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2007年06月23日

経結膜脂肪移行術追加報告

斉藤ハムラ.jpg

つい最近、うちのスタッフの術前・術後の写真がとれましたので、百澤のコメントとともに載せたいと思います。非常によくできていると思います、このように、かなりどのような凹凸のくまでも、矯正できるのが特徴です。

以下、百澤のコメントです。****************

 日本人特有のexophthalmos(目が突出気味のこと)で、malar hypoplasia(頬骨の低形成)がある症例です。世間では、「くま」とも呼ばれています。一般的には、経結膜アプローチでの眼窩脂肪切除が行われますが、かなり多くの脂肪を切除しなければならないと予想されます。最近、欧米ではなるべく眼窩脂肪を切除してすててしまうのは避けるべきと考えられているようですので、私はなるべく捨ててしまわない方法を選択しています。脂肪注入術もしくは、経結膜眼窩脂肪移動術の適応と考えられます。私は、脂肪注入よりも眼窩脂肪移動術の方が手術が1回で完結できることがおおい、という点で優れていると考えていますので、こちらを好んでいます。

 この患者様に対する実際の手術のコメントとしては、この患者様は内側のみの変形「くま」ではなく、外側までのくまですので、内側から外側まできっちりと眼窩脂肪と眼窩隔膜を移動し固定しました。やや眼窩脂肪の多いタイプですので、少し切除して減らしても良いかと思いますが、今回の手術では、眼窩脂肪は全く切除しませんでした。眼窩脂肪を切除しなくても、このようにBaggy eyeを治療可能であることがよく分かると思います。身内ですので、ついでに、ミッドフェイスリフトもおこなっています。

投稿者 y.mitoma : 13:53

若返り報告ー目の下の影くまの手術について(経結膜式脂肪移行術)

 実は、自分自身はじめはあまり気にしていなかったのですが、百澤(関東で一番若くして形成外科の講師になったり准教授候補になっている優秀な外科医です。ここ数年、かげくまや色くまのさまざまな発表を学会・論文上でしています)が経結膜式脂肪移行術(経結膜式ハムラ法)の大家なものですから、是非手術をお願いしました。体験談を書きたく思いまして。本人は、身内の手術は最後まで嫌がっておりましたが、そこを説き伏せてなんとか施術に取り付けました(^^)。治ってみると本人は非常に満足ですし、写真でみてもあきらかによくなっているのですが、顔をかえる手術ではないので、ちょっとでも知らない人はどこをどうしたんですか?という感じです。コンプレックスって、こういうものなのでしょうね。他の人にはまったく気になっていないんだろうな、とおもいます。
 さて、前置きはこれぐらいにして、体験談に入りますが、私自身、三十台半ばから後半に突入しようという、微妙なお年頃。通常は凹凸による影くまは、膨らんでいるところの脂肪(眼窩脂肪という、眼を守っている脂肪です)をとりのぞいてへこませる、脱脂が日本では主流でしょうが、こういう年代の方では、むしろちりめんじわが増えるので、私自身は脱脂という手術が好きではないのと、目周りのボリュームがなくなると、私などはただでさえくぼみ目なので、ふけて見えるということを考慮し、美容外科の専門家本人としては下眼瞼の脱脂は受けたくありませんでした(たるみは手術で解消できますが、ちりめんじわの治療については、これ、というものが存在しないからです)。
 やるなら、脂肪注入かなあ、と思い続けてきたのですが、脂肪注入は、本当にくまの部分のみがくぼんでいるタイプの方しか適応になりません。くぼみの上に少しでもふくらみがあると、その下に脂肪を注入しても、いい結果は得られないものです。それに比較し、この施術はある意味、ほとんどの凹凸による影くまに対応できるということ、一回の施術ですんでしまい、確実な効果が出ること(脱脂のようにとりすぎたり、あるいは取り足りなかったり、ということがありません)、皮膚側をきらないので比較的ダウンタイムが少ないこと(脱脂ほどではありませんが、5日あれば、内出血をお化粧でごまかせば、社会復帰が可能でした)、全体のボリュームを変える手術ではないのでちりめんじわが増えないこと(減りはしませんが)、下まぶたの眼輪筋・瞼板には手を加えないので、アッカンベーには絶対にならず合併症が少ないこと等メリットは大きい手術です。
 手術のポイントは、特に目の内側に存在する溝に沿った靭帯をしっかりと解除し、そこに眼窩脂肪(目を守っている脂肪です)を移行して、くまの原因自体の構造を作り変えることです。難点は、経結膜式(目の裏側からのアプローチ)ですと視野が狭いので、手術手技が多少難しいといということでしょうか。目の小さい人は結構やりにくいです。百澤が形成外科学会等でも発表しておりますが、私自身も受けてみて、大変いい手術だと思っています。ちなみに、ここからのアプローチで、頬(いわゆるミッドフェイス)のちょっとしたリフトも施術可能です。ご希望のかたはお申し付けください。

