2018年11月18日

もしも、先生が倒れたら…

 今日は2018年11月18日(日)です。
 札幌は雪が降りそうなくらい寒いです。
 先日、北海道医師会から送られてきた、
 所得保障保険のパンフレットです。
 毎年この時期に送られてきます。
 昨年と表紙は同じですが、
 中の文章が変わっていました。
 とてもよくできたお話しなのでご紹介します。
      ■         ■
 もしも、先生が倒れたら…
 とある内科クリニックのお話
 雪がちらつく11月の午後、内科医北海太郎は悩んでいた。
 学生時代はラグビープレーヤーとして鳴らし、健康そのものを自負していた北海であったが、念のためと思い受診した人間ドックでI期の肺がんであることが判明したのである。
 内科クリニックを開業して10年。順調に業容を拡大し、売上高は年5,000万弱、看護師3名と事務員2名をスタッフとして雇用し、法人化の検討を始めた矢先の発病であった。
 病期はさほど深刻ではないものの、入院も含めた治療により、3~4か月程は完全に休診せざるを得ないうえ、その後も定期的な通院(化学療法など)による休診期間が発生する。
 休診期間中、収入はゼロとなってしまうが、スタッフの雇用にはコストがかかり続ける、辞めてもらうこともできなくはないが、復帰後に同レベルのスタッフを再度集めることは困難であると思われた。
 また、北海はクリニックの院長であるとともに、家庭を持つ二児の父でもあり、家族の生活費は発病前と変わることなくかかり続ける。嬉しいことに子どもは二人とも医学部への進学を目指してくれているが、仮に私立大の医学部へ進学した場合、子ども1人に3,000万円を超える学費がかかることも珍しくない。
 クリニックを開業したときの借入金と、一昨年に購入した自宅の住宅ローンも残っており、月々の返済が重くのしかかる。まずは妻に打ち明けねばならないが、妻の反応を想像するとため息をつくしかない北海であった。
 この話はフィクションです。



      ■         ■
 開業医は大変です。
 身体が資本です。
 病気になったら、
 その日から収入がゼロになります
 この話しはフィクションですと記載されていますが、
 かなりクリニックの内情に詳しい方が書いています。
 おそらく何人もの先生が窮状を助けてもらったと想像します。
      ■         ■
 フィクションに登場する、
 内科医、北海太郎先生は、
 医業収入…約400万円/月
 毎月の固定費…約220万円/月
 (人件費、借入金返済など)
 毎月の生活費…約90万円/月
 (住宅ローンを含みます)
      ■         ■
 クリニックは、
 内科診療所(無床)
 従業員
 医師1名(本人)
 看護師:3人
 事務員:2人
 家族構成
 妻(専業主婦)と子ども2人(医学部志望の高校生と中学生)
 自宅:3年前にマンションを購入
      ■         ■
 このパンフレットは、
 北海道医師医師会館にある会社から送られてきました。
 引用させていただいたので、
 連絡先を書いておきます。
 株式会社メディコ北海道
 札幌市中央区大通西6丁目北海道医師会館3F
 注意していただきたいのが、
 税務上の処理です。
 私は所得保障保険の保険料を経費に計上したので、
 税務調査で多大な申告漏れを指摘され、
 数百万円を払いました
 このことだけは注意してください。
 医療法人の場合は損金に算入できます。

投稿者 sapporobiyou : 15:51 | コメント (0)

2018年11月17日

さくらももこさん ありがとうの会

 今日は2018年11月17日(土)です。
 今朝の札幌は晴れです。
 寒いです
 昨夜のTVで、
 さくらももこさんの会を見ました。
 さくらももこさんご逝去
 …から3ヵ月です。
 ほんとうに残念です。
      ■         ■
 2018年11月17日のYahoo!ニュースです。
 さくらさん明るくお別れ 主題歌、福絵、おでん…
 2018年8月15日に乳がんで亡くなった漫画家さくらももこさん(享年53)をしのぶ「さくらももこさん ありがとうの会」が16日、東京・青山葬儀所で営まれた。関係者約1000人が参列した。
 祭壇の中央にさくらさんが描いた自画像が据えられ、その周りを本人の好んだダリアやトルコキキョウなど3万本の花が彩った。手掛けたキャラクターのほか、故郷静岡のシンボルである富士山、さくらさんが描いた「福絵」と呼ばれる縁起物のパネルも飾られ、にぎやかな祭壇となった。
 テレビアニメ「ちびまる子ちゃん」で主人公まる子を演じたTARAKO(57)、友人の女優賀来千香子(57)、親交の深い作家の吉本ばなな氏(54)が弔辞にあたる「ありがとうの言葉」を述べた。
 TARAKOは「よくぞ夢をかなえてくれました。あんた本当にエライよ、おめでとう」とまる子になりきってたたえ、賀来は「『千香ちゃんまた笑ってるよ』と畳み掛けるように笑わせてくれました」。
 吉本氏は「人生を子どもの心のままで遊びきって、笑いきって、しっかり生ききって去ったと思います」と思いをはせた。桑田佳祐(62)は献歌としてさくらさんが作詞したアニメのエンディングテーマ「100万年の幸せ!!」を歌唱し、参列者の手拍子を浴びた。
 会場内はテレビアニメの主題歌が流れる和やかな雰囲気で、会を手伝う関係者も花柄ワンピースやデニム姿などカジュアルな服装も多く見られ、参列者控室ではさくらさんの故郷にちなんだ静岡おでんも振る舞われた。明るく楽しいことが大好きだった、さくらさんの思いにあふれた会となった。【遠藤尚子】

「ありがとうの会」で「100万年の幸せ!!」を献歌する桑田佳祐
日刊スポーツ 11/17(土) 7:27配信
(以上、Yahoo!ニュースより引用)

      ■         ■
 TVで、
 声優のTARAKOさんの言葉が流れました。
 3年4組、まる子。
 大人になった私へ。
 よくぞ夢をかなえてくれました。
 あんた本当にエライよ、おめでとう。
 プライベートはなんかいろいろあったみたいだね。
 でもあんたの作品もあんたもたくさんの人に愛されたんだから、
 人生バランスなのかもしれないね。

      ■         ■
 聞いていて、
 ちょっと涙が出そうになりました。
 ほんとうにすばらしい方が亡くなって残念です。
 乳がんはこわい病気です
 女性の方は健診に行っていただきたいです。
 心からご冥福をお祈りしています。
 さくらももこさん
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 17:37 | コメント (0)

2018年11月16日

タイヤ交換2018

 昨日の休診日にタイヤ交換をしていただきました。
 今朝の札幌は寒いです。
 今週末には雪の予報です。
 北海道に住む者にとって、
 秋のタイヤ交換の時期は、
 寒い冬が来るぞ~
 準備しなきゃ!

 …という感覚です。
      ■         ■
 春のタイヤ交換は、
 あたたかくなってきたょ~
 もうすぐ春だょ~

 …といううれしい気分です。
 同じタイヤ交換でも、
 秋と、
 春では、
 気分が違います。
      ■         ■
 昔は自分でタイヤ交換をしました
 タイヤを交換して、
 タイヤを洗って、
 乾燥して保管していました。
 タイヤを洗う係りは奥さんでした。
 タイヤ交換だけは、
 喧嘩もせずにもくもくとやりました。
 北海道の風物詩です。
      ■         ■
 今は車屋さんにお願いしています。
 定期点検とオイル交換もお願いしました。
 車屋さんに行く時間もないので、
 一度にお願いしています。
 タイヤ交換の時期は車屋さんがお忙しいので、
 私は半年前から予約しています。
 木曜日の休診日にお願いしています。
 スタッドレスタイヤにしたので、
 いつ雪が降っても大丈夫ですが、
 本音はあまり降ってほしくないです

投稿者 sapporobiyou : 18:30 | コメント (0)

2018年11月15日

大阪高裁、タトゥー彫師に逆転無罪

 平成30年11月15日、北海道新聞朝刊の記事です。
 大阪高裁、タトゥー彫師に逆転無罪
 「医療行為に当たらず」、大阪
 医師免許を持たずに客にタトゥー(入れ墨)を施したとして医師法違反の罪に問われた大阪府吹田市の彫師増田太輝被告(30)の控訴審判決で、大阪高裁は14日「タトゥー施術は医療関連性を欠いており、医師法上の医療行為に該当しない」とし、罰金15万円とした一審大阪地裁判決を破棄、逆転無罪を言い渡した。
 判決理由で西田真基裁判長は、タトゥーは歴史や現代社会における位置付けに照らすと装飾的、象徴的な要素や美術的な意義があり「医療目的の行為ではない」と指摘。施術に求められるのは美的センスやデザインの素養で、医学的技能を基本とする医療業務とは根本的に異なり「医師に施術を独占的に行わせるのは相当ではない」とした。
 公判で弁護側は、彫師に医師免許を求めるのは職業選択や表現の自由を侵害し違憲だと主張。この点について判決は「タトゥー施術に医師法を適用すると職業選択の自由との関係で疑義が生じる」と言及したものの、憲法違反かどうかの判断は示さなかった。
 昨年9月の一審判決は、医療行為に当たると認め「皮膚障害やアレルギー反応など、医師でなければ保健衛生上の危害が生じる恐れがある」とし、有罪としていた。
 判決によると、2014年7月~15年3月、自宅兼スタジオで、針を取り付けた施術用具を使い、女性客3人の腕などに色素を注入した。被告は15年8月に略式起訴され、罰金30万円の略式命令を受けたが、納付を拒否して正式裁判となった。

タトゥー施術を巡る医師法違反事件の控訴審判決で逆転無罪となり、記者会見する増田太輝さん(右)=14日午後、大阪市

 タトゥー彫師逆転無罪の判決要旨 
 医師免許なしでのタトゥー(入れ墨)施術が違法かどうかが争われた医師法違反事件の大阪高裁判決の要旨は次の通り。
【主文】
 原判決を破棄する。被告は無罪。
【医師法上の該当要件】
 医師法上の医療行為は、治療や保健指導のために行われる行為と解釈される。(健康被害などの)保健衛生上の危害が生じる恐れがあっても、治療や保健指導と関連がない場合、医師法上の処罰の対象外と位置付けられる。タトゥー施術は医療関連性を欠いており、医師法上の医療行為に該当しない。
【医師による施術の現実性】
 タトゥーには装飾的要素や美術的な意義、社会的な風俗としての実態があり、医療目的の行為ではない。施術に求められるのは技術や美的センス、デザイン素養で、医療従事者の業務とは異なる。医者が彫師業を行うことは現実的に想定し難い。
【職業選択の自由との関連】
 タトゥー施術に医師法を適用すると(彫師に医師免許が必要になり)憲法が保障する職業選択の自由との関係で疑義が生じる。このことからも、タトゥー施術が医療行為と関連性を欠くと解釈することが妥当だ。
【健康被害の恐れへの対処】
 タトゥー施術に医師法が適用されないと解釈すると、規制が存在しないことになるが、施術で起きる恐れのある保健衛生上の危害は、業界による自主規制や行政指導等で対処するのが相当だ。
【結論】
 医師以外のタトゥー施術を医師法で禁止することは非現実的な対処法と言わざるを得ず、そのような医師法の解釈は合理性がない。一審判決の判断は維持し難く、破棄は免れない。被告に無罪を言い渡す。
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 私は形成外科医として、
 刺青を取ってほしい人の相談を受けたことがあるので
 刺青自体には賛成ではありません。
 個人の責任で、
 個人の自由だと思います。
 ただ刺青ではなく、
 アートメイクには、
 薄くなる色素で入れるのは賛成です。
      ■         ■
 いわゆる墨を入れるのではなく、
 お化粧の延長として、
 薄くなって消える色素を入れるのは、
 いいことだと思います。
 大阪高裁の判決にある、
 タトゥー施術は医療関連性を欠いており、
 医師法上の医療行為に該当しない。

 …という考えに賛成します。
      ■         ■
 一日も早くアートメイク立法を!
 アートメイクの電話取材
 アートメークに国家資格を2015
 アートメイクと医師免許
 私の院長日記でアートメイクを取り上げています。
      ■         ■
 人間の身体に針を刺せるのは、
 医師や看護師だけではありません。
 日本には、
 鍼灸師しんきゅうし
 …という国家資格があります。
 私も五十嵐治療院
 …で針をしていただきました。
 滅菌された使い捨ての針を使います。
 アートメイクが合法的にできる日が来ることを願っています。
 私の2017年2月16日の院長日記にコメントをいただいた
 森本チヅ子様、
 …のことが忘れられません。

投稿者 sapporobiyou : 16:23 | コメント (0)

2018年11月14日

病院で一番快適な空間_手術室

 今日は2018年11月14日(水)です。
 札幌の天候は雨です。
 小雨の中を自転車で来ました。
 今日は寒いです。
 ヘルメットのおかげで、
 小雨程度だと自転車で通勤できます。
 ありがたいです。
      ■         ■
 私が札幌医大の学生だった40年前は、
 教室に冷房はありませんでした。
 一番暑かったのが、
 臨床講堂だったと記憶しています。
 とにかく夏は最悪でした。
 病院の冷房は限られた場所にしかありませんでした。
      ■         ■
 昨日の院長日記、
 形成外科の手術室
 …に書いたように、
 昭和23年に制定された医療法には、
・適当な暖房及び照明の設備
 …とは書いてありますが、
 冷房
 …については記載がありません。
      ■         ■
 今は北海道の病院でも、
 病室や外来、
 待合室にも、
 冷房
 …があるのがあたりまえですが、
 40年前には、
 病室にも、
 外来にも、
 冷房はありませんでした。
      ■         ■
 冷房があって、
 夏でも快適だったのが、
 手術室です。
 私が手術室にこだわるのは、
 無影灯だけではなく、
 快適な温度です。
 南舘ビルみなみだてビルは、
 手術室は独立した空調で温度調節ができます。

投稿者 sapporobiyou : 16:30 | コメント (0)

2018年11月13日

形成外科の手術室

 昨日の院長日記、
 無影灯の点検をしていただきましたに、
 えりーさんから、
 コメントをいただきました
 どこの手術室にも必ず無影灯があるのでしょうか?
 厚生労働省が定めた基準があります。
      ■         ■
 手術室の施設基準等
・なるべく準備室を附設し,じんあいの入らないようにして,手術室の内壁全部を不浸透質のもので覆われていること
・適当な暖房及び照明の設備
・清潔な手洗いの設備を附属して設置

 この中の清潔な手洗いの設備
 …というところが変わりましたが、
 医療法昭和23年法律第205号)
 病院の構造設備基準に関する関係法令

 …という規定があります。
      ■         ■
 最近の病院にはさまざまな手術室があります。
 私の経験では、
 整形外科で人工関節の手術をする手術室が、
 一番最新の手術室だと思います。
 大きな病院でも、
 形成外科の手術室は、
 あまりいいところがあたりません。
 無影灯への思い
 2018年1月20日の院長日記に書きました。
      ■         ■
 500床程度の病院で、
 10以上の手術室があるのがふつうです。
 中央手術部には、
 大小さまざまな手術室があります。
 大きな手術室は、
 だいたい腹部外科や胸部外科など、
 メジャーと呼ばれている診療科が使います。
 形成外科はマイナーです。
      ■         ■
 一年間の手術件数で数えると
 小さな手術が多いこともあり、
 形成外科はトップクラスになることもあります。
 悲しいことに、
 後発組で、
 マイナーの形成外科が使う手術室は、 
 一番奥の小さな手術室が多かったです。
 ついている無影灯も、
 形成外科が使う部屋は、
 古い無影灯か小さな無影灯でした。
      ■         ■
 形成外科は、
 頭から足まで、
 からだじゅうを手術します。
 皮弁採取部と、
 皮弁移植部のように、
 2箇所で同時に手術をすることもあります。
 はっきり言って、
 満足な無影灯はありませんでした。
      ■         ■
 助手が皮弁採取部を縫合する時の無影灯は、
 小さな無影灯でした。
 助手は先輩より下手なのに、
 満足な明かりもなくて、
 苦労して皮弁採取部を縫合した思い出もあります
 明るくて、
 大きな無影灯
は私のでした。

      ■         ■
 大きな病院で手術室を使える曜日は、
 科ごとに決まっています。
 形成外科が使える日は、
 多くても週に3日。
 少ないと週に2日程度です。
 ですから、
 通院で行う形成外科の手術は、
 外来の横にある、
 処置室
 …で行うこともあります。
      ■         ■
 先日、札幌美容形成外科で手術を受けてくださった看護師さんが、
 前に皮膚科で手術を受けた時とは、
 まったく違う手術室でした
 …と感想を述べてくれました。
 幸いなことに、
 キズも目立たず、
 とても満足してくださいました。
 私の手術室へのこだわりは、
 自分の手術へのこだわりでもあります。
 いい手術室でいい手術をします。
 64歳でも元気で働いています。

投稿者 sapporobiyou : 18:44 | コメント (0)

2018年11月12日

無影灯の点検をしていただきました

 手術室にある大きなライトを、
 無影灯むえいとう
 …と呼びます。
 術野を明るく照らすライトです。
 影ができないように、
 ライトが何灯もついています。
 それで無影灯むえいとうと呼びます。
 外科医にとって大切なものです。
      ■         ■
 南舘ビルに移転した札幌美容形成外科に、
 無影灯を取り付けてくださったのが、
 東京の蔵王工業様です。
 伊藤真社長さんの祖先が、
 山形のご出身だそうです。
 それで蔵王工業です。
      ■         ■
 山形ご出身の社長さんは、
 とても誠実なお人柄です。
 さすが山形の人は違うと、
 ますます山形のファン
 …になってしまいました。
 東京の蔵王工業さんは、
 日本全国で無影灯の工事をなさっています。
 無影灯のプロです。
      ■         ■
 北は北海道から、
 南は九州まで工事をなさいます。
 今回も、
 札幌と函館で工事があるそうです。
 地震で無影灯を吊るす構造部分に異常がないか、
 点検にいらしてくださいました。
 おかげ様で異常はありませんでした。
 構造部分を工事してくれたのは、
 札幌の業者さんなのに、
 わざわざ東京からいらしてくださいました。
 これからクリニックの開業を検討されている先生には、
 東京の蔵王工業をおすすめします。
 ほぼ全メーカーの無影灯をご存知です。 

 

蔵王工業
 〒179-0076
 東京都練馬区土支田4-11-3
 TEL:03-3923-3445

投稿者 sapporobiyou : 19:58 | コメント (0)

2018年11月11日

目つきをなおす手術

 私は64歳の形成外科医です。
 目つきが悪いのをなおす手術が好きです。
 私自身の目つきが悪く、
 高校生の頃に傷ついていたからです
 同級生は、
 いじめではなく、
 注意してくれただけです。
 それでも64歳になっても覚えています。
 50年前のことです。
      ■         ■
 私自身も、
 他の人のことを、
 目つきが悪い
 …と言った覚えがあります。
 ほんとうに、
 ごめんなさいです。
 お会いすることがあったら、
 なおして差し上げたいです。
      ■         ■
 親からもらったまぶたには、
 みんな同じ組織があります。
 瞼板けんばん
 ミューラー筋ミューラーきん
 眼瞼挙筋がんけんきょきん
 挙筋腱膜きょきんけんまく
 この組織の位置や、
 くっつき方が微妙に違うだけで、
 目つきが悪くなります
      ■         ■
 わずか数㎜違うだけで、
 目つきが悪くなったり
 一重になったり

 目がまるくなったり
 かわいい目
 …になったりします。
 神様は不公平なんです。
 私の仕事は、
 神様の不公平をなおすことです。

投稿者 sapporobiyou : 17:26 | コメント (0)

2018年11月10日

暖冬?2018

 今日は2018年11月10日(土)です。
 今朝の札幌は晴れです。
 気温は17℃でした。
 あたたかいです。
 灯油が値上がりしているので
 このまま暖かい冬になるとうれしいです。
 スキー場は困っているようです。
      ■         ■
 平成30年11月10日、北海道新聞朝刊の記事です。
 遅い初雪「記録」更新目前 道内有人観測地点
 市民「灯油代助かる」 スキー場「開業できない」
 道内は11月9日、低気圧の接近に伴い、各地で気温が上がり、雨が降った。11月に入ってからも気温の高い状態が続いており、職員が常駐している道内の気象台と測候所(現在8地点)すべてで10日までに初雪が降らなければ、132年ぶりの遅さとなる。記録的な冬の到来の遅れは、道民生活に悲喜こもごもの影響を与えている。
 札幌管区気象台によると、9日午後8時までの最高気温は小樽市17.2度、函館市15.8度、札幌市13.4度など各地で平年より2~7度高く、10日も同様の気温となるため、降雪の可能性は低い。
 9日までに有人観測の全8地点で初雪は観測されていない。日本気象協会北海道支社によると、有人観測の全地点の初雪の遅さとしては、1990年11月10日の初雪観測に並ぶ遅さ。10日も降らないと、札幌と函館の2地点時代に11月18日まで初雪を観測しなかった1886年(明治19年)以来となる。
 同支社によると、今秋は北海道付近を通る偏西風が蛇行。平地で雪が降る目安となる、上空1500メートル付近で氷点下6度以下の寒気が入りにくくなっている。10月の主要22地点の平均気温は全地点で平年を上回り、11月も札幌や旭川などで連日、平年より高くなっている。今後、降雪につながりそうな寒気が入るのは14日ごろという。
 市民からは遅い冬の訪れを歓迎する声が上がる。道内の灯油価格は1リットルあたり100円を超える高値が続いており、札幌市厚別区の主婦竹若伸子さん(68)は「例年だとストーブに頼りっぱなしの時期だが、今年は朝晩だけで済んでいる。灯油を節約できて助かる」と話す。
 一方で、スキー場は雪を待ち望む。上川管内上川町の黒岳スキー場は雪不足で10日に予定していたオープンを延期した。現状の積雪は10センチ程度。オープンには1メートル近く必要という。担当者は「まだまだ雪が足りなくて、オープン日を見通せない」と嘆く。小樽市の「スノークルーズオーンズ」は10月上旬から、24時間態勢で人工造雪機を稼働させ、今月23日の開業を目指しているが、担当者は「気温の上昇に伴い、地表の温度も高くなるため雪が解けやすい傾向にある」と言う。
 車のタイヤ交換も遅れている。札幌市西区のカー用品店「タイヤセレクトカーズ札幌山の手」では例年10月下旬から作業の予約が増え、多い日は1日15件近く入るが、今年は11月でも1日2、3件。同店は「初雪が降ったら例年以上に予約が集中する」と予想。初雪が遅いと、そのまま根雪になる可能性もあるため、早めの交換を呼びかけている。(門馬羊次、斉藤千絵、木村直人)


気温が上昇する中、人工造雪機をフル稼働させてコース造りを急ぐ、
スノークルーズオーンズ=11月9日、小樽市
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 暖かいとは思っていましたが、
 まさか132年ぶりの初雪の遅さとは知りませんでした。
 北海道新聞社はもの知りです。
 このまま暖冬が続いてくれると、
 一番助かるのは除雪予算です。
 北海道の自治体にとって、
 除雪予算が膨大です。
 元札幌市職員だった私は、
 札幌市の除雪予算が少なくなることを願っています。

投稿者 sapporobiyou : 19:36 | コメント (0)

2018年11月09日

気になる灯油価格2018

 今日は2018年11月9日金曜日です。
 札幌の天候は朝は曇りでした。
 天気が悪くなる予報です。
 今日は寒いです。
 寒いと気になるのが、
 灯油価格です。
 灯油価格が上がると、
 札幌美容形成外科の売上は減ります。
      ■         ■
 本州の方にはわからないと思います。
 冬の北海道で一番必要なのは、
 暖房です。
 寒いと凍死してしまいます。
 一番普及しているのが、
 灯油です。
 灯油ストーブもあれば、
 灯油のセントラルヒーティングもあります。
      ■         ■
 私が子供の頃は石炭ストーブでした
 炭鉱の街は、
 石炭が無料で職員に配られました。
 まっ赤に燃える石炭ストーブは、
 寒い冬にはなくてはならないものでした。
 今は
 灯油
 ガス
 電気
 …の暖房が主流です。
      ■         ■
 北海道の家には、
 ホームタンクという400ℓの灯油保管タンクがあります。
 1ℓ100円ですと、
 満タンにすると、
 4万円にもなります。
 標準的な家で、
 最低でもひと月に200ℓは使います。
 灯油価格が1ℓ100円だと2万円です。
      ■         ■
 今年は灯油価格が高いです。
 ひょっとすると、
 1ℓ100円を超える可能性があります。
 そうすると、
 札幌美容形成外科の売上が減ります。
 不景気な北海道では
 保険診療の形成外科でも、
 ぜいたく品です。
 灯油価格が100円を超えた年
 過去最低の売上でした
 まぶたが開かなくて、
 多少見えにくくても、
 灯油を買うほうが先なのです。

投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)

2018年11月07日

眼瞼下垂症手術の糸2018

 今日の札幌は晴れのいいお天気です。
 久しぶりに眼瞼下垂症の話題です。
 開業して14年です。
 札幌美容形成外科で一番多い手術
 眼瞼下垂症手術です。
 残念なことですが、
 私が手術をさせていただいても、
 再発することがあります
      ■         ■
 他院で手術をされた方も来院されます
 眼瞼下垂症手術で、
 一番のポイントは、
 挙筋腱膜の固定だと
 私は考えています。
 この挙筋腱膜の固定に使う糸が、
 先生によってかなり違います。
 私は非吸収糸を使います。
      ■         ■
 吸収糸を使う先生もいます。
 固定する糸の本数も、
 先生によって違います。
 学会に出席して話しても、
 さまざまな意見があります。
 私の目には、
 片目に3本ずつ非吸収糸が入っています。
 何の問題もなく快適に生活しています。
 大竹尚之先生に感謝しています
      ■         ■
 眼瞼下垂手術に使う糸
 2010年12月22日に書いた院長日記です。
 8年前の院長日記を読み返してみると、
 吸収糸は使わない
 …という私の主張です。
 2018年11月の私の主張です。
 私が手術をしても将来再手術になることがあります。
 将来、再手術を受ける時に、
 見つけやすい非吸収糸を使うのがいい

 …という考えを残しておきます。 

投稿者 sapporobiyou : 17:20 | コメント (0)

2018年11月06日

自転車レーン

 今日は2018年11月6日(火)です。
 札幌の天候は曇りです。
 例年よりあたたかい11月初旬です。
 私は雨の日以外は自転車通勤をしています。
 自転車用ヘルメット
 …を使っています。
      ■         ■
 札幌市には駐輪場があります。
 毎年11月30日まで使えます。
 雪が降らない限り、
 11月30日まで自転車通勤をします。
 毎日通って来る道に、
 自転車レーン
 …があります。
 札幌中央警察署の前にもあります。
      ■         ■
 自転車で歩道を走れるのは、
 13歳未満、
 70歳以上、
 身体の障害を有する者

 …だそうです。
 私はまだ64歳なので、
 車道を走っています。
 毎日困ることがたくさんあります。
      ■         ■
 一番困るのは、
 路上駐車です。
 せっかく自転車レーンがあるのに、
 自転車レーンの上に駐車している車両があります。
 札幌中央警察署から見えるところなのに、
 警察車両が通っても注意しません。
 他にも左折専用レーンがある場所で、
 自転車が直進したい場合とか、
 困ることがたくさんあります。
 自転車事故を減らすために、
 もう少し法律や道路を整備してほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 18:45 | コメント (0)

2018年11月05日

スマホ依存症

 2018年10月のNHKビジネス英語で、
 私の尊敬する杉田敏先生が、
 スマホ依存症
 …を取り上げてくださいました。
 番組の中では、
 アルコール依存症のような
 医学的な病気ではないと解説されていたと記憶しています。
      ■         ■
 杉田先生ご自身も、
 スマホを効率よくご利用されているそうです。
 さすがだと思います。
 私も、
 iPhoneとiPadとiPadmini
 …を使っています。
 便利です。
      ■         ■
 杉田先生の番組の中で取り上げていなかったことです。
 先日、
 第41回日本美容外科学会
 美容レーザーによる眼障害について
 聖隷浜松病院眼科_尾花明先生

 …から伺いました。
 スマホは目によくありません
      ■         ■
 私たち大人も、
 小さな子供も、
 スマホを至近距離で見つめます。
 ブルーライトが目によくないそうです。
 小さな子どもさんが、
 幼い時から、
 お母さんのスマホを見ていると、
 将来かならず目が悪くなります
      ■         ■
 近くの画面を見つめるので、
 近眼になります
 小学生からめがねになります。
 中学生からハードコンタクトを使うと、
 将来、眼瞼下垂症になります
 目のためにも、
 スマホ依存症にならない程度に、
 スマホを活用されるのがいいです。

投稿者 sapporobiyou : 18:39 | コメント (0)

2018年11月04日

北海道新聞電子版のおすすめ

 今日は2018年11月4日(日)です。
 札幌は秋晴れのよい天気です。
 2018年11月から、
 北海道新聞電子版が変わりました
 ネットで新聞の全記事が読めます。
 今までも災害で配達ができない時は、
 ネットで全文が読めました。
      ■         ■
 北海道新聞社のすごいところは、
 北海道新聞を購読していれば、
 追加料金なしで読めるところです。
 他の全国紙は追加料金がかかります
 道新は太っ腹です。
 私は北海道新聞社の経営姿勢に賛成です。
 北海道新聞社は、
 北海道新聞の販売店を
 とても大切にしています。
      ■         ■
 2018年9月6日の地震で、
 北海道新聞社が大活躍しました
 北海道で唯一稼動した印刷所で、
 他紙の印刷もしていました。
 すごいことだと思います。
 販売店もがんばりました。
 余震が続いているのに、
 新聞をマンションの階段を上がって、
 各戸に配達してくれました。
      ■         ■
 私の友人に、
 新聞記者や新聞社幹部がいます。
 広告収入の減少と…
 購読者の減少で…
 どこの新聞社も大変なようです。
 米国では、
 廃刊になった新聞社もあると聞きました。
 私の息子も、
 新聞を読んでいません。
      ■         ■
 これから就職試験を受ける学生さん。
 試験の面接官は、
 私のようなおやじです。
 以前、受講していた、
 北海学園大学経営学部経営学科の、
 ニトリ講座でも、
 講師の先生が新聞を読むことをすすめていました
 就職試験に新聞は必須科目です。
      ■         ■
 北海道新聞電子版は、
 ご実家で道新を購読していれば、
 札幌の大学に通う子供さんが、
 iPhoneやiPadで読めます。
 私の90歳の母親も道新を購読しています。
 iPadでどうしん電子版
 …を読めるように設定しました。
      ■         ■
 今朝の北海道新聞朝刊には、
 旭岳山頂の美しい景色が載っていました。
 どうしん電子版で読むと、
 美しい景色を見ることができます。
 若い人にも、
 もっと新聞を読んでいただきたいです。
 Yahoo!ニュースや、
 LINEニュースにはない情報があります。
 国語力も強くなります。
      ■         ■
 平成30年11月4日、北海道新聞朝刊の記事です。
 「神々の庭」冬ごもり 旭岳
 【旭岳温泉】道内最高峰の大雪山系旭岳(2291メートル)に11月3日、登った。大地の黒、植物の緑は氷雪に覆われ、真っ白に染められていた。
 午前9時すぎ、標高1600メートルの旭岳ロープウェイの姿見駅を出発。所々、新雪で膝まで埋まる。次第に斜面が氷化してきた。鉄の爪・アイゼンを靴に付け、ピッケルを握る。
 稜線(りょうせん)に出た。直立が難しいほどの強風だ。山頂に着いた。北鎮岳(2244メートル)、白雲岳(2230メートル)、遠くにはトムラウシ山(2141メートル)も見渡せる。
 透き通る空の青色に、強風が巻き上げた雪の白が混ざる。神々しい風景。大雪の山々がカムイミンタラ(神々の遊ぶ庭)と呼ばれる理由を実感した。(小林基秀、写真も)

(以上、北海道新聞より引用)

投稿者 sapporobiyou : 17:29 | コメント (0)

2018年11月03日

美容外科と感染症

 昨日の院長日記、
 二重埋没法にMRSA
 …の続きです。
 埋没法の糸にMRSAが感染するのは、
 きわめて極めてまれです。
 おそらく論文を検索しても出ません。
 私も一例しか経験していません。
 学会報告もしていませんし論文にもしていません。
      ■         ■
 はっきり言います。
 大手美容外科に感染症の専門家はいません。
 もうけ
 …が上手で、
 二重埋没法を一人5分でできる先生はいても、
 術後トラブルになった感染症を治せる先生はいません。
 大あわてで救急車を呼ぶか、
 大きな病院の救命救急センターに搬送するだけです。
      ■         ■
 美容外科でトラブルになった患者さんを、
 大きな病院の救命救急センターで治すのは、
 救急医と形成外科医です。
 脂肪吸引の医療事故2016
 脂肪吸引のトラブル
 痩身目的の注射で広範囲壊死を生じた1例
 形成外科の知識と技術で救命できました。
      ■         ■
 形成外科が美容外科には役立たないという医師もいます。
 私が思うに、
 ちゃんと形成外科を勉強しなかった医師です。
 形成外科専門医レベルまで勉強した先生は、
 専門医を取得するまでにさまざまな患者さんを治療します。
 足病あしびょう
 …という大変な病気があります。
 恩師の大浦武彦先生が本を書かれました。
      ■         ■
 足病のスペシャリストは、
 感染症の知識が豊富です。
 再建方法もよく知っています。
 糖尿病など、
 全身の病気についてもよく知っています。
 いろいろな病気のことをよく知って、
 はじめてキズを上手に治せるようになります。
 なんちゃって美容外科医
 …とは違います。

投稿者 sapporobiyou : 16:58 | コメント (0)

2018年11月02日

二重埋没法にMRSA

 私が開業してから14年間の間に、
 お一人だけ、
 埋没法の糸にMRSAが感染した患者さんを治療しました。
 先生が神様に見える
 …と感謝されたのは、
 包茎手術で壊死
 …になった患者さんでした。
 その患者さんとは別の方です。
      ■         ■
 二重埋没法の糸にMRSA
 …がついた患者さんは、
 片方の目だけ、
 いつまでたっても腫れがとれなくて、
 睫毛の上が赤く腫れていました。
 赤く腫れていると、
 埋没法の糸を探して抜糸するのも大変です。
 腫れたところからMRSAが見つかりました。
      ■         ■
 MRSAは大きな病院では珍しくない耐性菌です。
 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌の略が、
 MRSA
 Methicillin-resistant Staphylococcus aureusです。
 Methicillin-resistant
 Staphylococcus aureus

 二重手術の後で、
 感染することが極めてまれにあります。
 私が治療した患者さんは、
 信頼できる美容外科で手術を受けた方でした。
 腫れがず~っととれない時は、
 感染や耐性菌も疑ってください。

投稿者 sapporobiyou : 19:12 | コメント (0)

2018年10月31日

加齢黄斑変性

 加齢黄斑変性かれいおうはんへんせい
 …という目の病気があります。
 日本眼科学会HPによると、
 欧米では成人の失明原因の第1位、
 日本では失明原因の第4位です。
 失明はこわいです。
      ■         ■
 先日いらした患者さんです。
 6年前から左目が見えにくくなりました。
 指でまぶたを上げると見えるので、
 眼瞼下垂症
 …だと思ってきました。
 お薬手帳を見せていただくと、
 眼科からお薬が出ていました。
      ■         ■
 私:このお薬は?
 眼科では何と言われましたか?

 患者さん:加齢黄斑変性です。
 手術をすすめられました。

 私:眼瞼下垂よりも、
 眼科で手術を受けてください。

 眼瞼下垂症で失明することはありません。
 加齢黄斑変性かれいおうはんへんせい
 …は放置すると失明の危険があります。
      ■         ■
 なんちゃって美容外科医だったら、
 高い自費手術をすすめていたかもしれません。
 年齢とともに目も変化します。
 まぶたの異常より、 
 眼球の異常が大切です。
 下の写真は、
 日本眼科学会HPから引用したものです。
 私たち医師仲間でも、
 黄斑変性で治療を受けている人がいます。
      ■         ■
 眼科の先生からお聞きしたことです。
 目にいい食べ物です。
 ブロッコリー
 黄色や赤のパプリカ
 …などの緑黄色野菜
 不飽和脂肪酸が多い青身魚
 イワシ、
 サンマ、
 サバ

 …がいいそうです。
 目を大切にしましょう。


日本眼科学会HPから引用

投稿者 sapporobiyou : 16:29 | コメント (0)

2018年10月30日

止まったら倒れる自転車操業

 さくらんぼさんの果樹園2018
 台風被害に心からお見舞い申し上げます。
 お医者さんはいい
 …と思われる方がいると思います。
 私の疑問?
 2008年9月5日の院長日記です。
      ■         ■
 医者になると…
 お金持ちになれる…
 というのは、
 遠い昔の話しです。
 労働や責任の重さから考えると
 決して割りの良い職業ではありません。
 医師優遇税制も死語です。
      ■         ■
 偏見があったらごめんなさい。
 お金持ちになりたいなら、
 投資家になるとか、
 投資家相手の職業とか、
 IT企業の社長さんとかが
 …よいと思います。
 私たちのように、
 自分の手足を酷使して稼ぐ職業はダメです。
 手は2本、
 足も2本、
 しかないので、
 どう頑張っても限界があります
      ■         ■
 高齢者が増えて、
 医療費が高騰すると、
 国が破産するので、
 医療費は毎年削減されます。
 これからも、
 夢のような話しはないと思います。
 医療機関の経営環境は、
 ますます悪くなります。
 一種の構造不況業種です。
      ■         ■
 私たちが、
 医師としての喜びを感じられるのは、
 患者さんから感謝された時です。
 先生、ありがとうございました
 と言っていただけるので、
 なんとか頑張っていられます。
 『オレは医者だから偉いんだ』
 なんて考えていたら…
 あっという間に倒産です。
      ■         ■
 私は大学病院をクビになって、
 失業しそうになって、
 一家四人が…
 明日からどうしよう…?

 …と本当に困ったことがありました
 今から6年前、
 平成14年(2002年)のことでした。
 その時に、
 中央クリニックの社長さんに
 拾っていただきました。
 ご恩は一生忘れないくらい感謝しています。
      ■         ■
 雇われ院長に採用していただいたので、
 一生懸命、働きました。
 まだ景気もよく、
 競争相手もあまりいなかったので、
 業績は上がりました。
 その結果、
 私は信じられないくらいの
 お給料をいただきました。
 その結果…
 私は信じられないくらいの
 税金を払うことになりました。
      ■         ■
 所得税は確定申告で
 3月に払います。
 その後に予定納税という、
 高額の税金がやってきます。
 つまり、
 一度、高額納税者になると、
 翌年も…
 高額の税金を払うことになります。
 納税の自転車操業です。
 まるで、税金を払うために…
 働かされているような感覚です。
 ごくふつうの勤務医をしていたので、
 これがイヤになりました。
      ■         ■
 よく医療法人○○○○と
 クリニックや病院を
 医療法人にするのは、
 個人経営から、
 法人にして、
 法人からお給料をいただくシステムです。
 医療法人には、
 さまざまな規制があります。
 儲かったからといって、
 簡単に経営者のお給料は増やせません。
 医療法人は、
 『医療を提供して社会に貢献する』
 という前提で認可されるからです。

      ■         ■
 私たち医療機関の経営は楽ではありません。
 国公立病院の大部分は赤字です。
 札幌市内では、
 何軒もの美容外科が無くなりました。
 札幌美容形成外科も移転先がなければ、
 廃業の危機でした。
 私たちのように、
 自分の手で稼ぐ職業は自転車操業です
      ■         ■
 毎日自転車をこぎ続けないと、
 止まったら倒れます。
 病気になった時のために、
 所得保障保険には入っていますが、
 年齢とともに保険料が上がります。
 先生ありがとうございました
 …と言っていただける間は、
 自転車をこぎつづけます。
 さくらんぼさんにもがんばっていただきたいです。
 寒くなってきましたのでお身体に気をつけてください。
shu

私は自転車が好きな少年でした

投稿者 sapporobiyou : 18:40 | コメント (0)

2018年10月29日

さくらんぼさんの果樹園2018

 私の院長日記の強力なサポーター、
 山形のさくらんぼさんから、
 私のように天候に左右される仕事も大変です。
 今年は夏の猛暑、
 秋の二度の台風で落下や傷物が多く、
 落下したラ・フランスはユンボで穴を掘り埋めましたが
 落ちなかった傷果は友人に買ってもらいました。
 今年は赤字です。

 …と知らせていただきました。
      ■         ■
 落下したラ・フランスはユンボで穴を掘り埋めました
 …という言葉を聞いて、
 涙が出そうになりました。
 おなぐさめの言葉もありません。
 北海道の地震で、
 生乳を廃棄していた酪農家を思い出しました。
 ユンボで穴を掘るのもつらいですし、
 穴にラ・フランスを入れるのもつらいです。
      ■         ■
 自然相手の職業は大変だと、
 つくづく思いました。
 台風が来ないようにと願っていましたが、
 台風が去った後の風まで想定していませんでした
 私がさくらんぼさんと知り合ってから、
 春の天候の関係で、
 サクランボが不作だった年はあったと記憶していますが、
 ラ・フランスの廃棄は記憶にありません。
 どうか来年は台風が来ないで、
 豊作になってほしいと願っています。
 さくらんぼさん
 お身体に気をつけてください。

投稿者 sapporobiyou : 18:07 | コメント (0)

2018年10月28日

売上との葛藤

 今日は2018年10月28日(日)です。
 札幌の天候は晴れです。
 北大のイチョウ並木がきれいと友人のFBに出ていました。
 私は仕事なので見に行けません。
 今週が見ごろです。
 ミス・インターナショナルの14カ国の代表15人が、
 北大にいらしたと北海道新聞に掲載されていました
      ■         ■
 有意義だった、
 第41回日本美容外科学会
 …の続きです。
 隠れキリシンタンから、
 世界的レベルの美容外科医
 …になった先生たちも、
 簡単に美容外科を習得できたのではありません。
      ■         ■
 私たち形成外科医は、
 キズを治すのはうまいですが、
 私を含めて経営は下手です
 美容外科チェーン店は、
 圧倒的に患者数が多く、
 症例がたくさんあります。
 大学病院や国公立病院の比ではありません。
      ■         ■
 有能な受付さん
 …が呼んでくださった、
 大切なお客さん
 …を、
 はい手術をしましょう
 …と引き受ける先生でなければ、
 売上は伸びません
      ■         ■
 チェーン店の美容外科に行った先生は、
 症例数が多く、
 手術を覚えるのに役立った、
 …と感謝している反面で、
 お金の面で、
 受付さんとトラブルになった
 …と正直に告白してくださった先生がいました。
      ■         ■
 私も受付主任から、
 先生はお金のことは言わないで!
 私たちが説明するから!

 …と言われていました。
 とても優秀な先生なのに、
 売上が落ちて
 戦力外通告
 …を受けて、
 開業への道をとったと、
 正直に教えてくださった先生もいました。
      ■         ■
 戦力外通告を受けた先生は、
 みごとに復活され、
 今は若い形成外科医を育てて成功しています。
 大学病院や国公立病院でも、
 赤字が続くと院長は責任を問われます。
 難しい問題だと思います。
 チェーン店の美容外科にもいろいろあります
 バイト先も修行先も慎重に選ばないと、
 医師個人が訴えられることがあります
 美容外科の修行は難しいです。

投稿者 sapporobiyou : 12:14 | コメント (0)

2018年10月27日

第41回日本美容外科学会(東京)③

 昨夜、札幌に戻りました。
 今日の札幌は雨です。
 まだそんなに寒くありませんが、
 これから寒くなる季節です。
 11月には車のタイヤ交換をします。
 寒いけど、
 やっぱり札幌がいいです。
      ■         ■
 第41回日本美容外科学会(東京)
 …には約700人の参加者がありました。
 日本形成外科学会の会員数から考えると、
 ちょっと少ない気がします。
 韓国では、
 多くの形成外科学医が、
 美容外科学会にも参加しているそうです。
      ■         ■
 2018年10月26日のプログラムで興味深かった内容です
 8.パネルディスカッション
 シリーズ美容外科教育(第4回)
 美容チェーンクリニックから独立したケース
 まさに私のようなケースです。
 私は札幌医大をクビになって48歳で失業しました
 子供にもお金がかかる時期で困りました。
      ■         ■
 私の場合は大学とは縁が切れていたので、
 職業選択の自由で、
 どこにでも就職できそうでした。
 ところが現実は厳しく、
 頭の固い形成外科医は、
 チェーン店の美容外科には向いていません。
 なかなか雇ってもらえませんでした。
 親切な社長さんのおかげで中央クリニックに雇ってもらえました
      ■         ■
 昨日のパネルディスカッションでも、
 苦労して美容外科の修行をした先生の告白がありました。
 勤務していた大学病院はアンチ美容
 隠れキリシンタンのように、
 こっそりと美容外科に行って、
 美容外科の修行を積んだそうです。
 私は大学勤務の形成外科医が、
 堂々と美容外科を学ぶ時代になってほしと思います。
 隠れキリシンタンだった先生たちは、
 世界的レベルの美容外科医になっています。

投稿者 sapporobiyou : 13:59 | コメント (0)

2018年10月26日

第41回日本美容外科学会(東京)②

 第41回日本美容外科学会(東京)
 …の続きです。
 学会長の獨協医科大学形成外科学
 朝戸裕貴教授は東大形成外科のご出身です。
 獨協医科大学に行かれる前は、
 東大形成外科准教授でした。
 私が札幌医大から、
 顔面神経麻痺の患者さんをご紹介した先生です
      ■         ■
 とても優しくていい先生です。
 朝戸裕貴先生が企画された学会は、
 とてもアカデミックです。
 外国からの発表も多く、
 韓国やイタリアの先生のご講演もありました。
 英語の講演ですが、
 毎日NHKのビジネス英語を聴いているので
 同時通訳のレシーバー無しで理解できます。
 高校生の時に英語が赤点だった私が信じられません。
      ■         ■
 2018年10月25日の学会で印象に残った講演です。
 招待講演
 Dr. Tai Suk Roh
 Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul, KOREA
 An introduction to the state of Aesthetic Plastic Surgery in Korea: Current trends and practice.

 Tai Suk Roh先生は流暢な英語で、
 韓国の形成外科や美容外科手術を紹介してくださいました。
      ■         ■
 私が驚いたのは、
 韓国でも、
 切らない眼瞼下垂症手術が流行しているそうです
 なんと、
 日本の清水雄介教授の論文を引用されていました
 清水先生が英文論文として投稿された方法が
 韓国でも広まっているそうです。
 日本人と韓国人はまぶたの構造が似ています。
 私にとってはヨーロッパの先生のご発表より、
 韓国の先生の発表が勉強になりました。 
 2日間の有意義な学会が終わり、
 これから札幌に戻ります。
 羽田空港から送信しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:30 | コメント (0)

2018年10月24日

自治体の婚活支援(北海道新聞の記事)

 今日は平成30年10月24日(水)です。
 札幌の天気は雨です。
 寒くなりました。
 暖房を入れても、
 奥さんに怒られなくなりました
 今朝、朝刊を読んでいたら、
 とてもいい記事が北海道新聞に載っていました。
 若い人にぜひ読んでいただきたいです。
      ■         ■
 平成30年10月24日、北海道新聞朝刊の記事です。
 <どう思う? 意見×異見>
 自治体の婚活支援
 「男女の出会いに税金賛否
 定住、少子化対策に有効/結婚・出産は個人の自由

 ウェブを使って読者と紙面を結ぶ企画「どう思う? 意見×異見」が今回からスタートします。くらしの中で感じた疑問などを記者が取材、紹介し、ウェブ上で意見を募ります。初回のテーマは「自治体の婚活支援」です。

 今や「婚活」は一大国家施策? 安倍政権が2013年に少子化対策として婚活支援の交付金を創設したのを追い風に、ほとんどの都道府県がこの交付金を活用し、独身男女の出会いの場づくりやマッチングなどの事業を展開している。いわゆる「官製婚活」「自治体婚活」だ。ただ、自治体が「結婚」「家族」という私的領域に関わることに対しては、賛否さまざまな意見がある。
 札幌市中心部にある道の結婚サポートセンター
北海道コンカツ情報コンシェルには、婚活情報のチラシがずらりと並ぶ。担当者は「道内各地のイベント情報などが1カ所で手に入るので、利用者からは好評です」と言う。
 道の少子化対策の柱として、国の「地域少子化対策重点推進交付金(旧・地域少子化対策強化交付金)」を活用し、2015年9月に開設。婚活イベントの情報提供、コミュニケーションやメークなどの講座開催のほか、専属の相談員が対面やメールなどによる相談に乗る。これまで、延べ2千件以上の相談が寄せられ、同センターをきっかけに結婚に至った人も少なくない。
 道の2016年調査では、未婚男女の約8割が「結婚したい」と考えているにもかかわらず、結婚していない理由として「適当な相手に巡り会えないから」が5割を超えて最多となった。道は「あくまで結婚したくても出会いがないという道民のための支援」と強調。本年度は婚活支援事業に約1500万円の予算を付けた。
 道内の市町村も婚活支援に力を入れる。例えば、富良野市は2016年度に道内でも珍しい婚活専属の部署「出会い総合サポート室」を新設した。年齢、職業などの情報を無料登録して利用するマッチングシステムや、ボランティアの仲介役「出会いサポーター」の活用などの事業を実施。計8回開催した婚活イベントでは17組がカップルになった。
 「自分から行動できる人はいいが、誰かの後押しがないと相手と出会えない人もいる。結婚して定住したい市民に、行政が税金で支援するのは当然だと思う」と富良野市の会社員男性(35)。市主催のイベントに複数回参加したつながりで、2カ月前から市内の女性(38)と交際を始めた。
 「官製婚活に頼らざるを得ない状況にあるのも実情」とは富良野市の担当者。「民間の結婚関連企業は登録料などの費用が高く、経済的に余裕のない人は婚活さえできない。年齢や所得などの条件に制限もある。自治体主催なら比較的安価で、対象範囲も広く利用しやすい」と説明する。
 「結婚願望は強い」と語る札幌市北区の看護師の女性(22)も「職場は夜勤も多く、出会いの機会は少ない。行政が出会いの場を用意してくれるのは安心感もあるし、積極的に参加したい」と評価する。
 これに対し、「民間もあるのに、国や地方自治体が男女の出会いに税金を使うことに違和感がある」と話すのは札幌市東区の団体職員の女性(39)。過去に交際した相手は複数いたが結婚には至らなかった。周囲から「結婚しないの? もったいない」などと言われる度にモヤモヤするという。「『結婚=幸せ』という価値観の押し付け。行政が音頭を取ることで、独身でいることが悪いことのような雰囲気がますます醸成され、追い詰められる人が増えそう。結婚・出産は個人の自由のはずなのに」と疑問を投げかける。
 結婚しない人が増えているのは事実。国立社会保障・人口問題研究所の調査によると、50歳まで一度も結婚したことのない人の割合を示す「生涯未婚率」は上昇し続け、2015年時点で男性23.37%(道内23.48%)、女性14.06%(同17.22%)に達した。男性の4人に1人、女性の7人に1人の割合だ。
 婚活支援が少子化対策に有効かどうか、否定的な考えも。札幌市中央区の大学非常勤講師の女性(40)は「少子化の解決には、安定した収入や長時間労働を減らすなどの雇用環境の改善、保育所整備が先決のはず」と問題提起し、「少子化=婚活、結婚=出産と考える自治体の婚活支援は、戦時中の『産めよ殖やせよ』のようで不愉快」と話す。(根岸寛子)

 今回のテーマについて、賛成、反対を含め、ご意見をお寄せください。意見記入欄は
こちら。締め切りは11月7日です。寄せられた意見は17日にくらし面と電子版で紹介します。「どう思う? 意見×異見」は月1、2回のペースで掲載を予定しています。

「結婚できない人をゼロに。」「恋活ツアー」。道が開設した「北海道コンカツ情報コンシェル」には、婚活関連のさまざまなチラシや冊子が並ぶ
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 結婚を決意した時
 2009年11月23日の院長日記です。
 医学生は女性にもてるというのは誤解です。
 他学部と比べると…
 授業時間や実習時間が多く
 あまり知り合うチャンスはありません。
 受験勉強ばかりしてきたので、
 女性とお付き合いする作法を知りません。
 私自身は、
 人生の師である先輩とか、
 同級生でも年上の先輩の影響を受けました。
      ■         ■
 私の人生の師である、
 写真部の先輩は、
 学生時代に知り合った元美容部員の奥様
 卒業後にご結婚なさいました。
 私の結婚式の友人代表の先生は、
 札幌西高校の同級生で、
 同じコーラスの仲間だった奥様と結婚されました。
 どちらも素敵な女性でした。
 自分も早くいい人と結婚したいと思っていました。
      ■         ■
 ところが…
 理想の相手は簡単には見つかりません。
 特に、卒業して…
 医師国家試験をパスして…
 ようやく医師免許証を手にしてからは…
 自宅⇔病院の往復でクタクタでした。
 とても彼女を見つける時間はありません。
 卒業して、
 医者になった年の秋に、
 たまたま、
 北海道旅行に来た奥さんと再会しました
       ■         ■
 当時は携帯もなければ…
 メールもありません。
 札幌⇔関西の電話料金は、
 3分で1,000円以上した記憶があります。
 唯一の通信手段は、
 手紙でした。
 速達で出すのが…
 せめてもの贅沢でした。
 手紙でいいところだけ見せ合ったので、
 無事に結婚できたようです。
      ■         ■
 その時は…
 この機会を逃すと…
 自分はもう一生結婚できないかも…?

 という危機感があったようにも想い出します。
 結納までの半年間に、
 たくさんの手紙を書いた記憶があります。
 その手紙のやり取りで、
 いろいろな事を確認できました。
      ■         ■
 北海道新聞の取材に、
 札幌市北区の看護師の女性(22)も
 「職場は夜勤も多く、出会いの機会は少ない。

 …と回答していらっしゃいます。
 真面目な人ほど、
 出会いの機会が少ない
 …のは事実です。
 北海道の結婚サポートセンター
 北海道コンカツ情報コンシェル
 …を利用なさって理想の伴侶を見つけてください。
 北海道新聞社のこの企画はとてもいいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 12:38 | コメント (0)

2018年10月22日

院長日記記念日2018

 今日は院長日記記念日です。
 院長日記の記念日は毎年あるのに、
 正直に白状すると、
 記念日を忘れます
 直前まで覚えていたのに、
 何か他のことがあると忘れます。
      ■         ■
 院長日記2014には、
 52歳ではじめて、
 還暦になりました。

 …と書いてあります。
 今は64歳になりました。
 ビルの立退きで、
 建物明渡訴訟の被告にもなりました。
 人生、想定外のことが起きるものです。
      ■         ■
 さくらんぼさんと知り合うきっかけになった、
 荻野利彦先生は、
 残念なことに2015年5月22日にご逝去されました。
 信州大学整形外科の加藤博之教授が書かれた追悼文です。
 荻野先生は実直な臨床家、
 曲がったことが嫌いな教育者でした。

 愛妻家で、
 海外での学会発表、
 講演会にはいつも奥様とご一緒でした。

 …と書かれています。
      ■         ■
 私は2012年に五十肩なりました
 幸運にも、
 荻野先生に治していただきました。
 ズボンの後ろポケットには手が届かないし、
 駐車場で駐車券を取れませんでした。
 無影灯に手を伸ばすことができなくなりました。
 このまま動かなくなったら、
 形成外科医は無理かな?
 …というほど深刻な状況でした。

      ■         ■
 何かのご縁で荻野先生とつながり、
 私の五十肩はよくなりました。
 不思議なご縁を感じました。
 私の院長日記を読んでくださり、
 遠くから患者さんがいらしてくださったこともあります
 つたない文章ですが、
 これからも続けたいと思っています。
 今日も最後まで読んでいただき、
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 19:16 | コメント (0)

2018年10月21日

忘れる

 平成30年10月21日(日)、北海道新聞朝刊、いずみへの投稿です。
 忘れる
 年々、いろいろと忘れることが多くなり、買い物などもメモをするが、そのメモ用紙を持つのを忘れてしまう。過日、引き出しを開けたら、小さな紙袋が出てきた。見ると「アサガオの種」と書いてあり、おまけに「来年は絶対早く植えよう」と、絶対のところに丸印まで付けてあったが、あら、まあ、忘れていた。
 遅くなったが、植えたら芽が出てきて、双葉から本葉に、成長の早い物はつるが伸びてきた。心なしか、今年は花を咲かせるのは無理でしょうと言っているようだった。それが、自然の恵みを受け、小さいながらもアサガオ独特の鮮やかな青紫や濃いピンクの花を咲かせてくれた。うれしかった。
 私が忘れる物の中に携帯がある。ちょっと置いた場所を忘れる。でも携帯は家の電話からかけると、呼び出し音が鳴るので、音を頼りに捜すとすぐに見つけられた。
 先日、また携帯がない。電話をかけたが、ウンともスンとも音がしない。あちこち捜したが、見つからない。きっと地下鉄に乗った時、マナーモードにして解除するのを忘れていたのだ。夫も一緒に捜してくれた。「あったぞ」。「えっ、どこに」。くずかごの中にあったという。どうして、何で、信じられない。
 11月で80歳になる。すっかりさぴ付き、鈍くなった脳に活を入れても駄目だろうか。どこかで、「無理かもね」とささやく声がする。
 岡田和子おかだかずこ(79歳・主婦)=札幌市南区
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 まるで私やうちの奥さんのことのようです。
 携帯を忘れて、
 家の中で鳴らすことがあります。
 11月で80歳になられる、
 札幌市南区の岡田和子さんは、
 きっと素敵な女性です。
 これだけの文章が書けるのは素晴らしいです。
      ■         ■
 私も毎日院長日記を書いています。
 明日が院長日記記念日です
 2006年10月22日からはじめています。
 確か日曜日だったと記憶しています。
 備忘録のためと思ってはじめました。
 まさか12年も続けるとは、
 考えてもみませんでした。
      ■         ■
 岡田さんが書かれた、
 脳に活を入れる意味で、
 ものを書くのはいい方法だと(私は)思っています。
 つたない文章を読んでいただきありがとうございます。
 私が院長日記を続けられるのは、
 さくらんぼさんをはじめとして、
 みなさまのあたたかいコメントのおかげです。
 感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 17:19 | コメント (0)

2018年10月20日

第27回日本形成外科学会基礎学術集会(東京)③

 昨夜、札幌に戻りました。
 北海道は寒いです。
 夏は東京から戻ると、
 北海道は涼しくていいなぁ~
 …と思いますが、
 10月下旬ともなると、
 毎年、寒いなぁ~です。
      ■         ■ 
 第27回日本形成外科学会基礎学術集会の報告です。
 形成外科以外のことはわかりませんが、
 学会ではためになる勉強がたくさんあります。
 私が今回の学会で、
 一番勉強になった講演です。
 今までたくさんの講演を聴きましたが、
 現役の新聞記者さんのご講演ははじめてでした。
      ■         ■
 10月19日(金)11:10~12:10(第2会場)
 教育講演3
 現代医療と医療安全
 ~群馬大学病院での手術死続発
  取材から見えてきた課題
~ 
 高梨ゆき子
 読売新聞東京本社
 編集局医療部
 司会:細川 亙(JCHO大阪みなと中央病院 病院長)

      ■         ■
 読売新聞の高梨ゆき子さんは、
 群馬大学病院で起きた、
 医療事故を取材され、
 社会に大きな貢献をされました。
 医療安全に必要なこと、
 医療安全に影響を与えていることを、
 実に簡潔明瞭に説明してくれました。
 この院長日記で、
 講演内容を全部記載したいくらいです。
      ■         ■
 こちらの読売新聞のサイトで、
 高梨ゆき子さんの署名記事が読めます。
 群大手術死25歳で逝った妹・美早へ
 遺志継ぎ、患者参加の医療を
 …遺族会代表・小野里和孝さん実名で誓い
 群馬大学病院で2014年に発覚した手術死の続発。不十分な体制で無理な手術が繰り返された問題を教訓に病院改革を進める群馬大学病院は、患者と医療者が協力して医療の安全などに取り組む「患者参加型推進委員会」を新たに設け、遺族会代表の2人を委員に迎える。2018年6月22日に初会合が開かれる予定だ。それを前に、これまで匿名で活動していた代表の一人、妹を亡くした小野里和孝さん(38)が読売新聞のインタビューに応じ、初めて実名を明かして、今後の抱負や妹・美早さん(当時25歳)への思いを語った。
 高梨ゆき子 医療部

 (以上、読売新聞yomiDr.ヨミドクターより引用)
      ■         ■
 高梨ゆき子さんは、
 群馬大病院の腹腔鏡手術をめぐる一連のスクープにより、
 2015年度新聞協会賞を受賞されました。
 すごいところは、
 一人の医師の問題でとしてではなく、
 大学病院の独立行政法人化や、
 大学病院の収支、
 大学の講座間の競争やしがらみまで、
 実に詳しく調べられ記事にされたところです。
 美容医療の医療事故につながるところがあります。
 ぜひ美容医療業界の暗部にも、
 鋭い視線でスクープ記事をお願いしたいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:22 | コメント (0)

2018年10月19日

第27回日本形成外科学会基礎学術集会(東京)②

 第27回日本形成外科学会基礎学術集会の報告です。
 毎年春に開催される日本形成外科学会は、
 形成外科の臨床に関する発表が大部分です。
 私のような開業医は通院でできる手術しかしておらず、
 大きな再建手術をすることはありません。
 唇裂の手術もすることがありません。
 それでも学会に参加すると勉強になります。
      ■         ■
 はっきり白状します。
 日本形成外科学会基礎学術集会に参加しても、
 私は分子生物学はわかりません。
 難しい略号もわかりません。
 発表を聴いていても眠くなります。
 今年の基礎学術集会のテーマです。
 未知への挑戦まだ見ぬ世界へ
 次世代の新しい治療の開発に向けて、
 日々の基礎的研究が行われておりますが、
 新しい技術、方法を生み出すには、大きな挑戦が必要となります。
 このような研究を行っている先生方のご発表をいただきたく、
 シンポジウム、パネルディスカッションを企画しました。

      ■         ■
 さすが仲沢教授はすごいです。
 パネルディスカッション3
 ケロイドへの挑戦

 …を聞きました。
 内容を聞いてもちんぷんかんぷんでした。
 司会の日本医大形成外科、
 小川令教授が、
 私のような形成外科医にもわかるように、
 親切に説明をしてくださいました。
      ■         ■
 ケロイドは炎症で、
 真皮網状層付近の炎症が発生に関与している。
 高血圧などの疾患と関連がある
 炎症をおさえることで、
 ケロイドの症状が改善する。
 私のように分子生物学が苦手な医師にもわかりました。
 将来はケロイドを治す薬ができるといいです。
      ■         ■
 他にはレーザーの発表を聞きました。
 美容外科を開業している先生とも情報交換ができました。
 分子生物学は苦手でわかりませんが、
 学会に参加すると勉強になります。
 来週は日本美容外科学会があります。
 今は羽田空港です。これから札幌に戻ります。

投稿者 sapporobiyou : 17:52 | コメント (0)

2018年10月18日

第27回日本形成外科学会基礎学術集会(東京)①

 第27回日本形成外科学会基礎学術集会に参加するために、
 東京に来ています。
 2018年10月18日(木)~19日(金)の2日間、
 新宿の京王プラザホテルで開催されます。
 昨年は裁判で学会に参加することができませんでした。
 今年はその分も学会に参加しています。
 学会長は日本大学医学部形成外科の、
 仲沢弘明教授です。
      ■         ■
 仲沢弘明教授は私と同年代で、
 私が最も信頼する形成外科医の一人です。
 仲沢先生は、
 東京女子医大形成外科のご出身です。
 私と同じ時代に形成外科を修行されました。
 熱傷も、
 ティッシュエクスパンダー
 同じ研究分野でした。
      ■         ■
 私たちが30代の頃に、
 学会で友だちになった先生です。
 仲沢先生とはかれこれ30年以上のお付き合いです。
 30年の間に形成外科は大きく進歩しました。
 形成外科で行っていた研究をテーマに、
 形成外科リサーチフォーラムという研究会ができたのが、
 日本形成外科学会基礎学術集会のはじまりです。
 私は形成外科が好きなので、
 2日間の学会でしっかり勉強します。
 学会報告は明日以降に書きます。

投稿者 sapporobiyou : 16:28 | コメント (0)

2018年10月17日

眼瞼下垂症手術の麻酔

 昨日の院長日記、
 唇裂手術と口腔外科に、
 若い先生からご質問をいただきました
 今年の4月から形成外科の後期研修を開始した3年目の医師です。いつも本間先生の院長日記を読んで勉強させていただいております。
 院長日記の内容と関係ない話で申し訳ないのですが、本間先生は眼瞼下垂の手術の際、麻酔はどのくらい打たれるのでしょうか?私が現在所属している施設の上司は、片目5ccくらい打ちます。
 打ちすぎではないのかなと思ったのですが、手術中に痛がられると目の開きの左右差を調節しにくくなるから多めに打っているとのことでした。
 最小量の麻酔を最小範囲に打つ方が目もよく開き、術後の腫れも少ないと個人的には思うのですが、本間先生はどうお考えでしょうか。企業秘密であれば申し訳ないのですが、何かご回答いただけると嬉しいです。

      ■         ■
 前途有望な若い先生からご質問をいただきうれしいです。
 特別に企業秘密を公開いたします。
 学会発表を見ていて感じることです。
 出血が多いのレーザーを使うという先生のご発表で、
 麻酔をしただけで、
 皮下出血が広がっているケースがあります。
 こりゃ腫れるわけだ
 …と妙に納得します。
      ■         ■
 なんちゃって美容外科医でも、
 まず先輩の元なんちゃって先生から、
 一番最初に教わるのは、
 埋没法の麻酔です。
 麻酔の針を刺して、
 皮下出血ができるようでは、
 なんちゃってにもなれません。
 受付主任から、
 業務停止命令が出ます。
      ■         ■
 ベテランの形成外科医でも、
 眼瞼下垂症手術の局所麻酔で、
 ぶすぶす刺す先生がいます。
 ちょっと残念なことです。
 上手な先生は、
 麻酔が丁寧です。
 もう少し言うと、
 麻酔をする前から丁寧です。
 なるべく患者さんを緊張させないようします。
      ■         ■
 ふつうの病院にある、
 ふつうの注射針は、
 美容外科より太いです。
 一番細い針でも、
 27G(にじゅうななげーじという太さです。
 豆注射の時に使う針の太さです。
 少しいい病院になると、
 30G(さんじゅうげーじという太さの針があります。
      ■         ■
 私が昔、コラーゲン注入剤の臨床試験を担当した時に、
 30G針(さんじゅうげーじしん)を、
 はじめて見ました。
 米国から来た針は細いなぁ~と思いました。
 今はもっと細い針があります。
 札幌美容形成外科では、
 保険診療の手術でも、
 高価な細い針を使っています。
      ■         ■
 大きな病院では、
 医療材料委員会という会議があります。
 保険請求できない高価な材料は、
 たとえ注射針でも買ってもらえません。
 委員長や病院長から、
 先生その(高価な高い)針がないと、
 どうしても手術ができませんか?

