投稿者 sapporobiyou : 19:12 | コメント (0)

2010年02月17日

お母さんの手

　2007年10月28日に…
　手のぬくもりという日記を書きました。
　はじめての手術で、
　ガチガチに緊張している人がいます。
　緊張すると交感神経が働き、
　手足の血管を収縮させます。
　すると手足はスーっと冷たくなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　他の人の温かい手で、
　冷たい手を握ってもらうと、
　温かさが伝わり緊張もほぐれます。
　手を握るだけで、
　『がんばってください！』
　という声援が伝わります。
　手を握ってもらっていると安心感があります。
　人の手は、
　どんなに優れた鎮静剤や麻酔薬より効果的です。
　副作用もありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　二重埋没法の手術や…
　眼瞼下垂症手術で…
　不安そうな…
　お嬢様の手術に…
　お母さんに
　手術室に入っていただき…
　娘さんの手を…
　握っていただくことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　逆パターンで…
　年配のお母さんの手を、
　看護師さんをしている娘さんが、
　握ってくださることもあります。
　お母さんの手、
　娘さんの手、
　身内が手術室にいるというだけで…
　安心感が…
　何倍にもなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科の職員も…
　手を握るのが上手です。
　手を握らせていただきます
　と声をおかけして…
　そっと手を握るだけで、
　脈拍数（心臓のどきどき）が減ります。
　でも…
　どんなに上手に手を握っても…
　お母さんの手のにはかないません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お母さんに…
　手術室に入っていただくと…
　手術中に…
　出来上がりを確認していただけます。
　二重埋没法や、
　眼瞼下垂症手術では、
　手術中に鏡で確認していただきます。
　親子で確認できると…
　安心感が倍増します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は、
　手術用の手袋をしたまま…
　お母さんと、
　お嬢さんの、
　２人の♡嬉しい顔♡を見ることができます。
　手術して…
　満足していただけると、
　疲れも吹き飛びます。
　残念なことに…
　お父さんが手術室に入ることは、
　極めてまれです。

投稿者 sapporobiyou : 20:00 | コメント (0)

2010年02月16日

痛くない麻酔

　二重瞼の手術を経験した方に…
　別の病院でした時に…
　麻酔がすっごく痛かった！
　と不安でいっぱいの人がいます。
　札幌美容形成外科で手術を受けると、
　あれぇ～？
　もう麻酔したんですかぁ～？
　という程度の人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　よくわきが手術の宣伝に…
　当院の麻酔は、
　カリフォルニア式無痛麻酔。
　とか…
　当院の麻酔は、
　無痛麻酔です。
　という広告を見ます。
　PH（ぺーはー）という、
　酸性か…アルカリ性か…？
　というのを調節する方法です。
　これでも…
　麻酔薬を注射する時には痛いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　企業秘密ですが、
　札幌美容形成外科では…
　二重瞼の手術や、
　小陰唇縮小手術の時には、
　局所麻酔でも…
　できるだけ麻酔の痛みが無いように…
　さまざまな工夫をしています。
　他の手術でも…
　できるだけ痛みが少ないようにしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　こうした局所麻酔の工夫は、
　麻酔科の先生よりも…
　私たちのように…
　開業して…
　毎日、
　手術をしている外科医が上手です。
　身体の部位によって、
　痛みの感じ方も違います。
　麻酔薬の濃度や、
　使う針の太さも変えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　企業秘密は…
　経験に基づいて…
　少しでも…
　患者さんの苦痛を少なくして…
　という現場の…
　創意工夫から生まれます。
　瞼（まぶた）は…
　針を刺しただけで…
　内出血（皮下出血）を起こします。
　少しでも痛みの少ない局所麻酔を…
　いつも考えて手術をしています。

投稿者 sapporobiyou : 18:18 | コメント (0)

2010年02月15日

局所麻酔の実習

　深夜にケガをして…
　救急病院に搬送されたとします。
　小さなキズでしたら…
　研修医か、
　せいぜい卒後２～３年目の先生が、
　縫合をすることがあります。
　医学部６年間で、
　針を刺して…
　局所麻酔をするという実習はありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　学生同士で採血の練習を…
　１～２回程度することはあります。
　ただ…
　局所麻酔、
　通称、局麻（きょくま）と言います…
　ができるのは、
　医師免許をいただいてからです。
　簡単なオリエンテーションで、
　慣れない手つきで、
　局麻薬を注射器に吸います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　免許取り立ての‘先生’は、
　注射器の扱いにも慣れていません。
　バイアルから、
　液を吸うのさえ大変です。
　注射の針も…
　太さが何種類もあります。
　どの位の太さの針（G:ゲージという単位です）で
　局所麻酔をするかも知りません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は（個人的には）…
　医学部６年間の間に…
　一度くらいは…
　自分の腕や腹に…
　針を刺して…
　局所麻酔をする練習をするべきだと思います。
　注射液を入れる強さ
　（指の押し加減）
　針の太さ、
　部位によって、
　微妙に痛さが変わります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念ですが、
　現在の法律では、
　医学生が局所麻酔をしてOKとはなりません。
　また、
　もし万一、
　麻酔薬によるショックなどの事故があれば、
　賠償責任保険の対象とはなりません。
　ケガの処置に必要な、
　局所麻酔さえできないのに、
　医師国家試験というペーパーテストに合格すれば、
　医師免許証がいただけるのが実情です。

投稿者 sapporobiyou : 21:20 | コメント (0)

2010年02月14日

血の止め方

　昨日の日記で、
　実技実習について書きました。
　キズの処置で難しいのは…
　実は、
　切って縫う
　よりも…
　血を止めるのが…
　ずっと難易度が高いのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　スーパードクターといわれる先生が、
　TVに出て…
　手術の映像が流れます。
　脳外科医にしても、
　消化器外科医にしても、
　実に血の止め方が上手です。
　周囲の組織を傷つけないように…
　すばやく正確に…
　血を止めています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ケガをすると…　
　血が出ます。
　少しの血だったら…
　押さえて圧迫すると…
　止まります。
　血管が収縮したり…
　血液が凝固（ぎょうこ：固まること）して…
　血が止まります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ある程度以上の血管が切れると…
　圧迫しただけは止まりません。
　ここから先は企業秘密です。
　札幌美容形成外科の…
　部分切開や
　眼瞼下垂症手術で…
　切っているのに…
　腫れが少ないのは、
　丁寧に血を止めているからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　血が出ている血管を見つけて…
　そこを押さえて…　
　血を止めるのが…
　実は難しいのです。
　医師免許をいただくと…
　ケガをした方の手術ができます。
　医学部では…
　６年間も学ぶのに…
　この血を止める実習がありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　血は生きていないと出ません。
　解剖学実習で血管を覚えても…
　血管ってこんなもんだ…
　という程度しかわかりません。
　血の止め方の実習を、
　実験動物でするのも…
　なかなか難しいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一人の学生に
　血の止め方を覚えてもらうのに…
　自動車の仮免許以上の…
　実習が必要です。
　今の医学部には…
　これができる教員数もなければ、
　実習に必要な機材もありません。
　血も止められないのに…
　医師免許証はいただけます。
　これが日本の医学教育の現状です。

投稿者 sapporobiyou : 16:56 | コメント (0)

2010年02月13日

実技実習

　医学部の６年間で、
　膨大な量の知識を覚えなければ…
　医師国家試験に合格できません。
　講義で教えられることは…
　その知識の一部です。
　医学生は、
　分厚い参考書を手にして…
　自分で国家試験の勉強をしています。
　講義で習っていないことも…
　国試に出ます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　縫い方の練習という日記を…
　2009年4月5日に書いています。
　医師免許証がないと…
　切ったり縫ったりできないのに…
　実際の医学教育では、
　この切って縫う練習は、
　必須科目ではありません。
　自動車の運転免許証を与えるのに、
　学科だけで、
　コースも路上もなしで、
　ペーパーテストだけで免許をもらえるようなものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　キズを縫うのは…
　形成外科がプロです。
　残念なことですが…
　山形大学医学部のように…
　形成外科がない大学があります。
　今は、
　OSCE（Objective Structured Clinical Examination）
　客観的臨床能力試験、
　オスキーと呼ばれる科目で、
　一応、縫い方の練習をします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことに…
　縫うのは皮膚に見立てた材料です。
　血も出なければ…
　麻酔なしでも…
　痛いとも言いません。
　いい加減に縫って…
　キズが汚くなることもありません。
　今の医学教育で…
　一番、欠如しているのが…
　この実技実習です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　政府は医師不足なので…
　医学部の入学定員を増やそうとしています。
　教員定数を変えないで…
　入学定員だけ増やしても…
　粗製濫造のお医者さんができるだけです。
　形成外科のケの字も知らない…
　医学生が日本にはいます。
　形成外科を学びたくても…
　医学部の授業で教えていないところが…
　日本にはたくさんあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は…
　一生に一度、
　診るか診ないかもわからない…
　珍しい病気を勉強するよりも…
　基本的な縫合法程度は…
　実験動物を使って…
　形成外科専門医が教えるのが、
　医師にとっては必要だと思います。
　血も出ない…
　材料を縫う練習よりも…
　痛くないように麻酔をして、
　血を止めて…
　キズを縫う実習をすべきだと思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:23 | コメント (1)

2010年02月12日

医師国家試験2010

　明日から３日間、
　第104回医師国家試験が実施されます。
　昔は年に２回医師国家試験がありました。
　今は一年に一度だけです。
　これに落ちると…
　タダの人です
　また一年間、地獄の勉強が…
　待っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一般の方は…　
　医師国家試験から…
　どんな試験を連想されますか？
　大学病院のような病院で…
　白衣を着た医学生が、
　厚生労働省の試験官から…
　問診の仕方…
　診察の仕方…
　縫合法の実際…
　などを細かくチェックされて…
　最後に合格のはんこをいただく…
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ここまでしなくとも…
　実技試験はある…？
　と思われている方も…
　多いのではないでしょうか？
　実際の医師国家試験は…
　膨大な量の問題を…
　センター試験のような試験会場で…
　疲れきった医学生が…
　自由な服装で受験しています。
　昨年の札幌会場は…
　札幌コンベンションセンターでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が…
　医師国家試験を受けたのは30年前です。
　当時は４月に医師国家試験がありました。
　試験会場は…
　札幌南高校でした。
　南高出身の友人は…
　懐かしがっていました。
　高校生が使う…
　机と椅子で受けました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちが30年前に受けた試験より…
　今の医師国家試験は格段に難しいです。
　医学の進歩とともに…
　こんなに覚えるの…？
　と…
　想像を絶する量の‘知識’を…
　とにかく覚えなくては…
　国家試験に合格できません。
　受験生はとにかく大変です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　過去問（かこもん）と言われる…
　過去の国家試験問題を…
　これでもか…
　これでもか…
　というくらい繰り返し覚えます。
　私の個人的な意見ですが…
　忍耐力テスト
　持久力テスト
　と言ってもいいくらい辛い試験です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平均的な受験生は…
　半年以上の間…
　寝てる時以外は、
　とにかく勉強しています。
　大学の図書館とか…
　自習室と呼ばれる…
　クラブの部室のような部屋…
　を準備している大学もあります。
　（意外と学生に好評です）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実技試験は、
　今の国家試験制度では無理です。
　厚生労働省には、
　担当できる数の試験官がいません。
　私は（個人的に…）
　半年以上も…
　昼夜を問わず勉強して…
　膨大な量の知識を詰め込むだけの…　
　医師国家試験を改善すれば…
　もっと‘お医者さん’の質が上がるのに…
　と思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学生のみなさん！
　ただの人にならないように…
　しっかり頑張ってください。
　マークシートの欄を間違わないでください。
　私の知っている先生で、
　とても優秀なのに…
　マークシートの欄を間違えて…
　医師国家試験に落ちた人もいます。
　ご健闘をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 22:14 | コメント (0)

2010年02月11日

目尻切開

　目を横方向に大きくするには…
　目頭切開と
　目尻切開があります。
　目頭切開の欠点は…
　キズが目立つことがあることです。
　目頭切開と…
　目尻切開は…
　同じようで…
　まったく違う手術です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目頭切開は…
　蒙古襞（もうこひだ）という…
　目頭にかぶった皮膚を切開し、
　目頭にある、
　涙湖（るいこ）という…
　ピンクの粘膜部分を見せることで…
　目の横幅を広くします。
　涙湖（るいこ）というのは、
　涙がたまる場所なので…
　涙の湖（みずうみ）と書きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これに対して、
　目尻切開は、
　目尻の部分を切開して、
　白目が出る部分を増やします。
　切りすぎると…
　赤い粘膜部分が出ます。
　白目の端が赤い…
　目の充血に見えます。
　赤い部分が見えるとダメです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　上手に手術をすると…
　目尻切開のキズは目立ちません。
　キズを目立たせない…
　ポイントは、
　切りすぎないこと、
　必ず抜糸する糸（ナイロン糸）を使うこと。
　上手な先生に手術を受けることです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目尻切開は…
　目頭切開ほど変化が出ません。
　目尻切開の適応になる方は、
　黒目の外側の…
　白目部分が狭い方です。
　目を大きく見開いても…
　目尻側が狭いので、
　目が丸くならない方です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科のメニューにはありませんが…
　ご希望であれば…
　ご相談を承ります。
　残念ですが…
　目頭切開にも…
　目尻切開にも…
　健康保険は適用になりません。
　どちらも…
　手術費用16万円と
　血液検査代1万円の
　合計17万円がかかります。

投稿者 sapporobiyou : 19:25 | コメント (0)

2010年02月10日

垂れ目形成

　垂れ目形成について、
　ご質問をいただきました。
　‘垂れ目形成’で検索すると…
　確かにいろいろなサイトが出てきます。
　‘自然な形’に出来上がっているものから…
　あらら…ぁぁぁ…
　という症例写真もありました。
　札幌美容形成外科のメニューには
　垂れ目形成はありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目が小さく釣り目で
　いつも濃い化粧でごまかしてる
　という方は…
　結構いらっしゃいます。
　目の横幅が小さく、
　目を丸くしようとしても…
　横方向が狭いので…
　縦に大きくできないことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2010年2月8日の日記で解説したように、
　眼球は眼窩（がんか）という…
　丈夫な骨でできた‘容器’に入っています。
　瞼の組織を…
　骨に固定しているのが…
　靱帯（じんたい）という固い組織です。
　白いヒモ状の組織で、
　骨にガッチリとくっついています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この靱帯が…
　外側の骨につく位置が…
　１㎜上になるか…
　１㎜下になるか…
　で…
　上がり目（釣り目）にも
　下がり目（垂れ目）にもなります。
　目の外側を指で押さえて…
　上下に動かすとわかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　交通事故などで、
　この外眼角靱帯がとれることがあります。
　骨がバラバラになった時も、
　靱帯が外れてしまいます。
　元に戻す時に…
　慎重に治さないと…
　釣り目になったり…
　垂れ目になったりします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科医、
　とくに顎顔面外科を専門にする先生は、
　この靱帯の処理が上手です。
　なんちゃって美容外科医で、
　目の解剖や構造を…
　よく知らない先生が、
　この垂れ目形成をすると…
　悲惨な結果になることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日帰り手術で抜糸無し。
　通院も不要というクリニックで、
　この手術を受けて…
　キズと赤味だけが残って…
　助けてください
　という相談を受けたこともあります。
　上手な先生が…
　ほどほどにすれば…
　効果的な手術ですが…
　先生を選ばないと後悔するのが…
　‘垂れ目形成手術’です。

