2012年02月09日

皮膚の圧迫とキズ

　皮膚は圧迫して力をかけると、
　意外と簡単にキズができます。
　加重がかかる、
　踵（かかと）や足底、
　手掌（しゅしょう→手のひら）などは、
　皮膚が厚くなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎日少しずつ訓練すると…
　皮膚も少しずつ厚くなります。
　重いものを持つ人の手は厚く、
　よく歩く人の足底は厚いです。
　新しい靴を買って…
　きついのに無理をすると
　靴ずれができることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　靴ずれも…
　皮膚が悲鳴を上げたための傷です。
　同じサイズの靴なのに…
　片足にだけ靴ずれができることがあります。
　靴は左右対称でも…
　足の骨に左右差があったり、
　歩き方のくせでも片足にだけできます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ギプスやコルセットのような装具でも、
　皮膚を圧迫すると傷ができます。
　慣れた先生や、
　義肢装具士の方は、
　傷をつくることはありませんが…
　新人医師がギプスを巻くと…
　圧迫で傷をつくることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　傷を作らないのが一番ですが…
　浅い傷や…
　傷ができそうな部位に…
　薄い医療用フイルムを貼ると良いことがあります。
　私は…
　オプサイトという、
　英国製のフイルムをおすすめします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　スミス&ネフューという会社の製品です。
　ネットでも売っていますが、
　近所のドラッグストアにはないようです。
　オプサイトには何種類かありますが、
　ネットで売っている分では、
　一番価格が安い
　オプサイト クイックロール（5cm×3m）
　で十分だと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　幅5㎝で3mもあるので…
　ちょっとした傷では余ります。
　価格も…
　一番安くても…
　送料を入れると…
　2,000円以上になってしまいます。
　病院によっては…
　売店で売っているところもあります。
　困っている方は検討してみてください。

投稿者 sapporobiyou : 19:40 | コメント (0)

2012年02月08日

手術後の褥瘡（じょくそう）

　さくらんぼさんのように…
　長時間の手術時には…
　褥瘡（じょくそう）に気をつけます。
　褥瘡とは…
　床ずれのことです。
　大浦武彦先生が設立された…
　日本褥瘡学会のおかげで…
　褥瘡の研究が飛躍的に進歩しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　全身麻酔による手術中は…
　患者さんの意識がないため…
　身体を動かせません。
　手術による痛みを感じないのと同様に…
　同じ部位を圧迫していても…
　痛みを感じません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちが気をつけるのは…　
　身体の上の方から…
①後頭部
②耳（横向きの時→側臥位［そくがい］といいます）
③鼻と頬（うつ伏せの時→腹臥位［ふくがい］といいます）
④肩甲骨部
⑤背骨の真ん中（棘突起［きょくとっき］といいます）
⑥仙骨部（おしりの少し上です）
⑦大転子部（だいてんしぶ、横向きの時）
⑧膝（うつ伏せの時）
⑨外果［がいか］（外くるぶし、横向きの時）
⑩かかと
　…などたくさんあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　要は皮膚の下に骨が出ている部位が、
　要注意です。
　手術前には、
　身体の下に手を入れて…
　圧迫されていないか？
　クッションなどの当て方は正確か？
　…などなど入念にチェックします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術後も…
　背中から細い管で痛み止めを入れている時、
　意識が完全に戻っていない時、
　さくらんぼさんのように…
　体動（たいどう）に制限がある時…
　常に褥瘡に注意します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　背中から痛み止めの麻酔薬を…
　持続的にポンプで入れる方法があります。
　硬膜外麻酔（こうまくがいますい）といいます。
　手術に使った麻酔の管を…
　そのまま使うことが多いです。
　少量の麻薬を入れることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このような痛み止めを使っていると…
　皮膚が圧迫されても…
　痛みを感じないことがあります。
　ですから…
　回診時や、
　身体を拭く時に注意して見ます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　赤くなっている程度でしたら…
　大丈夫です。
　大切なのは…
　それ以上悪化させないことです。
　少し身体を動かすだけで大丈夫です。
　手術後にギプスをして…
　ギプスによる圧迫で褥瘡になることもあります。
　早期発見と予防が大切です。

投稿者 sapporobiyou : 18:18 | コメント (0)

2012年02月07日

フェイスリフト手術後の顔面神経麻痺

　2011年9月13日の院長日記
　フェイスリフト手術と顔面神経麻痺⑤に
　…コメントをいただきました。
　はじめまして、突然コメントしてすいません。
　私は先日ミニリフトを受け先生のブログにもあった眉毛と額が動かない状態になってしまいました。
　どうしていいかわからずネット検索していたら先生のとこにたどり着きました。
　私の場合はまっすぐ縫いプラスこめかみ奥を少し切っただけなのですが、それでも神経を切断してしまう事はあるんでしょうか？
　心配になり病院に電話してもまだ日にちが経ってないから様子を見ろとの事ですが全く眉毛は動きませんしとても憂うつです。でも色々な情報をみていると大掛かりなフェイスリフトをされてる方におこる事のようで何故私もなってしまったのかよくわかりません。
　やはり形成のお医者様にみてもらって神経が切断されてるか診断してもらったほうがいいのでしょうか？
　ほんとにつらくて…長々私事を申し訳ございません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の院長日記は、
　ネット上のデーターベースになっているようです。
　同業の先生からも…
　よくあれだけ書けますね…
　…と言われることがあります。
　更新しないと…
　死んだ…と思われそうなので…
　毎日更新しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ご相談にも…
　なるべく回答するようにしています。
　私の自己満足と言われれば…
　その通りなのですが…
　困って相談をいただいたので…
　私にできる人助けだと思ってやっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　しかし…
　上のような相談が一番困ります。
　せめて次のように書いてください。
　私は東京に住む53歳の女性です。
　大手美容外科で先日ミニリフトを受け先生のブログにもあった眉毛と額が動かない状態になってしまいました。
　どうしていいかわからずネット検索していたら先生のとこにたどり着きました。
　眉が動かないのは右側だけです。
　私の場合はまっすぐ縫いプラスこめかみ奥を少し切っただけなのですが、それでも神経を切断してしまう事はあるんでしょうか？
　手術から5日目になりますが、右眉が動かず、右額にだけしわができません。
　心配になり病院に電話してもまだ日にちが経ってないから様子を見ろとの事ですが全く眉毛は動きませんしとても憂うつです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　院長日記へのコメントは…
　私が許可するとネット上に公開されます。
　札幌美容形成外科には、
　SSL暗号化通信を採用した、
　相談フォームがあります。
　こちらはネット決済のカード番号のように、
　暗号化通信で保護されています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　匿名で相談される方もいらっしゃいますが、
　他院で行った手術の相談を…
　無料でするのですから…
　せめて住所･氏名は正確に入力するのが…
　礼儀だと…
　私は思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　本題の顔面神経麻痺は、
　この相談内容からだけではわかりません。
　実際に傷や腫れを見たり…
　神経麻痺の程度を判断します。
　大学病院でフェイスリフト手術を受けても…　
　神経麻痺になる確率はゼロではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　顔面神経はとても細く、
　手術中に引っぱっただけで…
　神経麻痺を起こすこともあります。
　メチコバールという…
　ビタミンＢ１２のお薬を内服します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　フェイスリフト手術の際に…　
　神経を引っぱってできた一時的な麻痺は、
　約３ヵ月以内に回復することが多いです。
　私自身は神経麻痺をつくったことがありませんが、
　外傷や手術後の麻痺はたくさん診ました。
　相談者の方には、
　私が信頼する形成外科専門医をご紹介しました。
　手術を受ける時には、
　くれぐれも慎重に先生を選んでください。
　キャンペーン中はダメです。

投稿者 sapporobiyou : 22:01 | コメント (0)

2012年02月06日

さくらんぼさんの手術が終わりました

　山形のさくらんぼさんから、
　手術後のメールとコメントをいただきました。
　無事に手術が終了してよかったです。
　みなさんありがとうございました。
　術前説明があり腹ばいで
　山、形が何個があるベッドに寝たようです。
　今までした女性で
　一番筋肉も骨もしっかりしていて
　柔道家並だそうで
　手術はやりやすかったそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まだ寝たままで尿管もぬけませんし
　酸素マスクから酸素管になり、
　ご飯も串刺しのおかずとおにぎりがでますが、
　さっぱりしたものしか受け付けません。
　ありがとうございました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　無事に手術が終わってよかったです。
　昔は…腹臥位（腹ばい）で手術をする時、
　整形外科では四点フレームという台を使っていました。
　形成外科でも…
　仙骨部の褥瘡（じょくそう）の手術時などは…
　うつ伏せで…
　腰を少し浮かせるのに使いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　金曜日に長時間の手術を受けられたのに…
　日曜日の夕方にメールをいただき、
　正直なところ…
　回復力にびっくりしました。
　ふだんから鍛えられていらしたので…
　筋肉も骨もしっかりしていて
　柔道家並
　…だったのだと想像します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　整形外科の先生は、
　骨や筋肉の専門家です。
　骨がしっかりしていると…　
　骨にボルトで固定する時にも、
　手術操作がしやすいのです。
　血管がしっかりしていると、
　止血操作もやりやすいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今は手術後の一番つらい時期です。
　痛みも強いと思います。
　手術から一週間もすると…
　かなり楽になります。
　腕の良い先生に手術していただけて…
　よかったです。
　☆がんばってください☆

投稿者 sapporobiyou : 20:54 | コメント (0)

2012年02月05日

札幌五輪から40年②【朝日新聞の記事】

　昨日の院長日記でご紹介した、
　朝日新聞の記事が、
　北海道版だったようで検索しても出てきませんでした。
　引用してご紹介いたします。
　平成24年2月4日、朝日新聞朝刊の記事です。
　白銀の祭典
　札幌五輪から40年②
　脚光浴びた聖火
　２人の高校生_かけがえのない体験
　札幌市西部にそびえる手稲山。五輪ではアルペンスキーなどの会場だった。そこで昨年末、小学１年生と保護者がスキーを楽しんだ。同市手稲区役所市民部が、初心者を対象に初めて催した「手稲山っていいね！　親子スキー教室」。３日間で約50組が参加した。
　「冬季五輪が開かれた札幌でもスキー人口が減って残念。地元に競技会場だった手稲山があるのだから活用しないともったいない」
　市民部長の高田英基さん（56）は、冬のスポーツの盛り上げに知恵を絞る。
　40年前の２月３日。
　高田さんは、札幌五輪の開会式が開かれた真駒内屋外競技場で、約５万４千人の大観衆の視線を一身に集めていた。聖火リレーの最終走者。当時は札幌旭丘高１年で、バレーボール部でアタッカーだった。トーチを掲げて１０３段の階段を駆け上り、観客席を振り返った時も、「あんまり緊張しなかった。そりゃ気持ちいいさあ……」。
　札幌では有名な高校生になった。だが、進学したのは道外の茨城大。「ほとんど誰も気づかなかった」。市役所に入ってからは国際畑が長く、国際部長を務め、前任はスポーツ部長。
　聖火リレー最終走者の経験は、人生にどう影響したのか。高田さんは「自分は普通でも、周りが変わった。顔と名前で思い出してくれる人もいるが、良く受け取る人と悪く受け取る人の両方がいる」。そして、「（昇進は）早すぎても、遅すぎてもいけない。早すぎれば、あのお陰と言われるし、遅すぎれば、そのくせになんだ、と言われるから」と笑った。
　高田さんにトーチを渡したのは、札幌北高１年だった玉井（旧姓・辻村）いずみさん（56）だ。今は、さいたま市立浦和高校で体育教諭を務めている。
　当時はフィギュアスケート選手で、すでに中学生の時に全道一だった。開会式では、聖火をスケート靴で滑って運び、脚光を浴びたが、競技では翌年の国体で14位。「実力はこの程度か」。やっかみの視線を浴びたこともあった。
　玉井さんも道外の筑波大に選んだ。１期生で、仲間から誘われてスケート部の創立メンバーに加わった。だが、「専攻が舞踊だったので、ダンスとスケートを掛け持ち。冬の間だけリンクに通う程度で、のんびりしたものでした」。
　玉井さんは、札幌五輪を「一生の中でかけがえのない体験」としながらも「あまりに周りから注目され、目立たないように行動していくようになったかも」と振り返る。勤務先の高校ではバドミントン部の顧問を務める。自らの経験から、生徒たちには「ここ一番でも『リラックス＋程よい緊張』で力を発揮できるよう、試合の状況や生徒に合わせた言葉かけを心がけています」
（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち50台の世代には…
　とてもなつかしい札幌オリンピックです。
　「虹と雪のバラード」という唄を想い出します。
　虹の地平を　歩み出て
　影たちが近づく　手をとりあって
　町ができる　美しい町が
　あふれる旗　叫び　そして唄
　ぼくらは呼ぶ　あふれる夢に
　あの星たちの　あいだに
　眠っている　北の空に
　きみの名を呼ぶ　オリンピックと
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　雪の炎に　ゆらめいて
　影たちが飛び去る　ナイフのように
　空がのこる　まっ青な空が
　あれは夢？　ちから？　それとも恋
　ぼくらは書く　いのちのかぎり
　いま太陽の　真下に
　生れかわる　サッポロの地に
　きみの名を書く　オリンピックと
　生れかわる　サッポロの地に
　きみの名を書く　オリンピックと
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の時代は苦しいけれど…
　函館の看護師さんがコメントしてくださったように…
　まだまだ未来は明るいと思っていたいです。
　あきらめたらスーパーマンも出てこないでしょ(笑)
　将来が不安なものかもしれないですが、
　今を必死に楽しんで生きていたいです♪
　今日も一日元気を出してがんばりましょう。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日16:00にさくらんぼさんからメールをいただきました。
　手術が無事に終了したそうです。
　よかったです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■

投稿者 sapporobiyou : 15:13 | コメント (0)

2012年02月04日

札幌オリンピックから40年

　朝日新聞に札幌オリンピックから40年という記事が連載されています。
　1972年2月に
　札幌で冬季オリンピックが開催されました。
　当時、私は札幌西高校２年生でした。
　成績は…
　450人中（一学年の定員は450人でした）100番程度…？
　少しずつＵＰしていたとはいえ…
　医学部なんて夢のまた夢でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌西高校２年生の担任は、
　齋藤佳彦先生でした。
　担当科目は保健体育。
　その中でも柔道が専門の先生でした。
　だれがつけたかわかりませんが…
　ぽんというあだ名でした。
　私は柔道も体育も不得意でしたが、
　齋藤先生にはよくしていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌オリンピック開会式では、
　聖火の最終ランナーが高校生でした。
　フィギュアスケートでリンクを走ったのが、
　札幌北高校１年生の辻村いずみさん、
　その聖火を受け取って、
　階段を上り、
　点火したのが、
　札幌旭丘高校の高田英基さんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今朝の朝日新聞には、
　辻村さんと高田さんが載っていました。
　私と一歳違いです。
　高田さんは札幌市職員。
　辻村さんは高校の先生だそうです。
　お二人ともお元気そうでした。
　お顔も私と同年代になっていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当時の日本は、
　ちょうど三丁目の夕日のようでした。
　もう少し時代は進んでいましたが…
　日本はまだまだ大変でした。
　それからオイルショックの時代が来ました。
　トイレットペーパーが無くなったのは、
　私が予備校から大学に入った時です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の日本も大変な時です。
　大震災後には超円高で、
　大企業も軒並み大赤字です。
　政治家は…
　だれも頼りになりません。
　ここらで…
　スーパーマンみたいな人が出てきて…
　日本を何とか助けて欲しいです。
　札幌オリンピックの頃には…
　夢がありました。

投稿者 sapporobiyou : 21:41 | コメント (0)

2012年02月03日

さくらんぼさんの手術日

　今日、平成24年2月3日（金）は、
　山形のさくらんぼさんの手術日です。
　私がこの院長日記を書いているのは朝です。
　ＵＰするのは夜です。
　おそらくもう手術ははじまっていて…
　ＵＰされる頃には終わっていると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術中は…
　患者さんは麻酔で眠っているので、
　点滴から麻酔薬が入ると眠ってしまいます。
　気がついた時には…
　手術は終わっています。
　眠ってからどうなるかを解説します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まず手術中の体位を決めます。
　私の想像ですが…
　腹臥位（ふくがい→うつぶせ）の手術です。
　麻酔科の先生が頭を持って、
　術者と助手…
　看護師が左右２人ずつ程度…
　脚の方にもう一人くらいで…
　仰向けからうつ伏せにします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　うつ伏せになって…
　顔や胸、
　足などが圧迫されないように…
　クッションのような素材を…
　骨が出ている部分の下に入れます。
　皮膚を保護するために…
　粘着力がある材料を貼ることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　点滴や心電図の線を確認して、
　長時間の手術でも支障がないようにします。
　麻酔科の先生は、
　手からもう一本点滴をしたり…
　Ａライン（えーらいん）と言って…
　血圧のモニターや採血をするために
　動脈に細い管を入れる処置などをします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　準備が整って…
　体位を確認した後で…
　術者は手洗い（てあらい）と呼ばれる…
　手から肘上までの消毒に行きます。
　長時間の手術ですと…
　その前にもう一度トイレに行くこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どんなに長い手術でも…
　術者は手術中にはトイレに行きません。
　私も若い頃は…
　12時間もかかる手術をしていました。
　今はもうできません。
　術者と助手は…
　お昼ごはんも食べません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　看護師さんは…
　お昼に交代でご飯を食べます。
　麻酔科の先生も…
　交代要員がいれば…
　お昼ご飯を食べます。
　北海道では、
　飯交代（めしこうたい）と呼んでいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　術者の先生は…
　お昼も食べられなくてかわいそうと同情されることもあります。
　…でも…
　緊張して手術をしていると…
　不思議とお腹は減りません。
　慣れない頃は…
　お腹が減りましたが…
　今ではお腹も減らなくなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日の手術は夕方までかかるそうです。
　先生も看護師さんも…
　さくらんぼさんのために…
　一生懸命手術をしてくださっています。
　札幌から手術の成功をお祈りしています。
　さくらんぼさんに…
　☆がんばっていただきたいです☆

投稿者 sapporobiyou : 21:20 | コメント (0)

2012年02月02日

骨粗鬆症の最新情報2012

　週刊文春2012年2月2日号からの引用です。
　著者の恵原真知子さんは、
　医師以上に医学情報に詳しい方です。
　今日の文章はちょっと長いですが、
　40代からの女性に、
　ぜひ読んでいただきたいと思い、
　引用させていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　病院情報ファイル2012
　医療ユーザー編
　骨粗鬆症の最新情報
　予防や早期治療が重要｡骨や関節に痛みや違和感があれば､早く整形外科へ。
　取材･構成_恵原真知子
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　外見も身軽な行動も四十代にしか見えないＡ子さん（実は56歳）。寝たきりの母親を抱き起こそうとしたとき、大腿部に骨折したのではと思われる違和感が走ったが、母を守ることに精一杯で紛れてしまった。
　が、一ヵ月経ても痛みが増すばかりで、整形外科へ。ＭＲＩなど画像検査の結果は、骨折もなくヒビもなし。股関節に水がたまって炎症が起きているとの診断で、抗炎症薬で様子をみている。年齢相応に骨量が減っていると指摘され、「膝関節なども痛みや違和感があれば、早く整形外科の受診を。治療薬はまだ必要ないので、カルシウムと一緒に魚類に多く含まれるビタミンＤもしっかり摂り、ロコモ体操（転倒防止などを目的とする軽い運動）なども続けるように」と、運動や食生活に関する印刷物を渡された。
　骨粗鬆症（こつそしようしよう）適齢期に達したと自覚したＡ子さんは、図書館通いで勉強を始め、ガイドラインなども読んでいる。そこで、女性の骨量は閉経期の数年でぐんと減るが、ＨＲＴ（女性ホルモン補充療法）により予防・軽減しうることを知った。ＨＲＴは閉経間近の生理不順の頃から始めるのが理想で、閉経後五年も経って始めたのでは効果が下がる。更年期障害の対症療法だけではなく骨を守る働きもあったのに、有望な選択肢を外してしまった！
　では、骨粗鬆症と確定した場合の対処は―――。骨を強くする主な治療薬は、破骨細胞の働きを抑えるビスフォスフォネート（宇宙飛行士の骨量減少の予防にも利用）やＳＥＲＭ（選択的エストロゲン受容体作動薬）など。重症者（右の薬で効果がない、複数の骨折があるなど）に対しては骨芽細胞の働きを促すテリパラチドの自己注射薬などの選択肢も加わった。
　骨粗鬆症が原因で起こる変形性膝関節症（治療法は軽い順からヒアルロン酸注射、関節鏡手術や人工関節置換など）、大腿骨頚部骨折や背骨の圧迫骨折などは早期治療が重要で、治療効果も大きい。
　世界が注目するビタミンＤ
　そもそも骨粗鬆症の原因は？
「実は国際的に注目されているのはビタミンＤ（ＶＤ）不足です。ＶＤ不足は骨の多孔化を招くことがわかり、また骨粗鬆症治療薬の効果も十分発揮されない。
　米国などでは摂取基準量も改定し、日本でもガイドラインが改定されたばかり。骨は内部で支柱となる海綿骨と外形を造る皮質骨からなり、欧米では骨粗鬆症の三割がＶＤ不足で、日本でも三～五割がＶＤ不足（魚好きのお国柄としては意外）とみられます。ＶＤが不足すると血中の副甲状腺ホルモンが増加し、骨が多孔化するのです」
　とはガイドライン改定作業の中核、産業医科大学整形外科の中村利孝教授。
　ＶＤの研究が進んだのは充足度指標となるバイオマーカー、血清25水酸化ビタミンＤの測定が容易になったため。ＶＤの骨の健康維持効果のほか免疫系、細胞の増殖や分化、加齢やがん予防などに関する有用な働きが知られるにつれ、摂取基準量については、毒性のない上限値の算定が国際的な課題になっているという。
　中高年になると、ズボンやスカートの丈が長くなったと感じることがあり、測定すると身長が三センチも縮んでいたなどはよくある話だ。椎間板の弾力性減少、椎体骨の変形などの結果だが、これに対する経皮的椎体骨形成術も実施施設は少なく、膝関節も治療が遅れるほど大がかりに。予防が重要であるだけに、ＶＤを含め情報戦で備えよう。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い時には感じなかった、
　身体の変化は、
　容貌だけではなく…
　骨にも確実に出てきます。
　個人差もありますが…
　私は女性ホルモン補充療法を
　おすすめします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　女性ホルモン補充療法は、
　究極の若返りと言われています。
　お肌にも…
　髪の毛にも効きます。
　女性ホルモン補充療法は…
　粘膜にも効きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　頭髪で悩む女性には、
　女性ホルモン補充療法と、
　ロゲインというお薬をすすめます。
　私の同級生に藤井美穂先生という女医さんがいます。
　札幌医大産婦人科講師→天使病院産婦人科部長を経て
　現在は時計台記念病院産女性総合診療センター長です。
　とてもよい先生です。
　私が女性だったら、藤井先生にかかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ホルモン補充療法は保険適応です。
　お肌もキレイになります。
　骨も強くなります。
　欠点は、
　生理のような出血があることです。
　ぜひご検討ください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■

投稿者 sapporobiyou : 20:42 | コメント (0)

2012年02月01日

今日から2012年2月

　早いもので…
　今日から2月です。
　昨年の院長日記を見ると…
　同じことを書いています。
　昨年も豪雪。
　今年も豪雪です。
　日本海側を中心に雪が降っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨年2月1日には…
　まさか3月11日に地震と津波が来るなんて…
　考えてもいませんでした。
　今は…
　東京にも直下型地震が来ると言われています。
　何が起こるかわかりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨年と違うことが多すぎますが…
　１ドル70円台の超円高も、
　想像すらしていませんでした。
　企業は軒並み減益です。
　超円高なのに…
　原油価格が高騰し…
　灯油も高く…
　原発が止まって火力発電所の経費がかかったので…
　電気料金を値上げするそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日々倹約して…
　一円でも安くと考えている庶民には、
　簡単に値上げできる電力会社が…
　とても恨めしく思います。
　せめて東京電力の役員報酬を１円にして、
　ただ働きで働いてから…
　庶民の電力料金を値上げしてほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:32 | コメント (0)

2012年01月31日

娘のあいさつに学ぶ

　平成24年1月30日、朝日新聞朝刊、
　ひとときへの投稿です。
　娘のあいさつに学ぶ
　まだ赤ちやんっぽさの残るぷくぷくした手を合わせ「いただきます」「ごちそうさま」と丁寧にあいさつする２歳半の娘。彼女がこの言葉を覚えたときは、料理を作った自分へのご褒美のようでうれしかった。
　私への言葉だとずっと思っていた。でもある日、これまで食事の最初と最後だけあいさつをしていた娘が、一口食べるたびに「ブロッコリー、いただきます」「おさかな、いただきます」と言い、一品目を食べ終わるたびに「ブロッコリー、ごちそうさまでした！」「おさかな、ごちそうさまでした！」「ごはん、ごちそうさまでした！」と手を合わせて言ったのだ。
　その姿を見た私は、はっとした。「いただきます」「ごちそうさま」のあいさつは、料理を作った人だけに向けられるものではない。毎月、お米や野菜を送ってくれる実家の両親や、食材として口に運ばれるまでにかかわったすべての人、さらに食材そのものへの感謝を表すものなのだ。
　そして、昨年の震災と原発事故直後にしみじみ感じた、毎日家族で食卓を囲めるありがたさも思い出した。感謝のあいさつを覚えた娘に敦えられた、ある日の食事だった。
　（神奈川県座間市_安藤由美_主婦_30歳）
　（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この投稿を読んで…
　とてもあたたかい気持ちになりました。
　私の家にも…
　子どもが小さな時がありました。
　私は時間がなくて…
　あまり子どもと遊んでやれませんでした。
　夕食もいっしょでない時が多かった気がします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　子どもが…
　私の両親や…
　家内の両親と食事をした時に…
　みんなでたべたらおいしいね
　…と言ったのは、
　今でもよく覚えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　釧路労災病院に勤めていた時には、
　おとうさん
　はやくかえってきて
　あそんでね
　…もよく言っていました。
　でも…
　忙しい病院で、
　早く帰れるかなぁ～？
　…と思っている時に限って救急車が来ました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今朝のＴＶで、
　日本は超高齢化社会になり、
　子どもの数はますます減ると報道していました。
　若い人が幸せに結婚できて…
　女性が安心して子どもを産んで…
　安心して子育てができる社会にすることが、
　今の日本に一番必要だと思います。
　子は宝です

投稿者 sapporobiyou : 16:47 | コメント (0)

2012年01月30日

風邪は耳鼻科へ

　インフルエンザが流行しています。
　さくらんぼさんからも…
　コメントをいただきました。
　受験生だけではなく…
　これから手術を控えた…
　さくらんぼさんにも気をつけていただきたいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2008年10月27の院長日記
　新型インフルエンザに書きました。
　私はインフルエンザの予防接種をしたのに…
　2002年1月2日にインフルエンザと診断されました。
　2001年12月31日から寒気がして…
　お正月は高熱でうなされていました。
　1月2日に病院で検査をしていただき、
　インフルエンザと診断されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当時はタミフルを内服しましたが、
　熱はなかなか下がらず…
　とても辛い思いをしました。
　今は…
　イナビルというインフルエンザ特効薬もあります。
　では…？
　風邪かなぁ～？
　インフルエンザかなぁ～？
　…と迷った時には…
　何科で診ていただくのが正解でしょうか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のおすすめは耳鼻科です。
　それも…
　最新の設備がととのっていて…
　先生が優しくて美人の…
　とも耳鼻科クリニックをおすすめします。
　技術的にも人間的にも優れた先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私には２人の子どもがいます。
　私に似たのか…？
　２人とも予防接種をしたのに…
　インフルエンザに罹りました。
　娘も息子も…
　とも耳鼻科クリニックの…
　新谷朋子先生にインフルエンザを見つけていただき、
　イナビルのおかげで大事に至らずに済みました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　風邪は、
　喉（のど）や鼻の症状が多く、
　インフルエンザの検査も…
　鼻やのどに綿棒を入れて検査します。
　耳鼻科の先生は…
　鼻や喉の専門家なので…
　綿棒を入れるのも上手で痛くありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とも耳鼻科クリニックには、
　最新の電子内視鏡システムもあるので、
　細いファイバーでのどの奥までよく見えます。
　ビデオで自分ののども見せてくださいます。
　つい最近も、
　内科で【ただの風邪】と診断された方が、
　なかなか治らないので…と相談されてご紹介したところ、
　何と副鼻腔炎だったことがわかりました。
　風邪だと思ったら…
　とも耳鼻科クリニックを受診することをおすすめします。　

投稿者 sapporobiyou : 19:04 | コメント (0)

2012年01月29日

国家試験後のわきが手術

　２月は医療系国家試験の月です。
　今年の医師国家試験は…
　平成24年2月11日（土）12日（日）13日（月）の３日間です。
　北海道の試験会場は、
　札幌コンベンションセンターです。
　私の時は…　
　北海道札幌南高校でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌南高校は、
　北海道立高校の中では、
　一番の進学校です。
　南高出身の同級生が…
　なつかしいなぁ～
　…と言っていたのを覚えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その翌週に…
　保健師、助産師、看護師の国家試験が、
　同じ札幌コンベンションセンターであります。
　医師も…
　看護師も…
　国家試験に落ちると…
　ただの人です。
　また一年間勉強です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今は人生で一番勉強する最後の時です。
　寝るとき以外は、
　過去問や問題集を何度も見て…
　これでもか…
　これでもか…
　…というくらい勉強しています。
　体調に気をつけてがんばっていただきたいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　国家試験が終わると…
　大部分の受験生は…
　眠れるだけ寝たい！と思います。
　その後…
　卒業式までが人生で一番ひまな時期です。
　卒業旅行に行く人が多いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は耳垢が湿った人で…
　白衣を着る職業に就く人に…
　この時期にわきが手術をおすすめします。
　旅行はまた行く機会がありますが、
　わきが手術はなかなかできません。
　とくにお医者さんになる人にすすめます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師免許を取得してからは…
　休みがありません。
　患者さんを受け持ってしまうと…
　24時間365日休みがありません。
　有給休暇なんて…
　諦めてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当直明けに…
　シャワーに入る時間すらないこともあります。
　耳垢が湿っている方で、
　学生時代にも、
　白衣の黄ばみに悩んだ方には…
　国家試験後の人生で一番ひまな時が…
　手術のチャンスです。
　合格をお祈りしています。

投稿者 sapporobiyou : 17:09 | コメント (0)

2012年01月28日

ＰＩＰ豊胸用バッグへの取材

　昨日、東京のＴＶ局から電話取材がありました。
　私の院長日記を見ていただき、
　ＰＩＰ社の豊胸バッグについて…
　もう少し詳しく知りたいとのことでした。
　私自身は、
　ＰＩＰ社の製品を使ったことがありません。
　ただ美容外科学会では展示されていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本では未承認なので…
　学術参考展示という形で、
　こちらで販売はできません
　…と書かれて展示されていました。
　私たちは…
　ＰＩＰ社のバッグを触って感触を確かめたり…
　説明を聞いたりすることができました。
　他社のバッグも同じです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実際の使用にあたっては、
　医師個人輸入という形で、
　厚生労働省の関東厚生局に…
　薬事法に基づいて…
　医薬監証明（いやっかんしょうめい）という書類を出して…
　通関を許可してもらい輸入します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本には…
　医師個人輸入をサポートしてくれる会社があります。
　その会社に医師免許証のコピーを送り、
　商品代金を送金して、
　私たちのところにバッグが届くというのが、
　大部分の美容外科医が輸入する方法です。
　私は書類を自分で作成できますが、
　書類の存在すら知らない先生もたくさんいます。　
　　　　　■　　　　　　　　　■
　ＰＩＰ製のバッグは、
　安かったです。
　ＰＩＰが宣伝していたのは、
　2004年頃でした。
　当時の資料が見つかりましたので、
　一部をご紹介します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　米国のＦＤＡが認可したMcGhan（マックガン）社の、
　Ｓｔｙｌｅ４１０（スタイル･フォー･テン）というバッグが、
　一個＄７３０です。
　同じような製品の、
　ＰＩＰコヒーシヴジェルアナトミカルが、
　一個＄３５０です。
　生理食塩水用バッグですと、
　McGhan（マックガン）社＄４８０～５４０
　ＰＩＰ社＄２５０～２６５です。
　これに航空便の送料、
　輸入代行手数料、
　輸入消費税などがかかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　衣類などでも…
　安いものは…
　すぐにダメになります。
　自分の身体に入れる大切なバッグです。
　安物買いは、
　あとからとんでもないことになることがあります。
　くれぐれもご注意ください。

