2018年05月20日

第44回日本熱傷学会(東京)①

 今朝の札幌は晴れです。
 まだ少し寒いですが、
 昨日までの雪が降りそうな寒さではありません。
 日本美容外科学会(JSAS)の後で、
 第44回日本熱傷学会に参加してきました。
 帯広のまみ子師長さんも参加なさってました。
      ■         ■
 私の印象に残ったシンポジウムです。
 シンポジウム2
 第2日目:5月18日(金)13:05~15:05_第1会場
 『熱傷後瘢痕拘縮および肥厚性瘢痕の治療戦略
 座長:
 小川 令(日本医科大学形成外科学教室)
 田中克己(長崎大学大学院医歯薬学総合研究科形成再建外科学分野)
SY2-1 熱傷後肥厚性瘢痕・瘢痕拘縮の発症メカニズムを理解することで治療方針が決まる
 小川 令 日本医科大学形成外科
SY2-2 当科における熱傷後瘢痕拘縮およびケロイド・肥厚性瘢痕の治療の現況と展望
 樫村 勉 日本大学医学部形成外科学系形成外科学分野
SY2-3 熱傷患者の瘢痕治療のために、当院はどうあるべきか?
 村松英之 きずときずあとのクリニック 豊洲院
SY2-4 長期治療経験に基づいた熱傷後瘢痕拘縮および肥厚性瘢痕の治療戦略
 鈴木茂彦 浜松労災病院形成外科
SY2-5 培養表皮移植部位の瘢痕に関する多施設共同前向き研究
 林田 志 長崎大学形成外科グループ
SY2-6 熱傷後高度腹部瘢痕女性の出産に対する手術適応についてのプロトコール
 三川信之 千葉大学医学部形成外科学講座
SY2-7 長期経過観察より見た乳幼児手指深達性熱傷後の瘢痕拘縮の治療戦略
 奥田良三 京都第二赤十字病院形成外科
SY2-8 広範囲熱傷患者の頸部瘢痕拘縮を予防するための手術戦略
 藤岡正樹 国立病院機構長崎医療センター形成外科・熱傷センター
SY2-9 熱傷後瘢痕拘縮による耳介変形に対する外科的治療
 -62症例108耳介の治療経験から-
 四ッ柳高敏 札幌医科大学医学部形成外科
SY2-10 当科における手指熱傷瘢痕拘縮の治療戦略
 鳥谷部荘八 仙台医療センター形成外科・手外科

      ■         ■
 やけどのきずを、
 いかにきれいに治すか?
 簡単なようで難しいテーマです。
 各演者の先生の、
 とても熱心な講演をお聞きして、
 とても感動しました。
 医学が進歩した現在でも、
 深いやけどを、
 きれいに治すのはとても難しいです。
      ■         ■
 今年のシンポジウムをお聞きして、
 フィブラストスプレーが登場したことで、
 やけどの治療が飛躍的に進歩したことを再認識しました。
 熱傷受傷早期から、
 フィブラストスプレーを使用することで、
 やけどが、
 早く、
 きれいに、
 治ります

      ■         ■
 電気ケトル・炊飯器、
 カップ麺・コーヒー・スープなど、
 子供のやけどによく効きます
 やけどはしないのが一番ですが、
 ちょっとした不注意で起こります。
 一番身近な外傷がやけどです。
 注意しましょう

投稿者 sapporobiyou : 20:50 | コメント (0)

2018年05月19日

春なのに雪_2018年5月19日

 昨夜東京から帰ってきました。
 札幌は寒いです。
 昨日はANAの機長さんが、
 新千歳空港に着陸してから、
 わざわざ、
 気温差があります。
 体調にお気をつけください。

 …と機内アナウンスをしてくださいました。
      ■         ■
 平成30年5月19日、北海道新聞朝刊の記事です。
 春なのに雪 道内19日も荒天
 道内は18日、前線を伴った低気圧が北海道の南側を通過して4月中旬並みの寒気が入った影響で、道南で強風被害が出たほか、道北や道東などの山間部で雪が降った。19日にかけても荒天が続く見通しで、札幌管区気象台は強い風や積雪、路面凍結に注意を呼び掛けている。
 気象台によると、18日午後9時までの最大瞬間風速は、日高管内えりも町襟裳岬で27.8メートル、檜山管内せたな町で25.8メートル、函館市で21.1メートルなど。渡島管内松前町では午後7時ごろ、強風で民家の木造納屋が倒壊した。住人にけがはなかった。函館市内の小中学校5校は、下校時間を1~2時間繰り上げた。
 気温も下がり、最低気温は稚内市沼川で氷点下0.6度、オホーツク管内滝上町で同0.5度と、平年より4度以上低かった。
 上川管内上富良野町の十勝岳温泉や、日高山脈をまたぐ国道274号の日勝峠は季節外れの降雪に見舞われ、日勝峠は午後8時から通行止め。十勝管内清水町側ではゲート前で引き返す車が目立ち、帯広出張から札幌に帰る途中の公務員清水竜一さん(34)は「この時期に雪とは。高速で札幌に帰るか、帯広で1泊するしかない」と肩を落とした。
 19日の最大瞬間風速は太平洋側西部と日本海側南部で海上30メートル、陸上35メートルに達する可能性がある。19日午後6時までの24時間降雪量はオホーツク海側の山間部で10センチ、日本海・太平洋側の山間部で5センチと予想されている。(石田礼、鰐渕小百合)

 

季節外れの降雪に見舞われた十勝岳温泉=18日午後5時40分、上川管内上富良野町(打田達也撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 北海道生まれで、
 北海道育ちの私ですら、
 5月下旬に雪は想定外です
 今朝も寒くて、
 暖房を入れてます。
 寒さで、
 農作物に被害が出ないことをお祈りしています。
 山形の果樹園のことも心配です。

投稿者 sapporobiyou : 22:23 | コメント (0)

2018年05月18日

あっかんベーの修正手術

 2018年5月16日と5月17日に品川プリンスホテルで開催された、
 第106回日本美容外科学会(JSAS)
 私が一番感動して勉強になったのが、
 ヤスミクリニック(美容外科)
 木村知史先生のご発表です。
 あっかんべーの修正手術
 …と私が勝手にタイトルをつけました。
      ■         ■
 2018年5月17日
 一般演題③9:00-10:20
 術後の下眼瞼縁外反・下垂過大に対して早期に行える簡便で有効な修正法
 木村知史
 Tomofumi Kimura
 ヤスミクリニック(美容外科)
 術後の下眼瞼縁外反に対する治療法は、切開・剥離して眼輪筋を外側に牽引し目尻側の骨膜に固定、もしくは瞼板軟骨を外側に引き同様に固定などが行われている。
 いずれも再手術なので、術後早期に行えず待機期間として3 ヶ月以上経っての手術となるケースが多い。
 しかし社会復帰上、早々に治療を希望する患者は多い。 当施設ではメスで切開など行わず、早期に拘縮もしくは皮膚の足りない部分を伸ばした上で外側に牽引し目尻側に固定する治療法を行っている。
 また近年の下瞼縁下垂手術(タレ目形成、グラマラスライン形成)では、患者は術前の希望と異なり、術後に少し戻して自然な感じにしたいなどということも時折ある。
 そのような場合も早期にメスを使わない修正治療を行っている。
いずれも有効な結果を出しており、これらについて症例供覧・報告を行う。

      ■         ■
 素晴らしい手術法です。
 美容外科では、
 下眼瞼のしわ取り手術、
 タレ目形成、グラマラスライン形成手術
 形成外科では、
 下眼瞼切開による、
 眼窩底骨折や頬骨骨折手術、
 下まぶたが、
 あっかんべーになることがあります。
      ■         ■
 アッカンベーの手術
 まぶたのトラブル症例2017
 下眼瞼変形の原因②美容外科手術の失敗
 下まぶたの修正手術2014
 私の院長日記の中だけでも、
 これだけアッカンベーが出てきます。
      ■         ■
 あっかんべーになった患者さんはお気の毒ですが、
 手術をした術者にもストレスです。
 木村知史先生の手術法は、
 私が今までに見た手術法の中で、
 一番効果的で侵襲が少ない手術です。
 手術後のあっかんべーで困っている患者さんは、
 巣鴨のヤスミクリニックです
 信頼できる優しい先生です。
 A simple method for the crrection of lower eyelid retraction
 Tomofumi Kimura
 Yasumi clinic

投稿者 sapporobiyou : 22:24 | コメント (0)

2018年05月17日

第106回日本美容外科学会(JSAS)東京③

 品川プリンスホテルで開催されている、
 第106回日本美容外科学会(JSAS)は勉強になります。
 美容外科医の本音が聞けます。
 シンポジウム2テーマ:
 10:20-11:40
 座長:保志名 勝
 SY-5
 吸収性プレートを利⽤した⽿介軟⾻L 型フレームによる⿐尖形成術と⿐翼縮小+挙上術による効果の検討
 田中真輔 
 城本クリニック新宿院
 SY-6
 側貌を改善させるための⿐中隔延⻑術時の付加⼿術
 村松英俊 
 湘南美容外科大阪梅田院
 SY-7
 外⿐(nasal envelope)の整⿐術
 室 孝明 
 ビスポーククリニック
 SY-8
 ⿐背のspindle 切除で、正⾯の丸みは改善できるのか
 大橋菜都子 
 ヴェリテクリニック

      ■         ■
 どの先生の発表も素晴らしかったです。
 でも鼻のシンポジウムを聞いて、
 つくづく鼻は難しいなぁ~
 …と思いました。
 私はプロテーゼを使った隆鼻術しかしません。
 私のは控えめなI型プロテーゼです。
 それでも、
 元に戻してくださいという人がマレにいます。
      ■         ■
 シンポジウムをお聞きして、
 L型プロテーゼが気に入らないので、
 鼻中隔延長術の手術をしたものの、
 やっぱり元のプロテーゼがよかった
 …という患者さんいると、
 会場の有名な先生が発言されました。
 L型プロテーゼを抜くのはできますが、
 鼻中隔延長術は、
 元に戻すのが困難です。
 私は鼻の手術はしませんが、
 ベテランでも難しい手術だと感じました。
 美容外科医は大変です。

投稿者 sapporobiyou : 16:06 | コメント (0)

2018年05月14日

さようならコンタクトオフビル

 昨日、駅前通りを通ったら、
 コンタクトオフビルの解体工事が進んでいました。
 無くなる前に、
 もう一度見ようと、
 今朝の出勤前に寄ってきました。
 ちょうど、
 札幌美容形成外科の手術室が見えました
      ■         ■
 手術室の横に大きな穴があいていて、
 そこから手術室内部が見えました。
 なんと!
 無影灯が残っていました。
 無影灯の架台もしっかり天井についていました。
 うちの奥さんは、
 つらい
 悲しい
 …と言います。
      ■         ■
 私には、
 不思議と涙が出るような感情はなく、
 移転が間に合ってよかった
 (無影灯を)頑丈に固定してくれてよかった
 …という思いしかありません。
 今週は学会出張なので、
 おそらく来週にはもう解体されていると思います。
 13年間ありがとうございました。
 頑丈に無影灯をつけてくださって、
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:45 | コメント (0)

2018年05月13日

5億円「相続より若者に。お金が生きる」 印刷業の創業者、九州大に奨学金

 平成30年5月13日、朝日新聞朝刊の記事です。
 5億円相続より若者にお金が生きる」 印刷業の創業者、九州大に奨学金
 学生の支援に役立ててもらおうと、福岡市の男性が九州大学に5億1600万円の寄付をした。「財産を残すより若い方に渡した方が、お金が生きる」と考えた。九大はこれを元に奨学金制度をつくり、学生の留学や修学を支援する。
 男性は中本博雄さん(80)=福岡市城南区。11日、久保千春・九大総長に寄付金の目録を手渡した。
 中本さんは小倉西高校在学中、恩師に九大進学を強く勧められた。だが家庭が貧しく、泣く泣くあきらめた。「先生が家に5回も来てくれたが、おやじは返事をしてくれなかった」
 勉強したいという思いは消えず、働きながら独学。1972年ごろ、静電気を使ったコピー機関連の特許を米国で取ったという。「情熱が執念に変わるまで勉強すれば道は開ける」。1987年に福岡市で印刷会社「青陽社」を創業。財産を築いた。
 子どもも孫もいるが、「相続しすぎると独立心が育たない」と考え、かつて進学を目指していた大学への寄付を決めた。高校の恩師も、22年前に脳梗塞(こうそく)で入院した際の担当医も、九大卒という縁もあった。妻の稔恵さん(74)も二つ返事で賛成してくれた。
 「死んで財産を残すよりも若い方に渡した方が、お金が生きる。そこから新しい発明や発見が出て、日本が栄えていけばいい。あの世に行ったときは財産ゼロという死に方をしたい」
 九大によると、奨学金名目の寄付では過去最高額。文部科学省によると、全国でもまれな金額だという。
 九大は「中本博雄賞」を創設し、来年度から20年間、学生の留学や海外渡航費を毎年35人に、給付型奨学金を毎年30人に支給する予定。
 (渡辺純子)

中本博雄さん
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 朝日新聞の朝刊を読んでいて、
 すごいなぁ~
 …と思いました。
 私には絶対に無理です。
 医学界でも聞いたことはありません。
 すばらしいことだと思います。
 さすが九州男児です。
 これだけでも驚きでした。
      ■         ■
 院長日記を書くためにネットで調べて、
 もっと驚きました。
 ふつうの印刷会社ではありませんでした。
 青陽社のHPを見ると、
 情報入力
 ・CAD入出力
 ・各種アプリケーション入出力
 •Microsoft Word®
 •Microsoft Excel®
 •Microsoft PowerPoint®
 •Microsoft Access®
 •Adobe Illustrator®
 •Adobe Photoshop®
 •ソフト開発
 ・電子ファイリング

      ■         ■
 私たちがして欲しいことが、
 すべて掲載されています。
 コピプリ
 …という会社を運営していることもわかりました。
 福岡市・北九州市・佐賀市・鹿児島市の印刷会社が運営している高品質で格安なコピー・プリントサービスです。
 さすが、
 働きながら独学
 1972年ごろ、
 静電気を使ったコピー機関連の特許を米国で取った

 …という社長さんは違います。
 病院の紙カルテを電子化するのも、
 この会社なら何とかしてくれるのでは?
 …と思いました。
      ■         ■
 九州大学の、
 「中本博雄賞」で、
 2019年度から20年間、
 学生の留学や海外渡航費を毎年35人に、
 給付型奨学金を毎年30人に支給

 きっと素晴らしい研究成果が出ることと思います。
 日曜日の朝に、
 とても気分がいい記事をありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 18:09 | コメント (0)

2018年05月12日

はしか、「排除」したはずがなぜ流行?

 平成30年5月11日、朝日新聞朝刊の記事です。
 昨日の朝刊ですが、大切なことなので引用します。
 ニュースQ3はしか、「排除したはずがなぜ流行?
 沖縄で流行しているはしかが、愛知や神奈川、東京にも飛び火し、4都県で患者数が100人を超えた。日本は2015年にはしかの国内流行を抑え込む「排除」を達成したが、なぜ感染が広がっているのか。その予防法は?
 ■すでに感染100人超
 沖縄で最初に感染者が確認されたのは3月20日。台湾からやって来た30代男性で、発症した状態で商業施設や飲食店を観光で巡り、従業員やその家族らへと感染が広がっていった。
 愛知では、沖縄に旅行した10代男性の感染が4月11日に判明した。男性は診断までに、名古屋市内の病院など県内の三つの医療機関を受診。医療機関の職員や患者を中心に感染が拡大した。
 川崎市や東京都町田市でも5月8日までに、沖縄からやってきた20代女性などの感染を確認。同日時点で、沖縄に端を発したはしかの患者数は、公表分だけで沖縄92人、愛知16人、神奈川・東京2人の計110人に上っている。
 はしかはウイルス性の感染症で空気中のウイルスを吸い込むだけでもうつる。約10日の潜伏期間後、熱や発疹が出る。特効薬はない。肺炎や脳炎などとの合併症が起こることもあり、約1千人に1人は命を落とすと言われている。
 かつては日本も年間約20万人の患者がいたとされる。2008年には、子どもを中心に患者が1万人を超え、休校が相次いだ。しかし、予防接種の普及で、2015年に患者が年35人まで減少。世界保健機関(WHO)は「地域性流行が1年以上ない状態」など、日本がはしかの「排除」を達成したと認定した。
 ■帰国者らから拡大
 ただし、その後も、毎年100人台の患者が出ている。主な原因は、タイやインドネシアなどはしかが排除されていない国からの帰国者や訪日客が感染源となる「輸入はしか」だ。
 昨年は、インドネシアから帰国した20代男性から、山形県を中心に7都県の約60人に感染が広がった。今回の流行の感染源となった台湾の男性も、沖縄への旅行前にタイに行っており、そこで感染したとみられる。
 感染症に詳しい、川崎市健康安全研究所の岡部信彦所長は「大流行を大火事とすると、今回はまだぼや程度。ワクチン接種が2回の世代が増えて大流行の可能性は低いが、食い止める努力が大切だ」と話す。1年以上感染が続けば、WHOからはしか「排除」の認定を取り消される可能性もある。
 ■まずワクチン接種
 対策のポイントは二つだ。まずはワクチン接種。はしかのワクチンは1978年から定期接種が始まり、2006年から回数が2回に増えた。2回接種していれば、多くは予防できるとされる。
 今回の感染者も接種歴「無し」「1回」「不明」がほとんどだ。岡部所長は「子どもは定期接種を必ず受け、大人は母子手帳を確認し、はしかにかかっておらず接種歴が0回の人は任意接種を」と呼びかける。ただし、妊婦などはワクチンを打てない。その場合、家族など周囲の人がワクチンを打って、感染を防ぐことが大切だ。
 二つ目は、医療機関の受診方法だ。愛知や東京では、医療機関で感染が広がった。発熱や発疹などはしかと似た症状が出たら医療機関に事前に連絡する。受診方法を確認し、ほかの来院者や医療従事者に感染を広げないようにすることが重要だ。
 (水戸部六美)

はしかの患者数の推移/沖縄からのはしかの感染拡大の推移
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は子どもの時にはしか麻疹にかかりました。
 うちの奥さんによると、
 私の息子もはしかになったそうです。
 受診した小児科で移ったそうです。
 私は育児を奥さんに丸投げだったので記憶がありません
 娘は予防注射を一回受けたので、
 息子のはしかは移らなかったそうです。
      ■         ■
 私は30歳の時に、
 風疹で入院しました
 当時勤務していた、
 形成外科メモリアル病院で、
 子どもの患者さんからうつりました
 39℃の高熱が出て、
 とてもつらかった記憶があります。
      ■         ■
 朝日新聞に書いてあるように、
 まずワクチン接種です。
 気になったので、
 昨日、薬問屋さんに問い合わせました。
 全国的な流行で、
 麻疹風疹のワクチンが品薄だそうです。
 はしかにかかりたくなければ、
 外出を避けることです。
 でも、困ったなぁ~
 来週は学会で上京しなくてはなりません。
 私は子どもの時にはしかに罹患したので、
 おそらく大丈夫だと思います。
 気をつけましょう!

投稿者 sapporobiyou : 19:40 | コメント (0)

2018年05月11日

大浦武彦先生87歳のお誕生日

 今日5月11日は、
 恩師、
 大浦武彦先生のお誕生日です
 先生は、
 1931年5月11日(昭和6年5月11日)に台湾でお生まれです。
 87歳の今でも、
 現役の医師であり、
 現役の研究者です。
 日本下肢救済・足病学会の理事長です
      ■         ■
 最愛の奥様、
 大浦憲子様がお亡くなりになったのが
 2013年11月19日(平成25年11月19日)です。
 大浦先生は、
 札幌駅近くのマンションで、
 お元気で生活されています。
 …ここまでは昨年と同じ記載です。
 毎年、このお誕生日の記録を更新したいです。
      ■         ■ 
 FBを見ると、
 今は教授のお誕生日を、
 医局員が教室でお祝いするところもあるようです。
 私の記憶では、
 大浦武彦先生のお誕生日のお祝いをしたのは、
 還暦の時だけだったと思います。
 大浦先生、申し訳ございません。
      ■         ■
 下の写真は、
 平成16年12月11日に開催された、
 北大形成外科忘年会の集合写真です。
 大浦武彦先生の右上に私が写っています。
 今から14年前です。
 ちょうど札幌美容形成外科を開業した年です。
 私は49歳で、
 大浦武彦先生は73歳です。
 いつまでもお元気でご活躍していただきたいです。 

投稿者 sapporobiyou : 17:40 | コメント (0)

2018年05月10日

わき汗は自分のせいではない

 わきに汗染みができました
 63歳の私ですら、
 シャツの脇が黄色くなるとショックです。
 私の耳垢は乾いていて、
 ワキガ体質ではありません。
 それでも、
 汗をたくさんかくと、
 シャツのわきの部分が黄色くなります。
      ■         ■
 札幌美容形成外科の院長、
 わきがくさい
 …なんて思われると、
 嫌です
 ですから、
 毎日お風呂に入って、
 下着も取り替えて、
 術衣も取り替えて、
 気をつけています
      ■         ■
 不潔にして汗臭いのは本人の責任ですが、
 自分には何の責任もないのに
 悪いことをしたのでもないのに
 脇から大量の汗が出る人がいます
 私は自分が汗で困っているので、
 困っている人の気持ちがわかります
 私は脇から出た汗が、
 へその横くらいまで流れることもあります。
      ■         ■
 毎年5月と6月は、
 脇汗ボトックス注射にいらっしゃる方が多い月です。
 患者さんから、
 ここが無くならなくてよかった
 …と言っていただいています。
 汗のにおいを、
 ワキガだと誤解している人もいます。
 脇汗で困っている方はどうぞいらしてください。
 ご予約をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 16:22 | コメント (0)

2018年05月09日

独学で覚えた医療事務とオンライン請求

 昨日の院長日記、
 移転とオンライン請求2018に、
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 私がニチイさんで資格を取った時は電卓に薬価本でした。
 うちの奥さんも、
 ニチイ学館で医療事務の資格を取りました。
 電卓と薬価本でした。
      ■         ■
 今はPCで料金計算をして、
 オンライン請求です。
 札幌美容形成外科を開業した14年前は、
 紙カルテで、
 紙のレセプトに手書きでした
 毎月、月はじめに、
 日本医療事務センターから2~3人の方にいらしていただき、
 手書きでレセプトを作成していただきました。
      ■         ■
 傷病名という病名も、
 ゴム印で押してました。
 今から考えると隔世の感があります。
 札幌美容形成外科を開業した時は、
 領収書もレシートだけでした。
 2005年から
 ORCAオルカ
 …と呼ばれる。
 日本医師会が作った料金計算のシステムを入れて、
 手書きレセプトから、
 印刷したレセプトにしました。
 領収書も印刷して出せるようになりました。
      ■         ■
 その次、
 2009年に導入したのが、
 電子カルテです。
 アイレックスという札幌の会社の電子カルテです。
 その前に使っていた、
 ORCAオルカというシステムを使える電子カルテです。
 今でも使っています。
 私は、
 それぞれのシステムを、
 会社の担当者から教えていただき、
 あとは独学で覚えました。
 オンライン請求は知り合いの先生が、
 『僕は自分でやってます』
 『(本間)先生もできますょ』

 …というお言葉に励まされてやりました。
 やればできるものです

投稿者 sapporobiyou : 19:09 | コメント (0)

2018年05月08日

移転とオンライン請求2018

 南舘ビルに移転して順調に診療を続けています。
 私のように移転しなければならないとか、
 移転をした医療機関への助言です。
 隣のビルでも、
 引越しすると、 
 新たな医療機関としての届出と承認が必要です
 一番大変なのが、
 医療法人の認可です。
 北海道知事が認可します。
      ■         ■
 私のように、
 移転直前まで、
 移転先が決まらない時は大変です
 原則として、
 2㎞以内の範囲が、
 遡及指定そきゅうしていを受けられる条件です。
 他府県への移転は、
 まったくの新規扱いになります。
 札幌美容形成外科は、 
 近くに移転できてよかったです。
      ■         ■
 医療機関にとって大変なのが、
 レセプトという診療報酬請求です。
 札幌美容形成外科も移転したので、
 また新たに電子証明書を取得し、
 新しい接続用のIDとパスワードをいただきました。
 電子証明書は4,000円もします。
 前の電子証明書の有効期限が残っていたのに、、、
 もったいない話しです。
      ■         ■ 
 この新しい電子証明書用の、
 IDとパスワードが、
 昨日ようやく届きました。
 請求業務は毎月5日から10日までです。
 幸い、
 自分で設定できたので間に合いました。
 もしトラブルになったら、
 5月10日の締め切りに間に合わない可能性があります。
 何でも電子化の世の中ですが、
 もう少し簡単にしてほしいです
 AMAZON楽天
 引越しても簡単に注文できます。

投稿者 sapporobiyou : 21:57 | コメント (0)

2018年05月07日

大通公園のチューリップ

 南舘ビルに移転してから
 私の通勤経路が変わりました。
 毎日、大通公園を通って通勤しています。
 札幌の都心なのに、
 緑がきれいです。
 チューリップが満開です。
 私の他にも写真を撮っている方がいらっしゃいました。
      ■         ■
 下の写真が今朝の大通公園です。
 咲いたさいた
 ♪チューリップの花が

 …と口ずさんでいる声が聞こえてきました。
 私の近くで写真を撮っていらした方でした。
 緑がとてもきれいです。
      ■         ■
 今朝の札幌は寒いです。
 北海道の5月は、
 寒くなったり、
 あたたかくなったりを繰り返します。
 もう少しすると、
 ライラックの花が咲きます
 緑が美しい街はいいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2018年05月06日

私の欠席日数

 昨日の院長日記、
 橋本順子先生(ライオン)で、
 高校時代のことを思い出しました。
 西高一年生の頃
 札幌西高の想い出
 私が札幌西高校へ入学したのが、
 1970年4月(昭和45年4月)です。
      ■         ■
 15歳のけんいち少年ひ弱でした
 よく風邪をひいて、
 学校を休みました。
 欠席日数が多いので、
 自治医大の入試で面接官から、
 きみは高校をよく欠席しているが、
 そんなに身体が弱くて僻地の医師になれるのか?

 …と質問されたのを覚えています。
      ■         ■
 橋本順子先生は、
 まさか?
 あのひ弱な、
 本間くんが、
 医者になれるなんて、
 きっと思っていなかったと思います。
 成績も医学部に合格できるとは、
 到底考えられない低空飛行でした。
      ■         ■
 私の欠席日数は、
 高校1年生10日
 高校2年生15日
 高校3年生14日
 特に毎年1月~3月の、
 3学期に多い傾向があります。
 とにかく、
 よく風邪をひいていました。
      ■         ■
 欠席日数は、
 高校の時の通知票に書いてあります。
 実家から持ってきてここ(私の部屋)にあります。
 通知票の中味は、
 とても公開できるものではありません。
 西高1年生の時は、
 5段階評価の5はゼロです。
 これでも医者になれたのです。
 私が医者になれたのは、
 予備校でお世話になった、
 矢野雋輔(やのしゅんすけ)先生
 …のおかげです。

投稿者 sapporobiyou : 19:23 | コメント (0)

2018年05月04日

GWなのに寒いです

 今日は2018年5月4日(金)です。
 みどりの日で祝日です。
 札幌美容形成外科は15:00まで診療をしています。
 GWに治療を希望される患者さんが多いためです。
 明日2018年5月5日(土)も15:00まで診療をします。
 2018年5月6日(日)は休診日です。
      ■         ■
 通勤途中で大通公園のチューリップが咲いていました。
 ピンクのきれいなチューリップが満開です。
 サクラは散りはじめています。
 ピンクの花が、
 下に落ちてきれいです。
 天気は曇りです。
      ■         ■
 札幌美容形成外科では、
 寒いので暖房を入れています。
 GWでも、
 北海道では寒い日があります。
 まれに、
 雪が降ることがあります。
 お天気だけは自由にできません。
      ■         ■
 寒いゴールデンウイーク
 2013年5月2日の院長日記です。
 今日から2016年5月です
 2016年5月1日の院長日記です。
 2013年と2016年も寒かったようです。
 今年はあたたかくなった後で、
 寒い日になりました。
 体調に気をつけて風邪を引かないように注意しましょう。 

投稿者 sapporobiyou : 20:31 | コメント (0)

2018年05月03日

今年はエゾリスをあきらめました

 今日は2018年5月3日です。
 2016年から楽しみにしていた、
 浦臼神社のエゾリスくんを
 今年はあきらめました。
 昨夜から雨が降っていて、
 今朝も雨でした。
      ■         ■
 ネットで読売新聞のサイトを見つけました。
 2018年5月2日に公開された動画です
 今年は移転・引越しで疲れているので、
 ネットの動画でがまんします。
 何でもあきらめない主義の私ですが、
 お天気にはかないません。
 来年は会えるといいなぁ~
      ■         ■
 春を彩る花畑にエゾリス
 北海道浦臼(うらうす)町の浦臼神社の境内で、群生する青色のエゾエンゴサクと紫色のカタクリの花が見頃を迎えている。
 約1週間限定の「春を彩る花畑」に、周囲の森にすみつく野生のエゾリスが時折姿を見せ、立ち上がったり、花の間を駆け回ったりしている。浦臼町商工観光係によると、花畑の見ごろはゴールデンウィーク期間中という

=北海道支社報道課 鷹見安浩撮影
2018年5月2日公開
(以上、読売新聞WEB版より引用)

投稿者 sapporobiyou : 20:19 | コメント (0)

2018年05月02日

脱毛料金値下げについて2018

 昨日の院長日記、
 脱毛料金を改定しました2018に、
 なっちゅんさんからコメントをいただきました
 脱毛料金の改定……
 引越しされたのに値下げですか
 驚きました!
 悩んでる方は行きやすくなりましたが
 先生、大丈夫ですか?
 収支は赤字にはなりませんか?

      ■         ■
 ご心配いただきありがとうございます。
 私の予測では、
 赤字にはなりません。
 脱毛の歴史2015です。
 今から20年前に登場した脱毛レーザーは、
 画期的な機器です。
 当時のレーザー脱毛機器はとても高価でした。
 レートも一ドル130円以上だったと記憶しています。
 日本に輸入すると、
 一台3,000万円以上しました。
 札幌で一番早く導入されたのが、
 皮膚科の山家英子先生でした。
 武藤靖夫先生(札幌中央形成外科)が、
 札幌で2番目でした。
      ■         ■
 今では、
 レーザー脱毛があたりまえですが、
 当時は、形成外科の偉い先生から…
 レーザーで毛が抜けるわけがない!
 絶対にまた生えると言われました。
 その後、
 レーザー脱毛機も進歩しました。
 札幌美容形成外科で使っているのは、
 冷却ガスが出るタイプのGentleLASE(キャンデラ社製)
 という機種です。
      ■         ■
 GentleLASEは、
 日本の医療機関で一番多く使われている機器です。
 レーザーはお金がかかります。
 メンテナンス費用が毎年60万円(税別)以上かかります。
 困るのが故障です。
 札幌美容形成外科では、
 予備機を準備しています。
 飛行機と同じで、
 同じ機種が複数あると、
 交換部品も共通です。
 維持費も安くできます。
 値下げは、
 毛で悩んでいらっしゃる方に、
 少しでも快適になっていただきたという私の願いです。
 値下げしても丁寧に照射します。

投稿者 sapporobiyou : 16:55 | コメント (0)

2018年05月01日

脱毛料金を改定しました2018

 今日は2018年5月1日です。
 来年の5月1日には新元号になっています。
 クリニックの移転問題でご迷惑をおかけしていた
 レーザー脱毛を再開しました。
 2018年4月から、
 新しい料金体系にしました。
 女性の脱毛料金を値下げしました。
      ■         ■
 私の美容外科医としての思いです。
 自分には何の責任もないのに、、、
 女の子なのに、、、
 毛がぼうぼうの人がいます。

 目は二重で、
 鼻も高くて、
 美人なのに、
 毛深くて悩んでいる女性がいます
      ■         ■
 札幌美容形成外科には、
 そんな悩める女性がたくさん来院されます。
 毛が原因で、
 顔のニキビが悪化することがあります。
 女の子なのに、、、
 おへそから、
 お尻まで、
 くまさんのような方がいらっしゃいます。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で人気の、
 レーザーフェイシャルは、
 一回9,600円から、
 一回8,000円に値下げしました。
 ビキニラインの脱毛も、
 一回9,600円から、
 一回8,000円に値下げしました。
      ■         ■
 困っている方が多い、
 VIOの脱毛は、
 へそ下から、
 VI

 まで脱毛して、
 一回19,600円です。
 初回だけ安いのではなく、
 ずーっと同じ値段です。
      ■         ■
 札幌美容形成外科からのお願いです。
 脱毛を希望する部位は、
 ご自分で剃っていらしてください
 看護師が剃毛をすると、
 時間がかかります。
 申し訳ありませんが、
 2018年5月からは、
 剃毛料金1,000円がかかります
      ■         ■
 男性の脱毛は、
 申し訳ありませんが料金はそのままです。
 人によっては、
 ひげの脱毛だけで1時間もかかる方がいらっしゃいます。
 体の脱毛は男性も女性も同じ料金にしていました。
 男性の方が体格がよく、
 同じ部位でも面積が広く時間がかかります。
 ヒゲ脱毛の料金値上げはしませんが、
 男性の脱毛はヒゲだけに限らせていただきます。
 申し訳ございません。

投稿者 sapporobiyou : 19:56 | コメント (0)

2018年04月30日

平成30年4月30日

 早いもので今日で2018年4月が終わります。
 今朝の新聞に、
 平成があと一年で終わり、
 2019年5月から新元号になると書いてありました。
 私は平成元年4月1日から、
 市立札幌病院皮膚科に勤務しました
 1989年4月1日です。
      ■         ■
 札幌市役所本庁に行って、
 札幌市長から訓示を受けました。
 辞令は、
 病院に戻って院長からいただいた記憶があります。
 札幌市の秘書課職員の方が、
 市長が来られる前に【注意】をしてくださいました。
 市長が訓示をされる時には、
 市長の目を見てください

 …と言われたのが印象的で今でも覚えています。
      ■         ■
 当時の市立札幌病院も赤字でした。
 形成外科の手術器械は購入してもらえず、
 形成外科メモリアル病院の、
 本田耕一院長
にお願いして、
 手術器械をお借りしたことを覚えています。
 形成外科で使う、
 手術用顕微鏡もありませんでした
 何もないところではじめました。
      ■         ■
 私の平成時代は、
 激動の歴史です。
 信じてはいけない人にだまされ
 48歳で職を失いました
 札幌美容形成外科を開業し
 院長日記をはじめました
 2019年5月からの新元号はどんな時代になるのか?
 残された人生を悔いのないように生きたいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:11 | コメント (0)

2018年04月29日

老後への備え方⑪ 積み立て、特長異なる2制度

 今日は2018年4月29日です。
 札幌でもチューリップが咲きはじめました。
 南舘ビルに移転してから、
 毎朝大通公園を通って通勤しています。
 大通公園には、
 札幌駅前通りにはなかった、
 たくさんの花壇があり癒されます。
      ■         ■
 楽しみにしていた朝日新聞の
 老後への備え方
 なるほどマネー講座は今日で最後です。
 平成30年4月29日、朝日新聞朝刊の記事です。
 なるほどマネー老後への備え方⑪ 積み立て、特長異なる2制度
 ■Reライフ 人生充実
 保険を見直して浮いたお金で毎月積み立てようと思います。どのような制度があり、どんなメリットがあるのでしょうか。

 老後の資金を積み立てる手段として、税金面でメリットがある個人型確定拠出年金「iDeCo(イデコ)」と、少額投資非課税制度「つみたてNISA(ニーサ)」という二つの制度が最近注目されています。
iDeCoから見てみましょう。
 税金のメリットは、①掛け金は所得控除の対象でその年の所得税と翌年の住民税が安くなる、②掛け金を運用して増えた分には税金がかからない、③積み立てたお金を受け取る時は退職金や公的年金の税制が適用され、税負担が軽くなる場合がある、の3点です。
 年収600万円の会社員や公務員で、扶養家族は妻と高校生の子1人の場合、月1万2千円ずつ積み立てると、所得税と住民税の節税額は年2万9100円。掛け金に対し、約20%の節税メリットが得られます。
 加入時は自分で選んだ金融機関で専用口座を開きます。手数料や取り扱う商品は、各窓口で異なります。
 口座を開いた金融機関が扱う預金、貯蓄型保険、投資信託の中から選んで積み立てます。
 掛け金は月5千円以上で、千円単位で決められます。上限は働き方や勤務先により異なります。
 限度額は会社員・公務員は月1万2千~2万3千円、専業主婦(主夫)は月2万3千円。詳しくは勤務先に確認しましょう。
 老後資金づくりの積立制度のため、受け取りは60歳以降です。受取額は、掛け金より増える場合も、減る場合もあります。値動きのある投資信託はもちろん、預金や貯蓄型保険でも、手数料以上に利息を得られないと、掛け金より増えない可能性があります。
 一方、つみたてNISAは、投資で得た利益への税金が、一定期間非課税になるメリットがあります。
 投資信託で10万円の利益が出たとします。本来は利益に約20%、約2万円の税金がかかりますが、NISA口座を利用すると非課税となり、利益は丸々手取りとなります。
 積み立て限度額は年40万円、非課税期間は20年です。金融機関で専用口座を開設し、商品を選んで積み立てます。購入できるのは投資信託のみで、預金は対象外です。
 iDeCoとつみたてNISAの両方で積み立てできるほど、家計に余裕のある人は多くないでしょう。ではどちらがいいのでしょうか。
 給与への節税効果があるiDeCoは、会社員や公務員にメリットが大きいです。ただ、60歳までの加入期間が10年に満たない場合、最長で65歳まで積み立てたお金を受け取ることができません。60歳以降は運用だけで積み立てをできず、節税メリットは受けられないのです。
 50歳を過ぎて初めて資産運用をする人にiDeCOは大きなメリットはないでしょう。年齢制限がなく自由度が高いつみたてNISAで運用の練習を始めるといいでしょう。
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

「老後への備え方」は今回で終わります。次回から「『終活』を考える」を掲載します。

老後資金の積み立てには公的制度の活用を
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 現在63歳の私は、
 iDeCoイデコ)はダメで、
 少額投資非課税制度 つみたてNISA(ニーサ
 …ということは理解できました。
 私はこの説明の中にあった、
 受取額は、
 掛け金より増える場合も、
 減る場合もあります

 …という文字を見ただけで拒否反応です。
      ■         ■
 昔、新婚の頃に、
 奥さんが釧路労災病院の宿舎に訪ねてきた
 ○○証券のセールスマンに言われて、
 証券会社の商品を買ったことがありました。
 奥さんは、
 元本割れない
 …というセールスマンの言葉を信じて、
 貯金を証券会社に預けました。
      ■         ■ 
 何かでお金が必要になって引き出す時に、
 預けた金額より減っていて、
 大喧嘩になったことがありました。
 それ以来、
 掛け金より増える場合も、
 減る場合もあります

 …という言葉には拒否反応が出るようになりました。
      ■         ■
 値動きのある投資信託はもちろん、
 預金や貯蓄型保険でも、
 手数料以上に利息を得られないと、
 掛け金より増えない可能性があります

 つくづくお金は難しいと思います。
 美容外科の、
 軽微な仮性包茎に限るを連想します。

投稿者 sapporobiyou : 18:05 | コメント (0)

2018年04月28日

旅立つキキたちへ

 平成30年4月28日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
 旅立つキキたちへ
 学生生活を終え、娘が4月から社会人になった。東京で数週間の研修を終えた後、任地である見知らぬ地へ赴いていった。
 引っ越しの準備を手伝ううちに、4月1日の「天声人語」を思い出した。ほうきで飛ぶ魔法を使う魔女キキが、新天地で宅急便屋を始める物語「魔女の宅急便」を取り上げていた。新社会人らへの言葉がちりばめられていて、娘にその言葉を贈りたくなった。自身の文字で書き写し、荷物にそっと忍ばせた。
 振り返ると、社会人になったばかりの私も、魔女のキキと同じだった。
 失敗の連続。電話の対応もままならず、コピーすらまともにとれない。緊張と焦りを感じる毎日。週末には度々熱を出した。無能な人間に思えて、情けないやら悔しいやら……。
 しかし時間が経つとともに、新しい環境にも仕事にも慣れ、少しずつ前を見つめる元気が湧いてきた。
 やがて、失敗は笑い話に変わっていくのだから不思議なもの。
 時間の魔法は偉大です。
 そう、だからきっと大丈夫。
 旅立つキキたちへ。
 かつてのキキたちはみんな、あなた方を応援していますよ。
 (東京都大田区 石坂紀代〈きよ〉 主婦 57歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 このひとときを読ませていただき、
 はて?
 4月1日の天声人語に…?
 何と書いてあったかなぁ~?
 思い出せないなぁ~?
 …と考えました。
 朝日新聞デジタル版は便利です。
 過去の新聞記事が読めます。
      ■         ■
 平成30年4月1日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 小さな魔女のひとり立ち
 季節は春、そして満月の晩というから、ちょうどきのうの夜くらいだろうか。13歳の魔女キキが知らない町へと旅立つ日が近づく。周りの心配をよそに、キキは元気に言う。「贈りもののふたをあけるときみたいにわくわくしてるわ」。
▼児童文学者、角野(かどの)栄子さんの『魔女の宅急便』である。ほうきで飛ぶ魔法を使い、新天地で小さな宅急便屋を始める物語は、各国で読まれている。角野さんは先週、「国際アンデルセン賞」の作家賞に選ばれた。
▼アニメ映画でご存じの方もおられよう。製作に関わった鈴木敏夫さんは作品を読んだ時、読者はむしろ若い女性ではないかと感じた。「田舎から都会に出てきて働く女性たちのことを描いた本」だと思ったと取材で述べている。
▼忙しそうに歩く人を見て、理由もなくおびえる。町の何もかもが知らんぷりした顔で動いているように見え、なじめない。「こんなことじゃいけない。何かあたしにできるものを見つけなくちゃ」。キキの焦りは、痛々しくもまぶしくもある。
▼就職や進学で新天地に赴く。必要なのは、小さな魔法の力かもしれない。怖がらずに話しかけられる魔法。寂しいときにもめげない魔法。ひとりの時間を大切にできる魔法……。新生活の助けになってくれれば。
▼読んでいてキキの両親に目が行くのは我が年齢のせいか。厳しく励ます母親、「うまくいかなかったら帰ってきてもいいんだよ」と言う父親。日本のあちこちにキキとその親たちがいる。4月がまた巡ってきた。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 天声人語の筆者も、
 お父さんなのかなぁ~?
 …と想像しました。
 私が北大形成外科に入局した、
 1980年の春も、
 失敗の連続でした。
 何もできない医師免許を持った医師でした。
      ■         ■
 手術室に入っても、 
 やらせてもらえるのは、
 せいぜい消毒だけ。
 それも失敗して、
 先輩から、
 やり直しを命じられる始末です。
 被布おいふと呼ばれる布をかけても、
 やり直しでした。
      ■         ■
 手術ができるようになるなんて、
 夢のまた夢でした
 新人医師も、
 新人看護師も、
 何もできないのが4月です。
 うまくいかなかったら帰ってきてもいいんだよ
 …と言ってくれる人はいませんでした。
 4月から社会人になった若者へのエールです。
 最初は何もできない、
 でも、失敗は繰り返すな!

 がんばっていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:47 | コメント (0)

2018年04月27日

サクラが咲きました2018

 札幌でサクラが咲きました。
 平成30年4月27日、北海道新聞朝刊の記事です。
 サクラ前線、札幌に到達
 札幌管区気象台は26日、札幌市内のサクラの開花を宣言した。平年より7日早く、日本気象協会の最新の開花予想よりもさらに1日早まった。4月下旬も暖かい日が続く見通しで、桜前線の北上はさらに加速しそうだ。
 この日の札幌市の最高気温は、平年並みの14.1度。札幌の開花は、気象台構内の標本木のソメイヨシノに花が5、6輪咲くと宣言される。気象台職員が午後3時半の観測で6輪以上、咲いたのを確認した。
 札幌の満開日は5月1日となる見通し。道内は4月中旬に暖かい日が続き、函館で平年より5日、渡島管内松前町で3日早く、いずれも25日に開花している。(斉藤千絵)

札幌市中心部のビル街でピンク色の花を咲かせるサクラ
=26日午後5時10分(井上浩明撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 閉院の危機から脱して、
 何とか移転できた札幌美容形成外科も、
 サクラ咲いた
 …の気分です。
 昨年は、
 桜が咲きはじめました2017
 2017年4月30日にサクラが咲き始めたと書いてあります。
      ■         ■
 北海道新聞に掲載された写真を見ると、
 サクラの花の隣に、 
 サクラの葉が見えます。
 関西人のうちの奥さんは、
 北海道の桜は、
 サクラじゃない

 …と言います。
      ■         ■
 確かに、
 東京や関西のサクラと違って、
 サクラの花のピンクが少し濃くて、
 うちの奥さんが言う、
 桜餅の葉
 …がついているのが、
 北海道のサクラです。
 桜餅のサクラでも、
 長い冬を終えて咲いてくれるとうれしいです。
 札幌でもソメイヨシノは白いサクラの花で、
 桜餅の葉はありません。

投稿者 sapporobiyou : 22:02 | コメント (0)

2018年04月26日

ハンズ、サツドラ…26日開店 さっぽろ東急改装

 平成30年4月26日、北海道新聞朝刊の記事です。
 ハンズ、サツドラ…26日開店 さっぽろ東急改装
 さっぽろ東急百貨店は4月26日、テナント入れ替えで、リニューアルオープンする。8階と9階の一部に東急ハンズ札幌店が移転開業するのに合わせ、同店地下1階にはドラッグストア大手のサツドラホールディングス(札幌)の新業態店のほか、函館が地盤の洋菓子店「スナッフルス」、道内最大級のワインショップなどが開店する。
 このうち、サツドラは「ウェルネスサロンbyサツドラ」を開店。50種超の漢方薬をそろえ、登録販売者が相談に乗るコーナーを設けた。指先からストレスや血管年齢を測る機器も設置し、その結果をもとに管理栄養士がサプリメントの組み合わせを提案するコーナーも登場。サツドラは「接客や対話を重視し、百貨店を利用する幅広い世代に来てもらいたい」(広報)と意気込む。
 約2千種のワインなどがそろう「グランヴァンセラーさっぽろ東急店」は、世界最高級ワインとして知られる「ロマネ・コンティ」の製造元ドメーヌ・ド・ラ・ロマネ・コンティ社の正規輸入品20銘柄を、市場価格より安く販売する。神谷亮店長は「道産ワイナリーや東欧系のワインも充実しているので、利用してほしい」と話す。
 スナッフルスは店内にカフェを併設し、同店限定の菓子も提供する。(芝垣なの香、佐々木馨斗)
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 札幌美容形成外科が、
 札幌駅前通から大通に移転して、
 早いもので一ヵ月が過ぎました
 ありがたいことに、
 たくさんの方がいらしてくださっています。
 ここが無くならなくてよかった!
 …とありがたいお言葉を頂戴しています。
 移転できてよかったです。
      ■         ■
 私が好きな東急ハンズさんは、
 札幌駅前の東急デパートに移転されました
 東急ハンズ札幌店ができたのは、
 私がJA帯広厚生病院を退職して、
 札幌中央形成外科の副院長として
 武藤靖夫先生に採用していただいた、
 1998年3月(平成10年3月)でした。
      ■         ■
 札幌に東急ハンズができる前は、
 学会出張で東京や大阪に行った時に、
 よく利用していました。
 私はデパートは苦手ですが、
 東急ハンズやホームセンターは大好きです。
 いろいろな工具や道具を見るのが好きです。
 札幌美容形成外科の時計も、
 東急ハンズで教えていただいて修理しました
 引越してもちゃんと動いています。
 東急ハンズの店員さんに感謝しています。
      ■         ■
 大通に移転した札幌美容形成外科からは、
 ちょっと離れてしまいましたが、
 仕事の帰りに寄ることができます。
 うちの奥さんは、
 今でもよく仕事帰りに、
 東急デパートに行ってます。
 新しくなった、
 さっぽろ東急に行ってみます。
 私が北大形成外科でチーフレジデントだった時に、
 北大病院の窓から東急の看板がよく見えました。

投稿者 sapporobiyou : 20:13 | コメント (0)

2018年04月25日

注入治療の歴史と副作用

 2018年4月から
 札幌美容形成外科はヒアルロン酸注射を中止しました
 私の願いです。
 美しくなるための治療で、
 100万人に一人でも、
 鼻が壊死になる患者さんを出したくありません。
 100%安全な治療しかできません。
      ■         ■
 うさんくさい美容整形
 2014年6月11日の院長日記です。
 第102回日本美容外科学会JSAS
 サフォクリニック白壁征夫先生の特別講演
 日本における美容外科の歴史で印象に残ったのが、
 日本ほど、
 不適切な注入が行われた国はない
 …という白壁先生のお言葉です。
      ■         ■
 確かに…
 戦後の混乱期ということもあるでしょうが、
 パラフィンなど、
 注入してはいけない異物を…
 安全ですぅ…
 …と注入された例がたくさんあります。
 私が子どもの頃に、
 有名な俳優さんの顔が変形した記憶があります。
      ■         ■
 ちょっと注射して、
 シワが取れたらいいなぁ~
 誰でも思って当然です。
 私が北大形成外科でチーフレジデントをしていた、
 1984年に、
 大浦武彦教授から、
 コラーゲンの臨床試験担当者に命じられました
 当時はうしコラーゲンでした。
      ■         ■
 副作用は、
 ウシコラーゲンに対するアレルギー反応でした。
 うちの奥さんにも、
 アレルギー反応が出ました。
 コラーゲンで壊死になることが報告されたのは、
 眉間に注射したザイプラストという製剤でした。
 ザイダームという製剤より、
 長持ちするというのが売りの製品でした。
      ■         ■
 私が記憶する限り、
 コラーゲン注入剤で鼻が壊死になったり、
 失明したりした報告はありませんでした。
 ヒアルロン酸も、
 初期の頃は失明も鼻壊死もありませんでした。
 本間仮説です。
 エビデンスはありません。
 深い層に大量に注入するようになって
 鼻壊死や失明が出てきました
      ■         ■
 顔には細かな血管網があります。
 他の部位より血管がたくさんあります。
 ですから、
 ちょっと顔をケガしただけで、
 血だらけになります。
 組織を早く修復するために、
 血管網が有利に働きます。
      ■         ■
 顔には微細な表情筋があります。
 筋肉はたくさんのエネルギーを消費するので、
 エネルギーを供給するために、
 細かな血管網ができています。
 ヒアルロン酸を注射すると、
 細かな血管網の流れが悪くなると、
 (私は)
 考えています。
      ■         ■
 深いところに大量にヒアルロン酸注射を打った方は、
 ちょっと追加しただけで、
 鼻へ行く血管が閉塞することが考えられます。
 動脈だけではなく、
 静脈も閉塞します。
 そうすると、 
 鼻の皮膚がうっ血して、
 血流が悪くなって壊死になります。
      ■         ■
 外から見ただけでは、
 どの程度のヒアルロン酸が入っているかわかりません。
 ヒアルロン酸注射を何回も受けている方は、
 いつ、
 どこで、
 どんな、
 ヒアルロン酸を、
 どの程度入れたのかも覚えてません。
 大量のヒアルロン酸が入った状態で、
 追加のヒアルロン酸注射をするのが、
 一番危険です。
 何度もヒアルロン酸注射を受けた方は気をつけてください。
 ヒアルロン酸は吸収されません

投稿者 sapporobiyou : 18:19 | コメント (0)

2018年04月24日

ヒアルロン酸溶解注射ヒアルロニダーゼ

 昨日の院長日記、
 ヒアルロン酸を中止しました
 …に衝撃を受けた患者さんや同業者の先生がいらっしゃると思います。
 良心的な先生は、
 おれもやめようか?
 …と悩むことと思います。
 もし続けられるなら、
 ヒアルロン酸溶解注射を準備してください。
      ■         ■
 ヒアルロン酸のトラブル2017
 2017年11月5日の院長日記です。
 医療訴訟が多い米国では、
 一番下の警告文が出されています。
 注射する前に読みなさい!
 …と医師へ警告する文章です。
 残念ながら日本の厚生労働省は何も警告していません。
      ■         ■
 2017年11月にも書いたように、
 米国の学会では、
 下の図にある討論が真剣になされています。
 ヒアルロン酸などによる、
 皮膚壊死や失明を防ぐためです。
 今年の第61回日本形成外科学会では
 実にタイムリーに討論が行われました。
      ■         ■
 注入治療ベテランの先生でも、
 血管トラブルを経験されています。
 これからもヒアルロン酸注射をなさる先生は、
 HYALURONIDASEヒアルロニダーゼを準備してください。
 札幌美容形成外科では準備していました。
 2018年4月現在、
 日本で認可されたHYALURONIDASEヒアルロニダーゼはありません。
 海外からの個人輸入です。
      ■         ■
 HYALURONIDASEヒアルロニダーゼには、
 動物(羊ヒツジ)由来のものと、
 人ヒト由来のものがあります。
 どちらもアレルギーのリスクがありますが、
 ヒト由来のHYALURONIDASEヒアルロニダーゼが、
 アレルギーが少ないといわれています。
 ただ価格が、
 動物由来の倍以上します。
      ■         ■
 ヒアルロン酸による血管トラブルは、
 注射してすぐに起きるとは限りません。
 注射した翌日以降に起きることもあります。
 ですから、
 緊急時の電話連絡を受ける体制が必要です。
 私一人で診療している札幌美容形成外科では、
 とても対応できません。
 これがヒアルロン酸注射をやめた理由です。
 過去にヒアルロン酸注射を受けた方が、
 何年もしてから血管トラブルになることはありません。
 どうかご安心ください。
 注射を受けて数日以内に問題がなければ大丈夫です。

投稿者 sapporobiyou : 20:49 | コメント (0)

2018年04月23日

ヒアルロン酸を中止しました

 残念なお知らせです。
 札幌美容形成外科では、
 ヒアルロン酸注射を中止しました。
 第61回日本形成外科学会(福岡)③
 2018年4月12日に福岡で開催された、
 日本形成外科学会、
 パネルディス カッション6
 注入療法後フィラーのトラブル

 …でベテランの先生が注射しても、
 血管閉塞のリスクがあると知ったからです。
      ■         ■
 幸いなことに、
 札幌美容形成外科では今までに事故はありません。
 ただ、
 これから先、
 無事故でいられる保証はありません。
 どんなに注意して注入しても、
 100万人に一人の割合でも、
 事故が起きてからでは遅いです。
      ■         ■
 ヒアルロン酸注射で、
 鼻が壊死になってしまったら、
 札幌美容形成外科は廃業の危機です。
 他院でヒアルロン酸注射を受けた方は、
 どこにどんなヒアルロン酸が入っているかわかりません。
 たまたま私が最後の一発で、
 血管内にヒアルロン酸を入れてしまったら、
 鼻が壊死になるリスクがあります。
      ■         ■
 大変残念ですが、
 2018年4月からヒアルロン酸注射は中止しました。
 ボトックス注射は、
 今まで通り行います。
 新しい機器を導入することを検討しています。
 劇的に変化しなくても、
 ちょっとだけでも張りのあるお肌を目指します。
 みなさまのご理解をお願い申し上げます。 

投稿者 sapporobiyou : 21:12 | コメント (0)

2018年04月22日

老後への備え方⑩ 使える制度知り、保険見直し

 平成30年4月22日、朝日新聞朝刊の連載記事です。
 なるほどマネー老後への備え方⑩ 使える制度知り、保険見直し
 ■Reライフ 人生充実
 家族の生命保険や医療保険を計算してみたら、月に5万円も払っていました。保険料を抑えるにはどうすればいいでしょうか。

 今回は保険の見直しについて考えます。50歳の人が月3万円の保険料をカットできると、60歳までに360万円を貯蓄に回せます。先延ばしにせずにすぐに取りかかりましょう。
 生命保険の場合、保険料を安くするポイントは、「すでに持っている保障」を知ることです。
 「死亡保障」から見ていきましょう。まず国の遺族年金があります。例えば会社員や公務員の夫が亡くなると、妻は「遺族厚生年金」を受給でき、高校卒業前の子がいる場合は、その人数に応じた額の「遺族基礎年金」も受け取れます。
 勤務先によっては福利厚生もあるでしょう。「死亡退職金」や「弔慰金」などです。
 住宅ローンを組んでいる場合、契約者が亡くなると団体信用生命保険でローンの残債はなくなります。今の時点で貯蓄もあるはずです。
 また、専業主婦だった妻も、夫が亡くなると働いて収入を得ることになるでしょう。これらを考慮して、足りない分を民間の保険に頼るようにするといいのです。
 子どもが成長すれば大きな死亡保障は不要になりますので、50代は死亡保障の内容の見直し適齢期といえます。ネット生保など割安な保険への切り替えを検討しましょう。
 次に「医療保障」です。多くの人は「病気への備えはまず民間医療保険に入ること」と考えていますが、その前に健康保険の「高額療養費制度」を知るのが肝心です。
 病院の窓口負担は69歳までは3割ですが、「高額療養費制度」で所得区分に応じた限度額があり、超過分は後日払い戻されます。
 たとえば、所得区分が「一般所得者(報酬月額27万円以上~51.5万円未満)」に該当する人が、大腸がんの手術で入院し、医療費(10割分)が100万円かかったとしましょう。
 この区分の人の1カ月の自己負担限度額は8万7430円です。3割負担で30万円支払ったとしても、申請すれば差額の約21万円が高額療養費として払い戻しされます。
 食事代の自己負担(1食あたり460円)や雑費を含めると、入院にかかる費用は10万円前後が目安です。この程度の金額なら、1~2回入院しても貯蓄で賄えるのはないでしょうか。
 医療保険から給付金を受け取れるのは、「入院か手術をしたとき」です。通院などでかかった医療費は原則としてカバーできません。
 最近の国の方針として、入院は短期化の傾向です。医療技術の進歩で、入院せずに外来でできる治療も増えています。
 例えば抗がん剤治療は、以前は入院して行っていましたが、現在はほとんどが外来です。がんを患い、外来での抗がん剤と放射線治療となった場合、医療保険ではカバーできず、治療費は月々の収入や貯蓄から捻出することになります。
 病気の治療費は貯蓄で備えるのが基本です。がんの治療費が心配な場合は、がん保険で備えることも考えましょう。
 =全11回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

現在ある保障を確認して保険の見直しを
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 毎週楽しみにしている連載も今日を含めてあと2回です。
 私の生命保険は65歳までです。
 私の場合は、
 死亡保障よりも、
 重度の後遺障害が残った場合の補償を重視しました
 医師として働けなくなったら、
 収入は極端に減ります。
      ■         ■
 個人事業主なので、
 会社からの「死亡退職金」や「弔慰金」もなく、
 勤務医だったとしても、
 長く病院で面倒をみてくれることはありません。
 研修医などの非常勤医師は、
 事故などで働けなくなると、
 その日から生活に困ります。
 開業医は借金を返済できなくなります。
      ■         ■
 私のように、
 わがままな医者は、
 きっと世話をするのが大変だと思います。
 自分の子供は遠くにいるので、
 もし車椅子生活になったら、
 誰かのお世話になります。
 お世話をしてくれる方も、
 こんな私だから、きっと大変だと思っています。
      ■         ■
 生命保険を、
 65歳以降はどうしようか?
 いろいろ、
 …考えているところです。
 かつて有名だった、
 生命保険会社でも破綻した会社があります。
 破綻した時のことも、
 ちょっと考えてしまいます。
 元気で病気をしないのが一番ですが、
 いつ病気になるか誰もわかりません。
 困ったことです。

投稿者 sapporobiyou : 20:30 | コメント (0)

2018年04月21日

市立札幌病院への思い

 私が実家のように思っている、
 市立札幌病院が大変です。
 朝日新聞の全国版に取り上げられていました
 実は私が市立札幌病院に勤務していた時代も、
 赤字でした。
 当時は、
 札幌市交通局と、
 市立札幌病院が札幌市に大きな財政負担をかけていました。
      ■         ■
 札幌市交通局は、
 市営バスを民営化しました。
 昔、市営バスが走っていた路線は、
 北海道中央バス、
 JRバス、
 じょうてつバスになりました。
 全国の公立病院の中には、
 民営化された病院もあります。
 帯広市立病院はなくなりました。
      ■         ■
 それほど大変なのが自治体病院の経営です。
 民間病院と違って、
 大きな病院の前に、
 クリニックをつくることもできません
 私が尊敬する経営の神さまは、
 お値段以上の、
 ニトリさんです。
      ■         ■
 私は医療も同じだと思います。
 保険診療は全国どこで受けても料金は同じです。
 眼瞼下垂症手術は、
 眼科で受けても、
 形成外科で受けても同じです。
 同じ受けるなら、
 できるだけきれいに治りたいと思います。
      ■         ■
 私はできるだけ痛くないように、
 仕上がりがよくなるように、
 丁寧に手術をしています。
 私のところは、
 入院設備がない無床診療所です。
 入院が必要な患者さんは、
 市立札幌病院をご紹介しています。
      ■         ■
 開業医が大きな病院を紹介する時には、
 患者さんをよろしくお願いします
 …という思いで紹介状を作成します。
 大学病院は敷居が高いので、
 札幌市民の病院である、
 市立札幌病院を紹介することが多いです。
 形成外科部長の先生も、
 スタッフの先生もよく知っているので、
 安心して紹介できます。
 市立札幌病院の赤字が減って、
 札幌市民が安心してかかれる病院になってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 21:43 | コメント (0)

2018年04月20日

赤字の市立札幌病院、経営改善目指す検討会始まる

 平成30年4月19日、朝日新聞朝刊の記事です。
 赤字の市立札幌病院、経営改善目指す検討会始まる
 札幌市中央区の市立札幌病院(関利盛院長、747床)で、経営健全化を目指す専門家による検討会が始まった。同院の経常収支は昨年度を含め4年連続の赤字が見込まれており、累積赤字は約98億円とみられる。赤字体質からの脱却と公的医療機関としての役割の見直しが求められている。
 4月17日に開かれた専門家検討会には、大学や市医師会、民間医療機関などに病院関係者が加わり計9人が参加。検討会長に特定医療法人柏葉脳神経外科病院の金子貞男理事長を選び、経営健全化策となる「次期中期経営計画」の策定に向けたスケジュールや病院に求められる役割、病院を取り巻く環境について説明があり、意見交換が行われた。
 病院の担うべき役割について、周産期医療や精神科救急などが挙げられ、民間医療機関ではできない政策医療は外せないが、採算性の維持が課題との認識の共有がはかられた。2回目からは経営指標を元に具体的に議論していくことが確認された。
 市立札幌病院は2014年度に赤字に転落して以来、累積赤字が92億8200万円(2016年度決算)まで膨らみ、今年2月には補正予算を組んで一般会計から運転資金として27億円を借り入れた。2016年度の決算審査意見書には「経営の悪化に歯止めがかからない」との一文が盛られた。
 単年度では、2014年度に10億4600万円の赤字に転落して以来、2015年度12億9900万円、2016年度16億6700万円と3年連続の赤字を計上。2017年度も約11億1千万円の赤字が予想されており、2016年度末には4億5千万円の資金不足に陥った。これは1995年に現在地に病院が移転して以来のことという。
 病院側が一因としてあげるのが全国的に問題となっている「消費税増税と診療報酬の改定」だ。病院側が仕入れる物品には消費税がかかるが、公的保険の医療サービスは消費税がかからない。その分は医療機関が負担することとなり、大きな病院ほど負担が重くなるという。
 また、2016年度の1日当たりの外来患者数は2012年度比で8.7%(152人)減、同入院患者数は12.8%(77人)減と利用者の減少も進んでいる。
 病院は一昨年度から経営健全化に取り組み、紹介患者や救急車の搬入患者を増やすなどした。さらに昨年12月には、病床規模の適正化の取り組みとして、8階東病棟を丸ごと休床とし、稼働病床数を44床減らして703床とした。
 市病院局経営企画課によると、2016年度の病床利用率は2012年度比で4ポイント減の70.3%だが、入院患者数が減っているので、空きベッドを集約して効率性を高めるという。
 専門家検討会も対策の一つで、病院側には6月から千葉大医学部付属病院副病院長で、戦略的病院経営に関する著書がある井上貴裕氏が参与として参加する。
 検討会は月1回ペースで11月までに6回開かれ、報告書をまとめる方針。金子会長は「スケールメリットを生かせば救急などは黒字になるだろう」とし、「公立病院としてしなくてもいいこと、外せないことをはっきりさせて課題を解決させられれば」と話した。
アピタル:ニュース・フォーカス・その他
(戸谷明裕)

市立札幌病院の外観=札幌市中央区
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は市立札幌病院で生まれ
 医師としての青春時代を市立札幌病院で過ごしました
 自分の実家のような、
 市立札幌病院です。
 現在の院長、関 利盛先生は、
 私と同年代です。
 院長がお気の毒です。
      ■         ■
 院長を弁護するわけではありません。
 市立札幌病院が赤字なのは医療制度が原因です。
 市立札幌病院の近くには、
 イオン桑園店があります。
 大きなマンションがたくさんできました。
 残念なことに、
 近くの住民が市立札幌病院にかかりたくても、
 紹介状がないと5400円も取られます
      ■         ■
 市立札幌病院は、
 札幌市民の病院として広く利用されてきました。
 国の医療政策のために、
 赤字になったと私は考えています。
 全国の多くの自治体病院が赤字です。
 北海道では、
 黒字の自治体病院を見つけるのが大変なくらいです。
      ■         ■
 専門家検討会が、
 どのような方針を出すかわかりませんが、
 札幌市民の病院として、
 札幌市民が通院しやすい、
 高度の治療ができる、
 黒字の病院になってほしいです。
 63歳の市立札幌病院OB医師は心配しています。

投稿者 sapporobiyou : 20:23 | コメント (0)

2018年04月19日

住み心地のいい南舘ビルです

 今日は休診日ですが残工事をお願いしています。
 南舘ビルみなみだてビルに引越してきて
 もうすぐ1ヵ月になります。
 とても住み心地のいいビルです。
 エレベーターを4階で降りると、
 そこが札幌美容形成外科です。
 なつかしい光る看板があります。
      ■         ■
 南舘ビルのいいところです。
大家さんがとてもいい方です
 大家さんの事務所が5階にあります。
 何でもすぐに相談にのってくださいます。
天井が高いです
 天井高が3mもあります。
 天井が高いので、
 無影灯を設置してもじゃまになりません。
交通の便がいいです
 南1条西4丁目16番地1という、
 とても便利な場所にあります。
 わかりやすい場所なので、
 迷う方がいません。
大きな看板がつきました
 看板を設置できるビルは、
 とても限られています。
 南舘ビルには、
 坐和民さんが使っていらした、
 大きな看板がありました。
 それをそのまま使わせていただきました。
新しいビルです
 平成18年9月に竣工した新しいビルです。
 空調設備も、
 電気設備も、
 給排水設備もまだ新しいです。
 私が生きている間は大丈夫です。

      ■         ■
 移転先が無くなって大変でしたが、
 うちの奥さんが見つけてくれた
 南舘ビルに大満足しています。
 最後まであきらめないで、
 がんばって移転してよかったです。
 皆さまのご来院をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 20:43 | コメント (0)

2018年04月18日

2018年5月と6月の予定ができました

 移転先が迷走した札幌美容形成外科は、
 南舘ビル(みなみだてビル)様のおかげで
 何とか2018年3月24日から、
 〒060-0061
 札幌市中央区南1条西4丁目16番地1南舘ビル4階

 …で診療を開始しました。
 ようやく院内も片付いてきて、
 BGMアロマも稼動しはじめました
      ■         ■
 毎年参加している日本形成外科学会にも行けました
 5月と6月には、
 日本美容外科学会(JSAS)[東京]
 日本熱傷学会[東京]
 日本美容外科学会(JSAPS)[沖縄]

 …に行きます。
 学会以外は、
 できるだけ土日の診療日を多くしました。
      ■         ■
 明日2018年4月19日(木)にも残工事を行っていただきます。
 わずか1ヵ月で完成したのですから、
 多少の残工事は仕方がないです。
 工事をしてくださった業者様には、
 ほんとうに感謝しています。
 63歳で多少くたびれていますが、
 最新の知識を仕入れて、
 がんばって診療を続けます。
 2018年5月と6月の予定ができました。
 HPでご確認ください。

投稿者 sapporobiyou : 20:14 | コメント (0)

2018年04月17日

パスワード「定期変更は不要」

 平成30年4月17日、朝日新聞朝刊の記事です。
 パスワード定期変更は不要」 国が方針一転簡単な文字列になりがち
 パスワードは定期的に変更すべきか、変更しなくていいのか――。これまで国は定期的な変更を呼びかけてきたが、「変更は不要」との方針に変わった。大事な情報を守るパスワード。どう管理すればいいのだろうか。
 ■複雑に設定・使い回し避けて
 セキュリティー対策を紹介する総務省の「国民のための情報セキュリティサイト」で3月、「定期的にパスワードを変更しましょう」という文言が削除された。日本のセキュリティー対策の司令塔である「内閣サイバーセキュリティセンター」(NISC)が、2016年末に定期的変更は不要と呼びかけたことを受け、総務省でも表記を改めたという。いまは「定期的な変更は不要」と記載されている。
 総務省によると、ホームページで定期的変更を呼びかけ始めたのは03年から。利用者が単純なパスワードを使い回しがちで、一度パスワードが漏れると被害が一気に広がる恐れがあったためという。
 NISCによると、パスワードの安全性を高めるには、英数字などを組み合わせて少なくとも10桁以上にする必要がある。担当者は「パスワードの変更を求めていくうちに簡単な文字列になりがちで、破られやすいものになる傾向が出てきた」と話す。「それよりは、複雑なパスワードを設定し、使い回しをしないことのほうが重要だと考えた」と説明する。
 NISCが参考にしたのが、海外の動きだ。2010年、ノースカロライナ大学の研究チームが、定期的変更に関する研究結果を発表した。パスワードを90日ごとに変更する条件で学生らのアカウント約7700件を調べたところ、記号1文字を削除したり、「a」を「A」に置き換えたりするなど以前のパスワードから推測されやすい文字列に設定する傾向がみられたという。
 セキュリティー業界の一つの指針になっている米国の国立標準技術研究所(NIST)も2017年、「ユーザーにパスワードの定期的変更は求めるべきではない」という趣旨のガイドラインを発表した。
 こうした動きをセキュリティー対策が必要な金融業界はどう見ているのか。ネット銀行のソニー銀行(東京)の担当者は「国の方針は知っているが、従来の定期的変更を促すやり方を変えるつもりはありません」と話す。「万が一パスワードが漏れた場合を考えれば、定期的に変更するに越したことはない」と説明する。
 慶応義塾大学の武田圭史教授(情報セキュリティー)によると、NISCが周知する「定期的な変更が不要」なのは、複雑なパスワードを設定し、かつ使い回しをしていないことが前提という。
 米国のセキュリティー企業「スプラッシュデータ」が毎年発表する、実際に使われている危険なパスワードランキングによると、2017年の上位に「123456」「password」など簡単な文字列が並ぶ。武田教授は「守りたい情報を取捨選択し、重要なものなら複雑で長い文字列のパスワードを設定し、漏洩(ろうえい)対策として定期的に変更をするといいでしょう」とアドバイスする。(国吉美香)
 ■2017年の危険なパスワードランキング
 1位 123456
 2位 password
 3位 12345678
 4位 qwerty
 5位 12345
 6位 123456789
 7位 letmein
 8位 1234567
 9位 football
 10位 iloveyou
 (米スプラッシュデータまとめ)

総務省やNISCの見解の変化
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 ほんとうに困っています。
 パスワードを忘れます
 私のトシのせいだけではないようです。
 若い人でも、
 iPhoneを設定するためのパスワードや、
 LINEのパスワードを忘れて困っている人を見ます。
      ■         ■
 私の知人は、
 パスワード管理ソフトを使っていましたが、
 iPhoneがバージョンアップした時に、
 パスワード管理ソフトが使えなくなってしまい、
 おおあわてしていました。
 私たち医療機関が困るのが、 
 オンライン請求です。
 定期的にパスワードの変更を求められます。
 パスワードを変更しないと、
 請求できない仕組みになっています。
      ■         ■
 総務省が方針を変えてくれたので、
 そのうちオンライン請求も、
 同じパスワードで請求できるようになると思います。
 私は、
 パスワードを盗んで悪用した人を、
 厳罰に処する法律がいいと思います。
 パスワードを盗んで悪用すると、
 懲役20年だったら、
 悪用する人が減るように思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:43 | コメント (0)

2018年04月16日

老後への備え方⑨ 支出の把握は年間を通じて

 昨日、札幌に帰ってきました。
 札幌は寒いです。
 まだコートが必要です。
 私は自転車通勤なので、
 冬のコートと手袋のままです。
 それでも寒いです。
 日本は南北に長い国だと、
 身にしみて感じています
      ■         ■
 楽しみにしている朝日新聞の連載が、
 昨日(平成30年4月15日(日))の朝刊に載っていました。
 朝日新聞の記事をご紹介させていただきます。
 なるほどマネー老後への備え方⑨ 支出の把握は年間を通じて
 ■Reライフ 人生充実
 老後資金をためなくてはいけないのはわかるのですが、どこから手をつければいいのでしょうか。貯蓄のコツはありますか。

 老後資金づくりのために貯蓄額をアップさせるには、家計の現状把握が必要です。コツは「年間」を通じて支出を振り返ること。家計簿をつけていなくても作成できる仕組みがあるので、安心して始めてみましょう。
 まず、支出の項目ごとに「毎月の支出」と「年数回の支出」に分けましょう。食費や公共料金のように毎月必要な支出は「毎月」欄に平均額を記入します。固定資産税や交際費のように、毎月ではなく年数回の支出は「年数回」欄を使います。
 現役時代なら、「年数回」はボーナスから捻出できますが、年金生活ではボーナスはありません。現役で働いている人は、ボーナスをあてにした支出がどの程度あるのか知っておくことが大切です。
 二つ目のポイントは、「基本生活費」をきちんと把握することです。住宅ローンの返済額や保険料は、通帳などを見るとはっきりわかります。しかし食費や日用品といった細かな生活費は、日々の記録がないとわからなくなるでしょう。
 そこで「基本生活費」を「①口座引き落とし」と「②お財布支出」の二つに分けます。
 基本生活費は、公共料金など銀行などの口座から引き落とされる費目をまとめます。通帳から集計できます。
 お財布支出は、口座から現金を引き出して財布に入れた金額を1カ月分、合計して記入します。引き出したお金を何に使ったかは書きません。年間支出の合計額をはっきりさせることを目標にしましょう。
 これらを年間支出シートにして記入すると、色々気づくことがあるはずです。各項目の「年間合計」を見ると、月々は多額にみえなくても、年間では大きな出費になっているものがあるでしょう。
 定年前の50代は、「メタボ」な家計になっていることが多いです。やみくもに節約をするより、まず現状を把握したうえで、「ここから毎月2万円減らした予算でがんばろう」と、各項目を縮小してやりくりしてみましょう。月2万円の支出減は、年間では24万円減になります。
 50代は生命保険料の支出も多いです。家計の担い手の生命保険料が月2万円弱。さらに月数千円の医療保険やがん保険に夫婦で複数加入し、月4万~5万円の保険料となるケースも少なくありません。年間では48万~60万円にもなります。
 保険は定年になってから見直せばよい人もいます。しかし早く見直せば、その分多くの老後資金をためられます。4万円の保険料を半分にできれば年24万円ためられます。保険の見直しは次回で詳しく説明します。
 このほか、通信費は携帯、固定電話、ネット、有料テレビなどで月に計4万円以上のケースもあります。格安スマートフォンへの切り替えなども検討してみましょう。
 「生活費」「保険料」「通信費」の三つの見直しだけでも、年間60万円前後の支出を減らし、老後資金に回すことも可能です。まず支出を「見える化」するのが大事なのです。=全11回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

老後資金づくりは家計の「見える化」から
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 本間家でも、
 よく奥さんと喧嘩になりました。
 えっ
 お金がない
 どうして

 よくよく調べてみると、
 お金がない原因が私のことが多かったようです。
 仕事に使うからと、
 北大生協で買ったMacが原因のことがありました。
 昔はMacもとても高かったです。
      ■         ■
 お金と夫婦げんか
 用心していても、
 お金はあっという間になくなります。
 札幌美容形成外科では、
 お給料の振込も、
 業者さんへの振込も、
 全部私がしています。
 それでも経営は大変です。
      ■         ■
 クリニックの経理は、
 東京のアトラス総合事務所にお願いしています
 信頼できる会計事務所です。
 予想数
 納税額
 …をはっきりと数字で示してくださいます。
 家計でも、
 年間の出費を表にして、
 わかりやすくするのは有用だと思います。

投稿者 sapporobiyou : 22:12 | コメント (0)

2018年04月15日

第61回日本形成外科学会(福岡)⑤

 3日間の日本形成外科学会を終え、
 札幌に帰ってきました。
 札幌は寒いです。
 5日も休むと、
 仕事がたくさん待っています。
 従業員のお給料の計算
 明日から使うタイムカードの準備、
 全部私が一人でやっています。
      ■         ■
 第61回日本形成外科学会で印象に残った講演です。
 特別講演2
 4月12日(木)17:00~18:00第2会場
 司会:清川兼輔(久留米大学医学部形成外科・顎顔面外科学講座)
 SL2 健康長寿社会に向けて
 横倉義武(公益社団法人日本医師会会長世界医師会会長

 日本形成外科学会総会で、
 日本医師会会長の講演は私が知る限りはじめてです。
      ■         ■
 横倉義武先生は、
 清川兼輔教授の久留米大学医学部の先輩で、
 清川先生が若い頃に、
 横倉先生の病院にアルバイトに行ったことがあり、
 横倉先生とご一緒に緊急手術もなさったことがあったそうです。
 そのご縁で、
 わざわざジュネーブから講演にいらしてくださいました。
      ■         ■
 横川先生のご講演をお聞きして、
 日本医師会は、
 ちゃんと形成外科のことも考えていてくださる
 …と強く感じました
 健康長寿社会
 …のために形成外科が必要であると、
 世界医師会会長がわかってくださっていると理解できました。
 今回の学会に参加してよかったと思いました。
 清川先生、
 あらためてありがとうございました

投稿者 sapporobiyou : 21:39 | コメント (0)

2018年04月14日

第61回日本形成外科学会(福岡)④

 3日間の第61回日本形成外科学会が終わりました。
 とても有意義な学会でした。
 学会長の久留米大学医学部形成外科清川兼輔教授、
 久留米大学医学部形成外科教室の皆さま、
 ありがとうございました。
 福岡でたっぷり勉強させていただきました。
      ■         ■
 学会長の清川兼輔教授は、
 私とほぼ同年代の教授です。
 清川教授が、
 会員懇親会の会長挨拶で言われた言葉が印象的でした。
 久留米大学医学部を卒業して、
 形成外科医になると言ったところ、
 お母様から反対されたそうです。
      ■         ■
 私の親は反対しませんでしたが、
 清川先生のお母様は、
 そんな(美容整形の)医者になるために、
 あなたを医学部に入れたのではない。
 形成外科医になって、
 ちゃんと家族を養っていけるのか?

