳・小学3年)=渡島管内
■ ■
私は、楓花(ふうか)ちゃんのような子が大好きです。
2009年10月18日の日記に書いた、
新聞配達の日の
苫小牧市の亀尾優希さん(9)も…
お母さんの新聞配達のお手伝いをしている、
素敵な女の子です。
小さい頃から、
親の苦労を見て育った子は、
立派な大人になります。
■ ■
看護師さんの子どもたちは、
院内保育園で一日を過ごし、
大好きなお母さんの帰りを待っています。
私が病院に勤務していた頃…
お母さんの業務が5時で終わらず…
延長保育の時間も過ぎてしまい…
病棟の詰所で…
お母さんの仕事を見ている子がいました。
■ ■
忙しい病院では、
日勤者(にっきんしゃ)の業務が、
5時で終わるどころか…
夜の9時にまでなることもありました。
保育園の子どもたちは、
保育園が終了後…
病棟で…
お母さんの仕事(看護計画や記録)を見ながら、
お菓子を食べて待っていました。
■ ■
駄々をこねることもなく…
お腹がすいたとも言わず…
じっと絵本を読んで待っていました。
クリスマスになると、
その子たちが、
患者さんへプレゼントを渡してくれる、
天使の役割もしてくれました。
今でも懐かしく想い出します。
もう、大人になっていることと思います。
■ ■
働くお母さん看護師さんの多くは、
自分の親に協力してもらって、
子育てと仕事を両立させていました。
朝5時に起きて、
掃除・洗濯をして、
子どものお弁当まで作って、
仕事に来ているお母さん看護師さんもいました。
今は院内保育も改善しているでしょうか…?
でも、子どもが熱を出した時は、
やはりお母さんです。
この辺の就労支援を充実させることが、
国の政策として大切だと思います。
投稿者 sapporobiyou : 21:37 | コメント (0)
2009年12月06日
乳がんになったら…
劔持先生の奥様…
HIROKO様のお言葉です。
ある日突然「あなたはガンです。」
ショックは大きいですよ。
私は20年以上…
総合病院の形成外科医として勤務ました。
乳がんの手術に入ることは少なかったですが…
私の身近には何人も…
乳がんの方がいらっしゃいました。
■ ■
ベテランの女医さんでも、
経験を積んだ看護師長さんでも、
自分ががんとわかった時のショックは…
隠しきれないものです。
特に看護師長などの重責に就いていると…
長期の休みを取るのも大変です。
先生…
実は…
手術を受けることに…
■ ■
突然のことでこちらも驚きです。
えぇ…?
執刀は外科の○○先生…?
それなら大丈夫ですょ。
私がお休みの間は…
副師長の○○さんが…
先生にもご迷惑をおかけすると思いますが…
仕事のことは心配しないで…
治療に専念してください。
■ ■
20年も病院に勤務していると、
こんなことが何回かありました。
幸い…
手術を受けた方は皆さんお元気で、
今も看護職として働いていらっしゃいます。
無事に定年を迎えられて…
年賀状で…
元気を知らせてくださる方もいらっしゃいます。
■ ■
もし万一…
乳がんになったら…
いい先生を見つけて…
治療に専念することです。
手術をどこで受けるべきか…
美容外科の選択以上に悩むところです。
乳がんの程度(病期や進行度)にもよりますが、
私は浅石先生のような…
乳腺外科の専門医に相談するのがよいと思います。
■ ■
乳腺クリニックには、
先生や看護師さんの他に…
頼りになる…
同病の患者さんがいらっしゃいます。
「大丈夫ょ!」
「私も手術を受けたのょ…」
という言葉が元気をくれます。
浅石先生の札幌ことに乳腺クリニックでは、
朝夕に患者さんが仲良く体操をして、
コミュニケーションをとっていらっしゃいます。
投稿者 sapporobiyou : 18:30 | コメント (0)
2009年12月05日
おっぱいチーム
私が札幌医大の学生だった30年前…