 …と聞かれます。
 保険請求できないと買ってもらえません。
      ■         ■
 高い針を買ってもらえない時は、
 丁寧に麻酔をします
 皮下の血管をよく見て、
 血管のないところに、
 そっと針を刺して、
 ゆっくりと麻酔液を注射します。
 注射液で皮膚が少し膨らんだところを、
 少しずつ丁寧に麻酔を追加します。
 そうすると麻酔だけで皮下出血になることは少ないです。
      ■         ■
 他にも局所麻酔の極意があります。
 上手な先生の手術ビデオを見て、
 麻酔法から勉強することをおすすめします。
 ライブサージェーリーを見ると
 出血する様子も見ることができます。
 下手な先生の手術と、
 上手な先生の手術を比較して見て、
 自分で手術をする時は、
 上手な先生の真似をしてください。
 勉強熱心な若い先生はきっと上手な形成外科になれます。
 がんばってください。

投稿者 sapporobiyou : 22:01 | コメント (0)

2018年10月16日

唇裂手術と口腔外科

 昨日の院長日記、
 唇裂の手術法2018
 …の続きです。
 唇裂の手術は、
 医師も歯科医師も手術をすることができます。

 今(2018年10月16日)の日本の法律では、
 歯科医師も唇裂の手術ができます。
      ■         ■
 私の個人的な意見です。
 自分の身内だったら、
 医師免許を持った、
 唇裂手術が上手な先生に手術をしてもらいます
 正確な統計はわかりませんが、
 歯科医師免許の口腔外科の先生が、
 赤ちゃんの唇裂手術をしている施設があります。
      ■         ■
 口腔外科こうくうげか
 …というと、
 医師免許を持ったお医者さんのイメージがありますが、
 歯科医師免許を持った歯医者さんが大部分です。
 まれに、
 歯科医師免許と、
 医師免許を両方持っている先生がいます。
 医師免許だけで、
 歯科医師免許を持たずに、
 口腔外科教授になった先生はお一人だけ知っています。
      ■         ■
 もう少し説明すると、
 歯科医師免許を持った歯科麻酔科の先生が、
 唇裂の赤ちゃんの麻酔を担当できます。
 でも、
 赤ちゃんが肺炎になった時は、
 医師免許を持った小児科医でなければ、
 肺炎の治療はできません。
      ■         ■
 逆に、
 医師免許しか持っていない私でも、
 患者さんの抜歯をしても違法ではありません。
 でも私は絶対に抜歯はしません。
 抜歯をした後に、
 入歯を作ったり歯の治療ができないからです。
 日本の唇顎口蓋裂手術には長い歴史があります。
 歯科医師が活躍した時代もありました。
      ■         ■
 私は今の時代は、
 医師免許を持った形成外科医で、
 唇裂手術が上手な医師が、
 赤ちゃんの手術をするべきだと思います。
 もし自分の身内が唇裂の手術を受けるのだったら、
 医師免許を持った麻酔科医がいて、
 小児科医のいる病院で手術を受けます。
 私の個人的な意見です。

投稿者 sapporobiyou : 19:10 | コメント (0)

2018年10月15日

唇裂の手術法2018

 第36回日本頭蓋顎顔面外科学会札幌
 …で勉強したことの続きです。
 形成外科で扱う疾患に、
 唇裂、
 唇顎裂、
 口蓋裂、
 唇顎口蓋裂
 …があります。
      ■         ■
 赤ちゃんに異常があったら
 第56回日本形成外科学会②
 …などの院長日記でご紹介しています。
 私のように開業した形成外科医が手術をすることはありません。
 大きな病院の先生が入院して手術をします。
 赤ちゃんの一生を左右する大切な手術です。
 誰にどんな手術法で手術してもらうかで、
 結果が大きく違います。
      ■         ■
 2013年4月3日の院長日記に書きました。
 私が唇裂の手術をしていた頃は、
 Millard法(ミラード法)でした。
 今はFisher法(フィッシャー法)の施設が増えているようです。

 2018年10月の
 第36回日本頭蓋顎顔面外科学会で発表を聞いたところ、
 フィッシャー法の施設が増えていました。
      ■         ■
 2013年4月に心配されていたことです。
 Fisher法では組織切除量が多く…
 将来、変形を起こす原因となる

 私が今年見た結果では、
 患側の鼻孔が小さい患者さんが多く、
 将来、鼻を治す時に、
 組織量が足りなくなると思いました。
      ■         ■
 フィッシャー法
 …を改良して、
 きれいな結果を出している先生もいました。
 唇裂の赤ちゃんが生まれたお母さんは大変です。
 ネットでたくさん検索されることと思います。
 私が学会で見つけた、
 上手な先生は、
 意外なところにいらっしゃいました。
      ■         ■
 院長日記でご紹介はしませんが、
 もし私が見つけた、
 上手な先生を知りたければ、
 相談フォームから送信してください。
 唇裂の手術は、
 医師も歯科医師も手術をすることができます。
 私は歯科医師ではなく、
 医師で日本形成外科学会専門医をおすすめします。
 意外なところに上手な先生がいらっしゃいました。

投稿者 sapporobiyou : 19:04 | コメント (0)

2018年10月14日

第36回日本頭蓋顎顔面外科学会(札幌)③

 今日は2018年10月14日(日)です。
 札幌は寒くなりました。 
 今朝、通勤途中で雪虫ゆきむしを見ました。
 たまたま2011年10月14日にも雪虫を見たと書いてあります。
 これから北海道は寒くなってきます。
 10月下旬には山に雪が降ります。
      ■         ■ 
 第36回日本頭蓋顎顔面外科学会(札幌)は、
 学会長の山本有平教授のユニークな発案で、
 興味深いテーマがありました。
 教育パネルディスカッションⅣ
 しくじりシリーズ
 〜貴重なUnfavorable result caseから学ぶ

 どんな名人でも、
 しくじりがあります。
 『私、失敗しないので』
 …はドラマの中だけです
      ■         ■
 札幌美容形成外科で多い眼瞼下垂症手術も、
 思わぬトラブルになることがあります。
 私が一番苦労しているのは、
 アレルギーによるかぶれです
 かぶれを治す薬で、
 かぶれる人もいます。
 注意していますが避けられません。
 どんなに高価な化粧品にも、
 お肌に合わない時は使用を中止してください
 …と書いてあります。
      ■         ■
 今年の第36回日本頭蓋顎顔面外科学会では、
 かぶれ以外にもトラブルになる原因を教えていただきました。
 学会に参加しないとわからないことです。
 診療にすぐに役立つことです。
 今月は学会が3つもあります。
 休診でご迷惑をおかけしますが、
 最新の知識を仕入れて、
 いつも新しい医療を提供するためです。
 しくじりを避けるための勉強です。

投稿者 sapporobiyou : 16:57 | コメント (0)

2018年10月13日

第36回日本頭蓋顎顔面外科学会(札幌)②

 2日間の学会で私が勉強したことです。
 医学は毎日進歩しています。
 毎年何回も学会に出席しても、
 全部を勉強することはできません。
 今回の学会では、
 顔面神経麻痺の治療とリハビリを勉強しました。
      ■         ■
 顔面神経麻痺になるとつらいです。
 ある日突然自分の顔半分が動かなくなります。
 ごはんや水が、
 口からこぼれ落ちます。
 美しかった顔から、
 半分だけ表情が無くなります。
 女性も男性もショックです。
      ■         ■
 顔面神経麻痺がんめんしんけいまひ
 2007年9月22日の院長日記です。
 顔面神経麻痺の大部分はウイスル感染で起こります。
 顔面神経という神経は、脳神経です。脳から耳の穴の前に出てきます。ここから、耳下腺という組織の中を通り、おでこから唇、首までの表情筋を動かす指令を伝えます。
 ですから、顔面神経麻痺になると、おでこにシワができなくなる、眉毛が下がる、目が閉じられなくなる、アッカンベーになる、口が曲がって食べ物がこぼれるなどの症状が出ます。
      ■         ■
 顔面神経麻痺には脳の異常で起こる、中枢性顔面神経麻痺と、主に耳から先の異常で起こる末梢性顔面神経麻痺があります。
 この中で多いのが、末梢性顔面神経麻痺です。原因不明のことが多く、これをベル麻痺と呼びます。単純ヘルペスウイルス1型が発症に関与していることが疑われています。
 子供の頃にかかる、水痘水ぼうそうという病気があります。水痘帯状疱疹すいとうたいじょうほうしんウイルスというヘルペスウイルスが原因でなります。
 この帯状疱疹ウイルスが原因でなる顔面神経麻痺をハント症候群と言います。
      ■         ■
 ハント症候群は、耳(耳介)や耳の穴(外耳道)に、水ぼうそうのような、小さな水疱や発疹が出るのが特徴です。耳が痛いという症状のこともあります。
 このハント症候群には特効薬があります。発症後なるべく早く(できれば3~4日以内)に抗ウイルス薬を投与するとよく効きます。
 抗ウイルス薬を投与しても、治らない場合があります。
 残念なことに、ハント症候群では、難治性の顔面神経麻痺が残ることがあります。

 …とここまでが2007年に書いたことです。
      ■         ■
 顔面神経麻痺になっても、
 大部分の人はよくなります。
 手術が必要になる人の割合は低いです。
 残念ですが、
 中には麻痺が残る人がいます。
 麻痺が残って生活に支障がある人もいます。
 その麻痺の後遺症を治すのが形成外科です。
      ■         ■
 末梢性顔面神経麻痺まっしょうせいがんめんしんけいまひで、
 後遺障害が残った人の手術もさまざまです。
 札幌美容形成外科で行っているのは、
 下がった眉を引き上げて固定し、
 ものを見やすくする手術です
 顔面神経麻痺を発症してから、
 いろいろな治療をしたけれど後遺障害が残ってしまった方が対象です。
      ■         ■
 今年の学会で勉強してきたのは、
 神経麻痺で動かなくなって、
 まだ表情筋が回復する可能性がある人の手術です。
 神経移植という手術をします。
 私が知っていた神経移植手術は、
 下腿の神経を採取して、
 反対側の顔面神経につなぐ手術でした。
 東大形成外科の先生がよくなさっていました。
 自然な笑いができるという手術です。
      ■         ■
 今年の学会で、
 舌下神経と顔面神経をつなぐ手術を見ました。
 舌下神経は舌を動かす神経です。
 リハビリを上手にすると、
 かなり自然な表情になっていました。
 リハビリは、
 栢森良二かやもり りょうじ先生です。
 顔面神経麻痺については、
 札幌の脳神経外科医、
 澤村豊先生のホームページに詳しく書かれています。 

投稿者 sapporobiyou : 20:11 | コメント (0)

2018年10月12日

第36回日本頭蓋顎顔面外科学会(札幌)①

 2018年10月11日(木)と12日(金)に、
 京王プラザホテル札幌で、
 第36回日本頭蓋顎顔面外科学会が開催されました。
 学会長は北海道大学形成外科の
 山本有平やまもとゆうへい教授です。
 2018年9月6日(木)の地震で、
 京王プラザホテル札幌には、
 たくさんの方が避難されました。
      ■         ■
 ホテルの方たちが、
 避難者に食事を無料で提供していました。
 そんな光景が1ヵ月前にあったとは思えないような、
 いつもの京王プラザホテル札幌でした。
 ホテルの設備には被害はなく、
 通常通りの営業をなさっています。
 京王プラザホテル札幌には非常用発電設備もあります。
 地震で停電になった時にも、
 明かりがついていました。
      ■         ■
 日本頭蓋顎顔面外科学会
 とうがいいがくがんめんげか学会
です。
 難しい名前の学会です。
 形成外科で扱う疾患のうち、
 首から上の部分についての学会です。
 目も、
 鼻も、
 耳も、
 この学会の守備範囲です。
 美容に関する発表もあります。
      ■         ■
 初日の2018年10月11日(木)には、
 顔面神経麻痺の後遺症や、
 顔面神経麻痺のリハビリについて、
 たくさんの発表を聞きました。
 顔面神経麻痺による下垂①
 …でご紹介した、
 栢森良二かやもり りょうじ先生のご発表もありました。
 とても勉強になりました。
 続きはまた明日以降に書きます。 

投稿者 sapporobiyou : 19:02 | コメント (0)

2018年10月11日

セイコーマート開店

 札幌美容形成外科のお隣に、
 セイコーマート南1条西4丁目店が開店しました。
 営業時間は午前6:00 ~深夜0時までです。
 移転してからず~っと空き店舗になっていて、
 何ができるのだろう?
 …と楽しみにしていました。
 セイコーマートを目印にいらしてください。
      ■         ■
 セイコーマートは、
 株式会社セコマが運営する、
 北海道のコンビニです。
 2018年9月末現在、
 北海道に1,100店、
 関東に93店(茨城84店、埼玉9店)の店舗があります。
 現在の社長さんは、
 丸谷智保さんです。
 私と同年代です。
 池田町のワイン町長さんで有名だった丸谷金保さんの息子さんです。
      ■         ■
 大通で地下鉄を降りると、
 三越の交差点があります。
 三越の向い側に
 ①TSUTAYA
 ②UQモバイル
 ③BIC三越前店
 ④整体・骨盤KARADA
 ⑤フルーツケーキファクトリー
 ⑥セイコーマート
 ⑦南館ビル
 …の順番です。
      ■         ■
 セイコーマートのお隣に、
 松尾ジンギスカンが入った、
 南舘ビルがあります
 目の前に市電の電停があります。
 とても便利なところです。
 緑の看板が目印の札幌美容形成外科です。
 ご来院をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 18:25 | コメント (0)

2018年10月10日

札幌市内のマンション断水_直結方式/受水槽方式で明暗

 地震から1ヵ月が過ぎました。
 私が困ったのは地震の揺れよりも、
 その後の停電でした
 マンションなので、
 エレベーターが止まり、
 水も出ませんでした。
 階段で水を運びました。
 90歳の母親が住むマンションも同じでした。
      ■         ■
 今回の地震では、
 北海道新聞社がきめ細かな報道をしています
 北海道以外の方にもぜひ読んでいただきたいです。
 北海道新聞の電子版もあります
 北海道新聞社は販売店を大切にしています。
 北海道新聞を購読している人は、
 無料で電子版を読むことができます。
      ■         ■
 平成30年10月10日、北海道新聞朝刊の記事です。
 札幌市内のマンション断水
 直結方式/受水槽方式で明暗 胆振東部地震 
 胆振東部地震による大規模停電で、水道管の破損がないにもかかわらず、札幌市内各区のマンションで断水が相次いで発生した。その大半が水道水を電動ポンプで屋上や地下の水槽にためてから、各部屋に給水する方式だった。一方、配水管から直接給水するマンションの多くは断水を免れた。市が開設した給水所の約8割は断水したマンション向けで、給水方式の違いが断水に大きく影響したことが浮き彫りになった。(津野慶、内山岳志)
直結方式は給水継続 受水槽方式はポンプ動かず
 マンションが立ち並ぶ札幌市北区の北大周辺。地震が発生した9月6日、水道管から直接配水する「緊急時給水管路」が開設された北14西4の交差点には、ペットボトルや給水袋を手にした学生や主婦らが次々と足を運んだ。
 水をくんだ20代の男子大学生は「家にあった空のペットボトルをかき集めて来た。まさか、停電すると、マンションの水が止まるとは思っていなかった」と困惑した表情を浮かべた。
 一方、札幌市中央区の8階建てマンションは、管理人によると、停電復旧まで全戸とも断水しなかった。5階に住む吉井喜平さん(86)は「薬を飲むのに水が必要なので助かった」と振り返る。
 市災害対策本部によると、市内に開設された給水所はピーク時、73カ所に上った。このうち57カ所は、主に停電で水が出なくなったマンション向けだった。
 市水道局によると、マンションの給水方式は大きく「受水槽方式」と「直結方式」の二つに分かれる。受水槽方式は、電動ポンプで建物内の地下や屋上の水槽にいったんためた水道水を、各部屋に送る。停電すると、電動ポンプが稼働しないため断水するという。
 これに対し、直結方式は配水管の水圧を利用して各戸に給水する。水道の圧力だけで届くのはおおむね5階が目安で、さらに高層階には電動の加圧装置を使って水を送る。市内の給水設備業者によると、水圧が高い場合には、加圧無しで5階より上層階に給水できることもあるという。
92年度から解禁
 札幌市内のマンションは、大量の水を使うと周辺の給水に影響が出るとして、かつては受水槽方式しか認められていなかった。配水管網が整備され、多くの水を使っても一定の水圧が保てるようになったことから、市水道局が直結方式を解禁したのは1992年度だった。
 市水道局によると、最近の新築は、ほぼ直結方式を採用している。91年度以前の建設でも受水槽方式から直結方式に改修するマンションは増加傾向にあり、直結方式は全体の3割程度とみられる。
 市水道局は「災害に備え、自宅マンションの給水方式を確認してほしい」としている。


自宅マンションが停電で断水し、緊急時給水管路で水をくむ市民ら=9月6日、札幌市北区北14西4
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 私の知り合いは、
 1992年以前に建てられたマンションに住んでいます。
 7階までは水が出たそうです。
 私の母親が住んでいるマンションは、
 1999年に建てられたマンションですが、
 一階の管理人室以外は水が出ませんでした。
 最近建てられたマンションの9階に住む人は、
 停電でも水が出たそうです。
      ■         ■
 一番困ったのがタワーマンションでした。
 地震でエレベーターが停止し、
 非常階段の電気もバッテリーが無くなったら消えたそうです。
 マンション内部に非常階段があったので、
 階段は真っ暗になったそうです。
 北海道で起きたブラックアウトは、
 本州でも起こる可能性があります。
 北海道新聞社では、
 ブラックアウトの検証記事も連載しています。
 北海道以外の方もぜひ参考になさってください。

投稿者 sapporobiyou : 16:27 | コメント (0)

2018年10月09日

ゆうびん貯金の思い出

 昨日の院長日記、
 新生銀行ATM手数料108円
 …の続きです。
 私が子供の頃、
 お年玉をもらうと、
 郵便局に行って貯金していました。
 少しですが利息がつきました。
      ■         ■
 小学校3年生から、
 中学校1年生5月まで住んでいた、
 美唄市茶志内びばい市ちゃしない
 …にあった、
 茶志内炭山郵便局ちゃしないたんざんゆうびんきょく
 …です。
 子供が100円を貯金しても、
 通帳に記入して印も押してくれました
      ■         ■
 少しずつでもお金が貯まるのが楽しみでした。
 お年玉を貯めて、
 自転車を買ったり、
 双眼鏡を買った記憶もあります。
 星座を見るのが好きでした。
 50年以上前に買ったNikonの双眼鏡は今でもよく見えます
 貯金をする習慣は小学生の頃に、
 親から自然と教えてもらったようです。
 親に感謝しています。
      ■         ■
 残念なことに今は低金利です。
 子供がゆうちょ銀行に貯金しても、
 利子はつかないと思います。
 通帳に記帳するのも機械です。
 四角いはんこも無くなりました。
 今はネットのゆうちょダイレクトです。
 学会費の振込に使っています。
 ゆうちょ銀行の口座へは月5回まで無料です。
 銀行の経営はきびしいようなので、
 少しでも手数料がかからないようにしています。
20150508-1

中学1年生の私です(向かって右)
向かって左は、荒木田和生くんです

20150508-2
茶志内炭山郵便局ちゃしないたんざんゆうびんきょく

投稿者 sapporobiyou : 19:44 | コメント (0)

2018年10月08日

新生銀行ATM手数料108円

 今日は2018年10月8日(月)体育の日です。
 私は運動音痴で体育が苦手でした
 特にマラソンはお腹が痛くなり、
 いつもビリでした
 それでも元気な64歳です。
 さくらんぼさんりんごのおかげで、
 病気もしていません。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 残念なお知らせです。
 今まで24時間365日ATM手数料が無料だった、
 新生銀行の手数料が改定されました
 新生銀行の平均預金残高が100万円未満の人は、
 一回108円の手数料がかかります。
 新生銀行札幌支店に行ってATMを使っても、
 108円がかかります。
 新生銀行札幌支店のATMもセブン銀行だからです。
      ■         ■
 今まで通り手数料がかからない方法を考えました。
 新生銀行では、
 預金残高にかかわらず、
 月一回は振込手数料が無料です。
 スマホからも振込ができます。
 ちょっと面倒ですが、
 新生銀行から、
 今のところATM手数料が無料の、
 ゆうちょ銀行などの自分の口座に振込み、
 そこからおろすと無料です。
      ■         ■
 低金利政策で、
 銀行の経営はどこも大変なようです。
 今まで無料で使わせていただき、
 ありがとうございました。
 私はこれからも新生銀行を使います。
 ATM手数料108円は、
 新生銀行への御礼だと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 15:52 | コメント (0)

2018年10月07日

他院で手術を受けた眼瞼下垂症の再手術2018

 今日は2018年10月7日(日)です。
 札幌マラソンが予定されていましたが、
 残念なことに台風25号の影響で中止になりました。
 台風は温帯低気圧に変わりました。
 札幌の天気は雨です。
 朝の時点ではそれほど強い雨はありません。
 10月なのでもう台風は来ないでほしいです。
      ■         ■
 今日はまた眼瞼下垂症の話題です。
 まぶたの外側が重い
 2018年9月25日の院長日記に書きました。
 最近は、
 他院で手術を受けたけれど、
 再手術を希望の方が受診されます。

      ■         ■
 他院と言っても、
 形成外科もあれば、
 眼科もあります。
 有名な先生が手術をされた患者さんも受診されます。
 私より若い先生が手術をされた患者さんも、
 私より先輩の先生が手術さらた患者さんも受診されます。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 私が手術をしても、
 再発することがあるのが、
 眼瞼下垂症です。
 簡単な手術ではありません。
 他院受けた手術も、
 すばらしい手術
 …もあれば、
 お気の毒な手術
 …もあります。
      ■         ■
 私が修正手術をお引き受けして、
 改善できる見込みがある患者さんは、
 お引き受けしています。
 形成外科医が行った手術の修正は難しいです。
 前の先生は、
 これ以上治せない
 …と言われたという患者さんは、
 私が手術をお引き受けすることもあります。
      ■         ■
 64歳になって、
 少々くたびれていますが、
 自分を頼っていらしてくださる患者さんには、
 できるだけ丁寧に手術をして、
 少しでも快適になっていただこうと思っています。
 へんくつ
 がんこ

 …ですがお困りの方はいらしてください。
      ■         ■
 下の院長日記も読んでください。
 眼瞼下垂の再発①
 眼瞼下垂の再発②
 眼瞼下垂の再発③
 眼瞼下垂の再発④
 眼瞼下垂の再発⑤
 眼瞼下垂の再発⑥

厚いハードコンタクトは再発の原因となります

投稿者 sapporobiyou : 19:10 | コメント (0)

2018年10月06日

地震から1ヵ月

 今日は2018年10月6日(土)です。
 地震から1ヵ月です。
 北海道新聞によると、
 避難者がまだ458人いらして、
 建物被害は1万4千棟

 …だそうです。
 被災者の方にお見舞い申し上げます。
      ■         ■
 私が一番困ったのが停電でした。
 私の家はマンションなので、
 水も止まりました。
 私の母親のマンションも、
 エレベーターも水も止まりました。
 自転車で琴似のマンションまで行って、
 マンションの13階まで、
 水を運びました。
      ■         ■
 階段で上がる習慣を身につけておいて
 上がれる脚力があってよかったです。
 今朝の新聞に入ったマンションのチラシを見ると、
 マンションの15階でも、
 水が出る方法があるそうです。
 私はもう買うことはありませんが、
 新しいマンションは非常用発電装置とか、
 停電でも水が出る物件が売れると思います。
      ■         ■
 今考えていることは、
 真冬に停電になった時の対策です。
 暖房がないと、
 水道が凍結してしまい、
 人間も凍死します。
 昔は石炭ストーブでした。
 今のマンションで、
 石炭や木炭を使うのは無理です。
 気密性が高いので、
 一酸化炭素中毒で死ぬ危険があります。
      ■         ■
 換気をよくした状態で、
 石油ストーブを使うことを考えています。
 問題は灯油です。
 灯油には賞味期限があります。
 劣化します。
 いつ起こるかわからない停電のために、
 灯油を保管する方法が難しいです。
 ネットで調べたら缶に入った灯油があるようです。
 どうしようか真剣に悩んでいます。

投稿者 sapporobiyou : 18:46 | コメント (0)

2018年10月05日

北大のひまわり2018

 昨日と今日は休診日です。
 私の家から見える北大農場に、
 きれいな黄色が見えたので、
 何だろう?と思って見に行きました。
 とてもきれいなひまわりが咲いていました。
 そういえば、
 前にも見に行ったことがありました。
      ■         ■
 私は頭が悪くて、
 北大医学部には入れませんでした
 医師国家試験が終わってから、
 北大形成外科で修行をさせていただきました
 札幌医大を卒業して北大に行くことには、
 多少の抵抗がありましたが、
 私の人生の中ではいい選択でした。
      ■         ■
 北大は私のあこがれでした。
 今でも北大構内を歩くのが好きです。
 北大は札幌農学校が前身です。
 一つのキャンパスの中に、
 たくさんの学部があります。
 水産学部だけは函館にキャンパスがありますが、
 医学部も農学部も同じキャンパスにあります。
      ■         ■
 北大のひまわりが咲いているのは、
 北大キャンパスの西側の農場です。
 市立札幌病院からも見えます。
 有名なポプラ並木の近くです。
 2枚目の写真の後ろに見えるのが、
 ポプラ並木です。
 来週は札幌で日本頭蓋顎顔面外科学会
 とうがいがくがんめんげか学会があります。
 緑がきれいな北海道にいらしてください。

投稿者 sapporobiyou : 12:20 | コメント (0)

2018年10月04日

奥さんのパソコン教室2018

 うちの奥さんが、
 今日からパソコン教室に通うことになりました。
 札幌市の広報に載っていたのを見つけて、
 3月に申し込んだそうです。
 費用は教材費のみ1,500円です。
 さすがはうちの奥さんです。
 エクセルを習います。
      ■         ■
 場所は、
 札幌市北老人福祉センターです。
 札幌市北区北39条西5丁目3-5
 札幌市麻生総合センター内
 札幌市北老人福祉センター指定管理者
 株式会社シムス
 札幌市北老人福祉センターは60歳以上の市民を対象に
 健康増進・教養の向上・生涯学習の場としてご利用いただくための施設です。
 お気軽にお越しください。
 職員一同お待ちしております。

      ■         ■
 今日の受講者は7人だったそうです。
 全員60歳以上で、
 ノートパソコンは自分で持参します。
 講師の先生が手作りなさった教材は、
 とても内容が充実していました。
 他にも楽しそうな講座がありました。
 来年は私も何か受講しようかなぁ~?
 …と思いました。
 毎月3回で2019年3月まであります。

投稿者 sapporobiyou : 18:12 | コメント (0)

2018年10月03日

女の人の毛

 ふつうの男の人は、
 女の人が、
 毛で困っているとは思いません。
 女の人は、
 幼稚園の子供のように、
 お肌がつるつるだと思っています。
 雑誌のグラビアを見ても、
 TVを見ても、
 毛が生えている女の人はいません。
      ■         ■
 医学部でも、
 看護学部でも、
 毛の講義はほぼありません。
 女の人でも、
 毛が無くて困る人もいれば
 毛が多くて困っている人もいます
 毛が多くて、
 ニキビで困っている女の人
 …がいらっしゃいます。
      ■         ■
 女の人が気の毒だと思うのは、
 生理前になると、
 お肌が悪化することです。
 女性ホルモンの関係です。
 毎月悩まされるのは、
 ほんとうに憂うつだと思います。
 顔の肌に、
 つぶつぶのしこりができていて、
 生理前になると爆発する人がいます。
      ■         ■
 女の人でも、
 顔に毛が生えています。
 この毛を焼くことによって、
 お肌がつるつるした感じになります。
 毛が原因でできている、
 お肌のトラブルは、
 毛をレーザーフェイシャルで焼く
 よくなります
 化粧のりがよくなると好評です。
 一回8,000円です。
 困っている方は一度お試しください。

20150429

投稿者 sapporobiyou : 17:57 | コメント (0)

2018年10月02日

台風被害のお見舞い2018

 山形のさくらんぼさんから、
 山形県は屋根が剥がれたくらいで
 あまり果樹は落下しなかったと報道されましたが
 FB友達も後風で1割ラ・フランスが落下しました、と書いてありました。
 なんと我が家は南陽市で一番落下したらしく、
 西風が地区で一番あたる畑です。
 ラ・フランスが600キロ、
 シナノスィートが200キロ落下、
 夕方また落ちていたのでそれ以上ですか、
 廃棄しました。
 リンゴはシナノスィートが10コンテナぐらい落下、
 傷があるだけで食べられるので、欲しい人にあげています。
 送り代金の方がかかるので近くの人限定です。
 また25号が来ない事祈ってます。

      ■         ■
 台風被害のお見舞いを申し上げます
 ラ・フランス600キロ落下の量が想像もできません。
 せっかく丹精込めて作られたのに、
 とても残念なことです。
 自然の威力はこわいです。
 東京の街路樹が倒れた映像を見て、
 山形を心配していました。
      ■         ■
 台風25号の進路も心配です。
 地球温暖化のためなのか?
 何が影響しているのかわかりませんが、
 これ以上さくらんぼさんの果樹園に、
 台風被害が出ないことをお祈りしています。
 札幌市内は多少木の枝が落ちた程度でした。
 静岡県では停電になったところもあるようです。
 停電にならない電力や送電線の研究も必要だと思います。
 亡くなられた方のご冥福をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 20:36 | コメント (0)

2018年10月01日

2018年10月1日

 今日は2018年10月1日です。
 昨日は台風24号2018
 …が心配で山形県の天気予報を見ていました。
 東京都内の暴風雨に比べると、
 山形県は大丈夫かなぁ~?
 …と思っていたら、
 さくらんぼさんから、
 台風夜は風もなかったのですが、
 4時過ぎからの吹き返しがすごく
 今日はバイトの方々と栗拾いならぬ
 リンゴ、ラ・フランス拾いをしてどれくらい被害があるかです。

 …と教えていただきました。
 被害が少ないことを祈っています。
      ■         ■
 ちょうど一年前は、
 裁判でした。
 札幌地裁に通って、
 弁護士の佐々木泉顕先生と打ち合わせの毎日でした。
 移転先を探していました。
 札幌駅周辺で、
 なるべく前のクリニックから近いビルを探していました。
 残念なことに、
 どこも満室でした。
      ■         ■
 今から考えると、
 札幌駅にこだわりすぎました。
 一年前には、
 南舘ビルみなみだてビル
 …のことはまったく知りませんでした。
 札幌市中央区南1条西4丁目は、
 移転先の候補には一度もなりませんでした。
 移転してみると、
 とても便利な場所です。
 大家さんもとても親切な方です。
 今月は3回も学会があります。
 しっかり勉強して、
 最新の医療を提供したいと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 19:08 | コメント (0)

2018年09月30日

台風24号2018

 今日で2018年9月が終わりです。
 大変な月でした
 嫌な台風がまた来ました。
 2018年9月30日のYahoo!ニュースです。
 台風24号 九州が暴風域に
 今夜、四国か紀伊半島に上陸 関東も記録的な暴風に警戒(9月30日7時更新)
 提供:ウェザーニュース
 大型で非常に強い勢力の台風24号(チャーミー)は、30日(日)7時には、屋久島の南南西約50kmの海上を、時速30kmの速さで北北東に進んでいます。
 7時の推定位置によると、九州の一部も暴風域に入り始めました。
 ▼台風24号 9月30日(日)7時推定
 存在地域   屋久島の南南西約50km
 大きさ階級  大型
 強さ階級   非常に強い
 移動     北北東30km/h
 中心気圧   950 hPa
 最大風速   45 m/s(中心付近)
 最大瞬間風速 60 m/s

 

(以上、Yahoo!ニュースより引用)

      ■         ■
 さくらんぼさんの果樹園が心配です。
 上の図を見ると、
 山形の上に台風の進路があります。
 収穫前の果物が心配です。
 台風の進路を変える技術ができれば、
 世界のためになります。
 軍事費にお金をかけるのだったら、
 台風の進路を変える研究費や技術を開発してほしいです。
 被害が出ないことを祈っています。

投稿者 sapporobiyou : 17:00 | コメント (0)

2018年09月29日

泊まって復興後押し 旅行補助、道民も対象に

 平成30年9月29日、北海道新聞朝刊の記事です。
 北海道胆振東部地震の報道では
 北海道新聞社が大活躍しています。
 きめこまかい報道が道民の役に立っています。
 震災で困っているのは被災した方たちはもちろんですが、
 大幅な観光客の減少で、
 ホテルやバス業者も困っています
 ぜひ復興割引を使って北海道にいらしていただきたいです。
      ■         ■
 泊まって復興後押し 旅行補助、道民も対象に
 政府は9月28日、道内を訪れる旅行客の宿泊費などを最大7割補助する「北海道ふっこう割」の導入を正式に発表した。胆振東部地震で客足が落ちた道内観光の立て直しが狙いで、予備費から81億円を計上。割引を適用した旅行商品は10月1日以降、順次発売される。
 1泊以上の旅行商品などを使う観光客が対象。道民を含む日本人客には、最大5割を3泊まで補助する。複数の市町村に2泊以上する周遊型の旅行商品なら6~7割を補助する。補助の上限は1泊2万円、1回の旅行につき3万円。パックではなく個人手配の場合、割引が適用されるかは宿泊先への確認が必要になる。
 外国人客には最大7割を5泊まで補助する。上限額は1泊2万円。同様の割引制度は熊本地震や西日本豪雨の被災地でも導入したが、外国人客により手厚く補助するのは北海道が初めて。石井啓一国交相は会見で「北海道は外国人客の割合が高いため、外国人客への支援を手厚くした。インバウンド需要の迅速な回復につながると考える」と述べた。
 10月1日から割引適用の旅行商品を販売するのは、JTBじゃらん楽天トラベルの3社で、あらかじめ割り引いた価格で扱う。他の旅行業者や宿泊施設でも順次導入される。割引は来年3月まで実施予定だが、予算を使い切った時点で打ち切る。
 ふっこう割に合わせ、経産省も日本貿易振興機構(JETRO)の海外事務所を通じた観光PRや、海外の量販店や通販サイトでの道産品の販路拡大などを行う。予備費から9億円を計上した。(権藤泉)

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 JTB
 じゃらん
 楽天トラベル
 …の各社には、
 2018年9月29日現在、
 まだ北海道ふっこう割
 …のことは掲載されていませんでした。
      ■         ■
 そのかわりJTBのリンク先に、
 13府県ふっこう周遊割
 平成30年7月豪雨観光支援事業費補助金
 …のことが掲載されていました。
 兵庫県、鳥取県、島根県、岡山県、広島県、山口県、徳島県、香川県、愛媛県、高知県、福岡県への旅行や
 ボランティアの方の宿泊がお得になる観光支援事業です。
 私はこの関西の支援事業を知りませんでした。
      ■         ■
 私の90歳の母親は、
 この北海道ふっこう割で、
 ニセコの温泉に行くらしいです。
 ホテルによっては直接対応してくださるようです。
 元気なばあさんです。
 北海道以外の方も、 
 北海道を応援すると思って、
 ぜひ秋の北海道にいらしてください。
 ご支援をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 19:06 | コメント (0)

2018年09月28日

震災で役に立ったノートパソコン

 今日は2018年9月28日です。
 いろいろなことがあった2018年9月もあと3日です。
 一番は、
 北海道地震20180906でした。
 その前日に、
 台風21号の被害2018
 …で停電になりました。
      ■         ■ 
 一番困ったのが停電でした。
 ふだんから備えているつもりでしたが、
 考えが甘かったです。
 地震の日に、
 クリニックを見にきました。
 幸いなことに被害はありませんでした。
 カップ麺が棚から落ちた程度でした。
 札幌美容形成外科の無事を知らせようと、
 携帯で写真を撮りました。
      ■         ■
 いつもより早く、
 午前10:57に院長日記を更新しました。
 停電なのでPCは使えません。
 ネットも電話も使えませんでした。
 情報発信は、
 いつも出張の時に持ち歩いている、
 ノートパソコンから、
 携帯につないで発信しました。
      ■         ■
 私のノートパソコンには予備バッテリーがあります。
 バッテリーの性能もいいので、
 かなり長時間使うことができます。
 iPhoneのケーブルでノートPCに接続すると、 
 iPhoneに充電ができます。
 北海道新聞の報道で、
 北海道災害拠点病院・DMAT(災害派遣医療チーム)
 …の情報収集が停電のためにできなかったと知りました。
 スマホやノートPCを活用するといいと思います。
 災害時にノートPCとスマホが役立ちました。
 私はいつもフル充電にしています。
 ↓この情報はノートPCから発信しました。

札幌美容形成外科がある南舘ビルです
2018年9月6日午前9:30

投稿者 sapporobiyou : 19:32 | コメント (0)

2018年09月27日

もうからない病院

 昨日の院長日記、
 上手な先生の手術は出血が少ない
 …に書いた、
 もうからない手術ばかりしていたら倒産ですが、
 必要であればもうからない仕事でもします。

 …のつづきです。
 病院の赤字
 11年前の2007年7月18日に書いた院長日記です。
      ■         ■
 私は美容外科医になる前に総合病院の形成外科医をしていました。
 私が勤務した病院で黒字だったのは、釧路労災病院と帯広厚生病院でした。釧路労災病院は当時、新田一雄院長とおっしゃる、伝説の素晴らしい院長がいらっしゃいました。
 全国の労災病院でもトップクラスの黒字病院でした。設備は一流で、大学病院にない医療機器もたくさんありました。
      ■         ■
 帯広厚生病院は北海道厚生農業協同組合連合会(JA北海道厚生連)が経営する総合病院です。
 JA北海道厚生連は農協法により昭和23年8月に「農民の健康保持と生活文化の向上」を目的として設立されました。農業団体が経営する、農民のための病院です。一番偉いのは農協の組合長さんで、医師はその下で雇われています。
 帯広厚生病院はJA北海道厚生連の中でも、トップクラスの黒字病院でした。設備も施設も一流でした。
      ■         ■
 逆に、札幌医科大学附属病院、北海道大学病院、市立札幌病院は赤字でした。
 これら3病院は今でも赤字だと思います。
 救命救急センターがあったのは、市立札幌病院と札幌医科大学附属病院。私が辞めた後で帯広厚生病院にもできました。北海道大学病院にも救急医学講座ができました。
      ■         ■
 札幌市には消防ヘリがあり、消防局の救急隊も優秀です。
 消防ヘリの維持管理には莫大な費用がかかり、消防・救急にもお金がかかります。
 現在の日本では、119番で救急車を頼んでもお金はかかりません。タクシー代わりに利用する人がいて困っているくらいです。
      ■         ■
 私は一人の札幌市民として、消防・救急、救命救急センターにお金をかけるのはよいことだと思います。
 病院が赤字で必要な医療器械も買えないのでは困ります。ある程度のお金は行政から支出しても仕方がないと思います。
 問題なのは、仕事をしないで、給料ばかり高い職員がいるために赤字になっている病院です。
 どこの病院とは申しませんが、そういう病院がありました。
      ■         ■
 私は札幌市民が安心して暮らせるために、ある程度の税金が使われることは必要だと思います。
 札幌は同規模の日本の他都市より凶悪犯罪が少ないそうです。統計的なデーターがあるかどうかは知りませんが、確かに凶悪犯は少ない気がします。これにも札幌市の医療が役立っているそうです。
      ■         ■
 事務所経費や、議員さんのわからない調査費に税金を使うのは反対です。
 安心して暮らせる街づくりのために税金を使うのは悪いことではないと思います。株式会社が病院を経営できるようになっても、救命救急センターは無理だと思います。
 お金持ちだけが、高度救命救急センターを利用し命拾いできるなんてまっぴらです。

      ■         ■
 2018年9月6日に起きた、
 北海道大地震
 活躍したのが、
 市立札幌病院でした。
 停電で透析ができなくなった病院から、
 透析患者さんを引き受けたと、
 北海道新聞に掲載されていました。
      ■         ■
 市立札幌病院は赤字で苦しんでいます。
 新聞にも何度も掲載されました。
 赤字の市立札幌病院、経営改善目指す検討会始まる
 市立札幌病院44病床削減へ
 市立札幌病院2年連続の赤字
 赤字には原因があります。
 もうからない不採算部門を持っているからです
      ■         ■
 もうからない非常用電源も、
 市立札幌病院にはあります。
 その非常用電源のおかげで、
 透析患者さんが助かりました。
 大震災に備えて非常用電源まであると、
 病院の設備投資が過大になります。
 減価償却費が多額になるので、
 どんなに病院が節約しても赤字決算になります。
      ■         ■
 私はもうからない病院でも、
 いざという時に頼りになる病院は必要だと思います。
 一ヶ所の救命救急センターが被災しても、
 数か所の災害拠点病院が連携して、
 大災害に備える必要があると思います。
 北海道で発生した大地震は、
 次は東京や東海地方で起こる可能性があります
 ブラックアウト対策や救命救急は、
 国として備える必要があります。
 もうからない病院でも存在価値がある病院は必要です。

投稿者 sapporobiyou : 21:14 | コメント (0)

2018年09月26日

上手な先生の手術は出血が少ない

 昨日の院長日記、
 まぶたの外側が重い
 …の続きです。
 3時間もかかる眼瞼下垂症手術は、
 はっきり言ってもうかりません。
 もうかるとか、
 もうからないという言葉は、
 医学には馴染まないと(私は)思っています。
 もうからない手術ばかりしていたら倒産ですが、
 必要であればもうからない仕事でもします。
      ■         ■
 3時間もかかるのは、
 切る長さが長いからです
 血を止める手間がかかります。
 外科でも、
 脳神経外科でも、
 形成外科でも、
 上手な先生の手術は、
 出血が少なく、
 術野がきれいです。
 被布おいふと呼ばれる、
 布が血で汚れることも少ないです。
      ■         ■
 眼瞼下垂の手術時間②
 2015年11月20日の院長日記に書いてあります。
 私の眼瞼下垂症手術は時間がかかります。
 時間がかかる手術は疲れます。
 3時間もかかる手術は、
 一日1件が限度です。
 はっきり言ってもうかりません
 保険診療で、
 同じ手術料金なら、
 短時間で件数を多くするともうかります
 そんなクリニックは危険です
      ■         ■
 手術時間って、
 どんな理由で時間がかかると思いますか?
 かわいい目にするために
 二重の幅を調節したり、
 脂肪を取ったり
 そんなことを連想しませんか?
 左右差の調節も確かに難しいですが、
 一番時間がかかるのは止血です。
      ■         ■
 電気メスの使い方講座
 2013年11月1日の院長日記に書いてあります。
 手術で時間がかかるのが止血操作です
 手術の種類にもよりますが…
 丁寧に止血をすると時間がかかります。
 手術後の腫れを少なくするためには、
 細い血管を一本いっぽん丁寧に止血します
 この止血…
 先生によって大きく違います
      ■         ■
 TVでご活躍されているような、
 名手と呼ばれる先生でも…
 止血をあまりしない先生がいます。
 いっしょに働いた先生が驚きます。
 先生、血、止めなくていいんですか?
 思わず、こうつぶやいたそうです。 
      ■         ■
 下手な止血をして組織を傷つけるくらいなら、
 自然に止まるのを待つという考えらしいです。
 私から見ると手抜きです
 この丁寧さ加減が…
 人によって…
 国によって…
 診療科目によって大きく違います。
      ■         ■
 私が思うに…
 止血が丁寧なのは…
 脳神経外科の脳血管の手術です。
 上山博康先生の「宝刀」伝承でご紹介した、
 上山博康先生の手術ビデオを見せていただくと…
 実に丁寧な止血で術野がきれいです。
      ■         ■
 電気メスの取り扱いでご紹介した…
 電気メスをおもむろに皮膚に当てて
 ビビビビビビ・・・・・

 モノポーラー型電気メスで、
 まるで殿部の筋肉でも切開するように…
 まぶたの皮膚や筋肉を切開していました。
 どう見ても丁寧な手術ではありませんでした。
      ■         ■
 出血すると術野が血で見えなくなります。
 大事な神経も血管もわからなくなります。
 丁寧に止血すると時間がかかります。
 時間がかかっても料金は同じです。
 やっつけ仕事で丁寧な止血は無理です
 同じ電気メスを使っても、
 使う人によって結果は大きく違います。
      ■         ■
 レーザーで止血をする先生もいます。
 私はレーザーを使って止血をするのには反対です
 まぶたには、
 細い血管もありますが、
 細い神経も太い血管もあります。
 太い血管から出る出血は、
 レーザーだけだと不十分です。
 レーザーでは神経を避けて止血することはできないので、
 神経も切ってしまいます。
 手術後にまつ毛の感覚が無くなります
      ■         ■
 私の目の止血は聖路加国際病院の大竹先生が
 丁寧にバイポーラーという電気メスでしてくださいました。
 おかげさまで快適です。
 手術後に睫毛の感覚が無くなることもありませんでした。
 いろいろな先生がいます。
 HPやネットで検索して、
 自分の好みに合った先生を選ぶことです。
 私は大竹尚之先生に感謝しています。
 上手な先生の手術は出血が少なく、
 腫れも少ないのです。


手術前です


20101201_pre2

20101201_pre3

20101201_po1

手術直後

20101202_po2d2

20101202_po2d

翌日


48時間後


7日後


4週間後です

201311201

3年後です

20141201-po4y
4年後です

20161208_-po6y
6年後です

投稿者 sapporobiyou : 17:46 | コメント (0)

2018年09月25日

まぶたの外側が重い

 地震の話題から、
 久しぶりに眼瞼下垂症の話題です。
 札幌美容形成外科で一番多い手術は、
 眼瞼下垂症手術です。
 最近は、
 他院で手術を受けたけれど、
 まぶたの外側が重い
 …という方の手術があります。
      ■         ■
 眼瞼下垂症手術は、
 美容外科でも、
 形成外科でも、
 眼科でも、
 外科でも、
 脳神経外科でも、
 どこでも施術することができます
      ■         ■
 形成外科で保険診療で施術するクリニックも増えています。
 私はいいことだと思います。
 昔は骨が折れたら整骨院に行っていたのが、
 今は整形外科に行きます。
 整形外科も、
 50年前は認知度低く、
 美容整形と間違えられた
 …と整形外科の大先輩から教えていただいたことがありました。
      ■         ■
 整形外科で骨折の手術をしても、
 うまくいかないことがあります。
 整形外科でも上手下手があります。
 再手術になる骨折もあります。
 眼瞼下垂症手術も同じです。
 上手でいい先生を見つけるのが大変です。
      ■         ■
 眼瞼下垂症手術は先生によって、
 切る長さ
 固定する糸の種類
 固定する糸の本数
 手術時間
 …がまったく違います。
 当然、仕上がりの目も違います。
      ■         ■
 私は手術時間がかかっても、
 まぶたの外側の余分な皮膚も切除しています。
 同じ痛い思いをするなら、
 少しでも快適な目になっていただき、
 患者さんに先生ありがとう
 …と言っていただきたいからです。
 手術時間が3時間以上かかる患者さんもいます。
 時間がかかっても料金は同じです。
      ■         ■
 目じり側のたるみ
 …を取るには、
 目尻側まで切る必要があります。
 切開する部分は長くなりますが、
 目尻側のキズは目立たない人が大部分です。
 まぶたの外側が重い
 …と言われる方のキズを見ると、
 目尻側まで皮膚を取っていない人が多い傾向にあります。
      ■         ■
 下の患者さんは、
 MRD2㎜以下
 Severe Ptosis重度の眼瞼下垂症です。
 保険適応の手術です。
 保険適用の手術でも、
 眼じり側まで皮膚を切除します
 そうすると外側の皮膚が余って、
 まぶたの外側が重いということも少なくなります。
 イメージは自然
 自然な仕上がりを大切にする

 札幌美容形成外科の手術です
20140825-2-pre1

手術前です

20140825-2-pre-ex
切除する皮膚です

20140825-2-po1m1
手術一ヵ月後です

20140825-2-po3y
手術3年後です

投稿者 sapporobiyou : 19:07 | コメント (0)

2018年09月24日

おもてなしの心

 北海道地震20180906
 大地震の後で、
 北海道を訪れる観光客が激減しています
 北海道庁赤レンガの前からも、
 観光バスや外国人観光客が消えてしまいました。
 これから紅葉がきれいな時期なのに残念なことです。
 一人の北海道民としてなんとかしたいと思います。
      ■         ■
 私が北大形成外科の研修医だった頃、
 恩師の大浦武彦先生は海外からのお客様を、
 積極的にお迎えしていました
 米国やドイツからも、
 韓国や中国、フィリピンからも、
 ブラジルからも留学生が来ていました。
 国際色豊かな医局でした。
      ■         ■
 大浦武彦先生は何度も学会を開催されました。
 形成外科のことはわからない私でしたが、
 写真係として活躍しました。
 大浦先生は奥様の憲子さまと、
 お客様をおもてなししていらっしゃいました。
 日本の茶道・華道・着物、
 日本舞踊などを上手にご紹介していらっしゃいました。
 今でもよく覚えています。
      ■         ■
 観光客に戻っていただくには、
 このおもてなしの心が大切だと思います。
 治安の良い国にっぽん
 2013年9月10日の院長日記に書いた、
 滝川クリステルさんの、
 『おもてなし』です。
 東京は皆様をユニークにお迎えします。日本語ではそれを「おもてなし」という一語で表現できます。
 それは見返りを求めないホスピタリティの精神、それは先祖代々受け継がれながら、日本の超現代的な文化にも深く根付いています。「おもてなし」という言葉は、なぜ日本人が互いに助け合い、お迎えするお客さまのことを大切にするかを示しています。
 ひとつ簡単な例をご紹介しましょう。もし皆様が東京で何かをなくしたならば、ほぼ確実にそれは戻ってきます。例え現金でも。実際に昨年、現金3000万ドル以上が、落し物として、東京の警察署に届けられました。世界を旅する7万5000人の旅行者を対象としておこなった最近の調査によると、東京は世界で最も安全な都市です。
 この調査ではまた、東京は次の項目においても第1位の評価を受けました。公共交通機関。街中の清潔さ。そして、タクシーの運転手の親切さにおいてもです。あらゆる界隈(かいわい)で、これらの資産を目にするでしょう。東洋の伝統的な文化。そして最高級の西洋的なショッピングやレストランが、世界で最もミシュランの星が多い街にあり、全てが、未来的な都市の景観に組み込まれています。
      ■         ■
 お迎えするお客さまのことを大切にする
 これが日本文化のいいところです。
 札幌美容形成外科も、
 お迎えする患者さんを大切にする
 これを大切にしています。
 親切、
 丁寧、
 リーズナブルな料金、
 今日は振替休日で祝日ですが、
 患者さんを大切に
 丁寧に手術をしています。

投稿者 sapporobiyou : 17:12 | コメント (0)

2018年09月23日

コージェネ威力、地域の防災拠点に

 平成30年9月23日、北海道新聞朝刊の記事です。
 今回の地震では、
 北海道新聞社がきめ細かな報道をしてくれています
 さすが北海道の新聞社です。
 震災でエレベーターが使えない日にも、
 階段でマンションに配達してくれました。
 北海道新聞販売店に感謝しています。
      ■         ■
 コージェネ威力、地域の防災拠点に
 大停電後も通常発電 札幌や小樽の商業施設 避難所やスマホ充電に開放
 胆振東部地震でブラックアウト(大規模停電)となった後も、コージェネレーション(熱電併給)システムを持つ施設は通常通り、電気を供給し続けた。一部の施設は避難所としても活用された。コージェネは電気のほか、暖房、温水も供給できるため、防災施設としての存在感を示した。
 札幌市によると、自家発電やコージェネを備えるビル、商業施設は増えているが、多くは燃料に重油や灯油を使う。燃料は1~3日分程度を貯蔵するのが一般的。今回の地震は停電で燃料の配送に支障を来し、多くのガソリンスタンドで在庫が底を突いたが、燃料を心配せずに稼働し続けたのがガス発電だった。
 北海道ガス(札幌)の子会社「北海道熱供給公社」(同)は、中央区のさっぽろ創世スクエア(北1西1)、札幌三井JPビルディング(北2西4)、JRタワー(北5西2)、アーバンネット札幌ビル(北1西6)のガスコージェネシステムを稼働させている。このうち創世スクエアは臨時避難所として開放され、外国人観光客ら約550人が身を寄せた。市の要請を受け、JRタワーを除く2施設も1階にスマホの充電コーナーやテレビを設置し、市民に開放。テレビの前はニュースを見守る人だかりとなり、臨時の防災拠点として一定の役割を果たした。
 4施設は一般家庭3千世帯分に当たる計約1万2千キロワットの発電能力があるほか、発電によって生じる排熱を利用し、周辺の札幌駅前通地下歩行空間やオフィスビルなど86施設に冷暖房や温水を供給している。都心部のガス管は特に耐震性や強度が高く、地震の影響は全くなかった。
 今回の大停電では小樽市もガスコージェネ設備を持つ商業施設「ウイングベイ小樽」(築港)を観光客の避難所にした。
 札幌市まちづくり政策局は「大停電が厳冬期に起きれば、被害はより深刻になる恐れがあった。今回の地震でコージェネの災害に対する強さなど有効性が実証された」とし、都心部での再開発の際はコージェネの導入を事業者に働きかける考えだ。(五十嵐知彦)
 <ことば>コージェネレーション ガスや石油などを燃料にして発電する際、排熱も一緒に暖房などに使うシステム。送電ロスなどがなく、エネルギー利用効率は火力発電所の2倍以上の80%前後。大型商業施設や大病院、工場などでは発電出力が千~数千キロワットの規模の所もある。ここ数年は超小型設備(1キロワット前後)を導入する家庭も増えている。

札幌三井JPビルディング1階に設置されたスマホの充電コーナーに列をつくる市民ら=9月6日午後5時すぎ(札幌市提供)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 私が以前住んでいた西区琴似の家の近くに、
 この超小型設備のコージェネレーションのお宅がありました。
 最初は何の設備かわかりませんでした。
 ガスで電気を作り、
 暖房とロードヒーティングに使っていました。
 私はもう家を建てることはありませんが、
 次の世代には、
 燃料を心配せずに稼働し続けられるガス発電
 …が選択肢の一つだと思います。
      ■         ■ 
 今回の地震で悲惨だったのが、
 タワーマンションの上層階です。
 札幌の最高は40階建です。
 避難階段はマンションの中央部にあるため、
 外から光が入らない構造になっています。
 そこを懐中電灯の光を頼りに、
 40階まで上がるのは大変です。
 タワーマンションには、
 ガス発電のコージェネレーションが必要だと思いました。

投稿者 sapporobiyou : 17:04 | コメント (0)

2018年09月22日

外国人のための情報提供2018

 北海道地震20180906
 大地震に見舞われて、
 考えたことがたくさんありました。
 一番欲しかったものは、
 正確な情報でした。
 停電はいつ復旧するのだろう?
 大きな地震がまた来ないのか?
      ■         ■
 日本人の私たちですら、
 情報源は限られていました。
 地震で真っ暗になった部屋で、
 頼りになったのがラジオでした。
 うちではNHKラジオを聞いていました。
 TVは映りませんでしたし、
 携帯でTVをみることも電池が心配でしませんでした。
      ■         ■
 北海道にはアジア圏からたくさんの観光客がいらしてました。
 私たち以上に不安だったと思います。
 停電でも電気がついていたホテルもありました。
 自家発電設備を持っていたのだと思います。
 日本は地震国なので、
 他の地域でも地震や停電が起きる可能性があります。
 地震などの緊急情報は、
 日本語以外の言語でも必要です。
      ■         ■
 外国人観光客にまた北海道に来てもらうために、
 外国人への情報提供を充実させるいい機会だと思います。
 道路標識や交差点の地名表示も、
 もっと外国人にもわかりやすくするべきです。
 海外からいらしてくださったお客さんが、
 また北海道に来たいと思うような、
 親切な案内表示
 …を充実させるといいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:25 | コメント (0)

2018年09月21日

国に冬の停電対策を望みます

 停電という言葉を札幌美容形成外科で検索すると、
 たくさんの院長日記がヒットします。
 私は用心深い性格です。
 いつ停電になってもいいように、
 いろいろ考えています。
 今回の地震では、
 冬に停電になった時のことを真剣に考えました。
      ■         ■
 困ったのは地震の揺れより停電でした 
 台風21号の被害2018
 北海道地震20180906
 …と2晩連続で深夜早朝に停電になりました
 冬の北海道で停電は生死にかかわります。
 停電への備え2012
 冬の停電2012
 停電の記憶
 電気のありがたさ
 東日本大震災の時、
 2012年11月の北海道登別市での停電の時に書いています。
      ■         ■
 北海道では、
 冬に大雪になると電線に雪が付着します。
 この雪の重みで送電線が揺れて、
 電力が不安定になることがあります。
 2012年11月の登別市の大規模停電は、
 この送電線の障害が原因だったと記憶しています。
 災難は忘れた頃にやってきました。
      ■         ■
 北海道で発生したブラックアウトは、
 本州や他府県でも発生する可能性があります。
 電力会社も考えているでしょうが、
 原発事故で元気がない電力会社もあります。
 電力の供給が絶たれた時に、
 どうやって暖房を維持するか?
 真剣に考える時だと思います。
 私にもいい知恵がありません。
 国に対策を考えていただきたいです。
 北海道では凍死する人が出ます。

投稿者 sapporobiyou : 20:04 | コメント (0)

2018年09月20日

困ったのは地震の揺れより停電でした

 2018年9月6日に起きた北海道初の大地震、
 困ったのは地震による揺れや建物の損壊ではありませんでした。
 札幌では偶然に、
 台風21号の被害2018
 北海道地震20180906
 …と2晩連続で深夜早朝に停電になりました
      ■         ■
 地震で揺れている間、
 ふとんの中で、
 こんなことが2晩連続で起きるなんて
 …と思いました。
 地震の揺れはすごかったですが、
 本間家も、
 札幌美容形成外科も、
 壊れたものは一つもありませんでした。
 困ったのが断水によってトイレが使えないことでした。
      ■         ■
 地震の後も、
 停電さえなければこんなに混乱しなかったと思います。
 酪農家は乳が絞れずに牛が乳房炎になったり、
 死んでしまった牛もいると聞きました。
 北海道の全部の機能が、
 停電によって失われました。
 札幌美容形成外科は停電が短かったので、
 地震の翌日(2018年9月7日)も診療ができました
 同じ日にすぐ近くの三越札幌店、パルコは停電でお休みでした。
      ■         ■
 札幌の地下鉄も市電も停電で運休しました。
 これから大地震が起こる可能性がある地域では、
 地震による揺れで建物が損壊することより、
 停電による電源消失
 関西国際空港であったように、
 地下の電気室などの設備が水没して、
 電気が使えなくなることのへ準備が必要だと痛感しました。
 今の時代は電気が来ないと何もできません。

投稿者 sapporobiyou : 13:56 | コメント (0)

2018年09月19日

建物の耐震性能より地盤が問題では?

 2018年9月6日の北海道胆振東部地震いぶりとうぶ地震
 私は建物明渡訴訟のおかげで、
 他の人より耐震性能とか、
 建物の構造に強くなりました。
 今回の地震で札幌はかなり揺れました。
 気象庁地震火山部の発表
 …では札幌市内の最高は震度6弱
 私が住んでいる地域でも震度5強でした。
      ■         ■
 私の家の近くにはかなり古い建物があります。
 明らかに耐震性能が悪そうな建物もあります。
 建物が壊れて赤い紙を貼られた家は、
 私の家の近くやクリニックの近くには一軒もありません。
 壊れた家もなく、
 ビルの外壁が壊れたところもありません。
 前日の台風の風のほうがよほど被害がありました。
      ■         ■
 いつものエビデンスがない本間仮説です。
 私は地震で建物が壊れるのは、
 建物の構造や耐震性能より、
 地盤が問題だと思います。
 高速道路が壊れた阪神淡路大震災はわかりませんが、
 よほど強い地震がきても、
 地盤がしっかりしていて、
 津波や洪水が来ないところは大丈夫だと思います。
      ■         ■
 これから大地震が来るかもしれない地域の方は、
 古い地図や地形をよく調べて、
 地盤を心配するのが建物の耐震性能より先だと、
 (私は)思っています。
 どんなに古いお寺や神社でも、
 しっかりした地盤に建っているところは壊れていません。
 埋立地に建てられた建物や、
 過去に液状化を起こした地域が、
 大きな地震で危ないと思います。
 地震を体験した私のひとりごとです。

投稿者 sapporobiyou : 17:05 | コメント (0)

2018年09月18日

札幌美容形成外科の停電対策2018

 東日本大震災の日、
 2011年3月11日、午後2時46分頃、
 私は50代男性の眼瞼下垂症の手術中でした
 それまでに地震は何度も勤務中に経験していました。
 函館中央病院形成外科の時も、
 JA帯広厚生病院形成外科の時も経験しました。
 手術中の地震は2011年3月11日だけでした。
      ■         ■
 手術中に考えたことです。
 停電したら困る
 無影灯が消えても、
 ライトがあれば縫合ができます。
 停電で電気メスが使えないと血が止められません。
 大きな揺れを感じながら、
 電気が消えないことだけを願っていました。
      ■         ■
 今回の北海道胆振東部地震いぶりとうぶ地震
 もし手術中に停電したら?と考えました。
 クリニックには電子カルテのサーバーと、
 光電話のために、
 無停電電源装置があります
 麻酔器は、
 予備バッテリーがついた機種に買い替えました。
      ■         ■
 困るのが電気メスです
 予備バッテリーがついた機種はないと思います。
 無影灯も困ります。
 手術中の停電に備えて、
 発電機を注文しました。
 注文が殺到しているのか?
 納期は10月以降のようです。
 カセットガスボンベで発電するタイプです。
 札幌美容形成外科の手術はせいぜい2時間なので、
 この発電機で何とかしようと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 18:37 | コメント (0)

2018年09月17日

停電で困らないために

 地震で困ったこと2018
 私が停電で断水になって困ったのは、
 汗とにおいでした。
 毎日お風呂に入っていれば気にならなくても、
 13階まで階段で水を運んで、
 全身汗だくになったのにシャワーも使えないのはつらいです。
      ■         ■
 停電でボイラーが使えなくも、
 水だけは出たという方もいらっしゃいました。
 札幌の一軒家は、
 停電でも水道の水は出ました。
 トイレが使えるだけでもありがたいです。
 水風呂に入ったという人や、
 水浴びだけしたという人もいました。
      ■         ■
 温かいお湯のシャワーと、
 水のシャワーは違います。
 水で髪を洗うだけでも大変です。
 お風呂は身体を洗うだけではなく、
 一人で身体の手入れをする場所です。
 困るのが身体の毛です。
      ■         ■
 2018年1月5日の院長日記です。
 女の子なのに、
 おへそまで毛が生えている子がいます。
 手足の毛が、
 放置するとくまさんのようになる子がいます。
 ドラッグストアや百均で、
 ピンクのかみそりを、
 人目を気にしながら買わなければならない子がいます。
 脱毛が必要な人がいます。
      ■         ■
 ふだんは自宅のお風呂で、
 人目を気にすることもなく、
 ピンクのかみそりで剃れます。
 自宅の風呂が使えなくて、
 お風呂屋さんで、
 剃刀を使うことは難しいです。
 脱毛しとけばよかったなぁ~
 お金を払ったのに倒産したからなぁ~

 …という思いの方がいます。
      ■         ■
 今から20年前に、
 日本にレーザー脱毛機が輸入されました
 脱毛の進歩は目ざましいです。
 少しずつでもいいので、
 いらない毛は脱毛するのがいいです。
 ピンクのかみそりを使うのは、
 災害になると難しいことがあります。
 停電でも困らないように準備するのは、
 私はいいことだと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 11:42 | コメント (0)

2018年09月16日

北海道地震の観光被害292億円?

 北海道胆振東部地震いぶりとうぶ地震
 亡くなられた方のご冥福をお祈りいたします。
 被害に遭われた方、
 避難所生活を送っていらっしゃる方にお見舞い申し上げます。
 昨日のYahoo!ニュースです。
 北海道の観光業界が大変です。
      ■         ■
 94万人が宿泊キャンセル
 観光被害292億円か―北海道地震
 9/15(土) 21:44配信
 時事通信
 北海道胆振地方を震源とする大規模地震で、道は15日、同日までに道内の旅館・ホテルなどの宿泊キャンセルが延べ94万2000人、影響額は117億2500万円に上ると発表した。
 飲食代や土産物代などを含めた影響額は約292億円と推計しており、道内全体の観光業へ大打撃となった。
 道が同日まとめたところによると、観光バスのキャンセルが4000台、影響額は3億7400万円、観光・体験施設が6万9000人、2億5000万円、フェリー・遊覧船が2万2000人、4000万円となった。宿泊や観光施設などはほぼ営業を再開しているが、団体旅行のキャンセルが続いたという。
 道観光局によると、道内を訪れた昨年度の観光客は5610万人で、そのうち外国人観光客は279万人に上った。道は訪日客について、2020年度までに500万人に増やす目標を掲げているが、地震の影響が響きそうだ。
 道が観光団体、各種業界団体とともに設置した連絡会が調査し、まとめた。今後も官民が一体となって、正確な情報を発信し、対策を講じたいという。
 (以上、Yahoo!ニュース時事通信より引用)

      ■         ■
 札幌市内は正常です。
 札幌美容形成外科も通常通り診療を行っています。
 外国人観光客が激減しています。
 地震の前は聞こえた、
 日本語ではない言葉が聞こえません。
 今回の地震では、
 外国人に対する情報提供が不十分でした。
      ■         ■
 停電して、
 スマホの電池がなくなって、
 頼みの情報源が使えなくなりました。
 これだけ海外からのお客さんが増えているので、
 国や自治体も、
 真剣に海外からのお客様への情報提供を考えないとダメです。
 タイ人の方がSNSで発信した情報が役立ったという報道も見ました。
 せめて日本の方だけでも、
 北海道観光にいらしてください。
 北海道の秋の味覚はおいしいです。

投稿者 sapporobiyou : 14:49 | コメント (0)

2018年09月15日

地震で困ったこと2018

 北海道胆振東部地震いぶりとうぶ地震
 ご心配をいただきありがとうございます。
 札幌市内は正常に戻っています。
 困っているのが観光業界です。
 宿泊キャンセルで100億円の損害と北海道新聞に掲載されていました。
 これから北海道の紅葉が美しい季節です。
 復興支援のためにぜひ北海道にいらしてください。
      ■         ■
 私は64歳になりました
 おかげ様で元気です。
 地震でエレベーターが止まっても、
 90歳の母親が住むマンションの13階まで、
 自転車で行って階段で上がれます。
 1階で水を汲んで、
 13階まで届けられました。

 階段で鍛えたおかげです
      ■         ■
 一番困ったことです
 正直に告白します。
 階段で13階まで3往復しました。
 水も運びました。
 そのくらいの体力はありました。
 自転車で行って、
 自転車で帰ってきました。
 自宅でもマンションの階段を上がりました。
 正直汗だくでした。
      ■         ■
 私は汗かきです。
 わきに黄色の汗じみができます。
 ふだんは毎日お風呂に入ります。
 きれい好きです。
 地震で電気が止まり、
 水も出なくなりました。
 もちろんシャワーも使えません。
 汗だくの身体がくさいです。
      ■         ■
 必死でタオルで身体をふいて、
 わきも丁寧にふきました。
 それでも汗だくになった身体は嫌です。
 ふだんは、
 美容外科
 形成外科
は、
 病気を扱う科ではないから、、、
 …と何となく後ろめたい気持ちがあります
      ■         ■
 震災で感じました。
 やはり、
 わきがでにおいがする人は、
 治療が必要だ。
 いざという時のために、
 治せるものはなおしておいたほうがいい
 自分でお風呂に入れない日を経験して、
 強く感じたことです。
20150526

投稿者 sapporobiyou : 18:27 | コメント (0)

2018年09月14日

地震から一週間です

 北海道地震20180906
 …から一週間です。
 亡くなられた方のご冥福をお祈りいたします。
 被害に遭われた方にお見舞い申し上げます。
 札幌美容形成外科は通常通り診療を行っています。
 札幌市内も節電の影響はありますが、
 ほぼ震災前と同じ状況です。
 北海道の観光業界が大変なことになっています。
 復興支援だと思ってぜひ北海道にいらしてください。
      ■         ■
 平成30年9月14日、北海道新聞朝刊の卓上四季です。
 今回の地震では、
 北海道新聞社が活躍しています。
 きめ細かい報道がうれしいです。
 北海道新聞販売店もがんばっています。
 停電でエレベーターが止まっても、
 マンションの上層階まで階段で配達してくれました。
 TVもみれなかったのでありがたかったです。
      ■         ■
 文明と災害
猛吹雪で、富良野市全体が停電した。どの家庭も暖房が切れ、水道は止まり、農家は畜舎の牛や豚に被害が出てはならぬとてんてこ舞い―。
▼ドラマ「北の国から」の一シーンである。主人公・黒板五郎の長男と義理の妹の乗った車も、雪の中で立ち往生する。頼みの除雪車が引き返すほどの荒天の中、五郎たちは時代遅れと見下されていた馬そりに乗って駆けつけ、2人を助け出した。
▼多くの家が翻弄(ほんろう)された一方、電気もなく、まきとランプで暮らす黒板家は被害がなかった。30年以上前のドラマだが、停電の影響は甚大だった。
▼さらに電力依存が進む中、胆振東部地震では思いもよらぬ停電の影響が相次いだ。最新型トイレは水が流れない。オートロックのマンションから閉め出され、電子マネーも使えない。
▼「文明の利器が登場する以前、我々(われわれ)は別に暮(くら)しの上で不便を感じることはなかった。だが一度それらが世に出廻(まわ)り、それを使うことがあたりまえになると、それのない生活は考えられなくなった」。倉本聰さんは自著「ヒトに問う」で指摘する。
▼五郎と同じ生活をするのは難しい。だが、停電時のリスクをよそに便利を追求することが妥当か、立ち止まって考える必要はないか。「文明が進むほど天災による損害の程度も累進する」とは、寺田寅彦の言葉。ブラックアウトが長引いていたら、今の季節が冬だったら、どうなっていただろう。2018・9・14
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 私は北の国からのシーンを覚えています。
 馬そりに乗った五郎さんが、
 吹雪の中を助けに来てくれました。
 別のシーンで、
 雪の中の五郎さんを、
 犬が温めて助けた話しもありました。
 北海道新聞に書いてあるように、
 文明が進むほど天災による損害の程度も累進する
 …とは、
 寺田寅彦の言葉。

      ■         ■
 今回の地震で停電になったことを踏まえて、
 冬に停電になった時のことを考えています。
 北海道以外の方も、
 北海道のブラックアウトを教訓にして、
 電気がつかない生活を考えるいいチャンスです。
 東京に馬そりはないと思いますが、
 全電源が消失したことを考えるべきです。

投稿者 sapporobiyou : 19:00 | コメント (0)

2018年09月13日

第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)⑤

 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)①
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)②
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)③
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)④
 …の最後です。
 眼瞼の手術はコラボが大切です。
      ■         ■
 ある先生のご発表で、
 重瞼線の消失が取り上げられました。
 とてもきれいな目になっていたのに、
 二重のラインが消えてました
 発表された先生は、
 術式の改良が必要ということを話されました。
 美容外科では、
 切開手術をしても戻ることがある
 …とご説明しています。
      ■         ■
 患者さんは17歳の女性でした。
 会場にいらした、
 京都の林先生が発言されました。
 患者さんは17歳ですね、
 お化粧が原因じゃありません?