 …とご心配なさったそうです。
      ■         ■
 九州男児の母は、
 ご子息の将来のことを心配なさったのだと思います。
 清川先生の学会運営を見て、
 形成外科医が、
 皮膚科とか、
 美容外科をやらなくても、

 形成外科の保険診療だけで、
 ちゃんと食べて行けるようにしたい

 …という強い思いを感じました。
      ■         ■
 私も清川教授と同じ思いです。
 形成外科だけで、
 (美容外科や)
 (皮膚科を標榜しなくても)
 ちゃんと食べて行けるようにしたい
 …とあらためて思いました。
 札幌美容形成外科も、
 形成外科の保険診療をメインにして、
 私の残された人生を送ろうと思いました。
 清川会長、いいお言葉をありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:47 | コメント (0)

2018年04月13日

第61回日本形成外科学会(福岡)③

 半年ぶりに出席した学会は勉強になります。
 第61回日本形成外科2日目は、
 いろいろなトラブルの勉強をしました。
 パネルディス カッション6
 4月12日(木)10:30~12:00
 第3会場 座長:武田 啓(北里大学医学部形成外科・美容外科学)   
 一瀬晃洋(神戸大学医学部附属病院美容外科・形成外科)
 注入療法後(脂肪、フィラー、PRP 他)のトラブルもしくは不満足な結果に対するリカバリー
PD6-1 摘出手術を要した異物注入後遺症患者の検討
 野本俊一(日本医科大学形成外科)
PD6-2 ヒアルロン酸注入後の有害事象に対するリカバリー
 野本俊一(日本医科大学形成外科)
PD6-3 美容目的のフィラーよる合併症に対する当科の治療方針
 岩山隆憲(神戸大学医学部附属病院美容外科)
PD6-4 注入療法後の顔面変形・組織の異常増殖とそのリカバリー
 宮田成章(みやた形成外科・皮ふクリニック)
PD6-5 ヒアルロン酸注入事故に対する取り組み
 牧野太郎(福岡大学形成外科、牧野皮膚科形成外科内科医院)

      ■         ■
 私が以前から報告している、
 ヒアルロン酸や他の注入剤によるトラブルです
 なんちゃって医だけではなく、
 形成外科専門医が注入しても、
 トラブルになることがあります。
 注射くらいなら
 安いところでしよう

 どうせ同じでしょ?
 …なんて絶対に思わないでください。
 血管閉塞というこわいトラブルがあります。
 学会に出なければわからないところでした。

投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)

2018年04月12日

第61回日本形成外科学会(福岡)②

 福岡は暖かでいいお天気です。
 札幌と2ヵ月くらい違う印象です。
 芝桜が咲いています。
 学会初日にお聞きした、
 特別講演が印象的でした。
 わざわざサンフランシスコからいらしてくださった、
 広島原爆の被爆者で、平和の語り部
 笹森恵子様の講演です。
      ■         ■
 特別講演1
 4月11日(水)11:00~12:00 第1会場
 司会:平野明喜(日本赤十字社長崎原爆病院)
 SL1 笹森恵子ヒロシマ・ナガサキ平和プロジェクト
 笹森恵子ささもりしげこ( 名誉人文学博士、広島原爆の被爆者、語り部)

 今年6月のお誕生日が来ると86歳だそうです。
 とてもしっかりした女性でした。
      ■         ■
 笹森さんが、
 広島の原爆によって熱傷を受傷し、
 ご両親が熱傷の治療をしてくれたこと、
 東大分院で、
 林田先生に手術をしていただいたこと、
 米国で25人の仲間とともに、
 熱傷瘢痕拘縮の治療を受けたこと、
 原爆の悲惨さを全身で説明してくださいました。
      ■         ■
 私が一番驚いたのは、
 私の恩師、
 大浦武彦先生が発言され、
 昭和32年に笹森さんのことが新聞に載り、
 形成外科というのがまだ知られていない時に、
 米国で治療を受けたと新聞記事で知って、
 形成外科医への道を選んだ
 …とお聞きしたことでした。
 今までお聞きしたことがありませんでした。
 日本に形成外科がなかった時代に、
 米国まで行かれて治療を受け、
 世界平和のために貢献していらっしゃる、
 笹森恵子しげこさんのお話しが印象的でした。

投稿者 sapporobiyou : 21:46 | コメント (0)

2018年04月11日

第61回日本形成外科学会(福岡)①

 今日から福岡で第61回日本形成外科学会です。
 久しぶりの学会は新鮮です。
 知り合いの先生や業者さんに何人もお会いしました。
 無事に移転できたことを喜んでいただきました。
 ありがたいことです。
 今日は朝から眼瞼下垂のシンポジウムを聞きました。
      ■         ■
 シンポジウム1
 4月11日(水)9:00~10:30 第1 会場
 座長:松尾 清(松尾形成外科・眼瞼クリニック、信州大学医学部形成再建外科教室)
  村上 正洋(日本医科大学武蔵小杉病院眼科・眼形成外科)
先天性眼瞼下垂の開瞼・閉瞼機能と整容のリカバリー
SY1-1 先天性眼瞼下垂の再手術の工夫:ミュラー筋機械受容器伸展回復で前頭筋を動かし大腿筋膜で瞼板を挙上する
 松尾 清(松尾形成外科 眼瞼クリニック、信州大学医学部形成再建外科学教室、浜松医科大学附属病院形成外科)
SY1-2 当科における先天性眼瞼下垂手術
 清水 雄介(琉球大学 医学部 附属病院 形成外科)
SY1-3 片側性先天性眼瞼下垂の長期観察例における開瞼・閉瞼・視力対する機能的評価と整容的評価
 坂原 大亮(大阪市立総合医療センター 形成外科)
SY1-4 先天性眼瞼下垂:開瞼・閉瞼・整容の3 条件をバランスよく満たすための筋膜吊り上げ術
 権太 浩一(帝京大学 医学部附属溝口病院 形成外科)
SY1-5 先天性眼瞼下垂症に対する大腿筋膜移植法の改良~自然な開閉瞼のために
 一瀬 晃洋(神戸大学大学院医学研究科形成外科学)
SY1-6 前頭筋吊り上げ術後の合併症~大腿筋膜による過矯正とPTFE シートによる低矯正~
 小久保健一(藤沢湘南台病院 形成外科)

      ■         ■
 先天性眼瞼下垂症は、
 生まれてきた赤ちゃんの目が開きにくい病気です。
 手術方法や、
 手術時期が難しい疾患です。
 大腿筋膜移植が一般的な手術法です。
 ご両親としては、
 一日も早く赤ちゃんの目を治してあげたいと願います。
      ■         ■
 大腿筋膜移植は難しい手術です。
 術者によってやり方が微妙に違います。
 手術結果も、
 術者や施設によって違います。
 お母さんたちが困っています。
 体験記やブログもネットで見かけます。
 今日のご発表で私が感動した術式がありました。
      ■         ■
 SY1-2 当科における先天性眼瞼下垂手術
 清水雄介(琉球大学医学部 形成外科)

 琉球大学医学部形成外科の、
 清水雄介教授のご発表です。
 清水教授の手術法は、
 0歳~2歳の、
 重度の先天性眼瞼下垂症に、
 ナイロン糸を使って吊り上げる手術を行っています。
      ■         ■
 大腿筋膜を使う方法より低侵襲で、
 小さな子供さんの目が、
 実によく治っていました。
 私が会場で、
 自分の孫がこの病気だったら、
 清水先生に手術をしていただきたい

 …と言いました。
 沖縄までこの手術を受けに行く価値があります
 他にもためになる講演がありました。
 また明日、続きを書きます。

投稿者 sapporobiyou : 19:05 | コメント (0)

2018年04月10日

半年ぶりに学会出席です

 今日から福岡に行きます。
 昨年秋から、
 学会に出席していません。
 お正月も、
 どこにも行けませんでした。
 ひたすら引越し準備をしていました。
 不要な書類を整理していました。
      ■         ■
 クリニックの断捨離は、
 予想以上に大変でした。
 紙カルテをスキャンして
 電子カルテに保存するだけでも、
 かなり大変でした。
 その紙カルテを、
 シュレッダーにかけるのも大変でした。
      ■         ■
 約半年間準備しましたが、
 それでも移転は大変でした。
 余計な書類もたくさん持ってきてしまいました。
 今日は福岡への移動日です。
 形成外科学も毎年進歩します。
 新しい手術法や治療法が出てきます。
 学会では新しい治療法の検証もあります。
 福岡で勉強してきます。
 4月15日(日)まで休診します。

投稿者 sapporobiyou : 20:27 | コメント (0)

2018年04月08日

老後への備え方⑧ 退職金、一時金と年金に差

 平成30年4月8日、朝日新聞朝刊の記事です。
 今日は日曜日ですが、明日4月9日(月)が新聞休刊日のため、
 毎週月曜日の連載が、
 今日掲載されていました。
 私が毎回興味深く読ませていただいている、
 老後への備え方シリーズ⑧回目です。
      ■         ■
 なるほどマネー老後への備え方⑧ 退職金、一時金と年金に差
 ■Reライフ 人生充実
 退職金を受け取る時に、一時金で受け取るか、年金で受け取るかを選べるのですが、どちらにするか迷っています。

 会社員の退職金の受け取り方法は、「一時金のみ」、「一時金+一部を年金」、「すべて年金」などいくつかのパターンがあります。選択肢がどれだけあるかは勤務先により異なります。
 「年金受け取り」を選択すると、退職金の原資は年金受取期間中も、多くの場合1~2%程度で運用されます。そのため受取総額は一時金より多くなるのが一般的です。今の超低金利下では魅力的に感じるでしょう。
 しかし手取り額で見ると、必ずしも「年金受け取り」が有利とは限りません。
 手取り額は、額面の収入から税金(所得税、住民税)と社会保険料(年金生活となった後は国民健康保険料と介護保険料)を引いた額です。年金収入が増えると、これらの負担が重くなり、手取りが目減りします。
 例えば、勤続38年で退職金が2千万円の場合で、①60歳で一時金として受け取ったケースと、②60歳から10年間、年金(運用利率は2%)で受け取ったケースを比べてみます。定年後、再雇用で64歳まで年収350万円で働くと仮定します。
 退職金を含めた60歳から10年間の収入を「額面」と「手取り」で試算すると、額面の合計は「年金」が多くなりますが、手取りの合計は「一時金」が130万円も有利になります。
 預金金利よりもはるかに高い2%の運用利率でも、年金で受け取ることで増える税金と社会保険料の負担は、運用益ではカバーできないのです。
 ただし、この試算はあくまで一例です。「一時金」と「年金」、どちらを選択すると有利かは、年金受け取りの場合の運用利率、年金額、居住地の自治体の国民保険や介護保険の保険料率などにより異なるので注意してください。
 いずれにせよ、1年あたりの年金額が多くなるほど、税金と社会保険料の負担が重くなり、「一時金」のほうが有利になる傾向にあることは覚えておきましょう。
 国民健康保険料と介護保険料は、多くの自治体で毎年のように引き上げられています。将来も保険料アップは避けられないでしょう。
 私は「一時金」をなるべく多く受け取ることをすすめます。「退職所得」として所得税と住民税が課されますが、勤続年数に応じた「非課税枠(退職所得控除額)」があり、その金額までは税金がかからないなど、比較的有利な計算式になっています。退職所得控除額は、勤続20年まで年40万円、それ以降は年70万円ずつ積み上がっていきます。
 例えば勤続38年なら、退職所得控除額は2060万円です。この金額までは税金がかからず、超えても超過分の半分だけが課税対象です。退職金を全額年金受け取りとすると、この非課税枠を使わずじまいになります。
 「年金受け取り」を選択するなら、「全額年金」は避け、「一時金」と組み合わせるのがいいでしょう。年金の受取期間を長くすると、1年あたりの年金額が少なくなり、税金と社会保険料の負担は少なくて済むことも覚えておきましょう。=全11回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶惠)

退職金は「一時金」、「年金」、どちらがいい?
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私のような自営業者は、
 退職金とは縁がありません。
 形成外科医としての修行中は、
 何度も転勤がありました。
 北大形成外科の医局人事でしたが、
 その都度自己都合退職でした。
      ■         ■
 一番長く勤務したのが、
 市立札幌病院で約6年でした。
 今日の記事に、
 勤続38年で退職金が2千万円
 …の例が出ていましたが、
 医師で勤続38年の人はまれです。
 24歳で医師免許を取得して、
 38年勤続すると62歳です。
      ■         ■
 初期研修の間は非常勤職員なので、
 退職金算定期間に入らない人が大部分です。
 38年も同じ病院に勤務することは、
 われわれの世界ではまずありません。
 弁護士さんも同じだと思います。
 退職金を考えると、
 医師も弁護士もいい職業ではないと思います。
      ■         ■
 一時金」と「年金
 …も難しいです。
 私は詳しいことはわかりませんが、
 記事にあるように、
 一時金がいいと思います。
 今のご時勢では、
 どんな一流企業でも5年後や10年後はわかりません。
 かつての一流企業が今は消滅してしまっています。
      ■         ■
 年金の仕組みがわかりませんが、
 自分の5年後や10年後もわかりません。
 ある日突然倒れて、
 そのまま亡くなってしまったら…?
 年金はもらえないのでは?
 …と思います。
 倒れてしまって、
 使えなくなっても残念です。
 私なら…
 もらえる時にもらいます

投稿者 sapporobiyou : 17:58 | コメント (0)

2018年04月07日

性教育に指導、現場困惑 「避妊と言わず、生徒学べるのか」 

 平成30年4月7日、朝日新聞朝刊の記事です。
 性教育に指導、現場困惑 「避妊と言わず、生徒学べるのか」 都教委に申し入れ
 中学校で「性交」や「避妊」という言葉を使った性教育は「不適切」なのか。東京都足立区で3月にあった授業に対する都議や都教育委員会の「介入」について、10代の性の現実に見合っていない、と疑問視する声が広がっている。教員らで作る団体は4月6日、都教委に区教委への指導の中止などを申し入れた。
 発端は、3月の都議会文教委員会だ。自民党の古賀俊昭都議が足立区立中の3年生を対象にした性教育の授業を問題視。都教委は「性交」や「避妊」「人工妊娠中絶」の言葉を使った点を「不適切」とし、区教委に改善を求めて指導している。中学の保健体育の学習指導要領には「性交」などは記されていない。
 教職員や医療関係者らでつくる「“人間と性”教育研究協議会」(性教協)は4月6日、都教委や都議に対して「教育への不当介入だ」として、区教委への指導の中止などを申し入れた。都教委は足立区立中での授業について、「性交を助長する可能性もあり、中学生の発達段階にはふさわしくない」というスタンスだ。
 申し入れ後に会見した性教協代表幹事の浅井春夫・立教大名誉教授は「都教委は子どもの現実より、指導要領ありきだと繰り返した。これでは現場は萎縮してしまう」と語った。
 ネット署名サイト「Change.org」では4月2日、10代の実態に即した性教育や指導要領の見直しを求めるキャンペーンが始まった。署名は4月6日午後9時時点で2800人を超えている。キャンペーンの発起人で、各地の学校で性教育の講演をしているNPO法人「ピルコン」の染矢明日香代表(32)は「性交や避妊という言葉を使わずに性教育を行えということ自体に無理がある」と指摘。中学校側から「性交」の代わりに「性的な接触」などの表現を使うよう求められることがあり、生徒たちは正しく理解できているのだろうか、ともどかしく感じるという。
 日本性教育協会の2011年の調査では、性交経験がある高校生は女子で22.5%、男子が14.6%。一方、ピルコンが2年前に高校生約4千人に実施した避妊などの知識を問うアンケートでは、正答率は3割程度にとどまる。文部科学省によると、2015、2016年度に高校が生徒の妊娠を確認した件数は2千件を超えた。
 染矢さん自身、大学生の時に予期せぬ妊娠をして中絶した経験がある。講演を聞いた生徒からは「正しい知識を身につけていなかったら、性トラブルに巻き込まれていたかもしれない」などの感想が寄せられており、「子どもたちを守るために必要なのは、性を遠ざけることではなく、正しい知識を学ぶ機会です」。
 病児保育や特別養子縁組の事業を運営するNPO法人「フローレンス」では妊娠相談も受けているが、女子中学生から「彼氏の精液が手についたが妊娠しないか」と問われたこともあったという。駒崎弘樹代表理事(38)は「中学生たちは驚くほど性の知識がない。ライフスキルを学ぶ授業として性教育を義務教育の中に位置づけていくべきだ」と話した。(塩入彩、斉藤寛子)

高校生を対象とした性知識アンケート
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 大切なことだと思います。
 望まない妊娠を防ぐには、
 教育が大切です。
 中学や高校で、
 もっと教育すべきです。
 看護学生や、
 医学生ですら、
 間違った知識を持っている人がいます。
      ■         ■
 私は中学校の保健体育で、
 性教育、
 性器の教育
 わきが
 包茎
 小陰唇肥大など、
 もっと教えるべきだと思います。
 今はこっそり変なところを見て、
 間違った知識を覚えているだけです。

投稿者 sapporobiyou : 20:23 | コメント (0)

2018年04月06日

「女性は降りて」のアナウンス

 平成30年4月6日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 「女性は降りて」のアナウンス
 もしも、こんなアナウンスがあったら……。「機内に急病の方がいます。お客さまの中に、お医者さまはいらっしゃいますか。ただし男性のお医者さまに限ります」。そんなばかな。しかし実際、似たようなことが起きた。相撲の土俵で。
▼ところは京都府舞鶴市、大相撲の春巡業である。あいさつしていた市長が倒れ、客席から看護師の女性が土俵に上がり心臓マッサージを施した。称賛すべき行動だと思うが、行司はマイクで「女性の方は土俵から降りて下さい」と制した。3回も。
▼「不適切な対応だった」と日本相撲協会の責任者が謝罪している。「土俵は女人禁制」の伝統に縛られず、柔軟に対応すべきだったと言いたいのだろう。ただ、相撲協会こそ自らを伝統に縛り付けてきたのではないか。
▼女性官房長官が内閣総理大臣杯を手渡したいと言った時も、女性知事が知事賞の授与に意欲を示した時も、協会は「どうぞ土俵の上に」と言わなかった。一方に例外なしで守られてきた伝統があり、一方に緊急事態があった。間に挟まれ動転した行司の心理も分からなくはない。
▼江戸時代は女性の相撲観戦には制限があり、自由に見られるようになったのは、明治期以降である。伝統は固定したものではなく変わりうる。そういえば記紀に初めて「相撲」の文字が登場するのは、日本書紀にある女同士の対戦だそうだ。
▼女性首相が誕生したら、内閣総理大臣杯の授与はどうするのだろう。気持ちが動転する前に、考えておいた方がいい。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 この問題にいち早くコメントされたのが、
 私が尊敬する美容外科医の高須克弥先生です
 高須院長、大相撲の不適切アナウンスにツイッターで思いを明かす
 美容外科「高須クリニック」の高須克弥院長(73)が4月5日、自身のツイッターを更新し、京都・舞鶴市での大相撲春巡業中に行司が不適切なアナウンスをした事に自身の見解を示した。
 この日の巡業では多々見良三・舞鶴市長が土俵上でのあいさつ中に倒れ、救命措置の協力のために、医療関係に従事すると思われる女性が土俵に上がったが、女人禁制の慣例がある土俵から降りるようアナウンスが流れていた。
 好角家として知られる高須院長はツイッターで「相撲関係者の方々が女子禁制の土俵の神聖さを守りたい気持ちはわかります」と示した上で「僕は医者の義務を守りたいので男子禁制の場所でも要請があれば入り込みます」と記していた。

(以上、2018年4月5日、スポーツ報知より引用)

      ■         ■
 今日、4月6日は家内の父親の命日です
 平成5年4月6日に64歳で亡くなりました。
 兵庫県三田市のゴルフ場で、
 急性心筋梗塞で亡くなりました。
 人はある日突然具合が悪くなることがあります。
 土俵に上がって、
 心臓マッサージをしたくださった、
 女性に感謝です。
      ■         ■
 女性の方は土俵から降りて下さい
 …と3回も言われたのに、
 心臓マッサージを続けられた、
 女性に拍手です。
 医療現場に圧倒的に多いのが女性です。
 女性の活躍なしには、
 医療は成り立ちません。
 私は女性の市長、
 女性の知事、
 女性の内閣総理大臣が、
 堂々と土俵に上がれる日が、
 一日も早く来ることを願っています。

投稿者 sapporobiyou : 18:49 | コメント (0)

2018年04月05日

今日は工事日です

 滑り込みセーフで南舘ビル4階に2018年3月24日(土)に開院した
 札幌美容形成外科です。
 工事を急いでいたため、
 ゆうせんのBGMが流れていませんでした。
 正確に言うと、
 USENさんは工事にいらしてくださったのですが、
 他の工事と重なってできなかったのです。
      ■         ■
 開院してから、
 しばらくBGMなしで手術をしていました。
 空調の音だけが聞こえる手術室は、
 緊張します。
 患者さんの鼓動が伝わってきました。
 あまりに静寂なので
 私のCDを持ってきてかけました。
      ■         ■
 設定を間違って、
 一曲だけ繰り返し聴くことになった手術もありました。
 変だなぁ~と思いながら、
 手術中はそのまま同じ曲を聴いていました。
 今日、ようやくユウセンさんの工事をしていただきました。
 なつかしいBGMが聞こえます。
 14年間同じチャンネルを聴いています
 たまにホテルやレストランで聴くことがあります。
 明日からはBGMが流れます。
 みなさまのご来院をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 18:07 | コメント (0)

2018年04月04日

本間家の家紋

 昨日の院長日記に、
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 正確な家紋がわからず、
 本家にも一切なく困っていましたら、
 寺の納骨堂に行くとわかるというので、
 今日母と行ってきます。

      ■         ■
 私もお墓を建てた時に、
 四国の島本さんから確認されました
 本間家の家紋は、
 丸に三つ柏まるにみつがしわ
 …という家紋だそうです。
 実家に、
 親戚のおばさんがくださったという、
 額に入った家紋がありました。
      ■         ■
 私は本間家の長男ですが、
 正確な家紋は知りませんでした。
 私の息子も、
 おそらく知らないと思います。
 本間家の先祖
 本間家のルーツ
 私の先祖は、
 山形の本間様ではなく…
 佐渡島のようです。
 下の家紋が本間家の家紋だそうです。
 エビデンスはありません。

本間家の家紋
丸に三つ柏

投稿者 sapporobiyou : 19:56 | コメント (0)

2018年04月03日

眠れるようになりました

 今日は2018年4月2日です。
 南舘ビルみなみだてビルに引越して12日目です。
 ようやく少しずつ片付いてきました。
 移転先が無くなって
 閉院
 …を考えた時は、
 眠れない日々が続きました。
      ■         ■
 幸運にも、
 南舘ビルみなみだてビルに入居させていただけました。
 眠れない日々は、
 不思議となくなり、
 いつの間にか、
 眠れるようになりました
 今は安心しています。
      ■         ■
 あまり特技のない私ですが、
 どこでも眠れる特技
 …を持っていました。
 今回だけは、
 その特技も生かせませんでした。
 移転先に引越して、
 ようやく落ち着いてきたので、
 眠れるようになりました
 皆さまのご声援に感謝しています。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:48 | コメント (0)

2018年04月02日

老後への備え方⑦ 定年後の収入「見える化」を

 平成30年4月2日、朝日新聞朝刊の連載記事です。
 (なるほどマネー)老後への備え方⑦ 定年後の収入見える化」を
Reライフ 人生充実
 定年後も働くつもりですが、個人年金も受け取れる見込みです。その後公的年金が入ると思いますが、収入をどう管理していけばいいですか。
 ◇
 今回は、60歳の定年以降の「収入の変化」について考えます。定年を境に収入は大幅にダウンします。その後の収入源は複数になり、世帯収入は変化します。
 多くの人は、現役時代の収入源は給与だけでしょう。定年後に再雇用で働いた場合、60代前半は給与収入があり、さらに生年月日によっては公的年金の一部も受け取れます。
 これらを合わせたものが世帯収入になります。民間の個人年金保険に加入していれば、その年金収入も加えて得られます。
 65歳から年金生活に入ると、会社員だった人は、老齢厚生年金と老齢基礎年金を合わせた年金の受給がスタートします。配偶者の公的年金も加わります。
 勤務先で企業年金制度があったり、退職金の一部を年金受け取りにしたりすると、60歳ないしは65歳から企業年金の収入もあります。
 定年後の収入源は、給与や年金など複数になります。ただ、合計額は現役時代の給与収入には届かないのが一般的です。
 公的年金は受給開始後、生きている限り受け取れますが、民間の個人年金や企業年金の多くは受給期間が決まっています。
 たとえば、個人年金は60~69歳まで、企業年金は65~74歳までなら、65歳時点の収入は、個人年金と企業年金、公的年金となります。
 これが75歳時点は公的年金だけになり、収入は大きく減ります。世帯収入額の変化を織り込んだプランを立てる必要があります。
 そのために、一覧表をつくってみることをすすめます。収入源ごとの収入と金額、その年の世帯収入合計額、受取期間を「見える化」しましょう。
 60代の時は世帯収入額が数年ごとに変化するので、書き出してみると想定外の結果になるかもしれません。
 世帯収入の合計額が最も多いときの暮らしを長く続けると、収入が減ったときに貯蓄からの取り崩しが多くなります。
 70代後半を迎える頃に貯蓄が心もとない金額に減ってしまった、という事態にならないよう、収入ダウンの時期を念頭に置きましょう。
 収入を一覧表に書き出してみると、複数の年金収入があるほど老後は豊かなものに見えるかもしれません。しかし必ずしも「たくさんの年金」が正解とも限らないのです。
 毎年の収入が多いと、税金や、国民健康保険、介護保険といった社会保険料の負担率が重くなり、手取りが減る現象が起こるからです。
 勤務先によっては、退職金の受け取り方法を「一時金」と「年金」で選択できます。年金で受け取ると、企業年金が引き続き運用をしてくれるため、額面での受取総額は、一時金より年金受け取りの方が多くなるケースが多いです。
 ところが、「手取り額」に着目して試算すると、一時金のほうが多くなるケースがあります。
 なぜそんなことが起こるのか。次回で詳しく説明します。=全11回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

60歳定年後の収入は「年表」で管理しよう
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 現在63歳の私は、
 開業していなければ、
 定年後の再雇用の時期です。
 同級生には定年退職をして、
 第二の職場にいる人もいます。
 私自身は、
 今年は移転があり借金もしました。
      ■         ■
 借金を残して死ぬわけにもいかないので、
 まだ働きます。
 医師として働いた人は、
 企業年金をもらえる人はごくわずかです。
 私の年金も、
 JA帯広厚生病院の時は農林年金、
 市立札幌病院の時は共済組合、
 ばらばらなのでちゃんともらえるのか不安もあります。
 年金の額も少ないです。
 時間ができたら年表を作ります。

投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)

2018年04月01日

2018年4月1日_今日も手術をします

 今日は2018年4月1日(日)です。
 南舘ビルみなみだてビルで、
 この院長日記を書いています。
 私にとって感慨深い4月1日です。
 閉院の危機から、
 生還した気分です。
      ■         ■
 偏屈へんくつ
 頑固がんこ
 ストイック

 …いろいろなことを言われます。
 63歳になっても、
 手術ができるのはありがたいことです。
 皆さまに助けていただき、
 移転開業ができました。
      ■         ■
 私の残された人生は、
 少しでも、
 困っている人の役に立つ手術をします。
 私の札幌医大の授業料は月3,000円でした。
 税金で医者にしてもらいました
 私はお金をもうけるつもりはありません。
 少しでも自分の技術を生かして、
 残された人生を終わりたいと思っています。
 皆さまのご声援に感謝しています。
 ありがとうございました

投稿者 sapporobiyou : 19:02 | コメント (0)

2018年03月30日

札幌駅東に新幹線ホーム正式決定 在来線へ連絡橋

 平成30年3月30日、北海道新聞朝刊の記事です。
 今朝の道新には、
 北海道新幹線関連の記事がたくさん出ています。
 その中の一部を引用してご紹介いたします。
 札幌駅東に新幹線ホーム正式決定 在来線へ連絡橋
 2030年度末開業予定の北海道新幹線札幌駅のホーム位置が3月29日、現札幌駅から200~300メートル東に造る「大東(おおひがし)案」に正式決定した。国土交通省、鉄道建設・運輸施設整備支援機構、JR北海道、道と札幌市が同日、道庁で開いた5者協議で合意、今後は建設計画の具体化などの作業が本格化する。これを機に、停滞していた札幌駅周辺の再開発の動きが、駅東側を中心に加速する見通しだ。
 5者協議には高橋はるみ知事、秋元克広札幌市長、機構の小島滋副理事長、JRの島田修社長、国交省の寺田吉道官房審議官(鉄道局担当)が出席。高橋知事は「北海道の将来を考えたときにより良い選択だ。ゆとりと快適性を持った駅にしたい」と述べた。
 大東案は、札幌駅の東約200メートルにある創成川をまたいで新幹線ホームを建設する。比較対象だった札幌駅に併設する「現駅案」よりスペースが広く、上下線それぞれのホームを確保できることなどが決め手となった。
 約300メートル離れた在来線のホームと新幹線ホームをつなぐ連絡橋を設置するなどして利便性を向上させる。連絡橋の具体的な構造は、JRが検討する。
 工費は約645億円で、現駅案の約570億円との差額約75億円はJRが全額負担。もともと駅舎整備は整備新幹線の費用負担の取り決めで、国が3分の2、道と市が6分の1ずつ負担することとなっており、約570億円分については取り決め通りに分担する。
 ホーム位置をめぐっては1997年、JRなどは札幌駅への併設で合意した。しかし2015年、政府・与党が札幌延伸の5年前倒しを決めたことをきっかけにJRが現駅案以外の案を主張。現駅案を推す機構との協議はかみ合わず、3年近く迷走していた。
 新幹線ホーム3年迷走道と市も責任
 経済部運輸担当 栗田直樹
 北海道新幹線札幌駅ホーム位置問題は、3年近くに及ぶ迷走の末、ようやくJR北海道主張の「大東案」で決着した。迷走の直接の原因は、「現駅案」を推す鉄道建設・運輸施設整備支援機構とJRが自案にこだわり、オープンな議論を避けてきたことにある。ただ、両者に検討作業を委ねたまま事態収拾に及び腰で、混迷に拍車をかけた道と札幌市の責任も重い。
 政府・与党が2015年に札幌延伸の5年前倒しを決定。その後、ホーム増設を予定していた駅北側の用地確保が困難なことが分かったのが問題の発端だ。新幹線ホーム案が西に東に揺れ動く事態を受け、道と札幌市は2016年4月、機構、JRと4者協議の枠組みを設け、同10月には2案に絞り込んだ。後は機構とJRに議論を任せ、2016年中に結論を得ることを目指したが、さらに1年半の迷走が続いた。
 機構とJRに検討作業を委ねたのは「専門的な技術検討が必要」という理由。しかし、当時は「どちらかの案に肩入れして結果責任を持ちたくない」(札幌市幹部)との本音も漏れていた。高橋はるみ知事と秋元克広市長は機構とJRに、協議の進捗(しんちょく)状況についての説明を再三求めてきた。行うべきは、4者協議を速やかに再開して検討過程を公開し、時に道民の意見を反映して議論を深め、早期決着を図ることではなかったか。
 道と市は駅ホームの整備費の6分の1ずつを負担する。その費用は紛れもない税金だ。ホーム位置を巡るJRと機構の対立は激しく、今後も設計・建設過程は紆余(うよ)曲折が予想される。道と札幌市には、道民、利用者が納得できる新幹線札幌駅実現に向け積極的に関与する姿勢が求められる。




(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 2030年度末に開通予定なので、
 あと13年後です。
 私は北海道新幹線に乗れるかなぁ~?
 山形まで行けるかなぁ~?
 …と思っています。
 開通した年には、
 (生きていれば)
 76歳になっています。
 生きていたいなぁ~
 山形に行ってみたいなぁ~

投稿者 sapporobiyou : 21:52 | コメント (0)

2018年03月29日

本間寛三回忌

 今日は親父の命日です。
 親不孝な息子ですが、
 不思議と親父の命日は覚えています。
 仏教の教えでしょうか?
 亡くなった翌年が一周忌
 その翌年の2年後が三回忌さんかいき
 …だそうです。
      ■         ■
 本間家は無宗教なので、
 三回忌の今年も行事はありません。
 ちょっとさびしい気がします。
 もうすぐ90歳になる母親いわく、
 どうせ、
 あんたも忙しいだろうし、
 みんな(3月は)忙しいから、
 6月頃に考えている
 よろしく

      ■         ■
 合理的でいいと思います。
 お坊さんも、
 牧師さんも、
 神主さんも、
 いらっしゃらない、
 三回忌を、
 季節のいい時期の、
 6月頃にするようです。
 本間家らしいです

投稿者 sapporobiyou : 22:27 | コメント (0)

2018年03月28日

診療所廃止届

 今日は2018年3月28日(水)です。
 一週間前に荷物を搬入していました。
 今日は札幌市保健所に診療所廃止届と、
 診療所開設届を出します。
 個人の診療所と違って、
 医療法人は大変です。
 書類の数が、
 医療法人開設の時と同じくらいあります。
      ■         ■
 私は平成19年4月に医療法人を開設する時に、
 書類を全部自分で作成しました
 その時の経験が役に立ちました。
 書類もPCの中に保存してありました。
 短期間で移転できたのは、
 お役所のご協力もありました。
 忖度ではなく、
 抜糸する患者さんに迷惑がかからないように、、、
 …という気持ちをわかってもらえました。
      ■         ■
 医療法人の移転には、
 札幌市保健所
 北海道
 北海道厚生局
 札幌法務局

 最低これだけのお役所に、
 書類を提出しないと診療が再開できません
 この他にも、
 社会保険事務局、
 労働基準監督署、
 札幌市消防局、
 ハローワーク、
 札幌中税務署、
 札幌市、
 たくさんのお役所に手続きが必要です。

投稿者 sapporobiyou : 17:41 | コメント (0)

2018年03月27日

看板がつきました

 今日は2018年3月27日(火)です。
 ちょうど一週間前に、
 ヤマトさんに荷造りをしていただきました
 怒涛のような一週間でした。
 よく引越して開院できたものです。
 ご協力いただいた皆さまに感謝しています。
      ■         ■
 南舘ビルには、
 もともと和民さんが入居されていました
 私が移転させてていただいた4階も、
 坐和民さんの店舗でした。
 和民さんの時から、
 ビルには看板がついていました。
 札幌美容形成外科は看板もお借りしました。
      ■         ■
 下の写真が看板です。
 ビル屋上と、
 外壁、
 袖看板の3つがあります。
 私が尊敬する商売の神様
 ニトリさんのカラーで、
 札幌美容形成外科の看板をつけさせていただきました。
 三越前のパルコの交差点からよく見えます。
 皆さまのご来院をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 20:52 | コメント (0)

2018年03月26日

老後への備え方⑥ パート、二つの年収の壁

 今日は2018年3月26日(月)です。
 コンタクトオフビルで手術の予約をしていただいた患者さんの手術があります。
 建物が完成していなければ、
 今日の手術は無理でした。
 何とか間に合ってよかったです。
 新聞を読む時間も少しできました。
 朝日新聞の連載記事です。
      ■         ■
 平成30年3月26日、朝日新聞朝刊の記事です。
 なるほどマネー老後への備え方⑥ パート、二つの年収の壁
 ■Reライフ 人生充実
 50代はお金がためにくいことはわかりました。主婦の妻はパートに出て働いた方がいいのでしょうが、どれくらいの収入を目指せばいいですか。

 今の50代夫婦は、フルタイムの共働きは少なく、妻が専業主婦か、パートで働いているケースが多いです。こうした家庭は、妻も収入を増やして世帯収入アップを目指しましょう。
 パートで働く妻の多くは、夫の扶養の範囲内で働きたいと言います。しかし「扶養の壁」について正確に知っている人は多くありません。「夫の税金」と「妻の社会保険」の二つの壁があることを知っておきましょう。
 まず「夫の税金の壁」です。夫は配偶者控除を受けられるかどうかにより、自身の手取り額が変わります。
 この壁は、昨年まで「妻の年収103万円以内」でしたが、今年1月から「150万円以内」になりました。妻が年収150万円になるまで働いても夫は控除を受けることができ、手取りが減ることはなくなりました。
 さらに、妻が150万円を超えて働いても段階的に控除を受けることができ、夫の手取りは大きくは減りません。この話をすると「今まで年収を100万円くらいに調整していたけど、今年は150万円まで働きたい」と言うパートの人は少なくありません。
 しかし注意したいのは「妻の社会保険の壁」です。パート収入が130万円未満なら、会社員の夫の「社会保険の扶養」に入ることができ、保険料を払わずに済みます。しかしそれ以上になると、妻は夫の社会保険の扶養から抜け、自分で年金や健康保険の保険料を払わなくてはいけなくなります。
 パート先が従業員501人以上で要件を満たした場合、年収106万円以上働くとその会社で社会保険に加入します。
 妻が自分で社会保険料を払うようになると、収入増と同時に支出も増え、手取りは減るのです。妻の収入が130万円になると、手取りは129万円の時より16万円も減ります。129万円の時と同じ手取りになるのは収入が153万円になった時です。
 こう書くと、「130万円の壁」の範囲内で働くのが得だと思うかもしれません。しかし壁を越えて働くメリットもあります。
 厚生年金に加入することで、将来の年金額がわずかですが増えます。病気などで欠勤した場合、健康保険から「傷病手当金」として給料の一部の補償を受けられます。
 また、少子高齢化などを考慮すると、夫の社会保険の扶養に入り、妻が保険料を払わなくていい制度が今後ずっと続くかは不透明です。
 年収140万円前後では負担の方が多いですが、長期的な視点を持ち、「153万円以上」を目指して働いてはどうでしょうか。働く時間を増やせない人は、129万円まで働くことを目指し、増えた収入をためましょう。
 パート収入は妻名義でためることをお勧めします。年金生活に入り、夫に先立たれると収入は激減します。そのときに「自分名義」の貯蓄は心強いものです。夫が年金生活に入ってもパートを続けましょう。妻が働きに出てお金がたまり、家にいる夫の家事能力も高まって一石二鳥です。=全10回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)


パートで働くときは年収の「壁」に注意
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今日の記事も勉強になりました。
 制度が変わり150万円になったことは知っていましたが、
 社会保険のことは知りませんでした。
 妻の社会保険の壁
 パート収入が130万円未満なら、
 会社員の夫の「社会保険の扶養」に入ることができ、
 保険料を払わずに済みます。
 しかしそれ以上になると、
 妻は夫の社会保険の扶養から抜け、
 自分で年金や健康保険の保険料を払わなくてはいけなくなります

      ■         ■
 そうなんです。
 社会保険料を払うようになると、
 極端に収入が減ります
 従業員は、
 銀行口座に振り込まれた額を見て、
 何これ
 少ない×3乗)

 …となります。
      ■         ■
 給料を払う側にとっても、
 社会保険料の負担があります。
 制度を熟知していないと、
 せっかくお給料を払っても、
 逆にうらまれることになります。
 129万9千999円までなら、
 だんなさんの社会保険に入ることができるとわかりました。
 毎月10万8千円までが社会保険の扶養のままです。

投稿者 sapporobiyou : 21:29 | コメント (0)

2018年03月25日

南舘ビル(みなみだてビル)で診療開始

 今日は2018年3月25日(日)です。
 札幌美容形成外科は、
 2018年3月24日(土)から、
 札幌市中央区南1条西4丁目16番地1南舘ビル4階で診療を開始しました。
 初日の患者さんは、
 抜糸の方でした。
 コンタクトオフビルで手術をした患者さんです。
      ■         ■
 正直なところ、
 2018年3月24日(土)に、
 開院できるかどうかわからなかったので、
 最悪の場合は、
 コンタクトオフビルで抜糸する可能性をご説明して、
 手術をしました。
 3月は繁忙期で、
 手術希望の方が多い月です。
      ■         ■
 進学や就職で、
 この時期を逃すと手術ができない患者さんもいらっしゃいます。
 急遽移転先が変わり
 患者さんも困っていました。
 業者さんのご協力のおかげで、
 滑り込みセーフで開院できました。
 ようやく院内も片付いてきました。
 新しいビルでがんばって手術をします。
 ご声援に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 19:52 | コメント (0)

さようなら雪印パーラーのビル

 今日は2018年3月24日(土)です。
 医療法人札幌美容形成外科は、
 2018年3月23日(金)付で、
 札幌市中央区北3条西3丁目1番地コンタクトオフビル3階の、
 旧診療所の廃止届を北海道厚生局に提出しました。
 2018年3月23日(金)に新しいクリニックで、
 札幌市保健所の検査を受け、
 合格しました。
      ■         ■
 3月23日(金)夕方に、
 管理会社に、
 コンタクトオフビルの鍵とセキュリティーカードを返却しました。
 約14年間、
 お世話になった雪印パーラーのビル
 さようならを言いました。
 はじめてのMyクリニック
 たくさんの思い出があります。
 ビルにありがとうを言って、
 さようならをしてきました。

投稿者 sapporobiyou : 00:08 | コメント (0)

2018年03月23日

クロネコヤマト引越サービスのすごいところ

 今回の札幌美容形成外科の引越しでは、
 クロネコヤマトの皆さんに大変お世話になりました
 満足度100%です。
 私が感心したことです。
 大手のクロネコさんでも、
 繁忙期の3月はアルバイトさんが多いです。
 約半数はヤマトの社員ではない方でした。
      ■         ■
 私が感心したのは、
 アルバイトさんへの指示の仕方です。
 リーダーの女性スタッフ松下さんがすごかったです。
 的確に
 丁寧に
 素早く
 臨機応変に
 てきぱきと指示を出されます。
      ■         ■
 男性スタッフと、
 女性スタッフの役割分担もすごいです。
 若いアルバイトさんを、
 とても上手に指示して、
 とても上手に作業を進めてくださいました。
 今回の移転は、
 もうだめだ!
 …と思った瀕死の重傷からの回復でした。
 早く院内を片付けて、
 診療を開始します。
 ご声援に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)

2018年03月22日

開梱日です

 今日はヤマトさんが運んでくださった、
 膨大な荷物の開梱日です。
 その他に、
 東京から無影灯の設置に、
 無影灯のプロ
 蔵王工業の伊藤社長様がいらしてくださっています。
      ■         ■
 その他、
 NTTの電話工事、
 セコムの防犯カメラ工事、
 ゆうせんのBGM工事、
 たくさんの業者さんにお世話になっています。
 みなさんのご尽力に感謝しています。
 ほんとうにありがとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 18:11 | コメント (0)

2018年03月21日

引越荷物搬送日です

 今日は2018年3月21日(水)春分の日で祝日です。
 札幌美容形成外科の荷物を搬送していただく日です。
 新しいクリニックは、
 市電通りにあります。
 市電のホームのため道路幅が狭くなっています。
 大型トラックは日中は通れません。
 4トン車までです。
      ■         ■
 ヤマト運輸はすごいです
 昨日のうちに、
 0120-008008のマークがついた、
 ヤマトホームコンビニエンスのトラックに
 荷物を積み込みました。
 今朝9:00から、
 南舘ビルへの搬入開始です。
 同時にレーザーなどの医療機器の梱包を、
 コンタクトオフビルで開始しました。
 同時進行で引越作業をしています。
      ■         ■
 膨大な量の荷物に、
 医療機器
 …という扱いにくいものまで、
 丁寧に梱包して運んでくださいました。
 医療機関の引越しは大変ですが、
 私はヤマトさんにお願いして、
 大正解でした。
 明日は、
 下のように膨大な量の段ボールを、
 開梱して整理していただきます。
 ヤマトさんありがとうございました。
 感謝しています。


投稿者 sapporobiyou : 21:56 | コメント (0)

2018年03月20日

今日は荷造りです

 コンタクトオフビルでの診療は、
 2018年3月18日(日)で終了しました。
 平成16年8月から13年8ヵ月で、
 11896人の方にいらしていただきました。
 患者さんは、
 不安なお気持ちで、
 急な階段を上られたことと思います。
 新しいビルは一階からEVで直結です。
 EVを降りたらそこがクリニックです。
 準備ができましたらご案内させていただきます。
 長い間、ほんとうにありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 15:09 | コメント (0)

2018年03月19日

老後への備え方⑤ 住宅ローン返済、決断は60歳

 今日は2018年3月19日(月)です。
 コンタクトオフビルでの診療は、
 予定より一日早く、
 2018年3月18日(日)で終了しました。
 長い間お世話になりありがとうございました。
 今日は引越し準備です。
 明日はヤマトさんがいらしてくださるので、
 私と職員がクリニックの整理をします。
      ■         ■
 平成30年3月19日、朝日新聞朝刊の記事です。 
 なるほどマネー老後への備え方⑤ 住宅ローン返済、決断は60歳
 ■Reライフ 人生充実
 定年後も住宅ローン返済が続くプランですが、繰り上げ返済と退職金で定年時に完済のつもりです。問題はないでしょうか。

 最近は高額な住宅ローンを組む人も多く、60歳以降も支払い負担が残る計画の人もいます。ただ、公的年金だけでは老後の生活は厳しく、老後にローンの負担も残るのは大変です。
 負担を残さないために、ローンを組む当初は65歳までの返済期間で借りたうえで、少しずつ繰り上げ返済をしながら、定年の60歳までに前倒しで完済するのが理想的です。
 しかし実際は、借り入れが多額なため、70歳前後まで返済が続く人が多いのです。60歳の定年後に再雇用で働いたとしても収入は減り、65歳から年金生活になるとさらに減ります。年金収入からローン返済を続けるのは難しくなります。
 50代までに繰り上げ返済し、残債は退職金で一括返済すれば何とかなる、と考えているかもしれません。しかしそれはおすすめできません。
 先に述べたように、50代でも教育費、特に高騰している大学進学費の負担がかかるケースがあります。繰り上げ返済より教育費を優先すべきです。
 教育費が足りない分を教育ローンで借りると、親の老後の負担増になります。子どもが奨学金を多く借りると、社会人になってから返済に苦労するかもしれません。
 やみくもに繰り上げ返済するのではなく、教育費の負担とのバランスを考える必要があります。退職金も老後の年金収入を補うものですから、できるだけ多く手元に残すべきです。
 ではどうすればいいのか。私が50代の人におすすめするプランは次のようなものです。
 50代では繰り上げ返済せず、「したつもりで」その分をためる。60歳で定年を迎えると、退職金額と、再就職後の収入がわかるので、その時点で返済計画を見直します。
 残債をためたお金や退職金で一括返済しても、残る資金があり、老後の生活に影響がなさそうなら、定年時に完済しましょう。
 それでは老後資金が心もとない、という人には、二つの見直しプランがあります。
 ローンを組んだ当初は、金利年1.5%で返済額は月10万円、完済は70歳、60歳時点の残債は1100万円とします。繰り上げ返済に回せる資金は500万円とします。
 定年後も一定の収入が見込めて、月10万円の返済が続けられそうなら、500万円で「期間短縮型」の繰り上げ返済をします。完済は70歳から65歳に早まり、年金生活が始まるまでにローンは終わります。
 一方、定年後の収入減で月10万円の返済が厳しそうなら、500万円で「返済額軽減型」の繰り上げ返済をします。60歳からの返済額は月5万円に減らします。完済は70歳のままで、返済は年金生活中も続きます。妻が主婦の場合はパートで働くなどして世帯収入を増やして返済に回し、年金生活が始まる65歳までにできるだけ残債を減らしましょう。老後の資金計画のため、住宅ローンはまず「60歳時の残高」を知るのが重要です。=全10回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

住宅ローンによる老後の資金計画への影響を抑える
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 う~ん。
 60歳で住宅ローン完済や、
 繰り上げ返済に回せる資金が、
 500万円と言われても、、、
 なかなか難しいと思います。
 予定外の出費もあります。
 本間家も、
 住宅ローンで苦労しました。
      ■         ■
 お金と夫婦げんか
 2008年11月23日の院長日記に書いてあります。
 住宅ローンと子供の教育費は、
 お医者さんの家でも大変です。
 どこの家も同じだと思います。
 借金をたくさんした私から、
 これから住宅ローンを借りる若い人へのおすすめです。
      ■         ■
 銀行によってできないところもありますが、
 元金均等返済をすすめます。
 最初は返済額が多いですが、
 毎年返済額が少なくなります。
 元金均等返済でしたら、
 60歳になっても返済が楽です。  
 住宅ローンを借りる時には、
 少しずつ支払いが少なくなる、
 元金均等返済をおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 21:20 | コメント (0)

2018年03月18日

診療報酬改定説明会への提言2018

 昨日の院長日記でご紹介した、
 平成30年度診療報酬改定説明会(集団指導)
 …への提言です。
 仕事とはいえ、
 膨大な量の説明を、
 1分の休みもなく、
 80分も話し続けるのは、
 過酷です。
      ■         ■
 昨日、説明してくださった、
 厚生労働省北海道厚生局医療課
 指導医療官の鎌田先生は

 何回も練習なさったことと思います。
 どんな大学の講義より、
 どんな学会の講演より、
 お疲れになった
 …ことと思います。
      ■         ■
 そもそも、
 2年に一度の診療報酬改定を、
 80分で説明するのは無理です。
 聞くほうも、
 自分の専門外のところは寝てしまいます。
 もっと効率よく情報伝達をすべきです。
 私は、
 大きな会場に千人以上の人を集めて、
 一方的に説明するのは非効率だと思います。
      ■         ■
 いくら厚生労働省の、
 指導医療官
 医療課長補佐が優秀でも、
 短時間ですべてを理解して、
 簡潔明瞭に説明するのは無理です。
 高校生物の教科書一年分を、
 80分で説明するようなものです。
 どうがんばっても無理です。
      ■         ■
 私は大きな会場で説明するのではなく、
 厚生労働省HPに、
 専門別にサイトを作ることを提言します。
 たとえば、
 日本形成外科学会で、
 外保連委員をしていらっしゃる先生が、
 平成30年の診療報酬改定について、
 解説されるのがいいと思います。
 動画で説明するのもいいと思います。
 会場で配布される資料は読みにくいです。
 北海道厚生局HPには、
 読みやすい資料があります。 

投稿者 sapporobiyou : 19:00 | コメント (0)

2018年03月16日

学会抄録集を捨てました

 今日は2018年3月16日です。
 引越しまであと5日です。
 工事現場へ行って確認をしたり、
 役所への届出を確認したり、
 あっという間に一日が終わります。
 自分の荷物整理もようやくはじめました。
 不要なものを捨てることです。
      ■         ■
 クリニックの断捨離
 2018年1月14日の院長日記です。
 1月からいろいろなことがありました。
 まさか?の、
 移転先の変更
 約1ヵ月で準備ができたのは、
 奇跡的です。
      ■         ■
 協力してくださった業者さんのおかげです。
 毎日ほんとうによくやってくださっています。
 頭が下がる思いです。
 自分の荷物整理が一番最後になりました。
 毎年出席している、
 日本形成外科学会、
 日本美容外科学会の、
 学会抄録集を捨てました。
      ■         ■
 今の時代、
 論文はネットで調べることができますが、
 学会抄録までは調べられません。
 学会に参加した時に、 
 熱心に聞いて、
 それを抄録集にメモしてあります。
 院長日記にUPしたこともあります。
      ■         ■
 なつかしがって、
 古い抄録集を読むと捨てられなくなります。
 恥ずかしながら、
 自分の字が判読できないことがあります。
 たくさん書き込みをしてあった、
 過去13年分の学会抄録集を捨てました。
 引越しが終わったら、
 今年も学会に行って勉強します。
 もうひとがんばりです。

投稿者 sapporobiyou : 20:18 | コメント (0)

2018年03月15日

塩谷先生のお言葉2018

 私が尊敬する、
 日本形成外科学会の重鎮、
 塩谷信行先生が、
 ご自身のFBに書かれた文章です。
 塩谷先生は、
 毎年、
 日本形成外科学会、
 日本美容外科学会
 …に必ず出席され、
 特別講演もされます
      ■         ■
 とてもいい言葉で印象に残ったので、
 引用させていただきます。
 「老いは辛いよ〜たまには弱音も吐かして〜」
 歳を取るのも楽じゃない。
 機能は全て衰えて、日常生活も少しづつだが不自由になっていく。
 物忘れもひどくなり、トイレ通いも頻繁に。
 関節痛とまで言わなくても、なんとなく全身の調子が悪い。しかも日曜のミサの時間が近づくと体調は最低になる。
 ただどういうわけか食欲だけは衰えない。年とともに脂っこいものが好きになっていくのはどうした訳だろう。
 認知症予防にはクラス会が良いというが、これも先ず物故者の黙祷から始まる。だいたい、開催通知に必ず「保険証をお忘れなく」と添え書きがあるのが気に入らない。
 そもそも友達は減っても増えることはあまりないが、僕の場合「女の子たち」は別で、通称“認知してない娘たち”は幸い数を増している。
 でも悪いことばかりではない。
 その一つは過去の自分との折り合いをつける貴重な時期である。いろいろなことが言えるが、端的に言えば過去の自分を認めてあげること。
 さらには人の役に立った時の喜び。
 この俺でもまだ人に必要とされるのだ、と思うことが「生きがい」を生む。
 というわけで皆さん、ぜひ“これは先生じゃなきゃできませんから”と煽ててみてください。
 たとえ当方の錯覚でも結構、皆さんの迷惑にならぬ限り頑張りますので。
 

(以上、塩谷先生のFBより引用

      ■         ■
 私がさすが塩谷先生!
 …と感動したのは、
 人の役に立った時の喜び。
 この俺でもまだ人に必要とされるのだ
 と思うことが「生きがい」を生む。

 塩谷先生は、
 私たち形成外科医の鏡です。
 悪徳美容外科医になって
 金儲け主義の治療
 …をしてもいいことはありません。
      ■         ■
 自分自身は悪いことをしたつもりはなくても、
 お金が欲しい人が寄ってきて、
 結局、最後は自分自身が悪者になります。
 医師免許証を失うこともあります。
 私の残された人生は、
 塩谷信行先生のように、
 この俺でもまだ人に必要とされるのだ
 …という診療をします。

投稿者 sapporobiyou : 18:08 | コメント (0)

2018年03月14日

父の棺に入れた物

 平成30年3月14日、朝日新聞朝刊ひとときへの投稿です。
 父の棺に入れた物
 85歳で父が亡くなった。緩和ケア病棟に入院していたので覚悟はしていたけれど、いざその時が来てみたらわからないことばかりだった。18歳で家を出てから父と住んだことはない。「棺の中に入れる物をご用意ください」と言われても何を入れたらよいのやら。
 幸い父は整理整頓が得意で、あらゆる書類をファイルしていた。「私が亡くなったあと」というタイトルのファイルを開くと、父の字と子どもが描いたような父の顔のイラストが。そういえば思い出した。私の息子が小学生だったころ、おじいちゃんが死んだら一緒に何を燃やすのか、父と息子は笑いながら話していた。「おじいちゃんは英語の先生やけ英語の辞書がいるやろ」「国語の辞書もやね」「写真もたのむ」「仕事するけネクタイもいるっちゃ」「死んでからも働くんね?」「絶対ビールは忘れるなよ」。遠慮することもなく、深刻になることもなく、2人は笑いながらお葬式のことを話していた。
 それから10年以上。棺には父の希望通りのものが納まった。最後に父の口をビールで湿らせたのは大学4年生、22歳になった息子。お父さん、久しぶりのビールの味はどうでしたか。
 (川崎市 前田留美 日本語教師 52歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 引越しまであと一週間です。
 役所に提出する書類を深夜までかかって作っています。
 自分の荷物はさっぽり整理できず、
 時間だけがあっという間に過ぎて行きます。
 最近は弱気になって、
 このまま死ぬかも?と感じることもあります。
 せっかく新しいクリニックを作ってくださっているので、
 簡単に死にたくありません。
      ■         ■
 今朝のひとときを読んで、
 これは院長日記に書いて残そうと思いました。
 私の棺についてです。
 チェリーの棺
 2007年6月19日の院長日記に書きました。
 私のお棺はダンボールで結構です。
 檜ヒノキの高級なお棺は要りません。
 どうせ燃やすのですから紙で構いません。

 私は安い棺でいいです。
      ■         ■
 肝心の棺の中に入れるものです。
 私は英語の辞書も、
 医学書もいりません。
 あの世に行ったら、
 もう勉強はしません。
 仕事もしません。
 死んだら働きません。
 手術もしません。
 棺の中に入れてほしいのは、
 ラベンダーのドライフラワーです。
 きっと焼ける時に、
 いい香りがします。

投稿者 sapporobiyou : 20:25 | コメント (0)

2018年03月13日

アイプチが決まらない目

 コンタクトオフビルでの診療もあと一週間です。
 正確な統計はとっていませんが、
 一番多い手術が目の手術です。
 何回手術をしても、
 何人手術をしても、
 難しいなぁ~
 …と思います。
 特に難しいのが、
 微妙な左右差がある方の目です。
      ■         ■
 若い女の子にとって、
 目は命です。
 朝ごはんは食べなくても、
 目を作らないと学校に行けません。
 メイク落としたら目は別人
 …という人が、
 世の中にはたくさんいます。
 メイク技術は美容整形以上です。
      ■         ■
 そんなメイクの達人でも、
 苦労するのが左右差です。
 決まりにくい目を持っている人がいます。
 メイクの達人が苦労する目は、
 何らかの医学的異常があることが多いです。
 これは、
 札幌美容形成外科の企業秘密です
 同業の先生の参考になるように、
 少しだけ解説します。
      ■         ■
 決まりにく目は、
 ・片側だけ挙筋機能が悪い
 ・片側だけ挙筋腱膜が薄い
 ・片側だけ下横走靭帯が発達している
 …など何らかの解剖学的異常が片側にあるので、
 それで、
 左目は簡単に二重になるのに、
 右目は30分かかっても決まらない

 …ということになります。
      ■         ■
 相談無料の美容整形で、
 メイクをしたまま、
 睫毛エクステをつけたまま、
 付け睫毛をつけたまま、
 カラーコンタクトを着用したまま、

 無料カウンセリング
 …を受けて、
 その日に手術
 …ではきれいな目にはなれません。
 注意してください
aipuchi

投稿者 sapporobiyou : 21:07 | コメント (0)

2018年03月12日

老後への備え方④ 高い大学費用、入念な計画を

 平成30年3月12日、朝日新聞朝刊の記事です。
 国公立大学前期試験の合格発表が終わり、
 教育費のことを心配している方に、
 ぜひ読んでいただきたい。
 老後への備えシリーズ④です。
 なるほどマネー老後への備え方 ④高い大学費用、入念な計画を
 ■Reライフ 人生充実
 前回の記事で、大学の学費がこの40年で大きく上がったことに驚きました。進学を希望する子どものために、親はどう備えるべきですか。

 前回、「大学進学にかかる費用は高騰している」と説明しました。お金を準備したつもりでも、実際は予想以上にかかるケースは多く、親の老後の資金計画にも影響を及ぼします。
 文部科学省のデータで、大学進学にかかる費用を見てみましょう。入学初年度(私立は授業料と入学料、施設設備費の合計、国立は授業料と入学料)は、私立文系が約115万円、国立は約82万円。入学料を除いた2年目以降は、私立文系が92万円、国立は53万円が目安です。
 学費以外の費用もかかります。全国大学生活協同組合連合会が調べた「大学受験・入学にかかった費用」で、大学への納付金を除いた、受験費や教科書代、住まい探しや生活用品にかかる費用などは、私立文系は平均約78万円、国立大は約105万円です。
 これと、先に述べた入学初年度の費用を合わせると、私立文系は約193万円、国立は約187万円。高3秋ごろの受験期から大学入学までの半年に満たない間に、これだけ高額の出費が発生します。
 「教育費として積み立てたお金は大学1年目で底をついた」という声をよく聞きます。受験から入学までの費用は思いのほかかかるのです。
 大学4年間の教育費として、数百万円ものお金を入学前に準備できている家庭は多くありません。教育のための貯蓄で足りない分は親の収入で賄い、さらに足りない分は教育ローンや奨学金を利用することになります。
 教育ローンは原則、「親が借りて、親が返す」借金です。返済期間10年であれば、200万円借りたとして、月2万円に満たない返済額ですが、定年以降の収入減で負担はぐっと重くなることを忘れないようにしましょう。
 貸与型の奨学金は、「子どもが借りて、子どもが返す」借金です。現在、大学・短大生の2.6人に1人が日本学生支援機構の奨学金を利用しています。就職後に給料が少ないと返済に苦労することになります。親が代わりに返済するケースも見受けられます。
 年齢層が上の方からは「自分は奨学金を返せたので、今も大丈夫では」という意見もあるかもしれません。しかしすでに述べたように、最近の教育費は高騰しています。預貯金の金利は低く、親の貯蓄にはかつてのように余裕があるわけではありません。最近は多額の奨学金を借りる人もいます。毎月12万円を4年間借り続けるケースもあり、この場合、卒業時に600万円近くの借金を抱えることになります。
 想像以上の出費に驚く前に、子どもの大学進学が迫ってきたら、「いつ、どのくらいかかるか」を見積もり、入念に資金プランを立てましょう。まず紙に書き出してみるのが効果的です。
 この金額をもとに、子どもと進路を話し合いましょう。返済不要の「給付型」奨学金を利用できないかも調べます。奨学金を借りる場合は、日本学生支援機構のサイトの「返済シミュレーション」を使って計算します。将来、子どもが「返済できる金額」にとどめることが肝心です。=全10回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

大学進学には高額な費用がかかる
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 大学に合格したのはうれしいけれど、
 いったいいくらお金がかかって?
 みんなどうしているのだろう?
 不安に思う親御さんは多いと思います。
 住むところによって、
 家賃負担は大きく違います。
 自宅を離れる学生は大変です。
 本間家も大変でした
      ■         ■
 私は、
 学生寮をすすめます。
 子供さんは、
 自由に暮らせる
 一人暮らし
 …を希望することが多いです。
 一人暮らしには、
 誘惑があります。
 在学中に望まない◆妊娠をしてしまった学生もいます。
 避妊は学校ではあまり教えません。
      ■         ■
 学生寮に空きがあれば、
 一年でもいいので、
 学生寮をすすめます。
 理由は安いだけではありません。
 学生寮には、
 先輩がいます。
 人生の師となるような、
 立派な先輩と出会うチャンスがあります。
 試験のことや、
 恋愛のことも相談できます。
 私は初の一人暮らしより、
 大学の学生寮をすすめます。
      ■         ■
 札幌市保健所に提出する書類を作成していて更新が遅れました。
 申し訳ございませんでした。