投稿者 sapporobiyou : 18:50 | コメント (0)

2010年02月09日

目の下のくまとﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞﾛｰｼｮﾝ

　目の下のくまのうち…
　茶くまは、
　アトピー性皮膚炎、
　くまを気にしたこすりすぎ、
　化粧品による炎症が…
　原因となることがあります。
　アトピー性皮膚炎の方には、
　皮膚科から…
　ヒルドイドローションが
　処方されることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まれに合わない方もいらっしゃいますが…
　ヒルドイドローションの保湿力は…
　抜群に優れています。
　どんなに高価な化粧品でも…
　入れられる成分は…
　薬事法という法律で決められています。
　ヒルドイドローションはお薬です。
　皮膚組織血流量を増加させた…
　という実験データーもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目の下のくまは保険適応にはなりませんが…
　アトピー性皮膚炎や、
　手の皮脂欠乏症でいただいた、
　ヒルドイドローションを、
　ほんの少しだけ（たくさんはダメです）、
　目の下のくまに
　塗ってみて下さい。
　かぶれが気になる方は、
　耳の後ろなどの…
　目立たない部位で…
　一度試してからつけてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒルドイドローションの説明書にも、
　効能･効果にも…
　目の下のくまに効くとは書いてありません。
　私の個人的な経験だけです。
　皮膚科医の中には、
　反対される方もいらっしゃると思います。
　私がお伝えしたいのは…
　目の下のくまは…
　手術で治すよりも…
　まず生活改善やスキンケアーを…
　試してみていただきたいということです。

投稿者 sapporobiyou : 21:09 | コメント (0)

2010年02月08日

目の下のクマ

　函館の看護師さんから、
　目の下のクマについてご質問がありました。
　‘目の下のくま’
　‘目の下のクマ’
　‘目の下のくま解消法’
　ネットで検索すると…
　多数のサイトが出てきます。
　ある美容外科クリニックのサイトでは、
　数千例の症例数があると書いてありました。
　そんなに手術して大丈夫…？と思いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目の下のクマにも、
　いくつかの原因があります。
　美容外科手術の対象となるのは…
　そのうちの一部だけです。
　クマの分類を、
　青くま
　茶くま
　黒くま
　と色で分類したサイトもありました。
　よい分類法だと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼球というのは、
　ものを見るための…
　とても大切なところです。
　大切な陶器やガラス製品は…
　輸送する時に、
　パッキンを入れた
　頑丈な容器に入れて送ります。
　壊れないように保護するためです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼球は眼窩（がんか）という…
　丈夫な骨でできた‘容器’に入っています。
　パッキンの役目をするのが、
　脂肪です。
　目の周囲には…
　厚い脂肪組織があります。
　目が衝撃を受けても壊れないように、
　目は周囲の脂肪組織で包まれています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　脂肪で包んだ目を、
　眼窩（がんか）という容器に入れて…
　そこに蓋（ふた）をしてあります。
　蓋の役割をするのが…
　眼輪筋（がんりんきん）という筋肉と、
　目の周囲の皮膚です。
　目の下を触ると固い部分があります。
　そこが目の入物である骨です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　赤ちゃんや子どもの皮膚は…
　柔らかくて弾力があります。
　触るとぷくぷくしています。
　おじいさんや
　おばあさんの皮膚は、
　しわしわで…
　伸びて弾力性がありません。
　年齢とともに伸びてしまったからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　30歳台～40歳台になると、
　眼窩の蓋をしている…
　眼輪筋や筋肉が…
　少しずつ衰えてきます。
　疲れて筋肉が弱くなってくると…
　目の下の一部が…
　‘ぽこっと’膨らむことがあります。
　この‘ぽこ’の陰になって、
　黒い‘黒くま’ができます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術をすすめる先生も多いようですが、
　私はまず…
　疲れた眼輪筋を休ませることをおすすめします。
　皮膚の小さなシワは、
　保湿剤で改善することもあります。
　気にして…
　こすり過ぎると…
　炎症を起こして…
　茶クマになることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目の下のくまは、
　身体が疲れている信号です。
　原因を取らないで…
　手術で脂肪だけを除去しても…
　またくまになる危険性もあります。
　くまの治療は、
　原因を考えてみて、
　ご自分でできる方法から試してみてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目のくまができたら…
　手術よりも…
　まず原因を考えてみましょう。
　疲れていたら、
　ゆっくり休むことです。
　眠れなくても…
　目を閉じているだけで…
　筋肉は休んでいます。

投稿者 sapporobiyou : 20:57 | コメント (0)

2010年02月07日

整形は罪悪？

　世の中には…
　いろいろな考えの方がいます。
　親からもらった身体に…
　病気でもないのに…
　メスを入れるなんて…
　整形なんて…
　とんでもない！
　という考えの方もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大きなぱっちりとした目は憧れだけれど…
　自分のパーツを変えるのは
　どうも…
　抵抗があるなぁ…
　生まれてきた子どもが…
　元の私と同じ目だったら…
　どうしよう…
　バレたらこまるなぁ…
　何て言い訳しようかなぁ…
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部の男子学生に聞くと…
　『そりゃ…』
　『整形した二重より…』
　『生まれつきの二重がいいっすょ…』
　と言う人もいます。
　でも…
　そんな男子に限って…
　『そりゃ…』
　『美人の方がいい…』
　『顔がいい方がいい…』
　なんてことを平気で言います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　人間なんて勝手なものです。
　人それぞれに…
　いろいろな考えがあります。
　私自身も…
　美容外科はある意味で虚飾を作る外科かも知れません。
　手術で「私は生まれつきの二重美人です」
　「私のオッパイは元々Dカップです」
　と他人をだます手伝いをしているのでは？
　と疑問を抱いたこともありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はHPにも書いたように…
　イメージは自然
　自然な仕上がりを大切にします
　をモットーにしています。
　美容形成外科医という仕事をしていると、
　いろいろな方に出会います。
　私は…
　整形は罪悪とは思いません。
　整形で、
　明るくキレイになった女性を
　たくさん知っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　親からもらった目が、
　瞼を上げる力が弱くて…
　いつも眠そうな目で…
　どんなにアイプチでがんばっても…
　自然な二重にならなければ…
　眼瞼下垂症手術で、
　目の開きを大きくすれば良いと思います。
　視界が広くなって…
　世の中が明るく見えます。

手術前です

手術直後です

手術3週間後です

投稿者 sapporobiyou : 18:01 | コメント (0)

2010年02月06日

アイプチとは違います

　二重埋没法の手術をご希望の方から、
　アイプチのラインで留めてください。
　アイプチと同じ目にしてください。
　ちょっとだけ幅を広くしてください。
　…などのご要望を
　承（うけたまわ）ることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　二重のラインは、
　皮膚が…
　瞼板（けんばん）
　という組織に引っ張られてできる、
　折り目です。
　この折り目が、
　生まれつき付いている人が
　二重です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　二重の人は…
　目がパッチリと大きく見えます。
　大きな目になりたくて…
　糊で二重を作るのが…
　アイプチや
　メザイクです。
　糊でくっつけるので、
　二重のラインはできても…
　浅い二重になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　埋没法の糸は、
　瞼の裏側から…
　皮膚を引っ張ります。
　引っ張る時に、
　皮膚が窪んで…
　埋没法がバレる
　点になります。
　瞼の状態や…
　糸の結び方によって…
　食い込みになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　アイプチで簡単にくせがつく、
　薄い瞼の方は、
　食い込みも少ないですが、
　瞼の厚い方や、
　アイプチによるカブレがある方は、
　どうしても…
　食い込みが目立ちます。
　糊で作った二重と…
　糸で作った二重は違います。
　アイプチと同じ二重にはなりません。
　目の印象も変わります。
　バレないように注意してください。

投稿者 sapporobiyou : 21:17 | コメント (0)

2010年02月05日

埋没法はバレます！

　２月～３月は、
　高校の卒業式が終了し、
　大学の合格発表も終わり、
　医師国家試験、
　看護師国家試験、
　保健師国家試験、
　助産師国家試験が終了し
　埋没法で二重に…！
　とお考えの方が多い季節です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科で行っている…
　二重埋没法は、
　腫れの少ない、
　目立ちにくい手術です。
　それでも…
　アイプチやメザイクとは違います。
　気をつけないと気付かれます。
　一番最初に気付くのは自分です。
　鏡を下に置いて…
　伏目がちにするとわかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　糸を通した点が、
　窪んで見えます。
　その点で、
　皮膚を引っぱっています。
　次第に目立たなくなりますが、
　１ヶ月程度は誰でも気になります。
　下を向いた時…
　目を瞑（つぶ）った時が要注意です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は手術の後で…
　下を向くときは…
　頭を下げてお辞儀（じぎ）すること
　彼とK♡SSをする時に…
　目を閉じないこと！
　字を書く時に下を向いて…
　気付かれることがあるので…
　髪の毛で隠すようにすること！
　などの注意をお話ししています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分の次に気付くのは…
　同じ手術を受けた人です。
　どうしても…
　他人の目元を気にして見ます。
　目の印象が変わるので…
　『あら…』
　『どうしたのかしら…』
　と気付きます。
　ふつうの人なら…
　見逃してしまうような小さな点に気付きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部でも、
　看護学部でも、
　二重埋没法の講義はありません。
　医師国家試験にも、
　看護師国家試験にも出ません。
　医学生や
　看護学生で、
　気付くのは…
　自分で受けた人。
　姉や妹、元カノが受けた人です。
　魔法の種がバレないように…
　気をつけてください。

投稿者 sapporobiyou : 21:32 | コメント (0)

2010年02月04日

FMアップルに出演しました

　昨日[平成22年2月3日（水）]
　札幌市豊平区平岸２条５丁目の
　第５平岸グランドビル２階にある、
　FMアップルへ行って来ました。
　札幌市豊平区平岸には、
　昔、りんご園がありました。
　豊平区内には…
　リンゴ並木がある環状通りもあります。
　平岸のFM放送局なので、
　FMアップルなのかなぁ～と思いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　FMアップルでは、
　担当の塚本薫さんが、
　ぶっつけ本番とは思えないような…
　巧みな話術で…
　私が伝えたいことを…
　上手に引き出してくださいました。
　番組で私がお話ししたことは…
　美容形成外科の中でも、
　わきが
　眼瞼下垂症
　陥没乳頭
　などは健康保険で治療ができること。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分が開業する時は…
　できるだけ他人に知られないように…
　プライバシーを尊重した待合室で…
　人知れず…
　ひっそりと治療を受けていただける…
　ということを重視しました。
　総合病院の形成外科では…
　わきがの手術は入院してしていました。
　でも…
　入院しても手術後はじっとしているだけ。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　回診に行っても…
　今日も処置はありませんょ。
　じっとしていてください。
　というだけが…
　わきが手術の入院でした。
　入院すれば治療費もかかるし…
　もし万一…
　入院中にお友だちにでも遭ったら…！
　『何で入院しているの…？』…と
　大変なことになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分で開業する時には、
　大きな病院の形成外科ではできなかった…
　プライバシーを確保した待合室。
　安心できる治療を、
　リーズナブルな価格で提供する。
　という私の理想を…
　できる限り実現したいと考えました。
　札幌美容形成外科には、
　若い方から、
　80歳台の方まで、
　幅広い年齢層の方にいらしていただいています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　塚本様からは、
　女性ならではの…
　たくさんのご質問をいただきました。
　10万円の化粧品を…
　いくら使っても限界がある…。
　と申し上げました。
　化粧品には薬事法上の規定があります。
　コラーゲンやヒアルロン酸は、
　医師が注射する…
　高価なお化粧とお考え下さい…
　とお話しいたしました。
　放送内容は、
　こちらからお聴きいただけます。

投稿者 sapporobiyou : 18:56 | コメント (0)

2010年02月03日

医科と歯科の協力

　昨日の日記（顔面骨骨折⑥）に
　歯科のtetsuko先生からコメントをいただきました。
　卒後在籍した教室は、
　大浦教授時代の形成外科とチームを組んでいたので、
　医科、歯科合同で症例に取り組む良さを実感しました。
　患者さんの口もとを美しくしたい大浦先生側と、
　患者さんにしっかり咬める歯並びを残したい歯科側の先輩とで
　「どの歯を残す？抜く？」
　と激しいやりとりをしていたのを思い出しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が北大形成外科に在籍していた頃…
　北大では、
　医学部と歯学部が、
　合同でカンファレンスをしていました。
　当時の医学部と歯学部は、
　狭い渡り廊下でつながっていました。
　医学部附属病院外来棟の奥に…
　誰も気づかない扉がありました。
　その扉を開けると、
　冬でも暖房がない渡り廊下でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そこを通って…
　歯学部へ行けました。
　同じ北大でも、
　医学部と歯学部は組織も異なり、
　当時は附属病院も別でした。
　私は札幌医大を卒業したので…
　口腔外科で抜歯の実習も、
　連続歯牙結紮の実習もありました。
　北大医学部を卒業した同期は、
　北大ではそんな実習はなかったと…
　札幌医大を羨ましがられました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今は北大も変わって…
　医学部と歯学部の病院が一緒になりました。
　30年前に、
　大浦武彦先生がなさった、
　医学部と歯学部の合同カンファレンスは…
　実に画期的なことでした。
　Medical（医科）のMと
　Dental（歯科）のDをとって
　MDカンファレンスと呼んでいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の恩師である、
　北大形成外科初代教授の大浦武彦先生は、
　素晴らしい先生です。
　良いことは…
　何でも積極的に改革されました。
　私の記憶では…
　歯学部の
　矯正科と
　第二補綴（ほてつ）科の先生が、
　カンファレンスにいらしてくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　唇顎口蓋裂という、
　生まれつきの病気があります。
　その子どもたちが、
　大きくなると…
　口唇の他に、
　顎骨（がっこつ）や
　歯ならびなどの問題が生じます。
　MDカンファレンスで
　歯学部の先生から
　たくさんのことを教えていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　歯学部の先生との協力で…
　私が得たことの一つに…
　咬み合せは歯科の先生の専門分野。
　医科の医師免許で、
　医師は
　抜歯をするべきではない！
　安易に歯は抜くものではない！
　…ということを強く思いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちは0.1㎜の精度でキズを縫います。
　歯科の先生は0.1㎜以下の精度で…
　咬み合せを調整されます！
　北大形成外科には、
　医師免許と歯科医師免許を両方持った
　林利彦先生がいらっしゃいます。
　大浦武彦先生がはじめられたMDカンファレンスは
　今は顎顔面（MF）外来として、
　北大形成外科の特殊外来で続けられています。　

