札幌ではたらく院長のブログ - 本間賢一

札幌医大_二中･二高･西高会

sapporobiyou — 2009-07-04T23:29:48+09:00

　昨夜、札幌市内の高田屋というお店で、
　札幌医大の二中･二高･西高会がありました。
　札幌医大の学生、教職員、ＯＢで、
　札幌二中･二高･西高の仲間が集まる会です。
　私が札幌医大の学生の頃にもありました。
　当時は学生と教職員だけでしたが、
　卒業生（ＯＢ）も参加するようになりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌西高校は、
　旧制札幌二中（にちゅう）がはじまりです。
　昔は…
　札幌一中（さっぽろいっちゅう）が、
　札幌市内で一番の学校。
　旧制中学は男子校で、
　札幌一中の女学校版が
　庁立高女（ちょうりつこうじょ）という
　札幌北高の前身でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の頃でも、
　札幌市内の進学校は、
　札幌南→札幌北→札幌西の順でした。
　‘一番ではなかった’ためか…？
　札幌二中･二高･西高には、
　独自の校風がありました。
　一言で言うと、
　‘自由’
　生徒の自主性を尊重する高校でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　あまり拘束されない、
　自由な校風が
　札幌二中･二高･西高の特徴といわれています。
　文化･芸術方面で活躍された方が多いそうです。
　ＮＨＫのおしん
　で活躍された、
　女優の田中裕子さんは、
　私の一期後輩で、
　札幌西高24期です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　定員100人の札幌医大に、
　私の時で西高から入学したのは６人でした。
　20人以上も毎年入学していた、
　札幌南高に比べると…
　６人というのは適当な人数でした。
　昨夜も現役教授を含めて、
　18歳の新入生から
　70歳台のＯＢまで、
　さまざまな‘仲間’が集まりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も同期の札幌東豊病院理事長の、
　若松章夫先生と旧交を深め、
　自分の子どもより若い学生さんと
　楽しいひとときを過ごしました。
　同じ校歌を歌い、
　同じ学び舎に通った‘仲間’は、
　時代は変わっても楽しいものです。
　ちょっとだけ、
　三角山の麓（ふもと）にある、
　学校へ通った時代を想い出しました。

プロによる歯のお手入れ

sapporobiyou — 2009-07-03T23:05:01+09:00

　私は健康に気をつけている、
　54歳のおじさんです。
　歯磨きは、
　一日３回以上しています。
　口臭にも気をつけています。
　美容整形の‘先生’が…
　臭かったら…
　‘失格’だと思っています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　昨年も書きましたが、
　私は反対咬合だったので、
　子どもの頃に矯正治療を受けました。
　途中で止めてしまったため、
　咬み合せは治りましたが、
　歯ならびはガタガタのままです。
　成人矯正（せいじんきょうせい）といって
　大人になってからできる矯正治療があると、
　かなりトシになってから知りました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　時間がなかったのと、
　自分が勤務していた総合病院には、
　矯正歯科がなかったので、
　成人矯正はしませんでした。
　その代わり…
　自分の子どもには、
　小さいうちから矯正治療を受けさせました。
　親の責任だと思ったのと、
　私のような思いをさせたくなかったからです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　歯ならびが悪いと…
　ガタガタの部分に、
　歯石（しせき）や
　歯垢（しこう）がたまります。
　気をつけていても、
　取れない部分があります。
　これを３ヵ月毎に歯科医院で、
　キレイにしていただいています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　毎回、
　高性能のデジタルカメラで写真を撮って…
　汚れがつきやすい部分を、
　丁寧に教えてくださいます。
　今、通院しているのは、
　札幌駅北口で、
　ラベンダーが咲いているすぐお隣のビルです。
　ここの歯科衛生士さんは、
　とてもお上手です。　
　痛みはほぼゼロです。
　保険適応で約３千円でした。
　ＰＭＴＣ（プロによる歯磨き）を
　おすすめします。

