2008年05月09日

追い込み（T０T）

　ゴールデンウイークの外科手術も一段落して、いよいよ１１日の演題発表のためのスライド整理にスパートです。私のお題は、「目頭切開後の蒙古ヒダ形成術に対する検討と考察」です。

　他の病院で扱っているところが少ないだけに、当院に症例があつまり、また、たくさんのモニターの方々のご協力をえて、それなりの発表ができそうです。モニターさんのご厚意を無駄にしないためにもがんばっていきたいと思います。

　５月１１日は、十仁系だか大森系（形成系）だかわからない美容外科学会になっておりますので、たくさんの先生方とお知り合いになれるのも楽しみです（＾＾）。少なくとも、美容外科学会の方向としては、よい方向に向かっているのではないでしょうか。

　学会が終わりましたら、せっかく整理もしたことですし、ブログのほうも症例アップをしていきたいと思っています。

投稿者 y.mitoma : 17:37

2008年05月03日

クリニック一周年（＾＾）

　本日、旧ソフィアクリニック（日本橋）が、日比谷に移転をいたしましてクリニック日比谷ソフィア院として開院いたしましてから、無事一周年を迎えました（＾＾）。

　たくさんの美容クリニックがある中で当院を選び、支えてくださったたくさんの方々に感謝を忘れず、ますます私院長はじめ、スタッフ一同、努力をしていく所存でございます。これからも是非、なにとぞ当院をよろしくお願い申し上げます（＾＾）。

　それにしても時間が経つのってはやいですねぇ。。。

投稿者 y.mitoma : 13:49

2008年04月26日

美容外科医の想い

　いろいろとご紹介したい、お写真もあるのですが、なにぶん組み写真（ほぼ同じ条件で並べないといけません＾＾；）をつくるのが結構手間なので、今日は美容外科医をやっていて忘れられないエピソードを書いてみようと思います。

　もう４年ほど前になるでしょうか。今は、美容外科の施術はダンピングが激しいのですが、その当時は美容外科手術は高いのが当たり前の時代でした。だからこそ、特に個人クリニックなどにいらっしゃる患者さんは手術自体を受けることを本当に真剣に考えて、調べてからいらしていたように思います。その中で、当時うちは埋没法が７３５００円（相場は１０－１２万円程度だったと思います）と、安いほうでした。

　基本的には脱毛や埋没（もちろん、適応が見れるか等々本来はおくが深いのですが、言い換えてしまえば、糸をかけるだけの施術なので＾＾）など、あまり技術を要しないものについてはリーズナブルに提供しよう、というコンセプトが当時あったからなのです。

　ある、３０歳くらいの女性の患者さんがその７３５００円を多分必死にかき集めて、当院へいらっしゃいました。非常に清楚なきれいな方で、もともと二重だし、そのままでも十分ぐらいの方でした。そんなことを思いつつご希望を伺うと、本当に気持ち二重の幅を広げたいということでしたので、もちろん埋没法の適応は十分にありましたし、どれくらい腫れるとか内出血等々、多少のリスク（埋没には取り返しのつかないリスクはほぼありませんが、何回も繰り返しているといろいろおきて来ます＾＾；）もご理解いただけたようでしたので、手術をお受けすることにしました。

　施術の直前彼女の口から、「先生、学割とかってないんですよね？」

　私は「そうですね、うちでは残念ながらそういう制度はとってないんです。でも、どうしてですか？」と答えつつ、３０歳で学生さんをやれるのはむしろ贅沢なんじゃないかなあ、なんてちょっぴり心の中で思っていました。

　彼女は「私、●●っていう目の病気で、盲学校へ通っているんです。」

　一瞬、私は言葉を失ってしまいました。●●は原因不明の難病で、少しずつ、でも確実に視力がほぼゼロになっていく、しかも治療法がまったくない病気だったからです。失明していくにあたり、準備のために点字等勉強に通っていたのですね。

　さらに彼女は続けて「今はまだ近くは見えますし、お化粧もできるのですが、そのうちほとんど見えなくなってしまうので、何もしなくても（お化粧ができなくなっても）少しでも綺麗でいられたらと思って、今のうちに手術をしておきたいんです。」

　彼女の事情も知らずに、学割なんて贅沢だ、と思った自分を非常に恥じたと同時に、彼女の切ない女心を考えると、私はこの人にどうしてあげたらいいんだろう、と思い、看護師さんたちが準備を整えている間の数分間、非常に悩みました。情けない話、手は震えてくるし、涙も出てくるし、簡単な手術ではあるものの、施術自体できるかな？と、自分の震える手をみて悩みました。手が震えるなんてことは私はめったにないのですが。。。