札幌医大第一外科に…
おっぱいチームがありました。
札幌医大第一外科は、
臓器別にいくつかのチームに分かれていました。
おっぱいチームのトップが、
30台で講師に昇進された、
浅石和昭先生でした。
■ ■
浅石先生は、
髪を短くして、
ケーシーと呼ばれていた、
半袖の白い白衣が似合う外科医でした。
歯切れの良い講義は学生の人気でした。
浅石先生に憧れて…
浅石先生の人柄に惹かれて…
乳腺外科医になった先輩がたくさんいました。
■ ■
当時は、
今のように診断機器が発達していませんでした。
浅石先生の、
慣れた外科医の手が、
乳がんを一番よく見つけられる。
という言葉が印象に残っています。
乳腺と甲状腺を扱うのが、
乳腺・甲状腺チームで、
おっぱいチームと呼ばれていました。
■ ■
浅石先生のチームに、
兄弟3人で入られたのが、
岡崎3兄弟と呼ばれる、
岡崎稔先生[21期](札幌乳腺外科クリニック)、
岡崎裕先生[24期](新札幌乳腺クリニック)、
岡崎亮(あきら)先生[28期](札幌乳腺外科クリニック)、
です。
末弟の亮(あきら)先生には、
私が札幌医大在職中にお世話になりました。
■ ■
浅石先生が率(ひき)いた
おっぱいチームは、
札幌市内で
札幌ことに乳腺クリニック(浅石和昭先生)
札幌乳腺外科クリニック(岡崎稔先生)
新札幌乳腺クリニック(岡崎裕先生)、
として…
札幌市内はもとより、
北海道の乳がん治療に大きく貢献しています。
■ ■
浅石先生は、
2009年11月5日と6日に、
京王プラザホテル札幌で、
第19回日本乳癌検診学会を開催されました。
約1,500人の参加者があり大成功で終了しました。
浅石会長のお言葉です。
日本女性の乳癌は1995年より年齢調整罹患率では女性の癌の第1位となっており、現在罹患数は年間5万人以上と推測されます。また死亡数も2006年には11,177人と漸増し、欧米では乳癌死亡数が減少しているのに、日本では受診率が低く、未だ死亡率が低下に至っておりません。
本学会は検診によって早期の乳癌を発見し、乳癌による死亡の減少に寄与することを目的とした学会であり、本学会の役割は今後益々重要と成って参ります。(学会HPより引用)

投稿者 sapporobiyou : 21:38 | コメント (0)
2009年12月04日
ガン検診のすすめ
昨日の日記で、
劔持(けんもつ)先生の奥様、
HIROKO様が
嫌がらずに積極的にガン検診を受ける事です。
と教えてくださいました。
けんしんが大切なことは、
誰でもわかっています。
でも…
けんしんって保険が効かないし…
高いんじゃないかしら?…
という不安もありますね。
■ ■
けんしんを入力して、
変換すると…
健診と
検診が出てきます。
健康保険では、
健康診断をすることはできません。
ここでいう健康診断とは、
年に一度、
職場で義務づけられた健康診断などを意味します。
がんになった人が、
定期的に病院でチェックしてもらう…
検診には保険が適用されます。
■ ■
微妙なのが…
乳がんが心配なので…
はじめてガン検診を受ける場合です。
私は健康でどこにも異常はありません。
でも、乳がんが心配なので…
マンモグラフィーをしてください。
と乳腺クリニックを受診すると…
健康診断の扱いとなり、
保険適応にならない可能性があります。
■ ■
お利口なかかり方は次のようになります。
以前から、乳房のしこりが気になっていました。
最近、少し大きさが変化したように感じます。
知人が乳がんで亡くなりました。
心配なので来院しました。
これなら、
乳腺専門医の診察も、
マンモグラフィーも、
細胞診(さいぼうしん)という組織検査も、
すべて健康保険が適用できます。
■ ■
患者さんが受診した動機は、
健康診断ではなく、
乳房のしこりが主訴になります。
ちょっとした違いですが、
