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2007年01月25日
鼻先を下向きにする手術（鼻中隔延長術）の経過写真
今日は、鼻先を下向きにする手術（鼻中隔延長術）の経過写真をご紹介します。
以前に一度ブログで公開したモニター患者様ですが、その後の経過写真が整理できましたので、ご説明します。
鼻中隔延長術の詳しい説明は、こちらをご覧下さい。
まずは手術前の状態です。
他院でＬ型シリコンプロテーゼの挿入術を受けましたが、プロテーゼが曲がっている、希望よりも鼻筋が細くて低い、鼻先が上向きである、だんご鼻の改善目的でプロテーゼを挿入したのに改善されなかった、などの点が気になっていたため、これらの修正を目的に来院されました。もともと鼻先が丸く、上向きであったのが、Ｌ型シリコンプロテーゼ挿入で改善されるどころか、逆に目だってしまったようです。Ｌ型シリコンプロテーゼは、鼻筋～鼻先の問題点が一挙に解消される治療と思っていらっしゃる患者様や美容外科医も少なくありませんが、だんご鼻の改善策（鼻尖縮小）を行わずにプロテーゼを入れても鼻先はすっきりしませんし、鼻先を下向きにすることも出来ません。無理な長さやサイズを挿入すると、鼻先の皮膚が薄くなって再手術を余儀なくされます。また適切に挿入されたとしても、術後の経過と共にＬ型の角の部分が上に移動してアップノーズが強調されてしまう可能性もあります。
改善策として、Ｌ型シリコンプロテーゼを取り出し、同時に鼻筋の改善のためにＩ型シリコンプロテーゼを挿入し、鼻先を引き下げるために耳軟骨を使用しての鼻中隔延長術を行いました。鼻中隔延長術を行う際に、鼻尖縮小に準じた処置も行いますので、鼻先の向きが下がるだけでなく、だんご鼻も同時に改善されます。
手術後は1週間ギプス固定を付けていただきます。
手術後1週間の状態です。
ギプスを外した直後のノーメイク撮影です。鼻筋が多少腫れていますが、お化粧をすればごまかせる程度と思われます。
手術後17日目の状態です。
鼻根部（目と目の間、眉間付近）が若干腫れているようですが、ほとんど目立ちません。
手術後1ヶ月目の状態です。
外見上はほぼ治ったと思われます。
手術後3ヶ月目の状態です。
外見上、完治と考えていいでしょう。手術前に気にされていた、鼻先の向き、鼻筋の太さ、プロテーゼの曲がり、鼻先の丸みなどが解消されたのがお分かりいただけます。
手術前と比較してみてください。
さて、方向を変えて、鼻の穴を下から見た写真を示します。
左が手術前、右が手術後です。手術前は鼻の穴の形に若干の左右差がありましたが、これも併せて修正を施しました。
また鼻を正面から見たときは当然ですが、下から見ても外に傷痕が見えないのがお分かりいただけると思います。これは全ての手術操作を鼻の穴の中から行っているためで、専門的にはクローズ法と言います。
傷跡について触れましたので、最後に鼻の手術の切開部分についてご説明します。
鼻の手術の切開には、クローズ法とオープン法の2つがあります。
クローズ法というのは鼻の穴の内部だけ切開して全ての手術を行う方法で、外に傷が残らないという意味で美容的に優れた方法です。反面、内部を覗いて行うような手術なので、難易度が高くなり、慣れていないと上手く手術が出来ないという欠点があります。
一方のオープン法ですが、鼻の穴の内部の切開に加えて、それをつなぐ皮膚切開も行う方法です。こうすると皮膚をめくり上げて内部を見渡して手術できるので、同じ手術を行う場合でも、クローズ法に比べて数段やりやすくなります。ただ、欠点は鼻の穴の外に傷が残ります。目立つものではないですが、無傷とは違います。
写真の左がクローズ法、右がオープン法の切開部分です。（黄色い線が切開する部分）
鼻中隔延長術や鼻尖縮小術の場合、鼻の内部の軟骨を処理する操作が多いため、視野を確保しやすい（手術がやりやすい）オープン法で手術を行うクリニックも少なくなりませんが、当院では美容的観点を重要視して、クローズ法での手術を標準としています。