　自分で自分を抑えつつ、「私は美容外科医なんだ。」と、何度も頭の中で唱えました。そう、私は彼女の保護者でも、友人でもなく、医療の助けを求めてこられた美容外科医なんです。これから私が彼女の面倒を見てあげられるわけでもないし、唯一私が彼女にやってあげられるのは、彼女の切ない気持ちと必死にかき集めてきたであろう金額に対し、少なくとも恥じない仕事をすることなんだ、と思いなおして必死に自分の気持ちを切り替え、御代をいただいて手術をさせてもらいました。

　後にも先にも、これだけ冷や汗をかいた埋没法はありませんでした（苦笑）。。。

　技術を売る、しかも相手は生身の人間で、医師免許がなければ手術、つまり人を切るのは犯罪です。我ながら因果な商売です。

　研修医時代、一年救命救急センターにいたときには、あらゆる人（多分１０００人に近いと思います）の死に直面してきました。もちろん、形成外科医になってからも悪性腫瘍等で亡くなられる患者さんを目の当たりにしてきました。

　それも苦しかったですが、相手が元気でしかも綺麗になることを求められること、これが美容外科医の仕事であり宿命です。しかも軟部組織は時にわれわれ外科医の言うことを聞いてくれません。特に修正などは、瘢痕組織のためにさらにわれわれの言うことを聞いてくれなくなります。もちろん、手術結果にお互い首をかしげることもあり、修正をさせていただいたり（私もプロなので、取り返しのつかない失敗はしたことがありませんが）、当然ですが、もう一度苦痛を味あわせなければいけないこともときにあります。
もともと、手術は魔法ではないので患者さんのご希望に添えないこともあります。きちんとカウンセリング時にご希望を汲み取ってあげられなくて、施術は成功だけど患者さんにとっては不本意、ということもあります（ですのでなるべくカウンセリングには時間をかけることにしているのですが）。

　こういう時の患者さんの悲しむ姿を見たときの敗北感は言いようもないのですが、ただ、ぴたっと決まったときの喜びと患者さんの笑顔は他の科では味わえない醍醐味があります。自分が施術をした患者さん（失礼ながら作品）へのなんと言ったらいいか、愛着（？）は、美容外科医・形成外科医ならではでしょう。

　で、その醍醐味率を限りなく高いものにするために、日々努力をします。本来なまけものの私が努力ができるのは、この分野だけかもしれません（笑）。

　どうか、あの方（おそらく今はほぼ全盲に近いのではないかと思われます）の埋没が取れていませんように。「私はお化粧をしなくても、綺麗なのよ」、と自信をもって生活をしていただけていれば、美容外科医にとってこれほど冥利に尽きることはありません。
　

投稿者 y.mitoma : 15:18

2008年04月20日

AROUND 40

昨日はかなり広範囲の刺青を除去し、植皮といって他から皮膚を植えてくるという手術を、黙々と長時間やっておりました。

　刺青はレーザーで薄くしていくか、切除しかありません。
　切除も　①単純切除　②何回かに分けて切除　③皮弁という皮膚を入れ替えて何とか傷を覆う方法　④それでもだめなら植皮、という順番で考えていきます。

　手術は埼玉医大の高橋が術者で、東大から医局の後輩が手伝いに来てくれて、それに直接介助・間接介助のナースを合わせ、本当に黙々と単純作業をやっていました。それでも、終了がすごく遅くなったので、みんなで久々に飲みにいったのですが、大学の状況を聞けたり、いろいろ楽しかったです。

　で、中でもかなり笑えたのが、医局の後輩が、「AROUND 40って、いうドラマ始まったの知ってますか？あれって、先生そのものですよね（＾＾）。」　私、「。。。そうだねぇ。。。」

　先週から始まったドラマですが、うちの母が、その予告をみて、「葉子（私のことです）！このドラマ、貴女のこといってるわよ、是非見なさい！」

　で、見たら確かに。。。自分でもちょっとそうだなぁ、と思っていたら、医局の後輩やスタッフからも笑われたので、本当にそうなんだと思います（ＴoＴ）。

　「私って不幸だったの？」って、感じですが、「仕事は捨てられないし、誇りをもっている」のも確かなので、是非このドラマがハッピーエンドで終わってくれることを願っています（＾＾）。アーメン。

投稿者 y.mitoma : 11:56

2008年04月18日

ちなみに（＾＾；）、、、

　目頭の傷の修正（凹凸をレーザーでなるべく平らにしたり、ぼかしたり等々）も行っておりますが、なんといっても、個々の状態とご希望がわからないとアドバイスの仕様がありません。
　修正ご希望の方は是非一度、カウンセリングは無料となっておりますので、お電話にてご予約の上診察においでくださいｍ（＿ ＿）ｍ。なにとぞよろしくお願い申し上げます。

投稿者 y.mitoma : 14:46