 さすが京都の林先生はベテラン美容形成外科医です。
 私もお化粧が原因だと思いました。
 手術後のメイクは落とす時に注意!
 目をこすらないでください
 つけま禁止
 私の院長日記でも取り上げています。
      ■         ■
 近くにいらした真面目な眼科の先生が、
 女子高生がお化粧ですか?
 …と不思議そうな顔をされました。
 私たち美容外科を標榜しているクリニックには、 
 お化粧の魔術師
 …とでも呼べそうな、
 メイクの達人が来院されます。
 女子高生のメイクはすごいです。
      ■         ■
 たくさんの患者さんを手術した結果得られた、
 本間理論です。
 エビデンスはありません。
 統計学的な検討も行っていません。
 科学的な根拠はありません。
 だから論文にはできません。
 経験論です。
      ■         ■
 私が手術をして、
 腫れが少なくて、
 きれいになった
 抜糸直後から、
 自然に見える
 …そんな方に限って、
 半年くらいすると、
 ラインが薄くなったという人がいます
      ■         ■
 かわいい目になると、
 お化粧をしてお出かけしたくなります。 
 お気持ちはとてもよくわかります。
 街を歩いていても、
 周囲の反応が違います。
 どこに行っても壁の花だった昔とは大違いです。
 お化粧も入念にします。
 落とす時にこすってしまって、
 二重が一重に戻ることがあります。
      ■         ■
 こんな情報を美容外科から眼科に提供できるのも、
 コラボのおかげです。
 眼科も形成外科も美容外科も、
 仲良く勉強できる日本眼窩疾患シンポジウムはいい勉強会です。
 来年は2019年11月9日に新潟で開催されます。
 ぜひ大勢の先生に参加していただきたいです。
 来年も出席しようと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 18:58 | コメント (0)

2018年09月12日

第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)④

 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)①
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)②
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)③
 …の続きです。
 今日の札幌はいい天気です。
 復興支援のためにぜひ北海道にいらしてください。
 第36回日本頭蓋顎顔面外科学会学術集会
 …も予定通り予定通り2018年10月11~12日に
 京王プラザホテル札幌で開催されます。
      ■         ■
 眼瞼の手術は、
 形成外科と眼科のコラボが大切だと私は思います。
 できれば美容外科の先生も、
 日本眼窩疾患シンポジウムに参加していただきたいです。
 とても勉強になります。
 まぶたの機能や、
 目の機能を再認識できます。
      ■         ■
 形成外科が得意とするのは、
 見ばえのいい目です。
 80歳を過ぎた方でも、
 ただ開くだけの目より、
 素敵な目がよろこばれます。
 眼科の先生も、
 少しでも美しい目を作るために、
 学会に参加して勉強されています。
      ■         ■
 形成外科が手術をしても、
 美容外科が手術をしても、
 眼科が手術をしても、
 避けて通れないのが、
 左右差
 重瞼線の消失
 …です。
 患者さんからのクレームになります。
      ■         ■
 せっかく痛い思いをして手術を受けるのだから、
 少しでも見た目がいい目になりたいのは、
 女性も
 男性も
 若い人も
 高齢者も
 みんな同じです。
 そのために日々努力して研究しています。
 明日の院長日記でもう少し勉強したことを書きます。

投稿者 sapporobiyou : 19:05 | コメント (0)

2018年09月11日

第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)③

 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)①
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)②
 …の続きです。
 今朝の札幌は寒くなりました。
 被災地では41人の死亡が確認されました。
 心からご冥福をお祈りいたします。
 札幌市内は平常に戻ってきています。
 スーパーにはさんまも売っています。
      ■         ■
 北海道以外の皆さまへのお願いです。
 今回の地震で被害に遭ったのは、
 北海道の一部です。
 札幌市内で液状化になったのは、
 市内のほんの一部です。
 札幌市内の大部分はビルの被害もありません。
 ホテルのキャンセルが相次ぎ困っています。
 登別温泉も定山渓温泉も大丈夫です。
 どうか北海道旅行をキャンセルなさらないでください。
      ■         ■
 北海道にいらしてくださることが、
 災害支援になります。
 9月13日頃には物流も回復する見込みです。
 飛行機にもホテルにも空席があります。
 北海道の観光業界が大変なことになっています。
 札幌美容形成外科も平常通り診療を行っています。
 北海道を助けると思って、
 北海道にいらしてください。
      ■         ■
 ここからが今日の本題です。
 専門的な内容なので、
 わからない部分が多いと思います。
 眼瞼下垂症手術をする立場の医師として、
 同業の形成外科医に知ってほしいので、
 抄録集から引用して、
 私が一番勉強になった発表をお伝えします。
      ■         ■
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム
 *05
 高度な閉瞼障害および眼球運動障害を来した類壊死性黄色肉芽腫の1例
 すえおかけんたろう
 末岡健太郎・木内良明
 広島大学眼科
 【諸言】成人眼窩肉芽腫性疾患の1つである類壊死性黄色肉芽腫(necrobiotic xanthogranuloma:NXG)は、眼窩周囲や四肢に黄色腫様結節が多発し、パラプロテイン血症を伴うことが多い、極めて稀な疾患である。今回、高度な閉瞼障害・眼球運動障害を来したNXGの1例を経験したので報告する。
 【症例】45歳、女性。5年前から両)眼瞼下垂を自覚し、前医で挙筋短縮術を行ったが改善が乏しく吊上げ術を行った。3年前から両)内眥部の黄色皮膚病変が増大し、生検で黄色肉芽腫と診断された。その後も病変は増大し、プレドニゾロン内服開始したが、漸減に伴い増悪して、半年前には右)高度な眼球運動・閉瞼障害に至った。病変を可及的切除したが全く閉瞼できず、精査加療目的に広島大学病院眼科に紹介され受診した。高度の閉瞼障害・眼球運動障害および結膜浮膜・充血があった。前医の病理では、大小の組織球が集簇、一部は泡沫細胞・Tuton型巨細胞が出現し、泡沫細胞間に類壊死病巣がありNXGが示唆された。 MRIでは眼瞼・眼窩以外に、右頬部から顎下部にも病変が及んでいた。全身精査でパラプロテイン血症をはじめ他の合併症はなく、プレドニゾロン30mg内服を再開した。眼周囲の病変は徐々に軟化し、閉瞼障害・眼球運動障害は軽減した。現在、シクロスポリン併用下にプレドニゾロンを漸減しており、再燃なく経過している。
 【結語】NXGは高度な閉瞼・眼球運動障害を来すことがあるため、速やかな全身検索および免疫抑制療法を要する。
 (以上、第33回日本眼窩疾患シンポジウムより引用)

      ■         ■
 はじめて、
 類壊死性黄色肉芽腫(necrobiotic anthogranuloma:NXG
 …という病名を聞きました。
 眼瞼にできる黄色腫とはまったく別の病気です。
 眼瞼下垂症手術の術後が大変な状態でした。
 広島大学眼科で治療していただき、
 とてもよく治っていました。
      ■         ■
 NXGは私が一生診ることがない病気かもしれません。
 このような病気があるということを知っているだけで、
 眼瞼下垂症手術をする前にチェックすることができます。
 目頭や下眼瞼にしこりがあったら、
 類壊死性黄色肉芽腫(necrobiotic anthogranuloma:NXG
 …という病気を頭に浮かべてください。
 わからなければ広島大学眼科の末岡健太郎先生へご紹介してください。
 見逃して手術をすると大変なことになります。

投稿者 sapporobiyou : 19:33 | コメント (0)

2018年09月10日

第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)②

 北海道胆振東部地震いぶりとうぶ地震
 たくさんの方がお亡くなりになりました。
 心からご冥福をお祈りいたします。
 今朝の札幌市内は曇りの肌寒い天気です。
 予想最高気温19℃
 予想最低気温15℃
 …です。
      ■         ■
 被災地では懸命の救出作業が続いています。
 TVで見ると、
 仙台市消防局など、
 全国各地から応援に来ていただいています。
 ほんとうにありがとうございます。
 被災者の方が、
 お風呂に入れていただいて、
 よろこんでいる様子が映っていました。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 私は東京であった、
 第33回日本眼窩疾患シンポジウム
 …の学会報告を書きます。
 参加者の半数以上が、
 眼の手術を得意とする眼科医です。
 形成外科医の私にとって、
 とても勉強になる学会です。
 知らないことがたくさんありました。
      ■         ■
 形成外科医から眼科医への情報提供もあります。
 私の印象に残った講演です。
 17:05 ~17:20 緊急提言
 座長:酒井 成身(新宿美容外科・歯科)
 「眼形成外科とフィラー」
 顔面に用いたフィラーの功罪
 野本俊一(日本医科大学付属病院 形成外科・再建外科・美容外科)

 美容外科で用いられた、
 ヒアルロン酸やレディエッセなどによる失明
 …事故についてです。
      ■         ■
 2018年9月8日の学会では、
 眼窩疾患を専門とする眼科医から、
 とても貴重なご意見をいただきました。
 ヒアルロン酸のトラブル2017
 …でご紹介した、
 Filler Crash Kitに、
 Vision loss/blindness
 –Urgent ophthalmology consult
 –Retrobulbar hyluronidase injection

 …と書かれている部分です。
      ■         ■
 もし視力低下や失明になったら、
 すぐに眼科医に相談して、
 ヒアルロニダーゼの球後注射をする
 …という部分です。
 若い眼科医は、
 球後注射をしたことがないのでできない。
 球後注射で眼球穿刺をする危険性があるので、
 自分だったらヒアルロニダーゼの球後注射は引き受けない
 …という眼科医のお話しを聞けたことです。
      ■         ■
 学会会場で、
 お一人だけ、
 もし事故が起こったら私に相談してください
 …という眼科医がいらっしゃいました。
 また1970年代より前に眼科のトレーニングを受けた眼科医は、
 球後注射はできる
 今の若い眼科医は、
 球後注射のトレーニングを受けていないので、
 できない人がいても不思議ではない、
 …という貴重なお話しも聞けました。
      ■         ■
 もし失明事故が起きて困った先生がいらしたら、
 私に相談してくだされば、
 引き受けてくださる眼科医をご紹介いたします。
 網膜は血管が閉塞してから数時間で不可逆的変化を起こすそうです。
 もしフィラーで失明事故を起こしたら、
 最初の1時間が勝負です。
 私が震災で大変な中を学会に行ったのは、
 こうした貴重な情報を得るためです。

投稿者 sapporobiyou : 19:30 | コメント (0)

2018年09月09日

第33回日本眼窩疾患シンポジウム(東京上野)①

 北海道胆振東部地震いぶりとうぶ地震
 ご心配をいただきありがとうございます。
 私は混乱する新千歳空港を9月7日(金)夕方に出発し、
 9月8日は東京の学会に参加しました。
 64歳の誕生日は、
 朝から夜まで一日中学会でした。
 とても有意義な学会でした。
      ■         ■
 この学会に参加したのははじめてです。
 もともと眼形成を専門とされる眼科の先生がはじめられたようです。
 昨日の参加者は110人ほどでした。
 学会長の村上正洋先生は、
 本美容外科学会第123回学術集会(東京)②
 …でご紹介しています。
      ■         ■
 超アトラス
 眼瞼手術
 ―眼科・形成外科の考えるポイント―

 …の編集者が村上正洋先生です。
 村上先生のすごいところは、
 形成外科の教授職をお辞めになって、
 オーストラリアに留学され、
 眼形成という新しい科を作られました。
 高校生の頃は野球少年だったそうです。
      ■         ■
 昨日の第33回日本眼窩疾患シンポジウムでは、
 私がほぼ毎日している眼瞼下垂症手術の他に、
 眼周囲のさまざまな病気を知ることができました。
 64歳になっても勉強する必要性を痛感しました。
 形成外科医も参加していました。
 私と同じように、
 眼瞼の手術が好きで、
 勉強が好きな形成外科医です。
 明日からまたがんばって眼形成の手術をします。
      ■         ■
 この本が村上先生が編集された本です。
 ISBN:978-4-86519-205-6 C3047
 内容が充実しているいい本です。
 私も買いました。
 目の手術をする形成外科医におすすめします。
 9800円+税です。
20150712
      ■         ■
  color="#0000a0">北海道胆振東部地震いぶりとうぶ地震
 たくさんの先生にご心配いただきました。
 札幌美容形成外科は無事です。
 地震で多くの方がお亡くなりになりました。
 心からご冥福をお祈りいたします。

投稿者 sapporobiyou : 14:12 | コメント (0)

2018年09月08日

64歳になりました

 北海道胆振東部地震いぶりとうぶ地震
 ご心配をいただきありがとうございます。
 札幌美容形成外科は無事です。
 医療機器もPCも書類も無事です。
 昨日は診療し予定通り抜糸もできました
      ■         ■
 波乱に富んだ私の人生です。
 生まれた1954年には洞爺丸台風が来ました
 62歳になりました
 63歳になりました 
 62歳と63歳は裁判でした。
 ようやく移転できた64歳は北海道初の大地震です。
      ■         ■
 おかげ様で元気です。
 地震でエレベーターが止まっても、
 90歳の母親が住むマンションの13階まで、
 自転車で行って階段で上がれます。
 1階で水を汲んで、
 13階まで届けられました。
 階段で鍛えたおかげです
 まだ余震が続いていますが、
 元気で働けることに感謝しています。
 ご声援いただきありがとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 20:50 | コメント (0)

2018年09月05日

台風21号の被害2018

 台風21号で甚大な被害が出ています。
 昨夜は札幌市内も暴風雨でした。
 2018年9月5日午前2時頃に、
 私が住んでいる地域が停電になりました。
 私はマンションに住んでいます。
 停電になると水が出ません。
 トイレも使えません
 エレベーターも使えません。
 TVのニュースも見ることができません。
      ■         ■
 いつもより1時間早く、
 クリニックに来ました。
 幸いなことに、
 札幌市中央区は停電していませんでした。
 市電も地下鉄も動いています。
 JR北海道は朝の時点では止まっていました。
 ネットでニュースを見て驚きました。
 関西ではまだ53万戸も停電しているそうです。
 甚大な被害にお見舞い申し上げます。
 亡くなられた方のご冥福をお祈りいたします。
      ■         ■
 Yahoo!ニュースです
 台風21号関西経済に大打撃」関空被害、影響長期化を懸念
 近畿地方を中心に大きな被害をもたらした台風21号。関西の空の玄関口、関西国際空港も滑走路や空港施設が浸水し、タンカーが連絡橋に衝突する前代未聞の事態に見舞われた。復旧のメドは立っておらず、航空便への影響が長期化すれば、好調で推移する関西への外国人客の減少につながる恐れがある。
 関空を運営する関西エアポートによると、平成29年度の総旅客数は2880万人と過去最高を更新。中国や韓国、東南アジア圏を中心とした訪日客が牽引(けんいん)。平成30年度は開港以来初めて3千万人を突破すると期待されていた。被害の全貌は明らかになっておらず、関西エアの関係者は「こんなことは初めて。信じられない」と呆然(ぼうぜん)。関空を拠点とし、訪日客の利用も多い格安航空会社(LCC)のピーチ・アビエーションの担当者は「被害の正確な状況が分からないため、今後の運航への影響も見通せない」と話した。
 「関空がダメになると関西の訪日客はほぼダメになる。今回の状況が続けば大打撃」と懸念するのは訪日客向け旅行会社、フリープラスの小西宏明取締役。さらに不安視するのは、冠水した滑走路の映像などが全世界に流れることで起こる可能性のある関空の風評被害だ。小西氏は「大阪北部地震の影響からようやく元通りになるところだった。イメージダウンがとても怖い」と指摘した。
 アジア太平洋研究所の稲田義久数量経済分析センター長は「現在の関西経済を牽引しているのは、対アジアを中心にした輸出とともに訪日外国人客の消費」とした上で「被害の長期化は地元経済への不安要因。運営する関西エアにとっても大きな試練だが、最近はSNS(会員制交流サイト)などで訪日客への情報発信力もついてきており、そういった経験が事態の早期の終息につなげられれば」と話した。
 最終更新:9/5(水)8:10 産経新聞


(以上、Yahoo!ニュースより引用)

      ■         ■
 台風でJR北海道が止まっているのに、
 今日も予定通り手術ができました。
 遠くからいらしてくださった患者さん、
 JR北海道が止まったので、
 高速バスでいらしてくださった患者さん、
 台風で大変だったのに、
 バスで出勤してくれた職員に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 17:25 | コメント (0)

2018年09月04日

台風21号2018

 台風21号が来ています。
 Yahooニュースによると、
 非常に強い台風21号
 今日9月4日(火)昼前後に
 四国~紀伊半島に上陸へ(4日5時更新)

 …と書いてあります。
 今朝のTVでは、
 大阪のデパートが臨時休業すると放送していました。
      ■         ■
 北海道生まれで、
 北海道育ちの私は、
 台風を甘く見ていました。
 大阪生まれで、
 神戸育ちの奥さんは、
 台風情報に敏感です
 子供の頃には、
 台風で学校が休みになったそうです。
      ■         ■
 札幌美容形成外科が開院した2004年、
 私の50歳の誕生日、
 2004年9月8日
 台風18号が札幌を襲いました
 北大のポプラ並木が倒れ
 札幌駅前通りの並木が折れて
 道庁の木も倒れました。
      ■         ■
 その日も手術予定がありました。
 私も職員も暴風雨の中を何とか出勤してきました。
 私も職員も、
 手術はキャンセルだろうと思っていました。
 ところが、、、
 樹木が倒れるほどの強風の中、
 手術を受けにいらしていただきました。
 旭川の方でした。
      ■         ■
 JRのダイヤも乱れていました。
 私は当時、JRで通勤していました。
 私の列車は動きましたが、
 旭川からは無理だろうと思っていました。
 意外にも…
 予定時間よりも早く、
 その患者さんが来院されました。
 おはようございます。
 大丈夫でしたか?
 はい、心配だったので…
 昨夜から参りました
      ■         ■
 ようやく休みを取って、
 準備万端整えたので、
 どうしても手術を受けたかったそうです。
 私も職員も感動しました。
 そんな14年前の記憶があります。
 その方は手術後の経過もよく、
 キズの治りもよかったです。
 今日は大阪や神戸の美容外科は休診かなぁ~?
 …と14年前のことを思い出しています。
      ■         ■
 山形のさくらんぼさんの果樹園に、
 被害が出ないことをお祈りしています。
 …とここまでは朝に書きました。
 夜になってニュースを見ると、
 関西が大変なことになっています。
 甚大な被害にお見舞い申し上げます。
 関西国際空港の連絡橋に、
 タンカーが衝突するなんて、
 考えてもみませんでした。
 被害が最小限になることを祈っています。

Yahooニュースより引用


日テレNEWS24より引用

投稿者 sapporobiyou : 19:19 | コメント (0)

2018年09月03日

顔面神経麻痺による下垂⑤

 顔面神経麻痺による下垂①
 顔面神経麻痺による下垂②
 顔面神経麻痺による下垂③
 顔面神経麻痺による下垂④
 …の最後5回目です。
 今日は2018年9月3日月曜日です。
 札幌は寒くなりました。長袖です。
 非常に強い台風21号(中心気圧935hPa)が日本に接近しています。
 山形の果樹園に被害が出ないことを祈っています。
      ■         ■
 顔面神経麻痺によるまぶたの下垂は難しいです。
 顔面神経が麻痺して、
 目を閉じる力が弱いからです。
 ふつうの眼瞼下垂症手術のように、
 まぶたの皮膚を切って、
 挙筋前転きょきんぜんてん
 挙筋短縮きょきんたんしゅく
 …はしません。
      ■         ■
 目が閉じなくなると困るからです。
 大部分の患者さんは、
 額のシワがなくなって、
 眉毛が下がって、
 まぶたが下垂しています
 まぶたが下がっている原因は、
 まぶたではなく、
 ひたいと眉に原因があります
      ■         ■
 患者さんの症状をよく見て手術方法を検討します。
 片側性顔面神経麻痺で、
 まぶたが下がって見えにくい患者さんは、
 眉の上を切って、
 眉を上に上げる手術をします。
 ちょっとだけ切って、
 眉をちょっとだけ上げる手術だと、
 すぐに下がってしまいます。
      ■         ■
 私は、
 前頭筋ぜんとうきん
 …という筋肉まで切って、
 前頭骨ぜんとうこつ
 …の骨膜まで露出します。
 眼窩上神経がんかじょうしんけい
 …という神経に気をつけて、
 慎重に手術をします。
 解剖がわかっていない先生にはおすすめしません。
      ■         ■
 この手術で、
 下がっている眉を、
 がっちりと骨膜に固定します。
 それでも下がることがあります。
 注意しなくてはいけないのが、
 目が閉じないことです。
 顔面神経麻痺の患者さんは、
 下眼瞼があっかんべーになっている人もいます。
 眼輪筋という筋肉が麻痺しているためです。
      ■         ■
 目が閉じられることを確認しながら、
 眉の上を切って、
 皮膚と皮下組織と筋肉を切除して、
 前頭骨の骨膜に眉を固定する手術をします。
 どの程度引き上げるかは、
 患者さんの症状をよく見ながら決めます。
 こうして眉を引き上げて固定することで、
 顔面神経麻痺で下がったまぶたを上げます。
 顔面神経麻痺で困っている患者さんには、
 顔面神経麻痺の治療をたくさんしている形成外科医をおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 19:22 | コメント (0)

2018年09月02日

顔面神経麻痺による下垂④

 顔面神経麻痺による下垂①
 顔面神経麻痺による下垂②
 顔面神経麻痺による下垂③
 …の続き4回目です。
 いつの間にか9月です。
 私は長袖です。
 半袖では寒くなりました。
      ■         ■
 まぶたの構造は複雑です。
 神経も複雑です。
 昨日の院長日記に書いたように、
 目を閉じる機能は、
 眼輪筋と顔面神経です。
 ハント症候群の患者さんは、
 顔面神経の枝が5本とも全部麻痺しています。
 額にしわができなくなって、
 まぶたが閉じません。
      ■         ■
 顔面神経麻痺による下垂が難しいのは、
 まぶただけではなくて、
 額のシワも影響しているからです。
 患者さんは見えにくいので、
 麻痺していないほうの眉が大きく上がって、
 ひたいに深いシワができています。
 麻痺しているほうのひたいには、
 しわがまったくありません。
      ■         ■
 このひたいのしわの違いが、
 まぶたが下がって見えにくい原因になっています。
 ですから、
 ふつうの眼瞼下垂症手術のように、
 まぶたの皮膚だけ手術して、
 まぶただけ上げようとしても、
 顔面神経麻痺で下がった患者さんのまぶたは上がりません。
 無理に上げようとすると、
 涙ばかり出る目になってしまいます。
      ■         ■
 お医者さんでも、
 この顔面神経麻痺による下垂について、
 まぶただけ上げればいい
 …と誤解している人がいます。
 医師国家試験にも、
 看護師国家試験にも出ません。
 経験を積んだ形成外科医でなければ、
 顔面神経麻痺による下垂の手術が難しい理由です。

投稿者 sapporobiyou : 19:13 | コメント (0)

2018年09月01日

顔面神経麻痺による下垂③

 顔面神経麻痺による下垂①
 顔面神経麻痺による下垂②
 …の続き3回目です。
 顔面神経麻痺で、
 片側だけまぶたが下がってしまった患者さんは、
 ふつうの眼瞼下垂症よりつらいです。
      ■         ■
 顔面神経麻痺になったほうの目だけ、
 下垂しているのに、
 目を閉じる力が弱いからです。
 動物にも、
 人間にも、
 目を守るために、
 瞬間的に目を閉じる機能があります。
 瞬目しゅんもくとか
 瞬目反射しゅんもくはんしゃ
 …と呼ばれています。
      ■         ■
 目を閉じる機能は、
 眼輪筋というまぶたの皮膚のすぐ下にある、
 筋肉の働きです。
 眼輪筋に収縮する命令を出すのが、
 顔面神経です。
 顔面神経には、
 5つの枝があります。
 外傷などで顔面神経が切れた場合は、
 5本の枝の一部だけ切れることもあります。
      ■         ■
 水痘帯状疱疹すいとうたいじょうほうしんウイルス
 …というヘルペスウイルス
が原因でなった、
 ハント症候群の患者さんは、
 5本の顔面神経の枝が、
 全部麻痺しています。
 額にしわができなくなって、
 まぶたが閉じにくくなって、
 口角からものがこぼれます。
 口笛も吹けなくなります。
      ■         ■
 目を閉じる機能が弱くなっているのに、
 ふつうの眼瞼下垂症手術をすると、
 大変なことになります。
 風が吹いた程度の、
 ちょっとした刺激で涙が出ます。
 涙で視界が悪くなって、
 かえって見えにくくなります。
 顔面神経麻痺で片目だけ下垂した患者さんには、
 ふつうの眼瞼下垂症手術はしません。

投稿者 sapporobiyou : 20:42 | コメント (0)

2018年08月31日

顔面神経麻痺による下垂②

 顔面神経麻痺による下垂①
 …の続きです。
 札幌美容形成外科でも一年に数人しか診ない、
 比較的珍しい下垂です。
 ヘルペスウイルスに感染して、
 顔面神経マヒになることがあります。
 ハント症候群
 …という病気があります。
      ■         ■
 さくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 ヘルペスウィルスでもなるんですか!
 ハント症候群の原因は、 
 子供の頃にかかる、
 水痘水ぼうそうという病気のウイルスです

 水痘帯状疱疹すいとうたいじょうほうしんウイルスというヘルペスウイルスが原因です。
 この帯状疱疹ウイルスが原因でなる顔面神経麻痺をハント症候群と言います。
      ■         ■
 ハント症候群は、耳(耳介)や耳の穴(外耳道)に、
 水ぼうそうのような、
 小さな水疱や発疹が出るのが特徴です。
 耳が痛いという症状のこともあります。
 このハント症候群には特効薬があります。
 発症後なるべく早く(できれば3~4日以内)に
 抗ウイルス薬を投与するとよく効きます。
 抗ウイルス薬を投与しても治らない場合があります。
 残念なことにハント症候群では、
 難治性の顔面神経麻痺が残ることがあります。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で治療した患者さんの中には、
 発症後すぐに抗ウイルス薬で治療したのに、
 顔面神経麻痺が残ってしまった患者さんがいらっしゃいました。
 私はウイスル学は専門ではありません。
 ヘルペスウイルスは、
 神経の中に住むと言われています。
 体調が悪くなると神経から出てきて、
 ヘルペスウイスルが悪さをします。
      ■         ■
 医学が発達したのに、
 ヘルペスウイスルを根絶できていません。
 顔面神経麻痺はつらいです。
 症状が固定するまでにも時間がかかります。
 口からごはんがこぼれ落ちることがあります。
 口の端がいつも汚れることがあります。
 額にシワができなくなります。
 額に力が入らないので、
 眉が下がります。
      ■         ■
 顔面神経麻痺になったほうの目だけ、
 下垂しているのに、
 瞬間的に目を閉じれないことがあります。
 瞬目しゅんもくとか
 瞬目反射しゅんもくはんしゃ
 …と言います。
 顔面神経麻痺による下垂は、
 ふつうの眼瞼下垂症手術とは違います。
 病態をよく理解している先生が手術をしないと、
 涙がふえてかえって見えにくくなります。

投稿者 sapporobiyou : 21:10 | コメント (0)

2018年08月30日

顔面神経麻痺による下垂①

 札幌美容形成外科で一番多い手術は、
 眼瞼下垂症手術です。
 両側を同時にしています。
 できるだけ左右差を無くするためです。
 片側だけの下垂だと思っていても、
 両側のことが多いです
 下垂した方を治すと…
 ヘリングの法則で、
 何ともないと思った方が下がります。
      ■         ■
 難しいのが、
 顔面神経麻痺による下垂です。
 聴神経腫瘍の手術で麻痺になることがあります。
 私が札幌医大に在籍していた時に、
 耳鼻科の先生から依頼されて、
 神経移植で治したことがあります。
 患者さんから、
 ほんとうに動くようになりますか?
 …と聞かれて
 朝戸裕貴先生に診ていただいたこともありました
      ■         ■
 顔面神経が切れて麻痺になることもまれにありますが、
 ヘルペスウイルスに感染して、
 顔面神経マヒになることがあります。
 ハント症候群
 …という病気があります。
 顔面神経麻痺になったら、
 できるだけ早く専門医の診察を受けることです。
 私のおすすめは栢森良二 かやもり りょうじ先生です。
 第21回日本形成外科学会基礎学術集会(福島)④
 …に書いてあります。
      ■         ■
 講演の要点です
①顔面神経麻痺になったらできるだけ早く専門医のリハビリを受ける。
②適切なリハビリを受けると回復が良好。
③マッサージは有効。
④百面相のように表情筋を使うことはしない。
⑤専門医にボトックス治療を受ける(保険適応)。
 顔面神経麻痺が起きたらすぐに読む本
 ISBN:978-4-9904552-1-7
 …に詳しく書かれています。

      ■         ■
 専門医による治療を受けて、
 症状が固定して、
 それでも眉が下がって、
 視野がせまくなっている患者さんは、
 形成外科で手術です。
 顔面神経麻痺による下垂手術は、
 ふつうの眼瞼下垂症手術とは違います。
 まず眉を上げて固定する手術をします。

投稿者 sapporobiyou : 18:48 | コメント (0)

2018年08月29日

限度額適用認定証2018

 札幌美容形成外科は保険医療機関です。
 眼瞼下垂症手術は、
 健康保険で受けられます
 3割負担の方で、
 5万円弱です。
 保険のシステムはよく変わります。
 今は限度額適用認定証という手続きがあります。
      ■         ■
 年齢や年収によって違いますが、
 クリニックで支払う自己負担額が少なくなることがあります。
 69歳以下の方と、
 70~74歳でも微妙に違うことがあります。
 今日手術予定だった方は、
 9月がお誕生日でした。
 9月で満70歳を迎えられます。
 10月以降に手術をすると、
 自己負担額が大きく減ることがわかりました。
      ■         ■
 急ぐ手術ではなかったので、
 手術日を10月以降に変更しました。
 国民健康保険だったので、
 区役所で手続きをしていただきます。
 同じ手術を受けるのでしたら、
 一円でも安いほうがいい
 …というのが私の考えです。
 社保の方も、
 国保の方も、
 限度額適用認定証を活用してください。

投稿者 sapporobiyou : 19:21 | コメント (0)

2018年08月28日

さくらももこさんご逝去

 昨日のYahoo!ニュースで、
 さくらももこさんのご逝去を知りました。
 私は、
 ちびまる子ちゃんが亡くなってしまったような感じで、
 昨日からとても悲しいです。
 心からご冥福をお祈りしています。
 残念です。
      ■         ■
 私の院長日記に、
 ちびまる子ちゃんの目
 永沢くん一家の目
 みぎわさんの乙女心
 3年4組の男の子
 みぎわさんの手術時期
 冬田さん
 手術が難しいみぎわさんの目
 ちびまる子ちゃんシリーズがあります
      ■         ■
 2014年11月24日から2015年1月6日までに書きました。
 患者さんに説明する時に、
 よくちびまる子ちゃんを例にして説明していたからです。
 まる子美容整形に行く
 …の巻きは出ませんでしたが、
 作者はとても観察眼の鋭い方で、
 目をよく見て特徴をつかんでいると感じてました。
 とても頭のいい方です。
      ■         ■
 53歳の若さで亡くなられて、
 ほんとうにつらかったことと思います。
 たくさんの作品を残されて、
 後世に残るお仕事をなさいました。
 とてもいい作品ばかりでした。
 ひとつひとつの作品に、
 作者の繊細な感情と豊かな知識があふれています。
 心からご冥福をお祈りいたします。
 さくらももこさん
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 17:41 | コメント (0)

2018年08月27日

わき汗が減りました2018

 昨日の院長日記、
 北海道マラソン2018
 …になっちゅんさんから、
 コメントをいただきました
 昨年は裁判とたたかってる最中でしたね
 閉院の危機を読み、涙が出ました。

 昨年は裁判でした。
      ■         ■
 札幌美容形成外科の建物明渡訴訟は、
 2016年1月から始まりました。
 今から考えてみると、
 裁判がはじまってから、
 私のわき汗が増えました。
 裁判所に行った時ではなく、
 準備書面という、
 相手方からのFAXを読んだ時です。
      ■         ■
 私は裁判の進め方には詳しくありません。
 自分の主張を文字にして、
 裁判所と相手方弁護士事務所にFAXで送信するのが、
 私が経験した裁判でした。
 私の院長日記に書いてあります。
 毎回くださる準備書面
 私にたくさんのファイトをくださる
 このファイトが、
 私のわき汗の原因だったようです。
      ■         ■
 弁護士事務所から準備書面をいただくと、
 すぐに読みます。
 こんなことが書いてある
 すぐに反論の準備をはじめて、
 院長日記にUPしていました。
 院長日記を書いている間にも、
 ず~っとわき汗が出ていました。
 私の両脇に、
 止まらない蛇口がついたような汗でした。
      ■         ■
 汗をかいた状態で放置すると、
 汗くさくなりました。
 シャツを交換したり、
 着替えたりしました。
 汗自体ににおいはありませんが
 放置するとくさくなります。
 洗濯物と同じです。
 細菌が悪さをしてにおいが出ます。
      ■         ■
 今年は、
 不思議なことに、
 わき汗が少なくなっています。
 ボトックス注射をしたのではありません。
 安住の地が見つかったからか?
 私のわきが変化したからかわかりません。
 わき汗は、
 体調よりも緊張が影響していると思います。
 自分自身で感じているわき汗の変化です。

投稿者 sapporobiyou : 18:49 | コメント (0)

2018年08月26日

北海道マラソン2018

 今日の札幌は晴れのいいお天気です。
 予想最高気温は25℃です。
 今日は北海道マラソンです。
 自転車通勤の私は、
 交通規制のために、
 いつもより遠回りをしてクリニックに来ました。
      ■         ■
 ちょうど一年前に、
 北海道マラソン2017
 来年の北海道マラソンの日は、
 どうなっているかなぁ~
 …という思いです。
 私は現在地で診療を続けたいだけです。
 移転先がありません

 …と書いてあります。
      ■         ■
 移転先がなくて、
 もう少しで閉院の危機でした。
 北海道マラソンの出発点から、
 すぐ先の、
 札幌市中央区南1条西4丁目16-1
 南舘ビル(みなみだてビル)4階に移転できました
 見つけてくれた奥さんに感謝です。
      ■         ■
 午前9:00にクリニックにいたら、
 なんと、
 マラソンスタートの合図が聞こえました。
 窓から外を見ると、
 ランナーがすごいスピードで走っているのが見えました。
 あんなに早く42.195㎞を走るなんて信じられません。
 約1万7千人が走るそうです。
 今年の北海道マラソンは、
 安住の地に移転できたことに感謝しています。

札幌三越前です
札幌美容形成外科はここからすぐです

投稿者 sapporobiyou : 18:03 | コメント (0)

2018年08月25日

通勤費が増えて手取りが減る?

 極小企業の経営者は大変です。
 院長の私が、
 エアコンの設定も
 給与計算もしています
 給与計算をしていると、
 【怒】変だ!【怒】
 …と感じることがよくあります。
      ■         ■
 高いなぁ~
 …と感じるのが、
 健康保険や社会保険の、
 保険料です。
 収入に応じて金額が変わります。
 将来もらえる年金の額が増える?
 ようですが 何の保証もありません。
 国の制度が変わるとゼロ円になる可能性すらあります。
 早死してもらえない可能性もあります。
      ■         ■
 札幌美容形成外科は2018年3月に移転しました。
 移転したことにより、
 職員の通勤手段が変わりました。
 JRから、
 地下鉄になって、
 定期代が高くなりました。
 高くなった分の定期代が増えました。
      ■         ■
 標準報酬月額という社会保険料の決まりがあります。
 毎月もらうお給料によって、
 社会保険料が決まります。
 毎年4月5月6月の3ヵ月に支払われた給与をもとにして、
 9月からの保険料が変わります。
 札幌美容形成外科の職員は、
 通勤定期代が高くなったので、
 支払総額が少し増えました。
 その結果、健康保険料と社会保険料が増えました。
      ■         ■
 標準報酬月額の計算には、
 通勤手当も含まれます。
 何と!
 通勤手当が増えたために、
 9月からの社会保険料が増えました。
 その結果、
 9月から手取額が減りました
 これは変です!
      ■         ■
 私が黙っていると、
 『先生、私、お給料が減りました』
 『私、何か悪いことしました?』
 …となりかねません。
 たとえ数千円でも、
 手取り額が減ると、
 士気が下がります。
 通勤手当を標準報酬月額に含めるのは、
 おかしなことだと思います。
 所得税に関しては通勤手当は非課税です
 同じ日本の国の制度なのにおかしいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:28 | コメント (0)

2018年08月24日

休み明けの仕事

 札幌美容形成外科は今日から診療です。
 長い夏季休業でご迷惑をおかけしました。
 今日は朝から手術がありました。
 クリニックの休み明けには、
 たくさんの仕事があります。
 これから開業なさる先生への助言です
      ■         ■
 一番困るのが、
 郵便物です。
 一週間も不在にすると、
 かなりの量がたまります。
 これを一挙に片付けるのは大変です。
 特に正月休み明けの年賀状が大変です。
 私は休み中に郵便をチェックしに来ます。
      ■         ■
 中には大切な郵便もあります。
 役所からの書類もあります。
 早く返信しなければならない郵便を、
 一週間も放置すると大変です。
 ビルの郵便受けは意外に小さいところも多いです。
 札幌美容形成外科の郵便受けには、
 レターパックも入りますが、
 A4の封筒が入るとすぐに満杯になる郵便受けもあります。
      ■         ■
 休み明けにトラブルがあると大変です。
 滅菌器の準備も私がしました。
 いつもは看護師さんがしてくれますが、
 休み明けには私が準備しています。
 空調のチェックもします。
 冬は寒いので、
 タイマーで暖めるようにし、
 夏もタイマーで空調を入れています。
      ■         ■
 極小企業なので、
 何でも私がやっています
 おかげ様で、
 空調のタイマーも、
 滅菌器のタイマーも入れることができます。
 休み明けに順調に手術ができるよう、
 前日には必ずクリニックに来てチェックしています。

投稿者 sapporobiyou : 20:44 | コメント (0)

2018年08月23日

明日から仕事です2018

 札幌美容形成外科の夏季休業は今日でおしまいです。
 明日から仕事です。
 私は来月で64歳になります。
 この年齢になっても、
 手術ができるのはありがたいことだと思っています。
 こんなに偏屈でがんこなのに、
 私を頼って患者さんがいらしてくれるのを、
 ほんとうにありがたいことだと感謝しています。
      ■         ■
 あと何年できるかわかりません。
 自分で手術ができる間は、
 しっかり勉強をして、
 最新の治療を、
 できるだけ安く提供したいと思っています。
 私の仕事は、
 困っている人の役に立つ仕事
 神様の不公平を治す仕事です
      ■         ■
 営利目的の美容外科で、
 残念な結果になってしまった患者さんに、
 少しでも快適になっていただくことです。
 私の考えに共感してくれて、
 いっしょに働いてくれる従業員にも感謝しています
 あと、
 移転先を見つけてくれて、
 文句を言いながらでも働いてくれる、
 奥さんにも感謝しています

投稿者 sapporobiyou : 18:29 | コメント (0)

2018年08月22日

メルアドの間違い2018

 札幌美容形成外科の夏季休業も残り1日です。
 休み中も毎日メールのチェックをしています。
 何日もためてしまうと、
 返信できなくなるからです。
 院長日記も毎日更新しています。
 PCに向き合うのも私の仕事です。
      ■         ■
 メール相談やメール予約で、
 困るのがメルアドの間違いです。
 ドメイン規制で送信エラーになるものもありますが、
 入力間違いが困ります。
 送信できないと、
 I'm afraid I wasn't able to deliver your message to the following addresses.
 This is a permanent error; I've given up. Sorry it didn't work out.

 こんなメールが戻ってきます。
      ■         ■
 PCから返信できないメルアドもあります
 ...】が入った、
 xx...xx@docomo.ne.jpのような携帯アドレス
です。
 単純な入力ミスと思われるアドレスには、
 こちらで修正してお送りすることもあります。
 それでもエラーになることがあります。
 私も入力ミスをすることはあります。
 できるだけ正確に入力をお願いいたします。

投稿者 sapporobiyou : 18:48 | コメント (0)

2018年08月21日

働いてくれて♡ありがとう♡

 昨日の院長日記、
 夏季休業中の抜糸2018の続きです。
 私のような個人経営のクリニックは、
 中小企業以下の極小企業です。
 従業員は私を入れて7人です。
 交代で休みを取るのも大変です。
      ■         ■
 院長の代わりはいません。
 病気をしないように気をつけています。
 長く勤務してくれた職員には、
 一年間に20日間の有給休暇があります。
 20日の有給休暇を完全に消化するのは大変です。
 どこかでまとめて取らないと、
 未消化になってしまいます。
      ■         ■
 誰かが病気をしても大変です。 
 個人商店のようなものです。
 これから開業を考えていらっしゃる先生、
 開業されたけれど大変な先生、
 自分には休みがなくても、
 法律で決められた休みを取ってもらう必要があります。
 これがなかなか難しいです。
      ■         ■
 休診日が増えると、
 売上は減ります。
 銀行預金の残高も減ります。
 もたもたしていると、
 倒産の危機です。
 自分のお給料はなくても、
 従業員のお給料は支払わなくてはなりません。
 通帳の残高が減ると胃が痛くなります。
      ■         ■
 私なりの考えは、
 雇われている間は、
 自分が一番遅く来て、
 自分が一番早く帰る医師でも、
 経営者になったら、
 自分が一番早く来て
 自分が一番遅く帰ることです。
 働いてくれてありがとう
 …という気持ちが大切だと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 19:14 | コメント (0)

2018年08月20日

夏季休業中の抜糸2018

 札幌美容形成外科は夏季休業中ですが、
 今日は抜糸をする患者さんを診察しました。
 休業中に抜糸する日が必要なためです。
 私と奥さんと、
 看護師さんが一人だけ勤務です。
 夏季休業中なのに、
 出勤してくれる看護師さんに感謝です。
      ■         ■
 労働者にとって、
 お休みはうれしいものです。
 長期休暇があると、
 ありがたいものです。
 激務だった北大形成外科の研修医時代でも、
 夏休みだけはいただけました
 ありがたくちょうだいしていました。
      ■         ■
 長く働いていると、
 有給休暇がたまります。
 労働者の権利です。
 有給休暇を消化してもらうことは、
 事業主の義務だと思っています
 頭の中で思っていても、
 少人数で診療をしているクリニックにとって、
 長期休暇を取ってもらうことは難しいです。
      ■         ■
 札幌美容形成外科では、
 夏休みだけは取得していただけるように努力しています。
 開院以来ず~っと続けています。
 忙しかった時期には、
 9月に取得していただいたこともありました。
 一人少なくなると、
 その分も働かなければなりません。
 みんなで協力して夏休みを取っています。
 私の夏休みは短いですが、
 経営者だから仕方がないと思っています

投稿者 sapporobiyou : 19:36 | コメント (0)

2018年08月19日

姿見の池に行きました2018

 2泊3日で山の中の温泉に行きました
 一日目(8月16日)、雨、視界不良。
 二日目(8月17日)、小雨→晴、視界不良。
 二日目に旭岳初冠雪
 三日目(8月18日)、曇、旭岳ロープウェイで、
 姿見の池に行きました。
 気温は6℃でした。
      ■         ■
 視界はそれほど良くありませんでしたが、
 今年も姿見の池に行きました。
 旭岳山頂は見えませんでした。
 天候は曇りでした。
 とにかく寒かったです。
 気温6℃。
 9月でもこんなに寒かった記憶がありません。
 高山植物も元気がありませんでした。
 遭難しなくてよかったです。
      ■         ■
 姿見の池まで行って、
 降りてきました。
 海外からの観光客もいらしてました。
 北海道の山は寒いです。
 下の北海道新聞の記事には、
 低体温症で救助された男性がいると出ていました。
 札幌に戻ってから記事を読みました。
 それでも来年も行こうと思っています。
 やはり山が好きなようです

2018年8月18日

      ■         ■
 北海道新聞のWEB版2018年8月17日の記事です。
 黒岳、旭岳で初雪 「1カ月早い」驚き
 【旭岳温泉、層雲峡】上川管内上川町層雲峡の大雪山系黒岳(1984メートル)と同管内東川町の大雪山系旭岳(2291メートル)の山頂付近で17日、今季初めての降雪が確認された。例年は9月中旬で1カ月ほど早く、旭岳付近では男性1人が低体温症で救助された。道警は「夏でも悪天候時には登らないのが一番の予防策」と注意を呼び掛けている。
 黒岳ロープウェイを運行する「りんゆう観光」(札幌)によると、17日未明から降り始め、午前5時ごろには山頂近くにある石室避難小屋(1900メートル)の周辺がうっすら雪化粧した。記録の残る1974年以降、これまで最も早かったのは2002年の8月21日。
 道内最高峰の旭岳でも17日朝、山頂付近が雪で白くなっているのが確認された。「ワカサリゾート」(胆振管内壮瞥町)の運行する旭岳ロープウェイでは、山頂を目指す乗客に気温の低下や強風を知らせた。
 一方、旭岳近くのテント宿営地で同日午前、道外在住の30代男性が軽度の低体温症で救助を要請。道警山岳遭難救助隊が発見し、17日夜に下山した。(山中いずみ)

山頂付近が雪化粧した旭岳=17日午前7時ごろ(ワカサリゾート提供)
(以上、北海道新聞より引用)

投稿者 sapporobiyou : 19:05 | コメント (0)

2018年08月18日

山の中の温泉10年の変化

 私はバカの一つ覚えのように、
 気に入るとずっと同じところに来ます。
 山の中の温泉にも、
 ほぼ毎年来ています。
 一年に2回以上来た年もあります。
 露天風呂に入るのが好きです。
 木々の香りと風の音がします。
      ■         ■
 同じホテルですが、
 10年の間に進歩しています。
 最初の頃はエアコンがありませんでした。
 Wifiもありませんでした。
 今はエアコンがついていて、
 Wifiも各部屋で通じます。
 通信速度も速いです。
      ■         ■
 温泉は10年前と同じです。
 木の浴槽です。
 木が腐蝕したのか、
 一部が石になっています。
 木の香りがして、
 気持ちのよい温泉です。
 団体客もいません。
 いつもゆっくり入れます。
      ■         ■
 感じるのが人手不足です。
 10年前から勤務されている方は、
 3人だけだそうです。
 今年は若い人が多いです。
 名札に研修中と書いてありますが、
 笑顔で応対してくれます。
 いっしょうけんめいさがよくわかって、
 好感が持てます。
      ■         ■
 温泉の従業員の方は、
 山の中まで車で通勤されるようです。
 地元の東川町より、
 旭川市内から通勤される方が多いようです。
 山の中にはスーパーもコンビニもありません。
 たまに来る私たちにはいいところでも、
 住んで生活するのは大変です。
 また来年も来たいと思います。
 2泊3日で元気をいただきました。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 18:07 | コメント (0)

2018年08月17日

山の中の温泉2018

 私の夏休みは山の中の温泉です。
 小さい頃から山に近いところで育ちました。
 生まれてから小学校2年生までは、
 札幌郡手稲町字金山栄町
 すぐ裏が山でした
 父親とよく裏山に行って、
 石狩湾を見るのが好きでした。
      ■         ■
 小学校3年生から中学校1年生までは、
 美唄市茶志内町日東
 父親がお墓の上にある
 三菱茶志内炭鉱病院の薬剤師でした
 病院から見えるピンネシリの山が好きでした。
 丘の上から見える景色が好きでした。
      ■         ■
 中学校3年間は、
 大夕張の鹿島中学校でした
 今はダムの底に沈んでしまいました
 大夕張からは、
 夕張岳や前岳がよく見えました。
 いつか夕張岳に登りたいと思っていました。
 (残念ながらまだ実現していません)
      ■         ■
 育った環境のせいか?
 私は山の空気が好きです。
 山の景色が好きです。
 残念ながら奥さんの反対で登山はできませんが
 山の中でゆっくり温泉に入るのが好きです。
 昨日までの雨は、
 幸いなことに止み、
 今日は青空と虹が見えました。
 山形の果樹園に雨が降ってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 17:20 | コメント (0)

2018年08月16日

換気口の掃除2018

 雨の夏休みなので、
 ふだん気になっていたことをしています。
 トイレと洗面所の換気口の掃除をしました。
 私の家はマンションです
 トイレと洗面所の天井に、
 円形の換気口があります。
 そこにほこりがたまっています。
      ■         ■
 毎日気になっていましたが、
 なかなか掃除ができません。
 掃除機で吸うだけでもよさそうですが、
 かなりほこりがついています。
 ネットで調べて、
 換気口用のフィルターがあることを知りました。
 5年前にも一度交換しています。
      ■         ■
 ほんとうは
 一年に一度交換
 ホコリを取り除き、
 2~3ヶ月に一度、軽く水洗いをしてください。

 …と記載してありました。
 申し訳ございません。
 5年間も放置してしまいました。
 次回からはまめに交換します。
      ■         ■
 楽天の金物畑さんで購入しました
 換気口から流入する塵やホコリを大幅にカットします。
 旧品番:KS-V3GF
■ 交換の目安
•1年(水洗い3~5回)を目安に交換してください。
■ 手入れの方法
•ホコリを取り除き、2~3ヶ月に一度、軽く水洗いをしてください。
■ フィルター交換方法
•グリル中央のキャップを押し込みながら左に回すとキャップ全体が本体からはずれます。
•汚れたフィルターをはずし交換します。フィルターは本体の8ヶ所爪部の内側にキチンと取付けて下さい。
•キャップを逆の操作で押し込みながら右に回して本体に装着します。
■ サイズ・重量
直径90mm
■ 仕上
カラー黒
■ 対応換気口
適用KS-V3G
本体サイズ:直径170mm




フィルターさえあれば自分で掃除して交換できます

投稿者 sapporobiyou : 11:41 | コメント (0)

2018年08月15日

夏休みに大雨2018

 今日は2018年8月15日、終戦記念日です。
 札幌美容形成外科は今日から夏季休業です。
 私自身の休みでもあり、
 長く勤めてくれている従業員の休みでもあります。
 少人数なので、
 なかなか年休も消化できません。
 夏休みにある程度まとめて取っていただいています。
      ■         ■
 私の日頃の行いが悪いのか?
 北海道新聞によると、
 道内15日から大雨土砂災害などに注意だそうです。
 停滞する前線の影響で、道内は15日昼すぎから16日にかけて、日本海側を中心に大雨となる見通しだ。
 札幌管区気象台は大雨による土砂災害や低地への浸水、河川の増水などに注意を呼び掛けている。気象台によると、短時間に激しい雨が降る見通しで、
 15日午後6時までの24時間降水量は日本海側と太平洋側西部で80ミリと予想される。
 続く16日午後6時までの24時間降水量は、日本海側で100ミリから150ミリ、
 太平洋側とオホーツク海側で50ミリから100ミリとなるおそれがある。落雷や突風、ひょうにも注意が必要という。
 気象台によると、全道的に17日まで雨が残るが、18日は晴れ間が見えるという。(中村征太郎)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 せっかくの休みなのに雨です。
 雨の日は家でじっとしていて、
 ふだんできないことをします。
 書類の整理もありますし、
 たまった学会誌をゆっくり読みます。
 山形のお天気も心配です。
 最高気温34℃と出ています。
 さくらんぼさん
 お身体に気をつけてください。

投稿者 sapporobiyou : 22:56 | コメント (0)

2018年08月14日

お墓がこわかった私です

 今日は2018年8月14日(火)です。
 お盆なので、
 お墓のことを書いてみます。
 小学生の頃の私は、
 おばけ
 お墓
 火葬場
 死体
 
 注射

 …がこわい子供でした。
      ■         ■
 父親が勤務していた、 
 三菱茶志内炭鉱病院は、
 丘の上にありました。
 すぐ前が墓地でした。
 炭鉱病院に行くには、 
 墓地の中の道を通るか、
 急な坂道を上がる2つの道がありました。
      ■         ■
 こわがりだった私は、
 小学校6年生になっても、
 墓地の中を通らず、
 遠回りをして、
 急な坂道を上がりました。
 そのくらい、
 おばけお墓がこわい少年でした。
 今では考えられません。
      ■         ■
 不幸にもクビになってしまいました
 札幌医大に在職中は、
 解剖学第二講座の村上弦むらかみげん教授
 …のおかげで、
 解剖学教室で研究をさせていただきました。
 PRSという米国形成外科学会雑誌に掲載された英文論文もあります
 解剖学教室で研究なんて、
 小学生の頃のけんいち少年には、
 考えられなかったことです。
      ■         ■
 今は、
 おばけ
 墓地
 火葬場
 死体
 
 注射

 まったくこわくないです。
 お墓には何回も行っています。
      ■         ■ 
 解剖学教室には、
 たくさんのご遺体や骨があります。
 医学生が最初に行う解剖学実習は、
 骨学こつがく…という、
 人体の骨の勉強です。
 解剖学教室に保存されている、 
 ほんものの人間の骨をスケッチするのが、
 医学生が一番最初にする解剖学実習です。
      ■         ■
 骨の形をスケッチするだけではなく、
 骨の名前や、 
 骨の各部の名称を覚えます。
 一番の難関は頭蓋骨です。
 たくさんの穴があいています。
 その穴の名前、
 穴を通る神経や血管の名前を覚えます。
 Foramen ovaleフォラーメン_オバーレ卵円孔
 …というようにラテン語の学名で覚えます。
      ■         ■
 この骨学実習のおかげで、
 すっかり骨に対する恐怖心はなくなりました。
 反対に、
 口頭試問で聞かれる、
 難しい学名を、
 今でもお経の文句のように覚えています。
 医学生にとって、
 骨はとても大切な勉強のひとつです。
      ■         ■
 お墓は亡くなった人の、
 骨を埋葬する場所です。
 解剖学実習の骨とは違って、
 火葬場で焼いて、
 原型をとどめないほどになっています。
 骨壷に入っている骨もあれば、
 土の中で白い粉状になっている骨もあります。
 土地によって埋葬の方法も違います。
 焼いてある骨は感染症の危険もありません。
 お墓は骨の埋葬場所というより、
 故人の思い出をしまう場所のような気がします。

投稿者 sapporobiyou : 20:40 | コメント (0)

2018年08月13日

お盆前にお墓の草取り2018

 今日は2018年8月13日(月)です。
 お盆です。
 ふつうの会社の方は、
 お盆休みです。
 札幌美容形成外科は、
 お盆に手術を受けてくださる方のために、
 診療しています。
      ■         ■
 私はふつうの方のお盆休みが終わってから、
 夏季休業に入ります。
 今年は、
 8月15日(水)~8月23日(木)までです。
 途中に抜糸をする方のために、
 半日だけ診療をします。
 毎年お盆の後にお休みです。
      ■         ■
 本間家の墓
 2017年12月26日の院長日記です。
 本間家の墓は、
 札幌市の平岸霊園にあります。
 私の祖父、
 本間紀一が47歳の時、
 昭和10年(1935年)に札幌市の山鼻墓地やまはなぼちに建立。
 札幌市の事業により平岸霊園に移転しました。
 私が父親から聞いた話しですと、
 家庭内で、
 食べるお金もないのに!
 お墓なんて!

 …と喧嘩になったそうです。
      ■         ■
 5人も子供がいて、
 祖父の本間紀一は当時の国鉄に勤務していました。
 とてもお墓を建てるお金があったとは思えません。
 奥さんの本間環さんもきつい女性でした。
 きっと、
 本間家伝統の、
 夫婦喧嘩になったと
 子孫の私は想像しています。
 本間家は奥さんが強い家系のようです。
      ■         ■
 私は本間家の長男でありながら、
 お墓の場所すら正確に覚えていませんでした。
 先祖の供養もしていません。
 本間家には法事もありません。
 ばちあたりな家です
 そんな私ですが、
 四国の島本壽様にお墓を建てていただいてから
 毎年何回もお墓に行くようになりました。
      ■         ■
 お墓の草取りをするためです。
 ラベンダーが咲くお墓が私の夢でした。
 現実は大変でした
 ラベンダーはとても人手を要します。
 放置すると枯れてしまいます。
 草取りも大変です
 これも供養の一つだと思い、
 お盆前の休診日に草取りに行きました。
 きっと親父も天国でよろこんでいると思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:21 | コメント (0)

2018年08月12日

そら君のシャンプー2018年8月

 そら君のシャンプーをしていただきました。
 私が洗ったのと、
 まったく違う犬になりました。
 やはりプロの腕は違います。
 臆病で、
 吠える犬です。
 いつも申し訳ありませんと言って、
 シャンプーをしていただいています。
      ■         ■
 以前にシャンプーをお願いしていた、
 クリルボーイさんが、
 2018年5月20日(日)で閉店してしまいました。
 仕方がなく、
 私がシャンプーをしたので
 毛がぼさぼさでした
      ■         ■
 ようやく新しいお店が見つかりました。
 うちの奥さんが、
 ネットで調べました。
 奥さんもなかなかやるものです。
 南舘ビルの次のヒットです。
 とってもいいお店です。
 きれいにしていただいてありがとうございました。
      ■         ■
 〒064-0823
 札幌市中央区北3条西22丁目1-1

 Sweet Tomboy Dog
 スウィート・トムボーイ・ドッグ
 TEL 011-622-5322
 営業時間 10:00~18:00
 定休日 火曜日(第2・4)、水曜日


2018年8月11日


2018年6月14日

私のシャンプーです

投稿者 sapporobiyou : 17:08 | コメント (0)

2018年08月11日

育児休業中にわきが手術2018

 育児休業中にわきが手術をしたい
 …というご相談をいただきます。
 残念ですが、
 小さな子供さんがいる方は、
 わきが手術は無理です。
 手術後に安静が必要だからです
 簡単な手術ではありません
      ■         ■
 アポクリン腺を切除したあとのわきに、
 【血腫けっしゅ
 …という血のかたまりができてしまいます。
 どんな名医が手術をしても、
 どんな手術法で手術をしても、
 避けて通れないのが、
 わきが手術後の【血腫けっしゅです。
 札幌美容形成外科で手術をした方の中に、
 お一人だけ手術後に入院させてもらった患者さんがいます。
 血腫ができて血が止まらなかったからです。
      ■         ■
 育児休業中にわきが手術をしたい
 …というお気持ちはとてもよく理解できます。
 でも、子育て中は人生で一番忙しい時期です。
 お母さんの代わりに母乳をあげる人はいません。 
 授乳中は、
 お薬を使いたくても制限があります。
 お母さんの代わりはいません。
 有給休暇も代休もありません。
      ■         ■
 子育て中の手術①
 2010年3月18日の院長日記です。
 現在、子育て中です。
 わきが手術はできますか…?
 育児休業中です。
 この期間に…
 手術はできますか…?

 というご質問を受けます。
 残念ですが…
 子育て中の『わきが手術』は無理です。
      ■         ■
 子どもさんが小さい時期…
 女性の一生の中で…
 人生で一番忙しい時期です。
 授乳中は…
 夜間も起きておっぱいをあげます。
 オムツを交換して
 お風呂にも入れてあげます。
 有給休暇も…
 代休もありません。 
      ■         ■
 2007年3月7日から3回、
 妊娠授乳中の手術という日記があります。
 妊娠中・授乳中に手術が可能かどうか?
 …のお問い合わせをいただくことがあります。
 厚生労働省や製薬メーカーが出している
 医薬品の添付文書には、
 『妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、
 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、
 治療上の有益性が危険性を上回る
 と判断される場合にのみ投与すること』
 と記載されています。

      ■         ■
 授乳が終わった後でも、
 小さなお子様がいらっしゃる方は、 
 手術後の安静がとれません。
 自分一人でしたら… 
 何をしようと自由ですが…
 赤ちゃんや子どもは待っていてくれません。
 子育て中に…
 一番難しいのが…
 わきが手術です。
 わきが手術の後には安静が必要です
      ■         ■
 妊娠出産によって
 女性のおっぱいは大きくなります。
 ふだんはAカップより小さいのに…
 BとかC以上になります。
 おっぱいが大きくなると、
 ワキの皮膚も伸びます。
 たとえ
 『母乳で育てないからわきが手術をしてください』
 と依頼されても、
 皮膚の状態は手術には向いていません。
 伸びた皮膚を手術するとシワシワになりやすいのです。
      ■         ■
 授乳期間が終わっても
 子供さんが小さいうちは手がかかります。
 子供が幼稚園や小学校に入るまでは、
 一生のうちでもっとも可愛い頃です。
 その代わり、
 ちょっと目を離すとケガやヤケドをしたり、
 事故に遭ったり、
 誘拐されたりします。
 女性の一生の中でもっとも多忙な時期です。
      ■         ■
 実家のお母さんに120%
 (ふだんの家事+患者さんとなるあなたのお世話)
 手伝っていただくのでしたら話は別ですが、
 子育て中は安静を保てません
 小さなお子さんがいらっしゃる女性は、
 残念ですがキレイに治りません。
 子供さんが小さいうちは、
 わきが手術は無理です。
 少なくとも一人でお風呂に入れるようになるまでは
 手術をガマンなさってください。

投稿者 sapporobiyou : 18:16 | コメント (0)

2018年08月10日

美しい目をつくる手術⑤(全体のバランス)

 美しい目をつくる手術①(皮膚切除)
 美しい目をつくる手術②(左右差)
 美しい目をつくる手術③(腱膜固定)
 美しい目をつくる手術④(まつ毛の向き)
 美しい目
 シリーズの最後です。
      ■         ■
 やればやるほど難しい手術だと思います。
 美容外科のメニューに、
 二重部分切開ぶぶんせっかい
 二重全切開ぜんせっかい
 …があります。
 埋没法で二重が取れた患者さんが、
 よし、
 今度は全切開でやろう!
 保証付だし、
 TVでCMを流しているし、、、

 …と考えることがあります。
      ■         ■
 もともと眼瞼下垂症で目を開く力が弱い人は、
 全切開の手術をしても、
 美しい目
 …にはなれません。
 全切開のキズが残るだけです。
 ただ切ればいいってもんじゃありません
 2018年8月現在では、
 手術ロボットには絶対にできない手術です。
      ■         ■
 私の考えです。
 エビデンスはありません。
 美しい目は、
 顔全体とのバランスが大切だと思います。
 日本人と欧米人では、
 顔の骨格が違います。
 鼻の高さも違います。
 額ひたいの骨の形も違います。
      ■         ■
 神様は不公平です。
 生まれつき、
 目の大きさが小さい人がいます。
 目が入る骨の部分、
 眼窩がんかという、
 がいこつの目のくぼんだ部分が小さい人がいます。
 眼球の大きさ自体も小さいです。
      ■         ■
 目の大きな美人
 …と、
 目の小さな
 大きさ自体は1㎝も違いません。
 でも、
 小さな目の人に、
 派手な平行型の二重は合いません。
 どうがんばっても無理です。
      ■         ■
 私は形成外科医ですから、
 外人顔は作りません。
 イメージは自然
 神様の不公平をなおすのが仕事です。
 世の中には悪い美容外科があります。
 モニター患者という名の練習台もあります。
 整形は悪いことではありません
 私のおすすめは、
 元の自分の顔に合った手術です。
 やりすぎはよくありません。 
20160306-12koma 

投稿者 sapporobiyou : 18:58 | コメント (0)

2018年08月09日

美しい目をつくる手術④(まつ毛の向き)

 美しい目をつくる手術①(皮膚切除)
 美しい目をつくる手術②(左右差)
 美しい目をつくる手術③(腱膜固定)
 美しい目をつくるのは大変です。
 ちょっとでも左右差があるとクレームになります
 この手術を続けている限りゼロにすることはできません。
      ■         ■
 眼瞼下垂症の人は、
 よくまつ毛パーマをかけています。
 まつ毛が下向きで、
 視界のじゃまになるからです
 まつ毛エクステをつけている人も多いです
 エクステをつけると目が華やかに見えます。
 二重のラインができる人もいます
      ■         ■
 つけまつ毛でお化粧をして
 まるで別人の顔になる人もいます。
 私の目標は、
 保険診療の眼瞼下垂症手術でも、
 少しでも、
 自然で
 まつ毛が上向き
 まつ毛の根元が見える目です
      ■         ■
 今日も形成外科の若い先生のために、
 特別に企業秘密を公開します。
 形成外科専門医試験には出ません。
 口頭試問でも聞かれません。
 でも、
 患者さんから期待されますし、
 聞かれることがあります。
 がんけんかすいの手術をしたら
 まつ毛は上向きになりますか?