孫はめんこい

sapporobiyou — 2009-07-02T21:57:06+09:00

　♡めんこい♡とは、
　北海道の言葉で可愛いという意味です。
　山形では何と言うのでしょうか？
　昨日、育児休業に入った職員が、
　赤ちゃんとクリニックへ来てくれました。
　最近、元気がなく…
　元気なフリだけして、
　老体に鞭打って頑張っていましたが、
　一挙に元気になりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大先輩の高須克弥先生も、
　ゴルフをなさっていらっしゃる時より、
　お孫さんと遊んでいらっしゃる時が、
　楽しそうにブログから読み取れます。
　家内いわく…
　私がこんなに嬉しそうな顔をするのは…
　他にはない…そうです。
　ラベンダーも癒されますが、
　赤ちゃんにはかないません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私の同級生には、
　男子でも女子でも、
　すでに孫がいる人が何人もいます。
　全員、♡孫はめんこい♡と言います。
　私の父も、
　孫はとても可愛かったと言います。
　今では、
　‘じいちゃん’には寄りつかなくなりましたが、
　赤ちゃんの頃には、
　よく可愛がってもらっていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　生まれてから、
　あっという間に４ヵ月が過ぎました。
　今年の１月までは、
　お母さんのお腹にいて、
　札幌美容形成外科で、
　ＢＧＭを胎教の音楽として聴いてくれた、
　立派な男の子です。
　元気に…
　たくましく育って欲しいと
　願っております。
　さくらんぼさんからいただいたお守りを
　私も大切にしています。
　ありがとうございました。

2009年7月1日

大きくなりました

札幌駅のラベンダー

sapporobiyou — 2009-07-01T19:34:33+09:00

　ＪＲ札幌駅には、
　大丸がある南口と
　反対側の北口があります。
　札幌駅北口には…
　意外なところにラベンダーが咲いています。
　このラベンダーを眺めるのが…
　私の楽しみの一つです。
　昨年もご紹介しましたが、
　今日はもう少し詳しく説明します。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　北口には、
　バスターミナルがあります。
　団体観光バスは北口から出発します。
　（定期観光バスは東口のエスタです）
　この観光バスの他に、
　札幌市内の路線バスの乗り場が、
　北口にあります。
　ちょうどそのバスが出る、
　出口付近にラベンダーが咲いています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌駅から、
　北８条西２丁目にある、
　合同庁舎（北海道開発局や法務局があります）
　へ向かって歩いて行く途中に、
　自家用車の乗降場があります。
　この乗降場の端に…
　ラベンダーがひっそりと咲いています。
　こんなところに咲いてくれて…
　ありがとう！
　と言いたくなるような場所です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今年は無粋な…
　工事中の看板が立てられています。
　ラベンダーを
　札幌市が管理しているのか？
　道路工事の
　看板を立てた部署は違うのか？
　わかりませんが、
　ラベンダーはけなげに咲いています。
　工事中の看板は、
　ラベンダーの中よりも、
　先の電柱の下が見やすいと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2009年6月28日と同じラベンダーですが、
　わずか３日で、
　蕾から開花しているのがわかります。
　今日のラベンダーのように、
　開花してしまうと…
　ドライフラワーにはできません。
　開花してしばらくすると、
　ファーム富田では刈り取って、
　ラベンダーオイルを作っています。
　オイルを作る作業場では、
　とてもよい香りがします。
　　　　　　■　　　　　　　　　■

札幌駅北口のラベンダー
2009年7月1日

こんなところに咲いています

旅立ち日和

sapporobiyou — 2009-06-30T21:22:15+09:00

　昨日tetsuko様からいただいたコメントです。
　今日の空、きれいですね。
　看取りの現場で言う、
　『旅立ち日和』って、
　ご存知でしたか。
　今日のような、
　初夏の晴れた日、
　その日が近くなった患者さんが、
　『こんな日に逝ってみたいもんだね、
　この土地の、
　一番きれいな空に昇るのは
　気分のいいものだろうね』と、
　笑顔で話してくださることがあるんですよ。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　人生の終わりに、
　病気と向き合い、
　受け入れた患者さんの言葉です。
　残された者の気持ちをやわらげてくれるはず、
　そんな思いでこのお話をしました。
　しばらくたって、
　先生、半泣きからいつもの表情に変わって、
　「お義父さんもそうだったのかもしれない。
　今日の空のように、
　きれいな心の人だった。
　空を見るたび、
　お義父さんを思い出せるわ。」
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　検診で伺った園の
　園長先生が
　長年同居していたお義父様を、
　亡くされた時にかけられた
　お言葉でした。
　私の家内の父は、
　４月の桜が満開の時に急逝しました。
　毎年の命日には、
　桜がとてもキレイに咲きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は医師でありながら、
　看取りは、
　数えるほどしか経験していません。
　重い病で、
　長く患う方と、
　ご一緒にいると…
　自分がのめり込みそうな性格なので、
　看取りとは離れた
　形成外科を選んだつもりでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科とか、
　整形外科を選ぶ先生には、
　患者さんの死と、
　対面するのが苦手なので、
　その科目を選ぶ人もいます。
　いつかは対面しなければならない死は、
　医療者側にとっても辛いものです。
　私たち医師は、
　『ご臨終です』
　と申し上げると病室から去って、
　死亡診断書を書きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　亡くなった患者さんの、
　死後の処置をして、
　ご遺族となられた家族へ、
　慰めの言葉をかけるのは、
　看護師さんです。
　tetsuko様のお知り合いの
　ベテランの看護師さんは、
　さぞ優しい方なのだろうなぁ…
　と考えてしまいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　先日、高校の同期が亡くなったと知らせが来ました。
　高校一年の時に一緒だった男性です。
　何の病気だったか？わかりませんが、
　同年代の人が亡くなると、
　考えさせられます。
　辛いこともたくさんありますが、
　こうして元気をいただくと、
　頑張って元気なフリができます。
　2009年6月も今日で最後です。
　7月は元気が出ますように…
　tetsuko様ありがとうございました。