投稿者 ginzamiyuki : 17:47 | コメント (0)
2007年01月23日
目の下のくま治療（下瞼脱脂術）の経過写真
以前に一度ご紹介した、下瞼脱脂術のモニター患者様の、その後の経過写真が揃いましたので、改めて経過をご報告します。
年齢は31歳。目の下のクマをなくしたいというご希望で、下まぶたの裏側（結膜側）をレーザーメス（炭酸ガスレーザー）で切開して、目の下のクマの原因である眼窩脂肪を除去する手術を行いました。
このモニター患者様は、年齢の割に大変目の下のクマが目立っていらしたので、本当に治療をお受けになって良かったと思います。
術後は左目にわずかながら内出血してしまいましたが、この程度ならダウンタイムも長くありませんし、お仕事や生活にもそれほどの影響はないでしょう。
レーザーによる下瞼脱脂法は、このように内出血や腫れなどが極めて少ないため、お忙しい患者様でもお受けになり易い手術の一つです。
治療法の詳細はこちらをご覧下さい。
経過写真です。
手術前
：下まぶたの膨らみが、かなり目立っています。
手術中
：膨らみ（点線部分）に相当する眼窩脂肪を除去しました。
手術直後
：まぶたの裏から手術しますので、傷は全く見えません。直後もそれほど腫れていません。
手術後4日目
：左側の眼球結膜（白目）にわずかに内出血していますが、ほとんど目立ちません。腫れもアイメイクで十分カバーできるレベルです。
手術後11日目
：腫れも内出血もほとんど分からなくなりました。
手術後1ヶ月目
：腫れもなくなりました。クマの膨らみが消えたことで、それまではっきりしなかった涙袋がくっきり出るようになりました。
手術後2ヶ月目
：自然な仕上がりです。
手術後3ヶ月目
：自然な仕上がりです。
手術前と比べてみて下さい。その差は歴然です。
投稿者 ginzamiyuki : 19:38 | コメント (0)
2007年01月15日
秋葉原駅クリニック
電気街で全国的に有名な、ＪＲ秋葉原の駅前で、僕の同級生（大和田潔：おおわだきよし 先生）が内科のクリニック（秋葉原駅クリニック）を開業しました。
今日は、その記念すべき開院初日です。
というわけで、昨日、陣中お見舞いがてら、秋葉原に行ってきました。
僕は福島県出身で、そのまま地元の福島医大に進学して医師になり、今の仕事を選んだ関係で上京して今日に至りますが、彼の場合はもともと関東出身で福島医大に入学したため、卒業後は東京に戻り、東京医科歯科大学の神経内科に入局（就職というような意味）しました。
その後、持ち前の才能と努力で出世して臨床助教授となり、つい最近まで東京都共済青山病院というところに勤務していましたが、この度独立開業することになりました。
彼のクリニックですが、非常に面白い特徴的なクリニックです。
まず立地。秋葉原駅は、もともとＪＲ線の交通の要所でしたが、つくばエクスプレスの開業によって乗降客が急増している駅です。駅ナカではありませんが、秋葉原駅のまん前（徒歩30秒ほど）のビルに入居しています。
次に広さ。驚くほどコンパクトです。（そういう言い方は失礼かもしれませんが） ですが、必要なものがちゃんと収まっているようです。よくぞこの広さにクリニックを作ったものだと感心してしまいます。壁面収納から点滴用のベッドが出てくるんですよ。どこかのＴＶ局の巨匠建築家によるリフォーム後みたいです。
カルテも省スペースのために従来の紙カルテではなく、全て電子カルテ。このため、万が一のために、専用のサーバーを3台駆使して、データが消えてしまうなどのトラブルに対処するのだそうです。しかも、そのシステムの大半を彼が自力でこしらえたと言うから驚きです。僕はいまだにワープロ機能とメールの送受信が出来る程度のレベルだというのに。
そして待合室。コンパクトなだけに、待合には2人掛けくらいのベンチシートと、1人掛けのスツールが2客ほど。普通内科のクリニックといえば、常時5人や10人は待合室で診察待ちをしているものです。それが2人掛けでは・・・でも大丈夫。何と患者さんは院内で待つ必要がないのだそうです。