      ■         ■
 教科書や手術書に書いてある通り、
 眼瞼挙筋を瞼板に固定しても、
 それだけでは、
 まつ毛は下向きのままの人がいます。
 せっかく手術を受けたのに、
 患者さんにとっては残念なことです。
 視界にまつ毛が入るとがっかりです。
      ■         ■
 美容外科手術の応用です。
 埋没法の応用です。
 瞼板と睫毛側の皮下を、
 極細の糸で固定してあげると、
 眼瞼下垂症手術の後でまつ毛が上向きになります。
 違和感もありません。
 副作用もありません。
      ■         ■
 日本美容外科学会で、
 韓国の先生が発表した後で、
 私がこっそり教えてあげました。
 とても感謝されました。
 せいぜい数分の手間です。
 眼瞼下垂症手術でまつ毛を上向きにしてあげてください。
 患者さんからよろこばれます。

投稿者 sapporobiyou : 18:16 | コメント (0)

2018年08月08日

美しい目をつくる手術③(腱膜固定)

 美しい目をつくる手術①(皮膚切除)
 美しい目をつくる手術②(左右差)
 …の続きです。
 今日の院長日記は、
 企業秘密の公開です。
 私が死んでも美しい目をつくる手術を残したいからです。
 まだ死ぬつもりはありませんが、、、
      ■         ■
 以前にも書いています。
 人間の眼瞼挙筋の腱膜は、
 とて薄いです。
 ぎょうざの皮
 …よりもっと薄いです。
 この薄い膜
 破れていることもあります。
      ■         ■
 眼瞼下垂症手術で、
 美しい目を作るのは難しいです。
 一番難しいと思うのが、
 眼瞼挙筋腱膜がんけんきょきんけんまくの固定です。
 ふつうの手術書や論文には、
 挙筋腱膜きょきんけんまくの厚いところを、
 瞼板けんばんに固定すると書いてあります。
 この方法でうまく開く人もいますが、
 どんなにがんばっても開かない人がいます。
      ■         ■
 腱膜固定がうまくできていないと、
 【怒失敗怒】
 目頭側の二重が広くて眠そうな目
 …とクレームになります。
 腱膜固定をやりすぎても、
 【怒失敗怒】
 手術後にまぶたが閉じない
 …と言われます。
      ■         ■
 眠そうな目の人を手術して、
 眠そうな目のままで、
 いつまでたっても腫れが取れないのはお気の毒です。
 開きが悪いのもお気の毒です。
 せっかく手術を受けていただくのですから、
 保険診療でも、
 美しい目になっていただきたいです。
 私が毎日がんばっている理由です。

投稿者 sapporobiyou : 18:43 | コメント (0)

2018年08月07日

美しい目をつくる手術②(左右差)

 美しい目をつくる手術シリーズの続きです。
 札幌美容形成外科を開業して14年の間に、
 私の手術法が変わりました。
 正確に言うと、
 毎日少しずつ変わっています。
 反省と改良の毎日です。
      ■         ■
 人間の目は、
 100人の人がいると、
 100通りではなく、
 200通りの目があります。
 つまり同じ人でも、
 左右で違います。
 左右で違う目を、
 いかに同じにするかが難しいのです。
      ■         ■
 左右差があるのは、
 眉の高さや
 目の大きさだけではありません
 開けてびっくり玉手箱
 (手術で)開けてびっくり
 目の中の構造
 同じ人の目でも、
 左右で挙筋腱膜の構造が違うことが多いです。
      ■         ■
 解剖学の教科書や、
 目の手術書では、
 あまり詳しく書かれていません。
 眼瞼挙筋がんけんきょきん
 挙筋腱膜きょきんけんまく
 瞼板けんばんの脂肪
 かなりの左右差があります。
      ■         ■
 目の中に左右差があると、
 手術中に調節するのが難しいです。
 何度も目を開いたり閉じたりしていただき、
 左右差を調節します。
 この調節がうまくいくと、
 美しい目になれます。
 調節がうまくいかないと、
 手術時間がかかります。
 美しい目を作るのは難しいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:09 | コメント (0)

2018年08月06日

美しい目をつくる手術①(皮膚切除)

 幅広の平行二重は作らない私でも、
 美しい目
 …にはこだわりがあります。
 眉と睫毛の間の距離
 2017年8月17日の院長日記です。
 何件手術をしても、
 難しいなぁ~
 …と思うのが二重の幅です。
 女の人は、
 毎日、鏡を見て目のお化粧をしています。
 もうちょっと二重の幅があればいいのになぁ~
 …というお悩みはよく理解できます。
      ■         ■
 私は形成外科医です。
 保険診療で眼瞼下垂症手術をする時でも、
 できるだけきれいな目にしようと努力しています。
 70代の女性でも、
 長年の夢だった、
 二重になりたいという、
 ご希望をかなえてあげたいと思います。
      ■         ■
 手術が難しい、、、
 二重の幅が狭くなりやすい人に、
 眉と睫毛の間の距離が長い人があります。
 若い人でも、
 寝た状態(仰臥位と言います)で、
 眉を額の方に引っ張って、
 定規で測った長さが35㎜以上ある人が難しいです。
 下のマンガのように眉が上がっているので、
 前髪で眉を隠しています。
      ■         ■
 若い人でも、
 余剰皮膚を切除して、
 眉と睫毛の間の距離を、
 短くすることがあります。
 この調整が難しいです
 手術前にデザインをして決めますが、
 手術中に確認すると、
 眉が下がってラインが隠れることもあります。
 皮膚切除を追加してもう一度確認します。
      ■         ■
 皮膚を過剰に切除してしまうと、
 元に戻せなくなります。
 少しずつ少しずつ、
 追加切除量を決めます。
 札幌美容形成外科を開業した頃は、
 若い人の眼瞼下垂症手術では、
 皮膚切除をしていませんでした。
      ■         ■
 できるだけ皮膚切除をせずに、
 自然な二重になるように苦労していました。
 申し訳ないことに、
 皮膚切除をしなかった患者さんは、
 ラインが消えたり再発することがありました。
 再手術の時には、
 余っている皮膚を切除するようにしました。
      ■         ■
 丁寧に止血しながら皮膚切除をすると、
 腫れが長く続くことはありません。
 14年間の間に、
 手術方法も変化しました。
 毎日改良を重ねて、
 少しでも
 美しい目
 イメージは自然
 …の目を目指しています。
kokeshi
micro

投稿者 sapporobiyou : 19:34 | コメント (0)

2018年08月05日

幅広平行二重の副作用

 昨日の院長日記、
 幅広の平行二重2018
 …の続きです。
 患者さんのご希望、
 先生、右目の広いラインに合わせてください
 その通りに手術をすると、
 とんでもない結果になります。
      ■         ■
 経験を積んだ外科医は、
 患者さんのご希望通りに手術はしません。
 腫れが取れない
 希望したラインではない
 ぷくっとしている
 ハムみたい
 それはそれは悲惨な結果になります。
      ■         ■
 まぶたのトラブル症例2017
 2017年2月4日(土)に、
 静岡県の沼津まで行って勉強しました。
 第28回日本眼瞼義眼床手術学会です。
 トラブル1
 幅広の平行二重を希望した患者さん
 片方の目だけ、
 もうちょっと大きくしたいという希望でした。
 担当の先生は、
 この程度だったら手術はおすすめしません。
 …とご説明されました。
 私もちょっとした左右差は、
 手術で治すのは難しいとよく説明します。
      ■         ■
 満足できなかった患者さんは、
 他の形成外科専門医のところに行きました。
 みごとに片目だけ、
 超幅広の平行二重になりました。
 担当の先生は、
 これで仕上がりです
 いい結果です

 患者さんは泣きながら戻ってきました。
      ■         ■
 北海道ではありません。
 日本には、こんな形成外科専門医もいます。
 超幅広の平行二重を、
 元に戻すのはとても大変なことです。
 患者さんの希望が、
 超幅広の平行二重だったとします。
 安請け合いするのは、
 よほどのベテランかなんちゃって医のどちらかです。
 ふつうの形成外科医は断ります。
      ■         ■
 いつものエビデンスがない本間仮説です。
 二重の幅を2倍にすると、
 腫れが取れるまでの時間は4倍以上になります。
 まれに8倍くらいかかることがあります。
 通常一週間後でおおまかな腫れは取れます。
 幅広にすると、
 4週間でも腫れていることがあります。
 8週間でも腫れが残っていることがあります。
 日本人にはふつうの幅の二重が似合うと、
 私は考えています。

投稿者 sapporobiyou : 17:42 | コメント (0)

2018年08月04日

幅広の平行二重2018

 札幌美容形成外科で一番多い手術が、
 眼瞼下垂症手術です。
 若い方から、
 年配の方まで、
 たくさんの患者さんがいらしてくれます。
 ありがたいことです。
 丁寧に手術をしています。
      ■         ■
 困るのが幅広の平行二重です。
 眼瞼下垂症手術と二重の幅に書いてあります。
 二重の幅については、
 狭くする、
 ふつう、
 少し広くする

 …という程度のご希望は伺いますが、
 幅広の平行二重にしてください。
 アイプチのこのラインにしてください、
 …というのは無理です。
      ■         ■
 私が無理だと説明するのは、
 もし手術をしてしまったら、
 幅の広い二重を、
 狭くすることが難しいからです。
 幅広平行二重を狭くする
 自分の顔に合わないからと気付いて、
 狭くするのはとても難しいのです。
      ■         ■
 アイプチで作った二重は、
 糊を取ると戻ります。
 切開で作った二重ラインは、
 どんな名医がなおしても、
 完全に元に戻せないことがあります。
 狭いのを広くするより、
 広いのを狭くするほうがずっと難しいのです
      ■         ■
 過去の院長日記をぜひ読んでください。
 もともと鼻が高くて、
 まぶたの皮膚が薄い人は、
 埋没法だけでも平行二重になることがあります。
 まぶたが厚くて、
 脂肪ががっつりついていて、
 黒目が半分しか見えていない人が、
 幅広の平行二重は無理です。
      ■         ■
 こちらの院長日記が参考になります。   
 幅広の平行二重
 眼瞼下垂症手術と二重の幅
 平行型二重と鼻の高さ

お悩みはよく理解できます

投稿者 sapporobiyou : 19:11 | コメント (0)

2018年08月03日

開院14周年

 今日は2018年8月3日です。
 開院記念日です。
 札幌美容形成外科は、
 2004年8月3日に開院しました。
 開院記念日にあたり、
 私を応援してくださった皆さまに感謝いたします。
      ■         ■
 毎日院長日記にコメントをくださる、
 さくらんぼさん
 なっちゅんさん
 えりーさん
 ほんとうにありがとうございます。
 ご声援をいただき感謝しています。
      ■         ■
 あと1ヵ月で64歳になります。
 最近は定年が延長になり、
 65歳まで勤められる企業もあるようです。
 開業医には定年がありません。
 元気でいる限り診療を続けます。
 健康に気をつけてがんばります。
      ■         ■
 開院十周年
 …に書いたことです。
 これからは、
 開業する時に考えたように
 保険でできる治療を、
 健康保険を使って丁寧に手術したいと思います
 ワキガで困っている人、
 眼瞼下垂で困っている人、
 生活保護やひとり親でも、
 自己負担なし丁寧に手術をしています
 皆様のご期待にそえるように努力します。
 ご声援ほんとうにありがとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 19:41 | コメント (0)

2018年08月02日

ありがたいなぁ~2018

 今日は2018年8月2日です。
 明日は開院記念日です。
 2004年8月3日に開院しました。
 当時は49歳で63歳になりました。
 少しくたびれてはいますが、
 まだまだ元気で働いています。
      ■         ■
 最近感じることです。
 ♡ありがたいなぁ~♡
 ♡ありがたいなぁー♡
 ♡ありがたいこと♡
 移転先が見つかって
 廃業しなくても済みました。
      ■         ■
 63歳になっても職があって、
 へんくつで、
 よく怒るのに
 人手不足なのに
 働いてくれる従業員がいて、
 ありがたいなぁ~
 …と感謝しています。
 移転先を見つけてくれた奥さんにも、
 感謝しています。 

予約電話


2018年6月9日

投稿者 sapporobiyou : 17:01 | コメント (0)

2018年08月01日

わきが手術のキズ2018

 わきが手術のキズ2013
 …2013年3月10日の院長日記。
 わきが手術の経過
 …2006年11月13日の院長日記。
 わきが手術のキズ
 …2006年12月23日の院長日記。
 わきが手術は大変な手術です
 私が手術をしてもキズが残ることがあります
      ■         ■
 建物明渡訴訟でわきが手術を中止したのは、
 もし経過が悪い患者さんがいたら、
 その後に診ることができないからです。
 札幌美容形成外科で手術ができないので、
 他の病院で手術を受けたり、
 高価な治療を受けた方がいらっしゃいました。
 残念なことに、
 大きな傷が残っている人もいました。
 高いお金を払ったのに、
 においが残っている人もいました。
      ■         ■
 2006年11月13日
 わきが手術の経過です。
 昨日わきが手術は30分では治らないと書きました。今日もわきが手術をなさった方がたくさん再診でいらしてくださいました。当院では全例同じように手術をしておりますが、その方の範囲や体質により経過が異なります。3ヵ月もしないうちにすっかり快くなる方もいらっしゃれば6ヵ月でようやく自然なやわらかさに近づく方もいらっしゃいます。皆さんワキの臭いがなくなり汗も出なくなって快適ですとおっしゃっていただいています。制服がある方は『制服を自宅に持ち帰って洗わなくてもよくなり助かります』と言われます。
 わきが手術で経過に差が出るのは手術操作よりも手術を受けられる方に原因があります。一般にやせ型で腋毛の範囲が狭く汗の出る範囲が少ない方は削る範囲が少ないため経過が良い傾向にあります。腋毛が生えている範囲が幅5㎝未満の方はキズが治りやすくキレイです。逆に腋毛が幅8㎝以上長さ12㎝以上の方はよほど安静にしていないと硬くなったり色がついたりしやすい傾向にあります 。
 わきが手術のページに書いてある通りわきが手術ではワキの皮膚を薄く削ります。そのため皮膚を栄養する血管が切れてしまいます。植物でいうと木の枝を切ってしまった状態です。そのままですと木が枯れてしまうようにワキの皮膚も枯れて壊死えしになってしまいます。木は水につけたり挿し木をして養生すると根が生えて生き返ります。ワキの皮膚も安静にしてぴったりくっつけていると下から血管が生えてきて(血管新生と言います)皮膚が生き返ります。
 皮膚が上手く生き返るとキレイに治りますが、治りが悪いと色がついたり硬くなったりします。これを治すために通院治療やマッサージが必要になります。硬くなったり色がついた方でもしっかり軟膏治療をするとキレイになりますので御安心下さい。キズの治りを悪くするタバコは止めて下さい。

 2006年12月23日
 わきが手術のキズです。
 わきがのホームページ11月13日にご説明していますが、わきが手術のキズは汗腺をしっかり取ればとるほど治りにくくなります。キズの治りには個人差がありますが、一番キレイに治るのは小柄な女性で毛の生えている範囲が少ない方です。身長150cm体重42㎏、腋毛の生えている範囲が幅5cm長さ8㎝程度の方はキレイに治りやすいです。汗腺を切除した後に血管新生というメカニズムで皮膚が生き返ります。範囲が狭いと周囲から血管が再生しやすく中心部までの距離が短いためまんべんなく血管が再生するから治りがよいのです。逆に身長154㎝体重68㎏腋毛の生えている範囲が幅7cm長さ14㎝程度の方は、手術後によほど安静にしていただかないとキレイに治りません。当院では最高体重100㎏の方も手術をしましたが、明らかに治りが悪く通院回数も増えました。
 理想を言えば、体重を落としてから手術を受けてください。と言いたいのですが、その方は臭いがきつく本人も強く手術を希望されたので治りが悪い可能性を十分にご説明した上で手術を行いました。キレイに治りたい方はスリムになってから手術を受けられるのがよいと思います。
 ニキビ痕が目立ちやすい方、ぶつけて青くなった痕が茶色く残りやすい方などは、わきが手術の後も色素沈着や赤味が長く残る傾向にあります。色を薄くする薬がありますので手術後にしっかりつけていただきます。
 手術後に車の運転はできますか?というご質問を受けます。手術後最低一週間、できれば二週間は車の運転を避けてください。車はただ運転するだけではなく、冬には雪に埋まることもありますし、屋外に駐車しているときは屋根や窓の雪下ろしもしなくてはなりません。また運転中に事故に巻き込まれたり、ご自身で事故を起こすという可能性もあります。一生に一度の手術です。キズを残さないためには万全の体制で手術に臨んでください。

      ■         ■
 ワキガ手術でキズが残ることがあります
 両側を手術して…
 片方にはキズがないのに…
 もう片方だけ…
 キズが残っている人もいます。
 残る傷もさまざまです。
      ■         ■
 わきが手術は…
 やればやるほど難しい手術だと感じます
 はっきり申し上げて…
 絶対にキズが残るのは困る
 …という方は、
 手術を受けないでください。
      ■         ■
 大きな病院の形成外科で…
 入院して手術をしても…
 血腫(けっしゅ)
 …という血の塊(かたまり)ができて…
 キズが残る人もいます。
 同じ手術をしたのに…
 左右でキズが違う人はたくさんいらっしゃいます。
      ■         ■
 前にも書いていますが、
 やせ型で腋毛の範囲が狭く
 汗の出る範囲が少ない方は
 経過が良いです。
 腋毛が生えている範囲が
 幅5㎝未満の方は
 キズが治りやすくキレイです。
 逆に腋毛が幅8㎝以上
 長さ12㎝以上の方は
 硬くなったり色がついたりしやすいです

      ■         ■
 どんな方でも…
 手術をした脇には…
 赤味や拘縮(こうしゅく)が残ります。
 その赤味
 拘縮こうしゅくを取るために…
 軟膏をつけたり…
 マッサージをします。
      ■         ■
 わきがは本人にとってはとてもつらい悩みです。
 少しでも快適な生活をするための手術です。
 仕事に差し支えるような臭いもあります。
 これから接客業に就く方。
 拘束時間が長い職種の方。
 ぜひ学生時代の時間があるうちに…
 治してください。
 キズを少しでも少なくするためには
 十分な時間と治療期間が必要です
      ■         ■
 わきがを治したいけれど、
 十分な時間も治療期間もない!
 先生何とかして!
 お願い!

 …こんな患者さんを何とかしたいと思っていました。
 新しいわきが治療法2018
 …でひとすじの光明が見えてきました。

投稿者 sapporobiyou : 18:37 | コメント (0)

2018年07月31日

2018年7月31日

 今日は2018年7月31日です。
 札幌も暑くなりました。
 今日の予想最高気温は、
 札幌32℃
 山形35℃
 東京33℃
 名古屋36℃
 大阪36℃
 福岡33℃
 鹿児島33℃
 …です。
 山形が暑いです。
 さくらんぼさんが心配です。
      ■         ■
 ちょうど一年前の、
 2017年7月31日
 一年後に移転して、
 移転先が
 札幌市中央区南1条西4丁目16-1南舘ビル(みなみだてビル)4階

 …になるなんて考えてもみませんでした。
 南舘ビルは快適です。
 エアコンもよく効いていて涼しいです。
      ■         ■
 移転して4ヵ月が経過し、
 ようやく元のペースで仕事ができるようになりました。
 ありがたいことに、
 患者さんもたくさんいらしてくださいます。
 わかりやすい場所で
 便利なところでよかった

 …と言っていただいています。
 もうすぐ開院記念日です。
 丸14年です。
 ありがたいことです。

投稿者 sapporobiyou : 18:37 | コメント (0)

2018年07月30日

新しいわきが治療法2018

 わきが手術再開2018
 わきが治療への思い2018
 わきがは恥ずかしいことではない
 私が美容形成外科を開業しようと思ったきっかけの一つが、
 わきがです
 暑くなると困るのが汗とにおいです。
 63歳でもくさいと言われたくないです。
      ■         ■
 耳あかの遺伝学
 2008年2月20日の院長日記です。
 「あなたの耳あかは湿っていますか。乾いていますか」。
 こんな問いを何度となく繰り返してきた。
 日常生活ではとるに足らない耳あかが、
 遺伝学では有用な情報をもたらしてくれる。
 耳あかに湿型と乾型の2タイプあり、
 それが遺伝することは知られていた。
 タイプの違いがどの遺伝子によって生じるかを、
 長崎大在職当時の2006年、同僚の研究者とともに明らかにした。
      ■         ■
 タイプを決める遺伝子を調べ始めた契機は、
 ある遺伝性疾患に関する研究で
 「この症状の人は耳あかがベトベトしている」
 という患者の家族の言葉を伝え聞いたこと。
 「耳あかのタイプ決定遺伝子が疾患と連鎖している(密接な関係がある)と直感した」。
 協力を得て家系図を調べると、やはり予想通りだった。
 異なる情報を特つ遺伝子が染色体上で近接していると、
 一緒に子孫に伝わることが多い。
 この特徴をヒントに、耳あかのタイプは、
 23本あるヒト染色体のうち16番目の染色体上に存在する
 「ABCC11」と呼ばれる遺伝子が決めていることを突き止めた。
      ■         ■
 耳あかは汗と同様にアポクリン腺が作り出すので、
 そのタイプは汗や体臭にも影響する。
 多くの民族を調べた結果、
 こうした異なる遺伝子タイプの構成比が
 民族や集団で異なることも分かった。
 アフリカや欧州はほぽ100%湿型(一般型、祖先型遺伝子)だが、
 日本をはじめ東北アジアの集団は8割以上が乾型(東アジア型遺伝子)だ。

      ■         ■
 わきがは恥ずかしいことではない
 2015年6月27日の院長日記です。
 アジア人だけが、
 かさかさした耳あかなのです。
 TVや映画で観る、
 青い目の
 素敵な俳優さんや女優さん、
 みんなわきが体質です。
      ■         ■
 欧米人はわきが体質でにおいがするから、
 香水が発達したのです。
 有名ブランドの高価な香水は、
 みんな欧米のブランドです。
 東洋では、
 自分たちのにおいは少ないので、
 部屋に香りをつける、
 お香おこうの文化です。
      ■         ■
 昔、わきがといじめられた。
 同級生からくさいと言われた。
 私なんか、
 わきがだから、
 一生結婚できない、
 彼氏もいらない、
 そんな想いの女性もいらっしゃいます。
 汗のにおいを、
 わきがと勘違いしている人もたくさんいます。
      ■         ■
 私は声を大にして言いたいです。
 わきがははずかしいことではない
 日本人はにおいを気にするだけ。
 気になるのだったら、
 治せばいいじゃないですか。
 有名な俳優さんだって、
 オリンピック選手だって、
 わきがを手術で治した人はいます。

      ■         ■
 長くなりましたが、
 私がず~っと思っていることです。
 自分自身も脇汗で困っています
 わきがは保険診療の手術で改善できます。
 ところが簡単な手術ではありません。
 手術後に出血して、
 血腫けっしゅができると、
 キズが残ることがあります。
 ワキガ手術をすればするほど難しいと思います。
      ■         ■
 形成外科医になって38年です。
 手術以外でわきがを治したいと思っていました
 新しい治療法も出てきました。
 残念なことに機器が高価な上に
 毎回使う消耗品も高価です。
 一回の治療で30万円以上かかります。
 高いお金を払ったのに、
 治療効果がない人も診ました。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で新しく導入した機器で、
 新しいわきが治療をはじめています。
 においで困っている人に治療し、
 効果が出ています。
 リーズナブルな価格で、
 新しいわきが治療を提供したいと考えています。
 私の形成外科医人生最後のです。

投稿者 sapporobiyou : 19:04 | コメント (0)

2018年07月29日

(窓)うどん届けてくれた、あなたは

 平成30年7月29日、朝日新聞朝刊の記事です。
 うどん届けてくれた、あなたは
 《28年前の秋、東京・上池袋の病院に入院していた僕に、一杯の温かいうどんを届けてくれたあなた。今、どこにいますか? 会いたいです》
 中国・上海で会社を経営する孫立平(スンリーピン)さん(55)は、スマートフォンで日本の友人たちに、そんなメッセージを送っている。拡散してもらい、一人の女性に届くことを願って。
 1990年春、孫さんは上海から東京にやってきた。27歳。大学卒業後に6年続けた仕事を辞め、日本の大学院で学びたい、と夢みていた。
 通い始めた日本語学校の学費、風呂なし6畳一間のアパートの家賃……。仕送りはない。授業が終わるとアルバイト。そんな日々が始まった。
 女性と出会ったのは、バイト先の写真現像店だった。年は50歳くらい。パートで週に1、2回、自転車で店にやって来た。笑顔が穏やかで、旅行土産のお菓子をよくもらった。
 その年の秋、孫さんはツイてなかった。
 10月。銭湯に行こうと狭い路地を歩いていたら、蛇行運転してきた車にぶつかり、病院へ。車は逃げ、治療費を支払う羽目に。退院後、さらにバイトを増やした。
 11月。料亭でのバイト中に腹が痛み出した。病院に行く金はない。我慢して働いた。次の日、アパートで動けなくなり、病院に運ばれ、腹膜炎で緊急手術を受けた。
 病院食は少なくて、満たされなかった。なにより、異国の地で一人過ごす病室の夜は寂しかった。
 そんな時、写真現像店の女性が、温かいうどんの丼を手に来てくれた。
 「私にも孫さんと同じくらいの息子がいてね。シルクロードの文化が大好きで、夏休みに敦煌に行きました。中国で息子が困ったとき、親切な中国の人に会えたらいいな。そう思っていたんです」
 当時は日本語がうまく話せず、「ありがとう」としか言えなかった。
 その後、名古屋の大学院に進学。上海に戻って会社を起こした。
 池袋にあった写真現像店は、いまはない。女性の名前は、たしか「木村さん」。でも、自信が持てない。だから、メッセージにはこう書いている。
 《○村さん、あの時のうどんの味があったから、日本でも上海でも頑張れました。会って、ちゃんとお礼が言いたいです》(上海=宮嶋加菜子)

孫立平さん=7月5日、宮嶋加菜子撮影

日本に留学していたころの孫立平さん=1991年ごろ、東京、孫さん提供
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 日曜日の朝に、
 とても気分がいい記事を読ませていただきました。
 朝日新聞上海支局の宮嶋加菜子さんに感謝いたします。
 私も留学生の治療をしたことがあります。
 孫立平(スンリーピン)さんは慣れない国に来て、
 言葉もうまく通じなくて、
 ほんとうに心細かったと思います。
 一杯の温かいうどんが、
 どんなに美味しかったことでしょうか?
      ■         ■
 北大形成外科にも、
 上海から留学生がいらしてました
 とても立派な先生でした。
 今は上海の大学で形成外科教授をなさっていらっしゃいます。
 外国からいらした人と仲良くするのは、
 いいことだと思います。
 真の日中友好は、
 このような一杯の温かいうどんからはじまると思います。
 孫立平(スンリーピン)さん(55)の恩人が見つかることを祈っています。

投稿者 sapporobiyou : 16:24 | コメント (0)

2018年07月28日

「見た目問題」に苦しむ人たちを支援する

 平成30年7月28日、朝日新聞朝刊の記事です。
 ひと「見た目問題」に苦しむ人たちを支援する
 外川浩子とがわひろこ(51歳)さん
 原点は怒りだ。20代後半につきあっていた男性は、顔の下半分に皮膚移植の痕があった。赤ちゃんのころのやけどが原因だ。並んで歩くと、ジロジロ見られ、コソコソと「あの顔見た?」と話す声も聞こえてきた。
 「悪いことをしてもいないのに」。視線の暴力を知った。
 顔の変形、アザ、全身の脱毛。好奇の目にさらされ、就職や結婚でも差別を受ける。だが、多くは治療の緊急性がなく、機能的な障害がないため、福祉的なサポートはほとんどない。そんな問題を「見た目問題」と名付け、苦しむ人たちを支援してきた。
 2006年に立ち上げた「マイフェイス・マイスタイル」は2011年にNPO法人化した。写真展や交流会にとどまらず、地元、東京・墨田の区議会に6月、相談窓口の設置など公的支援を求める陳情書を出した。採択した区議会は、就職差別禁止などの施策を求める意見書を国に出してくれた。
 苦しむ人たちは、「他人が話しかけづらいのは仕方がない」と考え、自分から声をかけるといった努力をしている。そんな生き方を、かっこいいと思う。
 でも当事者に我慢や適応を強いる社会はおかしい。見た目を重視する風潮を変えたい。「外見が人と違っても生きやすい社会は、誰もが自分らしい顔で自分らしい生き方ができる社会だと思う」からだ。
 (文・岩井建樹 写真・山本和生)

外川浩子とがわひろこさん(51歳)
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 NPO法人、
 マイフェイス・マイスタイル
 …のことは知りませんでした。
 形成外科は見た目を治す科です
 私自身が、
 たくさんの見た目で苦しむ患者さんを診てきました。
 今は子供たちの手術はしていませんが、
 赤ちゃんの手術をしていたこともありました。
      ■         ■
 朝日新聞の記事にある、
 顔の下半分に皮膚移植の痕があった。
 赤ちゃんのころのやけどが原因だ。
 並んで歩くと、
 ジロジロ見られ、
 コソコソと
 「あの顔見た?」と話す声も聞こえてきた。

 どんな状況か想像ができます。
      ■         ■
 20年以上前のことだと思います。
 顔の下半分に皮膚移植の痕
 身体の他の部分がどうかわかりませんが、 
 手術で目立たなくできる可能性があります。
 血管腫などのアザも、
 治療法が進歩しました

 見た目問題」で苦しむ人たち
 少しでもよくなってほしいと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 16:01 | コメント (0)

2018年07月27日

金曜日の夕方に手術

 今日は2018年7月27日金曜日です。
 札幌では道新・UHB花火大会が開催されます。
 関東以南では、
 台風の影響で花火大会開催が危ぶまれています。
 今日の札幌は晴れです。
      ■         ■
 患者さんからのお問い合わせです。
 土日祝日が休みです。
 金曜日夕方に手術を受けたいと思っています。
 可能でしょうか?

 申し訳ございません。
 手術は原則として午前中からはじめます。
 夕方の手術は行っておりません。
      ■         ■
 どんな手術でも、
 手術後に出血したり、
 痛みが出ることがあります。
 金曜日の夕方に手術をして、
 夜間に出血や痛みがあっても困ります。
 手術は午前中から行って、
 手術後に休んでいただき、
 痛み
 出血
 腫れ

 …が無いことを確認してから帰宅していただきます
      ■         ■
 昔、大手美容外科では、
 21:00まで手術をしていたところもありました。
 大繁盛していた美容外科では、
 深夜まで手術をしていたところもありました。
 事故が起きても対処困難です。
 今は大手美容外科でも、
 夕方から夜にかけての手術はしていないと思います。
 手術が心配な人こそ、
 朝からの手術をおすすめします

投稿者 sapporobiyou : 19:33 | コメント (0)

2018年07月26日

親子2代で受診してくださる患者さん

 札幌美容形成外科で多い手術や治療です。
 目、わき、乳首の保険診療です
 美容外科は高い
 こわい
 うさんくさい
 私が開業する時に考えたことです。
 保険で治せるものは保険で治します。
      ■         ■
 開業して丸14年が過ぎようとしています。
 私も49歳から63歳になりました。
 クリニックの移転という試練もありましたが
 最近はようやく元のペースに戻りつつあります。
 最近多いのは目の手術です。
 眼瞼下垂がんけんかすい
 …という難しい名前も有名になりました。
 松尾清先生のおかげです
      ■         ■
 医学は進歩します。
 医療機器も進歩します。
 毎年学会に出席して、
 新しい知識を取り入れています。
 最近は、
 昔手術をした患者さんの、
 子供さんが受診してくださることがあります。
 自分の子供のようにかわいいです。
      ■         ■
 親子2代で受診してくださった患者さんには、
 特別な思いがあります。
 自分の家族と同じです。
 一番いい治療をして差し上げたいと思います。
 63歳で、
 同期生が亡くなってめげていますが
 患者さんから元気をいただいて、
 働くはげみにしています。
 ありがたいことです。
 申し訳ございません。
 親子3代のご家庭もありました。

投稿者 sapporobiyou : 18:14 | コメント (0)

2018年07月25日

藤田幹典先生ご逝去

 札幌西高校の同期、
 真栄フジタ歯科診療所
 藤田幹典先生
がご逝去されました。
 謹んでご冥福をお祈りいたします。
 藤田幹典先生は3年8組でした。
 私は3年7組でお隣のクラスでした。
 国立理系というクラス分けだったので、
 7組と8組は数学がいっしょでした。
      ■         ■
 数学の先生は8組の担任平田先生でした。
 高校時代は特別仲良しではありませんでしたが、
 私が開業してから、
 たくさんのことを藤田幹典先生から教えていただきました。
 開業医の先輩として、
 実に頼りになる友人でした。
 いつも笑顔で優しい人でした。
      ■         ■
 私が従業員が辞めて困っていると、
 『本間、みんな辞めるんだ』
 『気にするな』
 『気持ちよく辞めてもらうんだ』
 藤田幹典先生に教えていただいてから、
 辞める時に小さなお花を差し上げるようになりました。
 不思議と辞める人が少なくなった気がします。
      ■         ■
 3年7組のクラス会をした時に
 『本間、おれ8組だけど行っていいかな?』
 …と3年7組のクラス会に来てくれました。
 ほんとうに残念です。
 64歳は若すぎます。
 心からご冥福をお祈りしています。
 たくさんのことを教えてくれた、
 開業医の先輩
 藤田幹典先生に感謝しています。
 ほんとうにありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 13:08 | コメント (0)

2018年07月24日

虹が咲く丘、中富良野に夏 ラベンダー盛り

 平成30年7月23日、北海道新聞朝刊の記事です。
 虹が咲く丘、中富良野に夏 ラベンダー盛り
 【中富良野】富良野地方の夏を象徴するラベンダーが花盛りを迎え、上川管内中富良野町の観光農園「ファーム富田」では、ラベンダーの鮮やかな紫色が一面に広がった。赤や白のポピー、ピンクのコマチソウなどが彩りを添え、国内外から訪れた観光客を楽しませている。
 園内は9ヘクタールの畑が広がり、このうち5ヘクタールがラベンダー。今年は6月の日照不足と今月上旬の長雨の影響でポピーなどの一年草を中心に成育が遅れたものの、ラベンダーの多くは例年以上に順調に育ち、花弁が大きく、しっかりと濃い紫色になった。
 観光客はラベンダー畑や、色とりどりの花が帯状に植えられた「彩りの畑」などを背景に記念撮影。福岡県から訪れた野崎志帆さん(28)は「色が変わっているのがきれいで、心が洗われます」と笑顔を見せた。ラベンダーの見ごろは8月下旬まで。(古市優伍)

紫色のラベンダー畑と、赤、白、黄色などの花が帯状に。観光客でにぎわうファーム富田の「彩りの畑」=7月23日午前11時15分、中富良野町(本社ヘリから、打田達也撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 私が毎年楽しみにしている、
 ファーム富田のラベンダーです。
 北海道新聞の記事も楽しみにしています。
 鮮やか花の帯 中富良野・ファーム富田
 平成28年は7月17日でした。
 例年7月中旬に掲載されます。
 今年は6月の低温で遅れたようです。
      ■         ■
 日本列島は猛暑を通り越して酷暑。
 生命の危険を感じる暑さです。
 申し訳ございません。
 北海道は涼しいです。
 新千歳空港に到着すると、
 空港の外はエアコンが効いているようです。
 札幌も涼しいです。
 猛暑を避けて涼しい北海道にいらしてください。  

投稿者 sapporobiyou : 22:10 | コメント (0)

2018年07月23日

眼瞼下垂症手術、低矯正の問題

 昨日の院長日記、
 手術後にまぶたが閉じない
 …の続きです。
 過矯正かきょうせいにすると、
 まぶたが閉じないことがあります。
 意図的に、
 過矯正かきょうせいにすることがあります。
 下垂の程度が強い方や、
 左右差が強い方です。
      ■         ■
 私が眼瞼下垂症手術をしても、
 手術直後には、
 目が閉じないことがあります。
 企業秘密を公開します。
 ぎょうざの皮の院長日記を読んでください。
 目頭側の二重幅が広い2018
 目頭側の二重幅が広い
 …に書いてあります。
      ■         ■
 私たちが眼瞼下垂症手術をする時に、
 操作するのが挙筋腱膜という薄い組織です。
 ギョウザの皮のように白くて、
 餃子の皮より薄い組織です。
 この薄い組織を、
 どの程度調節するか?
 どこをどうやって調節するか?
 …で目が丸くなるか三角になるか決まります。
      ■         ■
 丸い目をつくる
 かわいい目をつくるのは難しいです。
 患者さんからのクレームが多い、
 眼瞼下垂症手術を受けたのに
 【怒_二重幅が広い_怒】
 【怒_眠そうな目のままだ_怒】
 …という訴えは、
 低矯正が原因のことがあります。
 手術後に目が少し閉じなくても、
 患者さんが満足
 …なのは失敗ではないと(私は)思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:01 | コメント (0)

2018年07月22日

手術後にまぶたが閉じない

 昨日の院長日記、
 眼瞼下垂症手術は形成外科で
 …にあっきーさんからコメントをいただきました
 親戚のおばさんが眼瞼下垂症の手術をしたら
 瞼が完全に閉じることが出来なくなったそうです。
 私はそんな手術なら受けたくないけど…
 友人が言うところによると、
 そのおばさんは、手術を受けて良かったと話しているようです。
 そのような事例はあるのでしょうか?
 また、それは、失敗ではないのでしょうか?

      ■         ■
 私が手術をする時に、
 『手術から3ヵ月程度は目が閉じにくくなります
 …と説明して手術をすることがあります。
 下垂の程度が強い人は過矯正かきょうせいと言って、
 手術直後は閉じなくなる程度に調節することがあります。
 そうしないとまたすぐに下がってしまうからです

 左右差が強い方や、
 下垂の程度が強い方です。
      ■         ■
 この過矯正を、
 【怒_失敗_怒】と見るか?
 上手な手術と見るか?
 …は難しいところです。
 過矯正で一番困るのが、
 角膜が損傷されることです。
 目が閉じないと角膜にキズがつきます。
      ■         ■
 私は手術後に目が閉じなくて問題になりそうな患者さんは、
 手術前に私が信頼する眼科専門医
 道庁前眼科の吉田篤先生に診ていただいています
 手術方法を再検討することもあります。
 他の先生が手術をして、
 一部だけ閉じなくなった患者さんも治したことがあります。
 まぶたの手術は難しいです。
      ■         ■
 手術後に一時的にまぶたが閉じないのは、
 一概に【怒_失敗_怒】ではないと(私は)考えます。
 手術前によく検討して、
 患者さんにしっかり説明をして、
 手術後にもしっかり診察をして、
 患者さんが、
 手術を受けて良かった
 …と思っているのは、
 いい手術だと(私は)思います。

投稿者 sapporobiyou : 17:35 | コメント (0)

2018年07月21日

眼瞼下垂症手術は形成外科で

 南舘ビルに引越して4ヵ月が過ぎました。
 残っていた小さな工事もほぼ終わりました。
 最近は手術件数も増えています。
 ありがたいことです。
 札幌美容形成外科で一番多い手術は、
 眼瞼下垂症手術です
 この難しい名前の手術も市民権を得たと思います。
      ■         ■
 患者さんの中には、
 他院で手術を受けた方も来院してくださいます。
 私が手術をしても再手術になることがあるのが、
 眼瞼下垂症手術です。
 簡単な手術ではありません。
 開業して間もないころは、
 大手美容外科で何回も埋没法を受けた方もいらっしゃいました。
 最近は糸が片目に10本というような患者さんは減りました
 増えているのが、
 他院で眼瞼下垂症手術を受けた患者さんです。
      ■         ■
 形成外科以外で受けた患者さんが来院されます。
 保険適用で受けた眼瞼下垂症手術です。
 今の健康保険法では、
 保険医であれば、
 内科の先生が手術をしても違法ではありません。
 問題は手術結果です。
 お気の毒だなぁ~
 …という患者さんが来院されます。
      ■         ■
 共通しているのが、
 両目で1時間もかからなかった
 …という手術時間です。
 私が手術をしたら、
 2時間以上かかる手術です。
 再手術は大変です。
 両目で1時間もかからなかった
 …のが、
 再手術は3時間以上かかります
 しかも手術料金は同じです。
      ■         ■
 眼瞼下垂症手術を保険適応で受けると、
 日本全国どこでも同じ料金です。
 でも、
 どこでも同じ結果ではありません。
 最初からいい先生に手術をしていただくと、
 快適になれます。
 自由診療で高ければいいということはありません
 ホームページなどで先生のやり方や症例をよく見て、
 どこで手術を受けるか決めてください。

投稿者 sapporobiyou : 18:21 | コメント (0)

2018年07月20日

運転中のねむけ

 昨日の院長日記、
 10年前とまるで別人
 …にさくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 最近運転していて眠くなったり、、、
 私は昔から運転中に眠くなることがあります。
      ■         ■
 若い時からありました。
 眠くなったら、
 必ず車を停車させて眠っていました。
 北海道には、
 チェーン装着用に、
 広いパーキングがある道路が多いです。
 そこに停車して眠っていました。
 ちょっとでも眠ると復活しました。
      ■         ■
 交通事故でケガをした患者さんを手術することがありました。
 脳に異常はないのに、
 運転中に眠くなって、
 気付いたら事故を起こしていた

 …という患者さんもいらっしゃいました。
 運転中のねむけは危険です。
 どうしたら眠気を防ぐことができるか?
 ネットで調べてみました。
      ■         ■
 JAFのホームページに、
 居眠り運転を防ぐにはどうすればいいのでしょうか?
 …というページがありました。
ガムや昆布を噛むことで眠気を防止する。
•眠気を覚えたら思い切って仮眠を取る。
•仮眠のあとは体もしっかり目覚めさせる

 …この3つだそうです。
      ■         ■
 さらに読んでみると、
 昼食後
 午後1時~3時の間は眠気が強くなる

 …とも書いてありました。
 自分でも経験があります。
 食事をした後は長距離を運転しないようにしています。
 目的地に着いてから食べるようにしています。
 それでも眠くなることがあります。
      ■         ■
 そんな時は、
 奥さんに運転を交代してもらいます。
 ちょっとでも休むと、
 眠気から解放されます。
 運転中の眠気は事故につながります。
 JAFのホームページ
 …や他のサイトを読んでも、
 運転を中止するのが一番のようです。
 眠くなったら休んでください。
 休む場所を決めておいて、
 チョコレートをかじるのもいいそうです。

投稿者 sapporobiyou : 19:09 | コメント (0)

2018年07月19日

10年前とまるで別人

 猛暑お見舞い申し上げます。
 山形など本州では猛暑で大変と報道されています。
 お見舞い申し上げます。
 北海道は少し暑い程度です。
 夏は北海道に住んでいてよかったと思います。
 うちの奥さんが、
 おばの供養登山の私の写真を見て、
 10年前とまるで別人
 …と言います。
      ■         ■
 下の写真は2003年8月に撮った写真です。
 15年前とくらべても、
 今の顔と違います。
 昔は気づきませんでしたが、
 眼瞼下垂症です。
 一番最初に私を眼瞼下垂症と診断してくださったのが、
 松尾清先生でした。
      ■         ■
 自覚症状で一番変わったのが、
 車の運転です
 眼瞼下垂症手術を受ける前は、
 旭岳まで運転は不可能でした。
 途中で奥さんに交代してもらいました。
 今は旭岳まで運転できます。
 肩もこらなくなりました。
 私は55歳で手術をしていただきましたが、
 48歳の写真を見ても手術適応があります。
 札幌美容形成外科で一番多い手術が、
 眼瞼下垂症手術です。
 ご予約をお待ちしております。

2003年 48


2018年 63

投稿者 sapporobiyou : 15:31 | コメント (0)

2018年07月18日

クマ仁王立ち 札幌の国道脇

 平成30年7月18日、北海道新聞朝刊の記事です。
 クマ仁王立ち 札幌の国道脇 異例の明るい時間帯
 札幌市南区豊滝の国道230号の道路脇で7月17日夕、本紙のカメラマンがヒグマの雌1頭の写真を撮影した。クマは上体を起こし、国道の北側を流れる豊平川方面から道路を渡ろうと左右を見るそぶりをしたが、すぐにやぶに戻り、姿を消した。
 現場は開発局豊滝除雪ステーションから札幌中心部方向に約500メートルの地点。交通量が多く、直後には歩道をジョギングする人や自転車で通り過ぎる子供もいた。近くで果樹園アルシェフェルム(豊滝1)を営む小仲(こなか)美智子さん(71)は「クマ対策の電気柵を昨年から使っているが、こんな明るい時間に出るとはびっくり」と驚く。

国道230号沿いに姿を見せ、横断するそぶりを見せたヒグマ
=7月17日午後4時40分ごろ、札幌市南区豊滝(西野正史撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今朝、道新の朝刊を見て驚きました。
 札幌の国道230号線は私もよく通ります。
 札幌から定山渓に行く途中です。
 まさか、
 国道の横に熊が仁王立ちとは、
 ほんとうに驚きました。
 札幌市も本格的にクマ対策をしないと事故が起きます。
      ■         ■
 北海道新聞社の西野正史さんは、
 よくお名前を見かけます。
 プロの報道カメラマンだから、
 一瞬のシャッターチャンスを逃さず、
 みごとに撮影できたのだと思います。
 私だったら、
 あっクマだ
 …とあわてている間にクマが見えなくなりそうです。
      ■         ■
 うちの奥さんにプロポーズした後で、
 北海道は熊が出るからダメ
 …と亡くなった義父から言われたそうです。
 (私に直接ではなく娘の家内にです)
 その時は、
 僕は今まで熊に道であったことはない。
 大夕張で熊が出て集団下校はあったけど、
 道で熊に襲われた人はいない。

 …と説明しました。
      ■         ■
 ところが、
 結婚して30年後の2011年に、
 札幌に熊が出ました
 熊はこわいです。
 私たち形成外科医は、
 熊による顔面外傷を診ることがあります
 熊による外傷は大変です
 札幌市は被害が出ないうちに熊対策を強化すべきです。

投稿者 sapporobiyou : 17:07 | コメント (0)

2018年07月17日

おばの供養登山

 昨年10月に亡くなった私の叔母
 2008年に私たちと行った大雪山
 …を気に入ってくれていたそうです。
 残念なことに、
 おばはその後は行けませんでした。
 かわりに、
 叔父と教え子の元関東学院高校の生徒さんが、
 大雪山に慰霊に来てくださいました。
      ■         ■
 大雪山を紹介した私も、
 札幌から慰霊登山に参加しました。
 私の母(90歳)も、
 これが最後だから…
 …と参加しました。
 高齢者多いのでロープーウェイで行きました。
 お天気が心配でした。
 叔父は『(自分は)晴れ男だから大丈夫
 …と言ってましたが残念なことに旭岳は雲の中でした。
 わざわざ横浜からいらしてくださった、
 3人の元生徒さんに感謝です。
 高山植物は見ることができました。
 


2008年大雪高原沼、中央がおばです



2018年7月16日

投稿者 sapporobiyou : 18:12 | コメント (0)

2018年07月15日

耳前瘻孔の手術2018

 今日は3連休の真ん中です。
 札幌美容形成外科は診療をしています。
 昨日は耳前瘻孔じぜんろうこうの手術がありました。
 ネットで検索したところ、
 札幌美容形成外科がヒットしたそうです。
 ありがたいことです。
      ■         ■
 正直に申し上げると、
 耳前瘻孔じぜんろうこうで、
 最初から形成外科を受診される患者さんはまれです。
 耳鼻科に行かれたり、
 皮膚科に行かれたりします。
 耳前瘻孔があっても、
 手術をしていな方もたくさんいると思います。
      ■         ■
 一生手術をしないで、
 天国まで無事にたどり着く方も多いです。
 厄介なのが、
 感染した場合です。
 血と膿が、
 耳の前から出ます。
 耳の前に、
 まっ赤な血のかたまりみたいのが、
 できる人もいます。
      ■         ■
 耳の前にある、
 小さな穴が原因とは思わず、
 耳の病気か、
 皮膚の病気だと思って、
 耳鼻科や皮膚科を受診する方が多いです。
 私たち形成外科医が診るのは、
 皮膚科や耳鼻科の先生からのご紹介が多いです。
      ■         ■
 はっきり言います。
 耳前瘻孔の手術は大変です
 形成外科専門医が手術をしても、
 再発することがあります。
 赤く腫れている時は、
 切開して排膿だけをおすすめします。
 炎症が落ち着いてから、
 耳前瘻孔の手術に慣れた、
 形成外科医に手術をしてもらってください。
      ■         ■
 ここから先は、
 形成外科の先生への情報開示です。
 札幌美容形成外科秘伝の手術法です。
 手術のこつは、
 耳輪脚じりんきゃくの方から切開することです。
 穴から切開する方法はダメです。
 両耳の脇に小さな穴が
 こちらの院長日記でご紹介しました。
      ■         ■
 耳輪脚じりんきゃくの前方から、
 切開を加えます
 最初に耳介軟骨に到達することです。
 そこから、
 十勝の長いも堀り
 …のように、
 下から上に向かって摘出手術をすすめます。
 そうするとキレイ摘出できます。
 耳瘻孔周囲にナイロン糸をかけて、
 引っ張りながら剥離をしても、
 先っぽの根っこが残ることが多いです。

20150807

耳の名称:日本形成外科学会用語集から引用

投稿者 sapporobiyou : 14:39 | コメント (0)

2018年07月14日

高校生レストラン、7月22日にオープン 三笠市

 平成30年7月14日、朝日新聞朝刊、北海道版の記事です。
 高校生レストラン7月22日にオープン 三笠市
 北海道三笠市に7月22日、「高校生レストラン」がオープンする。道内公立高校で唯一食物調理科がある市立三笠高校の生徒たちがメニューを考え、接客や運営に取り組む。食のプロを目指す高校生たちの先進的な取り組みとして、大きな注目を集めている。
 「魚は内臓取って洗うだけ?」「三枚におろしておいて」
 開店まで3週間余りとなった放課後、市立三笠高校前に完成した研修施設「ミカサクッキング エソール」の真新しい厨房(ちゅうぼう)で、生徒たちが声を掛け合う。試食会に備え、野菜を刻んだり魚の下ごしらえをしたり、仕込みに打ち込む。
 22日にはこの施設内にレストラン「まごころきっちん」とカフェ「シェリー」がオープンする。調理部と製菓部がそれぞれ運営を担う。これまで休日に市内の飲食店を借りて食堂を開いた経験はあるが、店を運営するのは初めてだ。
 メニューは当面1種類で、地元食材をふんだんに使った野菜の炊き合わせや天ぷら、焼き魚、昆布のつくだ煮、白老牛しぐれ煮添えなどを盛り合わせた「青春御膳」(税込み1200円)。カフェではイチゴのショートケーキとコーヒーなどのセットのほか、持ち帰りの販売もある。
 参考にしたのは、三重県立相可(おうか)高校の生徒たちが運営する「まごの店」。三笠高校で指導に当たる斎田雄司教諭(29)は、相可高校の卒業生だ。三笠高生が修学旅行で相可高校を訪ね、一緒に実習を行うなど、互いに交流を重ねてきた。
 「厨房の方はおおむね順調だが、接客はまだまだ。『高校生とは思えない』レベルに持って行きたい」と斎田教諭は言う。生徒たちは材料費や光熱費をもとに自ら価格を設定。店の「経営」を実地で学んでいく。
 調理部部長の3年村越羽那(はな)さん(18)は「内装の壁紙や床の色などもみんなで考えた。最初は不安だったが、今は早く食べていただきたい」。製菓部部長の3年村木宏寧(ひろな)さん(17)も「お客様がくつろげるお店にしたい」と話す。
 オープン時には、幌加内高校の生徒が手打ちそばを実演・販売するほか、剣淵高校が栽培した花や農作物、美唄尚栄高校のジャムなど加工食品の販売も予定する。「生徒たちのがんばりを見てほしい」と目を細める遠藤直樹校長(57)は「エソール」を高校の食の活動拠点に育てたいと意気込む。
 ◇
 レストランとカフェは土、日、祝日や長期休業中の営業が基本。学校行事などで休業する場合も。営業時間は午前11時~午後2時(カフェは午前11時半~午後2時半)。
 初日は午前9時から青春御膳200食分、カフェのケーキセット70食分の整理券を配布する。23日は休み、24日~8月6日(カフェは8月2日まで)は営業。問い合わせは「高校生レストラン開設準備室」(電話01267・2・2197=平日のみ)へ。(芳垣文子)
 ◇
 三笠市立三笠高校 1学年定員40人、食物調理科の中に調理師と製菓の二つのコースがある。道立普通科だったころは定員割れが続き、2010年春に募集停止。2012年春に市立高校として再出発した。学校の人気は高く、今春は1.7倍と高倍率だった。

試食会の準備で野菜の下ごしらえをする市立三笠高校の生徒たち
=北海道三笠市の「ミカサクッキング エソール」
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 富良野へ行く途中
 三笠市内で素敵な建物を見つけました。
 高校生レストラン
 7月22日オープン

 …と書いてありました。
 行ってみたいと思いました。
 北海道三笠市は、
 炭鉱の街でした
      ■         ■
 昔は、
 幌内炭ほろないたん
 …という質のいい石炭がとれました。
 北海道、空知地方は、
 産炭地さんたんちでした。
 私は、
 産炭地の美唄と大夕張で、
 少年時代を過ごしました
      ■         ■
 北海道三笠市みかさ市の、
 高校生レストランには、
 がんばれ
 …という思いが強いです。
 土日と、
 夏休み期間が営業日のようです。
 青春御膳(税込み1200円)
 …を食べに行きたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:05 | コメント (0)

2018年07月13日

期待を裏切らないファーム富田

 私が毎年行っている、
 中富良野町のファーム富田は、
 期待を裏切りません。
 ファーム富田
 2007年7月12日の院長日記です。
 私は根っからのファーム富田好きです。
      ■         ■
 ファーム富田のよいところは、
 ラベンダーから作られたさまざまなGoodsを販売しているところです。
 あれだけの花畑なのに入園料はゼロ円。
 おそらく販売料収入で維持管理なさっていらっしゃるのだと思います。
 毎年、確実に成長しているラベンダーとお花の楽園です。
 オーナーのラベンダーにかける強いお気持ちが伝わってきます。

      ■         ■
 駐車料金も無料、
 入園料も無料です。
 うちの奥さんによると、
 ラベンダーソフトや、
 野菜カレーの料金も、
 とても良心的だそうです。
 金儲けのの字も感じません。
 素晴らしいことだと思います。
      ■         ■
 ファーム富田のおかげで、
 中富良野町や、
 富良野市には、
 たくさんの観光客が来ます。
 地域経済への貢献度は計り知れません。
 オーナーの富田忠雄さんの気持ちが、
 ファーム富田を訪れるたびに伝わってきます。
 また来年も行くのが楽しみです。

森のラベンダー畑

投稿者 sapporobiyou : 19:34 | コメント (0)

2018年07月12日

富良野のラベンダー2018

 昨日の休診日に、
 奥さんと富良野に行ってきました。
 毎年楽しみにしています
 2015年7月にご逝去された
 富田忠雄さんが築かれた
 ファーム富田です。
 富田忠雄さんは私が尊敬する方です。
      ■         ■
 今年は6月の気温が低かったせいか、
 濃紫早咲のうしはやざきは咲いていましたが、
 オカムラサキはまだ咲いていませんでした。
 山側の駐車場の上の方に、
 白樺とラベンダーがきれいな、
 森のラベンダー畑ができて、
 ラベンダーが育っていました。
 急な坂道ですが、
 こちらもおすすめです。
 3連休は混むので早朝がおすすめです。


森のラベンダー畑

投稿者 sapporobiyou : 15:28 | コメント (0)

2018年07月10日

美容外科訴訟と弁護士さん

 着手金と成功報酬
 …の続きです。
 弁護士さんの選び方2018
 美容外科に強い弁護士さんを見つけるのは大変です。
 医療事故に強い弁護士さんでも、
 美容医療
 …と聞いただけでしり込みする人もいると思います。
      ■         ■
 ふつうの人は、
 美容外科を知りません。
 お医者さんも、
 看護師さんも、
 学校で美容医療は習いません。
 偏見
 …を持っている人すらいます。
 健康な身体にメスを入れるなんて、、、
 …という人がいます。
      ■         ■
 弁護士さんにも生活があります。
 正義感だけでは、
 法律事務所の経営はできません。
 家賃も払わなくてはいけないですし、
 事務員のお給料も払わないと、
 事務所はやっていけません。
 もうからない仕事
 …を受任すると倒産します。
      ■         ■
 弁護士さんの収入は、 
 着手金と成功報酬
 顧問料
 …などで成り立っています。
 美容医療裁判で患者側についた弁護士さんは、
 たとえ勝訴的和解で終わっても、
 先生、
 これから私の顧問弁護士になってください。
 毎月○万円(税込)をお支払いします。

 …とはなりません。
      ■         ■
 大きな企業の顧問弁護士をしていると、
 毎月安定した収入が得られます。
 たとえ敗訴して、
 成功報酬がゼロ円だったとしても、
 毎月の顧問料があれば、
 法律事務所がつぶれることはありません。
 弁護士さんにも生活があります。
      ■         ■
 もう一つ言えることは、
 美容外科で患者側が得られる、
 慰謝料や、
 賠償金は、 
 後遺症の障害等級によって変わります。
 死亡した
 失明した
 …という事故は高い賠償金が考えられますが、
 おっぱいにキズができた
 …という後遺障害の等級は低いです。
      ■         ■
 そうすると、
 賠償金も低くなる可能性があります。
 当然、弁護士さんが得られる成功報酬も少なくなります。
 もうからなくて、
 美容外科もわからないので、
 受任できない
 …という弁護士さんがいても当然です。
 最初から、
 私にお任せください。
 1000万円の損害賠償をもらえます。

 …という弁護士さんは逆にあやしい可能性があります。
      ■         ■
 アクアフィリングで弁護士さんに相談しても、
 受任してもらえないとか、
 着手金が払えないとか、
 費用が心配だという人が出ると思います。
 でもあきらめてはダメです。
 私の推測では、
 アクアフィリングで訴訟になることは少ないと思います。
 おそらく弁護士さん同士の話し合いで解決すると考えます。
 専門的な言葉で、
 訴外で解決する
 …と言います。
 大手美容外科と、
 訴外で解決し、
 賠償金をたくさんもらうに作戦が必要です。

投稿者 sapporobiyou : 19:26 | コメント (0)

2018年07月09日

着手金と成功報酬

 アクアフィリングのトラブルは弁護士さんに相談
 弁護士さんの選び方2018
 …の続きです。
 美容整形
 弁護士
 …高いと思われがちです。
      ■         ■
 私もはじめて弁護士さんにお願いした時に、
 高いことを覚悟しました。
 何人もの弁護士さんに相談に行きました。
 相談料を払った弁護士さんもいますし、
 無料で親切にお話しを聞いてくださった先生もいます。
 医者
 弁護士
 …いろいろな人がいます。
      ■         ■
 いざ依頼しようと思って、
 法律事務所のホームページを読むと、
 私でも腰が引けます。
 調査活動費用
 ①弁護士費用324,000円(消費税込)
 ②実費
 •証拠保全により医療記録を入手する場合のカメラマンの費用
 少ない場合で数万円、入院期間が1~2か月の場合で10万円を越えると思われます。
 •協力してくれる医師への謝礼
 口頭意見は1回につき3~4万円の例が多い
 •医学文献の謄写費用
 •カルテの翻訳費用

 着手金ちゃくしゅきん
 受任するときに支払う。訴訟の結果にかかわらず返還されない。
 成功報酬せいこうほうしゅう
 事件が解決したときに支払う。

      ■         ■
 ホームページを読んで、
 ため息が出る人が多いと思います。
 無理むり
 
 医療ローンの支払いだけで○○○万円
 弁護士さんに払うお金ない!