医者としての幸せとは？

sapporobiyou — 2009-06-29T21:37:14+09:00

　私が札幌医大の学生だった頃は、
　大きな病院の院長とか、
　○○部長とかになるのが、
　医者として‘偉い’人なのかなぁ～？
　と漠然（ばくぜん）と思っていました。
　自分が院長になりたいとか、
　○○部長になりたいとか、
　思っていたのではありません。
　自分の身の回りに、
　そういう人がいなかったので、
　漠然と思っていただけでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　当時は、
　札幌医大を卒業しても、
　大きな病院の院長には、
　なれないと言われていました。
　北海道内の大きな病院の院長は、
　大部分が北大の卒業生で、
　一部に東北大の先生がいらっしゃいました。
　札幌医大は戦後に開学した公立大学です。
　私が学生だった頃には、
　まだ札幌医大の卒業生で
　札幌医大の教授になった先生は、
　数えるほどしかいませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大学病院で偉いのは、
　学長、
　医学部長、
　病院長、
　各教授でした。
　教授でも講義がつまらない人とか、
　助教授とか、
　講師の方が、
　講義も面白くて、
　学生に人気がある先生は…
　たくさんいらっしゃいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が卒業して30年近くになりました。
　札幌医大の教授の多くが、
　札幌医大の卒業生です。
　これがよいことか？
　悪いことなのか？
　は後世の判断になると思います。
　北海道の大きな病院の院長は、
　まだ北大出身の先生が多いですが、
　札幌医大出身の院長も増えています。
　昔は、
　大病院の院長に就任するのが
　医者としての‘出世’だと
　思われていた時代がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　最近は、
　病院長に就任しても、
　マスコミで報道されるのは、
　謝罪の記者会見です。
　公立病院の多くは赤字なので、
　病院長は議会対応で大変そうです。
　職員組合との交渉もあります。
　大病院や中病院の院長も、
　とてもお疲れの様子です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が大病院に勤務していた時代に、
　手術場の更衣室で、
　当時の院長と一緒になったことがありました。
　私：先生、おはようございます。
　院長：おはようございます。
　私：先生、楽しそうですね。
　院長：手術場に来ると楽しいですよ。
　いつもは、困った顔ばかりしていた院長が、
　手術室では、とても楽しそうな笑顔でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　院長室で決済の書類に判を押したり、
　議会で議員から追求されるよりも、
　‘医者’として、
　手術ができるのが…
　‘楽しい’のだなぁと思いました。
　大病院の院長が
　黒塗りの院長車（多くはクラウンでした）
　で送迎されたのは、
　昔のことです。
　今は専用車がある院長はほぼゼロです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は、
　医者として偉くなりたいとは思いません。
　出世したいとも思いません。
　少しでも、
　他人の役に立って、
　他人に喜ばれて、
　私のことを覚えてくれている人が、
　一人でも増えてくれれば、
　それが医者としのて幸せだと思っています。
　今日も
　元気なフリをして頑張っています。

元気なフリ

sapporobiyou — 2009-06-28T20:41:55+09:00

　元気がない時にも、
　元気なフリをしているのは、
　私も一緒です。
　こんなちっぽけな、
　極小企業の医療法人でも、
　苦労が絶えません。
　たとえ小さくても…
　院長とか長と名の付く仕事には、
　常にストレスが伴います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　元気がない時に、
　元気なフリをしているのは
　辛いものです。
　私はすぐに顔に出るので、
　元気がないのは、
　職員にも
　患者さんにも
　バレバレです。
　日記でもばればれですね。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が元気を回復するのは、
　手術をして、
　キレイになられた患者さんから、
　ありがとうございましたと
　言っていただいた時、
　お礼のメールをいただいた時、
　日記に励ましのコメントをいただいた時などです。
　生きている限り辛いことがありますが、
　他の人に励まされて、
　元気を回復しています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は趣味らしい趣味がありません。
　花を見るのが好きです。
　自分の家の花は、
　マンションに引越してしまったので、
　残念なことに、
　もう育てられません。
　通勤途中に見つけた花で、
　心を癒してもらっています。
　小さな花でも…
　よい香りがして、
　成長を眺めていると癒されます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　札幌は雨の多い６月でしたが、
　ここ数日でようやく夏らしくなりました。
　ラベンダーの花も、
　少しずつ開いてきました。
　私の好きな富良野のラベンダーは、
　札幌よりも少し遅れて咲きます。
　富良野のラベンダーは、
　早咲きから遅咲きまであります。
　7月下旬まで咲いていますが、
　咲いた順に刈り取られて、
　ラベンダーオイルの原料などになります。
　７月中旬頃がよい季節だと思います。