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2010年02月02日

顔面骨骨折⑥

　顔面骨骨折①で
　顔の骨の骨折は形成外科です。
　と偉そうに書きました。
　ところが…
　形成外科だけではできない骨折があります。
　歯の損傷を伴った骨折です。
　特に…
　下あごの骨折…
　下顎骨骨折（かがくこつこっせつ）は、
　形成外科だけでは無理なことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医科点数表という…
　厚生労働省が定めた料金表があります。
　保険診療で…
　医師免許でできる…
　手術･処置･検査などについて…
　詳しく書いてあります。
　この中に…
　K404抜歯手術（１歯について）
　というのがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　１乳歯　120点
　２前歯　150点
　３臼歯　260点
　４難抜歯　460点
　５埋伏歯　1,000点
　と書かれています。
　つまり…
　医師免許で抜歯をしてもいいですよ
　と厚生労働省が認めています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　前歯を一本抜いて…
　料金は150点。
　つまり1,500円です。
　これに診察料や
　麻酔料が入りますが、
　正直に言って安すぎます。
　歯医者さんがかわいそうです。
　医師免許で…
　抜歯をする‘先生’は…
　いても…極めて少数だと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は30年前の学生時代に…
　札幌医大で…
　口腔外科の講義と実習がありました。
　口腔外科の先生は…
　大部分が歯科医師の先生です。
　私たち札幌医大の学生は、
　歯科の先生から…
　抜歯の仕方を習いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　下顎骨骨折の講義も…
　口腔外科の先生からありました。
　実習で…
　連続歯牙結紮というのもしました。
　今から思うと…
　私たちはラッキーでした。
　現在の医学教育では、
　抜歯とか…
　連続歯牙結紮の実習がない医学部もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　歯の損傷を伴った顔面骨骨折は、
　形成外科単独で行うより…
　歯科の先生と共同で行うのが…
　ベストだと思います。
　単独の下顎骨骨折でしたら、
　形成外科より…
　口腔外科がよいと思います。
　私は歯科の先生に何度も助けていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が勤務した時代の…
　帯広厚生病院、
　市立札幌病院、
　には口腔外科や歯科がありませんでした。
　もともと歯並びが悪い人が…
　顎骨骨折になると…
　咬み合せがわかりません。
　夜中に歯科の先生を呼ぶこともできません。
　ひどい‘むし歯’があって…
　そこが骨折していることありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　顔の外傷がひどいので…
　歯科医院へ通院することもできません。
　歯科の先生に…
　往診していただいたこともありました。
　北大歯学部の…
　補綴（ほてつ）科
　矯正歯科
　口腔外科
　保存科の先生には、
　とてもお世話になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科で…
　顎骨の骨切手術が得意な先生がいます。
　美容外科医にも、
　歯科医師と医師の、　
　両方の免許を持った人もいます。
　私は（個人的には…）
　顎の骨の手術は…
　歯科と医科が仲良く手術をするのが、
　一番良い結果が出ると思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　明日［平成22年2月3日（水）］
　午前11:30頃から、
　札幌のFMアップルという、
　FM放送に出演することになりました。
　http://www.765fm.com/
　PCの方は…
　QuickTimeがインストールされていると、
　ネットでも聴取できます。
　お時間があればお聞きになってください。

投稿者 sapporobiyou : 21:56 | コメント (0)

2010年02月01日

顔面骨骨折⑤

　顔面骨骨折の治療法も…
　30年の間に大きく変わりました。
　整形外科で骨折を治療する時は、
　さまざまな金具を使います。
　整形外科学会へ行くと…
　世界中の業者さんが展示しています。
　整形外科で使う金具を…
　ずっと小さくしたのが、　
　形成外科の金具です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医師になった頃は、
　ステンレスのワイヤーで…
　顔の骨折を固定していました。
　１㎜以下の…
　細い針金状のワイヤーを…
　骨にドリルで穴を開けて…
　その穴にワイヤーを通して…
　骨を固定していました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　簡単なようですが…
　穴をあけるのも大変でした。
　ちょっとでも周囲組織に触れると…
　ドリルの刃が…
　組織を巻き込んでしまいます。
　助手が組織を押さえる役目です。
　助手が下手だと叱られました。
　ドリルは圧縮空気や、
　電気で回していました。
　ドリルの刃も１㎜以下でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ワイヤーの操作も…　
　慣れないと…
　すぐに切れてしまいました。
　絡（から）まることもありました。
　大学では習わないことばかりで…
　針金細工の職人さんの方が…
　よほど上手にできるかなぁ～
　と思ったものでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今から20年前くらいになると…
　ワイヤーから、
　プレートに代わりました。
　最初は…
　ステンレスのプレートとスクリュー（ねじ）でした。
　それが…
　チタン製に変わりました。
　ワイヤーと違い…
　穴を通す必要はなくなりましたが、
　ねじが‘ばか’になることがありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　プレートとスクリューはドイツ製でした。
　初期の製品には…
　ねじの頭が折れてしまう不具合がありました。
　このプレートとスクリューが高価でした。
　小さなねじが一個５千円程度、
　プレートが数万円もしました。
　一度の手術で何枚か使ったので…
　手術代より材料費が高くなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今は吸収性のプレートやスクリューもあります。
　若い形成外科の先生には、
　ワイヤー固定なんて…
　知らない人もいると思います。
　顔面骨骨折の手術で得た知識は、
　顎の骨を切る手術に役立ちます。
　美容外科で、　
　骨切手術が得意な先生も、
　入門編は…
　顔面骨骨折の手術だった方も多いと思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:41 | コメント (0)

2010年01月31日

顔面骨骨折④

　私が医師になった30年前には、
　交通事故による顔面骨骨折が、
　かなりありました。
　シートベルトも２点式で
　（飛行機の座席ベルトのよう…）
　古い車の後部座席にはついていませんでした。
　タクシーに乗って…
　ベルトをすることもありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自動車のフロントガラスも…
　部分強化ガラスという、　
　壊れると…
　粉々になるガラスでした。
　交通事故になると…
　その細かなガラス片で…
　顔中キズだらけになりました。
　エアバッグなんて…
　もちろんありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　30年の間に…
　シートベルトは３点式となり、
　急ブレーキを踏んだだけで、
　自動的に巻き取られる
　急ブレーキ連動シートベルト
　なんてのもあります。
　シートベルトは顔や命を守ってくれます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　フロントガラスも、
　２枚のガラスの間に
　透明のビニール膜をはさんで…
　強度を高めた…
　合わせガラスになりました。
　そのため…
　事故に遭っても…
　ガラス片によって
　細かいキズがたくさんできたり、
　失明がすることが減りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　30年前には、
　形成外科医の数も少なかったので…
　卒後６年目で…
　地方病院のトップになりました。
　私が一番顔面骨骨折の手術をしたのは…
　釧路労災病院形成外科でした。
　当時は土曜日も外来がありました。
　唯一の休日は日曜日でしたが、
　日曜日にも回診の当番がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　病院の横に宿舎がありました。
　救急車が来ると…
　ピーポーピーポーの音が聞こえました。
　明日は、
　長い定期の手術があるので…
　呼ばれないといいなぁ～
　と思うときに限って…
　病院から呼ばれました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　顔の骨がグチャグチャになっていて、
　骨だけではなくて…
　涙小管（るいしょうかん）や
　鼻涙管（びるいかん）という…
　涙を流す管（くだ）が切れていることもありました。
　骨の手術よりも、
　この涙の管（くだ）の手術が大変でした。
　グチャグチャのキズの中から、
　管の端を見つけて縫うのが大変でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　１㎜もないような細い管に…
　シリコンのチューブを通して、
　その端を顕微鏡で縫いました。
　この処置をしないと…
　涙が流れないので…
　ちょっとした風が当たっても、
　すぐに涙で視界がぼやけます。
　朝まで緊急手術で…
　そのまま次の日の手術が…
　午前9時開始なんてこともありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科専門医になるには、
　必ず経験が必要なのが顔面骨骨折です。
　さくらんぼさんからのご質問です。
　骨格を変えると…
　声が変わりますか？
　骨格を変えても…
　声は変わりません。
　声の手術をしているのは、
　元京都大学形成外科教授の
　一色（いっしき）先生です。
　日本では数少ない声の形成外科です。

投稿者 sapporobiyou : 17:06 | コメント (0)

2010年01月30日

顔面骨骨折③

　ボクシングの選手や、
　アイスホッケーの選手には、
　鼻が曲がったり…
　鼻が変形した方が…
　いらっしゃいます。
　私はボクシング選手の、
　手術をしたことはありませんが…
　釧路労災病院形成外科に勤務していた頃…
　よくアイスホッケーの選手を診ました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私：『鼻の骨が折れてますね』
　私：『入院して手術になります』
　私：『最低一週間はかかります』
　選手：『困ります』
　選手：『入院なんて絶対できません』
　選手：『シーズンが終わるまで休み無しです』
　私：『鼻が曲がって固まっちゃいますよ』
　選手：『鼻なんてどうなっても構いません』
　私：『鼻がつまることもありますよ』
　選手：『あきらめます』
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　スポーツ選手にとって…
　シーズン中に休むことは、
　選手を辞めろ！
　と言われるようなもの…
　と言った人もいました。
　たかが鼻の骨ごときで…
　休んでなんかいられない…
　という人が結構いました。
　応急処置程度では、
　曲がったままのこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　固まってしまった鼻骨骨折を、
　陳旧性（ちんきゅうせい）鼻骨骨折といいます。　
　鼻骨の薄い部分は、
　足の爪より少し厚い程度です。
　固まった鼻骨を
　手術で治すのは大変です。
　鼻の穴から切開をいれて、
　鼻骨を剥離（はくり）します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　骨が曲がってくっついているので…
　数ミリの薄いノミを…
　鼻の穴の切開線から入れて…
　ノミでこんこんとたたいて…
　再骨折させます。
　ＣＴなどの写真を見ながら…
　左手の指でノミの先端と、
　折れた鼻骨を触りながら…
　助手にハンマーでこんこんしてもらいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　鼻の骨は意外と小さく、
　こんこんしてもらうのも大変です。
　こうして、
　元のバラバラの状態にして、
　鼻の内側から持ち上げて、
　鼻をまっすぐにして…
　鼻の中にガーゼを詰め込みます
　どんな美人でも…
　鼻はぱんぱんに腫れます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この陳旧性鼻骨骨折の手術は…
　かなり悲惨な手術です。
　術後は…
　絶対に誰にも会いたくない状態です。
　こんなに苦労して手術を受けても…
　骨折をしてすぐに手術を受けた時より…
　まっすぐにならないことがあります。
　鼻骨骨折の手術は、
　受傷から一週間以内に受けてください。

投稿者 sapporobiyou : 20:03 | コメント (0)

2010年01月29日

顔面骨骨折②

　横綱・朝青龍（29歳：高砂部屋）が、
　初場所６日目後の平成22年1月15日夜、
　行きつけの東京・六本木のクラブで泥酔。
　週刊新潮によれば、
　暴行を受けたのはクラブの責任者Ａさんで、
　鼻骨骨折など全治１ヶ月の重傷。
　とネットに書かれていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の日記にも書いたように…
　朝青龍でなくても…
　鼻の骨は簡単に折れます。
　全治１ヶ月の重傷というのも…
　どの程度なのか…？
　文面だけではわかりません。
　そもそも‘全治’の定義が
　あいまいなのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　朝青龍が本気で殴れば、
　鼻骨骨折では済まず…
　先日目のくぼみ③
　に書いた程度の骨折になることもあります。
　それほど顔の骨は弱いものです。
　泥酔した横綱の手や腕が、
　ちょっと当たっても…
　骨折になることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　鼻骨骨折は、
　ちょっとヒビが入った程度から、
　鼻がぐんにゃり曲がるまで、
　実に程度の開きがあります。
　鼻骨の後ろには、
　篩骨（しこつ）という、
　篩（ふるい）のように…
　あみあみになった骨があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そのあみあみの骨の間から、
　臭いが通り…
　あみあみの上にある、
　嗅神経（きゅうしんけい）が…
　臭いを感じる仕組みになっています。
　鼻篩骨骨折（びしこつこっせつ）という…
　重症の鼻骨骨折になると…
　嗅覚（きゅうかく）という…
　臭（にお）いに障害が出ることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　鼻骨骨折になったら、
　まず形成外科を受診してください。
　正確な診断は、
　3D-CT（すりーでぃー･しーてぃー）です。
　骨折の程度によって、
　手術する
　手術しない
　が決まります。
　軽度のヒビでしたら
　手術をしないこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それでも腫れが取れるまでは…
　数週間もかかることがあります。
　‘全治’というのが…
　腫れや内出血が取れて、
　完全に元に戻るまでなのか…？
　鼻血が止まって…
　ある程度の腫れがあっても、
　外出できる程度なのか…
　ＣＴで見て、
　骨折線が消えるまでなのか…？
　それによって期間は大きく変わります。
　‘全治’に正確な定義はありません。

投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)

2010年01月27日

目の上のくぼみ④

　目のくぼみはふつうの人にも起こります。
　札幌美容外科をくぼみで受診する方に…
　圧倒的に多いのが眼瞼下垂症です。
･ハードコンタクトレンズを長期間使っている。
･アトピー性皮膚炎などで目をこする癖がある。
･生まれつき目を開ける筋肉が弱い。
　など…
　さまざまな原因で眼瞼下垂症になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　瞼の筋肉（眼瞼挙筋がんけんきょきん）だけでは、
　十分に目が開かないので…
　眉を上げて黒目を出そうとします。
　そのためにおでこに力が入り…
　額にシワができます。
　見にくいので…
　顎を上げてものを見ようとします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　朝起きてから…
　夜寝るまで…
　この眉上げ運動を繰り返しています。
　そうすると…
　肩が凝って首が痛くなったり…
　偏頭痛が出たりします。
　最初は…
　がんけんかすいしょうなんて…
　知らない人が大部分です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂症の方は…
　映画館の前の席が苦手です。
　首を上向きにして、
　ず～っと見ていると…
　肩こりがひどくなります。
　夜間の車の運転も苦になります。
　自分の‘病気’に…
　気付いていない人がたくさんいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼科のお医者さんにかかっても…
　わからないことがあるようです。
　眼瞼下垂症の診断は、
　形成外科医が得意です。
　眼科を受診する必要はありません
　眼科的な問題がある方は、
　こちらから眼科をご紹介します。
　札幌美容形成外科では、
　道庁前眼科をご紹介しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ちょっとした目のくぼみでも、
　手術で快くなると、
　生活が変わります。
　気分も変わります。
　生命保険に加入していると
　手術給付金がいただける…
　こともあります。
　必要なのは健康保険症とちょっとした勇気です。
　ご予約をお待ちしております♪

手術前です

手術後４ヶ月です

投稿者 sapporobiyou : 17:14 | コメント (0)