投稿者 sapporobiyou : 19:49 | コメント (0)

2012年01月27日

自分の楽しみについて

　自分を楽しんでいますか？
　YES高須クリニック
　…は私が好きなコピーです。
　この言葉を聞くたびに…
　偉大な高須シヅ先生のことを想い出します。
　もう少し…
　お話しを伺ってみたかったなぁ～
　…と思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は北大形成外科の後輩からも…
　本間先生はストイック…
　…とよく評価されていました。
　厳しい先輩だったと思います。
　お酒も飲まないし…
　すすきのにも行きません。
　ゴルフもしません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いったい何が楽しみで生きているの…？
　自問自答しても…
　即座に答えられません。
　小さいながら…
　クリニックの経営も大変です。
　楽しいことばかりではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が考えるに…
　毎日、元気で働けること。
　仕事があって…
　ご飯が食べられて…
　まず、これが一番大切だと思います。
　夜、よく眠れるのも大事です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の楽しみといえば…
　家に帰ってから、
　犬と遊ぶこと…？
　風呂に入ること…？
　ソファーの上でうたたねをすること…？
　とてもお恥ずかしいですが、
　この程度が毎日の楽しみです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　たまに学会へ行って、
　同業の先生と話しをしたり、
　顔なじみの業者さんと話すのも楽しみです。
　寒い北海道でも…
　札幌へ帰ってくると…
　やっぱり札幌はいいなぁ～
　…と思います。
　これがささやかな自分の楽しみです。

投稿者 sapporobiyou : 21:06 | コメント (0)

2012年01月26日

形成外科医と美容外科医の違い

　私のように形成外科出身の医者は、
　高須先生から学ぶことがたくさんあります。
　美容外科医は、
　たくさんの患者さんから、
　きびしい要求をされます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　きれいになりたいけど…
　休みは２日しか取れない。
　事業家であるような女性は、
　私たち以上にお休みがありません。
　一日も休まない方もいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　不思議なことに…
　年齢より若く見える方は、
　たくさんいらっしゃいます。
　自分自身のご努力もありますし、
　医学の力を借りて…
　年齢より若い方もいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科医は、
　手術をしたら腫れるのがあたり前
　休みがなければ…
　手術は無理です。
　…とお答えします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　皮膚腫瘍などの病気の治療でしたら…
　仕事を休んで手術を受けますが…
　しわを取るような、
　美容医療は、
　仕事を休んでまで受けられません。
　美容外科のお客様②という…
　2008年5月13日の院長日記に書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者さんのご都合に合わせて…
　できるだけきれいにして差し上げるのが、
　ほんとうの美容外科医だと思います。
　私はなかなか形成外科医から脱却できません。
　高須先生のように…
　優しい笑顔になってみたいです。

投稿者 sapporobiyou : 18:23 | コメント (0)

2012年01月25日

自分を楽しんでいますか？

　高須シヅ先生がお亡くなりになって…
　もう少しで２年です。
　高須克弥先生のブログに、
　「自分を楽しんでいますか？YES高須クリニック」
　はシヅ先生の作ったコピーなんだ
　…が紹介されていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はシヅ先生と直接お話ししたことはありませんが、
　偉大な先生だったと確信しています。
　高須克弥先生のブログでも紹介されています。
　昭和44年3月3日に
　東京都医学学術選考委員会から
　最優秀賞が
　星野シヅ先生に授与されています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　シヅ先生はお金や宝飾には全く関心がなく、
　とても大切にしていらしたのは…
　三人の息子さんの表彰状や作文や写真
　誰にもさわらせなかった宝物箱に…
　大切に保管されていました。
　こちらのブログで紹介されていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師であり、
　母であり、
　経営者であること。
　とても大変なことです。
　３人の息子さんを…
　仕事をしながら育てるというのは…
　並たいていのことではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お医者さん同士の結婚も…
　想像以上に大変です。
　私が国際美容外科学会でお見かけした、
　シヅ先生は、
　お孫さんを抱っこされていらして…
　最高の優しい笑顔でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高須克弥先生にお会いすると…
　たくさんの元気をいただけます。
　医療関係だけではなく、
　いろいろな業界の方が集まって…
　みんなでお祝いをするのは…
　自分を楽しんでいますか？という…
　シヅ先生のお言葉に耳を傾け…
　一度しかない人生
　悔いがないように…
　自分を楽しんで生きようではありませんか？
　…というシヅ先生のメッセージが聞こえてくるからだと思いました。
　天国のシヅ先生と
　高須先生ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 17:33 | コメント (0)

2012年01月24日

高須克弥先生67歳のお誕生日

　2012年1月22日は、
　高須克弥先生の67歳のお誕生日でした。
　私のような者まで…
　お誕生日パティーに呼んでいただき…
　僭越ながら…
　出席させていただきました。
　たくさんの元気をいただきました。
　高須先生ありがとうございました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2002年に私が大学病院を追い出されて…
　美容外科の雇われ院長になった時…
　私をあたたかく迎えてくださったのが、
　十仁系の日本美容外科学会（JSAS）でした。
　高須先生は、
　２つの日本美容外科学会を…
　一つにまとめようと尽力されていらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高須克弥先生は医学博士で
　形成外科専門医です。
　昭和大学医学部に、
　美容外科学講座を寄付された偉大な先生です。
　美容外科をこよなく愛して…
　美容外科を発展させていらっしゃいます。
　世界中にたくさんの仲間がいらっしゃいます。
　韓国や中国でもご活躍していらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高須先生ご一家は、
　みなさんお医者さんです。
　最愛の奥様が…
　2010年3月29日にお亡くなりになりました。
　同じ2010年に、
　愛犬のチャッキーとお母様も他界されました。
　どんなに辛い日々だったことかと…
　札幌から心配しておりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2008年11月に東京で開催された、
　第５回国際美容外科学会では…
　学会場のホテルニューオータニで、
　シヅ先生、
　ご子息、
　お嫁さん、
　お孫さんを拝見しました。
　お孫さんを抱っこされていらっしゃる…
　シヅ先生優しい笑顔を思い出します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日曜日のお誕生日パーティーは、
　野村克也監督ご夫妻の祝辞ではじまり、
　郷ひろみさんが祝杯のご挨拶をなさいました。
　たくさんの方が、
　高須先生のお誕生日にお集まりくださいました。
　高須先生いつまでもお元気で、
　世界の美容外科発展にご活躍ください。
　元気をいただきありがとうございました。
　お誕生日おめでとうございます。

投稿者 sapporobiyou : 17:34 | コメント (0)

2012年01月23日

第113回日本美容外科学会②

　第113回日本美容外科学会報告の続きです。
　今回の学会では、
　パネル１（レーザーメイク）という企画がありました。
　座長が湘南鎌倉総合病院の山下理絵先生。
　４人の女性の先生が演者でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
①佐藤薫先生（かおる美容形成外科クリニック）
　レーザー治療のハードルを低くする工夫―レーザー用コンシーラーの使用を中心に。
②日下部素子先生（日下部形成外科）
　レーザー治療とホームケア
③岩城佳津美先生（いわきクリニック形成外科･皮フ科）
　オーダーメイドの美肌作り
④山下理絵先生（湘南鎌倉総合病院_形成外科･美容外科）
　私のレーザーメイク
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　全員女性の先生で、
　関東の先生が２人、
　京都の先生が２人でした。
　私が感じたのは…
　４人の先生全員のお肌がきれい
　とてもお若く見えました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　使っていらっしゃる機器は、
　４人の先生がそれぞれ違いました。
　きれいに治すこつは…
　どんなレーザー機器で治療しても…
　レーザー照射後のケアー
　いかに紫外線を避けるか？
　…が大切だとわかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　レーザー照射後には、
　かさぶたができます。
　このかさぶたを剥がさないで…
　長く置いておけば…
　…照射後の色素沈着が減ります。
　かさぶたをはがさないがポイントです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　かおる美容形成外科クリニックの佐藤薫先生が発表してくださった、
　レーザー用コンシーラーは、
　お化粧もできて、
　とても自然に見えました。
　男性にも使えるそうです。
　しみ治療をしたいけれど…
　テープを貼るのはちょっと…？
　…と迷っていらっしゃる方には、
　かおる美容形成外科クリニックの佐藤薫先生をおすすめします。
　信頼できる先生です。

投稿者 sapporobiyou : 16:33 | コメント (0)

2012年01月22日

第113回日本美容外科学会①

　平成24年1月21日（土）、
　東京で第113回日本美容外科学会がありました。
　組織会長は、
　神田美容外科形成外科医院の、
　征矢野進一（そやの_しんいち）先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　征矢野（そやの）先生は、
　東京大学医学部のご卒業。
　東京大学で医学博士の学位を取得された、
　とても優秀な先生です。
　私と同年代で、
　２６年前のコラーゲン以来のお付き合いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　初対面の征矢野先生は…
　とてもダンディでかっこいい
　今でいういけめんでした。
　東大には…
　こんなかっこいい先生がいるんだ…
　…というのが第一印象でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とても気さくな先生で、
　２６年前はコラーゲンや、
　形成外科の話しをよくしていました。
　その後、征矢野先生は、
　神田美容外科形成外科医院を開業されました。
　いまや…
　コラーゲンやヒアルロン酸など…
　注入剤による美容医療の世界的権威です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の学会では、
　征矢野先生から、
　注入剤の使い方についてという発表がありました。
　征矢野先生の結論は、
　使い方の基本は、
　その製剤が使用する患者に対して安全であるかと、
　患部にどのような反応を示すかを知って用いることである。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　つまり、
　一口に『しわ』と言っても…
　患者さんによって症状はまちまちです。
　単にヒアルロン酸を注射しますではなく…
　どの深さにどの程度入れるか…？　
　どんな針を使うか？…も問題です。
　価格だけで選ぶととんでもない結果になることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は何度も征矢野先生の講演をお聞きしていますが、
　いつも感心するのは、
　新しい注入剤を試す時は、
　必ず征矢野先生の腕でテストされていることです。
　講演に使われるイラストも、
　先生のお嬢様が描かれた、
　かわいらしいピンクの皮膚の絵です。
　しわの治療は神田美容外科形成外科医院をおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 12:22 | コメント (0)

2012年01月21日

美容医療・契約トラブル110番

　国民生活センターの
　美容医療・契約トラブル110番への相談事例から引用します。
　無料カウンセリングのつもりで受診。120万円の脂肪溶解注射の契約をし、その日に施術された
　脂肪溶解注射の無料モニター募集という広告をフリーペーパーで見つけ、クリニックに問い合わせた。「あなたの場合、完全無料モニターは難しいが、施術の一部を無料にすることはできる。無料カウンセリングだけでも受けないか」とスタッフに言われ、クリニックに出向いた。「モニターとしては腹部のみ無料。他の部分の施術は有料で100万円程度かかる」とカウンセラーに言われた。
　予想以上に高額なので動揺していたところ、「早いほうが良い。個人差はあるが1～3カ月程度で効果が出る。今日なら医者がいるのですぐ施術できる」と立て続けに言われ、断れなかった。クレジットを勧められ、病院にいる間にクレジット会社からの確認の電話を受けた。ホームページには、カウンセリング後すぐ施術しないとあったのに、その日に脂肪溶解注射を何十本も打たれた。3カ月経ったが全く痩せないし、副作用の内容や効果の程度についての説明は受けていない。高額なので支払えない。
　（20歳代・女性・学生）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は何度も警告しています。
　ただほど怖いものはありません。
　2009年8月17日の
　無料カウンセリングの罠（わな）
　2008年12月12日の
　無料カウンセリング
　無料の裏には、
　高額の手術代が隠れています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　上の相談事例についてみると…
　今日なら医者がいるのですぐ施術できるがそもそも変です。
　クリニックに医者がいるのが当たり前です。
　医者がいないのに…
　看護師だけで治療はできません。
　患者さん（お客さん）のお腹を見て（診て）…
　あなたのお腹には…
　これだけ脂肪がついているので…
　脂肪溶解注射何十本が必要です
　…は立派な医療行為です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師免許の無い人が、
　他人を裸にして診察は…
　医師法違反です。
　カウンセリングなんていうと…
　何となく聞こえがいいですが…
　恋のお悩み相談などと…
　不眠症の相談は違います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この『しわ』には…
　ヒアルロン酸注射がいいですも、
　厳密に言うと、
　『しわ』の診断と、
　ヒアルロン酸注射という治療方針の決定なので、
　医師以外の人がすると医師法違反になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科では行っていませんが、
　多くの美容外科チェーン店では、
　腕の良いカウンセラーさんが、
　あの手この手で、
　美容医療という商品を販売します。
　売上が給与に反映されます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先生まで、
　高額商品の販売に熱心なところもあります。
　ヒアルロン酸注射の使いまわし
　安価な材料を少量だけ注射する
　…安売りの裏には…
　…とんでもない落とし穴もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は美容外科が好きです。
　一部のとんでもない医療機関のために、
　美容外科全体が悪く見られるのは、
　とても悲しいことです。
　どんな業界にも悪い人はいます。
　どうか…
　無料カウンセリングの罠（わな）
　…に引っかからないでください。

投稿者 sapporobiyou : 21:13 | コメント (0)

2012年01月20日

美容整形だけではありません③

　平成24年1月17日から取り上げている
　内閣府の
　エステ・美容医療サービスに関する消費者問題についての建議
　…には、重要な問題がいくつも書かれています。
　美容外科が…
　フリーペーパーや女性週刊誌、
　ＴＶなどの番組で宣伝をする時には、
　たくさんの規制があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療機関の衛生設備などは、
　保健所の検査が必要です。
　不適切であれば、
　改善のための指導を受けます。
　当然、国の基準もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ところが…
　医療機関ではないエステ等の施設において行われている施術に関しては、公的な衛生基準が定められていない場合が多い。
　…と国の報告でも認めています。
　そもそも…
　エステに対する法律が不十分なので…
　エステにおける危害事例（腫れ等）が保健所に寄せられることはあっても、直接これを規制する法律や公的な衛生基準がない以上、保健所としては対処しづらい旨の意見が聞かれた。
　保健所も手を出せないのが現状です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　国家資格が必要なレーザー脱毛やアートメイク等について、無資格者による施術が散見される旨の意見が聞かれた。
　当委員会においても、エステの雑誌広告やホームページにおける表示を確認したが、エステにおける施術メニューとして「永久脱毛」、「アートメイク」をうたったもの等、医師法等の法令に違反するおそれのある施術が行われていることがうかがえる例が散見された。
　（注）各種通知により、レーザー脱毛やアートメイクについては医師の資格が、まつ毛エクステンションについては美容師の資格が必要とされている。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もっと言うと…
　レーザー脱毛に使われている機器で、
　厚生労働省が承認した機種は、
　私が知っている限り…
　札幌美容形成外科で使っている…
　Candela社のGentle LASEなど限られた機器だけです。
　大部分は未承認の機種です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　厚生労働省は、
　エステでどんな機器が永久脱毛に使われているか…？
　調査もしていなければ、
　まったく把握もしていません。
　野放し状態です。
　これが日本の現状です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は消費者を守るためにも、
　しっかりと法律を整備し、
　国家資格も作るべきだと思います。
　医師が増えすぎて…
　アートメイクを専門にする先生が増えれば別ですが、
　私はアートメイクに医師免許は不要だと考えます。
　しかし…
　しっかりと教育をして国家資格を持った人が施術するべきです。

投稿者 sapporobiyou : 18:10 | コメント (0)

2012年01月19日

美容整形だけではありません②

　平成24年1月18日の院長日記でご紹介した、
　内閣府の
　エステ・美容医療サービスに関する消費者問題についての建議には、
　たくさんの美容医療に関する問題が掲載されています。
　エステでアートメイクをアイラインに入れたところ、
　まぶたが腫れ、目がほとんど開かなくなった。
　広告に
　「医療的見地に基づいた安全性を兼ね備えた信頼できる施術」とあったが、
　医師の姿はなかった。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そもそも…
　どこの大学医学部でも、
　６年間の授業や実習で、
　一度もアートメイクは教えません。
　医師国家試験にも出ません。
　もちろん…
　看護師国家試験にも出ません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師免許を持った先生が、
　アートメイクを入れているのは、
　きわめて少数だと思います。
　私が知っているのは、
　一人か二人だけです。
　全身に入れる刺青にいたっては、
　医師が彫ったというのは聞いたことがありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　アートメイクを入れている方にお聞きすると…
　年齢とともに…
　目が悪くなって…
　細い線を描けなくなったので、
　眉やアイラインを入れていただいた。
　…という方が多いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とても上品に…
　お化粧と間違うくらいきれいに入れている方もいれば…
　私が見て…
　あ～ぁ
　こんなに入れちゃって…
　…という真っ黒で太い方もいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　アートメイクは、
　きちんとした資格を作るべきです。
　感染症などについての教育をすべきです。
　理容師･美容師のように、
　国家試験も作るべきです。
　施術所には保健所の検査も義務づけるべきです。
　刺青の彫り師まではわかりませんが、
　少なくとも一定の需要がある、
　アートメイクはしっかりとすべきです。

投稿者 sapporobiyou : 18:00 | コメント (0)

2012年01月18日

美容整形だけではありません①

　昨日の院長日記でご紹介した、
　内閣府の
　エステ・美容医療サービスに関する消費者問題についての建議
　…には、エステに関する問題も掲載されています。
　その一部をご紹介すると…
　エステで光脱毛を２回受けた後、
　皮膚が赤くなった。
　その後赤みは引いたが、
　５センチ四方以上のあざが残り、
　２か月たっても消えない。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このエステの光脱毛は違法です。
　９９％以上の日本人は、
　エステで脱毛するのは当たり前で、
　何の違法性もないと考えています。
　ところが…
　厚生労働省では、
　医師免許を持たない人が、
　光やレーザーなどで脱毛することを禁止しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　エステでの脱毛という、
　2007年3月13日の院長日記に書いてあります。
　厚労省は2001年、各都道府県に「強力なエネルギーを有する光線を毛根部分に照射し、毛乳頭、皮脂腺開口部等を破壊する行為」が医療行為にあたると通知している。
　国民生活センター（東京）によると、光脱毛機をめぐり、「わきの脱毛をして痛みを感じた。医者に行ったらやけどと診断された」「足の脱毛で水ぶくれができた」などの相談が寄せられているという。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本の脱毛は…
　タクシー乗り場に違法な白タクが並んでいて…
　正規タクシー運賃の半額以下で、
　過当競争を繰り広げているのを…
　監督官庁が見逃しているようなものです。
　保健所には警察権がないので、
　傷害事件にでもして…
　警察が関与しない限り…
　エステの脱毛は無くなりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そもそもレーザーや光による脱毛は…
　毛をやけどさせる治療です。
　程度の差こそあれ、
　照射後には必ず赤くなります。
　これを治療できるのは、
　医師免許を持った人だけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　エステで光脱毛
　５センチ四方以上のあざは、
　素人が治療したなら、
　業務上過失傷害罪か、
　医師法違反です。
　このような事例はよくあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　警察署の婦警さんでも…
　違法だと知らずに…
　安いエステに通って脱毛をしている人が…
　ひょっとするといるかも知れません。
　もし全国一斉にエステが摘発されると、
　高いお金を払った
　全身脱毛フリープランは…
　…すべて水の泡になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もう少し国は国民に情報を提供すべきです。
　国民生活センターは優れた機関です。
　ここに警察権や捜査権を持たせて、
　もっと消費者、つまり国民を守るべきです。
　現状の保健所は、
　行政改革という名の人減らしで、
　とてもエステまで監督する時間がないと思います。

投稿者 sapporobiyou : 17:40 | コメント (0)

2012年01月17日

手術前後の写真だめ

　平成24年1月16日、北海道新聞夕刊の記事です。
　施術前後の写真だめ
　厚労省美容整形のＨＰ規制ヘ
　厚生労働省は、美容整形や脱毛、脂肪吸引などを行う医療機関を対象に、ホームページ　（ＨＰ）での宣伝を規制する指針を、2012年度中に策定することを決めた。限られた成功例を強調する施術前後の写真や患者の体験談は、掲載を禁じる方針だ。
　医療機関の広告は医療法で厳しく制限され、雑誌広告などは現状でもこうした表現が禁止されているが、ＨＰは対象外。美容クリニックなどのＨＰを見て訪れた患者が高額な費用を請求されたり、施術結果が不本意だったりといったトラブルが増え、厚労省はルールが必要と判断した。
　優れた医療機関と誤認させる「ナンバーワン」「芸能プロと提携」などの文言や、「キャンペーン中で今だけ90％オフ」のような費用の安さを過度に強調する表現も禁止する方向だ。国民生活センターによると、美容クリニックの宣伝内容などをめぐる相談は、2005年度は432件だったが、2010年度には759件に増えた。
　厚労省は医療法上の広告にＨＰを含めるとも検討したが、一律に法規制するのは難しく、患者が必要な情報を得られなくなるデメリットも大きいと判断。当面は法的な強制力や罰則のない指針で、医療機関の自主的取り組みを促すことにした。
　（以上、北海道新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　函館の看護師さんからも、
　昨日コメントをいただきました。
　私はこの規制方針に賛成です。
　卑しくも医療機関であるクリニックのHPが、
　開いたとたんに…
　全面ピンク色
　今だけ９０％OFFはいただけません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先生やスタッフのブログも…
　いかにも集客のために…
　今日もがっつり脂肪吸引しました
　あんなに勉強して…
　苦労して取得した医師免許証を…
　お金のためだけに使って…
　この先生は幸せなのか…？
　…と思うようなHPやブログがたくさんあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療ですから…
　リスクもあります。
　トラブルもあります。
　初期研修を終了してすぐ…
　卒後３年目程度で…
　チェーン店の店長さんです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は何度も取り上げています。
　2009年12月16日の
　チェーン店の問題
　2010年9月5日の　
　医療事故を防ぐには③
　是非、厚生労働省のお役人に読んでいただきたいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一番良いのは、
　厚生労働省のお役人に、
　患者のふりをして…
　芸能プロと提携クリニックへ行っていただくことです。
　そうすると…
　言葉巧みに…
　手術費用100万円を吹っかけられます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今朝の朝日新聞には、
　美容整形、
　エステ、
　アートメイクなどのトラブルについて、
　国民生活センターが相談窓口を開設したと載っていました。
　内閣府のHPにも載っています。
　是非、ご覧になってください。

投稿者 sapporobiyou : 21:29 | コメント (0)

2012年01月16日

現代学生百人一首2012

　平成24年1月16日、朝日新聞、天声人語です。
　いさぎよい紅一点。
　〈機械科で男子の中に女子一人それを覚悟で目指す夢あり〉
　と山口県の高校１年水津梨亜奈（すいづ・りあな）さんは詠んだ。
　愛知の高３曽山真帆さんは
　〈駆け寄られ「せんせい、あのね」と言われたらさらに高まる保育士の夢〉とうたう
　▼いつもこの季節に東洋大学から届く「現代学生百人一首」が今年で２５回になった。繊細に、粗削りに、過ぎゆく青春を三十一文字（みそひともじ）にとどめた応募は累計で１００万首を超える
　▼今回はやはり震災を詠む歌が目立つ。
　〈被災地となった故郷を前にして震える母の肩を支える〉高２辻本有紀。被災地にゆかりのない人も惨状に胸を痛めた。
　〈顔知らぬ名前も知らぬ人達に生きててほしいと願った三月〉高２門脇優衣（ゆい）
　▼そんな厳しい時代だが、若い感性はしなやかだ。
　〈夏空に白くたなびくバスタオル遥（はる）かに見える雲と重なる〉高３高橋昂太郎。
　〈飲みかけのラムネのビンを傾けるガラスのなかで揺れた夏空〉高１山内（さんない）志織
　▼とはいえ頬杖をつくことも。
　〈いつの間に大人と呼ばれる歳になりあたしはわたしに置いてかれてる〉大学２年結城舞子。
　さびしいときには
　〈「おかん、おれ」意味なく電話してしまいテレカが尽きる寮のおきまり〉高２小見山智
　▼もちろん人を恋う歌も多い。〈会えるかな淡い期待をそっと抱きあの道今日も遠回りする〉高３十川栞（そがわ・しおり）。
　小学生の部に
　〈雨を行く新幹線の窓ガラス走れ走れ雨つぶねずみ〉５年小林真夕（まゆ）。情景が目に浮かぶ。横に走るねずみ君たちを応援したくなる。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も毎年、現代学生百人一首を楽しみにしています。
　若い人はいいです。
　どれもいいです。
　「おかん、おれ」意味なく電話してしまいテレカが尽きる寮のおきまり
　…は全寮制の高校の寮で、
　おそらく携帯も禁止されているのでしょうか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　会えるかな淡い期待をそっと抱きあの道今日も遠回りする
　…高校３年生で…
　遠回りしても…
　♡会えるかな…♡は、
　胸がきゅんとするような…
　いいなぁ～と思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　センター試験も昨日で終わりました。
　あと１ヵ月で前期試験です。
　医療系の国家試験も、
　２月中旬にあります。
　医師国家試験、
　看護師国家試験、
　体調に気をつけて…
　最後まで油断しないでください。

投稿者 sapporobiyou : 17:35 | コメント (0)

2012年01月15日

眼瞼下垂の再発⑥

　眼瞼下垂症が再発しやすい人は、
①目をこするクセのある人
②アレルギーで目がかゆくなる人
③コンタクトを使い続ける人
④加齢によってまた皮膚が伸びることもあります
　今までに何回か書いてきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　①～④は一般的に言われていることで、
　他の先生も指摘しています。
　次は【本間説】です。
　学会でもまだ発表していません。
　エビデンスもありません。
　批判もあると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　近視が強く…
　簡単に言うと…
　視力表の一番上が見えない人は…
　コンタクトを長年使っていることが多く、
　眼球の前後の長さが伸びています。
　（眼科で矯正度数が－６Ｄ以上の人）
　このような人は…
　目が大きくて出ていることが多いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目が大きな美人です。
　でも…
　コンタクトを外すと何も見えません。
　手術後はコンタクトは使わないでください。
　なるべく眼鏡にしてください。
　眼科の先生に定期的に診ていただいてください。
　私は道庁前眼科へ、
　手術前も手術後もご紹介しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　でも…
　札幌美容形成外科で手術をしても、
　抜糸後は一度も来院されていないとか…
　手術後もコンタクトを使い続けて…
　具合が悪くなった時だけ受診する人もいます。
　残念なことです。
　再診して再手術になったら…
　今度はしっかり受診してくださいとお話ししています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　販売や接客、
　航空機の客室乗務員などの職種では、
　コンタクトは必需品だと私も思います。
　だからこそ…
　目が悪い人は…
　慎重にコンタクトを使ってください。
　ご自分の目を守るのは自分自身です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はレーシック慎重派です。
　意見を求められたら…
　信頼できる複数の眼科医がすすめたら、
　ご自分の責任で受けてください
　…と言っています。
　眼瞼下垂症手術は簡単ではありません。
　自覚症状がない目の病気もあります。
　おかしいと思ったら…
　必ず受診していただきたいと思います。

厚いハードコンタクトは まぶたの負担になります

投稿者 sapporobiyou : 19:48 | コメント (0)

2012年01月14日

眼瞼下垂の再発⑤

　私たち形成外科医は、
　まぶたの手術をよくします。
　勤務医だった頃には…
　交通事故などでけがをした人を診ました。
　もともとは正常だった人のまぶたが、
　事故で切れています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　正常な人のまぶたは、
　眼瞼挙筋と瞼板ががっちりくっついています。
　正確に言うと…
　眼瞼挙筋という筋肉は…
　瞼板に近づくにつれて…
　赤い筋線維（きんせんい）が少なくなり…
　白い挙筋腱膜（きょきんけんまく）になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　事故でケガをした人は、
　瞼板（けんばん）も…
　挙筋腱膜（きょきんけんまく）も…
　ずたずたに切れていることがあります。
　その切れた断端（だんたん：はしっこ）を見つけて…
　できる限り正常に近づけて縫います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　中にはジグゾーパズルのように、
　何がなんだかわからない人もいました。
　手術中に丹念に調べて…
　元通りに縫う作業です。
　このような手術を繰り返すことで、
　まぶたの解剖がよくわかるようになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は札幌美容形成外科を開業して８年になりました。
　一番多いのが目の手術です。
　勤務医時代と比較して…
　くらべものにならないくらい手術をしています。
　大学病院ですと…
　大きな手術があるので…
　手術日は週に２日程度。
　今は毎日手術日です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　数多く手術をすると…
　困難な症例も多くなります。
　眼瞼下垂症と言っても、
　外見も人によって違いますが…
　筋肉の状態や…
　まぶたの中は実にさまざまです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　正常だとがっちりくっついいている…
　挙筋腱膜と瞼板が…
　宙に浮いているように…
　離れている人がいます。
　腱膜も筋肉も薄くなって…
　黒目が下にすぐ見える人もいます。
　手術前にある程度予測して…
　予定時間を長めに取る人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は形成外科医なので…
　まず機能的によく見える目にすること…
　他人から見ても…
　見た目をよくすること…
　欲張りですが…
　この両方を目指しています。　
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　８年間の経験で…
　手術前から再発しやすそうな目の人が
　少しずつわかってきました。
　注意して手術していますが…
　こちらの注意を聞いてくれない人もいます。
　病気なので仕方がないことですが、
　医療者側としても…
　再発で再手術は避けたいのが本音です。

投稿者 sapporobiyou : 20:43 | コメント (0)

2012年01月13日

眼瞼下垂の再発④

　昨日の院長日記に…
　眼瞼挙筋という筋肉は…
　ぎょうざの皮のように薄いと書きました。
　実際はぎょうざの皮より…
　もっと薄いのです。
　その薄い皮は破れやすく…
　目尻側と目頭側で厚さも違います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どこをどんなふうに…
　糸で引っぱって固定するかが…
　とても難しいところです。
　目頭側がうまく上がらず…
　黒目の目頭側だけ隠れる人もいます。
　そんな人を丸い目にするのは…
　ほんとうに難しいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　両目をそろえるために…　
　丸い目にするために…
　手術中に確認します。
　一度でうまくいく人もいれば…
　何回も調節が必要な人もいます。
　絶対に手術ロボットではできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　しっかり固定するには…
　丈夫な糸を使って
　糸の本数を増やせばできます。
　しかし…
　まぶたの中に糸を何本も入れると…
　ごろごろ感や異物感が出ます。
　ぎょうざの皮の筋肉を…
　糸で固定する部位は…
　瞼板（けんばん）という組織です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術中に見ると…
　筋肉は赤、
　瞼板（けんばん）は白く見えます。
　この瞼板（けんばん）は、
　黒目に接しています。
　瞼板（けんばん）法という埋没法は、
　この瞼板（けんばん）に直接糸を通すので、
　角膜傷害を起こすことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちが悩むのは…
　しっかり固定はしたいが…
　瞼板（けんばん）を変形させたり…
　瞼板（けんばん）に障害を起こすことは…
　いくら眼瞼下垂症手術だからといっても…
　絶対に避けたいからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　再発したと…
　来院された方の再手術をすると…
　ほぼ100％瞼板（けんばん）に固定した糸が外れています。
　つまり…
　ここがしっかり固定される前に…
　何らかの原因で瞼板（けんばん）と筋肉が外れてしまったのです。
　開業してから８年間…
　いろいろ工夫を重ねていますが…
　ここのところが一番難しく苦労しています。

投稿者 sapporobiyou : 14:53 | コメント (0)

2012年01月12日

眼瞼下垂の再発③

　形成外科医が得意とするのは…
　縫合法（ほうごうほう）です。
　つまり糸で縫うことです。
　患者さんがご覧になっても、
　丁寧に…
　ミシンで縫ったように…
　細かく縫っていあるのが見えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もちろん…
　皮膚表面を丁寧に縫うのも大切ですが、
　それより難しいのは…
　抜糸しない糸で縫う…
　真皮縫合（しんぴほうごう）とか…
　下縫い（したぬい）と呼ばれる縫合です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どの部位を…
　どんな糸で縫うかは…
　傷をきれいに治すポイントになります。
　瞼の皮膚はとても薄いので、
　通常は真皮縫合をしません。
　下手に縫うとごろごろしてしまいます。
　その代わり…
　筋層を縫うことはあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まぶたには、
　眼輪筋（がんりんきん）という…
　目を閉じるための筋肉があります。
　薄い筋肉です。
　お腹や胸には、
　皮膚の下に脂肪層がありますが、
　まぶたは皮膚の下がいきなり筋肉です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂の原因になる筋肉は、
　眼瞼挙筋（がんけんきょきん）です。
　まぶたの奥深いところにあります。
　眼瞼挙筋は…
　眼輪筋よりも薄い筋肉です。
　筋肉というより…
　膜（まく）のように見えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手足の筋肉がケンタッキーなら、
　眼瞼挙筋はぎょうざの皮です。
　私たちは、
　穴が開いたぎょうざの皮を、
　髪の毛みたいに細い糸で、
　丁寧につくろいます。
　丸いぎょうざの皮が、
　変形しないように…
　左右対称になるように縫います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まぶたを縫う糸は、
　形成外科では一番細い糸を使います。
　眼瞼挙筋を縫う糸も、
　細い糸を使います。
　ごろごろしないためです。
　丁寧に治しても…
　細い糸で縫ってあり、
　もともと弱いぎょうざの皮は…
　無理をするとすぐに破れます。
　これが再発する原因のひとつです。