札幌駅北口のラベンダー
2009年6月28日

手術回数と難易度

sapporobiyou — 2009-06-27T20:50:52+09:00

　マイケル･ジャクソンさんが、
　何回か鼻の手術を受けていたのは、
　事実のようです。
　これは一般論ですが…
　手術回数を重ねると、
　重ねただけ難易度が高くなります。
　つまり…
　患者さんは…
　『ちょっと、ここをなおしてほしい！』
　と思われても…
　実際には難しいことが多いのです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　二重も…
　鼻も…
　わきがも…
　陥没乳首も…
　あとから修正手術をするのが、
　最初の手術よりも難しいのです。
　これは、
　最初の手術で、
　瘢痕（はんこん）という、
　キズができてしまうためです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　前にどんな手術を受けたか…
　『忘れました』という方もたくさんいらっしゃいます。
　前に受けた手術のことを、
　申告されない方もいらっしゃいます。
　埋没法の糸でしたら、
　わからなくなっていることもあります。
　（20～30年も前に受けた手術ならなおさらです）
　そうすると、
　思わぬところに…
　微妙なラインがはいってしまうことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　形成外科では、
　事故で復元できないほどに変形した、
　目や鼻をなおすことがあります。
　そういう時には、
　元の顔の写真や、
　本物の人骨を手がかりに、
　復元手術を行ないます。
　美容外科の手術は、
　形成外科よりも微妙で、
　『ちょっとここを』
　というご希望が、
　なかなか難しいことがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　大学病院で行なうような、
　顔の骨の手術でも、
　手術後にトラブルが生じることがあります。
　骨がずれてしまったり、
　神経が麻痺してしびれが残ったり、
　予測できないような後遺症が残ることがあります。
　ＭＲＳＡ（えむあーるえすえい）による、
　術後感染もそうです。
　こういうトラブルに、
　いかに対処できるかは、
　先生の腕によるところもあれば、
　患者さんの体力によることもあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はマイケルさんの死は、
　鼻の手術とは関係がないと推測します。
　彼の場合は、
　スターであることによる、
　さまざまなストレスから、
　いろいろな身体的な症状が出たのでは…？
　と考えます。
　偉大なスターは、
　元気がない時でも、
　ステージ上では…
　‘元気なふり’を…
　していなければなりません。
　日本のスターがそう言っていたのを思い出しました。
　偉大なマイケルの死を残念に思います。

マイケル･ジャクソンさん

sapporobiyou — 2009-06-26T22:49:05+09:00

　今朝からＴＶでマイケル･ジャクソンさんの
　死亡が報道されています。
　心から哀悼の意を表します。
　マイケルさんの顔については、
　さまざまな憶測や評判があります。
　ネットで検索をしても、
　たくさんのサイトが出てきます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　彼の顔貌の変化が、
　単なる
　年齢に伴う変化ではないことがわかります。
　耳の軟骨を鼻に移植したとか、
　皮膚の病気だったという説も
　ネット上に書かれています。
　彼の顔貌は、
　誰が見ても不自然です。
　元の顔のほうがずっと素敵です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は彼を手術した先生のことも知りませんし、
　手術をしたかどうかもわかりません。
　手術が成功したとか、
　失敗だったとかいう前に、
　私はマイケルさんは、
　心の病気だったと推測します。
　いろいろな事件が報道されています。
　裁判で無罪だったこともありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科も形成外科も、
　人の顔を変えることができます。
　形成外科は、
　事故やケガで変形した鼻を治します。
　美容外科は、
　病気ではない人の鼻をキレイにします。
　私が札幌美容形成外科を開業する時に考えた、
　イメージは自然
　自然な仕上がりを大切にします
　というコピーがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は形成外科医ですから、
　ものが見やすくなるとか、
　生活が快適になるとかの手術が好きです。
　いくら患者さんのご希望でも、
　私が不自然だと思う手術はおすすめしません。
　マイケルさんのことはわかりませんが、
　患者さんのご希望通りに手術を繰り返していると、
　自然な仕上がりを
　維持できなることがあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　美容外科医の中には、
　患者さんのご要望に答えて、
　日本人→西洋人
　の顔を作ってしまう先生もいらっしゃいます。
　私は、
　イメージは自然にこだわります。
　できないものは『できません』と
　申し上げます。
　形成外科医から美容外科医に、
　なりきれていないのかもしれません。
　マイケル･ジャクソンさんのご冥福をお祈りいたします。