2010年01月26日

目の上のくぼみ③

　私は形成外科医として、
　30年近く働いています。
　今は、体力的に無理ですが…
　昔は12時間以上もかかる手術をしていました。
　交通事故や労災事故で…
　顔の骨がバラバラになってしまうほど、
　‘壊（こわ）れる’ことがあります。
　シートベルトの普及で…
　交通事故による顔のケガは激減しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　顔の骨は、
　脳を守る頭蓋骨と違って…
　薄い骨でできています。
　特に目を入れる骨…
　［眼窩（がんか）といいます］は薄く、
　鼻の近くの骨は、　
　卵の殻程度の厚さしかありません。
　顔の骨は、
　比較的簡単に折れてしまいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　下の患者さんは、
　私が経験した顔面骨骨折で、
　一番重症だった方です。
　眼科の先生から…
　左目（向って右側）は、
　失明すると言われました。
　失明する可能性もあったため、
　左目の骨は治しませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　レントゲン写真に骸骨（がいこつ）が写っています。
　これを３Ｄ-ＣＴ（スリーディー･シーティー）といいます。
　20年前に、
　この３Ｄ（スリーディー）を撮れるのは、
　限られた施設しかありませんでした。
　北大の先生にも応援に来ていただきました。
　朝からはじめた手術が終了したのが…
　午後11を過ぎていました。
　顔の骨がすべて壊れていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一回目の手術が終わって、
　失明すると言われていた…
　左目の視力が回復しました。
　斜視も残っていました。
　眼球が陥没していて、
　目の上もくぼんでいました。
　壊れていた骨［眼窩（がんか）］をなおし、
　軟骨移植をしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　神経が麻痺していて、
　斜視になっていました。
　20年前に、
　札幌医大眼科を受診しました。
　担当してくださったのは
　大庭先生でした。
　私は…
　この時にはじめてボトックスというのを知りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大庭先生はボトックスで、
　斜視を治してくださいました。
　患者さんは、
　ようやく正常にものが見えるようになりました。
　ボトックスだけで治ったのには…
　大変驚きました。
　大庭（おおば）先生は、
　昨年、札幌大庭眼科を開業されました。
　札幌市西区八軒にあります。
　今でも大庭先生に感謝しています。

顔の骨です

受傷直後です

一回目の手術後です

目のくぼみを治しました。
斜視は大庭先生に
ボトックスで治していただきました。

投稿者 sapporobiyou : 20:37 | コメント (0)

2010年01月25日

目の上のくぼみ②

　膠原病（こうげんびょう）とか、
　自己免疫疾患（じこめんえきしっかん）は、
　内科の病気です。
　皮膚に症状が出ることもあります。
　皮膚は皮膚科で治療をします。
　女性に多い病気で、
　20歳台の…
　人生で一番キレイな時期に、
　発症することがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とてもまれな症状ですが、
　顔の形が変わることがあります。
　頬の脂肪が減ってしまったり…
　瞼（まぶた）の脂肪が減ることがあります。
　少しずつ症状が進行します。
　一番の治療は、
　内科で原疾患（もとの病気）を治すことです。
　強い薬を使ったり…
　入院して治療することもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者さんはとても心配です。
　病気そのものに対する不安。
　自分の顔がどうなってしまうの…？
　という不安が、
　病気の不安よりも…
　強いことすらあります。
　顔は女の命です。
　はじめて、
　内科の先生から相談を受けたのは、
　市立札幌病院に勤務していた時でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　元市立札幌病院免疫血液内科部長で、
　現在はこうの内科を
　開業していらっしゃる、
　河野通史（こうの_みちふみ）先生。
　ご専門は、
　膠原病
　リウマチ
　アレルギー免疫疾患
　血液疾患など
　私が最も信頼する内科医の一人です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　河野先生は
　日本内科学会（総合内科専門医・北海道地方会評議員）
　日本リウマチ学会（専門医・評議員）
　日本アレルギー学会（専門医）
　日本血液学会（専門医・代議員）
　日本臨床免疫学会（評議員）
　日本臨床リウマチ学会（評議員）
　北海道膠原病談話会世話人
　という素晴らしいご経歴で、
　現在も円山公園の近くでご活躍中です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　河野先生から、
　本間先生
　内科的には落ち着いていて
　病状も安定している患者さんが
　目の上のくぼみを治したい
　…っていうご希望なんだけれど…
　形成外科で何とかできますか…？
　とご相談を受けたのが20年前でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科では、
　事故で残ったキズを治したり…
　がんの手術後に変形した顔は、
　何度も治していました。
　内科的な病気で、
　組織移植をしても…
　また元に戻るのでは…？
　という不安がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は文献を調べたり、
　北大形成外科の先輩に相談をして、
　こうの先生にご紹介いただいた、
　患者さんを手術しました。
　手術してもまた悪くなるのでは…？
　という不安があったので、
　片目ずつ手術をしました。
　症状が重かった…
　左目から手術をした記憶があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の心配は杞憂（きゆう）でした。
　手術した目はとても快くなり、
　患者さんが…
　早く反対の目もしたい！
　と希望されるほどでした。
　病気になって諦めていた目が治って…
　お化粧もできるようになって…
　患者さんの表情がとても明るくなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　反対の目も手術をして、
　その後、数年間経過観察をしました。
　移植した組織は吸収されることもなく、
　とても良好な経過でした。
　内科的な治療がよかったこともありました。
　内科の病気が治ったのではなく、
　寛解（かんかい）という状態でした。
　目のくぼみが治っただけで、
　こんなに喜んでいただけるのだと…
　今でもよく覚えています。

投稿者 sapporobiyou : 20:35 | コメント (0)

2010年01月24日

目の上のくぼみ①

　目の上の窪み（くぼみ）で…
　悩む方は…
　意外と多いものです。
　目の上のくぼみで検索すると…
　いろいろな美容外科のHPがヒットします。
　目の上のくぼみを、
　医学的には上眼瞼（じょうがんけん）陥凹（かんおう）
　といいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目の上といっても
　正確には睫毛と眉毛の間です。
　ここが窪む（くぼむ）原因には、
①瞼の脂肪が減ってしまう。
②瞼を上げる筋肉が衰える。
③眼窩（がんか）という目が入っている骨が壊れた。
　などの原因があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　①の目の脂肪が減るのは、
　子どもが熱を出してげっそりした時などです。
　北海道では…
　『目が引っ込んだ』と言います。
　一重の子が二重になったりします。
　エネルギー源として、
　目の脂肪が消費されるためです。
　私も小さい頃によくなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　内科的な病気で、
　脂肪が極端に減ってしまうこともあります。
　体重が極端に減ってしまった時にも、
　目がくぼむことがあります。
　自己免疫疾患という病気で、
　自分の脂肪を壊してしまうこともあります。
　大きな病院の形成外科で
　治療を担当したことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　②の瞼を上げる筋肉が衰えるのは、
　眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）です。
　眉が上がって…
　額にシワができる…
　黒目が半分くらい隠れている…
　肩こりや、
　偏頭痛がするなど、
　眼瞼下垂症の症状があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　③の骨が壊れるのは、
　大部分が事故による骨折です。
　眼窩床骨折（がんかしょうこっせつ）といいます。
　目の下の部分の骨の骨折を…
　眼窩（がんか）ブローアウト骨折ともいいます。
　目の内側（目頭側）の骨は、
　卵の殻のように薄いので、
　壊れることがあります。
　ここの骨折を内壁（ないへき）骨折といいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　スポーツの時に…
　他人の肘が目に当たり、
　骨折してしまうこと。
　ゴルフボールが目に当たって、
　骨折してしまうこと。
　冬道で転倒して骨折してしまうこともあります。
　顔の骨の骨折は形成外科です。
　さまざまな原因で…
　目の上がくぼみます。

眼瞼下垂症による
目の上のくぼみです

手術3年後です

投稿者 sapporobiyou : 16:44 | コメント (0)

2010年01月23日

雪道の歩き方

　今朝の北海道新聞に、
　雪道での転倒事故についての記事がありました。
　私は形成外科医として…
　雪道で転倒して、
　顔の骨を折った方の治療をしました。
　一月は路面がツルツルになり
　一年で一番危ない季節です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今から30年前。
　家内が兵庫県西宮市から、
　札幌へ来てはじめての冬でした。
　冬の北海道へは何度も来ていましたが…
　札幌で生活するのは…
　はじめてでした。
　北海道の人の歩き方
　ちょっと違う…
　…と歩き方に気付いたようでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は５歳の頃に…
　ペルテスという…
　大腿骨の病気になったため、
　最初から歩き方が変です。
　鉄人28号と言われたこともありました。
　脚長差（あしの長さの違い）はありません。
　おそらくコルセットという装具をつけて、
　一年以上歩いたためです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北海道の人は、
　滑らないように…
　地面に足底をつけるように歩きます。
　足の裏で、
　地面をつかむ感覚で、
　注意深く歩きます。
　地面をこするように歩くという表現が、
　適切かもしれません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　脚を上げて、
　かっこ良く歩くと、
　思わぬところに氷の路面があって、
　すってんころりんと転倒します。
　転ばないように…
　そろりそろりと歩くのがコツです。
　小さい頃から、
　何度も転んで痛い目に遭（あ）って、
　雪道の歩き方を学びます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　転倒事故が起こりやすいのは、
　朝と夜です。
　日中は不思議と少ないのです。
　朝は早朝に冷え込んで、
　路面がツルツルになります。
　そのツルツル路面の上に、
　粉雪が砂糖のように白くかかっていると…
　氷の路面が見えないので危険です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　夜は、
　暗いので路面がよく見えません。
　一番危険なのが交差点の横断歩道です。
　交差点内は、
　車道なのでロードヒーティングがありません。
　交差点で車が発進するために、
　スタッドレスタイヤが空転して、
　路面をツルツルに磨きます。
　そうすると…
　雪がない歩道から車道に出た途端に…
　すってんと転びます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北海道に住んでいる人でも、
　転倒事故はあります。
　滑りやすい道に気をつけて、
　路面をよく見て歩くことです。
　来月には、
　札幌雪まつりもあります。
　雪道は滑ります。
　どうか気をつけて歩いてください。

投稿者 sapporobiyou : 18:27 | コメント (0)

2010年01月22日

大学での教育

　一流大学を目指して、
　猛勉強している受験生には…
　ちょっと申し訳ないお話しです。
　偏差値が70近い、
　センター試験で９割以上取らないと、
　入れない一流大学でも…
　社会常識は教えてくれません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　食事の時に…
　ぺちゃぺちゃと音を立てて食べない。
　ご飯を食べる時は…
　ちゃんと茶碗を持って食べる。
　朝は、
　おはようございますと挨拶をする。
　顔を洗って
　髭を剃って
　歯を磨いて
　髪を整えて
　身支度をして出勤する。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これに…
　朝は早起きして…
　朝ご飯をしっかり食べて…
　それから出勤する…
　という項目を付け加えると、
　かなりの若者が…
　不合格になります。
　一流大学では、
　生活指導まではしてくれません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医学生だった…
　30年前には、
　身だしなみや、
　生活態度まで、
　指導してくれた先生がいました。
　今はどこの大学でも…
　講義中の私語や携帯着信音。
　ペットボトルを机上に置いて、
　飲み物を口にする学生もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　センター試験の問題にも…
　医師国家試験の問題にも…
　看護師国家試験の問題にも…
　司法試験にも…？
　社会常識は出ません。
　高度に専門化された知識を、
　やたら詰め込むばかりが、
　昨今の医学教育です。
　丸暗記が得意な人が高得点を得ます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の新人行員も…
　悪い人ではありません。
　私たち怖いおじさんも、
　何度も失敗して、
　患者さんに謝って成長しました。
　支店長や役員になった、
　友人の銀行員は、
　実に謝るのが上手でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い人へ伝えたいことは…
　一流大学へ入学しても、
　無名の大学へ入学しても、
　得られる大学卒業資格は同じ。
　大学では学ぶことは…
　講義で得る知識の他に、
　先輩から聞く耳学問。
　アルバイト先の店長さんから教わる、
　接客術やことば
　講義以外に学ぶことがたくさんあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大切なのは、
　謙虚に聞くこと
　指摘されたら改めること
　よく考えてみること
　同じ過ちを繰り返さないこと
　です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がJA帯広厚生病院の形成外科部長だった時に、
　新人の先生といっしょに、
　菓子折を持って
　患者さんの家まで、
　謝りに行ったことがありました。
　こうして‘先生’の教育をしていました。
　一度に100人近い学生さんに講義をするのが
　大学教育です。
　細かな個人指導までは…
　大学ではなかなかできません。
　卒業してから、
　苦労して覚えてください。

投稿者 sapporobiyou : 21:03 | コメント (0)

2010年01月21日

銀行からの電話

　先日、帰宅すると…
　家内が浮かない表情で…
　『北洋銀行○○支店、
　融資担当の△▽さんから電話があった。』
　『支店の統廃合でお聞きしたいことがあるって…』
　『夫は帰りが遅いので…』
　『ご用件を承（うけたまわ）ります…』
　と家内が話したそうです。
　銀行の融資担当者は、
　『本人に直接お話ししますので』
　『こちらへお電話ください。』
　『５時までです』
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の帰宅時間は、
　早くて21:00過ぎ。
　平均22:00頃。
　遅いと23:00～24:00です。
　一日の業務が終了した後で…
　電子カルテの内容をチェックします。
　追加や捕捉をするのに…
　約１時間程度かかります。
　その後でメールの返事を書いています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その日は、
　22:00過ぎに帰宅して、
　銀行の番号へ電話をかけました。
　緊急のご用件がある方は…
　0120-○○○-○○○
　へおかけください。
　と案内の音声が言ったので…
　そちらへかけました。
　男性が出て、
　こちらは北洋銀行ではありません。
　委託されたセンターです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北洋銀行○○支店の○○さんから、
　至急電話をするように言われたので、
　○○さんへ連絡をしてください。
　とお願いしました。
　残念なことに…
　夜間の委託されたセンターでは、
　そのようなサービスはしていないようでした。
　結局、
　支店の融資担当者には連絡できませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は銀行から融資を受けています。
　つまり借金をしています。
　毎月しっかりお支払いしていますし、
　今まで返済が遅れたこともありません。
　生命保険にも入っていますので…
　もし私が亡くなっても…
　融資が焦げ付くことはありません。
　毎日、夜遅くまで…
　一生懸命働いて借金を返済しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のように…
　一生懸命に働いている、
　中小企業の社長さんは、
　５時までに電話して！
　と言われても…できません。
　聞いたこともない…
　銀行の融資担当者から…
　突然電話が来ると驚きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日は休診日だったので…
　朝早く、その担当者へ電話しました。
　電話の内容は、
　支店の統廃合により、
　書類に署名･捺印が必要だということでした。
　私の子どもと同年代の…
　一流大学を出た、
　その担当者に説教をしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あんたね。
　病院から電話があって…
　本人にしか言えない…
　って言われたら…
　どう思う…？
　俺、この間受けた検査…
　何かやばかったかなぁ…
　そう心配しないか…？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ふつうの人はね。
　ちゃんと借金を返していても…
　融資担当者から電話が来て…
　電話くださいとか言われると…
　心配するよ…
　銀行の都合で統廃合をして、
　書類にはんこが必要だったら、
　電話なんかしないで送ってよ！
　本人にしか言えないって言われると…
　奥さんも心配するんだよ！
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一流大学でも、
　銀行の新人研修でも…
　中小企業の社長の気持ちは、
　教育しないようです。
　銀行のマニュアルには…
　個人情報なので、
　本人以外には話さないように！
　と書いてあるのでしょう。
　私のような怖いおじさんの説教で、
　中小企業の社長の気持ちがわかる
　行員になって欲しいものです。

