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2010年02月05日
フェイスリフトに関する質問から（その３）
今日の質問は「フェイスリフトの後、包帯はするのですか、しないのですか？」です。
フェイスリフト手術をした後、しっかりと圧迫包帯をするドクターと包帯をしないドクターがいますので、患者様がどちらが正しいのか疑問にもつのはごく自然なことだと思います。
その為、この質問も何度も何度も受けてきた質問の一つです。
今日はそのあたりを明確にしたいと思います。
圧迫は、外科手術の術後処置の基本です。たとえば採血や点滴などをした後、その針が刺してあった穴から出血することがあります。その場合、少しの間その部分を圧迫していると自然に止まります。
私も医者になりたてのころ、外傷などで出血して来院する患者様を沢山経験しましたが、どんな出血でもその出血源を5分間、しっかりと圧迫しておけば出血は止まると教わりました。
また、手術の後も、外傷の処置の後も包帯を巻いて圧迫するのが外科の基本で、これが術後出血をさせない重要な方法でした。
そのような考え方からすればフェイスリフト後も包帯を巻いて圧迫するのが外科の基本に忠実な行為といえます。
しかし、フェイスリフトは外傷ではありませんし、健康な人に対する手術です。極力、術中に出血させないように、あるいは多少は出血してもその都度しっかりと止血していけば、術後出血はさせないで済ませることが可能なわけです。
また、入院していれば顔に包帯をぐるぐるに巻いていても違和感がありませんが、通院の場合は病院の行き帰りに包帯ぐるぐるは隠しようがありません。
ですから術者に術後出血をさせない自信があれば必ずしも包帯を巻かなくても良いと私は思っています。
また、確かに長期間包帯を巻いていると顔の血流が制限されますので浮腫みが出たり、腫れの引けが遅くなったりします。そういった意味では包帯を巻かない方が良いわけで、もし巻くとしても最低限の時間にした方が良いということは言えます。
術後の後戻りの防止に関係するかということについては、何週間も包帯をしていればその効果はあるかもしれませんが術後数日間圧迫したかしなかったかではほとんど関係はないと思います。
私の場合は、術中極力出血を避け、もし出た場合は完全に止血し手術していますので、術後出血はまずないのですが、手術直後は30分間包帯でしっかりと圧迫、同時にクーリングを行います。30分後に包帯をはずして、術後出血がないことを確認したら、包帯をしないままお帰りになっていただいています。
このような方法で10年以上やっていますが、1例も血腫を作った症例はありません。（一時的に青あざが出ることはありますが）
結論としては、どちらが正しいと結論を出すことはできませんが、それぞれの先生の沢山の経験から培われた信念のもとに行われている方法であればどちらでもよいのではないでしょうかというのが私の考えです。
投稿者 drspa : 2010年02月05日 17:40