熱傷用ベッドの管理

sapporobiyou — 2009-06-25T20:24:33+09:00

　高価な熱傷用ベッドは、
　維持管理にもお金がかかります。
　白い砂のような、
　シリコンコートした‘ビーズ’と呼ばれる、
　‘砂’を交換する必要がありました。
　この‘砂’が高価でした。
　25年前で、
　交換には100万円以上かかりました。
　米国製の高級車は、
　維持費がかかるのと同じです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　患者さんがベッドに寝て、
　やけどした部位から、
　滲出液（しんしゅつえき）が出ると…
　その分だけビーズが汚れます。
　固まったビーズが、
　ベッドの底に溜まりました。
　また、
　白いナイロンの布が、
　ビーズの拡散を防いでいました。
　丈夫な布でしたが、
　これに穴を開けると、
　砂がこぼれてきました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　間違って、
　鋭利な刃物で布に穴をあけると、
　交換するのに何万円もかかりました。
　穴を塞がないと、
　ビーズがこぼれてきて、
　床に落ちると、
　すごく滑りました。
　とにかく扱いが面倒な器械でした。
　患者さんにも、
　ベッドの上に物を載せないでくださいと、
　お願いしていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医師になった、
　30年前に、
　このベッドがあったのは、　
　北大形成外科、
　美唄労災病院形成外科、
　釧路労災病院形成外科
　の３施設だけだったと思います。
　労災病院は、
　医師や看護師のお給料は低かったのですが、
　その分、設備は立派でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は釧路労災病院形成外科にも勤務しました。
　釧路は霧の街です。
　私が赴任したのは、
　７月でしたが、
　まだストーブをつけていました。
　夏に発生する海霧のために、
　日照時間が少ないのが特徴でした。
　釧路労災病院のベッドは、
　北大より新しかったと思います。
　釧路労災病院のベッドだけ、
　この‘砂’の交換が余計に必要でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は院長の新田一雄先生に呼ばれました。
　何でうちの病院のベッドだけが、
　毎年100万円以上もかけて、
　ビーズ交換をしなければならないのか？
　不良品ではないのか？
　ちゃんと調べなさいと指示されました。
　確かに、院長のおっしゃる通りでした。
　釧路労災病院は、
　日本一の黒字労災病院でしたが、
　それは新田先生の経営の賜物でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私はメーカーに指示をして、
　‘砂’を米国へ送って分析してもらいました。
　その結果は、
　釧路の霧のため、
　‘砂’が水分を吸ってしまい、
　それで劣化が早く進むということでした。
　霧が原因だったのか？
　ほんとうかどうか？
　今でもわかりません。
　私の自動車も釧路へ行って、
　マフラーが腐蝕しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それ以来、
　熱傷用ベッドは使っていない時も、
　定期的に電源を入れて、
　ビーズを動かしていました。
　市立札幌病院へ行ってからも、
　この定期的な空運転をしました。
　その成果のためか？
　それ以来、ビーズの劣化は少なくなりました。
　私は、今でも釧路労災病院の新田院長を、
　素晴らしい院長だったと尊敬しています。

