2008年04月14日
形成外科学会
先週われらの地元、名古屋で「形成外科学会総会」がありました。
この学会でわたしが注目していたのは、上まぶたに関する演題でした。眼瞼下垂の発生機序について信州大学の先生の発表がありました(ご存知のように信州大学の松尾教授は、眼瞼下垂についての元祖。）
何回も上まぶたの手術をすることで、術後眼瞼下垂になるのは挙筋の層がズレてくることによる、というのが私の持論なのですが（過去の記事参照）、そのことに関する発表かとおもって期待していたところ、内容はちょっとちがっていました。
松尾先生は眼瞼挙筋にはsuperficialとmiddle、 deepの3層があることを指摘されていて、今回もそのことにはふれられていました。
今回の学会では、美容外科のセッションは半日しかなく欠題が目立ったにもかかわらず、会場はほとんど満員で関心の高さがうかがえました。
私は今回の学会では演題を出しませんでしたが、秋の美容外科学会（広島）にはなにか発表する予定です。
2008年04月10日
フェルメール、人気ですね
以前、フェルメールについて書きました。記事はこちら。
最近、シャープのアクオスのテレビコマーシャルにも「真珠の耳飾りの少女」が使われています。相変わらず人気ですね。
実をいうと今から2年まえの今頃「ヴェリテ」のテレビコマーシャルとしてこの「真珠の耳飾りの少女」を使ったＣＭを2ヶ月間だけ流したのですが、みたことあります？（ちなみに中京地区限定です。）
最近、カウンセリングにこられた患者さんで、あのコマーシャルをみてヴェリテを知ってきました、という人がいました。テレビのＣＭ効果ってすごいですね。あれから2年も経っているのに・・・。
ところで今年の8月から東京都美術館で「フェルメール展」が開かれるそうです。詳しいことはまだわかりませんが、今から楽しみです。
2008年04月07日
下眼瞼下制術（グラマラスライン）
下まぶたと上まぶたは基本的に同じつくり（ミラーイメージ）になっています。
この写真を見ると一瞬上まぶたの手術をしているようにみえますが、頭のほうから撮影しているので写真の上が下まぶたになります。
下のほうにピンセットで引いているのが、下眼瞼の瞼板筋、その奥につながっている白っぽい膜がＣＰＦ（capsulo-palpebral fascia)です。これを短縮することで下まぶたがさがり目が大きくなるという手術がこちらです。
解剖の絵はこちらを参考にしてください。
2008年04月03日
こんな文献がでました
以前の記事で、顔の加齢変化を改善するのに皮膚の下のスペースを扁平化する発想もあるのでは・・ということを書きましたが、先日調べものをしていてこのコンセプトについて書かれている文献をみつけました。
Aesthetic Plastic Surgeryの最新号からです。
この文献、というかメンデルソンの文献はたくさんあるのですが、文中のイラストがカラーでとてもわかりやすいのが特徴です。
残念ながらここでイラストは紹介できませんが、興味のある人はＳpringerLink社からログインすると見れると思います。
イラストをみながら、文献を読むととても理解しやすいです。
以下にabstractを載せます。興味のある人はどうぞ・・
Aesth Plast Surg
DOI 10.1007/s00266-007-9060-3
Surgical Anatomy of the Lower Face: The PremasseterSpace,
the Jowl, and the Labiomandibular Fold
Bryan C. Mendelson Mark E. Freeman
Woffles Wu Richard J. Huggins
Abstract The anatomic basis for the jowl has not been fullydescribed. A formal analysis was performed of the sub-superficialmusculoaponeurotic system (SMAS) areolar tissue layer, whichoverlies the lower part of the masseter. For this research,facial dissections were performed on 16 fresh cadavers ages 12 to89 years, and detailed anatomic observations were made during the course ofseveral hundred rhytidectomy procedures. Tissuesamples from varying age groups were examined histologically. Theareolar cleavage plane overlying the lower masseter has specificboundaries and is a true space named the ‘‘premasseter space.’’This space is rhomboidal in shape, lined by membrane, andreinforced by retaining ligaments. The masseter fascia lines thefloor, and branches of the facial nerve pass under its deepsurface. Histologically, the floor is formed by a thin layer ofdense connective tissue, which undergoes minor deterioration inarchitectural arrangement with age. The roof, lined by a thin transparent and adherent membrane on the underside of theplatysma, has a less dense collagen network and contains more elastin. With age, there is a significant reductionin the collagen density of the roof. Expansion of the space with aging, secondary to weakness of the anterior andinferior boundaries, results in formation of the jowl. Medial tothe premasseter space is the buccal fat in the masticator space,which descends with aging and contributes to the labiomandibularfold and jowl. Application of the premasseter space in surgeryprovides significant benefits. The SMAS incision should beforward of the traditional preauricular location to be over thespace, not behind. Because the space is a naturally occurringcleavage plane, dissection is bloodless and safe, as all facialnerve branches are outside. The premasseter space should beconsidered as the preferred dissection plane forlower(cervicofacial) facelifts.
2008年03月31日
挙筋短縮術
「挙筋短縮術」という名前は筋肉を切って短くする手術のイメージがありますが、実際は筋肉を切り取るわけではありません。（筋肉を切り取る方法もありますが、もとに戻せないなどの欠点があります。）
腱膜を固定する方法では、術後元に戻せる、微妙な調整、が可能です。
この方法の欠点は、皮膚を切らないとできない、ということでしたが、結膜からアプローチする方法も可能です。筋肉は一時切りますが、切り取らずに元に戻します。
この方法は、数ある「眼瞼下垂」の手術の究極と考えられます。