 …という人が多いと思います。
 でも、あきらめないでください
      ■         ■
 弁護士さんにもいろいろな人がいます。
 いろいろな法律事務所があります。
 二重の形が微妙に違う
 …という医療トラブルと、
 安全ですぅ
 …とホームページに書いてある、
 アクアフィリングを注射して感染したのとは、
 医療トラブルの質が違います。
      ■         ■
 ほうきょうって何?
 …という弁護士さんには無理ですが、
 ○○美容外科の案件は、
 私が受任して解決しました。
 勝訴的和解でした

 …という弁護士さんなら、
 高い調査活動費用
 …は不要です。
      ■         ■
 美容医療訴訟に強い法律事務所を見つけてください。
 優秀な知り合いの協力医が必要です。
 医師の協力を得られる弁護士さんがいいです。
 私の知り合いの医師は、
 傷害事件で東京地検から証人尋問に協力を要請され、
 手弁当で東京地裁に行き、
 無料で証人になっていました。
 最後まであきらめないでください。
 TVで宣伝している弁護士さんには相談しないでください。

投稿者 sapporobiyou : 20:35 | コメント (0)

2018年07月08日

弁護士さんの選び方2018

 アクアフィリングのトラブルは弁護士さんに相談
 …の続きです。
 名古屋の医療事故情報センターには、
 各地の相談窓口が載っています
 私の想像では、
 名古屋に電話をしても、
 ○○弁護士会○○法律事務所をご紹介します
 …とはならないと思います。
      ■         ■
 東京には2つの相談窓口があり、
 それぞれに初回無料相談と書いてあります。
 各地の弁護士会にも無料相談を実施しているところがあります。
 私がアクアフィリングの被害者だったら、
 無料相談には行きません。
 どんな弁護士さんに当たるか?
 わからないからです。
 美容外科との訴訟経験がない弁護士さんもいます。
 弁護士さん選びは難しいです
      ■         ■
 美容外科の医療事故は、
 他の医療事故と違うところがあります。
 病気でかかった医療機関と違って、
 健康な身体に美容医療を受けたのは、
 受けた本人が悪い
 …と言う人もゼロではないと思います。
 そんなことを言われると、
 ますます落ち込みます。
      ■         ■
 私が被害者だったら、
 美容外科糸リフト被害対策弁護団団長
 …を経験したような弁護士さんや、
 脂肪吸引の医療事故
 …を担当された弁護士さんに相談します。
 美容医療訴訟を経験したことがある弁護士さんは、
 それほど多くないと思います。
      ■         ■
 できれば複数の弁護士さんに相談して、
 自分と相性のいい弁護士さん、
 着手金と成功報酬がリーズナブルな弁護士さん
 …にお願いすることをすすめます。
 弁護士費用は自由診療と同じです
 同じ事件を依頼しても、
 弁護士事務所によって費用が違います。
 美容外科選びで失敗して、
 弁護士選びでも失敗はダメです。
 慎重に弁護士さんを選んでください

投稿者 sapporobiyou : 13:02 | コメント (0)

2018年07月07日

アクアフィリングのトラブルは弁護士さんに相談

 アクアフィリング豊胸
 …の続きです。
 女の子なのに、
 胸がない人の悩みはよく理解できます。
 下着のサイズがAAAという方の悩みも理解できます。
 日本の美容外科では目の手術が多いですが、
 海外で多い手術は胸です。
      ■         ■
 豊胸手術は、
 日本より海外の数が多いです。
 患者数、手術件数も、
 圧倒的に海外が多いです。
 豊胸手術にはトラブルもあります。
 過去の院長日記にも書いてあります。
 豊胸手術後の感覚
 豊胸手術で感じない胸
      ■         ■
 アクアフィリングを使った豊胸では、
 知覚障害や冷たい胸は少ないです。
 一番問題になるのが、
 感染です
 膿とジェル状のものが、
 出てくることがあります。
 そんな時は、
 美容外科ではなく、
 大きな病院の形成外科に行ってください
 私のおすすめは日本医大形成外科です。
      ■         ■
 心配なのが手術費用です。
 アクアフィリングを注入する何倍もかかることがあります。
 心配な人は、
 弁護士さんに相談してください
 日本の2つの美容外科学会が、
 どちらも、
 推奨することはできないと発表しています。
 美容外科のホームページには、
 98%が水で安全
 …と書いてあります。
      ■         ■
 美容外科学会ホームページに推奨しないと書いてあります。
 訴訟になっても、
 必ず患者側が勝訴します
 示談や和解になっても、
 患者側が有利です。
 困っている方は、
 名古屋の
 医療事故情報センターです
 〒461-0001
 名古屋市東区泉1丁目1-35ハイエスト久屋6階
 一人で悩んでいないで相談してください

投稿者 sapporobiyou : 19:54 | コメント (0)

2018年07月06日

アクアフィリング摘出は大きな病院で

 2018年6月の院長日記に書いた、
 日本美容外科学会からのアンケート調査、
 アクアフィリングによる豊胸
 アクアフィリング豊胸で不安な方へ
 アクアフィリング豊胸
 アクアリフト
 …の続きです。
 アクアフィリング豊胸は受けないでください
      ■         ■
 アクアリフト豊胸を受け、
 不幸にも感染してしまって熱や膿などの症状がある方
 美容外科ではなく、
 大きな病院の形成外科で診察を受けてください。
 私がおすすめするのは、
 異物摘出で実績がある、
 日本医大形成外科です
      ■         ■
 アクアフィリング摘出には、
 まず正確な画像診断が必要です。
 小さな肺癌でも見つけることができる高性能のCTと、
 美容外科で行う、
 超音波エコーでは、
 診断精度が違います。
 きれいに取るには、
 どこまで広がっているか正確に診断することが重要です。
      ■         ■
 ネット上の情報はあてになりません。
 ホームページの情報もあてになりません。
 広告もあてになりません。
 高いお金を払って、
 アクアフィリング摘出を受けても
 CTで見ると残っていることがあります。
 これ以上、気の毒な方を増やさないために、
 消費者庁や、
 国民生活センター、
 厚生労働省もなんとかしてほしいです。
 2017年に日本美容外科学会で翻訳した、
 韓国の情報です。
 韓国乳房美容再建外科学会
 「乳房増大のためのアクアフィリングの使用に関する声明」(全文)
 2015年9月に医学雑誌であるArchives of Aesthetic Plastic Surgeryに掲載された「シリコンインプラントでの乳房増大術後、一時的フィラーを応用したサイズと形の修正」の論文で、Shinらは、「アクアフィリングは、インプラントで乳房増大術を行った後の軽度なサイズや形の問題を修正する新しいオプションである」と述べている。
 この論文によると、アクアフィリング(Aquafilling)は、98%の水と2%のコポリアミドから成っているとされている。しかしながら、韓国FDA(食品医薬品局)に提出された書類では、2%のコポリアミドと0.9%の塩化ナトリウム液が98%となっている。
歴史的に、乳房増大を目ざしてパラフィン、液状シリコン、ポリアクリルアミドゲル(PAAG)などの材料の注入が多く試みられてきている。これまでの結果、すべての材料は、例えば慢性炎症、異物肉芽腫によるしこり(塊)や皮膚潰瘍までも生じる続発症に至っている。これらの理由から米国FDA(食品医薬品局)は乳房増大にフィラーを用いることを許可していない。
 PAAGをフィラーとして注入による乳房増大の結果として重大で有害な続発症となっているという数多くの報告がある。特に局所や全身の熱感、乳房の腫大、発赤、乳頭の隆起、圧痛や疼痛、乳房非対称、乳房変形や授乳機能の喪失といったものまである。Shinらは、かつて問題となった“アメージング・ゲル(AmazingGel)”あるいは“アクアミド(Aqaumid)”と呼ばれたPAAGフィラーとはアクアフィリングは異なると記載しているが、アクアフィリングの主成分はポリアクリルアミドそのものであり、これまで商業的に使っていたフィラーと何ら異なることはない。さらに、同じ化学成分が物理的特性で例えば結合反応でどのように変化したかについての説明が、完全に欠落なく証明されなければ、あいまいなままである。
 以上のことから韓国乳房美容再建外科学会は、アクアフィリングの使用に重大な懸念を表明し、さらに注入後6か月の経過や結果の観察では短いと考えている。PAAG使用後の早い期間では乳房や異物性では十分落ち着いているとの過去の報告はあった。しかし、この報告は、現在、結局時代に合わず、受け入れられず、見捨てられることになった。特に、乳房へのPAAGの注入の長期経過後の重大な続発症を考慮すると、アクアフィリングが乳房増大術の不具合な術後の新しい修正のオプションであると言うことは余りに早まった考えといえる。
 韓国FDAは、アクアフィリングは顔面のシワや口唇の形態や量の非対称性の一時的改善への使用のみ許可した。乳房増大術のような場合に許可された方法を守らないと、ずっと多い注入量が必要となり、ひいては重大な続発症を生じたり、患者さんが容易でない治療を受けざるを得なくなる。アクアフィリング注入後に乳房変形を来たした多くの患者さんでは、復旧できず、乳房再建術が必要になり得る。
 韓国乳房美容再建外科学会は、長期の安全性の十分な証拠が集積され検証されるまで、乳房増大のためのアクアフィリングの使用にはっきりと反対する。我々はまたShinらの予備的報告に頼った未承認のフィラーの商業的使用にも警告する。新規のあるいは立証されていない注入異物の人への使用はもっと厳格な管理が適用されなければならない。医学倫理の最も高度な基準を設定することでのみ、我々の患者さんたちの健康を保証しうることになる。
(訳:日本美容外科学会(JSAPS)医療安全委員会)

投稿者 sapporobiyou : 19:53 | コメント (0)

2018年07月05日

道内大雨 道央道八雲で土砂崩れ

 平成30年7月5日、北海道新聞夕刊の記事です。
 道央道八雲で土砂崩れ 道内大雨 JR286本運休
 台風7号から変わった温帯低気圧の影響で、道内は5日午前も広い範囲で大雨が続いた。道央道の八雲―国縫(くんぬい)間で土砂崩れが発生して通行止めとなり、JR北海道が特急列車58本を含む列車286本の運休または運休を決めるなど交通も大きく乱れている。5日夕まで低い土地の浸水や、河川の氾濫に厳重な警戒を呼び掛けている。
 気象台によると、正午までの5日の降水量は、渡島管内長万部町で109.5ミリ、胆振管内白老町森野で100ミリを記録した。札幌市は59ミリ。2日午前9時の降り始めから5日正午までの総降水量は、旭川市瑞穂で223ミリに達している。道によると正午現在、大雨によるけが人はない。
 5日午前5時半ごろ、渡島管内八雲町の道央道で、道路脇の斜面から崩れた土砂に走行中の乗用車が乗り上げ、運転していた男性が110番した。東日本高速道路道支社によると、土砂崩れは約200メートル離れた2カ所で発生し、長さはそれぞれ約50メートルと約25メートル。けが人はなかった。八雲―国縫間が通行止めとなり、正午現在、復旧の見通しはたっていない。
 檜山管内の奥尻町、せたな町、後志管内の倶知安町、蘭越町でも複数箇所で土砂崩れが起き、道道などが通行止めとなっている。道警によると正午現在、高速道路2路線2区間、国道7路線7区間、道道53路線59区間が通行止め。
 JR北海道は札幌―帯広・釧路間の特急22本すべてを運休。札幌―函館間の特急も5日夕まで運休する。
 渡島管内福島町では沢から水があふれ、床上浸水1戸、床下浸水2戸の被害があった。
 大雨の影響で、道南を中心に小中学校や高校など121校が臨時休校した。
 土砂災害の危険が高まっているとして、後志管内岩内町などに出されていた土砂災害警戒情報は5日午後に解除された。また岩内町は、岩内町の355世帯に出していた避難勧告も解除した。
 6日正午までの24時間降水量は60ミリの見込み。札幌管区気象台は大雨が続き、地盤が緩んだり河川が増水したりしているため、川に近づかず、早めに避難することを呼び掛けている。

道央道で起きた土砂崩れの現場。上下線を土砂が覆い、ショベルカーなどの重機が入って復旧作業を続けている=5日午前10時20分、八雲町黒岩(古田佳之撮影)


道央道で起きた土砂崩れ現場。巻き込まれた乗用車が乗り上げたが、消防によると、けが人はなかった=5日午前6時10分、八雲町黒岩(八雲町消防本部提供)

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今日は休診日でした。
 梅雨がないと言われた北海道が、
 連日の雨です。
 私が沖縄で逃げてきた、
 台風7号から変わった温帯低気圧
 …の影響のようです。
 JR北海道の286本運休も大変です。
      ■         ■
 JR北海道は赤字路線で経営難です。
 運休すると収入が減ります。
 農業被害も心配です。
 天気図を見ると、
 山形は大雨から外れているようです。
 さくらんぼさんの果樹園は、
 大丈夫かなぁ~と心配しています。
 早くお天気が回復してほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:42 | コメント (0)

2018年07月04日

メラノーマ患者会代表、徳永寛子さんご逝去

 私が沖縄に行っている間に、
 FBにとても悲しい知らせが届きました。
 メラノーマ患者会Over the RAINBOW
 2017年6月8日の院長日記でご紹介した、
 メラノーマ患者会
 代表、徳永寛子さんが、
 平成30年6月29日にご逝去されました。
 心からご冥福をお祈りいたします。
      ■         ■
 昨年6月7日に市立札幌病院でお会いしました。
 とても明るく元気な女性でした。
 私の子供と同年代です。
 ほんとうに残念です。
 メラノーマはこわい病気だと、
 あらためて思いました。
 ご自分の病気や体験を、
 メラノーマの治療や啓蒙に生かした
 徳永寛子さんをご立派だと思います。
 もっともっと生きていてほしかった。
 私の正直な気持ちです。
      ■         ■
 メラノーマ患者会訃報です。
 平成30年6月29日、
 メラノーマ患者会 【Over The Rainbow】の代表である徳永寛子が逝去いたしました。
 どんな状況であっても「希望を持って最後まであきらめない。」と、闘ってきた徳永でした。
 彼女の「メラノーマの患者が、自分はひとりじゃないんだと思える心の拠り所を作りたい。」
 という切なる願いから生まれた患者会ですが
 そうして集まった患者会の仲間が同じように頑張っていることが
 彼女にとって大きな励みになり、そして生きる力になりました。
 また、きっと多くの仲間が彼女の頑張りや意志の強さに励まされ
 生きる力をもらったことでしょう。
 徳永は旅立ちましたが、彼女の遺志はこれからも受け継がれていきます。
 彼女を失った哀しみをいつか乗り越えられるよう
 患者会として頑張っていきたいと思います。
 患者会スタッフ一同

 葬儀のご案内
 日時:
 通夜 7月5日(木)18時00分〜
 告別式 7月6日(金)10時00分〜11時00分
 場所:
 式場 堀ノ内斎場 
 住所 東京都杉並区雨梅里1丁目2番27号
 電話 03-3311-2324
 喪主:徳永武志
 ◎生花、供物等のご注文、葬儀に関するお問い合わせは下記へ
 株式会社セレスト
 電話:03-6783-0986
 FAX: 03-6781-9179
 住所:東京都板橋区桜川2-6-11
 担当者:吉江

      ■         ■
 徳永さんのメラノーマがわかったのが、
 2012年でした。
 30歳を目前にして、
 人生で一番充実していて、
 女性として美しい時期です。
 徳永さんの体験談です。
 家族の「そのホクロ変じゃない?」っていう言葉がきっかけでした。
 自分では見えない場所だった事もあり気にしていませんでした。
 そのときは、ただのホクロだと思っていましたし、
 むしろ、頭のてっぺんにあった別のホクロの方が気になっていたぐらいで、
 すぐには病院に行きませんでした。

 現在、考えられる、
 最高の治療を受られたのが徳永寛子さんでした。
 それなのに亡くなってしまいました。
      ■         ■
 私はホクロのレーザー治療はしていません。
 学生時代に、
 皮膚科の先生から、
 黒いものは、
 安易に焼いたりしないほうがいい

 …と教えられたからです。
 ダーモスコピーも持っていない美容皮膚科医が、
 安易にホクロを焼くのは危険です。
      ■         ■
 皮膚科専門医ですら誤診することがあるのがメラノーマです。
 最先端の、
 一番いい治療を受けられた、
 徳永寛子さんがご逝去されました。
 ほんとうに難しい病気です。
 医学の無力さを感じます。
 徳永寛子さんのご冥福をお祈りしています。
 いつかメラノーマが治る時代になってほしいです。
 ほんとうに残念です。



徳永寛子さんの体験談から引用

投稿者 sapporobiyou : 17:07 | コメント (0)

2018年07月03日

第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)⑤

 今日の札幌は蒸し暑いです。
 北海道にも梅雨が来た?
 私が逃げてきた台風7号の影響?
 そんな感じの朝です。
 沖縄で開催された、
 第132回日本美容外科学会
 私がこれはいい
 困っている人に教えてあげようと思った演題です。
      ■         ■
 16 30~17:20
 一般演題2 座長:新城 憲(形成外科KC)
 4、刺青に対する皮膚剥削術669例の経験
 六本木境クリニック:○境 隆博
 <抄録>
 [目的
 刺青の治療に関しては、外科的切除、植皮術やレーザー治療など様々な治療が試みされているが、各々に利点や欠点がある。当院で行っている刺青に対する皮膚剥削術とレーザーによる複合治療について検討した。
 [方法
 2012年4月1日から2018年3月31日までの6年間に当院で刺青治療を行った669例について手術手技及びそれを行うための工夫と同手技の利点、欠点等について検討した。
 [結果と考察
 刺青除去治療を行うにあたり、刺青の墨を入れる行為は瘢痕を生じさせている行為であることを念頭に置く必要がおる。レーザー治療のみでは瘢痕の除去はできないため、瘢痕がそのまま残る可能性がおり、完全な除去は難しい。また、切除は小さな刺青にしか適用できず、広範な刺青に対する分割切除では皮膚の伸展性や治療期間の問題から患者が途中で治療を断念してしまうことが多く、醜状瘢痕を残してしまうなどのリスクがある。植皮術は、刺青の入っていない恵皮部にも瘢痕を生じるため、患者の希望にそぐわないことが多い。当院では熱傷の手術の基本手技であるtangential excisionを応用した刺青削皮術を行い、墨と瘢痕を削ったのちにレーザーを当てる方法により刺青治療を行っている。墨の濃い部分は瘢痕の量が多く削れにくいため、フリーハンドデルマトームで刺青全体を削った後に、残存部をカミソリで削るなどの工夫をしている。削皮術の利点は大きな刺青を分割して治療を行う際、2週間で上皮化するため、2週間ごと手術可能であることである。このために治療期間が比較的短い。欠点としては削皮に伴う色素沈着・色素脱失の可能性があることである。
 (以上、第132回日本美容外科学会プログラムより引用)

      ■         ■
 刺青で悩んでいる方は多いです。
 最新のレーザー機器で、
 高いお金を払って治療したのに、
 白いあとが残って、
 刺青で彫ってあった字が、
 そのまま残ってしまった!
 …という例もあります。
      ■         ■
 海外で生産された高価なレーザー機器を使っても、
 アジア人のわれわれには、
 向かない刺青治療があります。
 沖縄で見せていただいた、
 六本木境クリニック
 境 隆博先生の刺青治療は、
 私が今まで見た刺青治療で一番きれいでした。
      ■         ■
 境先生の手術が、
 他のクリニックと違うのは、
 熱傷治療で使う、 
 フリーハンドナイフという道具を使って、
 極薄の皮膚を、
 上手にはぐ手術が基本だからです。
 はっきり言います。
 フリーハンドナイフを上手に使える、
 形成外科専門医は少ないです。
      ■         ■
 境先生の
 匠のわざで、
 困っている刺青を上手に薄くむきます。
 オブラートのように薄くです。
 これがとても難しいです。
 その後もすごいです。
 最新のフィブラストスプレーを使って
 とても上手にキズを治します。
      ■         ■
 刺青で悩んでいる人は、
 東京まで行って、
 六本木境クリニック
 境 隆博先生に相談してください。
 他のクリニックではできない刺青治療です。
 信頼できる優しい先生です。
 刺青はレーザーだけでは治せません

投稿者 sapporobiyou : 17:50 | コメント (0)

2018年07月02日

第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)④

 沖縄で開催された、
 第132回日本美容外科学会JSAPS
 …で印象に残ったご発表です。
 16:30〜17:20一般演題2
 座長:新城 憲 (形成外科 KC )
 6、 脂肪注入による豊胸術にて多発する小嚢胞を生じた1例
 演者:吉種克之( 東京イセアクリニック)

 とても考えさせられるご発表でした。
      ■         ■
 ご発表の要旨です。
 CMCバッグによる豊胸術を受けた後に、
 バッグを取り出し、
 脂肪注入によって豊胸を受けた患者さん。
 その後に、
 小さな嚢胞のうほうを多発し、
 摘出したという症例です。
 数個のしこりは経験することがありますが、
 多発例ははじめて見ました。
      ■         ■
 多発した小嚢胞のうほうを摘出したところ、
 内容は脂肪滴でした。
 大きいものから、
 小さいものまで多数あり、
 摘出するのは大変だったと思いました。
 吉種先生は手術が上手なベテランの先生です。
 脂肪滴をつぶすこともなく、
 とてもきれいに摘出されていました。
      ■         ■
 会場の先生から、
 多発する小嚢胞を生じた原因として、
 血流に問題があったのでは?
 …とご発言がありました。
 実は私もJA帯広厚生病院に勤務していた時代に、
 病気で顔面が変形した患者さんに、
 脂肪注入をしたことがありました。
 数年はとてもよい経過でしたが、
 注入した脂肪は萎縮してしまいました。
 脂肪滴はありませんでした。
 病気が原因なのか?
 血流が原因なのかわかりません。
      ■         ■
 今回のご発表で、
 私は、
 やはり、
 注入による豊胸術は、

 自分の身内なら受けさせない
 …と考えました。
 アクアフィリング豊胸
 …の演題はありませんでしたが、
 2018年7月現在では、
 豊胸はバッグがいいと思います

投稿者 sapporobiyou : 19:53 | コメント (0)

2018年07月01日

第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)③

 台風7号が近づいてきたので
 昨夜、東京まで戻って来ました。
 今朝の東京は晴れでした。
 私の予想通り、
 今日(2018年7月1日)の、
 沖縄→札幌の直行便は欠航になりました。
 今日の沖縄発の便も欠航が多くなっています。
 昨日帰ってきて正解でした。
      ■         ■
 今回の、
 第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)で、
 一番印象に残ったのが、
 15:00〜15:40 特別発言:「沖縄形成外科の今昔
 當山 護 先生(当山美容形成外科 会長 )
 座長:新垣 実先生
でした。
 當山 護とうやま_まもる先生は、
 日本美容外科学会、
 日本形成外科学会、
 毎年、皆勤賞で参加されていらっしゃいます。
      ■         ■
 とても研究熱心で、
 いつも最先端の医療を追及されています。
 ブログやオンライン相談なども、
 積極的に更新されている、
 とてもハイテクな先生です。
 今回の特別講演をなさる前にも、
 国立国会図書館の資料を調べられたり、
 沖縄の資料館で丹念に下調べをなさったそうです。
      ■         ■
 私が一番興味深くお聞きしたのが、
 形成外科の名付け親です。
 當山 護 先生が、
 元順天堂大学形成外科教授の丹下一郎先生に、
 電話をかけられて、
 形成外科という名前が誕生した内輪話を、
 丹下一郎先生から取材され、
 丁寧に解説してくださいました。
      ■         ■
 1956年、東京大学整形外科教授の三木威勇治先生が、
 整形外科内に形成外科診療班を作られました。
 この時に、
 三木威勇治教授の命で、
 Plastic Surgeryを、
 形成外科と名付けたのが、
 当時、東大整形外科にいらした丹下一郎先生だったそうです。
 仮の名前として、
 形成外科と名付けたのが、
 その後、形成外科として定着しました。
 丹下先生から当山先生にたくさんの資料を送ってくださったそうです。
      ■         ■
 丹下先生としては、
 仮の名前として付けた形成外科がそのまま残ってしまったのは不本意で、
 今なら外容外科と付けたと當山先生にお話しされたそうです。
 形成外科の語源を知る機会はなかったので、
 私が當山先生からお聞きしたことを記録として残しておきます。
 もし聞き間違いがあればご指摘ください。
 今日は東京→札幌に戻りました。
 明日から形成外科の診療をします。

投稿者 sapporobiyou : 19:56 | コメント (0)

2018年06月30日

第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)②

 昨日の院長日記、
 第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)①に、
 水族館にも行かず、
 空港→ホテル→学会会場だけです

 …と書いたら、
 高校の同級生で、
 沖縄で牧師をしている金井くんが
 夕食に連れて行ってくれました。
      ■         ■
 沖縄らしい、
 海が見える、
 素敵なビーチでした。
 ありがたいなぁ~
 …とよろこんでいたら、
 なんと台風が近づいてきました。
 私が札幌に帰る予定の明日は、
 沖縄は暴風雨圏です。
      ■         ■
 札幌へ帰れなくなると大変なので、
 急遽、今夜の便で東京まで戻ることにしました。
 今日の沖縄→東京は全便満席だったのですが、
 幸運にも、
 空席を見つけました。
 学会とは関係ないことで申し訳ございません。
 今日は夕方まで学会を聞いて、
 東京まで戻って、
 明日、札幌へ帰ります。

Yahoo天気より引用

投稿者 sapporobiyou : 11:23 | コメント (0)

2018年06月29日

第132回日本美容外科学会(JSAPS)学術集会(沖縄)①

 日本美容外科学会(JSAPS)第132回学術集会に参加するため、
 沖縄に来ました。
 学会は明日の午後ですが、
 札幌から参加するには、
 一日の移動日が必要です。
 今日はANAの札幌→沖縄、直行便できました。
      ■         ■
 日時:201 8年6月30日(土)13:00〜17:30
 会場:沖縄県医師会館
 〒901-1105
 沖縄県南風原町字新川218-9(那覇市首里の近く)
 学術集会長:新垣 実(新垣形成外科 理事長)
 あらかき先生です。
      ■         ■
 札幌→沖縄の空の旅は、
 直行便で約4時間弱でした。
 正直なところ、
 遠かったです。
 前回は、
 第39回日本熱傷学会(沖縄
 5年前に来ました。
      ■         ■
 せっかく沖縄に来たのに、
 水族館にも行かず、
 空港→ホテル→学会会場
 これだけです。
 定年退職したら、
 奥さんと水族館に行きます。
 まだ行ったことがありません。

投稿者 sapporobiyou : 17:02 | コメント (0)

2018年06月28日

札幌西武跡地 再開発ビル2029年にも開業

 平成30年6月28日、北海道新聞朝刊の記事です。
 札幌西武跡地 再開発ビル2029年にも開業 市、準備組合設立へ調整
 JR札幌駅南口の札幌西武跡地の再開発で、2029年秋までの複合商業ビルの完成を目指し、札幌市が、家電量販店ヨドバシカメラ(東京)など地権者と、再開発準備組合の年内設立に向け調整に入ったことが6月27日分かった。北海道新幹線札幌延伸の工期短縮をにらみ、駅前の一等地の高度利用を進める構想。総事業費は1千億円規模で、地上30階以上となる可能性がある。合意などの手続きや資金調達が円滑に進めば、2023年にも着工できる見通しだ。
 旧札幌西武は2009年閉店。ヨドバシが2011年に土地と建物を取得、建物を取り壊した。市は2017年2月、この土地を含む街区(中央区北4西3)全体の再開発を視野にヨドバシや北海道建設会館などの地権者と共に検討会を設立。各地権者の意向を聞いてきた。同街区はおよそ1ヘクタールで、ビルは5棟が立っている。
 土地利用規制を緩和して30階超のビルを建てる場合、低層にヨドバシ店舗、中高層にオフィス、最上部は外国人富裕層に対応するホテルを置く案が有力だ。「百貨店の入居も見込める」(検討会関係者)という。先に小規模のビルを造って街区内の企業や店舗を優先転居させた上で既存ビルを解体し、メインのビルを30階以下で建てる手法も検討されている。
 冬季五輪・パラリンピックの2030年招致を目指す札幌市は、新幹線延伸開業を2031年3月から2029年後半へ前倒しするよう国に求める方針で、これに合わせ駅周辺再開発を誘導する考え。準備組合は任意団体だが国などの補助金の受け皿になれる。市幹部は「事業計画案の策定や権利関係の整理を急ぐため、準備組合発足を積極的に支援する」と話す。市は組合運営を主導する地権者の選定を進める一方、現在は地権者でないため街区内の市道を宅地に転換し、地権者として準備組合に加わる選択肢も探っている。
 準備組合では環境影響評価などに3年近くかかる見通し。その後、再開発組合に移行して最短1年で必要な手続きが終わり、着工可能となる。再開発を急ぎたいと望む地権者もおり、市はビル開業時期の前倒しも視野に入れている。(十亀敬介)

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 札幌西武跡にホテル併設ビル_ヨドバシ検討
 平成28年7月16日の北海道新聞朝刊には、
 2020年代前半の開業を目指す
 …と書いてありました。
 2年後の今日の新聞で、
 2029年にも開業と書いてあります。
 ビルを建てるのは、
 大変なことだと思います。
      ■         ■
 私が結婚する前、
 今から40年前に大阪に行った時、
 ちょうど大阪駅前を再開発していました。
 北海道しか知らない私は、
 JR大阪駅と、
 梅田うめだ
 …という地名が一致せず、
 迷いそうになりました。
 今の大阪駅前には昔の面影はありません。
      ■         ■
 札幌駅周辺は、
 これから再開発が進みます。
 ちょうど大阪駅前のように変わると思います。
 北海道新幹線開業まで、
 元気でいられるか自信はありませんが、
 札幌美容形成外科は、
 移転した大通で診療を続けられます。
 閉院にならなくて、
 ほんとうによかったと思っています。
 ご声援をいただいたみなさまに感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:56 | コメント (0)

2018年06月27日

アクアフィリング豊胸後の感染

 アクアフィリング豊胸で不安な方へ
 …の続きです。
 美容外科死亡事故の情報開示
 2017年12月27日の院長日記。
 死亡事故を起こした先生
 2017年6月21日の院長日記です。
      ■         ■
 残念なことですが、
 美容外科手術後にトラブルは起きます。
 私たちが一番起こしてはいけないのが、
 死亡事故
 失明事故
 …などの重大事故です。
 手術中に心肺停止などの異常が発生した場合は、
 119番に救急出動を要請して、
 医師同乗で救命救急センターに搬送されることが多いです。
      ■         ■
 二重の幅が広い
 二重の左右差がある
 …といったトラブルとは違い、
 豊胸術後に感染を起こして、
 死亡した例もあります。
 一刻を争う緊急事態となることもあります。
 大きな病院で乳房再建をして、
 感染を起こすこともあります。
      ■         ■
 アクアフィリング豊胸
 アクアリフト
 …など学会が推奨しないと言っている手術を、
 安全ですぅ~
 …と副作用の説明もせずに施術しているクリニックでは、
 感染症の治療は無理です
 異常があったら、
 紹介状なしで負担金を払ってでも、
 大きな病院の形成外科を受診することをおすすめします。
 感染症が拡大して敗血症になることもあります。

投稿者 sapporobiyou : 16:36 | コメント (0)

2018年06月26日

新生銀行ATM手数料2018年10月改定

 昨日、6月25日は札幌美容形成外科のお給料日でした。
 札幌美容形成外科の職員は、
 新生銀行に口座を作っていただき
 24時間365日、
 手数料無料で、
 お給料を引き出すことができます。
 ちょっとした手数料ですが、
 無料は、
 ありがたいことです。
      ■         ■
 今は、
 セブン銀行
 ローソンATM
 イオン銀行
 ゆうちょ銀行

 …はどこでも手数料無料です。
 マイナス金利政策のためか?
 銀行経営はどこでも大変なようです。
 残念ですが、
 2018年10月7日(日)より、
 提携ATMの出金手数料が、
 1回あたり108円(税込)

 …になるというお知らせが新生銀行からきました。
      ■         ■
 今まで無料でありがとうございました。
 これからは108円を支払わせていただきます。
 …というのが正直な私の思いです。
 でも、、、
 ちょっといいことが書いてありました。
 新生銀行の円普通預金の月間平均残高の合計が100万円以上
 アプラス社発行の
 プリペイドカードGAICA(Flex機能付き)
 …に1万円チャージしておくと、
 今まで通り提携ATMの出金手数料が、
 無料

 …なんだそうです。
      ■         ■
 普通預金の月間平均残高の合計100万円以上は、
 きびしいなぁ~と思いますが、
 アプラス社発行のプリペイドカードGAICA(Flex機能付き)
 …に1万円チャージならできそうです。
 昨日、GAICA(外貨?)を申込ました。
 申込手続きがちょっと面倒で、
 マイナンバーカードも必要でした。
 カードが届いたらまたご紹介します。
 新生銀行にはがんばっていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 18:45 | コメント (0)

2018年06月25日

アクアフィリング豊胸で不安な方へ

 アクアフィリングによる豊胸
 日本美容外科学会(JSAPS)からのアンケート調査について、
 2018年6月22日の院長日記に書きました。
 大手美容外科でアクアフィリング豊胸を受け、
 感染を起こしたという方からコメントをいただきました
 ご心配なことと思います。
      ■         ■
 私がオルガノーゲンの摘出手術を行った時は
 施術した先生からお手紙をいただき、
 文献もいただきました。
 日本でオルガノーゲンが発売された時には、
 夢の注入剤
 …と言われたそうです。
 何十年もたってから、
 異物反応が出るとは考えられなかったようです。
      ■         ■
 日本美容外科学会がアンケート調査を行う理由は、
 アクアフィリング豊胸による健康被害を調査し、
 注意喚起を促すためだと思います。
 私の院長日記にコメントをいただいた方のように、
 注入直後に感染を起こし、
 誰にも相談できず困っている方もいると思います。
 アクアフィリングの注入をした先生から、
 日本医大形成外科のように異物治療の経験が豊富な施設に、
 紹介状を書いてもらうのが理想です。
      ■         ■
 紹介状は書けないとか、
 他のところで治療を受けると、
 莫大な費用がかかるとか、
 うちではもうみない
 …と脅すところもあります。
 そんな大手美容外科では、
 注入したアクアフィリングを、
 正確に診断して摘出するのは無理です。
      ■         ■
 近くに大きな病院の形成外科があれば、
 そこで相談することをおすすめします。
 異物を正確に診断するには、
 MRIなどの診断機器が必要です。
 ビルの中で診療している、
 大手美容外科では無理です。
 アクアフィリング豊胸で不安な方は、
 当院の相談フォームからご相談ください。

投稿者 sapporobiyou : 19:57 | コメント (0)

2018年06月24日

そら君の9歳の誕生日

 今日はそら君9歳の誕生日です。 
 ポメラニアンミニチュアダックスの雑種です。
 うちの奥さんは…
 『雑種の犬を…』
 『お金出して買うなんて…』
 『ばかじゃないの…』
 …なんて言ってました。
      ■         ■
 2歳の時に、
 とり肉を包んでいたラップを食べてしまい…
 開腹手術になってしまいました。
 優秀な獣医さんに、
 命を助けていただきました
 私の言うことは聞きますが、
 うちの奥さんの手を咬んだりします
 こまった犬です。
      ■         ■
 ほんとうは、
 私のことは好きではないんです。
 えさを持っていると、 
 うれしそうな顔
 …をしますが、
 餌を持っていないと、
 あっち向いて知らんぷりです。
 朝は玄関まで見送りをさせています。
 玄関に朝の残りの餌を持ってきて、
 私が出る時にあげています。
 こうしないとお見送りもしてくれない犬です。

犬が見ているのはえさです

投稿者 sapporobiyou : 18:51 | コメント (0)

2018年06月23日

豊胸術2018

 昨日の院長日記、
 アクアフィリングによる豊胸
 …への続きです。
 世の中には、
 女の子なのに、
 男の子みたいな、
 胸の女子がいます。
      ■         ■
 ポーランド症候群という病気の方は、
 生まれつき片方の胸がとても小さいです。
 小さい方の胸を、
 ふつうの胸にしたいと思います。
 乳癌切除後の再建には、
 健康保険が使えるようになりました。
      ■         ■
 日本美容外科学会HPには、
 豊胸術についての説明があります
 私が読んでも、
 どんな方法がいいのか?
 なかなか理解しにくいです。
 私自身は豊胸術をやめました。
 この後何十年も責任を持って診ていけないからです。
      ■         ■
 それでは、
 もし豊胸術を受けるとしたら?
 どんな方法がいいのか?
 2018年6月23日現在の、
 私なりの考えをお伝えします。
 来年になったら変わる可能性もあります。
 今の時点での私の考えです。
      ■         ■
 私は、
 注入法はすすめません
 乳癌になった時に見つけにくいリスクがあるからです。
 6月22日は小林麻央さんの命日でした。
 TVで朝から海老蔵さんと子供さんが映ってました。
 乳癌はこわい病気です。
 もし乳癌になっても、
 見つけやすい豊胸術がいいです。
      ■         ■
 私は、
 コヒーシブタイプのシリコンバッグを、
 わきの下から、
 大胸筋の下に入れる手術がいいと思います。
 カプセル拘縮という副作用がありますが、
 もし乳癌になってもみつけやすいです。
 胸のない人に、
 乳房下から入れると傷が目立ちます。
      ■         ■
 健康な女性では、
 シリコンバッグプロテーゼが感染することはまれです。
 ただ、
 乳癌の後で、
 抗がん剤や放射線治療を受けていると、
 バッグが感染するリスクがあります。
 昔エクスパンダーという組織拡張器で、
 感染した苦い経験があります
      ■         ■
 経験を積んだ、
 信頼できる先生を見つけることが大切です。
 ここが一番難しいところです。
 有名だからいい先生
 …とは限りません。
 有名でも、
 信じてはいけない先生もいます
 豊胸術で命を落とした方もいらっしゃいます
 くれぐれも慎重に先生を選んでください。

投稿者 sapporobiyou : 20:18 | コメント (0)

2018年06月22日

アクアフィリングによる豊胸

 日本美容外科学会(JSAPS)から、
 アクアフィリングによる豊胸についてアンケートが来ました。
 内容の要約です。
 アクアフィリングによる豊胸術は安全性に問題があります
 米国FDAは認可してません。
 韓国乳房美容再建外科学会も、
 日本美容外科学会も使用に反対しています。

 アクアフィリングによる豊胸は受けないでください。
      ■         ■
 アンケート調査は、
 アクアフィリングによる豊胸で困っている人を、
 診察したことがあるか?
 …というアンケートです。
 私自身はアクアフィリングで豊胸した人は見たことがありません。
 昔、日本で製造された、
 オルガノーゲンという注入剤で、
 何十年もたってから炎症を起こした人を診ました。
      ■         ■
 手術で摘出しました。
 オルガノーゲンは注入されたシリコンのようでした。
 手術で使った器具や、
 手術用手袋がべたべたになり、
 手術室の床が、
 シリコンスプレーをまいたように、
 つるつるになって危険でした。
      ■         ■
 世の中には、
 女の子なのに、
 男の子みたいな、
 胸の女子がいます。
 お悩みは理解できます。
 でも、
 どうか、
 注射で、
 簡単にA→Cになれるという美容整形では、
 手術を受けないでください。
 注入された異物を除去するのは大変なのです。

投稿者 sapporobiyou : 19:02 | コメント (0)

2018年06月21日

そら君の予防接種2018

 今日は休診日です。
 そら君の狂犬病予防接種に行きました。
 私が行くと動物病院でもおとなしいですが、
 奥さんと行くと100%吠えます。
 あまり吠えてうるさいので、
 順番が来るまで、
 車で待っていてくださいと言われた病院もありました。
      ■         ■
 そう言われても仕方がない困った犬です。
 今日は私が一緒に行きました。
 私の言うことは、
 怖いのでききます
 うちの奥さんが連れて行った時には、
 犬の精神科をすすめられたほど、
 吠えまくったそうです。
      ■         ■
 狂犬病予防接種は飼い主の義務です。
 今日お世話になったのは、
 家の近くのノバ動物病院です。
 やさしい男性の先生がお一人です。
 体重を測定してくださり、
 聴診器で聴診して、
 予防接種を終了しました。
 今日は吠えないでできました。
 先生からご褒美をいただきました。
 来月また混合ワクチンの接種に行きます。

投稿者 sapporobiyou : 17:22 | コメント (0)

2018年06月20日

眼瞼下垂のきずあと

 最近、眼瞼下垂の院長日記が少ないとコメントをいただきました
 特に理由はありません。
 毎日苦労して眼瞼下垂の手術をしています。
 眼瞼下垂症手術は、
 切る手術です。
 キズができます。
 まぶたにできるキズが気になることがあります。
      ■         ■
 美容外科や形成外科のHPには、
 キズは二重のラインにできるので
 目立たなくなります

 …と書いてあります。
 目立たない人が多いですが、
 中には目立つ人もいます。
 私のキズは目だたないです。
      ■         ■
 きずあとが目立つ人がいます。
 ケロイド体質
 …という体質の方です。
 まぶたにケロイドができることは、
 きわめてまれです。
 私自身はまぶたのケロイドは見たことがありません。
 できやすいのは、
  上腕外側
  胸の谷間
 耳たぶ ピアスのあと
 …などです。
      ■         ■
 眼瞼下垂のきずあとが目立ちやすい人は、
 眉毛をよく動かす人です。
 抜糸までは調子がよかったのに、
 抜糸後に目立つ人がいます
 もともと眼瞼下垂症の人は、
 眉毛を上げるくせがあります
 手術後も眉毛を上げてひっぱっていると、
 キズが赤く目立つことがあります。
 簡単な手術ではありません。
 何例やっても難しいです。 

投稿者 sapporobiyou : 21:40 | コメント (0)

2018年06月19日

大規模地震への備え2018

 大阪北部地震で亡くなられた方のご冥福をお祈りいたします
 今日も不自由な生活をなさっていらっしゃる方、
 一日も早く元の生活ができるようにお祈りしています。
 災難は忘れた頃にやってきました。
 平成30年6月19日、朝日新聞朝刊の記事です。
 家具を固定・連絡手段の事前相談 大規模地震への備えは
 大規模な地震にどう備えるか。東京消防庁によると、新潟県中越地震など近年起きた七つの地震でけがをした人の原因は、約30~50%が家具類の転倒や落下だ。対策としては、タンスや本棚はL字形金具などで壁に直接ネジで固定する▽重い物は下に置く▽テレビや冷蔵庫はワイヤやベルト式器具を取り付ける▽キャスター付きの家具はロックして開き戸には留め金を付ける――などが有効だ。
 事前に家族で連絡手段や集合場所を話し合っておくことも大切。電話がつながらない場合は、NTTの災害用伝言ダイヤル「171」や携帯電話会社の「災害用伝言板」を使う。
 自治体のハザードマップには避難場所や経路が記されている。都市部のコンビニやファミリーレストランは水や災害情報を提供する「帰宅支援ステーション」となる。場所を確認しておくと役に立つ。
 近畿地方は6日ごろに梅雨入りし、高温多湿な日が多くなる。水道やガスなどが損傷した地域もあり、食中毒や脱水への注意も必要だ。
 6~8月は細菌性食中毒が最も多い時期。日本食品衛生協会の飯田信行技術参与は「消費期限を守ることと加熱が重要」という。ガスが使えず電子レンジで調理する際は「均等に加熱するため、混ぜながら加熱するとよい」と指摘。断水時には、使い捨ての手袋や食器も予防に有効だ。
 岩手医大病院感染症対策室の桜井滋室長は「大勢の人が集まる場所で広がりやすい感染症に注意が必要」と話す。食料を取りに行くなど短期間の滞在でも感染の恐れはある。最も効果的な対策は手洗いで、流水とせっけんでの手洗いが望ましい。水が十分に使えない場合は、アルコール消毒液がよい。「ウェットティッシュでは手のしわに汚れが残る可能性がある」と注意する。
 高温で汗をかき、脱水症状を引き起こすリスクもある。済生会横浜市東部病院の谷口英喜・患者支援センター長は「家にいても水分は失われる。エアコンや扇風機で室内の温度や湿度を快適に保つことも大切」と話す。その上で「災害時でも2~3時間に1回は水分補給を心がけて。断水や避難所生活でトイレに行きたくないからと、水分を控えることはしないように」と呼びかける。(桑原紀彦)

地震に備えできること
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 震災のたびに、
 本間家でも備えました。
 水とカセットコンロは準備してあったはずでしたが、
 賞味期限が切れて、
 いつの間にか水は無くなりました。
 昨日の地震で、
 大阪のスーパーから、
 水とお茶が無くなったと新聞に載っていました。
      ■         ■
 一番困るのが、
 飲み水がないこと、
 トイレが使えないこと、
 冬の北海道でしたら、
 寒いことです。
 電気がないと暖房が使えません。
 予備の灯油も本間家にはありません。
 どうやって準備しよう?と思います。
      ■         ■
 上の朝日新聞の図に書いてあることは、
 阪神淡路大震災や、
 東日本大震災の後にしましたが、
 その後に引越してしまい、
 たんすの固定も外してしまいました。
 今、札幌で直下型地震があると、
 私はたんすの下敷きになりそうです。
 今日から準備を始めようか?と思っています。

投稿者 sapporobiyou : 19:12 | コメント (0)

2018年06月18日

大阪府北部で震度6弱

 今朝TVをつけると、
 大阪で地震があったと報道していました。
 朝日新聞WEB版のニュースです。
 大阪府北部で震度6弱
 平成30年6月18日午前8時ごろ、大阪府北部で震度6弱、京都南部で震度5強などの地震。津波の心配なし。
 JR西日本によると、大阪府北部で震度6弱を観測した地震で、山陽新幹線は新大阪―岡山間で停電が発生し、同線は全線が不通になっている。また、JR東海によると、東海道新幹線も、東京―小田原間、名古屋―岡山間で停電のため上下線とも不通になっている。

 

ホームに落下した電光掲示板=2018年6月18日午前8時41分、阪急茨木市駅、一色涼撮影
(以上、朝日新聞WEB版より引用)

      ■         ■
 うちの奥さんは関西の出身です。
 結婚する前まで、
 兵庫県西宮市にしのみや市に住んでいました
 大阪の地震で、
 停電になっているのが心配です。
 電気が来ないと、
 トイレも使えなくなるのが今の世の中です。
      ■         ■
 電話も電気がないと使えません
 病院も停電に弱いです。
 医療機器はすべて電力を使います。
 エレベーターも動きません。
 水も出なくなります。
 大阪の地震で、
 被害が出ないことを祈っています。

投稿者 sapporobiyou : 17:53 | コメント (0)

2018年06月17日

残業ありき、医師悲鳴 道内大規模4病院に是正勧告

 平成30年6月17日、北海道新聞朝刊の記事です。
 追跡2018残業ありき、医師悲鳴 労基署、道内大規模4病院に是正勧告
 一般病床が400床以上ある道内25の大規模病院のうち、少なくとも4病院が労働基準監督署から是正勧告を受けていた問題で、勧告を受けた病院の医師からは「どれだけ働けば良いのか」と悲鳴が上がる。一方、医師の長時間労働に悩む地域の中核病院は、勤務時間外に主治医を交代させて残業時間を半減させたり、小規模病院と役割分担を図ったりするなど、解決を模索する。過重労働の実態と、医師の働き方改革の取り組みを探った。(川崎学、尾張めぐみ)
中核病院、複数主治医制など 解決へ模索
 「患者に先進医療を提供したいという思いで働いているが、勤務医はみんな疲れ切っている」。違法残業で是正勧告を受けた大学病院に勤める40代の男性婦人科医は打ち明ける。
 医師は午前8時には職場に行き、診療や研究などで日常的に午後10時ごろまで勤務するという。手術が深夜に及ぶことも多く、月3~4回の当直勤務もある。現在の残業時間は、厚生労働省が労災認定の基準とする過労死ラインの「月100時間」を超えるが、「医師は長時間勤務が当たり前とされ、疑問に思っても言い出せない」と漏らした。
 北海道新聞の調べで、道内の大規模病院のうち、北大など4病院が過去5年間に、労使で結ぶ協定の上限を超えて残業させたとして是正勧告を受けていたことが判明。協定に盛り込まれた残業時間の上限が「過労死ライン」を超えた病院も4月末現在、市立函館、釧路赤十字など6病院あった。いずれも高度な医療を担う地域の中核病院だった。
 過重労働などで医師の負担が特に集中しているとみられるのは、札幌であれば、大規模病院の中でも産婦人科や救急科などだ。また、札幌以外であれば、地域の中核病院全体に負担がかかっているとみられる。
 背景にあるのは、2004年に始まった臨床研修制度だ。新人医師が研修先を選べるようになり、訴訟リスクの高い産婦人科や救急科のほか、札幌以外の地方勤務が敬遠され、現場を支えてきた研修医の勤務先の偏在が進んだ。
 “大病院志向”で患者が中核病院に集中することも、負担増に拍車をかけているとみられる。道東の中核病院で勤務経験のある医師は「特に地方の中核病院は医師が少なく、当直や休日出番の負担は大きい。対応の難しい重症患者の転院先も少なくて自ら対処せざるをえず、ストレスは大きい」と明かす。
 一方、残業時間の上限が過労死ラインを超す病院では、長時間労働解消への取り組みが始まっている。
 市立札幌病院の救命救急センターでは2013年、日勤と夜勤の医師が交代する際に、患者を完全に引き継ぐ「複数主治医制」を導入した。それまでは、最初に診療した医師1人が患者を続けて担当。患者の容体が安定するまで残るため、長時間勤務の原因となっていた。
 医師同士の役割分担は徐々に進み、2017年度の月平均残業時間は49時間と、2012年度の103時間から半減した。佐藤朝之(ともゆき)センター長(48)は「チームで診療することで、医療の質も上がる」と強調した。
 空知管内の高度医療を担う砂川市立病院では昨年、高齢の入院患者が急増。高齢患者は肺炎を起こしやすく、内科医の時間外の呼び出しが増え、同科の研修医の平均残業時間が月120時間を超えたという。
 同病院は今年1月、内科と循環器内科で、他の病院からの紹介状がない患者の初診料を1080円から3780円に値上げし、専門医の必要ない患者の診療を地域のかかりつけ医に任せる取り組みを始めた。
 この結果、今年1~3月の初診患者数は昨年と比べて2割減り、研修医の平均残業時間も20時間近く減ったという。病院事業管理者の平林高之医師(62)は「かかりつけ医と専門医の役割分担を進めることが、医師の負担軽減につながる。かかりつけ医にまず診てもらうなど、患者側の協力もお願いしたい」と話した。


内科と循環器内科で、紹介状のない患者の初診料の値上げを伝える看板=砂川市立病院
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 医師の残業、労使協定超え 道内6病院「過労死ライン」
 2018年6月8日の院長日記でご紹介した、
 北海道新聞の記事の続きです。
 北海道新聞社が、
 医師の過重労働を取り上げています。
 記者さんの熱意が感じられます。
 大病院に労基が入るなど、
 昔は考えてもみませんでした。
      ■         ■
 自分が受け持った患者さんの容態が悪ければ、
 深夜に病棟から電話をもらったり、
 深夜に病院に行ったこともありました。
 私が若い時代には、
 それがあたりまえだと思ってました。
 医師も労働者だと考えると、
 休日に拘束することも考えなくてはいけません。
      ■         ■
 市立札幌病院救命救急センターの
 月平均残業時間
 2017年度の49時間は少ないと思います。
 2012年度の103時間でも少ない気がします。
 私が在職していた頃は、
 もっと働いていた気がします
 お父さんの仕事は当直
 …と子供さんが幼稚園で言った先生がいました。
      ■         ■
 経営者となって考えることは、
 休日や夜間に、
 自宅で電話対応をしてくれた時間を、
 残業時間に含めなくてもいいか?
 …ということです。
 休日に労働者を拘束すると、
 手当を考えなくてはなりません。
 いつ来るかわからない急患のために、
 自宅でお酒も飲めない先生がいると思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:22 | コメント (0)

2018年06月16日

ニキビ跡の治療

 昨日の院長日記、
 ニキビ治療2018に、
 さくらんぼさんから、
 コメントをいただきました
 若い頃ニキビに悩まされ跡が残っています。
 上の息子も私に似て苦労しています。
 跡は治せるのでしょうか???

      ■         ■
 顔の表面に凹凸ができるニキビ跡は、 
 誰でも気になるものです。
 TVに出るような有名な方でも、
 凹凸が目立っている人がいました。
 最近は、
 TVに出ているタレントさんが、
 ご自身の経過をブログでUPしている例もあります。
 悩んでいる人は多いと思います。
      ■         ■
 皮膚表面の凹凸を治す治療としては、
 昔からスキンアブレージョン
 皮膚剥削術ひふはくさくじゅつ
 …という手術がありました。
 グラインダーという機器で、
 皮膚表面を削る手術です。
 事故で土が入ってしまった、
 外傷性刺青などの治療に使っていました。
      ■         ■
 皮膚を削る手術なので、
 当然、血が出てかさぶたもできます。
 簡単にできる手術ではありません。
 事故で土が入ってしまったような、 
 外傷性刺青は、
 レーザーで治るようになりました。
 私は開業してから、
 皮膚剥削術ひふはくさくじゅつの手術はしたことがありません。
      ■         ■
 にきび跡による凹凸も、
 皮膚表面を削ることで改善が期待できます。
 でも、、、
 血だらけになっては大変です。
 そこで登場したのが、
 炭酸ガスレーザーを改良した、
 フラクショナルレーザーです。
 レーザーを小さな点にして、
 肌に当てることによって、
 治りを早くしています。
      ■         ■
 炭酸ガスレーザーを使ったフラクショナルレーザーは、
 小さな点々ができます。
 弱く当てると効果が少ないし、
 強く当てると点々が目立ちます。
 お休みがないとできません。
 点々ができにくいフラクショナルレーザー装置があります。
 札幌美容形成外科で新しく導入しました。
 現在テストをしています。
 料金など詳しいことが決まりましたらお知らせいたします。

投稿者 sapporobiyou : 17:39 | コメント (0)

2018年06月15日

ニキビ治療2018

 今日は2018年6月15日、金曜日です。
 札幌は、
 北海道神宮のお祭りです。
 札幌祭りと呼ばれていました。
 昔は、
 お祭りになると、
 あたたかいなぁ~
 …と思ったものですが、
 今年は寒いです。
      ■         ■
 今日はニキビのお話しです。
 札幌美容形成外科は、
 形成外科
 美容外科

 …が標榜科目です。
 皮膚科は診ていません。
 皮膚腫瘍の手術はしています。
 日本の形成外科医が一番多く手術するのが
 皮膚良性腫瘍の手術です
      ■         ■
 ニキビ治療は皮膚科をご紹介しています。
 皮膚科では、
 外用剤はのみ薬を処方するのがふつうです。
 ニキビの新薬
 2009年1月12日の院長日記です。
 ディフェリンゲル0.1%
 …というお薬が発売されて8年になります。
      ■         ■
 皮膚科でこのディフェリンゲル0.1%
 …を処方されたけれど、
 しこりになったニキビが治らない、、、
 いつまでたっても赤味が消えない、、、
 …という女性がいらっしゃいます。
 下のマンガのように、
 お肌で悩む女性
 …は多いです。
      ■         ■
 ニキビは毛が原因
 レーザーで毛を焼いたり
 手術用顕微鏡を使ってニキビの芯を取ると、
 しこりがよくなることがあります。
 毛が原因で、
 毛包嚢腫もうほうのうしゅ
 …というしこりになる人もいます。
 しこりが残っている人は、
 一度、札幌美容形成外科に診察にいらしてください。

投稿者 sapporobiyou : 21:29 | コメント (0)

2018年06月14日

そら君のシャンプー2018

 今日は2018年6月14日、木曜日です。
 久しぶりに何もない休診日です。
 朝から家にいます。
 愛犬のそら君もいます。
 うちの犬は、
 ほんとうは私のことが嫌いらしいです。
 宅急便のお兄さんが来ても吠えるので、
 私に叱られます。
      ■         ■
 私がいる時はあまり吠えません。
 私が怒るので怖がっています。
 しっぽを振ってくれるのは、
 餌を持っている時だけです。
 そんなそら君は、
 今月24日で9歳になります。
      ■         ■
 残念なことに、
 以前にシャンプーをお願いしていた、
 クリルボーイさんが、
 2018年5月20日(日)で閉店してしまいました。
 仕方がなく、
 私がシャンプーをしたので、
 毛がぼさぼさです。
 早く新しいお店を見つけたいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:31 | コメント (0)

2018年06月13日

山形のさくらんぼ2018

 山形のさくらんぼさんから、
 さくらんぼの写真を送っていただきました。
 宝石のようにきれいなさくらんぼを作るには、
 栽培技術が必要です。
 とても人手がかかります。
 日本の伝統工芸です
 私は、
 人間国宝になれると思っています。
      ■         ■
 さくらんぼさんと知り合う前は、
 果樹園が、
 こんなに大変だとは知りませんでした。
 昨日いただいたメールには、
 私は路地さくらんぼの葉摘み見直し
 主人はラフランスの仕上げ摘果
 母はぶどうの摘房
 バイトの方は草刈りです

 …と書かれていました。
 どれも経験が必要な作業です。
      ■         ■
 私も少し果樹園に詳しくなりました。
 さくらんぼの上に見えるのは、
 雨からさくらんぼを守るハウスのフェンスでしょうか?
 下に見えるのが防鳥ネットでしょうか?
 光っているのが、
 さくらんぼの実に太陽の光をあてるための、
 反射シートだと思います。
 美しい赤い実を作るのは大変なことを知りました。
      ■         ■
 そのほか、
 花が咲いた後には、
 受粉作業が必要なことも知りました。
 まめこ蜂
 西洋蜜蜂

 …が活躍します。
 ハチの動きが悪い時は、
 人工受粉です。
 ぼんてん
 ラブタッチと云う機械で受粉します。
 雨が少ない時は潅水作業も必要です。
 美味しい果物を作るのは大変です。
 毎年ありがとうございます。

 

山形のさくらんぼ

投稿者 sapporobiyou : 19:28 | コメント (0)

2018年06月12日

わきが治療への思い2018

 わきがシリーズ2018の続きです。
 2017年に札幌美容形成外科で行った手術で一番多いのが、
 眼瞼下垂症手術です。
 まさかの、
 だんとつ一位です。
 開業した頃には考えもしませんでした。
 激減したのが腋臭症手術です。
 建物明渡訴訟のためです。
 いつ閉院になるかわからない状態でできる手術ではありません。
      ■         ■
 私がJA帯広厚生病院を辞めて、
 開業しようと思った理由の一つがわきが治療です。
 帯広市医師会_医者のつぶやき
 以前はネットで検索するとヒットしましたが、
 今は見つけられません。
 2010年7月28日の院長日記に掲載しています。
 社団法人_帯広市医師会ホームページ
 医者のつぶやき
 形成外科医のつぶやき
 宣伝できないことのもどかしさ。
 腋臭症(わきが)は保険診療で手術をうけられます。
 私どもの帯広厚生病院をはじめ,総合病院の形成外科では,健康保険で腋臭症(わきが)の手術を行っています。
 腋臭症は手術によって改善することが可能で,手術に健康保険が適用されます。
 患者さんの中には,心ない美容外科を受診し,30万円以上の手術費用をローンで払ったにもかかわらず,手術後も症状が改善せずローンの支払いだけが残ったというお気の毒な方もいらっしゃいます。
 腋臭症の手術に健康保険が使えること自体を御存知ない方や,健康保険で手術を受けると,醜いキズアトが残ってしまうのではないかと不安を持つ人が多いようです。
 健康保険で行う手術は,皮弁法ひべんほうまたは反転剪除法はんてんせんじょほうという大部分の美容外科で行っているのと同じ方法です。人によってキズアトが少し残る方もいますが,それは手術方法よりも体質や手術後の経過によるところが大きいと思います。
 女性週刊誌を見ると,美容外科の違法宣伝のオンパレードで,ビデオや本の説明に名を借りた手術の宣伝があふれています。良心的な美容外科の中には健康保険でわきがの手術を行っているところもありますが,多額の広告宣伝費をかけているところは自費診療で費用も30万円以上はします。
 残念なことに現在の法律では,われわれがどんなに良い手術をしていてもそれを宣伝することはできません。 疾患の性質上患者さんのクチコミで情報は伝わりません。
 病院によって入院を要するところ,外来通院でできるところがありますが,手術後の安静さえ保てれば,傷はきれいに治ります。わきがで悩んでいらっしゃる方を御存知でしたら,是非教えてあげてください。
 少し長くなりましたが,医者のつぶやきに投稿させていただきます。何卒よろしくお願い申し上げます。
 〔専門科〕形成外科〔年齢〕43〔勤務〕
      ■         ■
 この医者のつぶやきは、
 今から20年前、
 43歳の時に書きました。
 今も同じ思いです。
 さくらんぼさんがコメントしてくださったように
 わきが手術は後の安静が大事なのはわかりますが、
 休みが取れなくて
 したいのに
 できない人
 たくさんいると思います。

 その通りです。
 私が生きているうちに、
 何かいい治療法ができればと願っています。

投稿者 sapporobiyou : 20:36 | コメント (0)

2018年06月11日

わきが手術再開2018

 今日は2018年6月11日です。
 6月中旬なのに寒いです。
 札幌の予想最高気温は18℃
 山形の予想最高気温は20℃
 東京の予想最高気温は21℃ 
 台風の影響なのか東京でも寒いようです。
 今朝のTVでは東京でも長袖の人が目立ちました。
      ■         ■
 でもこれから暑い夏になります。
 夏になると気になるのが、
 わき汗においです。
 ドラッグストアでも、
 制汗剤売場にたくさんの商品が並びます。
 毎日お風呂やシャワーに入れる人はいいです。
 24時間拘束の仕事もあります。
 女性でも丸一日お風呂もシャワーも無理な職種があります。
      ■         ■
 昨日の院長日記、
 腋臭症手術2018に、
 えりーさんからいただいたコメントのように、
 わきがのニオイも脇汗も
 自分のせいではないのに
 特に女性には悩みの深いものだと
 思います。

 まったくそのとおりです。
 悩んでいらっしゃる方は意外と多いものです。
      ■         ■
 わきが手術は難しいです
 2012年3月30日の院長日記です。
 形成外科の進歩⑦わきが手術
 で引用した、
 クロスクリニックの石川浩一先生のお言葉です。
 腋臭症の治療という本に書かれています。 
 治療効果は真皮内の汗腺組織をより完全に切除することにより得られるが,
 皮膚を薄くすればそれだけ術後合併症の危険性や瘢痕拘縮の可能性が増える。
      ■         ■
 わきがの症状には個人差があります。
 腋毛の範囲も…
 皮膚の厚さも…
 毛の量も…
 人によってまったく違います。
 身長や体重によっても違います。
      ■         ■
 わきが手術できれいに治りやすいのは…
 細身の女性で…
 腋毛の範囲が少ない人です。
 手術する面積が少ないと…
 手術後の回復が早いです。
 もちろんタバコを吸わない人です。
      ■         ■
 反対に…
 治りが悪い人は…
 汗をかく範囲が広い方です。
 脇毛の範囲が広い人です。
 手術をする面積が広くなると…
 どうしても皮膚血流が悪くなります。
      ■         ■
 札幌美容形成外科を開業した頃は、
 体重100㎏の方の手術をしたこともありました。
 とてもニオイが強かったからです
 正直に言って大変でした。
 治りも悪かったです。
 今でもよく覚えています。
 腋臭症手術再開にあったては、
 申し訳ありませんが、
 治りやすい方から再開します。
      ■         ■
 お休みが取れて、
 安静にしていることができて、
 ご家族の協力が得られる方から再開します。
 片側ずつの手術になります。
 両側同時手術をご希望の方には、
 市立札幌病院形成外科をご紹介いたします。
 少しでも快適な夏を過ごせるように、
 微力ながらお手伝いをさせていただきます。

投稿者 sapporobiyou : 20:04 | コメント (0)

2018年06月10日

腋臭症手術2018

 札幌美容形成外科では、
 建物明渡訴訟の被告となってから、
 腋臭症手術を中止しました
 理由は、
 もし閉院になったら、
 手術後のケアーができないからです。
 腋臭症手術は難しいです。
 私が手術をしても、
 血腫ができることもあれば、
 皮弁壊死になることもあります。
 キズが目立つこともあります

      ■         ■
 手術以外に治る方法があればいいと思います。
 保険診療では、
 手術しか、
 わきがを根本的に治す方法はありません。
 保険外の機器による治療も増えています。
 日本形成外科学会では、
 腋臭症治療のガイドラインに、
 機器による治療を入れました。
 手術と機器による治療のどちらがいいか?
 エビデンスレベルが高く、
 詳細に検討した論文はないと思います。
      ■         ■
 私自身も、
 わき汗で困っています
 腋臭症手術は簡単ではありません。
 手術時間もかかりますし、
 手術後の通院も必要です。
 仕事も休まなくてはできません。
 腋臭症手術は、
 私一人ではできません。
 看護スタッフの協力を得て、
 片側ずつのわきが手術を再開しようと検討しています。

投稿者 sapporobiyou : 18:45 | コメント (0)

2018年06月09日

さくらんぼをいただきました2018

 今年も山形のさくらんぼさんから、
 さくらんぼをいただきました。
 もう11年になります。
 私の院長日記にコメントをいただき、
 その上さくらんぼまでいただき、
 ほんとうにありがとうございます。
 心から感謝しています。
 …とここまでは昨年と同じです。
      ■         ■
 昨年、
 さくらんぼをいただきました2018
 来年もこの場所でさくらんぼ記念写真を撮りたいです。
 と書きましたが
 願いはかないませんでした。
 コンタクトオフビルは取り壊されました
 移転先が無くなり、
 一時は閉院も覚悟しました
 幸いなことに、
 南舘ビルに移転できました。
 皆さまからご声援をいただいたおかげです。
      ■         ■
 さくらんぼさんからいただいた、
 最高級の佐藤錦は、
 加温ハウス栽培です。
 今は葉摘み作業でとてもお忙しい時期です
 ほんとうにありがとうございます。 
 今までにいただいた記録です。
 2017年
 2016年
 2015年
 2014年
 2013年
 2012年
 2011年
 2010年
 2009年
 2008年

投稿者 sapporobiyou : 20:55 | コメント (0)

2018年06月08日

医師の残業、労使協定超え 道内6病院「過労死ライン」

 平成30年6月8日、北海道新聞朝刊のトップ記事です。
 医師の残業、労使協定超え 道内大規模4病院に勧告 6病院「過労死ライン」
 医師に労使協定を超える残業をさせたとして、一般病床400床以上の道内25の大規模病院のうち、少なくとも4病院が過去5年間に労働基準監督署から是正勧告を受けていたことが、北海道新聞の調べで分かった。また労使協定の残業時間の上限が「過労死ライン」の月100時間を超える病院が6病院あることも分かった。医師が過重労働を強いられる現状の一端が明らかになった。
 参院で審議中の働き方改革関連法案では残業時間の上限規制導入が盛り込まれたが、医師については医師法で原則診療を拒めないと定められ、上限適用は5年間猶予する内容になっている。医師に対する対策の論議も求められそうだ。
 労働基準法は法定労働時間(1日8時間、週40時間)を超えて残業させる場合、事前に残業時間の上限を定めた協定を労使間で結ぶことを義務づけ、協定を超えた残業は違法となる。
 一般病床400床以上の道内大規模病院に対し、4月末現在での医師に関する労使協定締結の有無や協定内容、過去5年間に違法残業で是正勧告を受けたことがあるかを聞き取りし、21病院から回答を得た。
 是正勧告を受けていたのは、札幌医大、北大、市立函館、旭川医大の4病院。
 札幌医大は2016年1月、協定で「1日4時間まで」としていた残業時間の上限を超え、市立函館は2017年11月、協定で「週40時間まで」としていた残業時間の上限を超えて残業させたとして、それぞれ勧告を受けたという。両病院は上限を超えていた医師数などは明らかにしていない。
 勧告を受けて札幌医大は2016年4月、緊急手術などに限り、残業時間の上限を「1日15時間15分まで」に引き上げるよう協定を結び直した。市立函館は、協定を超えないよう医師1人当たりの業務を見直し、それぞれ違法状態を解消したという。
 北大と旭川医大は是正勧告を受けたことは認めたが、違反内容や是正の状況は「回答は控える」とした。
 また協定で、厚生労働省が過労死の労災認定の目安とする「月100時間」を超えて残業時間の上限を設定していたのは、市立札幌、市立函館、旭川医大、北見赤十字、釧路赤十字、砂川市立の6病院。違法ではないが、大規模病院への患者の集中を背景に、協定そのものが過酷な勤務を前提としていた形だ。このうち残業の上限を「月120時間まで」とする協定を結ぶ北見赤十字は、オホーツク管内唯一の救命救急センターを持つ。同病院は「背景に医師不足があり、医師の超過勤務は避けられない」としている。
 このほか、市立釧路総合病院は、医師を残業時間規制の対象外となる管理職と見なし、協定を結んでいなかった。同病院は「協定を結ぶ必要があるかについて検討したい」とする。
 医師の働き方改革を巡っては、厚労省の委員会が長時間労働是正に向け検討を進め、医師以外の職種への業務移管推進などを盛り込んだ緊急対策案を2018年1月に提示。2019年度末までに最終報告をまとめる予定だ。(川崎学)
中核病院に患者集中
 医師の労働問題に詳しい森岡孝二・関西大学名誉教授 医師は「患者のため」という大義のもと、長時間労働を強いられており、是正勧告は氷山の一角だ。過労は医療事故につながる。労基署がしっかりと改善指導を行うべきだ。一方、背景には、救急医療を担う地域の中核病院への患者集中に加え、医師偏在による医師不足がある。特に外科や小児科、産婦人科などの医師は地域間の偏りが深刻。偏在解消には時間をかけて医師を養成する必要があり、計画的な取り組みが必要だ。

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 今朝の朝刊の一面トップ記事が、
 医師の残業についてでした。
 掲載されていた6病院のうち、
 北大
 札幌医大
 市立札幌病院
 …の3つが私が勤務した病院です。
 昔は医師に労働基準法が適用されるとか?
 医師が労働者だとか?
 そんなことは考えたこともありませんでした
      ■         ■
 今でも大学病院は、
 非正規雇用の、
 非常勤医師が活躍しています。
 臨床研修医は非常勤扱いです。
 退職金もありません。
 昔は時間外手当はなく、
 タイムカードもありませんでした
 今はどうかわかりません。
      ■         ■
 大学病院で難しいのが、
 いわゆる病院での診療以外に、
 雑用
 …と呼ばれる診療以外の業務が多いことです。
 教室で主催する学会の準備があったり、
 学会事務局としての仕事などもあります。
 このような業務は附属病院の診療業務とは別の業務になります。
 医師にも労働基準法が適用され、
 人間らしい生活ができるようになってほしいです。 

投稿者 sapporobiyou : 20:10 | コメント (0)

2018年06月07日

(ひと)中本博雄さん 九大に5億円を寄付した

 平成30年6月7日、朝日新聞朝刊の記事です。
 ひと中本博雄さん 貧しくてあきらめた九大に5億円を寄付した
 愛車は軽、自宅は築45年。九州大学への寄付が5億円余り。奨学金となる。「無駄なお金を使うなら人にあげた方が生きる。財産ゼロという死に方をしたい」
 旧満州から終戦翌年に帰国した。生計をたてる親に代わり、弟をおぶって小学校に通った時期もあった。科学や数学が好きで九大への進学を勧められた。高校の担任が長屋に5回来たが、父は首を縦に振らない。家計を考えると、あきらめるしかなかった。
 高校を出て父が営む商店で働いた。仕事の一つが設計図の複写。感光紙に焼き付ける青写真が主流だった。「普通の紙に複写できれば便利なのに」。仕事を終えた夜、「魔法のようなお話だった」開発に没頭した。
 静電気、元素の性質、設計。独学して6年。「なんべんも失敗した」末に、「静電気を使った任意変倍可能な複写装置」の試作機が完成した。「幸福の女神は透明で、深く考えた時に初めて見える。なにせ考えることです」
 米国でも日本でも特許を得た。今のコピー機の元祖の一つだが、特許料はもらっていない。「大学の卒業証書のつもりでした」
 1987年に製図や印刷の会社を福岡市で創業。2004年に経営を次男に譲り、郊外で妻と暮らす。「苦労してためたお金ですが、貧しくても勉学したい人が使えば何十年か後に生きると思うんです」
 (文・渡辺純子 写真・河合真人)

中本博雄さん
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 2018年5月13日の院長日記でご紹介した、
 5億円相続より若者に。お金が生きる」 印刷業の創業者、九州大に奨学金
 中本博雄さんのことが、
 今朝の朝日新聞に載ってました。
 愛車は軽
 自宅は築45年

 …あらためてすごい方だと思いました。
      ■         ■
 幸福の女神は透明で、
 深く考えた時に初めて見える。
 なにせ考えることです

 素晴らしいお言葉だと思いました。
 私も、
 もうすぐ64歳の頭で、
 もう少し、 
 いろいろ考えて勉強します。
 とてもよい刺激になりました。
 いい記事を書いてくださった、
 朝日新聞に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 19:05 | コメント (0)

2018年06月06日

美容の杜終了2018

 2007年5月9日から私の院長日記を掲載してくださっている、
 美容の杜が終了することになりました。
 一番最初のブログは、
 小耳症と永田悟先生 
 …というタイトルです。
 友人の先生から美容の杜を教えていただき、
 私の院長日記をUPすることになったのが11年前でした。
      ■         ■
 この度、
 美容の杜を運営していらっしゃる、
 株式会社エスエス・ファシリティーズから、
 ・サーバーのセキュリティ問題
 ・医療法改正に対する対応

 …の理由でサービスを終了させていただきます
 …というご案内をいただきました。
 長い間大変お世話になりありがとうございました。
      ■         ■
 札幌美容形成外科HPが無名だった頃は、
 美容の杜から、
 当院HPに来てくださる方がたくさんいました。
 今ではGoogleの検索ロボットくんも、
 私のHPを丹念に見てくださっているようです。
 2017年6月30日で終了と書いてありましたが、
 一年間の猶予期間があったのでしょうか?
 今月で終了されるようです。
 これからは札幌美容形成外科の院長日記をよろしくお願いいたします。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 13:44 | コメント (0)