これだけで保険医療機関としては、
大違いなのです。
受診するのは、
乳がんの手術をたくさんしている、
乳腺専門クリニックがベストです。
■ ■
ホテルのように立派な…
検診専門のクリニックもあります。
でも…
実際に乳がんを手術して、
乳がんのことを知り尽くしている、
乳腺外科医が一番です。
札幌乳腺外科クリニック
札幌ことに乳腺クリニック
TEL : 011-622-2221
住所 : 〒063-0812 北海道札幌市西区琴似2条2丁目5-15
をおすすめいたします。
投稿者 sapporobiyou : 22:05 | コメント (0)
2009年12月03日
ガン治療推進チャリティーコンサート
平成21年12月1日の北海道新聞朝刊に、
次の記事が掲載されていました。
妻の遺志継ぎがん治療応援
札響、あす慈善公演
「がんに苦しむ人に手を差し伸べるのが私の最後の使命」という亡き妻の遺志を実現しようと、がん治療推進チャリティーコンサーートが2日、札幌コンサートホール・キタラ (札幌市中央区)で開かれる。麻酔科医として、治療に当たった夫が企画し、札幌交響楽団(札響)が演奏する。売り上げは妻の遺言に従い、全額をがん治療の研究費として北大医学部に寄付する。
元北大医学部教授で、北海道社会保険病院顧問の劔持(けんもつ)修さん(69)=札幌市中央区=。妻の弘子さんは2007年暮れに卵巣がんと診断され、2009年8月19日に70歳の生涯を閉じた。
2人は修さんが東京から小樽に疎開した幼いころに知り合った。終戦の年だった。その後、医師と服飾デザイナーと歩む道は違ったが、「出会って63年、結婚して45年。こんなに長い間付き合えたのは、僕たちの誇り」と修さん。
最愛の人の病気が分かると、修さんは自ら主治医のー人となり、一緒にがんと戦った。二人三脚の治療によって、あと半年と言われた余命は、1年8ヵ月まで延びた。
弘子さんは最後に「わがまま」を言った。「葬儀はしないで。その代わりにがん治療の重要性をみんなに伝えてほしい」。修さんが「それならキタラでお別れ会をやろう」と言うと、弘子さんは「すてき」とうなずいた。
修さんは古くから札響を支援する会員で、協力を求めたところ、札響側も快諾。2人と親交のある札響正指揮者の高関健さんが指揮し、弘子さんが大好きだったというビバルティ「四季」の「冬」やサンサーンス「白鳥」などを演奏する。ロビーには献花台や、がん治療に関するパンフなどを置いたブースを設ける。
修さんは話す。「コンサートが、がんの知識を深めるきっかけになれば弘子も喜ぶ。僕も医師として引き続き、がん治療に当たる」
開演は2日午後6時半。チケットは3千円で、キタラ011-520-2000で扱っている。
■ ■
昨夜、キタラのコンサートへ行って来ました。
素晴らしいコンサートであり、
お別れ会でした。
劔持修(けんもつおさむ)先生は、
私の札幌医大の先輩です。
札幌医大の卒業生としてはじめて、
北大医学部の臨床系教授に就任されました。
私が北大病院でチーフレジデントをしていた、
昭和60年11月でした。
■ ■
劔持先生は札幌医大麻酔科から、
東邦大学医学部麻酔科教授に就任されていました。
北大医学部麻酔科の教授選で選ばれ、
東京から札幌へ戻って来られました。
当時の北大は麻酔科医不足で、
手術申し込みをしても、
麻酔科医が足りないので、
手術ができないこともありました。
■ ■
麻酔科医局長だった佐々木先生が、
申し訳ございませんが…
この手術は無理…と言いかけたところ…
新任の劔持教授が、
その麻酔は私がかけますから
引き受けてください
と言われたのを…
今でもはっきり覚えています。
■ ■
劔持先生は、
高橋長雄先生の弟子です。
平成21年6月7日の葬儀では、
弔辞を読まれました。
奥様の死期が迫っていた中で、
恩師の弔辞を読まれた先生は、
どんなお気持ちだったのだろうか…?