投稿者 sapporobiyou : 23:58 | コメント (0)

2018年03月11日

東日本大震災から7年

 今日は2018年3月11日です。
 東日本大震災から7年です。
 札幌美容形成外科を開業した、
 2004年から14年です。
 2010年9月に、
 スノー会舘ビルから、
 コンタクトオフビルへと名前が変わりました
 あと2週間で引越しです。
      ■         ■
 移転先の工事は順調に進んでいますが、
 診療再開日はまだ決まっていません。
 抜糸予定の患者さんだけ予約をお取りしています。
 毎日あっという間に時間が過ぎます。
 気がつくと夜です。
 仕事が終わってから、
 工事現場を見て帰宅しています。
      ■         ■
 現在地で開業してから、
 たくさんの患者さんにいらしていただきました。
 こんな、
 へんくつながんこ医者なのに、
 札幌美容形成外科を選んでいただき、
 感謝しています。
 私が東日本大震災で忘れられない患者さんです。
 2011年大晦日
 …に書きました。
      ■         ■
 今年一番印象に残ったことです。
 震災からしばらくして…
 患者さんから電話をいただきました。
 私が中央クリニック札幌院の院長だった…
 8年前からのお客様です。
 とても美人で目立つ方です。
      ■         ■
 東北へお嫁に行き…
 地震と津波の被害に遭ったそうです。
 建物が大きく揺れ…
 小さな子どもさんを連れて…
 とにかく懸命に逃げました。
 もう少しのところで…
 津波にのまれるところだったのを…
 逃げたそうです。
      ■         ■
 札幌のご実家へ避難して来て…
 新しい保険証が無いけれど…
 古い保険証で受診できますか…?
 …というお電話でした。
 4月からの新しい保険証は、
 市役所が機能していないため、
 発行できないとのことでした。
      ■         ■
 被災地の患者さんは、
 保険証がなくても受診できる期間でした。
 その方は、
 津波から、
 いっしょに逃れた子どもさんを連れて…
 私のところへ来てくれました。
      ■         ■
 昔のままの美人でしたが…
 立派なお母さんになっていました。
 こんなにかわいい子を…
 しっかり守ってくれて…
 ありがとう!
 生きていてくれて…
 ほんとうによかった…
      ■         ■
 震災後の暗い気持ちを、
 とても明るくしてくれました。
 津波で家が無くなっても…
 命があれば…
 またがんばれば…
 …という気持ちになりました。
 今年の大晦日はどうしているかなぁ~?
 …と札幌のじいちゃん先生は思い出しています。

      ■         ■
 震災から7年がたちました。
 小さかった子供さんは大きくなったと思います。
 今でもたまに思い出しています。
 まだ被災地は大変なんだろうなぁ~
 TVに映った映像を見ながら、
 きっと元気なんだろうなぁ~
 …と思っています。

投稿者 sapporobiyou : 17:39 | コメント (0)

2018年03月10日

新幹線札幌駅ホーム「大東案」で決着

 平成30年3月10日、北海道新聞朝刊の記事です。
 新幹線札幌駅ホーム大東案で決着 鉄道機構一転容認
 北海道新幹線札幌駅のホーム位置が、現札幌駅から200~300メートル離れた「大東(おおひがし)案」で決着することが3月9日、固まった。現札幌駅に併設する「現駅案」を推す建設主体の鉄道建設・運輸施設整備支援機構が大東案容認に転じた。これにより、問題を協議してきた機構とJR北海道、道、札幌市、国の足並みが大筋でそろった。3月12日の5者協議で技術的な課題などを詰め、今月中に正式決定する。
 大東案はJRが提案し、道が支持、札幌市は同案を軸に検討している。国も地元意見を重視する方針。機構は現駅案を推していたが、北海道新聞の取材に幹部が「われわれは地元意見を尊重する。JRが(現駅案との工費の)差額を負担するのであれば、おのずと結論は見えている」と述べた。
 複数の関係者によると、機構とJRは9日まで断続的に協議。新幹線ホームから在来線への乗り換え通路となる連絡橋が大型の構造物になることなど大東案の課題を機構側が指摘し、JR側は設計の修正などで対応可能と説明した。現駅案との工費の差額については、精査の結果、JRが示した55億円を上回る見通しになったものの、JRが負担可能な範囲に収まったもようだ。
 道と札幌市は、近く地元経済界の意見を聞く場を設けて了承を得て、5者協議を開き大東案を正式決定する。その後、国が2012年に認可した認可案の変更手続きを進め、4月以降に駅ホーム設置に向けた工事が始まる見通しだ。
 ホーム位置を巡っては、現駅東側にホームを造る従来の「東側案」や、地下にホームを造る「地下案」などが浮上しては検討対象から外れるなど2年半にわたって議論が迷走。最終的にはJRが今年2月に正式提案した大東案と現駅案に絞り込み、5者は3月末までに結論を出すことで合意していた。

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 新幹線のホームがようやく決まったようです。
 大東案おおひがし案と読むようです。
 私は雪の心配がない、
 地下ホーム
 …がいいと思っていました。
 私と同じ考えの札幌市民は多いと思います。
 現在の札幌駅の東側になりました。
 駐車場になっている広い空き地があります。
      ■         ■
 札幌中央郵便局の近くです。
 DO夢DO-MUという、
 私も利用しているパソコン屋さんがあります
 全国的にも、
 知る人ぞ知るパソコン屋さんです。
 さくらんぼさんのご子息様も、
 ご利用なさったことがあるとお聞きしました。
 現在のJR札幌駅からは連絡橋を作るようです。
      ■         ■
 北海道新幹線の開通予定は、
 2030年です。
 今から12年後です。
 私は75歳になっている予定です。
 75歳でも現役の形成外科医はいらっしゃいます。
 移転でかなりくたびれているので、
 75歳まで元気でいる自信がありません。
 今まで以上に健康に気をつけて働きます。
 北海道新幹線に乗って、
 山形へ行きたいです

投稿者 sapporobiyou : 18:45 | コメント (0)

2018年03月09日

引っ越しの春

 平成30年3月9日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 引っ越しの春
 江戸の絵師、葛飾北斎は大変な転居癖があったらしい。数えの90歳で亡くなるまでに、93回すまいを変えたとされる。1日のうちに3回引っ越しをしたこともあるというから、相当の猛者である。
▼絵に熱中するあまりだろう、部屋は散らかり放題で、どうにもならなくなると家を変えた。新しい環境に身を置くことも好きだったようで、生涯で100回の転居を目指すと語っていた。住み替えが、晩年まで変化を続けた画風の活力になったのだろうか。
▼入学、就職、転勤……。春は引っ越しの季節である。住む場所を変えると、新しい自分になる気がする。そんな経験をお持ちの方もおられよう。だからこそ荷物を出すときには、今までの自分を置いていくような寂しさもある。
▼〈この部屋を出てゆく/ぼくの時間の物指しのある部屋を〉。詩人の関根弘さんが、慣れ親しんだ場所を去る気持ちをつづっている。使わなくなった炬燵(こたつ)や火鉢を残していくが〈ぼくがかなしいのはむろん/そのためじゃない/大型トラックを頼んでも/運べない思い出を/いっぱい残してゆくからだ〉。
▼この春いつもと違うのはドライバーの不足だという。希望日に転居できない「引っ越し困難者」が生まれそうだと昨日の経済面にあった。いつにもまして落ち着かないシーズンになりそうだ。
▼詩人は置いていった思い出を〈かならず/とりにくるよ〉と書いた。新天地での忙しさが一段落したら戻ってくるといい。たとえ心の中だけの旅であったとしても。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私も数多く引越しをしました。
 多くは医局人事という
 北大形成外科からの指示でした。
 民間企業でしたら、
 転勤しても退職することはありません。
 私たち医師は、
 たとえ大学医局の指示でも、
 自己都合退職でした。
      ■         ■
 朝日新聞に、 
 葛飾北斎は
 1日のうちに3回引っ越しをしたこともあるという

 …と書いてありました。
 私の最高記録は、
 一年間に3回転勤だったと記憶しています。
 年金も、
 雇用保険も、
 その都度自己都合退職でした。
      ■         ■
 2018年2月は、
 一度決まった引越し先がダメになりました
 設計図も、
 家具も、
 ダメになってしまいました。
 私自身は、
 もう二度と引越したくない
 …が本音です。
 引越しまであと11日です。

投稿者 sapporobiyou : 21:25 | コメント (0)

2018年03月08日

めげない力を子どもたちへ 瀬戸内寂聴さん

 平成30年3月8日、朝日新聞朝刊の記事です。
 東日本大震災7年)文化 生き方見つめる、災後の歩み
 街並みを一変させ、多くの命を奪った未曽有の大震災が日本人の生き方にもたらしたものは。文化の第一人者に聞く。
 ■めげない力を子どもたちへ 瀬戸内寂聴さん
 背骨の圧迫骨折で、京都の寂庵(じゃくあん)でベッドに寝ていました。原発事故の映像をテレビで見た途端、立ち上がったんです。寝てなんかいられない、何かしなければ、と。「原発ショック立ち」と呼んでいます。
 ほらきたじゃないか、という感じでした。地震国で原発を持つのは恐ろしいに決まっている。事故が起こり得るのに、政府は安全だと手を打ってこなかった。事故後、脱原発を訴えて経済産業省の前で座り込みをしました。
 以前から、災害が起きるたびに被災地にお見舞いに行っていました。どんなにひどいことになっているかは経験しないとわかりません。自分の目で見て確かめる。私は、とにかく行くんです。
 法衣姿の私が行くと、被災者は安心してくれます。法話をして、被災者の声を聞いて、亡くなった人がいれば拝みます。あんまもします。おばあちゃんが出てきて「ああ良い気持ち」なんて言うと、ずらーっと並んでね。
 津波で家族を亡くした人は7年たっても信じられないでしょうし、悲しみは消えません。そのつらさを聞いてあげるだけでも楽になるはずです。
 仮設住宅では虫を飼い、花を作って美しく住んでいる人がいました。どんなに大変な状況でも自然に敏感で、自分を慰める方法を知っています。それが日本人の持つ美意識です。
 被災地の小学校を訪問したとき、女の子が「震災でたくさんの人が死にました。戦争でもたくさんの人が死にます。震災と戦争で何が違うんですか」と質問してくれました。
 震災も戦争も、弱い立場の人が被害を受けます。何も悪いことをしていないのに津波にさらわれる。何も悪いことをしていないのに敵に殺される。
 戦争は人災です。人間が起こすもので、決してしてはいけません。でも地震は天災です。これだけ科学が発達しているのに、なぜ被害を防げないのか。人間の力では、どうにもならないのでしょうか。
 東日本大震災が起きた当時のショックは忘れていないんでしょうけど、日本全体の雰囲気はあまり変わりませんでしたね。日本人は自ら経験しない限り、他人の苦労や痛みへの想像力が足りない気がする。それだけ日本が平和で幸せな所なんでしょうか。
 自然に対して人間は非常に弱い。子どもたちは、これから生きている間に恐ろしい被害にあうかもしれません。でも、親の知らない才能を頂いて生まれてもいます。めげずに克服していけるように、科学や歴史の勉強をしてください。自然に関する学問をもっとして、被害を減らすことに知恵を使ってほしい。

 せとうち・じゃくちょう 1922年生まれ。1963年「夏の終り」で女流文学賞、1973年に中尊寺で得度。1998年に世界最古の長編小説とされる「源氏物語」の現代語訳を完成。2006年に文化勲章受章。昨年末、長編小説「いのち」(講談社)を出した。

瀬戸内寂聴さん=滝沢美穂子撮影
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は瀬戸内寂聴さんの文章が好きです
 今日の朝日新聞に、
 ほらきたじゃないか
 という感じでした。
 地震国で原発を持つのは恐ろしいに決まっている。
 事故が起こり得るのに、
 政府は安全だと手を打ってこなかった。
 事故後、脱原発を訴えて経済産業省の前で座り込みをしました。

      ■         ■
 電力会社の友人には申し訳ありませんが、
 私は、
 瀬戸内寂聴さんが言われるように、
 地震国で原発を持つのは恐ろしいに決まっている
 …と考える派です。
 福島県は今でも大変です。
 原発でふるさとが大変なことになっています。
 時間がかかっても復興してほしいと思います。
      ■         ■
 形成外科は再建外科です。
 交通事故で元の顔がわからないほどになっても、
 復元するのが仕事です。
 これからの日本は、
 原発を廃炉にする技術、
 放射能で汚染された地域を復元する技術で、
 国際的に活躍するのがいいと(私は)思います。
 後世に負の遺産を残したくないです。

投稿者 sapporobiyou : 16:39 | コメント (0)

2018年03月07日

引越しまで2週間です

 電話の引越し
 2018年2月2日の院長日記です。
 2018年2月2日の時点では、
 南舘ビルみなみだてビルのことは、
 まったく決まっていませんでした。
 まさか、、、
 移転先が変わるなんて、
 夢にも考えていませんでした。
      ■         ■
 NTTさんも、
 ヤマトさんも、
 びくりしていました。
 ありがたいことに、
 引越し日と
 工事日は
 そのまま確保してくださいました。
 2018年3月下旬は、
 引越し難民が出るほど、
 引越しが困難な時期です。
 NTTの工事も予約をキャンセルすると大変です。
      ■         ■
 私は毎日手術をしながら、
 仕事が終わってから、
 工事現場を見に行く毎日です。
 着々と準備ができています。
 明日は、
 NTTさんと、
 再度の現地調査です。
 ネットの設備も引っ越します。
 3月21日まで、
 あと2週間です。

投稿者 sapporobiyou : 18:53 | コメント (0)

2018年03月06日

医療用設備の引越し

 札幌美容形成外科の移転で一番問題になったのが
 医療用設備の引越しです。
 私が14年前に苦労して作った今の札幌美容形成外科は、
 約半年もかけて準備しました。
 今回は引越しまで1ヵ月しかありませんでした。
 今日は設備業者さんが、
 札幌美容形成外科から、
 麻酔余剰ガス設備と、
 ガス滅菌器の設備を外してくださいました。
      ■         ■
 医療機関の引越しは大変です。
 これから開業を考えている先生は、
 ふだん何気なく使っている設備が、
 どうなっているかよく調べて、
 開業場所を考えることをおすすめします。
 オフィスビルでは、
 水を使う業種はとても嫌われます。
      ■         ■
 引越しの中で一番大変な、
 医療用設備の引越しが、
 少しずつ進んでいます。
 札幌美容形成外科を入居させてくださった、
 南舘ビルみなみだてビルの、
 オーナー様に感謝しています
 コンタクトオフビルでの診療も、
 あと2週間で終わりです。

投稿者 sapporobiyou : 20:36 | コメント (0)

2018年03月05日

老後への備え方③ お金ためにくい「5つの理由」

 平成30年3月5日、朝日新聞朝刊の記事です。
 連載を楽しみにしている、
 老後への備えシリーズ③です。
 なるほどマネー老後への備え方③ お金ためにくい5つの理由
 ■Reライフ 人生充実
 これまでの説明で老後資金をためる必要性はわかりました。しかし住宅ローンや教育費で余裕がありません。家計をどう見直せばいいでしょうか。

 ファイナンシャルプランナーになって22年になりますが、50代の方の貯蓄額は10~15年前に比べてずいぶん少なくなったと実感します。経済環境の変化などで、親世代の70~80代よりお金をためにくいのです。私が考える「五つの理由」を見てみます。
 一つ目は「給与の手取り収入の減少」です。税金や社会保険料の負担増で、毎年のように手取り収入は減っています。例えば額面年収500万円の人の手取りは、2002年は429万円でしたが、2017年は394万円。15年間で35万円も減っています。
 二つ目は「超低金利で預金の利息が期待できないこと」です。70代以上の人が働き盛りのころは今より格段に金利が高く、預貯金や貯蓄型保険でお金を増やせました。しかし超低金利の今、安全確実な金融商品でお金を増やすことはできません。リスクがある金融商品にチャレンジしようにも、50代以上の方は資金がないのが実情です。
 三つ目は「教育費の高騰」です。大学の進学費用はかつてに比べて格段に高いことをご存じでしょうか。
 例えば現在59歳の人が入学した1977年、私立大の初年度納付金は入学金と授業料を合わせて39万円でした(文科省のデータから)。一方2016年は計114万円。約40年間で3倍近くに増えています。同期間の国立大の納付金は約5倍です。一方、この間の公務員給与の伸びは2倍ほど。給与以上に教育費が上がっています。今の教育費は我々の予想以上にかかっています。
 四つ目は「高額な住宅ローン」です。住宅ローンの金利は低いですが、都心などの物件価格は上がっています。また、頭金不要でローンが組めるため、多額のローンを組むことが珍しくなくなっています。定年前に完済できないような計画で、繰り上げ返済はとてもできない家計が多いでしょう。
 五つ目は「バブル世代の50代は消費好き」という点です。人によって違うので断定はできませんが、好景気のバブル期を経験した50代の人は、他の世代より消費好きの傾向があります。
 このように50代を取り巻くお金の環境は厳しいです。それでも老後資金作りに本腰を入れねばなりません。
 これまで挙げた「五つの理由」は、自分でコントロールできることと、できないことに分けられます。
 税金や社会保険料の負担増、超低金利は「外的要因」なので、対策を立てるのは難しいです。しかし教育費や住宅ローン、消費の仕方については、自らコントロールする余地があります。
 教育費なら、子どもが高校生になった段階で進路を話し合い、学費を調べ、不足資金を試算します。足りないならどう賄うかを考えましょう。
 住宅ローンはたくさん借りないのが一番ですが、50代はすでにローンを抱えているでしょう。その場合はまず、定年を迎える60歳時点のローン残高を確認します。老後に負担を先送りしないにはどうするか、返済プランを考えることが肝心です。それでは具体的にどうすべきか。次回以降で詳しく説明していきます。
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

今の50代はお金がたまりにくい。その「五つの理由」は?
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私が札幌医大の学生だった40年前、 
 授業料は月3千円、
 年間3万6千円でした。
 私の少し前の先輩は、
 月千円、
 年間1万2千円でした。
 国立大学も同じです。
 医学部なので本代が高かったくらいです。
 税金で医者にしていただきました。
      ■         ■
 子供さんがいた同級生が、
 幼稚園より安いと言っていました
 今は値上がりしましたが、
 それでも年間535,800円です。
 医学部も、
 法学部も授業料は同じです。
 国立大学に入学すると、
 私立よりずっとお金がかかりません。
      ■         ■
 国立大学は、
 授業料が安い分だけ難関です。
 入学するまでに、
 塾へ行ったり、
 家庭教師をお願いしたり、
 教育費がかかります
 なかなか貯金はできません。
 教育費の他に住宅ローンも大変です。
 本間家も住宅ローン地獄になりました
 元気で働き続けることが、
 一番の老後への備えだと思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2018年03月04日

目の形の違い2018

 移転準備で疲れていますが、
 毎日手術をしています。
 春は目の手術が多い月です。
 ブスは自分のせいじゃない
 神様の不公平をなおす 
 私の好きな手術は、
 生まれつきの不公平を治す手術です。
      ■         ■
 手術をしていて思うことです。
 目の構造は、
 みんな同じなのです。
 眼球がんきゅう
 眼瞼がんけん
 瞼板けんばん
 眼瞼挙筋がんけんきょきん
 挙筋腱膜きょきんけんまく
 眼窩脂肪がんかしぼう
      ■         ■
 瞳が大きくて二重の美人も、
 一重で重いまぶたの人も、
 まぶたの組織は同じです。
 違うのは
 くっついている位置
 くっつき方の、
 …ほんのちょっとした違いです。
 そのほんのちょっとした違いで、
 ミス○○の美人
 私なんての違いになります。
      ■         ■
 私がしていることは、
 正確にデザインをして
 できるだけ痛くないように麻酔をして
 丁寧に止血操作をして
 手術用顕微鏡で丁寧に縫合をしているだけです
 できるだけばれないように、
 心をこめて
 手術をしています。
      ■         ■
 ド派手な二重は作りません
 イメージは自然

 …なんて言っている美容外科医は…
 失格かもしれないなぁ~
 …と思うこともあります。

 婚活でも…
 就活でも…
 まずは第一印象です。
 見た目で判断されます
 少しでも見た目がよくなったと言われるように、
 毎日がんばっています。

眼瞼下垂手術

手術前の状態

手術5ヵ月後の状態
札幌美容形成外科の眼瞼下垂手術

投稿者 sapporobiyou : 11:39 | コメント (0)

2018年03月03日

みなみだてビルです

 札幌美容形成外科を閉院の危機から救ってくださったのが、
 札幌市中央区南1条西4丁目16-1にある、
 南舘ビルです。
 私はこのビルのことはまったく知りませんでした。
 三越の向い側に、
 TSUTAYAが入った日の出ビルがあります。
 このビルのことはよく知っていました。
 高校生、予備校生、札幌医大の学生時代に、
 地下にあったなにわ書房によく行きました。
 今は文教堂書店になっているところです。
      ■         ■
 札幌医大の近くから市電に乗って、
 4丁目の電停で降りた場所が、
 南舘ビルの場所です。
 奥さんがインターネットの不動産連合隊で見つけた時に、
 私は南舘ビルを、
 南かんビルだと思いました。
 南舘があるなら、
 北舘はどこにあるのだろう…?
 …と思って探しました。
      ■         ■
 不動産屋さんに伺ってみると、
 南舘全次さんが建てられたビルで、
 みなみだてビルだとわかりました。
 梅澤時計店という時計屋さんがあった場所です。
 5階の事務所には、
 大きな時計があります。
 エレベーターには5階に梅澤という名前があります。
 昔は札幌市中央区南1条西4丁目が、
 ちょうど今の札幌駅前のように、
 札幌の中心でした。
      ■         ■
 繁田園というお茶屋さんがありました。
 笠原楽器店という楽器屋さんもあった記憶があります。
 時計屋さんは、
 梅澤時計店でした。
 南舘ビルは、
 平成18年9月に竣工した新しいビルです。
 最初は坐和民さんが2階から4階まで入店していました。
 ワタミさんが撤退した後も飲食店が入っていたそうです。
 そこが昨年から空いていたとお聞きしました。
      ■         ■
 驚いたことは、
 みなみだてビルは、
 私が求めていた、 
 ビルの条件
 ・天井高
 ・個別空調
 ・24時間出入り可能
 ・給排水工事
 ・麻酔余剰ガス
 ・ガス滅菌機の排気

 これらをすべて満たしていました。
      ■         ■
 これから美容形成外科を開業する先生へのアドバイスです。
 規制がきびしいオフィスビルよりも、
 飲食店ビルをおすすめします。
 オフィスビルで嫌われる、
 給排水も飲食店ビルならOKです。
 南舘ビルのいいところは、
 2階と3階の飲食店は17:00からの営業なので、
 午前中と午後は、
 誰にも会わずにエレベーターで来れることです。
 一階が松尾ジンギスカンのビルです。
 毎日工事をしていただいています。
 3月中に開院できるようにがんばります。

投稿者 sapporobiyou : 17:59 | コメント (0)

2018年03月02日

高須克弥先生のお言葉【逆境の時】

 2018年2月は大変な月でした。
 立退きまで1ヵ月しかないのに、
 移転先が無くなりました
 私も奥さんも、
 絶体絶命
 もうだめだと覚悟しました。
 建物明渡しまで1ヵ月ちょっとしかありません。
 いよいよ閉院かと思いました。
 患者さんや、
 従業員のことを考えました。
      ■         ■
 そんな時に、
 たくさんの方に助けていただきました。
 ほんとうに、
 ありがたいことです。
 私が思い出したのは、
 高須克弥先生から、
 信じてはいけない人にいただいたコメントです。
 そうだよ
 逆境の時ほど本当の友人が発見できるんだ。
 落ち目の時は友人を見極めるチャンス。
 よかったと思いなさいね。

      ■         ■
 ほんとうに逆境の時に、
 助けてくださるのは、
 真の友人だと痛感しました。
 高須克弥先生は、
 私が尊敬する美容外科医です。
 高須克弥院長、涙の意見陳述
 2017年7月25日の院長日記です。
      ■         ■
 高須氏が説明したのは、
 美容整形に対する世の中の価値観を変えようと、
 奮闘してきた自身の半生だ。
 「お客様に満足のいく手術を施すことで信頼を得ていくとともに、
 自らメディアに積極的に出演し、
 世の中に美容整形の存在をアピールしました。
 もちろん、目立つことで多くのバッシングを受けました」

 私も高須先生を誤解していた時期がありました。
 申し訳ございませんでした。
      ■         ■
 高須氏が涙ながらに陳述したのが、
 亡き妻、シヅさんについて言及したくだりだ。
 高須氏によると、
 シヅさんは
 「自分を楽しんでいますか?イエス高須クリニック
 というキャッチコピーを考案。
 そしてその短縮形が、
 現在、CMなどで流れる「イエス高須クリニック」という。
 『イエス高須クリニック』の企業キャッチコピーは妻の遺産であり、
 私の大切な宝であります

      ■         ■
 高須克弥先生は多くの逆境を乗り越えられて、
 美容整形を世の中に広めてくださいました。
 私が尊敬する人生の師です。
 高須先生の逆境に比べたら、
 今の私の逆境なんかたいしたことはありません。
 残り1ヵ月を切りましたが、
 何とか新しい札幌美容形成外科を開業します。
 皆さまのご声援に感謝しています。 

投稿者 sapporobiyou : 19:57 | コメント (0)

2018年03月01日

2018年3月の予定

 今日は2018年3月1日です。
 コンタクトオフビルの退去期限が2018年3月31日(土)です。
 移転先の工事で、
 さびしいとか、
 思い出があるとか、
 残念だとか、
 そんなことを考える余裕はありません
      ■         ■
 今年は引越し難民が出るほど、
 引越し業界も人手不足です。
 札幌美容形成外科の引越しは、
 2018年3月21日(水)です。
 引越し日だけは決めて、
 予約してありました。
 移転先が変更になりましたが、
 ヤマト運輸さんはそのまま引き受けてくださいました。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 2018年3月の予定を決める時期ですが、
 工事の進捗状況によるので、
 申し訳ありませんが、
 2018年3月19日(月)の最終診療日以降は、
 まだ未定です。
 抜糸のご予約をいただいている方は、
 抜糸だけはさせていただきます。
 ご理解とご協力をお願いいたします。

投稿者 sapporobiyou : 18:13 | コメント (0)

2018年02月28日

老後への備え方② 収入ダウンの崖、3回来る

 今日は2018年2月28日です。
 今日で2月も終わりです。
 札幌美容形成外科移転の話しで掲載できなかった、
 朝日新聞の老後への備え方シリーズです
 63歳の私にとって、
 とても大切な内容なので掲載します。
      ■         ■
 平成30年2月26日、朝日新聞の記事です。
 なるほどマネー老後への備え方② 収入ダウンの崖、3回来る
Reライフ 人生充実
 60歳の定年後も再雇用で働くつもりです。一定の収入があるので、定年までにそれほど貯蓄しなくてもいいのではないでしょうか。

 前回、老後に備えて貯蓄できるのは「現役で働く間だけ」と説明しました。具体的には「定年まで」です。
 定年以降、再雇用で働いたとしても、給与水準が大きく下がるのが一般的です。給与で生活費などの支出を賄うことはできても、「ためる」のは難しくなるでしょう。
 定年後は、それ以前の収入が続くわけでないことが頭ではわかっていても、具体的に「どのくらい下がるのか」を考える人は多くありません。
 定年後の収入が減るわかりやすいイメージとして、「収入ダウンの崖」があると考えるとよいでしょう。定年後、収入が減る時期は3回あります。
 最初の崖は、定年の60歳の時です。今の50代の人が年金を満額受け取れるのは65歳から。ですので、ほとんどの人は65歳までは、再雇用で何らかの仕事をすることになるでしょう。
 しかし、50代までと同じ額の給料を払ってくれる企業はほとんどありません。勤務先により大きく異なりますが、50代で受け取っていた額の3分の1程度に減る可能性があると考えておいた方がいいでしょう。
 2回目の崖は、年金生活に入る65歳の時です。公的年金の額は人により異なりますが、厚生労働省のモデル額では、40年間サラリーマンだった男性で年約190万円程度(老齢厚生年金と老齢基礎年金)。現役時代の給与が若い頃からかなり高かった人でも、年240万円前後です。
 配偶者がいる場合は、配偶者の年金も世帯年収に加わります。専業主婦の期間が長い妻の場合、年金額は「老齢基礎年金+α(働いていたときの厚生年金)」で、目安は80万円前後です。
 共働きで厚生年金に入っている妻の場合、年金額は、給与や働いていた期間によって変わりますが、女性の給与水準が男性より低めなことを勘案すると、年120万~180万円の範囲となるのが一般的です。
 年金額は、誕生月に日本年金機構から送られる「ねんきん定期便」で確認できます。50歳を過ぎると「今の給与水準のまま60歳まで働く」前提の額が表示されるので参考にしましょう。
 そして、配偶者がいる人には、3回目の崖があります。配偶者が亡くなった時です。夫婦2人暮らしの間は2人分の年金が受け取れますが、どちらかが亡くなると年金収入は大きく減ります。しかし支出は一人になって半分に減るわけではありません。配偶者が亡くなった後、年金収入で足りない分の貯蓄の取り崩しは増えやすいことを念頭に置いておきましょう。
 これらの「収入ダウンの崖」を乗り越えるため、まず60代前半の再雇用で働く期間は、減った収入で支出を賄う「トントンの暮らし」を目指しましょう。60歳までにためた老後資金や退職金は、65歳以降の年金生活まで使わないようにしましょう。
 収入が減ったら支出も見直しましょう。収支が赤字のままだと、70歳までに貯蓄が底をつきかねません。老後のマネープランは、「収入ダウンの崖」を織り込んで立てるのが肝心です。=全10回

60歳以降の「収入ダウンの崖」は3回

 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 63歳の私の同級生は、
 60歳で定年を迎えた人もいます。
 銀行の支店長クラスの人でも、
 役職定年があり、
 関連会社の役員になった友人もいます。
 収入のことまでは聞いていませんが、
 朝日新聞の記事にあるように、
 減っていると思います。
      ■         ■
 開業医には定年がないと言われますが、
 病気になって働けなくなったら、
 その日から失業です。
 負債を背負うこともあります。
 昨日のひとときに、
 横浜の桜井洋子さんが書かれたように、
 健康で満足に終止符が打つ
 …のは大変なことです。
      ■         ■
 収入ダウンの崖は、
 私のような自営業者にもあります。
 60歳を過ぎて無理をして、
 40代や50代と同じように働くと、
 健康を害します。
 医者でも病気になる先生がいます。
 亡くなってしまった先生もいます。
 私はまず病気をしないことを目標にします。
 欲はほどほど、
 人を思いやれる気持ち

 …を持って働きます。

投稿者 sapporobiyou : 20:28 | コメント (0)

2018年02月27日

47年前開いた店で

 平成30年2月27日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
 47年前開いた店で
 夕方5時半、携帯電話のアラームが鳴る。さあ、階下に降りなくちゃ――。身繕いを始める。
 階下は店になっている。小上がりの座敷、テーブル席三つ、カウンターには6人座れる。合計30人が入れる飲食店だ。この店で、いまはアルバイトをしている。
 店を開いたのは40歳の時だった。そのころ、友達は旅行だ食事会だと時間を自由に使えていて、私はうらやんだものだった。その友達もいまは誰もいない。亡くなったり、外出できなくなったり、認知症になったりと、私の周りに誰もいなくなってしまった。
 25歳の時、私は商家の2代目に嫁いだ。だが、15年ほどでその家を出ることになる。私に子ができず、他の女性に子ができてのことであった。そしてこの飲食店を開業したのである。
 それ以来だから、この店は47年続いている。そして私は70代になったころからは、アルバイトとして逆に給料をもらうようになった。87歳になる現在も、働かせてもらっている。
 人生終盤に来て、思うことがある。欲はほどほど、健康で人を思いやれる気持ちがあれば、まあ満足に終止符が打てるかな、と。
 (横浜市 桜井洋子 アルバイト 87歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私の人生は波乱万丈です。
 いつ何があるかわかりません。
 今朝の朝日新聞を読んで、
 横浜まで行って、
 このお店に行きたくなりました。
 小上がりの座敷、
 テーブル席三つ、
 カウンターには6人座れる。
 合計30人が入れる飲食店だ。

      ■         ■
 これだけ素敵な文章を書ける方だから、
 きっと87歳でも、
 素敵な女性
 …だと思います。
 40歳で嫁ぎ先を出られて、
 飲食店を開業された。
 大変なことだったと思います。
 私も大変な人生ですが、
 もっと大変な思いをなさった人生の先輩の言葉は重いです。
      ■         ■
 欲はほどほど、
 健康で人を思いやれる気持ちがあれば、
 まあ満足に終止符が打てる

 不肖、形成外科医、本間賢一、
 人生の大先輩ではる、
 横浜の
 桜井洋子さん
のお言葉を忘れずに、
 満足に終止符が打てるように精進します
 朝からいいお話しをありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 20:50 | コメント (0)

2018年02月26日

移転先が変わりました

 昨日で平昌オリンピックが終了しました。
 日本が大活躍しました。
 北海道出身の選手が大活躍し、
 北海道弁も有名になりました。
 カーリングの、
 そだねーが、
 流行語大賞になるらしいです。
 道産子の私は正直なところ、
 あまり「そだねー」は使いません。
      ■         ■
 平昌オリンピックが開催されていた、 
 2018年2月9日から2018年2月25日までの間に、
 実は札幌美容形成外科では重大事件が発生していました。
 2017年12月31日に
 移転先が決まりましたでご案内した、
 移転先がダメになりました。
 医療用ガスの排出設備工事ができなくなったためです。
 私が心配していたことが現実になりました。
      ■         ■
 今度こそ絶体絶命
 もうだめだと覚悟しました。
 建物明渡しまで1ヵ月ちょっとしかありません。
 いよいよ閉院かと思いました。
 患者さんや、
 従業員のことを考えました。
 そんな時に、
 うちの奥さんが、
 不動産連合隊のネットで、
 新しい物件を見つけました。
      ■         ■
 私は大手の不動産仲介業者ばかりに依頼してました。
 大きなところは情報をたくさん持っていると思っていました。
 奥さんが調べた不動産連合隊に電話しました。
 一軒目は札幌では大手の不動産業者さんです。
 19:30頃にかけたところ、
 本日の営業は終了しました
 …という悲しい自動音声が流れました。
 二軒目は私のようにブログをやっている仲介業者さんでした。
 何と社長さんが出てくださいました。
      ■         ■
 まだ空いていると思いますょ
 大丈夫だと思いますょ
 神様の声に聞こえました。
 奇跡的に新しい移転先が見つかりました。
 工事を引き受けてくださる業者さんも見つかりました。
 2018年2月19日(月)から工事がはじまりました。
 たくさんの方に助けていただき、
 2018年3月下旬竣工を目指して突貫工事中です。
 契約してくださった大家さんに感謝しています。
 2018年3月下旬からの新しい移転先です
 〒060-0061
 札幌市中央区南1条西4丁目16-1 南舘ビル4階みなみだてビル
 TEL(011)231-6666
 FAX(011)231-6664
 (電話番号は変わりません

投稿者 sapporobiyou : 17:39 | コメント (0)

2018年02月23日

札幌美容形成外科の夢とロマン

 私の夢とロマンです。
 私の商売の神様は、
 北海道が生んだ世界の企業、ニトリさんです。
 私は似鳥昭雄社長さんの講演を何度もお聞きしました
 いつも笑顔で、
 奥さんにありがとうを言葉で伝える、
 とても素敵な社長さんです
 私の商売の神様が、
 似鳥昭雄社長さんです。
      ■         ■
 夢とロマン
 最初に似鳥昭雄社長のお話しを聴講したのが、
 北海学園大学経営学部経営学科の、
 ニトリ講座でした。
 開業したものの、
 経営のけの字もわからない素人でした。
 北海学園大学経営学部経営学科では、
 たくさんのことを教えていただきました。
      ■         ■
 似鳥社長以外にも、
 たくさんの社長さんから、
 たくさんのことを教えていただきました。
 商売の原点は、
 【金儲け】ではなく、
 お客さんによろこんでもらえる♡ことです。
 そのことをいつも考えて、
 日々の診療をしています。
 大変なこともありますが、
 自分の考えは曲げません。
      ■         ■
 開業医の一番のメリットは、
 開業への思い①に書いた
 自分の夢とロマンを実現できることです。
 私の夢とロマンは…
 他の美容外科で受けたら…
 50万円もするような眼瞼下垂症手術が…
 保険診療で5万円で受けられる…
 庶民のための美容形成外科です。
      ■         ■
 私がきらいな、
 ぼったくり商法
 悪魔に魂を売る
 …必要もありません。
 患者さんにとって必要のない手術をすすめることはありません。
 自分のストレスも減ります。
 やりたくない手術をやるほどストレスはありません。
      ■         ■
 私の残された人生は、
 形成外科という無名の診療科目を、
 少しでも日本国民に知っていただくことです。
 自分が苦労して習得した、 
 知識や技術が…
 人さまのお役に立てるのがうれしいものです。
 私は見た目をよくする手術が好きです。
 きびしいこともよく言いますが、
 私を頼って来てくださる患者さんが、
 私の手術でしあわせになってくれることを願って、
 毎日、手術や診療をしています。

投稿者 sapporobiyou : 20:14 | コメント (0)

2018年02月22日

小陰唇縮小手術にダーマボンドはだめです

 昨日の院長日記、
 ボンドは使っていません
 …の続きです。
 女性器の小陰唇縮小手術は、
 札幌美容形成外科で多い手術です。
 小陰唇縮小手術と妊娠
 小陰唇肥大は外国人も困ってます
 間違いだらけのクリトリス包茎手術
      ■         ■
 困っている女性がたくさんいらっしゃいます。
 たくさん女性器の手術をした私の感想です。
 小陰唇縮小手術は、
 美容目的の手術ではない。
 かゆくて、
 痛くて、

 生理の時には、
 生理痛より憂うつになる、
 本人には何の責任もない形態異常です。
      ■         ■
 性病治療が保険適応なのに…
 真性包茎が保険適応なのに…
 本人には何の責任もない、
 小陰唇肥大が、
 どうして保険適応にならないの?
 …と疑問に思います。
 私が国会議員だったら、
 女子外性器縮小手術を、
 保険適応にします。
      ■         ■
 真面目で困っている女性が、
 勇気を出して美容外科を受診したのに、
 美容外科の受付さんが、
 抜糸がすっごく痛い』です。
 【ダーマボンド】をすすめます。

 …というクリニックがあります。
 女性の味方のような顔をして、
 考えているのは自分の歩合給のことだけです。
      ■         ■
 ダーマボンドの添付文書です。
 警告
 湿気または摩擦に長期間反復してさらされる部位にある創傷では、フィルム状になった本品が治癒期間より早く剥がれ落ちる可能性があるため、使用しないこと。

 禁忌・禁止
 粘膜表面上または粘膜皮膚境界部(例えば口腔、口唇)に使用しないこと。
 眼には使用しないこと。誤って本品が眼に入った場合は、多量の生理食塩液又は水で眼を洗浄し、眼科医の診察を受けること。

 考えてみてください。
 あそこにアロンアルファがついたら?
 どんな感じがしますか?
0912-1

投稿者 sapporobiyou : 19:40 | コメント (0)

2018年02月21日

ボンドは使っていません

 他院で相談したら、
 『抜糸が痛い
 …ので
 【ダーマボンド】をすすめられました。

 …こんな相談を受けました。
 札幌美容形成外科では、
 開院以来、
 ダーマボンドは使っていません
      ■         ■
 こんな相談を受けると、
 また、
 【金】もうけ【金】
 …のクリニックのことを考えます
 上手な先生が抜糸をすると、
 抜糸は痛くありません
 形成外科では原則として丁寧に縫って抜糸をします。
      ■         ■
 医療用ボンドは、
 市販のアロンアルファのような成分です。
 手にアロンアルファがついた時のように、
 ごわごわした感じになります。
 かなり昔から製品化されています。
 私は形成外科の時も、
 美容外科になってからも、
 ダーマボンドは使っていません
      ■         ■
 理由は、
 キズをきれいに治すには、
 熟練した職人の形成外科医が、
 自分の手で、
 丁寧に縫う
 …のが一番きれいに治るからです。
 抜糸が痛いからと、
 ボンドをすすめるクリニックは、
 やめたほうがいいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:24 | コメント (0)

2018年02月20日

美容医療のリスク

 昨日の院長日記
 老後への備え方① 夫婦で目安は3千万円
 …に書きました。
 美容整形で、
 大きな事故があると大変です。
 一件の死亡事故で、
 個人経営のクリニックは倒産の危機です
 死亡事故でなくても、
 未承認の治療法で、
 たくさんの被害者が出ても倒産
 自己破産です。
 勤務中に起こった事故でも、
 医師個人の責任が問われます
      ■         ■
 美容外科を志望する先生がいたら、
 ぜひこのことを思い出してほしいです。
 そんなに簡単にもうかりません。
 やりたくない手術や治療法も、
 はいはい簡単ですょ
 …とやらなければ、
 優秀な美容外科医
 …と評価されません。
 事故を起こしても、
 誰も助けに来てくれません。
 クビなるだけです。
      ■         ■
 若い先生への助言です。
 お医者さん向けの情報サイトには、
 高級優遇
 何科からの転科も可
 年収3000万円
 甘い言葉がたくさん並んだ、
 美容外科医募集広告があります
 募集が多いということは、
 それだけ辞める人が多いということです。
      ■         ■
 美容外科医はストレスの多い仕事です。
 もうかればもうかっただけ、
 誘惑もあります。
 残念なことに、
 離婚
 慰謝料
 養育費
 …の3重苦になっている先生もいます。
 人生そんなに甘くはありません
      ■         ■ 
 老後に備えて3000万円を貯めるのも大変ですが、
 一つ大きな事故を起こすと、
 一億円の損害賠償が来ることもあります。
 美容
 …の2文字がつくと、
 リスクが高くなります。
 簡単にもうかるから、
 美容外科医になろうなんて、
 絶対に思わないでください。
 63歳の美容形成外科医からの助言です。
20160306-12koma

投稿者 sapporobiyou : 20:51 | コメント (0)

2018年02月19日

老後への備え方① 夫婦で目安は3千万円

 平成30年2月19日、朝日新聞朝刊の記事です。
 なるほどマネー老後への備え方① 夫婦で目安は3千万円
Reライフ 人生充実
 今後は老後の生活が苦しくなる、とよく耳にします。でも老後資金をどれくらいためればいいか、なかなかイメージできません。何か目安はあるのでしょうか。

 「下流老人」「老後破産」といった言葉がメディアをにぎわすようになり、老後の生活に不安を持つ人が増えています。
 このシリーズでは、老後を意識するようになった50代の方をイメージして、「老後のお金」の考え方を紹介していきます。まだ教育費がかかり、住宅ローン返済もある年代です。親の介護の心配もあるでしょう。目先の支出で手いっぱい、という方も多いでしょう。しかし老後に備えて貯蓄できるのは現役で働く間だけなのです。
 老後資金の必要性はわかっても、いくらためればいいかわからないという声も聞きます。まず「年金暮らし」を具体的にイメージしてみましょう。
 総務省の家計調査で65歳以上の無職夫婦の家計収支(2016年調査)を見ると、夫婦2人の世帯収入は年255万円で、支出は321万円。年66万円の赤字です。足りない分は現役時代の貯蓄を取り崩すことになります。
 実際は人により状況は異なりますが、長年ファイナンシャルプランナーとして相談を受けてきた経験から、年間収支がマイナス70万円弱、というのは会社員の定年後の実態に近いです。
 日本の年金制度は現役時代の収入を100%保障する仕組みではありません。年金収入が多い人は、支出も多い傾向にあります。年金で足りない分は、働いている間にためる必要があるのです。
 では老後資金の目安を計算してみましょう。定年後65歳まで働くとすると、年金生活のスタートは65歳。貯蓄の取り崩し額(年間収支の赤字分)を年70万円とすると、90歳までの25年間の合計は1750万円です。
 さらに、家の修繕、車の買い替え、病気の備えなど数年に一度の「特別支出」として1千万円を別に備えます。先の1750万円と合わせて、65歳時点で2750万円、余裕を持たせて3千万円。これが老後資金の目安です。
 男性の方は「自分は90歳まで生きていないので25年分も必要ない」と思うかもしれません。ただ、寿命はわかりませんし、女性はおおむね長生きです。妻が独りになったときの家計も念頭に置いておきましょう。
 老後資金の目安は「3千万円」。これで足りるでしょうか。答えは「イエス」&「ノー」です。
 世帯の年金収入は、平均より多い人もいれば、少ない人もいます。支出状況も様々です。正社員で共働きなら2人分の年金で十分暮らせるケースもあります。
 50代から年金生活の家計収支を正確に予想するのは難しいでしょう。まずは「目安」を目標に少しずつ老後資金作りをスタートしましょう。
 老後は明日やってくるわけではないので、時間を味方につけて、できることから取り組んでいきましょう。今後の連載で、老後資金作りのコツを紹介していきます。=全10回


 深田晶恵 ファイナンシャルプランナー。生活設計塾クルー取締役。著書に「サラリーマンのための『手取り』が増えるワザ65」など。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 とても興味深い内容です。
 私は63歳、奥さんは61歳です。
 真剣に老後を考えています。
 下流老人
 老後破産

 …これだけは勘弁してください。
 美容形成外科♡の先生
 …何言ってんの?
 …なんて思わないでください。
      ■         ■
 中小企業の社長さんと同じです。
 中小企業で、
 一つでも製品に欠陥があって、
 大規模なリコールや、
 損害賠償請求があると、
 あっという間に資産がなくなります。
 資産どころか大きな負債になります。
      ■         ■
 美容整形で、
 大きな事故があると大変です。
 一件の死亡事故で、
 個人経営のクリニックは倒産の危機です
 私が治療法に慎重な理由です。
 リスクが高い治療をすすめない理由です。
 子孫に負債は残したくありません。
      ■         ■
 朝日新聞の記事によると、
 夫婦で目安が3千万円
 …だそうです。
 大変だなぁ~
 もう少し働かなきゃなぁ~

 …というのが正直な感想です。
 医師は働き始めるのが遅いので、
 年金額は多くありません。
 10回の連載を楽しみにしています。

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2018年02月18日

高齢者の運転免許返納

 私が毎日聴いている、
 NHKラジオ実践ビジネス英語杉田敏先生が
 ご自身のFBで取り上げていらした話題です。
 My radio program was mentioned on the front page of the Nihon Keizai Shimbun this morning. It referred to Age-Friendly Environment, a theme I took up last month. 
 今朝の日経新聞1面の「春秋」コラムで、1月のLesson 19のテーマ「高齢者に優しい環境」で取り上げた「免許返納」の件について書いていただきました。これは私にとっても身近な問題となってきています。このところ、車を買い替えるのはもうこれが最後、と思いながら、昨年4月にも新車を買ってしまいました。「自動ブレーキ」など車の性能が向上して、まだまだ大丈夫、と思っているのですが、注意が必要です。自動運転が解決策になるような時代が来るといいですね。
      ■         ■
 2018.2.17 日本経済新聞 春秋
 子供にとって、高齢期を迎えた親と語りにくい話題は何か。数年前、米国の非営利団体がそんな調査をしたそうだ。「葬儀の計画」や「家の売却」などを抑え、首位になった回答は「車の運転をやめることの必要性]。およそ3人に1人が、この選択肢を選んだという。
▼米国のオフィスを舞台とするNHKラジオの「実践ビジネス英語」も、先ごろこの話を取り上げていた。働く世代にとって「自分の親から車の鍵を取り上げるつらさ」は、それだけ身近で切実な悩みということだ。テキストの解説記事は、運転か便利さだけでなく、生きる誇りも支えてきたかゆえの難しさを指摘している。
▼警察庁が昨年の交通死亡事故の傾向をまとめた。総数は年々減っているが、75歳以上の「高齢運転者]による死亡事故は、この世代の人数が増えたこともあり高どまりしている,昨年は団塊世代が70代を迎え始めた。地方から上京して大都市の郊外に家を建て、休日にはマイカーでドライブを楽しんだ集団が75歳に近づく。
▼米国ではベビーブーマーの高齢化に合わせ、運転で気をつける点をネットで学び、受講者には保険料を割り引く試みが始まっている。買い物や娯楽、学びの場に歩いて行ける町の人気も高まっているそうだ。日本の高齢者も「免許返納を」だけでは抵抗があろう。新サービスから町づくりまで、きめ細かい工夫を重ねたい。

(以上、杉田敏先生のFBより引用)

      ■         ■
 私にとっても身近な問題なので、
 とても興味深く放送をお聴きしました。
 確か、
 引退した小児科医のことが話題になっていました。
 高齢者の運転免許返納も問題ですが、
 高齢となった時に、
 いつ医業から退くか?
 …最近よく考えています。
      ■         ■
 私は車の運転をしています。
 今から15年近く前から、
 自動ブレーキ付の車を買いました。
 ディーラーのセールスさんから、
 先生、こんな(高い)オプションを、
 (ほんとうに)つけるのですか?

 …と聞かれた覚えがあります。
 自動ブレーキのオプションため、
 納期は半年近くかかりました。
      ■         ■
 奥さんによく言われます。
 あなたはすぐに怒るのに、
 車を運転している時は、
 あおられようが、
 幅寄せをされようが、
 怒らないのが不思議

 怒っても仕方がないので、
 マイペースで運転するだけです。
      ■         ■
 自分の医師免許返納は、
 いっしょに働いている看護師や職員から、
 ずーっといらしてくださっている患者さんから、
 先生の手術は受けたくない
 …と思われるようになった時が、
 やめ時だと考えています。
 幸いなことに、
 手術用顕微鏡もあるので、
 まだ働けると思っています。
 やめる時にはきっぱりやめようと思っています。
 形成外科の自動運転装置は、
 手術ロボットにはまだできません。

投稿者 sapporobiyou : 21:18 | コメント (0)

2018年02月17日

国家試験と集中力

 今日は2018年2月17日(土)です。
 明日、平成30年2月18日(日曜日)、
 第107回看護師国家試験が実施されます。
 受験生は、
 今頃、必死で勉強していると思います。
 がんばっていただきたいです。
      ■         ■
 看護師国家試験にも、
 医師国家試験にも、
 実技テストはありません。
 面接もありません。
 ペーパーテストだけです。
 自動車学校の卒業検定は、
 実技に合格しないと、
 公安委員会のペーパーテストは受験できません。
 それなのに医師も看護師も実技試験なしでなんです。
      ■         ■
 医師国家試験も、
 看護師国家試験も、
 全科目から出題されます。
 内科医になる人も産婦人科の試験科目があります。
 看護師さんも、
 全員が同じ試験問題で受験します。
 たまに不適切問題もあります。
 そんな問題は採点から除外されます。
      ■         ■
 私が今、第107回看護師国家試験を受験しても、
 合格できる自信はありません
 自分の専門科目以外は、
 勉強していないので間違う可能性があります。
 医師国家試験も看護師国家試験も、
 短期決戦型の記憶力テストです。
 私は今の国家試験制度がいいとは思いませんが、
 短期間に集中してものごとを進める訓練には、
 国家試験勉強はいいと思います。
 やる時には集中してやる
 医療従事者には必要なことです。
 受験生のみなさんがんばってください。
 最後まで気を抜かずあきらめないことです。

投稿者 sapporobiyou : 20:12 | コメント (0)

2018年02月16日

奨学金破産② 息子の死から8年、督促状

 平成30年2月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
 奨学金破産の連載最後です。
 奨学金破産② 息子の死から8年、督促状
 保証人追いかけ、延滞金も
 手元にはA4封筒の束がある。中には奨学金の貸与が決まったことを告げる、日本学生支援機構からの通知。埼玉県立蕨(わらび)高校の仲野研(けん)教諭(59)は高3の生徒たちに配り、呼びかけた。
 「開ける前に、自分が月々、いくら借りることになるのか封筒の端に書いてごらん」
 正しく書ける生徒は約100人のうち7割ほど。「じゃあ、大学を卒業したら、どれぐらいの金額になる?」「毎月、いくらずつ返す?」。ペンをもつ生徒たちの手が止まった。
 仲野教諭らが担う「奨学金」事務は、申請書類を集めて機構に送るなど、手続きを支えるのが役割だ。作業は単純だが、数百万円単位のお金に関わるだけに責任は大きい。
 「私が借りた40年前と違い、いまは利子がつく場合もあるし、回収は厳しい。借りるデメリットも知らせないと、子どもたちを窮地に追いやりかねない」。生徒や保護者には、「奨学金といってもローンです」と伝えている。
 0.37%――。
 機構が2016年度、回収が難しいと見込んだ奨学金約1690億円のうち、実際に債権回収をあきらめた割合だ。同じように税金をもとに貸し付け事業をする機関のなかでは極めて低く、機構の深追いぶりがうかがえる。
 機構は、債権放棄の基準をこう定めている。
 〈返還未済額が1万円未満でかつ2年以上無応答〉
 つまり、1万円でも残額があるか、2年前まで連絡がついていれば請求を続ける。例外は自己破産、行方不明など。本人が死亡しても、債権を放棄するとは限らない。
 2012年秋、北海道の港町に暮らす夫婦のもとに、265万円の一括返還を求める督促状が届いた。39歳の息子を膵臓(すいぞう)がんで亡くし、8年がたっていた。「なんで、いまごろ」。連帯保証人である夫宛ての書類を見ると、息子は借りた185万円のうち80万円ほど返していた。残金と利息の合計123万円に加えて、延滞金が142万円。延滞金は死後の分も含まれていた。
 妻(77)が機構に電話をすると、担当者は言った。「払えなければ裁判になります」。脅されているようだ、と感じた。
 本人が亡くなった場合、日本学生支援機構法では、借りた額の全部か一部の返還を免除できる、とされている。ただ、施行細則には「返還を延滞した額は、これを免除しない」とあり、延滞していると機構は免除を認めない。
 夫婦は法廷で争うことを選んだ。裁判記録によると、機構は息子の死後8年間、連帯保証人に請求してこなかったことを認め、延滞金を半分にした分割払いを提案した。総額で199万円。依頼した弁護士は「すべて免除させるのは難しい」という。「これ以上延ばすと延滞金がかかります。裁判を続けますか」。唇をかんで和解案をのんだ。
 年金暮らしで貯金はない。2014年になんとか50万円を返し、その後も毎月2万円を振り込んでいる。借りるときは担保も審査もなく貸してくれたが、返すときは事情をくんでもらえない。妻は振込日が迫ると、近くの郵便局まで軽自動車を走らせる。夫が89歳になる春まで、あと4年続く。
 機構によると、回収を強めた2009年以降、長く手をつけていなかった未回収分についても一斉に支払いを促すようになったという。
 ■「家族主義」見直し求める声
 じつは、保証人制度は機構にとっても負担になっている、と幹部は打ち明ける。「制度がある以上、回収できる可能性が低くても、連帯保証人と保証人を追いかけざるをえない。その分、手間とコストがかさむ」
 昨年5月の民法改正では、中小企業の経営者が融資を受ける際、公証人が連帯保証人に会って意思を確かめることが原則になった。マンション契約でも、保証人ではなく保証会社との契約を求める例が増えている。保証人制度をめぐるトラブルを防ごうとする流れがある。
 奨学金問題に取り組む岩重佳治(よしはる)弁護士(東京弁護士会)はいう。「家族の形が多様化し、経済環境も変わっているのに、教育を受けさせるのは親の責任という考えが根強い。親子の共倒れすら招く家族主義を見直すべきだろう」(諸永裕司、阿部峻介)


77歳の妻の手元に残る、月2万円の振込票

 ◇奨学金や保証人制度についてのご意見やご自身の体験をお寄せ下さい。asahi_forum@asahi.comメールする、03・5540・7834(ファクス)、または〒104-8011(所在地不要)、朝日新聞社特別報道部「奨学金破産」係まで。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の朝日新聞を読んで、
 埼玉県立蕨(わらび)高校の仲野研(けん)教諭(59)のお言葉、
 奨学金といってもローンです
 0.37%
が印象に残りました。
 高い金利とは思いませんが、
 延滞には利息
 …それも息子さんが亡くなった後もです。
 8年前に膵臓がんで39歳の息子を亡くしたご両親は、
 今でも忘れられないと思います。
      ■         ■
 そんな高齢のご両親に、
 督促を忘れていたかどうか知りませんが、
 今頃になってから、
 督促状なんて、
 あまりにもひどすぎます。
 延滞金が142万円
 延滞金は死後の分も含まれていた

 何とかこのような制度は改革してください。
 息子さんを癌で亡くしたご両親が、
 あまりにもお気の毒です。

投稿者 sapporobiyou : 20:45 | コメント (0)

2018年02月15日

奨学金破産① 娘が破産、400万円の重荷

 平成30年2月14日、朝日新聞朝刊の記事です。
 昨日の朝の記事です。バレンタインデーだったので、今日引用して掲載します。
 本間家にとって、とても他人事とは思えない深刻な内容です。
 奨学金破産①娘が破産、400万円の重荷
 定年後も仕事、月3万円返還
 2年前の冬。還暦を過ぎた父は、母方の叔父の家まで足を運び、頭を下げた。
 「娘が自己破産をさせていただきます。何とか私で食い止めますので、迷惑はかけません」
 娘は30代になった。大学へ行くために日本学生支援機構から奨学金476万円を借りていた。父に連帯保証人、叔父に保証人になってもらった。卒業からしばらくして、返還金の重さに耐えられなくなった。
 高校時代は生徒会長。テレビやラジオの世界で働きたくて私立大学のメディア系学科に進んだ。だが、生活費も稼ぐためにアルバイトを掛け持ちし、疲れ切って勉強に身が入らなかった。就職氷河期と言われた2010年春、業種を問わず15社を受け、愛知県内の遊興施設に就職した。奨学金を返すことを優先した。
 しかしまもなく、職場の人間関係に苦しみ、体調不良で月に何度も通院するようになる。4年近く我慢した末に辞めた。奨学金の残額は400万円以上。相談した司法書士に勧められ、自己破産を決めた。機構に伝えると、請求は父に回った。「いつか必ず返すから」。父に約束した矢先、交通事故に遭って入院し、再就職もままならなくなった。
 父はゴルフ場の調理師として住み込みで働き、定年を迎えたばかり。娘に続いて破産すれば返さなくて済む。でも、小学生の子どもを抱える叔父に迷惑がかかる。母からも「それだけは絶対にやめて」と釘を刺された。仕事を続けながら毎月3万円ずつ返している。
 「安易に借りさせた親の責任でもある。ただ、このままずっと仕事ができるのか」
 娘は最近、短時間のアルバイトができるまで回復した。「父に申し訳ない」。負担を減らせるよう、保育士をめざしてバイトの合間に勉強している。
 昨秋、日本弁護士連合会が「奨学金返済問題ホットライン」を1日設けた。38件の電話相談があり、29件は親や親族からだった。
 「息子が給与の差し押さえ予告を受けた」「自分が死んだら、どこまで請求がいくのか」といった声が寄せられた。
 いまや8割を超す大学などへの進学率は、国の奨学金事業が支えた面もある。一方で、親と親族を保証人に立てる制度を通じて、負債の連鎖も起きている。

奨学金の返還を続ける父親(右)と娘=愛知県内

 ■控える予備軍「無力感しか」
 「奨学金問題対策全国会議」の事務局次長・西川治弁護士は「大量の自己破産予備軍も、すぐ奥に控えている」と指摘する。
 延滞が3カ月以上続く人は2016年度末で16万人。機構が2015年度に抽出調査したところ、40歳未満が9割、年収300万円未満が8割近くを占めた。今後、決められた月額を返還できると答えた人は3割強だった。
 年収300万円以下などを対象とした返還猶予制度(通算10年)を使っている人は延べ10万人おり、2019年春から猶予期限が切れ始める。西川弁護士は「その頃から一斉に返還請求が始まり、自己破産ドミノを起こす恐れがある」とみる。
 関西地方に住む非正規のエンジニアの男性(33)は、この「期限切れ」が3年後に迫る。私大(理系)在学中に670万円を借りた。卒業後の2009年に就職したIT企業では、残業が月100時間を超えた。次の会社でも深夜まで働き、年収306万円。うつ病と診断され、休職と転職を繰り返した。これまで7年分、返還猶予が認められた。仕事が見つかっても、猶予の条件である年収300万円を超えないよう気をつけてきた。残額は600万円余りある。
 じつは、住宅ローンの返済も抱える。結婚後、妻の強い要望で、1900万円の中古マンションを買った。頭金の半分は義母が出してくれた。返済は月5万5千円。それまでの家賃と変わらないと思い、踏み切った。でも体調は回復せず、思うように働けない。
 大学時代の成績はトップクラスで、4年間、授業料の半額を免除された。それでも正社員にはなれなかった。就職で人生の歯車が狂った。子どもを持つつもりも、その余裕もない。
 うつ病で5カ月休んだ昨年は、妻と合わせた収入が200万円足らず。猶予が切れ、自己破産すれば自宅マンションを失うことになる。持ち家を手放したくない妻からは、離婚を切り出されるかもしれない。「ゴールが見えず、無力感しかありません」(諸永裕司、阿部峻介)

 国の奨学金にからむ自己破産は過去5年間で延べ1万5千人。半分は保証人である親や親戚だった。将来をひらくはずが未来を閉ざす重荷となり、家族に連鎖している。奨学金のいまを2回にわたり報告する。

 ◆キーワード
 <奨学金の保証制度> 大学などへの進学時に日本学生支援機構から借りる際、連帯保証人(父母のどちらか)と保証人(4親等以内)を立てる。本人が返せなくなると連帯保証人、それでも返せなければ保証人が返還を求められる。保証人を立てない代わりに、保証機関に保証料(借りる額の2~5%程度)を払う機関保証制度もある。
 ◇奨学金や保証人制度についてのご意見やご自身の体験をお寄せ下さい。asahi_forum@asahi.comメールする、03・5540・7834(ファクス)、または〒104-8011(所在地不要)、朝日新聞社特別報道部「奨学金破産」係まで。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 奨学金を借りて進学したために、
 自己破産
 お父さんだけではなく、
 親戚の叔父さんにまで迷惑なんて、
 とても残念なことです。
 かつての本間家も、
 教育費の寒波で大変でした。
      ■         ■
 私たちが住宅ローンを借りる時には、
 団体信用生命保険に加入します。
 14年前に札幌美容形成外科を開業する時には、
 多額の借金をしました。
 団体信用生命保険はなかったので、
 高額の所得補償保険に加入しました。
 それが税務調査で否認され
 高いペナルティを払いました。
      ■         ■
 親にとって、
 子供の教育費は大変です
 私も大変でした。
 死んだじいちゃんに援助してもらいました。
 教育費で自己破産する人がいなくなるように、
 何とか国の制度を考えてほしいものです。
 卒業して勤めて、
 病気になったら奨学金は返済できません。
 昔の本間家も大変だったので、
 とても他人事とは思えません。

投稿者 sapporobiyou : 19:13 | コメント (0)

2018年02月14日

チョコより手紙を

 平成30年2月14日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 チョコより手紙を
 チョコを贈る習慣もよいけれど、バレンタインデーには心をこめて手紙を書こう。日本製紙連合会がそう呼びかけて8年目の冬を迎えた。とかくネットで用が足りる時代、あえて紙に書くことを条件にしたコンテスト。過去7年で2万4千余通が寄せられた。
▼20歳の女性はアルバイト仲間の男性に宛ててつづった。「バイト終わりに終電に向かって2人で走るあの時間が大好き。間に合ったーって笑いながら乗る電車が楽しくて。でも本当は終電なんか逃がしちゃえばいいのに」。迷って消した跡が何行もある。
▼夫婦の手紙も多い。「仕事しかできない人。俺が稼いでるんだと上からの人。結婚22年なのに私の誕生日覚えてない人。でも私がいないと駄目みたいだから、隣にいてあげる」と56歳女性。
▼大学受験をめぐって54歳男性が長男に。「春に『浪人したい』と言ってきた時、オレは怒鳴りました。10代の1年をムダにしてほしくなかった。しかし、お前はテレビも見ず、必死の姿を見せつづけてくれた。結果はまだわからないが、お前は合格、父親のオレは不合格やね」。
▼短い書簡は想像を誘う。「たまには実家に帰りなさい。コロッケあるよ」と32歳女性が弟に。「離婚してしまったけど落ち着いて考えるとやっぱり好きかも」と43歳の女性が元夫につぶやく。
▼主催団体の事務局で各年の受賞作を読んだ。誤字など愛嬌(あいきょう)、はやる心が脱字に表れ、書き直しは誠意を伝える。読むほどにジンと来る。自分宛ての手紙ではないけれど。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今日はバレンタインデーです。
 Googleの検索画面にも、
 ハートマークがついていました。
 不遇な青春時代を送った、
 けんいち少年は、
 チョコゼロの日々でした。
      ■         ■
 同級生には、
 2桁チョコの、
 モテオくんもいました。
 まず、
 顔がいけめんでした。
 スポーツマンでした。
 医学部を目指して、
 勉強ばかりしている男子は人気がありませんでした。
      ■         ■
 私が奥さんと知り合った時代には、
 電話は家電しかありませんでした。
 札幌⇔関西の電話料金は、
 驚くほど高く、
 電話はできませんでした。
 私が奥さんと結婚できたのは、
 手紙のおかげです
 唯一のぜいたくが、
 速達でした。
      ■         ■
 結婚を決意した時は…
 この機会を逃すと…
 自分はもう一生結婚できないかも…?
 …という危機感があったようにも想い出します。
 結納までの半年間
 たくさんの手紙を書いた記憶があります。
 その手紙のやり取りで、
 いろいろな事を確認できました。
 手紙でいいところだけ見せ合ったので、
 無事に結婚できたようです。
      ■         ■
 今の若い人は、
 手紙を書かなくても、
 携帯があり、
 LINEがあります。
 便利な世の中です。
 でも手紙を書くのもいいものです。
 朝日新聞に書いてあるように、
 ちょっと文章にしてみませんか? 