投稿者 sapporobiyou : 20:10 | コメント (0)

2012年01月11日

眼瞼下垂の再発②

　眼瞼下垂とひとくちに言っても…
　原因も症状もさまざまです。
　生まれつき…
　まぶたを上げる筋肉が弱い人が、
　先天性眼瞼下垂症（せんてんせいがんけんかすいしょう）です。
　目をこすったり…
　ハードコンタクトレンズで下垂になるのを…
　後天性眼瞼下垂症（こうてんせいがんけんかすいしょう）
　…と呼びます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　後天性眼瞼下垂症でも、
　ハードコンタクトで、
　筋肉に穴が開いてしまったような人もいれば…
　目をこすって…
　筋肉と瞼板（けんばん）の間が離れてしまった人もいます。
　私の場合は、
　加齢とともに皮膚が伸びてしまい…
　瞼板と挙筋腱膜の癒着（ゆちゃく：くっつき）が弱くなっていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術では…
　穴が開いた筋肉や…
　離れてしまった筋肉と瞼板（けんばん）という組織を…
　細い糸で縫います。
　縫う糸や本数は、
　患者さんによって違います。
　先生によっても違います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　がっちりくっつけるために…
　太い糸で何本も縫うと…
　目の中がごろごろになってしまいます。
　お一人だけ…
　中国で手術を受けて…　
　信じられないような太い糸が入っていた人がいました。
　がっちり縫えばいいというものではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本では…
　細い非吸収糸と言われる…
　【溶けない糸】を使う先生が多いですが、
　【溶ける糸】を使う先生もいらっしゃいます。
　ただ…
　【溶ける糸】の注意書きには…
　力がかかる部位には使わないように書かれています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のまぶたには、
　片側で３本ずつ、
　【溶けない糸】が入っています。
　手術から一年以上経過していますが、
　何の違和感もありません。
　溶けない糸でも、
　適切な部位に適切に使うと問題はありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どんなに高価な糸を使っても…
　問題なのは…
　人間の組織です。
　糸が切れることはありませんが…
　手術後に強くこすったりすると…
　糸で固定した筋肉や瞼板（けんばん）から…
　糸が外れてしまいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　下垂の程度が重くて…
　黒目の半分程度しか開いていなかった目を…
　手術で苦労して…
　黒目が丸く見える目にしたようなお嬢さん。
　これで…
　やったぁ～
　…と思わないでください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　糸の周囲にしっかりとした組織ができて…
　傷が安定するまでには、
　３～６ヵ月はかかります。
　その間に無理をすると…
　シンデレラの魔法が解けたように…
　元に戻ってしまいます。
　再発した目の再手術は可能ですが…
　痛い思いと術後の腫れは一度で十分です。
　くれぐれも気をつけてください。

投稿者 sapporobiyou : 18:44 | コメント (0)

2012年01月10日

眼瞼下垂の再発①

　二重埋没法は…
　約１０％程度の人がラインが消えると言われています。
　私も2000年に…
　札幌中央形成外科の武藤先生と共著で…
　Intradermal stitch blepharoplasty for orientals: does It disappear?
　…という論文を書いています。
　Aesthetic Plast Surg. 24(4):289-91,2000を検索すると出てきます。
　興味がある方はネット翻訳などで読んでください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　Intradermal stitch blepharoplasty for orientals: does It disappear?
　Homma K, Mutou Y, Mutou H
　Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Sapporo Medical University, Sapporo, Japan.
　Intradermal stitch blepharoplasty is one of the most frequently performed aesthetic surgeries in Japan. The major disadvantage of this method is the general feeling that it is nonpermanent. Mutou and Mutou first published this technique in 1972. From 1957 to 1997, they have performed 20,098 cases of this procedure. The aim of this study was to furnish a retrospective analysis of a failure rate after intradermal double-eyelid operations that had been performed by a single surgeon (Y. Mutou). We evaluated consecutive patients (male 115, female 1,457) from 1986 to 1993 who underwent intradermal blepharoplasty at Sapporo Chuo Keisei Geka Clinic. Fifty patients (male 3, female 47) revisited our clinic complaining of the "disappearance" or loss of the fold. The estimated disappearing rate was 3.43%. Thirty percent of the disappearance occurred within 1 year. Eighty-eight percent of the disappearances occurred within 5 years postoperatively.
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それでは…
　『切る手術』である…
　眼瞼下垂症手術は…
　ラインが消えたりしなのでしょうか…？
　残念なことですが…
　『切る手術』をしてもラインが消えることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これは技術の問題だけではありません。
　どんな先生がしても…
　再発することがあるのが…
　眼瞼下垂症です。
　札幌美容形成外科で私が手術をしても…
　残念なことに再発することがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一番再発の確率が高い人は、
　アトピー性皮膚炎などで…
　目をこするくせがある人です。
　夜間に無意識にこすることもあります。
　女性に多いのが…
　手術後のメイクです。
　目がでかくなったぁ～
　やったぁ～
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大きくなった目に…
　ばっちりお化粧をして…
　つけまつげを強力接着剤でつけて…
　るんるん気分で…
　お出かけしたい気持ちもわかります。
　でも傷は正直です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　気がついた時には…
　手遅れになっていることもあります。
　再発したと来院される方の中には…
　抜糸後に一度も来院していない人がいます。
　経過を診るのは…
　せいぜい月に一度です。
　傷だけではなくメイクなども見ています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　２時間もかけて…
　丁寧に治した目が…
　元に戻って…
　一番がっかりするのは本人ですが…
　手術をした私やスタッフもがっかりします。
　手術から半年は無理をしないでください。
　大切に使ってください。
　私からのお願いです。

投稿者 sapporobiyou : 21:00 | コメント (0)

2012年01月09日

成人の日2012

　今日は成人の日です。
　朝のＴＶに…
　震災で亡くなり遺影となった男の子が、
　友人といっしょに成人式に出ていました。
　親御さんの気持ちを思うと…
　かける言葉もありません。
　素敵な若者でした。
　友人に感謝し…
　天国できっと喜んでいらっしゃることと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のように…
　成人の日から…
　40年近くも経ってしまったおやじには…
　若い人がとてもうらやましく思います。
　自分が20歳の頃は…
　彼女もいなくて…
　不遇な青春時代でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は成人式には行ってません。
　予備校で勉強をしていました。
　朝、7:00頃に近くのバス停から…
　バスで予備校に通っていました。
　１月の札幌は…
　7:00でもようやく明るくなりはじめる程度…
　バスは朝日が上がる方向に向って走りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　7:30頃には予備校に着きました。
　定位置の前方席に座り…
　し～ぃ～んとした教室で…
　テキストを取り出して勉強していました。
　早朝から予備校に来る仲間は毎日同じでした。
　私が通ったのは…
　札幌予備学院の医進クラスでした。
　今の河合塾札幌校の前身です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　予備校生には…
　絶対合格という保証はありません。
　模試のランキングが10番以内だったのに…
　２浪もしている仲間がいました。
　でも…
　40年経って想い出しても…
　人生で一番ロマンチックな時期だったと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分の目標に向って…
　一生懸命勉強している受験生は素敵です。
　これから３月までは試験の季節です。
　成人式なんて…
　出られない受験生もいると思います。
　インフルエンザに気をつけて、
　がんばっていただきたいと思います。
　インフルエンザになったらイナビルという特効薬です。
　健闘を祈っています。

投稿者 sapporobiyou : 16:07 | コメント (0)

2012年01月08日

二重の幅と眉の位置⑤

　どんなに上等なカシミヤのセーターでも…
　何年も着ていると伸びます。
　2010年5月11日の院長日記、
　眼瞼下垂症講座⑨【切開の長さ】に書いてあります。
　若い人の皮膚は弾力があって、
　はじけるようです。
　年齢とともに弾力を失い…
　『しわ･たるみ』の原因となります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い頃にミス○○だった方でも…
　年齢とともに丸かった目が…
　三角形になってきます。
　外側が下がってくるので…
　横から来た自転車に気付かず…
　衝突しそうになったという方も来院されました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　皮膚が伸びてしまっているので…
　丈を詰めなければなりません。
　余っている皮膚を切除します。
　眼瞼下垂症手術では、
　眼瞼挙筋（がんけんきょきん）という…
　筋肉を調節します。
　丈を詰めて…
　筋肉のパワーＵＰもします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　皮膚を切除する位置は…
　通常、二重ラインでします。
　そうすると…
　目を開いている時には目立たないからです。
　眉下のラインで切開する方法もあります。
　眉下切開（まゆしたせっかい）と呼ばれています。
　関西の先生がよく発表していらっしゃいました。
　この方法は眉下に傷ができますが、
　眉を細く描く習慣のある方でしたら、
　目の印象が変わりにくいという利点もあります。
　濃いアートメイクを入れた方でも、
　アートメイクごと切除することもあります。
　目の手術は患者さん毎に…
　いろいろな方法を選んで手術をしています。

まぶたが下がってものが見えません
手術前です

皮膚を切除したので
腫れが残っています
手術一ヵ月後です

手術3年後です
眉とまつ毛の間が狭くなっています

投稿者 sapporobiyou : 20:15 | コメント (0)

2012年01月07日

二重の幅と眉の位置④

　オウム真理教の平田真容疑者の顔が話題になっています。
　昨年、札幌中央警察署の刑事さんが、
　‘美容整形’をしに来たら知らせてくださいと…
　手配写真を持参されました。
　報道発表の通り…
　‘美容整形’はしていないと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平田容疑者の顔を見るとわかりますが、
　太い眉を細くしただけで…　
　人の印象はかなり変わります。
　一番簡単なのは…
　眉毛を抜くことです。
　毛抜きさえあれば抜けます。
　（毛の根元に炎症を起こすことがあるので…
　おすすめできる方法ではありません）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の院長日記に書いた…
　二重の幅を決める際の…
　まつ毛の根元から何ミリという距離…
　5㎜…
　6㎜…
　7㎜…
　8㎜…
　9㎜…
　数字が小さいほど狭い二重になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ただ…
　同じ7㎜でも…
　人によってできる二重の幅は違います。
　平田容疑者のように…
　前頭骨（眉毛の位置の骨）が出ている人と…
　おでこが丸くなだらかな人では…
　できる二重がちがいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　二重のラインは、
　上まぶたの皮膚のくぼみです。
　皮膚の弾力によっても違いますし…
　どの位、皮膚が余っているかでも違います。
　どんな美人でも、
　年齢とともに皮膚が伸びてしまいます。
　そうすると二重の幅は狭くなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　よく若い人で…
　【全切開で皮膚もバッチリ切除】
　…なんてのを見ると…
　あぁ～
　なんてことするんだ…（怒）
　…と思います。
　よほどでなければ、
　10代や20代で皮膚切除はしません。
　余っている皮がないとひだができないからです。

投稿者 sapporobiyou : 21:06 | コメント (0)

2012年01月06日

二重の幅と眉の位置③

　二重まぶたの幅は…
　埋没法でしたら…
　まつ毛の生え際から
　（まつ毛の根っこのところから）
　何ミリのところに糸を留めるか…？
　…で決めます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち形成外科出身の医者は、
　デザインと言って…
　器械で正確に計測する習慣があります。
　唇裂手術の時など…
　零点何ミリまで測定します。
　形成外科専門医試験でも聞かれます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科だけなさった先生は…
　計測はせずにしるしだけつける人もいます。
　何ミリなんて計測したって…
　どうせ左右差が出るので無駄。
　目で見て決めるのが一番という人もいます。
　確かに正確に測定しても…
　左右同じにならないことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このまつ毛の根っこから何ミリというのも…　
　皮膚を引っぱった状態や…
　寝て決めるか…
　起きて決めるかでも違います。
　決定的に違うのが…
　眉の高さによる影響です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　人間は自分で二重の幅は決められません。
　年齢とともに…
　重くまぶたが被さってきたので…
　力を入れてえぃ！とやっても…
　残念なことに…
　二重の幅は広くなりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眉の位置は自分で決められます。
　右の眉だけ上げたければ…
　右眉だけ力を入れると眉が上がります。
　これは眉を上げる動作は…
　顔面神経という神経に支配されているからです。
　無意識に眉を上げていることもあります。
　視界が狭くなって見にくいからです。
　でも眉を上げていると疲れます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　埋没法にしても…
　切開法にしても…
　眼瞼下垂症手術にしても…
　この二重の幅を決めるのが難しい人がいます。
　もともと片方の眉だけ上がっている人です。
　昨日の日記に書いたように…
　剃っていたり抜いていたりすると…
　見落とすこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　人間の目はもともと左右対称ではありません。
　でも極端に違うと…
　目立ちます。
　それを治すのが私たちの仕事ですが…
　残念なことに一度で治せないこともあります。
　左右差を治すために…
　正直なところ苦労して手術をしています。

投稿者 sapporobiyou : 21:04 | コメント (0)

2012年01月05日

二重の幅と眉の位置②

　私が手術前に注意するポイントです。
　①眉の上を剃っている。
　②眉の上半分の毛を抜いている。
　③もともとの眉の位置より下に眉を書いている。
　④アートメイクで眉の位置を下に描いている。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂で眉が上がっている人は、
　眉を剃ったり書いたりしています。
　一番困るのが…
　アートメイクと言われる刺青です。
　年配の女性に多いですが…
　若い人でもたまにいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　濃いアートメイクが入っていて…
　色が取れそうもない人。
　黒く太いアートメイクが入っていて…
　何年も前から変化がない人。
　瞼の手術をすると…
　必ず眉の位置が下がります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目と眉のバランスは大切です。
　二重の幅が狭いという人は…
　指で眉を少しだけ上げただけで…
　二重の幅が広くなりますし…
　左右差も改善することがあります。
　微妙な二重の幅は…
　眉で決まることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い人の中には…
　眼瞼下垂症なのに…
　メザイクやアイプチと、
　強力な付けまつ毛で…
　みごとにメイクなさる人もいます。
　その上…
　眉まで剃って描かれていたら…
　ちょっと見では元顔はわかりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が作る目は、
　機能的に物を見やすい目。
　なるべく自然に見える目。
　あとから修正したいと思った時に、
　なるべく修正しやすい目です。
　人間は後悔する生き物なので…
　気に入らなくなることもあるからです。
　取れないアートメイクは入れないで欲しいです。

投稿者 sapporobiyou : 18:55 | コメント (0)

2012年01月04日

二重の幅と眉の位置①

　私は自他共に認める…
　イメージは自然
　自然な仕上がりを大切にします
　…の超ナチュラル派です。
　派手な二重を期待する方には向きません。
　お叱りを受けることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　挙筋法で二重瞼を作ると、
　挙筋短縮効果（きょきんたんしゅくこうか）が出ます。
　二重のラインができるだけではなく、
　黒目が大きくなります。
　そうすると…
　眉毛の位置が下がります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が見ると…
　黒目が大きくなって…
　機能的に良い目になるのですが…
　睫毛と眉の間が狭くなります。
　手術直後は広くても…
　手術から３ヶ月もすると…
　二重の幅が狭くなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　失敗したなぁ～
　もう少し広くしておけばよかったなぁ～
　でも休みが少なかったし…
　ばれるのもこわかったしなぁ～
　…と悩む方がいらっしゃいます。
　狭くしてくださいなんて…
　言わなきゃよかった…という人がいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂症手術の時も同じです。
　私の術後経過を見るとわかりますが、
　手術直後は腫れて広い二重でも…
　今は黒目は出ていますが…
　二重のラインは目立ちません。
　私は満足していますが…
　女性ならもう少し…と感じるかも知れません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　チェーン店で二重切開手術を受けても…
　眼瞼挙筋の操作はしません。
　挙筋の操作は技術的に難しく
　なんちゃって美容外科医には無理です。
　ただ切開だけしても…
　二重の線はついても…
　眠たそうな目は治りません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂の人は、
　眉を上げて物を見ています。
　睫毛と眉の距離が離れています。
　そのような人に…
　挙筋法による二重手術をしたり…
　眼瞼下垂症手術をすると…
　眉の位置が下がり二重の幅は狭くなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ある程度広い二重にしたければ、
　休み期間を長くして、
　ダウンタイムを長く取ってください。
　最初はど派手な広めの二重でも、
　時間とともに狭くなります。
　ただ私はどんなに頼まれても…
　外人顔のような目は作りません。
　元に戻すのが難しいからです。

投稿者 sapporobiyou : 17:08 | コメント (0)

2012年01月03日

私のお正月2012

　私のお正月は家でのんびりです。
　ふだんできないことをしています。
　さびしがり屋の犬が…
　遊んで遊んで…
　…とやって来ます。
　うちの犬はボール遊びが好きです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　咬むときゅっきゅっと音がするボールを、
　くわえて持ってきます。
　私の前にぽとんと落とし
　それを投げてくれと目で訴えます。
　ふだんはなかなか遊べないので、
　休日くらい遊んでやろうと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日、ちょっと遊んだら…
　ボールが壊れかけました。
　音が出る笛のところが…
　取れそうになってしまいました。
　笛を壊して食べてしまっては大変なので、
　家内がボールを隠しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　犬はボールを探していたのか…
　今日は、きゅっきゅっちゃん（ボールのこと）を買いに行こう
　…と話した途端に、
　わんわんと騒ぎました。
　どうやら…
　きゅっきゅっちゃんという言葉がわかるようです。
　いつも…
　そら（犬の名前）、
　きゅっきゅっちゃん持っておいで
　…と言うと喜んで持ってきます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新しいボールを買ってきて…
　犬と遊んでやって、
　ついでにおしっこの訓練もします。
　どこかへ出かけるより、
　家で犬と遊んでいるのが、
　私にとって楽しいお正月です。

投稿者 sapporobiyou : 17:58 | コメント (0)

2012年01月02日

年賀状2012

　今年もたくさんの年賀状をいただきました。
　ありがとうございました。
　私の年賀状は約500枚です。
　勤務医時代は、
　一枚いちまいにひとこと添え書きをしていましたが、
　開業してからは、
　年末が忙しく書けていません。
　ほんとうに申し訳ございません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　年賀状には批判もありますが、
　私は年賀状賛成派です。
　メールにはない…
　紙から伝わる何かがあります。
　ひとことがなくても…
　伝わるものがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　長年、奥様と連名だったのが…
　先生お一人になってしまった。
　何も書かれていなくても…
　さびしいものを感じます。
　昨年も親しい先生の奥様が…
　お亡くなりになりました。
　とても残念に思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同年代の友人からは、
　子どもたちは遠くへ行ってしまい…
　夫婦二人と犬の生活になりました
　…という私と同じ境遇の言葉がありました。
　家族でお正月を過ごせるのは、
　とてもありがたいことだと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎年、自作の版画をくださった方から、
　今年は体調を崩し
　版画ができませんでしたと…
　年賀状をいただきました。
　体調が回復することをお祈りしています。
　あらためて…
　元気で働けることが大切であると、
　つくづく感じました。

投稿者 sapporobiyou : 17:28 | コメント (0)

2012年01月01日

謹賀新年2012

　あけましておめでとうございます。
　札幌はおだやかなお正月を迎えました。
　昨年が大変な年だっただけに…
　今年は良い年になりますように…
　…というのが正直な気持ちです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　本間家は、
　私の両親、
　家内の母、
　いろいろな先生にお世話になりながら、
　元気にお正月を迎えました。
　昨年7月26日にラップを食べて…
　開腹手術をした犬も元気になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　来年のお正月も…
　元気で迎えられるように…
　今年も健康に気をつけて働きたいと思います。
　みなさま、
　今年もよろしくお願いいたします。

2012年1月1日

投稿者 sapporobiyou : 19:01 | コメント (0)

2011年12月31日

2011年大晦日

　今年は大変な一年でした。
　東日本大震災で被害に遭われた方には、
　心からお見舞い申し上げます。
　私自身も…
　人間の運命や生きることについて…
　いろいろ考えた年でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今年一番印象に残ったことです。
　震災からしばらくして…
　患者さんから電話をいただきました。
　私が中央クリニック札幌院の院長だった…
　８年前からのお客様です。
　とても美人で目立つ方です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　東北へお嫁に行き…
　地震と津波の被害に遭ったそうです。
　建物が大きく揺れ…
　小さな子どもさんを連れて…
　とにかく懸命に逃げました。
　もう少しのところで…
　津波にのまれるところだったのを…
　逃げたそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌のご実家へ避難して来て…
　新しい保険証が無いけれど…
　古い保険証で受診できますか…？
　…というお電話でした。
　４月からの新しい保険証は、
　市役所が機能していないため、
　発行できないとのことでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　被災地の患者さんは、
　保険証がなくても受診できる期間でした。
　その方は、
　津波から、
　いっしょに逃れた子どもさんを連れて…
　私のところへ来てくれました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昔のままの美人でしたが…
　立派なお母さんになっていました。
　こんなにかわいい子を…
　しっかり守ってくれて…
　ありがとう！
　生きていてくれて…
　ほんとうによかった…
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　震災後の暗い気持ちを、
　とても明るくしてくれました。
　津波で家が無くなっても…
　命があれば…
　またがんばれば…
　…という気持ちになりました。
　今年の大晦日はどうしているかなぁ～？
　…と札幌のじいちゃん先生は想い出しています。

投稿者 sapporobiyou : 16:51 | コメント (0)

2011年12月30日

美容外科〈安売〉への懸念

　今年も残すところ２日です。
　大変な一年でした。
　年末になって…
　消費税が上がることが決まりました。
　でも…
　世の中は安いものしか売れません。
　美容外科業界でも…
　価格破壊が進んでいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　何度も私の院長日記で取り上げています。
　2008年8月に書いています。
　美容外科価格破壊の弊害
　‘整形’低価格のワナ
　一流メーカーの豊胸用バッグは高価です。
　それでもトラブルはゼロではありません。
　私が手術をしても…
　トラブルは起こります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　問題なのは…
　トラブルが起こった時の対処です。
　美容外科の宣伝を見ると…
　30%ＯＦＦとか…
　モニター割引とか…
　これでもかこれでもか…
　…というほど安売が目につきます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科は、
　すべて手作業で、　
　手づくりです。
　丁寧な仕事をすれば…
　時間がかかります。
　それだけコストもかかります。
　海外生産でコストダウンもできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　速成栽培のなんちゃって美容外科医。
　医師免許を取得して数年の先生が、
　見ようみまねで覚えた技術が、
　安売り美容外科の秘密だとしたら…
　それはとても恐ろしいことです。
　あんしん安全は、
　医療の基本です。
　私のようなこうるさいじじい医者が、
　悪いものは悪い
　…とはっきり言うことが必要だと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 20:48 | コメント (0)

2011年12月29日

豊胸材の安全性

　平成23年12月28日、
　朝日新聞HPからの引用です。ロイター通信の記事です。
　豊胸材の安全性、専門家は長期に渡るケアが必要と警告
　［ロンドン　２７日　ロイター］インターネットや女性向けの雑誌では豊胸手術の魅力をうたう内容の広告を数多く目にするが、豊胸手術に用いる豊胸材の耐久性や安全性については、専門家や当局者の間で様々な意見が存在する。
　経営破たんした仏企業ポリ・アンプラン・プロデーズ（ＰＩＰ）製の豊胸用シリコーンに破裂の恐れがあることが判明し、豊胸材の安全性をめぐる懸念が世界中で高まっている。
　豊胸材が破裂する可能性は、通常低いとはいえ、すべての豊胸材に存在する。
　1960年代初頭、米国テキサス州で２人の形成外科医がシリコン専門企業、ダウコーニング・コーポレーションと共同で世界初の豊胸材を開発。以降、豊胸材が市場に出回るようになった。
　女性に対する初の豊胸手術は1962年米国で行われた。現在、豊胸手術を受けた女性は米国だけで150万～250万人、世界中では500万～1000万人いるとされる。
　シリコン製の豊胸材は、術後の見た目や感触が自然なことから人気が高いが、その安全性をめぐる懸念は長年払拭されたことがない。
　1992年、米国の食品医薬品局（ＦＤＡ）は、その安全性が実証されていないとしてシリコーン製豊胸材を国内市場から排除すべきとの決定を下した。
　しかしながらＦＤＡは、その後、2006年にアラガンおよびジョンソン・エンド・ジョンソン傘下メンターのシリコーン豊胸材販売を認可。両社が女性４万人の患者の術後を10年間モニターすることを条件に販売が再開された。
　英国医薬品庁（ＭＨＲＡ）によると、英国では女性に施される手術のなかで豊胸手術の数が最も多いという。
　豊胸手術は中南米諸国でも大変人気が高く、ブラジルの形成外科学会では、年間に行われる豊胸手術の件数をおよそ20万～30万件と推定している。
　豊胸材には幾つかの種類がある。患者自身の体から採取された自然組織を使用し形成されるものもあり、乳がんによる乳房切除患者を対象とした豊胸手術に使用されることが多い。
　一方、美容整形の手術には主にシリコーンまたは生理食塩水を注入して膨らませたバックなどが豊胸材として胸部組織の下部に挿入される。
　専門家は豊胸材ついて、長期に渡るケアが必要と警告する。
　英国インプラント情報学会はウェブサイト上で「豊胸材は一生のものではなく、将来、交換する必要がある」としている。
　同ウェブサイトによると、近年の豊胸材の寿命は20～25年で、６０年代から７０年代に開発された旧式の物と比べ１０年ほど長持ちするようになったとされるが、それでも、豊胸手術が若い女性の間で多く行われる国々においては、女性が一生のうちに２度あるいは３度豊胸手術を受けることもあり得る計算だ。南米ベネズエラでは、両親が１０代の娘に豊胸手術をプレゼントすることも珍しくないという。
　米国当局は今年、ＰＩＰ社性の豊胸用シリコーンをめぐる障害で最も多い破裂と漏れの実例を挙げ、豊胸手術を受けた女性の多くは、１０年以内に再手術を受ける必要があると警告を発した。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今朝（12月29日）の朝日新聞に、
　日本乳癌学会の全面広告が出ています。
　乳癌治療が、
　温存療法＋放射線治療から、
　切除手術に変わってきています。
　切除手術の後で、
　シリコン豊胸材が使われています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことですが、
　豊胸材料として利用されている、
　シリコン、ヒアルロン酸は、
　日本ではすべて未承認です。
　日本形成外科学会では、
　厚生労働省に働きかけていますが、
　お役所は動きません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　豊胸は…
　おっぱいが小さい女性にとって…
　永遠の夢だと思います。
　世界中に…
　小さなおっぱいで悩んでいる女性がいます。
　少しは国も考えるべきです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科業界では、
　10万円台の…
　安売り豊胸が出ています。
　安全性が疑問です。
　豊胸が悪いことだとは思いません。
　ただ悪い人が作った、
　品質の悪いインプラントは危険です。

投稿者 sapporobiyou : 21:04 | コメント (0)

2011年12月28日

PIP社豊胸シリコン

　日本経済新聞ＨＰからの引用です。
　平成23年12月24日に朝日新聞などにも掲載されていました。
　仏政府、３万人に豊胸材の摘出勧告　破裂の恐れ
　【パリ＝共同】フランス保健省は12月23日、同国のポリ・アンプラン・プロテーズ（ＰＩＰ）社製シリコーンを埋め込む豊胸手術を受けた同国内の女性に対し、破裂する確率が高いことなどを理由に、「予防的措置」としてシリコーンを摘出するよう勧告した。
　フランス保健省によると、フランス国内で対象となる女性は約３万人に上るとみられる。同国メディアによると、世界では同社製シリコーンを埋め込む豊胸手術を受けた人は、中南米、欧州諸国を中心とした65カ国以上で数十万人に上る見通し。
　同社製シリコーンを使った豊胸手術を受けたフランスの女性のうち８人に乳がんなどのがん発症が確認されたため、保健省が安全性を調査していた。発がんリスクについては「他社の豊胸材よりも高くない」として危険性を否定した。
　フランス政府は、摘出手術などの費用に対し健康保険の適用を認める方針。
　ＰＩＰはシリコーン豊胸材生産で世界３位の大手だったが、医療用としては未認可の産業用シリコーンの使用が発覚したため、昨年製品の製造が禁止され、経営破綻した。同社は年間で10万個のシリコーン豊胸材を生産し、うち８割以上を輸出していた。輸出先に日本が含まれていたかは不明。
　フランス国内では同社に対する苦情が殺到しており、司法当局は捜査を開始している。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　輸出先に日本が含まれていたかは不明
　…と書かれていましたが…
　日本でも使われていました。
　美容外科学会などで展示され、
　確か…？
　ＰＩＰ　ＪＡＰＡＮという会社がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本で正式に認可された豊胸材料はありません。
　すべて医師の個人輸入という形で輸入され…
　美容外科で使われています。
　輸入する時に…
　一定数量以上だと…
　医薬監証明（いやっかんしょうめい）という書類を、
　厚生労働省へ提出します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　成田から輸入する時は、
　さいたまの関東厚生局へ提出します。
　そこで書類を調べると…
　どのクリニックが輸入したかわかります。
　ＰＩＰは価格が安かったので、
　使っていらした先生もいたようです。
　ＣＥマークも取得していて安全と言われていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本の厚生労働省も…
　少しはフランスを見習って欲しいです。
　調査だけでもして…
　国民に正しい情報を開示してください。
　私は…
　開業前も開業後も…
　ＰＩＰのインプラントは使用していません。

投稿者 sapporobiyou : 22:31 | コメント (0)

2011年12月27日

ブライダルへの準備⑤

　ブライダルへの準備⑤は、
　あたりまえのことですが、
　健康に気をつけることです。
　人生で一番輝いている日に…
　新郎新婦が…
　３９度の高熱ではいけません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い人でも…
　インフルエンザなどにかかることはあります。
　予防接種ができるものは…
　できるだけ受けておくと良いです。
　札幌美容形成外科では、
　１月から３月の繁忙期に備えて…
　毎年、職員全員にインフルエンザワクチンを接種しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちの世代は、
　風疹（ふうしん）の予防接種を受けていなかったので、
　うちの奥さんは、
　結婚前に風疹の予防接種を受けていました。
　妊娠してから…
　風疹にかかると…
　子どもに異常が生じる可能性があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私自身は風疹の予防接種を受けなかったので…
　なんと…
　医者になってから…
　子どもの患者さんからうつり…
　３９度の高熱が出ました。
　あまりに熱が高くて下がらず…
　勤務先の病院に入院させてもらいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分も予防接種を受けておけばよかったと…
　その時につくづく思いました。
　産婦人科では、
　ブライダルチェックという…
　感染症などの検査をしてくれるところがあります。
　札幌美容形成外科で行う、
　手術前の検査でも肝炎などの検査をしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　女性だけではなく…
　男性も感染症の検査を受けると良いです。
　もし…　
　どちらかが…
　B型肝炎のウイルスを持っていると
　パートナーに移る可能性があります。
　B型肝炎は怖い病気です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち医療従事者は、
　患者さんの血液から…
　肝炎がうつることがあります。
　私も看護職員も…
　Ｂ型肝炎のワクチンを打っています。
　定期的に抗体価や肝機能を調べています。
　男性も女性も…
　健康をチェックしてみるのが良いと思います。

投稿者 sapporobiyou : 21:24 | コメント (0)

2011年12月26日

ブライダルへの準備④

　今の若い２人は、
　私たちの時代と違って…
　披露宴をしない人もいらっしゃるようです。
　それでも…
　大安
　土日祝日
　…は人気があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結婚式場や教会など…
　かなり先まで…
　予約が埋まっているところもあります。
　半年前じゃ…
　なかなか取れないところもあります。
　決まったら…　
　なるべく早く予約です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結婚式場の予約と同じ頃に…
　私がおすすめするのは…
　レーザーフェイシャルです。
　札幌美容形成外科の人気商品です。
　失礼なお話しですが…
　かわいい女性のお顔にも…
　毛が生えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この毛が原因で…
　毛のう炎になったり…
　難治性のにきびの原因になったり…
　化粧のりが悪くなったりします。
　中には…
　男性のような太い毛が…
　口唇やあごに生える女性もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　顔のレーザー脱毛は、
　太い毛がたくさんあるほど…
　治療後の赤味が気になります。
　結婚式直前は赤くなると困るので…
　６ヵ月前頃からはじめられると…
　結婚式の頃にはかなり効果が出ます。
　ぜひ試していただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:57 | コメント (0)