と考えながらコンサートをお聴きしました。
■ ■
昨夜の追悼コンサートは、
私が今までに参列した、
どのお葬式やお別れ会より、
素晴らしい会でした。
ロビーには献花台が置かれ、
先生と奥様の楽しそうな写真が、
たくさん飾られていました。
今年の春には、
弘前の桜を見に行かれたようでした。
■ ■
70歳という年齢は、
まだまだ若すぎる歳です。
どんな名医の奥様でも…
あっという間に他界されてしまいました。
奥様からのメッセージが、
プログラムに同封されていました。
みなさん、がん検診を受けてください。
心からHIROKO様のご冥福をお祈りいたします。
■ ■
本日はコンサートにおいで下さり有り難うございます。
さて、日本人の2~3人に1人はガンと言われています。
ある日突然「貴方はガンです。」ショックは大きいですよ。
ガンの治療には早期診断と早期治療が最も大切です。
嫌がらずに積極的にガン検診を受ける事です。
怖がらずにガンと正面から向かい合うのです。
ガンの診断と治療の向上は日進月歩です。
子宮頸癌にはワクチンが使用出来る様に成りました。
胃ガンの多くはピロリ菌が関係しています。除菌する事です。
卵巣ガンは発見しにくいガンの代表です。
女性は40歳を過ぎたら、腹部のエコー検査と血液検査を
定期的に受ける事が大切です。
ガンの免疫治療(遺伝子治療)も始まりました。
近未来に人類はガンを必ず克服します。
皆さん、もっとガンについての正しい知識を知る事が大切ですよ。
~HIROKO~

(プログラムより引用)
HIROKO様が描かれた絵です投稿者 sapporobiyou : 17:40 | コメント (0)
2009年12月02日
私が風俗へ行かない理由
HIVやエイズの話しになると、
日本の性風俗産業が話題になります。
プラジルの…
アラウージョさん(52)が驚くように…
繁華街にはコンドームを使用しない…
性風俗があふれているようです。
下でしなければ大丈夫と…
口でしてもらって…
女性の喉(のど)から、
淋菌(りんきん)に感染した方もいらっしゃいました。
■ ■
前の勤務先では、
性感染症の治療もしていました。
男性の淋菌性尿道炎で、
下着が膿で汚れて…
痛くておしっこもできない人を、
何人も診察しました。
女房には何と言えばよいでしょうか…?
小さな子どもがいるのですが…
私の下着と一緒に洗濯して…
子どもに移る心配はないでしょうか?
■ ■
快楽を求めて…
遊びに行った結果…
家庭不和の原因を作ってしまいました。
女性でも…
若気のいたりの結果…
クラミジアに感染してしまい…
抗体(こうたい)という消せないキズ痕が
生涯、身体に残っている人もいます。
妊娠して検査をするとわかります。
■ ■
私も風俗に興味を持ったことはあります。
風俗へ行った人から…
本間は、どうして行かないの…?
天国みたいなとこだょ…
と誘われたこともありました。
奥さんに…
天国みたいなとこだそうだから…
死ぬまでに一度は行こうかなぁ…?
と言うと…
行ったら…と言われます。
■ ■
高校生で風俗へ行く人はマレですが、
私の知っている人で…
高校生で風俗デビューした男性もいます。
医者の同級生や友人は、
大部分が大学入学後に初めて行きました。
確かに…
受験も終わって開放的になり、
興味を持たない方がおかしい年齢です。
ススキノにはたくさんの風俗店があります。
■ ■
私は大学の講義を真面目に聴いていました。
細菌学の講義で、
梅毒のことを習いました。
(私が医学生だった30年前には…
HIVもエイズもありませんでした)
先生が講義で、
梅毒の末期だという…
女性の写真を見せてくれました。
この女性は…
すすきので女王と呼ばれた人です。
■ ■
その写真が衝撃的だったのは…
交通事故の写真以上でした。
風俗へ行った同級生は、
講義の後で必死で教科書を調べて…
赤線を引いて心配していました。
ちょっと皮膚に発疹が出ると
これはバラ疹(ばらしん)ではないか…?
と心配していました。
もしこの写真を見ていなかったら…
誘われて風俗へ行ったかもしれません。
■ ■
性感染症を専門にしている先生に伺うと…
風俗よりも怖いのが素人。
風俗産業は、
大切な従業員が性感染症になると…
商売ができなくなるので、
感染予防にも熱心だそうです。
最近は激安店もできて、
風俗産業も大変なんだそうです。
自分だけは移らない
と信じて疑わない素人さんが、
実は一番危険なんだそうです。
中学生や高校生に…
衝撃写真を見せて教育するのが、
HIVやエイズ予防に効果的だと思います。
投稿者 sapporobiyou : 17:01 | コメント (0)
2009年12月01日
世界エイズデー
今日、12月1日は世界エイズデーです。
平成21年11月30日、朝日新聞夕刊に次の記事が掲載されていました。
エイズ増加直視して