投稿者 sapporobiyou : 20:02 | コメント (0)

2018年02月13日

オリンピックでも混んでいます

 韓国の平昌で冬季オリンピックが開催されています。
 選挙とオリンピックに弱い美容形成外科
 2017年10月28日の院長日記です。
 オリンピックと飲食店の売上はわかりませんが、
 美容外科は、
 オリンピック
 ワールドカップ

 …でお客さんが減って、
 売上も減ります

      ■         ■
 今朝のTVでは、
 平昌五輪ジャンプ女子ノーマルヒルで、
 銅メダルの高梨沙羅選手が出ていました。
 ほんとうにおめでとうございます。
 北海道出身の選手です。
 ご実家は、
 層雲峡温泉にあるセブン-イレブンのオーナーさんです。
 北海道ではCMで放送されています。
      ■         ■
 高梨沙羅選手は
 2014年ソチオリンピックでは残念な結果でした。
 その後も不調な時があったと聞いています。
 銅メダルでも、
 とてもうれしそうでした。
 不調な時期があっても、
 がんばってメダルを手にした姿が素敵です。
 お父様も、
 元ジャンプ選手です。
 どんなにうれしいことでしょうか。
      ■         ■
 オリンピック期間中は、
 お客さんが少なくなる札幌美容形成外科です。
 今年は移転前ということでしょうか?
 オリンピック期間中なのに、
 予約が取りにくい状況が続いています。
 ありがたいことですが、
 ご迷惑をおかけして申し訳ありません
 医師は私一人なので、
 一日にできる手術件数は限られています。
 2018年3月の予約も埋まってきています。
 手術をご希望の方は、
 なるべく早目にご予約をお願いいたします。

投稿者 sapporobiyou : 20:56 | コメント (0)

2018年02月12日

奨学金破産、延べ1.5万人

 平成30年2月12日、朝日新聞朝刊の記事です。
 奨学金破産、延べ1.5万人 親族半数、連鎖招く 5年で
 国の奨学金を返せず自己破産するケースが、借りた本人だけでなく親族にも広がっている。過去5年間の自己破産は延べ1万5千人で、半分近くが親や親戚ら保証人だった。奨学金制度を担う日本学生支援機構が初めて朝日新聞に明らかにした。無担保・無審査で借りた奨学金が重荷となり、破産の連鎖を招いている。
 機構は2004年度に日本育英会から改組した独立行政法人で、大学などへの進学時に奨学金を貸与する。担保や審査はなく、卒業から20年以内に分割で返す。借りる人は連帯保証人(父母のどちらか)と保証人(4親等以内)を立てる「人的保証」か、保証機関に保証料を払う「機関保証」を選ぶ。機関保証の場合、保証料が奨学金から差し引かれる。2016年度末現在、410万人が返している。
 機構などによると、奨学金にからむ自己破産は2016年度までの5年間で延べ1万5338人。内訳は本人が8108人(うち保証機関分が475人)で、連帯保証人と保証人が計7230人だった。国内の自己破産が減る中、奨学金関連は3千人前後が続いており、2016年度は最多の3451人と5年前より13%増えた。
 ただ、機構は、1人で大学と大学院で借りた場合などに「2人」と数えている。機構は「システム上、重複を除いた実人数は出せないが、8割ほどではないか」とみる。破産理由は「調査できず分からない」という。
 自己破産は、借金を返せる見込みがないと裁判所に認められれば返済を免れる手続き。その代わりに財産を処分され、住所・氏名が官報に載る。一定期間の借り入れが制限されるなどの不利益もある。
 奨学金にからむ自己破産の背景には、学費の値上がりや非正規雇用の広がりに加え、機構が回収を強めた影響もある。本人らに返還を促すよう裁判所に申し立てた件数は、この5年間で約4万5千件。2016年度は9106件と機構が発足した2004年度の44倍になった。
 奨学金をめぐっては、返還に苦しむ若者が続出したため、機構は2014年度、延滞金の利率を10%から5%に下げる▽年収300万円以下の人に返還を猶予する制度の利用期間を5年から10年に延ばす、などの対策を採った。だが、その後も自己破産は後を絶たない。
 猶予制度の利用者は2016年度末で延べ10万人。その期限が切れ始める2019年春以降、返還に困る人が続出する可能性がある。
 (諸永裕司、阿部峻介)
 ■<視点
 返還中の人に支援を
 機構の2015年度の抽出調査によると、延滞3カ月以上の人は大半が年収300万円以下だ。年齢では25歳から39歳までが8割を占める。働いて奨学金を返す時期が、日本経済の低迷した「失われた20年」と重なり、格差が広がる中で生み出された経済的弱者とも言える。
 機構は2017年度、所得に応じて返還額が変わる制度を導入した。現在、「新たに借りる人」に限っている対象を「すでに返している人」にも広げてはどうか。この制度は機関保証でしか利用できないため、保証人が苦しむこともなくなる。
 政府は2020年度以降、消費税の増税分から毎年8千億円を教育無償化に充てる方向で検討している。延べ10万人が返還猶予の期限切れを迎え始める2019年春が迫るなか、奨学金を返還中の人への対策も忘れてはならない。
 (諸永裕司)

国の奨学金の保証制度/国内全体の自己破産/奨学金関連の自己破産

 ◆キーワード
 <国の奨学金制度
 1943年に始まり、現在は日本学生支援機構が憲法26条「教育の機会均等」の理念の下で運営している。2016年度の利用者は131万人で、大学・短大生では2.6人に1人。貸与額は約1兆円。成績と収入の要件があり、1人あたりの平均は無利子(50万人)が237万円、要件の緩やかな有利子(81万人)が埼玉県越谷市万円。給付型奨学金は2017年度から始まり、新年度以降、毎年2万人規模になる。
 高校生向けの奨学金事業は2005年度に都道府県に移管されており、全額が無利子の貸与となっている。
      ■         ■
奨学金破産「父さんごめん」親子共倒れ 祖父も保証人、請求を恐れる日々
 家計が苦しいために借りた奨学金が、結果的に親子の共倒れを招いている。経済環境の変化に加え、日本学生支援機構が「金融事業」の色合いを強めたことも背景にある。相次ぐ自己破産は、右肩上がりの時代を前提とした制度のひずみもあぶり出している。
 2016年暮れ、男性(52)の携帯電話が鳴った。東京で一人で暮らす息子(27)からだった。
 「父さん、ごめん」
 大阪の実家から私立大の国際関係学部に通い、卒業して3年半。奨学金を返せず、自己破産するという。入学金30万円や毎年100万円の授業料、通学費などのため、計800万円余を借りた。機構の調査によると、大学でかかる1年間の費用は「私大・自宅生」で平均約177万円。
 息子がいま働いているマーケティング会社の手取りは月20万円ほど。家賃などを除くと、奨学金を返す4万円が重い。機構に返還猶予を求めたが、年収300万円以下の条件をわずかに超えた。延滞が3カ月に迫り、「個人信用情報機関に名前が載りますよ」と告げられた。20年返し続ける自信がなくなった、という。
 「お前がええんやったら、しゃあない」
 2000年代半ば、男性は勤め先の家具販売会社の経営が悪化して辞めた。職を転々とし、1年ほど見つからない時期もあった。中学生の娘も抱え、2009年春に大学に進んだ息子の進学費用まで手が回らなかった。
 息子が自己破産を申し立てた直後の昨年3月、男性のもとに機構から請求書が届いた。連帯保証人になっていたためだ。いま、パートの妻と合わせた年収は300万円ほど。800万円はとても返せない。4カ月後、息子に続き自己破産した。「お金がなくても大学に行けるようにする奨学金が、こんな重荷になるなんて」
 本人、連帯保証人と続けて自己破産したため、最後は保証人に請求が回る可能性がある。男性は時折、保証人になっている父(91)に連絡を入れる。年金暮らしで、資産と呼べるものはない。請求がいかないように、と祈る思いでいる。

東京にいる息子は計800万円余りの奨学金を借りた。うち576万円は有利子で、大学卒業後は利息も上乗せして返してきた。大阪の父親は「入学した時はこんなことになるとは、想像もしなかった」と振り返る(画像の一部を加工しています)


 ■上がる授業料、強まる督促
 破産が相次いでいる背景には、経済環境の変化がある。この30年間で国立大の授業料は2.13倍の約54万円、私大は1.76倍の約88万円になった。一方で平均給与は大きく上がっていない。
 卒業後も非正規雇用などで収入が安定せず、返還に苦しむ人が後を絶たない。3カ月以上の延滞者は2016年度末で16万人。2015年度の機構の抽出調査では、77%が「年収300万円未満」と答え、延滞が続く理由(複数回答)は「低所得」が67%で最も高かった。
 延滞が3カ月続くと、機構は個人信用情報機関に登録し、クレジットカードが一定期間使えなくなる。4カ月で債権回収会社による督促を開始。連絡が取れないと、自宅を訪問したり、会社に電話をかけたりすることもある。9カ月になると貸与金と利子、延滞金の一括返還を求める。
 旧日本育英会時代には、延滞額の多さを会計検査院から指摘されていた。2004年に改組した機構は、金融の専門家らによる有識者会議を設置。提言に基づき、金融事業の手法も採り入れて回収を強めた。「大半の人が返している中で、簡単に回収をあきらめればモラルハザードを招く」と機構幹部は語る。
 その結果、3カ月以上の延滞者はピーク時(2009年度)から2割ほど減った一方で、自己破産も相次いでいる。
 機構の客員研究員で、有識者会議の委員も務めた小林雅之・東大教授(教育社会学)は「経済環境の変化と回収強化により、高学歴・高収入の終身雇用を前提とした奨学金モデルのひずみが出ている。その象徴が保証人制度を介した自己破産の連鎖だ。教育は家庭が担うべきだという価値観を転換できるかが社会に問われている」と話す。
 (諸永裕司、阿部峻介)
 ■保証人制やめる議論したい
 日本学生支援機構理事長・遠藤勝裕さん
 日本銀行出身で、2011年から日本学生支援機構の理事長を務める遠藤勝裕さん(72)に聞いた。

――奨学金にからむ自己破産が過去5年間で延べ1万5千人でている
 奨学金だけが原因かどうかはわからず、返還者が410万人いることも考えると(事業継続の)危険水域とはいえない。ただ、悲惨な状況に追い込まれる人を金融人として散々見てきた。自己破産されれば、我々も債権放棄だ。裁判所の和解で月々の返還額を見直してもらうなどして、破産に陥る人を1人でも減らしたい。
――半数は、親や親戚といった保証人が占める
 借りた本人が10年、20年と返し続けたら、保証人は60歳、70歳になる。そういう人たちの自己破産(の数字)をみると涙が出てくる。保証人を立てる人的保証(現在は約半数が選択)はやめ、100%機関保証にしたい。文科省の検討委員会などで議論していく。
――背景に経済環境の変化や回収強化があるのでは
 その通りだが、奨学金の原資は税金だ。返還されなければ次に貸すこともできない。「しっかり管理を」ということで独立行政法人になり、3カ月以上の延滞者は返還者の10%から4%ほどに減った。金融の枠組みでは超優良だ。
――一方で「教育事業なのに」という声もある
 最大の悩みだ。すべて給付型にできるのが理想だが、いつ実現できるのかわからない。財政当局から「こんな制度はやめてしまえ」と言われないよう、金融の枠組みを維持していくことも一つの使命だ。
 ◇自己破産の連鎖を招いている奨学金制度の今を、近く社会面で2回にわたり報告します。
 ◇奨学金や保証人制度についてのご意見やご自身の体験をお寄せ下さい。asahi_forum@asahi.comメールする、03・5540・7834(ファクス)、または〒104-8011(所在地不要)、朝日新聞社特別報道部「奨学金破産」係まで。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 とても他人事とは思えません
 私の周囲にも、
 奨学金を借りて医師になった先生がいます。
 札幌美容形成外科で働いてくれた看護師さんにも、
 奨学金を借りて看護師さんになった人が何人もいます。
 幸いなことに、
 医師や看護師になった人は、
 奨学金返済で困ったという話しは聞きません。
      ■         ■
 大学を出て働いても、
 家賃が高い東京に住んで、
 年収300万円では、
 毎月4万円の奨学金返済は大変です。
 お嫁さんをもらうどころではありません。
 息子さんもお父さんも自己破産をして、
 保証人になった91歳のおじいちゃんにまで、
 容赦なく請求がいくなんて信じられません。
      ■         ■
 私が毎朝聴いている、
 NHKの杉田敏先生のビジネス英語で、
 米国でも奨学金返済が問題になっていると、
 番組でお聞きした記憶があります。
 私は、
 返済不要の奨学金を増やすのがいいと思います。
 私はやっていませんが、
 ふるさと納税の、
 奨学金版
 …はどうでしょうか?
      ■         ■
 ふるさと納税では、
 各地の特産品がいただけるようです。
 奨学金版♡ふるさと納税
 奨学金納税では、
 本人の名前はわからなくてもいいので、
 御礼の手紙成績表でも送ってもらって、
 がんばれよ!
 …と応援できると、
 応援する側も継続できると思います。
 前途有望な若者を応援できる制度があると、
 日本はもっといい国になると思います。

投稿者 sapporobiyou : 18:53 | コメント (0)

2018年02月11日

69歳でも元気な社長さん

 私は毎週日曜日の、
 がっちりマンデー!!を楽しみにしています。
 今日のがっちりは再挑戦した社長さんでした。
 がっちりのFBページからADさんのコメントを引用します。
もう一度社長」!
 儲かり会社を作った社長も色々な事情で会社を辞めてしまうことが…。
 そんな社長がもうひと花咲かせたい!と再び社長となった「もう一度社長」の方々を取材させていただきました!
 もう一度社長の1人目は、
 あの有名ソフト「一太郎」を作った社長さん!
 知っている方も多いのではないのでしょうか?
 お話好きの社長さんで、
 取材の際には様々なお話をお伺いしました。
 別の社員さんにお話を聞いている時にも、
 社長が代わりに話始めてしまい
 社員さんも苦笑い、という場面も…。
 そんな社長の再挑戦は、
 社長も参加したある会議の様子。
 会議に必要な紙やペン、パソコンがない…。
 その理由は、もう一度社長で作った
 あるものが使われているからでした!
 その、あるものとは一体…?

 TVで放送されたのはゲンバノートGEMGA Noteというソフトでした。
 番組で社長さんが、
 日本語の漢字変換について語っていらっしゃいました。
 私たちが変換する時に【スペースバー】を押します。
 このスペースバーで変換する方法を考えたのが、
 『一太郎』を作ったジャストシステムの浮川社長さんなんだそうです。
 すごいです。ありがとうございます。
 もう一度社長の2人目は、元雪国まいたけの大平さん。
 「雪国まいたけ」はほとんどの方がご存知かと思います。
 大平さん、現在69歳なのですがとっても元気!
 お話もたくさんしてくださる方で、
 取材では様々なお話を伺いました。
 話すだけでなく、聞き上手でもあり、
 取材後、一緒にご飯を食べている時に
 ディレクターの話だけではなく、私の将来の夢や、
 今の仕事の話など、
 どんなお話も真剣に聞いてくださり、
 さらには丁寧にアドバイスまで!
 色んな人の話をしっかりと聞き、
 自分の考えを持っているから、
 もう一度社長ができるのかと実感…。
 そんな大平さんの再挑戦は、
 10万円出しても食べたいアレ!?
 一体どんな再挑戦なのか?

 TVで放送されたのは黒まいたけでした。
 10万円で食べることはしませんが、
 いつか黒まいたけを買ってみたいと思いました。
 今回は、新たな会社で再挑戦し、
 活躍されている方を取材しました。
 どの社長さんも共通してあるのは、
 まだまだ、これから!という気持ち。
 取材をしているとその気持ちがとても伝わってきて、
 私も頑張らないと!と思わされます。
 そんな「もう一度社長」のお一人が、
 元ジャパネットたかた、現V・ファーレン長崎の髙田社長。
 髙田社長が、「J1」を「ゼイワン」と
 発音しちゃってるのを、ご存知ですか?
 長崎ではテレビ局までも社長に合わせて
 「ゼイワン」と言っていることもあるそう。
 実は、放送ではお見せできなかったのですが、
 取材時そのことについてお伺いしていました。
 この「ゼイワン」が一つのキャッチフレーズになり、
 多くの人に愛されるチームになる
 きっかけになっているそうですよ!

      ■         ■
 今朝のがっちりを見て、
 63歳の私もまだまだがんばろうと思いました。
 日曜日の朝に、
 いい番組を見て、 
 元気をいただきました。
 TBSに感謝しています。
 来週のがっちりも見ます。

投稿者 sapporobiyou : 18:40 | コメント (0)

2018年02月10日

42年間の新聞配達

 平成30年2月9日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
 42年間の新聞配達
 昨年12月31日の朝日新聞朝刊をもって、私たち夫婦は42年間の配達を終えました。
 新聞配達はもともと、お小遣いがほしいからと娘が始めました。数年頑張りましたがやめたいというので、彼女の担当だった25軒分を引き継ぎ、徒歩や自転車で手分けして配ることにしました。続けないと迷惑がかかると思ったからです。それから今までけがもなく、無事終えることができて感謝の日々です。
 毎朝、お寺と地蔵堂の前で一日の無事をお祈りして始めました。2人とも会社勤めをしていたので、配達の後、出勤しました。会社や田畑で元気に働くことができたのは、早朝からの配達が健康の源になったからだと思います。
 区切りをつけたきっかけは、1年前の大雪でした。もうそろそろ引退してもよろしいよ、という天の声だったのかもしれません。
 やめる時、販売店にねぎらってもらいました。また、正月には2組の娘夫婦、孫、孫夫婦、ひ孫が集まったにぎやかな食事の席で、「おじいちゃん、おばあちゃん、42年間ご苦労さまでした」と花束を贈られたのです。感激で胸がいっぱいになりました。
 (滋賀県豊郷町 澤秀子 無職 81歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 昨日の朝日新聞朝刊のひとときです。
 81歳まで、
 42年間の新聞配達、
 ほんとうにお疲れ様でした。
 滋賀県豊郷町の澤秀子の投稿を読ませていただき、
 63歳の私も仕事を続けようと思いました。
 苦難の人生2018で、
 正直なところやめたくなることもあります。
      ■         ■
 今日の投稿を読ませていただくと、
 私の苦難なんて、、、
 そんなの苦難のうちに入らないさ、
 もっと大変な人がたくさんいる。
 みんながんばっている。
 いいことも、
 たまにはある。
 それが人生なんだなぁ~と思います。
 滋賀県豊郷町の澤秀子さま、
 ほんとうに42年間ご苦労さまでした

投稿者 sapporobiyou : 21:33 | コメント (0)

2018年02月09日

苦難の人生2018

 昨日の院長日記、
 解雇のパイロット活かせないか?
 …とても他人事とは思えませんでした。
 投稿者のJALの機長さんの奥様は、
 63歳で私と同年代です。
 私たちの世代で、
 JALの機長は超花形でした。
 夢のまた夢でした。
      ■         ■
 私たちが高校生や大学生の頃は、
 日本航空が経営破たんするなんて、
 誰も思いませんでした。
 私が搭乗するANAは、
 JALより下に見られていました。
 全日本空輸株式会社より、
 日本航空株式会社が上だと、
 世間的には思われていました。
      ■         ■
 昔のANAは国内路線だけでした。
 JALの国際線は、
 機長さんも、
 CA♡さんも、
 輝いていました。
 その日本航空が2010年に経営破綻しました。
 経営破綻は経営者の責任です。
 機長さんやCAさんのせいではありません。
      ■         ■
 人生なかなかうまくいきません
 2015年8月2日の院長日記です。
 私の人生は、
 2002年に、
 48歳で経営破たんしました。
 札幌医大をくびになりました 
 職を失ってほんとうに困りました。
      ■         ■
 私は1954年9月生まれです。
 安倍晋三首相と同じ月に生まれました。
 昭和29年9月は、
 北海道に洞爺丸台風が来た年です
 私たちの世代の人には、
 北海道拓殖銀行が倒産して職を失った人も
 山一證券が倒産して職を失った人もいます。
 みんな苦難の人生です。
      ■         ■
 私の残りの人生がどのくらいあるかわかりません。
 私は自分にできることを精一杯努力して、
 できれば若い人に自分の技術を伝えて、
 少しでも私の力を必要としている人たちに、
 先生ありがとう
 …と言ってもらえる手術をします。
 苦難の人生を乗り越えた分だけ、
 他の人の苦難もわかると(私は)思っています。

投稿者 sapporobiyou : 16:35 | コメント (0)

2018年02月08日

解雇のパイロット活かせないか?

 平成30年2月8日、朝日新聞朝刊、の欄への投稿です。
 解雇のパイロット活かせないか
 主婦 山口泰子(栃木県 63)
 夫は日本航空で機長をしていました。2010年の経営破綻(はたん)時に希望退職に応じなかったために整理解雇されました。その基準は病歴と年齢で、55歳以上の機長18人と48歳以上の副操縦士63人、客室乗務員84人の計165人が解雇されました。経営破綻は経営努力が足りなかったためでしょう。しかし、養成に長い時間と多額の費用がかかるベテランパイロットの経験を軽視してよいのでしょうか。
 近年、世界の航空需要は増え、日本も東京五輪・パラリンピックを控え、パイロット不足が深刻だそうです。定年が67歳まで引き上げられる中、日航と全日空が私立大などのパイロット養成課程の学生への無利子貸与奨学金に資金協力すると知りました。一人前の副操縦士として乗務するには4、5年の訓練と多額の費用がかかるそうです。パイロットには経験が必要なことの裏返しだと思います。
 金融機関からの債務免除と企業再生支援機構から3500億円の出資を受けた日航は、再建直後からV字回復し、大きな利益を上げています。まだ働ける、解雇したパイロットらを現場に戻したり、指導者として活(い)かしたりできないでしょうか。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 投稿者のパイロットの奥様、
 山口泰子さんは私と同年代です。
 2010年に日本航空は経営破綻し、
 JALの株券
 私た持っていたたった1枚の株券も、
 ただの紙切れになってしまいました。
 私と同年代の機長さんが解雇されました。
      ■         ■
 パイロットの定年が67歳になったのなら、
 まだ私と同年代でも働けます。
 しっかり健康チェックをして、
 優秀な後輩を育てる役割もできます。
 言葉が通じない外国人機長さんと操縦するより、
 若い副操縦士にもいいと思います。
 ぜひJALの機長さんを再雇用してください
 まだまだ働けると思います。
 私の夢はパイロットになることでした

投稿者 sapporobiyou : 20:38 | コメント (0)

2018年02月07日

エクステをしたまま埋没法

 昨日の院長日記、
 エクステは外して診察2018に、
 さくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 診察に行くのに、
 化粧してくるのですか?

      ■         ■
 ふつうの病院にかかる時と違って、
 美容外科を受診する患者さんは、
 お客様です。
 きれいにお化粧をなさって、
 きれいな服装で受診される方もいます。
 私も最初に美容外科で働いた時に、
 ちょっと違和感がありました。
 今はそんなに違和感はありません。
      ■         ■
 ネットで検索すると、
 いろいろな先生の手術動画があります。
 今でも違和感があるのは、
 手術なのに、
 お化粧をしたままとか、
 目の手術なのに、
 まつ毛エクステついたままの写真や動画です。
      ■         ■
 エクステを外すと別人になってしまうので、、、
 変身したままで、
 手術にいらしたのだと思います。
 睫毛エクステがついたまま、
 埋没法をするのは、
 形成外科医としてはおすすめできません。
 エクステのために、
 まつ毛の向きが変わっています。
      ■         ■
 エクステをつけたまま埋没法や、
 二重切開の手術をすると、
 エクステが取れた時に、
 まぶたの形が変わります。
 まつ毛に植毛をする人もいます。
 事故でまつ毛が無くなったのなら、
 まだ理解できますが、
 美容目的で植毛をすると、
 まっすぐの毛が生え続けます。
      ■         ■
 まぶたで悩んでいる女性はたくさんいます。
 お悩みは理解できます
 …が、、、
 治しようなないくらい糸が入った人とか、
 治すのにとても苦労するくらい、
 何度も手術を受けた人は、
 なかなか理想の目にはできません。
 睫毛エクステをつけたままの埋没法は、
 私はおすすめしません

投稿者 sapporobiyou : 21:06 | コメント (0)

2018年02月06日

エクステは外して診察2018

 エクステは外して診察
 2015年9月15日の院長日記です。
 眼瞼下垂症の方は、
 まつ毛が下向きになります。
 まつ毛の根元が見えません

 苦労してまつ毛パーマをかけたり
 付けまつ毛で二重を作る人もいます。
      ■         ■
 まつ毛の生えぎわ
 2017年9月10日の院長日記です。
 北海道弁で
 まつ毛の根っこ
 …とも言う、
 まつ毛の生え際が見えるかどうかは、
 まぶたの機能を診るのに重要なことです。
      ■         ■
 先生
 私、アイプチとエクステがないと

 別人なんです
 メイクなしで、
 仕事に行けないというのもわかります。
 でも、
 正確に診断をしないと、
 正確に手術はできません。
 0.5㎜の違いでも、
 目の左右差は気になります
      ■         ■
 仕事の都合で、
 エクステを外す時間がない、
 エクステを外すと、
 別人になってしまうので、
 エクステを外せない、
 …という方は、
 スッピンの時の写真や、
 昔の写真をご持参ください。
 子供の頃の写真でも参考になります。

20140620
朝日新聞より引用

投稿者 sapporobiyou : 22:34 | コメント (0)

2018年02月05日

眉をしかめるくせと眼瞼下垂の再発

 今日は2018年2月5日です。
 今日から2018年2月12日まで、
 第69回さっぽろ雪まつりが開催されます。
 札幌市内のホテルは混んでいます。
 雪まつりの時期は、
 ホテルの宿泊料金が高いです。
      ■         ■
 札幌美容形成外科を開業して13年以上です。
 残念なことですが、
 私が手術をしても、
 再発することがあるのが、
 眼瞼下垂症という病気です。
 再発の原因もさまざまです。
      ■         ■
 私の個人的な感想は、
 アトピー性皮膚炎や、
 アレルギー性結膜炎で、
 目をこするくせのある人
 再発しやすいと思います。
 手術をする前に、
 再発について詳しく説明しています。
 アトピーの人は皮膚の状態を改善してから、
 手術をしています。
      ■         ■
 そのほか眼瞼下垂症が再発しやすい人は、
目をこするクセのある人
アレルギーで目がかゆくなる人
コンタクトを使い続ける人
加齢によってまた皮膚が伸びることもあります
 …など何回も院長日記に書いています。
      ■         ■
 2012年の院長日記には、
 6回シリーズの眼瞼下垂の再発を書きました。
 眼瞼下垂の再発①
 眼瞼下垂の再発②
 眼瞼下垂の再発③
 眼瞼下垂の再発④
 眼瞼下垂の再発⑤
 眼瞼下垂の再発⑥
 片目だけ眼瞼下垂症が再発?
 眼瞼下垂の再発予防と保湿
      ■         ■
 この他に気付いたのが、
 眉をしかめるくせ
 目を強くつぶるくせ
 医学的に説明すると、
 眼輪筋に強い力を入れるくせがある人です。
 手術直後は、
 美しい目になっています。
 数ヵ月もしないうちに、
 まつ毛が下向きになる人がいます。
      ■         ■
 まつ毛の根元が、
 あんなにきれいに見えていたのに、、、
 見えなくなってきます。
 細い糸で丁寧に縫ってあるキズが、
 ほんとうに落ち着くまで、
 3ヵ月以上かかります。
 眉をしかめるくせで、
 キズに力がかかると、
 せっかく作った形がこわれます。
 眉をしかめるくせでも、
 眼瞼下垂症が再発することがあります。 


お悩みはよく理解できます

投稿者 sapporobiyou : 21:03 | コメント (0)

2018年02月04日

小山明彦教授就任記念祝賀会

 昨夜、平成30年2月3日(土)18:00から、
 京王プラザホテル札幌で、
 福島県立医科大学形成外科学講座
 小山明彦教授
 就任記念祝賀会

 …が開催されました。
 実にいい祝賀会でした。
      ■         ■
 祝賀会次第
 司会:事務局長 村尾尚規
 お祝いの辞
 北海道大学大学院医学研究院 形成外科学教室教授
 山本有平
 北海道大学医学部形成外科同門会会長
 吉田哲憲
 日本形成外科学会理事長
 中塚貴志先生
 祝杯
 北海道大学医学部形成外科同門会最高顧問
 新冨芳尚
 祝宴
 喜びの辞
 北海道大学医学部形成外科学教室初代教授
 大浦武彦
 北海道大学医学部形成外科学教室2代教授
 杉原平樹
 北海道大学大学院歯学研究院歯科矯正学教室教授
 飯田順一郎先生
 激励の辞
 筑波大学大学院医学医療系形成外科教授
 関堂 充
 福島県立医科大学形成外科学講座講師
 齋藤昌美先生
 北海道大学大学院医学研究院形成外科学教室准教授
 古川洋志
 花束贈呈
 北海道大学医学部形成外科同門会
 堀内勝己
 お礼の言葉
 福島県立医科大学形成外科講座教授
 小山明彦

      ■         ■
 結婚式の式次第のようです。
 私が特にいいなぁ~
 …と感じたのが、
 最後の小山明彦先生の感謝の言葉です。
 小山先生のお隣にいらっしゃるのが、
 奥様の恵美さまです。
 小山先生の奥様は大学の同級生です。
 形成外科医です。
      ■         ■
 北大形成外科初の女性医師です。
 北大形成外科初の女性教官です
 小山教授から、
 奥様への感謝の言葉が、
 最高によかったです。
 妻であり、
 子供の母であり、
 ライバルであり、
 自分の指南役です。

      ■         ■
 ほんとうに仲良しご夫妻です。
 これからの日本の形成外科学を、
 奥様とともに発展させていただきたいです。
 奥様の内助の功がすばらしいです。
 英文論文を執筆して、
 ご主人をサポートして
 ご主人を形成外科教授にした奥さんは、
 日本形成外科学会では恵美先生だけです。
 ほんとうにおめでとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 19:37 | コメント (0)

2018年02月03日

目頭側の二重幅が広い2018

 目頭側の二重幅が広い
 2015年10月5日の院長日記です。
 他院で埋没法を2回
 別の美容外科で、
 二重全切開の手術を1回しました。
 それでも、
 目頭側の二重幅が広くて
 眠そうな目です。
 あごを上げてものを見ています。

      ■         ■
 こんな患者さんの手術をすることがあります。
 二重の目頭側の幅が広くなるのは、
 眼瞼挙筋という筋肉の構造のためです。
 下の図は、
 ドイツ語で書かれた、
 Das Gesicht 顔
 …という臨床解剖の本の図です。
 見ていただきたいのが、
 眼瞼挙筋がんけんきょきん
 …という筋肉です。
      ■         ■
 丸い目をつくる技術③
 眼瞼下垂の再発③
 …に書いたように、
 手足の筋肉がケンタッキーなら、
 眼瞼挙筋ぎょうざの皮です。
 このぎょうざの皮は、
 下の図のように、
 視神経の方向にまぶたを引っ張ります。
      ■         ■
 形成外科専門医でも、
 注意して手術をしていない先生がいます。
 眼瞼下垂症手術をする時に、
 挙筋腱膜を引っ張る方向に注意しないと、
 目頭側の二重幅が広い目
 …になります。
 眼瞼挙筋を固定する位置が、
 微妙に違っただけで、
 二重の幅や目の形が変わります。
      ■         ■
 ぎょうざの皮を、
 髪の毛みたいに細い糸で、
 丁寧につくろうのは難しい作業です。
 難しい内容で申し訳ありません。
 なんちゃって先生にも、
 解剖学を勉強していただいて、
 せっかく手術をしたのに、
 目頭側の二重が広くて眠そうな目にしないでください。
 63歳の形成外科専門医からのお願いです。


グラフィックスフェイスより引用

投稿者 sapporobiyou : 13:55 | コメント (0)

2018年02月02日

電話の引越し

 今日は2018年2月2日です。
 昨日の休診日も引越し準備でした。
 ヤマトさんと、
 NTTさんがいらしてくださいました。
 3月の引越し繁忙期なので、
 どこの業者さんも大変な時期です。
 ヤマトさんは快く繁忙期の引越しを受けてくださいました。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 電話の引越しも大変です。
 札幌美容形成外科では、
 NTT東日本の電話回線を使っています。
 今使っているのは、
 ISDN回線です
 光電話ではありません。
 インターネットもADSLです。
 14年間問題なく快適に使っています。
      ■         ■
 NTT東日本に感謝!
 私がNTT東日本を信頼しているのは、
 2009年7月17日に、
 NTT東日本のテクニカルサポート、
 担当のとみた様(若い男性)のためです。
 札幌のサポートセンターから、
 親切丁寧に対応してくださいました。
 いままでで一番親切なサポートさんでした。
      ■         ■
 NTT東日本のISDN回線も信頼しています。
 東日本大震災の時に、 
 携帯電話は不通になりましたが、
 NTT東日本のISDN回線は通じました。
 職員の家族にも、
 クリニックの電話から電話してもらいました。
 全員無事で安心しました。
      ■         ■
 残念なことに、
 NTT東日本では、
 ISDN回線も将来は廃止予定、
 ADSL回線は、
 引越しができない
 …とのことでした。
 交換機などの部品が供給されなくなるそうです。
 残念ですがあきらめました
      ■         ■
 新しいクリニックでも、
 電話番号は現在と同じ番号です。
 これはとてもありがたいことです。
 インターネットが普及しても、
 いざという時は電話が頼りです。
 信頼できるNTT東日本の電話を、
 信頼できる業者さんに引越ししてもらいます。
 電話は美容形成外科の生命線です。

投稿者 sapporobiyou : 21:15 | コメント (0)

2018年02月01日

救命ASUKAモデル

 平成30年1月31日、昨日の朝日新聞朝刊の記事です。
 ぜひ読んでいただきたいと思います。
 (小さないのち)悲しみと歩む②
 救命、ASUKAモデル
 「ママ、大好き」「何言ってんのー」。2011年9月29日朝、小学6年生だったさいたま市の桐田明日香さん(当時11)は冗談交じりに母親の寿子さん(47)に投げキスをして、自宅を出ていった。
 その日の夕方、駅伝のメンバーを選ぶ選考会が校庭であった。明日香さんは全力で1千メートルを走りきった直後に、倒れた。
 ■11分間措置なし
 教師らは呼吸があるなどと判断し、担架で保健室に運んだ。救急車が到着するまでの11分間、心臓マッサージなどの救命措置は行われなかった。学校には、心臓に電気ショックを与える自動体外式除細動器(AED)が置いてあったが、使われなかった。意識が戻らないまま、明日香さんは翌30日の夜、家族が見守るなかで息を引き取った。
 呼吸に見えたのは「死戦期呼吸」と呼ばれ、心肺停止後に起こる「あえぎ」だった可能性があるという。救急車を待つ間にAEDなどの救命措置が行われていれば助かったかもしれないと、寿子さんは思っている。
 絵が好きだった明日香さん。学校のテストの裏などによくイラストを描いていた。将来の夢は母親と同じ看護師。「大切なものは家族と友だち。幸せなことは私が生まれてきたこと」。明日香さんは自分のプロフィルにこうつづっていた。好きな男性と幸せになるために、きちんとした女性になろう。そんな目標を「自分への手紙」に書き、宝物入れにしまっていた。
 ■教訓踏まえ冊子
 「何があったか知りたいんです」。寿子さんは学校に問うたが、教師たちはうつむいて無言のまま。裁判を起こされることを意識しているようにみえた。
 「明日香はどうしたらいいと思う?」。寿子さんは心の中で娘と語り合った。学校の対応に不満は大きかったが、憎んだり闘ったりするという感情は生まれなかった。学校も友だちも大好きだった娘の気持ちに寄り添い、再発防止のために動き出す道を選んだ。
 当時の市の教育長で、責任を感じてひとりで桐田さん宅に謝罪に訪れた桐淵博さん(64)が、寿子さんの思いを受け止めた。市教育委員会や医師、有識者らに呼びかけ、事故の教訓を踏まえた救急対応マニュアルづくりに乗り出した。
 明日香さんが亡くなって1年後。市教委は、人が倒れたときの対応マニュアルを冊子にまとめた。呼吸や脈拍の有無を判断する方法を説くのではなく、「わからない」場合はAEDを使うとしたことなどが特徴だ。「ASUKA(あすか)モデル」と名づけた。寿子さんや桐淵さんは全国各地で講演し、普及に努める。
 ■学びが救った命
 山口県長門市の高校3年生、的場浩一郎さん(18)は中学生だった2014年、学年全員が参加する救命講習でASUKAモデルを学んだ。講師は、桐淵さんの講演を聞いた地元の救急救命士だった。的場さんは「救えたかも知れない同年代の死があることに驚き、悔しいと思った」という。
 翌年、的場さんは同県萩市の駅伝大会に出場した。担当区間を走り終えると、60代ぐらいの男性が近くで倒れていた。通報などは任せ、近くのスポーツ施設に駆け込んでAEDを運び出し、救命措置をしていた医師に渡した。男性は一命をとりとめた。走る前から「あそこならAEDがありそうだ」と目を付けていたという。
 人の命を救う仕事がしたいと思うようになり、救急救命士の資格を目指して勉強してきた。この春から関東の消防局で働き始める。
 「明日香は助からなかったけど、明日香の命がだれかを助けているようでうれしい」。寿子さんはピンク色の形見の腕時計をつけ、これからもASUKAモデルの普及活動を続けていく。
 (後藤泰良)
 ■追及だけでなく防ぐ視点を
 2016年の人口動態統計によると、1~19歳の死因の1位は「不慮の事故死」だ。525人の子どもたちが交通事故や転落、火災などで亡くなっている。
 子どもの事故が起きると、保護者や学校などの監督責任が問われがちだ。一方、事故をどう予防策につなげていくか、という視点はおろそかにされてきた。
 産業技術総合研究所(東京)によると、予防には「法制化による規制(Enforcement)」、事故が起きにくい製品開発などの「環境改善(Environment)」、意識や行動の変化を促す「教育(Education)」の「三つのE」の視点が大切だという。「ASUKAモデル」は、教育の視点から考えた予防策といえる。世界保健機関(WHO)もこうした科学的な対策を各国に求めている。
 予期せぬ死を減らすには、幸いにも死に至らなかったケースの分析も欠かせない。だが、子どもの事故の全体像が詳しく分かる統計は日本にない。どんな環境で事故が起きたのか、年齢や身長、季節などでリスクはどう変わるのか。個人情報を除いたデータを医療機関や行政機関、専門家らが共有するシステム作りが求められている。
 (板橋洋佳)
 ◇ご意見を〒104-8011(所在地不要)朝日新聞社オピニオン編集部「小さないのち」係にお寄せください。



ASUKAモデルを広めようと講演する桐田寿子さん。明日香さんの形見の腕時計がいつも一緒だ=2017年11月、栃木県栃木市、後藤泰良撮影
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 桐田明日香さんのご冥福をお祈りいたします。
 私はASUKAモデルを知りませんでした。
 大切なことだと思います。
 心肺蘇生は、
 札幌医大麻酔科
 研修をさせていただいいたおかげで、
 できるようになりました。
 63歳でも気道確保も気管内挿管もできます。
      ■         ■
 なんちゃって美容外科医が、
 患者さんが急変した際に、
 看護師さん、
 救急車を呼んでください!

 …と叫んだと聞いたことがあります。
 麻酔薬でアナフィラキシーショック
 …を起こすこともあります。
 われわれ医療従事者にも、
 救命ASUKAモデルは役立つと思います。
 心から明日香さんのご冥福をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 21:06 | コメント (0)

2018年01月31日

形成外科医になってよかった2018

 今日は2018年1月31日です。
 2018年1月は、
 超多忙でした。
 お正月もクリニックに来て、
 その後も休みなく移転準備です。
 疲れて、
 こんなことならやめればよかった?
 …とふと思うこともありました。
      ■         ■
 そんな忙しい毎日の中で、
 昨日、一人の患者さんが来院してくれました。
 私が北大形成外科でチーフレジデントをしていた、
 30年前以上
 北大病院の6-6病棟で担当させていただた方です。
 とってもかわいい男の子でした。
 お母さんも笑顔で、
 優しい素敵なお母さんでした。
      ■         ■
 手術を担当したのは、
 杉原平樹すぎはらつねき先生でした。
 私は病棟担当医として、
 手術前の検査や、
 手術後のガーゼ交換や処置を担当しました。
 とってもいい子で、
 処置をしても泣きませんでした。
 退院後もご両親から年賀状をいただいていました。
      ■         ■
 昨日はとってもいい子だった、
 その患者さんからお電話をいただきました。
 手術した部位についての相談です。
 北大病院にはずーっとかかってないし、
 紹介状がないと受診できないし、

 私を見つけていらしてくださいました。
 とてもうれしかったです。
 感慨深いものがありました。
      ■         ■
 30年以上経っているのに、
 すぐにわかりました。
 お母さんによく似ていらっしゃいました。
 立派になったねぇ~
 これが私の正直な感想でした。
 患者さんを診察して、
 私が思い出したのが、
 荻野利彦先生でした
      ■         ■
 荻野先生だったら、
 きっと治してくれるだろうなぁ~
 どうやって治すかなぁ~
 腱移行けんいこうかなぁ~
 いろいろ考えながら、
 私が信頼する、
 整形外科の先生をご紹介させていただきました。
 札幌美容形成外科をやめなくてよかったなぁ~
 …と疲れも忘れました。
 子供さんを、
 立派に育ててくださったご両親に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:56 | コメント (0)

2018年01月30日

もしもの備え、デジタル終活

 平成30年1月30日、朝日新聞朝刊の記事です。
 もしもの備え、デジタル終活 PC・スマホにロック、困る遺族
 スマートフォンやパソコン(PC)などのデジタル機器でメールやLINE、写真・文書の保存、ネット取引などをしている人は増えています。自分の身に何かがあったときに備え、機器内にあるやりとりやデータをどのようにしておけばよいでしょうか。
 ■個人情報も多数
 「みなさんはパソコンやスマホをのこして死ねますか?」
 大阪市で昨年11月に開かれた「デジタル終活セミナー」。講師を務めた日本デジタル終活協会代表理事の伊勢田篤史弁護士(34)の問いかけに、参加者の一人で、兵庫県三田市の野間和美さん(48)は「死ねない」と思った。
 野間さんは、ブログやフェイスブックなどのSNS(ソーシャル・ネットワーキング・サービス)を日常的に使っている。「デジタルデータは形はないけど、のこってしまう。自分に何かあったとき、データがどうなるのか気になっていた」と参加した理由を明かす。デジタル機器内には個人情報も多く、「誰かに気軽に頼めるものではない」。
 一般社団法人「デジタル遺品研究会ルクシー」代表理事の古田雄介さん(40)によると、「機器の持ち主が何の準備もしていないと、遺族はものすごく大変なんです」。
 近年は、持ち主以外がパソコンやスマホなどを使えないようにするロック機能が強化され、機器の中のどこに、どんなデータがあるのかも、持ち主以外が把握するのは難しい。「デジタル遺品は、遺族から『見えない』のが最大のネック」だという。
 ■書いて引き継ぎ
 では、どうすればいいか。
 伊勢田弁護士は、セミナーで参加者に「デジタル世代の引き継ぎノート」を書いてもらっている。
 ノートには、機器の保管場所やフェイスブックなどの使用状況、メールアドレス、ログインするためのパスワードなどのほか、自分に何かあったとき、デジタル機器やデータをどうしてほしいか、希望を書く欄もある。
 たとえば、仕事関係の資料は、引き継げるようにしておかないと、同僚や取引先に迷惑をかけてしまうこともある。また、株などお金が絡む取引をしている場合も、家族に伝えられるようにしておきたい。
 生きている間にノートを家族に見られたくない場合は、銀行の貸金庫に預けるか、封筒に入れ、封印しておく。「のこされる人に余計な手間をかけさせないためにも、年齢を問わず、デジタル終活を考えてほしい」(伊勢田さん)
 ■PW解除依頼も
 故人のデジタル機器の問題に対応する「デジタル遺品サポートサービス」を提供する「日本PCサービス」(大阪府吹田市)によると、2016年9月~17年8月の対応件数は143件。前年同時期(64件)から倍以上に増加した。最多は、「パスワード(PW)がわからず故人のPCを開けない」という依頼だ。実際、PW解除により、亡くなった20代の娘のPCから思い出の写真を取り出すことができた母親から喜ばれたこともあったという。
 サービス提供には、故人と依頼者との関係確認などのため、戸籍謄本や死亡診断書を提示してもらうなどしているという。同社の担当者は「今後はトラブルを未然に防ぐサービスも検討していく必要がある」と話す。(稲垣大志郎)
 ■デジタル遺品に関する相談先など
一般社団法人デジタル遺品研究会ルクシー
 サイト内の問い合わせフォームから相談できる。無料(法人は除く)。
日本デジタル終活協会
 デジタル終活セミナー(有料)を開催。予定はサイトで告知。
日本PCサービス
 フリーダイヤル0800・555・0049(午前9時~午後9時、年中無休)
 故人のパソコンのパスワード解除などの対応を有料で行う。

60代、70代のインターネット利用状況の推移/パソコンの基本情報をまとめておこう
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 2018年1月も今日と明日の2日です。
 今朝の朝日新聞を見て、
 自分のことだ!
 …と思いました。
 パスワードを忘れます
 2009年12月30日の院長日記です。
 暗証番号やパスワードが多すぎます。
 定期的にパスワード変更を求められます。
 オンライン請求にもパスワードが必要です
      ■         ■
 オンライン請求など、
 クリニックに必要なパスワードは、
 職員にも伝えてあります。
 診療に必要なことは、
 信頼できる看護師にすべて伝えてあります。
 iPhoneのパスワードは、
 奥さんも知っています
 困るのが、
 自分でも忘れてしまうくらい多い、
 サイト毎のパスワードです。
      ■         ■
 一文字だけ大文字にしなさい
 前と同じパスワードは使えません
 私はそんなに頭がよくないので、
 混乱して忘れてしまいます。
 朝日新聞に書いてあったように、
 パスワードメモ帳でも作ります。
 置き場所を忘れないように、
 注意します。

投稿者 sapporobiyou : 21:15 | コメント (0)

2018年01月29日

PCの進歩2018

 今日は2018年1月29日です。
 2018年3月の移転に向けて、
 毎日引越し準備をしています。
 重要な個人情報は、
 自分自身で整理しています。
 業者さんには頼めません。
 これが大変です。
 毎日シュレッダーが大活躍です。
      ■         ■
 PCも処分しています。
 ハードディスクを外して、
 取り出しています。
 PCの進歩がすごいです。
 開院したころのHD容量は、
 せいぜい320GBでした。
 320GBでも、
 大きな容量でした。
      ■         ■
 HDが進歩し容量が増えました。今はTテラです。
 札幌美容形成外科のPCは、
 HDハードディスクから、
 SSDソリッドステートドライブになりました。
 PCの価格も、
 14年前と比べると、
 驚くほど安くなりました。
 SSDソリッドステートドライブの価格も安くなりました。
      ■         ■
 パソコン突然死
 WindowsXP終了
 怒【オンライン請求】怒
 感謝【オンライン請求】感謝
 PCだけでもかなり苦労しました。
 1月もあと3日です。
 がんばって引越し準備をします。

投稿者 sapporobiyou : 20:03 | コメント (0)

2018年01月28日

教育費の寒波

 昨日の院長日記、
 道内寒波 凍える家計 灯油3年ぶり高値に、
 えりーさんからコメントをいただきました
 我が家は教育費の寒波がやってくる予定です
 教育費の寒波は、
 本間家にもやってきました。
 ちょうど私が札幌医大をクビになった年に
 娘が私大に入学しました。
      ■         ■
 2002年3月7日木曜日21:00に、
 札幌医科大学医学部長室に呼び出されました。
 神保孝一医学部長から解雇通告を受けました
 札幌医大を辞めることはすぐに決めました。
 残念なことに、
 すぐに就職先は決まりませんでした
 今から16年前です。
 この時はほんとうに困っていました。
      ■         ■
 貯金がなかったわけではありませんが、
 職を失った私に、
 200万円もの初年度入学金支払いは大変でした。
 4年間の授業料をどうやって払おうか?
 下の息子はまだ高校生でした。
 これからどうやって教育費を払おうか?
 ほんとうに困りました。
 私は亡くなった私の父親に相談しました。
      ■         ■
 私の親父は、
 孫が合格したことをとても喜んでくれました。
 いいょ
 …のひとことで、
 ぽんと娘の入学金を払ってくれました。
 これは職を失った私にとって、
 とてもありがたかったです。
 その後、私はJMECの故森下純一社長さんのおかげで、
 中央クリニックに就職できました。
      ■         ■
 中央クリニックに就職できてからは、
 安定した収入を得ることができました。
 中央クリニックの社長さんには
 今でもとても感謝しています。
 娘の入学金は父親には返しませんでした。
 その代わり、
 父親が困っていた入歯をプレゼントしました。
 自由診療の最高級の入歯です。
 えりーさん
 教育費の寒波は、
 必ず将来暖かい春風になります。
 ご子息様にはがんばっていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:48 | コメント (0)

2018年01月27日

道内寒波 凍える家計 灯油3年ぶり高値

 平成30年1月27日、北海道新聞朝刊のトップ記事です。
 道内寒波 凍える家計 灯油3年ぶり高値/滞る輸送 野菜高騰さらに?
 全国で続く厳しい寒波が、道民生活を直撃している。17週連続の灯油価格上昇と寒さが重なり、暖房費の負担増にため息が漏れる。本州の大雪によって貨物列車やフェリーの運休・欠航が相次ぎ、市場関係者は高止まりが続いていた野菜の価格のさらなる値上がりを心配する。道内は29日ごろに再び厳寒となる見込みで、影響の拡大を案じる声も上がっている。
 「据え付け型の灯油ストーブは極力つけず、(灯油消費量が少ない)ポータブルストーブを使っている」。札幌市豊平区の無職吉見(よしみ)哲郎さん(68)は、灯油のポリタンクを運びながら苦笑する。ただ、この1週間の厳しい寒さに「いつまでしのげるか」と漏らす。
 資源エネルギー庁によると22日現在、道内の店頭での灯油平均価格は1リットルあたり87.9円。産油国の減産の影響で昨年9月以降上昇が続き、約3年ぶりの高値となった。深川市の無職鈴木栄文(よしふみ)さん(83)は「月の暖房費が昨冬に比べ5千円近く増えた。厳寒地なのでストーブをたかないわけにはいかない」と嘆く。
 札幌管区気象台によると、1月上旬の道内は暖気に覆われやすかったため、主要観測地点22カ所の平均気温の平年差は、観測史上最も高いプラス2.8度。21日以降は一転して、シベリア付近にあった強い寒気が日本列島上空に流れ込んだ。21~25日の道内主要地点の平均気温は平年を約1度下回る。東京都心で25日の最低気温が48年ぶりに氷点下4度を記録するなど、寒波は全国に及んでいる。

住宅の灯油ホームタンクに給油する配達業者の社員。厳しい寒さと灯油価格上昇が重なっている=26日午前、札幌市豊平区
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 本間先生の、
 灯油高値_不景気説です。
 美容形成外科のように、
 不要不急の診療科目は、
 灯油の値上げで、
 売上減少です。
 経営判断を誤ると倒産の危機です。
      ■         ■
 今年は灯油の値上がりに加えて、
 記録的な寒波です。
 明け方が特に冷え込みます。
 夜もずーっと、
 暖房を入れっぱなしです。
 そうすると、
 電気代が増えます
 うちの奥さんが、
 電気代が高いとなげいています。
 野菜も高いし
 春になって暖かくなるまで、
 じっとがまんです。

投稿者 sapporobiyou : 19:55 | コメント (0)

2018年01月26日

自宅での「みとり」どう増やす?

 平成30年1月26日、朝日新聞朝刊の記事です。
 (いちからわかる!)
 自宅での「みとり」、どう増やすんじゃ?
 ■診療報酬(しんりょうほうしゅう)を手厚くし、質の高い医療(いりょう)の担い手を育成する
 ホー先生 最近、自宅でみとられて亡くなったという人がいたなあ。
 A 実は、2016年の死亡者のうち76%は医療(いりょう)機関で亡くなり、自宅は13%にとどまるんだ。でも、高齢(こうれい)化が進んで死亡者数は増えていくから、医療機関だけでは対応しきれなくなるし、自宅で最期(さいご)をむかえたいと望む人も多い。そこで、政府は、「みとり」もできる在宅医療の担い手を増やそうとしているよ。
 ホ どう増やすんじゃ?
 A 医療機関や介護(かいご)事業者に払(はら)う報酬(ほうしゅう)について、自宅でみとるまでのケアをしたり、実際にみとったりしたら加算しているよ。さらに2018年4月の報酬改定では、複数の医療機関が連携(れんけい)し、24時間態勢で患者(かんじゃ)さんの自宅に訪問診療(しんりょう)をした場合の報酬を新しくつくる方針だ。
 ホ ホホウ!
 A 訪問診療をする診療所は2014年時点で約2万1千カ所あり、全体の22%ほどになった。ただ、みとりまでする診療所は全体の4.7%しかないんだ。自宅でみとった医療機関に払われている加算の件数は、直近でわかる2016年6月分で6651件にとどまっている。
 ホ なかなか増えないのはどうしてじゃ?
 A 死期が近いと急変していつ呼び出されるかわからず、医師が1人しかいない診療所や高齢の医師には負担が大きい。死に向かう患者さんの心身の痛みに寄りそった質の高いみとりができる医師や看護師らの数も少なく、育成を急ぐべきだとされているんだ。
 ホ 介護施設(しせつ)で亡くなる人もいるのう。
 A 2016年は死亡者の9%が老人ホームなどの介護施設で亡くなり、割合は2005年の3倍以上になった。独居や高齢者夫婦だけの世帯だと、自宅でみとることは難しい場合もある。政府は施設でのみとりも後押(あとお)しして、最期まで質の高い暮らしを送れるようにしたいと考えているんだ。
 (生田大介)

医療とコスト 最期のとき
 「在宅みとり」にかかる負担
 高齢化に伴って死亡者が急増し、政府は住み慣れた自宅での「みとり」を後押しする。入院から在宅への流れは、医療費を減らす効果があるともされる。自宅で最期を迎えるには、どんな負担が必要なのか。
 ■延命治療より死を迎える支援 「医療費、病院より低い
 2016年2月17日、城戸ユリ子さん(66)の母、君江さん(当時97)は東京都台東区の自宅にいた。午前1時半ごろ、血中酸素の濃度を測る機器の数値が低下。最期のときが近づくが、救急車は呼ばないと家族で決めていた。
 まもなく君江さんは目を閉じ、呼吸が途切れそうになった。ユリ子さんは、かかりつけの訪問診療医が勤務する診療所に電話で連絡した。約1時間後に医師が到着したとき、呼吸は停止しており、医師が死亡を確認した。老衰だった。
 「家族に見守られ、家で静かに逝くのが母の願いでした。私も尊厳ある人生の終わりを見届けることができました」。ユリ子さんは当時をそう振り返る。
 脳出血で10年間寝たきりの母を福島県の実家から呼び寄せたのは2015年夏。仕事を辞め母を介護していた弟(63)が脳梗塞(こうそく)で倒れたためだ。フリーで編集の仕事をしながら、在宅医療や介護のサービスを利用し、弟と2人で母に付きそった。
 医師による月2回の定期的な訪問診療で医療費は月約6万7千円。亡くなる前月は人工的に酸素を取り込む機器を導入したこともあり、13万円ほどかかった。毎月の医療費の自己負担には所得や年齢に応じて上限があり、君江さんの支払いは8千円。訪問入浴などの介護サービスも約21万5千円分を利用したが、自己負担はその1割だった。
 主治医だった「たいとう診療所」の斉木三鈴医師によると、終末期にある患者に大切なのは「投薬よりケア」。介護職とチームを組み、血圧や皮膚の状態をみて、食事や排泄(はいせつ)の状態を確認し、生活全体を支える。斉木医師は「積極的な延命治療よりも、自宅で穏やかに療養して死を迎えるための支援が重要。結果として、治療や検査が中心の病院より医療費は一般的に低くなる」と説明する。
 在宅医療は身体的に通院が難しくなった場合に利用できる。一方、入院すれば医療費は少なくとも月30万~50万円ほど、手厚いケアを受けられる緩和ケア病棟なら月100万~150万円ほどかかる。君江さんと同じ所得層の場合、自己負担は月1万5千円。費用との差額は医療保険で賄われる。そのため、在宅医療を普及させることで公的な医療費を減らせるという主張は根強い。
 神奈川県厚木市の森の里病院の金城謙太郎医師らは、12~13年に福岡県内のある病院に入院して亡くなった72人と、その病院の医師が11日間以上の在宅医療を行って自宅でみとった22人について、死亡前30日間の医療費と介護費の合計額を比べた。その結果、在宅は1日平均1万8696円で、入院の2万2488円より約17%少なかった。(森本美紀、高橋美佐子)
 ■家族の無償ケアが支え
 東京都の男性は2014年、歯肉がんと診断された。当時54歳。入院中だった翌2015年秋、医師から「これ以上の治療は難しい」と告げられ、退院を決めた。男性は一人暮らし。自宅に介護用ベッドや点滴台を運び込み、毎日、看護師やヘルパーらの訪問を受け、壊死(えし)した首元の傷口の手当てもしてもらった。日常生活を支えたのは車で1時間圏内に住む2人の妹で、週数回通ってきた。
 2016年2月ごろ、男性は一時重篤となり、医師に「あと数日かもしれない」と告げられた。そこで、妹2人が交代で泊まり込んだ。看護師を夜間に常駐させる選択肢もあったが、一晩数万円の費用がかかると言われ、現実的ではなかった。
 3月中旬の夜。男性のベッド脇で仮眠していた妹が物音で目を覚ますと、男性がベッドと壁の間のすき間に落ちていた。体を持ち上げようとしても動かない。何かあれば自宅でみとる方針を訪問診療医と確認していた。だが、医師が駆けつけるまで40~50分かかる。妹は救急車を呼んだ。
 男性は近くの病院に入院。持ち直して「家に帰りたい」と訴えたが、入院4日目に亡くなった。妹は「できるだけのことはやったと思う。だけど兄の意思に反して病院で最期を迎えさせてしまったことには、複雑な思いもある」。
 担当の訪問診療医は「在宅でがん患者をみとる場合、窒息や吐血などの急激な変化が起きることもある。それなりの覚悟が必要で、途中で病院に行く選択肢があってもいい」と話す。
 在宅のみとりでは、費用は入院より安くなっても、家族による「無償のケア」が補っているともいえる。
 慶応大学の研究グループは2015年、認知症の人の家族らによるケアを費用に換算した研究結果を発表した。1人にかける家族らのケアは週平均で約25時間。民間ヘルパーの費用などから、1人あたり年間約382万円と算出した。終末期のケアとは状況が異なるが、家族が担う役割は大きい。
 家族によるケアを前提とした「安い」在宅医療は今後、成り立たなくなる――。医師で医療経済学者の二木立(りゅう)氏(前・日本福祉大学長)はそうみており、「単身や夫婦だけの高齢者世帯が増え、介護できる家族が減るなかで在宅ケアを進めれば、公的な医療・介護サービスがより多く必要になり、費用はかさむだろう」と指摘する。(伊藤綾、生田大介)

    ◇
 「医療とコスト・最期のとき」では今後、介護施設でのみとりや延命治療について取り上げます。総合面で掲載する予定です。

ベッドに横たわる女性(89)を訪問診療する斉木三鈴医師。女性の息子(左奥)は「いずれは自宅でみとりたい」と言う=東京都台東区、越田省吾撮影
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の朝日新聞朝刊トップには、
 在宅医療、2025年に100万人
 診療・介護態勢整備へ 厚労省推計

 …という記事が出ていました。
 2面に出ていたのが、
 この記事です。
 在宅で最期を迎えたいという
 私にとっては見逃せない記事です。
 記事を見て驚きました。
 お金がかかります
      ■         ■
 貯金を増やさないと、
 簡単に死ねません
 看取りのために、
 24時間体制で往診に行く先生も大変です。
 60歳を過ぎた私には無理です。
 美容形成外科ならまだできますが、
 体力を使う往診はできません
 自分は自宅で最期を迎えたいと思っていますが、
 家族に負担をかけることもできず、
 難しい問題だと思いました。
 連載の続きを楽しみにしています。

投稿者 sapporobiyou : 20:53 | コメント (0)

2018年01月25日

水道管の凍結

 寒い日が続いています。
 今朝のTVで東京の水道管の凍結をやっていました。
 うちの奥さんが北海道に嫁に来た時、
 水道が凍結する
 水道がこおって水が出なくなる
 夜寝る前に水道の水を落とす
 …ということがわかりませんでした。
      ■         ■
 新婚の頃に住んだのは、
 家賃4万5千円程度(管理費含)の、
 札幌市北区新琴似にある、
 2DKの公団住宅です。
 人生で一番いい時期でした。
 公団住宅でも、
 8階建でガスのセントラルヒーティングでした。
 水道が凍結することはありませんでした。
      ■         ■
 大変だったのが、
 地方の病院に勤務した時でした。
 美唄労災病院も、
 釧路労災病院も、
 病院のそばに宿舎がありました。
 平屋建ての住宅でした。
 私が医者になった40年前は、
 とても寒い住宅でした。
      ■         ■
 台所
 トイレ
 風呂

 それぞれに水道があり、
 止水栓しすいせん
 …という水を落とす装置がありました。
 水道管の中の水を地中に落とす装置です。
 水道管の中の水を抜いて、
 空っぽにしておきます。
      ■         ■
 そうすると、
 凍って水道管が破裂することもなく、
 水が出なくなることもありません。
 水洗トイレのタンクの水も抜いて、
 便器の水がたまっているところには、
 車の不凍液や、
 寒冷地用のウィンドウウォシャー液を入れます。
 そうすると凍結しません。
      ■         ■
 私が子供の頃には、
 よく水道が凍結して、
 ヤカンのお湯をかけていました。
 今は北海道の子供たちでも、
 水を落とす
 …ということを知りません。
 いい時代になったものだと思います。
 その代わり、
 災害で電気が止まると
 すぐに凍結しますし、
 水も出なくなります。

投稿者 sapporobiyou : 18:01 | コメント (0)

2018年01月24日

先生たちの長時間労働

 平成30年1月24日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 先生たちの長時間労働
 担当の患者にもし何かあったら。心が休まることのない勤務医の日常を、医師の野田一成(かずしげ)さんが書いている。同僚に仕事をお願いして実現した一泊旅行でも、携帯電話がいつ鳴るか気が気ではない。電話をビニールで包んで温泉に持ち込んだ。
▼映画館ではすぐに外に出られるよう、一番端の席を予約する。夜間や早朝の電話でも、ワンコールで反射的に目が覚める。「つねに緊張している状態は自分の健康に良いとはいえません」と『患者は知らない医者の真実』で述べている。
▼医師の長時間労働の実態が相次いで判明している。著名な大学病院が違法な残業をさせていたとして労働基準監督署の指摘を受けた。休日のルールもない病院があり、「過労死ライン」を超えた残業が野放しだった病院がある。医療の現場が疲弊しているのかと思うと不安になる。
▼働き方改革をめぐる厚生労働省の検討会では「医師が健康であることが重要」との声が出た。当然のことから確認しなければならない状態か。主治医を複数にする。医師でなければできない仕事を絞り込む。できる所から手をつける以外にない。
▼「先生」と呼ばれ、ときには「仁術」とまで持ち上げられる。忙しくて当然だと、社会の側が甘えてこなかったか。人々の健康を担うのは、疲れもするし弱音も吐きたい生身の人間である。
▼そういえばもう一つの「先生」、学校の教員も長時間労働が問題になっている。先生の敬称は、誰かに無理を押し付けるためにあるわけではない。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 大学病院での医師の勤務を、
 労働ととらえずに、
 修行
 勉強
 研修

 …ととらえている風潮があります。
 私の時代には、
 任期一日の日給制で、
 翌年3月30日まで更新するという研修医制度でした。
      ■         ■
 結婚した時に、
 奥さんに給与明細を見せて、
 絶句された記憶があります
 その後も、
 大学のお給料だけではやって行けませんと、
 よく言われました。
 それほど薄給なのが大学病院の先生です。
      ■         ■
 天声人語に書かれていた、
 著名な大学病院の違法残業は、
 表に出ていないだけで、
 どこの大学病院でもあると、
 (私は)
 想像しています。
 今の時代、
 大学病院といえど、
 救急患者を診て稼がないとやって行けません。
      ■         ■
 大学病院で長時間働いているのは、
 若い先生たちです。
 私たちの年代になると、
 実際の現場で働く時間は少なくなります。
 その代わり、
 土日もないくらい会議があったり、
 各種会合に出たり、
 文部科学省の会議があったり、
 ほんとうに忙しそうにしている先生がたくさんいます。
      ■         ■
 厚生労働省が推奨している、
 在宅での看取りを増やすためには、
 より多くの医師が必要です。
 いつ亡くなるかわからない患者さんのため、
 夜も眠れないのは大変です

 医師でなければできない仕事を減らしてほしいです。
 無駄な診断書の作成
 医療等の状況
 …は廃止してほしいです

投稿者 sapporobiyou : 13:27 | コメント (0)

2018年01月23日

東京の大雪2018

 東京の大雪がTVや新聞で報道されています。
 今年の札幌は小雪です。
 雪まつりの雪が不足するくらいです。
 今朝の札幌も晴れです。
 除雪予算が大助かりだと思います。
 北国でも雪は大変です。
      ■         ■ 
 報道を見て63歳の形成外科医が考えたことです。
手袋をしましょう
 TVや新聞を見ると、
 素手で傘をさしている人が多いようです。
 転倒すると大変です。
 靴も夏の革靴の人が多いように見えます。
 滑ります!
 手袋で手を守ってください。

      ■         ■
防寒対策をしましょう
 女性の下肢を見ると、
 ふつうのストッキングのように見えます。
 冷えると大変です。
 厚いタイツにしましょう。
 薄いのしかなければ重ねてはきましょう
 交通がマヒして家に帰れなくなったら、
 とにかく寒さ対策が大切です。

      ■         ■
スキーウェアを活用しましょう
 私が東京に住んでいたとします。
 大雪警報が出たら、
 私なら外出しません。
 家でじっとしています。
 どうしても外出が必要になったら、
 スキーウェアで外出します。

      ■         ■
車は使いません
 北国に住む私の車は4WDです。
 タイヤはスタッドレスタイヤです。
 23センチ程度の雪なら走行できます。
 でも私なら車は使いません。
 夏タイヤの車が立ち往生して、
 渋滞になっているからです。
 スリップした車がこちらに向かってくることもあります。
 大雪の日は車を使わないことです。

      ■         ■
外出は歩いて行けるところだけにします
 大雪の日に頼りになるのは自分の足です。
 できるだけ家にいて、
 どうしても必要になったら、
 自分の足で歩いて行けるところに行きます。
 フード付のスキーウェアに、
 暖かいスノーパンツです。
 タイツがあればそれも活用します。
 靴は防寒仕様の靴です。
 長靴をはくとしても防寒仕様の長靴です。
 足が冷えると身体の具合まで悪くなります。

      ■         ■
 関東地方の雪は、
 今日の天気でとけると思います。
 北国で生活する私たちには、
 北国で暮らす者の知恵があります。
 大雪のお見舞いを申し上げます。
 くれぐれも転倒事故に気をつけてください。
 顔の骨が折れることがあります

投稿者 sapporobiyou : 21:25 | コメント (0)

2018年01月22日

太らない間食 200キロカロリー以内、目安

 平成30年1月22日、朝日新聞朝刊の記事です。
 きょうもキレイ太らない間食② 200キロカロリー以内目安
Reライフ 人生充実
 間食がいいとはいっても、カロリーを取りすぎれば太る要因になります。1日の総摂取カロリーを抑えるための間食だと忘れてはいけません。
 1日の適量はどれぐらいでしょうか。私は「200キロカロリーを目安に」としています。これぐらいなら、食事のカロリーをうまく抑えつつ、総摂取カロリーも抑えることができるでしょう。でも、お菓子の包装に書いてある表示を見てください。大きさにもよりますが、おまんじゅうは一つ食べたらオーバーしてしまうものもあります。
 おすすめは、かさがあってもカロリーが低く、「食べるのが大変」なものです。たとえば、リンゴ。小さめなら2個食べられますが、食べきるのはけっこう大変です。キウイは1個あたり40キロカロリー程度。5個も食べられます。
 どうしても甘いお菓子が食べたければ、誰かと分け合ったり、半分に切って残したりしてください。「食べたいものを200キロカロリー以内に抑える」という方法です。
 200キロカロリー以内に収まるように、間食する食べ物を選ぶか、量を抑えるか。小腹がすいたら100キロカロリー以内のものを2、3回食べる方法でも大丈夫。やりやすい方法で構いません。
 あまりにも厳密にカロリーにこだわると、逆効果になりかねません。食べることに罪悪感を感じたり、極端に制限したりすると、反動で食べ過ぎてしまうものです。心にも体にも、いいことはありません。「目安」ぐらいの心構えがいいでしょう。=全4回
 (管理栄養士 足立香代子)

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の朝日新聞を読んでいて、
 これは教えてあげなければ!
 …と思いました。
 私は間食はしません。
 間食をする時間がありません。
 お昼のお弁当を食べるのは、
 早くて15:00頃です。
 遅いと17:00頃になります。
 夕食は21:00過ぎです。
 身体によくないと思います。
      ■         ■
 うちの奥さんは、
 夕食の21:00までにお腹がすくので、
 間食をするらしいです。
 その分、夕食は少ないです。
 今日の朝日新聞に書いてあったように、
 リンゴをおすすめします
 お腹がいっぱいになります。
      ■         ■
 甘いお菓子が食べたければ、
 誰かと分け合ったり、
 半分に切って残したりしてください

 これもいい方法だと思います。
 ついつい食べてしまうと、
 太ります
 世の中に、
 太らないお菓子
 …があったらいいなぁ~と思います。
 現実は厳しいので太らないように注意してください

投稿者 sapporobiyou : 21:16 | コメント (0)

2018年01月21日

皮膚腫瘍の手術給付金

 札幌美容形成外科で行った手術で、
 保険会社から手術給付金が支払われることがあります
 その時に問題になるのが、
 どうやら、
 筋肉に達しているか?
 筋肉に達していないか?

 …らしいです。
 保険会社から問い合わせが来ることがあります。
      ■         ■
 手術給付金の支払いで、
 クリニックでお渡しする、
 診療内容を記載した用紙を、
 オンラインで送信するだけでいい保険会社もあれば、
 医師が診断書を作成する必要がある保険会社もあります。
 私は、
 診断書でもうけるつもりはありません。
 できれば明細書で出してくれる会社がいいと思います
      ■         ■
 誰が決めた支払基準かわかりませんが、
 皮膚腫瘍の手術給付金を、
 筋肉に達しているか?
 筋肉に達していないか?

 …で決めるのは、
 医学的にはナンセンスだと思います
 手術の難易度や患者さんの苦痛は、
 筋肉に達しているか?
 …では決まりません。
      ■         ■
 健康保険で規定しているのは、
 皮膚腫瘍の部位
 露出部か?
 非露出部か?
 大きさが2㎝以上か?
 …などの規定だけです。
 筋肉に達しているかどうかは、
 皮膚腫瘍や皮下腫瘍の手術点数には関係ありません。
      ■         ■
 もう少し詳しく解説します。
 顔には表情筋と呼ばれる筋肉があります。
 まぶたの近くは、
 皮膚の下がすぐに眼輪筋という筋肉です。
 2㎝未満の皮膚腫瘍でも、
 筋肉に達する腫瘍です。
 逆に言うと、
 注意して丁寧に手術をしないと、
 筋肉から出血して、
 大きな血腫になることがあります。
      ■         ■
 下の写真は、
 私が愛用している、
 Sobottaという解剖学アトラスの表紙です。
 学生時代には高くて買えませんでした。
 絵を見ると、
 顔にはたくさんの表情筋があることがわかります。
 生命保険会社さんに教えてあげます。
 顔面や頚部の皮膚腫瘍は、
 皮膚のすぐ下に表情筋や広頸筋という筋肉があるので、
 筋肉に達する手術
 …になります。 

投稿者 sapporobiyou : 17:44 | コメント (0)

2018年01月20日

無影灯への思い

 昨日の院長日記、
 無影灯のプロ
 …にさくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 すみませんm(_ _)m 無影灯 とはなんだかわからないのですが、
 ドクターXもこうのどりも毎回観ていましたが、
 どこにでてきたのでしょうか?
 手術室の丸い電灯ですか?