2011年12月25日

ブライダルへの準備③

　ブライダルへの準備③は…
　むだ毛の処理です。
　どうして私は…
　こんなに毛深いんだろう…？
　毎日、お風呂で…
　むだ毛をじょりじょりしている女性は…
　意外と多いのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　価格の安いエステに行ってみたものの…
　なかなか無くなりません。
　次は３ヵ月後と言われたって…
　もう生えてきてるじゃん！
　…というのはよくお聞きします。
　そもそもエステの脱毛は違法です。
　韓国はエステで脱毛ができません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実家のお風呂でしたら…
　何時間かけて丁寧に毛を剃っていても…
　大丈夫ですが…
　新婚生活で…
　私、これから毛剃るから…
　待ってってね…
　…なんて言えません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　女性用シェーバーなんて…
　お風呂場に置けません。
　自分で処理できない…
　デリケートゾーンの脱毛も…
　ブライダルへの準備として…
　ぜひおすすめしたい治療です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　レーザー脱毛は…
　挙式が決まってからでもOKです。
　一回では済みませんが…
　ご自宅で処理をしなくても済みますので…
　新婚さんにもおすすめです。
　楽しい新婚生活のために…
　ぜひご検討ください。

投稿者 sapporobiyou : 18:20 | コメント (0)

2011年12月24日

ブライダルへの準備②

　花嫁衣裳は女性の夢です。
　和装でも…
　洋装でも…
　花嫁さんの衣裳は白です。
　ここで困るのが…
　脇汗です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　困ったなぁ～
　どうしよう…
　花嫁衣裳に…
　わき汗パットなんて…
　見られたら恥ずかしいしなぁ～
　超緊張して…
　汗がどぱっと出て…
　もれたらどうしよう…
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ウェディングドレスを着たいけど…
　汗染みがついたら…
　恥ずかしいしなぁ～
　こんなことなら…
　手術しておけばよかった。
　でも…怖かったしなぁ～
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結婚式場が決まって…
　さあ衣装合わせという…
　女性にとって最も楽しい日が、
　とても憂うつになる人もいらっしゃいます。
　結婚式が決まっているのに…
　わきが手術は絶対にだめです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　わきが体質の方でも…
　緊張性の多汗症の方でも…
　ウェディングドレスで…
　脇汗はとても不安です。
　大勢の方に見られて…
　大緊張では…
　流れるようにワキ汗が出ることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結婚式の２週間前でも間に合うのが…
　ボトックス注射です。
　驚くほど汗が減ります。
　衣装を借りても…
　汗で汚すことはありません。
　着付けの方にも気づかれません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一生に一度の結婚式です。
　脇が気になる方には…
　ぜひボトックス注射を受けていただきたいです。
　ボトックスには…
　安いものから…
　高いものまでいろいろあります。
　信頼できるクリニックで…
　しっかり治していただいてください。

投稿者 sapporobiyou : 12:58 | コメント (0)

2011年12月23日

ブライダルへの準備①

　ブライダルは、
　人生で一番輝いている日です。
　いざ結婚が決まって…
　決まりそうになって…
　ご不安な日々を送る方も…
　いらっしゃることと思います。
　深刻な相談を受けることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　来月結婚式なんですが…
　18歳の時に埋没した二重が…
　取れちゃいそうなんですぅ…
　どうしたら良いでしょう…？
　不安で夜も眠れないんです…
　ご心配は理解できます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　マンガでわかる美容形成外科、
　Chapter“44” 二重が元に戻った時の緊急対処
　…を読んでください。
　結婚式を控えての手術は、
　絶対にダメです。
　式当日の前にも…
　衣装合わせ…
　出席者の最終確認…
　新居の準備、食器、家具、家電、
　ふだんの仕事の他にすることがたくさんあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　遠くにお嫁にゆくのでしたら…　
　引越しの準備もあります。
　どんなに腫れないといっても…
　手術で腫れるリスクがあります。
　緊張して手術を受けると…
　血圧が上がって…
　内出血することもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　マンガに書いてあるように…
　二重手術を受ける前のように…
　メザイクやアイプチを使うことです。
　埋没法の手術を受けていると…
　（たとえ取れかかっていても…）
　以前よりは楽にラインがつくことが多いです。
　これで結婚式は乗り切るのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　新婚生活がはじまって…
　赤ちゃんができる前に、
　里帰り休暇をいただいて、
　実家に戻って手術を受けることです。
　実家のお母さんでしたら…
　すべてわかっているので安心です。
　あせって手術を受けることは、
　おすすめできません。

投稿者 sapporobiyou : 20:06 | コメント (0)

2011年12月22日

わきが手術へのこだわり

　たかが脇の汗と臭いに…
　どうして…？
　そんなにこだわるの…？
　…と疑問に思う方も…
　少なからず…
　いらっしゃることと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科の先生だったら…
　きれいにする手術が…
　もうかるし…
　楽しいんじゃない…？
　…とお考えの医学生や研修医、
　形成外科の先生も多いと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のロマンとビジョン
　…という2010年7月27日の院長日記に書いてあります。
　わきがは遺伝的な体質です。
　自分が悪いわけでもないのに…
　悩んでいる人はたくさんいます。
　人の悩みに付け込んで…
　悪徳商法で…
　金儲けだけを考えている医者がいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が手術をしても…
　傷が残ることもあります。
　硬くなって…
　治療に長い時間がかかることもあります。
　臭いも汗もゼロになるのではありません。
　それでも…
　少しでも脇を気にせずに生活できたら…
　…という思いで手術をしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎日お風呂に入って…
　一日何回か脇汗を拭いて…
　制汗スプレーをしゅっしゅっとして…
　生活していれば…
　なんの問題もない人もいらっしゃいます。
　でも…
　看護職など白衣を着る仕事、
　拘束時間の長い仕事では…
　どうしても気になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　わきが手術は簡単ではありません。
　しっかり汗腺を切除すると…
　回復に時間がかかります。
　手術後のリハビリも大変です。
　だからこそ…
　しっかり説明をして手術をするようにしています。
　札幌駅前で開業して…
　わきが手術は保険でして…
　よかったと思っています。　

投稿者 sapporobiyou : 19:44 | コメント (0)

2011年12月21日

わきが手術をしたのに臭う

　最近、他院でわきが手術をしたのに…
　臭いが残っている…
　…という患者さんを…
　続けて手術しています。
　せっかく手術を受けたのに…
　残念なことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私もかつて…
　同じ経験をしたことがあります。
　客室乗務員さんの手術
　…という2007年10月15日の院長日記に書いてあります。
　腋毛が生えていない…
　乳房に近い部位から臭いがしました。
　それ以来…
　手術する範囲を広くしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　最近経験した患者さんは、
　同じ美容外科で手術を受けていました。
　意図的に手術範囲を狭くしている…？
　…そんな印象を受けました。
　手術範囲が狭ければ…
　すぐに治ります。
　汗腺を切除していないと…
　治りが早いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その全国チェーンのクリニックでは、
　わきが手術とボトックス治療を同時にしていました。
　そうすると…
　売上が増えます。
　しばらくは…
　汗も出ません。
　患者さんも治った？と錯覚します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術してからしばらくして…
　何か変…？
　治ってない…？
　…と感じるようになります。
　良心的なクリニックでは、
　わきが手術とボトックス注射を同時にすることは…
　絶対にありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　不完全なわきが手術でも…
　一度手術を受けた方の再手術は大変です。
　瘢痕（はんこん）という硬い組織が、
　皮膚の裏側にできています。
　再手術をしても…
　十分な効果が出ないこともあります。
　手術時間も余計にかかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どうしても手術を希望される方には、
　症状が強い側か
　利き手ではない側を、
　片側だけ手術することにしています。
　手術後のケアーも大変ですが、
　それでも再手術をした側が、
　汗や臭いがまったく違うので
　もう片方も手術してください
　…と言われます。
　わきが手術は一生に一度の手術です。
　クリニック選びは慎重になさってください。

投稿者 sapporobiyou : 18:56 | コメント (0)

2011年12月20日

醜状に該当しない傷

　現在の国の基準では、
　下図の傷は醜状に該当しません
　もし形成外科や美容外科で手術を受けて、
　不幸にして傷が残ったとします。
　裁判で訴えてやる！…
　…と訴訟を起こしても…
　この程度の傷は
　日常生活に支障がないので
　医療ミスにはなりません
　…と裁判所が判断したらどうでしょうか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科の顧問弁護士が、
　この厚生労働省が決めた醜状基準を持ち出すことは…
　十分に考えられます。
　患者さん側としては…
　到底納得できない基準です。
　なんちゃって美容外科医が手術したって…
　なかなかこんな傷は残りません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科の技術で手術をすれば…
　下の傷でもかなり目立たなくなります。
　完全に消すことはできませんが…
　今よりは十分に目立たなくできます。
　問題は…
　厳密には…
　今の健康保険では…
　この傷を治す手術ができないことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このような傷を、
　外傷性瘢痕（がいしょうせいはんこん）とか
　線状瘢痕（せんじょうはんこん）と呼びます。
　瘢痕（はんこん）というのは…
　傷のことです。
　外ぼうの醜状とは？
　眉の中は目立たない？
　…という2010年5月31日と6月1日の院長日記に書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　健康保険で認められている、
　傷の手術は…
　運動制限があるものに限る…
　…と限定されています。
　下の傷は、
　まぶたの開閉には影響がありません。
　運動制限のない傷です。
　そもそも…
　後遺障害にも該当しない傷は、
　治療の必要はないというのが役所の考えです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本形成外科学会では、
　長年にわたって健康保険で正々堂々と手術ができるように…
　点数改定を要望してきました。
　残念ですが…
　来年の改定でも認められるという話しは聞きません。
　当然のことですが、
　交通事故でけがをして…
　下のような傷が残っても…
　補償ももらえなければ…
　手術もしてもらえない可能性もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は形成外科医として…
　下のような傷をたくさん手術しました。
　保険会社と喧嘩したこともあります。
　事故の被害に遭った場合、
　傷の治療以外に…
　慰謝料の請求などもからんできます。
　醜状に該当しないから…
　一銭ももらえないのでは納得できません。
　そんな時は…
　高橋智法律事務所へ相談です。
　きっと力になってくださいます。

醜状には該当しない傷

投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)

2011年12月19日

交通事故にあったら高橋智法律事務所へ相談

　時代遅れの認定基準
　…という院長日記を、
　2010年5月30日に書いています。
　交通事故で…
　不幸にして傷が残ったら…
　後遺障害判定は…
　労災の認定基準に従って決められます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者さんとしては…
　先生、私の美しい顔に…
　こんなに傷が残ったのだから…
　たくさん補償がもらえるように…
　診断書をしっかり書いてちょうだい！　
　口に出さなくても…
　お気持ちは十分に伝わってきます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い女性がけがをすると…
　10代後半から20代前半の…
　人生で一番美しい時期が…
　人生で一番つらい時期になってしまいます。
　患者さん本人はもとより…
　ご両親やおじいちゃんおばあちゃんも同じ気持ちです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念ながら…
　残った傷が醜状（しゅうじょう）か、
　著しい醜状（いちじるしいしゅうじょう）かを決めるのは、
　担当医師ではありません。
　ですから…
　診断書に著しい醜状を認めると書いても…
　保険会社が認めない可能性もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の障害認定の基準が、
　そもそも時代に合わないのです。
　形成外科も進歩しているのに、
　保険会社から…
　残念ですが、
　お嬢様の傷は、
　後遺障害には該当しません。
　…と言われる可能性が十分にあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　交通事故の被害者になったら、
　私は交通事故を得意とする弁護士さんに相談することをおすすめします。
　私が懇意にしていただいている、
　高橋智先生は正義の味方です。
　弁護士さんにも…
　いろいろな先生がいます。
　医者選び以上に弁護士選びは難しいです。
　事故でできた傷は消せませんが、
　よい弁護士さんに相談すると…
　精神的な負担は楽になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　弁護士会などの…
　無料法律相談もありますが、
　どんな先生に当たるかはその日の運です。
　私は最初から高橋智（さとる）先生を選ぶことを、
　強くおすすめします。
　下の絵が後遺障害の判定基準です。
　私が患者の立場だったら到底認められません。　

醜状には該当しない傷

左側頚部に切創を負ったが，頚動脈に異常なく，直ちに縫合し治ゆしたが，左下頚骨下縁から約１センチメートル離れて，これと平行する長さ６センチメートルのケロイド様の瘢痕が残ったもの（外ぽうの単なる「醜状」）

［例1］左頚部受傷治ゆ後，左頚部から上ロ唇中央に違する長さ9.8センチメートルの線状痕（一部皮膚の隆起を伴う｡）を残すもの（外ぼうの「著しい醜状」）

［例2〕顔面左半部に火傷を負い，鶏卵大面以上の著しい瘢痕が残っているか，人に嫌悪の感をいだかせる程度に達していないもの。（外ぼうの「著しい醜状」）

　労災補償_障害認定必携より引用
　監修_厚生労働省労働基準局
　発行_（財）労災サポートセンター

投稿者 sapporobiyou : 22:01 | コメント (0)

2011年12月17日

交通事故と顔のけが

　交通事故のけがは、
　自賠責（自動車賠償責任保険）や任意保険で治療します。
　交通事故のけがに…
　自分の健康保険を使うことがあります。
　第三者の行為による傷病と言います。
　この場合は、
　必ず健康保険に…
　自動車事故であることを知らせる必要があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が懇意にしていただいている…
　弁護士の高橋智（さとる）先生のHPに…
　交通事故の被害者が自分の健康保険を使うことは得策でしょうか？
　…というページがあります。
　自分にも一時停止義務違反などの過失がある場合は…
　治療費の一部を…
　慰謝料の中から天引きされることがあるので、
　『費用が安い健康保険を使うのが良い』という内容です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　確かに…
　脳損傷などで手術を受けると…
　一回の手術料だけで百万円を超えることがあります。
　健康保険で治療を受けると…
　百万円で消費税もかからないのが…
　自賠責保険で治療を受けると…
　最低でも1.2倍になります。
　この倍率は医療機関によっても違います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　つまり…
　健康保険だと100万円の手術が…
　自賠責だと120万円だったり…
　もっと高い可能性もあるので…
　できるだけ健康保険で治療した方が…
　患者さんも損をしないですよ…
　…ということです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　でも…
　医療機関側にしてみると…
　交通事故の患者さんを手術するために…
　深夜に看護師さんを呼び出したり…
　超過勤務手当を払ったり…
　複雑な診断書を書いたり…
　たとえ1.2倍でも…
　赤字になってやってられないという実情があります。
　全国の救命救急センターは慢性的な赤字です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一番困るのが…
　健康保険の適用にならない治療です。
　現在の日本の健康保険制度では…
　運動制限がない傷あとは…
　手術費用が出ません。
　つまり…
　目が閉じられないとか…
　口が開かない場合以外は、
　目立つ傷あとでも健康保険の対象とはなっていません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本形成外科学会では…
　長年にわたって国と交渉していますが…
　◇瘢痕拘縮形成術について
　⑴単なる拘縮に止まらず運動制限を伴うものに限り算定する。
　…と明文化されています。
　運動制限のない拘縮（単純な傷あと）は、
　算定できない⇒保険請求できない
　…という決まりになっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もっと困るのが…
　傷あとの茶色の色素沈着です。
　このような『しみ』は保険の対象となりません。
　でも…
　交通事故の被害に遭った女性は…
　事故のおかげで…
　私の（美しい）顔が台無しになって…
　先生何とか治してください
　どんなにお金がかかっても…
　保険会社に請求してください
　…と来院されます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は30年以上形成外科をやっていますが…
　何度か保険会社と喧嘩したことがあります。
　患者さんは困ってるんだから…
　保険で治療できるようにするのが…
　あなたたちの仕事でしょうに！
　形成外科で治療する頃には、
　自賠責保険を使い果たしていて、
　治療費を払ってもらうのに苦労した人もいました。
　保険会社には、
　自分の娘がけがをしたら…
　…という気持ちで対応して欲しいと…
　いつも思っています。

投稿者 sapporobiyou : 20:49 | コメント (0)

2011年12月16日

交通事故と診断書

　今朝のTVと新聞で報道されていました。
　プロ野球・楽天の田中将大投手（23歳）が、
　2011年12月14日、
　仙台市内で車を運転中に自転車と出合い頭に衝突。
　自転車の女性（56歳）は腰の骨にひびが入った。
　交差点に信号はなく、
　自転車の側に一時停止の標識があった。
　田中投手は、
　現場近くにある、
　日本製紙クリネックススタジアム宮城へ練習に向かう途中だった。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　田中投手は12月15日、
　球団を通じ「相手の方に大変申し訳なく反省している。
　一日も早い回復をお祈りしている」とコメントした。
　同球団は田中投手を厳重注意し、３ヶ月間、運転禁止とした。
　以上が報道の内容です。
　車の運転と事故はつきものです。
　けがをされた女性の回復をお祈りしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　交通事故のけがの場合、
　医師の診断書が必要になります。
　保険会社は、
　医師の診断書が提出されて…
　人身事故として警察が事故処理をしていないと…
　保険金を支払わない場合があります。
　私の交通事故がそうでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師にとって困るのが…
　全治○週間という…
　治療期間の決め方です。
　保険会社に治療費を請求する関係で、
　全治一週間と書いたのに…
　治るまでに…
　一年もかかると…
　どうして…？
　一週間の診断書なのに…
　一年もかかるの…？
　…ということになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　女性の顔に傷ができると…
　少しでも目立たなく治療したいと思います。
　裁判官の娘さんでも…
　警察官の娘さんでも…
　弁護士さんの娘さんでも同じです。
　ちょっとでも赤味が残っていたり…
　色素沈着が残っていたりすると…
　治療したいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科で診断書を作成すると、
　ちょっとした顔のけがでも、
　向後約一年間の通院治療を要する見込みである…
　…と書く場合があります。
　顔の傷が残りそうな時は…
　私は約一年間と書くようにしています
　実際に何年もかかることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　困るのが…　
　刑事処分や行政処分の重さが…
　治療期間によって決められることです。
　治療期間が3ヶ月以上になると…
　重傷事故と判断されることがあります。
　そもそも…　
　医学用語に軽傷とか
　重傷はありません。
　定義もはっきりしません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　用語自体も、
　医学では軽症・重症…
　…とやまいだれの症を使います。
　形成外科で、
　一年間の治療と書くと…
　よく検察庁から問い合わせが来ていました。
　罰金や行政処分を決めるのも…
　なかなか難しいのです。
　田中投手の事故のように…
　骨にひびが入ると治療期間は長くなります。

投稿者 sapporobiyou : 19:39 | コメント (0)

2011年12月15日

そら君からのメッセージ

　さくらんぼさんから、
　コメントをいただきました。
　ありがとうございました。
　かわいい そら君ですね。
　きちんと 家族が帰るまで待っているお利口さんです。
　家族が帰ると嬉しくて仕方ないんでしょうね。
　家の犬も 留守の時は作業所場につないでいましたが、
　おしっこは我慢していました。
　一度だけ 我慢できず端っこにしていた事がありましたが、
　その時のちびの目は
　なんか悪い事をして罰の悪そうな顔をしてました。
　そら君 かまって欲しいんですね。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さくらんぼさんのご指摘通り…
　そら君は…
　かまって欲しいようです。
　今日は休日なのに…
　私が朝から出かけてしまったので…
　なんと…
　ソファーの上でおしっこをしたと…
　家内が怒っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いつも私が帰ると…
　ぴょんぴょんして…
　お帰りおかえりをしてくれます。
　そら君は、
　おもちゃの骨やボールをくわえて来て、
　遊んであそんでとやってきます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　おしっこをわざとして…
　私を困らせているのは、
　そら君からのメッセージだとわかりました。
　もう少し…
　時間をかけて…
　じっくりと訓練しようと思います。
　さくらんぼさん、
　ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 20:10 | コメント (0)

2011年12月14日

困った時はネットで検索

　そら君のおしっこで困って…
　ネットで検索してみました。
　同じような犬がいることがわかり…
　少し安心しました。
　叱らないで根気よくが…
　大切なようです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ネット社会になって…
　いろいろな情報が手に入ります。
　ペットの情報については、
　飼い主さんの正直な情報が…
　正確に伝わってきました。
　ありがたいことです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は…
　臭いを利用してみました。
　おしっこをしてほしくない場所には…
　アロマオイルを数滴つけてみて…
　トレイの中には…
　そら君のおしっこがついた、
　タオルとシーツを入れました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　仔犬の時に使っていた…
　訓練用シーツも入れました。
　自分のおしっこの臭いがついたためか…？
　昨日は一度成功しました。
　今朝も失敗しましたが…
　新しいトレイに近づきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科にも…
　ネット検索でヒットした方から、
　たくさんのご相談をいただきます。
　今年は九州からもご相談をいただきました。
　知り合いの先生をご紹介いたしました。
　私の院長日記が…
　少しでもお役に立てるように…
　更新を続けたいと考えています。
　これからもよろしくお願いいたします。

投稿者 sapporobiyou : 17:26 | コメント (0)

2011年12月13日

困っています～そら君のおしっこ～

　わが家で飼っている、
　愛犬のそら君に困っています。
　そら君は…
　雑種の牡犬（おすいぬ）です。
　家の中で飼っていて…
　日中はお留守番犬です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　おりこうに留守番をしてくれます。
　留守番中はケージの中で…
　じっとしています。
　私たちが帰って来てから…
　室内を走り回っています。
　よく言うことを聞きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　おしっこは…
　ケージの中でします。
　おしっこシーツと、
　専用トレイを使っています。
　オス犬ですが…
　すわっておしっこをします。
　おしっこをする時に…
　トレイの端でしてしまい…
　外れてしまうことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　何とか…
　トレイの真ん中でするように…
　いろいろ試してみましたが…
　どうもうまくできません。
　初代愛犬のチェリーは…
　メス犬だったためか…？
　失敗したことがありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　チェリーの方が身体も大きいのに…
　上手におしっこシートの真ん中にしてくれました。
　いろいろ考えて…
　そら君のトレイを…
　少し深いものに変えてみたところ…
　トレイではしなくなってしまいました。
　犬の訓練は難しいです。
　訓練士さんにお願いしようか…？
　もう少しチャレンジしてみようか？
　困っています。

困った犬のそら君です

投稿者 sapporobiyou : 19:27 | コメント (0)

2011年12月12日

頭蓋骨早期癒合症

　昨日の院長日記でご紹介した、
　第２３回北大形成外科アカデミー、
　私が一番勉強になったのは、
　小山明彦先生の…
　北海道におけるcranio-surgeryの現状：北大Cranio-Facial Unit設立
　でした。
　北大形成外科では、
　大浦武彦先生の時代から…
　Cranio_クラニオの手術をしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　脳神経外科の先生といっしょに…
　頭蓋骨を切る手術です。
　大がかりな手術で…
　年に数例の手術があった記憶があります。
　対象となる患者さんの数も…
　そんなに多くはありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　小山明彦先生のご発表をお聴きするまで…
　北大にCranio-Facial Unitが設立されたといっても…
　それほど驚きはしていませんでした。
　脳神経外科と新しいチームができた…？
　…程度にしか考えていませんでした。
　講演をお聴きしてみると…
　昔のCranio_クラニオとはまったく違っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　頭蓋骨早期癒合症（ずがいこつそうきゆごうしょう）のことも…
　恥ずかしながらよく理解していませんでした。
　赤ちゃんの頭の形が変？
　…ということがあります。
　私たちの時代の医師は…
　ちょっとくらい形が悪くても…
　そのうちよくなる…
　治療の必要はない…
　…という認識しかありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　頭の形が悪くても…
　中身が良ければ問題ない。
　西瓜だって…
　形が悪くても美味しいすいかはたくさんある。
　…この程度の認識しかありませんでした。
　そもそも…
　一歳前の赤ちゃんの…
　頭の骨を手術するなんて…
　…考えられませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ちゃんと勉強してみると…
　日本頭蓋顎顔面外科学会HPには次のように書いてありました。
　生まれてすぐの赤ちゃんの脳は急速に増大します。生後６か月までに２倍の大きさになり、２歳までにさらに２倍の大きさになるといわれています。これに対応できるよう赤ちゃんの頭蓋骨は７つの骨のピースに分かれており脳の拡大に対応して頭蓋も大きくなれるようになっています。これらの骨片のつなぎ目を頭蓋縫合といいます。頭蓋縫合早期癒合症ではこの頭蓋縫合が早期に癒合してしまう病気です。早期癒合があるとその部分で頭蓋骨の拡大がおこらず、頭蓋骨の形がいびつになります（図）。一部の症例では頭蓋内圧が高くなり脳の発達に影響を与える可能性があります。頭蓋縫合早期癒合症は頭蓋だけの変形を示す単純性の早期癒合症と顔面の低形成や手足の異常を伴う症候群性の早期癒合症に分かれます
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　頭の形が悪い赤ちゃんは、
　ちゃんと検査をしてみるべきです。
　中身まで悪くなる可能性があるようです。
　小山明彦先生は、
　フランスに留学されて…
　世界の最先端医療を勉強されてきました。
　北大Cranio-Facial Unit
　の治療成績は素晴らしく…
　とっても素敵な頭になっていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者数も飛躍的に増えており、
　北海道各地からたくさんの患者さんが来院されています。
　赤ちゃんの頭の形がなんか変？…
　…と思ったら…
　北大形成外科の小山明彦先生です。
　ネットで宣伝はしていませんが、
　小山（おやま）先生の技術力は私が保証します。

投稿者 sapporobiyou : 19:15 | コメント (0)

2011年12月11日

第２３回北大形成外科アカデミー

　昨日（2011年12月10日土曜日）、
　京王プラザホテル札幌で、
　第23回北大形成外科アカデミーが開催されました。
　北大形成外科の教室員と、
　ＯＢの同門会員が対象の勉強会です。
　とても勉強になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　12月のアカデミーは、
　Session１教育研修施設レポート
　・市立札幌病院（川嶋邦裕先生）
　・北海道がんセンター（皆川英彦先生）
　・福井大学（安田聖人先生）
　Session２院生研究発表
　・大芦孝平先生（大学院４年）
　悪性黒色腫の転移経路に関する動物実験：リンパ行性転移と血行性転移の関連について
　・村尾尚規先生（大学院３年）
　ケロイド線維芽細胞におけるHGF（Hepatocyte Growth Factor）のTGF-β拮抗作用についての検証
　・蕨雄大先生（大学院３年）
　顔面神経麻痺による神経信号入力変化をRNAで捉える～顔面表情筋mRNA発現の定量的評価～
　・池田正起先生（大学院２年）
　ケロイド治療への新たな視点～皮膚に対する抗線維化薬の応用～
　・山尾健先生（大学院２年）
　ヒアルロン酸修飾インターフェロンβ徐放剤の開発
　・皆川知広先生（大学院１年）
　唇顎口蓋裂治療における再生医療～機能性scaffoldを応用した顎裂再建～
　Session３特別セミナー
　〈PartⅠ〉古川洋志先生
　・マイクロサージャリーへの道～ビギナーの私と今の私
　・脈管の可視化技術の進歩：ICG＆PDEによるinnovation
　〈PartⅡ〉小山明彦先生
　・われわれの小耳症治療：よりリアルな耳介をめざして
　・北海道におけるcranio-surgeryの現状：北大Cranio-Facial Unit設立
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　情報通信と美容医学の進歩で
　残念なことに…
　携帯端末やスマホ、
　iPhone、iPod、iPadほど進歩していません。
　…と書きましたが…
　医学の分野でも研究は進んでいます。
　私の勉強不足でした。
　訂正します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北大形成外科では、
　・悪性黒色腫の転移に関する研究
　・ケロイドの研究
　・顔面神経麻痺の研究
　・再生医療を用いた唇顎口蓋裂治療
　など形成外科の最先端を研究しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　将来は、
　今の治療法が変わるほど進歩すると思います。
　医学研究は、
　実用化までに時間がかかりますが…
　治らなかった病気でも…
　着実に進歩しています。
　地道に研究を続けている若い先生に、
　ぜひがんばっていただきたいと思いました。

投稿者 sapporobiyou : 17:45 | コメント (0)

2011年12月09日

iPodとiPad…

　昨日の院長日記、
　携帯からスマホの時代にに…
　函館の元看護師さんから、
　コメントをいただきました。
　私は音楽プレーヤーが主ですが、
　iPodを使っています。
　自宅では無線ランなので、
　パソコンを開けない時は、
　ネットを観たり、
　メールチェックもできて、
　音楽も聞けるし、
　アプリなど便利なので使っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先生は普段パソコンでのメールチェックが多いようなので、
　スマホも便利ですが、
　大きいサイズのipadもすごく便利ですよ。
　外でも使えるし、
　パソコンと同じようにキーボードもつけられるので、
　慣れるとすごい便利です♪
　　　　　　　■　　　　　　　　　■
　適切なアドバイスをありがとうございます。
　５７歳のおっさんにとって…
　画面が大きいのは魅力です。
　もっと言うと…
　指で字が大きくできる機能は…
　とても魅力的です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　将来は新聞の宅配もなくなり、
　iPadなどで新聞を読む時代が来ると思います。
　私は眼鏡なしで新聞を読んでいますが…
　細かい字は眼鏡を使っています。
　仕事中は…
　もちろん眼鏡を使いますし…
　高性能の手術用顕微鏡に助けられています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の友人に、
　医学用アプリを作っている先生がいます。
　羽田空港で偶然会った時に、
　iPadを見せていただき…
　薄さと画面の美しさに見とれた記憶があります。
　ＴＶでiPadを宣伝しているのを見て…
　これがあれば便利だろうなぁ…
　…と思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　音楽は聴く時間もなく…
　一番よく聴いているのが…
　クリニックのＢＧＭです。
　通勤途中は
　実践ビジネス英語を聴いています。
　英語会話も…
　スマホで聴く時代になると思います。
　スティーブ・ジョブズ社長は亡くなってしまいましたが、
　残した遺産は大きいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 22:05 | コメント (0)

2011年12月08日

携帯からスマホの時代に

　私は自宅と職場の往復だけなので、
　携帯電話はいつも鞄の中に放置されています。
　病院に勤務していた時は、
　携帯電話は切っていました。
　携帯にメールをいただいていも…
　気づいたのが翌日のことは…
　よくあります（申し訳ありません）。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　職場のPCは一日何度もチェックします。
　自宅でもチェックしています。
　深夜にも返信を書いています。
　ところが、自分の携帯メールは、
　一日一回チェックすればいいほうです。
　一番利用しているのは、
　奥さんへの【これから帰ります】というメールです。
　時代に遅れています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同業の美容外科医には…
　iPhoneの利用者が多いです。
　PCはすべてMacという先生もいます。
　私のPCは…
　Windowsです。
　Macは昔使っていましたが…
　やめてしまいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　時代は明らかにスマホになっています。
　ドコモは否定していますが、
　私は来年には…
　ドコモからiPhoneが発売されると思います。
　先日、
　札幌の地下歩道空間で、
　LTE（Long Term Evolution）という技術を使った…
　Xi（クロッシィ）とう新機種を見ました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とても素晴らしい速さでした。
　これとiPhoneがいっしょになれば…
　来年の今頃は、
　docomoのiPhoneが…
　たくさん使われていると思います。
　私はおっさんですが、
　これからスマホにチャレンジしてみようと思っています。
　私の携帯メールが一時不通になっています
　申し訳ございません

投稿者 sapporobiyou : 21:59 | コメント (0)

