2008年10月30日
モニター患者様の供覧
前々回に紹介しました私が担当のモニター患者様の３ヵ月後の写真が撮れましたので、掲載したいと思います。
それぞれ、上がフラッシュを発光した写真、下がルームライトでの写真です。フラッシュを発光した写真は色調が忠実に再現されます。ルームライト下での写真は、黄色っぽくなりますが、影ができるので、凹凸が分かりやすくなります。
手術する前からおきれいな患者様なのですが、
40代の女性で、経結膜的眼窩脂肪移動術とミッドフェイスリフト、レーザーリサｰフェシングを同時に行いました。
この写真を撮った日は、２回目のレーザーリサーフェシングを行いました。
３ヵ月経過し、目元の腫れは完全に取れ、とても良くなっていると思います。
この方法ですべての下眼瞼の美容外科のニーズに対応できるとは思っておりませんし、少しパワーが足りない術式であることは欧米の美容外科医も指摘しております。しかし、結果が安定しており、合併症の少ない良い方法であると、真に考えております。
投稿者 momosawa : 20:08 | コメント (0)
2008年10月01日
タイプ毎の症例の供覧 Type3
タイプⅢ 陥凹タイプ
nasojugal grooveやtear trough deformityなどと呼ばれる溝が目立つタイプ
今回は、タイプ３の症例です。
このタイプは基本的に下眼瞼の凹みの要素が主体です。いわゆる目袋タイプとは反対となります。クリニック日比谷のモニター患者様の中には典型的な方がいらっしゃらないので、私が3年ほど前に手術し、英語の論文に掲載させていただいた患者様を供覧します。
（上段 左：ストロボ発光 右：ストロボなし）
上は、手術前の写真です。左のみ某美容外科クリニックで下眼瞼脂肪切除術（脱脂）を受けたのだそうですが、凹みが増強してしまったのだそうです。
患者様の希望もあり、左右とも同様に眼窩脂肪移動術を行いました。
（上段 左：ストロボ発光 右：ストロボなし）
左は、眼窩脂肪が少なかったため、陥凹の矯正が不十分であり、脂肪注入などの脂肪移植術をすすめましたが、患者様はこれで満足とのことでしたので、これ以上の治療はしておりません。脱脂されていない、右はそこそこ矯正されていると思います。
この患者様は、脱脂によって陥凹が悪化してしまった典型的な症例です。
私も眼窩脂肪の多い場合には、脱脂を併用します（例えば小泉元総理とか、民主党の小澤さんなどは、脂肪の減量が必要でしょう！！）が、眼窩脂肪を取っていいタイプと取ってはいけないタイプの適応をよく判断しなければいけないということです。
投稿者 momosawa : 16:55
2008年09月25日
モニター患者様の供覧
タイプ別の症例供覧の途中ですが、私が最近担当しておりますモニター患者様の１ヵ月半後の写真が撮れましたので、掲載します。
それぞれ、上がフラッシュを発光した写真、下がルームライトでの写真です。フラッシュを発光した写真は色調が忠実に再現されます。ルームライト下での写真は、黄色っぽくなりますが、影ができるので、凹凸が分かりやすくなります。
手術する前からおきれいな患者様ですが、40代の女性で、
経結膜的眼窩脂肪移動術とミッドフェイスリフト、レーザーリサｰフェシングを同時に行いました。
とても良くなっていると思います。
すべての方がこの患者様のように素晴らしい結果を得られますよう、日々精進しております。
投稿者 momosawa : 22:36
2008年09月17日
タイプ毎の症例の供覧 Type2
タイプⅡ 軽度目袋タイプ
軽度の目袋があり、arcuate expansion（前述）が存在するタイプ
この患者様は、本年5月11日の美容外科学会のパネルディスカッションの発表で手術中のビデオを供覧させていただいたのですが、その撮影にご協力いただいた方です。
やや目袋タイプに近いですが、arcuate expansionが目立ちます。このタイプがこの手術で最も効果が得られやすいタイプです。
もともと、ハンサムな方ですが、さらに格好良くなったと自負しております。
術者は三苫院長です。私はビデオ撮影をしておりました。
投稿者 momosawa : 14:51
2008年09月12日
タイプ毎の症例の供覧 Type1
しばらく、忙しくてブログの更新をサボっておりました。
今回から、前回までのタイプわけで登場していただきましたモニター患者様を中心に、タイプ毎の症例写真を供覧したいと思います。
タイプⅠ 目袋タイプ
比較的著明な目袋タイプです。
症例１
この患者様は当院のスタッフで以前より三苫先生のブログでも何度も登場して頂いている患者様です。典型的な目袋タイプです。少し、ボリューム不足が感じられますが、十分な結果と思います。
このタイプの場合には、内側から外側まで眼窩隔膜を切開して、引き出した脂肪を眼窩下縁の前方に広げて固定しますが、内側から外側に向かって順にとめていき、せり出した脂肪のみ少し切除しています。
高度の目袋の場合には、Hamra先生も論文の中で記述しているように少し、減量した方が結果が安定するように感じます。
症例２
この患者様は、いわゆるフルモニターの患者様です。
症例１の方と同様ですが、少し眼窩周囲のボリュームあるいはふっくら感が足りない気がします。それを損なわないように、単なる眼窩脂肪の減量はしない方針なのですが、温存しても痩せている顔をした方には、ふっくら感が足りなくなります。
脂肪注入などをおこなって、すこしボリュームを補うとなお若返ると思われます。
投稿者 momosawa : 17:22