      ■         ■
 無影灯は、
 下のTVの画像に映っている、
 右上のライトです。
 外科医が、
 いい手術をするためには、
 照明がとても大切です。
 よく見えないと、
 いい手術ができません。
      ■         ■
 東京からいらしてくださった、
 無影灯のプロの社長さんは、
 実によく手術のことをご存知でした。
 無影灯を設置した後で、
 手術室に入られて、
 実際に手術を見学され、
 ちゃんと術者が満足しているか確認されるそうです。
 すごいことです。
      ■         ■
 私には無影灯に対する思いがあります。
 63歳の私は、
 美容形成外科医になって15年です。
 その前は、
 大きな病院の形成外科医でした。
 大きな病院には、
 中央手術室とか、
 中央手術部という立派な手術室があります
      ■         ■
 500床程度の病院で、
 10以上の手術室があるのがふつうです。
 中央手術部には、
 大小さまざまな手術室があります。
 大きな手術室は、
 だいたい腹部外科や胸部外科など、
 メジャーと呼ばれている診療科が使います。
 形成外科はマイナーです。
      ■         ■
 一年間の手術件数で数えると
 小さな手術が多いこともあり、
 形成外科はトップクラスになることもあります。
 悲しいことに、
 後発組で、
 マイナーの形成外科が使う手術室は、 
 一番奥の小さな手術室が多かったです。
 ついている無影灯も、
 形成外科が使う部屋は、
 古い無影灯か小さな無影灯でした。
      ■         ■
 形成外科は、
 頭から足まで、
 からだじゅうを手術します。
 皮弁採取部と、
 皮弁移植部のように、
 2箇所で同時に手術をすることもあります。
 はっきり言って、
 満足な無影灯はありませんでした。
      ■         ■
 助手が皮弁採取部を縫合する時の無影灯は、
 小さな無影灯でした。
 助手は先輩より下手なのに、
 満足な明かりもなくて、
 苦労して皮弁採取部を縫合した思い出もあります
 明るくて、
 大きな無影灯
は私のでした。
      ■         ■
 13年半使っている今の無影灯は、
 私の理想の無影灯です。
 新しいクリニックにも、
 いい無影灯を設置していただきます。
 東京からわざわざいらしていただきありがとうございました。
 下の写真はテレビ局のセットだと思います。
 おそらくいらしてくださった社長さんが、
 取り付けられたと思います。
 すごい方でした。

TBSのHPから引用

投稿者 sapporobiyou : 20:34 | コメント (0)

2018年01月19日

無影灯のプロ

 昨日(2018年1月18日)は休診日でした。
 新しいクリニックへの移転で問題になっているのが、
 無影灯むえいとうです。
 現在の札幌美容形成外科についている無影灯は、
 天井高の問題で、
 新しいクリニックには移設できません。
 残念ながら廃棄です。
      ■         ■
 新しいクリニックの天井高は、
 ふつうのオフィスビルの標準的な高さです。
 無影灯をつけるのは、
 困難を極めます。
 ビル側から、
 天井のコンクリートに、
 アンカーと呼ばれる、
 くいを打つことは禁止されています。
      ■         ■
 地元の業者さんが、
 いろいろ考えてくださいましたが、
 構造計算とか、
 補強金物とか、
 難しい言葉がたくさん出てきて、
 さすがの私にもわかりません。
 困って専門家に相談したところ、
 東京からいらしてくださいました
      ■         ■
 とてもお忙しい社長さんなので、
 札幌の滞在時間は2時間半でした。
 私と家内で、
 新千歳空港まで車でお迎えに行き、
 車中でお弁当を召し上がっていただき、
 現地で設計士と施行業者さんと打ち合わせをしてくださり
 新千歳空港まで車でお送りしました。
      ■         ■
 車中で社長さんからお話しを伺いました。
 なんと!
 TVの医療ドラマに出てくる
 スタジオの無影灯を設置された社長さんでした。
 ドラマの最後に、
 テロップで協力業者さんの名前が流れます。
 その会社の社長さんでした。
      ■         ■
 すごいところは、
 私たちのような小さなクリニックから、
 大きな病院の無影灯まで、
 日本全国の無影灯をご存知でした。
 現在日本には、
 10社以上の無影灯メーカーがあります。
 そのほとんどをご存知でした。
 強力な助っ人社長さんのおかげで、
 新しいクリニックにも無影灯が設置できます。
 遠いところ札幌までいらしていただき、
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 20:36 | コメント (0)

2018年01月18日

幼稚園の写真

 大手美容外科で埋没法を受けたけど、
 片目だけ取れた
 片目だけ2回手術をしたけど取れた
 …という人がいます。
 そんな方は、
 幼稚園の時の写真や、
 小学生の写真を見てください。
 片目だけ小さくありませんか?
      ■         ■
 他院で埋没法を受けている方は、
 もともとの目がわかりません。
 何本も糸が入っている状態で、
 もともとの目を推定するのは困難です。
 幼稚園の写真は正直です。
 もともと片目だけ小さい人や、
 片目だけ開きが悪い人がいます。
      ■         ■
 もう少し説明すると、
 両目とも開きが悪いけれど、
 片目だけもっと開きが悪い人がいます。
 そんな方は、
 なんちゃって先生が、
 どんなに高い糸を使って埋没法をしても、
 開きが悪い目は治せません。
 眠そうな目
 薄い二重のラインだけついた目
 …ができるだけです。
      ■         ■
 幼稚園の写真を見るとわかります。
 どの写真を見ても、
 左右の目が違う方は、
 私でも左右対象にするのが難しいです
 再手術になる方もいます。
 私は重度の眼瞼下垂症でした。
 恥ずかしながら小さい時の目は左右対象です。
 もともと左右対称の目は、
 手術をしても左右対称になりやすいです。

2歳の頃

201011302228
56歳_手術前夜

201012020948
手術翌日朝

201012022038
手術翌日夜(札幌)

201012071022
手術6日後


62歳_手術6年後

投稿者 sapporobiyou : 21:15 | コメント (0)

2018年01月17日

平らな目を丸くする手術

 今日は2018年1月17日です。
 毎年1月から3月は、
 目の手術が多い時期です。
 手術をしていて、
 神様は不公平だなぁ~
 …と思うことがあります。
      ■         ■
 大手美容外科チェーン店に行って、
 あなたの目は埋没法では治らない
 …と親切そうな先生から説明を受けて、
 高い小切開+高い埋没法
 …を受けたお嬢さんを手術することがあります。
 なんちゃって先生
 …が苦労して手術した、
 高い埋没法の糸を、
 何と!片目で8本も除去しました。
      ■         ■
 手術が難しいみぎわさんの目
 縄文人と弥生人のまぶたの違い
 …に書いたように、
 平らな目のお嬢さんには、
 下横走靭帯かおうそうじんたいという…
 白い太い組織があり…
 これが瞼を開けるじゃまをしているのです。
 確かに…
 丸い目になれない人に…
 この【白くて硬い組織】があります。
      ■         ■
 埋没法の糸を、
 片目で8本も残してくれた、
 なんちゃって先生に、
 この白くて硬い組織を見せてあげたいなぁ~
 …と思います。
 下の目のようなお嬢さんは、
 自分には何の責任もないのに…
 どんなにがんばってお化粧をしても
 丸い目にはなれません
      ■         ■
 私の院長日記を読んで、
 平らな目(平目)
 …で悩んでいるお嬢さんが、
 丸い目(丸目)
 …になれる手術を受けるいいと思います。
 形成外科や美容外科の先生も、
 下横走靭帯かおうそうじんたいの処理に、
 もう少し着目してくれるといいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 17:23 | コメント (0)

2018年01月16日

夫婦の愛冷え込む「産後危機」って?

 平成30年1月16日、朝日新聞朝刊の記事です。
 (いちからわかる!)夫婦の愛冷え込む「産後危機」って?
 ■妻の半数が経験者。育児・家事に対する夫の行動も影響か
 アウルさん 出産後に夫婦の愛情が冷えこんでしまうことがあるんだって?
 A 民間の研究所が2011年に発表した調査がきっかけの一つになり、注目されるようになったよ。夫婦約300組で、出産前は夫、妻ともに7割超(ちょう)が「愛していると実感」と答えたのに、子どもが2歳(さい)の時には夫は5割、妻は3割近くまで落ちこんでいた。NHKの情報番組が「産後クライシス(危機〈きき〉)」として紹介(しょうかい)したんだ。
 ア そんなに問題なの?
 A 岡山大のグループが昨年報告した調査では、子育て中の母親の半数が産後危機にあてはまり、このうち約6割は調査時点でも危機が続いていた。一方、危機の経験者をふくめ、夫との仲が深まった人も全体の約6割いた。状況(じょうきょう)は夫婦それぞれだ。
 ア 何が原因なの?
 A 産後はホルモンバランスが急に変わり、抑(よく)うつや不安になりやすい。また、この調査では、育児や家事に対する夫の行動を低く評価している人ほど、夫との関係性も悪い傾向(けいこう)があった。夫の行動の影響(えいきょう)も大きそうだ。
 ア 「イクメン」という言葉を最近よく聞くよ。
 A 総務省(そうむしょう)の2016年の調査では、6歳未満の子どもがいる世帯の夫は育児や家事に1日平均1時間23分かけ、10年前より23分延びた。でも妻の7時間34分とはまだ大きな開きがある。
 ア 夫は仕事で、時間をかけにくいのかな?
 A 子どもがいる世帯の夫が育児や家事にかける時間は夫婦が共働(ともばたら)きかどうかを比べてもほぼ変わらない、という総務省の調査結果があるよ。育児休業を取る男性も少ない。役割分担は家庭ごとにちがうけど、日本では「男性は仕事、女性は家事・育児」という意識が根強いとの指摘(してき)もあるんだ。産後危機は夫婦だけでは解決しづらい面があり、社会のあり方も問われているよ。
 (阿部彰芳)

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 この記事は、
 これからパパやママになる人に、
 ぜひ読んでいただきたいと思います。
 私は知りませんでした。
 子育て中の母親の半数が産後危機
 …これは大変なことです。
 危機は本間家にもありました。
 愛とバトルの結婚生活
      ■         ■
 自分の反省も込めて言います。
 私はいい夫ではなく
 いいパパでもありませんでした。
 子供が小さい時は、
 仕事ばかりしていました。
 家事と育児は、
 奥さんに丸投げでした
      ■         ■
 医師の過重労働が問題になっています。
 応召義務おうしょうぎむ
 …という法律による義務があります。
 夜間でも患者さんを診なければいけません。
 地方の病院では特に大変です。
 お医者さんの奥さんは大変です
 私は奥さんの産後には、
 関西から奥さんの母親に来てもらいました
      ■         ■
 2人の子供の産後には、
 家内の母親にとてもお世話になりました。
 ありがたかったです。
 引越しの時にも、
 関西から来てもらいました。
 とても助かりました。
 記事の中でほっとしたことは、
 危機の経験者をふくめ、
 夫との仲が深まった人も全体の約6割いた

 …ということです。
 若いご夫妻に危機を乗り切っていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:16 | コメント (0)

2018年01月15日

現代学生百人一首2018

 平成30年1月15日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 若き心に三十一文字
 毎冬この時期、東洋大学から「現代学生百人一首」が届く。今回の応募作は4万9千超。読むほどに若い感性に引きこまれる。
▼〈いとをかし平成女子はインスタにほうじ茶キャラメルフラペチーノ〉高3長野天音(あまね)。平成の清少納言たちは筆でなくスマホでせっせと発信する。〈この時代生きた心地がしないのだなにをするにも指先ひとつ〉高1中村優太。何でもスマホや携帯で済ませる日常には高校生でさえ疑問を覚えると知り、安心する。
▼就職を詠んだ歌に光る表現が多かった。〈水高生鮪(まぐろ)も鰹(かつお)もさばけます自信あふれる就職試験〉水産高3年向坂友里(むこうざかゆり)。晴れやかに面接に挑む姿が浮かぶ。〈機械化で消えてなくなる仕事知り将来の夢決められずいる〉高1粟野夏乃子(あわのかのこ)。いずれ人工知能(AI)に奪われる職種を見極めたい。だれにも切実な問題だろう。
▼〈姉が来て嬉しそうに見せた物世界に一つの内定通知〉高1細谷地郁哉(ほそやちふみや)。家族一同、安堵(あんど)の息をつく。それでも受け止め方は親子で違う。子には自立のとき、親には寂しい離別のとき。〈決まったよ喜ぶ私と温度差が寂しさが増す母のほほえみ〉高3田中日菜(ひな)。
▼ひとり暮らしの父や祖父を思いやる。〈石川でひとりはたらく父の家部屋にあふれる家族の写真〉高1二宮由美花(ゆみか)。〈田舎町一人で暮らす祖父を見て次の休みの予定を空ける〉中2堀田夏生(なつき)。
▼時代が移っても変わらないのは若き日の恋である。〈下駄箱(げたばこ)にラブレターがね入ってた顔面真っ赤プチトマトだね〉高3平石健太。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 若い人のいい感性です。
 私は、
 水産高3年向坂友里むこうざかゆりさんの
 水高生 まぐろもかつおもさばけます 自信あふれる就職試験
 高1二宮由美花ゆみかさんの
 石川で ひとりはたらく父の家 部屋にあふれる 家族の写真
 高1細谷地郁哉ほそやちふみやさんの
 姉が来て 嬉しそうに見せた物 世界に一つの 内定通知
 この3つが心に残りました。
      ■         ■
 昨日のセンター試験のことが今朝のTVで話題になっていました。
 ムーミンの問題だけではなく、
 英語の問題にも、
 出題者の作問の苦労が見えました。
 前期試験まであと1ヵ月です。
 悔いのないようにがんばっていただきたいです。
 最後まで諦めないでがんばることです

投稿者 sapporobiyou : 21:40 | コメント (0)

2018年01月14日

クリニックの断捨離

 今日は休診日ですが、
 クリニックで仕事をしています。
 クリニックの断捨離だんしゃりです。
 Wikipedaによると
 断捨離だんしゃりとは、
 不要な物を減らし、
 生活に調和をもたらそうとする思想であり、
 山下英子やましたひでこさんの著書において発表された。
 断捨離
 クラターコンサルタントは
 山下さんの登録商標だそうです。

      ■         ■
 Wikipedaの続きです
 断捨離は、
 もったいないという固定観念に凝り固まってしまった心を、
 ヨーガの行法である断行だんぎょう・捨行しゃぎょう・離行りぎょうを応用し、
 :入ってくるいらない物を断つ。
 :家にずっとあるいらない物を捨てる。
 :物への執着から離れる。
 2010年の流行語に選ばれた

 …と書いてありました。
      ■         ■
 ネットで調べて、
 仕事がスムーズに進む!
 オフィスのデスク整理収納3つのルール
を見つけました。
 私の机の上にも、
 書類がたくさんあります。
 移転前に、
 できるだけ書類を整理します。
 書類を整理しながら、
 ついつい読んでしまうので、
 なかなか断捨離が進みません。

投稿者 sapporobiyou : 20:33 | コメント (0)

2018年01月13日

第131回日本美容外科学会【欠席】

 今日は東京で、
 第131回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会が開催されています
 毎年1月の第一週の土曜日に開催されている、
 日本美容外科学会学術集会に参加しています。
 昨年の第128回日本美容外科学会
 英語で発表してみよう①
 英語で発表してみよう②
 英語で発表してみよう③
 英語で発表してみよう④
 英語で発表してみよう⑤
 Minton教授のとてもためになる講演がありました。
      ■         ■
 一昨年は親父の手術で行けませんでした
 今年は移転準備で忙しく、
 残念ながら欠席です。
 今年の学会も朝から夕方まであります。
 フェイスリフトに関連する講演や演題が多いです。
 学会には行けませんが、
 友人の先生にどんな内容だったか聞いてみます。
      ■         ■
 新しいクリニックの設計は進んでいますが、
 いくつか問題点が出てきています。
 来週には、
 東京から業者さんがいらしてくださり、
 現地で確認をしていただきます。
 天気が悪くならないことを祈っています。
 今日からセンター試験です。
 えりーさんの息子さんにも、
 がんばっていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 21:02 | コメント (0)

2018年01月12日

キャベツ1個500円

 うちの奥さんがなげいています。
 野菜が高い! 涙)
 キャベツが1個500円なんて!
 信じられない。
 今までこんなに高いのを見たことがない。
 500円のキャベツは買えない!

      ■         ■
 正直なところ、
 私はキャベツの価格を知りませんでした。
 キャベツ1個198円(税別)
 …と何となく記憶があるような?
 JA帯広厚生病院に勤務していた時に、
 キャベツを畑まで買いに行って、
 とても美味しかったなぁ~
 …という記憶くらいしかありません。
      ■         ■
 ネットでYahoo!ニュースを調べてみました。
 静岡新聞の記事です
 野菜高騰、食卓を直撃 売り場も値付けに苦悩「忍びない」
 キャベツやレタス、白菜など野菜の高値が続いている。2017年秋の台風や長雨で生育に遅れが生じたことなどが原因だが、食卓に欠かせない野菜だけに家計への影響が広がっている。
 買い物客でにぎわう静岡市駿河区のアピタ静岡店の野菜売り場。「野菜は例年、正月を過ぎると値下がりするのに、ことしは高くなるばかり」。60代の女性が「1玉380円」と掲げられたキャベツ売り場の前でため息をついた。同店では例年、キャベツの店頭価格は高くても1玉298円ほど。野菜売り場担当者は「税込みで400円を超える価格を付けるのは忍びないが、仕入れ価格をすでに割り込んでしまっている」と話す。一方で、価格の安定したカット野菜の売り上げが例年の2倍以上に増えているという。
 農林水産省が10日公表した野菜の価格動向調査では、1キロあたりの価格はレタスが通常の2.4倍、キャベツは2.1倍。2017年10月の台風とその後の長雨、低温続きで生育が遅れていることが影響している。
 野菜の高騰は外食産業にも影響が及ぶ。県内7店舗のとんかつ店で「キャベツお代わり自由」を打ち出しているまさごグループ(富士市)では、キャベツの仕入れ価格が例年の3倍となっている。秋山俊雄代表は「かつてないほどの高値で厳しい状況だが、サービスはあえて継続する」と力を込める。

(以上、Yahoo!ニュース・静岡新聞より引用)

      ■         ■
 北海道は輸送費がかかるので、
 静岡の380円(税込410円)より高いのだと思います。
 奥さんと1月10日にイオンに行ったら、
 確かに500円を超えていました。
 奥さんが買えないというので、
 私のじーじーのワオンカードで買いました
 5%OFFの日だったので少し安くなりましたが、
 それでもキャベツ1個で500円を超えました。
 早く春が来て、
 キャベツやレタスが取れるといいです。
      ■         ■
 静岡新聞に出ていた、
 とんかつ店で
 「キャベツお代わり自由

 …のお店はほんとうに大変だと思います。
 私は、
 とんかつも、
 キャベツも大好きです。
 サービスはあえて継続する
 とんかつ店の秋山俊雄社長さんを応援したいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:33 | コメント (0)

2018年01月11日

塩1トンのつきあい

 平成30年1月11日、朝日新聞、天声人語です。
 今日も朝日新聞の引用で申し訳ありません。
 とてもいいことが書いてありました。
 塩1トンのつきあい
 イタリア人と結婚し、異国での暮らしを多くの随筆に残した須賀敦子さんが書いている。あるとき姑(しゅうとめ)から、こう言われたという。「ひとりの人を理解するまでには、一トンの塩をいっしょに舐(な)めなければだめなのよ」。
▼たくさんの塩を舐めるということは、数多くの食事をともにすること。伴侶であれ友人であれ、たくさんのうれしさや悲しさを一緒に経験することなのだろう。須賀さんの姑も昔、自分の姑から聞かされたというから、かの国で長く伝わる例え話なのか。
▼人間が生きる上でいかに塩が大切で、かけがえのないものか。それがにじむ言葉は少なくない。キリスト教で「地の塩」とは、不正や腐敗を見過ごすことのできない人物を指す。食べ物が腐るのを塩が防ぐからだ。変わることのない誓いは、「塩の契約」である。
▼きょうは塩の日。戦国時代、塩の供給を断たれて困っていた武田信玄に、ライバルだった上杉謙信が塩を送ったとの言い伝えにちなむ。もっとも最近は塩の語感にマイナスの印象がつきまとう。このところ耳にするようになった「塩対応」は、冷淡で愛想のない態度を指す。
▼塩はもはや貴重品ではなく、どちらかというと嫌われ者。そんな現代社会を映し出しているのだろうか。スーパーには減塩をうたう商品が並び、自治体が減塩の指導に乗り出す。一方で、熱中症対策には塩分が不可欠だとも言われる。
▼過ぎてもいけないし、足りないのもいけないのは、塩に限らない。いい塩梅(あんばい)、という言葉もある。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今日、1月11日が塩の日とは知りませんでした。
 今日の朝日新聞で勉強になったのが、
 いい塩梅
 いいあんばい

 …です。
 恥ずかしながら、
 私はいいあんばいが、
 いい塩梅
 …を知りませんでした。
 うちの奥さんは知っていました。
 料理で使う言葉のようです。
      ■         ■
 ネットで調べたところ、
 塩梅】(あんばい)⇒【塩梅・按排・按配】
 (「塩梅」(アンバイ)はエンバイの転で、「按排」「按配」とは本来別系統の語であるが、混同して用いる。「案配」は代用字)
 1.塩と梅酢で調味すること。一般に、料理の味加減を調えること。
  また、その味加減。「塩梅を見る」
 2.物事のほどあい。かげん。特に、身体の具合。
  「いい塩梅に会えた」「塩梅が悪くて寝ている」
 3.ほどよく並べたり、ほどよく処理したりすること。
  「材料をうまく塩梅して話す」「仕事の塩梅を考える」
   《広辞苑・第六版》

 …と書いてありました。
      ■         ■
 ひとりの人を理解するまでには、
 一トンの塩をいっしょに舐めなければだめなのよ

 なるほど、
 伴侶であれ友人であれ、
 たくさんのうれしさや悲しさを
 一緒に経験することなのだろう。

 伴侶を理解するのは、
 どこの国でも大変なんだと思いました。
      ■         ■
 戦国時代、
 武田信玄に、
 上杉謙信が塩を送った

 …これは日本史に弱い私でも知ってました
 今日は塩の日。
 私が選んだ人生の伴侶と意見が合うのは
 うす味が好きということくらいです、、、
 なかなか、
 いい塩梅にはいきません。
 今日もつたない院長日記を読んでいただきありがとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 19:29 | コメント (0)

2018年01月10日

口の衰え、死亡リスク2倍

 平成30年1月10日、朝日新聞朝刊の記事です。
 とても参考になる記事です。
 3面の記事と21面の生活欄の記事の両方をご紹介します。
 医学的に見ても、
 とても大切なことだと思います。
 ちょっと長いですが、
 ぜひ全文を読んでみてください。
      ■         ■
 口の衰え、死亡リスク2倍 食事量減り栄養状態偏る傾向 東大など研究チーム調査
 むせることが増える、かたいものが食べづらくなるなどの「口まわり」のトラブルが、将来の死亡リスクを高める可能性がある。そんな調査結果を東京大などの研究チームがまとめた。こうした口の働きの衰えは自覚しにくいが、歯科医の定期的な受診などで対処していくことが大切という。
 千葉県柏市に2012年に住み、介護を必要としない状態にある65歳以上の約2千人を対象に調べた。
 本人への聞き取りや測定から①残っている歯が20本未満②かむ力が弱い③口を巧みに動かせない④舌の力が弱い⑤かたい食品が食べづらい⑥むせやすい――の6項目を調査。該当するのが「3項目以上」「1~2項目」「ゼロ」と三つのグループに分け、約4年後の健康状態を検証した。その結果、年齢などの影響を取り除いても、3項目以上該当したグループは、ゼロのグループに比べて死亡率が2.09倍に。介護が必要になった割合は2.35倍だった。
 口の働きが衰えている人は食事量が少なく、肉類の摂取量が減る傾向があった。食べられるものが減って栄養状態が偏り、体力の低下や健康状態の悪化につながったとみられる。調査をした東大高齢社会総合研究機構の飯島勝矢教授(老年医学)は「かむ力や滑舌の悪化などささいな口の衰えの積み重ねが、体に大きな影響を及ぼすことがわかってきた。早いうちに気づき、かかりつけの歯科医で口まわりのケアをしてほしい」と話す。(川村剛志)
 【老いとともに
 かむ力低下衰えのサイン 要介護の恐れ高まる
 年とともに歯や舌などの機能も衰えていく。食べこぼしやむせることが増えるといった口まわりのささいなトラブルを、全身の衰えのサインととらえる「オーラルフレイル」という考え方が少しずつ広がっている。本人や周囲が口まわりに意識を向け、気になることがあれば歯科医に相談することが大切だ。
 「58回、59回、60回。ではガムを出してください」
 昨年12月7日、高齢者を対象に東京都大田区内で開かれた「口から始める健康講座」。約30人の参加者がかんでいたのは「咀嚼(そしゃく)チェックガム」。口に入れる前に緑色のガムが、かんだ後にピンク色に変われば、しっかりかめている証拠になる。
 大きく口を動かして声を出したり、舌を前に突き出したりする「口の体操」や、唾液(だえき)の分泌を促すための頬やあごのマッサージも学んだ。参加した女性(89)は「家でテレビを見ながらでもできるので続けたい」と話した。
 講師を務めた、区保健所職員の熊谷純子さん(歯科衛生士)は「口の機能が落ちてくると、全身の健康状態も悪くなる」と強調。「ふだんから口全体のケアを心がけることが大切です」と説明した。

 

口の体操をする参加者=東京都大田区

 最近、歯科を中心とした医療現場で、「オーラルフレイル」という考え方が注目されている。フレイルは「虚弱」を表す英語に由来し、健康と要介護状態の中間地点を意味する。口の虚弱、オーラルフレイルとはどんなものか。
 加齢などの影響で口の機能が衰えると、かみにくいと感じる。肉や根菜などかたいものを避け、パンやうどんなどやわらかい食べ物を選びがちになり、栄養が偏る。ここで対策をとらないと、かむ機能はどんどん落ちていく。食べられるものがますます減り、食欲や体力が低下し、低栄養や筋力の低下、ひいては要介護状態になりやすくなる。口の衰えが、要介護の始まり。いわば「人は口から老いる」との考え方だ。
 これを示す研究結果もある。オーラルフレイルの概念を提唱した飯島勝矢・東京大教授(老年医学)らが、約2千人の高齢者を約4年間追跡すると、オーラルフレイルの人は、死亡や要介護状態になるリスクが約2倍、高かった。「4年の短い期間でも差が出た。かめない食品が増える、滑舌が悪くなるなど一つひとつでは生活に困らないが、ささいな衰えの積み重なりが、本人の健康に大きなダメージになる」と語る。
 ■舌や唇の働きも重要
 要介護状態にならないためには、十分に栄養をとる必要がある。そのために、80歳時に20本以上の歯を残す「8020(ハチマルニイマル)運動」が提唱されてきた。歯が20本あればたいていのものをかんで食べられるとの考え方で、達成割合は1993年に推計で約1割だったが、2016年には5割に増えた。
 「十分にかむために必要なのは、歯だけではないことがここ最近で分かってきた」と羽村章・日本歯科大生命歯学部長は語る。双子の長寿姉妹として人気だった「きんさん、ぎんさん」は、かみ合う歯がなくても刺し身を好物にしていた。歯が十分になくてもかめて食べられる高齢者がいる、と当時、歯科医の間でも話題になったという。2人は舌や唇、口を動かす力などが保たれ、歯の欠損を補っていたとみられる。
 一方、高齢になると、かむために必要な口まわりの筋肉は落ちていく。筋肉のかたまりである舌も使わないと衰え、小さくなったり厚みが減ったりするという。
 日本歯科大口腔(こうくう)リハビリテーション多摩クリニック(東京)の菊谷武院長らの調査では、歯が20本以上残っている高齢者でも、咀嚼回数、舌の圧力、舌の反復運動の回数はいずれも加齢とともに低下していた。65~69歳の人を100%とした場合、80歳以上の人は75~90%だった。
 こうした衰えは、食べたりのみ込んだりする機能に影響し、窒息事故や誤嚥性肺炎にもつながりかねない。菊谷さんは「歯の本数に加え、口全体の働きに着目した対策をとってほしい」と指摘する。
 ■かたいもの食べ、会話を楽しんで
 どうしたら予防できるか。
 東京都健康長寿医療センターの平野浩彦・歯科口腔外科部長は「食事の際に食べこぼしやむせることが増えたり、滑舌が悪くなったと指摘されたりしたら、オーラルフレイルの可能性を考え、かかりつけの歯科医に相談してほしい。早めに対処し、定期的に経過を見てもらうことが大切だ」と話す。
 日本歯科大口腔リハビリテーション多摩クリニックの菊谷さんによると、勤務先の近くにかかりつけ歯科医がある人は、定年後に足が遠のくことが多いという。「定年が近くなれば、かかりつけ歯科医を自宅近くに変えることも検討してほしい」と助言する。
 生活上は、どんなことに気をつけたらいいのか。
 平野さんは「食事の際は、意識してかたいものも食べ、なるべく奥歯でかむことが大切」と指摘する。かたいものを食べることで、口まわりの筋肉も鍛えられるからだ。
 菊谷さんは「家族や友人と会話を楽しみ、口を動かす機会を増やすとよいでしょう」と話す。1人で食べるより、誰かと食卓を囲むほうが、会話で口をより動かすので効果的だ。カラオケで歌うのも、口を大きく動かすことにつながり、おすすめという。
 (川村剛志、武田耕太)

 
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 とても大切なことだと思います。
 オーラルフレイルという言葉をはじめて知りました。
 双子の長寿姉妹として人気だった
 「きんさんぎんさん」は、
 かみ合う歯がなくても刺し身を好物にしていた。
 歯が十分になくてもかめて食べられる高齢者がいる、
 …と当時、歯科医の間でも話題になったという。
 2人は舌や唇、口を動かす力などが保たれ、
 歯の欠損を補っていたとみられる。

 …これも知りませんでした。
      ■         ■
 写真に出ているような、
 口を動かす体操も知りませんでした。
 今日の朝日新聞の記事は、
 健康で長生きするにはとても大切なことです。
 私が通っている歯医者さんでは、
 いつもていねいにPMTCをしてくださいます
 歯周病の予防とケアーも大切だと思います。
 いい記事を書いてくださった朝日新聞社に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:59 | コメント (0)

2018年01月09日

阪大の入試でミス

 平成30年1月9日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 阪大の入試でミス
 ネコ型ロボットの「ドラえもん」がすぐれた技術で作られていても、生物として認められることはありません。それはなぜですか――。かつて私立中学の入学試験でそんな問題が出て、話題になったそうだ。
▼当たり前のようでいて、説明しようとすると、言葉につまる。受験情報サイトによると「ドラえもん自身が成長したり、子孫を残すことができないから」が解答例という。このほかにも、いろんな答え方ができるような気がする。
▼こちらも正解は複数あった。それでも一つだと言い張っていた。大阪大学が、昨年2月の物理の入試問題に間違いがあったことを認め、発表した。医学部や理学部、工学部などで本来なら合格するはずだった受験生が30人いた。追加合格にするという。
▼問題に誤りがあると昨年6月と8月に外部から指摘されていたが、まともに取り合わなかった。12月に3度目の指摘があり、ようやく本格的に調査したというから、対応の遅さにあきれる。
▼入試問題作りは「報われない割に、かなりの神経、時間、労力を文字通り『すり減らす』一大業務」だと、私立大教授の桜田大造さんが書いている。高校教育の範囲内で、新規の問題を作る苦労があるという。いつも完璧とはいかないだろう。しかし、懸命な受験生のことを思えば、誤りを正すのに時間を浪費してはいけない。
▼ときに良問は、語り継がれる。週末のセンター試験を皮切りに、試験日程が本格化する。受験生だけでなく、大学の側も問われている。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 昨日の院長日記、
 成人の日2018に、
 なっちゅんさんからいただいたコメント、
 はれのひが忽然と行方をくらまし、晴れ着難民が出たとネット速報で知りました。一生に一度のこと、可哀想にと思いました
 ニュースを見ていなかったので、
 私にはよくわかりませんでした。
 残念なことです。
      ■         ■
 ドラえもんの問題は難しいです。
 私にはわかりませんでした。
 大阪大学の物理の問題で、
 30人もの受験生が追加合格、
 こちらも残念な報道です。
 阪大の先生を弁護するわけではありませんが、
 いい問題を作るのは、
 ほんとうに難しいです。
      ■         ■
 天声人語に書いてあるように、
 入試問題作り
 「報われない割に、
 かなりの神経時間労力
 文字通り『すり減らす』一大業務」だと、
 私立大教授の桜田大造さんが書いている。
 高校教育の範囲内で、
 新規の問題を作る苦労があるという。

      ■         ■
 私は非常勤講師をしていたので、
 開業してからも毎年定期試験問題を作っていました。
 私の定期試験は、
 落とすための試験ではなく、
 学生が国家試験に、
 合格するための試験
 …を目指して作っていました。
      ■         ■
 試験を作る側の私は、
 過去の国家試験問題をすべて調べました。
 私は理学療法学科と作業療法学科の学生さんの
 講義を担当していました。
 理学療法士と作業療法士の国家試験問題だけではなく、
 看護師国家試験問題も調べました。
 大学の図書館に行って調べたこともありました。
      ■         ■
 私が出した試験問題は、
 試験終了後に、
 大学のコンピューターで解析されます。
 いい問題だったか?
 だめな問題だったか?
 統計解析をして判断されます。
 試験問題を作る側も大変です。
      ■         ■
 受験生へのアドバイスです。
 問題を作る側も、
 必ず過去問を見ています
 新しい問題のヒントは、
 過去問の中にあります。
 センター試験まであと少しです。
 今までの試験問題をもう一度見直して、
 間違ったところを再チェックすることをすすめます。
 同じ間違いをしなければ、
 合格です。
 受験生を応援しています。

投稿者 sapporobiyou : 21:12 | コメント (0)

2018年01月08日

成人の日2018

 今日は成人の日です。
 北海道内の自治体では、
 昨日1月7日(日)に成人の日の式典をしたところもあるようです。
 今年の国会で法律が変わって、
 18歳が成年年齢になると、
 成人式はどうなるの?
 受験生のことを考えると、
 1月のままでいいの…?
 …という報道も読みました。
      ■         ■
 何度も書いていますが、
 私の成人の日は予備校生でした
 来年も予備校は嫌だ
 …という思いでした。
 私は浪人は無駄ではない …という考えです。
 …でも自分の中では、
 もう浪人はしたくないというのが本音です
      ■         ■
 私は受験生や浪人生を見ると、
 がんばれ
 …と応援したくなります。
 受験生や浪人生はつらいです。
 一生懸命に勉強をしても、
 合格
 …が保証されているわけではありません。
 ちょっとしたミスで、
 また来年も予備校です。
      ■         ■
 答案用紙を、
 何度も見直してチェックします。
 私が札幌医大に合格した年も、
 数学で一問だけ見落としがありました。
 その問題が不正解だと、
 不合格でした。
 何度も注意して見直す習慣は、
 医師となって仕事をする上でも役立っています
 成人の日を迎えた受験生にエールを送ります。
 がんばれ受験生
 必ずサクラは咲きます

投稿者 sapporobiyou : 18:38 | コメント (0)

2018年01月07日

目標は「好機好齢者」

 平成30年1月7日、朝日新聞朝刊、男のひといきです。
 目標は好機好齢者
 数年前から、団地内を流れる川にかかる橋(約20メートル)の除草と清掃をしている。
 夏になると、子どもたちの通学路でもある橋は草ぼうぼうになる。子どもたちは、草をかき分けて学校に行く感じだ。仕事をしていた頃は、除草したいと思っても毎日忙しかった。退職して時間が出来た時、近くの公園を清掃するボランティアの姿に励まされ、少し勇気を出した。1人で橋の除草と清掃を始めた。
 最初は気恥ずかしかった。でも誰かがやらなければ、草ぼうぼうになる。
 反応は様々だ。通り過ぎる人もいれば、会釈をする人もいる。「ご苦労さま」「きれいになりますね」と声を掛けてくれる人もいる。
 理由を聞かれれば、「昔から気になっていた。時間が出来たので取り組んでいる」と答える。コミュニケーションのきっかけになり、短い会話も生まれる。作業が終わり、雑草やゴミのない橋を見ると、気持ちがスッキリする。
 気になることをいつまでもやらないと健康に良くない。今年は後期高齢者に仲間入りする。機会を逃さず、別のボランティアにも挑戦する「好機好齢者」を目指したい。
 (埼玉県本庄市 吉田豊 無職 74歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 日曜日の朝に素敵な投稿を読ませていただきました。
 私も投稿者の吉田豊様(74歳)のような、
 好機好齢者
 …になりたいです。
 私が住んでいるマンションにも、
 好機好齢者
 …がいらっしゃいます。
      ■         ■ 
 草ぼうぼうだった歩道を、
 みごとな花壇にしてくださいました。
 私にも声をかけてくださいます。
 先生が好きだっておっしゃってた
 コスモスも植えましたょ

 夏の暑い時期には、
 水を運んで花に水を与えてくださり、
 冬には、 
 凍結した歩道に、
 滑り止めの砂をまいてくださいます。
 ありがたいこと
      ■         ■
 私の目標は、
 花咲じじぃです。
 マンションの先輩が作ってくださった花壇を、
 手入れするのが目標です。
 私のマンションには、
 ガーデンクラブもあります。
 桜などの樹木を手入れするクラブです。
 退職後の夢はガーデンクラブへの入会です。
 埼玉県本庄市の吉田豊様のご活躍をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 18:53 | コメント (0)

2018年01月06日

新しいクリニックの設計

 2018年3月開院を目指して、
 新しいクリニックの設計を依頼しています。
 一級建築士の萩原淳一さん
 …にお願いしています。
 今の札幌美容形成外科を設計してくださった設計士さんです。
 2007年6月30日の院長日記です。
 札幌美容形成外科の内装工事は
 ちょうど3年前の今日、
 竣工・引渡しがありました。
 建物の賃貸契約をして、
 家賃を払い始めてから6ヵ月かかりました。

      ■         ■
 今のクリニックはとても使いやすく、
 何一つ不満な点はありません。
 私のはじめてのマイクリニックです。
 私が依頼した建築家は萩原淳一さんです
 北海学園大学工学部をご卒業後、
 札幌市内の有名な建築デザイン事務所で腕を磨かれました。
 私が自分の家を建てた時にお世話になった設計士さんです。
      ■         ■
 私はうるさい施主なのに、
 細かい注文を文句も言わずに何度も図面を引き直してくれました。
 デザインが気に入っています。
 今のクリニックを設計してもらった時は、
 半年も時間がありました。
 今回は、
 何と半月しか時間がありません。
 賃貸契約ができたのが、
 2017年12月でした
      ■         ■
 14年前は、
 私の仕事が終わってから、
 デパートの地下でお弁当を買って、
 萩原淳一さんの事務所に行って、
 何度も打ち合わせをしました。
 通路幅はどの位にする?とか、
 待合スペースの幅はどの位にする?とか、
 何度も会って話しました。
      ■         ■
 数ヵ月かかりましたが、
 実によくできた設計図ができました。
 今回は困りました
 打ち合わせの時間がありません。
 今まで会って話したのは、
 3回だけです。
 ありがたいことに
 14年の間に世の中は進歩しました。
 会って話す代わりに、
 活躍しているのがiPadです。
      ■         ■
 14年前は紙で設計図を見ていました。
 今回も紙の設計図はもちろんありますが、
 細かな修正は、
 iPadの図面でやっています。
 実によく見えます。
 半月しか時間がなくても、
 立派なクリニックの設計ができています。
 ありがたいことです。
 ITにも強い、
 萩原淳一一級建築士を推薦します。
 信頼できる一級建築士です。

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2018年01月05日

新しいクリニックの方針

 札幌美容形成外科は2018年3月に新しいクリニックに移ります。
 場所は、
 札幌市中央区南1条西5丁目7豊川南一条ビル9階です。
 開業から13年半が経過しています。
 新しいクリニックの方針は、
 初心に戻って、
 形成外科の保険診療をメインにします。
 私は美容外科医より
 形成外科医に向いていると自覚しています。
      ■         ■
 華やか目よりも、
 自然な目をつくるのが好きです。
 世の中には、
 どんなに神様にお願いしても、
 目の開きが悪い人がいます。
 ほんとうは、
 とても性格がいい女性
 …なのに、
 見た目で損をしている女性がいます。
      ■         ■
 今は移転問題で中止していますが、
 脇の汗やにおいが気になる人がいます。
 本人には何の責任もないのに、
 他の人とちがうにおいがする人がいます。
 そのにおいが原因で、
 学校で嫌なことを言われて、
 学校に行きたくなくなる子もいます。
 心ない美容外科で不適切な手術を受ける子もいます。
      ■         ■
 女の子なのに、
 おへそまで毛が生えている子がいます。
 手足の毛が、
 放置するとくまさんのようになる子がいます。
 ドラッグストアや百均で、
 ピンクのかみそりを、
 人目を気にしながら買わなければならない子がいます。
 脱毛が必要な人がいます。
      ■         ■
 私が開業時に考えたのは、
 よいものを適正な価格で提供する医療です。
 ニトリさんの、
 おねだん以上は、
 私の商売の神様です。
 新しいクリニックでも、
 快適に手術や治療を受けていただけるように、
 がんばって仕事を続けます。
 今日から2018年の診療を開始します。

投稿者 sapporobiyou : 20:09 | コメント (0)

2018年01月04日

神様の不公平をなおす

 2018年は今日から仕事です。
 クリニックでカルテ整理と書類整理をします。
 あと2ヵ月で移転です。
 13年分の書類整理は大変です。
 残された私の人生の目標です。
 おそれ多いことですが、
 神様の不公平をなおす手術をします。
      ■         ■
 私は美容整形の医者です
 2013年5月23日の院長日記です。
 私が…
 美容整形の医者です
 …というと…
 あんたみたいな偏屈な頑固じじいは…
 美容整形じゃないと怒る人がいるかもしれません。
      ■         ■
 確かに…
 ド派手な二重は作りません
 危険な脂肪吸引はしません
 外人顔は作りません
 イメージは自然

 …なんて言っている美容外科医は…
 失格かもしれないなぁ~
 …と思うこともあります。

      ■         ■
 形成外科医は生まれつきの病気を手術で治したり、
 事故やけがでできたキズを治します。
 癌の手術でできた欠損を再建することもあります。
 私の仕事は、
 私なんて
 どうせ、、、
 生まれつきブスさ、、、
 …そんな女性を治す手術をします。
      ■         ■
 人は見た目じゃないょ
 …なんて言ったって、
 婚活でも…
 就活でも…
 まずは第一印象です。
 見た目で判断されます
 履歴書に貼る写真は…
 だれでも一番かわいい写真を選びます。
      ■         ■
 小さい時から…
 重たくて厚い目で…
 黒目が半分しか見えない人がいます。
 黒板を見上げるようにしないと…
 よく見えません。
 逆さまつげで…
 子どもなのにまつ毛パーマをかける子もいます。
      ■         ■
 見た目でも損をしていますし、
 見え方でも損をしています。
 意を決して…
 バイトでお金を貯めて… 
 フリーペーパーで一番安い美容外科を見つけて…
 二重まぶた埋没法の手術を受けたのに…
 数ヵ月もしないでとれちゃう人がいます。
      ■         ■
 生まれつき目の開きがわるい…
 眼瞼下垂症がんけんかすいしょうの人は…
 埋没法ではきれいな二重になれません。
 私が偏屈ながんこじじいでも開業しているのは…
 そんな見た目で損をしている人を…
 少しでも♡明るく♡
 ♡かわいく♡
 ♡きれいに♡して差し上げるためです。
 これが私のロマンとビジョンです。
 老体に鞭打ってがんばって働きます。
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漫画ページの絵です

投稿者 sapporobiyou : 18:27 | コメント (0)

2018年01月03日

紙カルテのスキャナー保存

 2018年はお正月も移転準備です。
 移転する前に、
 紙カルテをスキャナーで保存しています。
 カルテは財産です。
 13年前に手術をした患者さんから、
 お問い合わせをいただくこともあります。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 スキャナー保存
 2009年2月7日の院長日記です。
 電子帳簿保存法
 …について記載してあります。
 国税庁HPには、
 帳簿関係のスキャナー保存について詳しい説明があります。
 残念なことに、
 私の頭では
 何度読んでも理解できません
      ■         ■
 正月から申し訳ありません。
 私はコンピューターを信じていません
 クラッシュすることもあるし、
 電源が落ちるとアウトです。
 ハードディスクも信じていません。
 寿命があります。
 動物の寿命よりずっと短いのが、
 PCのハードディスクです。
      ■         ■
 札幌美容形成外科では、
 古い紙カルテをスキャナーでスキャンして、
 電子カルテに保存しています。
 スキャンした後の紙カルテも、
 必要な部分だけをコンパクトにして、
 紙カルテとして保存しています。
 スキャナー保存だけでは心配だからです。
      ■         ■
 電子帳簿保存法では、
 バックアップを取ることは必須条件ではなく、
 サーバーを外国に置いてもいいようです。
 私にはとてもそんなことはできません。
 カルテは財産です。
 たとえ一円の価値がなくても、
 ずーっと大切に保存します。
 新年も1月4日から奥さんとカルテを保存しに行きます。
 手伝ってくださるアルバイトのお嬢様に感謝しています。 

投稿者 sapporobiyou : 19:26 | コメント (0)

2018年01月02日

大吉でした

 今年のお正月は移転準備です。
 昨日の元旦に、
 奥さんと、
 移転先近くにある、
 札幌三吉神社に初もうでに行きました。
 私が子供の頃に、
 七五三で行った記憶があります。
 私の結婚式はホテルでしたが
 ホテルの神社が三吉神社みよしじんじゃでした。
      ■         ■
 おみくじをひきました。
 うれしいことに大吉でした。
 どうか今年はいい年になりますように。
 病気をしませんように。
 事故やケガがありませんように。
 しっかりお願いしてきました。
 大吉をひいたのはひさしぶりでした。
 新年からありがたいことです。
      ■         ■

 札幌三吉神社
 電話251-3443みよしさん番
 おみくじ
 第30番
 大 吉 
 いそしみし しるしは みえて ゆたかにも こがね なみよる おやまだの さと
 運 勢
 する事なすこと幸の種となりて 心配事なくて嬉しき運なれば わき目ふらず一心に自分の仕事大事とはげむべし
 些かも我侭勝手の気を起して色や酒に溺るな
 ○願望 のぞみのまゝなり人の言葉に迷う勿れ
 ○待人 をとづれなし来る
 ○失物 出づるも手間どる
 ○旅行 よし連の人注意
 ○商法 利益あり進んで吉
 ○方向 何れにても吉
 ○争事 勝ち後ぞくが利
 ○抱人 人の世話あり吉
 ○転居 差支えなし上吉
 ○生産 やすし安心すべし
 ○病気 早く本復すべし
 ○縁談 多くて困ることあり 静かに心を定めてよし
 厄 祓
 一月八日
 節分の日
 七五三祝祭
 十月十五目
 十一月十五日
 結婚武
 諸祭事出張す

投稿者 sapporobiyou : 17:56 | コメント (0)

2018年01月01日

謹賀新年2018

 あけましておめでとうございます。
 今年はクリニックの移転があります。
 存亡の機を脱し3月に移転いたします
 今年のお正月は移転先の近くにある、
 三吉神社にお参りに行きました。
 事故がないように、
 病気にならないようにお願いしてきました。
      ■         ■
 昨夜NHKのゆく年くる年を見ていたら、
 山形県南陽市の熊野神社が出ていました。
 山形のさくらんぼさんからいただいた、
 熊野神社のお守りをいつも持っています。
 NHKで縁結びの神様だと知りました。
 山形には素敵な神様がいらっしゃいます。
 少子高齢化の日本には絶対に必要な神様です。
      ■         ■
 本間家の2018年です。
 毎年恒例のお正月写真です。
 大晦日の夜に実家で撮りました。
 私の母:本間瑞子ほんまみずこ2018年4月20日で満90歳
 家内の母:片寄登喜子かたよせときこ2018年1月20日で満84歳
 私が今年9月で64歳。
 家内が今年4月で62歳です。
 今年も一年元気で暮らせますように!
 みなさまのご健康とご多幸をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 19:41 | コメント (0)

2017年12月31日

移転先が決まりました

 今日は2017年12月31日です。
 最後までつたない院長日記を読んでいただきありがとうございます。
 ご心配をおかけしました。
 札幌美容形成外科の移転先が決まりました。
 札幌駅周辺で移転先を探していましたが、 
 改築時期を迎えた建物が多く、
 残念なことに見つかりませんでした。
      ■         ■
 開院当時に当院の広告を載せていただいた、
 すすきの通信の橋本博好社長に助けていただきました
 大手不動産会社にも依頼しましたが、
 札幌美容形成外科の移転先は見つけられませんでした。
 そもそも空室率が過去最低です。
 札幌駅周辺のビルに空室がありません。
 その上、新たなビル建替えのため、
 札幌駅周辺のビルに需要が高まっています。
      ■         ■
 2017年10月に札幌地裁で建物明渡訴訟の和解勧告を受けました。
 2018年3月に建物を明け渡すことになりました。
 移転先がなく一時は廃業も考えました。
 ようやく移転先を見つけてくださったのが、
 すすきの通信の橋本博好社長でした。
 札幌美容形成外科を存亡の機から救ってくださいました。
 心から御礼申し上げます。
      ■         ■
 私が札幌美容形成外科を開業したのが、
 2004年8月でした。
 13年半も働いたので、
 正直なところもうやめようかと思ったこともありました
 開業したのが49歳です。
 今は63歳になりました。
 定年退職をしてもいい年齢です。
      ■         ■
 私をもう少し働こうという気持ちにさせてくださったのは、
 患者さんの声でした。
 先生のところが無くなったら困る
 従業員からも診療の継続を求められました。
 少々くたびれていますが、 
 もう少し働くことにいたしました。
 少し離れてしまいましたが、
 下記のビルに2018年3月に移転することになりました。
 移転にご尽力いただいたすすきの通信の橋本博好社長。
 札幌美容形成外科を受け入れてくださった、
 株式会社豊多ほうたの、
 豊川泰封とよかわたいほう社長に心から感謝しております。
 2018年3月からの移転先です
 〒060-0061
 札幌市中央区南1条西5丁目7 豊川南一条ビル9階
 TEL(011)231-6666
 FAX(011)231-6664
 (電話番号は変わりません

投稿者 sapporobiyou : 17:42 | コメント (0)

2017年12月30日

税務調査2017

 2017年も今日と明日で終わりです。
 札幌美容形成外科にとって、
 2017年は試練の年でした。
 裁判の他に、
 税務調査がありました。
 前回の税務調査
 開業した翌年の平成17年でした。
      ■         ■
 開業当初は、
 私は診療や手術で毎日超多忙でした。
 経理は家内と会計事務所に…
 おまかせでした
 結果的にこれがアダになりました。
 依頼していたのは、
 有名な公認会計士の先生が経営する、
 札幌の立派な会計事務所でした。
      ■         ■
 会計事務所のおすすめで、
 弥生会計という会計ソフトを使っていました。
 毎日、記帳きちょうし、
 パソコンにも入力して…
 銀行の通帳もしっかり入力。
 一円の狂いもありませんでした。
 会計事務所の公認会計士の先生いわく…
 『どうぞ調べてください!
 自信たっぷりでした。
      ■         ■
 私も指摘されるような点はないと…
 固く信じていました。
 会計事務所には、
 毎月経費をお支払いしていましたし、
 もちろん申告書も作成していただきました。
 弥生会計の入力を教えていただいたのも…
 会計事務所の職員の方でした。
 これで完璧だと思っていました。
      ■         ■
 数ヵ月たって…
 税務調査の結果が届きました。
 その間に、
 何回か国税調査官の方から、
 お尋ねをいただいていました。
 それには、
 家内と会計事務所が回答していました。
 税務調査の結果は…
 なんと!申告漏れ
 しかも!数百万円
      ■         ■
 原因は私が加入していた、
 所得保障保険でした。
 個人で開業すると、
 労災保険も雇用保険もありません。
 もし万一…
 私が病気やケガで手術ができなくなると…
 たちまちその日から売上ゼロになります。
 お客様にも従業員にも迷惑がかかります。
 そのため…
 医師会の所得保障保険に加入していました。
      ■         ■
 その所得保障保険の保険料が、
 必要経費とは認められず、
 過去数年間にわたって、
 所得税の申告漏れを指摘されました。
 ちょっと勉強すればわかったのですが、
 家内と会計事務所に任せてしまい、
 失敗しました。
 結果的に…
 私は数百万円の納税しました。
      ■         ■
 自分が税務調査を受ける前は、
 脱税で捕まった先生は、
 悪い人だと思っていました。
 今は違います。
 先生個人よりも、
 依頼した会計事務所や、
 経理担当者の責任があると思います。
 もちろん、
 意図的に脱税をする医者もいると思います。
      ■         ■
 有名な先生ほど、
 本業で忙しいために、
 経理の帳簿まで見る時間がありません。
 経理担当者のミスや、
 会計事務所の見落としがあると、
 修正申告をすることになります。
 修正申告には、
 加算税というペナルティがつきます。
      ■         ■
 この2005年の税務調査に懲りて、
 私は自分で経理を勉強しました。
 電子申告も勉強しました。
 昔よりかなり知識が増えました。
 会計事務所も変えました。
 2009年から東京のアトラス総合事務所にお願いしています。
 私が紀伊国屋書店で見つけた本の著者が、
 アトラス総合事務所の井上修先生でした。
      ■         ■
 ネットで検索して…
 アトラス総合事務所のHPを隅から隅まで読みました。
 税務調査日記を読んで…
 本を読んで…
 ここだ!
 …と思ったのが東京の
 アトラス総合事務所でした。
      ■         ■
 東京の会計事務所に依頼するのは…
 正直なところ迷いました。
 いざという時に…
 東京は遠すぎるのでは…?
 …という思いでした。
 私は実際に東京まで行き、
 本の著者である、
 井上修先生にお会いしました。
      ■         ■
 私の心配は…
 先生とベテラン事務職員の今井にお会いして
 一瞬にして吹き飛びました。
 2009年からアトラス総合事務所
 経理をお願いしています。
 札幌美容形成外科の帳簿は、
 すべてセキュリティが完備した、
 ネット上のサーバーへお送りしています。
      ■         ■
 弥生会計のファイルをサーバーへ送ると…
 以前の会計事務所が見つけられなかった…
 たくさんの修正点を指摘してくださいました。
 会計事務所からは、
 たくさんの質問が来て…
 夜遅くまでかかって返信しました。
 赤ペン先生以上に、
 丁寧に添削されたファイルが戻ってきます。
 そのPDFファイルを見ながら、
 自分で弥生家計を修正します。
 自分も経理の勉強ができます。
      ■         ■
 2017年の税務調査は2017年7月13日(木)にアトラス総合事務所から
 公認会計士の井上修先生と、
 ベテラン事務職員の今井英仁様に東京からいらしていただきました。
 札幌中税務署から税務署員の方がいらしてくださり、
 丸一日かかって書類を調べてくださいました。
 時間が足りなかった分は、
 書類を札幌中税務署に持ち帰っていただきました。
 2017年の税務調査は、
 お土産ゼロでした。
 何の修正申告もせずに終了しました。
 私はアトラス総合事務所をおすすめします。


札幌中税務署からの通知

投稿者 sapporobiyou : 11:29 | コメント (0)

2017年12月29日

札幌駅ホーム地下断念_北海道新幹線

 平成29年12月29日、北海道新聞朝刊の記事です。
 札幌駅ホーム地下断念 北海道新幹線 工費高現駅と東側の2案に
 北海道新幹線札幌駅のホーム位置問題で、有力案とされた駅地下にホームを造る「地下案」が検討対象から外れることが12月28日、複数の関係者の話で分かった。建設主体の鉄道建設・運輸施設整備支援機構とJR北海道が、ネックとなっていた高い工費を抑える方策を検討したが、調整がつかなかったとみられる。今後は以前から検討され、機構が推す現札幌駅併設の「現駅案」と、JRが主張してきた現駅東側に建設する「東側案」の2案に絞り、機構とJRなどが再検討する。
 関係者によると、機構、JR、道、札幌市の4者による事務レベルの会合で、地下案の設計を担当していた機構側が高い工費などを理由に、検討を取りやめることを伝えた。国土交通省にも地下案の断念は伝わっているもようだ。JRも年明け以降、現駅案と東側案の2案に絞って結論を探る方針を機構と最終確認する見通し。
 駅ホームの建設費は現駅案が450億円超、東側案は現駅案を数百億円上回るとされる。地下案は東側案よりさらに数百億円高いとみられる。機構とJRは、地下案最大の課題である建設費圧縮策の議論に着手したが暗礁に乗り上げていた。工事の際に想定される大量の地下水への対応も、めどが立たなかったようだ。
 ホーム位置問題を巡っては、現駅案と東側案の2案からの絞り込みが難航。機構とJRは10月10日、第3の案として地下案の検討を表明した。石井啓一国交相が容認姿勢を打ち出した上、大通方面とつなぐ札幌駅前通地下歩行空間へのアクセスも良く、雪の影響も受けない利点もあり、一時有力案に浮上していた。地下案を断念し、再び2案に絞っても、決着が見えない状況は変わらない。機構とJRには検討結果や断念に至る議論の過程など、丁寧な説明が求められそうだ。

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 残念な報道です。
 地下ホームを断念したのは、
 札幌の冬を知らない人たちだと想像します。
 札幌市民の私ですら、
 札幌駅前地下歩行空間
 こんなに人が通るとは想像しませんでした。
 北国の冬は大変です。
      ■         ■
 私が心配するのは、
 新幹線の事故です。
 JR西日本の新幹線のぞみ34号が、
 台車側面に亀裂が入り、
 JR名古屋駅で運行を取りやめました。
 北国の新幹線は過酷です。
 駅ホームの建設費は現駅案が450億円超、
 地下案はずっとお金がかかります

      ■         ■
 新幹線_住民説明会2017
 北海道新幹線の函館→札幌は、
 総延長211㎞のうち80%がトンネルです。
 札幌駅から出発した新幹線は、
 3%(30パーミル)という、
 新幹線としては異例の急こう配を降りて、
 ちょうどお地蔵さんのあたりで
 長い地下トンネルに入ります。
      ■         ■
 このトンネル(札樽トンネル)は、
 札幌→函館間で2番目に長いトンネルになります。
 つまり、
 札幌駅を出た新幹線は、
 急こう配の線路を降りて
 ず~っと長いトンネルに入ります。
 逆に札幌に向かう新幹線は、
 まもなく終着札幌です
 …というアナウンスの頃には、
 急こう配のトンネルを上がることになります。
 立って荷物を取ろうとしていると危険です。
      ■         ■
 現駅案の450億円超の工事費
 …にこだわって、
 3%(30パーミル)という、
 新幹線としては異例の急こう配の駅を作ったとします

 私は新幹線の構造については素人ですが、
 こんなところを高価な車体の新幹線を走らせると、
 絶対に車体に無理がかかります
 北海道新幹線の台車に亀裂が入ると、
 あっという間に450億円が消えます。
      ■         ■
 人身事故も不安です。
 もし北海道新幹線が脱線転覆して、
 死傷者が出ると、
 450億円どころの話しではなくなります。
 北海道の冬が厳しいです。
 道産子の私は、
 冬でも寒くない
 地下の新幹線ホーム
がいいと思います。
 自分は乗ることがなくても、
 後世のために地下ホームの再検討を希望します。

投稿者 sapporobiyou : 18:12 | コメント (0)

2017年12月28日

63歳の存在価値

 今日は2017年12月28日です。
 今年も残すところ4日です。
 私は63歳の形成外科医です。
 まだ現役で手術をしています。
 もうそろそろ引退しようかなぁ~?
 …と思うことも正直なところあります。
      ■         ■
 63歳の存在価値は何かなぁ~?
 …と考えてみました。
 昨日の院長日記に書いた、
 美容外科死亡事故の情報開示
 …など、
 私にしかできないことがあります。
 私しか知らないこともあります。
 他の誰も情報を発信しなこともあります。
      ■         ■
 少しくたびれてはいますが、
 まだ存在価値があるかなぁ~?
 …と自分では思っています。
 私の同級生には会社を卒業した人がいます。
 もう卒業してもいいかなぁ~?
 …と思うこともあります。
 でも、
 自分にしかできないことがあるので、
 もう少し形成外科医を続けようと思っています。
 あと3日間、今年の診療を続けます。 

投稿者 sapporobiyou : 19:57 | コメント (0)

2017年12月27日

美容外科死亡事故の情報開示

 脂肪吸引の手術後に女性死亡
 豊胸手術後に死亡、司法解剖では死因判明せず
 2017年には、
 残念なことに、
 美容外科で亡くなった、
 若い女性がいらっしゃいます。
 心からご冥福をお祈りしています。
      ■         ■
 2017年12月24日の院長日記に書いた、
 名古屋市中区の美容整形クリニックで、
 脂肪吸引の手術を受けた、
 同市中村区の20代女性が、
 手術後に自宅で死亡していた事故

 …は現在も捜査中です。
 司法解剖でも死因は判明しませんでした。
      ■         ■
 私はどこのクリニックか知りません。
 私の想像ですが、
 今も診療や手術を続けていると思います。
 過去に、
 札幌市内の美容外科で死亡事故がありました。
 死亡事故を起こした先生
 2017年6月21日の院長日記に書きました。
 クリニックの名前も事故を起こした先生の名前も知っています。
      ■         ■
 とても残念なことです。
 不思議に思うかもしれませんが、
 死亡事故を起こした先生は、
 その後も医師を続けていました
 さすがにクリニックは閉院されましたが、
 医師免許停止はなく、
 行政処分も
 刑事処分も受けていません。
 警察が捜査をしたかどうかは知りません。
      ■         ■
 私は、
 厚生労働省や消費者庁が、
 もっと情報開示をするべきだと思います
 ふつうの教育を受けた日本国民は、
 まさか、
 美容整形で死ぬなんて!
 考えてもいません。
 こんな事故があったと知るだけで慎重になります。
 脂肪吸引で簡単に細くなれるなんて、
 絶対に思わないことです。
      ■         ■
 若い先生への助言です。
 他人が起こした事故は、
 いつか自分も起こす可能性があります

 自分だけは事故を起こさないなんて、
 絶対に思わないことです
 原因をしっかり解明して、
 二度と同じような事故が起こらないでほしいです。
 亡くなった女性のご冥福を、
 心からお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 19:34 | コメント (0)

2017年12月26日

本間家の墓

 今日は2017年12月26日です。
 今年も残すところあと5日です。
 年末は忙しい美容形成外科ですが、
 今年は曜日の並び方のためか?
 繁忙期のピークがずれています。
 年末の手術がキャンセルになったこともあり、
 例年より少し余裕があります。
 時間ができたのでクリニック内の整理整頓をしています。
      ■         ■
 山形のさくらんぼさんから、
 お墓のことをお聞きしました。
 本間家もお墓でもめました。
 親父が亡くなる前に、
 用意周到な私は、
 墓の準備をしたら!
 …と父親に言っていましたが、
 一向に腰を上げませんでした。
      ■         ■
 本間家の墓は、
 札幌市の平岸霊園にあります。
 私の祖父、
 本間紀一が47歳の時、
 昭和10年(1935年)に札幌市の山鼻墓地やまはなぼちに建立。
 札幌市の事業により平岸霊園に移転しました。
 私が父親から聞いた話しですと、
 家庭内で、
 食べるお金もないのに!
 お墓なんて!