熱傷用ベッド

sapporobiyou — 2009-06-24T20:32:51+09:00

　今日はやけどの患者さん用の
　特殊なベッドの解説です。
　熱傷用空気流動ベッド
　（ねっしょうようくうきりゅうどうべっど）
　と厚生労働省の書類に書いてあります。
　私たち形成外科医は、
　エアーベッド
　Air Floating Bed
　（えあー･ふろーてぃんぐ･べっど）
　とも呼んでいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　もともと米国で開発されたベッドです。
　全身に大やけどをすると、
　体を動かしただけでも痛みます。
　痛みを感じないほど…
　（神経まで焼けてしまうと痛みを感じません）
　やけどをしてしまうこともあります。
　こうなっても…
　体を動かすことができません。
　じっとしていると…
　からだ中が
　褥瘡（じょくそう：床ずれ）になってしまいます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が医師になった、
　30年前には、
　このベッドが北大形成外科にありました。
　当時で、
　一台が約1，000万円もしました。
　米国製の高級車より高価でした。
　深さ50㎝くらいの、
　箱型のお風呂を想像してください。
　その平べったいお風呂が、
　機械の上に載っているとお考えください。
　ふつうのベッドより、
　高い位置に寝るようになっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　お風呂の中には、
　マットレスの代わりに、
　白い砂のようなものが入っています。
　その砂が、
　空気で流動する仕掛けになっています。
　砂の上には、
　薄い白いナイロンの布が張ってあり、
　空気で流動する砂が、
　その布の下でボコボコ動きます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　はじめてこのベッドに寝てみた時は、
　ちょうど海の上に寝ているような気分でした。
　機械の音が、
　ウーンと聞こえます。
　身体が
　フワフワと浮いているような感じでした。
　実際にこのベッドに患者さんが寝ると、
　フワフワしているので、
　乗り物酔いになる方がいらっしゃいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　やけどの患者さんだけではなく、
　褥瘡（じょくそう）の手術後の患者さん、
　大きな手術をした後で、
　動けない（動かせない）患者さんの
　手術後にも使いました。
　価格が高いだけではなく、
　重さも約１トン近くありました。
　ですから、
　現在の市立札幌病院を設計する時には、
　そのベッドを置くスペースだけ、
　床を補強したほどでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が市立札幌病院へ赴任した20年前には、
　北海道でこのエアーベッドがあるのは、
　限られた施設だけでした。
　ベッドは温度管理が難しく、
　寝たきりで
　起き上がることもできないので、
　痰の排出などを気をつけないと、
　術後の合併症を起こすこともありました。
　せっかくの高価なベッドが
　活用されていませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が赴任してから、
　この１トンもある重いベッドを
　４階の皮膚科病棟から、
　１階の救急病棟まで、
　何度も往復させました。
　私と看護師さんが運びましたが、
　一度はお見舞いに来ていらした、
　警察署長さんに
　お手伝いしていただいたこともありました。
　懐かしい想い出の一つです。

熱傷浴室（ねっしょうよくしつ）

sapporobiyou — 2009-06-23T21:30:54+09:00

　さくらんぼさんから
　熱傷浴室（ねっしょうよくしつ）について、
　ご質問がありました。
　やけどに効く温泉について、
　お聞きになったことがあると思います。
　ある種の温泉は、
　やけどに効きます。
　生理的食塩水（0.9％）と同じ濃度の食塩水は、
　キズにしみません。
　生理的食塩水は、
　目に入っても、
　鼻に入っても痛くありません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　やけどをすると、
　皮膚がただれて、痛みがあります。
　キズからは滲出液（しんしゅつえき）という
　黄色の液体が出てきます。
　皮膚というバリアーがなくなるので、
　ばい菌が悪さをして化膿することもあります。
　生理的食塩水で、
　キズをキレイに洗い流すと、
　ばい菌の数が減ります。
　痛みもなく、キズをキレイにできます。
　これがやけどの温浴療法（おんよくりょうほう）
　の原理です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　やけどの患者さんにとって、
　ガーゼ交換や、
　キズの処置は、
　痛くてつらいものです。
　特にキズにガーゼが固着（こちゃく：くっつくこと）てしまうと…
　はがす時に血が出たりして、
　それはつらいものです。
　生理的食塩水で濡らしてから、
　ガーゼを剥がすと痛みも無く、
　ばい菌を洗い流して、
　キズをキレイにすることができます。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　やけどだけではなく、
　他のキズの処置でも、
　生理的食塩水で洗うことは、
　キズにとってよいことです。
　小さなキズややけどでしたら、
　ベッドサイドや
　洗面器を使ってもできます。
　問題なのは…
　全身の大やけどです。
　ベッドの上で処置をすると、
　水浸しになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　そこで考えられたのが、
　熱傷浴室でした。
　やけどの患者さん用のお風呂です。
　ステンレスでできていて、
　横になったまま入れます。
　お湯１㍑に対して、食塩を９㌘入れます。
　そうすると、
　生理的食塩水と同じ0.9％の濃度になります。
　このお風呂でやけどのキズを洗い、
　軟膏処置をするのが、
　形成外科研修医の仕事でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が形成外科医の卵になった、
　約30年前は、
　私の仕事はやけど患者さんの風呂入れでした。
　白いゴム長を履いて、
　茶色のゴムの長い前掛けをつけて、
　看護婦さんといっしょに、
　一日、数人の処置をしたこともありました。
　熱傷浴室は、
　寝たまま入れるお風呂なので、
　寝たきりで動けない方の、
　入浴にも使っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ところが…
　30年の間に時代は変わりました。
　院内感染の原因として、
　この熱傷浴室が問題になりました。
　キズを洗い流すのは、
　今でもよい方法なのですが、
　ＭＲＳＡ（えむあーるえすえい）や
　多剤耐性緑膿菌などが、
　熱傷浴室で感染して問題となりました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　日本では、
　まだ熱傷浴室を使っている施設が多いと思いますが、
　一部の救命救急センターでは、
　感染の問題から廃止してしまったところもあります。
　ご自宅で、
　お湯１㍑に対して、食塩を９㌘入れて、
　それをペットボトルなどに入れて、
　キズを洗い流すのは、
　痛くなくてよい方法です。
　キズの処置として、
　覚えておかれるとよいと思います。