2018年06月05日

#なんでないの? 避妊や性の情報、女子大生がプロジェクト

 平成30年6月4日(月)朝日新聞夕刊の記事です。
 昨日、家に帰って夕刊を読んだら、
 とても参考になる記事が掲載されていました。
 ぜひ読んでいただきたいと思い、
 引用させていただきます。
 日本の性教育を変えるべきです。
      ■         ■
 #なんでないの? 避妊や性の情報女子大生がプロジェクト
 性や避妊の話題がタブー視されないような社会にしたいと、スウェーデンに留学した大学生の女性が、あるプロジェクトを立ち上げた。その名も「#なんでないの」。ホームページで日本や海外の状況を紹介しているほか、東京と大阪でスウェーデン人留学生を招いた講演会を開く。
 発起人は、国際基督教大4年の福田和子さん(22)。公共政策を専攻し、2016年9月から1年間、スウェーデンのリンネ大学で性に関わる政策や社会状況を学んだ。
 福田さんが留学先で驚いたのは、日本では医師の処方箋(せん)がないと入手できない緊急避妊薬が薬局に売っていたことだ。しかも、価格は日本で通常かかる費用の5~10分の1ほど。地域や年齢で差はあるが、若者の心や体の相談にのる「ユースクリニック」で多くが無料で提供される。
 福田さんが現地の産婦人科でピルを処方してもらった時も、医療関係者が妊娠を防ぐホルモンが含まれたシールなど日本ではなじみのない避妊法を紹介してくれた。現地の学生は自分に合った避妊法を選び、交際が始まると恋人とともに性感染症の検査に行く人も多かったという。スウェーデンでは、自分たち若者が守られている、と思った。
 一方、日本では性教育の内容が乏しく、日頃から若者が性の悩みを相談できるところが少ない、と感じる。同世代には、緊急避妊薬が高額なため入手できずに不安な思いをした経験がある人も。「性の健康を守る環境が整っていないのに、何かあったら若者ばかりが責められる。若者が自分を大切にできる環境を作らないといけない」
 福田さんはHPを立ち上げ、日本の課題や、スウェーデンやカナダなどの性に関するサイトを紹介。17日に東京、24日には大阪で、福田さんの留学していた地区の性教育協会支部の元代表で、現在日本に留学中のエリサ・オエバグさん(21)と講演会を開く。
 福田さんは「女の子が性や避妊について語ると、日本では『はしたない』などと思われがちだが、これは自分の健康と選択の問題。もっと積極的に議論できる社会にしたい」と話す。
 プロジェクトや講演の詳細はHP(クリックすると開きます)。また、14日まで講演会の資金をクラウドファンディング(クリックすると開きます)で集めている。(塩入彩)

「#なんでないの」プロジェクトを立ち上げた福田和子さん(左)と、スウェーデン人のエリサ・オエバグさん=スウェーデン南部、福田さん提供
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 勇気ある国際基督教大4年の福田和子さんに拍手です。
 うちの奥さんと同じ名前の和子さんです。
 私が、
 看護学生さんに聞いても、
 緊急避妊薬
 …を知らない人がいます。
 宮川クリニックHP
 …に詳しく書いてあります。
      ■         ■
 女の子が性や避妊について語ると、
 日本では『はしたない』などと思われがちだが、
 これは自分の健康と選択の問題。
 もっと積極的に議論できる社会にしたい」と話す。

 私は、
 自分の問題なので、
 女の子も、
 女性教員も、
 女性議員も、
 もっと熱く語るべきだと考えます。
      ■         ■
 もう少し言わせてもらうと、
 美容整形についても、
 もっと情報を公開すべきです。
 整形は悪いことではない
 …というのが私の持論です。
 もっと語られることによって、
 望まない妊娠
 …を減らすことができます。
 美容整形で失明 
 …も減らすことができます。

投稿者 sapporobiyou : 19:24 | コメント (0)

2018年06月04日

多汗症の手術

 今日は2018年6月4日(月)です。
 つい先日まで、
 寒い
 …と言っていたのに、
 今日の札幌、予想最高気温は30℃です。
 いったいどうなっているのでしょうか?
      ■         ■
 暑くなると気になるのが、
 脇汗の量とにおいです。
 札幌美容形成外科を開業して14年になります。
 わき汗について、
 開業前と考えが変わりました。
 私自身もわき汗で困っています。
 40歳を過ぎてから、
 シャツが黄色くなりました
      ■         ■
 多くの美容外科や形成外科では、
 わきが手術と、
 多汗症の手術を同じに扱っています。
 つまり、
 わきの汗腺を取ると、
 わきがも、
 多汗症も治ると書いてあります。
 私はこれは間違いだと考えています
      ■         ■
 確かに、
 わきがのにおいは、
 アポクリン腺を切除すると改善します。
 でも、
 汗のにおいは、
 わきが手術をしても再発します
 わきが手術と汗
 2007年6月1日の院長日記に書いてあります。
      ■         ■
 欧米では臭いのために手術を受ける方はマレですが、
 多汗症の手術は教科書にも記載されています。
 いわゆるワキガ手術をすると汗も減りますが、
 ゼロにはなりません。
 これは次のような理由によります。
 汗の原因になるエクリン腺は皮膚の浅い層にあるため、
 アポクリン腺よりも取り除くことは難しいのです。
      ■         ■
 欧米の教科書にも文献にも、
 わきが手術をすると多汗症が改善すると記載されていますが、
 ゼロになるとは書いていません。
 わきが手術をして半年くらいの間は汗は劇的に減ります。
 ところが、
 術後3ヵ月程度経過すると神経が再生してくるため
 少しずつ汗が出るようになります。
 これはどんな手術法でしても同じです。
      ■         ■
 唯一異なるのがワキの皮膚をすべて切り取ってしまう手術ですが、
 大きなキズが残るためこの手術を行う美容外科医はいません。
 この神経の再生による発汗を、
 再発と勘違いして、
 治っていない
 と言う方がいらっしゃいます。
      ■         ■
 以前、診察した方は、
 手術を受けたのに
 『緊張すると服に汗染みができます!
 …と怒っていらっしゃいました。
 診察するとワキからは汗は出ておらず、
 汗染みは肩から出た汗がワキに流れていました。

      ■         ■
 多汗症の手術として行われる、
 胸部交感神経の手術は、 
 代償性発汗が出ることがあります。
 私自身も困っているわき汗です。
 多汗症の手術は難しいです
 レーザー脱毛のように、
 数回の治療で、
 汗が減るようになればいいと願っています。

汗のにおいです

投稿者 sapporobiyou : 21:29 | コメント (0)

2018年06月03日

今だからこその自由

 平成30年6月3日、朝日新聞朝刊、男のひといきへの投稿です。
 今だからこその自由
 20代、気付いた時には頭頂部の髪が薄くなっていた。バンカラを気取って髪の手入れをしなかったからか、父親の遺伝か。就職後も1人だけ年寄り臭くて浮いたが、お気楽な性格で気にしなかった。上司と行った取引先で、自分が上司と間違われて先に名刺を差し出され、気にせずに受け取って怒られたものだ。
 退職後は地域交流を始めた。付き合う人たちも年相応に髪の薄い人が多くなり、薄い髪が目立たなくなった。すると不思議なもので、もう少し髪がほしい気持ちが生まれた。
 今年1月ごろ、通販で千円程度のカツラを見つけた。家族や地域の人を驚かそうと、面白がって購入。鏡で見たら10歳は若返って見えて我ながらいい男だと自賛した。だが家族からは「バカじゃないの」と、軽侮とも同情とも取れる目で見られた。
 地域の仲間との会合にもドキドキしながらかぶって行った。「誰か分からなかった」と驚く人や、くすっとほほ笑む人も。髪の薄い人たちで回し、ポーズを取って楽しんだ。
 今でも花見やウォーキングの催しにはかぶっていく。社会人の頃にやったら白い目で見られただろうが、この年になったからこそできる自由を感じる日々だ。
 (北九州市 下中野文人 無職 67歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私はこの投稿を読ませていただき、
 20代の、
 頭頂部の髪が薄くなっている男性
に、
 ぜひ読んでいただきたいと思いました。
 今は薄毛の進行を止めることができます
 私が子供の頃は、
 毛生え薬を発明したらノーベル賞
 …とまで言われていました。
      ■         ■
 私は小学生の頃から、
 将来、毛が無くなったらどうしよう
 …と心配していました。
 私の祖父、
 本間紀一は、
 頭髪がほぼゼロでした。
 将来はおじいちゃんのようになるか心配でした。
      ■         ■
 今はいい薬も手術もあります。
 私たちの同業者には、
 自毛植毛を受けている医師が何人もいます。
 私のおすすめは、
 横浜のヨコ美クリニックの、
 今川賢一郎先生です。
 何人もの美容外科医が今川先生に手術をしてもらってます
 20代の、
 頭頂部の髪が薄くなっている男性
には、
 ぜひ薬を内服していただきたいです。
 進行を止めることができます

投稿者 sapporobiyou : 17:22 | コメント (0)

2018年06月02日

風邪に抗菌薬

 平成30年6月2日、朝日新聞朝刊の記事です。
 風邪に抗菌薬診療所の6割 効き目ないけど患者の求めで処方
 抗生物質などの抗菌薬はウイルス性の風邪には効かないにもかかわらず、約6割の診療所は患者から強く求められると処方していることが、わかった。日本化学療法学会と日本感染症学会の合同調査委員会が1日、岡山市で開かれている学術集会で発表した。抗菌薬を誤って多用すると薬が効かなくなる耐性菌が増えることから、国は適正処方を求めている。
 今年2月、無作為に選んだ全国1490カ所の診療所に郵送でアンケートをして、269カ所から有効回答を得た。ウイルス性の普通の風邪「感冒」と診断した患者やその家族が抗菌薬を希望した場合、「希望通り処方する」が12.7%、「説明しても納得しなければ処方する」が50.4%で、計約6割を占めた。
 また過去1年間で感冒と診断した患者にどれくらいの割合で抗菌薬を出したかを尋ねたところ、「4割超」と答えた診療所が20.2%、「2割以下」と答えた診療所は62%だった。処方した理由は、「重症化予防」(29.8%)や「二次感染の予防」(25.2%)などで、医学的根拠が乏しいと思われる理由だった。
 厚生労働省は普通の風邪に抗菌薬を使うことを推奨していない。適正使用に向けて医師向けの手引を配ったり、患者に説明して抗菌薬の使用を控えた場合に報酬が上乗せされる仕組みを導入したりしている。
 調査にあたった、国立国際医療研究センター病院の具芳明医師は「抗菌薬はウイルス性の風邪に効かないことを一般の人にも広く知ってほしい。正しい情報をどう伝えるかが今後の課題だ」と話す。(水戸部六美)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は小さい頃から、
 よく風邪を引いていました。
 高校生の頃には、
 よく学校を休んでいました
 風邪を引くと、
 必ずと言っていいほど、
 扁桃腺が腫れました。
 扁桃腺に黄色いプツプツが見えました。
      ■         ■
 朝日新聞の記事に文句を言うつもりはありません。
 学会で発表した先生に文句を言うつもりもありません。
 ただの風邪で、
 鼻水とくしゃみに微熱がある程度でしたら、
 私は抗菌薬は不要だと思います。
 でも、
 のどに黄色いプツプツがあって、
 熱があって、
 扁桃炎だったら、
 抗菌薬は有効だと思います。
      ■         ■
 患者の求めで処方はありませんが、
 私は、
 のどの痛みがある、
 風邪は耳鼻科で診ていただいて、
 正確に診断をしてもらって、
 適切に治療していただくことをおすすめします。
 内科でただの風邪と診断された人が、
 副鼻腔炎だったことがありました。
      ■         ■
 注射用抗生物質の、
 セファゾリンは、
 咽頭・喉頭炎、
 扁桃炎
 急性気管支炎

 …に効能効果があります。
 私の友人の医師は、
 30代で扁桃腺摘出手術を受けました。
 ただの風邪の診断は難しいです
 副鼻腔炎を見逃された人はとても怒っていて、
 もう二度とあの病院に行かない
 …と言ってました。

投稿者 sapporobiyou : 19:33 | コメント (0)

2018年06月01日

自転車用ヘルメット

 今日は2018年6月1日です。
 私が尊敬する、
 杉田敏先生の実践ビジネス英語
 2018年5月のNHKラジオの放送で、
 自転車通勤が取り上げられました。
 その中で、
 ニューヨークでは自転車用ヘルメットが義務化。
      ■         ■
 番組で自転車事故でけがをして、
 意識障害になった方が、
 治ってから自分のような頭部外傷を防ごうと、
 自転車用ヘルメットの普及活動をしたとお聞きしました。
 その放送を聞いてから、
 毎日ヘルメットのことが気になっていました。
 昨日の帰りに、
 札幌市中央区の自転車専門店、
 ONOサイクル小野サッポロ
 …に行きました。
      ■         ■
 私は自分の頭のサイズや形のことをまったく知らず、
 どんなヘルメットがいいのかもわかりませんでした。
 さすがに、
 自転車専門店は違いました。
 ヘルメットの数が多く、
 私の頭に合うヘルメットを選んでいただきました。
 もちろん試着させていただきました。
      ■         ■
 うちの奥さんにもヘルメットをすすめましたが、
 髪がペタンコになるのでダメだそうです。
 私は幸いなことに髪はあります。
 毎日、手術用の帽子をかぶっています。
 奥さんからは、
 布教活動をしている、
 自転車に乗った外国人のようだ、、、
 …と言われました。
 今日からは白いヘルメットをつけて走っています。
 自転車用ヘルメットの重要性について教えてくださった、
 杉田敏先生の実践ビジネス英語に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)

2018年05月31日

レーザーの定期点検2018

 今日は2018年5月31日です。
 札幌は雨でした。
 毎週木曜日は休診日ですが、
 今日はレーザーの定期点検にいらしてくださいました。
 札幌美容形成外科を開業した14年前は、 
 東京からいらしてくださっていました。
 今は札幌に技術者の方が常駐されています。
      ■         ■
 一年に一度の点検です。
 車の車検のような感じです。
 札幌に技術者の方がいらっしゃると、
 安心です。
 朝から夕方までかかりました。
 レーザー機器は、
 光で治療する医療機器です。
 冷却に水を使います。
      ■         ■
 定期的に点検していただき、
 部品を交換してもらっています。
 患者さんの治療中に、
 故障すると大変です。
 定期点検にお金はかかりますが
 安心料だと思っています。
 毛で悩んでいる方は、
 ぜひいらしてください。
 ご来院をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 18:44 | コメント (0)

2018年05月30日

定期健康診断2018

 今朝の札幌はいいお天気です。
 今日は札幌美容形成外科の定期健康診断の日です。
 早起きをして、
 財団法人結核予防会北海道支部、
 札幌複十字総合健診センター

 …に行きました。
 昨年は
 定期健康診断2017
 2017年5月10日でした。
      ■         ■
 定期健康診断は、
 労働安全衛生法
 労働安全規則第44条の
 定期健康診断
で、
 項目が定められています。
 定期健康診断の項目等
1健康診断項目
① 既往歴及び業務歴の調査
② 自覚症状及び他覚症状の有無の検査
③ 身長、体重、腹囲、視力及び聴力の検査
④ 胸部エックス線検査及び喀痰検査
⑤ 血圧の測定
⑥ 貧血検査
⑦ 肝機能検査(GOT、GPT及びγ-GTPの検査)
⑧ 血中脂質検査(LDL コレステロール、HDLコレステロール、トリグリセライド)
⑨ 血糖検査
⑩ 尿検査
⑪ 心電図検査

      ■         ■
 このうち、
 省略することのできる者
 …というのがあります。
 【喀痰検査
 胸部エックス線検査によって病変の発見されない者
 胸部エックス線検査によって結核発病のおそれがないと診断された者
 腹囲の検査
 40歳未満の者(35歳の者を除く。)
 妊娠中の女性その他の者であって、その腹囲が内臓脂肪の蓄積を反映していないと診断されたもの
 BMI(次の算式により算出した値をいう。以下同じ。)が20未満である者
 BMI=体重(kg)/身長(m)2
 自ら腹囲を測定し、その値を申告した者(BMI が22未満である者に限る。)

 お腹まわりの測定があります。
      ■         ■
 私も多少はお腹が出ていますが、
 30年前とベルトの穴は同じです。
 昔からサイズは変わっていません。
 体重は大丈夫だけど、
 おなかまわりはなぁ~
 ヤバイなぁ~

 …という方もいらっしゃると思います。
 34歳までは省略することができます。
 35歳になるまでに、
 測定されてもはずかしくない腹囲にしましょう。
 治療法は食生活です。
 美容外科で脂肪吸引をしてもダメです

投稿者 sapporobiyou : 20:18 | コメント (0)

2018年05月29日

役に立つ形成外科の知識

 今日は2018年5月29日火曜日です。
 今朝の天候は晴れです。
 今日は寒いとは感じませんでした。
 ようやくあたたかくなってきたと思っていたら、
 6月はじめには、
 平均気温を上回る日が続くそうです。
 お天気は思うようになりません。
      ■         ■
 形成外科の手術も、
 なかなか思うようになりません。
 全員に同じように、
 丁寧に、
 心を込めて
 手術をしています
 ところが人によっては、
 キズが目立つ人がいます
      ■         ■
 同じ眼瞼下垂症手術をしても、
 目頭側のキズが目立つ
 …ということがあります。
 帝王切開で赤ちゃんを産んでも、
 キズが目立つ人がいます。
 専門的な言葉で、
 肥厚性瘢痕ひこうせいはんこん
 …と言います。
      ■         ■
 キズが目だっている
 キズの治りが悪い
 …という時に役立つのが、
 形成外科の知識です。
 形成外科医は、
 肥厚性瘢痕ひこうせいはんこん
 ケロイドの専門家です。
      ■         ■
 目頭側のキズが目だっている人には、
 軟膏を変えたり、
 目を閉じてじっとしてもらったり、
 軽く圧迫したりしてもらいます。
 少しずつですが、
 目立たなくなってきます。
 大切なのは、
 早く治療を開始することです。
      ■         ■
 縫合する腕が悪くて、
 キズが目立つのは論外ですが、
 同じように丁寧に縫合しても、
 キズが目だっている人は、
 必ず何か原因があります。
 その原因を確かめて、
 しっかり治療できるのは形成外科医です。
 売上だけ考えている、
 美容外科医には無理です。

投稿者 sapporobiyou : 19:35 | コメント (0)

2018年05月28日

5月下旬なのに寒いです2018

 今日は2018年5月28日(月)です。
 5月下旬なのに寒いです。
 家ではさすがに暖房は入れてませんが、
 クリニックは暖房を入れました。
 寒いのです
 外はいいお天気なのに、
 朝は寒いです。
      ■         ■
 いつまで寒いが続くのか?
 私の院長日記を検索してみました
 6月なのに寒い2017年
 なんと!
 昨年は6月5日に【寒い】と書いてありました。
 昨年のことなのに忘れていました。
      ■         ■
 2016年にも、
 【寒い】がありました。
 ラベンダー開花2016
 私は寒がりなので、
 6月でも寒いようです。
 一年後の、
 2019年5月15日(水)~17日(金)には、
 札幌で第62回日本形成外科学会総会
 …が開催されます。
 お天気がよくて寒くならないことを祈っています。

投稿者 sapporobiyou : 20:23 | コメント (0)

2018年05月27日

モニターなのに不満足

 世の中には、
 信じてもいいのか?
 信じてはいけないのか?
 わからない広告が氾濫しています
 美容外科で、
 モニター割引価格で手術をしたのに、
 不満足
 …というお気の毒な方がいらっしゃいます。
      ■         ■
 美容外科安売への懸念
 2011年12月30日の院長日記です。
 世の中は安いものしか売れません。
 美容外科業界でも…
 価格破壊が進んでいます。
      ■         ■
 何度も私の院長日記で取り上げています。
 2008年8月に書いています。
 美容外科価格破壊の弊害
 整形低価格のワナ
 一流メーカーの豊胸用バッグは高価です。
 それでもトラブルはゼロではありません。
 私が手術をしても…
 トラブルは起こります。
      ■         ■
 問題なのは…
 トラブルが起こった時の対処です。
 美容外科の宣伝を見ると…
 30%OFFとか…
 モニター割とか…
 これでもかこれでもか…
 …というほど安売が目につきます。
      ■         ■
 美容外科は、
 すべて手作業で、 
 手づくりです。
 丁寧な仕事をすれば…
 時間がかかります。
 それだけコストもかかります。
 海外生産でコストダウンもできません。
      ■         ■
 速成栽培のなんちゃって美容外科医
 医師免許を取得して数年の先生が、
 見ようみまねで覚えた技術が、
 安売り美容外科の秘密だとしたら…
 それはとても恐ろしいことです。
 あんしん安全は、
 医療の基本です。
 私のようなこうるさいじじい医者が、
 悪いものは悪い
 …とはっきり言うことが必要だと思っています。
      ■         ■
 チェーン店の美容外科の中には、
 顔出しOKで、
 モニター契約を積極的にすすめるクリニックがあります。
 お気の毒なことに、
 モニター契約をしたのに、
 不満足
 …という人がいます。
 2018年6月からの規制で、
 ピンクの派手なホームページが、
 どう変わるか?と思っています。

投稿者 sapporobiyou : 17:41 | コメント (0)

2018年05月26日

医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて

 2018年5月17日に行われた、
 第106回日本美容外科学会JSASでは、
 厚生労働省医政局医療政策企画官
 長房勝也様から、
 医療法における広告規制の動向
 ―医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて―

 の特別講演がありました。
 その抄録をご紹介いたします。
      ■         ■
 特別講演
 医療法における広告規制の動向
 ―医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて
 ⻑房勝也
 Katsuya Nagafusa
 厚生労働省医政局
 医療に関する広告については、国民・患者保護の観点から、医療法において、広告が認められた事項以外を広告することが禁止されてきたが、医療機関のウェブサイトについては、これまで原則として医療広告規制の対象外となっている。
 近年、美容医療サービスに関する苦情・相談が増加し、平成23年に不適切な表示の取り締まりの徹底等を求める消費者委員会の建議が出されたこと等を踏まえ、医療機関ホームページガイドラインを策定して自主的な取組を促す等の対応を行ってきたが、本ガイドラインには法的強制力がなく、その後も苦情・相談が増加していることから、平成27年7月に消費者委員会より医療機関のウェブサイトの適正化等を求める「建議」が改めて出された。
 これを受け、厚生労働省では、平成28年3月より「医療情報の提供内容等のあり方に関する検討会」を開催し、医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて議論を重ね、9月にとりまとめを行った。
 検討会のとりまとめを踏まえた、平成29年6月の医療法改正により、医療機関のウェブサイト等についても、虚偽・誇大等の不適切な表示を禁止し、中止・是正命令及び罰則を科すことができるよう措置している。但し、患者等が知りたい情報が得られなくなるとの懸念等を踏まえ、医療に関する適切な選択が阻害されるおそれが少ない場合は、広告等可能事項の限定を解除することとしている。合わせて、監視・是正体制の強化、規制の周知・遵守の徹底、患者/消費者教育等を進めるよう求められたところであるが、その一環で、改正医療法の施行を待たずに、外部の事業者に委託して医療機関のウェブサイトの監視等を行うネットパトロール事業を開始している。各クリニックにおかれては、現行の医療広告規制や医療機関ホームページガイドラインが遵守できているか、改めてご確認いただきたい。
 今般の規制見直しや関係者による種々の取組により十分な効果が得られるためには、全ての関係者が主体的に取り組んでいくことが必要であるが、とりわけ美容医療団体においては、規制の周知・遵守の徹底や不適切なウェブサイト等の是正に自ら積極的に取り組むことが求められている。今後の取組に期待したい。
 (第106回日本美容外科学会抄録集より引用)

      ■         ■
 この特別講演は、
 大勢の先生が聴いていました。
 消費者庁から厚生労働省に働きかけがあり、
 この法案を作成したそうです。
 昨年の国会では、
 与党も野党も、
 全会一致で法案が成立しました。
      ■         ■
 実際に医療機関を指導するのは、
 各都市の保健所です。
 そこで、
 札幌市保健所から昨日の文書が届きました
 この抄録の中にも、
 患者等が知りたい情報が得られなくなると困る
 …という文言が入っています。
 すぐにきれいになれます
 …のようなHPはダメですが、
 患者さんに有益なHPはOKです。
      ■         ■
 考えていただきたいのが、
 今までも広告規制があったということです。
 美容整形だけではありません①
 美容整形だけではありません②
 美容整形だけではありません③
 2012年に私が書いた院長日記です。
      ■         ■
 この6年の間に、
 なぜか?
 アートメイクの取り締りだけ強化されました
 アートメイクは、
 個人経営で、
 金儲け主義ではないサロンもたくさんあったと、
 私は思っています。
 お客さんに喜んでいただいていたサロンの経営者の方から、
 コメントをいただいたこともありました
 消費者庁や厚生労働省には、
 美容整形以外の、
 エステの違法脱毛のHPや広告も取り締まってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:15 | コメント (0)

2018年05月25日

医療広告に係る規制内容の変更2018

 昨日の休診日に札幌市保健所から文書が届きました。
 札保医第6100号
 平成30年(2018年)5月23日
 医療機関 管理者様
 札幌市保健福祉局医務監 矢野公一
 (保健所長事務取扱)
 医療広告に係る規制内容の変更について
 日頃より、本市の保健医療行政の推進に特段の御協力を賜り、厚くお礼申し上げます。
 この度、下記のとおり医療法施行規則等の改正により、医療広告の定義が変更され、ウェブサイト等も広告規制の対象となることになりました。また、その他広告規制の内容に変更があり、新しい医療広告ガイドラインが策定されました。
 つきましては、別紙を御確認いただき、改正後の広告規制について御了知くださいますようお願いいたします。
  記
医療法施行規則等の改正について
 医療に関する広告規制の見直しについては、平成29年6月14日付けで「医療法等の一部を改正する法律」(平成29年法律第57号)が公布されたところです。
 法律の成立後、医療情報の提供内容等の規制等のあり方に関する検討会等における議論を踏まえ、以下が公布・策定されました。
(1)「医療法施行規則等の一部を改正する省令」(平成30年厚生労働省令第66号。以下「改正省令」という。)
 医療法施行規則等の一部を改正。平成30年5月8公布、平成30年6月1日施行予定。
(2)「平成30年厚生労働省告示第219号」(以下「改正告示」という。)
「医業、歯科医業若しくは助産所の業務又は病院、診療所若しくは助産所に関して広告することができる事項jを改正。平成30年5月8目公布、平成30年6月1日施行予定。
(3)「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関して広告し得る事項など及び広告適正化のための指導等に関する指針」(以下「新医療広告ガイドライン」という。)
なお、改正省令及び改正告示の施行日をもって、「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針」(以下「旧医療広告ガイドライン」という。)及び「医療機関のホームページの内容の適切なあり方に関す名指針」(医療機関ホームページガイドライン)は廃止されます。
広告規制の改正内容の概要について
 別紙のとおり。
ホームページ上で公開
 本件に関する通知等について、以下のものを札幌市ホームページにて公開しております。
(1)「医業若しくは歯科医業又は病院若しくは診療所に関する広告等に関する指針(医療広告ガイドライン)等について」(厚生労働省医政局長通知)
(2)改正省令
(3)改正告示
(4)新医療広告ガイドライン
※札幌市ホームページ:「平成30年度各種通知(医務)
 担当:札幌市保健福祉局保健所医療政策牒
 大門 電話:622-5162

      ■         ■
 美容外科業界では、
 昨年から話題になっています。
 今年の日本美容外科学会(JSAS)では、
 厚生労働省医政局医療政策企画官
 長房勝也様から、
 医療法における広告規制の動向
 ―医療機関のウェブサイト等の取り扱いについて―

 …という特別講演がありました。
      ■         ■
 私が以前から院長日記で取り上げている、
 ピンクのど派手なホームページが規制されます。
 当然、札幌美容形成外科のHPも規制対象となります。
 厚生労働省からの通達に具体例が載っています。
 内容が虚偽にわたる広告虚偽広告
法第6条の5第1項に規定する「虚偽の広告をしてはならない」とは、広告に示された内容が虚偽である場合、患者等に著しく事実に相違する情報を与え、適切な受診機会を喪失したり、不適切な医療を受けるおそれがあることから、罰則付きで禁じられているものであること。
具体例
絶対安全な手術です!
・「どんなに難しい症例でも必ず成功します
→絶対安全な手術等は、医学上あり得ないので、虚偽広告として扱うこと。
厚生労働省の認可した○○専門医
→専門医の資格認定は、学会が実施するものであり、厚生労働省が認可した資格ではない。
・加工・修正した術前術後の写真等の掲載
→あたかも効果があるかのように見せるため加工・修正した術前術後の写真等については、虚偽広告として取り扱うべきであること。
・「一日で全ての治療が終了します」(治療後の定期的な処置等が必要な場合)
→治療後の定期的な処置等が必要であるにもかかわらず、全ての治療が一日で終了するといった内容の表現を掲載している場合には、内容が虚偽広告として取り扱うべきであること。

      ■         ■
 私はネット広告を規制するのは、
 いいことだと思います。
 美容整形で不幸になる人が、
 少しでも減ることを願っています。
 同時に、
 医療機関以外の、
 脱毛も取り締まってほしいです
 どう考えても、
 100円で脱毛の広告
 首都圏の電車に堂々と出ているのは変です。
 厚生労働省に出勤する人たちも、
 毎日見ている脱毛の広告がおかしいと思いませんか?
 100円で脱毛なんて考えられません。

投稿者 sapporobiyou : 20:21 | コメント (0)

2018年05月24日

停電に弱い光電話

 札幌美容形成外科が南舘ビルに移転して2ヵ月です。
 よく移転先が見つかって、
 たった1ヵ月で内装工事ができて
 引越しができたものだと、
 自分自身が驚いています。
 おかげ様で順調に診療をしています。
 今日は久しぶりに何も予定がない休診日です。
      ■         ■
 2ヵ月の間に起きたできごとです。
 電話の引越し
 …に書いたように、
 札幌美容形成外科の電話は、
 NTT東日本の光電話にしました。
 私はアナログが好きだったのですが、
 ISDN回線は近い将来に廃止。
 …ということで光電話にしました。
      ■         ■
 南舘ビルの札幌美容形成外科には、
 NTT東日本の光ファイバーが来ています。
 電話線は無くなりました。
 使っている電話機は、
 NTT東日本のαA1というビジネスホンです。
 最新式の電話機です。
 画面も見やすくなりました。
      ■         ■
 快適に使っていました。
 先日、医療機器工事のため、
 診療終了後にブレーカーを落としました。
 なんと!
 最新の電話機が、
 初期化されたiPhoneのように、
 真っ白になってしまいました。
      ■         ■
 NTTの電話サポートに聞いても、
 工事業者さんでなければ再設定できないとのことで、
 途方に暮れてしまいました。
 幸いなことに、
 NTTの営業担当さんから連絡してくださり、
 無事に復旧できました。
 主電源が切れると、
 まれに初期化されることがあるそうです。
      ■         ■ 
 光電話は、
 昔の電話機と違って、
 コンピューターのような装置です。
 電源が切れると、
 まったく通じなくなります。
 同じような装置を使っていらっしゃる先生は、
 気をつけてください。
 私は無停電電源装置UPSを設置しました。
 電気が切れてもライトがありますが、
 電話まで通じなくなると困ります。
 注意してください。
 PCは電源が落ちても、
 初期化することはなにのになぁ~

 …と思いますが、、、

投稿者 sapporobiyou : 20:34 | コメント (0)

2018年05月23日

目頭側のキズが目立つ!

 札幌美容形成外科で一番多い手術が、
 眼瞼下垂症手術です。
 やれば、
 やるだけ、
 難しい手術だと思います。
 同じように手術をしても、 
 人によって治り方はさまざまです。
      ■         ■
 顔で傷が目立ちやすい部位②
 2013年2月1日の院長日記です。
 眼瞼下垂症手術の切開線でも…
 目立ちやすいのが…
 目頭側の傷です。
 黒目の上から外側は大丈夫なのに…
 目頭側の傷だけ目立つ方がいらっしゃいます。
      ■         ■
 もともと傷が目立ちやすい体質だったこと。
 目頭側は…
 目を開閉する時に…
 扇おうぎの要かなめのようになります。
 蝶番ちょうつがいのような部位です。
 つまり目頭を頂点として…
 まぶたが開閉します。
 だから目頭側の切開線に負荷がかかります
      ■         ■
 手術直後ではなく、
 数週間から一ヵ月程度で硬く目立ってくることがあります。
 ステロイドが入った眼軟膏をつけていただくと…
 数ヵ月で赤味が取れてきます。

 大切なのは…
 赤く盛り上がっているのは…
 手術の失敗!
 怒!怒!怒!
 すぐに再手術してちょうだい!

 …とお怒りにならないことです。
      ■         ■
 どんな名医が手術をしても…
 きずが目立ちやすい人はいます
 私は名医ではなく凡医です。
 傷が目立っている時は…
 しばらくじっとガマンすることも大切です。
 手術後は…
 目を閉じて安静にしていることです
 ごみ出し
 掃除
 洗濯
 ご飯の支度
 最低一週間はお休みです

      ■         ■
 一週間以上のお休みが必要な人もいます。
 抜糸した日にはきれいだったのに、
 だんだんと二重のラインが乱れて、
 目頭側だけ変になった!
 …という患者さんもいらっしゃいます。
 抜糸までの経過が良かった人にもいます。
 よくよく観察してみると、
 目をギューッつぶるくせ
 …が原因のことがあります。
      ■         ■
 目を開く筋肉は眼瞼挙筋がんけんきょきんです。
 ぎょうざの皮のように薄い筋肉です
 目を閉じる筋肉は、
 眼輪筋がんりんきんです。
 ギョウザの皮よりは厚く、
 薄く切ったサラミソーセージくらいの厚さがあります。
 眼輪筋のほうが強いので、
 目をギューッつぶるくせで、
 きずが目立つことがあります。
      ■         ■
 眉をしかめるくせと眼瞼下垂の再発
 2018年2月5日の院長日記です。
 眉をしかめるくせ
 目を強くつぶるくせ
 医学的に説明すると、
 眼輪筋に強い力を入れるくせがある人です。
 手術直後は、
 美しい目になっています。
 数ヵ月もしないうちに、
 まつ毛が下向きになる人がいます。
      ■         ■
 まつ毛の根元が、
 あんなにきれいに見えていたのに、、、
 見えなくなってきます。
 細い糸で丁寧に縫ってあるキズが、
 ほんとうに落ち着くまで、
 3ヵ月以上かかります。
 目をぎゅーっとつぶるくせや、
 眉をしかめるくせで、
 キズに力がかかると、
 せっかく作った形がこわれます。
 目をギューっとつぶるくせや、
 眉をしかめるくせでも、
 眼瞼下垂症が再発することがあります。 


お悩みはよく理解できます


きれいな目をつくるのは大変なのです

投稿者 sapporobiyou : 19:03 | コメント (0)

2018年05月22日

きずときずあとのクリニック豊洲院

 第44回日本熱傷学会(東京)で、
 私が一番感動したご発表です。
 シンポジウム2
SY2-3熱傷患者の瘢痕治療のために、当院はどうあるべきか?
 村松英之むらまつ ひでゆき、門松香一2

 きずときずあとのクリニック豊洲院、昭和大学形成外科2
 熱傷治療は、近年その治療内容に大きな変化を遂げてきている。特に損傷治療の分野においては、屍体皮膚、入口真皮、bFGF製剤、そして自家培養表皮(ジェイスⓇ:J-TEC社)などが保険治療の認可をうけており、近年では陰圧閉鎖療法なども登場し全身熱傷の治療の現場で使用されてきている。それに伴い、死亡率も明らかに改善している。そして死亡率の低下に伴い、治癒後のQOLについても徐々に議論の対象となってきている。
 しかし現実として救命された熱傷患者に対するその後の加療は十分であるとは言えない。熱傷治療を担当した医師にとっては、その後の瘢痕加療に関しては技術も知識もなく、そして興味もなくなるのが現実である。保湿剤を処方して経過観察を行うことくらいしか出来ないのが現状ではないだろうか。しかし患者は痛み、痒み、再発する潰瘍、そして外観に大きな悩みを感じ続けており、その悩みを聞いて解決してくれる場所を常に探し続けていることは明らかである。
 「きずときずあとのクリニック豊洲院]は、2017年10月より東京都江東区に新規開業した。「世の中の怪我、やけど、そして傷跡で悩む患者さんに全力で安心と勇気と笑顔を届ける」という思いを持ち、これまで前例のない創傷と瘢痕治療に特化したクリニックを立ち上げた。熱傷治療で積み上げてきた些少の経験はあるが、一クリニックとして、また一形成外科医師として熱傷患者に対してどのような治療を行なって行くべきなのかは非常に難しい部分があると感じている。まだ開業して半年間という短い間間であるが、これまでの治療内容を供覧し、どのような医療を患者は求めているのか、当院は何を行うべきかを若干の文献的考察も含めて報告する。
(第44回日本熱傷学会抄録集より引用)

      ■         ■
 村松先生のご発表をお聞きして、
 感激しました
 村松先生は、
 前橋赤十字病院形成外科部長を歴任された、
 形成外科のエキスパートです。
 世の中の
 怪我、
 やけど、
 そして傷跡で悩む患者さんに
 全力で安心と勇気と笑顔を届ける

 すばらしい発想と行動力です。
      ■         ■
 厚生労働省や、
 保険診療は、
 傷跡で悩む患者さんに冷たいです
 顔に大きな傷跡があっても、
 保険で手術ができるのは、
 運動制限があるキズだけです。
 形成外科医としては、
 とてもやりにくい保険のシステムです。
      ■         ■
 キズあとにいい治療法があっても、
 保険適応になってないものが多いです。
 レーザー機器を購入するにも、
 価格も高く、
 メンテナンスの維持費も高いです。
 レーザーは金食い虫です。
 そんな厳しい環境の中で、
 村松先生は、
 患者さんにも、
 お財布にも、
 やさしい治療をしています。
      ■         ■
 やけどの治療
 けがの治療
 やけどのきずあと 
 リストカットのキズ
 ニキビあとの凹凸
 運動制限のないきずあと
 どんなきずやきずあとでも、
 親切丁寧に治してくれます。
 傷跡で悩んだら、
 きずときずあとのクリニック豊洲院です。
 信頼できる先生です。

投稿者 sapporobiyou : 20:56 | コメント (0)

2018年05月20日

第44回日本熱傷学会(東京)①

 今朝の札幌は晴れです。
 まだ少し寒いですが、
 昨日までの雪が降りそうな寒さではありません。
 日本美容外科学会(JSAS)の後で、
 第44回日本熱傷学会に参加してきました。
 帯広のまみ子師長さんも参加なさってました。
      ■         ■
 私の印象に残ったシンポジウムです。
 シンポジウム2
 第2日目:5月18日(金)13:05~15:05_第1会場
 『熱傷後瘢痕拘縮および肥厚性瘢痕の治療戦略
 座長:
 小川 令(日本医科大学形成外科学教室)
 田中克己(長崎大学大学院医歯薬学総合研究科形成再建外科学分野)
SY2-1 熱傷後肥厚性瘢痕・瘢痕拘縮の発症メカニズムを理解することで治療方針が決まる
 小川 令 日本医科大学形成外科
SY2-2 当科における熱傷後瘢痕拘縮およびケロイド・肥厚性瘢痕の治療の現況と展望
 樫村 勉 日本大学医学部形成外科学系形成外科学分野
SY2-3 熱傷患者の瘢痕治療のために、当院はどうあるべきか?
 村松英之 きずときずあとのクリニック 豊洲院
SY2-4 長期治療経験に基づいた熱傷後瘢痕拘縮および肥厚性瘢痕の治療戦略
 鈴木茂彦 浜松労災病院形成外科
SY2-5 培養表皮移植部位の瘢痕に関する多施設共同前向き研究
 林田 志 長崎大学形成外科グループ
SY2-6 熱傷後高度腹部瘢痕女性の出産に対する手術適応についてのプロトコール
 三川信之 千葉大学医学部形成外科学講座
SY2-7 長期経過観察より見た乳幼児手指深達性熱傷後の瘢痕拘縮の治療戦略
 奥田良三 京都第二赤十字病院形成外科
SY2-8 広範囲熱傷患者の頸部瘢痕拘縮を予防するための手術戦略
 藤岡正樹 国立病院機構長崎医療センター形成外科・熱傷センター
SY2-9 熱傷後瘢痕拘縮による耳介変形に対する外科的治療
 -62症例108耳介の治療経験から-
 四ッ柳高敏 札幌医科大学医学部形成外科
SY2-10 当科における手指熱傷瘢痕拘縮の治療戦略
 鳥谷部荘八 仙台医療センター形成外科・手外科

      ■         ■
 やけどのきずを、
 いかにきれいに治すか?
 簡単なようで難しいテーマです。
 各演者の先生の、
 とても熱心な講演をお聞きして、
 とても感動しました。
 医学が進歩した現在でも、
 深いやけどを、
 きれいに治すのはとても難しいです。
      ■         ■
 今年のシンポジウムをお聞きして、
 フィブラストスプレーが登場したことで、
 やけどの治療が飛躍的に進歩したことを再認識しました。
 熱傷受傷早期から、
 フィブラストスプレーを使用することで、
 やけどが、
 早く、
 きれいに、
 治ります

      ■         ■
 電気ケトル・炊飯器、
 カップ麺・コーヒー・スープなど、
 子供のやけどによく効きます
 やけどはしないのが一番ですが、
 ちょっとした不注意で起こります。
 一番身近な外傷がやけどです。
 注意しましょう

投稿者 sapporobiyou : 20:50 | コメント (0)

2018年05月19日

春なのに雪_2018年5月19日

 昨夜東京から帰ってきました。
 札幌は寒いです。
 昨日はANAの機長さんが、
 新千歳空港に着陸してから、
 わざわざ、
 気温差があります。
 体調にお気をつけください。

 …と機内アナウンスをしてくださいました。
      ■         ■
 平成30年5月19日、北海道新聞朝刊の記事です。
 春なのに雪 道内19日も荒天
 道内は18日、前線を伴った低気圧が北海道の南側を通過して4月中旬並みの寒気が入った影響で、道南で強風被害が出たほか、道北や道東などの山間部で雪が降った。19日にかけても荒天が続く見通しで、札幌管区気象台は強い風や積雪、路面凍結に注意を呼び掛けている。
 気象台によると、18日午後9時までの最大瞬間風速は、日高管内えりも町襟裳岬で27.8メートル、檜山管内せたな町で25.8メートル、函館市で21.1メートルなど。渡島管内松前町では午後7時ごろ、強風で民家の木造納屋が倒壊した。住人にけがはなかった。函館市内の小中学校5校は、下校時間を1~2時間繰り上げた。
 気温も下がり、最低気温は稚内市沼川で氷点下0.6度、オホーツク管内滝上町で同0.5度と、平年より4度以上低かった。
 上川管内上富良野町の十勝岳温泉や、日高山脈をまたぐ国道274号の日勝峠は季節外れの降雪に見舞われ、日勝峠は午後8時から通行止め。十勝管内清水町側ではゲート前で引き返す車が目立ち、帯広出張から札幌に帰る途中の公務員清水竜一さん(34)は「この時期に雪とは。高速で札幌に帰るか、帯広で1泊するしかない」と肩を落とした。
 19日の最大瞬間風速は太平洋側西部と日本海側南部で海上30メートル、陸上35メートルに達する可能性がある。19日午後6時までの24時間降雪量はオホーツク海側の山間部で10センチ、日本海・太平洋側の山間部で5センチと予想されている。(石田礼、鰐渕小百合)

 

季節外れの降雪に見舞われた十勝岳温泉=18日午後5時40分、上川管内上富良野町(打田達也撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 北海道生まれで、
 北海道育ちの私ですら、
 5月下旬に雪は想定外です
 今朝も寒くて、
 暖房を入れてます。
 寒さで、
 農作物に被害が出ないことをお祈りしています。
 山形の果樹園のことも心配です。

投稿者 sapporobiyou : 22:23 | コメント (0)

2018年05月18日

あっかんベーの修正手術

 2018年5月16日と5月17日に品川プリンスホテルで開催された、
 第106回日本美容外科学会(JSAS)
 私が一番感動して勉強になったのが、
 ヤスミクリニック(美容外科)
 木村知史先生のご発表です。
 あっかんべーの修正手術
 …と私が勝手にタイトルをつけました。
      ■         ■
 2018年5月17日
 一般演題③9:00-10:20
 術後の下眼瞼縁外反・下垂過大に対して早期に行える簡便で有効な修正法
 木村知史
 Tomofumi Kimura
 ヤスミクリニック(美容外科)
 術後の下眼瞼縁外反に対する治療法は、切開・剥離して眼輪筋を外側に牽引し目尻側の骨膜に固定、もしくは瞼板軟骨を外側に引き同様に固定などが行われている。
 いずれも再手術なので、術後早期に行えず待機期間として3 ヶ月以上経っての手術となるケースが多い。
 しかし社会復帰上、早々に治療を希望する患者は多い。 当施設ではメスで切開など行わず、早期に拘縮もしくは皮膚の足りない部分を伸ばした上で外側に牽引し目尻側に固定する治療法を行っている。
 また近年の下瞼縁下垂手術(タレ目形成、グラマラスライン形成)では、患者は術前の希望と異なり、術後に少し戻して自然な感じにしたいなどということも時折ある。
 そのような場合も早期にメスを使わない修正治療を行っている。
いずれも有効な結果を出しており、これらについて症例供覧・報告を行う。

      ■         ■
 素晴らしい手術法です。
 美容外科では、
 下眼瞼のしわ取り手術、
 タレ目形成、グラマラスライン形成手術
 形成外科では、
 下眼瞼切開による、
 眼窩底骨折や頬骨骨折手術、
 下まぶたが、
 あっかんべーになることがあります。
      ■         ■
 アッカンベーの手術
 まぶたのトラブル症例2017
 下眼瞼変形の原因②美容外科手術の失敗
 下まぶたの修正手術2014
 私の院長日記の中だけでも、
 これだけアッカンベーが出てきます。
      ■         ■
 あっかんべーになった患者さんはお気の毒ですが、
 手術をした術者にもストレスです。
 木村知史先生の手術法は、
 私が今までに見た手術法の中で、
 一番効果的で侵襲が少ない手術です。
 手術後のあっかんべーで困っている患者さんは、
 巣鴨のヤスミクリニックです
 信頼できる優しい先生です。
 A simple method for the correction of lower eyelid retraction
 Tomofumi Kimura
 Yasumi clinic

投稿者 sapporobiyou : 22:24 | コメント (0)

2018年05月17日

第106回日本美容外科学会(JSAS)東京③

 品川プリンスホテルで開催されている、
 第106回日本美容外科学会(JSAS)は勉強になります。
 美容外科医の本音が聞けます。
 シンポジウム2テーマ:
 10:20-11:40
 座長:保志名 勝
 SY-5
 吸収性プレートを利⽤した⽿介軟⾻L 型フレームによる⿐尖形成術と⿐翼縮小+挙上術による効果の検討
 田中真輔 
 城本クリニック新宿院
 SY-6
 側貌を改善させるための⿐中隔延⻑術時の付加⼿術
 村松英俊 
 湘南美容外科大阪梅田院
 SY-7
 外⿐(nasal envelope)の整⿐術
 室 孝明 
 ビスポーククリニック
 SY-8
 ⿐背のspindle 切除で、正⾯の丸みは改善できるのか
 大橋菜都子 
 ヴェリテクリニック

      ■         ■
 どの先生の発表も素晴らしかったです。
 でも鼻のシンポジウムを聞いて、
 つくづく鼻は難しいなぁ~
 …と思いました。
 私はプロテーゼを使った隆鼻術しかしません。
 私のは控えめなI型プロテーゼです。
 それでも、
 元に戻してくださいという人がマレにいます。
      ■         ■
 シンポジウムをお聞きして、
 L型プロテーゼが気に入らないので、
 鼻中隔延長術の手術をしたものの、
 やっぱり元のプロテーゼがよかった
 …という患者さんいると、
 会場の有名な先生が発言されました。
 L型プロテーゼを抜くのはできますが、
 鼻中隔延長術は、
 元に戻すのが困難です。
 私は鼻の手術はしませんが、
 ベテランでも難しい手術だと感じました。
 美容外科医は大変です。

投稿者 sapporobiyou : 16:06 | コメント (0)

2018年05月14日

さようならコンタクトオフビル

 昨日、駅前通りを通ったら、
 コンタクトオフビルの解体工事が進んでいました。
 無くなる前に、
 もう一度見ようと、
 今朝の出勤前に寄ってきました。
 ちょうど、
 札幌美容形成外科の手術室が見えました
      ■         ■
 手術室の横に大きな穴があいていて、
 そこから手術室内部が見えました。
 なんと!
 無影灯が残っていました。
 無影灯の架台もしっかり天井についていました。
 うちの奥さんは、
 つらい
 悲しい
 …と言います。
      ■         ■
 私には、
 不思議と涙が出るような感情はなく、
 移転が間に合ってよかった
 (無影灯を)頑丈に固定してくれてよかった
 …という思いしかありません。
 今週は学会出張なので、
 おそらく来週にはもう解体されていると思います。
 13年間ありがとうございました。
 頑丈に無影灯をつけてくださって、
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:45 | コメント (0)

2018年05月13日

5億円「相続より若者に。お金が生きる」 印刷業の創業者、九州大に奨学金

 平成30年5月13日、朝日新聞朝刊の記事です。
 5億円相続より若者にお金が生きる」 印刷業の創業者、九州大に奨学金
 学生の支援に役立ててもらおうと、福岡市の男性が九州大学に5億1600万円の寄付をした。「財産を残すより若い方に渡した方が、お金が生きる」と考えた。九大はこれを元に奨学金制度をつくり、学生の留学や修学を支援する。
 男性は中本博雄さん(80)=福岡市城南区。11日、久保千春・九大総長に寄付金の目録を手渡した。
 中本さんは小倉西高校在学中、恩師に九大進学を強く勧められた。だが家庭が貧しく、泣く泣くあきらめた。「先生が家に5回も来てくれたが、おやじは返事をしてくれなかった」
 勉強したいという思いは消えず、働きながら独学。1972年ごろ、静電気を使ったコピー機関連の特許を米国で取ったという。「情熱が執念に変わるまで勉強すれば道は開ける」。1987年に福岡市で印刷会社「青陽社」を創業。財産を築いた。
 子どもも孫もいるが、「相続しすぎると独立心が育たない」と考え、かつて進学を目指していた大学への寄付を決めた。高校の恩師も、22年前に脳梗塞(こうそく)で入院した際の担当医も、九大卒という縁もあった。妻の稔恵さん(74)も二つ返事で賛成してくれた。
 「死んで財産を残すよりも若い方に渡した方が、お金が生きる。そこから新しい発明や発見が出て、日本が栄えていけばいい。あの世に行ったときは財産ゼロという死に方をしたい」
 九大によると、奨学金名目の寄付では過去最高額。文部科学省によると、全国でもまれな金額だという。
 九大は「中本博雄賞」を創設し、来年度から20年間、学生の留学や海外渡航費を毎年35人に、給付型奨学金を毎年30人に支給する予定。
 (渡辺純子)

中本博雄さん
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 朝日新聞の朝刊を読んでいて、
 すごいなぁ~
 …と思いました。
 私には絶対に無理です。
 医学界でも聞いたことはありません。
 すばらしいことだと思います。
 さすが九州男児です。
 これだけでも驚きでした。
      ■         ■
 院長日記を書くためにネットで調べて、
 もっと驚きました。
 ふつうの印刷会社ではありませんでした。
 青陽社のHPを見ると、
 情報入力
 ・CAD入出力
 ・各種アプリケーション入出力
 •Microsoft Word®
 •Microsoft Excel®
 •Microsoft PowerPoint®
 •Microsoft Access®
 •Adobe Illustrator®
 •Adobe Photoshop®
 •ソフト開発
 ・電子ファイリング

      ■         ■
 私たちがして欲しいことが、
 すべて掲載されています。
 コピプリ
 …という会社を運営していることもわかりました。
 福岡市・北九州市・佐賀市・鹿児島市の印刷会社が運営している高品質で格安なコピー・プリントサービスです。
 さすが、
 働きながら独学
 1972年ごろ、
 静電気を使ったコピー機関連の特許を米国で取った

 …という社長さんは違います。
 病院の紙カルテを電子化するのも、
 この会社なら何とかしてくれるのでは?
 …と思いました。
      ■         ■
 九州大学の、
 「中本博雄賞」で、
 2019年度から20年間、
 学生の留学や海外渡航費を毎年35人に、
 給付型奨学金を毎年30人に支給

 きっと素晴らしい研究成果が出ることと思います。
 日曜日の朝に、
 とても気分がいい記事をありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 18:09 | コメント (0)

2018年05月12日

はしか、「排除」したはずがなぜ流行?

 平成30年5月11日、朝日新聞朝刊の記事です。
 昨日の朝刊ですが、大切なことなので引用します。
 ニュースQ3はしか、「排除したはずがなぜ流行?
 沖縄で流行しているはしかが、愛知や神奈川、東京にも飛び火し、4都県で患者数が100人を超えた。日本は2015年にはしかの国内流行を抑え込む「排除」を達成したが、なぜ感染が広がっているのか。その予防法は?
 ■すでに感染100人超
 沖縄で最初に感染者が確認されたのは3月20日。台湾からやって来た30代男性で、発症した状態で商業施設や飲食店を観光で巡り、従業員やその家族らへと感染が広がっていった。
 愛知では、沖縄に旅行した10代男性の感染が4月11日に判明した。男性は診断までに、名古屋市内の病院など県内の三つの医療機関を受診。医療機関の職員や患者を中心に感染が拡大した。
 川崎市や東京都町田市でも5月8日までに、沖縄からやってきた20代女性などの感染を確認。同日時点で、沖縄に端を発したはしかの患者数は、公表分だけで沖縄92人、愛知16人、神奈川・東京2人の計110人に上っている。
 はしかはウイルス性の感染症で空気中のウイルスを吸い込むだけでもうつる。約10日の潜伏期間後、熱や発疹が出る。特効薬はない。肺炎や脳炎などとの合併症が起こることもあり、約1千人に1人は命を落とすと言われている。
 かつては日本も年間約20万人の患者がいたとされる。2008年には、子どもを中心に患者が1万人を超え、休校が相次いだ。しかし、予防接種の普及で、2015年に患者が年35人まで減少。世界保健機関(WHO)は「地域性流行が1年以上ない状態」など、日本がはしかの「排除」を達成したと認定した。
 ■帰国者らから拡大
 ただし、その後も、毎年100人台の患者が出ている。主な原因は、タイやインドネシアなどはしかが排除されていない国からの帰国者や訪日客が感染源となる「輸入はしか」だ。
 昨年は、インドネシアから帰国した20代男性から、山形県を中心に7都県の約60人に感染が広がった。今回の流行の感染源となった台湾の男性も、沖縄への旅行前にタイに行っており、そこで感染したとみられる。
 感染症に詳しい、川崎市健康安全研究所の岡部信彦所長は「大流行を大火事とすると、今回はまだぼや程度。ワクチン接種が2回の世代が増えて大流行の可能性は低いが、食い止める努力が大切だ」と話す。1年以上感染が続けば、WHOからはしか「排除」の認定を取り消される可能性もある。
 ■まずワクチン接種
 対策のポイントは二つだ。まずはワクチン接種。はしかのワクチンは1978年から定期接種が始まり、2006年から回数が2回に増えた。2回接種していれば、多くは予防できるとされる。
 今回の感染者も接種歴「無し」「1回」「不明」がほとんどだ。岡部所長は「子どもは定期接種を必ず受け、大人は母子手帳を確認し、はしかにかかっておらず接種歴が0回の人は任意接種を」と呼びかける。ただし、妊婦などはワクチンを打てない。その場合、家族など周囲の人がワクチンを打って、感染を防ぐことが大切だ。
 二つ目は、医療機関の受診方法だ。愛知や東京では、医療機関で感染が広がった。発熱や発疹などはしかと似た症状が出たら医療機関に事前に連絡する。受診方法を確認し、ほかの来院者や医療従事者に感染を広げないようにすることが重要だ。
 (水戸部六美)

はしかの患者数の推移/沖縄からのはしかの感染拡大の推移
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は子どもの時にはしか麻疹にかかりました。
 うちの奥さんによると、
 私の息子もはしかになったそうです。
 受診した小児科で移ったそうです。
 私は育児を奥さんに丸投げだったので記憶がありません
 娘は予防注射を一回受けたので、
 息子のはしかは移らなかったそうです。
      ■         ■
 私は30歳の時に、
 風疹で入院しました
 当時勤務していた、
 形成外科メモリアル病院で、
 子どもの患者さんからうつりました
 39℃の高熱が出て、
 とてもつらかった記憶があります。
      ■         ■
 朝日新聞に書いてあるように、
 まずワクチン接種です。
 気になったので、
 昨日、薬問屋さんに問い合わせました。
 全国的な流行で、
 麻疹風疹のワクチンが品薄だそうです。
 はしかにかかりたくなければ、
 外出を避けることです。
 でも、困ったなぁ~
 来週は学会で上京しなくてはなりません。
 私は子どもの時にはしかに罹患したので、
 おそらく大丈夫だと思います。
 気をつけましょう!

投稿者 sapporobiyou : 19:40 | コメント (0)

2018年05月11日

大浦武彦先生87歳のお誕生日

 今日5月11日は、
 恩師、
 大浦武彦先生のお誕生日です
 先生は、
 1931年5月11日(昭和6年5月11日)に台湾でお生まれです。
 87歳の今でも、
 現役の医師であり、
 現役の研究者です。
 日本下肢救済・足病学会の理事長です
      ■         ■
 最愛の奥様、
 大浦憲子様がお亡くなりになったのが
 2013年11月19日(平成25年11月19日)です。
 大浦先生は、
 札幌駅近くのマンションで、
 お元気で生活されています。
 …ここまでは昨年と同じ記載です。
 毎年、このお誕生日の記録を更新したいです。
      ■         ■ 
 FBを見ると、
 今は教授のお誕生日を、
 医局員が教室でお祝いするところもあるようです。
 私の記憶では、
 大浦武彦先生のお誕生日のお祝いをしたのは、
 還暦の時だけだったと思います。
 大浦先生、申し訳ございません。
      ■         ■
 下の写真は、
 平成16年12月11日に開催された、
 北大形成外科忘年会の集合写真です。
 大浦武彦先生の右上に私が写っています。
 今から14年前です。
 ちょうど札幌美容形成外科を開業した年です。
 私は49歳で、
 大浦武彦先生は73歳です。
 いつまでもお元気でご活躍していただきたいです。 

投稿者 sapporobiyou : 17:40 | コメント (0)

2018年05月10日

わき汗は自分のせいではない

 わきに汗染みができました
 63歳の私ですら、
 シャツの脇が黄色くなるとショックです。
 私の耳垢は乾いていて、
 ワキガ体質ではありません。
 それでも、
 汗をたくさんかくと、
 シャツのわきの部分が黄色くなります。
      ■         ■
 札幌美容形成外科の院長、
 わきがくさい
 …なんて思われると、
 嫌です
 ですから、
 毎日お風呂に入って、
 下着も取り替えて、
 術衣も取り替えて、
 気をつけています
      ■         ■
 不潔にして汗臭いのは本人の責任ですが、
 自分には何の責任もないのに
 悪いことをしたのでもないのに
 脇から大量の汗が出る人がいます
 私は自分が汗で困っているので、
 困っている人の気持ちがわかります
 私は脇から出た汗が、
 へその横くらいまで流れることもあります。
      ■         ■
 毎年5月と6月は、
 脇汗ボトックス注射にいらっしゃる方が多い月です。
 患者さんから、
 ここが無くならなくてよかった
 …と言っていただいています。
 汗のにおいを、
 ワキガだと誤解している人もいます。
 脇汗で困っている方はどうぞいらしてください。
 ご予約をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 16:22 | コメント (0)

2018年05月09日

独学で覚えた医療事務とオンライン請求

 昨日の院長日記、
 移転とオンライン請求2018に、
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 私がニチイさんで資格を取った時は電卓に薬価本でした。
 うちの奥さんも、
 ニチイ学館で医療事務の資格を取りました。
 電卓と薬価本でした。
      ■         ■
 今はPCで料金計算をして、
 オンライン請求です。
 札幌美容形成外科を開業した14年前は、
 紙カルテで、
 紙のレセプトに手書きでした
 毎月、月はじめに、
 日本医療事務センターから2~3人の方にいらしていただき、
 手書きでレセプトを作成していただきました。
      ■         ■
 傷病名という病名も、
 ゴム印で押してました。
 今から考えると隔世の感があります。
 札幌美容形成外科を開業した時は、
 領収書もレシートだけでした。
 2005年から
 ORCAオルカ
 …と呼ばれる。
 日本医師会が作った料金計算のシステムを入れて、
 手書きレセプトから、
 印刷したレセプトにしました。
 領収書も印刷して出せるようになりました。
      ■         ■
 その次、
 2009年に導入したのが、
 電子カルテです。
 アイレックスという札幌の会社の電子カルテです。
 その前に使っていた、
 ORCAオルカというシステムを使える電子カルテです。
 今でも使っています。
 私は、
 それぞれのシステムを、
 会社の担当者から教えていただき、
 あとは独学で覚えました。
 オンライン請求は知り合いの先生が、
 『僕は自分でやってます』
 『(本間)先生もできますょ』

 …というお言葉に励まされてやりました。
 やればできるものです

投稿者 sapporobiyou : 19:09 | コメント (0)

2018年05月08日

移転とオンライン請求2018

 南舘ビルに移転して順調に診療を続けています。
 私のように移転しなければならないとか、
 移転をした医療機関への助言です。
 隣のビルでも、
 引越しすると、 
 新たな医療機関としての届出と承認が必要です
 一番大変なのが、
 医療法人の認可です。
 北海道知事が認可します。
      ■         ■
 私のように、
 移転直前まで、
 移転先が決まらない時は大変です
 原則として、
 2㎞以内の範囲が、
 遡及指定そきゅうしていを受けられる条件です。
 他府県への移転は、
 まったくの新規扱いになります。
 札幌美容形成外科は、 
 近くに移転できてよかったです。
      ■         ■
 医療機関にとって大変なのが、
 レセプトという診療報酬請求です。
 札幌美容形成外科も移転したので、
 また新たに電子証明書を取得し、
 新しい接続用のIDとパスワードをいただきました。
 電子証明書は4,000円もします。
 前の電子証明書の有効期限が残っていたのに、、、
 もったいない話しです。
      ■         ■ 
 この新しい電子証明書用の、
 IDとパスワードが、
 昨日ようやく届きました。
 請求業務は毎月5日から10日までです。
 幸い、
 自分で設定できたので間に合いました。
 もしトラブルになったら、
 5月10日の締め切りに間に合わない可能性があります。
 何でも電子化の世の中ですが、
 もう少し簡単にしてほしいです
 AMAZON楽天
 引越しても簡単に注文できます。

投稿者 sapporobiyou : 21:57 | コメント (0)

2018年05月07日

大通公園のチューリップ

 南舘ビルに移転してから
 私の通勤経路が変わりました。
 毎日、大通公園を通って通勤しています。
 札幌の都心なのに、
 緑がきれいです。
 チューリップが満開です。
 私の他にも写真を撮っている方がいらっしゃいました。
      ■         ■
 下の写真が今朝の大通公園です。
 咲いたさいた
 ♪チューリップの花が

 …と口ずさんでいる声が聞こえてきました。
 私の近くで写真を撮っていらした方でした。
 緑がとてもきれいです。
      ■         ■
 今朝の札幌は寒いです。
 北海道の5月は、
 寒くなったり、
 あたたかくなったりを繰り返します。
 もう少しすると、
 ライラックの花が咲きます
 緑が美しい街はいいです。

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2018年05月06日

私の欠席日数

 昨日の院長日記、
 橋本順子先生(ライオン)で、
 高校時代のことを思い出しました。
 西高一年生の頃
 札幌西高の想い出
 私が札幌西高校へ入学したのが、
 1970年4月(昭和45年4月)です。
      ■         ■
 15歳のけんいち少年ひ弱でした
 よく風邪をひいて、
 学校を休みました。
 欠席日数が多いので、
 自治医大の入試で面接官から、
 きみは高校をよく欠席しているが、
 そんなに身体が弱くて僻地の医師になれるのか?

 …と質問されたのを覚えています。
      ■         ■
 橋本順子先生は、
 まさか?
 あのひ弱な、
 本間くんが、
 医者になれるなんて、
 きっと思っていなかったと思います。
 成績も医学部に合格できるとは、
 到底考えられない低空飛行でした。
      ■         ■
 私の欠席日数は、
 高校1年生10日
 高校2年生15日
 高校3年生14日
 特に毎年1月~3月の、
 3学期に多い傾向があります。
 とにかく、
 よく風邪をひいていました。
      ■         ■
 欠席日数は、
 高校の時の通知票に書いてあります。
 実家から持ってきてここ(私の部屋)にあります。
 通知票の中味は、
 とても公開できるものではありません。
 西高1年生の時は、
 5段階評価の5はゼロです。
 これでも医者になれたのです。
 私が医者になれたのは、
 予備校でお世話になった、
 矢野雋輔(やのしゅんすけ)先生
 …のおかげです。

投稿者 sapporobiyou : 19:23 | コメント (0)

2018年05月04日

GWなのに寒いです

 今日は2018年5月4日(金)です。
 みどりの日で祝日です。
 札幌美容形成外科は15:00まで診療をしています。
 GWに治療を希望される患者さんが多いためです。
 明日2018年5月5日(土)も15:00まで診療をします。
 2018年5月6日(日)は休診日です。
      ■         ■
 通勤途中で大通公園のチューリップが咲いていました。
 ピンクのきれいなチューリップが満開です。
 サクラは散りはじめています。
 ピンクの花が、
 下に落ちてきれいです。
 天気は曇りです。
      ■         ■
 札幌美容形成外科では、
 寒いので暖房を入れています。
 GWでも、
 北海道では寒い日があります。
 まれに、
 雪が降ることがあります。
 お天気だけは自由にできません。
      ■         ■
 寒いゴールデンウイーク
 2013年5月2日の院長日記です。
 今日から2016年5月です
 2016年5月1日の院長日記です。
 2013年と2016年も寒かったようです。
 今年はあたたかくなった後で、
 寒い日になりました。
 体調に気をつけて風邪を引かないように注意しましょう。 

投稿者 sapporobiyou : 20:31 | コメント (0)

2018年05月03日

今年はエゾリスをあきらめました

 今日は2018年5月3日です。
 2016年から楽しみにしていた、
 浦臼神社のエゾリスくんを
 今年はあきらめました。
 昨夜から雨が降っていて、
 今朝も雨でした。
      ■         ■
 ネットで読売新聞のサイトを見つけました。
 2018年5月2日に公開された動画です
 今年は移転・引越しで疲れているので、
 ネットの動画でがまんします。
 何でもあきらめない主義の私ですが、
 お天気にはかないません。
 来年は会えるといいなぁ~
      ■         ■
 春を彩る花畑にエゾリス
 北海道浦臼(うらうす)町の浦臼神社の境内で、群生する青色のエゾエンゴサクと紫色のカタクリの花が見頃を迎えている。
 約1週間限定の「春を彩る花畑」に、周囲の森にすみつく野生のエゾリスが時折姿を見せ、立ち上がったり、花の間を駆け回ったりしている。浦臼町商工観光係によると、花畑の見ごろはゴールデンウィーク期間中という

=北海道支社報道課 鷹見安浩撮影
2018年5月2日公開
(以上、読売新聞WEB版より引用)

投稿者 sapporobiyou : 20:19 | コメント (0)

2018年05月02日

脱毛料金値下げについて2018

 昨日の院長日記、
 脱毛料金を改定しました2018に、
 なっちゅんさんからコメントをいただきました
 脱毛料金の改定……
 引越しされたのに値下げですか
 驚きました!
 悩んでる方は行きやすくなりましたが
 先生、大丈夫ですか?
 収支は赤字にはなりませんか?