 …と喧嘩になったそうです。
      ■         ■
 5人も子供がいて、
 祖父の本間紀一は当時の国鉄に勤務していました。
 とてもお墓を建てるお金があったとは思えません。
 奥さんの本間環さんもきつい女性でした。
 きっと、
 本間家伝統の、
 夫婦喧嘩になったと、
 子孫の私は想像しています。
      ■         ■
 私が想像するに、
 私の祖父、
 本間紀一は、
 自分の母親のお墓を建てたかったのだと思います。
 本間家は、
 私の祖父のおかげで、
 札幌市でもお墓の一等地である、
 平岸霊園にお墓があります。
      ■         ■
 私がお墓を改修する時に、
 できるだけ、
 祖父が建てたお墓を残したいと思いました。
 残念なことに、
 地元の墓石屋さんに見てもらったところ、
 墓石も、
 基礎のコンクリートも、
 老朽化しており、
 全面建替えが必要だと診断されました。
      ■         ■
 ネットでお墓を検索したところ、
 たくさんのお墓屋さんがヒットしました。
 資料を取り寄せてみましたが、 
 どうも、
 販売している会社と、
 墓石を作るところと、
 お墓を組み立てる人が違うことに気付きました。
 もう少しよく調べて、
 Made in JAPANのお墓が少ないこともわかりました。
      ■         ■
 私はブランド物にはこだわりません。
 服も時計もふつうのものです。
 でも、
 自分が入るお墓はmade in JAPANにこだわりました。
 ネットで見つけたのが、
 私の院長日記のような…
 親子で石屋日記でした。
 私はこの石屋日記のファンになり、
 FaceBookでも友だちにしていただき…
 とうとう札幌までいらしていただきました。
 石屋の親方こと、
 島本石材工業島本壽さまは、
 後光がさすような素敵な職人さんでした。

      ■         ■
 そうして四国の島本様に建てていただいたのが、
 本間家の墓です。
 お墓の形や、
 キリスト教の十字架は、
 祖父が建てたままにしました。
 花を植えるスペースも、
 祖父が建てたままにしました。
 ラベンダーだけは私が選んで植えました。
 草取りが大変ですが、
 とても気に入っているお墓です。
 残念なことに、
 島本石材工業島本壽さまは亡くなってしまいました。
 お墓に行って島本壽さまのことを思い出して感謝しています。
20170101-2

平岸霊園のラベンダーが咲くお墓です

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2017年12月25日

「今日のほっこり」は

 平成29年12月25日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
 今日のほっこり」は
 昼時。「今日のほっこりな記事」がLINE(ライン)を通じて私に届く。夫が仕事の昼休みに新聞各紙から選んだ心にしみ込む、癒やしてくれる投稿記事だ。ここ8カ月ほど、毎日続いている。
 犬を飼ったことのない私が「犬を飼いたい」と言った時は、ペットをどんな覚悟で飼うのかを教えてくれる記事。客の落とした1円玉を大切に扱う店員さんの思いやりの記事や、実のなる木を庭に植えるのが好きな夫とそっくりな人の記事が届く日もある。どれも共感できて、その時その時を、私たち2人で共に生きていることを確認させてくれる内容だ。
 30年以上一緒に暮らしていても時折すれ違ってしまう心を、ほっこりな記事は「こっちだよ!」と引き寄せてくれる気がしてうれしくなる。私も毎回、メッセージを返す。それは「夫に優しくできているかな。思いやりを持って接しているかな」と振り返る、大切なひとときでもある。
 多くの記事から教えてもらった生き方をスパイスに、よりいい味を出し、自分らしく、人にも尽くせる未来を歩んでいきたいと思う。さて、今日のほっこりは何だろう。
 (山梨県山梨市 志村妙子 主婦 58歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 思わず、
 私の院長日記みたいなご主人がいらっしゃるんだなぁ~
 …と思いました。
 私はよくひとときや、
 声の欄への投稿を引用します。
 もともとは、
 新聞を読まない自分の子供や若い人に、
 新聞を読もう!
 …とはじめました。
      ■         ■
 58歳の奥様のご主人は、
 ほぼ私と同年代だと想像します。
 30年以上一緒に暮らしていても
 時折すれ違ってしまう心

 これもよくわかります。
 本間家は、
 時折どころか、
 よくすれ違ってしまう心です。
 LINEで伝えてくださるなんて、
 素敵はご主人です。
      ■         ■
 本間家のLINEは、
 これから帰ります
 お疲れ様でした
 …この程度です。
 一円玉の記事は、
 2回も引用しました
 なかなかほっこりする記事はありません。
 今日のほっこりに感謝いたします。

投稿者 sapporobiyou : 20:50 | コメント (0)

2017年12月24日

脂肪吸引の手術後に女性死亡

 平成29年12月24日、朝日新聞デジタル版の記事です。
 脂肪吸引の手術後に女性死亡 名古屋の美容クリニック
 名古屋市中区の美容整形クリニックで脂肪吸引の手術を受けた同市中村区の20代女性が今月、手術後に自宅で死亡しているのが見つかった。捜査関係者への取材でわかった。愛知県警は、執刀医らから任意で事情を聴くなどし、手術方法や術後の処置などと、死亡との因果関係について慎重に調べている。
 捜査関係者によると、女性は2017年12月12日に手術を受け、その日のうちに帰宅。3日後の12月15日、家族が女性と連絡が取れないため警察へ通報し、自宅で亡くなっているのが見つかった。女性に重い持病はなかったといい、司法解剖でも死因は判明しなかった。県警は今後、病理解剖などで死因の特定を進める。クリニック側は取材に対し「患者のことに関しては、何も答えることができない」としている。
 美容整形手術を巡っては2017年2月、名古屋市内の別のクリニックで豊胸手術を受けた30代の女性が意識不明になり搬送先の病院で死亡。県警が業務上過失致死の疑いで捜査している。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 残念な事故です。
 亡くなった女性のご冥福をお祈りいたします。
 報道によると、
 2017年12月12日に手術を受け、
 その日のうちに帰宅。
 3日後の12月15日、
 家族が女性と連絡が取れないため警察へ通報し、
 自宅で亡くなっているのが見つかった。

      ■         ■
 脂肪吸引の死亡事故
 脂肪吸引の医療事故2016
 脂肪吸引をやめた理由
 脂肪吸引のトラブル
 過去の院長日記で何度も取り上げています。
 女子高生でも知っている脂肪吸引、
 死亡事故があります。
      ■         ■
 なんちゃって美容外科医だけではなく、
 経験を積んだ美容外科医の事故もあります。
 私が脂肪吸引をやめた理由です。
 美容外科手術でも、
 脂肪吸引の手術は体力勝負です。
 術者がとても疲れる手術です。
 超音波を使った機器など、
 最新の機器を使っても疲れます。
      ■         ■
 脂肪吸引で一番大切なのは、
 事故を起こさないこと
 死亡吸引
にしないことです。
 脂肪吸引は身体の彫刻です
 余っている皮下脂肪を、
 脂肪吸引の管で彫刻します。
 吸引管を使って、
 身体の脂肪を削る手術です。
 どんなに丁寧に手術をしても血が出ます。
      ■         ■
 彫刻の時に、 
 間違って管をお腹に突き刺すと、
 死亡吸引
 脂肪吸引を一日に2件もやると、
 右手も左手もくたくたになります
 ふつうは、
 利き手の右手で脂肪吸引管をがっちり握ります。
 左手で脂肪をがっちりつかみます。
 左手でつかんだ脂肪層に右手の管を入れて吸引します。
      ■         ■
 手もとが狂って、
 お腹に突き刺すとアウトです。
 範囲が広いと、
 だんだん疲れてきます。
 脂肪吸引の手術ビデオを見ると、
 術者の術衣が汗だらけになっていることがあります。
 大変だなぁ~と思います。
 ある先生が、
 脂肪吸引は形成外科の手術じゃない
 …と言われたのを覚えています。
      ■         ■
 一番こわい合併症は、
 脂肪塞栓しぼうそくせんです
 吸引でこわれた脂肪のつぶが、
 肺につまってしまいます。
 大腿骨骨折などで起こることがあります。
 脂肪吸引でも起こる可能性があります。
 こんなことをHPに書いている美容外科はないと思います。
 脂肪注入で、
 目の血管に脂肪が入って失明もあります
 簡単に細くなれると思うととんでもないことになります。
 裁判事例もあります
 私が脂肪吸引をやめた理由です。
      ■         ■
 私は脂肪吸引の事故など、
 美容外科関連の事故を、
 もっと、
 厚生労働省や、
 消費者庁が、
 情報開示すべきだと思います。
 マスコミの力も必要です。
 日本という国で、
 20代の若い女性が、
 美容外科手術で命を落とすことが無くなってほしいです。
 心からご冥福をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 17:35 | コメント (0)

2017年12月23日

奥さんと働いています

 昨日の院長日記、
 貴女たちの働きぶりに脱帽です
 とても他人事とは思えませんでした。
 医療法人札幌美容形成外科は零細企業です。
 少人数で美容形成外科をしています。
 最近は美容の手術はなく、
 ほぼ保険診療の手術だけです。
 それでも大変です。
      ■         ■
 弁当の晩ご飯
 2009年8月4日の院長日記です。
 昨日の開院5周年記念日、
 晩ご飯は…
 ほっともっとの…
 お弁当でした。
 家内が…
 とり天丼350円。
 私がサーロインステーキ重和風520円。
 合計870円。
 これに自家製サラダでした。
 お弁当は仲良く半分ずつです。
      ■         ■
 あぁ~らぁ…
 先生、可愛そうに…
 なんて思わないで下さい。
 ほっともっとのお弁当は美味しいです。
 昔より美味しくなったと思います。
 従業員が辞めて欠員になったり…
 病気で休んだりすると…
 頼りになるのは奥さんです

 夜、8時過ぎまで働いていると…
 夕ご飯の支度はできません。
      ■         ■
 開業した5年前も…
 夕ご飯は、よくお弁当になりました。
 当時は、
 イトーヨーカドーのお弁当が、
 閉店間際になって割引になっていたのを買ったりしました。
 美容外科の先生は…
 毎日、ホテルで豪華な夕食…?
 なんてイメージがあるかも?知れませんが…
 私の知っている先生にそんな人はいません。

      ■         ■
 そうなんです。
 ほっともっとが遠くなったので、
 最近はイオンのお弁当や、
 デパ地下値下がりしたお弁当もあります。
 昨今は開業以来はじめて経験する、
 驚異的な人手不足です。
 札幌美容形成外科のように、
 土日勤務の診療所は嫌われます。
 なかなか人が集まりません。
      ■         ■
 レーザー脱毛もできなくて、
 大変ご迷惑をおかけしています。
 奥さんも貴重な労働力です。
 私に奥さんと働くことをすすめてくださったのが、
 美容外科の恩師、
 故武藤靖夫先生です。
 札幌中央形成外科に、
 奥さんとセットで採用していただきました。
      ■         ■
 いまや世界的大企業になった、
 ニトリさんですら、
 会社存亡の機を救ってくださったのは、
 奥様でした。
 豊かさを追って_ニトリの挑戦①
 …に書いてあります。
 ニトリさんには遠く及びませんが、
 札幌美容形成外科も喧嘩しながら、
 奥さんと働いています。

投稿者 sapporobiyou : 18:17 | コメント (0)

2017年12月22日

貴女たちの働きぶりに脱帽です

 平成29年12月22日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
 貴女あなたたちの働きぶりに脱帽です
 製陶業 廣田芳樹(茨城県 66)
 最近、妻を亡くした。生前、「食前、食後にケンカしています」と冗談めかして人に言っていたのだが、いなくなってしまうと、情けないくらい悲しく落ち込む日々である。
 子がないので、高齢者の独居老人となってしまったが、生活は続く。妻がやっていた家事一切と、個人経営の焼き物屋なので、妻が分担していた成形の手仕事も私がする。ところがどっこい、これが大変な労務なのである。頭では分かっていたつもりだが、妻の働きは驚くばかりのものだった。
 主婦業とひとくくりにされる、賃金には換算されぬ世の多くの女性たちの偉大な働きに、本当に頭のさがる思いだ。「そうよ、大変なのよ。仕事をしながら料理を作り、掃除・洗濯をし、その合間に子育てをやってんだから!」と、妻の友人が言っていたっけ。
 昨今の大企業の不正にしても、20年前の金融危機にしても、男社会のなれの果て。まだまだ政治経済は男中心に動いている。だからこそ、女性方に心の中で最敬礼している。男性の一部からチッという舌打ちが聞こえてきそうだが、最愛の相方を失って得た実感だ。女性の皆さん、貴女(あなた)方は偉い!
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 茨城県の製陶業、廣田芳樹さん66歳の投稿に、
 思わず、
 そうですね
 脱帽ですね

 …と思いました。
 私より3歳年上のご主人が、
 奥様を亡くされ、
 さぞ悲しいことと思います。
 心からご冥福をお祈りいたします。
      ■         ■
 私の恩師、大浦武彦先生が、
 涙を流しているのを、
 一度だけ見ました。
 奥様の葬儀でした
 恩師、大浦武彦先生のお言葉です。
 奥さんを大切にしなさい
 今朝の朝日新聞を読んで思い出しました。
      ■         ■
 本間家も、
 食前食後にケンカ以上に、
 よく喧嘩をします
 本間家は、
 子育ては終了しました。
 奥さんと犬と私だけです。
 貴女あなた方は偉い
 …と、
 女性に心の中で最敬礼しています
 廣田芳樹様の奥様のご冥福をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 20:21 | コメント (0)

2017年12月21日

散布の高級養殖ウニ③

 平成29年12月15日、北海道新聞朝刊の記事です。
 散布の高級養殖ウニ③
 フル生産へ 体制も着々
 「ようやく被害から回復し、フル生産に移れる。無事に育ってほしい」。2017年11月10日。釧路管内浜中町の火散布(ひちりっぷ)沼で、散布漁協うに養殖部会の野呂憲一さん(57)は、次男の健二さん(27)らと根室管内別海町から搬入したウニの種苗2万粒を籠に入れながら願った。
豪雨対策研究
 急がれる集中豪雨対策。部会員の一部は2015年と2016年の大雨時、沼の中ほどにある塩分濃度の下がりにくい水域に籠を避難させ、切り抜けた。これを受け、部会や町などは昨年、大阪府立大大学院工学研究科の二瓶泰範准教授(38)=船舶海洋工学=、神戸大大学院海事科学研究科の中田聡史特命助教(41)=海洋物理学=と共同研究を始めた。
 大雨の際、沼内部の各地点で塩分濃度がどう変化するか、実測値と気象データを基に試算して、避難に適した水域を正確に割り出すのが狙いだ。2人は「だいぶ正確に試算できる時代。養殖業の役に立てるはず」と力を込める。
 避難に適した水域は流れが緩やかだと予想されるため、適した水域全体をオイルフェンスなどで囲い、塩分濃度の低下を防ぐ構想も描く。被害に備え、共済制度の対象に養殖ウニを加えてもらうよう国などへ要請活動を展開したところ、2014年度に加入できた。
 「毎年1月上旬ごろ、ほとんど品切れになってしまう。作れば売れるのだが」。部会長の村田準逸(じゅんいつ)さん(63)は現状を語る。養殖ウニへの参入を希望する組合員は増えたが、養殖に適した水域は満杯で、ほとんど規模が拡大できなかった。
しかし2015年度、沼内部の航路に堆積した土砂を取り除く工事が始まり、状況が変わった。新たな空きスペースを活用し、2018、2019年度に各8戸分の養殖場所を確保できる見通しになった。
生産量倍増へ
 「生産量が増えれば、市場での存在感が高まる」。散布産養殖ウニの大部分を加工する小川水産(浜中町)の小川雅弘社長(43)は、増産の意義を強調する。
 町も「地域の活力につながっており、支援したい」(松本博町長)と動きだした。現在は種苗の全量を道内各地からの供給に頼っているが、町内2漁協(散布、浜中)の養殖や放流用に、町は約5億円かけて種苗センターの建設を計画。2021年度から、2漁協の現在の必要量の約4割に当たる年間300万粒を生産する。
 センターの種苗を得て散布漁協がフル生産する2024年度には水揚げ量・高とも現在の2倍の40トン、1億6千万円を見込み、主力のコンブ漁(昨年度取扱高5億5千万円)、秋サケ漁(同2億円)に次ぐ柱となる。
 四半世紀前、有志11戸が手探りで始めた事業は、都市のグルメをうならせ、町を支える存在に成長した。

火散布沼でコンブの入った籠に稚ウニを放す野呂健二さん
11月10日、浜中町(加藤哲朗撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 北海道新聞社、厚岸支局の村岡健一記者が書かれた、
 ちりっぷ散布漁協(釧路管内浜中町)の高級うに
 同業の先生が、
 銀座久兵衛きゅうべいでうにを召し上がる時に、
 ちりっぷという地名を思い出してください。
 籠に昆布を入れて、
 そこにうにの稚貝を入れて養殖するなんて、
 考えてもみませんでした。
      ■         ■
 釧路管内浜中町の火散布沼ひちりっぷ沼
 …も知りませんでした。
 私は浜中のうには、
 浜中の昆布森こんぶもりで、
 海の中で育ったうにだと思っていました。
 北海道新聞に掲載された写真を見て、
 これは全国の人に知ってほしいと思いました。
 北海道新聞社、厚岸支局の村岡健一さん
 いい記事をありがとうございました。
 今年、私が北海道新聞で読んだ記事の中で一番でした。
 来年もためになる記事を書いてください。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:30 | コメント (0)

2017年12月19日

散布の高級養殖ウニ①

 平成29年12月12日、北海道新聞朝刊の記事です。
 散布の高級養殖ウニ① 
 浜中 天然物しのぐ味、身入り
 2017年11月17日午前3時。東京・築地市場のウニ競り場。室温10度に設定された室内で、北方四島産や米国産などの折り詰めを、卸会社の担当者が慎重に台の上に並べていく。その傍らに、散布(ちりっぷ)漁協(釧路管内浜中町)の手掛ける散布産養殖ウニの折り詰めが「小川のうに浜中産」の名称で並ぶ。
浜値最高水準
 ウニを籠の中で育て上げる「完全養殖」の先駆け・散布漁協が、過去最高水準の浜値に沸いている。今季(9月1日~来年3月31日)は高値で1キロ6千円。平均で前年同期より千円ほど高い約5200円で推移する。
 前浜のコンブだけを食べて育つため、味や身入りがよく、身の美しい黄色も高い評価を得ている。浜値は生息環境などで品質が左右される天然物の1.5倍。大半を町内の生ウニ加工全国大手「小川水産」が折り詰めなどに加工し、最高級品として東京などに出荷する。
 「身が柔らかくて日もちしない弱点はあるが、甘みがあって雑味がなく、味は一番いい。見た目もよく、築地ではブランドになっている」。築地の卸会社「中央魚類」(東京)のウニチームリーダー木村有希さん(42)は、こう評価する。
 高級すし店向けの大箱(約340グラム)は通常1枚1万円前後、高い時は1枚2万円超と、築地でトップクラスの値段がつくという。
 午前5時。競りが始まるとすぐに大箱の順番が回ってきた。居並ぶ仲買人が指でサインを出して競り落とす。この日は築地全体でいつもより少なめの約6千枚が競りにかけられ、大箱は1枚1万円前後をつけた。
 大箱を6枚競り落とした高級鮮魚・すし種仲卸「美濃桂(みのけい)」の伊藤晃彦専務(48)は「このところずっと高かったが、ちょっと落ち着いてきた。まずまずいいところを取れた」と満足そうな表情を浮かべる。
一流店が評価
 その美濃桂から午前中に大箱を納入された東京都内の高級すし店「銀座久兵衛(きゅうべい) ホテルニューオータニタワー店」。その日、状態のいい国産を使うという銀座久兵衛の三原忠彦社長(80)は、散布産養殖ウニについて「身が柔らかくて流れやすいが、甘みがあって味がいい」と太鼓判を押す。
 西岡辰己店長(52)が軍艦巻きを作ってくれた。客からよく見えるよう、折り詰めをカウンター上のまな板に置いてから、小さなしゃりを握り、周囲にノリを巻く。ウニを折り詰めの一区画分丸ごと、さじで底からすくって載せて完成だ。
 一個一個の身が美しく折り重なる。「きれいな折りはお客さんの食欲をそそり、軍艦の出来にも直結する」。折り詰めは美しさも大切だと西岡店長は強調した。(厚岸支局の村岡健一が担当し、3回連載します)

散布産養殖ウニを使って軍艦巻きを作る西岡辰己店長
銀座久兵衛ホテルニューオータニタワー店
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 北海道生まれで、
 北海道で育って、
 北海道で仕事をしていた私でも、
 散布ちりっぷ
 …は読めませんでした。
 2017年12月12日から、
 北海道新聞朝刊に3回連載された、
 北海道新聞厚岸支局の村岡健一さんの記事をご紹介いたします。
      ■         ■
 私の院長日記は、
 同業の先生にもよく読んでいただいています。
 同業の先生に連れられて、
 一度だけ銀座久兵衛に行ったことがあります。
 とても高級なお店でした。
 そこで出されるうにが、
 北海道の散布ちりっぷで、
 こんなふうに育てられています。
      ■         ■
 漁業者の苦労がわかります。
 私はすごいことだと思います。
 北海道では、
 通称浜中はまなかうに
 …と呼ばれています。
 めったに食べることはありませんが、
 とても甘くて美味しいうにです。
      ■         ■
 うにの種類は、
 エゾバフンウニ
 …というあまり美味しくなさそうな名前です。
 うにのとげが短くて、
 形状が馬糞に似ているので、
 不名誉な、
 エゾバフンウニ
 …という名前なのです。
      ■         ■
 北海道のウニには
 とげの長い、
 エゾムラサキウニ
 …と、
 とげが短い、
 エゾバフンウニ
 …の2種類があります。
 エゾムラサキウニ
 …の身は白っぽく、
 エゾバフンウニ
 …の身はオレンジ色です。
      ■         ■
 北海道の一部では、
 エゾムラサキウニ
 …をノナ
 エゾバフンウニ 
 …をガンゼ
 …と呼びます。
 どちらのウニも美味しいです。
 ポイントは食べている餌の昆布です。
 コンブが美味しい地域でとれるうにが美味しいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:09 | コメント (0)

2017年12月18日

形成外科の果たす役割

 第35回北大形成外科アカデミー
 …でご紹介した、
 福島県立医大形成外科教授選考
 福島県立医大の形成外科教授選考委員会の選考方法は、
 とてもいい手法だと思います。
 おそらく選考委員の教授は、
 私と同年代か少し若い医学部教授です。
 学生時代に形成外科学を学んだ先生はいません。
      ■         ■
 医学部の教授に、
 形成外科のすばらしさ
 …を思う存分に披露した小山明彦教授に拍手をします。
 小山教授は、
 日本形成外科学会の中でも、
 プレゼンの技術が群を抜いています。
 日本形成外科のHPを担当され、
 見やすくてわかりやすいHPを構築されました。
      ■         ■
 私たち形成外科医は、
 形成外科というマイナーな科目を、
 何とか学生に宣伝したいと思っています。
 小山教授が形成外科を志したのは、
 福島県立医大のバスケット部で活躍していた頃でした。
 当時、北大皮膚科から、
 福島県立医大皮膚科に金子史男教授が就任されました。
      ■         ■
 金子教授が就任後に、
 医学部学生を対象とした特別講義が企画されました。
 北大形成外科から、
 大浦武彦教授、
 杉原平樹助教授が、
 福島県立医大に行かれて特別講義をしました。
 その講義を聴講して、
 北大で形成外科をやる
 …と意を決したのが、
 バスケット部のおやまでした。
      ■         ■
 福島県立医大の同級生に聞いても、
 おやま君は頭がよくて、
 スポーツ万能で、
 かっこよくて、

 …と口をそろえて言われます。
 日本形成外科学会の中でも、
 次世代のリーダーとして活躍できる人材です。
      ■         ■
 小山明彦教授が披露された、
 形成外科の果たす役割の一部です。
 人間はちょっとした外見の変化でも、
 とても気になることがあります。
 デートの前に、
 鼻に大きな赤いニキビができてしまっただけで、
 気になるものです。
      ■         ■
 形成外科は外見を変える診療科目です。
 生まれつき他の人と違う部分がある。
 おおきなあざが身体にある。
 腫瘍を切除して、
 鼻が半分無くなってしまう。
 癌で舌を切除してしまい、
 うまく飲み込みができなくなることがある。
      ■         ■
 形成外科の技術で、
 機能的にも、
 見た目も、
 なるべくふつうの人に近づけて、
 元通りに近づけて、
 きれいに治す
 …のが形成外科です。
 小山明彦教授の模擬講義をお聞きして、
 63歳の形成外科医である私でも、
 形成外科医になってよかった
 …と思いました。
 小山明彦教授のますますのご活躍をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 19:58 | コメント (0)

2017年12月17日

第35回北大形成外科アカデミー

 昨日(2017年12月16日)京王プラザホテル札幌で、
 第35回北大形成外科アカデミーが開催されました。
 私が毎年楽しみにしている、
 北大形成外科のセミナーです。
 昨年は、
 函館中央病院形成外科の
 木村中きむらちゅう先生のご発表がありました。
 今年は、
 旭川厚生病院形成外科、山尾健先生、
 時計台記念病院形成外科、内山英祐先生、
 北海道がんセンター形成外科、齋藤亮先生、
 3施設の教育研修施設リポートがありました。
      ■         ■
 続いて、
 院生研究発表
 佐藤千草先生、
 藤田宗純先生、
 前田拓先生、
 石川耕資先生、
 4人の先生のご発表がありました。
 すでにPRSなどの外国雑誌に投稿を受理されている先生もいらして、
 素晴らしい研究成果を見せてくださいました。
      ■         ■
 最後の1時間が素晴らしかったです。
 2017年12月1日から、
 福島県立医科大学形成外科教授に就任された、
 小山明彦教授
 …のご発表でした。
 Session3
 特別セミナー(16:30~17:30)60分
 Moderator:古川洋志
 福島県立医大形成外科教授選考セミナー2017
 福島県立医科大学形成外科小山明彦教授
 今年8月29日、福島県立医科大学形成外科学講座主任教授選考セミナー、すなわち教授会でのプレゼンテーションおよび面談を経験いたしました。私にとってこれまでの人生においてとても貴重な経験でした。
 公募は1月に発表され、3月17日の期限までに書類の提出を終え、その後公募期間が5月31日まで延長されたため、業績と履歴書の内容を更新して、差し替え書類として提出いたしました。教授選考セミナーの案内を受け取ったのが6月13日で、課題は以下のとおりでした。
①「形成外科の果たす役割」をテーマに、形成外科学への興味を高める工夫を凝らした医学部3年生向けの模擬講義、
②教育・診療・研究に間する今後の抱負、という内容で、それぞれ30分ずつの計1時間のプレゼンテ一ションです。「模擬講義」というユ二ークな課題は、医師不足にある福島において人材確保の力量を重視しての設定なのかもしれません。そこで私はこれまで北大形成外科の先輩方が成し遂げてこられた素晴らしい臨床の成果を講義内容にたくさん使わせて頂きました。形成外科の魅力を伝えることのみならず、私自身を形成外科医として育んでくれた環境がいかに素晴らしいところであったかを大いにアピールできたものと思っています。
 今回、教授選考のプレゼンテ一ション①と②を、実際に行ったままに発表いたします。
 小山明彦先生ご略歴
【学歴・職歴】
1985年 福島県立安積高等学校 卒業
1991年 福島県立医科大学 卒業
1991年 北海道大学医学部形成外科学教室 入局
2003年 北海道大学大学院(医学研究科・博士課程) 卒業
2005年 北海道大学病院形成外科 助手
2007年 Necker小児病院Cranio-Facialunit(パリ第5大学)留学
2008年 北海道大学病院形成外科 助教
2008年 北海道大学病院形成外科 講師
2010年 北海道大学病院形成外科 診療准教授
2017年 北海道大学病院形成外科 診療教授
2017年 福島県立医科大学形成外科 教授
~現在に至る

      ■         ■
 素晴らしいご発表でした。
 教授選考に 
 形成外科の果たす役割」をテーマに、
 形成外科学への興味を高める工夫を凝らした
 医学部3年生向けの模擬講義

 …は最高の選考方法だと思いました。
 論文のインパクトファクターより、
 実際に教育者としていかに学生に魅力ある講義ができるか?
 その先生の力量を測ることができます。
      ■         ■
 模擬講義の中には、
 小山明彦先生が経験された数々の症例が出されていました。
 選考委員の教授には、
 大いにアピールしたことと思います。
 小山明彦教授は、
 プレゼンの技術も素晴らしいです。
 Macとパワーポイントを駆使し、
 形成外科の素晴らしさを、
 これでもかこれでもか
 …というくらいアピールされました。
      ■         ■
 小山明彦教授が就任されて、
 母校の福島県立医科大学に、
 たくさんの入局者が来てくれると思います。
 東日本大震災で被害を受けた、
 福島県民には、
 最高の朗報です。
 小山明彦教授が、
 ますますご活躍されることをお祈りしています。
 全国の医学部生に聞かせたい講義でした。

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2017年12月16日

女性の包茎について

 最近お問い合わせが多いのが、
 女性の包茎です。
 クリトリス包茎
 …という言葉がネットに出ています。
 私の院長日記、
 間違いだらけのクリトリス包茎手術
 …もヒットするようです。
 女性の包茎はふつうです。
 心配いりません。
      ■         ■
 医学部や、
 看護学部でも教えないのが、
 クリトリス包茎
 陰核包茎
 …です。
 医学用語ではないと思います。
 クリトリスの皮を、
 手術で切除する美容外科があります。
 私はおすすめしません
      ■         ■
 どんなに丁寧に縫合しても、
 高性能のレーザーを使っても、
 高周波メスを使っても、
 切って縫ったところには、
 キズが残ります
 痛みもあります。

 間違って
 レーザー光を陰核にあてたり、
 高周波メスの熱で陰核が熱傷になると大変です。
      ■         ■
 間違いだらけのクリトリス包茎手術
 …のコメントに私が書いた記載です
 大部分の女性はクリトリス包茎です。
 人によっては男性の真性包茎や仮性包茎のような女性もいます。
 クリトリスの大きさもさまざまです。
 男の子も赤ちゃんの時は包茎です。
 男の子が生まれたら
 …という2011年8月29日の院長日記があります。
      ■         ■
 ここに書いてあるように
 赤ちゃんのチンの皮を引っ張って
 亀頭が見えるようにしてあげてください

 引っ張り過ぎに注意してください。
 少しずつ優しくです。

 女性も同じです。
 少しずつ皮を引っ張ってください。
 痛かったら食用のオリーブ油でもつけてください。
 そうすると少しずつ出てきます。

 お金を出して高い美容外科なんか行かないでください。
 皮を切られたら痛くなってしまいます。
 札幌美容形成外科では
 麻酔をして丁寧に皮を剥くだけです。
 皮は切ってはいけません。
      ■         ■
 クリトリス包茎で、
 ひとつだけ気になるのが、
 亀頭と包皮の間にたまる恥垢です。
 男性もたまりますし、
 女性もたまります。
 女性のは小さな白い粒になります。
 男性も女性も、
 きれいに洗うことです。
 きれいに洗えばにおいも気になりません。
      ■         ■
 どうしても心配な女性は、
 東京女子医大泌尿器科の、
 こどもの包茎
 …のページを読んでください。
 男の子でも、
 まともな泌尿器科は、
 こどもの包茎で、
 積極的な治療を必要とする場合は、
 医学的にはほとんどありません

 …と書いてあります。
      ■         ■
 女性の包茎も、
 子供の包茎と同じです。
 無理に手術をすることはありません
 用手的に包皮をむく治療
 (包皮ほんてん指導

 …について東京女子医大泌尿器科のホームページに書いてあります。
 女性の局所に、
 リンデロンVG軟膏は強いので、
 私はおすすめしません。
 もう少し弱いステロイド軟膏や、
 白色ワセリンはくしょくわせりん、
 オリーブ油
をおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 14:15 | コメント (0)

2017年12月15日

市立札幌病院44病床削減へ

 平成29年12月15日、北海道新聞朝刊の記事です。
 市立札幌病院、44病床削減へ 稼働率低迷、効率化図る
 市立札幌病院(札幌市中央区)は、12月28日をめどに、病床数を747床から44床減らし、703床に縮小する方針を決めた。縮小分は「休止扱い」とし、8階の半分の使用を中止する。病床の年間稼働率(2016年度)が70%と低迷しているため、規模縮小により経営効率を高める。
 33診療科がある同病院では、51床削減した2015年に続く病床数見直しとなる。8階にある二つの病棟のうち、1病棟を休止して入院患者には別の病棟に移ってもらう。看護師ら医療スタッフも配置転換する。病棟ごと休止するのは初めて。当面は急な患者増に対応できるようベッドなど設備を残すが、問題がなければ許可の廃止も検討する。
 今回の見直しで各病棟にあった空き病床が減って人員配置が効率的に行え、看護体制を充実できるという。スタッフの時間外勤務短縮で労働環境改善や人件費圧縮を図り、光熱費や清掃費の圧縮も期待する。
 また、診療科ごとに病床数の枠を割り当てる方法も取りやめ、全病床を一元管理する仕組みを今月下旬から導入する。診療科間での調整の手間を省き、効率を高める。
 同病院は16年度に経常損失約16億円を計上し、3年連続の赤字となっている。市内医療機関との競争に加え、入院患者の在院日数短縮につながる診療報酬改定で平均在院日数が減り、収入が伸び悩んだ。スタッフの人件費上昇など経費は増加。17年度の黒字転換も難しいとみられる。赤字を穴埋めしてきた内部留保も、16年度で底を突いている。
 一方で、救急や周産期など、札幌圏の地域医療支援病院としての役割も大きく、経営改善は急務だ。経営管理部は「病床縮小が即効性ある改善策とはいえないが、地道な対策を続ける」と話している。

病床数を減らす方針を決めた市立札幌病院
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 残念なことです。
 私が医師としての青春時代を過ごした
 市立札幌病院です。
 たくさんの思い出があります
 赤字の原因は
 市立札幌病院のせいではありません。
 国の医療政策のためです
      ■         ■
 私の家から一番近い大きな病院が、
 市立札幌病院です。
 近くに住んでいるのに、
 紹介状がないと市立札幌病院にかかれません。
 紹介状がないと、
 5400円も余計に取られます
 市立札幌病院で働く、
 医師や看護師も紹介状がないとかかれません。
      ■         ■
 大きな病院はどこも大変です。
 国の医療政策を読み間違えると…
 あっという間に倒産の危機です。
 全国的に見ても、
 大きな○○病院の近くに、
 似たような名前の
 ○○クリニック
 …を見ることがあります。
      ■         ■
 民間の医療機関ですと、
 近くにクリニックを作ることができますが、
 市立札幌病院のような公立病院では無理です。
 大学にたとえると、
 大きないい大学あったとして、
 入学試験のレベルを突然上げたり、
 入学時費用を突然上げるのと同じです。
 44病床削減は苦渋の決断だったと思います
 国の医療政策をうらみます。

投稿者 sapporobiyou : 17:32 | コメント (0)

2017年12月14日

電気ケトル・炊飯器、子のやけど注意

 平成29年12月14日、朝日新聞朝刊の記事です。
 電気ケトル・炊飯器子のやけど注意 過去7年で375件
 14歳以下の子どもが電気ケトルや炊飯器でやけどを負う事故が過去約7年間で計375件あったことが12月13日、消費者庁のまとめでわかった。2歳以下では重症化する傾向にあった。被害防止のため、消費者庁は安全に配慮した商品を選ぶよう注意を呼びかけている。
 医療機関からの情報をまとめた。内訳は電気ケトルや電気ポットによる事故が241件、炊飯器による事故が134件。入院が必要な「中等症」か生命に危険が及ぶ可能性が高い「重症」の事故は、電気ケトルなどが約23%、炊飯器は約8%だった。これらで中等症や重症のやけどをおった子どもの9割以上は2歳以下だった。子どもに電気ケトルのお湯がかかってしまったり、炊飯器の蒸気に触れてしまったりするなどのケースが起きているという。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 電気ケトルには、
 ちょっと間違って倒しただけで
 熱いお湯が出やすい製品があります。
 ホテルや旅館にある電気ケトルを見て、
 子供連れには、
 危ないなぁ~
 …と思うこともあります。
 本間家には電気ケトルはありません。
      ■         ■
 炊飯器も注意が必要です。
 うちの息子も、
 昔炊飯器で手の指にやけどをしました。
 親の責任という、
 2007年6月11日の院長日記に書いてあります。
 炊飯器の蒸気で手の指をやけどして、
 瘢痕拘縮はんこんこうしゅく
 …といって指が曲がってしまった人もいます。
      ■         ■
 私がJA帯広厚生病院に勤務していた頃は、
 加湿器による熱傷もありました。
 やけどは予防が一番大切です。
 やけどをしない環境を作りましょう。
 以前に書いたことです。
 子供のやけどはどんなものでヤケドをしやすいか親が知っていれば防ぐことができます。やけどは意外と身近に発生しています。事故を未然に防ぐために家の中を見直してみましょう
 ①子供がいる家庭では、床に熱を出す家電製品を置いてはいけません。ポット、炊飯器、コーヒーメーカーなどは、ちょっとの時間でも床に置くのはダメです。イスの上に置いて転落したこともあります。ペットがヤケドすることもあります。
 ②子供の目線で触りそうな熱いもの、引っ張りそうなコードを見つけてください。床に寝そべったり座って子供の目の高さで見るのです。ポットのコードを引っ張ってお湯をかぶった子もいます。
 ③湯気や蒸気の出るものは(炊飯器・加湿器など)100℃以上の高温になります。子供の手が届かないところに置きましょう。おじいちゃんおばあちゃんの家に行った時やペンションなどでも要注意です。
 ④食事の準備中や食事中の事故が多いのです。テーブルの上などの熱い湯・コーヒー・スープが危険です。カップラーメンも危険です。
 ⑤スイッチを切った後も熱い電気アイロンや電気鍋などは、使用中も使用後も子どもが触れないようにしましょう。
 ⑥やけどの危険性のある家電製品のスイッチは、子どもが触らないように注意し、安全性の高い製品を選ぶようにしましょう。
 ⑦浴室の扉は閉めておき、浴槽に熱いお湯は絶対にためないようにしましょう。家庭内のヤケドで一番危険で悲惨なのが浴槽転落です。60℃程度のお湯でも這い上がれず、全身にヤケドをすると命が奪われます。

 もし子供さんがやけどをしたら、
 フィブラストスプレーです。

投稿者 sapporobiyou : 18:28 | コメント (0)

2017年12月13日

なんちゃって医は外国にもいます

 海外で美容整形を受ける人がいます。
 外国の人が日本で手術を受けるように、
 日本人が海外で手術を受けることがあります。
 病気や事故の時は仕方がないです。
 よほどその国の言葉が流暢に話せて、
 その国に永住するなら別ですが、
 私は外国で受ける整形はおすすめしません。
 海外にもなんちゃって医
 金儲け主義医

 …がいます。
      ■         ■
 中国で受けた埋没法
 中国人が海外で受ける美容整形2013
 私が今まで診た埋没法の糸で、
 最もお気の毒だったのが…
 中国で受けた埋没法でした。
 もちろん中国にもいろいろな美容外科医がいます。
 腕の良い形成外科医もいます。
 北大に留学して、
 博士(医学)の学位を取得した先生もいます
      ■         ■
 中国で埋没法を受けた患者さんは、
 現地で働いていらした方です。
 【格安ツアー】で行かれたのではありません。
 中国語もできる方です。
 それなのに…
 瞼には…
 日本では絶対に使わない…
 太い黒い糸が入っていました。
      ■         ■
 幸いなことに…
 眼球に異常はありませんでした。
 苦労して糸を取り出しました。
 患者さんにお見せすると…
 とても驚いていらっしゃいました。
 黒い絹糸(けんし)という糸のようでした。
 よく化膿しなかったものです。
      ■         ■
 海外で美容外科手術を受けるのは、
 私はおすすめしません。
 韓国ソウルに住む人が…
 (韓国人ですら)
 どこの美容外科を選んだらよいかわからないそうです。
 Jung先生のような立派な先生もいれば、
 そうでない先生もいます
      ■         ■
 中国にも優秀な先生はいらっしゃいます。
 タイにも腕のいい先生がいます。
 ただ選び方がわかりません。
 言葉の問題もあります。
 日本にはたくさんの中国製があります
 美容外科だけは…
 日本語が通じる国内で
 信頼できる先生に受けることをおすすめします

      ■         ■
 以前、韓国の学会に招待された時のことです。
 韓国のある先生が発表された後で、
 座長の先生が発表者の先生を怒っていました。
 日本ではあまり見ない光景です。
 韓国語がわからないので、
 あとから韓国の先生にお聞きしました。
 発表内容があまりにお粗末なので、
 発表者の先生に注意していた。

 …ということでした。
      ■         ■
 世界中どこに行っても、
 美容整形
 は
 楽でもうかる
 …という誤った認識があります。
 なんちゃって美容外科医
 なんちゃって美容皮膚科医
 …は外国にもいます。
 見分けるのは日本以上に難しいです。
 激安整形ツアー
 …には絶対に行かないでください。

投稿者 sapporobiyou : 17:58 | コメント (0)

2017年12月12日

外国籍の患者さん

 日本の美容外科では、
 海外からの患者さんも手術をしているところがあります。
 made in Japanは信頼があるようです。
 札幌美容形成外科では、
 保険診療の手術を主にしています。
 外国籍の患者さんでも、
 日本の保険証をお持ちで、
 日本語を理解できる人の治療をしています。
      ■         ■
 医師法に応召義務おうしょうぎむという規定があります。
 診療を求められた医師は、
 特別の理由がない限り断ってはいけないという規定です。
 ふつうの病院でも、
 けが
 病気

 …の治療は国籍を理由に断れません。
 私が勤務した、
 市立札幌病院や
 札幌医大病院にはロシア人の患者さんがいらっしゃいました。
      ■         ■
 札幌美容形成外科を開業してからも、
 外国人留学生の患者さんや、
 外国籍の教員の方を治療しています。
 わざわざ米国からいらしてくださった、
 100万ドルの笑顔
 …の患者さんもいらっしゃいます。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 アジアの人は顔の特徴が似ています。
 身体の特徴も似ています。
 昨日、手術を受けてくださった女性は、
 日本語がとても流暢でした。
 母国で日本語を勉強をして、
 日本で販売の仕事をしていらっしゃるそうです。
 国際親善のために、
 made in Japanの信頼を傷つけないように、
 しっかり手術をさせていただきました。

投稿者 sapporobiyou : 19:47 | コメント (0)

2017年12月11日

さくらんぼさんのお父様のご葬儀

 今日は山形のさくらんぼさんのお父様のご葬儀です。
 私は山形まで行きたいのですが、
 手術があるので行けません。
 札幌からご冥福をお祈りしています。
 昨日はお忙しいのに、
 さくらんぼさんからお知らせをいただきました。
      ■         ■
 ありがとうございます。
 今、入棺の儀を終え
 セレモニーホールから帰りました。
 明日は9時から火葬、
 1時半から葬儀 壇払いがあります。
 喪主の他、
 息子のお別れの言葉があります。
 取り上げていただきありがとうございました。

      ■         ■
 葬儀に参列できなくて申し訳ありません。
 さくらんぼさんのお宅も、
 家族葬と伺いました。
 私の親父の時も家族葬でした。
 最近は家族葬が増えています。
 私の時は、、、
 2014年8月13日~17日の院長日記に
 葬儀の希望を書いてあります。
      ■         ■
 自分の葬儀について考える①
 自分の葬儀について考える②
 自分の葬儀について考える③
 自分の葬儀について考える④
 自分の葬儀について考える⑤
 さくらんぼさんのお父様、
 天国で愛犬のちびちゃんとお散歩をなさってください。
 心からご冥福をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 19:53 | コメント (0)

2017年12月10日

さくらんぼさんのお父様ご逝去

 私の院長日記に毎日コメントをくださる、
 山形のさくらんぼさんのお父様が、
 昨日、平成29年12月9日午後1時41分にお亡くなりになりました。
 心からご冥福をお祈りいたします。
 私がさくらんぼさんからお聞きしたお父様です。
 ランプ生活で果樹園を開拓され、
 世界一美味しい果物ができる果樹園を造られました。
 大変な努力家だったと思います。
      ■         ■
 私がお聞きしていた経過では、
 2014年7月31日午前ブドウの仕事を、
 さくらんぼさんと一緒にしていらして、
 右手が変だと変だと言ったとたん
 右脚がヘナヘナとなり転んだ
のが、
 左脳梗塞の初発症状でした。
 地元の病院のHCUに脳梗塞の診断で入院されました。
 その後はリハビリもされて回復されました。
      ■         ■
 昨日、天国へ旅立たれたのは、
 果樹園が一年で一番忙しい収穫時期が済んでからです。
 お孫さんが勤務する病院で息を引き取られました。
 私は40年近く医療に携わっていますが、
 自分の孫に看取られる方はめったにいません。
 私も、
 (できれば)
 孫が働く病院から天国に行きたいと思っています。
 さくらんぼさんは、
 お忙しいのに病院に洗濯物を取りに通われていました。
 心からご冥福をお祈りしています。


 果樹園の風景
 (2008年5月17日)



 ふじりんごの花
 (2009年5月5日)

投稿者 sapporobiyou : 18:28 | コメント (0)

2017年12月09日

小山明彦先生_福島県立医科大学形成外科教授就任

 今日はうれしいお知らせです。
 北海道大学病院形成外科で診療教授をしていらした、
 小山明彦先生が、
 平成29年12月1日付で、
 福島県立医科大学形成外科教授に就任されました。
 北大形成外科からお知らせが届きました。
      ■         ■
 小山明彦先生
 おやまあきひこ先生です。
 北大形成外科HPの小山明彦先生のページです
 出身地:福島県郡山市湖南町
 生年月日:1966年8月24日
 身長:184 cm
 体重:77kg
 血液型:A型
 星座:乙女座
 趣味:バスケットボール、ドライブ、ゴルフ、食
 経歴
 1985年 3月
 福島県立安積高等学校 卒業
 1991年 3月
 福島県立医科大学 卒業
 1991年 5月
 北海道大学医学部附属病院 形成外科研修医
 1991年 7月~
 関連施設勤務
 釧路労災病院、市立札幌病院(救急医療部)、中野総合病院、函館中央病院、美唄労災病院、形成外科メモリアル病院、など。
 2003年 3月
 北海道大学大学院 博士課程修了
 2003年 5月
 北海道大学病院 形成外科 医員
 2005年 9月
 北海道大学病院 形成外科 助手
 2007年 4月
 Necker Hospital, Cranio-Facial Unit / Paris 5(ネッケル病院 頭蓋顔面外科ユニット/パリ第5大学)留学 Clinical fellow
 2008年 4月
 北海道大学病院 形成外科 医員
 2008年 7月
 北海道大学病院 形成外科 助教
 2008年 8月
 北海道大学病院 形成外科 講師
 2010年 6月
 北海道大学病院 形成外科 診療准教授
 2017年 4月
 北海道大学病院 形成外科 診療教授
 2017年 12月
 福島県立医科大学 形成外科 教授

      ■         ■
 小山明彦先生は手術が上手なだけではありません
 PCに強く、
 天性の才能で、
 とてもデザインがお上手です
 Macを使いこなし、
 北大形成外科ホームページ
 北大形成外科年報
 すべて小山明彦先生の作品です。
      ■         ■
 もう少し書かせてください。
 北大形成外科には、
 私のように他大学を卒業して入局する医師がいます。
 大浦武彦先生の時代から、
 出身大学に関係なく医局員を育ててくださいました
 私の記憶が正しければ、
 外国人留学生を除いて、
 北大形成外科から母校の形成外科教授に就任されたのは、
 小山明彦先生がはじめてです。
 実にすごいことです。
 ほんとうにおめでとうございます。

小山明彦おやまあきひこ
福島県立医科大学形成外科教授

投稿者 sapporobiyou : 19:03 | コメント (0)

2017年12月08日

愛とバトルの結婚生活

 平成29年12月8日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
 愛とバトルの結婚生活
 結婚して33年。夫と一緒に料理を作ったり、旅行を楽しんだりしている。周りからは、「仲がいいね」と言われるが、実際は、これまでに何度かのバトルを経てきている。
 忘れられない新婚当時。私が「自分の食べた食器は流しに持って行ってほしい」と言ったところ、夫は「ここはセルフサービスの店か!」と怒鳴ってテーブルをたたいた。
 数年前に、「衣替えは、自分のは自分でしよう」と伝えたときには、「何でも自分でしなアカンのやな!」と怒った。また、「トイレの後、汚れたら自分で掃除をしてほしい」と言うと、怒って家を出て行き、数時間帰ってこなかった。
 ほかにも小さなけんかは多々あるが、年月を経て、今では当たり前のように自分のことは自分でするようになった。
 バトルをするのはちょっとした覚悟がいるが、不満をずっと内にためているのはからだに悪い。夫には健康管理も含め、できるだけ自分のことは自分でしてほしいと思っている。
 夫は私より6歳年上。必ずしも年の順に逝くとは限らない。そんなときに困らぬように、と今も愛を込めてたたかっている。
 (大阪府豊中市 服部澄子 保育士 60歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 本間家は周りから仲がいいねとは言われません。
 正直な感想は、
 よくやっているね
 よくもっているね

 …だと思います。
 どこの家も大変です。
 お医者さんの奥さんは幸せではありません
      ■         ■
 本間家で私の歴史に残るバトルは、
 私が釧路労災病院形成外科に赴任した時です。
 お医者さんの奥さんに書きました。
 子どもは2人でした。
 上の子が2歳、
 下の子が0歳でした。
 家内の母もいませんし、
 私の両親も札幌でした。
 ある日、家内が、

 美容室へ行きたいから、ちょっと子どもを見ていて
 と言いました。
      ■         ■
 『だめだよ、急患が来て、病院から電話がかかってきたらどうするの?』

 それじゃ、私は美容室へも行けないの?
 『託児所付きの美容室へ行けばいいじゃないか』
 これで大喧嘩になりました。
 その後、家内がどうやって美容室へ行ったか?
 まったく記憶にありませんが、
 お医者さんの奥さんなんてこんなものです。
 経済的に困ることは、
 他業種の人よりも少ないとは思いますが、
 孤独に強くて、忍耐強い人でないと、
 なかなか大変かもしれません…

      ■         ■
 今になって考えると、
 うちの奥さんは、
 託児所付きの美容室
 …にだけ激怒したのではなく、
 2歳になって聞き分けのない長女と、
 0歳で熱ばかりだしている長男の世話で、
 きっと、
 疲れ果てていたのだろう
 …と思います。
      ■         ■
 ひとときの投稿者、
 服部澄子様が書かれているように、
 必ずしも年の順に逝くとは限らない。
 そんなときに困らぬように、
 健康管理も含め、
 できるだけ自分のことは自分で

 …これが大切だと思います。
 お一人様なっても困らないように、
 自分のことは自分でできるようにします
 服部澄子様、
 いいお話しをありがとうございました。 

投稿者 sapporobiyou : 20:34 | コメント (0)

2017年12月07日

レッツノート_バッテリーパック交換・回収

 平成29年12月7日、朝日新聞朝刊に出ていた広告です。
 リコール社告
 パナソニック ノートパソコン用
 ノートパソコン用バッテリーパック交換・回収の新たなお知らせ
 日頃は、弊社製品をご愛顧いただきまして、誠にありがとうございます。
 さて、弊社は、2014年5月28日、11月13日および2016年1月28日に「リコール社告」を行い、ノートパソコン用バッテリーパックの無料交換・回収を実施しておりますが、リコール社告対象外のバッテリーパックにおいて、2017年に連続して発火事故が発生したため、新たなリコール社告を実施します。
 更なる事故発生を防止するため、バッテリーパックの無料交換を行います。
 対象製品をご使用中のお客様には2018年1月下旬より交換用バッテリーパックの発送をさせていただきます。ご不便をおかけいたしますが、交換までの間、バッテリーパックを取り外してご使用いただきますようお願いいたします。
 コンセントがない環境でお使いになり、バッテリーパックを取り外す事ができないお客様には、事故発生の危険性を低減させるために、下記の充電制御ユーティリティ(※)をご案内させていただきます。
 該当するバッテリーパックをお使いのお客様には、パソコン画面にリコール対象のバッテリーであることをお知らせする「緊急のお知らせ」が表示される場合があります。
 なお、2014年5月、同年11月および2016年1月のリコール対策で、すでに交換済みのバッテリーパックは、そのままご使用いただけます。
 ご愛用のお客様には大変ご迷惑をおかけいたしますことを深くお詫び申し上げます。
 なにとぞご理解とご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
 2017年12月06日
 パナソニック株式会社
 (以上、朝日新聞の広告より引用)


      ■         ■
 今日は休診日です。
 12月上旬なのにとても寒いです。
 朝日新聞朝刊を読んでいると、
 パナソニックの広告が目に入りました。
 以前からバッテリー交換の話しがありました。
 私もパナソニックのレッツノートを使っています。
 軽いので出張に持って行ってます。
      ■         ■
 2014年に最初のリコールが出た時には、
 自分のは大丈夫でよかったと安堵しました。
 ところが、
 2017年に連続して発火事故が発生と書いてあります。
 発火事故はご免です。
 調べると、
 私のレッツノートは今回の対象機種になっていました。
 同業の先生でもマック派以外の先生では、
 レッツノートは結構な人気です。
 型番を調べてみてください

投稿者 sapporobiyou : 20:36 | コメント (0)

2017年12月06日

私はテレビを見ていません

 2017年12月4日の院長日記で、
 私、失敗しないので
 …はドラマの中だけと書きました。
 実は、
 私はテレビを見ていません。
 もっと正確に言うと、 
 見る時間がありません。
      ■         ■ 
 平日の帰宅時間は21:00を過ぎます。
 繁忙期はもっと遅くなります。
 今時期はメール相談も多く、
 返信を書いていると22:00を過ぎます。
 奥さんからは、
 早く仕事を終わらせて…
 帰ってくればいいのに…

 …と言われますがそんなことを言われても無理です。
      ■         ■
 小さなクリニックなので、
 毎月上旬には、
 保険請求という仕事があります。
 今は、
 オンライン請求なので、
 これも私がしています。
 5日から7日までは21:00までしか接続できません。
 昨日は時間切れでできませんでした。
      ■         ■
 たまにTVを見たいなぁ~と思うこともありますが、
 実際にTVを見る時間がありません。
 ドクターX
 こうのどり

 全部見たことはありません。
 さくらんぼさんから、
 今日はドクターX、
 明日はこうのどり

 …と教えていただいたので、
 ちょっと見てみたいと思いました。
 さくらんぼさん
 コメントをいただきありがとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 19:17 | コメント (0)

2017年12月05日

命扱う外科医に感じた謙虚さ

 平成29年12月5日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
 命扱う外科医に感じた謙虚さ
 無職 木佐美元子(栃木県 76)
 このたび肺の手術をした。主治医は30代前半の若い医師。ベテランの外科医とチームを組み、執刀していただいた。
 数日して抜糸をする時、聞いてみた。「人の体を切ったり取ったりするって、どうですか」。すると彼は神妙な顔で「何で医者なんかになったんだろうと思いますよ」と言う。「快感や達成感はないんですか」と尋ねると、「失敗したらどうしようと思うばかりです」。
 私は感銘を受けた。人間は失敗する生き物だ。だが人命を預かる医師は失敗が許されないとされる。命を扱うことへの恐れと謙虚さがなければならないのだろう。看護師の話では、彼は気になる入院患者がいると、朝の6時半ごろには病棟に来るらしい。生徒が教師を育てると言われるように、患者が医師を育てる一面もあるのかもしれない。
 今も通院中だが、主治医の顔を見るとホッとする。術後の痛みに悩む私を支えてくれる精神安定剤のような人だ。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今日は朝から気分がいい投稿を読ませていただきました。
 栃木県の木佐美元子様の主治医は、 
 間違いなくいい先生です。
 私も30代の時は、
 何で形成外科医なんかになったんだろう
 …と思ったことがありました。
 私が手術をした患者さんの、
 植皮が生着しませんでした
      ■         ■
 今から考えても、
 失敗ではありませんでしたが、
 植皮が落ちたことに間違いなく、
 患者さんは再手術になりました。
 命にかかわることではありませんが、
 患者さんにはキズが増えてしまいました。
 落ち込みました。
 婦長さんに励ましてもらいました
      ■         ■
 投稿者の木佐美元子様の主治医のように、
 失敗したらどうしよう
 …と思っている先生は、
 失敗しません
 逆にドラマのように、
 私、失敗しないので
 …の先生は失敗します
 外科はチーム医療なので、
 こんな先生と働くのは疲れます
      ■         ■
 私も30代は休み無く働きました。
 自分が手術をする前には、
 とても緊張しました
 指導する立場になってからは、
 下の先生が、
 たとえ失敗しても、
 それを軌道修正して、
 成功させていました。
 投稿者の木佐美元子様が書かれているように、
 命を扱うことへの恐れと謙虚さ
 …はいつも忘れていません。
 木佐美元子様のご回復をお祈りしています。
 いいお話しをありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:02 | コメント (0)

2017年12月04日

いい先生の見分け方2017年12月

 今日は2017年12月4日月曜日です。
 今年も残すところあと4週間です。
 例年通り年末が忙しいです。
 つたない院長日記を読んでいただきありがとうございます。
 私の院長日記を検索される方は、
 いい先生を見つけよう!
 今度こそ失敗しない先生を見つけよう!
 …と検索される方も多いです。
      ■         ■
 いい先生の見分け方
 2017年3月20日の院長日記です。
 読み直してみると、
 読んでも【いい先生の見分け方】は、
 よくわかりません。
 申し訳ありません。
 もう一度院長日記を読み直してみました。
      ■         ■
 わきが手術【いい先生見分け方
 …が役に立ちます。
 いい先生を見分けるのは難しいですが、
 【だめな先生】なら比較的すぐにわかります。
 消去法でだめな先生を消します
 だめな先生①
 手術は簡単ですょ。
 すぐに終わりますょ。
 術後の通院は不要ですょ。
 100%満足する結果ですょ。
 失敗なんてありません。
      ■         ■
 だめな先生②
 手術時間は20分ですょ。
 その日からお化粧もできますょ。
 手術が終わったらすぐに帰れますょ。
 翌日からすぐに仕事ができますょ。
 お風呂もその日から大丈夫ですょ。
 合併症や後遺症なんてありませんょ。
      ■         ■
 だめな先生③
 通院は不要ですょ。
 お化粧でごまかせば絶対バレませんょ。
 合併症なんてありませんょ。
 再発なんてしませんょ。
 再発したって…
 うちは【保障付】ですから…
 絶対に大丈夫です
 今日すぐに手術ができますょ。
 さあ医療ローンを組みましょう!
      ■         ■
 どんな手術でも100%満足
 クレームなんてありません

 失敗しない
 『私、失敗しないので

 …はドラマの中だけです
 実際の病院では、
 失敗がたくさんあります。
 管理職は謝るのがうまくないとつとまりません。
 いい先生を見分けるのは、
 ふつうの病院でも難しいのです。

投稿者 sapporobiyou : 21:27 | コメント (0)

2017年12月03日

何を信じたらいい?

 日記を続ける理由
 2008年5月9日の院長日記です。
 新聞の折り込み広告には、
 胡散臭いうさんくさい広告がたくさんあります。
 新聞に広告が出ていたから…
 TVで宣伝していたから…
 と信用して…
 手術を受けて可哀想な結果になった方が、
 受診されることもあります。

      ■         ■
 最近、美容外科の折込広告でだまされて、
 札幌美容形成外科を受診する人は減りました。
 広告業界全体が、
 ネットにシフトしているためだと思います。
 新聞の発行部数も減っていると聞きます。
 ネット広告も巧妙です。
 体験談のブログだと思ったら
 特定のクリニックへ誘導されることもあります。
      ■         ■
 美容外科相談所
 …という名前の、
 クリニックから依頼された、
 集客斡旋業があります。
 ある程度の規準を設けているようですが、
 私のところに相談メールが来る人からは、
 数箇所の、
 特定のクリニックを紹介されたと書いてあります。
      ■         ■
 ちゃんとした美容外科を見つけるのは、
 実はとても難しいことです。
 私が48歳で札幌医大をクビになった時
 大手美容外科に面接に行きました
 結局、何を信じたらいいのかわかりませんでした。
 信じたのは、
 旧知のレーザー会社の社長さんでした
 今でも感謝しています。
      ■         ■
 美容外科選びは難しいです
 折込チラシ、
 ネットの体験談、
 美容外科紹介所、
 怪しいところがあります。 
 気をつけてください。

投稿者 sapporobiyou : 21:05 | コメント (0)

2017年12月02日

美容医療、支払い後連絡取れず

 平成29年11月30日、朝日新聞夕刊の記事です。
 女性、医師らを提訴 美容医療、支払い後連絡取れず 東京地裁
 新聞の折り込み広告で宣伝された神奈川県の美容医療クリニックで「若返り」をうたう注射を勧められ、数百万円を支払ったのに施術を受けられなかった、などとして80代の女性ら2人が29日、クリニックを開設した医師らに計約1千万円の損害賠償を求める訴えを東京地裁に起こした。
 提訴した80代の女性は昨年9月、神奈川県の「茅ケ崎美容形成クリニック」で受診。肌のたるみを引き上げるとしてコラーゲン成分のリフトアップ注射を勧められ代金として約260万円を支払った。「半年後に電話を」と言われて今年2月に連絡したところ、不通になっていたという。ほかに60代の女性は別のクリニックで目のたるみを取る手術を受け、計約130万円を支払ったが、効果がなかったという。
 弁護団によると、提訴された2カ所はすでに廃院となったが、振込口座の名義人が共通していた。同じ振込口座を使うクリニックが関東圏に8カ所あり、これらに通う中高年女性から同様の相談が寄せられているという。晴柀雄太(はれまきゆうた)弁護士は「組織的詐欺の恐れもある」と話し、電話相談(03・6909・7680)を呼びかけている。(山本亮介)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 またまた残念な事件です。
 Yahoo!知恵袋に
 次のような相談が載っています。
 2015年9月3日
 茅ヶ崎駅近くにある茅ヶ崎美容形成クリニックの切らない安心安全注射によるリフトアップに興味があります。
 よく新聞の折り込みに入ってくるのですがホームページがないようなので金額等カウンセリングを受けないとわからないようです。実際に受診した方体験談等教えてください。

      ■         ■
 ここに書いてある、
 切らない
 安心安全
 注射にるリフトアップ
 …魅力的な言葉の羅列です。
 これほどうさんくさいものはありません。
 注射によるリフトアップで100%安全はありません。
 注射しすぎると、、、
 ヒアルロン酸顔になります。
 不自然に膨れている顔です。
      ■         ■
 代金前払いで、
 半年後に電話
も、
 うさんくさい印です。
 まるで倒産した旅行会社と同じです。
 最初から施術するつもりはなかったと思います。
 私は美容整形でごはんを食べています。
 正しく利用すれば人生が楽しくなります
 美容医療、支払い後連絡取れず
 …のような記事を読むたびに残念に思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)

2017年12月01日

手術後7年です

 毎年12月1日は、
 私の手術記念日です。
 早いもので、
 もう7年になりました。
 2010年12月1日に、
 聖路加国際病院形成外科で、
 大竹尚之先生に手術をしていただきました。
 手術をしていただいてよかったです。
      ■         ■
 2016年は12月9日に
 手術6年後です
 …を書いています。
 私の顔、12年の変化
 …で公開した手術前夜の写真と比較してみます。
 それにしても、
 手術前はひどい顔です。
 手術をしていなかったら、
 7年後はどうなっていたことやら…。
 目が開いて仕事ができてありがたいことです。
 大竹尚之先生ありがとうございました。
201011302228

手術前夜

201012020948
手術翌日朝

201012022038
手術翌日夜(札幌)

201012071022
手術6日後


手術7年後

投稿者 sapporobiyou : 19:27 | コメント (0)

2017年11月30日

美容手術前後の写真、説明あれば掲載容認

 平成29年11月30日、朝日新聞朝刊の記事です。
 美容手術前後の写真、説明あれば掲載容認
 医療機関のサイトで紹介されている美容手術の前と後の写真について、厚生労働省は11月29日、詳細な説明を付ければ掲載を認めることを決めた。2017年10月には原則禁止としたが、治療をイメージできる長所もあるとして治療内容や副作用の詳しい説明を加えれば可能とした。一方で個人的な体験談の掲載は禁じる。
 この日の検討会でガイドライン案が示された。手術前後の写真は、がん治療後の乳房再建などを例に、情報提供が必要な側面があるとの意見を踏まえ、方針を変えたという。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は写真を使ってしっかり説明することは、
 患者さんにとって役に立ついいことだと思います。
 TVの美容整形番組では
 手術前の映像から、
 手術後に生まれ変わった、
 華やかな姿が登場します。
 私は自分の術後の腫れた目を出して
 変化の説明をしています。
      ■         ■
 どんなに美しい女性でも、
 手術をすると、
 みにくいアヒルの子になり、
 がちゃぴんの目になり、
 しっかり安静にしていただいて、
 腫れがひいて、
 はじめて、
 美しい白鳥になります。
      ■         ■
 美容外科に行ったら、
 いきなりきれいになれるとか、
 無痛麻酔で、
 何の痛みもなくきれいになれる
 …というのは【うそ】です。
 料金にも【うそ】があります。
 ホームページの料金はおとり広告で、
 高い料金を請求されることもあります。
 美容外科の社会的評価が少しでもよくなることを祈っています

投稿者 sapporobiyou : 19:37 | コメント (0)

2017年11月29日

11月にもう大雪 ツルツル路面、札幌で137人搬送

 平成29年11月29日、北海道新聞朝刊の記事です。
 11月にもう大雪 ツルツル路面、札幌で137人搬送
 11月後半の道内は異例の降雪と寒さに見舞われている。北極点付近から強烈な寒気を伴う低気圧が南下し、北海道の北に居座っているためで、札幌の降雪量は平年の3.6倍に達した。市街地には早くもつるつる路面が現れ、転倒事故が続出。靴修理店には滑り止め加工の依頼が相次ぐ。29日は午後から再び全道で大荒れとなる見通しで、札幌管区気象台は警戒を呼び掛ける。
 気象台によると、11月後半の16~27日は日本海側などで大雪となり、累積降雪量は札幌が62センチ、函館が55センチでともに平年の3.6倍を記録した。日平均気温は軒並み平年より1~3度低く、日によっては真冬並みの寒さに。降雪と低温が重なり、28日の最深積雪も上川管内幌加内町79センチ、後志管内倶知安町41センチ、旭川市17センチ、札幌市9センチなど平年を上回っている。
 幌加内町では車道脇に除雪された雪が大人の背丈ほどに積み上がった。団体職員鈴木藤雄さん(59)は「豪雪地帯とはいえ、11月からこれでは先が思いやられる」と悲鳴を上げる。
 27日までに路面凍結による転倒で救急搬送されたのは、札幌市が137人で過去5年の11月平均の2.3倍。帯広市を管轄する帯広消防署が23人(速報値)で同7.1倍、函館市が8人で同3倍に上った。
 札幌市北区の靴修理店「シュリーの店 パセオ店」では今月、靴底の滑り止め加工の注文が多い日で例年の倍近い約160件舞い込んでいる。折舘徳勝店長(59)は「いつもより出足が早い。着脱式の滑り止め用品を購入する外国人観光客も目立つ」と話す。
 毎年12月から札幌の道の滑りやすさを示す「つるつる予報」を出している研究団体「ウインターライフ推進協議会」によると、今月は降雪後に寒さと暖気が交互に来たため、解けた雪が凍って滑りやすくなっている。28日も滑りやすい状態は続いたといい、「荷物を手に持たず、帽子や手袋を身につけるなどのけが防止策を」と注意を促す。
 気象台によると、寒さの要因となっている低気圧は「極(きょく)うず」と呼ばれ、通常は北極点付近を覆っている。しかし、11月後半から北欧の高気圧の勢力が強くなり、東シベリアに押し出された。このため、前線などが北海道に近づくたびに寒気を送り込んでいる。
 こうした状態は来月上旬まで続く。29日の道内は午前に気温が上がるものの、急速に発達する低気圧が接近して午後から冷え込み、30日まで真冬並みの寒気に覆われる。日本海側を中心に雪が降りやすく、気象台は高波や猛吹雪、吹きだまりによる車の立ち往生などへの警戒を呼び掛けている。


11月としては異例の降雪と寒さで滑りやすくなった路面
28日午後6時45分、札幌市中央区(野沢俊介撮影)


(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の札幌は久しぶりに少し雪が融けています。
 昨日の帰りも、
 とにかく転倒しないように
 気をつけて歩いています。
 道産子の私でも、
 冬に何回か転びます
 日本海側大雪 倶知安39センチ、留萌・幌糠37センチ
 2017年11月20日にも雪のことを書いています。
 11月なのに雪が多く寒いです。
      ■         ■
 北海道新聞によると、
 寒さの要因となっている低気圧は
 「極きょくうず」と呼ばれ、
 通常は北極点付近を覆っている。
 しかし、11月後半から北欧の高気圧の勢力が強くなり、
 東シベリアに押し出された。
 このため、前線などが北海道に近づくたびに寒気を送り込んでいる。

 北欧の高気圧が関係しているとは知りませんでした。
      ■         ■
 私たち医療機関に関係があるのが、
 転倒事故です。
 雪道で転倒し顔面骨骨折
 顔の骨が折れることがあります。
 顔面骨骨折がんめんこつこっせつは形成外科です。
 顔を強打して、 
 口を開けなくなったら骨折の疑いがあります
 片側の口唇がしびれていれば、
 まず骨折しています。
 転倒しないためには、
 滑らない靴です。
 気をつけてください。

投稿者 sapporobiyou : 16:21 | コメント (0)

2017年11月28日

人の手術の失敗例に手をつけるな

 私が尊敬する、
 武藤靖夫先生の教えがブログに残っています
 武藤靖夫先生は札幌ではじめて美容外科を開業された先生です。
 昭和大学形成外科講師をなさり、
 英文論文も書いていらっしゃいます
 国際的にも有名な先生です。
 札幌中央形成外科の初代理事長です。
      ■         ■
 先生がつくられた札幌中央形成外科は、
 ご子息の武藤英生先生が継いでいらっしゃいます。
 お父様の靖夫先生も、
 息子さんの英生先生も、
 とても優しくて
 温厚な先生です。
 怒りんぼの私と大違いです
      ■         ■
 武藤靖夫先生が亡くなって
 もうすぐ9年になります。
 武藤靖夫先生のブログはとても参考になります。
 Yahoo!ブログ_院長のひとりごとには、
 全部で12編のブログがあります。
 私が後輩の先生にも読んでいただきたいのが、
 悪循環
 …というタイトルのブログです。
      ■         ■
 悪循環
 昭和大学の講師を務めていた頃、外来に一人の年配のご婦人が見えました。
 今まで色々なクリニックで上瞼の手術を受け、経過がよくないとの事で私の所に流れ着いてきたのです。
 頻回に眼をしかめ、しばたいて、見るからに神経質そうな印象です。
 左目の外側に脂肪がまだ残っているので、それを取り除いてスッキリさせたいと言うのです。
 皮膚は老化によって厚みを増しており、小さな摘み取り手術で対応すべきと考えました。
 ただそれ以前に複数回にわたる手術の為、皮膚そのものが瘢痕化しており
 またその奥の組織のダメージに関しては見当もつきません。
 何度もお断りさせていただきましたが仙台の方から来られる方でしたので
 「どうしても」と2回、3回と頼まれると「それでは」という事になってしまいます。
 結果はやはり患者さんの理想には達しないものでした。
 これは昔からある教えの一つなのですが
 「人の手術の失敗例に手を付けるな」というものがあります。
 異常なものを正常に治すのであればまだ解りますが
 正常なものが異常になってしまったものを、また正常に戻すという事ですから
 話が難しくなってくるのです。
 特に複数回の手術をそれぞれ違う施設で受けられている場合は難易度が跳ね上がります。
 施設によって術式が異なっていますし、古いダメージと新しいダメージが混在して
 解剖自体が滅茶苦茶になっている事も少なくありません。
 手を付ければ付けるほど、悪化の方向を辿りかねないのです。
 手術の結果に100%満足が行かないという事もあるかと思います。
 ただ、だからといって複数の施設で何回も修正手術を受けるのは絶対に控えるべきです。
 修正を急ぎたい気持ちは理解できますが、直ぐに直ぐにと繰り返すのは愚の骨頂です
 最初に手術を受けられたところで、じっくりと時間をかけて行く事で
 より安全に自分の理想に近づいていけるでしょう。

 

武藤靖夫先生のブログより引用

      ■         ■
 私のところにも、
 他院で【失敗】したという相談メールをいただきます
 先生を推薦してくださいとか
 ○○先生はどうですか?という相談がよく来ます。
 私が推薦しているのは、
 私の目を手術してくださった、
 聖路加国際病院形成外科の大竹尚之先生です
 大竹先生でも難しい例があります。
 一度の修正手術では治らないこともあります。
 先人の教え
 人の手術の失敗例に手を付けるなには、
 それなりの理由があるのです。
 
修正手術は簡単ではありません

投稿者 sapporobiyou : 20:04 | コメント (0)

2017年11月27日

リハビリ・バンバン

 平成29年11月27日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 リハビリ・バンバン
 今秋刊行された闘病記『さよなら涙 リハビリ・バンバン』の著者は、伸びやかなハーモニーで知られる兄弟デュオ「ビリー・バンバン」である。菅原孝さん(73)と進さん(70)。兄は脳出血に倒れ、弟もがんに見舞われた。二人を訪ねた。
▼3年前の春、弟が大腸がんの手術を受ける。2カ月後、今度は兄が夜中に搬送される。「さすがに一時は僕らもおしまいかと思いました」と弟が言えば、兄は「いまも毎朝起きるとアーッと声を出して自分の生死を確認しています」と話す。
▼デビューから48年。低音の兄がベースを弾き、高音の弟がギターを奏でる。「白いブランコ」「さよならをするために」。ヒットにも恵まれた。だが葛藤に悩んだ時期も長い。弟は「目指す音楽が違ってギクシャクする。兄弟は正面からぶつかっちゃうんです」。
▼リハビリに耐えて兄が声を取り戻し、音楽活動を再開した。兄は車イスで登場し、不自由な左手を隠さない。「半身マヒなんかにへこたれないと伝えたくて」。
▼3年遅れで実現した結成45周年コンサートはさながら闘病報告会のよう。弟が歩み寄り、兄を支える。数秒間、立ち姿を見せた兄は「病気でもっと大変な人がいっぱいいる。僕も頑張るからみんなも頑張って」と語る。
▼脳血管疾患をわずらう人は全国に110万人以上、がん患者は160万人を超す。これまで通り恋や愛を歌うビリー・バンバンに加え、病と闘う人々を勇気づける新デュオ「リハビリ・バンバン」の境地を広げてほしい。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 若い人に、
 ビリー・バンバン
 白いブランコ

 …と言っても知っているかなぁ~?
 私が高校生の頃、
 もう半世紀も前の歌です。
 今聴いてもいい曲だと思います。
 あのビリー・バンバンが
 リハビリ・バンバンとは知りませんでした。
      ■         ■
 お兄様の、
 菅原孝さん(73)が脳出血
 弟さんの、
 菅原進さん(70)が大腸がん
 とても他人事とは思えません。
 医師仲間でも、
 脳出血やがんで倒れた先生がいます。
 亡くなってしまった先生もいます
      ■         ■
 親子や兄弟は難しいものがあります。
 正面からぶつかっちゃうんです
 とてもよくわかります。
 医者同士でも難しいことがあります。
 兄弟で開業していて、
 離れた先生たちを知っています。
 親子や兄弟は似ているので、
 喧嘩になることもあると想像します。
      ■         ■
 リハビリ・バンバンの、
 結成45周年コンサート
 闘病報告会を聴きに行きたくなりました。
 弟が歩み寄り、
 兄を支える。
 兄は
 病気でもっと大変な人がいっぱいいる。
 僕も頑張るからみんなも頑張って

 月曜日の朝に天声人語で元気をもらいました。
 がんばって生きようではありませんか。

投稿者 sapporobiyou : 20:44 | コメント (0)

2017年11月26日

瞼板法と挙筋法

 また二重の話しです。
 ちょうど一年前の、
 2016年11月26日の院長日記が、
 他院の糸2016でした。
 二重埋没法には、
 大きく分けて
 瞼板法けんばんほう◆
 …と
 挙筋法きょきんほう♡
 …があります。
      ■         ■
 埋没の糸をかける部位が違います。
 挙筋法は、
 眼瞼挙筋のやわらかい部分に糸をかけます。
 瞼板法は、
 瞼板という硬い組織に糸をかけます。
 札幌美容形成外科で行っているのは、
 挙筋法きょきんほう♡です。
      ■         ■
 瞼板法は多くの美容外科で行われています。
 糸が露出するトラブルがあるため、
 ここ数年はチェーン店でも、
 瞼板上端法けんばんじょうたんほうになってきています。
 昔ながらの、
 瞼板のほぼ中央にとめる方法は、
 最近はあまり見かけません。
      ■         ■
 瞼板法けんばんほう◆
 …と
 挙筋法きょきんほう♡
 技術的に難しいのは
 挙筋法きょきんほう♡です。
 数多くの埋没糸を抜糸していらっしゃる、
 埋没法の抜糸名人
 アロマ美容外科鈴木敏夫先生は、
 挙筋法きょきんほう♡をすすめています。
      ■         ■
 埋没法はどこでやっても同じではありません
 ・瞼板法か挙筋法か?
 ・使う糸はどんな糸か?
 ・ナイロン糸か?
 ・ポリプロピレン糸か?
 先生やクリニックによってまったく違います
 同じチェーン店でも、
 先生によって違います
 はっきり言って、
 製品にばらつきがあります
      ■         ■
 二重埋没法ほど、
 たくさんの方法がある手術も珍しいです。
 何点どめの、
 何点が増えるほどいいと思うのは間違いです
 埋没糸という異物が増えるだけです。
 まぶたの裏側
 糸だらけでガタガタの人がいます
 くれぐれも慎重に先生を選んでいただきたいです。
 私のおすすめは、
  ♡挙筋法きょきんほうです。

瞼板法
瞼板法の目です


抜去した他院の糸です

投稿者 sapporobiyou : 18:20 | コメント (0)

2017年11月25日

手術後のメイクは落とす時に注意!

 キズの赤味をかくす
 2011年1月25日の院長日記
 手術後のメイク
 2011年5月20日の院長日記
 手術後のお化粧
 2017年5月15日の院長日記
 何回も書いています。
      ■         ■
 美容外科のHPを見ると、
 お化粧は手術直後からできます
 …と書いてあるところがあります。
 気をつけてください。
 【うそ】です。
 もともと小さな目の女性は、
 お化粧のエキスパートです。
 定番メイクは、
 アイプチ
 付けまつ毛
 カラコン
です。
      ■         ■
 この3点セットで、
 瞼の皮膚をくっつけて…
 付けまつ毛で、
 まつ毛をぎゅっと上に向けて…
 ふちが黒いカラコンで、
 黒目を大きく見せます。 
 これを手術後になさると…
 せっかくできたラインが消えます!
 注意してください。
      ■         ■
 たくさんの患者さんを手術した結果得られた、
 本間理論です。
 エビデンスはありません。
 統計学的な検討も行っていません。
 科学的な根拠はありません。
 だから論文にはできません。
 経験論です。
      ■         ■
 私が手術をして、
 腫れが少なくて、
 きれいになった
 抜糸直後から、
 自然に見える
 …そんな方に限って、
 半年くらいすると、
 ラインが薄くなったという人がいます
      ■         ■
 無意識のうちに、
 目をこすってしまう人、
 アレルギーで目をこすってしまう人、
 手術直後からコンタクトを使う人、
 職業柄、派手なお化粧をする人、
 ライン薄くなる原因
 …はたくさんあります。
      ■         ■
 切開二重は消えない神話
 …があります。
 本間理論では、
 切開しても消えることがあります
 手術後の自己管理が大切です。
 どんなに丁寧に手術をしても、
 まぶたをこするとラインが消えます
 手術後はメイクを落とす時が一番大切です。
 絶対に強くこすらないでください!