投稿者 sapporobiyou : 20:21 | コメント (0)

2010年01月20日

私…くさいですか？

　お父さんがわきがで、
　自分の耳垢が湿っていて…
　ワキ汗が多くて…
　自分は絶対にわきがだ！
　こんな自分に産んだ親を恨む！
　お母さんが…
　わきがのお父さんを選んだからだ！
　なんて私は不幸なんだ！
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　思春期から…
　ず～っと悩んでいる人は…
　女性ばかりではなく…
　男性にもいらっしゃいます。
　自分でワキガだと思っていて、
　自分で腋臭症（えきしゅうしょう）だと…
　診断をつけている方がいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あらゆる制汗剤を試し、
　ネットで購入する人もいます。
　ワキを診察すると…
　制汗剤のつけすぎで…
　浅黒くなっています。
　数千円もする…
　高価な外国製の強力制汗剤をつける人も…
　たくさんいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そんな方に限って…
　札幌美容形成外科へいらして診察してみると…
　私：『わきがの臭いはしません』
　と診断されます。
　『え～～ぇ～～』
　『先生、臭いしませんか？』
　私：『制汗剤の臭いがしみ込んでいますが…』
　私：『ワキガの臭いはしません』
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　たとえ家族でも…
　『私ってくさい…？』
　なんて聞けないものです。
　まして…
　愛するだんな様や
　素敵な彼氏には、
　自分がわきがだなんて…
　死んでも気付かれたくないものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　常にワキの臭いをセルフチェック！
　ちょっとでも汗をかけば…
　下着を取替えて…
　トイレに行ってワキを拭いて、
　洋服の試着はご遠慮して…
　貸衣装もNG！
　自分で気にしている人は…
　わきが体質でも臭わないものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　診察の時に臭いがなくても、
　わきがの診断はできます。
　先日さくらんぼさんからコメントいただいた…
　わきがが臭い店員さんや
　口が臭いセールスマンは
　気づいているのでしょうか？
　臭いのは…
　自分の臭いに気付いていないからです。
　私…臭いですか？とは聞けないものです。
　ご心配な方は、
　初診料がかかりますが札幌美容形成外科へいらしてください。
　しっかり診断して差し上げます。

投稿者 sapporobiyou : 22:23 | コメント (1)

2010年01月19日

雪国の道路

　札幌も山形も雪国です。
　道路は雪でツルツルになります。
　北国の言葉で…
　アイスバーンといいます。
　札幌駅前通りの歩道は、
　ロードヒーティングといって…
　電気で雪を融かしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　電熱線を道路の下に埋込み、
　そこに電気を通して熱を発生させ、
　それで雪を融かします。
　ガソリンスタンドや、
　マンションの駐車場などは…
　灯油やガスで、
　不凍液を温めて…
　そのお湯を、
　パイプで道路の下に通して、
　その熱で雪を融かします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大雪が降ると、
　融かしきれない雪が…
　シャーベットのようになります。
　幹線道路は、
　除雪と拝雪（はいせつ）をします。
　スタッドレスタイヤが義務化になった…
　20年前頃に…
　幹線道路も
　一部ロードヒーティングになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　下り坂で…
　止まれなくて…
　事故になるのを防ぐためです。
　雪を融かすには…
　たくさんのエネルギーを使います。
　電気代やガス代がかかるので、
　札幌市内の幹線道路で…
　ロードヒーティングを中止した箇所があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が育った田舎では、
　除雪車が来てくれて、
　道路の雪を除雪してくれることを…
　ブルが入る
　とか
　ブルが来た
　と言っていました。
　ブルとは…
　ブルドーザーの略です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　交通量が少ない…
　深夜とか早朝にブルが来てくれます。
　大雪が降った朝に、
　ブルが除雪してくれていると、
　雪に埋まらずに学校へ行けました。
　今の札幌は…
　除雪してあるのがあたりまえで、
　除雪が悪いと行政に苦情が行きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちが子どもの頃は、
　長靴を履いて、
　雪に埋まりながら通学し、
　学校へ着いた頃には、
　長靴の中が雪だらけでした。
　その長靴をストーブの周囲に置いて、
　ぬれた靴を乾燥させたものでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　１月は一年で一番寒い季節です。
　雪国で暮らす私たちは…
　寒い冬をじっと耐えて…
　あたたかい春を待ちます。
　雪は大変ですが、
　雪のおかげで豊富な水が…
　山に蓄（たくわ）えられます。
　日本も寒い冬の時代ですが、
　必ずあたたかな春が来ます。
　今はじっと耐えてがんばりましょう。
　さくらんぼさんからいただいた写真です。

　山形の道路
　（2010年1月15日）

　果樹園の風景
　（2010年1月15日）

　果樹園の風景
　（2008年5月17日）

　紅玉（アップルパイ用リンゴ）の花
　（2008年5月6日）

投稿者 sapporobiyou : 19:24 | コメント (0)

2010年01月18日

雪と受験の想い出

　昨日の札幌は雪でした。
　センター試験の会場となった、
　北海道教育大学札幌校は、
　札幌市内でも雪が多い、
　札幌市北区あいの里にあります。
　ＪＲ学園都市線が止まって…
　会場へ到着したのが、
　お昼近くになった受験生は、
　ほんとうにお気の毒でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　センター試験の会場は選べません。
　札幌市中央区にある、
　札幌市立旭丘（あさひがおか）高校の生徒さんが、
　列車で向っていたのに、
　途中駅で止まってしまい…
　受験できなかったと報道されていました。
　１月末に追試験があるそうです。
　元気を出してがんばってほしいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も…
　夕張市立鹿島中学校から、
　札幌西高校を受験した、
　1970年3月が大雪でした。
　石狩当別という…
　札幌より雪が多い町で、
　母の一番下の弟が
　小学校の教員をしていました。
　その叔父の家に泊めてもらいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その町から…
　札幌まで出られるか…
　前日から心配でした。
　当時は車もないですし、
　ＪＲ（国鉄）が唯一の足でした。
　始発列車で札幌へ向いました。
　祖母が叔父と住んでいたので、
　弁当を作ってもらった記憶があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　始発列車には、
　他の受験生も乗っていました。
　今だったら…
　当別には泊まらずに…
　札幌市内に泊まったと思います。
　でも15歳の受験生には、
　宿の食事よりも、
　おばあちゃんのご飯が、
　何よりの栄養でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は列車の遅れもなく、
　無事に札幌へ到着し、
　試験会場だった札幌西高校へ向いました。
　当時は、
　医師になるとは思っていませんでした。
　15の春に札幌へ出てきてから、
　もう40年になります。
　今日も雪が降っています。
　はやく春になってほしいと思います。
　受験生を応援しています。

札幌美容形成外科の前です

札幌駅前通りです

北海道新聞より引用
1月17日午後２時半
札幌市北区拓北（水上晃撮影）

投稿者 sapporobiyou : 19:04 | コメント (0)

2010年01月17日

さくさくアップルパイ

　昨年、さくらんぼさんからいただいた、
　紅玉（こうぎょく）というりんごで、
　はじめてアップルパイ作りにチャレンジしました。
　美味しいアップルパイを作るのは…
　難しいことがわかりました。
　特にさくさく感のあるアップルパイは、
　実に難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　COOKPADで検索して、
　ノウハウを集めました。
　リンゴ本来の酸味と甘さを生かして…
　パイのさくさく感も上手に出して…
　しかもカロリー控えめで…
　見た目もキレイで…
　という理想のアップルパイは、
　なかなかできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一番苦労しているのが…
　アップルパイの中味です。
　アップルフィリングと検索すると、
　さまざまな作り方が出ています。
　お砂糖を控えめにして、
　リンゴの味が出るように工夫しています。
　このアップルフィリング
　水分が多いとパイがさくさくになりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　適度にジューシーで…
　リンゴの硬さが少し残っていて…
　しかも味がしみていて、
　そのアップルフィリングを入れて焼いても…
　さくさく感のあるパイを作るのは…
　相反することで…
　なかなか難しいのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　アップルフィリングの水分が多いと…
　パイに水分が移ってしまい…
　さくさく感が出ないのです。
　試行錯誤を繰り返して、
　アップルパイ作りを研究しています。
　今日のアップルパイは、
　職員からは好評でした。
　まだまだ素人の挑戦の域です。
　美容外科医を引退したら…
　アップルパイを習いに行きたいです。　

改良版アップルパイです

2009年11月のアップルパイ

投稿者 sapporobiyou : 18:02 | コメント (0)

2010年01月16日

リファイン2010年2月号［わきが手術と再発］

　2006年3月に創刊された、
　リファインというフリーペーパーがあります。
　私は、創刊号から毎回、原稿を出しています。
　広告の形式ですが、
　リファインには、
　私の形成外科医としての思いがあります。
　こちらの開院５周年②の日記に書いてあります。
　形成外科の手術や施術を、
　マンガでわかりやすく解説しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2010年2月号のテーマは…
　わきが手術と再発です。
　2009年2月25日の日記で、
　ワキガ手術と‘再発’を掲載しています。
　私としては、
　文章で丁寧に書いたつもりですが、
　どうしても文章だと伝わりません。
　リファインには…
　わかりやすいマンガで解説してあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　他院で手術を受けたのに、
　臭いがする
　と受診なさる方の中には、
　次の３通りがあります。
①明らかな汗腺の切除不足。
②手術する範囲が足りない。
③手術は完璧でワキガ臭もない。
　…なのに患者さんは臭いがすると訴える。
　　　　　　■　　　　　　　　　■

投稿者 sapporobiyou : 20:49 | コメント (0)

2010年01月15日

ＪＡＬのリストラ

　報道によると…
　2012年度までの３年間で、
　ＪＡＬグループ人員の３割にあたる…
　1万5千700人を削減すると書かれていました。
　会社の人間の３割が、
　これから2～3年の間に職を失う…
　考えただけでも…
　『どうなるのだろう…？』
　と思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の高校の同期にも、
　家内の友人にも、
　ＪＡＬの職員がいます。
　私たちと同い年なので、
　55歳と53歳です。
　機長や客室乗務員として、
　豊富な経験を積んだ方たちです。
　会社がつぶれるなんて…
　夢にも思っていなかったと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は48歳で職を失いました。
　夜も眠れなくなり、
　これからどうしようと…
　毎日考えました。
　私は職を失った時に、
　うつ病になりかけていた…
　と思います。
　幸いなことに、
　私はたくさんの人に助けていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がうつ病にならなくて済んだのは、
　私を拾ってくださった、
　中央クリニックの社長さんと、
　あたたかく迎えてくれた
　中央クリック新宿院のスタッフの皆さん、
　私を指導してくださった、
　日高士郎先生のおかげです。
　今でも感謝の心を忘れたことはありません。　
　家内にも助けてもらいました。
　毎日、文句ばかり言っていますが…
　あの時のことは感謝しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もう一つ付け加えると、
　私は大学を追い出されましたが…
　別に…
　手術が下手で追い出されたのでも…
　医療ミスで追い出されたのでもありません。
　英文論文もそこそこ書いていました。
　職を失った時に、
　私に残されたものは…
　医師免許証と
　私の経験と技術･人脈でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＪＡＬの株価がゼロになっても、
　日本航空が築いてきた、
　たくさんの技術やノウハウは、
　必ず役に立つはずです。
　運行マニュアル一つにしても、
　日本の航空会社で、
　ＪＡＬほど世界中の空や
　空港を知っている会社はありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＪＡＬの職員として経験を積んだ、
　接客マナーは、
　どこの会社へ行っても役立つはずです。
　リストラという言葉を聞くと…
　どうしても自分の経験と重ねてしまいます。
　職を失うのは辛いものです。
　でも、
　自分の経験を活かして、
　次に素晴らしい仕事ができます。
　会社はつぶれても…
　自分の経験と知識･技術は死なないものです。
　ピンチをチャンスにしていただきたいと
　切に願っています。

投稿者 sapporobiyou : 22:51 | コメント (1)

2010年01月14日

ＪＡＬの株券

　私は株に興味はありません。
　投資するだけの資産もありません。
　でもＪＡＬの株券を一枚だけ持っています。
　いつもはＡＮＡを利用していますが、
　帯広厚生病院に勤務していた３年間は…
　ＪＡＬか当時のＪＡＳを利用していました。
　帯広空港にはＡＮＡ便がありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　航空会社の株を持っていると…
　株主優待券がいただけます。
　一枚で正規料金の半額になる券です。
　超割とか旅割の方が…
　半額よりも安いことがあります。
　この株主優待券のよいところは、
　便の変更が可能なことです。
　急患で予約した便に乗れないことや、
　手術の都合で予定が変更になることがあります。
　そんな時は優待券で購入すると便利です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のように一枚だけ株券を持っている人には、
　優待券は一年に２枚送られてきます。
　ちょうど一往復分になります。
　昔は…
　今のように割引運賃がありませんでした。
　せいぜい往復割引程度…
　スカイメイトを卒業すると…
　高い航空券しかありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あと一週間で‘紙切れ’になってしまう株券。
　私は記念に持っているつもりです。
　もともと売るつもりがなかったので、
　株券電子化の時にも、
　自分で持っていました。
　株主優待券の他に、
　年末になるとカレンダーが送られてきました。
　以前は古美術カレンダーという、
　日本の古美術を集めたカレンダーでしたが、
　数年前から選べるようになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は飛行機が好きなので…
　ＪＡＬの機体が写ったカレンダーをいただいています。
　2010年のカレンダーは、
　札幌美容形成外科の院長室にあります。
　ちょうど患者さんが座る横にあります。
　（昨年まではファーム富田のカレンダーでした）
　来年からは、
　カレンダーもいただけなくなるのかなぁ…
　と思うとさびしいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＪＡＬを再建してくださるのは、
　2008年6月8日の日記でご紹介した、
　京セラ名誉会長　稲盛和夫さんです。
　日記の一部を繰り返します。
　自然界は必死でないと生き残れない。
　私は必死の努力で、
　不可能が可能になる瞬間を味わってきた。
　「強者に負けた」ようでも、
　「生きる努力が足りない」から敗者になる。
　敗れても人生が終わるわけじゃない。
　そこで気付くことがあれば、
　次は必死になり、
　生きていることを実感できます。
　（以上、朝日新聞から引用）
　なんとかＪＡＬを再建してください。
　お願いします。

JALの株券

投稿者 sapporobiyou : 16:48 | コメント (0)