ヤマダ電機と旧市立札幌病院

sapporobiyou — 2009-06-22T22:18:43+09:00

　2009年6月19日(金)にオープンした、
　ヤマダ電機
　テックランド札幌本店
　札幌市中央区北１条西８丁目1-2
　TEL： 011-205-8001
　へ行ってきました。
　この札幌市中央区北１条西８丁目には、
　平成6年（1994年）まで、
　市立札幌病院がありました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私は平成元年（1989年）から、
　平成6年（1994年）まで、
　この市立札幌病院で
　医師としての青春時代を送りました。
　ヤマダ電機のお隣には、
　当時の病棟の一部がまだ残っています。
　地下が救急部の
　救急ホール、
　ＣＴ室、
　救急部の医局、
　救急の当直室、
　など救急関係の部門でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　１階が救急部の病棟、
　２階が中央手術室、
　３階からが病棟。
　私が働いていた病棟は、
　４階にありました。
　通称1-4（いちのよん）
　１病棟（いちびょうとう）
　４階（よんかい）
　なので
　いちのよん
　でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　今でも、この病棟の横を通ると、
　当時のことを懐かしく思い出します。
　私が働いてた、
　１－４（いちのよん）
　は放射線科と皮膚科の病棟でした。
　病棟婦長は、
　野切光子さんでした。
　とても優秀な婦長さんでした。
　朝は他のスタッフよりも早くいらして、
　各病室を回って、
　約50人近い患者さんのことを、
　すべて把握していらっしゃいました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私が赴任してから、
　形成外科の患者さんも、
　積極的に受け入れてくださいました。
　使われていなかった、
　熱傷用の浴室を使ったり、
　熱傷用のベッドを、
　引っ張り出してきて、
　整備して使いました。
　今考えても…
　病棟のスタッフもよくやってくれたと思います。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　ヤマダ電機は、
　北１条の西８丁目と９丁目の間に
　またがってあります。
　ちょっとわかりにくい表現ですが、
　この８丁目と９丁目の間から、
　大通り公園が見えます。
　駐車場から見た、
　大通り公園が、
　ちょうど旧市立札幌病院の
　正面玄関から見た風景といっしょでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　同じ場所から見ているので、
　同じ光景がみえるのは当たり前なのです。
　ただ、
　20年の間に、
　病院→ＳＴＶのスピカというホール
　→ヤマダ電機と変わりました。
　ヤマダ電機には、
　トイレットペーパーやティッシュ
　飲料水やお菓子まで売っていました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　時代の流れとはいえ、
　電気屋さんで、
　お菓子まで売っているのには、
　ほんとうに驚きです。
　これから札幌の街がどう発展していくのか？
　札幌駅前通りがどう変わるのか？
　もう少し私も長生きして、
　時代の移り変わりを見ようと思います。
　昨日の日記にたくさんのコメントを
　ありがとうございました♪

父の日

sapporobiyou — 2009-06-21T20:58:38+09:00

　今日は『父の日』です。
　私の父親は83歳になりますが、
　まだ元気です。
　毎年年末になると…
　『○○が死んだ』とか
　『残っているのはあと○人だ』
　とかよく言っています。
　私の父親は大正15年（1926年）生まれです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　父親の世代は、
　級友の多くが第二次世界大戦へ、
　徴兵されたそうです。
　父親は、
　札幌工業高校の木材工芸科という、
　家具などをつくる学科へ進学しました。
　薬学専門学校へ行くと、
　徴兵免除になったので、
　仙台の東北薬学専門学校へ進学しました。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　戦争中の仙台で空襲に遭（あ）い、
　山へ避難して難を逃れたと、
　私が子どもの頃に聞きました。
　途中の防空壕（ぼうくうごう）で、
　学生さんここに入りなさいと、
　親切に言ってくれた人がいたそうです。
　父はその防空壕へは入らず、
　山へ逃げたそうです。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　空襲が終わって、
　山から下りる時に、
　その防空壕は焼夷弾（しょういだん）に撃たれ
　防空壕の人たちは亡くなっていた。
　あの時、
　逃げていなかったら死んでいたと、
　聞かされた覚えがあります。
　子どもの頃に聞いた話しを
　何故かよく覚えています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　父親は煙草を吸い、
　酒もよく飲んでいました。
　さすがに高齢なので、
　酒も煙草も止めました。
　『お前は、（患者さんが来るから…）
　酒も飲めないで可愛そうになぁ～』
　と言われたこともありました。
　酒を飲まないのは、
　身体に合わないからで、
　別に可哀想とは思いませんでした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　父親と私は…
　好みも性格も違うと思っていました。
　ところが…
　DNAとは恐ろしいもので…
　年齢を重ねる毎に、
　父親のDNAを受け継いでいることに気付きます。
　体質はよく似ています。
　お腹が弱いところも似ています。
　短気なのも似ています。
　嫌になりますが、
　DＮＡには逆らえません。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　短気だった父親も、
　年齢とともに温厚になりました。
　よく喧嘩もしていましたが、
　最近は喧嘩をしなくなりました。
　今日の父の日には、
　両親と家内の母親も誘って、
　琴似の鮓佐（すしさ）さんへ、
　回らないお鮨を食べに行きました。
　また来年も行きたいと願っています。