投稿者 sapporobiyou : 19:47 | コメント (0)

2017年11月24日

回答困難な相談

 私の院長日記にいただくご相談で、
 一番、回答に困るのが次のようなメールです。
 【お名前】:○○はなこ
 【性別】:女性
 【年齢】:23
 【ご住所】:〒 150-0012 東京都渋谷区広尾○-○-○○○○
 【電話番号】:○9○-○○○○-○○○○
 【メールアドレス】:○○○○@i.softbant.jp
 【ご相談項目】:二重
 【ご相談内容】:初めまして。
 先生のブログを毎日見ており、相談させていただきたくご連絡いたしました。
 実は東京の某クリニックで二重全切開を失敗されてしまい修正を考えています。
 ただどこのクリニックの医師が良いかわからなくて、悩んでいます。
 私なりに調べており3つほど候補があります。
 以下の中で先生が手術を見たことがある医師、もしくは切開重瞼が上手だと感じている医師はどなたでしょうか?
 ちなみに修正内容は幅が狭いため少しだけ広げる手術。
 また食い込みが弱いので食い込みを強くしてくっきりぱっちり二重にする手術です。
 ①○○クリニック:○○医師
 ②○○美容形成クリニック:○○医師
 ③○○クリニック:○○医師
 大変失礼な相談で申し訳ありません。ご気分を害されたら謝ります。
 ただ修正ということで医師選びに本当に困っています。
 ネット上に書き込みは全くあてにならないためにご意見を賜りたく思いました。
 お時間あるときでかまいませんので、ご返信をいただけると幸いです。
 よろしくお願い申し上げます。

      ■         ■
 この方からは何回かメール相談をいただいています。
 ○○はなこ
 ○○クリニック:○○医師

 …の部分には実名が書かれています。
 はなこさんは仮名です。
 ○○医師は私もよく存じている、
 腕のいい先生です。
 この方からは、
 その後もメールをいただきました。
 失敗されたというクリニックの先生も、
 知らせていただきました。
      ■         ■
 失敗した先生は、
 なんちゃって医ではありません。
 チェーン店の医師でもありません。
 私の個人的な感想は、
 問題のない上手な美容外科医です。
 失敗の原因は、
 むしろ患者さん側にあると思います。
      ■         ■
 患者さん側のご相談は、
 修正内容
 ①幅が狭いため少しだけ広げる手術。
 ②食い込みが弱いので食い込みを強くしてくっきりぱっちり二重にする手術

 この患者さんは別の先生にも手術を受けていました。
 (私の想像では)
 手術直後は、
 理想に近い状態だったと思います。
 問題はその後です。
      ■         ■
 職業は書いていませんでしたが、
 東京でも一等地に住んでいらっしゃる女性です。
 きっとお休みも短く、
 手術後すぐにお化粧をして
 お仕事をなさったと思います。
 二重の幅が狭くなったり、
 二重の食い込みが弱くなったのは、
 傷が安定する前に傷に力がかかったからです。
      ■         ■
 どんな名医が手術をしても、
 手術後の管理が悪いと、
 二重の幅は狭くなり食い込みも弱くなります。
 私が手術をしても同じことです。
 手術をした先生も、
 23歳の美しい女性を、
 なんとかきれいにしたいと思っています。
 手術後の傷は大切にしていただきたいです。
 手術から3ヵ月はとても弱い状態です。
 こすると二重の幅が狭くなったり、
 二重の食い込みが弱くなります

 気をつけていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:05 | コメント (0)

2017年11月23日

自動返信メールを確認してください

 院長日記をはじめて11年です
 毎日たくさんの方に読んでいただいています。
 つたない院長日記を読んでいただきありがとうございます。
 できるだけ正確な情報を提供するように努めています。
 メール相談もたくさんいただきます。
 63歳の役割だと思って、
 できるだけ早く正確に返信するようにしています。
 一日も休んでいません。
      ■         ■
 困るのが、
 直接メールを送信される方です。
 セキュリティーのためか?
 gmailやyahooメールから直接送信されると、
 迷惑メールに入ることがあります。
 毎日多量の迷惑メールも来るので、
 題名が入っていないメールは、
 うっかり削除してしまうことがあります。
      ■         ■
 メール相談への礼儀
 2016年5月16日の院長日記、
 メール相談は病院名を書いて
 2016年8月24日の院長日記、
 担当医の名前は書いてください
 2016年10月2日の院長日記、
 ここに架空のメールアドレスを書きました。
      ■         ■
 次のようなメールが困ります。
 札幌美容形成外科には次のように届きます。
【お名前】:はなこ
【性別】:女性
【年齢】:22
【ご住所】:〒 0600001 北海道札幌市
【電話番号】:060-000-0000
【メールアドレス】:hanakokomattemasu@gamail.com
【ご相談項目】:眼瞼下垂
【ご相談内容】:自分の目が眼瞼下垂と他の病院で言われました。その病院では保険適応にならないと言われました。保険適応になるかどうか写真で見てもらえますか?

      ■         ■
 ここに書いた、
 hanakokomattemasu@gamail.com
 (はなこ困ってます@gamail.com)

 …というアドレスは、
 私が考えた架空のアドレスです。
 間違って、
 このhanakokomattemasu@gamail.com
 …に送信された方がいらっしゃいました。
 このアドレスは存在しません
 ネットでこのアドレスを検索すると、
 私の院長日記がヒットします。
      ■         ■
 メールの送信は、
 相談フォームからその都度送信してください
 そうすると、
 自動返信メールが届きますし、
 セキュリティーがしっかりしたメールになります。
 もし心配なことがあれば、
 治療を受けたクリニックに、
 直接聞いてください。
      ■         ■
 当院の相談フォームや予約フォームから送信すると、
 必ず自動返信メールが届きます
 もし、
 送信したのに自動返信メールが届かない時は、
 迷惑メールに入っていることもあります。
 ご自分で入力したメールアドレスが違っていることもあります。
 PCからは送信できないアドレスもあります
 必ず自動返信メールをご確認ください。

投稿者 sapporobiyou : 18:40 | コメント (0)

2017年11月22日

いい夫婦の日(2017)

 平成29年11月22日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 きょう、いい夫婦の日
 長く連れ添った夫婦は顔が似てくると言われる。俗説だと思っていたら、どうやら科学的な根拠があるらしい。かぎは、無意識のうちに相手の表情をまねる「ミラーリング」という行為である。鏡のように映すことを意味する。
▼笑顔やしかめっ面など相手の表情にあわせ、人は顔の筋肉をわずかに動かすらしい。そうやって脳の回路が、相手の感情を常に解読している。夫婦が長年お互いをミラーリングすれば、しわの形などが似てくるという。イーグルマン著『あなたの脳のはなし』で学んだ。
▼知らず知らずにまねをしあうことが、お互いの顔立ちを形作る。何だか愉快な話にも思える。あるいは、ぞっとする方もおられるか。
▼夫婦の根幹にあるのは、情と習慣と持続。絵本作家の佐野洋子さんがエッセーで書いている。「夫婦とは多分愛が情に変質した時から始まるのである。情とは多分習慣から生(うま)れるもので、生活は習慣である」「五十過ぎて仲良くなった夫婦は、けろうがたたこうが、びくともしなくなる」。
▼2度の結婚と離婚を経験したがゆえの冷静な見方だろう。続かなそうで続き、続きそうで続かない。そんな不思議な関係である。11月22日は「いい夫婦の日」。パートナーのあり方も、これから多様化していくだろう。「いい夫夫」「いい婦婦」であっても、ことの本質は変わらないか。
▼二人でたくさん苦しみ、たくさんなじり、たくさん慰め、たくさん笑う。みけんのしわも目尻のしわも、いずれ二人の履歴書になる
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 本間家はいい夫婦ではございません。
 いい夫婦の日(2016)
 いい夫婦の日(2014)
 いい夫婦の日(2012)
 いい夫婦の日(2012)
 いい夫婦の次の日2012
 いい夫婦の次の日2011
 いい夫婦の日(2008)
      ■         ■
 2008年11月22日に書いた院長日記には、
 今朝の朝日新聞、天声人語によれば、
 熟年の夫婦では15%の妻が、
 夫に「嫌悪・不愉快」を感じている
 そうです。
 間違いなく、
 本間家もこの15%に入っています。
 長年連れ添っても変わらない夫は
 そう簡単にいい夫にはなれません。
 …と書いてありました。
      ■         ■
 今朝の天声人語には、
 夫婦は顔が似てくると書いてありました。
 本間家は顔は似ていないと思います。
 顔が似ているのは、
 血のつながった親子や兄弟です。
 いい夫婦
 仲のいい夫婦
 …は難しいです。
      ■         ■
 本間家はよく喧嘩をします
 私だけのせいではないと思います。
 奥さんも気が強いです。
 長女です
 もう63歳と61歳なので、
 せめて健康状態が◆いい夫婦
 …を目標にします。

投稿者 sapporobiyou : 17:40 | コメント (0)

2017年11月21日

シロと6年ぶり再会

 甘えん坊の「しろたん」
 2015年1月24日の院長日記、
 被災犬しろたんの縁
 2016年111月16日の院長日記、
 …でご紹介した、
 原発事故の被害で全村避難となった
 福島県飯舘村生まれの被災犬しろたんの飼い主、
 大阪府能勢町の佐久久美さんからお手紙をいただきました。
      ■         ■
 突然、失礼いたします。
 私、「しろたん」の投稿で、先生の院長日記に2度も取り上げていただいた者です。
 先月31日、またまたその後の「しろたん」が、ひととき(朝日新聞西日本版)に掲載されました。
 今回は、朝日新聞社から、東日本版掲載の連絡はありません(ご覧いただいてない可能性があります)。
 我が家で相談の結果、先生にも是非読んで頂きたいので、送らせていただくことにしました。
 「しろたん」の存在は、私たち夫婦の大きな癒しであり、もたらしてくれた数々のドラマは、数多くの人々(動物も含めて)の一生を狂わせてしまった原発事故の問題を考えさせてくれています。
 2017年11月17日
 大阪府能勢町 佐久久美



      ■         ■
 平成29年10月31日、朝日新聞朝刊(西日本版)、
 ひとときへの投稿です。
 シロと6年ぶり再会
 3年前に動物保護施設から譲り受けた被災犬「しろたん」の元の飼い主の女性が、昨年10月に見つかった。そのUさん(87)は「シロ(しろたんの元の名前)は元気だった」ととても喜び、以来、どうしてもシロに会いたいと思うようになった。思いがかない、今月、福島から遠路はるばる娘さんとお孫さんに伴われて我が家に来られた。
 Uさんは東日本大震災後、原発事故により避難指示の出ていた福島県飯舘村の自宅にひとり、シロと暮らしていた。「生まれたときから私が育てたシロと離れたくないから、避難しない」と言って。でも結局、まわりの説得で避難し、シロを手放したのだった。
 私たち夫婦は車でUさんたちを途中まで迎えに行った。Uさんは「しろたん」に会う瞬間まで、何度も何度も「シロは私を覚えているだろうか。覚えていなかったら、それはそれで喜ばないといけない」と言っていた。
 6年ぶりに対面した「しろたん」は、Uさんを覚えていなかった。でも帰るときには、なんと車の中のUさんのそばまで乗り込んできた。思い出したからだろうか、Uさんの優しさがうれしかったからだろうか。
 大阪府能勢町(佐久久美 主婦71歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 北海道の朝日新聞には掲載されていなかったと思います。
 わざわざ新聞の切り抜きを送っていただき、
 ありがとうございます。
 はるばる福島県から、
 シロに会いにいらしたUさんのお気持ちがわかります。
 生まれたときから私が育てたシロと離れたくないから、
 避難しない

 どんなに辛かったことでしょうか?
      ■         ■
 シロは私を覚えているだろうか。
 覚えていなかったら、
 それはそれで喜ばないといけない

 6年ぶりの再会で、
 最後にはシロも思い出したのでしょう、
 車の中まで乗り込んできた
 よかったです。
 佐久久美さん、
 とてもよいお話しをありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 19:22 | コメント (0)

2017年11月20日

日本海側大雪 倶知安39センチ、留萌・幌糠37センチ

 平成29年11月20日、北海道新聞朝刊の記事です。
 日本海側大雪 倶知安39センチ、留萌・幌糠37センチ
 上空に真冬並みの寒気が入った影響で道内は19日、日本海側を中心に大雪に見舞われた。全道173地点のうち、91地点で最高気温が氷点下の「真冬日」となり、道央などで交通機関が混乱し、交通事故も発生。札幌管区気象台は20日も引き続き、路面凍結などへの警戒を呼び掛けている。
 気象台によると、20日午前0時までの24時間の降雪量は後志管内倶知安町で39センチ、留萌市幌糠で37センチ。札幌市は17センチ。19日の最低気温は北見市留辺蘂町で氷点下14度、十勝管内芽室町で同13.6度を記録した。
 雪の影響でJR小樽駅と新千歳空港駅を結ぶ快速エアポート6本と普通・快速列車6本の計12本が運休や部分運休するなど約2550人に影響が出た。車両の不具合でも快速エアポートなど計5本が運休した。
 札幌市内と新千歳空港を結ぶ連絡バスは道央道の通行止めの影響で運休が相次いだ。空の便は、新千歳空港で機材繰りの影響も含めて計10便、丘珠空港で釧路や函館などと結ぶ計8便が欠航した。
 気象台によると、20日も真冬並みの寒気が入る見通しで、同日午後6時までの24時間降雪量は日本海側で40センチとなると予想される。

吹雪で視界不良となり、日中からライトを点灯して走る乗用車
19日午前9時40分、札幌市東区(桶谷駿矢撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 寒いです。
 朝はタイマーで暖房を入れています。
 それでも寒いです。
 真冬日です。
 まだ11月なのに、
 2日も続けて真冬日です。
 さくらんぼさんのりんごが心配です。
 収穫できましたでしょうか?
 山形も雪でしょうか?
      ■         ■
 北海道の地名を読めますか?
 うちの奥さんは読めないと思います。
 後志管内倶知安町しりべし管内くっちゃんちょうで39センチ、
 留萌市幌糠るもいしほろぬかで37センチ

 …です。
 くっちゃん町は、
 ニセコ町の隣です。
 JA倶知安厚生病院があります。
      ■         ■
 留萌市るもいし
 幌糠ほろぬか

 …も難しい地名です。
 るもいは読めても、
 書けないかも?です。
 留萌市立病院に、
 札幌医大から出張で行ったことがあります。
      ■         ■
 北海道新聞の写真には、
 自転車に乗っている男性が写っています。
 私は自転車好きですが、
 もう諦めました。
 転倒したら大変です。
 夏タイヤなので無理です。
 これから寒くて長い冬が来ます。
 灯油の値上がりが心配です

投稿者 sapporobiyou : 20:10 | コメント (0)

2017年11月19日

妻への感謝看病で恩返し

 平成29年11月19日、北海道新聞朝刊、読者の声への投稿です。
 妻への感謝看病で恩返し
 公務員_紙谷広樹_62
(札幌市中央区)
 11月22日は「いい夫婦の日」。私たち夫婦は結婚して36年が過ぎた。今日は妻に感謝の気持ちを伝えたいと思う。
 若い頃は、私が酒好きなこともあって、仕事にかこつけて飲み歩き、自宅に職場の同僚や後輩たちを招いたり、突然飲み友達を連れてきたりすることも度々あった。
 妻は嫌な顔一つ見せず、私の勝手な言動にずっと耐えてくれた。また、深夜に帰宅しても必ず食事を用意し、待っていてもくれた。それでも愚痴もこぼさず「十分幸せだよ」と言ってくれる。
 いつも妻は、プラス思考で明るく、私や家族みんなをサポートしてくれているのだ。中でも一番感謝していることは、私が体をこわした時、妻の献身的な看病に助けられたことだ。妻は、結婚以来、常に家族の健康管理のことを考えてくれた。そんな妻は、今年、大病を患い入院、手術した。今度は、私が精いっぱい介護する。
 これまでの尊敬と感謝の気持ちを込めて、今日は大きな声で伝えたいと思う。
 「ありがとう」
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 日曜日の朝に、
 気持ちのいい投稿を読ませていただきました。
 投稿者の紙谷さんは私と同年代です。
 奥さんも、
 おそらく同年代だと思います。
 入院して手術を受けられた奥様を、
 ご主人が献身的に介護する。
 なかなかできないことです。
      ■         ■
 結婚して36年は私たちと同じです。
 介護される時になったら…
 2013年5月18日の院長日記に書いてあります。
 本間家では…
 私が先に倒れて死ぬと想定しています。
 できれば…
 誰にも迷惑をかけずに…
 ぽっくりと逝きたいと願っています。
 現実にはなかなか難しいことがあります。
      ■         ■
 私は介護される時になったら…
 介護のプロにお願いしようと思っています。
 できれば…
 自宅で介護していただきたいです。
 犬もいるし…
 好きな景色もあります。
 奥さんを介護することになったら…
 プロに手伝っていただき…
 できる範囲で私も介護をすると思います。
 老人のおむつ交換も上手だと思います。
 子どもも含めて…
 なるべく迷惑をかけたくないというのが…
 私の正直な願いです。

      ■         ■
 奥さんを介護することになったら、
 介護のプロに応援をお願いして、
 私も介護をします。
 私一人で介護するのは無理です。
 二人とも介護されることになったら、
 介護のプロにお願いしたいと思います。
 嫌われないように、
 ありがとうだけは、
 ボケても忘れないようにします。
 紙谷広樹さんの奥様が、
 一日も早くよくなることをお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 18:13 | コメント (0)

2017年11月18日

嵐のコンサート2017

 平成29年11月18日、北海道新聞朝刊の記事です。
 札幌、週末は「嵐」 札幌ドームでコンサート始まる
 人気アイドルグループ「嵐」のコンサートツアーが17日夜、札幌市豊平区の札幌ドームで始まった。10年目の節目を迎えた今年の札幌ツアーは19日までの3日間に約16万人を集める見込み。まちは全国各地から駆けつけたファンの人波であふれた。
 ドームと、最寄りの市営地下鉄東豊線福住駅を結ぶ道は開演前と終演後には、うちわやバッグなどのグッズを手にした人で埋め尽くされた。札幌での嵐のコンサートは8回目という札幌市西区の大学生金子由香里さん(19)は「ファンに配慮されたコンサートで最高でした」と笑顔を見せた。
 ツアー期間中、市内の宿泊施設は満室状態という。

嵐のコンサートが終わり、観客で混雑する福住駅前
11月17日午後10時10分(中本翔撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今日の札幌は雪です。
 道路が雪でシャーベット状です。
 一年で一番大変な時期です。
 紅葉も終わり、
 観光端境期です。
 こんな時期に、
 16万人もお客さんが来て、
 札幌のホテルが満室はありがたいことです。
      ■         ■
 北海道新聞の写真を見ました。
 圧倒的に女性が多いです。
 やっぱり女性の力はすごいです。
 北海道新聞の記事によると、
 札幌ドームのツアーは2008年から毎年続いていて、
 2012年から3日間となりました
 2016年11月11~13日は16万1214人が訪れたそうです。
 毎年市内の宿泊施設はほぼいっぱいになります。
      ■         ■
 どんな学会を招致しても、
 16万人は無理です。
 札幌市の人口は約196万人です。
 人口の一割弱の人を呼ぶことができる、
 嵐のパワーがすごいです。
 景気が悪い北海道ですが、
 美味しいものはたくさんあります。
 せっかくいらしたのですから、
 美味しいものを食べて、
 また来年もいらしてください。

投稿者 sapporobiyou : 18:04 | コメント (0)

2017年11月17日

4人に3人が夫婦円満と回答

 ネットのYahoo!ニュースで見た記事です。
 FNNの動画ニュースです。
 「いい夫婦の日」で調査
 4人に3人が「円満」と回答
 明治安田生命保険が、11月22日の「いい夫婦の日」にちなんで行ったアンケート調査の結果によると、夫婦関係が「円満」または「まあ円満」との回答は、76.1%だった。
 一方、「生まれ変わっても、もう一度、同じ相手と結婚したい」との回答は、46.7%にとどまったという。
 また、結婚までの交際期間は、「1年以下」(32.5%)が最も多く、およそ6割が「2年以下」だった。
 さらに、「円満」と答えた夫婦の平均会話時間は、平日で「113分」と、「円満でない」夫婦との間には、およそ3倍の開きがあるという。
「理想の有名人夫婦」は、俳優の三浦友和さん・山口百恵さん夫妻が、12年連続でトップだった。

(以上、Yahoo!ニュースより引用)

      ■         ■
 いやぁ~!
 驚きました。
 本間家は夫婦円満ではありません。
 よく喧嘩をします。
 うちの奥さんから、
 私ががまんしているからょ
 …とよく言われます。
 言わせてもらえば、
 ぼくだって、
 がまんしています

      ■         ■
 円満はいいなぁ~
 …と思います。
 たまに、
 喧嘩したことがない
 …というご夫婦にお会いすることがあります。
 すごいことだと思います。
 本間家からは想像できません。
 よく喧嘩をします。
      ■         ■
 生まれ変わっても、
 もう一度、同じ相手と結婚したい
 …との回答は46.7%

 なるほど、
 うちの奥さんはどう思っているのかなぁ~?
 私はどうかなぁ~?
 …ちょっと考えてみました。
      ■         ■
 私が奥さんに感謝していることです。
失業した時
ワンオペ育児で一人で子育てをしたこと
価値観が同じ
関西風の薄味
二人ともケチです
      ■         ■
 いつも口うるさく文句を言っていることも、
 たくさんあります。
 でも、
 今日はいいことだけ書いてみました。
 世の中のご夫婦、
 76.1%が夫婦円満
 …ちょっと意外でした。
 母集団のとり方が、
 きっといい夫婦の家庭
 …だったように感じます。
 私の正直な感想は、
 夫婦円満は難しいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2017年11月16日

月1の通院、管理料の実態は?

 平成29年11月16日、朝日新聞朝刊、声の欄への投稿です。
 月1の通院、「管理料」の実態は?
 無職 杉村郁子(神奈川県 82)
 持病の高血圧のため、月1度の通院を10年近く続けておりますが、最近かかりつけの医院を代えました。以前の所で疑問を感じることがあったからです。
 そこは、診察室に入ると「お変わりありませんか。それではいつものお薬を出します。お大事に」。そして処方箋(せん)を頂いて終わりです。先日は代診の先生でしたが、血圧測定もなく「寒くなったのでお薬を倍にします」と言われただけでした。
 窓口での支払いは490円でしたが、高齢者は1割負担ですので医療費総額はその10倍になります。明細書から計算すると内訳は再診料720円、外来管理加算520円、処方箋料が長期投薬加算込み1330円。さらに特定疾患療養管理料とあって、これが2250円です。医師が服薬や運動・栄養など療養上の管理をすることへの対価だそうですが、そのような指導はございませんでした。
 多くの高齢者は慢性的な病気を持ち、私と同様お薬を頂きに通っていると思います。その処方箋を頂くのに、この診療内容で約5千円とは。医療費がかさみ、診療報酬の改定や高齢者の窓口負担の引き上げ案などが記事になっていますが、こうした診療の実態も改めて確認して頂きたいと思います。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 朝日新聞を嫌いな議員さんもいらっしゃるようですが、
 私は朝日新聞が好きです
 投稿者の杉村郁子様の疑問はごもっともです。
 かかりつけの医院を代えられてよかったです。
 形成外科には医学管理料はありません。
 どんなに説明しても、
 再診料だけです。
 困るのがわきがではありませんです。
      ■         ■
 特定疾患療養管理料を算定するには、
 病名が特定疾患に該当すること、
 しっかり指導し管理することが必要です。
 残念なことですが、
 ちゃんと説明もせずに、
 特定疾患療養管理料だけ請求するところがあります。
 厚生労働省の指導でも、
 カルテしかチェックしないので、
 適切に請求しているかわからないことがあります。
      ■         ■
 2018年の診療報酬改定が話題になっています。
 私が院長日記で書いても何も変わりません。
 一人の日本国民として、
 世界一ボトックスが高い国ニッポンなど、
 同じ成分の薬なのに、
 保険診療に使うというだけで、
 薬価が高くなっている薬を、
 何とかしてしてほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:42 | コメント (0)

2017年11月15日

雪が降っています

 今日は休診日です。
 朝ゆっくり起きて、
 窓の外を見ると、
 なんと!
 雪が降っています。
 寒いです。
 家でも暖房を入れています
 灯油の値上がりが心配です
      ■         ■
 気象庁の札幌管区気象台によると、
 今年の札幌の初雪は、
 2017年10月28日でした。
 平年より5日早いそうです。
 10月末にも寒い日がありましたが、
 札幌市民の感覚としては、
 雪が降って道路が白くなるのが、
 冬になるなぁ~
 …という思いです。
      ■         ■
 スタッドレスタイヤへの交換、
 冬靴の準備、
 転倒しないように、
 そろそろと歩く、
 北国の冬へ向けて準備です。
 山形のお天気はどうでしょうか?
 さくらんぼさんには、
 収穫時期で超お忙しいのに、
 コメントをいただき感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 17:12 | コメント (0)

2017年11月14日

眼瞼下垂症手術と切る長さ

 また眼瞼下垂症手術の話しです。
 しつこくて申し訳ありません。
 眼瞼下垂症講座⑨【切開の長さ
 2010年5月11日の院長日記、
 眼瞼下垂症手術のダウンタイム
 2017年10月25日の院長日記です。
 切開の長さは、
 年齢によって、
 患者さんによって、
 余っている皮膚の量によって違います。
      ■         ■
 長く切れば切るほど、
 手術時間がかかって、
 血がたくさん出ます
 当然、手術後の腫れも強くなります。
 美しい目
 …を目指したはずなのに、
 ガチャピンの目になります。
 腫れもなかなか取れません。
 鼻の横まで内出血が来ることもあります。
      ■         ■
 札幌美容形成外科の眼瞼下垂症手術は、
 目尻の外側まで皮膚を切除することがあります。
 そうしないと、
 外側の皮膚が余って、
 余ったところだけ(外側が)膨らむからです。
 私の目にも目尻にキズがありますが、
 ちょっと見ただけではわかりません。
 私のキズは5㎝はあります。
      ■         ■
 手術をする側からしてみると、
 3㎝切っても、
 6㎝切っても、
 眼瞼下垂症手術としての手術点数は同じです。
 クリニックがいただく診療報酬は同じです。
 切る長さが長くなると、
 それだけ時間がかかります。
 はっきり言うと、
 もうかりません
      ■         ■
 先日いらした患者さんから、
 先生の院長日記に、
 切開の長さが4㎝を超えると
 …と書いてあったけど、
 ぼくのは4㎝を超えるの?

 …とご質問がありました。
 その方(男性)は、
 5㎝を超え、
 6㎝近くありました。
      ■         ■
 
 切る長さが長くなると、
 手術を受ける患者さんも、
 手術をする私も大変です。
 私は、
 たとえ時間がかかって、
 もうからない手術でも、
 できるだけ、
 快適な目
 …を作るようにしています。
 下の写真を見ると私もとしをとりました。


手術前です


20101201_pre2

20101201_pre3

20101201_po1

手術直後

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20101202_po2d

翌日


48時間後


7日後


4週間後です

201311201

3年後です

20141201-po4y
4年後です

20161208_-po6y
6年後です

投稿者 sapporobiyou : 19:39 | コメント (0)

2017年11月13日

二重の幅は狭くなります

 また眼瞼下垂症の話しです。
 年齢と二重の幅
 2015年7月5日の院長日記です。
 二重の幅にこだわるのは、
 10代や20代の若い女性だけではありません。
 加齢による眼瞼下垂症の、
 70代や80代の女性でも、
 先生
 せっかく痛い思いをして
 手術を受けるのだから
 ♡きれいな二重にしてちょうだい!
 ♡私、元ミス○○だったんだから!
 …という想いが伝わってきます。
      ■         ■
 二重の幅と眉の位置⑤
 …に書いてあるように、
 若い頃にミス○○だった方でも…
 年齢とともに、
 丸かった目が三角形になってきます。
 外側が下がってきます。
 皮膚が伸びるのが原因です。
 どんなに上等なカシミヤのセーターでも…
 何年も着ていると伸びます。
 人間の皮膚も伸びます。
      ■         ■
 年齢に関係なく、
 左右対称で、
 きれいな二重を作るのは、
 とても難しいものです。
 もう少し言うと、
 とても難しい人がいます
 片方の眉を微妙に上げる人です。
      ■         ■
 二重の幅が狭くなってきた時に、
 ちょっと指で眉を上げると、
 二重の幅は広くなります。
 よく、
 指で眉や額を引っ張り上げて、
 先生
 ここ、ここ、
 ここをちょっと上げて↑ちょうだい。

 …と言われる方がいます。
      ■         ■
 指でちょっと上げるのは簡単ですが、
 手術でちょっと上げるのは、
 超難しいことがよくあります。
 目を細めてると
 二重の幅は狭くなります。

 眉を上げてると
 二重の幅は広くなります
      ■         ■
 患者さんによっては、
 無意識のうちに、
 眉を上げて見開いたり、
 目を細めて、
 ものを見たりします。
 視力表の一番上が見えない、
 0.00…という視力の人に多いです。
 しかも片側だけ極端に視力が悪いと、
 目の形も二重の形も左右で変わります。
 まぶたの手術は、
 何年やっても難しいと感じます。
      ■         ■
 丁寧に手術をして、
 余分な皮膚を多く切除すると、
 手術直後にはとても腫れます。
 がちゃぴんの目になります
 イメージは自然
 札幌美容形成外科でも、
 手術直後はイメージは不自然です。
 二重の幅は、
 目の開きとも関係があります。
      ■         ■
 眼瞼下垂症手術をして、
 目がよく開くようになると、
 二重の幅は狭くなります
 手術直後は
 がちゃぴんの目で、
 ×3乗】
 …だった方でも、
 (もう少し幅のある)
 ♡きれいな二重にしてちょうだい!
 …ということになります。
 まぶたの手術は何年やっても難しいです。 

kokeshi
micro

投稿者 sapporobiyou : 19:48 | コメント (0)

2017年11月12日

看護師さんになる

 医療現場で働く人のうち、
 絶対数が多いのは看護職だと思います。
 私が医者になった頃とくらべて、
 職位
 給与
 上がったのが看護職です。
 楽な職業ではありません。
 病院には夜勤もあります。
      ■         ■
 看護師さんになるには、
 いろいろな方法があります。
 一番最短で看護師になる方法は、
 中学校を卒業して高校の衛生看護科に進学し、
 知事試験を受けて准看護師になり、
 その後、
 専攻科に進学し2年間勉強。
 看護師国家試験を受けます。
 そうすると20歳で看護師になれます。
      ■         ■
 北海道には、
 北海道美唄聖華高等学校衛生看護科
 北海道稚内高等学校衛生看護科
 …の2校があります。
 どちらも現在は5年間の一貫教育で、
 卒業後に看護師になれます。
 20歳の看護師さんでも、
 立派な看護師です。
      ■         ■
 ふつう高校を卒業して、
 看護大学や、
 大学の看護学部に進学する道もあります。
 そうすると、
 22歳で看護師さんになれます。
 3年制の看護専門学校もあります。
 21歳で看護師さんになれます。
 看護師免許はどこで学んでも同じです。
      ■         ■
 数は少なくなりましたが、
 准看護師になってから、
 看護師の勉強をする方法もあります。
 准看護師になるのに2年、
 准看護師→看護師になるのに2年、
 合計4年間で看護師になれます。
 働きながら学べる学校もあります。
 夜間の学校は3年制です。
      ■         ■
 昔は、
 各地の医師会が設立した看護専門学校がありました。
 看護助手をしながら、
 医師会の看護学校で学び、
 看護助手→准看護師→看護師
 …となった看護師さんをたくさん知っています。
 働きながら学んだ人の中には、
 苦労人もいました。
 素晴らしい看護師さんになっています
      ■         ■
 准看護師→看護師→大学院で学び、
 師長さんになった人を知っています。
 とても素晴らしい方たちです。
 なんちゃって先生より、
 よほど患者さん想いです。
 11月中旬になると、
 入学試験がはじまります。
 看護師さんを志望する方には、
 がんばっていただきたいです。
 素晴らしい職業だと思います。

投稿者 sapporobiyou : 17:07 | コメント (0)

2017年11月10日

アマゾンプライム400円

 うちの奥さんが怒っています。
 私、何もしていないのに、
 アマゾンプライム会員になっている。
 どうして?
 もうアマゾンで買わない!(×3乗)

 89歳のばあさんは、
 アマゾンプライムで3900円を取られました
 もうアマゾンでは買わないそうです。
      ■         ■
 うちの奥さんは、
 そら君の餌をアマゾンで買っています。
 もう8歳なので
 高齢犬用のエサです。
 安いのから、
 高いのまで、
 アマゾンにはたくさんの種類があります。
 便利だと思います。
      ■         ■
 犬のエサは、
 買って持って帰るのはちょっと大変です。
 家まで配達してくれるアマゾンは便利です。
 本間家では、
 ずっとネット通販で買っています。
 うちの奥さんは、
 PCでアマゾンにログインして、
 エサを選んで買っています。
      ■         ■
 (そら君がお腹をこわしたので)
 ちょっと高いエサにしてみたけど、
 …変わらないようだから、
 また元のエサに戻した。

 …と言ってました。
 うちの奥さんは、
 買い物をする時によく迷う人です。
 一度、買い物かごに入れたのを、
 戻しに行くことがあります。
      ■         ■
 私はスーパーでも、
 ネットでも、
 買い物かごに入れたものを、
 戻すことはまずありません。
 どうやら、
 うちの奥さんが、
 一度、買い物かごに入れたあたりで、
 プライム会員になったと想像しています。
      ■         ■
 12月まではお試し無料だったので、
 私がプライム会員退会手続きをしました。
 美容整形も、
 無料ほどこわいことになります。
 アマゾンさんにお伝えします。
 不注意で、
 簡単にプライム会員なる方法はおやめください

 お客さんを失うことになりますょ。 

投稿者 sapporobiyou : 20:12 | コメント (0)

2017年11月09日

灯油やガソリンの値上がり2017

 平成29年11月9日、北海道新聞朝刊の記事です。
 冬間近、灯油やガソリンの値上がりどこまで
 2年3カ月ぶり水準
 道内で灯油やガソリンがじわじわと値上がりしている。資源エネルギー庁が8日発表した道内の1リットル当たりの平均価格は灯油が78.8円、ガソリンが135.9円で、いずれも6週連続上昇し2年3カ月ぶりの高値水準となった。産油国が協調して減産を続けている影響などで、世界的な原油価格の上昇は続くとみられている。冬本番を控え、暖房が欠かせない市民や、人手不足にも悩む運送業者から「厳しい冬になる」と心配する声が上がっている。
 「いったいどこまで上がるのか…。心配です」。7日に灯油の宅配を受けた札幌市中央区の主婦(48)がホームタンク前で顔を曇らせた。一軒家に4人暮らし。「朝晩に暖房をつける時間を短くするしかないが、高齢の両親の体調を考えると限度がある」とこぼす。
 中央区の本田燃料電器は今週、宅配灯油を1リットル76~77円で販売。本田利博社長(42)は「石油元売りの卸値を考えれば80円台に上げたいが、灯油は庶民の生活に欠かせないだけに、消費者も値動きに敏感。需要期の始めから値上げするわけにもいかない」と漏らす。
 石油情報センター(東京)によると、道内は2016年に灯油が1リットル60円、ガソリンが110円を一時下回る水準だったが、今年1月に石油輸出国機構(OPEC)加盟国とロシアなどの産油国が協調減産を始め、価格は上昇。減産は続くとの見方から、先物市場の取引価格も上がっている。中東最大の産油国サウジアラビアで今月、政府が王子や閣僚ら数十人を汚職の疑いで拘束し、政情不安が高まったことも理由という。
 燃油価格の上昇は運送業者にも痛手だ。業界あげて人手不足を是正しようと、運賃値上げやドライバーの待遇改善に取り組んできた。約1030社が加盟する札幌地区トラック協会の担当者は「ようやく荷主の理解も得られてきたところで、燃油高を運賃に転嫁するのは難しい」と気をもむ。
 価格はどこまで上がるのか。石油情報センターの担当者は「米国のシェールオイルは生産に余力があり、価格がある程度上昇したら増産に踏み切る可能性がある」と指摘。「2013~2014年の高騰時のように灯油が1リットル当たり100円、ガソリンが160円を超える可能性は低いのでは」とみる。
 市町村が低所得者を対象に灯油の引換券などを交付する「福祉灯油」は、1リットル90~100円程度に値上がりしたら実施する自治体も多い。1リットル100円を目安にする帯広市は「現在、予算措置をしていないが、価格動向を注視する」としている。


 

ホームタンクに給油する業者。消費者も業者も、価格動向に神経をとがらせている=11月7日、札幌市中央区
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 札幌美容形成外科の売上に影響するのが、
 灯油価格です。
 不景気な北海道では
 保険診療の形成外科でも、
 ぜいたく品です。
 灯油価格が100円を超えた年
 過去最低の売上でした
 まぶたが開かなくて、
 多少見えにくくても、
 灯油を買うほうが先です
      ■         ■
 暑いのも困りますが、
 寒いと凍死します。
 眼科の白内障手術も、
 不景気だと減る傾向にあると聞いたことがあります。
 多少見えにくくても、
 寒くて凍死すると困るので、
 春になってあたたかくなってから考えます。
      ■         ■
 灯油と電気が値上がりすると、
 北海道ではほんとうに困ります
 北海道新聞の写真にあるように、
 一軒家には、
 ホームタンクという大きな灯油タンクがあります。
 写真のタイプですと、
 450ℓくらい入ります。
 1ℓ70円で計算すると400ℓで28,000
 1ℓ80円で計算すると400ℓで32,000
 1ℓ100円で計算すると400ℓで40,000

      ■         ■
 灯油を切らすと大変なので、
 北海道の家では、
 定期配送をお願いする家庭が多いです。
 家の広さと断熱性能で、
 タンクが空になるまでの時間が違います。
 断熱が効いた家ですと、
 大きなお屋敷でも灯油の消費量が少ないです。
 私が高校生の頃に住んでいたような
 すきまだらけの家だと、
 いくらストーブを強にしても寒いのです。
 灯油もすぐに無くなります。
 お願いだから灯油価格が高くならないでほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 18:19 | コメント (0)

2017年11月08日

美容外科医は臆病者であれ

 昨日の院長日記、
 臆病者の美容形成外科医になる
 私はもともと慎重な人間ではありませんでした。
 中学生の頃には、
 ちょっとしたミスを、
 テストの時によくしていました。
 大学受験には失敗し浪人しました
      ■         ■
 予備校生の頃に、
 私の机の前には、
 注意一秒、ケガ一年
 指差確認しさかくにん】
 …と書いた紙を貼ってありました。
 自分なりにミスを防ぐために考えました。
      ■         ■
 よくうっかりミスをする人がいます。
 医療の世界でうっかり薬を間違えると大変です。
 手術する部位を間違えた先生もいました。
 悪くないところを手術されると大変です。
 薬の使い方も先生によって違います。
 メーカーから説明を聞いただけで使う先生もいます。
 私は副作用のこともよく考えてから処方します。
      ■         ■
 私に美容外科を教えてくださったのが、
 十仁スピリット
 十仁スピリット2017
 …に書いた、
 中央クリニック新宿院の日高士郎先生でした。
 日高先生は東海大学卒業後に十仁病院へ入職。
 私が形成外科医として経験したのと同じ歳月を、
 美容外科医として活躍された、
 生粋の美容外科医です。

      ■         ■ 
 日高先生に形成外科の講義をなさったのが、
 東海大学形成外科の谷野隆三郎教授でした。
 谷野教授が、
 第94回日本美容外科学会で、
 美容外科にとって必要な
 医療安全と医事法制について、
 ご自身のご経験を踏まえた講演がありました。
 美容外科は簡単ではありません。
      ■         ■
 私に臆病であることの大切さを教えてくださったのが、
 日高士郎先生でした。
 美容医療は、
 健康な人を相手にする医療です。
 健康な人に、
 美容目的で、
 失明、
 死亡、
 重大な後遺障害

 …はダメです。
      ■         ■
 美容外科医にもいろいろな先生がいます。
 いけいけどんどんの先生
 お客さんの希望なら、
 どんな手術でもしてくれる先生
 好みは人それぞれです。
 私は、
 その手術はまだ必要ありません
 …という先生をおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 19:47 | コメント (0)

2017年11月07日

臆病者の美容形成外科医になる

 私は63歳の美容形成外科医です。
 あと10年くらい働こうと思っています。
 形成外科医は70代でも手術をしている先生がたくさんいます
 私のように、
 偏屈でがんこな医者でも、
 頼っていらしてくださる患者さんがいる限りは、
 診療を続けようと思っています。
 院長日記も続けます。
 本間仮説でも情報を提供するためです
      ■         ■
 私が自分の院長日記で気に入っているのが、
 臆病者と言われる勇気
 2009年7月19日の日朝日新聞、
 天声人語からの引用です。
 ▼1966年、日本の空は大事故が相次いだ。3月にはカナダの旅客機が濃霧の羽田への着陸に失敗して炎上し、64人が犠牲になった。その事故の直前に、羽田への着陸を断念して福岡に向かった日航機があった。
 ▼ハワイから飛んできた瀬戸号である。降りるにはぎりぎりの気象だった。2度着陸を試みたが滑走路がよく見えない。安全に自信の持てなかった機長は行き先を変更する。東京を目の前にしての事態に、乗客からは落胆の声が上がったそうだ。
 ▼福岡での入国手続きが手間取ったために不満は募った。だが、機内で待たされてロビーに出た乗客はそこで、炎上するカナダ機のテレビ映像を目にする。不満は一転して機長への感謝に変わっていったという。
 ▼そして、「臆病者と言われる勇気を持て」という格言が航空界に広まっていった。人間や、人間の造った文明をひねりつぶすことなど、自然には造作もない。空に限らず海でも山でも、謙虚な勇気が必要な時は少なくないはずだ。
 ▼あすの「海の日」へ続く連休で、今年も夏休みシーズンの幕が開いた。北海道の遭難は悪天をついての強行が大きな原因と聞く。今年だめでも山は逃げず、海も逃げない。臆病なほど相手の機嫌をうかがう構えが、自然との遊びには肝要である。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 激安と安全2015
 …も私が好きな院長日記です。
 航空業界は競争が激しいです。
 瀬戸号の機長さんがいらした日本航空も倒産して、
 新しい会社に変わりました。
 スカイマークも2015年2月に民事再生法の適用を東京地裁に申請しました。
 2015年3月1日に株式の上場を廃止しました。
 世界中の航空会社が、
 格安で大変です。
      ■         ■
 私は、
 激安
 と
 安全
 は
 両立が難しい
 …と考えます。
      ■         ■
 医療機関にも同じことが言えます。
 日本の国公立病院で赤字ではない病院は、
 数えるほどしかありません。
 黒字に見える病院も、
 多額の補助金や、
 一般会計からの援助を受けています。
 病院経営は楽ではありません
      ■         ■
 ごくふつうの市民は、
 公立病院で、
 経営が問題になっているとは、 
 ご存知ないと思います
 多くの公立病院の院長は、
 いかに病院を黒字にするかで悩んでいます。
 赤字の病院は要らないと議会で追及されます
      ■         ■
 大きな病院で部長会議というようなのがあります。
 診療科長会議とかいろいろな名称で呼ばれます。
 どんなことが議題になるかというと、
 いかに病院の収入を増やすか
 いかに病院の赤字を減らすか?
 いかに病院の経費を減らすか
 こんなことが議論されます。
      ■         ■
 臆病者の機長さんが、
 着陸をあきらめて、
 羽田から福岡へ向かうと、
 航空会社は大損をします。
 乗客の宿泊費や、
 福岡から羽田までの便の手配も必要です。
 福岡まで飛んで行く燃料費もかかります。
      ■         ■
 悪天候でも、
 かなり無理をしてでも、
 強行に着陸してくれる機長さんだと、
 会社の負担は減ります。
 病院も同じです。
 もうかる手術を、
 たくさんやってくれる先生は、
 病院の黒字に貢献します。
      ■         ■
 何分説明しても、
 一時間かけて説明しても、
 再診料しかもらえないのに、
 親切丁寧に説明する先生は、
 病院の赤字を増やします。
 リスクが高い手術はしない先生は、
 病院を黒字にはできません。
      ■         ■
 美容外科はもっと顕著です。
 多くの美容外科は相談無料です。
 高い広告宣伝費をかけて、
 ようやく来たお客さんに、
 あなたはワキガではありません
 手術は必要ありません
 …なんて説明したら、
 チェーン店の本部から罰金が来ます
      ■         ■
 私は、
 あなたはワキガではありません
 手術は必要ありません
 …と説明することがよくあります。
 涙を流して、
 私ずっとワキガだと思ってました
 …と言う人もいます。
 相談無料のチェーン店に行ったら、
 あなたは重症のワキガです
 すぐに手術しましょう
 …と言われていたと思います。
 私は悪天候でも、
 無理に着陸する飛行機には乗りたくありません

 美容外科でも必要がない手術はすすめません。
      ■         ■
 私は形成外科の技術と知識を生かして、
 安全
 確実
 …な治療を、
 リーズナブルな価格で提供したいと思っています。
 手術は必要ありませんと言うこともよくあります。
 迷っている人には手術はすすめません。
 そんな臆病者の美容形成外科医として
 残りの人生を生きるつもりです。

投稿者 sapporobiyou : 19:53 | コメント (0)

2017年11月06日

失明の原因2017

 昨日の院長日記、
 ヒアルロン酸のトラブル2017
 …の続きです。
 私が院長日記で取り上げても、
 なかなか原因究明も、
 対策もできていないのが日本です。
 残念なことです。
      ■         ■
 下に引用したのは、
 2014年のAesthetic Surgery Journalに投稿された論文です。
 カナダのClaudio DeLorenzi先生が書いたものです。
 ネットで検索すると、
 全文を読むことができます。
 その中には、
 ヒアルロン酸が血管内に入って、
 それが原因で失明したり、
 皮膚が壊死になったりする例が出ています。
      ■         ■
 安全対策として、
 ヒアルロン酸溶解剤が推奨されています。
 残念なことに、
 日本で認可されたヒアルロン酸溶解剤がありません。
 厚生労働省は、
 いくつくかのヒアルロン酸注入剤を認可しています
 私は、
 国とメーカーの責任で、
 ヒアルロン酸溶解剤を、
 すぐに準備するべきだと思います。
      ■         ■
 失明の医療事故は、
 一瞬でおきます。
 なんちゃって美容外科医
 なんちゃって美容皮膚科医
 英語の論文を読んで、
 すぐに対処できる準備をするべきです。
 YouTubeには、
 ヒアルロン酸トラブルの動画も出ています
 勉強していただきたいです。
      ■         ■
 Complications of Injectable Fillers, Part 2:Vascular Complications
 Claudio DeLorenzi, MD, FRCS
 Aesthetic Surgery Journal, 2014, Vol. 34(4) 584–600
 Abstract
 Accidental intra-arterial filler injection may cause significant tissue injury and necrosis. Hyaluronic acid (HA) fillers, currently the most popular, are the focus of this article, which highlights complications and their symptoms, risk factors, and possible treatment strategies. Although ischemic events do happen and are therefore important to discuss, they seem to be exceptionally rare and represent a small percentage of complications in individual clinical practices.
 However, the true incidence of this complication is unknown because of underreporting by clinicians. Typical clinical findings include skin blanching, livedo reticularis, slow capillary refill, and dusky blue-red discoloration, followed a few days later by blister formation and finally tissue slough. Mainstays of treatment (apart from avoidance by meticulous technique) are prompt recognition, immediate treatment with hyaluronidase, topical nitropaste under occlusion, oral acetylsalicylic acid (aspirin), warm compresses, and vigorous massage. Secondary lines of treatment may involve intra-arterial hyaluronidase, hyperbaric oxygen therapy, and ancillary vasodilating agents such as prostaglandin E1. Emergency preparedness (a “filler crash cart”) is emphasized, since early intervention is likely to significantly reduce morbidity.  A clinical summary chart is provided, organized by complication presentation.



Aesthetic Surgery Journalより引用

投稿者 sapporobiyou : 15:14 | コメント (0)

2017年11月05日

ヒアルロン酸のトラブル2017

 ヒアルロン酸注射なんて、
 誰がやっても同じ
 どうせやるなら、
 一円でも安いところで、
 たくさん注射してもらおう!
 こんなお客さんがいます。
 お気持ちはわかります
      ■         ■
 でも、
 美容外科や、
 美容皮膚科など、
 頭に美容の2文字がつくクリニックは、
 要注意です。
 ちゃんと勉強をしていない、
 なんちゃって医師がいます。
 高級優遇の4文字に惹かれて、
 昨日まで美容のびの字も知らなかった医師が、
 いきなり美容皮膚科になることがあります。
      ■         ■
 私たち形成外科医は、
 顔面の血管解剖を詳しく勉強します。
 どこにどんな血管があって、
 どことつながっているかを、
 よく知っています。
 血管の勉強をしないと、
 手術ができません。
      ■         ■
 米国の学会では、
 下の写真にあるような討論が真剣にされています。
 ヒアルロン酸やレディエッセなどによる、
 皮膚壊死や失明を防ぐためです。
 日本の学会では、
 残念なことにここまで深く検討されていません。
 下の英語は、
 ヒアルロン酸注射をする前の準備です。
      ■         ■
 もしヒアルロン酸でトラブルが生じたら
 こうすると助かりますという方法が書いてあります。
 残念なことですが、
 日本の厚生労働省が認可したヒアルロン酸注入剤には、
 このことは記載されていません。
 日本には、
 認可されたヒアルロン酸溶解剤がありません
 ヒアルロン酸注射はどこで受けても同じではありません。
 失明することがあります
 安いところでたくさん打ってもらうと、
 ヒアルロン酸顔貌になります。
 注意してください。

投稿者 sapporobiyou : 19:16 | コメント (0)

2017年11月04日

ヒアルロン酸は吸収されない?

 私がはじめて美容の世界を見たのは、
 日航ジャンボ機が墜落した、
 1985年でした。
 今から32年前です。
 ヒアルロン酸は100%安全か?
 2015年8月15日の院長日記です。
 米国のベンチャー企業が作った、
 ザイダームという牛コラーゲン注入剤の臨床試験を担当しました。
      ■         ■
 米国で製品化された商品を、
 日本に輸入して販売するための臨床試験です。
 臨床試験の責任者が、
 北大形成外科の大浦武彦先生でした。
 北大形成外科、
 東大形成外科、
 京大形成外科、
 …という国立大学の形成外科が担当しました。
      ■         ■
 米国では美容目的に使われていたコラーゲン注入剤ですが、
 当時の厚生省は美容目的に使うことを禁止して認可しました
 実際には美容目的で多く使われていました。

 この牛コラーゲンは、
 アレルギー反応が問題でした。
 うちの奥さんに皮内テストをして、
 注射した部位が、
 蚊に刺されたように赤くなりました。
 たいそうお怒りでした。
      ■         ■
 うちの奥さんが赤く腫れたので、
 それ以降は、
 目立たない部位(上腕内側など)で皮内テストをしました。
 アレルギー反応以外には、
 大きな問題がなかったザイダームでしたが、
 ザイプラスとという製品が出てから、
 眉間のシワに注射して、
 皮膚が壊死になる例が報告されました。
 血管内にコラーゲン注入剤が入るためです。
      ■         ■
 時代は変わって、 
 コラーゲンからヒアルロン酸になりました
 札幌美容形成外科を開業した頃は、
 コラーゲンもヒアルロン酸も使っていましたが、
 今はコラーゲンは使っていません。
 札幌美容形成外科のHPにも、
 ヒアルロン酸は効果が約6ヵ月から1年です。
 吸収され自然に元に戻るので安全だとお考え下さい。

 …と書きましたが間違っているようです。
      ■         ■
 エビデンスがない本間仮説です、
 長年通院してくださっている患者さんを見ると、
 コラーゲンからヒアルロン酸にしたことにより、
 明らかに注射の回数が減っているのです。
 中には吸収されやすいヒアルロン酸もあるようですが、
 私の感触では、
 ヒアルロン酸は吸収されにくく、
 効果が減るのは、
 周囲組織へ拡がるためだと思います

      ■         ■
 近年は、
 ヒアルロン酸をより深い層に注射する方法が流行りました。
 その結果として、
 顔が丸くなる、
 ヒアルロン酸顔貌
 …と呼ばれる患者さんがいらっしゃいます。
 いろいろなクリニックで、
 ヒアルロン酸は吸収されるから
 安全
 …と注射を受けた方たちです。
 札幌美容形成外科のHPも次回の更新時に書き換えます。
 ヒアルロン酸は吸収されません

投稿者 sapporobiyou : 20:48 | コメント (0)

2017年11月03日

方波見先生、第71回北海道新聞文化賞受賞

 平成29年11月3日、北海道新聞朝刊の記事です。
 第71回北海道新聞文化賞の受賞者が決まった。社会部門は長年、地域医療に従事し、その発展に貢献した医師 方波見康雄(かたばみやすお)さん(91)=空知管内奈井江町=、学術部門は胆振管内むかわ町で大型恐竜の化石の発掘を指揮し、全国的にもまれな全身骨格の発見につなげた北大准教授小林快次(よしつぐ)さん(45)=札幌市=、経済部門は道内を中心に地域密着のコンビニチェーンを展開する株式会社セコマ=札幌市=。贈呈式は11月9日午前、札幌市内のホテルで行い、正賞の安田侃氏制作「意心帰(いしんき)」(ホワイトブロンズ)と副賞100万円が贈られる。受賞者のこれまでの歩みと喜びの声を紹介する。
社会部門 方波見康雄かたばみやすおさん_地域医療一筋60年
 生まれ育った空知管内奈井江町で、父の荘衛(そうえい)さんが1924年(大正13年)に開業した診療所「方波見医院」を引き継いで58年半。地域の人々の“生老病死”に、同じ地域に暮らす一人の人間として、開業医として、寄り添ってきた。
 診療所に来る人は「患者さんではない」と言う。「地域で生きる人間。たまたま病気になった。一人一人違う生身の人間をみるのが町医者の仕事」。だから話にじっと耳を傾け、笑顔にして診察室から送り出す。そして、最期までみる。
 北大卒業後も大学でがんの免疫を研究し、その後、内科で学んだ。研究者か大病院の勤務医になる将来図を描いていたが、父が病気になり、奈井江で医院を継ぐことに。「夢にも思わなかった」。32歳だった。
 開業医のイロハも知らない青年医師に、「人間をみる」ことのやりがいを教えてくれたのは故郷の人たちだった。医院を継いで数年後、「腰を据えよう」と決意した。「毎日、一流の医学専門誌を読んで勉強する」「世界のどこでも通用する総合医になる」。この時立てた二つの志は、91歳の今も失っていない。
 先駆的な取り組みも進めた。緩和ケア、ターミナルケア(終末期医療)、死の臨床など、専門的な用語や概念が国内で普及する前に診療所で実践していた。
 地域で老いを共にみる仕組みを作ろうと、町立国保病院に入院した患者を、かかりつけ医が診療できる「開放型共同利用」を町長に提案し、1994年に実現。地域包括ケアシステムを、いち早く実現した形だ。
 受賞には「おやじが一番喜んでいるでしょうね」。週1回の外来診療をずっと続けたいと願っている。「今の私をつくってくれたのは奈井江の人たち。古里に戻って、開業医になって、よかった」と語った。
    略 歴
 1926年 空知管内奈井江町で出生
 1945年 旧制岩見沢中(現岩見沢東高)を卒業。北海道帝国大予科医類に入学
 1952年 北大医学部を卒業。大学でがん免疫抗体の研究に、さらに内科の臨床に従事する
 1959年 北大から奈井江町に戻り、父荘衛さん(1979年死去)が開業した方波見医院を継ぐ。その後北大非常勤講師や藤女子大教授を兼ね生命倫理や死生論などを教える。道医師会常任理事も歴任
 1994年 町長に提案した開放型共同利用が、町立国保病院で実現。後に介護福祉施設に拡大
 2006年 院長の職を次男の基雄さん(59)に譲る。北海道新聞生活面にエッセー「いのちのメッセージ」を書き始める


「早いものですね。(奈井江に戻ってからの58年半は)あっという間でした」と医院の診察室で振り返る方波見康雄さん
(以上、北海道新聞より引用)


方波見医院(Googleより引用)

      ■         ■
 2017年11月1日の院長日記でご紹介した先生です
 親子3代でお医者さんはすごいです。
 ご子息もすばらしい先生だと思います。
 私が持っている、
 北大医学部同窓会名簿には、
 方波見姓の先生が3人いらっしゃいます。
 北大医学部に、
 親子で入学するのはとても難しいことです。
      ■         ■
 親→子への継承も難しいです。
 美容外科でも、
 親子で仲良く開業していらっしゃるのは、
 ほんの一部の先生だけです
 私が尊敬する先生です。
 これからも奈井江町の地域医療のために、
 方波見医院が発展することをお祈りしています。
 方波見先生おめでとうございます

投稿者 sapporobiyou : 17:53 | コメント (0)

2017年11月02日

孫娘に教わりネット満喫

 平成29年11月2日、北海道新聞朝刊への投稿です。
 孫娘に教わりネット満喫
 竹田悦夫87(渡島管内松前町)
 パソコンを始めたのは69歳だった。その頃ネットの接続まで手は伸びなかった。今年、妻に先立たれ、時間はたっぷりある。多くの方と交流の輪を広げたくてネットを始めた。
 分からない事ばかり。孫娘が遊びに来たので早速指導を依頼した。宛先設定、送信、それの確認、保管などの素早い便利な操作を教えてもらった。めい、おいからの受信は毎朝確認する。メル友がいつもそばにいるようで元気が出る。
 さらに、この辺はラジオ民間放送の難聴地帯だが、セットしてもらったらいろいろな放送局が入る。ぼんやりしている間に世の中便利になったものだ。今まで知らずに人生を過ごしてしまったのだから自分の責任と悔やんでいる。
 孫娘がいつの間にこんなに成長したのかと驚いた。「今はこれが普通なのよ」と言われれば返す言葉もないが、孫娘からいっぱい教えてもらって文明の利器を楽しんでもう少し生きたい。冬は寒くて外に出ることもないのでなおのことだ。
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 朝からいいお話しを読ませていただきました。
 奥さんに先立たれた87歳の男性が、
 お孫さんのお嬢さんに教えていただき、
 ネットを始められた。
 なんてすばらしいことでしょうか。
 北海道の南端、
 松前町です。
 桜がきれいな街です。
 優しいお孫さん♡に感謝です。
      ■         ■
 函館中央病院に勤務していた頃に、
 松前城の桜を見に行きました。
 函館からでも松前はかなり距離があります。
 ラジオ民間放送の難聴地帯もわかります。
 場所によっては、
 北海道の民放より、
 青森県の民放が入るところもあります。
      ■         ■
 私の母親も89歳でパソコンを使っています。
 たまにアマゾンで失敗することもありますが、
 ネットで株をやっています。
 株のことは私よりずっと詳しいです。
 私の安否は院長日記で確認しているようです。
 クリニックが赤字になったと心配したり、
 さくらんぼさんのコメントに感謝しています。
 松前町の竹田様にはもっとネットを活用していただきたいです。
 朝からいいお話しをありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:12 | コメント (0)

2017年11月01日

医療とは「声」聴くこと

 平成29年11月1日、北海道新聞朝刊の生地です。
 医療とは「声」聴くこと
 特別編「Fan-Funフェスタ」の講演から=2017年10月29日、札幌・道新ホール
 道民の皆さんに感謝の気持ちを伝える「どうしんFan-Funフェスタ『ありがとうの日。』」(北海道新聞社主催)の一環として、方波見康雄さんの講演会が2017年10月29日、道新ホールで開かれ、約650人の聴衆が方波見さんの話に耳を傾けた。講演の一部をお届けする。
 「医療とはなにか」を皆さんと一緒に考えてみましょう。私が父の方波見医院を受け継いだのは、昭和34年(1959年)4月。それまでは大学で当時としては最先端のがんの免疫研究に携わり、地方のことはまったく知りませんでした。大学病院では難しい病気の患者さんしか診ていなかった。奈井江では「まるごとの人間」、つまり地域に住みつき、生活する、生まれも育ちも違う「人間」が受診に見えたのです。
 東京で、永井友二郎という先生が「実地医家のための会」という勉強会を立ち上げ、私はすぐ入会しました。永井先生は「人間を部分としてでなく全体として、生物としてでなく社会生活をいとなむ人間として、みてゆかなければならない」「病気の初期の姿をきちんと診ること」がマチのお医者さんの大切なことであると言われた。私が考えていたことと同じでした。
 初期の診断は非常に難しい。症状は軽いが、よくよく診ると大きな病気が潜むことがある。マチの医者はそれをきちんとキャッチする必要がある。そのためにも感性と経験、生涯の勉強が求められるのです。
 マチのお医者さんは「迷医」のほうが良い。私はいまだに迷っています。迷うから勉強する、仲間の医師の意見を聞く。自分でさらに調べる。かつて東京大学の有名な内科教授が、ご自身の患者さんで亡くなられた方の4割に誤診があったと発表されました。医療は完璧ではなく、発展途上の学問なのです。各専門学会で出す臨床医の「診療ガイドライン」は、定期的に書き換えられます。医者は今持っている知識が最高であると考えるのは大間違い。医学知識は絶えず更新されると思わないといけない。
 故郷での地域医療60年の経験から、医療とは「病気を患う人間のいのちの声に耳を傾けることである」と考えています。「声にもいのちがある」と言ってもよい。私は、患者さんが診察室に入って来られるときに、体の動き、座り方、声、表情、目つきなどの立ち居振る舞いの変化を一つの声として受け止めるように努めています。
 最初は勢いよくお話になっても、途中から声が小さくなる方もいる。つらそうな顔をしていたが、話をしているうちに表情が穏やかになり、にこにこして診察を終えられる方もいらっしゃる。さまざまな声を音楽家のように深く聴き取る。専門的に耳を傾ける。知覚・聴覚などの五感すべてを動員して向き合うのが実地医家の医療と考えています。
 風邪だけで大病院を受診する方がいますが、考え直したほうがいいですね。高血圧や糖尿病、風邪などの病気は、マチのお医者さんにかかったほうがいい。ゆっくりお話できます。大病院とマチの医師がお互いに時間のやりとりをしあって、大病院の有能な専門医が、ご自分の専門医療に専念できるようにしてあげたい。お互いの見逃しを補うためにも大切なことです。
 みなさん、かかりつけ医をお持ちになってください。そして、必要な時には紹介状を持参して専門医を受診する。すると主治医が2人になり、互いに連携しあうようになります。大いに活用したほうが、ご自分のためになります。(方波見康夫=かたばみ・やすお、方波見医院医師・空知管内奈井江町)

聴衆を前に医師としての自らの経験を語る方波見康雄さん
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 早いもので今日から11月です。
 先日、
 えりーさんからコメントをいただいた、 
 方波見康雄かたばみやすお先生のご講演です。
 方波見先生は、
 北大医学部を1952年(昭和27年)にご卒業されました。
 北大医学部28期です。
 私の恩師、大浦武彦先生より5期上です。
      ■         ■
 1926年(大正15年)、
 北海道空知郡奈井江町生まれ、
 代々お医者さんの家系です。
 亡くなった私の父と同じ、
 寅年生まれです。
 まだ現役で診療をなさって、
 精力的に講演活動もなさっていらっしゃいます。
 素晴らしい先生です。
      ■         ■
 私が方波見先生の講演で大切だと思ったのは、
 医療は完璧ではなく、
 発展途上の学問なのです。
 各専門学会で出す臨床医の
 「診療ガイドライン」は、定期的に書き換えられます。
 医者は今持っている知識が最高であると考えるのは大間違い。
 医学知識は絶えず更新されると思わないといけない

      ■         ■
 その通りです。
 私がほぼ毎日している、
 眼瞼下垂症手術もとても難しいです。
 患者さんには申し訳ありません。
 私も「迷医」です。
 迷うから勉強する、
 仲間の医師の意見を聞く。
 自分でさらに調べる。

 これの繰り返しです。
      ■         ■
 私は自分が勉強しなくなった時、
 学会に参加しなくなった時が、
 自分が仕事を辞める時期だと思っています。
 日本形成外科学会には、
 京都の冨士森良輔先生のように、
 まだ現役で仕事をなさっていらっしゃる先生がいます。
 私も「迷医」で、
 これからも勉強を続けます。
 素晴らしい講演を記事にしてくれた、
 北海道新聞社に感謝いたします。

投稿者 sapporobiyou : 18:06 | コメント (0)

2017年10月31日

保険診療の制限

 ヒルドイドローションの記事では、
 私の院長日記が原因で、
 一回処方量の制限
 …といった事態になることを心配しています。
 私が何回か書いたことを、
 今さら訂正するつもりはありません。
 ご批判は真摯に受けとめます。
 申し訳ありませんでした。
      ■         ■
 私が推奨したのは、
 ご高齢で皮膚の乾燥で困っている人です。
 正直に言って、
 若い人への処方が増えるとは考えていませんでした。
 それは、
 保険診療にはルールがあり、
 処方量にも制限があるからです。
 査定という厳しいチェックがあります。
      ■         ■
 都道府県よって違いますが、
 保険医療機関の診療内容は、
 厳しくチェックされています。
 北海道では、
 ローション5本とクリーム3箱など、
 量を指定して処方してもらうことは、
 無理だと思います。
 必ず審査でチェックされます。
      ■         ■
 医療機関は、
 療養担当規則という決まりに従って、
 保険診療をしています。
 カルテには詳しく症状を記載して、
 それに見合ったお薬を処方します。
 患者さんがどんなに希望しても、
 ローション5本とクリーム3箱などはもらえません。
 インフルエンザで病院にかかった時に、
 薬を3ヵ月分くださいと言ってももらえないのと同じです。
      ■         ■
 保険医療機関は、
 厚生労働省からの指導もあります
 健康保険組合連合会(健保連)が調査され、
 年間約93億円の医療費無駄遣いと書かれていました。
 申し訳ありません。
 医療費抑制は急務です。
 私が院長日記に書いた記事で、
 健保連に教えてあげたいことがあります
 これが解消されると93億円以上の効果があると(私は)考えます。

投稿者 sapporobiyou : 17:54 | コメント (0)

2017年10月30日

ヒルドイドローションの記事

 平成29年10月30日、北海道新聞朝刊の記事です。
 保湿用塗り薬の処方で女性急増_保険適用、「美肌」目的か
 アトピー性皮膚炎などの治療に使われる保湿用塗り薬の医療機関での処方が急増していることが、健康保険組合連合会(健保連)の調査で分かった。雑誌やインターネットで「美肌になれる」などと紹介されて広まり、公的医療保険の適用により低料金で入手できることから、化粧品代わりに求める女性が増えたことが背景とみられる。
 治療以外でのこうした処方は薬剤費を押し上げ、税金や保険料で賄う医療財政を圧迫。年間約93億円が無駄に支出されている可能性があり、厚生労働省は2018年4月の診療報酬改定で処方量の制限など対策を講じる方針を固めた。近く、中央社会保険医療協議会(中医協、厚労相の諮問機関)で議論を求める。
 医師から処方される保湿薬の中で特に女性に人気なのが「ヒルドイド」。軟こうやクリーム、ローションタイプがあり、50グラム1185円だが、保険適用の場合、自己負担は最大でも3割の約360円で済む。
 アトピー性皮膚炎の場合、かゆみ止めの薬などと一緒に処方されることが多いため、健保連はヒルドイド(後発医薬品を含む)が単独で処方された加入者のレセプト(診療報酬明細書)を集計。
 2015年10月から2016年9月の1年間で20~59歳を対象にした処方は、男性が3万9312件だったのに対し、女性は16万4377件と4.2倍。前年同期と比べると、女性は17.3%増えており、男性の増加率7.9%を大幅に上回った。25~29歳では女性の増加件数が男性の33.9倍に上った。多くは病名が「皮膚の乾燥」のみで、健保連は「美容目的の使用が増えていると考えられる」と分析する。
 ●病院で美容クリーム/化粧品代を節約…
 芸能人も絶賛罪悪感薄く
 健康保険が適用される保温薬「ヒルドイド」は、雑誌やインターネット上で「究極の美容クリーム」などと呼ばれ、化粧品を購入する感覚で病院を訪れる女性が多い。公的医療保険制度の目的に反しており医療費の増大にもつながるが、利用者の罪悪感は薄い。
 「病院で美容クリームをお得に手に入れた。まるで高級メーカーの商品みたいに肌のきめが整った」。川崎市の主婦(37)は約1年前、女性芸能人のプログにあったこんな記述でヒルドイドの存在を知った。
 すぐに皮膚科で「ヒルドイドが欲しい」と頼んだところ、医師は症状を尋ねることもなく、軟こう5本分の処方箋を出してくれた。それまで5千円の市販の美容クリームを使っていたが、ヒルドイドなら1本数百円。「化粧品代を節約できた」と声を弾ませる。
 女性向けのある美容雑誌に載ったヒルドイドの特集記事には「塗ってパックすると小じわが軽減する≒肌が生き返る」の文字が躍る。ネット上でも芸能人やモデルのブログなど、絶賛する内容が氾濫している。 
 大阪市の病院に勤務する・皮膚科医の元には、宣伝もしていないのにヒルドイドを求め、20~40代の女性が月10人ほど受診しに来る。中には「ローション5本とクリーム3箱」と処方量まで指定してくる人も。「患者のモラルが崩壊している。健康保険を使った美容目的での使用は非常に問題だと思う。ただ、『乾燥がひどい』と訴えられたら断れない」と嘆く。
 札幌市の美容形成外科の院長は、手肌の乾燥にヒルドイドのローションを勧めるブログを10年前に執筆した。自院では美容目的の処方は一切していないが、院長が書いた「3万円の高級乳液より効果があると思う」という言葉がネット上で拡散され、何度も引用される事態となっている。
 院長は「不適切だと言われても仕方ないが、当時は手先がひび割れで、出血して困っている人に勧める趣旨で書いた」と弁解する。
その上で「効果を実感したのは事実だが、肌に合わない人もいる」と注意を促した。
 健保連の推計では、ヒルドイドを中心とした保湿薬の単独処方による薬剤費は、公的医療保険全体で年間約93億円。厚労省は1回の処方量の制限や、単独処方を保険適用外にすることなどを検討する。
 ヒルドイドを販売する「マルホ」(大阪市)は、「患者の自己判断での使用は副作用のリスクもあり、控えてほしい」と訴えている。
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 2017年10月24日に共同通信社から電話取材がありました。
 私の2007年2月12日の院長日記、
 ヒルドイドローションが、
 ネット上でヒットしているそうです。
 マスコミからヒルドイドローションの取材は今回がはじめてです。
 年間約93億円の医療費無駄遣い、
 一回の処方量の制限