12月1日は世界エイズデー。先進国で唯一、感染者、患者とも報告数が伸びているとされるのが日本だ。プラジル・サンパウロ在住のNGO代表、ジョゼ・アラウージョ・リマ・フィーリョさん(52)は横浜で国際エイズ会議が開かれた15年前から来日し、警鐘を鳴らし続けている。「現実から目をそむけないで」(石田博志)
ブラジルのNGO代表「日本の対策は後退」
アラウージョさんは自身もHIV感染者で、国の生命倫理委員会委員を務める。今回は在日プラジル人らが運営する市民団体「クリアチボス」の招きで、3年ぶりに来日した。日本訪問はこれで13回目。名古屋市で26~28日に開かれた日本エイズ学会に出席したほか、12月8日まで各地で講演して回る。
日本のエイズ対策を長年みてきた。「現実を直視しない姿勢は変わらない。むしろ後退している」という。
アラウージョさんによると、プラジルではコンドームの無料配布や青少年への性教育を積極的に進めることで、感染者数が新たに増えるのを抑えている。感染者は各地の保健所で抗ウイルス薬の処方を無料で受けられる。「現実を放置すれば、待ち受けているのはより悲惨な状況だから」
それに比べ、日本の取り組みはあまりに対照的に映る。繁華街にはコンドームを使用しない性風俗があふれている。性行為の低年齢化は進んでいるのに、学校での性教育ではセックスについてもエイズについても詳しく語られることはない。
こんな中、日本国内の感染者の総数は2008年までに1万人を超えた。潜在的な感染者は数倍いるとみられる。アラウージョさんは妊娠や性感染症を防ぐコンドームについて子どもに教える重要性をこう語る。「無免許の人が車に乗ったら、必ず事故は起きる。なぜセックスについては同じように考えないんだい?」「『寝た子を起こすな』という日本人の態度は、将来を担う世代に対して無責任だ」(以上、朝日新聞より引用)
■ ■
私は…
JA帯広厚生病院形成外科に勤務していた頃に、
院内感染対策委員をしていました。
当時の感染対策委員長が、
川口勲先生でした。
(現:JA帯広厚生病院病院長)
医師の他に、
看護師、
臨床検査技師など、
病院の各部署から委員が選ばれていました。
■ ■
JA帯広厚生病院では、
北海道内の病院ではいち早く、
全入院患者と手術患者に
HIV検査を実施しました。
私たち医師よりも、
検査部門で毎日血液を検査している、
臨床検査部門から、
HIV検査の必要性を説明されました。
■ ■
エイズが一般に知られるずっと前から、
ニューヨークへ留学した先生が…
米国ではとても怖い病気が流行っている。
とても怖くて、
性風俗の店なんか行けない…
と話されていたことがありました。
(医師にも風俗好きな先生もいます)
これがエイズだと知ったのは…
だいぶ後になってからでした。
■ ■
エイズ後進国なんて…
不名誉なことです。
日本は安全で清潔な国のはずです。
もしエイズが心配でしたら、
保健所の無料検査の他に、
厚生労働省の
研究班の協力研究員の医療機関では、
有料で即日検査を実施しています。
■ ■
札幌市内の協力研究員の医療機関として、
医療法人社団吉尾産婦人科医院
札幌市中央区 南8条西3丁目1-7
TEL 011-511-5564
HIV検査受診の日時
受検できる日時:
月・水・金曜日、9:00~12:00、14:00~17:00
火・土曜日、9:00~12:00、13:00~15:00
日曜日、9:00~12:00
■ ■
岩澤クリニック
札幌市中央区 南1条西16丁目 レーバンビル2F
TEL 011-613-6000
検査日時
平日/月・水・金曜日 8:30~11:30
夜間/月・水・金曜日 18:00~19:00
があります。
心配な方はこちらでも検索できます。
以前に書いた、
HIVについての日記も参考にしてください。


(朝日新聞より引用)
投稿者 sapporobiyou : 17:51 | コメント (0)
2009年11月30日
アメーバ角膜炎
今日で11月も終わりです。
11月の新聞記事で気になったのが、
朝日新聞に連載されている、
患者を生きるシリーズです。
以下が朝日新聞の記事です。
■ ■
千葉県の稲葉恵子(いなばけいこ)さん(29)=仮名=は2008年12月下旬、帰宅途中の電車内で、右目が急に痛くなった。
学生時代から2週間使い捨てのソフトコンタクトレンズを使っていたが、少し前に、酸素透過性が高く、より目に優しいという1カ月使い捨てタイプに切り替えていた。まだ新しいレンズが目になじまず、仕事中もつけたり、外したりしていた。
この時もすぐ外したが、特に充血はしていなかったので、そのうちに治ると思った。
ところが、翌日も痛みはひかなかった。レンズをつけないまま過ごしたが、日がたつにつれて、右目が赤くなってきた。(以上、朝日新聞より引用)
■ ■
コンタクトを使用したことがある人なら、
誰でも一度は経験したことがある症状です。
この方は、
大学病院の眼科に入院し、
失明の危機に直面することとなりました。
仕事も辞めなければならないほど…
重症の感染症でした。
