« 東京湾にて | メイン | 研修医シリーズ 聞きまつがい »
2009年09月29日
研修医シリーズ 藤井君、腹ぐらい触りたまえ！？
今回のお話は、１年目の内科研修医、藤井（たぶん仮名）先生を中心としたお話です。
藤井先生は、私と同い年です。教師を目指し、教育学部に入学した後、医師を志し、猛勉強の末、見事国立大医学部に入学を果たした、たいへんな努力家です。
体格もよく、お酒も好きで、性格も明るく、少し抜けたところもありましたが、決して悪い人ではありません。
ただ、医師になったときには、かなり年を食っていたのと、少し自己中もしくはKYの性格も災いしてか、先輩の内科医から、煙たがられ、ろくに指導もしてもらえず、放し飼い状態で、研修を送っていました。
私とは、年が同じだったのと、家も近かったので、公私とも仲良くしていました。
IVHの挿入や、大腸内視鏡などは、私が教えてあげました。
ただ、私の出身大学と、藤井先生の大学の関係は、老舗大学と、新設医大。あまり仲が良いとはいえません。このときも、外科の医師が、内科の研修医を指導することを、内科部長は快く思っては、いませんでした。
ある日、藤井先生の受け持ちの患者さんが、口から食事を取れなくなりました。この患者に、PEG（胃カメラを使って、お腹から直接胃に管を留置し、ここから、流動食を胃に流し込む処置）をしたいが、自分はやったことがないので、森多先生、手伝ってくださいよと、頼まれました。
私は、快く承知し、術前の処置、当日の手順、用意するもの、関係部署への連絡など、教えてあげました。当日も、指導してやることを約束してしまいました。ついうっかりと。
PEGの当日、私は、この患者は内科の患者なので、自分はあくまでも、オブザーバーのつもりでした。内視鏡処置室にも、少し遅れて到着しました。 しかし、そこには、なぜだか多くのギャラリー。部屋に張り詰めた異様な緊張感、部屋の中央のベッドの上には、PEGを受ける患者さん、その両脇には、青筋を立てた内科部長と、凍り付いてしまった藤井先生が、向かい合っていました。
みんなの視線が、遅れて到着した私に注がれました。内科部長が私に向かって言い放ちました。
「胃はあるんだろうな？」
なんだと？いかに医師としては大先輩とはいえ、他の医局の医師に向かって、なんとぞんざいな態度だ。ムカッときましたが、目をやった壁のホワイトボードには、『執刀医（森多Dr）』の文字。しまった。はめられた。
実は、藤井先生は、内科のだれにも相談せず、（できなかったのでしょう）処置の予約を入れていました。私も、当然、内科の先輩医師がこの処置を行うものだと、考えていました。しかし、この処置の責任者は私になっていました。
内科部長は、内視鏡室のナースからこの情報を聞きつけていました。この患者が、胃を切り取る手術を受けていたことも知っていました。
この時、初めてこの患者さんを診ました。お腹には、縦に伸びる大きな傷跡。
藤井先生は、こんな単純な診察（患者のお腹を触る）もしない、要するに基本ができていない医師でした。（かつての私以下の状態）
少し冷静さを取り戻した内科部長は私に問いました。
「この傷は、胃を切除した傷ですよね？（外科医ならわかるだろ！）」
「ええ、胆石の手術ではありません。間違いなく胃切除です。」
「胃がなきゃ、PEGはできんだろう？」
こう言って、内科部長は、うすら笑いを浮かべながら、内視鏡室を後にしました。私は、彼の背中に向かい、こう言いました。
「有るか無いか、見てみないと、先には進みませんよ。」
「さあ、藤井先生！はじめるぞ！」まずは、フリーズしてしまった、藤井先生を融かしました。
最初に私が、胃カメラを入れました。幸いに、胃は1/3が残っていました。
「よし、いけるぞ！」
藤井先生にバトンタッチをし、よしそこだ、針を刺せ、引っ張れ、よーし、思い切って引き抜け！などと指示を出しながら、無事、PEGは成功しました。
ギャラリーから、拍手が起こりました。
藤井先生も、達成感で満ち溢れた表情でした。
「PEGが完成し、使えるようになるまでは、1週間だ。毎日、観察するんだぞ！」
「森多先生！ありがとうございました。！」
医局に引き上げる廊下で、私は、自分の研修医１年目の出来事を思い出していました。
まるで、勝ち名乗りを受け、花道を下がる高見盛のように、ふんぞり返って、私の先を歩く藤井先生の背中をたたき、
「藤井君、患者の腹ぐらい、触りたまえ！」
と、心の中で言いたい気分でした。
その後、藤井先生がどうなったかは、まったくわかりません。
『技術は、伝承されるものです。』
大学の卒後、２～３年で美容外科になり、そのまま開業した医師などに、
名医などいるはずはなく、・・・・ いらんことを言いました。
投稿者 morita1967 : 2009年09月29日 15:27
コメント
面白く読みました。
しかしながら 先生ってまだ大学医局気質が抜けきれてないんですね、、。
だって 文中
「私が教えてあげました。」
「指導してやることを約束してしまいました。」
上から目線って感じ、、、。
でもホントに
藤井先生は今どうしておられるんでしょう？
きっと経験も重ね、年齢に合致した謙虚な良いドクターになってるのでは？
投稿者 先読み : 2009年10月08日 10:54