      ■         ■
 ご心配いただきありがとうございます。
 私の予測では、
 赤字にはなりません。
 脱毛の歴史2015です。
 今から20年前に登場した脱毛レーザーは、
 画期的な機器です。
 当時のレーザー脱毛機器はとても高価でした。
 レートも一ドル130円以上だったと記憶しています。
 日本に輸入すると、
 一台3,000万円以上しました。
 札幌で一番早く導入されたのが、
 皮膚科の山家英子先生でした。
 武藤靖夫先生(札幌中央形成外科)が、
 札幌で2番目でした。
      ■         ■
 今では、
 レーザー脱毛があたりまえですが、
 当時は、形成外科の偉い先生から…
 レーザーで毛が抜けるわけがない!
 絶対にまた生えると言われました。
 その後、
 レーザー脱毛機も進歩しました。
 札幌美容形成外科で使っているのは、
 冷却ガスが出るタイプのGentleLASE(キャンデラ社製)
 という機種です。
      ■         ■
 GentleLASEは、
 日本の医療機関で一番多く使われている機器です。
 レーザーはお金がかかります。
 メンテナンス費用が毎年60万円(税別)以上かかります。
 困るのが故障です。
 札幌美容形成外科では、
 予備機を準備しています。
 飛行機と同じで、
 同じ機種が複数あると、
 交換部品も共通です。
 維持費も安くできます。
 値下げは、
 毛で悩んでいらっしゃる方に、
 少しでも快適になっていただきたという私の願いです。
 値下げしても丁寧に照射します。

投稿者 sapporobiyou : 16:55 | コメント (0)

2018年05月01日

脱毛料金を改定しました2018

 今日は2018年5月1日です。
 来年の5月1日には新元号になっています。
 クリニックの移転問題でご迷惑をおかけしていた
 レーザー脱毛を再開しました。
 2018年4月から、
 新しい料金体系にしました。
 女性の脱毛料金を値下げしました。
      ■         ■
 私の美容外科医としての思いです。
 自分には何の責任もないのに、、、
 女の子なのに、、、
 毛がぼうぼうの人がいます。

 目は二重で、
 鼻も高くて、
 美人なのに、
 毛深くて悩んでいる女性がいます
      ■         ■
 札幌美容形成外科には、
 そんな悩める女性がたくさん来院されます。
 毛が原因で、
 顔のニキビが悪化することがあります。
 女の子なのに、、、
 おへそから、
 お尻まで、
 くまさんのような方がいらっしゃいます。
      ■         ■
 札幌美容形成外科で人気の、
 レーザーフェイシャルは、
 一回9,600円から、
 一回8,000円に値下げしました。
 ビキニラインの脱毛も、
 一回9,600円から、
 一回8,000円に値下げしました。
      ■         ■
 困っている方が多い、
 VIOの脱毛は、
 へそ下から、
 VI

 まで脱毛して、
 一回19,600円です。
 初回だけ安いのではなく、
 ずーっと同じ値段です。
      ■         ■
 札幌美容形成外科からのお願いです。
 脱毛を希望する部位は、
 ご自分で剃っていらしてください
 看護師が剃毛をすると、
 時間がかかります。
 申し訳ありませんが、
 2018年5月からは、
 剃毛料金1,000円がかかります
      ■         ■
 男性の脱毛は、
 申し訳ありませんが料金はそのままです。
 人によっては、
 ひげの脱毛だけで1時間もかかる方がいらっしゃいます。
 体の脱毛は男性も女性も同じ料金にしていました。
 男性の方が体格がよく、
 同じ部位でも面積が広く時間がかかります。
 ヒゲ脱毛の料金値上げはしませんが、
 男性の脱毛はヒゲだけに限らせていただきます。
 申し訳ございません。

投稿者 sapporobiyou : 19:56 | コメント (0)

2018年04月30日

平成30年4月30日

 早いもので今日で2018年4月が終わります。
 今朝の新聞に、
 平成があと一年で終わり、
 2019年5月から新元号になると書いてありました。
 私は平成元年4月1日から、
 市立札幌病院皮膚科に勤務しました
 1989年4月1日です。
      ■         ■
 札幌市役所本庁に行って、
 札幌市長から訓示を受けました。
 辞令は、
 病院に戻って院長からいただいた記憶があります。
 札幌市の秘書課職員の方が、
 市長が来られる前に【注意】をしてくださいました。
 市長が訓示をされる時には、
 市長の目を見てください

 …と言われたのが印象的で今でも覚えています。
      ■         ■
 当時の市立札幌病院も赤字でした。
 形成外科の手術器械は購入してもらえず、
 形成外科メモリアル病院の、
 本田耕一院長
にお願いして、
 手術器械をお借りしたことを覚えています。
 形成外科で使う、
 手術用顕微鏡もありませんでした
 何もないところではじめました。
      ■         ■
 私の平成時代は、
 激動の歴史です。
 信じてはいけない人にだまされ
 48歳で職を失いました
 札幌美容形成外科を開業し
 院長日記をはじめました
 2019年5月からの新元号はどんな時代になるのか?
 残された人生を悔いのないように生きたいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:11 | コメント (0)

2018年04月29日

老後への備え方⑪ 積み立て、特長異なる2制度

 今日は2018年4月29日です。
 札幌でもチューリップが咲きはじめました。
 南舘ビルに移転してから、
 毎朝大通公園を通って通勤しています。
 大通公園には、
 札幌駅前通りにはなかった、
 たくさんの花壇があり癒されます。
      ■         ■
 楽しみにしていた朝日新聞の
 老後への備え方
 なるほどマネー講座は今日で最後です。
 平成30年4月29日、朝日新聞朝刊の記事です。
 なるほどマネー老後への備え方⑪ 積み立て、特長異なる2制度
 ■Reライフ 人生充実
 保険を見直して浮いたお金で毎月積み立てようと思います。どのような制度があり、どんなメリットがあるのでしょうか。

 老後の資金を積み立てる手段として、税金面でメリットがある個人型確定拠出年金「iDeCo(イデコ)」と、少額投資非課税制度「つみたてNISA(ニーサ)」という二つの制度が最近注目されています。
iDeCoから見てみましょう。
 税金のメリットは、①掛け金は所得控除の対象でその年の所得税と翌年の住民税が安くなる、②掛け金を運用して増えた分には税金がかからない、③積み立てたお金を受け取る時は退職金や公的年金の税制が適用され、税負担が軽くなる場合がある、の3点です。
 年収600万円の会社員や公務員で、扶養家族は妻と高校生の子1人の場合、月1万2千円ずつ積み立てると、所得税と住民税の節税額は年2万9100円。掛け金に対し、約20%の節税メリットが得られます。
 加入時は自分で選んだ金融機関で専用口座を開きます。手数料や取り扱う商品は、各窓口で異なります。
 口座を開いた金融機関が扱う預金、貯蓄型保険、投資信託の中から選んで積み立てます。
 掛け金は月5千円以上で、千円単位で決められます。上限は働き方や勤務先により異なります。
 限度額は会社員・公務員は月1万2千~2万3千円、専業主婦(主夫)は月2万3千円。詳しくは勤務先に確認しましょう。
 老後資金づくりの積立制度のため、受け取りは60歳以降です。受取額は、掛け金より増える場合も、減る場合もあります。値動きのある投資信託はもちろん、預金や貯蓄型保険でも、手数料以上に利息を得られないと、掛け金より増えない可能性があります。
 一方、つみたてNISAは、投資で得た利益への税金が、一定期間非課税になるメリットがあります。
 投資信託で10万円の利益が出たとします。本来は利益に約20%、約2万円の税金がかかりますが、NISA口座を利用すると非課税となり、利益は丸々手取りとなります。
 積み立て限度額は年40万円、非課税期間は20年です。金融機関で専用口座を開設し、商品を選んで積み立てます。購入できるのは投資信託のみで、預金は対象外です。
 iDeCoとつみたてNISAの両方で積み立てできるほど、家計に余裕のある人は多くないでしょう。ではどちらがいいのでしょうか。
 給与への節税効果があるiDeCoは、会社員や公務員にメリットが大きいです。ただ、60歳までの加入期間が10年に満たない場合、最長で65歳まで積み立てたお金を受け取ることができません。60歳以降は運用だけで積み立てをできず、節税メリットは受けられないのです。
 50歳を過ぎて初めて資産運用をする人にiDeCOは大きなメリットはないでしょう。年齢制限がなく自由度が高いつみたてNISAで運用の練習を始めるといいでしょう。
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

「老後への備え方」は今回で終わります。次回から「『終活』を考える」を掲載します。

老後資金の積み立てには公的制度の活用を
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 現在63歳の私は、
 iDeCoイデコ)はダメで、
 少額投資非課税制度 つみたてNISA(ニーサ
 …ということは理解できました。
 私はこの説明の中にあった、
 受取額は、
 掛け金より増える場合も、
 減る場合もあります

 …という文字を見ただけで拒否反応です。
      ■         ■
 昔、新婚の頃に、
 奥さんが釧路労災病院の宿舎に訪ねてきた
 ○○証券のセールスマンに言われて、
 証券会社の商品を買ったことがありました。
 奥さんは、
 元本割れない
 …というセールスマンの言葉を信じて、
 貯金を証券会社に預けました。
      ■         ■ 
 何かでお金が必要になって引き出す時に、
 預けた金額より減っていて、
 大喧嘩になったことがありました。
 それ以来、
 掛け金より増える場合も、
 減る場合もあります

 …という言葉には拒否反応が出るようになりました。
      ■         ■
 値動きのある投資信託はもちろん、
 預金や貯蓄型保険でも、
 手数料以上に利息を得られないと、
 掛け金より増えない可能性があります

 つくづくお金は難しいと思います。
 美容外科の、
 軽微な仮性包茎に限るを連想します。

投稿者 sapporobiyou : 18:05 | コメント (0)

2018年04月28日

旅立つキキたちへ

 平成30年4月28日、朝日新聞朝刊、ひとときへの投稿です。
 旅立つキキたちへ
 学生生活を終え、娘が4月から社会人になった。東京で数週間の研修を終えた後、任地である見知らぬ地へ赴いていった。
 引っ越しの準備を手伝ううちに、4月1日の「天声人語」を思い出した。ほうきで飛ぶ魔法を使う魔女キキが、新天地で宅急便屋を始める物語「魔女の宅急便」を取り上げていた。新社会人らへの言葉がちりばめられていて、娘にその言葉を贈りたくなった。自身の文字で書き写し、荷物にそっと忍ばせた。
 振り返ると、社会人になったばかりの私も、魔女のキキと同じだった。
 失敗の連続。電話の対応もままならず、コピーすらまともにとれない。緊張と焦りを感じる毎日。週末には度々熱を出した。無能な人間に思えて、情けないやら悔しいやら……。
 しかし時間が経つとともに、新しい環境にも仕事にも慣れ、少しずつ前を見つめる元気が湧いてきた。
 やがて、失敗は笑い話に変わっていくのだから不思議なもの。
 時間の魔法は偉大です。
 そう、だからきっと大丈夫。
 旅立つキキたちへ。
 かつてのキキたちはみんな、あなた方を応援していますよ。
 (東京都大田区 石坂紀代〈きよ〉 主婦 57歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 このひとときを読ませていただき、
 はて?
 4月1日の天声人語に…?
 何と書いてあったかなぁ~?
 思い出せないなぁ~?
 …と考えました。
 朝日新聞デジタル版は便利です。
 過去の新聞記事が読めます。
      ■         ■
 平成30年4月1日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 小さな魔女のひとり立ち
 季節は春、そして満月の晩というから、ちょうどきのうの夜くらいだろうか。13歳の魔女キキが知らない町へと旅立つ日が近づく。周りの心配をよそに、キキは元気に言う。「贈りもののふたをあけるときみたいにわくわくしてるわ」。
▼児童文学者、角野(かどの)栄子さんの『魔女の宅急便』である。ほうきで飛ぶ魔法を使い、新天地で小さな宅急便屋を始める物語は、各国で読まれている。角野さんは先週、「国際アンデルセン賞」の作家賞に選ばれた。
▼アニメ映画でご存じの方もおられよう。製作に関わった鈴木敏夫さんは作品を読んだ時、読者はむしろ若い女性ではないかと感じた。「田舎から都会に出てきて働く女性たちのことを描いた本」だと思ったと取材で述べている。
▼忙しそうに歩く人を見て、理由もなくおびえる。町の何もかもが知らんぷりした顔で動いているように見え、なじめない。「こんなことじゃいけない。何かあたしにできるものを見つけなくちゃ」。キキの焦りは、痛々しくもまぶしくもある。
▼就職や進学で新天地に赴く。必要なのは、小さな魔法の力かもしれない。怖がらずに話しかけられる魔法。寂しいときにもめげない魔法。ひとりの時間を大切にできる魔法……。新生活の助けになってくれれば。
▼読んでいてキキの両親に目が行くのは我が年齢のせいか。厳しく励ます母親、「うまくいかなかったら帰ってきてもいいんだよ」と言う父親。日本のあちこちにキキとその親たちがいる。4月がまた巡ってきた。
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 天声人語の筆者も、
 お父さんなのかなぁ~?
 …と想像しました。
 私が北大形成外科に入局した、
 1980年の春も、
 失敗の連続でした。
 何もできない医師免許を持った医師でした。
      ■         ■
 手術室に入っても、 
 やらせてもらえるのは、
 せいぜい消毒だけ。
 それも失敗して、
 先輩から、
 やり直しを命じられる始末です。
 被布おいふと呼ばれる布をかけても、
 やり直しでした。
      ■         ■
 手術ができるようになるなんて、
 夢のまた夢でした
 新人医師も、
 新人看護師も、
 何もできないのが4月です。
 うまくいかなかったら帰ってきてもいいんだよ
 …と言ってくれる人はいませんでした。
 4月から社会人になった若者へのエールです。
 最初は何もできない、
 でも、失敗は繰り返すな!

 がんばっていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:47 | コメント (0)

2018年04月27日

サクラが咲きました2018

 札幌でサクラが咲きました。
 平成30年4月27日、北海道新聞朝刊の記事です。
 サクラ前線、札幌に到達
 札幌管区気象台は26日、札幌市内のサクラの開花を宣言した。平年より7日早く、日本気象協会の最新の開花予想よりもさらに1日早まった。4月下旬も暖かい日が続く見通しで、桜前線の北上はさらに加速しそうだ。
 この日の札幌市の最高気温は、平年並みの14.1度。札幌の開花は、気象台構内の標本木のソメイヨシノに花が5、6輪咲くと宣言される。気象台職員が午後3時半の観測で6輪以上、咲いたのを確認した。
 札幌の満開日は5月1日となる見通し。道内は4月中旬に暖かい日が続き、函館で平年より5日、渡島管内松前町で3日早く、いずれも25日に開花している。(斉藤千絵)

札幌市中心部のビル街でピンク色の花を咲かせるサクラ
=26日午後5時10分(井上浩明撮影)
(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 閉院の危機から脱して、
 何とか移転できた札幌美容形成外科も、
 サクラ咲いた
 …の気分です。
 昨年は、
 桜が咲きはじめました2017
 2017年4月30日にサクラが咲き始めたと書いてあります。
      ■         ■
 北海道新聞に掲載された写真を見ると、
 サクラの花の隣に、 
 サクラの葉が見えます。
 関西人のうちの奥さんは、
 北海道の桜は、
 サクラじゃない

 …と言います。
      ■         ■
 確かに、
 東京や関西のサクラと違って、
 サクラの花のピンクが少し濃くて、
 うちの奥さんが言う、
 桜餅の葉
 …がついているのが、
 北海道のサクラです。
 桜餅のサクラでも、
 長い冬を終えて咲いてくれるとうれしいです。
 札幌でもソメイヨシノは白いサクラの花で、
 桜餅の葉はありません。

投稿者 sapporobiyou : 22:02 | コメント (0)

2018年04月26日

ハンズ、サツドラ…26日開店 さっぽろ東急改装

 平成30年4月26日、北海道新聞朝刊の記事です。
 ハンズ、サツドラ…26日開店 さっぽろ東急改装
 さっぽろ東急百貨店は4月26日、テナント入れ替えで、リニューアルオープンする。8階と9階の一部に東急ハンズ札幌店が移転開業するのに合わせ、同店地下1階にはドラッグストア大手のサツドラホールディングス(札幌)の新業態店のほか、函館が地盤の洋菓子店「スナッフルス」、道内最大級のワインショップなどが開店する。
 このうち、サツドラは「ウェルネスサロンbyサツドラ」を開店。50種超の漢方薬をそろえ、登録販売者が相談に乗るコーナーを設けた。指先からストレスや血管年齢を測る機器も設置し、その結果をもとに管理栄養士がサプリメントの組み合わせを提案するコーナーも登場。サツドラは「接客や対話を重視し、百貨店を利用する幅広い世代に来てもらいたい」(広報)と意気込む。
 約2千種のワインなどがそろう「グランヴァンセラーさっぽろ東急店」は、世界最高級ワインとして知られる「ロマネ・コンティ」の製造元ドメーヌ・ド・ラ・ロマネ・コンティ社の正規輸入品20銘柄を、市場価格より安く販売する。神谷亮店長は「道産ワイナリーや東欧系のワインも充実しているので、利用してほしい」と話す。
 スナッフルスは店内にカフェを併設し、同店限定の菓子も提供する。(芝垣なの香、佐々木馨斗)
 (以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 札幌美容形成外科が、
 札幌駅前通から大通に移転して、
 早いもので一ヵ月が過ぎました
 ありがたいことに、
 たくさんの方がいらしてくださっています。
 ここが無くならなくてよかった!
 …とありがたいお言葉を頂戴しています。
 移転できてよかったです。
      ■         ■
 私が好きな東急ハンズさんは、
 札幌駅前の東急デパートに移転されました
 東急ハンズ札幌店ができたのは、
 私がJA帯広厚生病院を退職して、
 札幌中央形成外科の副院長として
 武藤靖夫先生に採用していただいた、
 1998年3月(平成10年3月)でした。
      ■         ■
 札幌に東急ハンズができる前は、
 学会出張で東京や大阪に行った時に、
 よく利用していました。
 私はデパートは苦手ですが、
 東急ハンズやホームセンターは大好きです。
 いろいろな工具や道具を見るのが好きです。
 札幌美容形成外科の時計も、
 東急ハンズで教えていただいて修理しました
 引越してもちゃんと動いています。
 東急ハンズの店員さんに感謝しています。
      ■         ■
 大通に移転した札幌美容形成外科からは、
 ちょっと離れてしまいましたが、
 仕事の帰りに寄ることができます。
 うちの奥さんは、
 今でもよく仕事帰りに、
 東急デパートに行ってます。
 新しくなった、
 さっぽろ東急に行ってみます。
 私が北大形成外科でチーフレジデントだった時に、
 北大病院の窓から東急の看板がよく見えました。

投稿者 sapporobiyou : 20:13 | コメント (0)

2018年04月25日

注入治療の歴史と副作用

 2018年4月から
 札幌美容形成外科はヒアルロン酸注射を中止しました
 私の願いです。
 美しくなるための治療で、
 100万人に一人でも、
 鼻が壊死になる患者さんを出したくありません。
 100%安全な治療しかできません。
      ■         ■
 うさんくさい美容整形
 2014年6月11日の院長日記です。
 第102回日本美容外科学会JSAS
 サフォクリニック白壁征夫先生の特別講演
 日本における美容外科の歴史で印象に残ったのが、
 日本ほど、
 不適切な注入が行われた国はない
 …という白壁先生のお言葉です。
      ■         ■
 確かに…
 戦後の混乱期ということもあるでしょうが、
 パラフィンなど、
 注入してはいけない異物を…
 安全ですぅ…
 …と注入された例がたくさんあります。
 私が子どもの頃に、
 有名な俳優さんの顔が変形した記憶があります。
      ■         ■
 ちょっと注射して、
 シワが取れたらいいなぁ~
 誰でも思って当然です。
 私が北大形成外科でチーフレジデントをしていた、
 1984年に、
 大浦武彦教授から、
 コラーゲンの臨床試験担当者に命じられました
 当時はうしコラーゲンでした。
      ■         ■
 副作用は、
 ウシコラーゲンに対するアレルギー反応でした。
 うちの奥さんにも、
 アレルギー反応が出ました。
 コラーゲンで壊死になることが報告されたのは、
 眉間に注射したザイプラストという製剤でした。
 ザイダームという製剤より、
 長持ちするというのが売りの製品でした。
      ■         ■
 私が記憶する限り、
 コラーゲン注入剤で鼻が壊死になったり、
 失明したりした報告はありませんでした。
 ヒアルロン酸も、
 初期の頃は失明も鼻壊死もありませんでした。
 本間仮説です。
 エビデンスはありません。
 深い層に大量に注入するようになって
 鼻壊死や失明が出てきました
      ■         ■
 顔には細かな血管網があります。
 他の部位より血管がたくさんあります。
 ですから、
 ちょっと顔をケガしただけで、
 血だらけになります。
 組織を早く修復するために、
 血管網が有利に働きます。
      ■         ■
 顔には微細な表情筋があります。
 筋肉はたくさんのエネルギーを消費するので、
 エネルギーを供給するために、
 細かな血管網ができています。
 ヒアルロン酸を注射すると、
 細かな血管網の流れが悪くなると、
 (私は)
 考えています。
      ■         ■
 深いところに大量にヒアルロン酸注射を打った方は、
 ちょっと追加しただけで、
 鼻へ行く血管が閉塞することが考えられます。
 動脈だけではなく、
 静脈も閉塞します。
 そうすると、 
 鼻の皮膚がうっ血して、
 血流が悪くなって壊死になります。
      ■         ■
 外から見ただけでは、
 どの程度のヒアルロン酸が入っているかわかりません。
 ヒアルロン酸注射を何回も受けている方は、
 いつ、
 どこで、
 どんな、
 ヒアルロン酸を、
 どの程度入れたのかも覚えてません。
 大量のヒアルロン酸が入った状態で、
 追加のヒアルロン酸注射をするのが、
 一番危険です。
 何度もヒアルロン酸注射を受けた方は気をつけてください。
 ヒアルロン酸は吸収されません

投稿者 sapporobiyou : 18:19 | コメント (0)

2018年04月24日

ヒアルロン酸溶解注射ヒアルロニダーゼ

 昨日の院長日記、
 ヒアルロン酸を中止しました
 …に衝撃を受けた患者さんや同業者の先生がいらっしゃると思います。
 良心的な先生は、
 おれもやめようか?
 …と悩むことと思います。
 もし続けられるなら、
 ヒアルロン酸溶解注射を準備してください。
      ■         ■
 ヒアルロン酸のトラブル2017
 2017年11月5日の院長日記です。
 医療訴訟が多い米国では、
 一番下の警告文が出されています。
 注射する前に読みなさい!
 …と医師へ警告する文章です。
 残念ながら日本の厚生労働省は何も警告していません。
      ■         ■
 2017年11月にも書いたように、
 米国の学会では、
 下の図にある討論が真剣になされています。
 ヒアルロン酸などによる、
 皮膚壊死や失明を防ぐためです。
 今年の第61回日本形成外科学会では
 実にタイムリーに討論が行われました。
      ■         ■
 注入治療ベテランの先生でも、
 血管トラブルを経験されています。
 これからもヒアルロン酸注射をなさる先生は、
 HYALURONIDASEヒアルロニダーゼを準備してください。
 札幌美容形成外科では準備していました。
 2018年4月現在、
 日本で認可されたHYALURONIDASEヒアルロニダーゼはありません。
 海外からの個人輸入です。
      ■         ■
 HYALURONIDASEヒアルロニダーゼには、
 動物(羊ヒツジ)由来のものと、
 人ヒト由来のものがあります。
 どちらもアレルギーのリスクがありますが、
 ヒト由来のHYALURONIDASEヒアルロニダーゼが、
 アレルギーが少ないといわれています。
 ただ価格が、
 動物由来の倍以上します。
      ■         ■
 ヒアルロン酸による血管トラブルは、
 注射してすぐに起きるとは限りません。
 注射した翌日以降に起きることもあります。
 ですから、
 緊急時の電話連絡を受ける体制が必要です。
 私一人で診療している札幌美容形成外科では、
 とても対応できません。
 これがヒアルロン酸注射をやめた理由です。
 過去にヒアルロン酸注射を受けた方が、
 何年もしてから血管トラブルになることはありません。
 どうかご安心ください。
 注射を受けて数日以内に問題がなければ大丈夫です。

投稿者 sapporobiyou : 20:49 | コメント (0)

2018年04月23日

ヒアルロン酸を中止しました

 残念なお知らせです。
 札幌美容形成外科では、
 ヒアルロン酸注射を中止しました。
 第61回日本形成外科学会(福岡)③
 2018年4月12日に福岡で開催された、
 日本形成外科学会、
 パネルディス カッション6
 注入療法後フィラーのトラブル

 …でベテランの先生が注射しても、
 血管閉塞のリスクがあると知ったからです。
      ■         ■
 幸いなことに、
 札幌美容形成外科では今までに事故はありません。
 ただ、
 これから先、
 無事故でいられる保証はありません。
 どんなに注意して注入しても、
 100万人に一人の割合でも、
 事故が起きてからでは遅いです。
      ■         ■
 ヒアルロン酸注射で、
 鼻が壊死になってしまったら、
 札幌美容形成外科は廃業の危機です。
 他院でヒアルロン酸注射を受けた方は、
 どこにどんなヒアルロン酸が入っているかわかりません。
 たまたま私が最後の一発で、
 血管内にヒアルロン酸を入れてしまったら、
 鼻が壊死になるリスクがあります。
      ■         ■
 大変残念ですが、
 2018年4月からヒアルロン酸注射は中止しました。
 ボトックス注射は、
 今まで通り行います。
 新しい機器を導入することを検討しています。
 劇的に変化しなくても、
 ちょっとだけでも張りのあるお肌を目指します。
 みなさまのご理解をお願い申し上げます。 

投稿者 sapporobiyou : 21:12 | コメント (0)

2018年04月22日

老後への備え方⑩ 使える制度知り、保険見直し

 平成30年4月22日、朝日新聞朝刊の連載記事です。
 なるほどマネー老後への備え方⑩ 使える制度知り、保険見直し
 ■Reライフ 人生充実
 家族の生命保険や医療保険を計算してみたら、月に5万円も払っていました。保険料を抑えるにはどうすればいいでしょうか。

 今回は保険の見直しについて考えます。50歳の人が月3万円の保険料をカットできると、60歳までに360万円を貯蓄に回せます。先延ばしにせずにすぐに取りかかりましょう。
 生命保険の場合、保険料を安くするポイントは、「すでに持っている保障」を知ることです。
 「死亡保障」から見ていきましょう。まず国の遺族年金があります。例えば会社員や公務員の夫が亡くなると、妻は「遺族厚生年金」を受給でき、高校卒業前の子がいる場合は、その人数に応じた額の「遺族基礎年金」も受け取れます。
 勤務先によっては福利厚生もあるでしょう。「死亡退職金」や「弔慰金」などです。
 住宅ローンを組んでいる場合、契約者が亡くなると団体信用生命保険でローンの残債はなくなります。今の時点で貯蓄もあるはずです。
 また、専業主婦だった妻も、夫が亡くなると働いて収入を得ることになるでしょう。これらを考慮して、足りない分を民間の保険に頼るようにするといいのです。
 子どもが成長すれば大きな死亡保障は不要になりますので、50代は死亡保障の内容の見直し適齢期といえます。ネット生保など割安な保険への切り替えを検討しましょう。
 次に「医療保障」です。多くの人は「病気への備えはまず民間医療保険に入ること」と考えていますが、その前に健康保険の「高額療養費制度」を知るのが肝心です。
 病院の窓口負担は69歳までは3割ですが、「高額療養費制度」で所得区分に応じた限度額があり、超過分は後日払い戻されます。
 たとえば、所得区分が「一般所得者(報酬月額27万円以上~51.5万円未満)」に該当する人が、大腸がんの手術で入院し、医療費(10割分)が100万円かかったとしましょう。
 この区分の人の1カ月の自己負担限度額は8万7430円です。3割負担で30万円支払ったとしても、申請すれば差額の約21万円が高額療養費として払い戻しされます。
 食事代の自己負担(1食あたり460円)や雑費を含めると、入院にかかる費用は10万円前後が目安です。この程度の金額なら、1~2回入院しても貯蓄で賄えるのはないでしょうか。
 医療保険から給付金を受け取れるのは、「入院か手術をしたとき」です。通院などでかかった医療費は原則としてカバーできません。
 最近の国の方針として、入院は短期化の傾向です。医療技術の進歩で、入院せずに外来でできる治療も増えています。
 例えば抗がん剤治療は、以前は入院して行っていましたが、現在はほとんどが外来です。がんを患い、外来での抗がん剤と放射線治療となった場合、医療保険ではカバーできず、治療費は月々の収入や貯蓄から捻出することになります。
 病気の治療費は貯蓄で備えるのが基本です。がんの治療費が心配な場合は、がん保険で備えることも考えましょう。
 =全11回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

現在ある保障を確認して保険の見直しを
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 毎週楽しみにしている連載も今日を含めてあと2回です。
 私の生命保険は65歳までです。
 私の場合は、
 死亡保障よりも、
 重度の後遺障害が残った場合の補償を重視しました
 医師として働けなくなったら、
 収入は極端に減ります。
      ■         ■
 個人事業主なので、
 会社からの「死亡退職金」や「弔慰金」もなく、
 勤務医だったとしても、
 長く病院で面倒をみてくれることはありません。
 研修医などの非常勤医師は、
 事故などで働けなくなると、
 その日から生活に困ります。
 開業医は借金を返済できなくなります。
      ■         ■
 私のように、
 わがままな医者は、
 きっと世話をするのが大変だと思います。
 自分の子供は遠くにいるので、
 もし車椅子生活になったら、
 誰かのお世話になります。
 お世話をしてくれる方も、
 こんな私だから、きっと大変だと思っています。
      ■         ■
 生命保険を、
 65歳以降はどうしようか?
 いろいろ、
 …考えているところです。
 かつて有名だった、
 生命保険会社でも破綻した会社があります。
 破綻した時のことも、
 ちょっと考えてしまいます。
 元気で病気をしないのが一番ですが、
 いつ病気になるか誰もわかりません。
 困ったことです。

投稿者 sapporobiyou : 20:30 | コメント (0)

2018年04月21日

市立札幌病院への思い

 私が実家のように思っている、
 市立札幌病院が大変です。
 朝日新聞の全国版に取り上げられていました
 実は私が市立札幌病院に勤務していた時代も、
 赤字でした。
 当時は、
 札幌市交通局と、
 市立札幌病院が札幌市に大きな財政負担をかけていました。
      ■         ■
 札幌市交通局は、
 市営バスを民営化しました。
 昔、市営バスが走っていた路線は、
 北海道中央バス、
 JRバス、
 じょうてつバスになりました。
 全国の公立病院の中には、
 民営化された病院もあります。
 帯広市立病院はなくなりました。
      ■         ■
 それほど大変なのが自治体病院の経営です。
 民間病院と違って、
 大きな病院の前に、
 クリニックをつくることもできません
 私が尊敬する経営の神さまは、
 お値段以上の、
 ニトリさんです。
      ■         ■
 私は医療も同じだと思います。
 保険診療は全国どこで受けても料金は同じです。
 眼瞼下垂症手術は、
 眼科で受けても、
 形成外科で受けても同じです。
 同じ受けるなら、
 できるだけきれいに治りたいと思います。
      ■         ■
 私はできるだけ痛くないように、
 仕上がりがよくなるように、
 丁寧に手術をしています。
 私のところは、
 入院設備がない無床診療所です。
 入院が必要な患者さんは、
 市立札幌病院をご紹介しています。
      ■         ■
 開業医が大きな病院を紹介する時には、
 患者さんをよろしくお願いします
 …という思いで紹介状を作成します。
 大学病院は敷居が高いので、
 札幌市民の病院である、
 市立札幌病院を紹介することが多いです。
 形成外科部長の先生も、
 スタッフの先生もよく知っているので、
 安心して紹介できます。
 市立札幌病院の赤字が減って、
 札幌市民が安心してかかれる病院になってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 21:43 | コメント (0)

2018年04月20日

赤字の市立札幌病院、経営改善目指す検討会始まる

 平成30年4月19日、朝日新聞朝刊の記事です。
 赤字の市立札幌病院、経営改善目指す検討会始まる
 札幌市中央区の市立札幌病院(関利盛院長、747床)で、経営健全化を目指す専門家による検討会が始まった。同院の経常収支は昨年度を含め4年連続の赤字が見込まれており、累積赤字は約98億円とみられる。赤字体質からの脱却と公的医療機関としての役割の見直しが求められている。
 4月17日に開かれた専門家検討会には、大学や市医師会、民間医療機関などに病院関係者が加わり計9人が参加。検討会長に特定医療法人柏葉脳神経外科病院の金子貞男理事長を選び、経営健全化策となる「次期中期経営計画」の策定に向けたスケジュールや病院に求められる役割、病院を取り巻く環境について説明があり、意見交換が行われた。
 病院の担うべき役割について、周産期医療や精神科救急などが挙げられ、民間医療機関ではできない政策医療は外せないが、採算性の維持が課題との認識の共有がはかられた。2回目からは経営指標を元に具体的に議論していくことが確認された。
 市立札幌病院は2014年度に赤字に転落して以来、累積赤字が92億8200万円(2016年度決算)まで膨らみ、今年2月には補正予算を組んで一般会計から運転資金として27億円を借り入れた。2016年度の決算審査意見書には「経営の悪化に歯止めがかからない」との一文が盛られた。
 単年度では、2014年度に10億4600万円の赤字に転落して以来、2015年度12億9900万円、2016年度16億6700万円と3年連続の赤字を計上。2017年度も約11億1千万円の赤字が予想されており、2016年度末には4億5千万円の資金不足に陥った。これは1995年に現在地に病院が移転して以来のことという。
 病院側が一因としてあげるのが全国的に問題となっている「消費税増税と診療報酬の改定」だ。病院側が仕入れる物品には消費税がかかるが、公的保険の医療サービスは消費税がかからない。その分は医療機関が負担することとなり、大きな病院ほど負担が重くなるという。
 また、2016年度の1日当たりの外来患者数は2012年度比で8.7%(152人)減、同入院患者数は12.8%(77人)減と利用者の減少も進んでいる。
 病院は一昨年度から経営健全化に取り組み、紹介患者や救急車の搬入患者を増やすなどした。さらに昨年12月には、病床規模の適正化の取り組みとして、8階東病棟を丸ごと休床とし、稼働病床数を44床減らして703床とした。
 市病院局経営企画課によると、2016年度の病床利用率は2012年度比で4ポイント減の70.3%だが、入院患者数が減っているので、空きベッドを集約して効率性を高めるという。
 専門家検討会も対策の一つで、病院側には6月から千葉大医学部付属病院副病院長で、戦略的病院経営に関する著書がある井上貴裕氏が参与として参加する。
 検討会は月1回ペースで11月までに6回開かれ、報告書をまとめる方針。金子会長は「スケールメリットを生かせば救急などは黒字になるだろう」とし、「公立病院としてしなくてもいいこと、外せないことをはっきりさせて課題を解決させられれば」と話した。
アピタル:ニュース・フォーカス・その他
(戸谷明裕)

市立札幌病院の外観=札幌市中央区
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は市立札幌病院で生まれ
 医師としての青春時代を市立札幌病院で過ごしました
 自分の実家のような、
 市立札幌病院です。
 現在の院長、関 利盛先生は、
 私と同年代です。
 院長がお気の毒です。
      ■         ■
 院長を弁護するわけではありません。
 市立札幌病院が赤字なのは医療制度が原因です。
 市立札幌病院の近くには、
 イオン桑園店があります。
 大きなマンションがたくさんできました。
 残念なことに、
 近くの住民が市立札幌病院にかかりたくても、
 紹介状がないと5400円も取られます
      ■         ■
 市立札幌病院は、
 札幌市民の病院として広く利用されてきました。
 国の医療政策のために、
 赤字になったと私は考えています。
 全国の多くの自治体病院が赤字です。
 北海道では、
 黒字の自治体病院を見つけるのが大変なくらいです。
      ■         ■
 専門家検討会が、
 どのような方針を出すかわかりませんが、
 札幌市民の病院として、
 札幌市民が通院しやすい、
 高度の治療ができる、
 黒字の病院になってほしいです。
 63歳の市立札幌病院OB医師は心配しています。

投稿者 sapporobiyou : 20:23 | コメント (0)

2018年04月19日

住み心地のいい南舘ビルです

 今日は休診日ですが残工事をお願いしています。
 南舘ビルみなみだてビルに引越してきて
 もうすぐ1ヵ月になります。
 とても住み心地のいいビルです。
 エレベーターを4階で降りると、
 そこが札幌美容形成外科です。
 なつかしい光る看板があります。
      ■         ■
 南舘ビルのいいところです。
大家さんがとてもいい方です
 大家さんの事務所が5階にあります。
 何でもすぐに相談にのってくださいます。
天井が高いです
 天井高が3mもあります。
 天井が高いので、
 無影灯を設置してもじゃまになりません。
交通の便がいいです
 南1条西4丁目16番地1という、
 とても便利な場所にあります。
 わかりやすい場所なので、
 迷う方がいません。
大きな看板がつきました
 看板を設置できるビルは、
 とても限られています。
 南舘ビルには、
 坐和民さんが使っていらした、
 大きな看板がありました。
 それをそのまま使わせていただきました。
新しいビルです
 平成18年9月に竣工した新しいビルです。
 空調設備も、
 電気設備も、
 給排水設備もまだ新しいです。
 私が生きている間は大丈夫です。

      ■         ■
 移転先が無くなって大変でしたが、
 うちの奥さんが見つけてくれた
 南舘ビルに大満足しています。
 最後まであきらめないで、
 がんばって移転してよかったです。
 皆さまのご来院をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 20:43 | コメント (0)

2018年04月18日

2018年5月と6月の予定ができました

 移転先が迷走した札幌美容形成外科は、
 南舘ビル(みなみだてビル)様のおかげで
 何とか2018年3月24日から、
 〒060-0061
 札幌市中央区南1条西4丁目16番地1南舘ビル4階

 …で診療を開始しました。
 ようやく院内も片付いてきて、
 BGMアロマも稼動しはじめました
      ■         ■
 毎年参加している日本形成外科学会にも行けました
 5月と6月には、
 日本美容外科学会(JSAS)[東京]
 日本熱傷学会[東京]
 日本美容外科学会(JSAPS)[沖縄]

 …に行きます。
 学会以外は、
 できるだけ土日の診療日を多くしました。
      ■         ■
 明日2018年4月19日(木)にも残工事を行っていただきます。
 わずか1ヵ月で完成したのですから、
 多少の残工事は仕方がないです。
 工事をしてくださった業者様には、
 ほんとうに感謝しています。
 63歳で多少くたびれていますが、
 最新の知識を仕入れて、
 がんばって診療を続けます。
 2018年5月と6月の予定ができました。
 HPでご確認ください。

投稿者 sapporobiyou : 20:14 | コメント (0)

2018年04月17日

パスワード「定期変更は不要」

 平成30年4月17日、朝日新聞朝刊の記事です。
 パスワード定期変更は不要」 国が方針一転簡単な文字列になりがち
 パスワードは定期的に変更すべきか、変更しなくていいのか――。これまで国は定期的な変更を呼びかけてきたが、「変更は不要」との方針に変わった。大事な情報を守るパスワード。どう管理すればいいのだろうか。
 ■複雑に設定・使い回し避けて
 セキュリティー対策を紹介する総務省の「国民のための情報セキュリティサイト」で3月、「定期的にパスワードを変更しましょう」という文言が削除された。日本のセキュリティー対策の司令塔である「内閣サイバーセキュリティセンター」(NISC)が、2016年末に定期的変更は不要と呼びかけたことを受け、総務省でも表記を改めたという。いまは「定期的な変更は不要」と記載されている。
 総務省によると、ホームページで定期的変更を呼びかけ始めたのは03年から。利用者が単純なパスワードを使い回しがちで、一度パスワードが漏れると被害が一気に広がる恐れがあったためという。
 NISCによると、パスワードの安全性を高めるには、英数字などを組み合わせて少なくとも10桁以上にする必要がある。担当者は「パスワードの変更を求めていくうちに簡単な文字列になりがちで、破られやすいものになる傾向が出てきた」と話す。「それよりは、複雑なパスワードを設定し、使い回しをしないことのほうが重要だと考えた」と説明する。
 NISCが参考にしたのが、海外の動きだ。2010年、ノースカロライナ大学の研究チームが、定期的変更に関する研究結果を発表した。パスワードを90日ごとに変更する条件で学生らのアカウント約7700件を調べたところ、記号1文字を削除したり、「a」を「A」に置き換えたりするなど以前のパスワードから推測されやすい文字列に設定する傾向がみられたという。
 セキュリティー業界の一つの指針になっている米国の国立標準技術研究所(NIST)も2017年、「ユーザーにパスワードの定期的変更は求めるべきではない」という趣旨のガイドラインを発表した。
 こうした動きをセキュリティー対策が必要な金融業界はどう見ているのか。ネット銀行のソニー銀行(東京)の担当者は「国の方針は知っているが、従来の定期的変更を促すやり方を変えるつもりはありません」と話す。「万が一パスワードが漏れた場合を考えれば、定期的に変更するに越したことはない」と説明する。
 慶応義塾大学の武田圭史教授(情報セキュリティー)によると、NISCが周知する「定期的な変更が不要」なのは、複雑なパスワードを設定し、かつ使い回しをしていないことが前提という。
 米国のセキュリティー企業「スプラッシュデータ」が毎年発表する、実際に使われている危険なパスワードランキングによると、2017年の上位に「123456」「password」など簡単な文字列が並ぶ。武田教授は「守りたい情報を取捨選択し、重要なものなら複雑で長い文字列のパスワードを設定し、漏洩(ろうえい)対策として定期的に変更をするといいでしょう」とアドバイスする。(国吉美香)
 ■2017年の危険なパスワードランキング
 1位 123456
 2位 password
 3位 12345678
 4位 qwerty
 5位 12345
 6位 123456789
 7位 letmein
 8位 1234567
 9位 football
 10位 iloveyou
 (米スプラッシュデータまとめ)

総務省やNISCの見解の変化
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 ほんとうに困っています。
 パスワードを忘れます
 私のトシのせいだけではないようです。
 若い人でも、
 iPhoneを設定するためのパスワードや、
 LINEのパスワードを忘れて困っている人を見ます。
      ■         ■
 私の知人は、
 パスワード管理ソフトを使っていましたが、
 iPhoneがバージョンアップした時に、
 パスワード管理ソフトが使えなくなってしまい、
 おおあわてしていました。
 私たち医療機関が困るのが、 
 オンライン請求です。
 定期的にパスワードの変更を求められます。
 パスワードを変更しないと、
 請求できない仕組みになっています。
      ■         ■
 総務省が方針を変えてくれたので、
 そのうちオンライン請求も、
 同じパスワードで請求できるようになると思います。
 私は、
 パスワードを盗んで悪用した人を、
 厳罰に処する法律がいいと思います。
 パスワードを盗んで悪用すると、
 懲役20年だったら、
 悪用する人が減るように思います。

投稿者 sapporobiyou : 20:43 | コメント (0)

2018年04月16日

老後への備え方⑨ 支出の把握は年間を通じて

 昨日、札幌に帰ってきました。
 札幌は寒いです。
 まだコートが必要です。
 私は自転車通勤なので、
 冬のコートと手袋のままです。
 それでも寒いです。
 日本は南北に長い国だと、
 身にしみて感じています
      ■         ■
 楽しみにしている朝日新聞の連載が、
 昨日(平成30年4月15日(日))の朝刊に載っていました。
 朝日新聞の記事をご紹介させていただきます。
 なるほどマネー老後への備え方⑨ 支出の把握は年間を通じて
 ■Reライフ 人生充実
 老後資金をためなくてはいけないのはわかるのですが、どこから手をつければいいのでしょうか。貯蓄のコツはありますか。

 老後資金づくりのために貯蓄額をアップさせるには、家計の現状把握が必要です。コツは「年間」を通じて支出を振り返ること。家計簿をつけていなくても作成できる仕組みがあるので、安心して始めてみましょう。
 まず、支出の項目ごとに「毎月の支出」と「年数回の支出」に分けましょう。食費や公共料金のように毎月必要な支出は「毎月」欄に平均額を記入します。固定資産税や交際費のように、毎月ではなく年数回の支出は「年数回」欄を使います。
 現役時代なら、「年数回」はボーナスから捻出できますが、年金生活ではボーナスはありません。現役で働いている人は、ボーナスをあてにした支出がどの程度あるのか知っておくことが大切です。
 二つ目のポイントは、「基本生活費」をきちんと把握することです。住宅ローンの返済額や保険料は、通帳などを見るとはっきりわかります。しかし食費や日用品といった細かな生活費は、日々の記録がないとわからなくなるでしょう。
 そこで「基本生活費」を「①口座引き落とし」と「②お財布支出」の二つに分けます。
 基本生活費は、公共料金など銀行などの口座から引き落とされる費目をまとめます。通帳から集計できます。
 お財布支出は、口座から現金を引き出して財布に入れた金額を1カ月分、合計して記入します。引き出したお金を何に使ったかは書きません。年間支出の合計額をはっきりさせることを目標にしましょう。
 これらを年間支出シートにして記入すると、色々気づくことがあるはずです。各項目の「年間合計」を見ると、月々は多額にみえなくても、年間では大きな出費になっているものがあるでしょう。
 定年前の50代は、「メタボ」な家計になっていることが多いです。やみくもに節約をするより、まず現状を把握したうえで、「ここから毎月2万円減らした予算でがんばろう」と、各項目を縮小してやりくりしてみましょう。月2万円の支出減は、年間では24万円減になります。
 50代は生命保険料の支出も多いです。家計の担い手の生命保険料が月2万円弱。さらに月数千円の医療保険やがん保険に夫婦で複数加入し、月4万~5万円の保険料となるケースも少なくありません。年間では48万~60万円にもなります。
 保険は定年になってから見直せばよい人もいます。しかし早く見直せば、その分多くの老後資金をためられます。4万円の保険料を半分にできれば年24万円ためられます。保険の見直しは次回で詳しく説明します。
 このほか、通信費は携帯、固定電話、ネット、有料テレビなどで月に計4万円以上のケースもあります。格安スマートフォンへの切り替えなども検討してみましょう。
 「生活費」「保険料」「通信費」の三つの見直しだけでも、年間60万円前後の支出を減らし、老後資金に回すことも可能です。まず支出を「見える化」するのが大事なのです。=全11回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

老後資金づくりは家計の「見える化」から
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 本間家でも、
 よく奥さんと喧嘩になりました。
 えっ
 お金がない
 どうして

 よくよく調べてみると、
 お金がない原因が私のことが多かったようです。
 仕事に使うからと、
 北大生協で買ったMacが原因のことがありました。
 昔はMacもとても高かったです。
      ■         ■
 お金と夫婦げんか
 用心していても、
 お金はあっという間になくなります。
 札幌美容形成外科では、
 お給料の振込も、
 業者さんへの振込も、
 全部私がしています。
 それでも経営は大変です。
      ■         ■
 クリニックの経理は、
 東京のアトラス総合事務所にお願いしています
 信頼できる会計事務所です。
 予想数
 納税額
 …をはっきりと数字で示してくださいます。
 家計でも、
 年間の出費を表にして、
 わかりやすくするのは有用だと思います。

投稿者 sapporobiyou : 22:12 | コメント (0)

2018年04月15日

第61回日本形成外科学会(福岡)⑤

 3日間の日本形成外科学会を終え、
 札幌に帰ってきました。
 札幌は寒いです。
 5日も休むと、
 仕事がたくさん待っています。
 従業員のお給料の計算
 明日から使うタイムカードの準備、
 全部私が一人でやっています。
      ■         ■
 第61回日本形成外科学会で印象に残った講演です。
 特別講演2
 4月12日(木)17:00~18:00第2会場
 司会:清川兼輔(久留米大学医学部形成外科・顎顔面外科学講座)
 SL2 健康長寿社会に向けて
 横倉義武(公益社団法人日本医師会会長世界医師会会長

 日本形成外科学会総会で、
 日本医師会会長の講演は私が知る限りはじめてです。
      ■         ■
 横倉義武先生は、
 清川兼輔教授の久留米大学医学部の先輩で、
 清川先生が若い頃に、
 横倉先生の病院にアルバイトに行ったことがあり、
 横倉先生とご一緒に緊急手術もなさったことがあったそうです。
 そのご縁で、
 わざわざジュネーブから講演にいらしてくださいました。
      ■         ■
 横川先生のご講演をお聞きして、
 日本医師会は、
 ちゃんと形成外科のことも考えていてくださる
 …と強く感じました
 健康長寿社会
 …のために形成外科が必要であると、
 世界医師会会長がわかってくださっていると理解できました。
 今回の学会に参加してよかったと思いました。
 清川先生、
 あらためてありがとうございました

投稿者 sapporobiyou : 21:39 | コメント (0)

2018年04月14日

第61回日本形成外科学会(福岡)④

 3日間の第61回日本形成外科学会が終わりました。
 とても有意義な学会でした。
 学会長の久留米大学医学部形成外科清川兼輔教授、
 久留米大学医学部形成外科教室の皆さま、
 ありがとうございました。
 福岡でたっぷり勉強させていただきました。
      ■         ■
 学会長の清川兼輔教授は、
 私とほぼ同年代の教授です。
 清川教授が、
 会員懇親会の会長挨拶で言われた言葉が印象的でした。
 久留米大学医学部を卒業して、
 形成外科医になると言ったところ、
 お母様から反対されたそうです。
      ■         ■
 私の親は反対しませんでしたが、
 清川先生のお母様は、
 そんな(美容整形の)医者になるために、
 あなたを医学部に入れたのではない。
 形成外科医になって、
 ちゃんと家族を養っていけるのか?

 …とご心配なさったそうです。
      ■         ■
 九州男児の母は、
 ご子息の将来のことを心配なさったのだと思います。
 清川先生の学会運営を見て、
 形成外科医が、
 皮膚科とか、
 美容外科をやらなくても、

 形成外科の保険診療だけで、
 ちゃんと食べて行けるようにしたい

 …という強い思いを感じました。
      ■         ■
 私も清川教授と同じ思いです。
 形成外科だけで、
 (美容外科や)
 (皮膚科を標榜しなくても)
 ちゃんと食べて行けるようにしたい
 …とあらためて思いました。
 札幌美容形成外科も、
 形成外科の保険診療をメインにして、
 私の残された人生を送ろうと思いました。
 清川会長、いいお言葉をありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:47 | コメント (0)

2018年04月13日

第61回日本形成外科学会(福岡)③

 半年ぶりに出席した学会は勉強になります。
 第61回日本形成外科2日目は、
 いろいろなトラブルの勉強をしました。
 パネルディス カッション6
 4月12日(木)10:30~12:00
 第3会場 座長:武田 啓(北里大学医学部形成外科・美容外科学)   
 一瀬晃洋(神戸大学医学部附属病院美容外科・形成外科)
 注入療法後(脂肪、フィラー、PRP 他)のトラブルもしくは不満足な結果に対するリカバリー
PD6-1 摘出手術を要した異物注入後遺症患者の検討
 野本俊一(日本医科大学形成外科)
PD6-2 ヒアルロン酸注入後の有害事象に対するリカバリー
 野本俊一(日本医科大学形成外科)
PD6-3 美容目的のフィラーよる合併症に対する当科の治療方針
 岩山隆憲(神戸大学医学部附属病院美容外科)
PD6-4 注入療法後の顔面変形・組織の異常増殖とそのリカバリー
 宮田成章(みやた形成外科・皮ふクリニック)
PD6-5 ヒアルロン酸注入事故に対する取り組み
 牧野太郎(福岡大学形成外科、牧野皮膚科形成外科内科医院)

      ■         ■
 私が以前から報告している、
 ヒアルロン酸や他の注入剤によるトラブルです
 なんちゃって医だけではなく、
 形成外科専門医が注入しても、
 トラブルになることがあります。
 注射くらいなら
 安いところでしよう

 どうせ同じでしょ?
 …なんて絶対に思わないでください。
 血管閉塞というこわいトラブルがあります。
 学会に出なければわからないところでした。

投稿者 sapporobiyou : 19:20 | コメント (0)

2018年04月12日

第61回日本形成外科学会(福岡)②

 福岡は暖かでいいお天気です。
 札幌と2ヵ月くらい違う印象です。
 芝桜が咲いています。
 学会初日にお聞きした、
 特別講演が印象的でした。
 わざわざサンフランシスコからいらしてくださった、
 広島原爆の被爆者で、平和の語り部
 笹森恵子様の講演です。
      ■         ■
 特別講演1
 4月11日(水)11:00~12:00 第1会場
 司会:平野明喜(日本赤十字社長崎原爆病院)
 SL1 笹森恵子ヒロシマ・ナガサキ平和プロジェクト
 笹森恵子ささもりしげこ( 名誉人文学博士、広島原爆の被爆者、語り部)

 今年6月のお誕生日が来ると86歳だそうです。
 とてもしっかりした女性でした。
      ■         ■
 笹森さんが、
 広島の原爆によって熱傷を受傷し、
 ご両親が熱傷の治療をしてくれたこと、
 東大分院で、
 林田先生に手術をしていただいたこと、
 米国で25人の仲間とともに、
 熱傷瘢痕拘縮の治療を受けたこと、
 原爆の悲惨さを全身で説明してくださいました。
      ■         ■
 私が一番驚いたのは、
 私の恩師、
 大浦武彦先生が発言され、
 昭和32年に笹森さんのことが新聞に載り、
 形成外科というのがまだ知られていない時に、
 米国で治療を受けたと新聞記事で知って、
 形成外科医への道を選んだ
 …とお聞きしたことでした。
 今までお聞きしたことがありませんでした。
 日本に形成外科がなかった時代に、
 米国まで行かれて治療を受け、
 世界平和のために貢献していらっしゃる、
 笹森恵子しげこさんのお話しが印象的でした。

投稿者 sapporobiyou : 21:46 | コメント (0)

2018年04月11日

第61回日本形成外科学会(福岡)①

 今日から福岡で第61回日本形成外科学会です。
 久しぶりの学会は新鮮です。
 知り合いの先生や業者さんに何人もお会いしました。
 無事に移転できたことを喜んでいただきました。
 ありがたいことです。
 今日は朝から眼瞼下垂のシンポジウムを聞きました。
      ■         ■
 シンポジウム1
 4月11日(水)9:00~10:30 第1 会場
 座長:松尾 清(松尾形成外科・眼瞼クリニック、信州大学医学部形成再建外科教室)
  村上 正洋(日本医科大学武蔵小杉病院眼科・眼形成外科)
先天性眼瞼下垂の開瞼・閉瞼機能と整容のリカバリー
SY1-1 先天性眼瞼下垂の再手術の工夫:ミュラー筋機械受容器伸展回復で前頭筋を動かし大腿筋膜で瞼板を挙上する
 松尾 清(松尾形成外科 眼瞼クリニック、信州大学医学部形成再建外科学教室、浜松医科大学附属病院形成外科)
SY1-2 当科における先天性眼瞼下垂手術
 清水 雄介(琉球大学 医学部 附属病院 形成外科)
SY1-3 片側性先天性眼瞼下垂の長期観察例における開瞼・閉瞼・視力対する機能的評価と整容的評価
 坂原 大亮(大阪市立総合医療センター 形成外科)
SY1-4 先天性眼瞼下垂:開瞼・閉瞼・整容の3 条件をバランスよく満たすための筋膜吊り上げ術
 権太 浩一(帝京大学 医学部附属溝口病院 形成外科)
SY1-5 先天性眼瞼下垂症に対する大腿筋膜移植法の改良~自然な開閉瞼のために
 一瀬 晃洋(神戸大学大学院医学研究科形成外科学)
SY1-6 前頭筋吊り上げ術後の合併症~大腿筋膜による過矯正とPTFE シートによる低矯正~
 小久保健一(藤沢湘南台病院 形成外科)

      ■         ■
 先天性眼瞼下垂症は、
 生まれてきた赤ちゃんの目が開きにくい病気です。
 手術方法や、
 手術時期が難しい疾患です。
 大腿筋膜移植が一般的な手術法です。
 ご両親としては、
 一日も早く赤ちゃんの目を治してあげたいと願います。
      ■         ■
 大腿筋膜移植は難しい手術です。
 術者によってやり方が微妙に違います。
 手術結果も、
 術者や施設によって違います。
 お母さんたちが困っています。
 体験記やブログもネットで見かけます。
 今日のご発表で私が感動した術式がありました。
      ■         ■
 SY1-2 当科における先天性眼瞼下垂手術
 清水雄介(琉球大学医学部 形成外科)

 琉球大学医学部形成外科の、
 清水雄介教授のご発表です。
 清水教授の手術法は、
 0歳~2歳の、
 重度の先天性眼瞼下垂症に、
 ナイロン糸を使って吊り上げる手術を行っています。
      ■         ■
 大腿筋膜を使う方法より低侵襲で、
 小さな子供さんの目が、
 実によく治っていました。
 私が会場で、
 自分の孫がこの病気だったら、
 清水先生に手術をしていただきたい

 …と言いました。
 沖縄までこの手術を受けに行く価値があります
 他にもためになる講演がありました。
 また明日、続きを書きます。

投稿者 sapporobiyou : 19:05 | コメント (0)

2018年04月10日

半年ぶりに学会出席です

 今日から福岡に行きます。
 昨年秋から、
 学会に出席していません。
 お正月も、
 どこにも行けませんでした。
 ひたすら引越し準備をしていました。
 不要な書類を整理していました。
      ■         ■
 クリニックの断捨離は、
 予想以上に大変でした。
 紙カルテをスキャンして
 電子カルテに保存するだけでも、
 かなり大変でした。
 その紙カルテを、
 シュレッダーにかけるのも大変でした。
      ■         ■
 約半年間準備しましたが、
 それでも移転は大変でした。
 余計な書類もたくさん持ってきてしまいました。
 今日は福岡への移動日です。
 形成外科学も毎年進歩します。
 新しい手術法や治療法が出てきます。
 学会では新しい治療法の検証もあります。
 福岡で勉強してきます。
 4月15日(日)まで休診します。

投稿者 sapporobiyou : 20:27 | コメント (0)

2018年04月08日

老後への備え方⑧ 退職金、一時金と年金に差

 平成30年4月8日、朝日新聞朝刊の記事です。
 今日は日曜日ですが、明日4月9日(月)が新聞休刊日のため、
 毎週月曜日の連載が、
 今日掲載されていました。
 私が毎回興味深く読ませていただいている、
 老後への備え方シリーズ⑧回目です。
      ■         ■
 なるほどマネー老後への備え方⑧ 退職金、一時金と年金に差
 ■Reライフ 人生充実
 退職金を受け取る時に、一時金で受け取るか、年金で受け取るかを選べるのですが、どちらにするか迷っています。

 会社員の退職金の受け取り方法は、「一時金のみ」、「一時金+一部を年金」、「すべて年金」などいくつかのパターンがあります。選択肢がどれだけあるかは勤務先により異なります。
 「年金受け取り」を選択すると、退職金の原資は年金受取期間中も、多くの場合1~2%程度で運用されます。そのため受取総額は一時金より多くなるのが一般的です。今の超低金利下では魅力的に感じるでしょう。
 しかし手取り額で見ると、必ずしも「年金受け取り」が有利とは限りません。
 手取り額は、額面の収入から税金(所得税、住民税)と社会保険料(年金生活となった後は国民健康保険料と介護保険料)を引いた額です。年金収入が増えると、これらの負担が重くなり、手取りが目減りします。
 例えば、勤続38年で退職金が2千万円の場合で、①60歳で一時金として受け取ったケースと、②60歳から10年間、年金(運用利率は2%)で受け取ったケースを比べてみます。定年後、再雇用で64歳まで年収350万円で働くと仮定します。
 退職金を含めた60歳から10年間の収入を「額面」と「手取り」で試算すると、額面の合計は「年金」が多くなりますが、手取りの合計は「一時金」が130万円も有利になります。
 預金金利よりもはるかに高い2%の運用利率でも、年金で受け取ることで増える税金と社会保険料の負担は、運用益ではカバーできないのです。
 ただし、この試算はあくまで一例です。「一時金」と「年金」、どちらを選択すると有利かは、年金受け取りの場合の運用利率、年金額、居住地の自治体の国民保険や介護保険の保険料率などにより異なるので注意してください。
 いずれにせよ、1年あたりの年金額が多くなるほど、税金と社会保険料の負担が重くなり、「一時金」のほうが有利になる傾向にあることは覚えておきましょう。
 国民健康保険料と介護保険料は、多くの自治体で毎年のように引き上げられています。将来も保険料アップは避けられないでしょう。
 私は「一時金」をなるべく多く受け取ることをすすめます。「退職所得」として所得税と住民税が課されますが、勤続年数に応じた「非課税枠(退職所得控除額)」があり、その金額までは税金がかからないなど、比較的有利な計算式になっています。退職所得控除額は、勤続20年まで年40万円、それ以降は年70万円ずつ積み上がっていきます。
 例えば勤続38年なら、退職所得控除額は2060万円です。この金額までは税金がかからず、超えても超過分の半分だけが課税対象です。退職金を全額年金受け取りとすると、この非課税枠を使わずじまいになります。
 「年金受け取り」を選択するなら、「全額年金」は避け、「一時金」と組み合わせるのがいいでしょう。年金の受取期間を長くすると、1年あたりの年金額が少なくなり、税金と社会保険料の負担は少なくて済むことも覚えておきましょう。=全11回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶惠)

退職金は「一時金」、「年金」、どちらがいい?
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私のような自営業者は、
 退職金とは縁がありません。
 形成外科医としての修行中は、
 何度も転勤がありました。
 北大形成外科の医局人事でしたが、
 その都度自己都合退職でした。
      ■         ■
 一番長く勤務したのが、
 市立札幌病院で約6年でした。
 今日の記事に、
 勤続38年で退職金が2千万円
 …の例が出ていましたが、
 医師で勤続38年の人はまれです。
 24歳で医師免許を取得して、
 38年勤続すると62歳です。
      ■         ■
 初期研修の間は非常勤職員なので、
 退職金算定期間に入らない人が大部分です。
 38年も同じ病院に勤務することは、
 われわれの世界ではまずありません。
 弁護士さんも同じだと思います。
 退職金を考えると、
 医師も弁護士もいい職業ではないと思います。
      ■         ■
 一時金」と「年金
 …も難しいです。
 私は詳しいことはわかりませんが、
 記事にあるように、
 一時金がいいと思います。
 今のご時勢では、
 どんな一流企業でも5年後や10年後はわかりません。
 かつての一流企業が今は消滅してしまっています。
      ■         ■
 年金の仕組みがわかりませんが、
 自分の5年後や10年後もわかりません。
 ある日突然倒れて、
 そのまま亡くなってしまったら…?
 年金はもらえないのでは?
 …と思います。
 倒れてしまって、
 使えなくなっても残念です。
 私なら…
 もらえる時にもらいます

投稿者 sapporobiyou : 17:58 | コメント (0)

2018年04月07日

性教育に指導、現場困惑 「避妊と言わず、生徒学べるのか」 

 平成30年4月7日、朝日新聞朝刊の記事です。
 性教育に指導、現場困惑 「避妊と言わず、生徒学べるのか」 都教委に申し入れ
 中学校で「性交」や「避妊」という言葉を使った性教育は「不適切」なのか。東京都足立区で3月にあった授業に対する都議や都教育委員会の「介入」について、10代の性の現実に見合っていない、と疑問視する声が広がっている。教員らで作る団体は4月6日、都教委に区教委への指導の中止などを申し入れた。
 発端は、3月の都議会文教委員会だ。自民党の古賀俊昭都議が足立区立中の3年生を対象にした性教育の授業を問題視。都教委は「性交」や「避妊」「人工妊娠中絶」の言葉を使った点を「不適切」とし、区教委に改善を求めて指導している。中学の保健体育の学習指導要領には「性交」などは記されていない。
 教職員や医療関係者らでつくる「“人間と性”教育研究協議会」(性教協)は4月6日、都教委や都議に対して「教育への不当介入だ」として、区教委への指導の中止などを申し入れた。都教委は足立区立中での授業について、「性交を助長する可能性もあり、中学生の発達段階にはふさわしくない」というスタンスだ。
 申し入れ後に会見した性教協代表幹事の浅井春夫・立教大名誉教授は「都教委は子どもの現実より、指導要領ありきだと繰り返した。これでは現場は萎縮してしまう」と語った。
 ネット署名サイト「Change.org」では4月2日、10代の実態に即した性教育や指導要領の見直しを求めるキャンペーンが始まった。署名は4月6日午後9時時点で2800人を超えている。キャンペーンの発起人で、各地の学校で性教育の講演をしているNPO法人「ピルコン」の染矢明日香代表(32)は「性交や避妊という言葉を使わずに性教育を行えということ自体に無理がある」と指摘。中学校側から「性交」の代わりに「性的な接触」などの表現を使うよう求められることがあり、生徒たちは正しく理解できているのだろうか、ともどかしく感じるという。
 日本性教育協会の2011年の調査では、性交経験がある高校生は女子で22.5%、男子が14.6%。一方、ピルコンが2年前に高校生約4千人に実施した避妊などの知識を問うアンケートでは、正答率は3割程度にとどまる。文部科学省によると、2015、2016年度に高校が生徒の妊娠を確認した件数は2千件を超えた。
 染矢さん自身、大学生の時に予期せぬ妊娠をして中絶した経験がある。講演を聞いた生徒からは「正しい知識を身につけていなかったら、性トラブルに巻き込まれていたかもしれない」などの感想が寄せられており、「子どもたちを守るために必要なのは、性を遠ざけることではなく、正しい知識を学ぶ機会です」。
 病児保育や特別養子縁組の事業を運営するNPO法人「フローレンス」では妊娠相談も受けているが、女子中学生から「彼氏の精液が手についたが妊娠しないか」と問われたこともあったという。駒崎弘樹代表理事(38)は「中学生たちは驚くほど性の知識がない。ライフスキルを学ぶ授業として性教育を義務教育の中に位置づけていくべきだ」と話した。(塩入彩、斉藤寛子)

高校生を対象とした性知識アンケート
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 大切なことだと思います。
 望まない妊娠を防ぐには、
 教育が大切です。
 中学や高校で、
 もっと教育すべきです。
 看護学生や、
 医学生ですら、
 間違った知識を持っている人がいます。
      ■         ■
 私は中学校の保健体育で、
 性教育、
 性器の教育
 わきが
 包茎
 小陰唇肥大など、
 もっと教えるべきだと思います。
 今はこっそり変なところを見て、
 間違った知識を覚えているだけです。

投稿者 sapporobiyou : 20:23 | コメント (0)

2018年04月06日

「女性は降りて」のアナウンス

 平成30年4月6日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 「女性は降りて」のアナウンス
 もしも、こんなアナウンスがあったら……。「機内に急病の方がいます。お客さまの中に、お医者さまはいらっしゃいますか。ただし男性のお医者さまに限ります」。そんなばかな。しかし実際、似たようなことが起きた。相撲の土俵で。
▼ところは京都府舞鶴市、大相撲の春巡業である。あいさつしていた市長が倒れ、客席から看護師の女性が土俵に上がり心臓マッサージを施した。称賛すべき行動だと思うが、行司はマイクで「女性の方は土俵から降りて下さい」と制した。3回も。
▼「不適切な対応だった」と日本相撲協会の責任者が謝罪している。「土俵は女人禁制」の伝統に縛られず、柔軟に対応すべきだったと言いたいのだろう。ただ、相撲協会こそ自らを伝統に縛り付けてきたのではないか。
▼女性官房長官が内閣総理大臣杯を手渡したいと言った時も、女性知事が知事賞の授与に意欲を示した時も、協会は「どうぞ土俵の上に」と言わなかった。一方に例外なしで守られてきた伝統があり、一方に緊急事態があった。間に挟まれ動転した行司の心理も分からなくはない。
▼江戸時代は女性の相撲観戦には制限があり、自由に見られるようになったのは、明治期以降である。伝統は固定したものではなく変わりうる。そういえば記紀に初めて「相撲」の文字が登場するのは、日本書紀にある女同士の対戦だそうだ。
▼女性首相が誕生したら、内閣総理大臣杯の授与はどうするのだろう。気持ちが動転する前に、考えておいた方がいい。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 この問題にいち早くコメントされたのが、
 私が尊敬する美容外科医の高須克弥先生です
 高須院長、大相撲の不適切アナウンスにツイッターで思いを明かす
 美容外科「高須クリニック」の高須克弥院長(73)が4月5日、自身のツイッターを更新し、京都・舞鶴市での大相撲春巡業中に行司が不適切なアナウンスをした事に自身の見解を示した。
 この日の巡業では多々見良三・舞鶴市長が土俵上でのあいさつ中に倒れ、救命措置の協力のために、医療関係に従事すると思われる女性が土俵に上がったが、女人禁制の慣例がある土俵から降りるようアナウンスが流れていた。
 好角家として知られる高須院長はツイッターで「相撲関係者の方々が女子禁制の土俵の神聖さを守りたい気持ちはわかります」と示した上で「僕は医者の義務を守りたいので男子禁制の場所でも要請があれば入り込みます」と記していた。