原因はアカントアメーバでした。
■ ■
昔、生物で習ったことがある、
単細胞の原生動物がアメーバです。
1988年に加藤医院吉原分院(静岡県富士市)の
石橋康久(いしばしやすひさ)先生が
国内初の症例を報告しました。
コンタクトの使用や
目の外傷で角膜が傷つくと、
そこから感染します。
■ ■
石橋先生によると…
煮沸消毒が主流だった時代には
この病気が問題になることは少なかった
二週間交換型のソフトレンズと、
洗浄や保存などが一つでできる
「MPS」と呼ばれる液体の普及で増えました。
■ ■
石橋先生がおすすめされる予防法です。
MPSだけでアメーバが完全に死滅することはない。
レンズのこすり洗いとすすぎをきちんとすること、
レンズケースは乾かし
定期的に交換することを
徹底してほしい
■ ■
私が医学生の時代には、
講義でアメーバ角膜炎は習いませんでした。
眼科専門医以外には、
馴染みのない感染症です。
通販でコンタクトを購入する。
量販店でカラコンを購入する。
眼科へは行っていない。
こういう方が増えています。
■ ■
水道水でコンタクトを洗うのもダメです。
こちらのページには、
詳しい解説があります。
こちらの公認会計士の先生も、
ブログで闘病記を書かれています。
目は大切な器官です。
目のお化粧や形も大切ですが、
コンタクトは眼科医の診察を受けて、
適切に使いましょう。
札幌美容形成外科では、
道庁前眼科をご紹介しています。
投稿者 sapporobiyou : 21:21 | コメント (0)
2009年11月29日
山形へのアップルパイ
さくらんぼさんへ、
アップルパイをお送りしました。
原料の紅玉をいただいたので、
‘試作品’ですが…
恥ずかしながらお送りしました。
75点をいただき光栄です。
ちょっと点数が甘かったと思います。
なんと…
リンゴを買いに
菓子職人さんがいらしていたそうです。
■ ■
菓子職人のパティシエさんは…
わざわざ果樹園まで出かけて…
原材料のリンゴを仕入れるとは…
まったく知りませんでした。
さくらんぼさんの果樹園は、
全国的にも有名なのだろうと思います。
苦労して育てていただいた、
ラ・フランスもリンゴも最高です。
果樹園の木も…
土も…
水も…
手入れも…
最高なのでしょう。
■ ■
山形へ送ろうと思ったのはいいのですが、
困ったことがたくさんありました。
まず、
アップルパイを入れる容器。
適当な大きさの容器がありません。
次は…
形が崩れないか…?
という心配。
パイは、パリパリになればなるほど…
手で持っただけで崩れます。
■ ■
送ったはいいが…
届いた時にばらばらでは…?
食べることもできません。
一度、クリニックへ運んでみて…
テストしてみました。
意外と崩れなかったので…
少し自信がつきました。
ちょっと固めに作って、
表面に杏(あんず)ジャムを塗りました。
■ ■
札幌⇔山形は飛行機の便が悪いため、
輸送に時間がかかります。
東京なら翌日配達なのに…
翌々日配達になってしまいます。
気温が低いので、
食品が傷む恐れは少ないものの…
リンゴから水分が出て、
パイ生地が柔らかくなってしまいました。
■ ■
何度かチャレンジしてみて…
アップルパイの難しさがわかってきました。
リンゴをなるべく大きく入れると…
美味しいアップルパイになりますが…
その分、パイに水分が出るために…
パリパリ感がなくなります。
表面にジャムを塗ると…
美味しくなりますが、
何も塗らない方が…
パイがよく膨らみぱりぱりになります。
■ ■
私は美容外科の手術が専門ですが、
食品の製造・販売も…
難しいものだと思いました。
ケーキの賞味期限が、
当日限りというのも理解できました。
もう少し研究して…
次は、
78点くらいを目指してがんばります♪
お菓子作りは…
意外と楽しいものです♪♪♪
投稿者 sapporobiyou : 18:00 | コメント (0)
2009年11月28日
自分との闘い
11月も残すところ3日になりました。
来週からは師走です。
受験生には…
人生で一番厳しい季節です。
今の時期は…
誰でも弱気になります。
『もうだめだ…』
『また、来年もかぁ…』
と考える時期です。
■ ■
私は、この時期になると、
毎年、必ず矢野先生のことを想い出します。
矢野雋輔(やのしゅんすけ)先生は、
藤女子大学の教授でした。
私が通った、
桑園予備校(現在はありません)
札幌予備学院(現、河合塾札幌校)で、
生物の講義を担当してくださいました。
苦手だった…
生物の分類を『お経(きょう)のように覚える』
記憶法を教えてくださいました。
■ ■
単調になりがちな…
生物の講義を、
楽しく、興味深く教えてくださいました。
矢野先生がいらっしゃらなかったら…
私は医学部へ合格できなかったと思います。
受験生の頃…
見たいTVもがまんして…
彼女がいた友人を…
横目で羨ましく思いながら…
毎日、必死で勉強していました。
■ ■
あぁ~~!