 まじめに診療をしている皮膚科の先生にお詫びします。
      ■         ■
 私がヒルドイドローションを紹介した目的は、
 冬に乾燥肌でかゆくて困っている人のためです。
 当院を受診した患者さんで、
 かゆくて自分でひっかいて、
 血が出ている人がいました。
 そんな高齢者のために書いたつもりでした。
 3万円の高級乳液より効果がある
 …というのが一人歩きしているようです。
      ■         ■
 ヒルドイドローションは医薬品です。
 市販の保湿剤より効果があると(私は)思います。
 注意しなくてはいけないのが、
 肌に合わない人です。
 お医者さんがしっかり診察をして、
 適切に処方することを想定していました。
 私が提案する解決策です。
 ロキソニンSのように、 
 ヒルドイドローションにOTC薬を出すことです。
      ■         ■
 ロキソニン
 ガスター
 リアップ
 …などは、
 第1類医薬品です。
 今はネットでも買えるようです。
 ヒルドイドローションを、
 薬局で買えるようにすると、
 病院に行く時間がない人も買えます。
 アトピー性皮膚炎など、
 ほんとうに必要な人には、
 今まで通り処方できるようにしてほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:57 | コメント (0)

2017年10月29日

北大のイチョウ並木2017

 平成29年10月29日、北海道新聞朝刊の記事です。
 夜空に浮かぶ「黄金色」北大イチョウ並木ライトアップ
 色づいたイチョウ並木を市民に楽しんでもらうイベント「北大金葉祭(こんようさい)」が10月28日、札幌市北区の北大構内で始まった。夜にはライトアップされ、黄金色に染まったイチョウのトンネルが夜空に浮かび上がった。
 今年で6回目。学生有志約30人でつくる実行委が主催した。
 イチョウは北13条門から構内を西へ向かう約380メートルの道沿いに約70本が並んでいる。カウントダウンに合わせ、午後6時に約60個の投光器にスイッチが入った。見ごろを迎えたイチョウが一斉に照らし出されると、集まった市民や学生から歓声が上がった。
 金葉祭は最終日の10月29日も午前10時からあり、焼きイモ、豚汁などを学生たちが振る舞う。ライトアップは午後6時~9時の予定。(野沢俊介)

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今日は休診日でした。
 昨年はイチョウ並木を見に行く余裕がありませんでした。
 今年は、
 2年ぶりに見に行きました
 おだやかな天気でした。
 たくさんの観光客が来ていました。
 北大の若い学生さんが、
 音楽を演奏したり、
 子供たちのためのイベントをしていました。
 楽しい一日でした。

投稿者 sapporobiyou : 21:26 | コメント (0)

2017年10月28日

選挙とオリンピックに弱い美容形成外科

 うちの奥さんが、
 10月の売上が少ないと心配しています。
 私:選挙があったから仕方がないさ
 そうなんです、
 不要不急の医療の典型が美容外科
 その次くらいが形成外科です。
 お腹が痛くて、
 頭が痛くて、
 かかる病院とは違います。
      ■         ■
 選挙になると、
 すすきのの飲食店のお客さんが減るそうです
 選挙で忙しくて、 
 とても飲みに行っている時間がありません。
 美容外科も、
 選挙があると売上が減ります。
 私が開業してから同じ傾向が続いてます。
      ■         ■
 オリンピックの時も、
 お客さんが減ります。
 オリンピックと飲食店の売上はわかりませんが、
 美容外科は、
 オリンピック
 ワールドカップ

 …でお客さんが減って、
 売上も減ります
      ■         ■
 飛行機にも繁忙期と閑散期があります。
 閑散期の航空運賃は安いです。
 札幌美容形成外科は保険診療の眼瞼下垂症手術が多いので、
 一年中いつでも同じ費用です。
 美容外科に、
 閑散期割引料金
 …は聞いたことがありません。
 ぼったくりはよく聞きます。
      ■         ■
 開業なさったばかりの先生へのアドバイスです。
 お客さんが少ないから、
 あせってはいけません
 今は大繁盛している先生ですら、
 開業して資金が少なくなってきて、
 どうしよう
 …と思った先生はたくさんいます。
 広告宣伝費をかけても、
 すぐに患者さんは増えません。
 いい治療をすることです。

投稿者 sapporobiyou : 19:55 | コメント (0)

2017年10月27日

和解成立

 和解成立
 大同生命保険㈱から平成28年4月に提訴された建物明渡請求事件は札幌地方裁判所で和解が成立しました。
 平成29年10月30日(月)に予定されていた判決はなくなりました。
 医療法人札幌美容形成外科は平成30年3月31日(土)に建物を明渡しいたします。
 コンタクトオフビルでの診療は平成30年3月26日(月)で終了します。平成30年4月以降は新しい診療所で診療を継続いたします。
 新診療所については決まり次第お知らせいたします。
 和解が合意されるに至るまでの経緯や和解条件については第三者に開示しないことが和解条件となりました。
 たくさんの皆様にご心配をいただき応援していただいたことに心から感謝いたします。
 これからも健康に気をつけて診療を継続して参ります。
 お世話になった札幌地裁民事第5部4係の根本宜之裁判官、裁判所職員の皆様。
 私の弁護を担当してくださった、
 佐々木総合法律事務所の
 佐々木泉顕(もとあき)先生、
 土田慧(けい)先生、
 福田友洋(ともひろ)先生、
 山田敬之(たかゆき)先生、
 佐々木総合法律事務所の職員の皆様に感謝いたします。
      ■         ■
 たくさんの皆さまにご心配いただきありがとうございました。
 これからも身体に気をつけて、
 診療を継続いたします。
 新しいクリニックについては、
 決まり次第お知らせいたします。
 2017年10月27日、
 医療法人札幌美容形成外科
 理事長 本間賢一

投稿者 sapporobiyou : 17:35 | コメント (0)

2017年10月26日

おばが亡くなりました

 私のおば(太田昌子)が亡くなりました。
 1937年9月生まれ、80歳でした。
 私の母の弟(太田和男)の奥さんです。
 私が小さい頃から、
 けんちゃんケンちゃんとかわいがってくれました。
 叔父とは大学時代に知り合い、
 当時は珍しかった、
 ♡恋愛結婚♡だと聞いていました。
      ■         ■
 子供の私には、
 ♡れんあいけっこん♡が何を意味するかもわかりませんでした。
 小さい頃に、
 はじめておじさんの家に行った時に、
 水洗トイレでした。
 見るのも使うのもはじめてでした。
 おじさんの家は公団住宅でしたが、
 ハイカラでした。
      ■         ■
 おじとおばは、
 昔の北海道学芸大学(今の北海道教育大学)で、
 音楽を学び、
 音楽の先生になりました。
 おじが東京で音楽の勉強を、
 もっとしたいと、
 札幌から関東に引越しました。
 関東学院中学高校で、
 長い間ハンドベルを指導していました。
      ■         ■
 奥さんが亡くなってしまい、
 おじは一人になりました。
 今朝電話がありました。
 教え子たちが、
 みんなやってくれて、
 ぼくはだまってすわっているだけなんだ。

 おじ夫婦には子供がいません。
 おばもハンドベルをしていました。
      ■         ■
 関東学院の卒業生の方たちが、
 おばのことを
 ママ、ままって呼んでくれ、
 最期まで面倒をみてくださり、
 葬儀もしてくださるそうです。
 ほんとうにありがとうございます。
 私は葬儀には参列できませんが、
 札幌から冥福を祈っています。
      ■         ■
 横浜のタウンニュース
 2016年9月1日号に掲載された、
 私の叔父の記事です。
 金沢区・磯子区版
 2016年8月13日、ファイナルコンサートを開いた「クレシェンド」を21年指導した指揮者
 太田和男さん
 並木在住 82歳
 独自に創ったベルの響き
○…「こんなに楽しく棒を振ったことはない」。ミューザ川崎シンフォニーホールで開かれた最後の舞台に涙はなかった。「キレイに響くベルの音が最高で、ウキウキだった」と笑う。客席には教え子や教員仲間、札幌から駆け付けた兄弟、車いす姿の難病の妻ら。アンコールが終わると列ができ、懐かしい顔が見送ってくれた。「舞台を一番楽しんだのは僕だったね」
○…声楽を学び関東学院中学高校の音楽教師に。そんな折、ある演奏会で初めてハンドベルの音色を聞いた。「えもいえない美しい音。『これだ!』と思った」と振り返る。校長にかけあい、何とか40万円近くする3オクターブのハンドベルを米国の会社から購入。だが、肝心の音が響かない。「大変なものを買ってしまった」という思いで必死になった。教本も楽譜もなく指導者もいない中、音を響かせる試行錯誤が始まった。
○…苦難の末、手に入れた大きな音を響かせる関東学院の演奏は、当時の日本のハンドベル界では異端だった。1976年に初の全国大会が開かれるも、柔らかで優雅な音をスピーカーで流す他校から「関東は乱暴だ」と陰口を叩かれた。それでも「生の音で演奏するのが本来のベル」という哲学は曲げられない。生徒たちも「これが関東学院の音」と背中を押した。そんな中、当時の米国ハンドベル連盟の理事長と意気投合。ジョイントコンサートをやろうという話から、世界大会の構想が生まれた。1982年に渡米し理事会で世界大会開催を提唱、その2年後に実現する。海外での評価が高まるにつれ、国内でも認められるようになった。
○…教員時代に始め、21年間活動を続けたクレシェンドのメンバーには関東学院の卒業生も多い。「3年ぐらいしか続かないと思っていたけど」とほほ笑む。このたび、目を悪くするなどの理由で、指揮棒を置く決意をした。「迷惑をかける前にやめないと。最後は大事だから」


太田和男
(以上、タウンニュースより引用)


2008年大雪高原沼、中央がおばです

投稿者 sapporobiyou : 12:17 | コメント (0)

2017年10月25日

眼瞼下垂症手術のダウンタイム

 私が聖路加国際病院形成外科で、
 大竹尚之先生から、
 眼瞼下垂症手術をしていただいて、
 今年で丸7年になります。
 おかげ様で快適です。
 何の不自由もありません。
      ■         ■
 自分で手術を受けたので、
 患者さんへの説明にも使っています。
 実際に私のキズを見ていただいています。
 ちょっと見ただけでは、
 どこにあるかわかりません。
 大竹先生の技術は素晴らしいです。
 感謝しています。
      ■         ■
 手術を受けたいという患者さんから、
 よくご質問をいただきます。
 質問:私は仕事をしています。
 仕事に復帰できるまでの期間はどのくらい必要ですか?

 私からの回答です。
 お仕事の内容によります
 目の印象が変わるので、
 不特定多数の方に顔を見られる職種の方には、
 難しい手術です

      ■         ■
 一週間のお休みで無理な方
 2015年10月24日の院長日記です。
 航空機のCAさん、
 ホテルのコンシェルジュさん、
 不特定多数のお客さんに見られる職種の方、
 デパートで化粧品販売をなさる方、
 高級ブランドの販売員さん、
 会社の社長さん。
 ご自分の顔が商売道具です。
 目が腫れているので仕事ができない職種の方は、
 一週間のお休みでは無理です
      ■         ■
 私はよく次のように説明しています。
 ばりばりお仕事をなさっていらっしゃる方は、
 最低2週間以上のお休みが取れる時期に
 手術をおすすめします。
 デパートに買い物に行けるようになるまで
 最低1ヵ月はかかる
とご説明しています。
 手術後1ヵ月でも腫れている人もいらっしゃいます。
 切る長さが長いと腫れも強くなります。
      ■         ■
 眼瞼下垂が重度で、
 切る長さが4㎝以上になると、
 近所のスーパーにサングラスで行くにも、
 2週間以上はは必要だと思ってください。
 キズが落ち着くまで3ヵ月くらいかかります。
 私は7年前の12月1日に手術をしていただき
 桜が咲く頃
 触っても違和感が少なくなりました。
 (つまり半年はかかりました
 かぶれやすい方は腫れが長く続きます。
      ■         ■
 簡単に手術で治ると思っている方には、
 手術はおすすめいたしません。
 私が手術をしても、
 治りが悪い患者さん
 腫れが予想以上に長く続く患者さん
 左右差が出る患者さんがいらっしゃいます
 手術後に目をこする
 再発して再手術になることもあります
 大変な手術なので毎日苦労しています

マンガページ

投稿者 sapporobiyou : 17:55 | コメント (0)

2017年10月24日

保育所で使ったおむつ

 平成29年10月24日、朝日新聞朝刊の記事です。
 保育所で使ったおむつ持ち帰るべき? 衛生上の問題は
 使用済みのおむつは持ち帰って処分して――。そんなルールがある保育所は多い。衛生上の問題もありそうだが、どうして?
 さいたま市の会社員の女性(37)の1歳の子の保育園では、使ったおむつと子ども用エプロンが隣り合って保管されている。「おむつは口のあいたポリ袋に保管されている。不衛生でにおいも気になる。感染症も心配」。これを毎日、自宅に持ち帰っている。
 4歳になる長男の時から、三つの認可保育所に通わせたが、どこも対応は同じ。理由は「自宅で体調把握ができるように」。「おむつの中身を見なくても、連絡帳などで伝えれば十分では……」
 千葉県旭市の医師(43)の1歳の娘が通う公立の認可保育所も持ち帰りだ。「衛生的な問題があるのでは」と昨年度、市に改善を要望したが、受け入れられなかった。市によると、市内の公立保育所ではすべて保護者がおむつを持ち帰る。理由は「事業ゴミの収集が週2回で、保育所内で保管すると感染リスクも高まる」からだという。
 厚生労働省によると、2012年に出した保育所の感染症対策ガイドラインがあり、ふた付き容器への保管や手洗いの徹底などは定めている。だが、最終的に誰が処分するかは明記されておらず、「園や自治体の事情もあるので任せている」(担当者)という。どのくらいの保育園で持ち帰りをしているかも把握していない。
 東京都世田谷区の会社員の男性(41)が8月末、ツイッター上で保護者を対象に調査を呼びかけた。約1700の回答のうち「持ち帰る」と「持ち帰らない」は半々。3人の子が通った園はいずれも持ち帰りで、「なぜ対応に差があるのか」と驚いた。フランス在住のジャーナリスト高崎順子さん(43)は8月末、ツイッター上で日本の実態を調べ、約2千の回答が寄せられた。紙おむつだけでも「大のみ、園で処分」「すべてまとめてポリ袋に入れ、帰宅時に渡す」「有料で処分」などさまざまな例があった。
 見直した自治体もある。東京都千代田区はこれまで、公立の認可保育所6園で基本的に持ち帰りとし、希望する場合だけ、月310円で園で処分してきた。担当者は「布おむつを保護者が持ち帰って洗っていた時代の名残では」。無料で一括処理している私立が増え、「不公平だ」という声に配慮し、今年4月から一括して園で処理することにした。区内の公立保育所の園長は「以前は持ち帰る人とそうでない人との対応に神経を使い、衛生面も気になった。今の方が保育士の負担は小さい」と話す。
 自宅への持ち帰りに、衛生的な問題はないのか。厚労省のガイドライン作成に関わった東京都足立区の小児科医、和田紀之さんは「園の状況にもより、統一的な対応は難しい」と話す。おむつからの感染は起こりやすく、適切な処理が必要だが、処理業者が認識していなければ拡大のリスクが高まる。専門業者に頼むと費用もかかり、保管場所がない園もある。「保護者も感染拡大防止のための自覚を持ち、納得できる方法を話し合うことが大切」という。
 一方、フランスの子育て事情に詳しい高崎さんは、「日本では子育ての負担が大きい。おむつ持ち帰りはその象徴だ」と話す。2人の息子がフランスの保育所に通っていた数年前、日本の親から「おむつ持ち帰り」のことを聞いた。1枚1枚に名前を書き、包むための新聞紙の持参を保護者に求める園もあると聞き、「今でも大変なのに、日本だったら子育ては無理」と感じた。
 「日本では、『母親がこうあるべきだ』という理想や慣例に縛られ、無駄な負担が残っているのではないか」。フランスが出生率を回復した背景の一つに、合理的に親を支える仕組みがあることを知ってもらおうと、フランスの事情についての本を出版した。
 「保育所に通わせるために、保護者の日常の煩雑さが増えては本末転倒。子どものために本当に必要か、という観点から考え直してみては」と話す。(仲村和代)

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 知りませんでした。
 保育園に子供さんを預けて働くのは大変です
 お迎えに行く時には、
 晩ご飯の食材もあるでしょうし、
 自分の荷物もあります。
 子供さんを迎えに行くだけでも大変なのに、
 使用済おむつまで持ち帰るとは?
 両親にとって大変なことだと思います。
      ■         ■
 布おむつを持ち帰って洗っていた時代の名残も、
 何となくわかりますが、
 それにしても、
 私立では、
 無料で一括処理しているところが増えているのに、、、
 どうして?
 …という思いがします。
      ■         ■
 医療機関では、
 ふつうの患者さんが使用したおむつ
 事業系一般廃棄物
 感染症の患者さんのおむつは、
 医療廃棄物の感染性廃棄物です。
 保育園のおむつは、
 事業系一般廃棄物として保育園で処理するのが、
 医療従事者としてはふつうの感覚です。
 持ち帰るときに、
 他の子供さんのおむつと間違わないのでしょうか?

投稿者 sapporobiyou : 19:34 | コメント (0)

2017年10月23日

自民党が大勝しました

 昨日の第48回衆議院議員選挙で
 前評判通りに自民党が大勝しました。
 安倍首相の満面の笑みが、
 北海道新聞に掲載されていました。
 自民党の勝因として、
 各紙が伝えているのが敵失です。
 小池百合子さんも認めていました。
      ■         ■
 今日は安倍首相がお好きな、
 読売新聞の社説を引用します。
 平成29年10月23日、読売新聞社説です。
 衆院選自民大勝 信任踏まえて政策課題進めよ 
 ◆「驕り」排して丁寧な政権運営を
 安倍政権のすべてを支持するほどではない。だが、政治の安定を維持し、経済再生や日本の安全確保できちんと結果を出してほしい。それが、今回示された民意だろう。
 第48回衆院選は、自民党が過半数を大きく上回る議席を得て、大勝した。公明党との連立政権が継続する。安倍首相は2012年衆院選以来、国政選で5連勝だ。
 首相は大勢判明後、「安定した政治基盤の下、一つ一つ結果を出したい」と強調した。
 ◆首相全面支持ではない
 首相は、来年秋の自民党総裁選での3選に向けて、足がかりを築いた。内政、外交両面でさらなる長期的な政権戦略を練り、その布石を打つことが大切である。
 我が国は今、デフレ脱却、財政再建、北朝鮮の核・ミサイルなど様々な課題に直面している。
 今の野党に日本の舵かじ取りを任せることはできない。政策を遂行する総合力を有する安倍政権の継続が最も現実的な選択肢だ。有権者はそう判断したと言えよう。
 希望の党の結成や、民進党の分裂・合流、立憲民主党の結成という野党再編の結果、小選挙区で野党候補が乱立し、反自民票が分散した。これが、自民党に有利に働いた点も見逃せない。
 公示直後の世論調査で、内閣支持率は不支持率を下回った。首相は、自らの政策や政治姿勢が無条件で信任されたと考えるべきであるまい。与党の政権担当能力が支持されたのは確かだが、野党の敵失に救われた面も大きい。
 安倍政権の驕おごりが再び目につけば、国民の支持が一気に離れてもおかしくない。首相は、丁寧かつ謙虚な政権運営を心がけ、多様な政策課題を前に進めることで国民の期待に応えねばなるまい。
 与党は、2019年10月の消費増税による増収分の使途変更で教育無償化などを拡充すると表明した。
 バラマキを排し、真に必要とする家庭を支援する制度を設計する必要がある。達成不可能になった2020年度の基礎的財政収支の黒字化という目標に代えて、新たな財政健全化の道筋も明示すべきだ。
 安倍政権の原点は経済再生だ。アベノミクスの加速へ、既存政策の焼き直しでなく、成長戦略を多角的に強化することも急務だ。
 ◆希望は新党の脆さ露呈
 北朝鮮情勢は今後、さらに緊迫する可能性がある。日米韓3か国が連携し、金正恩政権への圧力を強めつつ、中国の協力を得て、核放棄を迫り続けねばならない。
 立憲民主党は当初、希望の党に合流できない民進党の左派・リベラル系議員の受け皿として出発したが、安倍政権に批判的な層に幅広く浸透し、躍進を果たした。
 労働団体による個別議員への支援に加え、共産、社民両党との選挙協力も効果を上げた。
 今後、民進系の無所属議員らと連携する可能性がある。政府・与党に何でも反対する「抵抗政党」に陥らず、建設的な論戦を仕掛けることが求められよう。
 希望の党が安全保障関連法を容認し、安保政策で自民党と差のない保守系野党を目指す姿勢は、評価できる。従来の不毛な安保論争に終止符を打つことは重要だ。
 希望の党は一時、政権獲得を目指す構えだった。だが、小池代表の民進党からの合流組への「排除」発言などで失速した後は、盛り返せず、苦戦した。
 消費増税凍結、2030年の原発ゼロなど、付け焼き刃の政策は具体性を欠いた。「しがらみのない政治」の名の下、政治経験の乏しい新人の大量擁立も疑問視された。
 組織基盤がなく、「一枚看板」の小池氏の人気に依存した新党の構造的な脆もろさを印象づけた。
 小池氏の地元の東京で振るわず、全国でも当選者の大半を民進党の移籍組が占めた。小池氏の求心力低下は避けられまい。
 ◆憲法改正論議を活発に
 政策面で民進党に先祖返りしたり、離党して民進党の再結集を図ったりすることは、有権者を愚弄ぐろうする行為であり、許されない。
 共産党は、立憲民主党に左派系の票を奪われ、伸び悩んだ。
 今回の衆院選では、憲法改正が本格的な争点となった。
 自民、公明、希望、維新の各党は改正に前向きである。各党の合計議席が衆院の3分の2を大きく上回ったが、改正項目に関する足並みはそろっていない。
 自民党は今後、自衛隊の明記、緊急事態条項など4項目に関する党内論議を再開し、党の考え方をまとめる。各党も、無為に議論を先送りせず、自らの見解を策定すべきだ。超党派の合意形成に向けた重要な一歩となるだろう。
 (以上、読売新聞WEB版より引用)

      ■         ■
 安倍首相の読売新聞ですら、
 首相全面支持ではない
 おごり排して丁寧な政権運営を

 …というお言葉が出ています。
 医療にも通じるところがあります。
 自分だけは医療事故を起こさない
 …なんて思わないことです。
 おごりが出ると事故につながります
 安倍首相には、
 丁寧な政治をお願いしたいです。
 戦争だけはごめんです。

投稿者 sapporobiyou : 17:04 | コメント (0)

2017年10月22日

衆議院議員選挙投票日2017

 今日は衆議院議員選挙の投票日です。
 私は仕事が終わってから投票に行きます。
 2012年の選挙は12月、
 衆議院議員選挙投票日2012
 2014年の選挙も12月でした。
 師走選挙、嘆きの道内歓楽街
 今年の選挙はまだ雪が降っていないので、
 12月よりは暖かいです。
      ■         ■
 日本はどうなるのだろう?と、
 安倍首相と同い年の私は心配しています。
 本間家では、
 安倍首相が嫌いな朝日新聞を購読しています
 安倍首相が好きなのは読売新聞のようです。
 ネットで2紙の社説をくらべてみました。
 ちょっと興味深いです。
      ■         ■
 平成29年12月22日、朝日新聞朝刊の社説です。
 朝日新聞社説
 衆院選 きょう投票 棄権なんてしてられない
さて、誰に、どんな思いを託そうか。思案の雨の朝である。
 訳のわからぬ理屈で首相が衆院を解散したと思ったら、あれよあれよという間に野党第1党も自ら散り散りになった。打算と駆け引きの果て、置き去りにされたのは、理念と丁寧な説明、そして国民である。
 一連の騒ぎにはほとほと愛想が尽きた。投票に行く気になれない。そんな声もしきりだ。
 だが今回の一票は、時代を画する重みを持つ。
 ■ヒラリー氏の嘆き
 3年前の衆院選の投票率は52.66%と戦後最低を記録した。
 多くの人が投票し、さまざまな意思が反映された代表者を通じて、国を運営してゆく。それが近代民主主義の姿だ。ところが大勢の人がそこに集うほど、一人ひとりの声は相対的に小さくなり、政治に参加している実感や責任感は薄まる。
 制度が抱えるジレンマ、と言っていい。しかし「しょせん選挙なんて」というニヒリズムが広がれば、堅固に見えた社会の土台も崩れる。
 昨年の米大統領選。世界中がまさかと思っていたトランプ氏が当選し、ヒラリー・クリントン氏は一敗地にまみれた。
 投票率は50%台だった。過去に比べ特に低かったわけではないが、選挙が終わった後に、多くの市民から「実は投票に行かなかった」と謝られたと、ヒラリー氏が近著で明かしている。「市民としての責任を最悪の時に放棄したのね」という言葉が口をつきそうになったという。
 街の灯が一つ消えても、目に映る風景はほとんど変わらない。やがて「なんだか暗いね」と皆が気づいた時には、もう元に戻れない地点に来ているのかもしれない。
 棄権という選択は、将来を白紙委任することに他ならない。
 ■お客様か主権者か
 いつの世も、候補者は耳に聞こえの良いことしか語ろうとしない。ならば有権者の側が、その甘い言葉の先を考えたい。
 朝日新聞の社説は、選挙の最大の争点は安倍1強政治の評価だと主張してきた。ためしに、首相の政権運営が評価されて、あと4年、2021年までこの政治が続く姿を想像してみよう。
 このころから、団塊の世代が75歳以上の後期高齢者になっていく。社会保障の経費をまかない、あわせて財政の健全化を進めるという困難な課題に、「アベノミクスの加速」は有効な答えを出せているだろうか。
 政権は原発を基幹電源と位置づけ、再稼働を進める。たまり続ける「核のごみ」を処理し、未来に負担をかけない道筋が、4年後には描けているか。
 そして憲法。例によって街頭演説などでほとんど触れない首相だが、今回、自民党は「自衛隊の明記」をはじめ、具体的な改憲項目を公約に盛りこんだ。選挙が終われば、国民との約束を果たすとして改憲への動きを加速させるだろう。有権者にその覚悟と準備はあるか。
 自分が思い描く望ましい未来像と照らし合わせてほしい。
 留意したいのは、消費者の気分で政治を見るわけにはいかないということだ。
 政党は、自動販売機に並ぶお茶やジュースではない。「お客様」なら好みのものがなければ買わなければいい。だが「主権者」はそれでは済まない。選挙の先にたち現れる政治は、日々の生活を規定し、支配する。無関係や没交渉はあり得ない。
 ならば、品ぞろえに不満があっても、その中からましな一つを選ぶ。その選んだ先と対話を重ね、次はこういう政策が欲しいと働きかけ、国を動かす。そうやってはじめて、「主権者」たり得るのではないか。
 自販機と違って、すぐには渇きを癒やせないかもしれない。期待していたとおりの味でないこともあるはずだ。それでも選ぶことをしなければ、民主主義は始まらない。
 ■物差しを決める
 こう言うと、選ぶことの重さにたじろぐ人がいるだろう。「そんな必要はない。肩の力を抜いて」と、著書「世論」などで知られる米国の評論家リップマンなら助言するに違いない。
 仕事や家事で忙しいのに、複雑な政治課題への見聞を深め、合理的な判断を下すなんて教科書だけの世界だ。有権者にできるのは、政治家が世の中のルールと己の欲望のどちらに従っているかを判断することだ――。そんな趣旨の文章を、90年以上前に書き残している。
 彼に励まされて、もう一度、候補者の考えを比べてみよう。
 自分が最も大切だと考える政策や、政治家に求める姿勢を一つ決め、その物差しで投票先を決めてもいい。それでも考えあぐねるなら、今晩どの党首が笑顔でいると「いいね」と感じるか。それも選び方だ。小選挙区と比例区で投票先を使い分けても、一向に構わない。
 関心が高いから投票へ行く。投票へ行くから関心が高まる。どちらも真理だ。さあ一歩を。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 平成29年12月22日、読売新聞朝刊の社説です。 
 読売新聞社説
 きょう投票 日本の針路を正しく定めたい
 ◆政策の質と説得力を見極めよう
第48回衆院選は、きょう投票日を迎えた。
 様々な課題に直面する日本の新たな針路を選択する機会である。政党や候補の主張を冷静に見極め、貴重な1票を投じたい。
 今回の特徴は、野党第1党の民進党が公示前に分裂し、候補が希望の党、立憲民主党、無所属に分かれたことである。
 与党の自民、公明両党に対し、希望の党、日本維新の会の保守・中道系野党と、共産、立憲民主、社民の左派・リベラル系野党が挑戦する3極の構図となった。
 ◆アベノミクスの功罪は
 「寄り合い所帯」が分裂し、基本理念や政策を軸に再編成されたことで、各党の違いが有権者に分かりやすくなったのは確かだ。
 北朝鮮情勢が緊迫し、安倍首相が「国難」と位置づけた中での選挙となったのも異例だった。
 衆院選は本来、政権選択選挙である。だが、政権獲得を目指したはずの希望の党は、過半数ぎりぎりの候補しか擁立できなかった。安倍政権を信任するのか。どの党に伸びてほしいのか。有権者は選択する必要がある。
 与党は、目標とする過半数の233議席からどこまで上積みできるか。希望の党と立憲民主党の野党第1党争いも注目される。
 アベノミクスの功罪、急速に進む少子高齢化への対応、厳しさを増す安全保障環境に対する備えなどが投票の判断材料となろう。
 アベノミクスに関して、安倍首相は演説で、日経平均株価の21年ぶりの高値などを挙げ、「一つ一つ実現してきた」と強調する。
 雇用改善や企業業績回復で成果を上げる一方、賃金が伸び悩むなど、停滞感も漂っている。
 希望の党の小池代表は「経済成長が進まない」と批判し、徹底した規制改革を求める。立憲民主党の枝野代表も「強い者をより強くし、偏った経済政策を進めた」として賃金の底上げを訴える。ただ、具体案を示せたとは言い難い。
 ◆安保法の意義が高まる
 2019年10月の消費税率10%への引き上げを巡っては、与党と野党の主張が衝突した。
 与党は、消費増税を実施し、赤字国債縮減に充てる増収分の使途の一部を教育無償化などに変更すると公約に掲げた。新たな財政再建目標は示していない。
 希望、立憲民主両党と日本維新の会は「凍結」を求めた。共産、社民両党は引き上げに反対する。しかし、新たな財源確保については、「身を切る改革」などと掛け声ばかりで、実効性に乏しい。
 各党とも、将来世代へのつけ回しを抑制する「痛み」の伴う施策を避けたのは残念である。
 安全保障を巡っては、希望の党が安保関連法を容認したことで、与党と野党が厳しく対立した従来の構図が変化した。日本維新の会も一定の理解を示す。
 自衛隊が、より幅広い支持を得て、関連法に基づく米艦防護などを遂行できる意義は大きい。
 共産、立憲民主、社民の各党は関連法廃止を主張している。
 北朝鮮の脅威が高まる中で、安保関連法を土台にして日米同盟の信頼性を一層高める必要があることを忘れてはなるまい。
 衆院選の結果、自公両党と、憲法改正に前向きな希望、維新の両党の合計の議席数が、発議に必要な3分の2に当たる310を上回る可能性が高まっている。
 自民党は自衛隊の明記などを掲げる。公明党は環境権などの「加憲」を主張する。希望の党は「知る権利」など、日本維新の会は教育無償化などを優先する。
 各党がどのような憲法改正を目指しているのかも、投票する際の参考にしたい。
 ◆「資質」の吟味が重要だ
 森友・加計学園問題について、首相は遊説で言及しなかった。党首討論会でも、「反省」を口にしつつ、「私が関与したと言った人は一人もいない」と繰り返すにとどめた。首相の説明責任に関する評価が問われよう。
 疑問なのは、民進党の参院議員らが、立憲民主党や無所属の候補などによる民進党の「再結集」に言及していることだ。
 希望の党には、自党の公約を公然と批判したり、当選後の離党まで口にしたりする候補がいる。
 にわか作りの新党であっても、政党としてきちんと結束できるかどうかを見定める必要がある。
 自民党にも、失言や不祥事が問題視された前議員がいる。自分の選挙区の候補が、選良にふさわしい資質を有するのか、厳しく吟味するのは有権者の責任だ。
 (以上、読売新聞より引用)

      ■         ■
 私は朝日新聞も読売新聞も好きです。
 どちらの記者さんにも取材を受けたことがあります。
 私の加湿器のやけど
 最初に取材してくださったのは、
 読売新聞の記者さんでした。
 政権に対する意見は、
 どちらも参考になります。
 両紙とも自民党が勝つだろうという予測です。
 少しでもいい世の中になってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 17:19 | コメント (0)

2017年10月21日

弁護士から学ぶ医療事故

 昨夜(2017年10月20日金曜日)19:00~20:30まで、
 札幌市保健所の主催で、
 平成29年度医療安全講習会が、
 札幌市保健所がある建物、
 WEST195階講堂で開催されました。
 講演は、
 ①弁護士から学ぶ医療事故
 講師:札幌市弁護士会 田端綾子 弁護士
 ②札幌市医療安全相談窓口に寄せられる相談事例について
 講師:札幌市保健所医療政策課 西澤美幸さん
 でした。
      ■         ■
 弁護士の田端綾子先生は、
 札幌のラベンダー法律事務所の先生です。
 先生は、
 札幌医療事故問題研究会、事務局次長、
 医療事故情報センター(名古屋)、理事
 市立札幌病院医療安全対策会議のメンバーです。
 医療事故に、
 患者側弁護士としてご活躍中です。
      ■         ■
 田端先生から、
 裁判所における医療事故の年次推移や、
 和解率、認容率、
 通常訴訟と医療訴訟の違いなど、
 興味深い内容を教えていただきました。
 医療事故は、
 通常訴訟と違った難しさがあります。
 弁護士さんの中でも、
 医療訴訟に詳しい先生でなければ、
 患者側が医療機関を相手に裁判をするのが、
 大変なことがわかりました。
      ■         ■
 田端先生の講演で、
 日本の裁判所における医療事故の提訴件数が、
 年間800件~1000件で推移していること、
 和解率が50%程度、
 認容率が20%程度と教えていただきました。
 和解率や認容率などは、
 素人には難しい言葉です。
 患者側が訴訟を提起しても、
 勝訴するのが難しいことがわかりました。
      ■         ■
 裁判には至らない、
 患者さん側の不満が、
 とても多いことを教えていただきました。
 医療事故被害者には5つの願いがあるそうです。
 原状回復
 真相究明
 反省謝罪
 再発防止
 損害賠償

 もっともなことです。
      ■         ■
 裁判所における医療事故を診療科目ごとにみると、
 平成28年度では、
 内科
 外科
 歯科
 整形外科
 産婦人科
 精神科
 形成外科
 その他の順番です。
      ■         ■
 絶対数が少ない形成外科が、
 診療科目ごとランキングに入るのは、
 あまり名誉なことではありません。
 患者さんから訴えられないように、
 毎日の診療を
 安全
 正確
 親切
 丁寧

 …にする必要があると感じました。
      ■         ■
 札幌医療事故問題研究会の弁護士さんや、
 ラベンダー法律事務所では、
 患者側からの相談は、
 原則無料だそうです。
 医療事故の被害者になった方は、
 弁護士の田端綾子先生にご相談なさってください。
 とても優しくて親切な先生です。
 頼りになる弁護士さんです。

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2017年10月20日

病気腎の移植、先進医療に

 平成29年10月20日、朝日新聞朝刊の記事です。
 病気腎の移植、先進医療に
 徳洲会の申請認める 厚労省部会
 がんの治療で取り出した腎臓を、別の腎臓病患者に移植する「病気腎移植」について、厚生労働省の審査部会は10月19日、条件付きで先進医療として認めることを決めた。実施施設は治療の経過などを厚労省に報告せねばならず、国の仕組みのもとで実施される。安全や倫理面で批判されてきたが、実績をつめば技術自体が公的保険の対象になりうる。
 病気腎移植は、宇和島徳洲会病院(愛媛県宇和島市)などで万波誠医師(77)らが実施していたことが2006年にわかり、厚労省が監査に入った。患者の同意書がないケースもあった。関連学会が「安全性に問題あり」などと否定し、厚労省は臨床研究以外の実施を禁じた。
 徳洲会(本部・東京)側は「移植する腎臓が不足し、患者のために必要」と、2009年12月から2016年5月の間に17例の臨床研究を実施し、2016年6月に先進医療に申請した。腎臓に直径7センチ以下のがんがあり、がんの部分切除が難しく、全摘出に患者が同意した場合が対象。がんを取った腎臓を腎不全患者に移植する。4年で42例の計画で、移植後5年間の生存率やがんの発生がないかなどを調べる。
 10月19日の部会では、説明文書や治療経過のチェック体制の整備が進み、安全性や妥当性に大きな問題はないとされた。摘出が適切かどうかを検討する委員会に、泌尿器科や移植の関係学会の委員を入れることなどを条件とした。また移植した腎臓が機能しない例が4例出れば中止する。
 移植手術をしてきた万波氏は、「(腎臓を提供する)ドナーが足りていない。ドナーが1人でも2人でも増えてくれるとうれしい」と話した。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 ドナーカード
 2006年11月7日の院長日記です。
 腎移植には、
 私の強い思いがあります。
 恥ずかしながら、
 私自身が臓器提供に抵抗がありました。
      ■         ■
 実は医師になって働きはじめた頃は
 自分の組織を提供することには抵抗がありました。
 1989年4月から市立札幌病院に勤務し、
 毎日救命救急センターへ行って、
 外傷や熱傷の患者さんを救急の先生と一緒に治療していました。
 私はそこではじめて脳死の患者さんを診察しました。
 いままで漠然としか脳死を知りませんでしたが、
 救命救急の現場で、
 脳死とはどのような状態であるかを知りました
      ■         ■
 市立札幌病院には救命救急センターのほかに
 腎センターと腎移植科がありました。
 腎移植科の平野哲夫先生は献身的に腎移植に取り組んでいらっしゃいました。
 市立札幌病院ではたくさんの患者さんが人工透析を受け、
 腎移植を希望する方もたくさん待っていらっしゃいました。
 ある日、腎バンクの登録希望者を募集していたので、
 私はすぐに腎バンクに登録しました。
      ■         ■
 その後、臓器移植法が整備され、
 臓器提供意思表示カードを医師会でもらったので、
 腎臓提供カードから、
 腎臓以外の組織もすべて提供できる、
 臓器提供意思表示カードに切り替えたのが1998年でした。
 私は自分の死後に、
 もし自分の臓器が役に立つなら喜んで提供します

      ■         ■
 ちょうどこの院長日記を書いた、
 2006年に宇和島徳洲会病院の万波誠先生のことが報道されました。
 ドナーカード
 2006年11月7日の院長日記に書いた言葉です。
 最近、病気の腎臓を移植した先生のことが問題になっています。
 家内は『取らなくてもよい腎臓をとって移植したんじゃないの!』と怒っています。
 私はもし自分の腎臓が病気でそれを摘出して
 他人の役に立つなら喜んで提供します。
 腎臓は部分的に切除するより
 全摘出のほうがリスクが少ない場合もあると思います。
 一部で報道されているように
 医師が自分の功名心のために腎臓移植をするとは到底考えられないからです。

      ■         ■
 毎日、透析を受けて腎移植を待っている人を見れば
 誰でも助けてあげたいと思います。
 今の日本に必要なのは、
 もう少し臓器移植を円滑に進めることができるシステムです。
 お金持ちだけが中国へ行って
 死刑囚の腎臓を移植してもらう方がよほど問題だと思います。

      ■         ■
 腎移植は進歩しました。
 死体腎移植を待っていても順番が来ないので、
 生体腎移植を受ける人が増えました
 自分の奥さんから、
 腎臓をもらって元気で働いている人を知っています。
 私は自分が患者だったら、
 病気の腎臓を移植してもらいます
 病気の腎臓が役に立つのだったら差し上げます
 もっと移植医療の研究が進むことを祈っています。
 私は宇和島徳洲会病院(愛媛県宇和島市)は、
 いい病院だと思います。

投稿者 sapporobiyou : 18:09 | コメント (0)

2017年10月19日

心に残るひととき「宝物の1円玉」 

 平成29年10月18日、朝日新聞朝刊の記事です。
 渡辺えりの心に残るひととき
 「宝物の1円玉
 相手思いやる心、私も磨きたい
 俳優の渡辺えりさんに、本紙生活面の「ひととき」に掲載された中から印象に残った投稿を紹介してもらう「渡辺えりの心に残るひととき」。3回目となる今回は、今年7月から9月までの投稿が対象です。渡辺さんが選んだ「宝物の1円玉」を書いた鎌田啓子さんに、記者がお話をうかがいました。
 ■相手思いやる心、私も磨きたい
 宮城県大崎市の鎌田啓子さんの「宝物の1円玉」(8月28日、東京本社版)。レジ係の方の生真面目で温かく、年配の方を尊重する心に私も思わず泣いてしまいました。
 年を重ねてきたからこそ感じる感情があります。若い頃はついつい仕事に追われ、出会う方たちに冷たい態度を取ってしまったことも度々あったように思います。後悔しても取り返しのつかない苦い思い出も、多々あります。
 老齢に差し掛かり、客観的に周りを見渡すことが出来てくると、思いやりのある心の濃い人を乞う気持ちが強くなってきます。あいさつを交わしたり、笑顔で接したり。若い頃はあまり気にならなかった人のしぐさに心が癒やされ、生きる勇気を得られたりしてくるのです。

 相手の身になって考える思いやりの心というのは、どうやると育っていくのでしょうか? この「リサ」さんという元気の良い店員さんが残したメモに泣かされました。
 「1円くらいどうということはない」と思うのが普通かもしれません。しかし、この店員さんは、高齢になった男性が小銭入れからパラパラとお金を落としてしまい、「慌てて拾って会計を済ませて」いく様子を見ていたのでしょう。その姿に、「気の毒な事をした。自分も手伝ってあげれば良かった」と後悔したのではないでしょうか。落ちていた1円玉を見つけたとき、なんとしてでもお返ししなければと考えたこの店員さんの自立した精神の素晴らしさ、正しさに感動します。
 真正直ではつらつとした店員さんのいるスーパーは信用できます。私の近所にも、いつもトイレがピカピカに磨かれているスーパーがあります。隠れた見えない部分を磨き上げる精神を育てていきたいと、強く思います。
 劇場に入ったときも出ていくときも、必ずトイレ掃除をしてトイレットペーパーを補充するようにと、劇団員には最初に教えています。しかし、今は劇場には係の方がいらっしゃるようになり、若手も昔からの思いやりの精神を学ぶ機会が少なくなってしまいました。みんな悪気はなく、何も気づかなくなってしまったのです。1円玉が落ちていることさえ気が付かないくらいの、ぼんやりした感覚でも生き延びられるようになってしまった現代の日本という国があります。
 *
 ぼんやりと薄暗い社会の中で光を生み出していくのは、血のつながりのない者たちが互いに思いやり支えあう心なのではないでしょうか?
 私も諦めず人を信じて愛して、観客の笑顔のために頑張ります。
 ◇
 わたなべ・えり1955年、山形県生まれ。デビュー40周年を記念したファーストアルバム「夢で逢(あ)いましょう」が発売中。来年2月には、主演舞台「喜劇 有頂天一座」を上演。
 ■宝物の1円玉(2017年8月28日付、東京本社版)
 いつも行っているスーパーでのこと。会計の時、夫が小銭入れからパラパラとお金を落としてしまい、慌てて拾って会計を済ませて帰ってきました。
 それから数日経ったある日。元気のいいレジ係の女性が寄ってきて、「先日落としたお金です。レジの下に落ちていました!」と、紙に包んだ1円玉を差し出しました。紙を破って1円玉を取りだそうとしたので、私はとっさに止めました。「汚い字なので」とためらう彼女に頼んで、包んだままをいただきました。こんなに大事に包まれた1円玉を見て、彼女の気持ちを破るのはもったいないと感じたのです。
 広告の裏紙で作ったその小さな袋には、こうメモしてありました。
 「5月24日(水) いつも来るお客様の1円です!次に来た時に渡すのでおいてて(保管)下さい(落としていった)!(リサ)」
 彼女はいつも笑顔で声をかけてくれます。私たち夫婦はこの方に元気をいただくので買い物を楽しみにしています。1円玉は袋に入ったままで封を切っていません。大事な大事な私の宝物だからです。あなたの元気で明るく誠実なお客様への対応に感謝しています。
 (宮城県大崎市 鎌田啓子 無職 72歳)
 ■<投稿者から彼女の素晴らしさ伝えたくて
 ひとときに投稿しようと思ったきっかけは、このリサさんが、レジ係からほかの業務に移ってしまうと聞いたことでした。
 「こんなにもお客のことを考えてくれる素晴らしい人は、なかなかいない」ということを多くの人に知ってほしかったのと、リサさんへのこれまでの感謝を、何か形にできないかと考えたのです。
 いま、彼女は常に店頭に出るお仕事ではなく、商品管理のお仕事をされているそうです。レジでお会いできないのはさみしいですが、たまにお店で姿を見かけます。そのとき、彼女が必ず笑顔で声を掛けてくれるのが、またうれしくて。「今日は旦那さまは?」「体調どうですか」など、こちらのことをよく覚えていてくれます。「今日は会えるかしら」と、スーパーに行く別の楽しみができました。
 あの1円玉は、財布の中に入れてあります。これからも、大事にとっておくつもりです。
 ■ひとときとは1951年10月2日に東京本社夕刊家庭欄に誕生。以来、女性のための投稿欄として歴史を重ねています。
 ◆「渡辺えりの心に残るひととき」は3カ月に1回掲載します。次回は1月の予定です。

 

(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私が2017年8月28日の院長日記でご紹介したひとときです。
 たくさんの人の心に残ったのだと思いました。
 新聞やTVでニュースを聞いても、
 あまり楽しいニュースがありません。
 札幌は寒くなってきました。
 今日は旭岳で遭難した4人が救助されたという、
 うれしいニュースがありました。
 救助隊の方に感謝です。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 19:52 | コメント (0)

2017年10月18日

皮膚移植2017

 昨日の院長日記、
 極薄分層植皮に、
 さくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 植物を植えるより難しそうな植皮ですね
 そうなんです。
 皮膚を植える植皮はとても難しいのです
      ■         ■
 私たちの世代の形成外科医は、
 まず、
 植皮を100%生着させること!
 …これが形成外科医への第一関門でした。
 植皮がうまく生着しないことを、
 植皮が落ちた
 植皮が着かなかった
 植皮グラフト落ちた
 植皮グラフト着かなかった
 …こんな言い方をしました。
      ■         ■
 今の私ですら、
 皮膚移植を100%成功させることは、
 とても難しいです。
 手術が下手な先生が植皮をしても、
 また植皮が落ちた
 ○○先生のグラフトがまた落ちた
 私も新人形成外科医の頃に、
 何度か植皮が落ちて
 自分も患者さんと同じくらい落ち込んだことがあります
      ■         ■
 瘢痕拘縮
 植皮術
 2007年6月、
 今から10年前に書いた院長日記です。
 植物の苗を買ってきて移植しても、
 水やりが悪かったり移植後の管理が悪いと枯れます。
 皮膚も上手に移植することはもちろんですが、
 移植後に動かないように固定しないと生着しません。
 ベテランの形成外科医はこの固定が上手です。
 皮膚の移植は植物の移植と同じ『移植』を用います。
 英語でもtransplantationと言います。
 plant(植物)をtrans(動かす)のです。

      ■         ■
 植物の移植は、
 根がついた苗を移植します。
 皮膚移植は、
 根のない、
 葉を
 挿し木で植えるようなものです。
 挿し木で根付かせるのは
 根がついた苗より難しいです。
      ■         ■
 皮膚を上手に移植するには、
 移植後に動かないように上手に固定する必要があります。
 ベテランの形成外科医はこの固定が上手です。
 植物と違って、
 生きた人間に移植するので、
 移植後に動かないように固定するのが大変です。
 固定が下手だと生えた根が切れてしまいます。
      ■         ■
 植物を移植して
 根が伸びて生着します。
 移植した皮膚に必要なのが血管です。
 植物に根が生えるように、
 移植した皮膚にも血管ができます。
 これを血管新生と呼びます。
 目に見えないような微小血管が生えて、
 移植した皮膚が生着します。
      ■         ■
 意外に思うかもしれません。
 皮膚移植を生着させるために、
 ギプス固定をします。
 私も形成外科医になるまで、
 形成外科でギプス固定をすることを知りませんでした。
 植物の移植に添え木が必要なように、
 皮膚移植には固定が必要です。
 固定が下手だと皮膚は落ちます。

投稿者 sapporobiyou : 19:23 | コメント (0)

2017年10月17日

極薄分層植皮

 第8回北海道形成外科フォーラム
 …で私が一番勉強になった発表です。
 特別講演Ⅱ
 『極薄分層植皮 ―歴史と展望―
 愛知医科大学形成外科教授 横尾和久 先生

 極薄分層植皮ごくうすぶんそうしょくひ
 …と読みます。
      ■         ■
 私たち形成外科が得意なのが、
 植皮術しょくひじゅつです。
 皮膚を植える手術です。
 そんなの簡単じゃん!
 皮膚を植えればいいんでしょ?

 …と思うのは大間違いです。
 経験約40年の私でも100%植皮を生着させるのは、
 とても難しいことです      ■         ■
 植皮には大きく分けて2つあります。
 分層植皮ぶんそうしょくひ
 全層植皮ぜんそうしょくひ
です。
 全層植皮は、
 読んで字のごとく、
 皮膚全層で植える手術です。
 厚い皮膚を移植できます。
      ■         ■
 分層植皮は、
 皮膚を薄くむいて、
 皮膚の上の方だけを植える手術です。
 分層皮膚を採取した部位は、
 ちょうど皮膚をすりむいたようなキズになります。
 厚い分層皮膚を採取すると、
 皮膚を採取した部位にキズが残ります。
      ■         ■
 極薄分層植皮ごくうすぶんそうしょくひは、
 透けて見えるくらいの薄い皮膚を移植する技術です。
 採皮する技術も、
 移植する技術も難しいです。
 この極薄分層植皮ごくうすぶんそうしょくひの最大の利点は、
 皮膚を採取した場所に、
 キズが残りません
 同じ部位から、
 時間をおいて繰り返し採取できます。
      ■         ■
 広範囲熱傷や、
 難治性潰瘍など、
 皮膚移植が必要な患者さんに有用です。
 愛知医科大学形成外科教授
 横尾和久先生が伝授してくださった、
 極薄分層植皮ごくうすぶんそうしょくひは、
 名古屋の中京病院形成外科で発案されました。
      ■         ■
 中京病院形成外科の故井澤洋平先生が考案され
 刃物の街、
 岐阜県関市にある、
 貝印
 フェザーから、
 専用の採皮刀が生まれました。
 自分の身内でしたら、
 採皮部にキズが残らない
 極薄分層植皮ごくうすぶんそうしょくひを選びます。
 横尾和久先生ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:16 | コメント (0)

2017年10月16日

脂肪吸引後の乳房再建

 第8回北海道形成外科フォーラムを聞いて、
 これだけは、
 院長日記でお伝えしなければ!
 …と強く感じたことがあります。
 筑波大学形成外科の関堂充教授のご講演です。
 関堂せきどう教授は、
 乳房再建のスペシャリストです。
 筑波大学形成外科教授に就任されてから10年です
      ■         ■
 関堂せきどう教授は、 
 特にマイクロサージェーリーという、
 微小血管吻合を用いた皮弁移植がお上手です。
 2017年10月14日のご講演は、
 形成外科領域のマイクロサージャリーにおけるトラブルシューティングと工夫
 難しい題名ですが、
 要は、
 マイクロサージェリー後にトラブルになった時、
 どうやって切り抜けたか?
 …というとても参考になるご講演でした。
      ■         ■
 患者さんは、
 乳癌で手術後に乳房再建をされた女性です。
 スペシャリストの関堂教授の手術なのに、
 手術中に皮弁がうっ血しました。
 静脈の流れが悪い時に起こる症状です。
 最悪の場合は、
 皮弁壊死という状態になり、
 再建した乳房が失われます。
      ■         ■
 原因として考えられたことは、
 患者さんが受けた腹部の脂肪吸引でした。
 病院に入院すると、
 お医者さんや看護師さんが、
 今までに受けた手術についてお聞きします。
 言いにくいのが、
 美容外科の手術です。
 私、35歳の時に、
 ○○美容外科で脂肪吸引をしました
 100万円もしたのに、
 さっぱり細くなりませんでした

 …なんてことは言いたくありません。
      ■         ■
 美容外科にいらした患者さんですら、
 過去に受けた手術について言わない人がいます
 お気持ちは理解できます
 大きな病院で、
 家族もそばにいるのに、
 ○○美容外科で脂肪吸引をしました
 …は言いたくありません。
 腹部脂肪吸引のキズは、
 へその中にあったり、
 下着の中にあったりします。
 外からはわからないこともあります。
      ■         ■
 脂肪吸引の吸引管が、
 腹部脂肪の中を傷つけます
 そうすると、
 細い静脈が切れてしまいます
 乳房再建で使う皮弁の血流が、
 悪くなることが考えられます。
 そんな時には、
 背中の筋肉と脂肪を使うと安全です。
      ■         ■
 乳房再建をする先生で、
 特にDIEPでぃーぷ皮弁を、
 マイクロで移植する先生は、
 脂肪吸引の既往歴に注意してください。
 外からわからないきずでも、
 皮弁挙上後の血流が悪くなることがあります。
 関堂教授の教えです。
 患者さんも、
 こっそりでいいので、
 小さな声で、
 私、脂肪吸引をしました
 …と伝えてください。

投稿者 sapporobiyou : 19:41 | コメント (0)

2017年10月15日

第8回北海道形成外科フォーラム

 昨夜、札幌プリンスホテルで、
 第8回北海道形成外科フォーラム
 北の大地2016が開催されました。
 2010年から
 北大形成外科と札幌医大形成外科の共同企画としてはじまりました。
 2015年からは北大形成外科が企画をしています。
 2016年は北大形成外科連携施設における乳房再建の現状
 …がテーマでした。
 形成外科のことを学ぶよい機会なので毎年参加しています。
      ■         ■ 
 日時:平成29年10月14日(土)16:00より
 会場:札幌プリンスホテル国際館パミール5F「北斗」
 札幌市中央区南2条西11丁目 ℡011-241-1111
特別企画
 16:10~17:00
 座長:
 市立札幌病院形成外科 堀内勝己
 北海道大学形成外科 村尾尚規
 《下肢慢性創傷に対する治療戦略~当院における連携・経験より
 苫小牧日翔病院形成外科 川副尚史
 時計台記念病院形成外科 内山英祐
 市立札幌病院形成外科 齋藤典子
 北海道大学病院形成外科 村尾尚規
 函館中央病院形成外科 木村 中
特別講演Ⅰ
 17:00~19:00
 司会:北海道大学形成外科 山本有平
特別講演Ⅰ
 『形成外科領域のマイクロサージャリーにおけるトラブルシューティングと工夫
 筑波大学形成外科教授 関堂 充 先生
特別講演Ⅱ
 『極薄分層植皮 ―歴史と展望―
 愛知医科大学形成外科教授 横尾和久 先生

      ■         ■
 形成外科医が診る診療範囲が30年前より広がっています。
 下肢の難治性潰瘍を、
 形成外科医が診る機会が増えています。
 キズを見るだけでは、
 治せないこともあります。
 そんな時は血管の治療をして
 血流をよくして治します。
      ■         ■
 下肢慢性創傷に対する治療戦略で、
 函館中央病院形成外科の木村中先生が、
 患者さんを八雲町立病院の循環器内科の先生に依頼して、
 治療していただいていたことに驚きました。
 現在は函館市の新都市病院との連携で治療されているそうです。
 血管内治療は難しく、
 誰にでもできる治療ではありません。
 病院同士の連携が大切です。
 治りにくい糖尿病性潰瘍も、
 函館中央病院形成外科の木村中きむらちゅう先生のお力で
 よく治っていました。

投稿者 sapporobiyou : 17:17 | コメント (0)

2017年10月14日

遊離空腸移植後の血行モニタリング

 私が三谷正信先生と共同研究をしたのが、
 遊離空腸移植後のカラードプラエコーによるモニタリングです。
 Annals of Plastic Surgeryという米国の雑誌に掲載されています
 下の英文が抄録です。
 三谷先生の協力がなければできませんでした。
 今から16年前の論文ですが、
 現在でも有用な方法だと思います。
      ■         ■
 下咽頭癌などで組織を切除すると欠損ができます。
 耳鼻科、
 形成外科、
 外科が協力して、
 組織再建をします。
 朝からはじめて、
 夜までかかる手術です。
      ■         ■
 頭頚部癌の手術では、
 再発した症例や、
 手術前に放射線照射を受けた患者さんがいらっしゃいます。
 癌を切除するのが耳鼻科、
 空腸を採取するのが外科、
 空腸の血管を頚部の血管に吻合して、
 頚部の創を閉鎖するのが形成外科の仕事です。
      ■         ■
 放射線照射を受けた部位の血管は弱く、
 血管吻合をしても、
 手術後に血栓ができて血管が詰まることがあります。
 切断指の再接着でも同じです。
 手術後に血行モニタリングと言って、
 血流を調べるのが大切です。
      ■         ■
 切断指は再接着した指の色を見るとわかります。
 再接着した指がピンク色だと大丈夫です。
 紫色になってくるとまずいです。
 問題なのが頚部に移植した空腸です。
 移植した空腸は首の中にあるので、
 皮膚表面からは色が見えません。
 血栓ができても、
 わからないことがあります。
      ■         ■
 私と三谷先生が考えたのが、
 エコーで移植した空腸を見ることです。
 移植して元気な空腸は、
 首に移植しても腸の蠕動運動を再開するので、
 ぐにょぐにょと動きます
 首の外からはわかりませんが、
 エコーで見ると動きがよくわかります。
      ■         ■
 三谷先生の機器診断部にあった、
 高性能のカラードプラエコーは、
 移植した腸管の血流までよく見えました。
 耳鼻科と共同で手術をして、
 夜遅くに病棟に戻った患者さんを、
 三谷先生は深夜まで見に来てくれました。
 下の一番したの写真が、
 腸管をモニターしてくれている三谷正信先生です。
      ■         ■
 今から20年近く前の仕事です。
 現在でも、
 遊離空腸移植を実施する施設はたくさんあります。
 超音波診断機器も高性能になりました。
 私と三谷正信先生が開発した方法は、
 現在でも有用だと思います。
 下のスライドは、
 日本の学会で発表した時のものです。
 あらためて三谷正信先生のご冥福をお祈りします。
 ご立派な先生でした。
Ann Plast Surg. 2001 Dec;47(6):625-8.
Color Doppler sonography in monitoring after free jejunum transplantation.
Homma K, Mitani M, Tsubota H, Himi T.
Abstract
The authors assessed the usefulness of color Doppler imaging in the monitoring of vascular circulation after free jejunum transplantation. Seven male patients were examined daily with color Doppler sonography for the first postoperative week between 1999 and 2000. All sonographic examinations were performed with an SSD5500 ultrasound scanner. Arterial and venous signals were documented reliably in all patients. The flashing red spots around the serosal wall revealed the patency of the anastomosed artery and vein. No failures of the graft occurred. The presence of the color Doppler signals was considered sufficient to define vascular patency. The real-time monographic (B-mode) examination revealed the thickness and the plicae circulares of the jejunum wall. These monographic (B-mode) images supported the viability of the transplanted jejuna. The authors found color Doppler sonography to be a reliable and effective form of monitoring after free jejunum transplantation.



投稿者 sapporobiyou : 10:23 | コメント (0)

2017年10月13日

三谷正信先生ご逝去

 私の札幌医大の同級生、
 三谷正信先生が、
 2017年10月11日にお亡くなりになりました。
 64歳でした。
 とても残念で悲しいです。
 嫌な思い出が多い札幌医大形成外科講師の4年間で
 三谷先生との思い出は楽しいものばかりです。
 私にAppleを教えてくれたのも、
 iPhoneを教えてくれたのも三谷正信先生でした。
      ■         ■
 三谷先生は内科医です。
 専門は超音波機器診断です。
 エコーという痛くない診断機器です。
 今でこそエコーと言ってもふつうにわかる時代になりました。
 私たちが学生の頃は、
 白黒画像で、
 昔のテレビ画面のように、
 とても不鮮明な画像でした。
      ■         ■
 ここに胆石が写っていますといわれても、
 どれが胆石なのかなぁ~?という時代でした。
 札幌医大は田舎の公立大学でしたが、
 超音波機器のスペシャリストがいました。
 私たちが学生だった頃は、
 がん研内科と呼ばれた、
 第4内科の福田守道先生です。
 福田守道先生は超音波機器診断の先駆者です
      ■         ■
 三谷先生は、
 福田先生がいらした札幌医大第四内科に入局され、
 その後、札幌医大機器診断部講師に昇進されました。
 私が札幌医大に在籍していた頃には、
 保健医療学部助教授でした。
 私は三谷先生から、
 最先端の超音波機器のことを教えてもらいました。
 形成外科領域で臨床応用もして英文論文も書きました。
      ■         ■
 三谷先生のもう一つの顔が、
 コンピューターです。
 先生の研究室には、
 大画面のモニターがいくつもあり、
 私が使えこなせないようパソコンがたくさんありました。
 三谷先生はカナダの研究者と共同研究をして、
 有用なアプリを開発しました。
 医学用の画像アプリなどたくさんのソフトがあります。
      ■         ■
 下の写真は札幌医科大学HPから引用したものです。
 札幌のアップルストアで、
 学生が発表するのを指導している三谷正信先生です。
 e-learningいーらーにんぐという言葉を教えてくれたのも、
 三谷正信先生でした。
 ほんとうに惜しい先生を亡くしました。
 心からご冥福をお祈りしています。
 三谷先生ありがとうございました。
      ■         ■
 札幌医科大学写真ニュースです
 札幌アップルストアにて、保健医療学部の学生がiPhoneアプリを活用したモバイルeラーニングの活用事例を学生自ら報告しました
 平成22年4月11日(日)午後2時より、札幌アップルストアにて札幌医科大学を中心に行われているiPhoneアプリ「Handbook」を利用したモバイルeラーニングの活動を札幌医科大学保健医療学部看護学科 基礎・臨床医学講座准教授の三谷正信先生の司会により、本学保健医療学部の学生と千歳科学技術大学の学生たちがみずからコンテンツを作成し、活用している事例を、学生自身がご報告しました。
当日は、活気あふれる店内で、活発な質問のやりとりがありました。
経営企画課広報
発行日:2010年04月12日



三谷正信准教授によるe-learning紹介


札幌医科大学HPより引用

投稿者 sapporobiyou : 19:00 | コメント (0)

2017年10月12日

役に立った院長日記2017

 昨日いらしてくださった患者さんから、
 御礼を言われました。
 先生の院長日記のおかげで、
 助かりました。
 もう少しでAMAZONプライムの年会費を取られるところでした。

 89歳アマゾンプライムで3900円取られた
 2017年5月1日の院長日記です。
 うちの母親のところに行きました。
 カード明細を見て元気がありません。
 ばあさん:アマゾンで買ってないのに3900円取られてる
 どうしたんだろう?

 3900円
 AMAZONプライムじゃないの?

 ばあさん:何それ?
 そんなの(お金のかかるの)申し込んでないょ

      ■         ■
 :アマゾンのアカウントは何にしているの?
 ばあさん:アカウント?はぁ?
 :メールはどこのアドレスにしているの?
 ばあさん:パソコンでやっていた。
 パソコンで出てきたアマゾンで買っていた。
 じいさんが生きていた時に設定した。

 :パスワードは?
 ばあさん:たしか…? ○○○……○○○
      ■         ■
 私が母親のアカウントでアマゾンにログインして、
 履歴を見てみました。
 2016年3月13日から、
 アマゾンプライム会員になっていて、
 2017年4月14日に、
 年会費3900円が引き落とされているょ。
 ばあさん:そんなの頼んだ覚えがないんだけどねぇ…
 私が履歴を見ると、
 電気ケトルを購入していました。
      ■         ■
 おそらく、
 プライム会員無料お試しで買って、
 知らずにそのまま無料期間が過ぎてしまい、
 今年請求されたのだと思います。
 主にLED電球とか、
 照明器具とか、
 電気製品を購入していました。
 87歳アマゾンで炊飯器を買う
 2015年にはアマゾンプライム会員にはなっていませんでした。
 AMAZONでぽちるのは簡単ですが、
 注意しないとダメです。
      ■         ■
 当の本人、
 うちのばあさんにさっそく報告しました。
 同じような人がいると思う
 役に立ってよかった

 最近は、
 あしが痛い
 こしが痛い
 はやくお迎えにきてほしい

 元気のないばあさんですが喜んでいました。
      ■         ■
 正直なところ、
 毎日院長日記を書くのは大変です。
 よく新聞を読んで、
 世の中の情報をいち早く取り入れています。
 危険なものは、
 あぶないょ
 …と情報を発信しています。
 63歳の役割だと思って毎日書いています。
 つたない院長日記を読んでいただきありがとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 17:40 | コメント (0)

2017年10月11日

強度近視、日常の注意点は?

 平成29年10月11日、朝日新聞朝刊の記事です。
 衆議院議員選挙がはじまりました。
 安倍晋三首相は朝日新聞が嫌いなようです。
 私は朝日新聞が大好きです。
 毎日必ず読んでいます。
 今日の医療記事も役に立ちます。
 朝日新聞社の科学医療部は優秀です。
      ■         ■
 (どうしました)
 強度近視、日常の注意点は
 50代の女性。強度近視で過去に両眼とも網膜剥離(はくり)の手術を受けました。強度近視の人は白内障や緑内障などになりやすいと聞きました。将来的に失明しないか心配です。そうならないために、今のうちにできることはないでしょうか。(東京都・M)
 ■答える人 大野京子(おおのきょうこ)さん 東京医科歯科大学教授(眼科学)=東京都文京区

 Q 強度近視とは
 A 目に入った光がちょうど網膜の上で像を結ぶ状態が正常ですが、近視の場合は網膜の手前で像が結ばれ、ものがぼやけて見えます。眼球の前後方向の長さ(眼軸長〈がんじくちょう〉)は約24ミリが成人の平均ですが、27ミリ以上に伸びてピントが合わない状態が強度近視です。強度近視の目安としては、指を遠くから目の前に近づけてきて、11センチまで来ないとはっきり見えない状態です。
 Q 原因は何ですか
 A 遺伝的な背景が大きいと考えられていますが、はっきりわかっていません。眼軸長が長くなることで、網膜が突っ張って網膜剥離(はくり)が起こったり、網膜の中心部にあたる黄斑部が伸びて合併症が起きたりします。黄斑部に出血が起きると、突然の視力低下やものがゆがんで見えるなどの症状が起こります。病的な血管の増殖を防ぐ薬で治療しますが、視力の改善は3分の1程度にとどまっています。
 Q そのほかの症状は
 A 最も注意が必要なのは緑内障です。強度近視の人は発症率が3倍以上高いというデータがあります。早期は自覚症状が乏しく、視野がほとんど欠けた末期に見つかることも多いので、社会生活への影響が強く出ます。早期発見できれば眼圧を下げる点眼薬で進行を緩やかにすることもできるので、症状がなくても年1回は眼科で定期検査を受けることをお勧めします。
 Q 日常で心がけるべきことはありますか
 A 強度近視の人は眼球が弱く、ちょっとした圧力がかかっても眼底出血を起こすことがあります。目をぶつけたり、こすったり、ぎゅっとつぶったりしないよう、気をつけることも重要です。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 朝日新聞の記事には書いてありませんでしたが、
 札幌美容形成外科には、
 強度近視で若い頃からハードコンタクトレンズを使い、
 眼瞼下垂症になった方が来院されます。
 札幌美容形成外科では女性が多いです。
 見た目を気にして、
 若い頃からコンタクトレンズを使う女性が多いためだと思います。
      ■         ■
 裸眼で、
 視力表の一番上が見えない人が要注意です。
 大野教授の解説にあった、
 最も注意が必要なのは緑内障です。
 強度近視の人は発症率が3倍以上高いというデータがあります。

 緑内障は失明率が高い疾患です。
 発見が遅れるとまずいです。
      ■         ■
 もう一つ重要なことがあります。
 強度近視の人は眼球が弱く、
 ちょっとした圧力がかかっても眼底出血を起こすことがあります。
 目をぶつけたり
 こすったり
 ぎゅっとつぶったりしないよう、
 気をつけることも重要です。

      ■         ■
 強度近視の人は、
 眼球がアーモンド型に伸びています
 目が出ている人が多いです。。
 衝撃に弱いです。
 下の図のように、
 厚いハードコンタクトをつけていると、
 眼球だけではなく、
 まぶたにも影響します。
 まぶたが壊れると、
 眼瞼下垂症がんけんかすいしょうになります
 なるべく眼鏡にしてください
20141226

厚いハードコンタクトは まぶたの負担になります

投稿者 sapporobiyou : 21:39 | コメント (0)

2017年10月10日

暖房を入れたいなぁ~2017

 今日は2017年10月10日です。
 10月10日は私たちの世代には、
 1964年10月10日の東京オリンピック開会式の日です。
 私は美唄市びばいし
 茶志内ちゃしないで、
 日東美唄小学校にっとうびばいしょうがっこう4年生でした
 担任の先生は村木由松先生でした。
      ■         ■
 当時は白黒のテレビが、
 視聴覚教室という部屋に一台あった記憶があります。
 小学校の教室には照明がなく、
 雨の日や曇りの日は暗い教室でした。
 家のテレビももちろん白黒でした。
 札幌の手稲山からTVの電波が届くので、
 美唄で見る画像にはノイズが入ってました。
      ■         ■
 炭鉱の街だったので
 ありがたいことに、
 電気
 水道
 石炭

 …は無料でした。
 ですから、
 ちょっとでも寒くなると、
 すぐにストーブをつけていました
      ■         ■
 そこが寒さに弱いけんいち少年の原点です。
 うちの奥さんは関西人です
 寒さに対する耐性が違います。
 毎年バトルがあります。
 今日から暖房を入れました2016
 2016年は10月7日でした。
 札幌は寒くなりました2015
 2015年は10月9日に寒くなったと書いています。
 寒いけどがまん
 2014