2010年01月13日

ＪＡＬの翼

　私はいつもＡＮＡを利用しています。
　ごめんなさいＪＡＬさんには…
　もう何年も乗ったことがありません。
　ハワイへ行った時や、
　新婚旅行はＪＡＬを利用していました。
　学会で海外へ行った時などに…
　外国の航空会社も利用したことがありますが、
　やはり空港でＪＡＬの翼を見ると安心します。
　客室乗務員の方も、
　日本語で話せる日本人だと安心します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本航空が2010年1月19日に、
　会社更生法の適用を東京地裁に申請する見込みです。
　簡単に言うと…
　ＪＡＬ（日本航空）が倒産です。
　今日2010年1月13日朝の株価は7円。
　先月まで100円前後で、
　１年前は200円程度だった株価が…
　ただ同然になっています。
　ＪＡＬがつぶれるなんて…
　考えてもみませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はパイロットになるのが夢でした。
　浪人していた時に、
　航空大学校という…
　当時の運輸省所管の学校を受験しました。
　英語の試験問題に、
　ライト兄弟の話しが出てきました。
　さすが航空大学校だなぁ～
　と思ったのを今でも覚えています。
　私の高校の同期には、
　ＪＡＬの機長さんも…
　ＡＮＡの機長さんもいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が20台の頃は…
　ＪＡＬの方が難しく（入社試験など）
　ＡＮＡよりＪＡＬが上というのが…
　世間一般の認識でした。
　ＪＡＬのパイロットになったなんて…
　すごいねぇ～
　と言われたものでした。
　そんな時代が続いていました。
　まさかＪＡＬが倒産するなんて…
　というのが正直な感想です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がはじめてジャンボジェットに乗ったのも…
　ＪＡＬの翼でした。
　大学生の時に、
　スカイメイトで沖縄へ行きました。
　たまたまお隣に座られたのが…
　当時社会党の国会議員だった、
　島本虎三（しまもととらぞう）先生でした。
　気さくな先生で、
　札幌医大の学生だった私に…
　名刺をくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＪＡＬにはたくさんの思いがあります。
　臆病者と言われる勇気
　という日記に書いた、
　ＪＡＬの機長さんの判断。
　経営再建に努力していた、
　ＪＡＬの社長さん。
　都営バスで通勤したり
　社員食堂に並んだりしていらしたのに…
　さぞ無念なことだろうと思います。
　株価がゼロになっても、
　ＪＡＬの翼は消えないでください。
　陰ながら応援しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:35 | コメント (0)

2010年01月12日

脂漏性角化症（しろうせいかっかしょう）

　年齢とともに出てくる、
　‘黒い’皮膚病で多いのが、
　脂漏性角化症（しろうせいかっかしょう）です。
　しろうせかくかしょう
　と発音する先生もいらっしゃるようです。
　業界用語（医師や看護師の間の通称）は…
　セボケラと言います。
　英語のSeborrheic Keratosisの略です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　老人性疣贅（ろうじんせいゆうぜい）とか
　老人性イボなどという、
　不名誉な名前もついています。
　年齢とともに出てきますが…
　20台の若い女性にもあります。
　私が老人性…？
　とショックを受けることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　顔にできる‘しみ’に見えることも…
　身体にできる…
　盛り上がった黒い…
　表面ががさがさした、
　腫瘤（しゅりゅう）に見えることもあります。
　大部分のせぼけらは、
　治療の必要はありません。
　放置して大丈夫です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今から30年近く前のことです。
　私の父親は、
　夕張の炭鉱病院で薬剤師をしていました。
　単身赴任で寮生活をしていました。
　ある日…
　『耳の後ろに黒いできものがある！』
　と指摘され、
　心配で電話をかけてきたことがありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私：そんなもの…いつからあった？
　父：自分じゃ見えないから気付かなかった。
　私：床屋さんで言われたことあった？
　父：いや、言われなかった。
　私：大きくなった…？
　父：見えないからわからない。
　私：どうして気付いたの…？
　父：病院で言われた。
　　　こんなところに黒いものあった…！？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　『ほくろのがん』が心配になった父は、
　夕張からわざわざ２時間もかけて、
　夜に札幌まで来ました。
　私：これ何ともないよ。
　かなり前からあったと思うけど、
　気付かなかっただけだよ。
　父親の脂漏性角化症は、
　30年後の今もそのままです。
　皮膚腫瘍やホクロの写真は
　新潟がんセンター
　故野崎敏彦先生のHP
　稲葉クリニックHP
　などを参考になさってください。

投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)

2010年01月11日

『ほくろ』と悪性黒色腫の見分け方

　さくらんぼさんからご質問をいただきました。
　素人の私たちはただの『おでき』と思いがちです。
　どんな事で見分けて病院に行けば良いのかわかりません。
　神経質過ぎて
　私みたいに『こんなことくらいで来るな』
　とか言われても嫌だし（笑）
　見極めがわかりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結論から言うと…
　『ほくろ』と悪性黒色腫は、
　皮膚悪性腫瘍を専門とする医師でも、
　難しいことがあります。
　特に早期の小さな（薄い）病変を…
　肉眼だけで的確に診断するのは、
　極めて難しいことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の日記でご紹介した、
　日本皮膚科学会HP　に…
　ダーモスコピーのことについて書かれています。
　ダーモスコピーについては、
　東京都荒川区（新宿ではありません）の
　東京女子医大東医療センター皮膚科の
　田中勝先生の解説があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ダーモスコピーという、
　特殊な拡大鏡を使って、
　皮膚科専門医が見ても難しいのが、
　悪性黒色腫の鑑別診断（かんべつしんだん）です。
　日本人に多いのは、
　足の裏などにできる…
　悪性黒色腫です。
　肢端黒子型メラノーマ(ALM)と言います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のおすすめは、
　もし足の裏に黒い『ほくろ』があったり、
　身体のどこでも…
　見慣れない『ほくろ』を見つけたら、
　まず皮膚科専門医を受診することです。
　悪性黒色腫ではなくて…
　ただの『ほくろ』でも
　‘水虫’が見つかって…
　治療できることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先生の中には、
　こんなことくらいで来るな
　という人がいるのも事実です。
　でも…
　ほんとうの‘名医’はそんなことは言いません。
　診断に苦慮した経験がたくさんあるはずです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師や医学生が読む、
　教科書には次のように書いてあります。
　形成外科医に必要な
　皮膚腫瘍の診断と治療
　山本有平（北海道大学形成外科教授）編集
　分光堂、2009年4月22日、第1版発行
　定価（本体16,000円＋税）
　ISBN:978-4-8306-2630-2
　より引用
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　末端黒子型（acral lentiginous melanoma：ALM）
　50歳代以降の足底･指趾爪部に好発する。水平方向増殖は数ヵ月～数年である。紫外線とは無関係で反復する機械的刺激や外傷が誘因と考えられる。
　日本人や黒人に多い病型で日本人の約40％を占める。従来白人に少ないとされていたが、末端黒子型の症例数に人種差はなく、白人では紫外線照射に関連した表在拡大型の症例数が多いために、相対的に少ないと考えられる。
　執筆者
　影下登志郎、影下皮膚科クリニック院長

投稿者 sapporobiyou : 15:59 | コメント (0)

2010年01月10日

悪性黒色腫になったら

　高須先生のチャッキーは、
　悪性黒色腫です。
　Malignant（まりぐなんと）
　Melanoma（めらのーま）
　略して…
　MM（えむえむ）
　と呼びます。
　ホクロの黒い色素細胞が、
　がん化したものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼球や、
　腟粘膜に発生することもあります。
　顔面、
　足底、
　体幹（からだ）、
　身体のいたるところにできます。
　忘れられない患者さんは、
　頭皮（あたま）にできました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　こちらの、
　日本皮膚科学会HPには、
　悪性黒色腫のQ&Aが掲載されています。
　かなり詳しい解説が載っていますが…
　肝心な…
　悪性黒色腫になったら…
　どこで誰に手術を受けたら良いか…
　が書いてありません。
　もし自分が悪性黒色腫になったら…
　美容外科医を選ぶ以上に…
　慎重に選ばないと…
　とんでもないことになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2007年7月28日に
　皮膚ガンの手術という日記があります。
　『ガンです。手術が必要です』
　と言われて驚かない人はいません。
　『まさか？ガン？手術？』
　と普通の人は狼狽（ﾛｳﾊﾞｲ）し、
　どうしよう？と思います。
　　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の恩師である、
　市立札幌病院院長の吉田哲憲先生は皮膚ガンの権威です。
　形成外科医の中でも、皮膚ガンを専門にしている先生は多くありません。
　大学病院の形成外科でも皮膚ガンは取り扱わない施設もあります。
　日本皮膚悪性腫瘍学会という、
　皮膚ガンの学会があります。
　私も学会の会員です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この日本皮膚悪性腫瘍学会に
　所属している形成外科専門医が指標です。
　つまり、
　形成外科医としての腕も確かで…
　なおかつ悪性黒色腫についても造詣（ぞうけい）が深い先生です。
　札幌でしたら、
　市立札幌病院の吉田哲憲先生。
　首都圏でしたら…　
　埼玉医科大学国際医療センター皮膚腫瘍科の
　堤田 新（つつみだ_あらた）先生をおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 09:58 | コメント (0)

2010年01月09日

高須先生のチャッキー

　私が楽しみにしているブログに、
　高須クリニックの…
　高須院長ブログがあります。
　私も載せていただいたことがあります。
　携帯から、
　あっという間に…
　写真をUPされる高須克弥先生に、
　ただただ驚きました。
　すごい先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一日に何度も更新されていたブログが…
　愛犬チャッキーの病気から、
　更新回数が減りました。
　2010年1月3日
　チャッキーの顔に悪性腫瘍
　昨年末に顔面の悪性黒色腫が発見され、進行が速いので獣医に「余命二ヶ月」と宣告された。
　人間ならば陽子線や重量子線が効果的なケースだが、世界中さがしても動物の治療してくれる施設はない。
　だいいち、愛知県には、まだ人間の治療する高度最先端の放射線治療施設すらないんだ。
　12月28日に６時間にわたる古典的な大手術を行い、腫瘍摘出に成功したが、栄養摂取ができず、衰弱が進行しており、息子夫婦とシヅ先生が交互に動物病院に通っている。
　チャッキーを元気づけるのは家族愛が一番だ。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2010年1月6日
　お祈り ありがとうございます。
　とりあえず
　生きて入院しております
　感謝 感謝 感謝
　（以上、高須先生のブログから引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これ以降の更新がありません。
　私の院長日記も…
　更新されなかったら…
　ご心配をかけるだろうなぁ～と思います。
　高須先生のチャッキーは…？
　高須先生はお元気なのかなぁ…？
　と心配しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　チャッキーの顔にできた悪性腫瘍は、
　いわゆるほくろの癌と言われている、
　悪性度の高い癌です。
　私は北大や関連病院に勤務していた頃…
　たくさんの悪性黒色腫の患者さんを診ました。
　忘れられない患者さんという、
　2008年10月5日の日記に書いた方も、
　悪性黒色腫でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　余命６ヶ月と宣告されても…
　10年以上お元気だった人もいらっしゃいます。
　高須先生のチャッキーが
　どうか一日でも長く…　
　苦しまずに生きてほしいと願っています。
　愛犬の病気には、
　名医でも困っていらっしゃると思います。

2010年1月3日

2010年1月6日
高須院長ブログから引用

投稿者 sapporobiyou : 21:18 | コメント (0)

2010年01月08日

美唄やきとり_福よし

　私は小学校３年生から
　中学校１年生までを、
　美唄（びばい）という
　炭鉱の街で過ごしました。
　中学校３年間は、
　夕張市鹿島の…
　大夕張（おおゆうばり）でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今でも美唄（びばい）とか
　夕張（ゆうばり）という地名には、
　懐かしさを感じます。
　美唄には、
　やきとりという名物料理があります。
　炭鉱は危険な重労働です。
　一度の爆発事故で…
　たくさんの人が亡くなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そんな炭鉱の労働者が、
　好んだのがやきとり。
　一日の疲れをとって、
　仲間と語り合いながら、
　やきとりを食べたそうです。
　炭鉱がなくなった美唄は、
　屯田兵（とんでんへい）がはじめた農業や…
　渡り鳥の宮島沼で有名です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美唄にはたくさんのやきとり店があります。
　その中でも…
　元祖美唄やきとり福よしという
　老舗やきとり店が有名です。
　私も家内も福よしの、
　やきとりが大好きです。
　福よしは、
　札幌にもお店があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　うれしいことに…
　昨年12月3日
　札幌駅前に
　Bar Fukuyoshi 札幌駅前店がopenしました。
　私は札幌駅から…
　毎日お店の前を歩いて…
　クリニックへ通っています。
　昨夜、ようやく念願がかなってお店に行きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今までの福よしさんとは…
　ちょっと雰囲気が違いました。
　とてもおしゃれでした。
　味は…いつも以上に美味しいお店でした。
　美味しいものを安くという…
　福よしさんの方針通り…
　やきとりのほかに…
　ピザやサラダも豊富でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ランチメニューもあります。
　もつそば・鶏めしセット
　やきとり丼・味噌汁セット
　もつカレー南蛮・白飯セット
　スープカレー
　すべて780円です。
　大丸へお買いものにいらした時など
　おすすめできるお店です。
　元祖 美唄やきとりダイニングBar Fukuyoshi
　札幌市中央区北４条西３丁目成友ビル１階
　TEL：011-223-2944

投稿者 sapporobiyou : 21:24 | コメント (0)

2010年01月07日

春待つ息子の耕運機

　平成22年1月7日、朝日新聞ひとときへの投稿です。
　春待つ息子の耕運機
　息子は中学３年生。小さい頃からいろいろしでかしてくれたが、今回は夜11時に耕運機を買ってきた。
　日本中探しても、学校帰りに中学生が耕運機をお持ち帰り、というのは珍しいだろう。
　塾に自転車を置いて、お小遣いをためた１万円で中古の耕運機を購入。その後、約３㌔の夜道を耕運機を押しながら帰宅。夜道を黙々と耕運機を押している中学生なんて。学生服を着ているとはいっても、息子は体重90㌔、身長180㌢近くある。よくもまあ、不審者と間違えられなかったものだ。
　思えば、保育園は３年間、長靴を履き通し、園庭を掘り、一輪車を押し続け、５歳にして、将来の夢は「農家のムコ養子」。志が高いんだか低いんだか、とにかく農業に対しては前向き過ぎる子だった。
　今回の受験も、農業高校を志望している。しかし、現実は厳しく、塾の三者面談では「がけっぶち30㌢で寝ているようなものです。寝返りの方向を間違えると落ちます」と言われてしまった。そんなわけで、大切な耕運機はしばらくお預け。車庫の中で、春が来るのを待っている。
　息子は危機感まるでなく、「オレが高校に受かったら……」なんて能天気に言っている。がけっぶち受験生に暁はくるのか。母はただ、見守るばかりだ。
　長野県松本市　鈴木美香　介護ヘルパー51歳
　（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　鈴木様のご子息をとてもうらやましく思います。
　高校生の頃から、
　園芸が趣味だった私も…
　大人になってから…
　耕運機を買いたいと思いました。
　私の友人に、
　耕運機を買って、
　畑を耕している‘先生’がいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　「がけっぷち30㌢」でも、
　落ちない人は落ちないものです。
　落ちても、
　這い上がって、
　補欠合格する人もいます。
　受かってしまえば…
　みな同じです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　こんな頼もしい…
　お兄ちゃんが、
　農業高校へ進学して、
　日本の農業を担（にな）ってくれたら…
　将来も安心して、
　美味しい農産物を食べられるのに…
　と思いました。
　若者が農業に興味を持って、
　耕運機を手にして、
　安心して農業を続けられる社会を、
　国の政策として考えて欲しいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:41 | コメント (0)