2011年12月06日

マイナー科の定期試験問題

　まずは今日のお題の説明からです。
　医科では、
　内科や外科などをメジャー、
　皮膚科、
　眼科、
　形成外科などを
　マイナーと呼びます。
　大きな科と小さな科の違い。
　メジャーリーグとマイナーリーグの違いのようなものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　皮膚科の…
　まみ子師長さんから…
　次のコメントをいただきました。
　関係なくて申し訳ありませんが、
　看護学校の皮膚科試験の解答が終わり凹みました。
　４３人中２１人が６０点以下の赤点でした。
　でも１００点の生徒さんが一人いました。
　過去問に頼らずに、
　新しい問題を考えて、
　サービス問題も取り入れて・・・
　頑張ったんですが。
　やっぱ教え方に問題あったんでしょうか？
　ここ出ますよ。
　ここも出ますよ。
　と教えてあげた所以外は全滅の生徒さん、
　もう少し幅を広げましょう。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はまみ子師長さんの…
　教え方に問題があったとは思いません。
　正直に申し上げて…
　私は皮膚科は苦手でした。
　病名の難しい漢字が読めませんした。
　尋常性疣贅（じんじょうせいゆうぜい）⇒いぼのことです。
　足白癬（あしはくせん）⇒足の水虫です。
　伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）⇒みずいぼです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の学生さんは、
　私たちの頃とは勉強法も違います。
　スマートホンとＰＣを駆使して、
　ネットで情報を見つけます。
　過去問も昔はコピーして持っていましたが、
　今はネット上にＰＤＦファイルでＵＰしてあったりします。
　とにかくインターネットは…
　学生の勉強法も変えました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分自身もそうですが…
　試験勉強で覚えた知識は…
　たとえ徹夜で勉強しても…
　試験が済んだら悲しいほど忘れてしまいます。
　逆に…
　授業中に先生が何気なく言ったひとことを…
　ずっと忘れずに覚えていることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は、
　講義の目標を…
　国家試験に通る最低限の知識は忘れない。
　忘れても…
　後で勉強した時に思い出せる程度の知識は講義で教える。
　…ということにしています。
　後は…
　将来、医療現場で働いた時に困らないように…
　院内の各種委員会で困らないように…
　働いて困った時にどう対処するか…？
　…ということを体験をもとに話しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　試験問題は、
　過去の国家試験問題、
　自分の過去問などを少しずつ変えて出しています。
　毎年、落ちる人はいません。
　内科や小児科などと違って…
　マイナーな科はこれでいいと思います。
　将来、困った時に…
　看護学校で習ったまみ子師長さんの顔が浮かべば…
　講義は成功だと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も苦労して問題を作りました。
　試験問題作成の難しさ
　試験問題作成
　試験問題
　…と過去の日記にも書いてあります。
　ご批判もあると思いますが…
　マイナー科の定期試験問題は、
　国家試験に通る最低限の知識…
　…で良いのではないでしょうか？

投稿者 sapporobiyou : 21:29 | コメント (0)

2011年12月05日

ドライアイと眼瞼下垂症手術

　ドライアイという病気は、
　ドライ＝かわく
　アイ＝目
　…の通り、目がかわく病気です。
　形成外科ではなく、
　眼科で治療します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ひとくちにドライアイといっても、
　さまざまな原因があります。
　ドライアイの程度も、
　さまざまです。
　ちょっと目が乾く程度から…
　涙腺分泌の機能がほぼゼロの人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ドライアイの人が…
　眼瞼下垂症手術をすると…
　悪化する恐れがあります。
　眼瞼下垂症手術の前には、
　眼科専門医とよく検討をします。
　軽度のドライアイでしたら…
　手術をすることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私自身はドライアイではありません。
　一年前に手術をしていただき、
　一週間、
　仕事を休んで自宅で目を閉じていました。
　一週間後に仕事を再開した時…
　困ったのが鼻水でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　風邪を引いたのかなぁ～？
　…と思ったほど…
　一日中、ティッシュが離せませんでした。
　後から考えると…
　目が大きくなったので、
　目を保護するために…
　知らない間に…
　自分で涙を多く出していたのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂症手術で…
　ドライアイがよくなった患者さんがいる…
　…と他の先生から聞いたことがあります。
　ドライアイがある方は、
　慎重に手術適応を決めて、
　控えめに目を開くことで、
　悪化させない方法もあります。
　困っていらっしゃる方は、
　相談にいらしてください。

投稿者 sapporobiyou : 20:38 | コメント (0)

2011年12月04日

眼瞼下垂症手術後の視力変化

　私は５７歳のおっさんですが、
　新聞は眼鏡なしで読みます。
　運転免許証も眼鏡使用ではありません。
　目はいい方だと思います。
　それでも…
　眼鏡はたくさん持っています。
　４０歳台から……
　おそらく１０個以上は眼鏡を作りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がお世話になっているのは、
　富士メガネです。
　細かい作業をするので、
　仕事中は２つのメガネを使い分けています。
　車の運転も…
　昼用…
　夜用…
　…と２つあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　４０台は徐々に視力が変化するので、
　その度に作り変えました。
　メガネ屋さんが驚くほど…
　細かい字を見る用…
　仕事用…
　パソコン用…
　見え方は人によって違うので…
　ほんとうに微妙です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　強度近視で、
　長い間ハードコンタクトを使っていらした、
　４０歳以降の方に手術をすると…
　ほぼ例外なく…
　手術後に見えにくくなったと言われます。
　眼瞼下垂症手術の後は、
　原則として眼鏡です。
　コンタクトはしばらくできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　強度近視の方など、
　眼科的な問題がありそうな患者さんは、
　眼瞼下垂症手術の前に、
　道庁前眼科の、
　吉田篤先生に診ていただいています。
　私も診ていただいている、
　優しい先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂症手術は、
　まぶたを調節する手術です。
　眼球そのものには手術操作は加わりません。
　それでは…
　なぜ視力が変化するのでしょうか？
　手術後に眼鏡が合わなくなったと言った人を、
　何人か眼科の先生に診ていただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　複数の眼科専門医の意見は、
　強度近視＋眼瞼下垂症で…
　もともと目を細めてものを見ていた。
　下垂を治して…
　目が大きくなったので、
　絞りを開いたカメラのように…
　ピントが合わなくなった。
　…という結論でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い人は…
　目に調節力があるので、
　症状がでなくても…
　４０歳以降の方は、
　調節力が低下しているので、
　見えなくなったと訴えられるようです。
　数ヶ月で少しずつ戻ることが多いですが、
　どうしても不自由な方には、
　高くない眼鏡を作るようにお話ししています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私自身は、
　もともと視力がそれほど悪くないせいか…？
　視力変化については、
　まったく感じませんでした。
　運転免許証と…
　パスポートの写真とは…
　かなり変わった感じがしますが…

免許証は手術前の目です

1年後の目です

投稿者 sapporobiyou : 17:15 | コメント (0)

2011年12月03日

手術後に困ったこと

　私が手術後に一番困ったのは…
　自分のまつ毛が目に入ることでした。
　手術で目が大きくなったので、
　知らないうちに入るのだと思います。
　鏡で見ても…
　自分ではなかなか取れません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　クリニックに着いてから、
　何度も看護師さんに取ってもらいました。
　気付くのは…
　だいたい朝です。
　右目のこともあれば…
　左目のこともありました。
　違和感があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　生理的食塩水で…
　目を洗ってみたこともありますが…
　取ってもらうのが一番楽でした。
　自分で取る時は、
　拡大鏡になった鏡が便利です。
　下まぶたに入るので…
　下まぶたを引っぱって…
　よく見るとまつ毛がいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まつ毛が入るのは、
　半年くらい続いたと思います。
　最初の３ヶ月くらいが…
　一番多く…
　感覚としては…
　３日に一度くらいの割合で…
　どちらかの目に入っていた気がします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が手術をさせていただいた患者さんでも、
　同じようにまつ毛が入っていた方が、
　何人かいらっしゃいました。
　私が一番多かったように思います。
　手術後一年の今は、
　まつ毛が入って困ることもなくなりました。
　目が大きくなって見やすくなると…
　一時的に困ることもあります。

投稿者 sapporobiyou : 20:04 | コメント (0)

2011年12月02日

手術後一年の経過

　自分で体験してみて…
　やはり…
　傷が治るには…
　時間がかかるなぁ…
　…とつくづく思います。
　医師は経過はわかっても…
　感覚まではわかりせん。
　患者さんになってみて…
　はじめて感覚がわかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術したなぁ～
　…という感覚は、
　手術から半年は続きます。
　見た目も違いますし…
　瞼を触ると…
　自分の瞼が…
　手術したんだから…
　そっと触って…と言っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は典型的なおっさんなので…
　女の人が嫌う…
　おしぼりで顔を拭くのが好きです。
　顔を洗うのも好きですし…
　お風呂上りには…
　タオルでよく顔を拭きます。
　タオルでごしごしが好きでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このタオルで顔を拭くのが…
　なかなかできません。
　まぶた以外は大丈夫ですが…
　傷に触るとまずいので…
　手術から半年は…
　そっと洗うだけでした。
　今でも前のようにごしごしはしていません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術から２ヵ月は…
　寝ている時に目に触らないように、
　アイマスクをしてい寝ていました。
　アイマスクをすると…
　真っ暗でよく眠れました。
　途中で取れていたこともありましたが…
　アイマスクは効果的でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今は近くで傷を見ても…
　よくわからないほどきれいです。
　手術をしてくださった、
　聖路加国際病院形成外科の、
　大竹尚之先生のおかげです。
　ある程度の年齢になって、
　まぶたが下がってきたら…
　手術で治すと快適になれます。
　自分の体験からもおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 20:34 | コメント (0)

2011年12月01日

手術一年後です

　今日で私が手術をしていただいてから…
　ちょうど一年です。
　お風呂上りの赤味もなくなり、
　顔もふつうに洗えます。
　今日の院長日記には、
　手術後の写真を並べてみました。
　手術後に目を閉じて…
　PCもTVも新聞も見ないで
　安静にしていると…
　腫れが早く取れます。

手術前です

デザインです

24時間後です

48時間後です

7日後です

４週間後です

8週間後（2011年1月24日）

8ヵ月後です

1年後です

投稿者 sapporobiyou : 20:12 | コメント (0)

2011年11月30日

手術前日から一年

　私が目の手術をしていただいて、
　明日でちょうど一年になります。
　とても快適になりました。
　手術をしてくださった、
　聖路加国際病院形成外科の、
　大竹尚之先生に感謝しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分では患者さんに、
　最低、一週間のお休みが必要です
　…なんて偉そうなことを言っているのに…
　いざ自分が手術を受けることになると、
　なかなか一週間の休みが取れません。
　こまったなぁ…
　患者さんに何かあったら…
　どうしようかなぁ…
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そんな風に悩んでいた私の背中を…
　ぽんと押してくださったのは…
　私が手術をさせていただいた、
　看護師さんでした。
　先生、休みなんて…
　取ろうと思って…
　えぃって取らないと…
　取れないですょ！
　…と助言をいただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あのひとことがなかったら…
　私はずっと手術を受けなかったと思います。
　背中を押していただき、
　ほんとうに感謝しています。
　人間、いつ誰にお世話になるかわかりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術の前日に、
　東京に着きました。
　築地市場をぶらぶらして、
　病院の近くのホテルに宿泊しました。
　前の晩は、
　次の日の手術に備えて…
　早めに寝ました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術日の朝は早起きして、
　風呂に入って、
　髪も洗って、
　準備を整えました。
　聖路加国際病院は、
　朝ごはんを食べないで受診でしたので、
　チェックアウトをして病院へ行きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者として受診してみると、
　聖路加国際病院は、
　職員の方も、
　ボランティアの方も、　
　とても優しくて素敵な方ばかりでした。
　さすがキリスト教の病院は、
　雰囲気が違うと感じました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は不思議と緊張もせず、
　手術前日もよく眠れました。
　安心して手術を受けられました。
　東京へ行ったのが、
　一年前だったなんて信じられません。
　おかげさまで楽になりました。
　大竹先生、ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 20:02 | コメント (0)

2011年11月29日

頼りになる先輩

　頼りになる先輩
　信頼できる先輩
　…がたくさんいることが、
　質の高い研修につながります。
　私は、
　幸いなことに…
　先輩に恵まれました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の日記でご紹介した、
　飯田和典先生は、
　頼りになる兄貴分でした。
　先輩の車はかっこよく、
　先輩の奥様は素敵でした。
　自分もいつかは先輩のようになりたいと…
　思っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北大の医局では、
　形成外科のことだけではなく、
　阪大で研修した時のことや、
　飯田先生のふるさとである、
　熊本県人吉のお話しもよく聞かせていただきました。
　30年前のことですが…
　今でも楽しく思い出します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師免許を取得しただけでは、
　悲しいくらい何もできません。
　採血だって、
　注射だって、
　看護師さんの方がずっと上手です。
　患者さんからも、
　研修医が採血するのを嫌がられます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師になって６年目の先生と、　
　卒業したての１年目は…
　雲泥の差があります。
　飯田先生のように、
　阪大特殊救急部という、　
　日本でも最高級の救急で研修を積んだ先生は、
　とても頼りになる先輩でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　よい先輩から、
　よい指導を受けるのは、
　とても楽しいことです。
　２０台だった私の青春時代です。
　これから医師になる人や、
　研修医の先生には、
　たくさんの頼りになる先輩と出会ってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:57 | コメント (0)

2011年11月28日

何でも聞ける先輩

　病院で仕事をしていて大切なのが、
　何でも聞ける雰囲気です。
　こんなこと聞いたら…
　ばかだって思われるよなぁ～
　でも…
　わかんないなぁ～
　まぁ、いいっかぁ～
　やっちゃえ～
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これが医療事故の原因です。
　ふだんから、
　先輩と仲良く話しができる職場は、
　ちょっとしたことでも聞けます。
　彼氏や
　彼女のこと、
　今晩の夕食のことなど…
　気軽に話せる先輩がいることが、
　とても大切な職場の条件です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が北大形成外科に入局した30年前、
　何でも話せる先輩がいらっしゃいました。
　何も仕事ができなくて…
　落ち込んでいた時にも…
　本間、みんな最初はできない
　…と言ってくださった先輩は、
　とても励みになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の北大形成外科の先輩に、
　飯田和典先生がいらっしゃいます。
　飯田先生は、
　北大51期で私の５年先輩です。
　阪大特殊救急部で研修された、
　とても頼りになる先輩でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　飯田先生は、
　病棟や外来で、
　直接いろいろなことを教えてくださいました。
　先生の車は、
　当時、若者のあこがれだった、
　ＲＸ－７（あーるえっくす･せぶん）
　…というスポーツカーでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　何もできない私にとって…
　阪大特殊救急部で研修なさった…
　飯田和典先輩は、
　何でもできる先輩でした。
　口数が多い先生ではありませんでしたが、
　話すととてもおもしろい先輩で、
　いろいろなことを教えてくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科メモリアル病院では、
　手術中のトラブルから救っていただきました。
　私にとって忘れることができない先輩です。
　医師でも、
　看護師でも、
　何でも聞ける先輩がいることが、
　医療事故を防ぎ、
　自分自身のキャリアＵＰにつながります。
　私は飯田和典先生に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)

2011年11月27日

高橋智先生の日記2011-11-26から

　私が尊敬する…
　弁護士の高橋智先生の
　Sammy'sダイアリー
　2011年11月26日の日記、
　事柄の本質より人間関係で決まる社会〜日本社会〜に
　とても興味深い内容が書かれていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医療事故でよくある場面ですが、
　本来は適切かつ迅速な措置をしなければならないのに、
　担当医師を呼ぶことにこだわったり、
　当直医に気を遣って
　わざわざ非番の医師に電話で指示を仰いだり、
　レントゲン技師に気を遣って夜呼ぶことができずに、
　手遅れになってしまったということがしばしばあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　さすがにたくさんの医療事故を扱った弁護士さんです。
　とても大切なことですが、
　医学部でも、
　看護学部でも、
　保健医療学部でも、
　どこでも教えません。
　初期研修で教える病院がどの位あるでしょうか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当直の時、
　上の先生に指示を仰いだら…
　こんなことで起こすな！…と…
　こっぴどく怒られた。
　そんな病院はたくさんあると思います。
　一度怒られると…
　次からは電話できなくなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■　
　夜勤の看護師さんが…
　先生に連絡しようかなぁ…？
　こんなことで電話したら…？
　叱られるかしら…？
　迷うことはたくさんあると思います。
　私は何度も看護師さんに助けられました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どんな時に連絡するべきか？
　この程度だったら自分の判断でOK。
　実際に学ぶのは…
　自分が勤めた病院の先輩や、
　たまたまいっしょに働いた同僚から、
　経験として学ぶことが多いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いい先輩や
　いい同僚に恵まれると…
　自然といい習慣が身につきます。
　私にとって一番相談しやすかった先輩が、
　現、市立札幌病院院長の吉田哲憲先生です。
　相談して叱られた記憶がありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北大にいた時も、
　釧路労災病院の時も、
　JA帯広厚生病院の時も、
　札幌医大の時も、
　いつも相談していました。
　セカンド・オピニオンという日記にも書いてあります。
　よき相談相手がいると医療事故も防げます。
　とても大切なことだと思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:07 | コメント (0)

2011年11月26日

ジュニアぬくもりをありがとう

　平成23年11月25日、朝日新聞朝刊の記事です。
　ジュニア、ぬくもりをありがとう
　北海道_車内に一晩 愛犬に表彰状
　北海道浦臼（うらうす）町で、雪の中で横転した乗用車内で一夜を明かした無職相馬愛政（よしまさ）さん（８１）＝奈井江町＝と孫娘の木村澄海（すかい）ちゃん（３）＝相模原市中央区＝が救出された事故で、奈井江町は２４日、２人に寄り添って寒さから命を守り、町民に感動と勇気を与えたとして、相馬さんが飼っているラブラドルレトリバーの「ジュニア」（オス、７歳）に表彰状を贈った。
　入院中の相馬さんに代わって表彰式に出席した妻アサ子さん（７８）は「ジュニア、えらいね。本当にありがとう」とねぎらい、北良治町長は「町の誇り」とたたえた。
　道警によると、相馬さんと澄海ちゃんは１５日午後４時ごろ、散歩のため、車にジュニアを乗せて自宅を出た後、連絡が取れなくなった。１６日午前１１時すぎ、浦臼町の河川敷で横転している車を、通りかかった道路舗装会社役員大石泰弘さん（４８）＝滝川市＝が見つけた。
　大石さんによると、発見時は車の上に約２０センチの雪が積もり、ガラスが割れていた。運転席に相馬さん、後部座席に澄海ちゃんが倒れていた。ジュニアは、「痛い、痛い」と泣く澄海ちゃんにじっと寄り添っていた。（仲程雄平）
　（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　事故があった浦臼町（うらうすちょう）と奈井江町（ないえちょう）は、
　私が小学生の時に住んでいた、
　美唄市茶志内（びばいし_ちゃしない）の隣町です。
　父とよく鮒（フナ）釣りに行きました。
　石狩川という大きな川のほかに、
　小さな川や沼がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　おじいちゃんと孫だけで、
　もし犬がいなかったら…
　低体温で危なかったと思います。
　家の人も探したと思いますが…
　北海道は広大で橋の下に転落すると…
　なかなか見つけるのは難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　事故の新聞記事を読んだ時…
　私も家内も…
　『北の国から』で、
　五郎さんが雪に埋まった時、
　愛犬に助けられた話しを思い出しました。
　大きなラブラドルレトリバーの
　ジュニアの体温で、
　おじいちゃんとお孫さんが助かったのは…
　ほんとうによかったです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌も寒くなりました。
　私が家に帰って新聞を読んでいると…
　愛犬の『そら君』が…
　膝の上に乗ってきます。
　冬になると家の中でも…
　犬のあたたかみを感じます。
　名犬ジュニアくんありがとう！

ジュニアと、相馬愛政さんに代わって表彰式に出席した妻アサ子さん
＝２４日、奈井江町（ないえちょう）
朝日新聞より引用

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2011年11月25日

吃音の自分嫌わないで

　昨日の院長日記、
　心配ない吃音_克服し市長に
　で紹介された、
　平成23年11月10日の朝日新聞の記事です。
　吃音の自分嫌わないで
　悩み語る子撮ったＤＶＤ完成
　言葉が出にくかったり、同じ音を繰り返したりする「吃音（きつおん）」のある子は、話しにくさだけではなく、授業での発表や友達との会話などたくさんの不安を抱えている。そんな子どもたちが語り合う様子を撮ったドキュメンタリーＤＶＤ「ただ、そばにいる」が完成した。
　製作したのはテレビドラマの演出などを手がける埼玉県の北川敬一さん。取材・編集に３年をかけた。
　北川さん自身にも吃音があり、小学生のころはどもってしまうことが多くて悩んだという。「あのころの自分がほっとできるような映像を作ろうと思った。吃音は悪いことでも隠すことでもない。吃音の子やその親にみてもらい、向き合うきっかけになれば」と話す。
　吃音は２～５歳で症状が出ることが多く、幼児の５％に現れるとされる。うち７～８割は特別な治療をしなくても治るといわれる。症状や悩みを解決する方法はいくつか提案されているものの、決定的な治療法はない。
　ＤＶＤは吃音の子たちが集まったサマーキャンプの様子から始まる。
　小４の女子はカメラの前でひざを抱えて座り、「遊ぼうって言ったら『変な子とは遊ばない』って言われていやだった」と打ち明ける。小３の女子は体育館の体操用マットに寝そべりながら「自分がきらいになった。みんなは言えるのに自分だけ。他の人になりたい。生まれ変わりたい」。
　成長するにつれ、進路の悩みも出てくる。弁当店でアルバイトをしていたという高校生は「電話予約を受けなければならず自信がなくて逃げてしまいました」。「会社の面接は配慮してくれない」と話す子もいた。
　吃音と向き合い、周囲に自分の意見を伝えた子も。中学生の女子は、授業中に言葉が詰まった時、意見を言い終わらないうちに先生にまとめられてしまった経験を話した。「悔しかった。授業後、先生に『最後まで言わせて下さい』と言った。それ以来、先生はずっと待っててくれます」
　ＤＶＤは、吃音のある大人や子ども28人から小学生へ送るメッセージで締めくくられる。
　「吃音のある自分を嫌いになっちゃいけない」「隠さないで理解してもらおうという姿勢が大切」「私も吃音だから、心配とか困ったことがあったら助けてあげるね」
　北川さんは「僕も吃音の自分に絶望したことがある。簡単じゃないけど、何とかなるよ、生きてみようよ、と伝えたい」と話す。
　ＤＶＤは全３巻。作家重松清さんが自身の吃音のことを語り、子どもたちにメッセージを送るインタビューも収められている。市販はしないが、吃音の子たちが通う「ことばの教室」や、言語聴覚士のいる病院に実費で提供している。東日本大震災の被災地の「ことばの教室」には各県教委を通じて無償で送った。問い合わせは北川さん（０９０●１０５３●９３８８またはメールsky‐wind707＠kvj.biglobe.ne.jp））へ。（岩波精）
　（以上、朝日新聞より引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　吃音のことを知らなかったので、
　ちょっとネットで検索してみました。
　こんなに悩んでいらっしゃる方が多いとは、
　恥ずかしながら…
　まったく知りませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　言友会という会があることも知りました。
　HPに書かれていた内容です。
　1966年に東京で発足した
　吃音（どもり）者のセルフ・ヘルプ・グループ（自助グループ）です。
　その後各地に言友会ができ、活動しています。
　幼児の５％に現れるという吃音。
　市長さんになった佐藤さんもいらっしゃいます。
　自分を嫌いにならないでください。

投稿者 sapporobiyou : 20:51 | コメント (0)

2011年11月24日

心配ない吃音_克服し市長に

　平成23年11月24日、
　朝日新聞、声の欄への投稿です。
　心配ない吃音_克服し市長に
　県議_佐藤征治郎
　（さいたま市岩槻区_72）
　「吃音（きつおん）の自分嫌わないで」（10日朝刊）に自分自身を重ねた。小学生時代、授業中に発言しようとしても最初の一言が出なかった。答えがわかっていないのに手を挙げていると思われやしないか悩んだこともあった。だがいじめに遭った記憶はない。むしろ人前で話したり歌ったりするのが大好きだったので、吃音なのに放送部に入って活躍した。
　中１の夏、ろうあ学校の吃音矯正教室に行った。約10日間、腹式呼吸をしながらゆっくり発音する練習をした。すぐには治らなかったが、継続したせいか高校入学時には気にならなくなり、高２の秋には校内の弁論大会で優勝した。
　長じて岩槻市議に立候補した際、街頭演説を聞いた母が「本当に征治郎か」と驚いた。さいたま市と合併する2005年までの７年間は岩槻市長を務めた。一時「過ぎるほどしゃべる」と言われたが、最近は加齢と共に横隔膜が縮んだらしく腹式呼吸を心掛けている。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の知り合いの医師にも、
　言葉を出そうとすると…
　うまく出ない人がいます。
　腹式呼吸で治ることも…
　吃音矯正教室があることも、
　恥ずかしながら知りませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　佐藤征治郎様の投稿を読んで、
　ぜひ吃音で悩んでいらっしゃる方に、
　知っていただきたいと思いました。
　吃音を克服して、
　市長さんなられたのは、
　ほんとうにすごいと思います。
　これからも県議会議員として
　長くご活躍ください。

投稿者 sapporobiyou : 19:39 | コメント (0)

2011年11月23日

いい夫婦の次の日2011

　昨日、11月22日は…
　♡いい夫婦の日♡でした。
　今日は…
　勤労感謝の日。
　いい夫婦の次の日です。
　本間家は、
　残念ながら♡いい夫婦♡ではありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　♡いい夫婦♡だったのは…
　結婚してから…
　子どもが生まれるまでの数年間。
　それからは…
　父親と母親になりました。
　お医者さんの奥さんは、
　しあわせではありません。
　患者さん中心の生活なので母子家庭です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　子どもが小さい頃は…
　転勤が多かったですが…
　それなりにしあわせな家庭だったと思います。
　でも…
　♡いい夫婦♡だったかは疑問です。
　よく夫婦喧嘩もしました。
　うちの奥さんは強いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いい夫婦の次の日は、
　これからの老後をどう過ごそうか…？
　…と悩んでいます。
　私５７歳、
　妻５５歳です。
　同年代のご夫妻には、
　とても仲が良い方たちもいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は今さら♡いい夫婦♡も無理なので、
　おたがい、他人に迷惑をかけず…
　子どもにも迷惑をかけず…
　残った人生を送れればよいかなぁ～
　…と思っています。
　奥さんが郷ひろみさんのコンサートへ行くのも良いし…
　私は家で犬と遊んでいます。
　いい夫婦の次の日は…
　◇健康な夫婦◇が理想です。

投稿者 sapporobiyou : 19:37 | コメント (0)

2011年11月22日

リフラップ軟膏

　毎年冬になると…
　風邪薬の宣伝が流れます。
　塩化リゾチームという成分が入った…
　風邪薬があります。
　卵白アレルギーの方には使えませんが…
　この塩化リゾチーム、
　よく効くお薬です。
　耳鼻科の先生もよく処方されます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が北大形成外科で研修医をしていた頃…
　この塩化リゾチームを軟膏にした薬の、
　臨床試験をしていました。
　当時は…
　KH101（けいえっちいちまるいち）という名前でした。
　この白い軟膏が、
　傷によく効きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　卵白アレルギーの方には使えませんが、
　傷の治りが悪く、
　じくじくした部位につけると…
　よく治りました。
　当時は…
　手術後の治りが悪い傷や、
　やけどで治りが遅い部位に使いました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この軟膏を塗ると…
　ガーゼに黄色い膿のような汁がつきます。
　一見、悪くなった？と誤解することがあります。
　臨床試験は、
　私の恩師である、
　大浦武彦先生と
　吉田哲憲先生が担当でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　傷を治す軟膏は、
　形成外科が専門です。
　いろいろな軟膏を使い分けて…
　できるだけ早く治るようにします。
　卵アレルギーがあると使えませんが、
　リフラップ軟膏は３０年経っても良い薬です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　傷の状態によっては、
　リフラップ軟膏以外の薬を使うこともあります。
　ご自分で判断せずに、
　専門の形成外科医に診ていただき、
　適切な軟膏を選んで使うことです。
　数種類をいっしょに使うこともあります。
　国家試験には出ませんが、
　臨床の現場では役に立ちます。

リフラップ軟膏

投稿者 sapporobiyou : 17:10 | コメント (0)

2011年11月21日

乾燥肌にヒルドイドローション

　2007年2月12日の院長日記、
　ヒルドイドローションが、
　いまだにたくさんヒットしています。
　冬になると手がカサカサになって、ひどいときはひび割れたり、血が出たりする方がいらっしゃいます。
　皮膚の保湿機能が低下し乾燥しているためです。この「皮脂欠乏症」という病気に効果があるのがヒルドイドローションです。
　メーカーのマルホ㈱のＨＰによると、この薬の主成分である ヘパリン類似物質は、1949 年（昭和24 年）にドイツで発売されています。このお薬は高い保湿能を有し、血行促進・皮膚保湿外用剤として発売されました。日本国内ではマルホ株式会社が1958年8月（昭和33年8月）に輸入承認を取得して発売されました。2001年1月（平成13年1月）に、さらっとした使用感のヒルドイドローションが承認されました。
　私が医者になった昭和55年にはヒルドイド軟膏という軟膏しかありませんでしたが、その後、ローションができました。医者になりたての頃に、ヒルドイドをヒルロイドと処方箋に間違って書いて、先輩から叱られた思い出がある薬です。
　子供さんのアトピー性皮膚炎のお薬として処方された経験がある方も多いと思います。
　このヒルドイドローション、実は乳液の代わりに顔に塗るとお肌がツルツル･スベスベになります。私の正直な感想を言うと、3万円の高級乳液より効果があると思います。
　化粧品はどんなに高価な製品でも、薬事法という法律で入れてもいい成分が決められています。ですから、厳密に言うと外国製の高級化粧品でも、海外の免税品店で売っている商品と日本国内の商品は内容が異なる場合があります。
　がっかりするかも知れませんが、化粧品は夢を売る商品です。デパートの一階の一番立派な売り場でキレイなお姉さんが売っているので高いのです。中身の化学成分を価格に換算すると1/100の価値しかないと言われる製品もあります。
　逆に病院で処方する医薬品は医師免許や薬剤師免許がないと売れない製品もあります。化粧品とは入れてもよい成分が各段に違います。
　まれにお肌に合わない方もいらっしゃいますので、ご心配でしたら耳の後ろなど目立たない場所で一度試してからお顔につけてみてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ネットで検索すると…
　おばあちゃんの家に行ったら…
　病院から処方されたピンクのキャップの薬が…
　30本もあった…
　…という質問がありました。
　余っているなら、
　まず手などのかさかさにつけてみてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　子どもさんのアトピー性皮膚炎の薬として、
　処方された経験もあると思います。
　保湿には…
　とても効果のあるお薬です。
　べとべと感も少ないです。
　血流を改善する効果もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち形成外科医は、
　このお薬を…
　傷のケアーにも使います。
　肥厚性瘢痕・ケロイドの治療と予防という効果が承認されています。
　赤くなった傷に、
　少しずつ塗ると…
　次第に赤味が薄くなり…
　目立たなくなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒルドイドとキスマークという
　2009年9月1日の院長日記に書きましたが…
　キスマークは、
　皮下の出血斑（しゅっけつはん）です。
　ヒルドイドのヘパリン類似物質が、
　この出血斑に効きます。
　塗ってすぐに消えるのではありませんが…
　早く消えます。
　手術後の青たんにも効きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヒルドイドローションは
　保険適応の医薬品なので、
　皮膚科や形成外科の他、
　内科や小児科などで…
　他のお薬と一緒にいただくことも可能です。
　乾燥肌の方は一度試してみてください。

ヒルドイドローション

投稿者 sapporobiyou : 20:00 | コメント (0)

2011年11月20日

試験問題作成の難しさ

　どんな試験問題でも…
　良い問題を作るのは難しいです。
　小学校での、
　漢字の書き取りテスト。
　漢字にふりがなをつけるテスト。
　簡単なようですが…
　だれでもできる問題と、
　ちょっと難しい問題があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　試験問題は…
　全員が100点満点でもだめで、
　全員が零点でもだめです。
　勉強した人と…
　勉強していない人が…
　公平に分けられる問題がベストです。
　作るのは難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　国家試験の出題委員を見ると…
　学会でそれなりの立場にいる先生です。
　臨床家や研究者として…
　業績のある先生です。
　試験問題作成はどうでしょうか？
　私と同年代の先生もいますが…
　出題委員は憂うつだと想像します。
　私だったら、なりたくありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の国家試験問題や、
　一部の大学の卒業試験問題は、
　すべて選択式です。
　マークシートに印をつける…
　センター試験のような方式です。
　31年前に受けた…
　私の時も同じでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　受験生はご存じかどうかわかりませんが…
　問題を作成した側も…
　採点されます。
　愚問を作ったり…
　設問に誤りがあると…
　コンピューターにチェックされます。
　他の問題がほぼ満点なのに…
　その問題だけ間違う受験生が多いと…
　問題が悪いと判定されます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今までにも書いています。
　試験問題作成
　試験問題
　国家試験試験問題は、
　問題が漏れると困るので、
　限られた人数でつくります。
　相談もできません。
　作る方も苦労しています。
　がんばれ、受験生！