今日もまた寝ちゃった!
ここまでやろうと思ったのに…
あぁ~~!
また同じ問題を間違った!
これで3回目だ。
あぁ~~!
また同じ単語の意味を忘れた!
前回、辞書を引いたのは、
つい一週間前だ。
(私は辞書の単語に日付をつけて、
何回、同じ単語を引いたか記録していました)
■ ■
こうして苦労して勉強していました。
合格発表の日まで、
自分が合格する自信はありませんでした。
私の生き方は…
この受験生時代に築かれたようにも思います。
後輩の先生が、
私のことを…
ストイックだと言ったことがありました。
良い意味なのか…?
悪い意味なのか…?
わかりませんでした。
■ ■
受験も…
ダイエットも…
同じだと考えています。
好きなことだけしていてもダメ。
好きなものだけ食べていてもダメ。
好きなだけ食べるのはもっとダメ。
私は自分の体重が増えると…
体調が悪くなるので…
自然と食べる量が少なくなります。
受験も痩身も自分との闘いです。
諦めずにがんばってください。
投稿者 sapporobiyou : 21:01 | コメント (0)
2009年11月27日
体重コントロールの重要性
美しくなりたい
美しさを維持したい
というのは…
万人共通の願いです。
美しくなりたい…のに、
身長154㎝、体重75㎏はいけません。
体重が増えてくると…
脂肪は目にもつきます。
■ ■
目に脂肪がつくと、
おすもうさんの目になります。
まぶたにある、
眼窩脂肪(がんかしぼう)という、
脂肪が多くなります。
脂肪が多くなるので、
腫れぼったい、
厚い目になります。
体重が5㎏も変化すると、
必ず瞼の形が変わります。
■ ■
さくらんぼさんのコメントのように…
肥満は
足腰にも悪いし
成人病にもなりやすいから
太らないように
どこの科の医師からも言われます。
家具が最初に傷む場所は、
テーブルも、
椅子も、
脚の部分です。
■ ■
細い脚のテーブルに…
重い荷物を載せると…
脚が傷みます。
これと同じ原理が、
膝関節や股関節です。
高齢になると、
膝や脚の痛みを訴える人が増えます。
体重が40㎏台の人と、
70㎏越えの人では、
関節にかかる負荷が大きく違います。
■ ■
一般外科で開腹手術をする時…
太った方のお腹を切ると…
厚い皮下脂肪
さらに…
お腹の中も…
真黄色な脂肪だらけ…
子どもさんでしたら、
ピンク色の薄い腸間膜(ちょうかんまく)が
真黄色の脂肪だらけの腸間膜です。
一度、見たらショックを受けます。
■ ■
身体にある、
体毛は自分でコントロールすることはできません。
でも…
脂肪の量はコントロールできます。
食生活の欧米化によって、
日本人の体型も、
困った欧米型になりつつあります。
飢餓で苦しむ国には、
メタボはありません。
こちらを参考になさって、
チャレンジしてください。
投稿者 sapporobiyou : 22:00 | コメント (0)
2009年11月26日
外見は変えられます
美容外科医が…
何を当たり前のことを…
とお思いのことでしょう…!