2010年01月06日

ネット時代の会計事務所

　2008年12月10日の日記です。
　私は長い間、勤務医でした。
　経理の‘ケ’の字も知りませんでした。
　もちろん、簿記の‘ボ’の字も知りません。
　帳簿の、貸方と借方
　右も左もわかりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　開業して苦労して、
　税務調査で多額のペナルティーを払って…
　少しずつかしこくなりました。
　大部分のお医者さんは、
　自分で開業したり、
　病院の院長になってはじめて経理を勉強しています。
　医は仁術でも
　赤字では病院は倒産します。
　経理の勉強が大切だと、つくづく思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌の会計事務所にお願いしていた時には、
　休診日に……、
　担当職員に出勤してもらい、
　私と家内もクリニックへ来て、
　会計事務所の担当者から、
　会計ソフト（弥生会計）のレクチャーを受けました。
　それはとても勉強になりました。
　おかげさまで、
　会計ソフトを操作できるようになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　会計事務所にいらしていただくのは、
　とても心強いことです。
　ただ…難点は…
　診療時間中には私が対応できないこと。
　会計事務所の担当者と
　時間を調整しなければならないこと。
　限られた時間内で…
　レクチャーを受けて…
　すべての項目をチェックしていただくのは、
　とても大変なことでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　アトラス総合事務所のすごいところは…
　サーバーにUPしたファイルをチェックしてくださり…
　それにコメントを加えて、
　PDFファイルでサーバーにUPしてくださいます。
　赤ペン先生以上に、
　懇切丁寧に指導が入ります。
　私も担当職員も
　何度でもそのPDFファイルを見ることができます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　診療が終わってから…
　深夜にファイルを見て…
　自分で修正を加えることにより…
　経理を学習することができます。
　PDFファイルを作るのは、
　大変な作業だと思いますが…
　アトラス総合事務所の担当者は、
　実に熱心に指導してくださいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　会計事務所にお支払いする経費も…
　今までの札幌の事務所より…
　安くしていただいています。
　セキュリティーが完備した、
　ネット上のサーバーは安心です。
　会計事務所の対応に…
　疑問がある方には、
　ぜひアトラス総合事務所をおすすめします。
　私が保証します。

送られてきたファイル

投稿者 sapporobiyou : 22:12 | コメント (0)

2010年01月05日

アトラス総合事務所

　個人経営の診療所にとって、
　１月～３月は申告の時期です。
　私は、
　開業してからの２年間程度は…
　経理を会計事務所に…
　任せっぱなしでした。
　正直に申し上げて…
　決算書を見ても何もわかりませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎日、しっかり記帳（きちょう）をして…
　（売上などの記録を残すこと）
　会計ソフトに入力して…
　定期的に会計事務所に、
　‘見て’いただいていました。
　これで万全だと信じていました。
　私が依頼した札幌の会計事務所は、
　公認会計士が経営する会計事務所で、
　有名なしっかりとした‘先生’です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ところが…
　税務調査で
　数百万円の納税をすることになり、
　ペナルティとして…
　百万円以上の加算税まで払いました。
　原因は…
　私の所得保障保険の保険料が、
　必要経費とは認められなかったことです。
　過去数年間にわたって、
　所得税の申告漏れを指摘されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　所得保障保険の保険料は、　
　毎月計上していました。
　結果的に…
　会計事務所が…
　見落としていたことになります。
　医学の世界で…
　がんの見落としをすると…
　訴訟になる時代です。
　会計事務所にも…
　それなりの責任があるはずです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　後からわかったことですが…
　どんなに偉い公認会計士の先生でも…
　一つひとつの事業所について、
　すべての数字をチェックすることは不可能です。
　実際には…
　会計事務所の職員が、
　いかに私たちの帳簿をしっかり見てくださるか…？
　これがポイントだと気付いたのは…
　多額のペナルティを払った後でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その次に依頼した会計事務所は、
　しっかりとした職員さんが、
　しっかり見てくださいました。
　残念なことに…
　その担当者が交代してしまいました。
　そこでまた会計事務所を探すことになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は本屋さんへ行って、
　何冊かの本を購入しました。
　ネットで検索もして…
　HPも隅から隅まで読みました。
　日記を読んで…
　本を読んで…
　ここだ！
　と思ったのが東京の
　アトラス総合事務所でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　東京の会計事務所に依頼するのは…
　正直なところ迷いました。
　いざという時に…
　東京は遠すぎるのでは…？
　という思いでした。
　私は実際に東京まで行き、
　本の著者である、
　井上修先生にお会いしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の心配は…
　先生とベテラン事務職員の方にお会いして
　一瞬にして吹き飛びました。
　昨年からアトラス総合事務所に
　経理をお願いしました。
　昨年分の帳簿は、
　すべてセキュリティが完備した、
　ネット上のサーバーへお送りしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　すると…
　以前の会計事務所が見つけられなかった…
　たくさんの修正点を指摘してくださいました。
　会計事務所からは、
　たくさんの質問が来て…
　夜遅くまでかかって返信しました。
　こちらが22:00に送ると、
　返信が来たのは…
　なんと23:00を過ぎていました。
　今年はアトラス総合事務所から
　電子申告で申告いたします。
　私はアトラス総合事務所をおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 22:42 | コメント (0)

2010年01月04日

注意一秒、ケガ一年

　お正月がないのが受験生です。
　55歳になった今でも…
　受験生の頃を想い出します。
　私は予備校生や受験生が好きです。
　人生で一番勉強している若者です。
　真剣な眼差し（まなざし）が好きです。
　センター試験まであと少しです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　注意一秒、ケガ一年は、
　私が予備校時代に…
　机の前に貼ってあった言葉です。
　指差確認
　という赤字で書いたラベルも貼ってありました。
　2009年12月25日の日記に、
　最難関の医学部入試で勉強した…
　数学は…
　経営には何の役にも立ちません。
　と書きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　難しい数Ⅲの問題は…
　医学にも経営にも役立ちません。
　ただ…
　入学試験の難しい数学が、
　唯一役立つことがあります。
　それは…
　確認するという作業です。
　以前にも一度書いたことがあります。
　2007年12月25日の日記です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　数学はしっかりと問題を解いても…
　最後に＋と－を間違えると零点です。
　最後の最後まで確認をするのが数学です。
　注意一秒、ケガ一年。
　最後に確認しないで、
　一問、間違えると、
　また一年浪人が待っているという意味です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　臨床医学の現場では、
　ちょっとしたミスも許されません。
　何度もケアレスミスで…
　数学を失点した先生は…
　慎重に薬や指示を確認します。
　患者さんの取り違えや、
　手術部位を間違うなど、
　信じられないミスが現実に起きています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　受験生の時代に培（つちか）われた…
　忍耐強く辛抱する生活。
　繰り返し確認するという習慣は、
　一生役に立ちます。
　一生懸命勉強した、
　貴重な一年間を無駄にしないよう、
　体調管理に気をつけて
　難関の入学試験を乗り切ってください。
　私は受験生を応援しています。

投稿者 sapporobiyou : 16:42 | コメント (0)

2010年01月03日

本間家のお雑煮

　北海道のお雑煮は、
　醤油味というコメントをいただきました。
　確かに…
　以前、当直でいただいたお雑煮や…
　他のところでいただいた…
　北海道のお雑煮は、
　茶色のスープで、
　醤油味でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実家の母親に聞いてみました。
　本間家のお雑煮のルーツは、
　本間家ではなく…
　母の実家である、
　太田家がルーツだとわかりました。
　私が大好きだった、
　母方の祖母（太田キヨ）が、
　嫁ぎ先の太田家（東京）から教わったそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はず～っと塩味だと思っていましたが、
　実は塩味に少し醤油が入っているそうです。
　鶏がらスープは、
　沸騰させないように…
　コトコトと２時間以上かけて煮て、
　出てきたアクをこまめにとるのだそうです。
　そうすると透明な澄んだスープができます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昔は…
　炭鉱の社宅で、
　石炭ストーブの上に、
　鶏がらが入った鍋をのせて、
　ことこと煮るのが年末の行事でした。
　出てきたあくを
　子どもの私も取った記憶があります。
　スープは一升瓶に入れて…
　寒い物置に置いていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お雑煮には…
・しみ豆腐
・大根
・にんじん
・なると
・たけのこ
最後に
・みつば
を入れます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＣＯＯＫＰＡＤで、
　お雑煮を検索してみました。
　その地方によって、
　さまざまなお雑煮があるようです。
　昔は…
　お雑煮が最高のご馳走でした。
　私は今でもお雑煮が大好きです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　本間家は、
　関東の太田家ルールのため…？
　おせち料理は元旦に食べていました。
　最近は大晦日には、
　お鮨を食べています。
　北海道は日本各地からの移民が、
　屯田兵として入植した土地です。
　それぞれの出身地によって、
　さまざまなお正月スタイルがあるようです。

投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)

2010年01月02日

本間家のお正月2010

　今年のお正月は…
　ご相談のメールもありませんし…
　転送の電話もありません。
　のんびりとしたお正月を過ごしています。
　私はお雑煮が大好きです。
　北海道のお餅は…
　伸餅（のしもち）を四角く切って…
　焼いてお雑煮に入れます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お雑煮は、
　鶏がらスープで…
　澄んだスープに塩味。
　これに具が入ります。
　家内は関西の出身ですが、
　お雑煮は北海道流にしてもらっています。
　お餅の形だけは…
　四角が丸餅になることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が子どもの頃に、
　臼と杵を借りて…
　餅つきをしたことがありますが、
　自分自身では、
　自動餅つき機を含めて…
　餅つきはしたことがありません。
　家内がスーパーで買って来るようです。
　（年末は忙しいため一緒に買い物にも行きません）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は、
　餅（もち）が大好きです。
　餅つきの時に、
　つき立ての餅を…
　納豆と食べる…
　納豆餅が特に好きです。
　（餅つきをしないので食べていません）
　今では年中お餅を売っていますが、
　食べるのはお正月くらいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お雑煮を食べて…
　年賀状を読んで…
　出していない方へ返事を書いて…
　これで半日があっという間に過ぎます。
　夜は実家へ行っています。
　今年は、
　私、家内、長女、長男。
　私の父、母、
　家内の母、
　合計７人が揃いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の父は大正15年（1926年）生の
　寅年で年男です。
　今年の３月で84歳になります。
　薬をたくさんのんで…
　何とか元気にしています。
　父親の年代は、
　戦争で亡くなった人も多く、
　同級生で元気な人は少ないようです。
　今年も元気でいてほしいと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)

2010年01月01日

謹賀新年2010

　あけましておめでとうございます。
　今年も元旦から日記を読んでいただき、
　ありがとうございます。
　私は３年ぶりに、
　家族４人でお正月を迎えることができました。
　つくづく…
　家庭のありがたみがわかりました。
　娘も同じだと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今年もたくさんの年賀状をいただきました。
　年末が忙しいため、
　以前は…
　全員に一言添え書きをしていたのが、
　印刷した文面だけになってしまいました。
　この場をお借りしてお詫びいたします。
　元旦に着かない方にも、
　大変申し訳なく思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の2010年の目標は…
　自分の眼瞼下垂症手術を受けることです。
　手術は下を向いてするので、
　眼瞼下垂の目でもできます。
　疲れることもありません。
　一番困るのが…
　学会です。
　以前は一番前とか…
　演者の近くで聴いていました。
　質問もよくしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨年あたりから、
　学会の後で…
　やたら肩こりが強いことに気付きました。
　一番前で、
　スクリーンを見上げるようにしていると…
　肩がぱんぱんになります。
　昨日の写真を見ても、
　今日の写真を見ても、
　私の目は、
　どう見ても民主党の『小沢さん』になっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者さんには、
　手術後は安静にして…
　パソコンも携帯も見ないで…
　ＴＶも音だけ聴いていてください…
　とご説明している手前…
　自分もゆっくり休んで…
　手術を受けたいと考えています。
　年中無休の私は…
　最低一週間の休みを取るのが、
　いかに難しいか痛感しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分の手術をしていただく先生は、
　私が信頼している先生です。
　もうお願いしているのですが、
　なかなかスケジュールを調整できません。
　今年こそは…
　自分の目を治して…
　少しでも長く診療を続けたいと考えています。
　今年もどうぞよろしくお願いいたします。

2010年1月1日
北大クラーク博士

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2009年12月31日

2009年12月31日

　今年も今日で終わりです。
　大晦日までつたない日記を読んでいただき、
　ありがとうございます。
　同業の先生からは、
　不景気ですが・・・
　スタッフに賞与も出せて
　年は越せそうです。
　年々売り上げが落ちていくようで
　嫌になってしまいます
　というメールをいただく時代です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　真面目に経営している、
　優秀な先生でもこの状態です。
　札幌美容形成外科も同じです。
　孤独な院長の私は、
　スタッフやお客様から…
　元気をいただいています。
　院長日記を読んでいただいている、
　たくさんの皆様にも心から感謝しています。
　毎日コメントをくださる、
　さくらんぼさんありがとうございます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さくらんぼさんは、
　今から２年前…
　2007年12月26日21:53に
　相談メールをいただいた方でした。
　山形大学整形外科の
　荻野利彦教授を助けてください。
　よろしくお願いします。
　という内容でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　荻野先生は北大のご出身で、
　札幌医大の教授から
　山形大学整形外科の教授に就任されました。
　手の外科（特に手の先天異常）の
　世界的権威です。
　私の2007年4月12日の院長日記が
　検索で引っかかり、
　それでメールをいただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　荻野先生の事件は、
　山形地方裁判所で係争中です。
　真面目で素晴らしい先生なのに、
　ほんとうにお気の毒なことです。
　詳しくは、
　山形大学の事件という日記に、
　書いてあります。
　2008年6月25日から
　６回シリーズで書きました。
　私としては、かなり力を入れた日記です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この荻野先生の件がご縁で、
　さくらんぼさんと知り合いました。
　毎日コメントをいただき、
　私が日記を続ける原動力となっています。
　私は、
　筋金（すじがね）入りの頑固おやじです。
　そんな私の性格が災いして、
　３年前に娘と信頼の絆が切れました。
　家内とは喧嘩になるし…
　それは辛い３年間でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　偉い先輩の言うことも聞かず、
　絶対に娘を許さない！
　と怒っていた私が…
　さくらんぼさんからいただいた、
　りんごとラ･フランスを
　娘に食べさせようか…？
　と思うようになりました。
　私にはたくさんの人生の師がいますが、
　子育て編だけは、
　正直なところ…他人の意見を聞きませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さくらんぼさんという、
　人生の師（子育て編）のおかげで、
　今年の11月末に、
　３年ぶりに娘と再会できました。
　娘といっしょに、
　ソラという仔犬がいました。
　馬鹿な娘ですが、
　仔犬は可愛く…
　３年ぶりに家族４人でお正月を迎えられそうです。
　さくらんぼさんに、
　心から感謝しています。
　ありがとうございました。