 眼をまもる脂肪は、内側を中心に、靭帯で、骨に固定されており、これ自体がくまのふくらみの下のへこみの原因です。この靭帯をまず解除し、そちらに眼窩脂肪を敷き変えてくることになるわけですが、靭帯を解除するときは、麻酔はきいていて痛くはないものの、本当にミシミシいっていました(;;)。「みとちゃん(医局の先輩なので、私のことをそう呼びます)、大丈夫か?」と百澤は術中に心配してくれましたが、私自身は何をやっているのかを十二分にわかっているのと、術者に対する絶対的な信頼をおいているせいか、不安はまったくありませんでした(ミシミシは気分のよいものではありませんでしたが。。ちなみに内浦はそれをみて、ただけたけた声をあげて笑っておりました(T T)。にゃはは、だったかも。内浦先生にも是非体験していただきたいのですが、残念ながら内浦にはくまがないんですよね。。。上まぶた、下まぶたともに脂肪がおおく、若く見える目の構造をしておりうらやましい限りです)。
 ただ、もし必要でしたら、多少時間のかかる手術になりますので、患者様によっては静脈麻酔を併用してもいいかもしれません。術後は痛み止めの座薬を1-2回ほど予防的に使った他はほとんど痛みはなかったです。ただ、術後3日目までは、結膜(白目の部分)がむくむせいか、ものがみづらく、また、朝起きたときに目やにで、上下眼瞼が固まってしまい、目が開かなくて、洗顔して目が開くようになるまでは大変でした。。。患者様も朝、起きた瞬間に目が見えなくなったかと、びっくりされるようです。写真を見ていただいても、腫れのピークは術後二日目というのがお分かりいただけると思います。
 術後三日を過ぎると急速に腫れは引いていきます。ただ、数ヶ月は抑えるとちょっと痛みがありますね。また、一月くらいまでは、下のアイラインを引くときに、感覚が鈍く(どうしても手術で感覚の神経を切りますので、こういう症状がでます)気持ち悪かったです。目のくまの構造自体をかえる施術な為、剥離する範囲がひろく、意外と本人の不定愁訴は(触った感覚が変だ、突っ張る感じがする、等)2ヶ月程度まで続きます。
 以上、この手術とハッピーリフトで五歳くらいは若返った「つもり」の三苫からのレポートでした。ハッピーリフトのご報告も、また、数日以内にかきますね(^^)/。ぜひお楽しみに。こっちのほうが、多少太めの糸を入れるために、その糸を通すガイドになる針を入れるために、顔が串刺しになるものですから、起きた状態での施術はつらかったです。。。

投稿者 y.mitoma : 11:07

2007年06月18日

自分自身の若返り報告(^^)

 実は当院は四月末まで日本橋にあり、五月より日比谷に移転したのですが、それを機に五日間ほどお休みを頂き(こんなにお休みをいただいたのは、五年ぶりでした;;)、目の下の凹凸による影くまを取る手術と、ハッピーリフトという溶けるギザギザの糸をいれていくリフト術をしました。せっかくなので、体験談をかこう、と、はりきって写真の整理を始めたのですが、なにしろブログを書くのが初めてなので(私は決して機械音痴ではないのですが)、まだまだ慣れていなくて写真をアップするのが難しく、やっとどうにかなったときには、精魂つきてねてしまいました(_ _)zzz。
 さらに、昨日は札幌出張で日帰りで手術を何件かし(腹部の脂肪吸引をされた方が検診に来てくださっていて、非常にくびれができたと喜んでくださったのが昨日は一番うれしかったです。)、今日も仕事の合間にこれを書いています。
 実は、明日は東大時代の私のもと直属の上司が独協医大の形成外科の教授になられたので、栃木県まで手術のお手伝いに行ってきます。すみません、今週中にはレポート書きますので、ぜひ、アンチエイジング施術に興味のある皆様楽しみにお待ちください。

投稿者 y.mitoma : 11:50

2007年06月15日

術後経過1

ブログ1.jpg

投稿者 y.mitoma : 23:22

術後経過2

ブログ2.jpg

投稿者 y.mitoma : 23:20

2007年06月14日

ごあいさつ

 皆様はじめまして。クリニック日比谷ソフィア院院長の三苫葉子(みとまようこ)と申します。
 東大の形成外科医局に所属してから10年、美容を専門にしようと心に決めてから、はや8年目に入ろうとしております。ソフィアクリニック東京院(日本橋)にて4年余りを過ごし、同院の五周年を期に、今年の五月に日比谷に場所を移し、リニューアルオープンとなりました。ソフィアクリニックが八年弱、東京院が五年強、続けてまいりましたのも、これもひとえに皆様方のおかげと考えております。
 昔は美容外科と言えば美容手術一色でしたが、時代とともにニーズは変わるものですね。私は基本的に外科医ですので、手術をすることが好きなのですが、やはり一女性として何とか切らずににきれいになる方法はないものか、という気持ちも非常によくわかりますし、こういったニーズはますます増えていくだろうと感じております。新しい手技や手法が次々と出てくる中で、私自身、この施術だったら受けてもいいかな、家族や大切な人にもこの施術ならしてあげたい、そういった基準でさまざまな施術をセレクトし、皆様の「綺麗」を支えるお手伝いがこれからもできましたら、幸いでございます。保存的な治療からしっかりとしたベースに支えられた本格的な手術まで、総合的な美容クリニックであり続けたい、と心より考えております。
 なにとぞこれからもよろしくお願い申し上げます。
 

投稿者 y.mitoma : 23:59 | コメント (0)