目を二重にして、
鼻を高くするだけが、
外見を変えるではありません。
自分の努力次第で…
外見は変えられます。
■ ■
一番、よい例が体型です。
ミス○○と呼ばれる美人は、
その美しい体型を維持するために、
かなり努力しています。
好きなものを…
好きな時間に…
好きなだけ…
食べていると…
あっという間に…
体重計に乗るのが怖くなります。
■ ■
美しさは健康な身体が基本です。
規則正しい生活を送り、
睡眠をしっかりとり、
栄養のバランスがとれた食事が、
美しさの源(みなもと)です。
仕事が不規則な方は、
その分…
余計に健康な身体づくりが大切です。
■ ■
若い女性の血液検査をすると…
かなりの割合で、
鉄欠乏性貧血が見つかります。
朝食を抜いたり…
不規則な食事はよくありません。
サプリメントに頼ってもダメです。
お肌の状態が悪いのは、
身体異常のサインです。
■ ■
100円でできるダイエット。
レコーディングダイエットは、
自分を見つめ直すことからはじまります。
いつまでもデブと思うなよ。
に出ている、
岡田斗司夫先生の記録を読むと…
こうすると体重が増える…
こうすると体重が減る…
というポイントがよくわかります。
■ ■
外見は大切です。
自分でできることから、
外見を変える努力に…
チャレンジなさってはいかがでしょうか?
深夜に甘いチョコは止めて…
カロリーのない、
ウーロン茶やお茶、
水などにしましょう。
私は結婚以来ウエストサイズが変わらず、
昔のジーンズでも入ります。
投稿者 sapporobiyou : 16:33 | コメント (0)
2009年11月25日
外見で選ばない
美容外科医がこんなことを言っては…
商売にならない…?
かもしれませんね…。
でも外見で選んではダメです。
どんなに♡素敵な彼♡も…
禿(はげ)になることはあるし…
どんなに♡美人の彼女♡も…
おばあさんになればしわしわです。
■ ■
生涯の伴侶を決める時に、
私がすすめる決め手は…
昔の日記に書いた、
高校生の法則です。
男性を選ぶ時は
真面目で誠実な人が良いと思います。
高校生の時からカッコよくてもてる人はいます。
高校生の時から
彼女が3人も4人もいる人は
おやめなさい。
あなたが苦労するだけです。
■ ■
今は…
男性も女性も外見で相手を選びます。
確かに外見は大切です。
でも…
上手な先生が…
お直しをしていると…
外見ではわかりません。
私はお直しをするのが仕事です。
自分で手術したキズでも、
よ~く見てもわからないことがあります。
■ ■
私はお直しをした美人も、
もともとの美人も、
美人であることに…
差はないと思います。
外見よりも重要視するのは…
性格です。
声と性格は変えられないというのが…
本間理論です。
■ ■
美容外科技術の進歩によって…
外見は、
かなり変えることができるようになりました。
歯列矯正を含めると…
外見を変えている人は…
かなりの割合になると思います。
コンタクトレンズだって…
眼鏡という外見を変えるための道具です。
■ ■
小学校で歯列矯正をはじめ…
中学生からコンタクトをして…
高校生で二重にして…
私は大いに結構なことだと思います。
歯並びがガタガタで…
牛乳瓶の底みたいな眼鏡をかけて…
三白眼の怖い目…よりも、
お直しをした美人がよいと思います。
外見をキレイにすると、
性格まで変わります。
■ ■
自分の外見を変えるのは…
別に詐欺ではありません。
よく整形をしたと悔やむ人がいます。
そんなことはありませんょ。
ちょっと目を大きくして…
ものを見やすくしただけだと考えれば、
悔やむことはありません。
整形は嘘つきではありません。
■ ■
私がダメと言うのは、
信じてはいけない人のように、
人を陥(おとしい)れたり…
自分の家族にすら…
平気で嘘をつく人です。
高校生の時から彼女が3人いて
二股も三股もかけているような人は、
大人になって結婚して、
50歳のオッサンになっても…
必ず浮気や不倫をしています。
大切なのは、
真面目で誠実だという性格です。
投稿者 sapporobiyou : 23:09 | コメント (0)
2009年11月24日
くつろぎの大切さ
♡この人は最高♡と思って…
結婚しても…
いつまでもらぶらぶを維持するのは…
難しい…ようです。
本間家も例外ではありません。
♡最高のカップル♡と思われる…
芸能人だって、
破綻している例はたくさんあります。
■ ■
どんなに素敵な♡彼♡でも、
どんなに美人の♡彼女♡でも、
幸せな時間を維持するには、
それなりに努力しなければなりません。
時には、忍耐も必要です。
うちの奥さんは、
いつも