2009年11月26日

投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)

2009年12月30日

パスワードを忘れます

　便利なネットにも難点はあります。
　暗証番号やパスワードです。
　年齢とともに記憶力が弱くなった私は…
　パスワードを失念しそうになることがあります。
　トシのため…？
　と考えていたら…
　若い人でも困るようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ネット振込の場合は、
　セキュリティの問題から、
　暗証番号やパスワードを求められます。
　その他にセキュリティーカードもあります。
　問題はパスワードです。
　一定期間を過ぎると、
　パスワードを変更しなくてはなりません。
　特に新生銀行の法人口座は…
　年に数回の変更を迫られます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新生銀行の法人口座は、
　パスワードを変更しなければ…
　使えなくなってしまいます。
　それだけ…
　厳重なセキュリティー対策を取っている証拠です。
　Yahooでも…
　Googleでも…
　メールなどを使っていると、
　ログインするにはパスワードが必要です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　こちらは定期的な変更は求められませんが、
　しばらく使っていないと…
　はて…？
　パスワードは何にしたっけなぁ…？
　と困ることがあります。
　みなさんどうしていらっしゃるのかなぁ…？
　自分だけ忘れるのかなぁ…？
　とよく思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　クリニックで使用している、
　電子カルテ用ノートPCには、
　指紋認証がついています。
　私の指紋で起動できるようにしています。
　もし万一盗まれても…
　個人情報が漏れないように、
　とても気をつけています。
　（一億円の保険にも入っています）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　便利な世の中ですが…
　困ることもたくさんあります。
　パスワードではなく、
　e-Tax（いーたっくす）のように、
　住民基本台帳カードなど、
　カードの個人情報と暗証番号で、
　ネット銀行が使えると便利だと思います。
　e-Taxにはたくさんの問題点がありますが、
　この住基カードをつかった署名だけは便利です。
　少しずつでも改善していただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 23:59 | コメント (0)

2009年12月29日

やっぱり便利な郵便振替

　さくらんぼさんからのご質問です。
　ありがとうございます。
　お客様様にはこの番号の口座にお振込みください。
　という新たなお知らせ的な文書が必要になりますね。
　義母くらいの年代になるとＡＴＭは絶対に使わないので
　窓口で振り込んでも
　払い込み手数料は双方とも無料になるのでしょうか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念ですが…
　新生銀行で振込手数料が無料なのは、
　新生銀行⇔新生銀行間だけです。
　ですから、
　私のような個人経営の会社が、
　従業員の給与を振り込むとか、
　会社⇔会社同士で、
　お金をやり取りする場合が有利です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　Yahooオークションでも、
　たまに新生銀行を指定しているのを見かけます。
　ネット販売をなさっていらっしゃる企業でも、
　新生銀行に振込先を指定しているところがあります。
　この場合は、
　ネット振込を考えてのことです。
　窓口利用ですと、
　残念ですが新生銀行は割高です。
　地元の金融機関からの振込では、
　新生銀行は他行扱いとなります。
　そのため割高な手数料がかかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新生銀行から、
　他の金融機関に振込む場合は、
　預金残高に応じて…
　振込手数料がキャッシュバックされます。
　2009年12月現在、残高にかかわらず、
　月一回までは無料になります。
　私が新生銀行を使い出した頃は、
　残高に関係なく…
　何回でも振込手数料が無料だったのですが、
　無茶苦茶な使い方をする人が出て、
　残念なことに方針が変わりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それでも…
　振込金額に関係なく、
　新生銀行の振込手数料は
　一回300円です（315円ではありません）。
　ネットを利用して、
　振込をする場合とか、
　セブン銀行のATMで出入金をする方には、
　新生銀行がおすすめです。
　さくらんぼさんのように、
　果物代金をお客様に振込んでいただくには…
　やはり郵便振替が便利です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今まで通りに、
　ラ･フランスの中に、
　請求書と振込用紙が入っていると、
　高齢のお客様は安心します。
　郵便局へ行って、
　振込むのが…手数料の面でも、
　一番有利で便利だと思います。
　ゆうちょ銀行のインターネットサービス、
　ゆうちょダイレクトを使っている人でしたら、
　ネットで振込もできます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さくらんぼさんの場合でしたら…
　振込用紙の他に、
　ネット振込もできるようになりました。
　というお知らせを入れられると良いのでは…？
　と思います。
　その他に、
　郵便貯金の通帳を、
　ゆうちょダイレクトで使えるように、
　郵便局で手続きをしていただくと、
　より便利になると思います。

投稿者 sapporobiyou : 21:22 | コメント (0)

2009年12月28日

ネット社会とお金

　世の中は、
　携帯とインターネットがなければ…
　生きて行けない時代のようです。
　若い人は…
　新聞を取らなくても…
　携帯のニュースで、
　世の中の動きをキャッチしています。
　買い物も、
　携帯でkakaku.comの値段を調べて、
　そのままカード決済で買い物ができます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　家まで持って帰らなくても、
　佐川急便のお兄さんが…
　自宅まで荷物を届けてくれます。
　消費者にとっては、
　安くて楽に買い物ができます。
　家電量販店も、
　これではたまりませんね。
　銀行も、
　店舗やATMを設置しなくても、
　ネットでお金のやり取りをすると、
　24時間稼動させるのは機械だけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　セキュリティーさえしっかりすれば…
　ネットを使ったお金のやり取りは、　
　とても便利なものです。
　e-Tax（いーたっくす）は、
　国税庁が推進する電子納税システムです。
　新生銀行のシステムと比べると、
　国税庁のシステムはとても複雑。
　簡単便利とは…ほど遠いものですが、
　使うと税金のことを覚えられます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さくらんぼさんのご指摘のように、　
　銀行窓口では、
　やたらと本人確認を求められます。
　私の家の代表は父名義で
　お金の出し入れは私なので
　今までは 50万以上は
　委任状と父の免許証が必要でした。
　私は何度も銀行の窓口で喧嘩をしました。
　ATMで振り込むのも面倒ですし、
　限度額があります。
　昔に比べてとても不便になっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その点、
　ネット振込みでしたら、
　お父さんの代わりに、
　さくらんぼさんがしても、
　誰からも文句を言われません。
　パソコンとプリンターがあれば便利です。
　携帯からでも操作は可能です。
　（印刷して記録はできませんが…）
　振込が多いご家庭でしたら、
　ぜひネットを使った
　預貯金の管理をおすすめします。
　新生銀行の口座開設FAQはこちらです。
　HPは新生銀行HPです。

投稿者 sapporobiyou : 21:18 | コメント (0)

2009年12月27日

新生銀行の口座開設方法

　さくらんぼさんからご質問がありましたので、
　新生銀行札幌支店長に代わって
　新生銀行の口座開設方法について、
　ご説明いたします。
　まず、私どもの新生（しんせい）銀行について…
　概略をご説明申し上げます。
　新生銀行は、
　前身が旧日本長期信用銀行です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことに…、
　平成10年に日本長期信用銀行は
　経営破綻（はたん）いたしました。
　平成10年10月、
　政府より金融再生法に基づく
　特別公的管理の開始決定を受け、
　一時国有化されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その後、
　特別公的管理のもと、
　不良債権の抜本的処理や
　各種の経営合理化策が実施された後、
　平成12年3月、
　欧米の有力金融機関等の出資を受けて組成された
　ニュー・LTCB・パートナーズへ一括譲渡され、
　一時国有化は終了いたしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平成12年6月5日より、
　行名を「日本長期信用銀行」から
　「新生銀行」に変更いたしました。
　新生銀行は、
　東京都千代田区に本店があります。
　札幌支店：札幌市中央区南1条西2-5
　仙台支店 ：仙台市青葉区一番町3-11-12
　他、日本全国に、
　31本支店、8出張所 （平成21年12月1日現在）
　があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌支店や仙台支店へ行けば、
　その場で口座開設ができます。
　札幌支店は、
　お隣がスタバです。
　（コーヒー代は自腹ですが…）
　支店の数が少ない分…
　ＡＴＭやネットでの利用者が優遇されています。
　日本全国のセブンイレブンで、
　セブン銀行のＡＴＭが利用できます。
　入金もこちらで可能です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　預金通帳はありません。
　毎月、記録が郵送されてきます。
　ネットで見ることもできます。
　24時間365日通話料無料の
　電話サポートもあります。
　（携帯でも使えます）
　お近くに新生銀行の支店がない地域の方は
　ネットで口座開設を申し込めます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一番簡単な方法は、
　0120-456-860のフリーダイアルに電話してください。
　24時間365日利用可能です。
　こちらへお願いすると、
　必要書類を送ってくれます。
　パソコンとプリンターがある方は、
　新生銀行ＨＰから申し込めます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■　
　新生銀行に口座を開設するには、
　ＡとＢ２種類の本人確認書類が必要です。
A．コピー（下記のうち一通）
　・運転免許証（変更があれば裏面もコピー）
　・パスポート（顔写真のページと住所のページ）
　・住民基本台帳カード（変更があれば裏面もコピー）
　・各種健康保険証（住所欄があれば裏面もコピー）
　・各種年金手帳（住所記載ページもコピー）
　・各種福祉手帳（住所記載ページもコピー）
B．原本（コピー不可）（下記のうち一通）
　・電話・携帯電話
　・電気
　・水道
　・ガス
　・NHK
　・当行所定（Yahoo! BB、OCN、nifty、DION、Plala、BIGLOBE、So-net、DTI、ODN、フレッツ）のインターネットプロバイダー
　・CATV
の請求書・領収書の原本。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　注意点があります。
　住民票の写し
　という2008年1月23日の日記に書いてあります。
　新生銀行では、２種類の書類で本人が、本当にそこに住んで、生活しているかどうか？を確認しています。
　引っ越して間もないと、請求書が前の住所のままなので、Ｂの用意が難しいことがあります。
　この時は、『住民票の写し』の原本で、証明します。
　新生銀行のHPには、『住民票の写し』について、
・ 作成、発行後6ヵ月以内のものに限ります。
・ ご本人さま記載ページだけでなく、発行日、発行者印のあるページまですべてお送りください。
・ 複数ページで発行されたものは切り離さずそのまま全てお送りください。
　と書かれています。
　住民票の写し（コピーのことではありません）と書かれています。
　これだけだと、役所からいただくのが、『住民票の写し』であることは、わかりません。
　ただ、コピーはダメだということはわかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　長くなりましたが、
　口座開設をして、
　キャッシュカードをいただくと、
　郵便局やセブンイレブンで使えます。
　しかも24時間365日手数料無料です。
　（2009年12月現在）
　インターネットがなくても…
　携帯からでも接続できます。
　みなさま、どうぞ新生銀行をご利用ください。

投稿者 sapporobiyou : 10:14 | コメント (0)

2009年12月26日

私はケチな男です

　家内からよく言われます。
　『あなたはケチだから…！』
　はいはい、私はケチな男です。
　スーパーのチラシを見るのが好きです。
　同じものなら、
　必ず安い店で、
　特売の時に買います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2008年8月5日に
　‘整形’低価格のワナ
　という日記を書きました。
　スコッティティッシュ
　5個パック、248円
　お一人様2パックまで。
　なんて広告があれば、
　自転車で買いに行きます。
　最近はティッシュの価格も下がり、
　5個パック198円のもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自転車で遠くまで買いに行くことはあっても、
　自動車では行きません。
　もっと安いティッシュもありますが、
　品質の悪いティッシュは買いません。
　クリニックの経営と…
　ティッシュは関係ありませんが…
　細かいところまで、
　お金の使い道を知らない経営者は…
　ダメだと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　中小企業の経営者にとって、
　大変なのがお金の振込みです。
　従業員の給与振込みや、
　代金の支払いなどがあります。
　一回毎に振込み手数料がかかります。
　一年間を通すとかなりの金額になります。
　私は開業以来５年間…
　振込み手数料を払ったのは数回だけです。
　理由は新生銀行を使っているからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　従業員の給与は、
　新生銀行へ振り込みです。
　新生銀行⇔新生銀行の振込み手数料は無料です。
　従業員は、
　新生銀行ＨＰから口座開設をするか、
　新生銀行札幌支店へ行って口座を作ります。
　きれいな色のカードが選べます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　職員は、
　セブン銀行ATM
　ゆうちょ銀行および郵便局のATMで、
　24時間365日、
　いつでも手数料無料で引き出せます。
　変な話しですが、
　セブン銀行の口座よりも、
　よい条件です。
　このことを知ったのは、
　朝日新聞の記事でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　クリニックの経営にとって、
　一番大切なのは、
　医療の質です。
　優秀なスタッフを雇用して、
　最高品質の器具を使い、
　安全･快適な医療を提供します。
　人件費や材料費はケチりません。
　毎月かかる振込み手数料などは…
　少しでも倹約して、
　クリニックも従業員も便利であれば最高です。
　鳩山総理に教えてあげたいです。

投稿者 sapporobiyou : 21:16 | コメント (0)

2009年12月25日

大切なお金の管理

　私のような極小クリニックですら、
　お金の管理は大変です。
　開業するときには…
　銀行からたくさん借金をしました。
　一日でも早く借金を返済して、
　少しでも楽になりたいと思います。
　残念なことですが…
　最難関の医学部入試で勉強した…
　数学は…
　経営には何の役にも立ちません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　入学試験の数学は数ⅢＢまで勉強しても…
　一生の間で役に立つのは…
　家庭教師のバイトの時くらいです。
　わずかに役立つのは、
　統計学です。
　自分で研究をはじめると…
　統計学的有意差（とうけいがくてきゆういさ）
　なんてのが出てきて…
　ここをいいかげんにすると、
　外国雑誌のレフリー（審査員）から、
　けちょんけちょんにけなされます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　数学（がくもん）に強いのと…
　数字（お金）に強いのは…
　まったく別です。
　偏差値が高い、
　有名国立大学医学部を卒業しても、
　数字（お金）に弱いと…
　あっという間に病院は倒産の危機です。
　夢と理想だけでは…
　経営はできません。
　受験生のように…
　他人が遊んでいる時も…
　一生懸命に働くのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　５年間で９億円に上るお金を…
　お母さんから援助してもらって…
　知らなかった？なんて…
　信じられませんよね。
　お小遣いをもらっても…
　お母さんありがとうと言うのが…
　ふつうの親子です。
　鳩山首相は…
　お母さんに政治資金を出してもらって…
　ありがとうも言わなかった…？
　のでしょうか…？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　東京大学という…
　最高学府では…
　親からお金をもらっても…
　ありがとうという教育をしないようです。
　かわいそうなのは…
　罪を押し付けられた秘書さんです。
　何で…？
　お金をもらった本人だけが…
　内閣総理大臣を続けられて、
　修正申告で済むのですか？
　自分のお金の管理もできない人に、
　日本の国を任せられるのでしょうか…？
　一国民としての疑問です。