投稿者 sapporobiyou : 17:02 | コメント (0)

2011年11月19日

今、医師国家試験を受けたら…

　私が札幌医大に入学した、
　1974年（昭和49年）春の医師国家試験合格率は…
　札幌医大が全国最低でした。
　北海道新聞に大きく出たのを記憶しています。
　良い医学教育？という…
　2010年7月31日の院長日記に書いています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昔の医師国家試験は、
　看護婦の試験より易しい…
　…と陰口をたたかれた時代もあったようです。
　その医師国家試験問題が、
　1974年に急に変わったそうです。
　傾向と対策が…
　札幌医大の先輩に届かなかったのが…
　全国再下位の原因でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医師国家試験を受けた…
　1980年（昭和55年）には…
　春と秋の２回、
　医師国家試験がありました。
　春に落ちても…
　秋に通れば、その年のうちに、
　お医者さんになれました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今から思うと…
　のんびりした時代でした。
　札幌医大の私のクラスでは…
　全国の医学生有志が作った…
　情報網を利用して、
　国家試験対策をもらっていました。
　学生がお金を出し合って…
　当時はＦＡＸで届いた情報を…
　コピーして配っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　国家試験問題は、
　厚生労働省から出題委員が決められ、
　夏までに作成するといわれていました。
　出題委員は各大学の教授が大多数です。
　昔は、
　出題委員の先生が作成した、
　過去の卒業試験問題などが…
　情報として配られました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今のようにインターネットもなく、
　国家試験専門の予備校やテキストも少ない時代でした。
　私たちは、
　卒業試験の勉強と並行して、
　国家試験の勉強をしていました。
　テキストは…
　もっぱら厚い医学書でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の医学生は、
　インターネットで東京の予備校の授業が聞けて…
　ＱＢ（クエスチョン・バンク）という…
　とても便利な本があります。
　この本の会社の社長さんが、
　麻酔科の先生とは知りませんでした。
　これだけ情報があっても…
　覚えるのは凡人の頭です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　頭の中が、
　たくさんの問題で…
　ごちゃごちゃになってしまいます。
　とにかく…
　ひたすら繰り返し覚えます。
　これから国家試験までは体力勝負です。
　私が今受けても絶対に受かりません。
　覚えられる自信もありません。
　医学部を卒業しても、
　医師国家試験に落ちたらただの人です。
　日本の医療のためにがんばってください。

投稿者 sapporobiyou : 19:32 | コメント (0)

2011年11月18日

国家試験の意義

　医師国家試験や、
　看護師国家試験まで、
　あと３ヶ月です。
　実技試験はありません。
　模擬診察の試験もありません。
　ペーパーテストだけです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この問題を間違ったら…
　他の問題ができていても…
　不合格になるという…
　地雷（じらい）と恐れられている問題があります。
　受験生の間では、
　地雷を踏まないようにと言われます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師国家試験2010という日記を、
　2010年2月12日に書いています。
　医師国家試験から…
　どんな試験を連想されますか？
　大学病院のような病院で…
　白衣を着た医学生が、
　厚生労働省の試験官から…
　問診の仕方…
　診察の仕方…
　縫合法の実際…
　などを細かくチェックされて…
　最後に合格のはんこをいただく…
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ここまでしなくとも…
　実技試験はある…？
　と思われている方も…
　多いのではないでしょうか？
　実際の医師国家試験は…
　膨大な量の問題を…
　センター試験のような試験会場で…
　疲れきった医学生が…
　自由な服装で受験しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちが30年前に受けた試験より…
　今の医師国家試験は格段に難しいです。
　医学の進歩とともに…
　こんなに覚えるの…？
　と…
　想像を絶する量の‘知識’を…
　とにかく覚えなくては…
　国家試験に合格できません。
　受験生はとにかく大変です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　過去問（かこもん）と言われる…
　過去の国家試験問題を…
　これでもか…
　これでもか…
　というくらい繰り返し覚えます。
　私の個人的な意見ですが…
　忍耐力テスト
　持久力テスト
　と言ってもいいくらい辛い試験です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平均的な受験生は…
　半年以上の間…
　寝てる時以外は、
　とにかく勉強しています。
　大学の図書館とか…
　自習室と呼ばれる…
　クラブの部室のような部屋…
　を準備している大学もあります。
　（意外と学生に好評です）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実技試験は、
　今の国家試験制度では無理です。
　厚生労働省には、
　担当できる数の試験官がいません。
　私は（個人的に…）
　半年以上も…
　昼夜を問わず勉強して…
　膨大な量の知識を詰め込むだけの…
　医師国家試験を改善すれば…
　もっと‘お医者さん’の質が上がるのに…
　と思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　看護師国家試験も同じです。
　実技試験はありません。
　接遇の試験もありません。
　ペーパーテストのみです。
　もちろん…
　医師国家試験にも、
　看護師国家試験にも、
　一般常識の試験はありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実際の臨床では…
　役に立たない知識でも…
　覚えなくては合格できません。
　覚えるには…
　何度もなんども繰り返すことです。
　私など…
　同じ問題を４回も５回も間違って…
　問題集に赤がたくさんつきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分はなんて愚か者かと思いました。
　この経験が…
　慎重に対処するという、
　医療では最も大切な心がけに役立っています。
　受験生のみなさん、
　寒くなってきたので、
　体調に気をつけてがんばってください。

投稿者 sapporobiyou : 20:30 | コメント (0)

2011年11月17日

2011年積雪初日

　今日は休診日です。
　朝、起きると…
　あたり一面真っ白な雪景色でした。
　北国に住む者にとって…
　避けては通れない…
　冬将軍の到来です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今年の積雪は遅く、
　北海道新聞によると、
　平年より８日、
　昨年より２１日遅いそうです。
　朝、５時の積雪は、
　札幌市内で10㎝です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日までは、
　夏靴でしたが、
　今日からは冬靴です。
　車のタイヤ交換はまだでした。
　北海道新聞によると…
　昨日は６時間待ちのところもあったとか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日も混んでいるだろうなぁ～
　…と思いながら…
　おそるおそる電話をしてみました。
　今日は、
　突然積雪が10㎝にもなったので、
　朝、車で出勤できなかった方が、
　予約をキャンセルした分があるとのこと。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ラッキーなことに、
　無事にタイヤ交換をしていただきました。
　昔は自分でタイヤ交換をしていました。
　今でも…
　やろうと思えばできると思います。
　ただトシなので…
　腰を痛めても
　手をいためても困るので、
　お願いすることにしています。
　お忙しい中、
　交換していただきありがとうございました。　

投稿者 sapporobiyou : 18:52 | コメント (0)

2011年11月16日

若い時の苦労

　若い時の苦労は買ってでもせよ
　…と言います。
　苦労を買ったことはありませんが、
　若い時には…
　一生懸命、勉強をしました。
　他の人が遊んでいる時にも…
　勉強をしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今も同じだと思います。
　あと２ヶ月でセンター試験です。
　あと３ヶ月で医師国家試験、
　看護師国家試験、
　保健師や助産師、
　臨床検査技師、
　理学療法士、
　作業療法士、
　医療関係の国家試験は２月から３月です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学部を例にとると…
　大学に入ってからも試験がたくさんあります。
　新入生100人のうち…
　１～２割は留年します。
　私の頃でも…
　６年間で卒業できたのは…
　９割以下だったと記憶しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師国家試験合格率は…
　有名国立大学医学部でも100％ではありません。
　実際の臨床では役に立たないような…
　一生に一度も経験しないような病気まで…
　とにかく膨大な量の知識を…
　これでもか…
　これでもか…
　…というほど詰め込んで試験に臨みます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　うちの奥さんは、
　短大を卒業して大手の会社に就職しました。
　結婚する前は…
　私よりお給料がよかったです。
　入社後も何回か試験があり、
　その度に勉強したと聞きました。
　簡単にお給料はもらえません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先日出席させていただいた、
　結婚式の新郎さん。
　とても素敵な好青年でした。
　真面目そうな方でした。
　すでに就職なさっていますが、
　来年の春、新たな国家資格を取得するために…
　毎日、猛勉強されているそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　誰でも簡単に取れる資格ではありません。
　私は…
　新郎の輝く目を見て…
　がんばれと応援していました。
　新郎の上司も…
　とても誉めていました。
　毎日、緊張するお仕事ですが、
　がんばって試験に合格してください。
　若い時に苦労して取得した資格は、
　生涯、役に立ちます。

投稿者 sapporobiyou : 18:19 | コメント (0)

2011年11月15日

若いお二人へ

　私は５７歳のおじさんです。
　あと３年で還暦です。
　私の同級生には…
　もうおじいちゃんになった人もいます。
　もちろん…
　おばあちゃんになった人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結婚式に出席させていただき…
　どうしても…
　親の目線で…
　若い人を見てしまいます。
　若い人はいいなぁ～
　夢があるなぁ～
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　○○さん、
　○○ちゃんをよろしく。
　♡しあわせ♡にしてね。
　たくましい○○さん、
　さすが…
　○○ちゃんが選んだ人だから…
　素晴らしい青年だね。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　花嫁さんの…
　両親へのお礼なんか…
　うるうるしっぱなしで…
　おっさんなのに…
　恥ずかしい限りでした。
　知っている人がいなくてよかったです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分が若い時には、
　あまり感じたことがありませんでした。
　振り返ってみると…
　人生で一番しあわせだったのは、
　２ＤＫの公団住宅で、
　新婚生活をはじめた頃だったような気がします。
　若いお二人には、
　あたたかい家庭を築いていただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 20:22 | コメント (0)

2011年11月14日

形成外科医になってよかった

　私の恩師である、
　大浦武彦教授の退官記念講演会が、
　平成７年にホテルニューオータニ札幌でありました。
　私は当時、ＪＡ帯広厚生病院に勤務していました。
　帯広から札幌まで来て、
　感慨深くお聴きしたのを覚えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大浦先生が、
　形成外科医になってよかったと感じた中で、
　担当した患者さんの、
　結婚式に呼んでいただいたと…
　お話しされました。
　大学の医局では、
　お聞きしたことがありませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も…
　今までに呼んでいただいたことがありました。
　大きなけがをされたのに…
　何度も手術に耐えて…
　懸命にリハビリをされて…
　結婚された患者さんの結婚式に…
　呼んでいただきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　苦労して手術したのも忘れ…
　形成外科医になってよかったと思いました。
　先日、また別の患者さんから…
　結婚式に呼んでいただきました。
　昔、手術を担当させていただいた、
　患者さんです。
　小さい頃から、ずっと知っている方で…
　自分の子どものような方です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お父さんも、
　お母さんも、
　私とほぼ同年代です。
　形成外科になってよかったと思う以上に、
　お父さん、
　お母さん、
　こんなに立派に育てていただき、
　ありがとうございました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　としがいもなく…
　涙がたくさん出ました。
　形成外科は、
　身体の一部を、
　ちょっとだけ治す科です。
　人間の生命にはあまりかかわらない科です。
　でも…
　そのちょっとで…
　その人の人生が変わることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科医になってよかったと思う瞬間は、
　自分の技術が、
　ちょっとでも役に立ったと感じる時です。
　新郎新婦の、
　末永い♡しあわせ♡を願っています。
　ご両家の皆様、
　私を呼んでいただき、
　ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 22:04 | コメント (0)

2011年11月13日

美容外科入門⑤

　幸せをつくる医療を目指す美容外科。
　入門する時に…
　選択を誤ると…
　とんでもないことになります。
　どうやって選ぶか…？
　難しい問題です。
　先生との相性も大切です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のように…
　イメージは自然と書いてある医者に…
　外人顔は絶対に作れません。
　ど派手な二重も無理です。
　いくらお客さんの要望でも…
　偏屈ながんこおやじは、
　自分の考えを曲げてまで手術をしません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科を調べる方法が…
　この10年くらいの間に大きく変わりました。
　昔の美容外科は…
　電話帳に大きな広告を出していました。
　一ページ全部が…
　一つの美容外科の広告でした。
　電話帳の厚さにもよりますが…　
　一年間で数百万円以上のところもありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今の時代…
　電話帳で調べる人は稀です。
　若い人ほど電話帳を見ません。
　何か調べるには、
　携帯かPCからネットで調べます。
　確かに便利ですが…
　正しい情報もあれば…
　間違った情報もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　フリーペーパーもあります。
　数も増えました。
　フリーペーパーも…
　役に立つ情報がありますが、
　要は広告主がお金を払って、
　お客さんに来てもらうために…
　タダで配ってもらっているのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　激安とか…
　他店を圧倒する安さなんてのは…
　私は医療にはなじまないと思っています。
　医療は…
　正しく使えば素晴らしい結果が出せます。
　でも…
　世の中には…
　お金のことしか考えていない医者もいます。
　失敗しないために、
　よ～く調べて美容外科に入門してください。

投稿者 sapporobiyou : 17:37 | コメント (0)

2011年11月12日

美容外科入門④

　はじめての美容外科は、
　フリーペーパーで見つけた、
　安いクリニックに行きます。
　得した気分になります。
　二重埋没法なら…
　どこだって同じじゃん。
　一円でも安いところがいい…
　…というお気持ちもごもっともです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　眼瞼下垂症講座④【高校生】
　‘整形’低価格のワナ
　今までに…
　何回も取り上げています。
　高ければいいというのではありませんが…
　二重まぶたが…
　9,800円というのは…
　どう考えても×です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　おとり広告にしか見えません。
　クリニックとしては…
　完全に赤字です。
　目つきが悪いと言われ…
　悩んでいた高校生の女の子が…
　時給720円のコンビニでバイトをして、
　一生懸命、お金を貯めて…
　フリーペーパーで見つけた…
　二重埋没法一点留9,800円
　の美容外科へ行って、
　憧れの二重まぶた手術を受ける…
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そこで…
　あなたの目は…
　9,800円の方法だと…
　すぐに取れてしまう…
　39,800円のスパープレミアム法をすすめる…
　患者さんを口説き落とせると…
　歩合給が増える…　
　私は、こんなやり方は大嫌いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　二重まぶたの埋没法は、
　適応を選んで手術をすると…
　生まれつきの二重と同じ構造にできます。
　取れる人もいますが…
　もともと埋没法に向いていない目だからです。
　アトピーなどで…
　目をこするのも良くありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科入門は、
　最初にどこのクリニックを選ぶかで…
　その人の人生が変わります。
　派手な広告や、
　極端に安い価格だけで選ぶと…
　…とんでもないことになります。
　脂肪吸引で亡くなった方もいます。
　くれぐれも慎重にクリニックを選んでください。

投稿者 sapporobiyou : 09:56 | コメント (0)

2011年11月11日

美容外科入門③

　美容外科の中には…
　【偵察】に行くのが…
　ちょっと恥ずかしい手術もあります。
　恥ずかしい相談
　…という2010年10月30日の院長日記に書いてあります。
　小陰唇肥大で悩む女性は、
　意外に多いのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分は何も悪くないのに…
　数ミリだけ大きいだけなのに…
　すれるし…
　かゆいし…
　むれるし…
　いいことなしです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目や鼻などの見える部分と違って…
　見えない部分の手術は、
　元に戻してくださいということもありません。
　手術を受けた方は、
　ほぼ全員…
　もっと早く受ければよかった
　…と話されます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　未成年の場合は保護者の承諾が必要ですが、
　成人していれば…
　本人の勇気があればできます。
　昔はネットがなかったので、
　こんなことは【検索】もできませんでした。
　今は携帯からでも【検索】できます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科では、
　小陰唇縮小手術を受けられた方に
　ビキニ奥の脱毛を、
　一回無料でサービスしています。
　抜糸しないクリニックもありますが…
　私は顔を縫う糸と同じナイロン糸で縫って…
　抜糸をするクリニックをおすすめします。
　よく調べて手術を受けてください。

投稿者 sapporobiyou : 21:01 | コメント (0)

2011年11月10日

美容外科入門②

　美容外科入門は、
　入門する年齢によって…
　選択科目が違います。
　どの年代でも…
　ご自分の身体に…
　何か変化をつける、
　一番最初の入門…
　私は耳のピアスだと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今では便利な道具が市販されており、
　ご自分でピアスをあけることができます。
　１０台の勇敢なお嬢さんには…
　ご自分であける人もいます。
　耳たぶ（耳垂）だけではなく、
　軟骨部分にあける人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科では、
　軟骨にあけるピアスは施術していません。
　もし軟骨に★ばい菌★がついて…
　★軟骨炎★になると…
　耳が変形してしまうおそれがあるからです。
　耳たぶのピアスでも、
　しこりが残ってしまうこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　脱毛は、
　若い人から、
　40歳代の方まで受けられます。
　昔は針で脱毛をしていましたが、
　今はレーザー機器の進歩によって、
　昔と比べると、
　天と地ほどの違いがあります。
　男性ひげも人気があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科は自由診療なので、
　料金もまちまちで、
　クリニックの雰囲気も違います。
　最初は、
　ピアスや脱毛程度で、
　どんな雰囲気のところなのか…
　偵察に行くのが良いと思います。
　看護師さんの対応など…
　ネットではわからない点もよくわかります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科＝高くてこわい
　…というイメージがあります。
　うさんくさい感じもします。
　確かに…
　ぼったくられるクリニックもあり、
　うさんくさいクリニックもあります。
　簡単なところから入門して、
　よく確かめてみることをおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 18:37 | コメント (0)

2011年11月09日

美容外科入門①

　英会話にも入門コースがあります。
　いきなり上級クラス入っても、
　ちんぷんかんぷんでわかりません。
　挫折してしまいます。
　まずやさしい入門編からです。
　とっつきやすいところから入って、
　長く続けるのが上達の秘訣です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科にも入門編があります。
　年齢を重ねて…
　『たるみ』が気になるから…
　フェイスリフトを受けよう…
　度胸はあっても、
　手術後に腫れた顔を見るとへこみます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　以前、80歳代後半の患者さんから…
　次のように言われたことがあります。
　先生、こんなしわしわなのに…
　申し訳ございません…
　美容外科は最初に入るとき…
　一番勇気がいりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の仲間には…
　病気で入院している人もいれば…
　施設に入っている人もいます。
　私はどうせ医療費を使うなら…
　元気でいて
　きれい
　…でいるために使いたいと思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その方は…
　80歳台後半でしたが、
　70歳以下にしか見えませんでした。
　それほどお元気でした。
　受けていただいたのは、
　しわの治療でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科のメニューには、
　耳のピアスや脱毛から…
　フェイスリフト手術まであります。
　50歳台になって、
　はじめての美容外科で、
　いきなりフェイスリフトはおすすめできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　まず…
　ヒアルロン酸注入やボトックスなど、
　ダウンタイムのない治療をおすすめします。
　自分の顔が、
　ちょっと若返る喜びを感じていただいて…
　美容外科っていいところだなぁ～
　…って思っていただいてから、
　メスを使う手術をおすすめしています。
　フェイスリフトと思った方でも、
　ヒアルロン酸やボトックスで…
　満足できることもよくあります。

投稿者 sapporobiyou : 18:45 | コメント (0)

2011年11月08日

第18回日本熱傷学会北海道地方会③

　医学が発達した今日でも…
　やけどで死亡する人がいます。
　悲惨なのは…
　子どもさんの死です。
　親として…
　これほど無念なことはありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お葬式という…
　2008年3月20日の日記に書いてあります。
　私が幼稚園へ入園する前に、
　近所の、仲良しだった男の子が亡くなりました。
　内科の先生の一人息子でした。
　半世紀も経った現在でも…
　子どもの大やけどは死につながります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今年の熱傷学会地方会でも…
　熱湯による熱傷を受傷し、救命しえなかった乳児の一例
　…という症例報告がありました。
　救命救急に従事する医師が、
　救命できなかった事例を報告するのは、
　実に勇気がいることです。
　このような例の報告が一番勉強になります。
　医学の発展にもつながります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　７か月の乳児が…
　つかまり立ちをしようとして、
　電気ポットの熱湯をかぶりました。
　小型の電気ポットの湯でも…
　身体の小さな赤ちゃんにかかると、
　大きなやけどになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あかちゃんの皮膚は薄いので、
　同じ温度の熱湯がかかっても…
　大人より深いやけどになります。
　難しいやけどの診断
　…という2011年6月1日の院長日記に書いてあります。
　最初は比較的浅く見えたやけどが、
　あっという間に深くなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことですが…
　深い広範囲のやけどは救命できないことがあります。
　救命できても…
　大きな後遺障害が残ることがあります。
　赤ちゃんがいる家庭では、
　親が床に寝そべって…
　赤ちゃんの目の高さで周囲を見てください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　電気の線…
　コンセント…
　電気ポットのコード、
　子どもは何にでも興味を示します。
　電気の線をくわえて…
　口を感電した子どももいます。
　大切な子どもを守るのは…
　親の役目です。
　くれぐれも気をつけてください。
　勇気ある発表をしてくださった先生に感謝しています。

投稿者 sapporobiyou : 21:19 | コメント (0)

2011年11月07日

第18回日本熱傷学会北海道地方会②

　やけどは、
　身近な外傷です。
　どんな人でも…
　一生の間に…
　一度や二度は経験します。
　狭い範囲の浅いやけどでしたら、
　自宅でも治せます。
　狭い範囲でも深いやけどですと…
　後遺障害が残ることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　下の写真は、
　加湿器によるやけどです。
　瘢痕拘縮（はんこんこうしゅく）という…
　2007年6月12日の院長日記に載せたものです。
　これからの季節、
　加湿器が売れます。
　スチーム式加湿器、
　炊飯器といった…
　蒸気が出る電気製品が危険です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　１歳前後の子どもさんが要注意です。
　子どもの目線に入る…
　白いゆらゆらとした湯気が凶器になります。
　子どもの皮膚は薄いので…
　大人なら大丈夫でも…
　子どもの指は深いやけどになります。
　加湿器や炊飯器で…
　まさか…？と思いますが、
　実際にやけどをしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の息子も…
　家内の実家で炊飯器の湯気でやけどをしました。
　親の責任という…
　2007年6月11日の院長日記に書いてあります。
　関西でやけどをしたので、
　大阪の住友病院形成外科で診ていただきました。
　幸い手術もせずに治りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今年の日本熱傷学会北海道地方会でも、
　札幌医大形成外科の山田哲生先生が、
　加湿器による熱傷瘢痕拘縮の症例を出されていました。
　まだまだ危険な加湿器があります。
　国民生活センターＨＰには、
　加湿器によるやけどが載っています。
　これからの季節、
　加湿器を選ぶ参考にしていただきたいです。
　子どもさんいる家庭には、
　蒸気が出ない加湿器をおすすめします。

加湿器による指のヤケド。皮膚を移植しました。

投稿者 sapporobiyou : 19:46 | コメント (0)

2011年11月06日

第18回日本熱傷学会北海道地方会①

　昨日（2011年11月5日土曜日）、
　第18回日本熱傷学会北海道地方会が開催されました。
　帯広から、
　まみ子師長さんも参加してくださいました。
　昨日の学会は、
　参加者が120人超という、
　とても盛会な地方会でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医師･看護師だけではなく…
　北海道内の消防で、
　実際に救急患者を搬送してくださっている、
　救急救命士や、
　消防関係者の参加が、
　地方会を盛り上げてくれました。
　お忙しいところ…
　参加していただいて感謝しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北海道は広いです。
　この広大な北海道の救急医療が、
　大きく変わってきています。
　今年の学会長は、
　札幌医科大学高度救命救急センター長で、
　札幌医科大学救急集中治療部の、
　浅井康文教授です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　浅井教授は、
　早くから救急患者の航空搬送を提唱していらっしゃいました。
　日本航空医療学会の理事です。
　昨日の地方会では、
　熱傷患者の航空搬送についての発表がありました。
　札幌では、
　手稲渓仁会病院のドクターヘリが活躍しています。
　奈良理先生がドクターヘリが要請された、
　熱傷･気道熱傷について報告してくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌の北部に、
　石狩湾新港という港があります。
　この港に停泊中のタンカーで、
　熱傷を受傷した患者さんについて…
　石狩北部地区消防事務組合消防本部の、
　國京貴久さんが発表してくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　港に停泊中のタンカーから、
　タグボートに移動し、
　そこから救急車で搬送したという事例でした。
　冬の海に停泊しているタンカーから、
　真っ暗な夜間に患者さんを救出するのは、
　大変なことだったと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　熱傷深度の判定など、
　よく勉強されていました。
　熱傷の救急医療において、
　救急救命士の活躍が重要なことがわかりました。
　熱心な討論のため、
　終了予定時間が１時間もオーバーしましたが、
　実に有意義な地方会でした。
　札幌医大高度救命救急センターのみなさん、
　ありがとうございました。

投稿者 sapporobiyou : 16:26 | コメント (0)

2011年11月05日

若く見せたいお父さん

　参観日に来ないで！
　…と言われなくても…
　じいちゃんに間違われるのは…
　…男性としても不名誉です。
　子どもにも申し訳ありません。
　自分のお父さんは…
　かっこいいのが…
　子どもの理想です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　女性と同じで、
　結婚が遅かった…
　なかなか子どもができなかった…
　…という理由で、
　お父さんの年齢が高いことがあります。
　私の知っている人でも…
　若い奥さんと結婚したという例もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若いすてきな女性と結婚したのはいいが…
　お父さん？と間違われたり…
　おじいちゃん？では、
　いっしょに食事にも行けません。
　財力と体力に自信がある男性でも、
　外見に自信の無い人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　男性で一番問題になるのが…
　髪です。
　頭髪が薄くなると…
　どんなに若い男性でも…
　年齢より老けて見えます。
　じいちゃんに見えないように…
　かつらをかぶる男性がいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　薄毛治療の指針【日本皮膚科学会】
　…という2010年4月14日の院長日記に書いてあります。
　毛はえ薬を発明したらノーベル賞
　…と昔のマンガに書いてありました。
　時代は進歩して…
　確実に毛が増える治療法があります。
　自毛植毛という技術もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　薄毛に悩む男性は…
　800万人もいるそうです。
　確実に効果がある治療があります。
　男性の薄毛は、
　20歳代からはじまっています。
　手遅れにならないうちに、
　しっかりとした治療を受けることをおすすめします。

投稿者 sapporobiyou : 23:04 | コメント (0)

2011年11月04日

参親日に来ないで

　子どもにとって…
　自分の親は…
　すてきでいてほしいものです。
　○○ちゃんのお母さん…
　…とってもきれい。
　○○ちゃんにとって…
　自慢のお母さんです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　女性が子どもを産む年齢が…
　高くなってきています。
　４０歳近くで産む方も珍しくありません。
　子どもの年齢が６歳だったとして…
　２８歳で産んだお母さんは…
　３４歳です。
　３８歳で産んだお母さんは…
　４４歳になっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　３４歳と４４歳の年齢差…
　どんなに若く見える方でも、
　化粧品だけでは…
　なかなか回復することはできません。
　子どもの年齢が同じでも、
　母親の年齢はまちまちです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　元ミス○○だった…
　とびっきり美人のお母さんでも…
　４４歳の方が…
　２０歳台のお母さんと比較されると…
　その年齢差は、
　どうしても出てしまいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　結婚が遅かった…
　なかなか子どもができなかった…
　さまざまな理由で、
　お母さんの年齢が高くなっています。
　その一方で…
　若いお母さんもいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　年齢が離れて…
　下の子どもを授かることもあります。
　おばあちゃんに間違われると大変だから…
　…と美容外科を受診なさる方もいらっしゃいます。
　『参観日に来ないで…』
　…と子どもに思われたくない方は、
　ぜひ美容外科を上手にご利用ください。
　化粧品にはない効果が得られます。

投稿者 sapporobiyou : 20:26 | コメント (0)

2011年11月03日

第２回KYOTO KAKIMOTO恋文大賞

　今朝の朝日新聞に、
　【全面広告】として掲載されていました。
　久しぶりに…
　素晴らしい広告を見ました。
　京都の柿本商事という…
　紙の会社で
　1845年創立の老舗です。
　紙を超え、京都から世界へ
　柿本商事株式会社と書かれていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　作品の紹介です。
　【手紙（文章）部門　一般の部　大賞】
　「決意の日」父さんへ_角谷千飛路（北海道札幌市）
　「父さん、恥ずかしいから参親日に来ないで！」
　小学校最後の父親参観を拒んだときの、父さんの悲しそうな顔は、
　十年経った今でもぼくの脳裏に焼き付いています。
　ぼくは塗装職人の父さんを恥ずかしいと思っていました。
　ペンキだらけの服に、ガサガサの手、シンナーくさい車。そのすべてが大嫌いでした。
　ぼくが風邪をひいても、母さんと二人で現場に出て、
　朝早くから夜遅くまで、休みもなく働き続け、おまけに冬は出稼ぎで本州に行く。
　ぼくは寂しくて、父さんと母さんの苦労も知らず、自分勝手に反抗していました。
　自分のいたらなさを親のせいにして、家出もしました。
　あの日、「もう家には帰らねえ！」と睨みつけたぼくに
　「ちゃんと飯食ってるのか。風邪ひいてないか」と、父さんは笑顔でした。
　殴られると思っていたぼくは拍子抜け。こぶしのやり場に困りました。
　父さんがすい臓がんで余命一ヶ月と告知された日も、ぼくは家に帰らず、遊び歩いていました。
　父さん、ごめんなさい。
　なぜ反抗したのか、自分でも理由がわかりません。
　父さん、会いたいです。話したいことがたくさんあります。
　孝行したいときに親はなし、と言いますが身に沁みます。
　高校の卒業式に、父さんからもらった三行の手紙は、ぼくの宝物です。

　「卒業おめでとう。父さんはペンキ屋の仕事に誇りを持っている。
　命を懸けている。千ヒロもそんな仕事に巡り合ってほしい。
　職業に貴賎なしだよ」

　父さん、ありがとう。
　ぼくは薬剤師を目指して薬科大学に行きましたが、どうしても父さんの跡を継ぎたくて、
　大学をやめる決意をしました。
　父さんが死んでからは、母さんの仕事も激減し、抜け殼のようになっています。
　今日は父さんの命日です。
　ぼくの決意が正しいかどうかはわかりませんが、明日から母さんと一緒に現場に出ます。
　父さんの分まで、母さんに孝行するつもりです。

　父の志を　受け継ぐ心　実直に
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　職業に貴賎なしだよという…
　千飛路くんのお父さんの言葉が好きです。
　私が言うのも変ですが…
　医師にも…
　弁護士にも…
　悪い人がいます。
　ペンキだらけの服に、
　ガサガサの手は、
　塗装職人の勲章です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は子どもの授業参観に…
　ほとんど行ってません。
　もっぱら家内の役目でした。
　塗装の仕事も大変だと思います。
　これからの札幌は寒いです。
　寒空の下でも、
　息子さんといっしょなら、
　お母さんもあたたかいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌の角谷千飛路くんに、
　お父さん以上の…
　立派な塗装職人になって欲しいです。
　お母さんを助けて、
　誇りを持って仕事をしてください。
　職業に貴賎なし。
　自分の仕事に命を懸けることができて…
　誇りが持てるのは、
　素晴らしいことです。

投稿者 sapporobiyou : 19:58 | コメント (0)