診療を受けたい時はあらかじめＰＣや携帯のメールで予約も出来、クリニック来院時も、ちょうど銀行の窓口のように受付で番号札を受け取ります。もし空いていればすぐ診察してもらえますが、混んでいる時は一旦外出します。その間、待ち時間や待ち人数などの情報が、携帯電話にメールで送信されてくる仕組みなのだそうです。これなら安心して外で時間をつぶせますね。
現代的というか、秋葉原という立地にぴったりの、最新型ハイテククリニックという感じです。
彼の専門は神経内科（頭痛やしびれ、麻痺、運動失調などを診断、治療する内科）ですが、もちろん一般内科にも精通していて、一般的な内科診療もやるそうです。
今まで勤務していた東京医科歯科大学や東京都共済青山病院の患者様も、彼目当てに秋葉原のクリニックに来院するでしょうから盛業は間違いなしですが、このような特徴的な面白いクリニックですので、興味がある方は是非行かれてみてください。きっと親身になって診療にあたってくれることと思います。
秋葉原駅クリニックのＨＰはこちら
大和田先生です。こんな感じで診察してくれます。
大和田先生とツーショットです。
投稿者 ginzamiyuki : 18:44 | コメント (0)
2007年01月08日
食前キャベツダイエット
実は今日から食前キャベツダイエットというのを始めました。
ダイエットなら、クリニックで処方している食欲抑制剤（俗称やせ薬）を飲めば良い話ですが、実際試してはみたものの、僕の場合どうも薬を飲むというやり方は性に合わなくて、長続きしませんでした。
キャベツダイエットのことは一昨日スタッフから聞いて初めて知りましたが、ネットで調べてみたら僕でも続けられそうな気がしたので、早速始めることにしました。
このダイエット法はアントニオ猪木さんが糖尿病を克服した方法で、名古屋大学医学部の内科医が３カ月で２７キロ減量に成功したことがＴＶ番組で取り上げられ有名になったそうです。
やり方は簡単です。三度の食事の前に、毎回キャベツ６分の１個分をザク切りにして、良く噛んで食べるだけ。噛む事で満腹感を得られるので、その後の食事量が少なくなり痩せるという仕組みです。キャベツにはビタミンＣや食物繊維が豊富だから肌のつやも良くなり、きれいにやせられるそうです。詳しくはこちらのサイトをご覧ください。
http://plaza.rakuten.co.jp/makebuta/6000
http://dietnikki.com/bbsb/name__sub_10645_page_0.html
今日の昼は粗い千切りで、夜はレシピどおりザク切りで食べてみましたが、ザク切りの方がしっかり噛まないと飲み込めないので、キャベツを食べている時間も必然的に長くなり、結果的に満腹感も出て良い感じでした。ダイエットメニューなので、味付けはレモン汁や塩、しょうゆ、ソース、ノンオイルドレッシングなど油抜きになりますが、色々バリエーションを増やして、長続きするよう頑張りたいと思います。
当院では僕のほか、女性スタッフ数名もキャベツダイエットを始めることになったので、結果がでるまでは止めるわけにはいきません。随時、経過を報告します。
投稿者 ginzamiyuki : 23:51 | コメント (0)
2007年01月05日
今年もよろしくお願い致します。
本日より、今年の診療を開始いたしました。
今日は、年末に手術をお受けになった患者様の抜糸や検診がたくさん重なってしまったため、院内が混雑してしまい、ご来院いただいた患者様にはご迷惑をおかけしました。この場をかりまして、お詫び申し上げます。
さて、前回のブログでお知らせいたしました通り、誠に勝手ながらこの度料金を改定させていただきました。
今月から新料金でのご案内となりますが、昨年中にお見積りをお出しした患者様やご予約を頂戴した患者様につきましては、混乱を避けるために、１月以降のご来院の場合も旧料金でご案内させていただきます。ご不明な点がございましたら、遠慮なくお問い合わせください。