(以上、2018年4月5日、スポーツ報知より引用)

      ■         ■
 今日、4月6日は家内の父親の命日です
 平成5年4月6日に64歳で亡くなりました。
 兵庫県三田市のゴルフ場で、
 急性心筋梗塞で亡くなりました。
 人はある日突然具合が悪くなることがあります。
 土俵に上がって、
 心臓マッサージをしたくださった、
 女性に感謝です。
      ■         ■
 女性の方は土俵から降りて下さい
 …と3回も言われたのに、
 心臓マッサージを続けられた、
 女性に拍手です。
 医療現場に圧倒的に多いのが女性です。
 女性の活躍なしには、
 医療は成り立ちません。
 私は女性の市長、
 女性の知事、
 女性の内閣総理大臣が、
 堂々と土俵に上がれる日が、
 一日も早く来ることを願っています。

投稿者 sapporobiyou : 18:49 | コメント (0)

2018年04月05日

今日は工事日です

 滑り込みセーフで南舘ビル4階に2018年3月24日(土)に開院した
 札幌美容形成外科です。
 工事を急いでいたため、
 ゆうせんのBGMが流れていませんでした。
 正確に言うと、
 USENさんは工事にいらしてくださったのですが、
 他の工事と重なってできなかったのです。
      ■         ■
 開院してから、
 しばらくBGMなしで手術をしていました。
 空調の音だけが聞こえる手術室は、
 緊張します。
 患者さんの鼓動が伝わってきました。
 あまりに静寂なので
 私のCDを持ってきてかけました。
      ■         ■
 設定を間違って、
 一曲だけ繰り返し聴くことになった手術もありました。
 変だなぁ~と思いながら、
 手術中はそのまま同じ曲を聴いていました。
 今日、ようやくユウセンさんの工事をしていただきました。
 なつかしいBGMが聞こえます。
 14年間同じチャンネルを聴いています
 たまにホテルやレストランで聴くことがあります。
 明日からはBGMが流れます。
 みなさまのご来院をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 18:07 | コメント (0)

2018年04月04日

本間家の家紋

 昨日の院長日記に、
 さくらんぼさんからコメントをいただきました
 正確な家紋がわからず、
 本家にも一切なく困っていましたら、
 寺の納骨堂に行くとわかるというので、
 今日母と行ってきます。

      ■         ■
 私もお墓を建てた時に、
 四国の島本さんから確認されました
 本間家の家紋は、
 丸に三つ柏まるにみつがしわ
 …という家紋だそうです。
 実家に、
 親戚のおばさんがくださったという、
 額に入った家紋がありました。
      ■         ■
 私は本間家の長男ですが、
 正確な家紋は知りませんでした。
 私の息子も、
 おそらく知らないと思います。
 本間家の先祖
 本間家のルーツ
 私の先祖は、
 山形の本間様ではなく…
 佐渡島のようです。
 下の家紋が本間家の家紋だそうです。
 エビデンスはありません。

本間家の家紋
丸に三つ柏

投稿者 sapporobiyou : 19:56 | コメント (0)

2018年04月03日

眠れるようになりました

 今日は2018年4月2日です。
 南舘ビルみなみだてビルに引越して12日目です。
 ようやく少しずつ片付いてきました。
 移転先が無くなって
 閉院
 …を考えた時は、
 眠れない日々が続きました。
      ■         ■
 幸運にも、
 南舘ビルみなみだてビルに入居させていただけました。
 眠れない日々は、
 不思議となくなり、
 いつの間にか、
 眠れるようになりました
 今は安心しています。
      ■         ■
 あまり特技のない私ですが、
 どこでも眠れる特技
 …を持っていました。
 今回だけは、
 その特技も生かせませんでした。
 移転先に引越して、
 ようやく落ち着いてきたので、
 眠れるようになりました
 皆さまのご声援に感謝しています。
 ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 21:48 | コメント (0)

2018年04月02日

老後への備え方⑦ 定年後の収入「見える化」を

 平成30年4月2日、朝日新聞朝刊の連載記事です。
 (なるほどマネー)老後への備え方⑦ 定年後の収入見える化」を
Reライフ 人生充実
 定年後も働くつもりですが、個人年金も受け取れる見込みです。その後公的年金が入ると思いますが、収入をどう管理していけばいいですか。
 ◇
 今回は、60歳の定年以降の「収入の変化」について考えます。定年を境に収入は大幅にダウンします。その後の収入源は複数になり、世帯収入は変化します。
 多くの人は、現役時代の収入源は給与だけでしょう。定年後に再雇用で働いた場合、60代前半は給与収入があり、さらに生年月日によっては公的年金の一部も受け取れます。
 これらを合わせたものが世帯収入になります。民間の個人年金保険に加入していれば、その年金収入も加えて得られます。
 65歳から年金生活に入ると、会社員だった人は、老齢厚生年金と老齢基礎年金を合わせた年金の受給がスタートします。配偶者の公的年金も加わります。
 勤務先で企業年金制度があったり、退職金の一部を年金受け取りにしたりすると、60歳ないしは65歳から企業年金の収入もあります。
 定年後の収入源は、給与や年金など複数になります。ただ、合計額は現役時代の給与収入には届かないのが一般的です。
 公的年金は受給開始後、生きている限り受け取れますが、民間の個人年金や企業年金の多くは受給期間が決まっています。
 たとえば、個人年金は60~69歳まで、企業年金は65~74歳までなら、65歳時点の収入は、個人年金と企業年金、公的年金となります。
 これが75歳時点は公的年金だけになり、収入は大きく減ります。世帯収入額の変化を織り込んだプランを立てる必要があります。
 そのために、一覧表をつくってみることをすすめます。収入源ごとの収入と金額、その年の世帯収入合計額、受取期間を「見える化」しましょう。
 60代の時は世帯収入額が数年ごとに変化するので、書き出してみると想定外の結果になるかもしれません。
 世帯収入の合計額が最も多いときの暮らしを長く続けると、収入が減ったときに貯蓄からの取り崩しが多くなります。
 70代後半を迎える頃に貯蓄が心もとない金額に減ってしまった、という事態にならないよう、収入ダウンの時期を念頭に置きましょう。
 収入を一覧表に書き出してみると、複数の年金収入があるほど老後は豊かなものに見えるかもしれません。しかし必ずしも「たくさんの年金」が正解とも限らないのです。
 毎年の収入が多いと、税金や、国民健康保険、介護保険といった社会保険料の負担率が重くなり、手取りが減る現象が起こるからです。
 勤務先によっては、退職金の受け取り方法を「一時金」と「年金」で選択できます。年金で受け取ると、企業年金が引き続き運用をしてくれるため、額面での受取総額は、一時金より年金受け取りの方が多くなるケースが多いです。
 ところが、「手取り額」に着目して試算すると、一時金のほうが多くなるケースがあります。
 なぜそんなことが起こるのか。次回で詳しく説明します。=全11回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

60歳定年後の収入は「年表」で管理しよう
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 現在63歳の私は、
 開業していなければ、
 定年後の再雇用の時期です。
 同級生には定年退職をして、
 第二の職場にいる人もいます。
 私自身は、
 今年は移転があり借金もしました。
      ■         ■
 借金を残して死ぬわけにもいかないので、
 まだ働きます。
 医師として働いた人は、
 企業年金をもらえる人はごくわずかです。
 私の年金も、
 JA帯広厚生病院の時は農林年金、
 市立札幌病院の時は共済組合、
 ばらばらなのでちゃんともらえるのか不安もあります。
 年金の額も少ないです。
 時間ができたら年表を作ります。

投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)

2018年04月01日

2018年4月1日_今日も手術をします

 今日は2018年4月1日(日)です。
 南舘ビルみなみだてビルで、
 この院長日記を書いています。
 私にとって感慨深い4月1日です。
 閉院の危機から、
 生還した気分です。
      ■         ■
 偏屈へんくつ
 頑固がんこ
 ストイック

 …いろいろなことを言われます。
 63歳になっても、
 手術ができるのはありがたいことです。
 皆さまに助けていただき、
 移転開業ができました。
      ■         ■
 私の残された人生は、
 少しでも、
 困っている人の役に立つ手術をします。
 私の札幌医大の授業料は月3,000円でした。
 税金で医者にしてもらいました
 私はお金をもうけるつもりはありません。
 少しでも自分の技術を生かして、
 残された人生を終わりたいと思っています。
 皆さまのご声援に感謝しています。
 ありがとうございました

投稿者 sapporobiyou : 19:02 | コメント (0)

2018年03月30日

札幌駅東に新幹線ホーム正式決定 在来線へ連絡橋

 平成30年3月30日、北海道新聞朝刊の記事です。
 今朝の道新には、
 北海道新幹線関連の記事がたくさん出ています。
 その中の一部を引用してご紹介いたします。
 札幌駅東に新幹線ホーム正式決定 在来線へ連絡橋
 2030年度末開業予定の北海道新幹線札幌駅のホーム位置が3月29日、現札幌駅から200~300メートル東に造る「大東(おおひがし)案」に正式決定した。国土交通省、鉄道建設・運輸施設整備支援機構、JR北海道、道と札幌市が同日、道庁で開いた5者協議で合意、今後は建設計画の具体化などの作業が本格化する。これを機に、停滞していた札幌駅周辺の再開発の動きが、駅東側を中心に加速する見通しだ。
 5者協議には高橋はるみ知事、秋元克広札幌市長、機構の小島滋副理事長、JRの島田修社長、国交省の寺田吉道官房審議官(鉄道局担当)が出席。高橋知事は「北海道の将来を考えたときにより良い選択だ。ゆとりと快適性を持った駅にしたい」と述べた。
 大東案は、札幌駅の東約200メートルにある創成川をまたいで新幹線ホームを建設する。比較対象だった札幌駅に併設する「現駅案」よりスペースが広く、上下線それぞれのホームを確保できることなどが決め手となった。
 約300メートル離れた在来線のホームと新幹線ホームをつなぐ連絡橋を設置するなどして利便性を向上させる。連絡橋の具体的な構造は、JRが検討する。
 工費は約645億円で、現駅案の約570億円との差額約75億円はJRが全額負担。もともと駅舎整備は整備新幹線の費用負担の取り決めで、国が3分の2、道と市が6分の1ずつ負担することとなっており、約570億円分については取り決め通りに分担する。
 ホーム位置をめぐっては1997年、JRなどは札幌駅への併設で合意した。しかし2015年、政府・与党が札幌延伸の5年前倒しを決めたことをきっかけにJRが現駅案以外の案を主張。現駅案を推す機構との協議はかみ合わず、3年近く迷走していた。
 新幹線ホーム3年迷走道と市も責任
 経済部運輸担当 栗田直樹
 北海道新幹線札幌駅ホーム位置問題は、3年近くに及ぶ迷走の末、ようやくJR北海道主張の「大東案」で決着した。迷走の直接の原因は、「現駅案」を推す鉄道建設・運輸施設整備支援機構とJRが自案にこだわり、オープンな議論を避けてきたことにある。ただ、両者に検討作業を委ねたまま事態収拾に及び腰で、混迷に拍車をかけた道と札幌市の責任も重い。
 政府・与党が2015年に札幌延伸の5年前倒しを決定。その後、ホーム増設を予定していた駅北側の用地確保が困難なことが分かったのが問題の発端だ。新幹線ホーム案が西に東に揺れ動く事態を受け、道と札幌市は2016年4月、機構、JRと4者協議の枠組みを設け、同10月には2案に絞り込んだ。後は機構とJRに議論を任せ、2016年中に結論を得ることを目指したが、さらに1年半の迷走が続いた。
 機構とJRに検討作業を委ねたのは「専門的な技術検討が必要」という理由。しかし、当時は「どちらかの案に肩入れして結果責任を持ちたくない」(札幌市幹部)との本音も漏れていた。高橋はるみ知事と秋元克広市長は機構とJRに、協議の進捗(しんちょく)状況についての説明を再三求めてきた。行うべきは、4者協議を速やかに再開して検討過程を公開し、時に道民の意見を反映して議論を深め、早期決着を図ることではなかったか。
 道と市は駅ホームの整備費の6分の1ずつを負担する。その費用は紛れもない税金だ。ホーム位置を巡るJRと機構の対立は激しく、今後も設計・建設過程は紆余(うよ)曲折が予想される。道と札幌市には、道民、利用者が納得できる新幹線札幌駅実現に向け積極的に関与する姿勢が求められる。




(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 2030年度末に開通予定なので、
 あと13年後です。
 私は北海道新幹線に乗れるかなぁ~?
 山形まで行けるかなぁ~?
 …と思っています。
 開通した年には、
 (生きていれば)
 76歳になっています。
 生きていたいなぁ~
 山形に行ってみたいなぁ~

投稿者 sapporobiyou : 21:52 | コメント (0)

2018年03月29日

本間寛三回忌

 今日は親父の命日です。
 親不孝な息子ですが、
 不思議と親父の命日は覚えています。
 仏教の教えでしょうか?
 亡くなった翌年が一周忌
 その翌年の2年後が三回忌さんかいき
 …だそうです。
      ■         ■
 本間家は無宗教なので、
 三回忌の今年も行事はありません。
 ちょっとさびしい気がします。
 もうすぐ90歳になる母親いわく、
 どうせ、
 あんたも忙しいだろうし、
 みんな(3月は)忙しいから、
 6月頃に考えている
 よろしく

      ■         ■
 合理的でいいと思います。
 お坊さんも、
 牧師さんも、
 神主さんも、
 いらっしゃらない、
 三回忌を、
 季節のいい時期の、
 6月頃にするようです。
 本間家らしいです

投稿者 sapporobiyou : 22:27 | コメント (0)

2018年03月28日

診療所廃止届

 今日は2018年3月28日(水)です。
 一週間前に荷物を搬入していました。
 今日は札幌市保健所に診療所廃止届と、
 診療所開設届を出します。
 個人の診療所と違って、
 医療法人は大変です。
 書類の数が、
 医療法人開設の時と同じくらいあります。
      ■         ■
 私は平成19年4月に医療法人を開設する時に、
 書類を全部自分で作成しました
 その時の経験が役に立ちました。
 書類もPCの中に保存してありました。
 短期間で移転できたのは、
 お役所のご協力もありました。
 忖度ではなく、
 抜糸する患者さんに迷惑がかからないように、、、
 …という気持ちをわかってもらえました。
      ■         ■
 医療法人の移転には、
 札幌市保健所
 北海道
 北海道厚生局
 札幌法務局

 最低これだけのお役所に、
 書類を提出しないと診療が再開できません
 この他にも、
 社会保険事務局、
 労働基準監督署、
 札幌市消防局、
 ハローワーク、
 札幌中税務署、
 札幌市、
 たくさんのお役所に手続きが必要です。

投稿者 sapporobiyou : 17:41 | コメント (0)

2018年03月27日

看板がつきました

 今日は2018年3月27日(火)です。
 ちょうど一週間前に、
 ヤマトさんに荷造りをしていただきました
 怒涛のような一週間でした。
 よく引越して開院できたものです。
 ご協力いただいた皆さまに感謝しています。
      ■         ■
 南舘ビルには、
 もともと和民さんが入居されていました
 私が移転させてていただいた4階も、
 坐和民さんの店舗でした。
 和民さんの時から、
 ビルには看板がついていました。
 札幌美容形成外科は看板もお借りしました。
      ■         ■
 下の写真が看板です。
 ビル屋上と、
 外壁、
 袖看板の3つがあります。
 私が尊敬する商売の神様
 ニトリさんのカラーで、
 札幌美容形成外科の看板をつけさせていただきました。
 三越前のパルコの交差点からよく見えます。
 皆さまのご来院をお待ちしております。

投稿者 sapporobiyou : 20:52 | コメント (0)

2018年03月26日

老後への備え方⑥ パート、二つの年収の壁

 今日は2018年3月26日(月)です。
 コンタクトオフビルで手術の予約をしていただいた患者さんの手術があります。
 建物が完成していなければ、
 今日の手術は無理でした。
 何とか間に合ってよかったです。
 新聞を読む時間も少しできました。
 朝日新聞の連載記事です。
      ■         ■
 平成30年3月26日、朝日新聞朝刊の記事です。
 なるほどマネー老後への備え方⑥ パート、二つの年収の壁
 ■Reライフ 人生充実
 50代はお金がためにくいことはわかりました。主婦の妻はパートに出て働いた方がいいのでしょうが、どれくらいの収入を目指せばいいですか。

 今の50代夫婦は、フルタイムの共働きは少なく、妻が専業主婦か、パートで働いているケースが多いです。こうした家庭は、妻も収入を増やして世帯収入アップを目指しましょう。
 パートで働く妻の多くは、夫の扶養の範囲内で働きたいと言います。しかし「扶養の壁」について正確に知っている人は多くありません。「夫の税金」と「妻の社会保険」の二つの壁があることを知っておきましょう。
 まず「夫の税金の壁」です。夫は配偶者控除を受けられるかどうかにより、自身の手取り額が変わります。
 この壁は、昨年まで「妻の年収103万円以内」でしたが、今年1月から「150万円以内」になりました。妻が年収150万円になるまで働いても夫は控除を受けることができ、手取りが減ることはなくなりました。
 さらに、妻が150万円を超えて働いても段階的に控除を受けることができ、夫の手取りは大きくは減りません。この話をすると「今まで年収を100万円くらいに調整していたけど、今年は150万円まで働きたい」と言うパートの人は少なくありません。
 しかし注意したいのは「妻の社会保険の壁」です。パート収入が130万円未満なら、会社員の夫の「社会保険の扶養」に入ることができ、保険料を払わずに済みます。しかしそれ以上になると、妻は夫の社会保険の扶養から抜け、自分で年金や健康保険の保険料を払わなくてはいけなくなります。
 パート先が従業員501人以上で要件を満たした場合、年収106万円以上働くとその会社で社会保険に加入します。
 妻が自分で社会保険料を払うようになると、収入増と同時に支出も増え、手取りは減るのです。妻の収入が130万円になると、手取りは129万円の時より16万円も減ります。129万円の時と同じ手取りになるのは収入が153万円になった時です。
 こう書くと、「130万円の壁」の範囲内で働くのが得だと思うかもしれません。しかし壁を越えて働くメリットもあります。
 厚生年金に加入することで、将来の年金額がわずかですが増えます。病気などで欠勤した場合、健康保険から「傷病手当金」として給料の一部の補償を受けられます。
 また、少子高齢化などを考慮すると、夫の社会保険の扶養に入り、妻が保険料を払わなくていい制度が今後ずっと続くかは不透明です。
 年収140万円前後では負担の方が多いですが、長期的な視点を持ち、「153万円以上」を目指して働いてはどうでしょうか。働く時間を増やせない人は、129万円まで働くことを目指し、増えた収入をためましょう。
 パート収入は妻名義でためることをお勧めします。年金生活に入り、夫に先立たれると収入は激減します。そのときに「自分名義」の貯蓄は心強いものです。夫が年金生活に入ってもパートを続けましょう。妻が働きに出てお金がたまり、家にいる夫の家事能力も高まって一石二鳥です。=全10回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)


パートで働くときは年収の「壁」に注意
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 今日の記事も勉強になりました。
 制度が変わり150万円になったことは知っていましたが、
 社会保険のことは知りませんでした。
 妻の社会保険の壁
 パート収入が130万円未満なら、
 会社員の夫の「社会保険の扶養」に入ることができ、
 保険料を払わずに済みます。
 しかしそれ以上になると、
 妻は夫の社会保険の扶養から抜け、
 自分で年金や健康保険の保険料を払わなくてはいけなくなります

      ■         ■
 そうなんです。
 社会保険料を払うようになると、
 極端に収入が減ります
 従業員は、
 銀行口座に振り込まれた額を見て、
 何これ
 少ない×3乗)

 …となります。
      ■         ■
 給料を払う側にとっても、
 社会保険料の負担があります。
 制度を熟知していないと、
 せっかくお給料を払っても、
 逆にうらまれることになります。
 129万9千999円までなら、
 だんなさんの社会保険に入ることができるとわかりました。
 毎月10万8千円までが社会保険の扶養のままです。

投稿者 sapporobiyou : 21:29 | コメント (0)

2018年03月25日

南舘ビル(みなみだてビル)で診療開始

 今日は2018年3月25日(日)です。
 札幌美容形成外科は、
 2018年3月24日(土)から、
 札幌市中央区南1条西4丁目16番地1南舘ビル4階で診療を開始しました。
 初日の患者さんは、
 抜糸の方でした。
 コンタクトオフビルで手術をした患者さんです。
      ■         ■
 正直なところ、
 2018年3月24日(土)に、
 開院できるかどうかわからなかったので、
 最悪の場合は、
 コンタクトオフビルで抜糸する可能性をご説明して、
 手術をしました。
 3月は繁忙期で、
 手術希望の方が多い月です。
      ■         ■
 進学や就職で、
 この時期を逃すと手術ができない患者さんもいらっしゃいます。
 急遽移転先が変わり
 患者さんも困っていました。
 業者さんのご協力のおかげで、
 滑り込みセーフで開院できました。
 ようやく院内も片付いてきました。
 新しいビルでがんばって手術をします。
 ご声援に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 19:52 | コメント (0)

さようなら雪印パーラーのビル

 今日は2018年3月24日(土)です。
 医療法人札幌美容形成外科は、
 2018年3月23日(金)付で、
 札幌市中央区北3条西3丁目1番地コンタクトオフビル3階の、
 旧診療所の廃止届を北海道厚生局に提出しました。
 2018年3月23日(金)に新しいクリニックで、
 札幌市保健所の検査を受け、
 合格しました。
      ■         ■
 3月23日(金)夕方に、
 管理会社に、
 コンタクトオフビルの鍵とセキュリティーカードを返却しました。
 約14年間、
 お世話になった雪印パーラーのビル
 さようならを言いました。
 はじめてのMyクリニック
 たくさんの思い出があります。
 ビルにありがとうを言って、
 さようならをしてきました。

投稿者 sapporobiyou : 00:08 | コメント (0)

2018年03月23日

クロネコヤマト引越サービスのすごいところ

 今回の札幌美容形成外科の引越しでは、
 クロネコヤマトの皆さんに大変お世話になりました
 満足度100%です。
 私が感心したことです。
 大手のクロネコさんでも、
 繁忙期の3月はアルバイトさんが多いです。
 約半数はヤマトの社員ではない方でした。
      ■         ■
 私が感心したのは、
 アルバイトさんへの指示の仕方です。
 リーダーの女性スタッフ松下さんがすごかったです。
 的確に
 丁寧に
 素早く
 臨機応変に
 てきぱきと指示を出されます。
      ■         ■
 男性スタッフと、
 女性スタッフの役割分担もすごいです。
 若いアルバイトさんを、
 とても上手に指示して、
 とても上手に作業を進めてくださいました。
 今回の移転は、
 もうだめだ!
 …と思った瀕死の重傷からの回復でした。
 早く院内を片付けて、
 診療を開始します。
 ご声援に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)

2018年03月22日

開梱日です

 今日はヤマトさんが運んでくださった、
 膨大な荷物の開梱日です。
 その他に、
 東京から無影灯の設置に、
 無影灯のプロ
 蔵王工業の伊藤社長様がいらしてくださっています。
      ■         ■
 その他、
 NTTの電話工事、
 セコムの防犯カメラ工事、
 ゆうせんのBGM工事、
 たくさんの業者さんにお世話になっています。
 みなさんのご尽力に感謝しています。
 ほんとうにありがとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 18:11 | コメント (0)

2018年03月21日

引越荷物搬送日です

 今日は2018年3月21日(水)春分の日で祝日です。
 札幌美容形成外科の荷物を搬送していただく日です。
 新しいクリニックは、
 市電通りにあります。
 市電のホームのため道路幅が狭くなっています。
 大型トラックは日中は通れません。
 4トン車までです。
      ■         ■
 ヤマト運輸はすごいです
 昨日のうちに、
 0120-008008のマークがついた、
 ヤマトホームコンビニエンスのトラックに
 荷物を積み込みました。
 今朝9:00から、
 南舘ビルへの搬入開始です。
 同時にレーザーなどの医療機器の梱包を、
 コンタクトオフビルで開始しました。
 同時進行で引越作業をしています。
      ■         ■
 膨大な量の荷物に、
 医療機器
 …という扱いにくいものまで、
 丁寧に梱包して運んでくださいました。
 医療機関の引越しは大変ですが、
 私はヤマトさんにお願いして、
 大正解でした。
 明日は、
 下のように膨大な量の段ボールを、
 開梱して整理していただきます。
 ヤマトさんありがとうございました。
 感謝しています。


投稿者 sapporobiyou : 21:56 | コメント (0)

2018年03月20日

今日は荷造りです

 コンタクトオフビルでの診療は、
 2018年3月18日(日)で終了しました。
 平成16年8月から13年8ヵ月で、
 11896人の方にいらしていただきました。
 患者さんは、
 不安なお気持ちで、
 急な階段を上られたことと思います。
 新しいビルは一階からEVで直結です。
 EVを降りたらそこがクリニックです。
 準備ができましたらご案内させていただきます。
 長い間、ほんとうにありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 15:09 | コメント (0)

2018年03月19日

老後への備え方⑤ 住宅ローン返済、決断は60歳

 今日は2018年3月19日(月)です。
 コンタクトオフビルでの診療は、
 予定より一日早く、
 2018年3月18日(日)で終了しました。
 長い間お世話になりありがとうございました。
 今日は引越し準備です。
 明日はヤマトさんがいらしてくださるので、
 私と職員がクリニックの整理をします。
      ■         ■
 平成30年3月19日、朝日新聞朝刊の記事です。 
 なるほどマネー老後への備え方⑤ 住宅ローン返済、決断は60歳
 ■Reライフ 人生充実
 定年後も住宅ローン返済が続くプランですが、繰り上げ返済と退職金で定年時に完済のつもりです。問題はないでしょうか。

 最近は高額な住宅ローンを組む人も多く、60歳以降も支払い負担が残る計画の人もいます。ただ、公的年金だけでは老後の生活は厳しく、老後にローンの負担も残るのは大変です。
 負担を残さないために、ローンを組む当初は65歳までの返済期間で借りたうえで、少しずつ繰り上げ返済をしながら、定年の60歳までに前倒しで完済するのが理想的です。
 しかし実際は、借り入れが多額なため、70歳前後まで返済が続く人が多いのです。60歳の定年後に再雇用で働いたとしても収入は減り、65歳から年金生活になるとさらに減ります。年金収入からローン返済を続けるのは難しくなります。
 50代までに繰り上げ返済し、残債は退職金で一括返済すれば何とかなる、と考えているかもしれません。しかしそれはおすすめできません。
 先に述べたように、50代でも教育費、特に高騰している大学進学費の負担がかかるケースがあります。繰り上げ返済より教育費を優先すべきです。
 教育費が足りない分を教育ローンで借りると、親の老後の負担増になります。子どもが奨学金を多く借りると、社会人になってから返済に苦労するかもしれません。
 やみくもに繰り上げ返済するのではなく、教育費の負担とのバランスを考える必要があります。退職金も老後の年金収入を補うものですから、できるだけ多く手元に残すべきです。
 ではどうすればいいのか。私が50代の人におすすめするプランは次のようなものです。
 50代では繰り上げ返済せず、「したつもりで」その分をためる。60歳で定年を迎えると、退職金額と、再就職後の収入がわかるので、その時点で返済計画を見直します。
 残債をためたお金や退職金で一括返済しても、残る資金があり、老後の生活に影響がなさそうなら、定年時に完済しましょう。
 それでは老後資金が心もとない、という人には、二つの見直しプランがあります。
 ローンを組んだ当初は、金利年1.5%で返済額は月10万円、完済は70歳、60歳時点の残債は1100万円とします。繰り上げ返済に回せる資金は500万円とします。
 定年後も一定の収入が見込めて、月10万円の返済が続けられそうなら、500万円で「期間短縮型」の繰り上げ返済をします。完済は70歳から65歳に早まり、年金生活が始まるまでにローンは終わります。
 一方、定年後の収入減で月10万円の返済が厳しそうなら、500万円で「返済額軽減型」の繰り上げ返済をします。60歳からの返済額は月5万円に減らします。完済は70歳のままで、返済は年金生活中も続きます。妻が主婦の場合はパートで働くなどして世帯収入を増やして返済に回し、年金生活が始まる65歳までにできるだけ残債を減らしましょう。老後の資金計画のため、住宅ローンはまず「60歳時の残高」を知るのが重要です。=全10回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

住宅ローンによる老後の資金計画への影響を抑える
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 う~ん。
 60歳で住宅ローン完済や、
 繰り上げ返済に回せる資金が、
 500万円と言われても、、、
 なかなか難しいと思います。
 予定外の出費もあります。
 本間家も、
 住宅ローンで苦労しました。
      ■         ■
 お金と夫婦げんか
 2008年11月23日の院長日記に書いてあります。
 住宅ローンと子供の教育費は、
 お医者さんの家でも大変です。
 どこの家も同じだと思います。
 借金をたくさんした私から、
 これから住宅ローンを借りる若い人へのおすすめです。
      ■         ■
 銀行によってできないところもありますが、
 元金均等返済をすすめます。
 最初は返済額が多いですが、
 毎年返済額が少なくなります。
 元金均等返済でしたら、
 60歳になっても返済が楽です。  
 住宅ローンを借りる時には、
 少しずつ支払いが少なくなる、
 元金均等返済をおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 21:20 | コメント (0)

2018年03月18日

診療報酬改定説明会への提言2018

 昨日の院長日記でご紹介した、
 平成30年度診療報酬改定説明会(集団指導)
 …への提言です。
 仕事とはいえ、
 膨大な量の説明を、
 1分の休みもなく、
 80分も話し続けるのは、
 過酷です。
      ■         ■
 昨日、説明してくださった、
 厚生労働省北海道厚生局医療課
 指導医療官の鎌田先生は

 何回も練習なさったことと思います。
 どんな大学の講義より、
 どんな学会の講演より、
 お疲れになった
 …ことと思います。
      ■         ■
 そもそも、
 2年に一度の診療報酬改定を、
 80分で説明するのは無理です。
 聞くほうも、
 自分の専門外のところは寝てしまいます。
 もっと効率よく情報伝達をすべきです。
 私は、
 大きな会場に千人以上の人を集めて、
 一方的に説明するのは非効率だと思います。
      ■         ■
 いくら厚生労働省の、
 指導医療官
 医療課長補佐が優秀でも、
 短時間ですべてを理解して、
 簡潔明瞭に説明するのは無理です。
 高校生物の教科書一年分を、
 80分で説明するようなものです。
 どうがんばっても無理です。
      ■         ■
 私は大きな会場で説明するのではなく、
 厚生労働省HPに、
 専門別にサイトを作ることを提言します。
 たとえば、
 日本形成外科学会で、
 外保連委員をしていらっしゃる先生が、
 平成30年の診療報酬改定について、
 解説されるのがいいと思います。
 動画で説明するのもいいと思います。
 会場で配布される資料は読みにくいです。
 北海道厚生局HPには、
 読みやすい資料があります。 

投稿者 sapporobiyou : 19:00 | コメント (0)

2018年03月16日

学会抄録集を捨てました

 今日は2018年3月16日です。
 引越しまであと5日です。
 工事現場へ行って確認をしたり、
 役所への届出を確認したり、
 あっという間に一日が終わります。
 自分の荷物整理もようやくはじめました。
 不要なものを捨てることです。
      ■         ■
 クリニックの断捨離
 2018年1月14日の院長日記です。
 1月からいろいろなことがありました。
 まさか?の、
 移転先の変更
 約1ヵ月で準備ができたのは、
 奇跡的です。
      ■         ■
 協力してくださった業者さんのおかげです。
 毎日ほんとうによくやってくださっています。
 頭が下がる思いです。
 自分の荷物整理が一番最後になりました。
 毎年出席している、
 日本形成外科学会、
 日本美容外科学会の、
 学会抄録集を捨てました。
      ■         ■
 今の時代、
 論文はネットで調べることができますが、
 学会抄録までは調べられません。
 学会に参加した時に、 
 熱心に聞いて、
 それを抄録集にメモしてあります。
 院長日記にUPしたこともあります。
      ■         ■
 なつかしがって、
 古い抄録集を読むと捨てられなくなります。
 恥ずかしながら、
 自分の字が判読できないことがあります。
 たくさん書き込みをしてあった、
 過去13年分の学会抄録集を捨てました。
 引越しが終わったら、
 今年も学会に行って勉強します。
 もうひとがんばりです。

投稿者 sapporobiyou : 20:18 | コメント (0)

2018年03月15日

塩谷先生のお言葉2018

 私が尊敬する、
 日本形成外科学会の重鎮、
 塩谷信行先生が、
 ご自身のFBに書かれた文章です。
 塩谷先生は、
 毎年、
 日本形成外科学会、
 日本美容外科学会
 …に必ず出席され、
 特別講演もされます
      ■         ■
 とてもいい言葉で印象に残ったので、
 引用させていただきます。
 「老いは辛いよ〜たまには弱音も吐かして〜」
 歳を取るのも楽じゃない。
 機能は全て衰えて、日常生活も少しづつだが不自由になっていく。
 物忘れもひどくなり、トイレ通いも頻繁に。
 関節痛とまで言わなくても、なんとなく全身の調子が悪い。しかも日曜のミサの時間が近づくと体調は最低になる。
 ただどういうわけか食欲だけは衰えない。年とともに脂っこいものが好きになっていくのはどうした訳だろう。
 認知症予防にはクラス会が良いというが、これも先ず物故者の黙祷から始まる。だいたい、開催通知に必ず「保険証をお忘れなく」と添え書きがあるのが気に入らない。
 そもそも友達は減っても増えることはあまりないが、僕の場合「女の子たち」は別で、通称“認知してない娘たち”は幸い数を増している。
 でも悪いことばかりではない。
 その一つは過去の自分との折り合いをつける貴重な時期である。いろいろなことが言えるが、端的に言えば過去の自分を認めてあげること。
 さらには人の役に立った時の喜び。
 この俺でもまだ人に必要とされるのだ、と思うことが「生きがい」を生む。
 というわけで皆さん、ぜひ“これは先生じゃなきゃできませんから”と煽ててみてください。
 たとえ当方の錯覚でも結構、皆さんの迷惑にならぬ限り頑張りますので。
 

(以上、塩谷先生のFBより引用

      ■         ■
 私がさすが塩谷先生!
 …と感動したのは、
 人の役に立った時の喜び。
 この俺でもまだ人に必要とされるのだ
 と思うことが「生きがい」を生む。

 塩谷先生は、
 私たち形成外科医の鏡です。
 悪徳美容外科医になって
 金儲け主義の治療
 …をしてもいいことはありません。
      ■         ■
 自分自身は悪いことをしたつもりはなくても、
 お金が欲しい人が寄ってきて、
 結局、最後は自分自身が悪者になります。
 医師免許証を失うこともあります。
 私の残された人生は、
 塩谷信行先生のように、
 この俺でもまだ人に必要とされるのだ
 …という診療をします。

投稿者 sapporobiyou : 18:08 | コメント (0)

2018年03月14日

父の棺に入れた物

 平成30年3月14日、朝日新聞朝刊ひとときへの投稿です。
 父の棺に入れた物
 85歳で父が亡くなった。緩和ケア病棟に入院していたので覚悟はしていたけれど、いざその時が来てみたらわからないことばかりだった。18歳で家を出てから父と住んだことはない。「棺の中に入れる物をご用意ください」と言われても何を入れたらよいのやら。
 幸い父は整理整頓が得意で、あらゆる書類をファイルしていた。「私が亡くなったあと」というタイトルのファイルを開くと、父の字と子どもが描いたような父の顔のイラストが。そういえば思い出した。私の息子が小学生だったころ、おじいちゃんが死んだら一緒に何を燃やすのか、父と息子は笑いながら話していた。「おじいちゃんは英語の先生やけ英語の辞書がいるやろ」「国語の辞書もやね」「写真もたのむ」「仕事するけネクタイもいるっちゃ」「死んでからも働くんね?」「絶対ビールは忘れるなよ」。遠慮することもなく、深刻になることもなく、2人は笑いながらお葬式のことを話していた。
 それから10年以上。棺には父の希望通りのものが納まった。最後に父の口をビールで湿らせたのは大学4年生、22歳になった息子。お父さん、久しぶりのビールの味はどうでしたか。
 (川崎市 前田留美 日本語教師 52歳)
 (以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 引越しまであと一週間です。
 役所に提出する書類を深夜までかかって作っています。
 自分の荷物はさっぽり整理できず、
 時間だけがあっという間に過ぎて行きます。
 最近は弱気になって、
 このまま死ぬかも?と感じることもあります。
 せっかく新しいクリニックを作ってくださっているので、
 簡単に死にたくありません。
      ■         ■
 今朝のひとときを読んで、
 これは院長日記に書いて残そうと思いました。
 私の棺についてです。
 チェリーの棺
 2007年6月19日の院長日記に書きました。
 私のお棺はダンボールで結構です。
 檜ヒノキの高級なお棺は要りません。
 どうせ燃やすのですから紙で構いません。

 私は安い棺でいいです。
      ■         ■
 肝心の棺の中に入れるものです。
 私は英語の辞書も、
 医学書もいりません。
 あの世に行ったら、
 もう勉強はしません。
 仕事もしません。
 死んだら働きません。
 手術もしません。
 棺の中に入れてほしいのは、
 ラベンダーのドライフラワーです。
 きっと焼ける時に、
 いい香りがします。

投稿者 sapporobiyou : 20:25 | コメント (0)

2018年03月13日

アイプチが決まらない目

 コンタクトオフビルでの診療もあと一週間です。
 正確な統計はとっていませんが、
 一番多い手術が目の手術です。
 何回手術をしても、
 何人手術をしても、
 難しいなぁ~
 …と思います。
 特に難しいのが、
 微妙な左右差がある方の目です。
      ■         ■
 若い女の子にとって、
 目は命です。
 朝ごはんは食べなくても、
 目を作らないと学校に行けません。
 メイク落としたら目は別人
 …という人が、
 世の中にはたくさんいます。
 メイク技術は美容整形以上です。
      ■         ■
 そんなメイクの達人でも、
 苦労するのが左右差です。
 決まりにくい目を持っている人がいます。
 メイクの達人が苦労する目は、
 何らかの医学的異常があることが多いです。
 これは、
 札幌美容形成外科の企業秘密です
 同業の先生の参考になるように、
 少しだけ解説します。
      ■         ■
 決まりにく目は、
 ・片側だけ挙筋機能が悪い
 ・片側だけ挙筋腱膜が薄い
 ・片側だけ下横走靭帯が発達している
 …など何らかの解剖学的異常が片側にあるので、
 それで、
 左目は簡単に二重になるのに、
 右目は30分かかっても決まらない

 …ということになります。
      ■         ■
 相談無料の美容整形で、
 メイクをしたまま、
 睫毛エクステをつけたまま、
 付け睫毛をつけたまま、
 カラーコンタクトを着用したまま、

 無料カウンセリング
 …を受けて、
 その日に手術
 …ではきれいな目にはなれません。
 注意してください
aipuchi

投稿者 sapporobiyou : 21:07 | コメント (0)

2018年03月12日

老後への備え方④ 高い大学費用、入念な計画を

 平成30年3月12日、朝日新聞朝刊の記事です。
 国公立大学前期試験の合格発表が終わり、
 教育費のことを心配している方に、
 ぜひ読んでいただきたい。
 老後への備えシリーズ④です。
 なるほどマネー老後への備え方 ④高い大学費用、入念な計画を
 ■Reライフ 人生充実
 前回の記事で、大学の学費がこの40年で大きく上がったことに驚きました。進学を希望する子どものために、親はどう備えるべきですか。

 前回、「大学進学にかかる費用は高騰している」と説明しました。お金を準備したつもりでも、実際は予想以上にかかるケースは多く、親の老後の資金計画にも影響を及ぼします。
 文部科学省のデータで、大学進学にかかる費用を見てみましょう。入学初年度(私立は授業料と入学料、施設設備費の合計、国立は授業料と入学料)は、私立文系が約115万円、国立は約82万円。入学料を除いた2年目以降は、私立文系が92万円、国立は53万円が目安です。
 学費以外の費用もかかります。全国大学生活協同組合連合会が調べた「大学受験・入学にかかった費用」で、大学への納付金を除いた、受験費や教科書代、住まい探しや生活用品にかかる費用などは、私立文系は平均約78万円、国立大は約105万円です。
 これと、先に述べた入学初年度の費用を合わせると、私立文系は約193万円、国立は約187万円。高3秋ごろの受験期から大学入学までの半年に満たない間に、これだけ高額の出費が発生します。
 「教育費として積み立てたお金は大学1年目で底をついた」という声をよく聞きます。受験から入学までの費用は思いのほかかかるのです。
 大学4年間の教育費として、数百万円ものお金を入学前に準備できている家庭は多くありません。教育のための貯蓄で足りない分は親の収入で賄い、さらに足りない分は教育ローンや奨学金を利用することになります。
 教育ローンは原則、「親が借りて、親が返す」借金です。返済期間10年であれば、200万円借りたとして、月2万円に満たない返済額ですが、定年以降の収入減で負担はぐっと重くなることを忘れないようにしましょう。
 貸与型の奨学金は、「子どもが借りて、子どもが返す」借金です。現在、大学・短大生の2.6人に1人が日本学生支援機構の奨学金を利用しています。就職後に給料が少ないと返済に苦労することになります。親が代わりに返済するケースも見受けられます。
 年齢層が上の方からは「自分は奨学金を返せたので、今も大丈夫では」という意見もあるかもしれません。しかしすでに述べたように、最近の教育費は高騰しています。預貯金の金利は低く、親の貯蓄にはかつてのように余裕があるわけではありません。最近は多額の奨学金を借りる人もいます。毎月12万円を4年間借り続けるケースもあり、この場合、卒業時に600万円近くの借金を抱えることになります。
 想像以上の出費に驚く前に、子どもの大学進学が迫ってきたら、「いつ、どのくらいかかるか」を見積もり、入念に資金プランを立てましょう。まず紙に書き出してみるのが効果的です。
 この金額をもとに、子どもと進路を話し合いましょう。返済不要の「給付型」奨学金を利用できないかも調べます。奨学金を借りる場合は、日本学生支援機構のサイトの「返済シミュレーション」を使って計算します。将来、子どもが「返済できる金額」にとどめることが肝心です。=全10回
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

大学進学には高額な費用がかかる
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 大学に合格したのはうれしいけれど、
 いったいいくらお金がかかって?
 みんなどうしているのだろう?
 不安に思う親御さんは多いと思います。
 住むところによって、
 家賃負担は大きく違います。
 自宅を離れる学生は大変です。
 本間家も大変でした
      ■         ■
 私は、
 学生寮をすすめます。
 子供さんは、
 自由に暮らせる
 一人暮らし
 …を希望することが多いです。
 一人暮らしには、
 誘惑があります。
 在学中に望まない◆妊娠をしてしまった学生もいます。
 避妊は学校ではあまり教えません。
      ■         ■
 学生寮に空きがあれば、
 一年でもいいので、
 学生寮をすすめます。
 理由は安いだけではありません。
 学生寮には、
 先輩がいます。
 人生の師となるような、
 立派な先輩と出会うチャンスがあります。
 試験のことや、
 恋愛のことも相談できます。
 私は初の一人暮らしより、
 大学の学生寮をすすめます。
      ■         ■
 札幌市保健所に提出する書類を作成していて更新が遅れました。
 申し訳ございませんでした。

投稿者 sapporobiyou : 23:58 | コメント (0)

2018年03月11日

東日本大震災から7年

 今日は2018年3月11日です。
 東日本大震災から7年です。
 札幌美容形成外科を開業した、
 2004年から14年です。
 2010年9月に、
 スノー会舘ビルから、
 コンタクトオフビルへと名前が変わりました
 あと2週間で引越しです。
      ■         ■
 移転先の工事は順調に進んでいますが、
 診療再開日はまだ決まっていません。
 抜糸予定の患者さんだけ予約をお取りしています。
 毎日あっという間に時間が過ぎます。
 気がつくと夜です。
 仕事が終わってから、
 工事現場を見て帰宅しています。
      ■         ■
 現在地で開業してから、
 たくさんの患者さんにいらしていただきました。
 こんな、
 へんくつながんこ医者なのに、
 札幌美容形成外科を選んでいただき、
 感謝しています。
 私が東日本大震災で忘れられない患者さんです。
 2011年大晦日
 …に書きました。
      ■         ■
 今年一番印象に残ったことです。
 震災からしばらくして…
 患者さんから電話をいただきました。
 私が中央クリニック札幌院の院長だった…
 8年前からのお客様です。
 とても美人で目立つ方です。
      ■         ■
 東北へお嫁に行き…
 地震と津波の被害に遭ったそうです。
 建物が大きく揺れ…
 小さな子どもさんを連れて…
 とにかく懸命に逃げました。
 もう少しのところで…
 津波にのまれるところだったのを…
 逃げたそうです。
      ■         ■
 札幌のご実家へ避難して来て…
 新しい保険証が無いけれど…
 古い保険証で受診できますか…?
 …というお電話でした。
 4月からの新しい保険証は、
 市役所が機能していないため、
 発行できないとのことでした。
      ■         ■
 被災地の患者さんは、
 保険証がなくても受診できる期間でした。
 その方は、
 津波から、
 いっしょに逃れた子どもさんを連れて…
 私のところへ来てくれました。
      ■         ■
 昔のままの美人でしたが…
 立派なお母さんになっていました。
 こんなにかわいい子を…
 しっかり守ってくれて…
 ありがとう!
 生きていてくれて…
 ほんとうによかった…
      ■         ■
 震災後の暗い気持ちを、
 とても明るくしてくれました。
 津波で家が無くなっても…
 命があれば…
 またがんばれば…
 …という気持ちになりました。
 今年の大晦日はどうしているかなぁ~?
 …と札幌のじいちゃん先生は思い出しています。

      ■         ■
 震災から7年がたちました。
 小さかった子供さんは大きくなったと思います。
 今でもたまに思い出しています。
 まだ被災地は大変なんだろうなぁ~
 TVに映った映像を見ながら、
 きっと元気なんだろうなぁ~
 …と思っています。

投稿者 sapporobiyou : 17:39 | コメント (0)

2018年03月10日

新幹線札幌駅ホーム「大東案」で決着

 平成30年3月10日、北海道新聞朝刊の記事です。
 新幹線札幌駅ホーム大東案で決着 鉄道機構一転容認
 北海道新幹線札幌駅のホーム位置が、現札幌駅から200~300メートル離れた「大東(おおひがし)案」で決着することが3月9日、固まった。現札幌駅に併設する「現駅案」を推す建設主体の鉄道建設・運輸施設整備支援機構が大東案容認に転じた。これにより、問題を協議してきた機構とJR北海道、道、札幌市、国の足並みが大筋でそろった。3月12日の5者協議で技術的な課題などを詰め、今月中に正式決定する。
 大東案はJRが提案し、道が支持、札幌市は同案を軸に検討している。国も地元意見を重視する方針。機構は現駅案を推していたが、北海道新聞の取材に幹部が「われわれは地元意見を尊重する。JRが(現駅案との工費の)差額を負担するのであれば、おのずと結論は見えている」と述べた。
 複数の関係者によると、機構とJRは9日まで断続的に協議。新幹線ホームから在来線への乗り換え通路となる連絡橋が大型の構造物になることなど大東案の課題を機構側が指摘し、JR側は設計の修正などで対応可能と説明した。現駅案との工費の差額については、精査の結果、JRが示した55億円を上回る見通しになったものの、JRが負担可能な範囲に収まったもようだ。
 道と札幌市は、近く地元経済界の意見を聞く場を設けて了承を得て、5者協議を開き大東案を正式決定する。その後、国が2012年に認可した認可案の変更手続きを進め、4月以降に駅ホーム設置に向けた工事が始まる見通しだ。
 ホーム位置を巡っては、現駅東側にホームを造る従来の「東側案」や、地下にホームを造る「地下案」などが浮上しては検討対象から外れるなど2年半にわたって議論が迷走。最終的にはJRが今年2月に正式提案した大東案と現駅案に絞り込み、5者は3月末までに結論を出すことで合意していた。

(以上、北海道新聞より引用)

      ■         ■
 新幹線のホームがようやく決まったようです。
 大東案おおひがし案と読むようです。
 私は雪の心配がない、
 地下ホーム
 …がいいと思っていました。
 私と同じ考えの札幌市民は多いと思います。
 現在の札幌駅の東側になりました。
 駐車場になっている広い空き地があります。
      ■         ■
 札幌中央郵便局の近くです。
 DO夢DO-MUという、
 私も利用しているパソコン屋さんがあります
 全国的にも、
 知る人ぞ知るパソコン屋さんです。
 さくらんぼさんのご子息様も、
 ご利用なさったことがあるとお聞きしました。
 現在のJR札幌駅からは連絡橋を作るようです。
      ■         ■
 北海道新幹線の開通予定は、
 2030年です。
 今から12年後です。
 私は75歳になっている予定です。
 75歳でも現役の形成外科医はいらっしゃいます。
 移転でかなりくたびれているので、
 75歳まで元気でいる自信がありません。
 今まで以上に健康に気をつけて働きます。
 北海道新幹線に乗って、
 山形へ行きたいです

投稿者 sapporobiyou : 18:45 | コメント (0)

2018年03月09日

引っ越しの春

 平成30年3月9日、朝日新聞朝刊、天声人語です。
 引っ越しの春
 江戸の絵師、葛飾北斎は大変な転居癖があったらしい。数えの90歳で亡くなるまでに、93回すまいを変えたとされる。1日のうちに3回引っ越しをしたこともあるというから、相当の猛者である。
▼絵に熱中するあまりだろう、部屋は散らかり放題で、どうにもならなくなると家を変えた。新しい環境に身を置くことも好きだったようで、生涯で100回の転居を目指すと語っていた。住み替えが、晩年まで変化を続けた画風の活力になったのだろうか。
▼入学、就職、転勤……。春は引っ越しの季節である。住む場所を変えると、新しい自分になる気がする。そんな経験をお持ちの方もおられよう。だからこそ荷物を出すときには、今までの自分を置いていくような寂しさもある。
▼〈この部屋を出てゆく/ぼくの時間の物指しのある部屋を〉。詩人の関根弘さんが、慣れ親しんだ場所を去る気持ちをつづっている。使わなくなった炬燵(こたつ)や火鉢を残していくが〈ぼくがかなしいのはむろん/そのためじゃない/大型トラックを頼んでも/運べない思い出を/いっぱい残してゆくからだ〉。
▼この春いつもと違うのはドライバーの不足だという。希望日に転居できない「引っ越し困難者」が生まれそうだと昨日の経済面にあった。いつにもまして落ち着かないシーズンになりそうだ。
▼詩人は置いていった思い出を〈かならず/とりにくるよ〉と書いた。新天地での忙しさが一段落したら戻ってくるといい。たとえ心の中だけの旅であったとしても。
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私も数多く引越しをしました。
 多くは医局人事という
 北大形成外科からの指示でした。
 民間企業でしたら、
 転勤しても退職することはありません。
 私たち医師は、
 たとえ大学医局の指示でも、
 自己都合退職でした。
      ■         ■
 朝日新聞に、 
 葛飾北斎は
 1日のうちに3回引っ越しをしたこともあるという

 …と書いてありました。
 私の最高記録は、
 一年間に3回転勤だったと記憶しています。
 年金も、
 雇用保険も、
 その都度自己都合退職でした。
      ■         ■
 2018年2月は、
 一度決まった引越し先がダメになりました
 設計図も、
 家具も、
 ダメになってしまいました。
 私自身は、
 もう二度と引越したくない
 …が本音です。
 引越しまであと11日です。

投稿者 sapporobiyou : 21:25 | コメント (0)

2018年03月08日

めげない力を子どもたちへ 瀬戸内寂聴さん

 平成30年3月8日、朝日新聞朝刊の記事です。
 東日本大震災7年)文化 生き方見つめる、災後の歩み
 街並みを一変させ、多くの命を奪った未曽有の大震災が日本人の生き方にもたらしたものは。文化の第一人者に聞く。
 ■めげない力を子どもたちへ 瀬戸内寂聴さん
 背骨の圧迫骨折で、京都の寂庵(じゃくあん)でベッドに寝ていました。原発事故の映像をテレビで見た途端、立ち上がったんです。寝てなんかいられない、何かしなければ、と。「原発ショック立ち」と呼んでいます。
 ほらきたじゃないか、という感じでした。地震国で原発を持つのは恐ろしいに決まっている。事故が起こり得るのに、政府は安全だと手を打ってこなかった。事故後、脱原発を訴えて経済産業省の前で座り込みをしました。
 以前から、災害が起きるたびに被災地にお見舞いに行っていました。どんなにひどいことになっているかは経験しないとわかりません。自分の目で見て確かめる。私は、とにかく行くんです。
 法衣姿の私が行くと、被災者は安心してくれます。法話をして、被災者の声を聞いて、亡くなった人がいれば拝みます。あんまもします。おばあちゃんが出てきて「ああ良い気持ち」なんて言うと、ずらーっと並んでね。
 津波で家族を亡くした人は7年たっても信じられないでしょうし、悲しみは消えません。そのつらさを聞いてあげるだけでも楽になるはずです。
 仮設住宅では虫を飼い、花を作って美しく住んでいる人がいました。どんなに大変な状況でも自然に敏感で、自分を慰める方法を知っています。それが日本人の持つ美意識です。
 被災地の小学校を訪問したとき、女の子が「震災でたくさんの人が死にました。戦争でもたくさんの人が死にます。震災と戦争で何が違うんですか」と質問してくれました。
 震災も戦争も、弱い立場の人が被害を受けます。何も悪いことをしていないのに津波にさらわれる。何も悪いことをしていないのに敵に殺される。
 戦争は人災です。人間が起こすもので、決してしてはいけません。でも地震は天災です。これだけ科学が発達しているのに、なぜ被害を防げないのか。人間の力では、どうにもならないのでしょうか。
 東日本大震災が起きた当時のショックは忘れていないんでしょうけど、日本全体の雰囲気はあまり変わりませんでしたね。日本人は自ら経験しない限り、他人の苦労や痛みへの想像力が足りない気がする。それだけ日本が平和で幸せな所なんでしょうか。
 自然に対して人間は非常に弱い。子どもたちは、これから生きている間に恐ろしい被害にあうかもしれません。でも、親の知らない才能を頂いて生まれてもいます。めげずに克服していけるように、科学や歴史の勉強をしてください。自然に関する学問をもっとして、被害を減らすことに知恵を使ってほしい。

 せとうち・じゃくちょう 1922年生まれ。1963年「夏の終り」で女流文学賞、1973年に中尊寺で得度。1998年に世界最古の長編小説とされる「源氏物語」の現代語訳を完成。2006年に文化勲章受章。昨年末、長編小説「いのち」(講談社)を出した。

瀬戸内寂聴さん=滝沢美穂子撮影
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私は瀬戸内寂聴さんの文章が好きです
 今日の朝日新聞に、
 ほらきたじゃないか
 という感じでした。
 地震国で原発を持つのは恐ろしいに決まっている。
 事故が起こり得るのに、
 政府は安全だと手を打ってこなかった。
 事故後、脱原発を訴えて経済産業省の前で座り込みをしました。

      ■         ■
 電力会社の友人には申し訳ありませんが、
 私は、
 瀬戸内寂聴さんが言われるように、
 地震国で原発を持つのは恐ろしいに決まっている
 …と考える派です。
 福島県は今でも大変です。
 原発でふるさとが大変なことになっています。
 時間がかかっても復興してほしいと思います。
      ■         ■
 形成外科は再建外科です。
 交通事故で元の顔がわからないほどになっても、
 復元するのが仕事です。
 これからの日本は、
 原発を廃炉にする技術、
 放射能で汚染された地域を復元する技術で、
 国際的に活躍するのがいいと(私は)思います。
 後世に負の遺産を残したくないです。

投稿者 sapporobiyou : 16:39 | コメント (0)

2018年03月07日

引越しまで2週間です

 電話の引越し
 2018年2月2日の院長日記です。
 2018年2月2日の時点では、
 南舘ビルみなみだてビルのことは、
 まったく決まっていませんでした。
 まさか、、、
 移転先が変わるなんて、
 夢にも考えていませんでした。
      ■         ■
 NTTさんも、
 ヤマトさんも、
 びくりしていました。
 ありがたいことに、
 引越し日と
 工事日は
 そのまま確保してくださいました。
 2018年3月下旬は、
 引越し難民が出るほど、
 引越しが困難な時期です。
 NTTの工事も予約をキャンセルすると大変です。
      ■         ■
 私は毎日手術をしながら、
 仕事が終わってから、
 工事現場を見に行く毎日です。
 着々と準備ができています。
 明日は、
 NTTさんと、
 再度の現地調査です。
 ネットの設備も引っ越します。
 3月21日まで、
 あと2週間です。

投稿者 sapporobiyou : 18:53 | コメント (0)

2018年03月06日

医療用設備の引越し

 札幌美容形成外科の移転で一番問題になったのが
 医療用設備の引越しです。
 私が14年前に苦労して作った今の札幌美容形成外科は、
 約半年もかけて準備しました。
 今回は引越しまで1ヵ月しかありませんでした。
 今日は設備業者さんが、
 札幌美容形成外科から、
 麻酔余剰ガス設備と、
 ガス滅菌器の設備を外してくださいました。
      ■         ■
 医療機関の引越しは大変です。
 これから開業を考えている先生は、
 ふだん何気なく使っている設備が、
 どうなっているかよく調べて、
 開業場所を考えることをおすすめします。
 オフィスビルでは、
 水を使う業種はとても嫌われます。
      ■         ■
 引越しの中で一番大変な、
 医療用設備の引越しが、
 少しずつ進んでいます。
 札幌美容形成外科を入居させてくださった、
 南舘ビルみなみだてビルの、
 オーナー様に感謝しています
 コンタクトオフビルでの診療も、
 あと2週間で終わりです。

投稿者 sapporobiyou : 20:36 | コメント (0)

2018年03月05日

老後への備え方③ お金ためにくい「5つの理由」

 平成30年3月5日、朝日新聞朝刊の記事です。
 連載を楽しみにしている、
 老後への備えシリーズ③です。
 なるほどマネー老後への備え方③ お金ためにくい5つの理由
 ■Reライフ 人生充実
 これまでの説明で老後資金をためる必要性はわかりました。しかし住宅ローンや教育費で余裕がありません。家計をどう見直せばいいでしょうか。

 ファイナンシャルプランナーになって22年になりますが、50代の方の貯蓄額は10~15年前に比べてずいぶん少なくなったと実感します。経済環境の変化などで、親世代の70~80代よりお金をためにくいのです。私が考える「五つの理由」を見てみます。
 一つ目は「給与の手取り収入の減少」です。税金や社会保険料の負担増で、毎年のように手取り収入は減っています。例えば額面年収500万円の人の手取りは、2002年は429万円でしたが、2017年は394万円。15年間で35万円も減っています。
 二つ目は「超低金利で預金の利息が期待できないこと」です。70代以上の人が働き盛りのころは今より格段に金利が高く、預貯金や貯蓄型保険でお金を増やせました。しかし超低金利の今、安全確実な金融商品でお金を増やすことはできません。リスクがある金融商品にチャレンジしようにも、50代以上の方は資金がないのが実情です。
 三つ目は「教育費の高騰」です。大学の進学費用はかつてに比べて格段に高いことをご存じでしょうか。
 例えば現在59歳の人が入学した1977年、私立大の初年度納付金は入学金と授業料を合わせて39万円でした(文科省のデータから)。一方2016年は計114万円。約40年間で3倍近くに増えています。同期間の国立大の納付金は約5倍です。一方、この間の公務員給与の伸びは2倍ほど。給与以上に教育費が上がっています。今の教育費は我々の予想以上にかかっています。
 四つ目は「高額な住宅ローン」です。住宅ローンの金利は低いですが、都心などの物件価格は上がっています。また、頭金不要でローンが組めるため、多額のローンを組むことが珍しくなくなっています。定年前に完済できないような計画で、繰り上げ返済はとてもできない家計が多いでしょう。
 五つ目は「バブル世代の50代は消費好き」という点です。人によって違うので断定はできませんが、好景気のバブル期を経験した50代の人は、他の世代より消費好きの傾向があります。
 このように50代を取り巻くお金の環境は厳しいです。それでも老後資金作りに本腰を入れねばなりません。
 これまで挙げた「五つの理由」は、自分でコントロールできることと、できないことに分けられます。
 税金や社会保険料の負担増、超低金利は「外的要因」なので、対策を立てるのは難しいです。しかし教育費や住宅ローン、消費の仕方については、自らコントロールする余地があります。
 教育費なら、子どもが高校生になった段階で進路を話し合い、学費を調べ、不足資金を試算します。足りないならどう賄うかを考えましょう。
 住宅ローンはたくさん借りないのが一番ですが、50代はすでにローンを抱えているでしょう。その場合はまず、定年を迎える60歳時点のローン残高を確認します。老後に負担を先送りしないにはどうするか、返済プランを考えることが肝心です。それでは具体的にどうすべきか。次回以降で詳しく説明していきます。
 (ファイナンシャルプランナー・深田晶恵)

今の50代はお金がたまりにくい。その「五つの理由」は?
(以上、朝日新聞より引用)

      ■         ■
 私が札幌医大の学生だった40年前、 
 授業料は月3千円、
 年間3万6千円でした。
 私の少し前の先輩は、
 月千円、
 年間1万2千円でした。
 国立大学も同じです。
 医学部なので本代が高かったくらいです。
 税金で医者にしていただきました。
      ■         ■
 子供さんがいた同級生が、
 幼稚園より安いと言っていました
 今は値上がりしましたが、
 それでも年間535,800円です。
 医学部も、
 法学部も授業料は同じです。
 国立大学に入学すると、
 私立よりずっとお金がかかりません。
      ■         ■
 国立大学は、
 授業料が安い分だけ難関です。
 入学するまでに、
 塾へ行ったり、
 家庭教師をお願いしたり、
 教育費がかかります
 なかなか貯金はできません。
 教育費の他に住宅ローンも大変です。
 本間家も住宅ローン地獄になりました
 元気で働き続けることが、
 一番の老後への備えだと思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:43 | コメント (0)

2018年03月04日

目の形の違い2018

 移転準備で疲れていますが、
 毎日手術をしています。
 春は目の手術が多い月です。
 ブスは自分のせいじゃない
 神様の不公平をなおす 
 私の好きな手術は、
 生まれつきの不公平を治す手術です。
      ■         ■
 手術をしていて思うことです。
 目の構造は、
 みんな同じなのです。
 眼球がんきゅう
 眼瞼がんけん
 瞼板けんばん
 眼瞼挙筋がんけんきょきん
 挙筋腱膜きょきんけんまく
 眼窩脂肪がんかしぼう
      ■         ■
 瞳が大きくて二重の美人も、
 一重で重いまぶたの人も、
 まぶたの組織は同じです。
 違うのは
 くっついている位置
 くっつき方の、
 …ほんのちょっとした違いです。
 そのほんのちょっとした違いで、
 ミス○○の美人
 私なんての違いになります。
      ■         ■
 私がしていることは、
 正確にデザインをして
 できるだけ痛くないように麻酔をして
 丁寧に止血操作をして
 手術用顕微鏡で丁寧に縫合をしているだけです
 できるだけばれないように、
 心をこめて
 手術をしています。
      ■         ■
 ド派手な二重は作りません
 イメージは自然

 …なんて言っている美容外科医は…
 失格かもしれないなぁ~
 …と思うこともあります。

 婚活でも…
 就活でも…
 まずは第一印象です。
 見た目で判断されます
 少しでも見た目がよくなったと言われるように、
 毎日がんばっています。

眼瞼下垂手術

手術前の状態

手術5ヵ月後の状態
札幌美容形成外科の眼瞼下垂手術

投稿者 sapporobiyou : 11:39 | コメント (0)

2018年03月03日

みなみだてビルです

 札幌美容形成外科を閉院の危機から救ってくださったのが、
 札幌市中央区南1条西4丁目16-1にある、
 南舘ビルです。
 私はこのビルのことはまったく知りませんでした。
 三越の向い側に、
 TSUTAYAが入った日の出ビルがあります。
 このビルのことはよく知っていました。
 高校生、予備校生、札幌医大の学生時代に、
 地下にあったなにわ書房によく行きました。
 今は文教堂書店になっているところです。
      ■         ■
 札幌医大の近くから市電に乗って、
 4丁目の電停で降りた場所が、
 南舘ビルの場所です。
 奥さんがインターネットの不動産連合隊で見つけた時に、
 私は南舘ビルを、
 南かんビルだと思いました。
 南舘があるなら、
 北舘はどこにあるのだろう…?
 …と思って探しました。
      ■         ■
 不動産屋さんに伺ってみると、
 南舘全次さんが建てられたビルで、
 みなみだてビルだとわかりました。
 梅澤時計店という時計屋さんがあった場所です。
 5階の事務所には、
 大きな時計があります。
 エレベーターには5階に梅澤という名前があります。
 昔は札幌市中央区南1条西4丁目が、
 ちょうど今の札幌駅前のように、
 札幌の中心でした。
      ■         ■
 繁田園というお茶屋さんがありました。
 笠原楽器店という楽器屋さんもあった記憶があります。
 時計屋さんは、
 梅澤時計店でした。
 南舘ビルは、
 平成18年9月に竣工した新しいビルです。
 最初は坐和民さんが2階から4階まで入店していました。
 ワタミさんが撤退した後も飲食店が入っていたそうです。
 そこが昨年から空いていたとお聞きしました。
      ■         ■
 驚いたことは、
 みなみだてビルは、
 私が求めていた、 
 ビルの条件
 ・天井高
 ・個別空調
 ・24時間出入り可能
 ・給排水工事
 ・麻酔余剰ガス
 ・ガス滅菌機の排気

 これらをすべて満たしていました。
      ■         ■
 これから美容形成外科を開業する先生へのアドバイスです。
 規制がきびしいオフィスビルよりも、
 飲食店ビルをおすすめします。
 オフィスビルで嫌われる、
 給排水も飲食店ビルならOKです。
 南舘ビルのいいところは、
 2階と3階の飲食店は17:00からの営業なので、
 午前中と午後は、
 誰にも会わずにエレベーターで来れることです。
 一階が松尾ジンギスカンのビルです。
 毎日工事をしていただいています。
 3月中に開院できるようにがんばります。

投稿者 sapporobiyou : 17:59 | コメント (0)

2018年03月02日

高須克弥先生のお言葉【逆境の時】

 2018年2月は大変な月でした。
 立退きまで1ヵ月しかないのに、
 移転先が無くなりました
 私も奥さんも、
 絶体絶命
 もうだめだと覚悟しました。
 建物明渡しまで1ヵ月ちょっとしかありません。
 いよいよ閉院かと思いました。
 患者さんや、
 従業員のことを考えました。
      ■         ■
 そんな時に、
 たくさんの方に助けていただきました。
 ほんとうに、
 ありがたいことです。
 私が思い出したのは、
 高須克弥先生から、
 信じてはいけない人にいただいたコメントです。
 そうだよ
 逆境の時ほど本当の友人が発見できるんだ。
 落ち目の時は友人を見極めるチャンス。
 よかったと思いなさいね。