2011年11月02日

私の講義風景

　昨日で、
　私の３回の講義が終わりました。
　私が教えているのは、
　理学療法士と作業療法士の学生さんです。
　優秀な学生さんです。
　自分が教員になってわかりました。
　居眠りはよく見えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分が学生の時も…
　先生には申し訳ないことですが…
　居眠りをしました。
　今でも…
　学会で居眠りをします。
　自分の興味から外れた内容だと…
　つい眠くなります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の講義で…
　学生さんが寝てしまうのは、
　毎年、褥瘡（じょくそう）の講義です。
　確かに…
　褥瘡の話しは…
　あまり面白くありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　非常勤でも…
　長く講義をしていると…
　居眠りがよく見えるようになります。
　居眠りしている人が…
　３人以上になったら…
　（学生数は40人程度です）
　脱線することにしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分の経験からみても…
　講義の内容はすっかり忘れてしまったのに…
　先生が脱線して話してくださったことが…
　忘れられないということがあります。
　私は、
　講義の資料はプリントして渡し、
　脱線しても、
　国家試験には通るように教えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日の脱線した内容です。
　きみたちは、あと３年したら、
　優秀な理学療法士と作業療法士になっている。
　でも…
　実際に現場に出てみると…
　仕事はできない。
　俺（私）って…
　なんてできない人間なんだろうと思う。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も、
　昔、医師免許を取得して北大へ行ったとき…
　何もできなかった。
　先輩からたくさん叱られた。
　きみたちは優秀だけれど…
　もっと優秀な先輩もたくさんいらっしゃる。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　仕事ができなくてもめげるな。
　すぐに覚えて立派になれる。
　でも、最初は何もわからない。
　わからない新人ができることは、
　朝、『おはようございます』と…
　大きな声であいさつをすることだ。
　『よろしくお願いします』とあいさつをすることだ。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　東日本大震災の時、
　ＴＶで毎日やっていた、
　【こんにちは】
　【ありがとう】
　…これをしっかり声に出して言うこと。
　こんなことを教える先生は…
　他にいないかも知れないが、
　仕事をするのに…
　とても大切なこと。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あいさつする時は、
　相手の目を見て…
　おじぎをする時は…
　頭だけでなくて…
　しっかり腰を折って…
　こうやって（私がおじぎの見本を見せて）
　あいさつするんだ。
　素直な学生さんはしっかり聴いてくれました。
　すばらしいリハビリの先生になると思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:57 | コメント (0)

2011年11月01日

今日から2011年11月

　今日から2011年11月です。
　すっかり寒くなってきました。
　今月末には…
　例年、初雪が降ります。
　自動車も…
　スタッドレスタイヤに交換する月です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今年も残すところ２ヶ月です。
　昨年12月31日の院長日記でご紹介した、
　2011年11月20日（日）の、
　第101回日本美容外科学会（JSAS：十仁系）は、
　残念なことに…
　東日本大震災のため、
　第100回日本美容外科学会（JSAS：十仁系）が、
　2012年5月26日(土)～27日（日）に延期となり、
　札幌での101回開催は中止となりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私のような、
　小さな個人開業医が、
　学会を開催するのは大変なことです。
　家内には、
　ただでさえ忙しくて…
　私に八つ当たりされているのに…
　絶対反対
　…と言われていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それを…
　今まで他の先生が開催された学会へ行って、
　たくさん勉強させてもらった。
　学会会長は…
　当番であたる町内会長のようなものだから、
　一度はやらなければ…
　…と説得していました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　11月の札幌は、
　観光の端境期です。
　ホテルも集客に苦労する時期です。
　少しでも…
　札幌にお客さんにいらしていただこう…
　…という私の思いもありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　中止になって…
　一番安心したのが家内で…
　もし開催していたら…
　大変だっただろうなぁ～
　…と思っているのが私です。
　２つの日本美容外科学会の統合問題もあります。
　これからも学会には参加しますが、
　私の町内会長は、
　もうないと思っています。

投稿者 sapporobiyou : 22:15 | コメント (0)

2011年10月30日

醜形恐怖症について

　高須クリニックの…
　高須幹弥先生のブログを楽しみにています。
　もちろん…
　高須克弥先生のブログも…
　興味深く読ませていただいています。
　幹弥先生のブログに、
　身体醜形恐怖症の人は美容整形を受けるべきなのか？
　という内容が2011年10月28日にあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　高須克弥先生も、
　高須幹弥先生も、
　日本形成外科学会専門医です。
　幹弥先生は、
　日本形成外科学会、
　日本美容外科学会に、
　必ず出席されています。
　毎回、熱心に聴いていらっしゃいます。
　居眠りも見たことがありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　親子で…
　同じ美容外科をなさるのは…
　とても大変だと思います。
　私が見た高須ファミリーは…
　仲良し家族です。
　お母様の故_高須シヅ先生が…
　素晴らしい方だったからだと想像しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　幹弥先生が書かれているように、
　醜形恐怖症の方も、
　美容外科の手術を受けていらっしゃいます。
　幹弥先生が引用された、
　日本形成外科学会専門医試験。
　身体醜形恐怖症患者に美容外科手術を施すと、
　症状が改善することがある
　という○×問題の答えは○です
　私も同感です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お父様の克弥先生が、
　日本美容外科学会で、
　私の質問に答えてくださったことがあります。
　醜形恐怖症③
　…という私の日記に書いてある、
　患者さんのことです。
　私は精神科と眼科へ紹介状を書いて、
　家族（お母さん）にも時間をかけて説明しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　残念なことに、
　私が手術をお引き受けしなかった患者さんは、
　その後、自殺なさって、
　札幌美容形成外科の診察券を持っていらしたので、
　札幌北警察署から電話がありました。
　今でも…
　手術をお引き受けしていれば…
　あの方は生きていらしたのでは…？
　…という自責の念があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は醜形恐怖症と思われる患者さんでも、
　客観的に見て、
　私の技術で、
　悩みが改善できる方には、
　できる限り手術をお引き受けしています。
　自殺された患者さんは、
　他の美容外科で何度も手術を繰り返され、
　私にも改善できないと思われた方でした。
　今でもどうしたらよかったのか…？
　忘れることができない患者さんです。

投稿者 sapporobiyou : 15:07 | コメント (0)

2011年10月29日

北大いちょう並木の想い出

　私が北大病院の研修医だったのは、
　今から３０年前です。
　北区新琴似の公団住宅に住んで…
　カローラで通っていました。
　当時の北大病院は、
　研修医でも車通勤ができました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　イチョウ並木がある…
　北１３条をはさんで、
　南側に…
　医療技術短大がありました。
　今の医学部保健学科です。
　看護学専攻もそこにあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　看護学専攻の学生さんは、
　医学部付属病院で実習をしていました。
　附属病院には
　看護学生さん用ロッカー室がなかったのか…？
　ナースシューズで、
　並木の下を病院まで歩いていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　実習着に紺のカーディガン、
　白いストッキングに、
　ナースシューズで、
　銀杏並木から落ちた…
　冷たい落ち葉の上や、
　雪の上を…
　足早に病院へ移動していました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　研修医の私は…
　足が冷たいだろうなぁ～
　病院にロッカー室があればいいのになぁ～
　…と眺めていました。
　北大卒の看護師さんは、
　秋から冬にかけては…
　冷たい思いをなさって、
　病院実習をされていたと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今は各地で活躍なさっていらっしゃる…
　看護師さん、
　私に『眼瞼下垂症手術』をすすめてくださったのも、
　北大でご一緒だった看護師さんです。
　昔はゆっくり眺める余裕がなかった、
　北大のいちょう並木ですが、
　歳をとってからは…
　たくさんのことを想い出します。

投稿者 sapporobiyou : 15:52 | コメント (0)

2011年10月28日

北大のイチョウ並木2011

　昨日の休診日に
　北大のイチョウ並木を見に行きました。
　過去の写真を出して…
　比較してみました。
　顔が小さくてわかりにくいですが…
　私の目が大きくなっていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　黄色が…
　少し暗いのは…
　夕方に撮ったためです。
　札幌は寒くなりました。
　昨日は…
　中国人観光客と思われる…
　若いグループが写真を撮っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2008年にご紹介した…
　はるにれ…
　…という食堂は無くなってしまいました。
　今は、
　北部店という食堂が拡張され、
　とても立派になっています。
　北大のイチョウ並木はまだ見頃です。
　今週末にはぜひいらしてください。

投稿者 sapporobiyou : 19:13 | コメント (0)

2011年10月27日

地黒の方のケアー

　昨日の院長日記、
　色白は七難隠すに
　函館の元看護師さんから、
　ご質問をいただきました。
　色黒の方のケアーをきちんとすれば
　・・・というのは具体的には紫外線を避けるとか？
　軟膏などで縫合後の後をケアーするとか？
　そんな感じなんでしょうか？？？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　地黒だから…
　よいこともあります
　『しみ』が目立ちません
　年齢を重ねても…
　お肌がつやつやしていらっしゃる…
　そんな女性が多いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　若い時に…
　それはそれはきれいだった、
　白人の女優さん。
　年齢を重ねると、
　顔には『しみ』がたくさん…
　お肌は『しわしわ』…
　見たことありませんか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　黒人の女性指導者の方。
　黒人のオリンピック選手。
　年齢を重ねても…
　『しみ』が目立ちません。
　お肌の『しわ』も目立たず…
　つやつやしている方を思い出します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　黒い地黒の肌は…
　紫外線から皮膚を守ってくれます。
　紫外線による、
　皮膚のダメージが…
　少なくなります。
　そのために…
　『しみ』『しわ』が少なく…
　肌にはりがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　切った傷は目立ちやすいので、
　テープで固定する。
　サポーターで保護する。
　函館の元看護師さんのように…
　ガードルとか腹巻で固定するのが
　傷のケアーとして良い方法です。
　夜寝るときもするのがポイントです。
　もちろん地黒の方でも、
　紫外線から肌を守ることは重要です。

投稿者 sapporobiyou : 20:32 | コメント (0)

2011年10月26日

色白は七難隠す

　色白は七難隠すという言葉があります。
　人種差別はよくありませんが、
　キズの治りについては、
　人種差別があります。
　①白人
　②黄色人種（わたしたち）
　③黒人
　①→②→③の順番にキズがきれいに治ります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　七難隠すの…
　七つって何でしょうか？
　ネットで検索すると…
　もともと仏教の教えから来ているようです。
　医学的に…
　白人の方が…
　傷がきれいに治る理由は、
　はっきりとしたエビデンスはないと思います。
　（知っている先生がいらしたら教えてください）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私自身、数は少ないですが…
　白人（外国人）の手術をしたことがあります。
　手術した時の感覚は…
　皮膚の伸び方が違う
　白人の皮膚は…
　やわらかくてよく伸びる
　…と感じました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本人でも…
　色白の方は…
　きずがきれいに治ります。
　形成外科医３０年の実感です。
　よく芸能人が海外で整形をしたとうわさされます。
　ほんとうかどうかわかりませんが…
　日本人医師の方が丁寧です。
　丁寧にしないと傷が目立つからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いいことばかりの色白の女性、
　難点もあります。
　白人女性は、
　年齢とともに【しみ】が目立ちます。
　色白の人は、
　紫外線に弱いです。
　若い時に…
　真っ赤になるほど日焼けすると…
　３５歳を過ぎてから…
　顔も手も【しみ】が目立ちます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あつい国の人の肌が黒いのは…
　紫外線から肌を守る、
　自然の反応なのかも？です。
　地黒だからといって…
　悲観しないでください。
　色が黒い人は…
　他の人より気をつければよいだけです。
　しっかりケアーをすると…
　きれいに治ります。

投稿者 sapporobiyou : 14:03 | コメント (0)

2011年10月25日

傷の経過

　昨日の院長日記、
　修正手術の時期②に、
　まみ子師長さんから、
　まさに今私が看護学校で教えているところです。
　…とコメントをいただきました。
　看護学校で瘢痕のことまで教えるのは…
　かなり程度が高いと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　傷がどうやって治って…
　どのように変化するのか…
　実は、
　簡単なようで…
　難しい問題です。
　傷の赤味や、
　色素沈着も個人差が大きいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同じように手術をしても…
　残念なことですが…
　個人差があります。
　個人差の原因はわかっていません。
　個人差を治す薬もありません。
　形成外科医はキズを治すプロです…
　…なんて偉そうなことを言っても…
　申し訳ございませんということもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たちができることは、
　できる限りキズを丁寧に縫う。
　手術後のケアーをしっかりする。
　それでも目立つキズには、
　お薬で治療をする。
　…この程度のことです。
　まだまだ…
　…わからないことがたくさんあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の目のキズはきれいに見えますが…
　手術から半年経っても…
　お風呂上りには赤くなりました。
　奥さんが…
　まだ赤いから
　やっぱり手術したんだ
　…と言っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　触れば少し違和感もありましたし、
　強く目をこするなんてことは…
　絶対にできませんでした。
　これがキズの経過というものです。
　形成外科医は、
　瘢痕（はんこん）との闘いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同じように手術をしても、
　キズが目立つ人がいます。
　一番厄介なのが、
　思春期の子供さんです。
　一番きれいに治してあげたいのに…
　キズが目立ちやすいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　部位による差もあります。
　ケロイドの好発部位といわれる、
　胸の谷間、
　お臍の下など、
　どんなに丁寧に手術をしても、
　キズが目立ちます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術後の傷が目立つ人は、
　お薬を塗ったり、
　圧迫をしたり、
　テープを貼ったりして、
　時間をかけて治しています。
　形成外科には忍耐も必要です。
　傷の経過には時間がかかります。

投稿者 sapporobiyou : 20:29 | コメント (0)

2011年10月24日

修正手術の時期②

　修正手術まで…
　ある程度の期間を置かなければならない理由は、
　傷が治ろうとしているためです。
　切った傷も…
　擦りむいた傷も…
　自分の持っている治癒力で、
　治ろうとしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　専門的な言葉で…
　創傷治癒（そうしょうちゆ）と言います。
　わかりやすい例がやけどです。
　お湯がかかってやけどをした皮膚も、
　髪のこてで焼けた皮膚も、
　痛みがあります。
　腫れてきます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　体の中の、
　傷を治そうとする物質が出てきて…
　やけどをした皮膚を治します。
　血管新生といって…
　小さな血管がたくさんできてきます。
　赤く腫れているのは…
　この血管と赤血球のためです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どんなに上手な先生が手術した傷でも…
　この創傷治癒機転（そうしょうちゆきてん）が働いて、
　傷が治ってきます。
　患者さんが…
　どうも変だ…
　…と思う時期は、
　抜糸が済んで…
　ある程度、腫れが落ち着いてきた時期です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　手術から１ヶ月頃は…
　傷が硬くて…
　切れば血が多く出て…
　一番、再手術がやりにくい時期です。
　神経損傷など…
　特別な理由がなければ…
　手術から３ヶ月は待ちます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　通常、傷は３～６ヶ月で、
　少しずつ落ち着いてきます。
　私の眼瞼下垂症手術の傷も…
　手術から半年程度かかりました。
　専門的な言葉で、
　瘢痕（はんこん）の…
　成熟化（せいじゅくか）と言います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ふつうの方でしたら…
　待てば待つほど…
　傷はよくなります。
　３ヶ月より６ヶ月、
　６ヶ月より１年、
　待てば待つほど修正手術はやりやすくなります。
　その間は…
　傷をやわらかくする薬をつけたりします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　目や鼻は、
　ちょっとした変化で、
　大きく印象が変わります。
　ここんとこ変じゃん！
　…と思う人でも、
　次第によくなることもあります。
　辛いとは思いますが…
　上手にメイクでカバーして、
　じっと待っていることも大切です。

投稿者 sapporobiyou : 17:01 | コメント (0)

2011年10月23日

修正手術の時期①

　残念なことですが、
　私が手術をさせていただいても、
　修正手術が必要になることがあります。
　再手術や、
　修正手術は、
　目の手術や、
　乳房の手術でまれにあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　他院で手術を受けたけれど…
　結果が思わしくない…
　…という方もいらっしゃいます。
　難しいのが…
　形成外科専門医がした手術の修正です。
　いつも苦労します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　問題なのは…
　いつ修正手術を受けるかです。
　眼瞼下垂症手術など…
　目の手術時には、
　私は手術中に確認をしています。
　左右差のある方などは、
　何度か調節することがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お帰りになる前に…
　もう一度確認をしています。
　一年にお一人くらいは…
　午前中に手術をして…
　お帰りになる前に…
　もう一度、手術室で手術となる方もいらっしゃいます。
　そのくらい難しい手術です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　問題なのは…
　東京で手術を受けて…
　札幌へ帰って来たけれど…
　手術結果が思わしくない…
　…というようなケースです。
　原則として、
　手術してくださった先生に相談してください
　…とお話ししています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者さんとしては…
　一日も早く修正手術を受けたいと思っています。
　お気持ちはよく理解できます。
　でも、問題があります。
　手術から数ヶ月は…
　修正手術に不向きな時期です。
　どんな名医が手術をしても、
　最初とは条件が違います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　辛いとは思いますが、
　一度メスを入れてしまった傷は、
　元の状態とは違います。
　良い条件で手術を受けるためには、
　ある程度の期間が必要です。
　交通事故などで、
　けがをして傷が残った時も、
　傷を修正する手術までには期間が必要です。

投稿者 sapporobiyou : 16:55 | コメント (0)

2011年10月22日

院長日記５周年

　2006年10月22日に院長日記をはじめて、
　今日で満５周年です。
　私にとって…
　開院５周年以上の感慨があります。
　正直なところ…
　よく続けられたなぁ～
　…と思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　院長日記は、
　奥さんとのバトルの連続でもあります。
　院長日記の中でだけ…
　いい夫ぶって…
　私に八つ当たりしないでよ！
　私の忍耐のおかげよ！
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　はいはい、
　私がいろいろ考えている時に…
　横で郷ひろみさんの音が聞こえると…
　音小さくしてよ。
　消してよ。
　仕事してるんだから。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　こんな毎日です。
　そんなに言うんだったら…
　院長婦人の日記書いてよ。
　きっとうけるよ。
　奥様を粗末に扱っているつもりはないのですが…
　結婚して３０年も経つと…
　お互いに思いやりが減っているかもです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の院長日記は、
　認知度が低い形成外科を、
　少しでも世間に知ってもらおうと書いています。
　英文論文をいくら書いても…
　読んでくれる人はせいぜい２桁か３桁。
　院長日記は、
　一日数千のアクセスがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　院長日記に、
　荻野利彦先生のことを書いたおかげで、
　さくらんぼさんと知り合うことができました。
　裁判の結果は残念でしたが、
　まだ上告中です。
　さくらんぼさんのおかげで、
　院長日記を続けることができました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も５年間の間に…
　５２歳から５７歳になりました。
　あと３年で還暦です。
　すじがね入りのがんこおやじで、
　怒りんぼで、
　悪いところだらけです。
　でも、もう少し世の中の役に立ちたいと思っています。
　これからもご支援をお願いいたします。

投稿者 sapporobiyou : 19:46 | コメント (0)

2011年10月21日

生活保護2011

　生活保護の受給者が増えています。
　2011年6月の生活保護受給者数は、
　204万1592人でした。
　高齢化と不況の影響で、
　受給者は増え続けています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌美容形成外科は保険診療をしています。
　予約のお電話をいただいた時に、
　保険証をご持参ください
　…と申し上げると…
　小さな声で…
　保険証がありません
　生活保護なのです
　…と答える方がいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　HPにも書いてあるように、
　生活保護の方でも、
　手術を受けることが可能です。
　役所の担当者の方に、
　受診することを伝えてくださればOKです。
　開院以来、
　たくさんの方の手術をしています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はもともと形成外科医でしたので、
　いろいろな方の手術をしました。
　殺人犯の手術をしたこともありますし、
　受刑者の手術もあります。
　生活保護の方の手術もたくさんしました。
　忘れられない患者さんもいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　以前に書いた文章です。
　自分には何の責任がなくても、
　人はある日突然病気になることがあります。
　そのように、
　自分ではどうにもならないくらい困った時に、
　助け合うのが、医療保険や社会の役割だと思います。
　日本国憲法25条１項には、
　「すべて国民は健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する」
　とあります。
　健康で文化的な最低限度の生活を、
　国民に保障できない国はダメです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　生活保護で…
　命にかかわらない…
　わきが手術をするのは…
　けしからんという人もいると思います。
　でも…
　ちょっと考えてください。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　脇の臭いが気になって…
　お前くさいと言われて引きこもって、
　仕事もできないで家にいるより、
　手術でわきの臭いを元から取って…
　元気になって
　働いて
　税金を納めてもらうのでは…
　どちらが財政の健全化になりますか？
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私たち形成外科医は、
　命にかかわらない手術をしています。
　でも…
　人間が生きていくために必要な、
　ちょっとした元気を与える手術ができます。
　私は生活保護の方でも…
　何の差別もなく手術をしています。

投稿者 sapporobiyou : 19:40 | コメント (0)

2011年10月19日

チームでなおす褥瘡ケア②

　私の恩師、大浦武彦先生の本、
　ご紹介のつづきです。
　褥瘡ケアチーム全体で取り組めばなくなる寝たきりや関節拘縮
　これまで著者は寝たきりに近い患者が関節拘縮をもっているとPT・OTに依頼するしか治すことはできないと思い、すべてをリハビリテーション任せにし、医師や看護師はタッチせずにいた。しかし現実にはリハビリテーションのみでは患者の関節拘縮の回復はもとより立つ、歩＜までの回復はあまり望めないことを知った。
　今回ナチュラル･ハートフルケアネットワークの創立者、下元佳子さん（生き活きサポートセンターうぇるぱ高知代表）に会い、目からうろこの現実を目の当たりにした。
　立つ､歩く、また関節拘縮の治療と予防は、患者自身の意気込み、家族の情熱、PT･OT、そして看護師、ケアスタッフの考え方を改革し、チーム全員で行えばできるのである。
　したがって現在、著者は立つ、歩くの援助や関節拘縮のリハビリテーションについてはPT・OTに依頼すると同時に、この患者にかかわる医師、看護師、ケアスタッフ、家族のチームワークをつくり、患者の回復をチームとして取り組むようにしている。
　もちろん、それと同時に本人の情熱と努力も欠かせないことはいうまでもない。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大浦先生のこの本は、
　今までの褥瘡ケアの本とは違います。
　傷の処置の仕方について…
　私が読んでもなるほどと思うことが書いてあります。
　今までわからなかった、
　褥瘡特有の創の特徴が書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それだけではありません。
　理学療法士でケアマネジャーでもある
　下元佳子さんによる、
　患者にもケアスタッフにも優しい
　体位変換の方法が
　解説されています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も高齢者になったら、
　鼻から管を入れられて、
　栄養補給をされるのではなく、
　欧米の高齢者のように、
　花を見ながら食事がしたいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:15 | コメント (0)

2011年10月18日

チームでなおす褥瘡ケア①

　チームでなおす褥瘡ケア
　恩師の大浦武彦先生の本です。
　日本の高齢者医療の問題点と、
　増え続ける医療費を削減できる方法が、
　この本に書いてあります。
　先生の本の一部をご紹介します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　優れた褥瘡ケアは人間の尊厳を守ることにつながる
　依然として「寝たきり老人」が多い日本
　日本は世界一の長寿国で、平均寿命は女性86.4歳、男性79.6歳（厚生労働省2009年データ）である。しかし、寝たきりとなり、トイレにも行けず、一人で食べられず“生ける屍”のような状態で長生きしても、本当に幸福なのであろうか。経管栄養の発達は、ある意味ではこの悪しき状態に輪をかけている。植物状態で何の反応もなく、希望もなく生活させられ､経管から栄養剤を注入させられている彼らを見ると、フオアグラをつくるために“じょうご（じょうろ）”で食事を詰め込まれるガチョウを思い浮かべて悲しくなる。ここにはまったく人間の尊厳が見られない。なぜ日本はこのような「寝たきり老人の長寿国」となってしまったのであろうか？　その原因は多岐に渡るが、ここでは褥瘡ケアの立場から分析してみたい。
　かつて「寝たきり老人ゼロ作戦」という目標が掲げられた老人医療の世界ではあるが､現在、長期療養の施設や在宅において褥瘡の治療をしている患者の80％の人が“寝たきり”である。
　少しは立つことができるが、日常生活の大部分は車椅子かベッドの上という高齢者は20％前後と少ない。しかも、これらの褥瘡患者には関節拘縮を持っていることが多く、褥瘡の実態を複雑にし、治療を難しくしている。
　著者は北海道大学を定年退官し、褥瘡の治療に携わって初めて知ったが、当時（1998年ごろ）は褥瘡に関する医学的データがまったくなかった。それまで褥瘡は医学の対象として取り上げられていなかったのである。そこで、この医療の谷間にあった褥瘡に何とか光を当てる必要を感じ、日本褥瘡学会を立ち上げ、褥瘡治療の重要さをアピールした。しかし、褥瘡の治療を開始してからも、ずっと心に引っかかっていたのは“寝たきりの患者”の多さと関節拘縮患者の多さであった。初めのころは単純にPT･OTの数が少なく､リハビリテーションのトレーニングの時間がないため仕方がないのだろうと思っていた。しかし、厚生労働省の施策の効果でPT・OTが増加し、最近では病院や施設で働く数も多くなっているにもかかわらず、寝たきり患者も関節拘縮も、過去とそう変わらず、褥瘡も減らず、介護施設では無気力のまま車椅子の上で口を開けて過ごしでいる高齢者が多い状態が続いている。
　ところが、スウェーデンやオーストラリアでは寝たきり患者も関節拘縮もほとんどみないという話を学会で聞いた。私は耳を疑った。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この文章が本の最初に載っています。
　老人病院とか…
　療養病棟とか…
　自分だったら…
　こんな状態で生きていたくないなぁ～
　…という患者さんをたくさん見ました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の両親は85歳と83歳の高齢者ですが、
　ころりといかせてくれ
　…と言われます。
　いくら親の頼みでも、
　苦労して取得した、
　医師免許を無くすようなことはできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この本には、
　今までの老人医療の問題点が書かれています。
　日本でも、
　すぐれたケアーを実施しているグループが紹介されています。
　厚生労働大臣にも読んでいただき、
　国の政策に反映して欲しいです。
　あらためて大浦武彦先生の素晴らしさを知りました。

投稿者 sapporobiyou : 18:36 | コメント (0)

2011年10月17日

講義の準備2011

　毎年秋に…
　講義に出かけています。
　理学療法士と、
　作業療法士の学生さんです。
　約40人のクラスです。
　講義の前には、
　私自身も勉強します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　講義の準備という…
　2007年10月16日の院長日記に書いてあります。
　私の講義は、
　形成外科という認知度が低い診療科目を、
　少しでも知ってもらいたいという思いで行っています。
　『形成外科ってすげー』という感動を伝えたいと思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が今まで受けた講義の中で、
　生涯忘れられない講義は予備校の講義です。
　中でも、
　生物の矢野雋輔先生の講義が最高でした。
　矢野先生は、
　北海道大学大学院と、
　藤女子大学で教えていらっしゃいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　40年たった今でも、
　先生の声や講義内容を覚えています。
　先生は、
　受験生に、
　夢と希望を与えてくださいました。
　私が医師になれたのは、
　矢野先生のおかげです。
　一度も忘れたことはありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　講義の準備のために、
　本を買ってきました。
　チームでなおす褥瘡ケア
　恩師の大浦武彦先生の本です。
　私が形成外科でご飯を食べられるのは…
　大浦先生のおかげです。
　毎日、感謝しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大浦先生のこの本、
　実に素晴らしい本です。
　学生さんにすすめてきます。
　少し難しいところもありますが、
　今までの褥瘡ケアの本と違います。
　日本の高齢者を…
　どうケアーしたら良いか書いてあります。
　この本の通りにしたら…
　医療費が減らせて…
　消費税UPもしなくてよくなります。
　そんな素晴らしい本です。

投稿者 sapporobiyou : 20:05 | コメント (0)

2011年10月16日

きれいなお姉さんになる

　私の仕事は…
　きれいなお姉さんになる…
　ちょっとしたお手伝いをすることです。
　世の中には…
　医学の力で…
　手を加えることで…
　キレイなお姉さんになれる女性が…
　たくさんいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先日…
　80代の女性に…
　これ、きれいなお姉さんになる薬です。
　…とお薬を差し上げました。
　あ～ら
　…と言われながら…
　とてもうれしそうに帰られました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　女性は…
　いくつになられても…
　きれいなお姉さんになれるとうれしいです。
　美容外科を上手にご利用なさる方は…
　年齢より若く見えます。
　脳からうれしいホルモンが出て…
　きれいになる物質も出ると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　究極の若返りと言われているのは…
　女性ホルモン補充療法です。
　2010年10月28日の院長日記、
　2010年10月29日の院長日記、
　…でご紹介しています。
　私の顔なんか…
　…と言われる奥様にご紹介しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科で気になるところを…
　お直しして…
　婦人科で…
　ホルモン補充療法を受けてください。
　世の中の女性がきれいになると…
　男性はがんばって働き…
　景気も良くなる…
　…というのが【本間説】です。
　ちょっと勇気とお金を出して…
　きれいなお姉さんになってください。

投稿者 sapporobiyou : 16:05 | コメント (0)

2011年10月15日

私の顔なんか…

　札幌美容形成外科を受診してくださる…
　とてもきれいな奥様。
　どうせ（夫は）私の顔なんか見ていません。
　よくお聞きする言葉です。
　年齢より…
　ずっと若く見えて
　おきれいな方です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　申し訳ございません。
　女性は…
　毎日…
　鏡でご自分の顔をご覧になります。
　ちょっとした変化にも気づきます。
　睫毛が1ミリ伸びても嬉しいものです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　男性は、
　顔を洗ったり、
　ひげを剃ったりして顔は見ますが…
　女性ほど鏡は見ません。
　奥様の変化にも気づきません。
　これが現実です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も…
　美容室へ行っても気づかないとか…
　よく言われてました。
　奥さんが行方不明になって…
　警察から特徴を聞かれても…
　奥さんの服装とか…
　おそらく正確に答えられません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　世の中の男性は、
　不況や円高で大変です。
　医療機関も診療報酬が低くて大変。
　医療事故を起こさないように…
　病院が倒産しないように…
　毎日の会議も疲れます。
　正直、家に帰るとくたくたです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容室や美容外科へ行って…
　きれいになるのは…
　ご自分のためです。
　ご自分で鏡をご覧になって…
　あっ～
　しわが浅くなった～
　お肌がつるつるになった～
　…とうれしいを感じることです。
　そうするとうれしいホルモンが出て…
　きれいなお姉さんになれます。

投稿者 sapporobiyou : 21:28 | コメント (0)

2011年10月14日

雪虫を見ました

　札幌も寒くなりました。
　雪虫（ゆきむし）という…
　白い虫を見ました。
　雪虫を見ると…
　紅葉がはじまって…
　冬の準備をしなきゃ…
　…という気分になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　地方によっては…
　綿虫（わたむし）、
　しろばんば、
　…とも呼ばれるようです。
　井上靖（いのうえやすし）の小説に、
　しろばんばがあります。
　伊豆地方で雪虫のことをしろばんばと呼んでいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　雪虫は、
　アブラムシの仲間が
　秋になって…
　羽を持ったものです。
　白い綿のように見えます。
　雪が降る前に出てきます。
　ゆきむしが大量に飛んでいると…
　雪のようにも見えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　雪虫を見たと言うと…
　寒っっと思ったり、
　受験生の頃は、
　来春の入学試験まで…
　あと○ヵ月と思ったものです。
　今年も残すところ…
　あと２ヵ月半です。
　センター試験までは３ヵ月です。
　風邪を引かないように気をつけて、
　勉強や仕事をがんばりましょう。

投稿者 sapporobiyou : 21:46 | コメント (0)

2011年10月13日

新しい時代の外国雑誌購読

　私が医師免許を取得した30年前、
　一人前の形成外科医になるために…
　英文雑誌の定期購読をしました。
　北大形成外科では、
　抄読会（しょうどくかい）という…
　外国雑誌を読む勉強会がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　一年目の私は、
　ＰＲＳ（ぴー･あーる･えす）という…
　米国形成外科学会雑誌、
　British Journal of Plastic Surgery…
　…の２つの外国雑誌を注文しました。
　British Journal of Plastic Surgeryは英国の雑誌です。
　ぶりてぃっしゅと呼んでいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は英語は嫌いではありませんでしたが、
　内科系の論文は、
　字と数字ばかりで…
　目が痛くなるほど細かい字でした。
　それと比べて…
　形成外科の論文は、
　写真が豊富です。
　字を読む前に写真を見るだけで、
　どんな内容かわかりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が形成外科を選んだ理由の一つが、
　論文を読んでも興味深いことでした。
　頭が良い方ではなかったので、
　ビジュアルに理解できる形成外科が好きでした。
　それでも専門用語はわからず…
　医学英和辞典を引いても…
　さっぱりわかりませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　外国雑誌は航空便で届きました。
　日本の代理店を通して注文します。
　割引があったので、
　私は北大生協から注文しました。
　割引があっても…
　米国と英国の２つの外国雑誌を注文すると…
　一年間で10万円を超えました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　航空便で届いても、
　数週間は遅れて届きました。
　地方病院に出向中は、
　北大形成外科の秘書さんが、
　雑誌を転送してくれていました。
　毎月、雑誌を読んでいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今はネットで雑誌が読めます。
　こちらのページがＰＲＳです
　ＩＤとパスワードでログインすると…
　リアルタイムで読めます。
　ビデオも見ることができます。
　論文投稿もネットからできます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　定期購読もネットでできます。
　クレジットカードがあればＯＫです。
　便利な世の中になったものです。
　私は古い人間なので…
　検索はネットでしますが、
　論文は紙で読むのが好きです。
　ゆっくり読めるし目に優しいです。
　これからもっと時代が進歩すると思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:18 | コメント (0)