私と83歳の父です

第6回北海道臨床創傷治癒研究会

sapporobiyou — 2009-06-20T20:51:51+09:00

　昨夜、札幌パークホテルで、
　第6回北海道臨床創傷治癒研究会がありました。
　昨日の特別講演は、
　市立札幌病院形成外科医長の、
　堀内勝己先生でした。
　チームアプローチによる
　糖尿病性足病変の治療
　―米国の現状ならびに当院での取り組み―
　という興味深い内容でした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　堀内勝己先生は、
　1991年に福島県立医科大学をご卒業。
　北大形成外科へ入局され、
　北海道大学大学院をご卒業になった、
　素敵な形成外科医です。
　奥様は内科医で、
　福島県立医大の同級生です。
　私はＪＡ帯広厚生病院で
　一年間ご一緒に働きました。
　とても優秀な先生です。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　堀内勝己先生は、
　一昨年秋から、
　一年間、米国へ留学されました。
　ワシントンにある創傷治癒センターで、
　糖尿病などによる、
　足の治療を勉強されてきました。
　糖尿病は怖い病気です。
　足が腐って…
　壊死（えし）になってしまいます。
　足の趾（ゆび）だけではなく、
　膝から下を切断しなければならないこともあります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　堀内先生が講演で述べられていましたが、
　糖尿病の患者さんが増えています。
　ちょっと古いですが、
　平成20年12月26日、読売新聞の記事です。
　2,210万人に糖尿病の疑い
　１０年で６割増…厚労省調査
　厚生労働省は2008年12月25日、
　2007年の「国民健康・栄養調査結果」を発表し、
　糖尿病の疑いがある人は
　全国で推定2,210万人に上るとした。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　2006年調査（1,870万人）と比べ
　300万人以上増えた。
　同省は
　「運動不足や食生活の乱れが
　改善されていないことが原因」
　と分析している。
　調査は2007年11月、
　全国約6,000世帯の
　約1万8000人を対象に実施。
　糖尿病については成人約4,000人の
　血液検査結果をもとに推計した。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　それによると、
　糖尿病が強く疑われるのは890万人で、
　可能性が否定できない1,320万人を合わせると
　2,210万人に上った。
　1997年調査（1,370万人）と比べると6割も増加。
　年代別の人口に占める割合は
　70歳以上が約38％、
　60代約35％、
　50代約27％、
　40代約15％、
　30代約6％、
　20代が1％だった。
　（以上、読売新聞から引用）
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　糖尿病になると、
　目が見えなくなり（糖尿病性網膜症）
　腎不全から人工透析を受けなればならなくなり
　（糖尿病性腎症）
　足の血管が詰まって、
　キズができると壊死になります。
　（糖尿病性足病変）
　神経も侵されるので
　男性は高率にインポテンツになります。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　私も形成外科医時代に
　足趾切断（足のゆびを切断する）の
　手術は何例もしました。
　堀内先生は膝下の切断まで、
　形成外科でなさるそうです。
　切断した後の、
　義肢装具の調整も、
　義肢装具士の方と一緒になさっています。
　　　　　　■　　　　　　　　　■
　糖尿病は内科の病気ですが、
　眼科や形成外科など、
　さまざまな科の医師や看護師、
　理学療法士、作業療法士、
　義肢装具士が
　力を合わせて治療しなければ、
　良い結果は得られません。
　堀内勝己先生のご尽力で、
　お一人でも多くの方が快適な生活をおくれるように
　祈念しています。
　堀内勝己先生ありがとうございました。

札幌ではたらく院長のブログ - 本間 賢一