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2008年06月10日
大阪院：志賀由章「ゼニカル」
私は快食快便です。口に物を入れると（行儀悪いのですが）食後から便をもよおしてしまいます。これは胃結腸反射といって、動物ならば誰にでもある原始的反射です。消化器外科医でもある私は、排便時は便を必ずチェックします。いつ食べたものが、いつどのように排泄されるかを観察するためです。
便にはさまざまな情報が含まれています。胃炎や胃潰瘍、胃癌など胃から出血する疾患のある方は、血液も小腸・大腸を通過するので消化、酸化されて便が黒くなります。これをタール便といいます。大腸ポリープや大腸癌などが原因の場合は、出血した血液が消化、酸化されないために赤っぽい血便が排泄されます。この場合は肛門近くの大腸か肛門（痔）を考えます。直腸近くの癌は便の通過障害が起きますから、便が細くなったりもします。しかし必ずしも、細い便＝直腸癌というわけではありません。
食物の体内滞留時間を調べたいときは、消化しにくい糸こんにゃくやコーンをあまり噛まずに食べます。そうすると、これらはそのまま出てきますから、大体の時間が推測できるのです。
私には数年前からダイエット・健康のために飲んでいるゼニカルという薬があります、これは脂肪の多い食事を摂ると、脂肪を吸収しない形に（ミセル化）してしまうので、焼肉や中華料理、とんかつ、から揚げ、パスタ（ボロネーゼ）、ピザなどが好きな私は、これらの食事のときには愛用してます。おかげさまで血中の中性脂肪も減少し、安心してこれらのものを食べることができるようになりました。
数年前に社員旅行で香港に行きました。 当然、毎日中華料理ですから、私は毎食内服してました。そうなると体内で食事がほとんど吸収されませんから毎回油っぽい排便があり、三日間で食べながら体重を５ｋｇ減らすことができたのです。
しかし、ゼニカルには困ったことがあります。
油が排便時にそのまま溢れてきますから、中華料理なら茶色、から揚げなら白、ミートソース（ボロネーゼ）ならオレンジといった油がでてしまうのです。また油は水に浮きますから、便を流した後に、これが便器に付着してしまい、次の方に知られないように掃除してからトイレから退室しなければなりません。また、ゼニカルを内服したのを忘れてて、寝起きなどにおならをすると、油だけがジトッと排泄されてしまい、下着が油べっとりです。私たちがクリニックで処方するときは、男性にも、できることなら女性用のナプキンを肛門にあてておいたほうが良いですよ、と言っております。
私もデート中に小さなオナラをしたら、油が噴出し大変な思いをしたことがあるので、通勤時でも遊びに行くときでもパンツは黒系しかはかないようになりました（笑）。
投稿者 ritz : 2008年06月10日 11:44