2011年10月12日

形成外科勤務医時代の反省

　勤務医で形成外科医をしていた時代と、
　美容外科医のやとわれ院長から、
　美容形成外科の院長になって…
　一番変わったのは…
　わきが手術です。
　今から考えると…
　昔は不十分な手術でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自己臭恐怖という、
　2007年7月23日の院長日記に書いてあります。
　昔、北大形成外科の研修医だった頃、先輩から教えられた、ワキガの診察法は、ワキにガーゼをはさんでその臭いをかぐ方法でした。
　診察室に入ってから、ガーゼをはさんでいただき、問診の後で臭いを確認します。
　これで臭いがしなければ、ワキガではありませんと診断していました。
　今から考えると、ずいぶんいい加減な診断法です。たまたま、病院に来る前にシャワーでも浴びていれば、臭いはしません。
　美容外科でもこの方法をとっているクリニックがあります
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　28年くらい前、
　先輩に教わって…
　はじめてワキガ手術をしました。
　当時の手術法は…
　スクーグ法という手術でした。
　傷が残り…
　東洋人には向かない方法でした。
　患者さんには大変申し訳ないことをしました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　傷が残っただけではなく…
　手術の範囲もせまかったと思います。
　13歳くらいの子どもさんにも…
　手術をしていました。
　大人になってから…
　臭いが気になっていると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容形成外科と…
　頭に美容をつけると…
　保険診療で手術をしても…
　患者さんの要求度は高くなります。
　手術後にちょっとでも臭いがすると…
　私も気になります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　客室乗務員さんの手術という、
　2007年10月15日の院長日記に書いてあります。
　国際線の勤務は長時間です。
　せっかく手術を受けたのに、
　目的地を目前にして…
　脇から臭いがしたのではがっかりです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　わきが手術に限らず…
　すべての患者さんに、
　100％満足していただくのは、
　とても難しいことです。
　時にはお叱りを受けることもあります。
　患者さんの声に耳を傾け、
　私にできることは改善しています。

投稿者 sapporobiyou : 16:57 | コメント (0)

2011年10月11日

形成外科の手術

　医学生や医療関係者にも…
　形成外科に対する誤解があります。
　何度も同じようなことを書いています。
　皮膚腫瘍の手術
　…という2007年7月29日の院長日記。
　形成外科専門医と美容外科
　…という2010年10月17日の院長日記。
　形成外科医としての強み
　…という2010年10月207日の院長日記。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大きな病院の形成外科で、
　一番多い手術が、
　皮膚腫瘍の手術です。
　皮膚にできた粉瘤（ふんりゅう）というできものや、
　皮膚のできものを手術します。
　皮膚ガンの手術もします。
　耳鼻科で癌を取った後で、
　再建手術をすることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大きな病院の形成外科に、
　二重手術の相談で来院する人は、
　極めてまれです。
　形成外科医は、
　事故でけがをした人を治します。
　元の二重になるべく近づけて…
　きれいに治します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そんな時は、
　健康保険を使います。
　困るのは…
　事故で壊れた二重を…
　元に戻す手術の点数（料金）規定が、
　健康保険にないことです。
　自賠責や労災保険にもありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　公立病院では、
　保険外診療の料金は勝手に決められません。
　市立病院でしたら、
　市議会の承認が必要になります。
　料金徴収条例とか規則で決めます。
　公立病院の形成外科医は、
　なんとか保険の範囲内で、
　きれいな瞼を再建することに…
　尽力しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科と保険診療という…
　2011年6月15日の院長日記に書きました。
　形成外科の保険診療は、
　私たちの先輩が、
　大変な苦労をして、
　厚生労働省と交渉して、
　勝ち取った点数です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　中村純次先生の想い出という
　2011年6月14日の院長日記に書いてあります。
　私が保険診療にこだわるのは、
　少しでも患者さんの負担が少なく、
　健康で快適な生活を送っていただきたいからです。
　形成外科の手術は、
　癌の手術とは違います。
　でも…必要な診療科目だと思います。

投稿者 sapporobiyou : 16:52 | コメント (0)

2011年10月10日

保険診療にこだわる理由

　私が美容形成外科医になろうと決意したのは、
　ＪＡ帯広厚生病院形成外科部長の時でした。
　形成外科には…
　美容外科で手術を受けたけれど…
　傷がよくならないとか…
　症状が改善しないという患者さんが来られます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　帯広市医師会_医者のつぶやきという、
　2010年7月28日の院長日記に書いてあります。
　今でも、
　こちらのページに載っています。
　私が４３歳の時に書いた文章です。
　今から14年前です。
　医学部や保健医療学部で講義をして、
　わきが手術に保険が効くというと…
　全員が驚きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先生、わきがって病気ですか？
　…というもっともな質問を受けることもあります。
　軽度のワキガは制汗剤で対処できますが、
　臭いが原因で対人関係に悩んで…
　仕事を辞めてしまう人もいます。
　他人の何倍も気をつかっている人もいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本の保険制度には問題もありますが、
　公立病院の形成外科では、
　健康保険でわきが手術をしています。
　ただ、他人に知られたくない…
　…という理由で大病院に来る人は少ないです。
　私が勤務していた当時の、
　ＪＡ帯広厚生病院でも
　一年に10人未満だったと記憶しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ワキガ手術は難しいです。
　少しでも汗や臭いをゼロに近づけようと…
　広範囲に皮膚を薄くすると…
　それだけ術後合症の危険性や、
　瘢痕拘縮の可能性が増えます。
　形成外科の進歩⑦【わきが手術】
　…に書いてあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が保険診療にこだわるのは…
　たまたま親からの遺伝で、
　アポクリン腺の数が多いだけで…
　白いＴシャツを着れない。
　白い服も選べない。
　いつも汗染みを気にして、
　トイレでも脇を拭かなくてはならない。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　自分は何も悪いことはしていないのに…
　臭いと
　汗という、
　負い目がある。
　それで社会生活に支障があることもある。
　そんな人を、
　保険診療で手術して、
　少しでも快適に生活できるように…
　お手伝いをして差し上げる。
　これが私の生きがいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　たとえは悪いですが、
　買春をして…
　淋菌性尿道炎になったおっさんは…
　健康保険で治療ができます。
　公衆衛生の立場から、
　性病には保険が使えます。
　自分に何の責任もない『わきが』を
　保険で手術するのは悪いことではないと思います。

投稿者 sapporobiyou : 19:16 | コメント (0)

2011年10月09日

形成外科医か美容外科医か？

　当院の名前は、
　札幌美容形成外科です。
　名付け親は、
　開業のコンサルタントをお願いした、
　（有）メイプルの武田栄治社長です。
　札幌市北区新川５条１丁目１−２２
　新川駅前メディカルビル３Ｆにあります。
　011-700-6361です
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　開業して７年になります。
　診療の比率は…
　形成外科の保険診療が多いです。
　不況で美容外科のお客様が減り、
　形成外科の保険診療が増えました。
　自分自身でも…
　形成外科が向いていると思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科のお客様②という…
　2008年5月13日の院長日記に書いてあります。
　私はなかなか美容外科医になれません。
　お客さんが望む顔なら、
　どんな顔にでもしてしまうのが…
　美容外科医。
　そんな顔にしたら…
　後悔しても元に戻せませんょ。
　…と忠告するのが、
　形成外科医
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本にある２つの美容外科学会。
　形成外科医が多い学会と
　形成外科医以外が多い学会の２つがあります。
　意外に思うかもしれませんが…
　どちらの学会にも、
　元に戻せないほど整形してしまう先生がいます。
　技術力の差というより、
　先生の考え方だと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　人間は後悔する生きものです。
　高価なバッグを買っても…
　『やっぱり別のバッグがよかった…？』
　…と思ったことはありませんか？
　目の形や、
　鼻の形、
　整形したものの…
　やっぱり元に戻したい
　…と思うことはあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　どんなにきれいに仕上がっていても…
　元に戻したくなることがあります。
　その時に…
　戻すのがとても困難な手術があります。
　やってできないことはありませんが、
　感覚が鈍くなる…
　毛が薄くなるというリスクを伴うことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は…
　臆病者なので…
　危険な手術や無理な手術はお引き受けできません。
　自分の身内だったらできない手術は、
　どんなに頼まれてもお断りしています。
　やはり美容外科医にはなれないか？
　…と思うことがあります。
　でもこんな美容形成外科医も
　いてもいいと思います。

投稿者 sapporobiyou : 17:34 | コメント (0)

2011年10月08日

ジョブズ氏逝く―世界を２度変えた男

　平成23年10月8日土曜日、朝日新聞の社説です。
　ジョブズ氏逝く―世界を２度変えた男
　かつて、これほど世界中の人々から、死を惜しまれた企業経営者がいただろうか。
　アップルの共同創業者で、前最高経営責任者（CEO）のスティーブ・ジョブズ氏が、56歳で死去した。
　「Think　different」（発想を変える）
　ジョブズ氏がアップルに復帰し、1997年から展開したキャンペーンのコピーである。アインシュタインやガンジーらの映像を使ったCMのナレーションは、こう締めくくられる。「自分が世界を変えられると本気で信じる人たちこそが、本当に世界を変えているのだから」
　それは、まさにジョブズ氏の歩みでもあった。
　ジョブズ氏は創業翌年の1977年にアップル２を、1984年にはマッキントッシュを発売し、世界的ヒットを飛ばす。そこには、大企業のものだったコンピューターの世界を個人の手にもたらすというカウンターカルチャーの気風が色濃く投影されていた。
　1985年に会社を追放された。
　10年余りを経て復帰した後はiMac、iPod、iPhone、iPadと、新たなコンセプトを持つ製品を送り出し、アップルを復活させただけでなく、人々の暮らしに多大な変化をもたらした。ジョブズ氏は少なくとも世界を２度変えた。
　特筆すべきは、そのビジネスモデルだ。「ものづくりではもうからない」と言われる時代にアップルは一貫してソフトとハードを統合した事業を続けた。ジョブズ氏はあらゆる製品で、デザインや使いやすさに徹底的にこだわった。
　そのうえで、自社では工場を持たない。少品種の製品に絞り込みつつ、日本を含む世界中の企業から最適な部材を調達することで、メーカーとして極めて高い収益率を維持した。
　ものづくりを得意としながら収益悪化に苦しむ日本企業は、改めて商品コンセプトの革新性とデザインへの審美眼を学ぶしかあるまい。
　アップルはアップストアのようにソフトを配信する独自のサイトを設け、自社の端末で楽しんでもらう囲い込み型ビジネスで商品の価値を高めてきた。
　今後、テレビをはじめとした家電や自動車、オフィス用品など様々な機器がオープンな形でインターネットに接続する時代が到来する。そのとき、アップルは囲い込み型ビジネスモデルからどう発展していくのか。
　新しい製品を紹介する際の決まり文句だった「それから、もうひとつ」をもはや聞けないのが、残念でならない。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　とても残念に思っています。
　スティーブ・ジョブズ社長のご冥福をお祈りしています。
　56歳という年齢、
　私と同年代です。
　同年代の方が亡くなると、
　その度に自分の人生を考えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ジョブズ社長は膵臓癌でした。
　ノーベル医学賞を受賞した、
　米ロックフェラー大学の、
　ラルフ・スタインマン教授も膵臓癌でした。
　ノーベル賞受賞者も、
　世界一の社長さんも膵臓癌で亡くなりました。
　癌はこわい病気です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は時代に遅れているので、
　iPhoneも、iPadも持っていません。
　携帯はdocomoの二つ折りです。
　鞄の中に放置されていることが多く…
　『電源が入っていません』が多いです。
　いつか…
　Appleの製品を使おうと思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私がジョブズ社長を尊敬するのは…
　自分を追放した会社を立て直し…
　世界一にしたことです。
　厳しい人
　激しい人
　…だったとも聞きます。
　私はジョブズ社長の目の奥にある、
　優しさが見えます。
　偉大な方を亡くして残念です。
　天国でゆっくりと休んでください。

投稿者 sapporobiyou : 20:46 | コメント (0)

2011年10月07日

妊娠線･肉割れ線の防ぎ方②

　妊娠線の防ぎ方に、
　さくらんぼさん
　ゆきだるまさん
　恵理さんから、
　コメントをいただきました。
　さらしの腹帯を巻いても…
　できることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　腹帯は外科手術の後にも使います。
　私たちが昔使っていたのは、
　さらしでできた腹帯でした。
　妊婦さんが使うのとは違い…
　端を３等分程度に切って、
　左右からしばっていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　外科で使う腹帯は、
　ふくたいと呼んでいました。
　妊婦さんが使う腹帯は、
　はらおびと…
　…私の家では呼んでいました。
　どちらが正しいのかわかりません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　伸縮しないさらしを…
　ま～るいお腹に…
　ずれないように巻くのは…
　意外と難しいです。
　コツが要ります。
　上手に巻かないと…
　すぐにずれてしまいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そういえば…
　何回か巻くのを手伝った記憶があります。
　ネットで検索すると…
　図解で解説してあります。
　妊娠線ができるのは…
　圧倒的に臍から下です。
　この臍から下を重点的に巻きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は産科医ではありませんが、
　上手に圧迫しないように巻けば…
　胎児への影響は少ないと思います。
　もちろん体重の管理も大切です。
　臨月近くになって…
　スイカのようにお腹が大きくなったら…
　皮膚に負荷をかけないようにすることです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　恵理さんのように…
　若い女性の肉割れ線は、
　気づいたらすぐに…
　原因となっている過食を止めることです。
　それでもすぐに体重は減りません。
　肉割れができやすい…
　大腿部や下腹部を…
　ガードルで保護します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　きつすぎる必要はありません。
　きつすぎてすぐに諦めるより、
　フィットしたものを、
　夜寝る時も着けることです。
　そうすると、
　膨らんで裂けそうになった皮膚が、
　ガードルで保護されます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ガードルがきつかったら、
　パンストを切ったものでも効果はあります。
　とにかく裂けそうになって…
　悲鳴を上げている皮膚を、
　何とか守ってください。
　徐々に裂けるので、
　肉割れが起こっても痛くありません。
　だから気づいた時には手遅れになります。

投稿者 sapporobiyou : 21:10 | コメント (0)

2011年10月06日

札幌に熊が出ました

　平成23年10月6日、朝日新聞夕刊の記事です。
　札幌のマンション街、ヒグマ目撃情報
　登校など警戒
　札幌市中央区のマンション街などで10月6日未明から早朝にかけ、ヒグマの目撃情報が相次いだ。北海道警はパトカー十数台を出動させて警戒。現場付近の計13小中学校では朝の登校時間に教員らが通学路に立ち、札幌市教育委員会は保護者同伴での登校を呼びかけた。
　道警や札幌市によると、ヒグマは午前０時過ぎ、中央区南23西15の藻岩山付近の住宅街で目撃された。その約３時間後、北西に約４キロ離れた北海道神宮付近のマンション街を歩いているのを、タクシーの運転手が発見。同４時過ぎには、神宮のある円山公園から、そばの山に向かっていくのが確認された。道警などによると、目撃されたのは同じヒグマとみられ、体長は２メートル前後という。
　道内では今秋、ヒグマのえさのドングリなどが不足しており、道自然保護課はヒグマの大量出没警報を出している。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は札幌で生まれ、
　北海道で57年間生きていますが、
　札幌市内に熊が出たのは、
　いままで聞いたことがありません。
　熊が目撃された、
　札幌市中央区宮ヶ丘３、
　北海道神宮第二鳥居付近は、
　札幌でも屈指の高級住宅地です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　付近の、
　宮ヶ丘、宮の森は、
　私が通った札幌西高校の近くです。
　古くから、
　友人知人がたくさん住んでいます。
　山が近いのは事実ですが、
　熊が出たのには驚きです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が高校生の頃には、
　学校への通学途中で、
　公園でリスを見た程度のことはありました。
　数年に一度、
　キツネを見たことはありましたが、
　獰猛なヒグマには驚きです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　30年前に、
　家内のお父さんに…
　『お嫁さんにください』
　…とお願いした時には、
　（私には言われませんでしたが…）
　『北海道は熊が出る』
　…と反対されたと家内から聞きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　熊が出るのは山の中だけで、
　札幌は都会で、
　地下鉄も走っていますし、
　『熊は出ません』
　…と話した記憶があいまいにあります。
　30年後に嘘つきになってしまいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北海道のヒグマは獰猛（どうもう）です。
　大人でも、
　熊の手で襲われただけで、
　顔の骨が折れた人がいます。
　熊は夜にも出ます。
　夜は早くお家に帰って、
　外出禁止令です。

投稿者 sapporobiyou : 20:41 | コメント (0)

2011年10月05日

妊娠線の防ぎ方

　私は職業柄…
　女性のお腹を見ることがあります。
　とてもお気の毒な…
　妊娠線が…
　無数にできている女性が…
　たまにいらっしゃいます。
　消すことはできません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　うちの奥さんは、
　子供を２人産んでいますが、
　妊娠線はありません。
　形成外科の先生の奥さんだから…
　特別なクリームでも塗った…？
　…と思われるかも知れません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は形成外科医ですが、
　奥さんが妊娠中は、
　何も見て（診て）いませんでした。
　だんだん大きくなるお腹を見て…
　女の人はすごい
　…と思っていたくらいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　医学的に妊娠線は、
　真皮の断裂によってできた、
　皮膚の裂け目です。
　袋にぱんぱんに物を入れて、
　袋が裂けたのと同じです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　肉割れ線と言って…
　急激に体重が増えて、
　太ももの内側などにできるのも同じです。
　ステロイドホルモンの内服で、
　身体にできる線も同じです。
　専門用語で皮下線条（ひかせんじょう）と言います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　西瓜（すいか）のように大きくなった
　妊婦さんのお腹の皮膚が、
　重みに耐えられなくてできるのです。
　高価なクリームよりも、
　破れそうになった袋に、
　もう一枚別の袋をかぶせるのが良いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　つまり…
　大きくなったお腹の皮膚に負荷がかからないように、
　外側から保護してあげるのです。
　家内が妊娠した後で、
　家内の両親が…
　兵庫県宝塚市にある、
　大本山中山寺へ、
　安産の祈願に連れて行ってくれました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そこで、
　御腹帯という…
　晒（さらし）：白い布でできた、
　腹帯をいただきました。
　大きくなってきたお腹に…
　腹帯を巻いていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　この晒（さらし）の腹帯は、
　あまり伸縮しません。
　そのために、
　大きくなったお腹の皮膚を保護して、
　皮膚が破れるのを防いだと考えています。
　高価なクリームより、
　白いさらしの腹帯で
　妊娠線を防いでください。

投稿者 sapporobiyou : 18:43 | コメント (0)

2011年10月04日

先生の選び方

　美容外科学会に参加して感じたことです。
　二重まぶたの手術から、
　フェイスリフト手術まで、
　先生の選び方は難しいです。
　私自身が手術をしても…
　100％満足していただくのは…
　とても難しいことです。
　修正手術もあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科を標榜（ひょうぼう）…
　…つまり看板に出している大学病院もあります。
　有名な大学病院だから…
　100％満足とはなりません。
　開業医で…
　すばらしい結果を出している先生が、
　たくさんいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私から見て…
　自信満々で…
　100％満足させている…
　…という先生よりも、
　いつも患者さんの声に耳を傾け…
　なんとかもう少し…
　きれいにして差し上げよう…
　…と努力している先生が立派に見えます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先生との相性も大切です。
　私のように…
　イメージは自然
　自然な仕上がりを大切にします
　…と言っている医師に、
　ど派手な目は作れません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　２つの日本美容外科学会に参加していると、
　上手な先生はどちらの学会にもいます。
　逆に下手な先生もどちらの学会にもいます。
　私から見て…
　あんな手術をして…
　あ～ぁ～あ～ぁ～
　…という先生もいます。
　先生の選び方はほんとうに難しいです。

投稿者 sapporobiyou : 22:58 | コメント (0)

2011年10月03日

第34回日本美容外科学会（福岡）⑥

　札幌は急に寒くなりました。
　11月上旬の気温だそうです。
　今朝はマフラーをして通勤しました。
　暑いくらいだった福岡とは、
　えらい違いです。
　日本は広いです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日は、
　シンポジウム7
　美容外科の医療安全管理
　患者と医療者を守る
　…についてです。
　残念なことですが、　
　美容外科手術で亡くなる方が
　日本でもいらっしゃいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このシンポジウムでは、
　福岡の三ツ角法律事務所の、
　弁護士_三ツ角直正先生の講演が印象に残りました。
　先生は、
　福岡大学病院客員教授で、
　医療安全を担当されています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　三ツ角先生のお話しによると、
　美容医療は、
　医学的見地から
　必要性及び緊急性に乏しいので、
　通常の医療（いわゆる病気の治療）に比べて…
　高度な注意義務が課されている
　ということでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　その結果として、
　美容医療の裁判では、
　患者側の勝訴率が、
　他の医療裁判と比較して高い傾向があります。
　傾向があると書いたのは、
　絶対数が出ていないためです。
　最高裁判所の資料や、
　判例集から検討された結果です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　最高裁の資料を分析したところ、
　美容医療関係の裁判は、
　年間10件程度。
　約半分は和解になっているようです。
　過去の判例によると、
　ポラリスという機器の照射で、
　左頬部に熱傷を負わせた事故があります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　平成19年3月8日の東京地裁判決では、
　請求金額688万6913円に対して、
　認容金額208万6913円でした。
　肝斑に照射したのに、
　熱傷を受傷してしまったという例です。
　医師の説明義務違反を問われています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容医療という…
　緊急性がない医療を行う医師は、
　絶対にいけいけどんどんではだめです。
　慎重に適応を選んで手術や施術をするべきです。
　そんな先生を避けるのも…
　患者側の知恵です。

投稿者 sapporobiyou : 20:44 | コメント (0)

2011年10月02日

第34回日本美容外科学会（福岡）⑤

　今回の学会のトピックの一つは、
　特別企画シンポジウム
　二つの美容外科学会
　日本の美容医療に将来はあるか？
　でした。
　座長は医療ジャーナリストで、
　元、朝日新聞の田辺功さんと、
　塩谷信幸先生でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　シンポジウムの冒頭に、
　座長の塩谷先生から、
　タイトルの、
　日本の美容医療に将来はあるか？
　についてお小言がありました。
　ふつう…
　将来はあるか？ときたら…
　将来はない…
　…と否定的な文脈が続く…と。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　このシンポジウムで、
　幸いなことに…
　将来が見えてきました。
　シンポジウムでは、
　帝京大学形成外科の平林慎一教授、
　医療ジャーナリストの田辺功様、
　東京女子医大皮膚科の川島眞教授、
　美容医療ジャーナリストの南美希子様、
　衆議院議員で眼科医の吉田統彦先生、
　５人の発表がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の印象に残ったのが、
　東京女子医大皮膚科の川島眞教授の発表でした。
　川島先生は、
　美容医療にもお詳しい、
　日本皮膚科学会の第一人者です。
　その川島教授ですら…
　日本に日本美容外科学会が２つあることを、
　ご存知なかったそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　川島教授は、
　日本皮膚アレルギー学会と
　日本接触皮膚炎学会の２つの学会が、
　2007年4月1日に統合された経緯をお話しくださいました。
　大学の医師が中心であった日本皮膚アレルギー学会。
　開業医が中心であった日本接触皮膚炎学会。
　学会の資産配分のことまで、
　詳しくご説明くださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　塩谷先生の司会で、
　シンポジウムは無事に終了しました。
　結論としては、
　統合へ向けて、
　新たな一歩を踏み出そうということになりました。
　私の印象としては、
　良い方向へ進んでいます。
　日本の美容医療の将来のためにも、
　早く２つの学会が一緒になってほしいです。

投稿者 sapporobiyou : 16:54 | コメント (0)

2011年10月01日

第34回日本美容外科学会（福岡）④

　昨夜、福岡から東京経由で帰って来ました。
　実に充実した学会でした。
　私は最初から最後まで聴いてきました。
　大慈弥会長と、
　福岡大学形成外科の皆様、
　ありがとうございました。
　とても勉強になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨日は、
　シンポジウム4
　フェイスリフト：東洋人に適した術式
　効果を得るための工夫
　６人の先生の講演がありました。
　私がすごいと思ったのは、
　サフォクリニックの白壁征夫先生
　ドクタースパ･クリニックの鈴木芳郎先生
　クリニック宇津木流の宇津木龍一先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　白壁先生は、
　日本人の為のフェイスリフト手術_30年間の経験。
　鈴木先生は、
　東洋人のフェイスリフトで若返り効果を増すための工夫。
　宇津木先生は、
　東洋人に適したフェイスリフトの開発と、より効果的にするための工夫。
　でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　白壁征夫先生は、
　海外でも有名な美容外科医です。
　第27回日本美容外科学会会長。
　国際学会でも数多くの発表をされています。
　鈴木先生は、
　私とほぼ同年代の形成外科医です。
　東京医大で形成外科講師をなさった後で、
　白壁先生のサフォクリニックの副院長をされました。
　白壁先生の愛弟子（まなでし）です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　宇津木先生は、
　第110回日本美容外科学会学術集会組織会長。
　東京の帝国ホテルで開業されています。
　どの先生も、
　超一流の先生です。
　その超一流の先生の共通した意見が、
　フェイスリフト手術で、
　法令線は消えません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　フェイスリフトを希望する女性は、
　手で耳の前や、
　目の横から頬を引っ張って…
　↓↓ここを引っ張って…
　→→こうやると
　しわが消えるでしょ！
　…と来院されます。
　　　　　　　■　　　　　　　　　■
　がっかりなさると思いますが、
　法令線を消すほど引っ張ると…
　表情が無い顔になります。
　引っ張りすぎはよくありません。
　白壁先生や、
　鈴木先生は、
　少しでもダウンタイムを少なくして、
　効果も持続する方法を教えてくださいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　これからフェイスリフト手術を検討されている方には、
　東京の３人の先生をおすすめします。
　女性の夢である…
　若返りを、
　安全確実に実行するためには、
　腕の良い先生を選んでください。
　一番大切なことです。

投稿者 sapporobiyou : 19:57 | コメント (0)

2011年09月30日

第34回日本美容外科学会（福岡）③

　特別講演は、
　Ford Nahai先生でした。
　形成外科医なら…
　一度は教科書で読んだことがある、
　有名な米国の先生です。
　私たちの世代には、
　筋皮弁の開発者として有名です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今回の特別講演のテーマは、
　Facelift Complications:
　Avoidance and Management
　フェイスリフト合併症
　どう防ぎどう対処するか
　でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2011年9月9日から
　フェイスリフト手術と顔面神経麻痺①
　フェイスリフト手術と顔面神経麻痺②
　フェイスリフト手術と顔面神経麻痺③
　フェイスリフト手術と顔面神経麻痺④
　フェイスリフト手術と顔面神経麻痺⑤
　というシリーズを書いています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　米国でもフェイスリフト手術のトラブルはあります。
　なんちゃって美容外科医かどうか…？
　講演ではわかりませんでしたが、
　耳の前の…
　まっすぐ縫いの傷が、
　目立っていた、
　有名なカナダ人の写真が出ていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　Nahai先生ご自身が手術をした患者さんでも、
　手術後にトラブルになった例があると、
　衝撃的な写真も見せてくださいました。
　一番多いフェイスリフト合併症は、
　血腫です。
　傷の中に血がたまり、
　皮膚が壊死になってしまいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　たくさんの注意点を教えてくださいました。
　たばこを吸っている人は注意。
　血液をさらさらにする薬は…
　２週間前から減らす。
　ボスミンという血管収縮剤は…
　40万倍に薄めて使う。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　米国では、
　手術のトラブルは訴訟になります。
　美容外科のトラブルデーターを、
　細かく解説してくださいました。
　一番多いトラブルは、
　お腹の『たるみ』を取る手術でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　Nahai先生ご自身が手術をしても、
　フェイスリフト手術の後で、
　一時的に左の口角に麻痺が残った患者さんを、
　講演で見せてくださいました。
　なんと女性医師の患者さんでした。
　幸い一過性の麻痺で回復していましたが、
　患者さんは心配顔でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　トラブルを防ぐためには、
　細心の注意をして、
　信頼できるチームで、
　慣れた看護師と組む必要も示唆してくださいました。
　安全に手術をするのは、
　世界中どこへ行っても大変ですし、
　ベテランでも常に気をつけていることがわかりました。

投稿者 sapporobiyou : 07:30 | コメント (0)

2011年09月29日

第34回日本美容外科学会（福岡）②

　今日は8:00から学会を聞いていました。
　朝8:00は早いですが、
　米国の学会では…
　early bird言って…
　もっと早かった気もします。
　たくさんの先生がいらしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は主に目の発表を聞きました。
　【上眼瞼形成：じょうがんけんけいせい】
　加齢性眼瞼下垂症手術における術中調整と結果
　７人の先生の発表がありました。
　発表を聞いた感想。
　眼瞼下垂症は難しいです。
　どんなに手術中に調整しても、
　左右対称で美しい目を作るのは…
　実に難しいです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　比較的容易に美しい目にできる人もいますが、
　誰が手術をしても…
　難しい人はいます。
　正直な感想は…
　みんな苦労してるなぁ～
　でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　座長の信州大学形成外科の松尾清先生は、
　眼瞼痙攣（がんけんけいれん）の手術を
　たくさんしていらっしゃるそうです。
　どんなにしっかり治しても、
　患者さんが最後に言うのは…
　（瞼の）かたち。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　保険診療で手術をしても、
　自由診療で手術をしても、
　形が悪ければ…
　患者さんから評価されません。
　形成外科や美容外科のつらいところです。
　ただ、目が開けば良いではだめです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　学会に参加することで、
　いろいろな知識を吸収できます。
　悩みを他の先生と話すことで、
　解決できることもあります。
　若い先生にも…
　たくさん参加していただきたいです。

投稿者 sapporobiyou : 21:09 | コメント (0)

2011年09月28日

第34回日本美容外科学会（福岡）①

　明日（平成23年9月29日）から
　第34回日本美容外科学会です。
　会長は福岡大学形成外科教授の、
　大慈弥裕之先生です。
　大慈弥先生は私と同年代。
　私の主治医である、
　聖路加国際病院形成外科と同じ、
　北里大学の同門です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今回の学会は朝8:00開始です。
　明日の朝から
　教育講演1
　眼瞼の解剖と生理
　柿崎裕彦先生、松尾清先生
　9:00からは
　シンポジウム1
　上眼瞼形成：加齢性眼瞼下垂症手術における術中調整と結果
　座長：宇津木龍一先生、松尾清先生
　興味深いテーマがたくさんあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今日は札幌→福岡への移動日です。
　ＡＮＡの直行便で行きます。
　３日間の休診日でご迷惑をおかけしますが、
　しっかり勉強して参りますので、
　どうぞよろしくお願いいたします。
　無事に福岡に着きました。
　札幌と比較すると…
　暑いと感じます。
　日本は広いです。

投稿者 sapporobiyou : 18:49 | コメント (0)

2011年09月27日

車の運転

　私は若い頃…
　車の運転が好きでした。
　最初の車は…
　先輩から無料（ただ）でいただいた、
　ドアの開かないサニーでした。
　北大病院の研修医で給料は日給3,300円程度、
　月給が手取り99,000円程度でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　助手席の乗った家内は（当時は結婚前）…
　内側からドアを開けられません。
　私が運転席から降り…
　助手席側に回って…
　ＭＫタクシーのドライバーさんのように…
　外からドアを開けていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　貧乏でお金もありませんでしたが…
　人生で一番しあわせな時代でした。
　その先輩からいただいたサニーは…
　実によく走りました。
　写真部の旅行で…
　札幌⇔稚内を往復したこともあります。
　釧路にも行きました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当時は若かったので、
　何時間運転しても…
　あまり疲れませんでした。
　子供が小さかった頃は、
　道内どこへ行くにも…
　私が一人で運転していました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　いつの頃からか…
　はっきりと覚えていませんが、
　車の運転が苦痛になってきました。
　今から思えば…
　少しずつ眼瞼下垂（がんけんかすい）になったためです。
　信号を見上げたり、
　夜間の運転が辛くなりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　疲れるので…
　しばらく走ると…
　家内に運転を交代してもらいました。
　冬道とか…
　峠道とか…
　難しいところは私が運転し、
　平坦な道は奥さんの担当になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨年12月1日に、
　眼瞼下垂症手術をしていただき、
　10ヵ月になります。
　車の運転が楽になりました。